腹水とは何ですか？ 腹水と一緒に暮らす人の数、発達の原因
（腹水）または 浮腫腹部は二次的な病気であり、通常、いくつかの深刻な病気の症状または合併症です。 それは、後腹膜腔における漏出液または浸出液（液体）の出現およびその後の蓄積を特徴とする。
滲出性の内容物の出現については、炎症過程 腹腔または小さな骨盤。 これには、急性膵炎、腹膜炎などが含まれます。 腹水の特殊な形態は、卵巣癌で発生する腹膜癌腫症です。
一部の医学部では、「腹水」という用語を使用して、あらゆる起源の体液の蓄積を意味しますが、腹水のより正確な概念は、漏出液、つまり非炎症性の天然由来の遊離漿液の形成です。
腹腔内に蓄積する可能性があります たくさんの液体、その容量は10、20、時には25リットルに達する可能性があります。 その出現のメカニズムは、この病状の開始の理由である病気の性質によるものです。
腹水の分類
疾病の国際分類によると（ mcb）腹水はいくつかのタイプに分けられます：1. 腹腔内に蓄積された水分の量に応じて:
一時的;
適度;
かなりの量（大規模で緊張した腹水）。
2. コンテンツの感染の有無によって異なります:
滅菌;
感染した;
細菌感染による特発性腹膜炎。
3. の答えに応じて 薬物治療
:
治療によく反応する腹水 薬物;
薬物療法では止められない難治性腹水と、薬物では予防できない早期再発。
分散および 腹水の混合形態、例えば、滲出性出血熱、またはtrasudative-滲出性。
病気の原因
出現へ 成人の腹水いくつかの病的状態と病気を引用してください：1. 門脈圧亢進症様々な性質のもの、例えば、門脈または肝静脈の血栓症、肝硬変を伴う;
2. 肝疾患..。 腫瘍学または最終段階 ウイルス性肝炎;
3. 消化器ジストロフィー;
4. 結核による腹膜の感染;
5. 非代償性心不全リウマチの心臓の欠陥によって引き起こされます。 浮腫は全身性自己免疫疾患で発生します。
6. 腎アミロイドーシス、糸球体腎炎ネフローゼ症候群を伴う他のいくつかの腎臓病;
7.ターミナルステージ 腎不全;
8. 腹膜癌腫症または子宮、卵巣および他の腹部器官の他の悪性新生物の最後の程度;
9. 血液の病気リンパ肉芽腫症など;
10. クローン病;
11. 腸リンパ血管拡張症.
登場の理由 新生児および幼児の腹水-遺伝性、先天性、または後天性の病理：
1. 溶血性疾患、Rh因子と胎児と母親の血液型の非互換性のために現れる;
2. 先天性腎症症候群;
3. 先天性浮腫胎児の潜在的な失血によって引き起こされます。
4. 敗北 胆管と肝臓乳児;
5. 遺伝性滲出性腸症;
6. クワシオルコル-タンパク質欠乏による重度のジストロフィー。
獣医の診療では、腹部の症例も頻繁にあります 動物の水腫..。 たとえば、猫や犬では、腹水は悪性腫瘍によって引き起こされる可能性があります 腹部臓器の腫瘍..。 その他の理由は、倦怠感、水血症、 悪い仕事肝臓、心臓または腎不全。 これらの病状は門脈の鬱血を引き起こし、それが原因で腹膜液の吸収が不十分になります。
腹水の症状と臨床症状
体液の蓄積は通常徐々に起こりますが、他の選択肢もあります。たとえば、急速に進行する完全な門脈血栓症では、 迅速な教育漏出。 兆候はすぐには現れませんが、液体の量が1リットルに達したときにのみ現れます。 膨満、重さ、鼓腸があり、腹痛が始まります。 パーカッションは、患者の位置が変わるとシフトする下腹部の鈍いパーカッション音を明らかにします。水分が多いと、お腹が印象的な大きさになります。 患者の立位では、横になっている間、エプロンの形でたるみます-それは側面に広がり、へそで平らになり、それによって「カエルの腹」に似ています。
水分が増えると、へそがますます外側に突き出て、腹壁が緊張し、皮膚が引き締まって薄くなり、視覚的に滑らかで光沢があります。 皮膚がすぐに伸びないことは、ストレッチマークの出現につながります-白または青紫色の線のように見える皮膚ストレッチマーク。 患者は体重が減り、皮膚は淡い黄疸になります。 腹部の皮膚に血管の模様が目立ち、「クラゲの頭」に似た静脈網がはっきりと見えるようになります。
必然的な上昇 頭蓋内圧痔核、臍ヘルニアまたは大腿ヘルニア、直腸脱の出現を伴う。
そのような臨床像 肝硬変における腹水の特徴.
水分蓄積の症状他の病気によって引き起こされる：
複雑なものによって引き起こされる病気の症状 門脈圧亢進症多少異なります。 この状態では、下大静脈が滲出液によって圧迫され、下肢からの血液の排出が困難になり、下肢の浮腫が現れます。 門脈圧亢進症に起因する腹水は、肝硬変の腹水と同様に、腹部の皮膚にある静脈と血管の拡張によっても特徴づけられます。
腹水 腹膜癌の合併症リンパ節の複数の拡大を伴い、前腹壁を通してはっきりと触知できます。 腹膜滲出液が認められ、ほとんどの場合出血性を示します。
浸出液の蓄積 うっ血性心不全腹腔に限らず、体液も 胸膜腔肺（ Hydrotorox）。 肝腫大、足と脚の浮腫、アクロシアノーシス、右季肋部の痛みを伴う感覚を伴う、右心室の代償不全による機能不全によって引き起こされる心不全からの腹水;
付随する腹水 重度の腎不全、皮膚との両方のびまん性浮腫によって現れる 皮下組織;
滲出液の出現 門脈血栓症脾臓のサイズの増加（脾腫）、肝臓の中程度の増加（肝腫大）を促進します。 患者は肝臓の突起と腹部全体に激しい痛みを訴えます。 この腹水は、拡張した痔核と食道の拡大した静脈からの大量出血を特徴としています。 実験室研究末梢血は血小板減少症、貧血、白血球減少症の存在を明らかにします。
病気は結果として発生する可能性があります リウマチ性疾患..。 このオプションを使用すると、息切れ、咳、胸膜腔および心膜内の体液の存在に特徴的な症状などの症状が腹水の症状に追加されます。
統計:
症例の75％で、腹水は肝硬変によるものです。 悪性新生物腹水症の原因としての代償不全性心不全が10％、結核が2％、膵炎およびその他の要因が最大1％を占めています。
腹水の診断
まず第一に、腹水を他の状態、または腹部の増加を引き起こす病気と区別する必要があります – 妊娠、肥満、腹部腫瘍、卵巣嚢胞 NS。診断を明確にし、原因を特定するには、以下を使用します 診断方法:
1. 触診と打診腹部の（タッピング、続いてエコーの性質の決定）。 蓄積された液体は、原則として音を鈍くし、これらの鈍い打診音の境界は、患者の位置が変化すると、漏出液の自由な流れに沿って移動します。
2. インストルメンタルメソッドリサーチ：
超音波検査（超音波）腹部臓器の。 検査中に、臓器の状態、それらのサイズ、腫瘍または他の病理学的プロセスの存在、ならびに腹膜内の遊離液の存在が決定されます。
ドップラー..。 ポータルシステムの血流の違反を特定できます。
CTスキャン（CT）。 超音波と同じパラメータを特定するのに役立ちますが、より詳細になります。
X線..。 横隔膜の位置、液体の存在、およびその局在を決定するのに役立ちます。
肝シンチグラフィー..。 腹水を引き起こした肝疾患の疑いがある場合に実施されます。 実質の構造、臓器のサイズ、肝臓の吸収-排泄機能を決定します。
食道胃内視鏡検査..。 胃と食道の静脈瘤を特定するため。
診断パラセトーシス..。 研究に取り掛かり、腹水浸出液の性質を決定するために必要です。
腹腔鏡検査..。 診断が難しい場合は、腹部の臓器を目視検査するために処方されます。 顕微鏡で検査するために生検（組織片）を採取することで、臓器の穿刺が可能です。
3. 臨床検査:
血液と尿の検査（全般的）;
血液化学肝機能検査の研究で;
HBsAgの血液;
リボルトテスト..。 液体の性質を決定する必要があり、浸出液と漏出液を区別するのに役立ちます。
体液腔から採取した細菌学的分析..。 栄養培地に播種することにより、炎症を引き起こした病原体が特定されます。 例として、コッホの杖。
液体の細胞学的分析..。 腹水を胸膜癌腫症または他の腫瘍プロセスから除外すること。
腹水を治療するための方法
最初の段階では、塩分と水分を制限した食事をお勧めします。体が病気の場合に適切に機能するために適切な量のカロリーとビタミンを受け取るように、栄養のバランスをとる必要があります。 喉の渇きを引き起こす可能性のある辛い食べ物や揚げ物を排除します。主な治療法は薬物療法です。 利尿剤が処方されています-ベロシュピロン、フロセミドなど。投与量と投与期間は、患者の状態、水分量、および薬物への反応に基づいて計算されます。
この複合体は、肝保護剤の摂取、血漿やアルブミンなどのタンパク質溶液の静脈内投与を示しています。
状態が薬物矯正に適していない場合はどうすればよいですか？
に耐性のある腹水の治療 薬物セラピー
:
ラパロセントーシス-腹壁の穿刺を通して液体を排出します。
インストール 腹腔静脈シャント..。 液体の直接流出に使用されます。
脱ペリトン化（部分的）腹壁;
門脈体循環シャント、リンパ静脈吻合、または門脈体循環肝内シャント門脈系の圧力を下げることを目的とした、門脈大静脈吻合を課すこと。
肝移植.
腹水を治療する伝統的な方法
伝統的な薬の薬はによって補完することができます フォークトリートメント..。 利尿作用のある植物はたくさんあります。 個々のハーブまたは組み合わせたコレクションから煎じ薬、煎じ薬、お茶を準備すると、健康状態が改善され、水分の穏やかな排泄が促進され、腫れが緩和されます。利尿薬草：大きなごぼう、リンゴンベリー、ブルーコーンフラワー、ベアベリー、ディル、スギナなど。
腹水の合併症
病気自体は、他の病気の代償不全の段階です。腹水の合併症には、痔核または直腸の脱出、臍ヘルニアまたは鼠径ヘルニアの形成が含まれます。 これは、腹腔内圧の必然的な増加によって促進されます。肺の横隔膜の圧力は呼吸不全を引き起こし、腹膜炎に感染を追加します。 その他の合併症には、門脈および脾静脈の血栓症、肝性脳症、大量出血、肝腎症候群などがあります。
腹水の予防
予防策は、タイムリーな認識、そして最も重要なことに、腹水につながる病気の治療にあります。 アルコールの長期使用などの危険因子を排除します。天気
ほとんどの患者は、「腹水と一緒にどのくらいの期間生きますか？」に興味を持っています。 平均余命は腹水に依存しませんが、それを引き起こした基礎疾患の経過に依存します。 しかし、水分の蓄積は予後を著しく悪化させます。 腹水を合併した肝硬変では、患者の生存期間は3か月以内で、がんの場合は最大6か月です。有害な要因には、糖尿病、腎不全、低血圧、および患者の高齢が含まれます。
2年生存は患者のわずか50％で観察されました。
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腹部に大量の水分がたまると腹水と呼ばれます。 さらに、その量は巨大な量に達する可能性があります-最大25リットル。 腹腔内に放出される液体は、非炎症性の液体と化膿性プロセスから生じる滲出液の両方である可能性があります。
原則として、 炎症過程腹腔の穿刺は、体液中のかなりの量の白血球とタンパク質の含有量を示しています-これは腹膜炎の可能性のある発症の恐ろしい兆候です。
腹水は別の病気の症状として発生する二次的な病気であることに注意する価値があります。したがって、腹水を治療する方法を知るためには、病気の原因を見つける必要があります。
腹水の兆候
腹水は見過ごされません-患者が立っているとき、腹部は劇的に大きくなり、腹部はたるみ、仰臥位で広がります。 腹腔内に溜まった水分が腹壁を圧迫し、へそがはみ出します。 大量の場合、ヘルニアでさえ発生する可能性があります。
門脈の高血圧により腹水が発生した場合、腹部の皮膚は中心から光線の形で伸びる顕著な静脈パターンで覆われています。
患者は通常、体液が横隔膜を押して肺を支えているため、息切れ、腹部の不快感、呼吸困難を訴えます。 このため、肺活量が低下し、吸入時に矯正が困難になります。
病気の原因
上記のように、他の重度の身体疾患は腹部腹水を引き起こします。 腹水は次の理由で発生する可能性があります：
- 門脈の圧力の上昇;
- 癌腫症;
- 肝硬変;
- アルコールの影響下での肝臓の炎症;
- 肝不全;
- 心不全;
- 長期の絶食による腎臓病;
- 腹膜の結核;
- 急性膵炎。
病気の診断
病気の診断は、主に患者の腹部の視覚的検査に基づいており、既往歴と愁訴を取ります。 医者は分析します 感染症、患者が受けた、手術など。 患者の健康状態に関する情報を収集した後、腹部のX線検査が行われ、腹腔内の体液の存在を判断するのに役立ちます。放出された体液の量は、超音波スキャンを使用して指定されます。 また、腹部の超音波は、識別するのに役立ちます 考えられる理由腹水の出現-肝硬変、癌腫症など。
通常、体液がかなり蓄積し、その化膿性の原因が疑われる場合、穿刺が行われます。 局所麻酔下で腹壁に穿刺を行い、その後、特別なチューブを挿入して水分を採取します。 液体の性質を確立するために、タンパク質、白血球、好中球を測定し、細菌培養、組織学的検査を行いながら、液体を実験室に送ります。 この手順は診断目的だけでなく、患者の状態を大幅に改善するのに役立ちます。
病気の治療
腹腔内の水分を取り除くには、病気の原因となった基礎疾患を治す必要があります。 しかし、この病気の急性型では、医師は緊急の水分排出に頼り、その後、根本的な原因に治療を指示します。 腹水症と診断された患者は、以下を遵守する必要があります ダイエット食品、塩分摂取量を減らし、利尿剤も処方されます。
腹水は深刻な合併症を引き起こす可能性があるという点で非常に陰湿であることに注意する価値があります。..。 腹腔内の体液中の病的微生物の急速な発達に伴い、患者は腹膜炎の脅威にさらされ、肺の肺活量の持続的な低下が起こり、酸素の問題が発生します（空気不足の感覚、完全な吸入の不可能性）。
腹水が時間内に治療されない場合、消化に問題が発生します。 大量の液体で、すべての臓器が圧縮されます 消化器系、これは食物の消化に悪影響を及ぼします。
穿刺中、外科医は腹部の出血、感染、腸穿孔、および癒着形成に直面します。
民俗法による腹水の治療
手術の助けを借りてだけでなく、自宅で保守的な方法で腹水を治すことも可能です。 民間療法..。 下記は用例です 効果的なレシピ患者が胃液を取り除くのを助けるために。
豆のさやの処理
民間療法による腹水の治療は、豆のさやの助けを借りて可能です。 この製品は利尿作用があり、体が余分な水分を取り除くのに役立ちます。 製品を準備するには、種子から15個の豆のさやをはがし、殻を選択して1リットルの水で満たす必要があります。 液体を沸騰させ、さらに10分間煮ます。 その後、豆のさやを30分ほど冷ましておきます。 準備された治療薬を1日3回服用する必要があります。1回目はできるだけ早く、2回目は朝食前、最後は夕方の8時頃です。 他の液体を経口摂取することは推奨されていないことに注意してください。 
パセリ煎じ薬処理
パセリは腹水症の治療に役立つ性質を誇っています。 準備する 療法、3分の1キログラムを取り、1リットルの水で約15分間調理する必要があります。 その後、パセリを火から下ろし、冷却し、ブロスをろ過します。 朝から1時間間隔で水分摂取を開始する必要があります。 これは3日間行う必要があります。
アプリコットブロストリートメント
製品の調製には、生アプリコットとドライアプリコットの両方が適しています。 コップ一杯の果物に1リットルの水を注ぎ、その後アプリコットを約40分間茹でます。 次に、アプリコット自体から液体を濾して、1日1杯飲む必要があります。 患者の健康状態が改善したとき、用量 医薬品徐々に400mlまで増やすことができます。
利尿剤ティートリートメント
液体ができるだけ集中的に体から排泄されることが非常に重要です。 このため、利尿薬の料金も役立ちます。 最も効率的な料金の1つ- 利尿剤茶ヘルニアから..。 両方の材料を等量混合してから、大さじ6杯の混合物にコップ2杯の水を注ぐ必要があります。 製品を火で沸騰させることにより、お茶のような強いスープが得られます。 植物材料を排出した後、液体を使用することができます。 朝、空腹時にこのお茶を飲むのが一番です。
白樺風呂の応用
自宅で腹水を取り除くために、特別な風呂を準備することができます-20グラムの白樺の葉とつぼみをコップ1杯の沸騰したお湯で注ぎ、夕方まで、ただし少なくとも6時間主張します。 次に、得られた生成物を温浴に注ぎ、30分間服用する。
水分除去用のお茶
利尿剤だけでなく、発汗の増加を引き起こすものでも体から水分を取り除くことができます。 そのような治療法を準備するには、とが必要になります。 これらの成分は等量摂取し、コップ2杯の水を注ぎ、弱火で15分間沸騰させる必要があります。 得られたブロスをろ過し、その後、1日4回わずかに温めます。
腹水は 重篤な合併症多くの病気。 それは、腹膜が液体で溢れることによる腹部の増加として現れます。 「浮腫」という名前は人々の間でよく知られています。 これらの障害を持つ人々は利尿剤なしでは生きられません。
腹水の症状は徐々に増加し、根底にある病状の経過を悪化させます。 腹腔内圧が上昇すると、作業が困難になります 内臓は、診断では疾患代償不全の段階と見なされます。 3/4の場合、腹水症の原因は肝硬変であり、これがアルコール依存症につながりました。
腹部の水分はどこから来るのですか？
閉経期の女性では、顔や脚のわずかな腫れがしばしば観察され、体重が増加します（通常は3〜4kg以下）。 これらの変化は神経内分泌障害に関連しており、腹水の発症とは関係ありません。
病理学のメカニズムは、主な病気の病因を考慮に入れて、さまざまな方法で形成されます。 通常の状態では、腹膜上皮は少量の液体を分泌して内臓の付着を防ぎ、滑りを改善します。 組成では、血漿に近いです。 人体では、腹腔内でプロセスが絶えず進行しています。
- 体液分泌;
- 逆吸引と更新。
腹水では、静脈とリンパ管がプロセスに関与しています。 そして、彼らは順番に、変更された構成に反応します 動脈血..。 主な違反は、血管からの液体が壁を通って自由組織空間に出てくることです。 このためには、静水圧と膠質浸透圧のバランスを崩す必要があります。
ご存知のように、血圧は主に心筋（心筋）の働きによってもたらされます。 心臓の収縮能力の低下につながる病気（心筋炎、ジストロフィー、心筋梗塞）の減少が起こります。 それらは循環障害を引き起こします。
左右の血液を送り出すメカニズムに違反しているため、停滞は腹部の静脈（下側のくぼみと門脈）を含む静脈網全体に伝わります。
静脈網の圧力の上昇は、血液の水性部分の腹腔への排出を促進します。 膠質浸透圧は、主に血液中に十分な量のタンパク質が存在することによって維持されます。
腹水症では、原則として、タンパク質合成の違反のメカニズムは、肝疾患またはうっ血に関連しています。 これは特にアルブミン画分に当てはまります。 タンパク質濃度の低下は、血管からの体液の放出につながります。
動脈血中の酸素不足（低酸素状態）がかなり重要です。 これは違反によるものです 心拍出量、および肝細胞の圧縮を伴う：
- 線維組織（肝硬変を伴う）;
- 拡張細静脈（門脈圧亢進症を伴う）;
- 新生物または転移。
酸素不足は腎虚血を引き起こします。 糸球体の濾過が減少します。 排泄される尿が少なくなります。 それに応じて、下垂体と副腎アルドステロンでの抗利尿ホルモンの合成が増加します（ほぼ20倍）。 その結果、ナトリウムが保持され、それとともに水が保持されます。
静脈への最大負荷はリンパ系に伝達されます。 から リンパ管液体は腹膜に入ります。 水の蓄積が腹腔がそれを吸収する能力を超える瞬間が来て、腹水が発生します。
形成のメカニズムに、血液量の減少、損傷に対するホルモン反応を追加する必要があります 血管壁炎症性および全身性疾患において、腫瘍の成長および炎症を背景とした腹部上皮の機能亢進。
腹水症の原因
多くの著者によって提案された腹水の原因の肝臓と肝臓外への分割は、条件付きと見なすことができます。 形成のメカニズムには、前述のように、多くの要因が関係しているためです。
最も一般的な理由は次のとおりです。
- 症例の75％-肝硬変;
- 10％-癌性腫瘍または転移;
- 5％で-心不全の症状。
残りの10％は次のとおりです。
- 肝静脈の血栓症を伴う門脈圧亢進症の発症、腫瘍による圧迫状態の門脈;
- 慢性腎臓病（アミロイドーシス、糸球体腎炎）;
- 倦怠感を伴う消化器ジストロフィー;
- 腹膜の結核;
- 女性は大きな嚢胞、卵巣の腫瘍学的形成を持っています。
- 腹膜の組織から発生する腫瘍（偽粘液腫、中皮腫）;
- 内分泌疾患（粘液水腫）;
- 全身性疾患（リウマチ、エリテマトーデス、 関節リウマチ）、腎不全を伴う尿毒症の段階;
- 消化器系の他の病気（膵炎、クローン病、サルコイドーシス）;
- 非感染性炎症（肉芽腫性および好酸球性腹膜炎）に対する腹膜の反応。
粘液水腫-病気 甲状腺、腹水症の出現を引き起こす可能性があります
腹部腹水の兆候は乳児に発生する可能性があります。 それらは、母親とのRh不適合を伴う先天性浮腫、通常100％の致命的な症例、肝臓および胆道の先天性異常、ならびに先天性腎症症候群に関連しています。
また、腸のタンパク質の喪失と栄養失調、潜在的な子宮内失血に反応した浮腫にも関連しています。
腹水症のリスクを高める要因は何ですか？
リスクグループには、腹水につながる主要な疾患を発症する可能性が最も高い人を含めることができます。
- アルコール乱用者;
- 喫煙者;
- 麻薬中毒者;
- 急性肝炎と慢性型に苦しんでいます。
- 輸血後;
- 血液透析腎濾過サポートが必要です。
- 入れ墨が好きな人;
- 太りすぎ、肥満;
- 糖尿病の患者;
- 血液検査によると、タンパク質と脂肪の代謝障害の兆候があります。
- ファッショナブルな減量ダイエットが好きな人。
- 腫瘍学的病理学の遺伝的負担を持っています。
肝硬変における腹水の特徴についてもっと読む。
症状
腹水は通常、1〜1.5リットルの水分が腹腔内に蓄積した後に発生します。 で 急性疾患（門脈血栓症）それは急速に発症します。 他の人と一緒に、それは数ヶ月にわたって徐々に発展する傾向があります。 腹水は、リンパ循環の病理の結果に関連するときに最大のサイズに達します。
別の機能 臨床症状-他の浮腫および体液貯留の兆候との関連。 したがって、肝臓の病理学では、腹水は体の他の部分の浮腫を伴わず、心不全の場合、全身浮腫（皮膚のわずかなペースト状）、足と脚の浮腫、そして腹部に体液が蓄積します。
すでに初期の段階で、患者は食べた後の膨満感や空腹感を心配しています。腹痛は、肝臓の停滞、左葉の増加、患者の不満など、基礎疾患の性質によるものです。 痛みを伴う感覚みぞおちで。 腹部の高さ、体重、体積が変化し、腸が膨満し、靴を履いたり、体を曲げたりするのが困難になります。
「クラゲの頭」の形での静脈網の拡張は、穿刺後も維持されます
横隔膜のドームの上昇に関連して、患者は以下を持っています：
- 胃内容物の食道への逆流逆流の症状（胸焼け、げっぷ）;
- 息切れ、最初は歩いているときだけ、次に休んでいるとき、特に横臥しているとき。
- 人は低い枕で眠ることができません。
- 浮腫は鼠径部まで、男性では陰嚢まで広がります。
- 腹部の白い線のヘルニアの形成が可能です。
検査では、患者の立位での拡大した腹部の丸くたるんだ形状と、横になっている平らな状態（「カエルの腹」）、へその突出、側面の皮膚の白いストレッチマーク（脈理）に注意が払われます。そして、拡張して肥厚した静脈がへその周りに「クラゲの頭」の絵を形成します...
門脈圧亢進症では、皮膚や強膜の黄変、吐き気、頻繁な嘔吐が起こる可能性があります。 結核性腹水症は、中毒の重篤な症状を伴います：脱力感とやる気のない倦怠感、頭痛、頻脈。
肥満とは異なり、患者の体重は不釣り合いに増加します：腕と脚は大幅に体重を減らします
腹水が伴う場合 全身性疾患または栄養不足の場合、それは弱いですが、同時に脚の浮腫が見られ、胸膜腔への体液の浸出を検出することができます。
病理を特定する方法は？
腹水の診断は身体検査から始まります。 視覚的な兆候（腹部の増加、静脈網の拡大、脚と鼠径部の腫れ）に加えて、医師は打診法を使用します。
片方の手でもう一方の手で指を軽くたたきます。 この場合、腹部の外側管の仰臥位、側面、下部に音の鈍さが見られます。 患者に向きを変えるように提案することで、鈍いゾーンの移行を修正できます。 もう一つの方法は、中心に向かって一方向のぎくしゃくした動きですが、一方で、波が感じられます。
超音波検査は、体液を特定するだけでなく、腹水の原因を突き止めるためにも行われます。 医師は肝臓を調べ、サイズ、形、結節の変化を明らかにすることができます。 ドップラーマッピングは、門脈と下大静脈の血流を評価します。
超音波検査には特徴的な画像があります
心臓の超音波検査により、心不全、欠陥の兆候を確認し、胸膜腔内の体液に気付くことができます。 腹水の病因から膵炎を除外するには、膵臓の検査が必要です。
X線法は、0.5リットルを超える腹水を検出するのに適しています。 しかし、この方法は、肺の結核性病変の診断において依然として最も重要なものの1つです。 肥大性変化心臓の側から、胸膜炎。
血管造影法は、造影剤を静脈に注入し、一連の画像を撮影して血管の開存性と形状を確認するX線検査の一種です。
放射性同位元素薬による肝臓の検査は、臓器の機能細胞への損傷の程度を確立するのに役立ちます。 肝シンチグラフィーでは、肝細胞に敏感な同位体で標識されたメチオニンが静脈内注射されます。 さらにスキャンすると、物質で満たされていない領域を検出できます。 これは、そこに肝細胞がなく、隙間が線維組織で満たされていることを意味します。
腹腔鏡検査手術ユニットの状態では、臓器の内部変化を遠隔で示すことができる光学機器の腹腔への小さな切開を通しての導入からなる。
生検用のサンプリング材料用の特別なアタッチメントは、その後に使用されます 組織学的検査肝臓や他の臓器、リンパ節、腹膜。 腹水を分析に使用します。50〜100mlで十分です。
コンピュータ断層撮影法と磁気共鳴画像法は、腹腔の到達困難な領域での体液の浸出を検出します。
検査室での診断は、肝機能障害の兆候、あらゆる種類の代謝、電解質組成に基づいています。 分析が実行されます：
- アルブミン/グロブリン比;
- 肝トランスアミナーゼおよび他の酵素;
- 尿素、クレアチニン;
- 膵リパーゼおよびアミラーゼ;
- カリウム、ナトリウム。
腹水の肝臓の原因を確認する際の特定の値は、血液凝固系の指標の研究に割り当てられます。 肝臓の癌性プロセスを除外するために、α-フェトプロテインのレベルの分析が処方されています。
鑑別診断における腹水組成の重要性
基礎疾患を考慮せずに腹水を治すことは不可能です。 必須の検査の1つは、腹腔鏡検査または腹壁の特別な穿刺中に得られた腹水の研究です。 結果は、水分保持のメカニズムを特定し、最適な薬を選択し、腹水の治療を提供するのに役立ちます。
まず第一に、結果は「結果として生じる流体は漏出液ですか、それとも浸出液ですか？」という質問に答える必要があります。 違いは、タンパク質やその他の成分の含有量によって決まります。 漏出液では、流体は、静水圧の増加またはコロイド物質の含有量の減少の作用下で血管床を離れるが、血管自体は無傷のままである。
その組成において、漏出液は、主にアルブミンの形で、最大15 g / lのタンパク質を含み、比重の許容変動1.010-1.015
滲出液-血管壁の透過性への損傷を伴う炎症反応の結果として形成されます。 滲出液の組成は血漿に近い。 これには、通常の条件下では血管壁を通過しないタンパク質成分（免疫グロブリン、フィブリノーゲン、補体）が大量に含まれています。
総タンパク質は15〜60 g / lです。 フィブリノーゲンは、組織トロンボプラスチンによって急速にフィブリンに変換されます。 フィブリンフィラメントは、液体の顕微鏡検査で見ることができます。 相対密度に関しては、浸出液は1.015〜1.027です。 炎症性要素は必然的に存在します。
肝硬変では、漏出液が最も頻繁に検出されます。 腹膜現象を背景に、内臓の炎症-滲出液。 出血性腹水（血液を含む）の存在が肝硬変を伴うことはめったにありません。 新生物、結核性腹膜炎ではるかに頻繁に観察されます。
濁った堆積物を伴う好中球の流体の細胞組成における優勢- 特徴細菌性腹膜炎。 リンパ球のレベルが最も高い場合、腹膜炎は結核に起因する可能性が高くなります。 腹膜炎は秘密になる可能性があるため、診断にはこのような違いが重要です。
さらに有益なのは、腹水培養、抗生物質感受性の決定です。
得られた物質が濁って白っぽい（乳白色）場合、検査助手はかなりの量のリンパ液が腹腔に入ったと想定します（乳び腹水）。 このオプションを使用すると、脂肪の最小の滴、トリグリセリドのレベルの増加、白血球の高含有量、および腫瘍細胞が組成物中に見られます。
主観的な意見の確認として、検査技師は 鑑別診断サンプル：
- アルカリ性溶液を加えると、タンパク質が溶解し、濁度が低下します。
- エーテルを含む試薬は、脂肪に関連する濁りの消失につながります。
非常にまれな結果は、腹水中の粘液の検出です。 これは、腹膜の偽粘液腫および胃または腸の粘液性腺癌で起こります。
処理
腹水の治療には基準がありません。 医師の選択は、病状の原因、患者の薬に対する感受性に依存します。 患者が長く苦しむほど、合理的な治療計画を見つけるのは難しくなります。 基礎疾患の活動を考慮に入れる必要があります。 病因治療が行われています。
腹水症の患者は、ハーフベッドまたは安静が必要です。 栄養学では、必要なルールは次のとおりです。
- 塩分を除く-最初は1日2gに制限されています。
- 水分摂取量の減少。
水分の蓄積を制御するために、患者の毎日の体重測定、利尿測定（1日あたりの尿量）が使用されます
許容される水分量は、尿量よりわずかに多くなります。 最適な体重減少は最大500gと考えられています。治療では、水分の迅速な排泄に努めることは不可能です。 それは低カリウム血症を引き起こし、腎不全の一因となる可能性があります。
利尿薬治療は、血液電解質の制御下で行われます。 通常、スピロノラクトンなどのカリウム保持性利尿薬が処方されます。 効果が得られない場合は、パナンギンまたはアスパルカムを装ってフロセミドを接続してください（カリウムの払い戻しを提供してください）。
血液のタンパク質組成の違反は、アルブミン溶液の輸血を必要としますまたは 新鮮凍結血漿..。 心不全のうっ血の場合、配糖体が必要です。 微小循環を改善する他の薬である肝保護剤は、門脈系の血流を維持し、残りの肝細胞を助けるために絶えず服用されています。
外科的方法-効果のない薬物療法に使用されます。 最も頻繁に使用される：
- -特別なトロカールで腹壁の穿刺を通して挿入されたドレナージチューブを通して腹水を除去します。 点滴静注を背景に、4リットルの放出は1回許容されます。 手順は、一時的に排水を遮断して、数日間部分的に実行することができます。
- 経頸静脈シャント-主要な手術。その結果、血液の排出と門脈圧亢進症の除去のために、肝静脈と門脈の間に追加の通信が作成されます。
セラピストは穿刺の方法を所有しています;外科部門への転送は必要ありません
肝移植は、すべての肝疾患を治療するための極端な方法であり、アルコール性肝硬変に対しては実行されません。
腹水の危険性は何ですか？
腹水の治療には、絶え間ない注意、最適な薬の選択が必要です。 患者の状態のダイナミクスの欠如は、合併症で彼を脅かします：
- 細菌性腹膜炎;
- 利尿薬療法に対する耐性の出現;
- 肝硬変の結果の発症-多くの脳機能の喪失を伴う脳症;
- 肝腎症候群、腎不全の兆候の追加;
- 臍ヘルニアからの腹水漏出。
腹部腹水を民間の方法で治療する方法は？
に フォークメソッド腹水などの深刻な状態の治療のために、医師は利尿薬草や植物の追加効果を期待してのみ適用するようにアドバイスすることがあります。 薬と組み合わせると効果が本当に向上します。
民間療法で最も人気のあるレシピ：
- 白樺の葉とつぼみの煎じ薬;
- ラズベリー、リンゴンベリー、スグリの葉、ローズヒップのコレクション。
- ジュニパーベリー、イラクサの葉、ライムの花;
- パセリとベアベリー;
- アプリコットコンポート（必要なカリウムを含む）。
既製の利尿薬コレクションは薬局で購入できます
植物は、患者が食事療法とレジメンに従う初期段階で効果的です。 しかし、白樺の葉やラップを備えたホットスチームルームを患者に手配することはお勧めしません。 これは心臓系の状態を悪化させる可能性があります。
患者がどれだけ長く生きるかを予測することは可能ですか？
病状の経過の予後は、それを引き起こした主な原因に対処する可能性がどれほどあるかによって異なります。 不利な要因さまざまな病気に苦しんでいる人々が腹水と一緒に暮らす期間を決定することは次のとおりです。
- 患者の高齢;
- 低血圧の傾向;
- 血液検査によると、最大30 g / l以下のアルブミンレベルの大幅な低下。
- 付随する糖尿病;
- 腎臓の糸球体濾過の低下;
- 腹膜炎の発症;
- 病理学の原因としての癌。
統計によると、腹水症の患者の50％は2年以内に生きています。 そして利尿剤に対する耐性の形成により、それらの半分は観察から6ヶ月以内に死亡します。 腹水は代償不全の症状です。 これはすでに体がそのすべての力を試したことを示しています。 私たちがそれを打ち負かそうと努力しても、「疲れた」器官を置き換える条件や機会はありません。
腹部の腹水または腹部の浮腫は、遊離液の蓄積に現れる病気です。 事実、腹腔の内側は2層の腹膜で覆われています。 この構造の2つの層の間のさまざまな偏差の結果として、大量の液体の段階的な蓄積が始まります。これは、その内容が血漿と非常に似ています。
腹水の原因
ほとんどの場合、腹水は次の場合に発生します。
- 腎臓病
- 心不全
- 消化器ジストロフィー、
- 肝硬変、
- リンパ胸管、腹膜（結核、癌の播種など）の損傷によるもの、
- 肝臓の門脈の幹の圧迫またはその枝の血栓症の結果として。
新生児では、腹水は潜在的な失血を伴って、または胎児が溶血性疾患を持っている場合に発症します。 3歳未満の子供では、腹水は通常肝疾患に関連していますが、滲出性腸症、慢性摂食障害、ネフローゼ症候群の症状の結果である可能性もあります。 腹水の出現は、水-塩代謝の障害によって促進されます。
腹水の発症と発症のメカニズム
腹腔内の体液は、血清またはリンパ液（漏出液）のろ液である場合もあれば、腹膜自体の炎症中に形成される滲出液である場合もあります。 腹腔内の体液は、漿液性、出血性、乳び、化膿性である可能性があります。 ほとんどの場合、それは漿液性であることが判明します。 出血熱は結核で最も頻繁に発生します、 悪性腫瘍、壊血病。 腹水が乳白色の外観をしているとき、彼らは乳び腹水について話します。 これは、胸管または腹腔のリンパ管からかなりの量のリンパ液が腹腔に侵入した結果として形成されます。 乳び液は無菌で、多数のリンパ球を含み、立っていると層に分離します。
腹腔内に体液がたまると（20リットル以上になることもあります）、腹腔内圧が上昇し、横隔膜が胸腔内に移動します。 その結果、肺の呼吸運動が著しく制限され（呼吸不全の発症まで）、心臓の活動が中断され、腹腔の臓器内の血流に対する抵抗が増加し、その機能が増加しますまた、障害があります。 漿液性腹水液中のタンパク質濃度は比較的低いですが、特に腹腔の穿刺による液体の頻繁な繰り返し除去では、大量の腹水でのタンパク質の総損失が顕著になる可能性があります（この場合、タンパク質の損失は損失と組み合わされます）塩の）、これはタンパク質欠乏症の発症につながります。
肝硬変における腹水の病因。 重要なこと：
- 門脈圧亢進症
- 低アルブミン血症、
- 肝臓のリンパ形成の増加、
- 高アルドステロン症を伴う腎臓によるナトリウム保持、レニナンギオテンシンの産生の増加。
このプロセスは、エンドトキシンとサイトカインによって引き起こされる末梢動脈の血管拡張によって開始され、一酸化窒素はメディエーターとして機能し、その結果、「有効な」血漿量が減少し、腎臓によるナトリウム保持の代償メカニズムが活性化されて一定の血管内量を維持します。 重度の腹水では、血漿中の心房性ナトリウム利尿因子の含有量は高くなりますが、ナトリウム利尿を引き起こすには十分ではありません。
腹水の種類
国際疾病分類では、腹水症（腹腔の浮腫）は別の病気として目立ちません。 実際、これは最終段階で発生した他の病状の合併症です。
腹部の浮腫の症状の明るさに応じて、いくつかのタイプがあります：
- 腹腔内の少量の液体（最大1.5リットル）を伴う腹腔の最初の腹水。
- 適度な量の水で腹水。 それは浮腫の形で現れます 下肢とサイズの顕著な増加 胸..。 患者は常に息切れ、重度の胸焼けを心配しており、腹部に重さを感じています。 状態は便秘の外観を悪化させます。
- 大量の水腫（大量の水、5リットル以上の容量）- 危険な病気..。 腹部の皮膚は滑らかで透明になり、腹膜は可能な限り緊張します。 この段階で、患者は呼吸器および心不全を発症し、体液が感染して腹膜炎を引き起こす可能性があり、これはほとんどの場合致命的です。
液体の質によって：
- 無菌性浮腫（水分摂取量の分析は病原体がないことを示しています）。 感染した浮腫（水分摂取量の分析は、その中に病原菌の存在を示しています）。
予想される予測によると：
- 腹部の浮腫、薬物療法に適しています。
- 持続性腹水症（繰り返しの浮腫、または薬物治療に反応しない腹水症）。
腹水の合併症
腹水の発症は、予後的に不利な兆候と見なされ、基礎疾患の経過を著しく複雑にします。 腹水は、出血、腹膜炎、脾臓の不全、肝臓、浮腫による脳の損傷、および心機能障害によって複雑になる可能性があります。 平均して、重度の腹水症の患者の死亡率は50％に達します。
腹水症状
一般的な検査では、胃のサイズの増加に注意が向けられます。 体が直立しているとき、腹部は「エプロン」のように垂れ下がっています。腹臥位では、腹部は平らになります-「カエルの腹」。 腹腔内の腹水量が多いと、へその突出を検出できます。
腹水の原因が門脈圧亢進症の存在であった場合、前腹壁に「メデューサの頭」の形の静脈パターンが見られます。 このパターンは、へその周りにある前腹壁に拡張した複雑な静脈側副血行路があるために発生します。 FGDSを使用すると、食道の静脈瘤を検出できます。
腹腔内に液体が大量に蓄積すると、腹腔内圧が大幅に上昇し、その結果、横隔膜が胸腔に押し込まれます。 このため、肺の動きは 胸腔、これは、順番に、呼吸不全の発症につながる可能性があります。 患者は重度の息切れ（呼吸速度20以上）、皮膚のチアノーゼ、頻脈を患います。
腹水の量が多いと、総タンパク質が減少します。 このため、次のことが可能です。
- 顔の腫れ
- 上肢および/または下肢の腫れ。
腹水症の原因が心不全の発症であった場合、腹水症自体の兆候に加えて、次のことが起こります。
- 足のむくみ、
- アクロシアノーシス、
- 頻脈。
消化器系の側から、以下が可能です：
- 便秘
- 食欲減少、
- 吐き気。
腹水の診断
大量の水分がある場合は、身体検査に基づいて診断を行うことができますが、機器による研究の方が有益です。 超音波検査とCTは、身体検査と比較して、かなり少ない量の液体（100〜200 ml）を検出できます。 腹水症の患者に腹痛、発熱、または原因不明の悪化がある場合、特発性細菌性腹膜炎が疑われます。
腹水が最近検出された場合、その原因が不明である場合、または特発性細菌性腹水炎が疑われる場合は、診断用色素穿刺が適応となります。 肉眼的評価、タンパク質研究、細胞カウントおよび細胞分化、細胞学的検査、細菌培養、および臨床的に必要な場合は、Ziehl-Nielsen酸耐性染色および/またはアミラーゼ試験のために約50〜100mlの液体が収集されます...
炎症や感染症の腹水とは異なり、門脈高血圧症の腹水は透明で麦わら色に見え、タンパク質濃度が低く（通常は3 g / dl未満、場合によっては4 g / dlを超える）、PMNの数が少ない（少ない250細胞/μlよりも）、腹水と比較して血清アルブミン濃度のより高い勾配。これは、血清アルブミン濃度と腹水中のアルブミン濃度との差によって決定されます（より有益です）。
1.1 g / dLを超える勾配は、 推定原因腹水は門脈圧亢進症です。 曇った腹水と500細胞/μLを超えるPMN数は感染を示しますが、出血熱は通常腫瘍または結核の兆候です。 乳び（乳び）腹水はまれであり、通常はリンパ腫に関連しています。
特発性細菌性腹膜炎の臨床診断は難しい場合があります。 その検証には、徹底的な検査と、体液の細菌学的培養を含む必須の診断用穿刺が必要です。 細菌学的血液培養も示されています。 インキュベーション前に血液培養に腹水を播種すると、感度がほぼ70％向上します。 特発性細菌性腹膜炎は通常、単一の微生物によって引き起こされるため、細菌培養中に混合フローラが検出されると、中空器官の穿孔または試験物質の汚染が示唆される場合があります。
腹水治療
治療の問題に取り掛かると、腹水症候群の緩和は基礎疾患に依存することに注意したいと思います。 結局のところ、腹水は常に結果であり、病気の発症の原因ではありません。 兵器庫で 伝統医学治療には、保存的（対症療法）と外科的治療の2つの方法があります。 場合によっては、最も効果的であると考えられているため、外科的方法が優先されます（心臓弁膜症）。 その実施の兆候は、患者の幸福を改善することです。
保存療法に関しては、それが優先されることがよくあります。 残念ながら、時々それが起こるので、そのような患者を助けるためにこれ以上何もありません。 これは特に進行した症例（腫瘍病理学、肝硬変、ジストロフィー期）に当てはまります。 このアプローチの目的は、患者の状態を特定のレベルに維持し、患者の健康状態の悪化（右心室性心不全）を防ぐことです。
もちろん、腹水症の治療は、保存的および外科的の両方で、無害とはほど遠いものです。 したがって、この症候群の治療は非常に、非常に個別に取り組む必要があります。
腹水症候群の保守的な治療
複雑な場合は、腹水を取り除きます。 これには以下が必要です。
- ナトリウムの負のバランスを作成します（彼の体によるその摂取量を減らします）;
- 尿中のナトリウムの排泄を増やすため。
負のバランスの作成は、食品から体内へのナトリウムの摂取を制限することによって達成されます（1日あたり最大3gの塩）。 完全に無塩の食事は、体内のタンパク質の代謝に悪影響を与えることが証明されています。 強化されたナトリウム排泄。 利尿薬の任命が実践されています（カリウム節約とカリウム節約ではありません）。
製薬業界には、すべての点で臨床医を完全に満足させる腹水治療用の単一の利尿薬（利尿薬）はありません。 最も「強力な」利尿剤であるラシックス（フロセミド）の使用は、体内からのカリウムの除去を促進するため、制限されています。 それはカリウム製剤（パナギン、アスパルカム、ポリイオン混合物、カリウムオロテート）を装って処方され、体の電解質バランスを制御します。 Lasixは筋肉内または静脈内に1週間投与され、その後、薬は週に数回錠剤で処方されます。
カリウム保持性利尿薬のうち、スピロノラクトン（ベロノラクトン）がスキームに従って使用されます-1日を通して4回投与されます。 効果は2〜3日後に発生します。 スピロノラクトンにも質量があります 副作用-女性では、月経機能障害、男性では、女性化乳房（乳腺の拡大）、男女の性欲減退（性欲減退）。
投与量は個別に計算されます、それはすべて患者がどのように感じるか、彼が持っている他の病気に依存します。 高用量が副作用の発症を脅かすという事実を考慮する必要があります：体内の電解質の不均衡、脳症の発症（ 炎症性疾患脳）、脱水症。
利尿剤は腹水を減らすだけでなく、他の組織から水分を取り除くのにも役立つことを覚えておくことが重要です。 浮腫はありますが、危険ではありませんが、利尿剤が消えた後も服用を続けると、次のような合併症が発生する可能性があります。
- 循環血液量の減少;
- 腎血流量の減少による機能性腎不全の出現;
- 発作までの電解質不均衡障害の発症;
利尿薬を、できれば段階的に撤回します。 最初はLasix、次にVeroshpiron。
現在、カプトプリル、エナラプリル、フォシノプリルなどの薬が腹水症の治療に使用され始めています。 それらの作用は、体からのナトリウムの排泄を促進し、毎日の尿の量を増やすことに基づいています。 同時に、それらは体内にカリウムを保持します。 これは、肝硬変を背景に発症した腹水症候群の症例に特に当てはまります。
- 腎不全;
- 重度の電解質の不均衡（水、ナトリウム、カリウム、リン酸塩、塩化物の生理液の比率の違反）;
- 肝性脳症。
腹水症候群の保守的な治療には、安静の順守が含まれます。 静脈の腎臓と門脈の血流を改善し、それによって肝臓での有毒な代謝物（物質）の形成を減らし、仕事を改善することが証明されています リンパ系..。 一般的な健康状態が改善された場合は、半床上安静をお勧めします。そうしないと、うっ血や褥瘡を発症するリスクが非常に高くなります。 重度の腹水を伴う安静に加えて、水分摂取量を制限することをお勧めします（1日平均1リットル）。
腹水症候群の外科的治療
穿刺と呼ばれる外科的操作がより頻繁に使用されます。 目標は、腹腔から余分な腹水を取り除くことです。 その実施の兆候は、大量の腹水が蓄積するか、利尿薬の任命による効果がないことです。 穿刺は、局所麻酔下で座位で最も頻繁に行われます。
腹部の前腹壁の下部にある特殊な器具（トルーカー）を使用して穿刺を行い、余分な水分を取り除きます。 一度にどれだけの水分が除去されるか、または留置カテーテルが挿入されるかは、主治医が決定します。 一度に大量の液体（5〜6リットル以上）を取り除くと、多くの合併症を引き起こす可能性があることを覚えておくことが重要です。 最も難しい-急激な低下 血圧、 心停止。
腹水の予後
腹水の予後は、主に腹水を引き起こした病気の重症度によって決定されます。 したがって、腫瘍学的病理、リンパ節および腹水における転移を有する患者の予後は、糸球体腎炎などを有する患者よりもはるかに悪い。 腹部への水分の蓄積も平均余命に特に影響を与えません。 腹水が成長するだけで、根底にある病状の経過が悪化し、患者の健康が悪化する可能性があります。
腹水の予防
腹水の予防は、腹水を引き起こす病気の予防です。 つまり、タイムリーに治療する必要があります 感染症、アルコールを乱用しないでください、適度に運動して、正しく食べてください。 心臓、腎臓、肝臓に問題がある場合は、専門家による定期的な検査を受け、その指示に注意深く従う必要があります。
トピック「腹水」に関する質問と回答
質問：こんにちは。 肝臓と胆嚢の超音波検査の後、腹腔内に体液があると言われました。 皮膚の覆いそれは持っています 黄色がかった色..。 質問：利尿剤を飲むことはできますか？ 肝臓はわずかに肥大しており、胆嚢も結石がありません。 ありがとう。
答え：こんにちは。 腹水の利尿剤は、患者の状態を大幅に緩和するのに役立ちますが、腹部の水分を完全に排除することはできません。 そして、説明されている合併症は二次的なものであるため、根本的な原因を排除せずに腹部の浮腫を打ち負かすことは不可能です。 体液は常に腹膜に蓄積し、一般的な症状の悪化を引き起こします。 腹水症の利尿薬は、診断の段階で処方することができ、患者の健康を緩和したり、危険な合併症の発症の根本原因となった病気の広範囲にわたる複雑な治療の一部になりたいと考えています。
質問：こんにちは。 私の夫は32歳で、胃腺癌T4N2M2と診断されています。 腹腔鏡検査を実施した。 手術のプロトコルから：修正中：胃は浸潤性腫瘍によって完全に影響を受け、漿膜カバーが成長し、横隔膜のレベルまで腹部食道に広がります。 腫瘍礫岩の食道は分化していません。 密集して、1.5〜2cm l / yの心外膜に増加し、腹部空間で、左胃動脈の領域で、2.5cmまでの密集したl / yの集合体。腫瘍は腹部空間、膵臓に成長します。 、脾臓ゲート。 壁側腹膜には0.3〜1.0cmの白っぽい結び目が複数あります。今日まで、縫合糸は夫に取り除かれず、腹水が始まりました-彼は腹痛、膨満感を訴え、夜は眠れません。 配偶者は全身の脱力感、発汗の増加、吐き気があります。 腹水を取り除く方法を教えてください。 利尿薬を除いて、医師は何も処方しませんが、結果はなく、痛みが激しくなるだけです。 腹水は消費される水分量に依存しますか？
答え：こんにちは。 穿刺の可能性を決定するために外科医に連絡し、化学療法を使用する可能性を決定するために化学療法士に連絡する必要があります。
質問：こんにちは。 腹腔から水分を取り除くためにどの専門家に行くべきですか？
答え：こんにちは。 基礎疾患（腹水を引き起こした）について患者を観察する主治医へ。 腹腔からの体液の除去は、次のように行うことができます。 外科的に（その後、外科医に）、および他の手段によって（適応症に応じて）。
質問：こんにちは。 私の母は68歳です。 彼女は冠状動脈疾患、心房細動、2型真性糖尿病、肝臓と痛風の心臓肝硬変と診断されています。 彼女は腹水を持っています。 非常に大きなお腹。 激痛と足の腫れ。 彼は苦労して歩く。 彼はフロセミド3錠40mg + 0.5錠100mg仮説とアスパルカムを服用しています。 しかし、腫れは消えません。 医師に連絡するのに最適な専門分野を教えてください。
答え：こんにちは。 腹水症は、心臓の問題だけでなく、他の多くの原因によって引き起こされる可能性があります。 病院の状態を理解することをお勧めします。 それは一般的な治療部門である可能性があり、心臓病学である可能性があります。
質問：こんにちは。 2年前、母は胃の4/5を切除する手術（癌）を受けましたが、手術後、2012年10月に化学療法は処方されませんでした。 母親の体温は38-39上昇しましたが、1か月も治まらず、検査を受けました。超音波検査で 大規模なクラスター腹腔内の水分がない場合、医師は2回の化学療法セッションを処方しましたが、水分の蓄積は毎日増加します。 化学療法なしで腹水を取り除くことは可能ですか？
答え：こんにちは、大量の水分が蓄積すると、それは機械的に除去され、その手順は穿刺と呼ばれ、化学療法は提供します 治癒的行動は、水分の蓄積という形でそれ以上の進行を抑制しますが、残念ながら、常に効果的であるとは限りません。
胃の中の水は 憂慮すべき症状、医師が超音波で診断します。 患者が腹腔の増加に気付いた場合は、このような検査を受けることをお勧めします。 そのような苦情は、無視されているので、専門家によって無視されるべきではありません 臨床写真ああ進行中 癌致命的。
腹水とは
これは危険な診断であり、腹腔内の体液の蓄積が増加することを特徴としています。 肺や心臓など、体内の他の重要な臓器は腹水症の影響を受ける可能性があります。 問題は炎症性ではありません。 腹膜領域に蓄積された液体は、15〜20リットルの容量に達する可能性があります。 人々はこの病気を「カエルの腹」と呼び、悪性の経過をたどりがちです。 すべての臨床像の75％で、これは進行性肝硬変の合併症であり、治療の主な目標は、憂慮すべき症状を抑制し、寛解期間を延長することです。
腹腔内に水分がたまるのはなぜですか
腹腔の壁を覆っている腹膜は、少量の液体を分泌します。 化学組成血漿に似ています。 内臓が正常に機能するために必要です。そうしないと、内臓がくっつきます。 液体は一日中吸収され放出されますが、病理学的要因の影響下で、この自然なプロセスが中断される可能性があります。 不均衡があると、腹腔内圧が上昇し、腹部のサイズが大きくなります。 緊急の診断が必要であり、その後に複雑な治療が続きます。
腹水症の原因
この病気は肝硬変の合併症であるだけではありません。 体内では徐々に進行し、最初は何も現れません。 腹部腹水はうまく治療するのが難しいです。 しかし、主な病原性因子が排除された場合、治癒が起こります。 腹水症の原因は予想外であり、その中で最も一般的なものを以下に示します。 それ：
- 心不全;
- 悪性新生物;
- 肝臓の門脈の圧力障害;
- 腹部結核;
- 中皮腫、偽粘液腫の発症;
- 仕事の混乱 内分泌系;
- 女性のような病気（婦人科の分野から）。
なぜ新生児に腹水が発生するのですか？
腹水はどの年齢でも進行する可能性があり、特徴的な病気に苦しんでいる赤ちゃんも例外ではありません。 病理学的プロセスは、先天性肝機能障害を特徴とする出生前の期間でも悪化します。 そのような病気は、そのような若い年齢で妊婦の感染症によって引き起こされます。 これらの中には、次の診断があります。
- 妊娠中の女性の風疹;
- 梅毒;
- トキソプラズマ症;
- リステリア症;
- 肝炎;
- ヘルペス;
- 麻疹。
リスクグループには、妊娠中に母親が薬物、薬物、アルコール飲料、化学試薬を乱用した新生児が含まれます。 さらに、肥満の妊婦の輸血の場合、腹水が進行し、 糖尿病 2種類。 人生の最初の日から子供が腹水で病気にならないように、妊娠中の女性がアートメイクや入れ墨をすることはお勧めできません。
腹腔内の水分の蓄積はどのように現れますか？
腹水症の主な症状は、腹腔内の遊離液が集まり、自然に排泄されないことです。 病気のそのような兆候は、腹腔のサイズの増加を引き起こし、時間の経過とともにこのプロセスは進行するだけです。 最初、患者はの特徴的な変化に気づいていません 外観、しかしそれから彼は彼の胃を緊張させそしてリラックスすることができない。 腹水のその他の症状は次のとおりです。
- 腹痛;
- 消化不良の兆候;
- 体重の増加;
- 歩くときの息切れ;
- でっかい腹;
- 胸焼け、げっぷ;
- 変動;
- 一般的な不快感の状態;
- 手足の腫れの増加。
腹部の水分蓄積はどのように診断されますか？
腹腔の目視検査と触診によって腹水を決定することは非常に問題があります。 病歴データを収集するには症状の説明が必要ですが、専門家によるそのような行動は確定診断には十分ではありません。 臨床検査を受け、漏出液の病巣を視覚化し、性質、段階を決定する必要があります 病理学的プロセス..。 診断には次の方法が含まれます。
- 超音波。 門脈の全身血流、肝硬変の存在、腹膜の腫瘍を評価するのに役立ちます。 この方法は非侵襲的で痛みがありませんが、腹水の初期段階ではあまり有益ではありません。
- X線撮影。 この診断方法は、腹水の病巣を視覚化し、体液の量、腹腔の境界を決定します。 画面には肝硬変と結核が見られ、心不全を示唆しています。
- 穿刺。 実験室で腹水を収集し、さらに研究することを含む侵襲的な方法。 さらに、病理学的プロセスの病因を特定するために肝生検（穿刺）が行われます。
- CTおよびMRI。 どちらの方法も、異常な体液の滲出を正確に判断し、腹腔の届きにくい部分の病状を診断します。 穿刺は複雑な診断を補完します。
- 血管造影。 これは、病理学的プロセスの病因を決定するために造影剤が血管に注入されるときの一種のX線です。 この方法は、早期でも肝硬変を決定することができます。
腹水を治療する方法
X線と血管造影を行った後、医師は予後を予測し、効果的な治療計画を決定することができます。 この問題へのアプローチは複雑であり、高度な臨床画像の場合、腫瘍学、穿刺を除去する手術を排除するものではありません。 それはすべて、兆候と症状、診断、専門家の推奨に依存します。 当初、医師は病状の焦点を控えめに取り除くよう努めていますが、腹腔内に体液がたまり続けると、手術なしでは絶対に不可能です。 そうでなければ、腫瘍学は進行するだけです。
腹水はどのように治療的に治療されますか
腹水の薬物療法の主な目標は、非侵襲的な方法で腹腔内の体液の蓄積を取り除くことです。 腹膜がまだ完全に漏出液で満たされていない初期段階での治療が適切です。 腹水症の場合、医師は利尿薬、カルシウム製剤を処方します。 最初のケースでは、ベロシュピロン、ディアカルブ、ラシックス、トラセミドなどの薬について話します。その後、腹腔内の水分が消えます。 2番目に-カルシウム錠剤、パナンギンとアスパルカム。 さらに、マルチビタミン複合体を使用することをお勧めします。
外科的方法で腹部の水分を取り除く方法
腹水症が進行した段階で診断された場合、漏出液を排出する手術なしでは行うことはできません。 このようにして、一時的に大きなお腹を取り除くことができますが、病気の原因が取り除かれなければ、その症状はすぐに再び思い出します。 私たちが腫瘍学について話していることを理解することは重要です、そしてあなたは手術なしではできないのです。 外科的介入腹水を使用すると、次のアクションが提供されます。
- 穿刺。 腹水をさらに排出するために腹部穿刺が行われる。 手順には数日かかる場合があり、患者の入院が必要です。
- 経頸静脈肝内シャント。 外科医は、肝静脈と門脈の間に人工管を形成して、水の交換を確実にし、腹腔内圧を安定させます。
- 肝移植。 手術は腫瘍学、高度な肝硬変に適しています。
腹水のための食事療法
深刻な健康上の合併症を除外するには、それが必要です 健康食品..。 さらに、腹水のために適切に選択された食事療法は、腹腔内の水分の蓄積を減らし、寛解期間を延長し、そして憂慮すべき症状を排除します。 カリウムを多く含む食材に重点を置く必要があります。 それ：
- ほうれん草;
- グレープフルーツ;
- 干しあんず;
- ベークドポテト;
- アスパラガス;
- レーズン;
- にんじん;
- グリーンピース。
ビデオ：人間の腹腔の浮腫
