浮腫治療

浮腫の利尿薬。治療効果

利尿薬は呼ばれます薬利尿作用があります。最も人気があり、頻繁に使用されるのは、チアジドとチアジド様利尿薬の2つのグループの利尿薬の薬です。そのような薬の適用分野は通常、腎臓と尿路の病気に限定されていますが、酸塩基と水-電解質のバランスを修正するためにも使用されます。近年、彼らは血圧を下げ、心臓への負担を軽減するために心臓病学に応用されています。

作用機序、チアジド系利尿薬の使用の適応症。

ほとんどの場合、このグループの薬は、泌尿器系および泌尿器系の病状を治療するために使用されます。これらの薬は中程度の強さで作用し、効果は1〜3時間後に現れ、持続時間は約半日まで延長されます。作用機序は、近位尿細管でのナトリウムと水の逆再吸収を阻害することであり、その結果、それらは加速された速度で尿中に排泄されます。さらに、チアジド系利尿薬はカルシウムの排泄を減らし、腎臓での尿酸形成の速度と強度も低下します。

このタイプの利尿薬は、以下の病的状態に適応されます。

浮腫性症候群;
動脈性高血圧症は、圧力値を下げる従来の手段では緩和されません。
急性および慢性心不全。

このグループの主な薬はクロロチアジドとヒドロクロロチアジドであり、その効果的な作用の開始は最初の数時間で起こり、それらの効果は最大12〜13時間続きます。

副作用と禁忌。

副作用のうち、微量元素やビタミンの代謝の変化など、いくつかの軽微な代謝障害が見られます。また、副作用により低カリウム血症（血中カリウム濃度の低下）が起こることもあり、一時的に中止され、この微量元素（パナンギン、アスパルカム）の含有量が多い薬が処方されます。また、血漿中のナトリウムレベルが頻繁に低下し、尿酸濃度が上昇していることにも気付くでしょう。後者は、次に、関節の関節炎を引き起こし、腎実質にも影響を及ぼします。使用をやめた後この薬のすべての身体機能は正規化されています。

患者が利尿薬と一緒にベータ遮断薬を服用している場合、別の副作用が糖代謝障害である可能性があります。

禁忌のうち、次の点に注意する必要があります。

関節の炎症性疾患;
腎臓の糸球体濾過障害;
血漿中のカリウムとナトリウムのレベルの低下;
妊娠と授乳期間;
アレルギー反応または薬物の成分のいずれかに対する不耐性。

今日、どの薬局にもこれらの薬の全範囲があり、医師の処方箋なしで比較的少ないお金で購入することができます。ただし、資格のある医師がこれらの深刻な薬を服用するように処方し、正確な投与量、頻度、入院期間を示すことが非常に重要です。以下に、このグループの主な薬について簡単に説明します。

今日、チアジド系利尿薬には、ヒドロクロロチアジド、インダパミド、クロルタリドン、およびクロパミドが含まれます。最初の2つについて詳しく説明します。

医師は、浮腫や高血圧の患者が妊娠中の女性、授乳中の母親、さらには高齢者のカテゴリーに属していない場合、この治療法を処方します。それは、尿路結石症の素因を伴う、心不全および肝不全の患者に積極的に使用されています。高血圧を伴う 1日量通常、重度の浮腫を伴う1錠で、この投与量は1日あたり4錠に達する可能性があります。副作用には、吐き気、嘔吐、不整脈、けいれん活動、アレルギーなどがありますが、それらは非常にまれであると言わなければなりません。この薬を服用している間は、直射日光にさらされないようにすることをお勧めします。これは、この薬が紫外線に対する人間の皮膚の感受性を高めるためです。

この治療法は高血圧症に使用されます。朝は1日1回飲んでいます。副作用には、脱力感、倦怠感、頭痛、うつ病、腹部けいれんなどがあります。妊娠中または授乳中の母親は服用しないでください。薬物の過剰摂取の場合、吐き気、嘔吐、めまい、さらには意識障害が現れることがあります。この場合、必ずお電話ください救急車並行して、活性炭を飲み、胃を洗い流してみてください。

、テオフィリン、ユーフィリン、アンモニア
塩化。）
利尿薬、または利尿薬は、
体からの尿の排泄の増加と減少を引き起こします
組織および体の漿液性腔の水分含有量。
以前は、利尿薬は主に病気に使用されていました
特に体液貯留を伴う場合
慢性機能不全循環器、ネフローゼ症候群、
肝硬変。現在、それらはまた広く使用されています
高血圧、緑内障および他の病気。
利尿薬の治療効果は必ずしも
利尿の増加、しかし、利尿効果は彼らの
主な薬理学的兆候。
利尿薬によって引き起こされる排尿の増加は、
主に腎臓への特定の影響
尿細管におけるナトリウムイオンの再吸収の阻害、これは
水の再吸収の減少を伴います。
現代の利尿薬は主に3つのグループに分けられます：c）利尿薬、b）カリウム保持性利尿薬、c）浸透圧利尿薬。サルレティックスへ
チアジドおよびチアジド様薬物（ジクロチアジド、
シクロメチアジド、オキソドリンなど）、スルファモイルアントラニル酸の誘導体
およびジクロロフェノキシ酢酸（フロセミド、エタクリン酸および
など）、炭酸脱水酵素阻害剤（diacarb）（利尿剤の他の分類があります）。
このグループの薬は、主にそれらに依存する、異なる強度と持続時間の利尿作用を持っています
物理的および化学的性質と影響さまざまな分野ネフロン。
チアジド（ベンゾチアジアジン誘導体）は主に作用します
ネフロンループの皮質部分にあり、排泄を促進します
ナトリウムおよびカリウムイオン。この利尿薬の特徴的な副作用
グループは、脱力感、めまい、頭痛、吐き気、心電図の変化を伴う低カリウム血症です。

利尿作用の持続時間は、
さまざまな薬..。したがって、ジクロチアジドの単回投与後の効果
数時間続き、オキソドリンを服用した後-最大3日。
チアジドは慢性心臓の治療に広く使用されています
失敗。利尿を増やすことにより、循環量を減らします
血漿と、それに応じて、心臓への血液の静脈還流と負荷
心筋、肺のうっ血を減らします。
チアジドも高血圧症に広く処方されています。彼らの
降圧効果は部分的に塩分と水の排泄に関連しています
体からそして循環する血漿の量の減少。さらに、
それらは壁に直接鎮痙効果があります
船。ベンゾチアジアジン誘導体の影響下であることがわかった
細動脈の細胞膜の代謝過程、特に細動脈からのナトリウムイオンの抽出が変化し、それが減少につながります
腫れと末梢血管抵抗の減少。多分、
この場合、Na +の含有量の絶対的な減少ではありません。
血管の壁、およびその細胞内と細胞外の含有量の比率の変化。
チアジドの影響下で、血管系の反応性が変化し、
血管収縮物質（アドレナリン）に対する昇圧反応を減少させる
およびその他）および神経節遮断に対する抑制反応
設備。
最も強力なsalureticsはいわゆるループです
フロセミド、ブフェノックス、エタクリンを含む利尿薬
酸。それらは、ループの昇順部分に沿って動作します。
ネフロン（ヘンレループ）と塩素イオンの再吸収を急激に抑制し、
ナトリウム。それらはまたカリウムイオンの放出を増加させます。 Salureticsは慢性の治療に広く使用されています心不全と
高血圧。強く急速に進歩しているため
それらの効果は、急性心臓の治療でも処方され始めました
失敗。ただし、
電解質の変化は不整脈の発症につながる可能性があり、
利尿は減少を引き起こす可能性があります心拍出量と動脈
低血圧。この点で、急性心不全では、
特に心筋梗塞では、末梢血管拡張薬を使用することを好みます。
高血圧の治療にチアジドを使用する場合
それらがレニン-アンギオテンシン系を刺激することを心に留めておくべきです
そしてアルドステロンの生産は、利尿作用と降圧作用の段階的な弱体化につながります。降圧療法に
遅くて長い薬を使用することをお勧めします
それらはレニン-アンギオテンシン系への影響が弱く、降圧効果がより長く続くためです。
レニン-アンジオテンシン系の刺激を減らすために、チアジドをβ遮断薬と組み合わせることが推奨されます（アナプリリンを参照）。

減少させるため副作用低カリウム血症に関連して、
チアジドと
カリウム保持性利尿薬（トリアムテレン、アミロライドを参照）。
利尿薬の主な代表-炭酸脱水酵素阻害剤
diacarbです。重曹の再吸収と近位尿細管での水素イオンの分泌を減らし、排泄を増やします
尿の重炭酸塩とリン酸塩で。ショートのために
近年の比較的弱い利尿作用
独立した利尿薬として使用されることは比較的まれです
設備。他の利尿薬と組み合わせて使用されることもあります
アルカローシスを防ぐため。
炭酸脱水酵素阻害剤は房水の分泌を減らします
目; それらは眼圧を下げるために広く使用されています
緑内障。

時にはそれらは治療の補助として処方されます
てんかん、特に小さな形。
カリウム保持性利尿薬はナトリウムイオンの放出を増加させ、
同時にカリウムイオンの放出を減らします。彼らはその地域で活動しています
ナトリウムイオンとカリウムイオンが交換される場所の遠位尿細管。
利尿薬よりも強力な利尿作用はありませんが、そうではありません
低カリウム血症を引き起こします。抗カリウム剤として、それらは
主にsalureticsと組み合わせて使用されますが、
利尿作用が増強され、低カリウム血症の発症が予防されます。同時に、長期的に独立して使用する
カリウム保持性利尿薬は、副作用の可能性を考慮に入れる必要があります
特に腎臓の患者における高カリウム血症に関連する現象
失敗。

聞いたことある医学用語"利尿"？これはすべての人に知られているわけではありませんが、ほとんどすべての人が利尿薬について聞いて知っています：彼らの目的、行動について。利尿剤は同じです利尿、野菜または合成にすることができます。現在、医薬品市場はそのような医薬品が豊富です。便宜上、それらは類似したプロパティを持つグループに結合され、いくつかの違いがあるクラスに分割されます。

利尿剤の薬理作用

利尿薬の主な作用機序は、腎臓、ネフロン、およびそれらの中で発生するプロセスへの影響です。利尿剤は、腎管での塩分と水分の吸収を遅くし、尿の形成と排出を増やし、虫歯や組織の水分量を減らします。利尿剤は腫れを和らげ、体を浄化し、正常化するのを助けます酸塩基バランス.

作用機序による利尿薬の分類

すべての利尿薬は異なります化学構造したがって、利尿薬の統一された分類はありません。それらの薬理作用によると、薬はチアジド、カリウム保持性利尿、ループおよび浸透圧に分けられます。それぞれの種は独自の方法で体に影響を与えます。これに基づいて、特定の病気について、医師は特定の利尿薬を処方します。

カリウム保持性利尿

このタイプの利尿薬には、広範なグループの薬が含まれます。これらの薬剤は、ナトリウムイオンと塩化物イオンの出力を増加させますが、同時にカリウムの出力の減少に寄与します。カリウム保持性利尿薬は、カリウムイオンとナトリウムイオンが相互に交換される遠位尿細管の領域で機能します。これらは弱い利尿薬であり、強度と有効期間の点で、他の種類の薬よりも大幅に劣っています。これらは主に、カルシウムとマグネシウムを除去してイオン損失を最小限に抑える他の利尿薬と組み合わせて使用されます。

チアジド

このような利尿薬は、高血圧を完全に軽減するため、高血圧の治療に使用されます動脈圧..。少量のチアジド系利尿薬が処方されています。そのような処方は、これらの薬が体の代謝に影響を与えるという事実によるものです。医師は、健康に害を及ぼすことなく望ましい効果を得るために、他の薬と組み合わせてそのような利尿薬を使用することをお勧めします。

ループバック

このグループの利尿剤は腎臓の濾過に影響を及ぼし、人体から水分や塩分を確実に除去します。それらは迅速な利尿作用を提供することができますが、コレステロールに影響を与えず、糖尿病の原因を引き起こさず、中程度の強度の薬です。ループ利尿薬の欠点は、薬を服用することによる多くの副作用です。

浸透圧

これらの利尿薬はで使用されています複雑な治療尿の不足、緑内障の発作、肺または脳浮腫、腹膜炎、敗血症、ショックなどの急性の症例。浸透圧利尿薬は、急性中毒、薬物の過剰摂取における物質の排泄を加速するために処方されています。それらは強力な薬に属しており、主に一度だけ処方され、コースでの治療には使用されません。

利尿薬の使用に関する適応症

利尿剤は、排泄される水分と塩の量を増やすために使用されます。いつ任命される動脈性高血圧症、肝臓、腎臓、心臓、血管の病気。利尿薬はしばしば浮腫に処方されますが、それに関連するすべての病気に処方されるわけではありません。それらは、PMSまたは月経中に心不全や高血圧を伴う鼓腸（腸内のガスの蓄積）の症状を弱めるか、またはなくすように処方されています。ほとんどの場合、医師は、塩素とナトリウムの尿排出を促進する利尿薬と呼ばれる利尿薬を処方します。

最も効果的な利尿薬のリスト

膨大な数の薬から適切な治療法を選択するのは難しい場合があります。最もリスト効果的なピル作用機序に応じて、以下を参照してください。自己療法は非常に危険である可能性があり、薬を服用する前に医師に相談する必要があることを忘れないでください。薬は副作用を引き起こし、場合によっては合併症を引き起こすので、服用することは強くお勧めしません。効果的な利尿薬：

カリウム節約-スピロノラクトン、トリアムテレン、アミロライド;
チアジド-インダパミド、アリフォン、エジドレックス;
ループ-トラセミド、フロセミド、ブメタニド、エタクリン酸;
浸透圧利尿薬-尿素、マンニトール、酢酸カリウム、グリセリン。

利尿薬の副作用

血圧を下げる;
頭痛、脱力感、めまい;
走る感覚が肌に忍び寄る。
食欲不振;
光源に対する感度;
血糖値の上昇;
血液含有量の変化：血小板数の減少と単球およびリンパ球の増加;
性機能と性欲の低下;
吐き気と嘔吐の出現;
疝痛、便秘、または下痢;
胆嚢炎;
膵炎。

しかし、利尿薬の使用が以前にあなたに副作用を引き起こしたことがなくても、医師の処方箋なしでそれらを使用することは容認できません。以下のビデオは非常に人気があり、これが何につながるかを簡単に説明しています。高度な資格を持つ医師は、利尿薬の管理されていない摂取が何をもたらす可能性があるかを説明し、また、改善するための非常にシンプルで効果的な方法を推奨します外観利尿剤を使用せずに。

利尿薬の使用に対する禁忌

利尿薬の使用は注意して扱う必要があります。そのような薬は禁忌です：

製品を構成するコンポーネントに対する不寛容。
妊娠中（足のむくみがあっても）;
人が低カリウム血症を患っている場合;
肝臓の代償不全性肝硬変を伴う;
糖尿病があるとき;
呼吸器および腎不全を伴う。

相対的な禁忌は、心室性不整脈、不十分な心臓活動、およびリチウム塩、強心配糖体の摂取です。利尿薬は、と組み合わせて注意して使用する必要があります ACE阻害剤（例えば、薬ディアカルブで）、高血圧に使用されます。これらの資金をまとめると、利尿剤の効果が高まります。

現代の利尿薬のリストは非常に多いです。利尿薬はさまざまな病状に対してどのように選択されますか？浮腫治療の長所と短所。

浮腫は、多数の病状の一般的な症状です。利尿薬は、心臓、腎臓、呼吸器、急性および慢性の循環器疾患の治療薬のリストに含まれています。それぞれの場合の多くの病気の複雑な治療には、さまざまな利尿薬が含まれます。

分類とアクション

利尿薬または利尿薬は薬のグループであり、その主なタスクは、尿の形成時間を短縮しながら、腎臓から分泌される水分の量を増やすことです。それらの使用の必要性は、浮腫が形成された場合に生じます。また、利尿薬は高血圧、腎臓病、中毒に使用されます。

利尿薬にはいくつかの種類があります。それらはいくつかの基準に従って分類されます。効果の強さに応じて、利尿薬は強い、中程度、または弱い可能性があります。利尿剤は天然および合成です。

メカニズムによる薬理作用利尿薬は、腎臓と腎臓外の2つの主要なグループに分けられます。最初のグループは、ナトリウム、カルシウム、マグネシウム、カリウム、塩素などのイオンの排泄を調節する酵素に影響を与えることによって作用します。このグループの一部の利尿薬はループ利尿薬と呼ばれ、それらが作用する場所を正確に示します。

ループ利尿薬の薬理効果は、他の利尿薬の中で最も高いです。これらには、フロセミド、トラセミド、エタクリン酸が含まれます。腎臓の利尿薬はまた、ナトリウムと水分の腎臓の再吸収を減らします。これにより、体から水分を効果的に取り除くことができます。

腎外利尿薬には、浸透圧剤および酸形成剤が含まれます。腎臓から排泄される浸透圧利尿薬は、追加量の水分を運ぶことができます。酸形成利尿剤は、尿素、炭酸カルシウム、またはリン酸塩の化合物を形成し、それによって塩素イオンを放出します。後者は利尿作用を提供します。

利尿薬もその化学構造に基づいて分類されます。水銀（プロメラン、ノヴライト、メルクザル）、チアジド誘導体（クロルタリドン、ジクロチアジド、インダパミド、ウレギット）、誘導体（ダイバー、トラセミド）があります。さらに、薬物の利尿作用は、炭酸脱水酵素（ジアカルブ、ジラニド）の不活性化またはアルドステロン（スピロノラクトン、アルダクトン）の遮断が原因である可能性があります。いくつかの利尿薬を含む併用薬があります。

自然利尿薬には、植物の部分や抽出物、特定の野菜、果物、ベリーが含まれます。クマコケモモ、バイオレットトリコロール、イチゴハーブ、ホーステイル、ノットウィード、スイカ果肉、ブドウ果実の葉からの煎じ薬、注入および抽出物の薬理学的効果のメカニズムは、多くの点で合成利尿剤の作用に似ています。

利尿薬はどのように選択されますか？

主治医は、患者の利尿薬の選択を扱います。合成利尿薬を単独で使用することは容認できません。健康状態に関する完全な情報がなければ、自然療法を使用することは危険です。覚えておく必要があります医薬品独自の適応症、副作用、禁忌があります。

V 医療機関人間の健康状態の検査を実施し、利尿薬を処方する必要性を評価します。利尿薬の使用の適応症は急性であり、慢性病理学..。急性状態には、即時のアレルギー反応、脳浮腫、脳卒中、および浮腫を伴う他の重大な状態が含まれます。心臓血管系の慢性疾患（虚血性疾患心、静脈瘤静脈）、高血圧、腎不全および肝不全も利尿薬の使用を必要とします。

急性の病的状態がある場合、ループ利尿薬は注射と注入の形で使用されます：フロセミド、エタクリン酸。患者の健康へのリスクがわずかに減少した場合は、経口製剤を使用できます。これらの薬に加えて、医師は低カリウム血症を背景に発作や心筋への悪影響を防ぐためにカリウム製剤を処方します。

急性症状を解消するための利尿薬のリストには、フロセミド、マンニトール、トラセミド、ヒドロクロロチアジド、トリアムテレンが含まれます。それらを服用した後の最大の効果は1〜3時間以内に発生します。浮腫の利尿薬はすぐに症状を和らげ、人の健康を和らげます。

慢性疾患と危機の予防は、中程度および弱い作用の利尿剤を使用して実行されます。慢性心不全の治療および降圧薬の作用の増強では、カリウム保持性利尿薬が優先されます。これにより、強力な利尿薬に固有の望ましくない副作用が排除されます。中程度および弱い作用の利尿剤の使用開始後の薬理学的効果は、2〜3日で発現します。

ハーブ利尿薬は、腎臓病や心臓病の複雑な治療に使用されます。適用後の効果は徐々に穏やかに現れます。さらに、天然の利尿剤は、体に殺菌、回復、解毒の効果をもたらす可能性があります。

体内の体液貯留を伴うほとんどの症状の治療に受け入れられ、いくつかの利尿薬の組み合わせを使用します。

利点と副作用

各医師は、浮腫の利尿薬を選択し、その長所と短所の最も完全なリストを評価します。利尿剤を選択するための主な基準は、その作用の速度と持続時間です。すべての状況で必要なわけではありません素早い動作. 最高の治療法利尿作用のあるものは、最小限の悪影響と最大の悪影響を及ぼします治療効果..。ただし、安全性は利尿薬の要件のリストの一番上にあります。

ループ利尿薬

ループ利尿薬は浮腫によく使用されます。数時間で発現する強力な効果により、フロセミド、トラセミド、エタクリン酸の幅広い使用が可能になります。このグループの利尿薬の良い面は、悪玉コレステロールのレベルを上げず、血管に鎮痙効果をもたらし、血圧を下げ、糖尿病の経過を悪化させないことです。

同時に、ループ利尿薬は血中のカリウム、カルシウム、マグネシウム、ナトリウムイオンの含有量を大幅に減らします。この事実は、多くの臓器やシステムの働きに悪影響を及ぼします。この点で、これらのイオンの不足を補うためにアスパルカムまたはパナンギンを処方することをお勧めします。

ループ利尿薬のマイナス面には、難聴や耳鳴りなどの副作用があります。痛風のある人は、ループ利尿薬が尿酸値を上昇させ、病気を悪化させることに注意する必要があります。このグループの利尿薬は、頻繁な使用には適していません。また、それらの効果が約5〜6時間続くことを知っておく必要があります。

カリウム保持性利尿

カリウム保持性利尿薬のグループからの浮腫に対する利尿薬は、中程度または弱い効果を示します。同時に、そのような薬は体からカリウムイオンを除去せず、心臓血管系の慢性疾患の治療に適用できます。適用開始後の効果は2〜5日後に発現します。スピロノラクトン（ベロシュピロン）には副作用がほとんどありません。これは、腹部の不快感や痛み、頭痛、眠気です。

利尿薬のマンニトールは、ブドウ糖、尿素、グリセリンの濃縮溶液とともに、浸透圧利尿薬のグループの代表的なものの1つです。マンニトールの利点は、使用後すぐに効果が現れることです。薬は長い間血流に残り、変化せずに排泄されるため、それが減少します副作用..。マンニトールは、多くの点で最も強力な利尿剤の1つです。

浸透圧利尿薬のグループの薬は忍容性が高く、軽微な副作用があります。これらには、吐き気、めまい、嘔吐、およびアレルギー反応が含まれます。

チアジド

チアジド誘導体のプラス面には、効果の発現速度とその持続時間（最大10〜12時間）が含まれます。利尿剤のジクロチアジド、ポリチアジドは強力な効果を示し、酸塩基状態に影響を与えません。チアジド系利尿薬グループの薬の望ましくない影響には、カリウム欠乏症、患者の血糖値の上昇が含まれます糖尿病、痛風の患者にとって望ましくない尿酸の保持。時折、吐き気、嘔吐、下痢の症状があるかもしれません。

副作用の最小数は、天然成分に基づく薬です：「カネフロン」、「シストン」、クマコケモモとリンゴンベリーの葉を使ったハーブティー、ローズヒップ、ホーステイルハーブ。しかし、それらは中程度の強さの利尿作用を示し、いくつかを持っています副作用..。利尿作用のある薬草療法を長期間使用すると、カリウムの目に見える喪失と胃腸管の機能への悪影響が生じる可能性があります。

炎症性および感染症腎臓、重度の腎臓および肝臓の機能障害、悪性新生物泌尿器系では、利尿薬の任命に対する禁忌です。ハーブ薬を除くすべての利尿薬は処方薬であり、医師からの必須の処方箋が必要です。