يتم علاج اعتلال الخشاء الليفي. العلامات الصوتية لاعتلال الخشاء الليفي الكيسي: ما هذا. ارتداء حمالة الصدر المناسبة
مرض شائع يتطلب انتباه خاص، - مرض الثدي الليفي الثنائي (FCM). من المعروف أن هذا المرض غالبًا ما يسبق مرضًا أكثر خطورة - سرطان الثدي. لهذا السبب ، يجب البدء في علاج مرض الثدي الليفي الكيسي في أسرع وقت ممكن.
أسباب تطور اعتلال الخشاء
السبب الرئيسي لتطوير FCM هو عدم التوازن الهرموني في جسم المرأة. الإستراديول والبروجستيرون لهما أكبر تأثير على صحة المرأة. يمكن أن يحدث اضطراب في الهرمونات يسبب تطور اعتلال الخشاء للأسباب التالية:
- البلوغ المبكر. إذا حدث تجديد الخلفية الهرمونية بسرعة كبيرة ، فلن يكون لدى الجسم وقت للتكيف مع هذه التغييرات. هذا يمكن أن يثير تطور علم الأمراض في بنية أنسجة الغدد الثديية.
- انقطاع الطمث المتأخر تحت تأثير العلاج الهرموني أو بسبب عامل وراثي.
- إصابة الثدي.
- قلة الحمل.
- إجهاد مستمر.
- الغياب أو الإرضاع لفترة قصيرة.
- يمكن أن تؤدي عمليات الإجهاض المتكررة إلى تغيرات جذرية في الهرمونات.
- العمر بعد 40 سنة.
- الأمراض المصاحبة لاضطرابات التمثيل الغذائي: داء السكري، السمنة ، تضخم الغدة الدرقية المتوطن.
- خلل في أجهزة الغدد الصماء - فرط أو قصور الغدة الدرقية ، الانسمام الدرقي.
- اختلال وظائف الكبد.
- أمراض المبايض ذات الطبيعة الالتهابية مثل التهاب الملحقات.
- الاستخدام غير المنضبط للأدوية التي تحتوي على هرمونات ، بما في ذلك موانع الحمل.
- عادات سيئة.
- عامل وراثي.
- بيئة سيئة.
- الأمراض نظام الجهاز البولى التناسلىمما يؤدي إلى ضعف وظيفة الإنجاب.
الغدة الثديية هي عضو يعتمد بشكل كبير على العمليات الفسيولوجية الدورية التي تحدث فيها الجسد الأنثوي... يتفاعل الثدي دائمًا مع أي تغيرات في الخلفية الهرمونية. حتى العواطف التي تمر بها المرأة يمكن أن تؤثر على حالة هذا العضو. يمكن أن يؤدي ظهور مشكلة في الخلفية العاطفية بسهولة إلى تطور الأورام في الغدة الثديية ، ولا سيما اعتلال الخشاء الليفي. 
عادة ، في وجود هذه الحالة المرضية في الجسم ، تزداد كمية هرمون الاستروجين بشكل كبير ، بينما ينخفض مستوى البروجسترون. ويلاحظ أنه مع هذا النوع من اعتلال الخشاء ، غالبًا ما يتم ملاحظة زيادة في تركيز البرولاكتين. هذا الهرمون مسؤول عن بداية العمليات التكاثرية ، أي أنه يساهم في الانتشار المرضي للأنسجة في الغدة الثديية وتوسيع قنوات الحليب.
علامات تطوير FCM
العرض الرئيسي للمرض هو الألم. علاوة على ذلك ، يمكن أن تكون شخصيتها مختلفة. يمكن أن تزعج الأحاسيس غير السارة بشكل دائم أو وفقًا للمرحلة الدورة الشهرية، عادة في الشوط الثاني.
في كثير من الأحيان ، يبدأ مرض الثدي الليفي الكيسي في الظهور على شكل آلام في الصدر قبل الدورة الشهرية التالية ، وتعتقد النساء أنها متلازمة ما قبل الدورة الشهرية. في هذه الحالة ، يجب التنبيه إلى الأعراض المصاحبة التالية:
تشير العلامات إلى وجود ألم عضلي. إذا لم تتخذ إجراءً فعالاً في هذه المرحلة ، فإن الألم يصبح أكثر حدة بمرور الوقت ويبدأ في الانتشار إلى الكتف أو الذراع أو الإبط. حيث عدم ارتياحموجودة باستمرار ولا تعتمد على مرحلة الدورة الشهرية.
في حالة وجود كل هذه الأعراض ، تم العثور على ختم عقدي في الصدر أثناء الفحص ، فمن المرجح أن يحدث اعتلال الخشاء الليفي. 
نماذج جبهة مالوكو
مرض الثدي الليفي الكيسييمكن أن تظهر في شكل منتشر معتدل وشديد. حسب التصنيف الرسمي هناك الأنواع التالية:
غالبًا ما يتم اكتشاف اعتلال الخشاء الثنائي ، الذي يسود فيه المكون الغدي ، عند الفتيات الصغيرات ويتميز بوجود ضغط موحد. غالبًا ما يوجد هذا الشكل نفسه عند النساء في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.
إذا ساد المكون الليفي ، فإن الألم في الغدة الثديية واضح. عند الجس ، يمكن تحديد ختم صلب. هذا الشكل من اعتلال الخشاء يثير التطور العملية الالتهابيةفي الأنسجة الضامة بين الفصوص ، والتي بسببها تضيق قنوات الحليب بشكل كبير. 
إذا تم الكشف عن انتشار واضح للمكون الكيسي ، فعند فحصه من قبل أخصائي ، من المحتمل أن يتم تحديد العديد من التكوينات ذات الخطوط الواضحة. في الوقت نفسه ، تتمتع الأختام بقوام مرن وناعم.
عندما يتم الكشف عن شكل مختلط من المرض ، لوحظ تضخم في فصيصات الغدة الثديية مع التصلب النسيج الضام... غالبًا ما يؤدي هذا المرض إلى ضمور سريع لبعض الحويصلات الهوائية. في الوقت نفسه ، تتوسع القنوات اللبنية بشكل غير طبيعي. يثير المرض تكوين عدد كبير من الخراجات. هذه هي الأورام التي تحتوي على سر.
التشخيص
تساعد طرق التشخيص التالية في تحديد اعتلال الخشاء الليفي:
لإجراء تشخيص أكثر دقة ، قد يقوم أخصائي بإجراء بحث إضافي. اختبارات الهرمونات (الجنس و الغدة الدرقية) وعلم الخلايا وعلم الأنسجة. 
علاج اعتلال الخشاء الليفي
للقضاء على المرض ، يتم استخدام طرق العلاج المحافظة والجراحية. في علاج الأشكال العقيدية والمنتشرة ، يتم استخدام تقنيات مختلفة.
في علاج اعتلال الخشاء الليفي الكيسي ، ينصب التركيز الرئيسي على استقرار الخلفية الهرمونية. يتم متابعة نفس الهدف من خلال علاج مجموعة متنوعة منتشرة من المرض. مع النوع العقدي من اعتلال الخشاء ، غالبًا ما يتم إجراء التدخل الجراحي. 
يشمل العلاج المحافظ استخدام التقنيات التالية:
- تناول الأدوية الهرمونية
- نظام غذائي خاص؛
- العلاجات الشعبية.
مع اتباع نظام غذائي لعلاج اعتلال الخشاء ، يجب عليك الإقلاع عن الأطعمة والمشروبات التي تحتوي على الكافيين. يوصى بزيادة استهلاك الخضار والفواكه الطازجة والنخالة وتقليل كمية الدهون. من الضروري أيضا التخلي عادات سيئة- التدخين وشرب المشروبات الكحولية.
من المفيد ممارسة الرياضة لتطبيع الوزن والقضاء على الإجهاد. يتم عرض كمية الفيتامينات ، خاصة E و A و C والمجموعة B.
مع العلاج غير الهرموني ، يظهر الاستقبال أيضًا:
في علاج هذا النوع من اعتلال الخشاء ، يتم استخدام إجراءات العلاج الطبيعي: الرحلان الكهربائي مع يوديد البوتاسيوم ، والعلاج المغناطيسي والليزر.
في بعض الأحيان لا يمكنك الاستغناء عن الهرمونات - المركبات بروجستيرونية المفعول ومضادات الإستروجين والأندروجين. تستخدم أيضًا الأدوية التي لها تأثير محبط على إنتاج البرولاكتين.
المركبات بروجستيرونية المفعول قادرة على القضاء على تأثيرات الإستروجين الزائدة ، لذلك فهي حل مثالي لهذه المشكلة. أنها تؤثر على آلية ظهور اعتلال الخشاء الثنائي ، مما يمنع تطوره.
لا يوجد نظام محدد لهذه الأدوية. في كل حالة ، يقوم الطبيب بوضع خطة علاج محددة بناءً على بيانات البحث والتحليل.
اعتلال الخشاء الليفي - فيديو
ومن المعروف أنه يعاني من نفس المرض عدد كبير منالنساء ، في حين أن الحد الأقصى يقع في سن الإنجاب. يعد مرض الثدي الليفي الكيسي من أكثر الأمراض شيوعًا بين النساء ، حيث يبلغ متوسط حدوثه 30-40٪ ، ولكن إذا كانت المرأة مصابة بمرض نسائي مصاحب ، فإن نسبة حدوث المرض تحدث بنسبة تصل إلى 58٪.
مسببات المفهوم
مرض الكيس الليفي أو اعتلال الخشاء الليفي هو مرض خلل هرموني حميد في الغدد الثديية ، في ظل وجود تغيرات تراجعية وتكاثرية في الأنسجة ، ونتيجة لذلك تظهر علاقة مرضية لكل من النسيج الضام والمكونات الظهارية.
هيكل الثدي ومبادئ التنظيم
الغدة الثديية هي عضو مزدوج يتكون من ثلاثة أنواع من الأنسجة. النسيج الرئيسي عبارة عن نسيج غدي أو حمة ؛ تمر عبره قنوات بأقطار مختلفة ، والتي تقسم النسيج الغدي إلى فصيصات وفصوص منفصلة (حوالي 15-20 قطعة). يتم فصل الفصوص والفصيصات ، بدورها ، عن طريق النسيج الضام أو السدى ، مما يشكل إطار الثدي. النسيج الثالث عبارة عن نسيج دهني ، وفي هذا النسيج يتم غمر الفصوص والفصيصات وسدى الغدد الثديية. تعتمد النسبة المئوية لهذه المكونات بشكل مباشر على عمر (الحالة الفسيولوجية) للجهاز التناسلي.
في عملية الحمل ، يتحقق النضج المورفولوجي للغدد الثديية. تزداد كتلتها وحجمها ، ويزداد عدد القنوات والفصيصات ، وتبدأ عملية إفراز الحليب في الوحدات الجزيئية للغدة الثديية (الحويصلات الهوائية). بعد الولادة ، بسبب إنتاج الحليب ، تستمر الغدد الثديية في الزيادة في الحجم (تبدأ الجيوب اللبنية بالتشكل في القنوات التي تتراكم فيها الحليب). بعد توقف الرضاعة ، تلتف الغدد الثديية ويتم استبدال السدى بالأنسجة الدهنية. عند بلوغ سن معينة ، عادة بعد 40 عامًا ، يتم استبدال النسيج الدهني بالحمة.
يعتمد تطور ونمو الغدد الثديية على العديد من الهرمونات التي تنظم العمليات فيها. أهمها البرولاكتين ، البروجسترون ، الإستروجين. كما ثبت أن هرمون النمو له دور في تطور الغدد الثديية التي تنظم هذه العملية. التغيرات الرئيسية تحت تأثير الهرمونات تحدث في الحمة ؛ وبدرجة أقل ، تؤثر الهرمونات على السدى. تعتمد الحالة العامة للغدد الثديية على النسبة المئوية للهرمونات المدرجة في الجسم. على خلفية عدم التوازن الهرموني ، يحدث تطور اعتلال الثدي عند النساء.
أشكال اعتلال الخشاء
يعرف الطب الحديث عددًا كبيرًا من تصنيفات مثل هذه الأمراض. ومع ذلك ، فإن التصنيف التالي هو الأكثر ملاءمة للعمل السريري:
انتشر اعتلال الخشاء
اعتلال الخشاء المختلط
اعتلال الخشاء مع غلبة المكون الكيسي ؛
اعتلال الخشاء مع غلبة المكون الليفي أو اعتلال الخشاء الليفي ؛
تضيق - غلبة المكون الغدي.
اعتلال عقيدي
ورم دموي في الغدة الثديية.
الورم الحليمي داخل القناة (ثؤلول في قناة الحليب) ؛
ورم حبيبي شحمي.
كيس الثدي
ورم ليفي.
في حالة تلف كلتا الغدد ، يجب أن نتحدث عن وجود اعتلال الخشاء الليفي الثنائي ، ولكن إذا تطورت العملية في إحدى الغدد الثديية ، فهي أحادية الجانب (على سبيل المثال ، كيس من الثدي الأيمن).
اعتمادًا على مدى وضوح العلامات السريرية ، يمكن أن يكون علم الأمراض شديدًا ومعتدلًا وخفيفًا.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون اعتلال الخشاء المنتشر والعقيدي غير منتشر ومتكاثر. من حيث التكهن ، يعتبر اعتلال الخشاء الليفي المتكاثر غير موات. مع هذا الشكل ، يحدث تكاثر في ظهارة القنوات (مفصص) ، ونتيجة لذلك تتشكل الأورام الحليمية داخل القناة أو التغيرات التكاثرية في الطبقة الظهارية لجدران الكيسات ، مما يؤدي إلى حدوث ورم غدي حليمي.
جميع التغييرات الموصوفة تشكل تهديدًا من حيث الميل إلى تدهور الخلايا إلى خلايا خبيثة وتشكيل سرطان الثدي.
بالإضافة إلى ذلك ، يتم تمييز شكل خاص من أمراض الثدي ، والذي يحدث في نهاية المرحلة الثانية من الدورة الشهرية ويسمى mastalgia ، أو mastodynia. ينتج ألم الثدي عن الاحتقان الدوري للغدد بسبب الوذمة اللحمية والركود الوريدي ، ونتيجة لذلك ، هناك زيادة حادة في الغدة (أكثر من 15 ٪) ووجع.
الأسباب
العوامل المسببة ، وكذلك آلية تطور علم الأمراض ، ترجع إلى حدوثها عدم التوازن الهرموني... يتم لعب الدور الرئيسي في تكوين اعتلال الخشاء من خلال الظروف التي يتطور فيها نقص هرمون البروجسترون ، وفرط الاستروجين النسبي أو المطلق ، واختلال وظيفي في المبايض. هذا يرجع إلى حقيقة أن هرمون الاستروجين هو الذي يعزز تكاثر الظهارة في قنوات الحليب ، الحويصلات الهوائية ، ويزيد من نشاط الخلايا الليفية ، مما يؤدي ، نتيجة لذلك ، إلى تكاثر السدى.
أيضا ، في آلية ظهور علم الأمراض ، فإن وجود فائض من البروستاجلاندين وفرط برولاكتين الدم (يؤدي إلى التهاب الضرع ثم إلى اعتلال الخشاء) لهما أهمية معينة. لحدوث عدم التوازن الهرموني ، فإن تأثير العوامل الاستفزازية ضروري. ومع ذلك ، حتى مع وجودهم ، لا يظهر اعتلال الخشاء على الفور ، حيث يلزم وجود تأثير طويل المدى وطبقة من العوامل على بعضها البعض. من بين العوامل المؤثرة:
بداية الحيض المبكرة (يؤدي البلوغ قبل سن 12 عامًا إلى تغيرات هرمونية سريعة ، مما يؤثر على الحالة العامة للغدد الثديية) ؛
إنهاء الحمل (بعد الإجهاض أو الإجهاض ، يحدث انخفاض هرموني حاد ، مما يسبب اضطرابات هرمونية في الجسم واعتلال الخشاء) ؛
انقطاع الطمث المتأخر (عندما يتوقف الحيض بعد 55 عامًا فقط ، تعاني الغدد الثديية من التعرض الهرموني لفترات طويلة) ؛
الغياب التام للحمل والولادة ؛
عادات سيئة؛
الإجهاد كسبب لوجود أمراض الغدد الصماء.
فوق 35 سنة
الوراثة (الأمراض الخبيثة والحميدة في الغدد الثديية في الأقارب من الإناث) ؛
عدم الرضا عن الجنس أو الحياة الجنسية غير المنتظمة ، يساهم في ركود الدم في أعضاء الحوض ، مما يؤدي إلى تعطل عمل المبايض ويحدث اختلال هرموني ؛
أورام الغدة النخامية أو ما تحت المهاد (اضطرابات في إفراز LH و FSH ، مما يؤدي إلى فرط الاستروجين) ؛
السمنة (تعمل الأنسجة الدهنية كنوع من مستودعات هرمون الاستروجين ، والتي يسبب فائضها اضطرابات هرمونية) ؛
أمراض الغدة الدرقية والكبد.
نقص اليود
أمراض النساء التي تعتمد على الهرمونات (الانتباذ البطاني الرحمي ، الأورام الليفية الرحمية ، العقم ، الإباضة ، اضطرابات الدورة) ؛
العمليات الالتهابية في الغدد الثديية.
رضوض الثدي أو ضغط الثدي بحمالات الصدر الضيقة وغير المريحة.
أعراض
في حالة وجود اعتلال الخشاء ، فإن شدة الأعراض لا تعتمد فقط على شكل علم الأمراض ، ولكن أيضًا على وجود الأمراض المصاحبةوشخصية المرأة وحالتها العاطفية. الخامس الاعراض المتلازمةاعتلال الخشاء ، تسود العلامات التالية:
ألم في الصدر ، أو ألم عضلي.
يمكن أن يكون الألم في اعتلال الخشاء متفاوت الشدة والطابع. على ال المرحلة الأوليةتظهر أمراض الألم عشية الدورة الشهرية ، ونتيجة لذلك تخلط العديد من النساء بين هذه المظاهر وأعراض متلازمة ما قبل الحيض. تتنوع طبيعة الألم ، من مؤلم وخفيف إلى حاد ، لدرجة أن حتى لمسة خفيفة على الصدر تسبب ألماً شديداً. يحدث الألم بسبب ركود في أوردة الغدة الثديية في الدم وذمة الأنسجة ، والتي يصفها الكثيرون بأنها احتقان في الغدة. هناك أيضًا زيادة في حجم الغدد الثديية (الوذمة). في نهاية الحيض ، يختفي الألم ، ومع تقدم المرض ، يصبح ثابتًا ، وتتغير درجة شدته فقط ، اعتمادًا على مرحلة الدورة الشهرية. للألم الشديد تأثير ضار على الحالة النفسية والعاطفية العامة للمرأة. بالإضافة إلى اضطراب النوم ، هناك ضعف عقلي ، البكاء ، العدوانية ، التهيج.
وجود كتل في الثدي وإفرازات من الحلمتين.
الإفرازات من الحلمتين مميزة ولكنها غير مطلوبة. علامة سريريةاعتلال الخشاء. كما يختلف لون وشدة الإفرازات. يمكن أن تكون الإفرازات غير مهمة ولا تظهر إلا بعد الضغط على الحلمة ، أو يمكن أن تظهر من تلقاء نفسها ، كما يتضح من وجود بقع على الكتان. يمكن أن يختلف لون التفريغ من شفاف وأبيض إلى مخضر ، مما يشير إلى أن العدوى الثانوية مرتبطة بتركيز علم الأمراض. يشير ظهور إفرازات من الحلمتين إلى أن قنوات الحليب كانت أيضًا متورطة في العملية. من الأعراض غير المواتية للإنذار ظهور إفرازات دموية أو بنية اللون ، حيث تشير هذه العلامات إلى احتمال وجود عملية خبيثة.
انتشر اعتلال الخشاء.
يتم تشخيصه في كثير من الأحيان عند النساء الشابات ، في حين يتم تشخيص وجع وتضخم الغدد الثديية مع الفصوص الواضحة والخطورة أثناء الجس ، كما أن التحبيب الدقيق موجود أيضًا.
اعتلال عقيدي.
اعتلال الخشاء العقدي هو المرحلة التالية في تطور علم الأمراض ، والذي يحدث في غياب علاج اعتلال الخشاء المنتشر. يتيح لك الشعور بالغدد الثديية أن تشعر بأطراف أصابعك بأختام فردية أو مناطق من الأختام ، ويمكن أيضًا تحسس الأكياس. شعرت بؤر الانضغاط كعقد كثيفة بدون حدود مع وجود الفصوص الواضحة. يمكن أن يصل حجم العقد إلى 6-7 سم. إذا تكوَّن كيس بالثدي ، فإن تشكيلًا مرنًا على شكل بيضاوي أو دائري مع حدود واضحة يكون واضحًا ، وهو غير مرتبط بالأنسجة المجاورة.
التشخيص
يبدأ تشخيص اعتلال الخشاء بجمع الشكاوى وسوابق المريض. بعد الانتهاء من المسح يقوم الطبيب بإجراء الفحص البصري والجس للغدد الثديية. أثناء الفحص ، يتم توضيح ملامح الثدي ، وكذلك عدم وجود أو عدم تناسق في الغدة الثديية ، والنمط الوريدي ولون الجلد ، وموضع الحلمتين وعلامات تشوههما.
بعد ذلك ، يتم إجراء ملامسة الغدد الثديية في وضعين - الكذب والوقوف ، نظرًا لأن بعض التكوينات لا يمكن الشعور بها إلا في أحد المواضع ، يتم إجراء هذا الجس بالضرورة في المرحلة الأولى من الدورة. بالإضافة إلى ذلك ، يضغط الطبيب على الحلمتين من أجل تحديد التفريغ ، إذا كان موجودًا ، كما يقوم بإجراء ملامسة الغدد الليمفاوية الإقليمية (فوق الترقوة والإبط).
تشمل طرق التشخيص الآلي ما يلي:
تصوير الثدي الشعاعي.
جوهر الطريقة هو إجراء فحص بالأشعة السينية للثدي. يوصى بإجراء تصوير الثدي الشعاعي للنساء المعرضات لخطر متزايد للإصابة بسرطان الثدي ، وكذلك لجميع النساء فوق سن 35 ، باعتباره فحصًا إلزاميًا. يجب إجراء التصوير الشعاعي في نتوءين (جانبي ومستقيم) في النصف الأول من الدورة (حوالي 7-10 أيام). من بين مزايا الطريقة ارتفاع محتوى المعلومات (حوالي 97٪) والقدرة على تحديد التكوينات غير الملموسة.
الموجات فوق الصوتية للغدد الثديية.
يتم عرض هذا الفحص لجميع النساء اللائي تقل أعمارهن عن 35 عامًا ، وكذلك النساء أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية. تتمثل مزايا الفحص بالموجات فوق الصوتية للثدي في سلامة الطريقة وعدم إلحاق الضرر بها ، كما تتيح لك الدقة العالية فحص الغرسات وكذلك فحص الغدد الليمفاوية الإقليمية في حالة الإصابة أو الالتهاب. من بين العيوب: إمكانية فحص المقاطع فقط وليس الغدة بأكملها ، قلة المحتوى المعلوماتي في حالة وجود تنكس دهني بالثدي ، تقييم الصور شخصي ويعتمد على خبرة ومؤهلات الطبيب .
خزعة البزل.
إذا تم العثور على منطقة مشبوهة (تشكيل تجويف أو ضغط) ، يتم إجراء ثقب بإبرة دقيقة للتركيز المرضي مع مزيد من نقل المادة للفحص النسيجي.
بحث الحالة الهرمونية.
يسمح لك بتحديد مستوى هرمون البروجسترون والإستروجين ، في حالة الاشتباه في فرط برولاكتين الدم - مستوى البرولاكتين. أيضا ، إذا لزم الأمر ، يمكن اختبار هرمونات الغدة الدرقية والكظرية.
الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.
يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض من أجل استبعاد أمراض الرحم والمبيض.
كيمياء الدم.
يتم فحص سكر الدم وأنزيمات الكبد ومؤشرات أخرى من أجل استبعاد وجود أمراض خارج تناسلية مصاحبة.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك طرق إضافية لفحص الغدد الثديية وهي التصوير بالرنين المغناطيسي ، والتصوير الحراري ، والتصوير الشعاعي الرقمي والليزر للثدي ، وتصوير الرئة (فحص التجاويف) ، وتصوير القنوات (فحص حالة قنوات الحليب). يتم استخدام كل هذه الطرق كعامل مساعد عند الحاجة.
علاج او معاملة
عند تشخيص اعتلال الخشاء ، يجب إجراء العلاج إلزاميبينما تعتمد تكتيكاته على عدد من العوامل: الاهتمام بمنع الحمل أو الحمل ووجود الأمراض المصاحبة وشكل المرض وعمر المريض. يمكن أن يخضع مرض الثدي الكيسي الليفي للعلاج المحافظ والجراحي.
العلاج التحفظي مطلوب للمرضى الذين تم تشخيصهم بنوع منتشر من اعتلال الخشاء ، وفقط بعد استشارة أخصائي أمراض الثدي والأورام. يتكون العلاج المحافظ من استخدام الأدوية الهرمونية وغير الهرمونية.
أشكال العلاج غير الهرمونية
فيتامينات.
يصف فيتامين أ ، الذي له تأثير مضاد للاستروجين ، فيتامين ب 6 ، مما يقلل من محتوى البرولاكتين ؛ فيتامين هـ ، الذي يعزز تأثير البروجسترون والفيتامينات P و PP وحمض الأسكوربيك ، مما يقلل من الوذمة الغدية ويطبيع الدورة الدموية الدقيقة في الدم ويقوي جدران الأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، تعمل كل هذه الفيتامينات على تحسين وظائف الكبد وتعطيل هرمون الاستروجين ولها تأثير مفيد على أنسجة الثدي.
مستحضرات اليود.
استخدم "اليود النشط" ، "Iodomarin" ، الذي يعمل على تطبيع الغدة الدرقية والمشاركة في إفراز هرموناتها.
المنشطات الحيوية والمهدئات.
مطلوب تعيين المهدئات (صبغة الفاوانيا ، حشيشة الهر ، الأم) لتطبيع الحالة النفسية والعاطفية للمريض ، وتحسين النوم وزيادة مقاومة المواقف العصيبة. Adaptogens (Radiola rosea، Eleutherococcus) تعمل على تحسين أداء الدماغ والكبد ، واستقرار عمليات التمثيل الغذائي ، وتنشيط جهاز المناعة.
المستحضرات النباتية.
يستخدمون "Remens" و "Cyclodion" و "Mastodion" ، والتي لها تأثير إيجابي على التوازن الهرموني والقضاء على الأمراض في الغدد الثديية ، كما أنها قادرة على تقليل تركيز البرولاكتين.
أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود.
لا تعمل أدوية مثل "ديكلوفيناك" و "نيس" و "إندوميثاسين" على تخفيف الألم عن طريق تثبيط إنتاج البروستاجلاندين فحسب ، بل تخفف أيضًا من احتقان وتورم الغدد الثديية.
مدرات البول.
تساعد مدرات البول (مدرات البول العشبية - "فيتوليسين" ، وشاي الكلى ، وأوراق عنب الثور أو اللازكس) على تقليل انتفاخ الغدد وتقليلها. أحاسيس مؤلمة.
العلاج بالهرمونات
هذا العلاج هو الرابط الرئيسي في العلاج المحافظ ويتكون من استخدام مثل هذه المجموعات من الأدوية:
الجستاجين.
يسمح لك استقبال "Pregnin" و "Norkolut" و "Utrozhestan" و "Duphaston" في المرحلة الثانية من الدورة بتقليل إنتاج هرمون الاستروجين وتطبيع مستوى البروجسترون ، مما له تأثير إيجابي على مسار علم الأمراض . مدة العلاج بالأدوية الحمضية أربعة أشهر على الأقل. من الممكن أيضًا التطبيق المحلي للجيستاجن - وضع الجل على جلد الغدد مرتين يوميًا لمدة 3-4 أشهر. وهكذا فإن 90٪ من البروجسترون تمتصه أنسجة الغدد الثديية ويحدث ردود الفعل السلبيةالكائن الحي.
مثبطات تخليق البرولاكتين.
بارلوديل قادر على قمع إنتاج البرولاكتين ويوصى به في وجود فرط برولاكتين الدم.
الأندروجين.
يتم العلاج بالأندروجينات ("تيستوبرومليسيد" ، "دانازول" ، "ميثيل تستوستيرون") بعد بلوغ المرأة 45 عامًا ، ويتم العلاج بشكل مستمر لمدة 1-6 أشهر. تبدأ الأندروجينات في تخليق LH و FSH بواسطة الغدة النخامية ، وتثبط آثارها على المبايض وتثبط إنتاج الهرمونات بواسطة المبايض.
مضادات الاستروجين.
يتم تناول عقار تاموكسيفين وأدوية أخرى بشكل مستمر لمدة 3 أشهر.
موانع الحمل الفموية المركبة.
يشار إلى استقبال "Rigevidon" و "Marvelon" وغيرها من وسائل منع الحمل للمرضى الذين يعانون من انتهاك المرحلة الثانية من الدورة وانقطاع الإباضة حتى سن 35 عامًا.
العلاج الجراحي مطلوب في حالة تشخيص اعتلال الخشاء العقدي (الخراجات أو الأورام الغدية الليفية). يتكون جوهرها من استئصال جزء من الغدة الثديية مع تركيز مرضي أو استئصال (تقشير) لكيس أو ورم. مؤشرات ل تدخل جراحييخدم: تكرار الكيس بعد ثقب في الماضي ، والنمو السريع للورم الغدي الليفي ، والاشتباه في الإصابة بالسرطان بناءً على بيانات الأنسجة.
الأسئلة المتداولة حول هذا الموضوع
هل الحمل مسموح به مع اعتلال الخشاء؟
للحمل تأثير إيجابي على مسار علم الأمراض ، لأن التغيير في المستويات الهرمونية (خاصة زيادة تخليق البروجسترون) أثناء الحمل لا يثبط العملية فحسب ، بل يمكن أن يؤدي أيضًا إلى الشفاء التام.
هل الرضاعة الطبيعية للطفل مسموح بها مع اعتلال الخشاء؟
ليس فقط مسموح به ولكنه مطلوب الإرضاع هو نوع من الوقاية من حدوث أمراض الثدي ، وفي وجود اعتلال الخشاء ، فإنه يعمل على تطبيع عمليات الأنسجة في الغدة (يمنع تكاثر الخلايا المسببة للأمراض ويعزز نمو الظهارة الغدية).
هل يمكن علاج اعتلال الخشاء بالطرق الشعبية؟
نعم ، يُسمح باستخدام طرق العلاج التقليدية لمثل هذا المرض ، ولكن فقط كإضافة إلى العلاج الرئيسي وبعد استشارة الطبيب.
ما هي الأساليب الشعبية المستخدمة في اعتلال الخشاء؟
واحدة من أكثر طرق فعالةالعلاج هو استخدام الملفوف الطازج. يمكنك وضع ورقة ملفوف طازجة على الصدر ليلاً ، وقطع عروق الورقة ولفها بمنشفة ، وكذلك تمرير اليقطين والملفوف من خلال مفرمة اللحم ، وتطبيق الكتلة الناتجة على الغدد الثديية ولفها. بلاستيك ثم بالشاش واتركه كمادة لمدة ساعتين. يخفف هذا العلاج من الالتهاب والألم ويقلل من تورم الغدد. أجريت في دورات من أسبوع / أسبوعين.
ما هي مخاطر اعتلال الخشاء؟
من بين مضاعفات اعتلال الخشاء ، تجدر الإشارة إلى انتكاسة علم الأمراض بعد العلاج المحافظ ، وهو أمر ممكن في ظل وجود اضطرابات هرمونية غير مشخصة ، وتمزق الكيس وتقيؤ الغدة الثديية ، والأخطر هو تنكس الورم الغدي الليفي إلى علم الأورام (أقل من 1٪ في حالة الشكل غير المتكاثر ، مع إطالة واضحة للورم الغدي الليفي بنسبة تصل إلى 32٪). هذا هو السبب في أنه يجب علاج اعتلال الخشاء العقدي عن طريق الجراحة فقط دون تأخير.
هل من الممكن أخذ حمام شمس في وجود اعتلال الخشاء؟
يحظر حمامات الشمس والإجراءات الحرارية الأخرى (زيارة حمامات البخار والحمامات) مع مثل هذه الأمراض. من المهم أن تتذكر أن أي شكل من أشكال اعتلال الخشاء هو دخول تلقائي للمريض إلى مجموعة معرضة لخطر الإصابة بسرطان الثدي ، ويمكن أن يساهم تعرض الثدي للحرارة والتشمس في انتقال اعتلال الخشاء المنتشر إلى عقيد أو تنكس حميد. ورم.
هل النظام الغذائي مطلوب لهذا المرض؟
نعم ، في حالة تشخيص اعتلال الخشاء ، عليك الالتزام بالمبادئ التغذية السليمة، والتي تستبعد استخدام الكاكاو والشاي والقهوة والشوكولاته ، لأنها تحتوي على كمية كبيرة من الميثيل زانتين ، وهي لا تعزز فقط متلازمة الألم، ولكنها تثير المزيد من التقدم في علم الأمراض. يجب أن يكون النظام الغذائي غنيًا بالفواكه والخضروات الطازجة (مصادر الألياف الخشنة والفيتامينات التي تعمل على تحسين وظيفة الأمعاء) والزيوت النباتية (تحتوي على فيتامين هـ) والمأكولات البحرية والحليب المخمر (مصادر اليود والكالسيوم) والنخالة والحبوب.
ما هو منع علم الأمراض؟
لمنع تطور اعتلال الخشاء ، عليك الالتزام بالمبادئ التالية:
التمسك بحياة جنسية منتظمة ؛
تجنب إصابات الصدر.
إجراء الفحص الذاتي للثدي بانتظام واستشارة الطبيب ؛
مراعاة مبادئ الرضاعة الطبيعية ؛
تجنب التوتر؛
رفض إجراء عمليات الإجهاض ؛
ارتداء ملابس داخلية مريحة بالحجم المناسب ؛
تتخلى عن الإدمان.
اعتلال الخشاء- مرض حميد نشأ نتيجة عدم التوازن القائم بين الهرمونات (البروجسترون ، البرولاكتين والإستروجين) في الجسم. ما يؤدي إلى تكاثر الأنسجة الضامة والغدية في الغدة الثديية ، وبالتالي ، تتشكل الأختام و / أو الأكياس ذات الأحجام المختلفة.
بعض الإحصائيات
في العالم ما بين 70 إلى 80٪ من النساء يعانين من اعتلال الخشاء. أي - 7-8 نساء من أصل 10. علاوة على ذلك ، غالبًا ما تكون النساء من سن 30 إلى 45 عامًا عرضة للإصابة بهذا المرض.
يتم إنتاجه في الغدة النخامية (الموجودة في الدماغ). يقوي انقسام الخلايا في الغدة الثديية ، ويحفز إنتاج حليب الثدي ، ويزيد من عدد المستقبلات في الغدة الثديية لهرمون الاستروجين.
عادة ، يتم كبح تخليق البرولاكتين بواسطة الدوبامين (مادة نشطة بيولوجيًا تنقل النبضات العصبية عبر الخلايا العصبية).
ينظمون عملية التمثيل الغذائي للدهون والكربوهيدرات والبروتينات ويزيدون من إنتاج البرولاكتين ويزيدون أيضًا من حساسية مستقبلات الثدي تجاهه.
أسباب اعتلال الخشاء
في تكوين اعتلال الخشاء ، يتم لعب الدور الرئيسي من خلال عدم التوازن الهرموني بين هرمون الاستروجين والبروجسترون ، وكذلك البرولاكتين. يتطور بسبب أكثر امراض عديدة.أسباب الخلل الهرموني
يتعطل إنتاج البروتين الذي يربط الإستروجين ، وبالتالي يزيد نشاطه (الإستروجين) بشكل كبير.
ينخفض إنتاج الغدة الدرقية للهرمونات ، وبالتالي ينخفض مستواها في الدم. نتيجة لذلك ، حسب المبدأ تعليقفي الغدة النخامية ، يتم تحفيز إنتاج هرمون الغدة الدرقية ، الذي ينشط الغدة الدرقية. ومع ذلك ، إلى جانب ذلك ، يتم أيضًا تحفيز إنتاج البرولاكتين بواسطة الغدة النخامية.
في المذكرة
- وفقا للإحصاءات ، فإن قصور الغدة الدرقية هو الأكثر سبب شائعزيادة مستوى البرولاكتين في الجسم.
- مع تضخم الغدة الدرقية المتوطن ، يتطور اعتلال الخشاء في 70٪ من الحالات. منذ مع نقص اليود ، ينخفض إنتاج الهرمونات في الغدة الدرقية.
Eglonil و Cerucal (يستخدمان لعلاج التهاب المعدة وقرحة المعدة و 12 جهاز كمبيوتر) ، Reserpine (يوصف لخفض ضغط الدم) من الأدوية التي تعمل بشكل مركزي (في الدماغ). إنها تمنع تأثير الدوبامين ، وهو مادة نشطة بيولوجيًا ، مع نقص في إنتاج البرولاكتين (عادةً ما يقلل الدوبامين من تخليق البرولاكتين).
يزيد إنتاج الهرمونات في الغدة النخامية: FSH و LH والبرولاكتين. لذلك ، يزداد تخليق هرمون الاستروجين في المبايض ، والبروجسترون ، على العكس من ذلك ، ينخفض. تحت تأثير هرمون الاستروجين والبرولاكتين ، تبدأ خلايا الغدد الثديية في التكاثر وتنمو قنوات الحليب.
في الأنسجة الدهنية (الخلايا) ، يتم إجراء تخليق جزئي للإستروجين. لذلك ، كلما كبرت طبقة الدهون تحت الجلد ، زاد إنتاج هرمون الاستروجين.
النساء اللواتي عانى أقرباؤهن (الأم ، الجدة) من سرطان الثدي أو سرطان الأعضاء التناسلية هم أكثر عرضة للإصابة باعتلال الخشاء. ما يرتبط بنقل الجينات المحورة (المعدلة) من جيل إلى جيل.
يؤدي إلى ضعف الدورة الدموية في الحوض الصغير (ركود الدم). نتيجة لذلك ، يتعطل عمل المبايض وإنتاج الهرمونات.
- يرتفع مستوى الأروماتاز (الذي يُنتَج في الغدد الكظرية) - وهو إنزيم يحول الأندروجينات (هرمونات الذكورة الجنسية ، التي يتم تصنيعها بكميات صغيرة عند النساء) إلى هرمون الاستروجين.
- يتم زيادة عدد المستقبلات و / أو حساسيتها للإستروجين في الغدد الثديية.
أنواع اعتلال الخشاء
الأكثر انتشارًا هو تقسيم اعتلال الثدي وفقًا للأشعة السينية (يكشف عن التغيرات في بنية الغدد الثديية) والعلامات السريرية (الشكاوى والفحص).هناك نوعان من أشكال المرض: اعتلال الخشاء المنتشر والعقدي.
انتشر اعتلال الخشاء
يتميز بتغيرات في الغدة الثديية بأكملها. كقاعدة عامة ، فإنه يسبق تطور الشكل العقدي. أنواع اعتلال الخشاء المنتشر
أعراض اعتلال الخشاء المنتشر
- الاحتقان والحنان (ألم الثدي) وتورم وألم في الغدد الثديية (ألم الثدي).
- عند الفحص ، يوجد انضغاط للغدة الثديية بأكملها أو أحد أجزائها فقط. أو ، تم العثور على بؤر ضغط صغيرة الحجم (مع حبة أرز) دقيقة الحبيبات ، منتشرة في الغدد الثديية (بشكل رئيسي في الجزء العلوي).
- قد يفرغ سائل صافٍ أو بني مخضر من الحلمة.
اعتلال عقيدي
يتميز بتكوين الأكياس والعقد في حمة (جسم) الغدة الثديية ، والتي لها حدود واضحة ، غير ملحومة بالجلد والأنسجة المحيطة. يمكن أن يتطور في إحدى الغدد الثديية أو كليهما.اعتلال الخشاء الليفي (ورم غدي ليفي)
يتم استبدال النسيج الغدي (الفصيصات) بالنسيج الضام (يلعب دور الإطار ، ولكنه ليس مسؤولاً عن وظيفة الأعضاء) ، مما يضغط على مجرى الغدة ، وبالتالي يؤدي بمرور الوقت إلى انسدادها. وهو أكثر شيوعًا بين النساء الشابات اللائي تتراوح أعمارهن بين 20 و 30 عامًا. علامات
- الأحاسيس المؤلمة وتضخم الغدة الثديية في الحجم
- سائل صافٍ أو مائل إلى الخضرة يفرز من الحلمتين
- عند فحص الغدة الثديية ، يتم تحديد العقد الكثيفة
اعتلال الخشاء الكيسي
تظهر التجاويف ، المليئة بالسائل من الداخل ، وتحيط بها قشرة كثيفة (كبسولة) من الخارج. يحدث شكل اعتلال الخشاء في حوالي 50٪ من النساء في جميع أنحاء العالم. علامات
- مؤلم في منطقة تكوين الخراجات
- الغدة الثديية متضخمة ومؤلمة
- تضخم الإبط والألم الغدد الليمفاويةوكذلك تورم الأنسجة من حولهم
- إفرازات شفافة من الحلمتين ، وفي حالة الإصابة تكون قيحية.
- عند ملامسة الغدة الثديية ، يتم تحديد العقد المرنة ذات الشكل الدائري أو البيضاوي
مرض الثدي الليفي الكيسي
يتميز بتكوين بؤر كثيفة في حمة (جسم) الغدة الثديية ، والتي يمكن أن تتدهور إلى أكياس مليئة بالسوائل. يتطور في حوالي 50-70 ٪ من النساء المصابات باعتلال الخشاء ، في أغلب الأحيان ، من سن 30 إلى بداية انقطاع الطمث. له مظاهر مميزة لكل من الأشكال العقيدية الليفية والكيسية لاعتلال الخشاء.
عند الفحص ، يمكن العثور على كلا منطقتي انضغاط الثدي والعقد البيضاوية أو الدائرية ذات الاتساق المفكوك والمرن (ناعمة الملمس).
أعراض اعتلال الخشاء
يمكن أن يؤثر المرض على كل من الغدد الثديية وواحدة ، وتعتمد أعراضه على نوع اعتلال الخشاء.| علامة مرض | المظاهر | آلية الحدوث |
| انتشر اعتلال الخشاء | ||
| ألم وشعور بالامتلاء (انتفاخ) في الغدد الثديية بالإضافة إلى زيادة حجمها | في بداية المرض ، لا تظهر الأعراض ، وغالبًا ما تحدث قبل أسبوع من بداية الدورة الشهرية. ومع ذلك ، مع تقدم المرض ، فإنها تصبح ثابتة تقريبًا. خلال فترة الحيض نفسها ، يكون الألم والتورم أقل وضوحًا إلى حد ما. | يعزز الإستروجين تراكم أيونات الصوديوم داخل خلايا الغدد الثديية التي تجذب جزيئات الماء إليها. لذلك ، يتطور تورم أنسجة الثدي ويظهر الألم. |
| تصريف من الغدد الثديية(شفاف أو بني مخضر) | تظهر من تلقاء نفسها (بقع في داخل كوب حمالة الصدر) أو عند الضغط على الحلمتين. | يشجع البرولاكتين على تطوير قنوات الحليب وإنتاجها للسوائل ، على غرار حليب الثدي. |
| بؤر الختم | إنها صغيرة ، كقاعدة عامة ، تقع في جميع أنحاء الغدة الثديية. | تحت تأثير هرمون الاستروجين والبروجسترون ، يزداد عدد وطول قنوات الحليب في الغدة الثديية ، وينمو النسيج الضام فيها. |
| اعتلال عقيدي | ||
| اعتلال الخشاء الليفي (ورم غدي ليفي) | ||
| وجع وحساسية للمس وشعور بامتلاء الغدد الثديية | في بداية المرض ، تكون الأعراض أكثر وضوحًا قبل أسبوع من بداية الدورة الشهرية. مع زيادة تطور اعتلال الخشاء ، فإنهم موجودون تقريبًا طوال الدورة. يمكن أن تكون مؤلمة وباهتة ، ولكن في بعض الأحيان تتفاقم بلمسة خفيفة. | يتسبب الإستروجين في تراكم الصوديوم داخل خلايا الثدي ، مما يجذب الماء. بالإضافة إلى ذلك ، يضغط النسيج الضام المتوسع على النسيج الغدي في الغدة الثديية. لذلك ، يزداد التورم والألم. |
| تصريف من الغدد الثديية(شفاف إلى أخضر بني) | في بداية المرض لا يتم التعبير عنها. ومع ذلك ، فإنها تتكثف بمرور الوقت. يمكن أن تظهر بمفردها (بقع في داخل حمالة الصدر) أو عند الضغط على الحلمتين. | يزيد البرولاكتين من عدد قنوات الحليب ، فضلاً عن زيادة إنتاجها من حليب الثدي. |
| تشكيل العقدة | عند الفحص ، يتم تحديد العقد الكثيفة ، والتي يتراوح حجمها من 0.2 إلى 5-7 سم ، ولها حدود واضحة ، فهي متحركة وليست ملحومة بالأنسجة المحيطة. | يؤدي المحتوى المتزايد من هرمون الاستروجين والبرولاكتين إلى حقيقة أن النسيج الضام ينمو بقوة ، ويزداد عدد قنوات الحليب. |
| عدوى المرفقات(يمكن أن يكون مصابًا بالورم الليفي واعتلال الخشاء الكيسي) | زيادة في درجة حرارة الجسم ، احمرار في جلد الغدة الثديية ، الشعور بتوعك... ظهور إفرازات قيحية أو خضراء مصفرة من الحلمتين. | تؤدي الوذمة وركود السوائل في الغدة الثديية إلى ضعف الدورة الدموية فيها ، لذلك تلتصق العدوى بسهولة |
| اعتلال الخشاء الكيسي | ||
| ألم وتورم وحرقان في الغدة الثديية | أكثر وضوحا في منطقة تكوين الكيس. في بداية المرض ، تتفاقم الأعراض مع اقتراب الدورة الشهرية. مع مسار طويل من اعتلال الخشاء ، فإنها تصبح ثابتة تقريبًا. يكون الألم خفيفًا ومؤلمًا في الغالب ، ولكن في بعض الأحيان يكون واضحًا تمامًا ، ويزداد بشكل ملحوظ حتى مع لمسة خفيفة. | يعزز الإستروجين دخول الصوديوم إلى الخلايا ، مما يجذب الماء. بالإضافة إلى ذلك ، مع نمو الكيس ، فإنه يضغط على الأنسجة المحيطة ، مما يزيد من الإحساس بالألم. إذا كانت الأكياس صغيرة ، كقاعدة عامة ، فإنها لا تسبب أي إزعاج ، ولا يوجد ألم. |
| تصريف من الغدد الثديية | شفاف ، بني مخضر ، صديدي (مع عدوى). يعتبر التفريغ مع الخراجات المتعددة أو الكبيرة أكثر شيوعًا. يمكن أن يكون الإفراز تعسفيًا أو يظهر عند الضغط على الحلمتين. | تحت تأثير البرولاكتين ، يزداد عدد قنوات الحليب - وتبدأ في إنتاج حليب الثدي بشكل مكثف. |
| تكبير الثدي | أحدهما أو كليهما ، حسب موقع الكيس أو الخراجات. | يضغط الكيس على قنوات الحليب ، لذلك يتم الاحتفاظ بالسائل ، مما يؤدي إلى تطور الوذمة. |
| تغييرات العقدة الليمفاوية(في 10-15٪ من المرضى) | تصبح متضخمة ومؤلمة وتنتفخ الأنسجة المحيطة بها. | في أغلب الأحيان ، توجد الخراجات في الفصوص العلوية والجانبية من الغدد الثديية ، مما يؤدي إلى تعطيل تدفق الليمفاوية ويؤدي إلى تكوين التهاب فيها. |
| تكوين كيس | يمكن للمرء أن يشعر بتشكيلات ناعمة ومرنة ذات حدود واضحة ، مستديرة أو بيضاوية الشكل ، غير ملحومة بالأنسجة المحيطة ، بقياس من 0.2 إلى 5-7 سم ، ويمكن أن يكون الكيس تشكيلًا واحدًا أو على شكل بؤر متعددة. | تحت تأثير هرمون الاستروجين والبروجسترون ، تتوسع قناة واحدة ، ويتجمد السائل الموجود فيها. ثم يبدأ النسيج الضام بالتشكل حول التيار ، مكونًا كبسولة. بمساعدة كبسولة ، يحاول الجسم تحديد القناة المتضخمة. وهكذا ، يتراكم السائل في موقع القناة الموسعة. |
| مع هذا البديل من مسار المرض ، يتم الجمع بين شكلين من اعتلال الخشاء العقدي: الكيسي والليف. نتيجة لذلك ، هناك تكوين الخراجات في الغدة الثديية وبؤر الانضغاط. لذلك ، هناك علامات لمرض الأشكال الكيسية والليفية من اعتلال الخشاء في نفس الوقت. | ||
تشخيص اعتلال الخشاء
تتنوع أسباب تطور اعتلال الخشاء ، لذلك يتم إجراء دراسة شاملة لتحديد التشخيص الدقيق.ما هو الطبيب الذي يجب علي الاتصال به في حالة وجود مشاكل في الثدي؟
يشارك ثلاثة أخصائيين في تشخيص وعلاج اعتلال الخشاء: طبيب أمراض النساء ، وطبيب أمراض النساء والغدد الصماء وأخصائي أمراض الثدي (يكتشف ويعالج أمراض الثدي فقط). الخيار المثالي هو عندما يشارك جميع المتخصصين في علاج المريض ومراقبته. ومع ذلك ، فإن كل شيء يعتمد على طاقم العمل في المؤسسة الطبية والتشخيصية مع هؤلاء المتخصصين.عند موعد الطبيب
سيجري الطبيب مسحًا قصيرًا: سيوضح التفاصيل الضرورية لتحديد التشخيص الصحيح (متى بدأ الحيض الأول ، وما إذا كانت الحياة الجنسية العادية ، وما إلى ذلك).ويتبع ذلك الفحص والجس (الجس) للغدد الثديية والعقد الليمفاوية (الإبط وعنق الرحم) والغدة الدرقية (الموجودة في مقدمة العنق).
إذا لزم الأمر ، سيرسل الطبيب الموجات فوق الصوتية للغدد الثديية أو التصوير الشعاعي للثدي (الأشعة السينية للغدد الثديية مع المزيد مستوى منخفضالإشعاع) ، أو حتى الخزعة (استئصال قطعة من الأنسجة المعدلة يتبعها الفحص تحت المجهر).
بعد تلقي جميع نتائج الدراسة ، سيصف الطبيب العلاج الذي يمكن إجراؤه بطريقة تحفظية (بمساعدة الأدوية) وعملية (جراحة).
الدراسة الاستقصائية
أسئلة يجب الرد عليها في مكتب الطبيب:
- كم عمرك؟
- في أي سنة من العمر ظهر أول نزول دم حيض (الحيض)؟
- في أي سن تم أول اتصال جنسي؟
- هل حياتك الجنسية منتظمة؟
- هل هناك اضطرابات في الدورة الشهرية؟
- في أي يوم من أيام الدورة الشهرية يتم الفحص والاستشارة؟
- كم عدد حالات الحمل والولادة؟ في أي سن؟
- كم عدد حالات الإجهاض و / أو الإجهاض؟
- ما هي مدة الرضاعة؟
- كيف يتم تنفيذ الحماية من الحمل غير المرغوب فيه؟
- هل يعاني الأقارب (الأم ، الأخت ، الجدة) من اعتلال الثدي أو سرطان الثدي؟
- إذا لم يكن هناك حيض ، ففي أي سن؟
- هل هناك أمراض مزمنة؟ إذا كانت الإجابة نعم ، فماذا الأدويةقبلت لعلاجهم؟
فحص وملامسة الغدد الثديية من قبل الطبيب
يتم إجراؤه في وضع الوقوف والاستلقاء بمساعدة أطراف الأصابع مع فحص متسلسل لكل ربع من الغدة الثديية: العلوي الخارجي ، العلوي الداخلي ، السفلي الداخلي ، السفلي الخارجي.
أثناء الفحص والجس ، يطلب الطبيب من المرأة إما رفع يديها أو وضعها على حزامها. ثم يقارن التغييرات في كل من الغدد الثديية ، ويحسس الغدد الليمفاوية أيضًا. بعد ذلك ، يضغط الطبيب على الحلمتين ، في محاولة لإخراج السائل منهما.
وقت الفحص الموصى به هو من 5 إلى 9-10 أيام من الدورة الشهرية (الأكثر مثالية - من 5 إلى 7 أيام). أثناء انقطاع الطمث ، لا يهم اليوم.
تم الكشف عن علامات اعتلال الخشاء أثناء الفحص والجس في الغدد الثديية:
- وجع وتورم وحنان
- وجود كتل عقيدية في منطقة معينة أو في جميع أنحاء الثدي
- الكشف عن الخراجات الدائرية في مناطق مختلفة
- إفرازات من الحلمتين عند الضغط عليهما
- وجود مناطق انكماش بالجلد أو الحلمات
- كتل أو أحواض في الجلد
- تفاوت حاد في الغدد الثديية (عدم تناسق طفيف هو القاعدة)
- تحسين لون بشرة الحلمة والهالة
تصوير الثدي الشعاعي
دراسة تستخدم لتشخيص أمراض الثدي ، وهي مفيدة حتى في المراحل الأولى من تطور المرض. هناك عدة طرق للتصوير الشعاعي للثدي ، حسب طريقة إجرائها: الإسقاط ، والرقمي ، والسينمائي.
ومع ذلك ، فإن تصوير الثدي بالأشعة السينية الأكثر استخدامًا مع الحد الأدنى من التعرض للأشعة السينية هو المعيار الذهبي لتشخيص أمراض الثدي. يتم تنفيذ الإجراء باستخدام جهاز خاص - جهاز تصوير الثدي بالأشعة ، مما يجعل من الممكن الحصول على صورة للغدة الثديية في نتوءين (أمامي وجانبي).
مؤشرات لاستخدام التصوير الشعاعي للثدي بالأشعة السينية
- شكاوى من وجع وتضخم الغدة الثديية
- مناطق مرتخية أو مرتخية من جلد الثدي
- إفرازات من الحلمة
- وجود كتل في الغدة الثديية
- النساء فوق سن الثلاثين اللائي تلقين العلاج الإشعاعي للصدر للأورام الخبيثة
- لغرض وقائي ، يتم إجراؤه لجميع النساء سنويًا ، بدءًا من سن 40 عامًا وللنساء فوق سن الخمسين - مرتين في السنة
- النساء المصابات بأحد أفراد الأسرة المقربين بسرطان الثدي و / أو المبيض
تنفيذ التكنولوجيا
يقف المريض أمام الجهاز ، وتقع الغدة الثديية بين حاملين كثيفين (يضغطان على الغدة) من أجل تقليل سماكة الأنسجة التي تمتص الأشعة السينية. أي أنه كلما كان الضغط أكثر كثافة ، كانت النتائج أكثر إفادة. في بعض الأحيان ، يؤدي إجراء الإجراء لدى بعض المرضى إلى إحساس مؤلم أو غير سارة ، لكن مثل هذا التفاعل مقبول.
علامات اعتلال الخشاء
تغييرات ليفية.هناك ظلال كثيفة وواضحة ، يمكن أن توجد في مناطق منفصلة (ورم غدي ليفي) ، وتنتشر في جميع أنحاء الغدة الثديية (اعتلال الخشاء المنتشر). في هذه الحالة ، توجد حبال النسيج الضام إما على طول الفصيصات الغدية ، أو على طول مجرى القنوات اللبنية. في حين أن محيط الفصيصات نفسها غير متساوٍ. 
فرط نمو الأنسجة الغدية للثدي (تضيق). هناك العديد من الظلال البؤرية الصغيرة ذات الشكل غير المنتظم والحواف غير المستوية - الفصيصات المتضخمة. في بعض الأحيان تندمج هذه الظلال تمامًا مع بعضها البعض ، وتشكل بؤر ضغط الأنسجة الغدية (الفصيصات). 
التغييرات الكيسية.النمط العام لحمة الغدة الثديية هو فوضوية ، وعلى خلفيتها يتم ملاحظة تشكيلات بيضاوية مستديرة بنفس الكثافة. 
الطبيعة المختلطة للتغيرات في الغدة الثدييةيحدث في أغلب الأحيان. في هذه الحالة ، يُظهر التصوير الشعاعي للثدي كلا من مناطق الضغط والتكوينات الكيسية (اعتلال الخشاء الليفي العقدي).
الموجات فوق الصوتية للثدي
طريقة غير ضارة وغير مؤلمة تستخدم لدراسة بنية الغدد الثديية والتعرف على التكوينات فيها.التوقيت الموصى به للمرأة الحائض هو من 5 إلى 9-10 أيام من الدورة الشهرية (الأكثر مثالية - من 5 إلى 7 أيام) ، حيث تتغير حالة الغدد الثديية تحت تأثير الهرمونات خلال الدورة. في فترة انقطاع الطمث ، لا يهم اليوم.
المنهجية
المرأة مستلقية على ظهرها ويدها مرفوعتان فوق رأسها. يتم وضع مادة هلامية شفافة على جلد المنطقة التي تم فحصها ، مما يوفر اتصالًا وثيقًا بجهاز استشعار الموجات فوق الصوتية. ثم يقوم الطبيب بضغط المستشعر على الجلد ، حيث تخترق موجاته الأنسجة بزوايا مختلفة ، وتنعكس على الشاشة.
مؤشرات للاستخدام
- تشخيص الخراجات أو الكتل المكتشفة عند ملامسة الغدة الثديية
- فحص الغدد الثديية عند النساء دون سن الثلاثين وكذلك أثناء الحمل والرضاعة
- يوصى به لجميع النساء فوق سن 35 عامًا مرة كل 1-2 سنوات ، وأكثر من 50 عامًا - مرتين في السنة
- تورم الغدد الليمفاوية الإبطية
انتشر اعتلال الخشاء
في الموجات فوق الصوتية ، هناك العديد من الأختام الصغيرة التي تتوافق مع تكاثر النسيج الضام ، أو الخراجات الصغيرة (تجاويف مع السوائل) ، والتي يتم توزيعها بالتساوي في جميع أنحاء الغدة الثديية. 
اعتلال عقيدي
الورم الغدي الليفيممثلة بمساحة محدودة من الضغط في الغدة الثديية ، والتي لها حدود واضحة.
شكل كيسي من اعتلال الخشاءيتجلى في شكل تشكيل تجاويف مليئة بالسائل ، والتي ، عند الضغط عليها ، تغير شكلها.
مرض الثدي الليفي الكيسيتتميز بوجود تجاويف مليئة بالسوائل ومناطق مانعة للتسرب. التشكيلات لها حدود واضحة.
الخزعة والفحص الصرفي
يتم أخذ عينات من الأنسجة الصغيرة من مناطق الثدي المتغيرة ، والتي يتم فحصها بعد ذلك تحت المجهر.تسمح لك الطريقة ذات الموثوقية الكبيرة بالتمييز بين اعتلال الخشاء والورم الخبيث في الغدد الثديية. في 80-90٪ من الحالات ، تكون التغيرات في الغدة الثديية حميدة.
مؤشرات للاستخدام
- هناك مناطق مشبوهة بها أنسجة ثدي متغيرة في تصوير الثدي بالأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية
- وجود تكيسات كبيرة و / أو مناطق بها سماكة في أنسجة الثدي (أكثر من 1-1.5 سم) ، والتي تم تحديدها عن طريق الجس من قبل الطبيب
- ظهور قشور أو تقشير أو تقرحات على الحلمة أو بقع منها
الأكثر شيوعا في علم الثدي طريقة خزعة الإبرة الدقيقة:يتم أخذ قطعة من الأنسجة من التكوينات الملموسة للغدة الثديية ، ثم يتم دهنها على الزجاج وتصبغها وفحصها تحت المجهر.
يتم إجراء الثقب باستخدام إبرة خاصة يمكن التخلص منها ، وهي متصلة بمسدس ثقب. أثناء العملية ، يطلق المسدس سكينًا يقطع عمودًا رقيقًا من الأنسجة من التشكيل. عادة ، يتم تنفيذ الإجراء تحت تأثير التخدير الموضعي.
علامات اعتلال الخشاء في الخزعة
الخلايا أحادية النواة ولها الحجم واللون المعتاد. تحتوي على كمية طبيعية من الكروماتين (يوجد داخل نواة الخلية ويشارك في نقل المعلومات الجينية أثناء الانقسام). لا توجد مناطق لنمو الخلايا التاجية (زيادة نمو الخلايا عند حواف التكوين). يمكن الكشف عن الكالسيوم المترسب في الأنسجة (علامة على تدهور محتمل في اعتلال الخشاء إلى ورم خبيث).
تحاليل الدم المعملية
تؤثر عدة هرمونات على الغدة الثديية ، لكن مستوياتها تتغير طوال الدورة. لذلك ، يتم تحديد الحالة الهرمونية في المرحلة الجرابية الأولى - من 5 إلى 9 أيام ، أو في المرحلة الأصفرية الثانية - من 20 إلى 22 يومًا من الدورة الشهرية. يتم سحب الدم من الوريد. ما الهرمونات في الدم التي يجب تحديدها؟
- استراديولينتج في المبايض والأنسجة الدهنية
- هرمونات الغدة الدرقية- هرمون الغدة الدرقية (T4) وثلاثي يودوثيرونين (T3)
- هرمون الغدة الدرقية (TSH)(ينتج في الغدة النخامية ويحفز إنتاج هرمونات الغدة الدرقية)
- هرمون منشط للجريب (FSH) وهرمون ملوتن (LH)(ينتج في الغدة النخامية وينظم عمل المبايض)
- البرولاكتينيتم تصنيعه في الغدة النخامية وينظم إنتاج حليب الثدي في الغدة الثديية
طرق الفحص الإضافية
فهي تساعد على تحديد وظيفة العضو المُنتِج للهرمونات: وجود الالتهابات ، والالتصاقات ، والأورام ، وما إلى ذلك. لأن مثل هذه التغييرات يمكن أن تؤدي إلى تعطيل عملهم وبالتالي تغيير في المستويات الهرمونية. ومع ذلك ، فهي اختيارية.
بحث إضافي
الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوضيشرع للكشف عن وجود عملية التهابية أو ورم في المبايض وقناتي فالوب والرحم.الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقيةيكشف عن حجم الفصوص والبرزخ ووجود العقد.
CT (التصوير المقطعي) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) للدماغللكشف عن الأورام. على سبيل المثال ، أورام الغدة النخامية.
يتم وصف طرق بحث إضافية أخرى ، ولكن حسب الحاجة.
علاج اعتلال الخشاء
يمكن أن تكون متحفظة (مع استخدام الأدوية) وتشغيلية (بمساعدة عملية).العلاج من تعاطي المخدرات من اعتلال الخشاء
الهدف هو قمع عمل هرمون الاستروجين والبروجسترون على أنسجة الثدي ، وتطبيع عمل الغدة الدرقية والجهاز المناعي. وسائل لعلاج اعتلال الخشاء
| مجموعات الأدوية | مندوب | كيف يتم تعيينها | آلية العمل |
| الأدوية الهرمونية | |||
| مضادات الاستروجين -الأدوية التي تقلل من تأثير هرمون الاستروجين على الغدة الثديية | تاموكسيفين ، توريميفين | على المدى الطويل في الحقن و / أو الأقراص مرتين في اليوم. الجرعة التي يحددها الطبيب. يستمر العلاج بعد شهرين بعد ظهور علامات التطور العكسي لاعتلال الخشاء. | يمنع الدواء مستقبلات (مناطق محددة على غشاء الخلية) للخلايا في الغدة الثديية ، والتي يجب أن يرتبط بها هرمون الاستروجين. |
| موانع الحمل الفموية المركبة(كوكي) - حبوب منع الحملللإعطاء عن طريق الفم ، يحتوي على نظائر اصطناعية من هرمون الاستروجين والبروجسترون الطبيعي | Ovidon ، Diana - 35 ، Tri-Regol ، Regulon. Lindinet - 20 وغيرها | يؤخذ لفترة طويلة تبدأ من اليوم الأول من الحيض ، كقاعدة عامة ، لمدة 21 يومًا. يتبع ذلك استراحة لمدة 7 أيام. علاوة على ذلك ، يتم استئناف تناول الدواء. | يحد من إنتاج هرمونات LH و FSH في الغدة النخامية. لذلك لايحدث تغير في مستوى الهرمونات في الجسم طوال الشهر. يتم تحقيق تأثير مستقر مع الاستخدام طويل الأمد: من عدة أشهر إلى 1-2 سنوات. |
| الجستاجين(البروجسترون) | للإعطاء عن طريق الفم: * Utrozhestan - البروجسترون الطبيعي * دوفاستون هو نظير اصطناعي للبروجسترون الطبيعي | يوصف Utrozhestan قرص ½-1 مرتين في اليوم ، Duphaston - 1 قرص مرتين في اليوم. يبدأ الاستقبال في اليوم الرابع عشر من الدورة الشهرية ويستمر لمدة 14 يومًا. ثم يتم إلغاء الدواء. الدورة من 3 إلى 6 أشهر. | يتم منع الإباضة ، ويتم استبعاد التقلبات الدورية للهرمونات الجنسية خلال الشهر. لذلك ، يتوقف الانقسام الخلوي المتزايد في الغدة الثديية ونمو قنوات الحليب. |
| ظاهريا: بروجيستوجل | يتم تطبيق جرعة واحدة من خلال القضيب على جلد الثدي. يفرك الدواء حتى الامتصاص الكامل. يتم تطبيقه مرتين في اليوم. | يحجب مستقبلات هرمون الاستروجين. نتيجة لذلك ، هناك تطور عكسي لقنوات الحليب. بالإضافة إلى ذلك ، يقلل الدواء من تورم الغدد الثديية وله تأثير مسكن. | |
| الأدوية التي تثبط تخليق البرولاكتين(يوصف فقط مع زيادة البرولاكتين) | بارلوديل (برومكريبتين) ، دوستينكس | 1-2 حبة ثلاث مرات يوميا مع وجبات الطعام. | يحفز إنتاج الدوبامين في منطقة ما تحت المهاد ، والذي بدوره يثبط تخليق البرولاكتين. |
| مضادات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية) | ديفيريلين ، زولاديكس ، بوسيريلين | Zoladex - مرة كل 12 أسبوعًا ، تحت الجلد في جدار البطن. ديفريلين - حقنة واحدة كل ثلاثة أشهر. | يمنع إفراز هرمون إفراز الغدد التناسلية من منطقة ما تحت المهاد. نتيجة لذلك ، لا يتم إنتاج LH و FSH في الغدة النخامية. وبالتالي ، يتم إعاقة وظيفة المبيض والإباضة. وهذا يعني أن انقطاع الطمث القابل للانعكاس يحدث مؤقتًا ، مما يساهم في التطور العكسي لعلامات اعتلال الخشاء. |
| النظائر التركيبية لهرمونات الغدة الدرقية | L- هرمون الغدة الدرقية ، يوتيروكس ، يستخدم لقصور الغدة الدرقية - عدم كفاية إنتاج الهرمونات بواسطة الغدة الدرقية | في الصباح على معدة فارغة نصف ساعة قبل وجبات الطعام. مخطط الاستقبال: يوميًا أو مع استراحة لمدة يومين مرة في الأسبوع. يتم تحديد جرعة الأدوية ومدة العلاج من قبل الطبيب. | يتم منع زيادة إنتاج الهرمون الموجه للدرقية والبرولاكتين بواسطة الغدة النخامية. |
| الأدوية غير الهرمونية | |||
| مستحضرات اليوديوصف لقصور الغدة الدرقية | Iodomarin ، Klamin (مكمل غذائي) | Iodomarin - 1-2 حبة يوميًا بعد الوجبات. كلامين - كبسولتان ثلاث مرات في اليوم. الدورة شهرين. كررها إذا لزم الأمر. | يشارك اليود في تخليق وإفراز هرمونات الغدة الدرقية. |
| ماموكلام® | تدار عن طريق الفم قبل الوجبات ، جرعة واحدة - 1-2 قرص ، 2-3 مرات / يوم على فترات منتظمة خلال اليوم ( جرعة يوميةعلامة التبويب 3-6) ، مدة الدورة العلاجية من 1 إلى 3 أشهر. إذا لزم الأمر ، يوصى بتكرار دورات العلاج بعد انقطاع من أسبوعين إلى ثلاثة أشهر. | يقلل من مظاهر آلام الثدي ويخفف من متلازمة ما قبل الحيض. يؤدي إلى تراجع الخراجات ، وتطبيع عمليات تكاثر ظهارة الغدد الثديية. | |
| العلاجات المثلية | ماستودينون | تؤخذ إما في 30 نقطة ، أو قرص واحد مرتين في اليوم. الدورة 1.5-2 أشهر. | يقلل من إنتاج البرولاكتين في الغدة النخامية ، وتطبيع إفراز LH و FSH. نتيجة لذلك ، يتم تطبيع الدورة الشهرية ، وتخضع القنوات اللبنية لتطور عكسي. |
| ماستوبول | يتم امتصاص قرص واحد تحت اللسان قبل الوجبات بنصف ساعة ثلاث مرات في اليوم. الدورة 8 أسابيع. إذا لزم الأمر ، يتم تكرار العلاج بعد 4-6 أشهر. | يقلل من التورم والالتهاب والحنان في الغدد الثديية. يحسن العرض العناصر الغذائيةوالأكسجين لجميع الأنسجة ، وكذلك يعمل على تطبيع عمل جهاز المناعة. نتيجة لذلك ، تنعكس مجرى اللبن وتعود الدورة الشهرية إلى طبيعتها. | |
| المخدرات أصل نباتي | ماموليبتين | 5 كبسولات ثلاث مرات في اليوم ، 30-60 دقيقة بعد الأكل. الدورة - شهرين | يقلل من ألم وتورم وحنان الغدد الثديية. يؤدي إلى التطور العكسي لقنوات الحليب. |
| مجمعات فيتامينتحتويفيتامين أ أو بيتا كاروتين (مقدمة لفيتامين أ) ، ج ، هـ ، د ، ف والسيلينيوم | تريوفيت وأيفيت وآخرين | كبسولة واحدة مرتين في اليوم. الدورة 8 أسابيع. يوصى بإجراء ما يصل إلى 3 دورات علاجية خلال العام. | تطبيع مستويات هرمون الاستروجين ، وتحسين وظائف الكبد والجهاز المناعي. تعمل على تثبيت جدران الأوعية الدموية ، وتمنع تطور الوذمة في الغدد الثديية (فيتامين سي). في استخدام طويل الأمدمنع انتقال اعتلال الخشاء إلى ورم خبيث (الفيتامينات A و D ، السيلينيوم). إنها تبطئ شيخوخة خلايا الجسم وتعزز تأثير البروجسترون (فيتامين هـ والسيلينيوم). |
| العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات) | أرتال ، إندوميثاسين ، ديكلوفيناك وغيرها | كقاعدة عامة ، يتم وصف قرص واحد مرتين في اليوم بعد الوجبات. | يقلل من الألم والالتهابات والتورم في الغدد الثديية. |
المدرجة الأدويةتستخدم لعلاج الأشكال المنتشرة والعقيدية لاعتلال الخشاء. مدة الدورة من 2 إلى 4-6 أشهر حسب شدة المرض.
مبادئ وصف الأدوية
- أشكال منتشرة من اعتلال الخشاء
علاج تضيق ، ورم غدي ليفي ، واعتلال الخشاء الليفي الكيسي المنتشريتم إجراؤها فقط باستخدام الأدوية (بشكل متحفظ) يتم وصفها اعتمادًا على مرحلة وشدة أعراض المرض. على سبيل المثال ، مع العلامات الأولية للمرض ، يتم استخدام المستحضرات غير الهرمونية بشكل أساسي (الفيتامينات ومستحضرات اليود والعلاجات المثلية). نادرا ما تستخدم الأدوية الهرمونية.
في حين أنه مع الأعراض الشديدة للمرض (خاصة مع الشكل الليفي الكيسي المنتشر) ، غالبًا ما تضاف إلى العلاج الأدوية الهرمونية (الجستاجين ، موانع الحمل الفموية ، هرمونات الغدة الدرقية ، وما إلى ذلك). - الأشكال العقدية لاعتلال الخشاء
العلاج طويل الأمد ومعقد ، كقاعدة عامة ، يشمل استخدام الأدوية والعلاج الجراحي.
علاج الورم الغدي الليفي (اعتلال الخشاء الليفي العقدي)
يتم العلاج الجراحي بشكل رئيسي. ومع ذلك ، إذا كان هناك عدد قليل من العقد (واحدة أو اثنتين) وكانت صغيرة الحجم (يصل قطرها إلى 1-1.5 سم) ، فمن الممكن إجراء العلاج بالأدوية: الأدوية الهرمونية والمعالجة المثلية والفيتامينات وغيرها.
علاج اعتلال الخشاء الكيسي العقدي
أكياس تصل إلى 1.5-2 سميتم علاجهم بشكل متحفظ ، اعتمادًا على السبب المحدد: الفيتامينات وأدوية المعالجة المثلية والهرمونات ومستحضرات اليود وغيرها.
الأكياس التي يزيد قطرها عن 1.5-2 سم، كقاعدة عامة ، ثقب بإبرة دقيقة. علاوة على ذلك ، يتم العلاج بالعقاقير (الهرمونات والفيتامينات وغيرها).
علاج اعتلال الخشاء الليفي العقدي
الأكثر صعوبة وطويلة الأمد ، حيث توجد مناطق الضغط والخراجات في الغدد الثديية. كقاعدة عامة ، تتم إزالة الأختام أولاً و / أو ثقب الأكياس ، ثم يتم وصف العلاج المحافظ. ومع ذلك ، إذا كان حجم الأكياس والأختام صغيرًا ، فسيتم إعطاء الأفضلية للعلاج بالأدوية فقط.
عند علاج أي شكل من أشكال اعتلال الخشاء ، يعتمد اختيار الدواء (خاصةً الهرموني) دائمًا على ما تم تحديده الاضطرابات الهرمونية(مستوى هرمون البروجسترون والإستروجين والبرولاكتين) ووجود أمراض أخرى عند المرأة.
العلاج الجراحي لاعتلال الخشاء
يتم إجراؤه من أجل اعتلال الخشاء العقدي (الأشكال الكيسية ، الليفية ، الليفية الكيسية الليفية) تحت الحالة العامة أو الموضعية مؤشرات الجراحة
- زاد حجم العقد والخراجات بأكثر من الضعف في ثلاثة أشهر
- الاشتباه في وجود ورم خبيث في بيانات الخزعة ، بغض النظر عن حجم الورم
- أكياس أكبر من 1.5-2 سم
- عقد أكبر من 1.5-2 سم
- يتم ثقب الخراجاتباستخدام إبرة رفيعة وشفط السائل الداخلي. في المستقبل ، تخضع جدران الكيس للعلاج بالتصليب (لصق جدران الكيس عن طريق إدخال مواد خاصة في التجويف). إذا تم إعادة تكوين الأكياس ، يتم تقشير تجاويفها ، ولكن يتم الحفاظ على الأنسجة المحيطة بها (إذا لم يكن هناك اشتباه في الإصابة بالسرطان).
- تتم إزالة العقد ،وعلى الحالات الشديدة(عقد متعددة و / أو كبيرة) ، يتم إجراء إزالة قطاعية (جزئية) للثدي. في هذه الحالة ، تتم إزالة أنسجة الغدة ، وتتراجع من حافة الورم بمقدار 1-3 سم.
إعادة التأهيل بعد الجراحة
بعد ساعة ونصف إلى ساعتين بعد العملية ، قد تشعر المرأة بالألم وعدم الراحة في منطقة التلاعب. كقاعدة عامة ، لا يتم التعبير عن الأحاسيس ، لذلك لا تتطلب استخدام المسكنات. ومع ذلك ، يتم وصف مسكنات الألم حسب الحاجة.
تخرج المرأة إلى المنزل في يوم العملية أو بعد أيام قليلة (كل هذا يتوقف على حجم التدخل). يتم إزالة الغرز بعد 7 أيام من العملية.
يجب أن نتذكر أن العملية لا تقضي على سبب تطور المرض. لذلك ، بعد ذلك ، من الضروري علاج اعتلال الخشاء بالأدوية (الهرمونات والفيتامينات والأدوية المحتوية على اليود وغيرها) والمرض الأساسي (على سبيل المثال ، التهاب الكبد). من المهم أيضًا اختيار الطريقة المثلى لمنع الحمل غير المرغوب فيه واتباع نظام غذائي.
النظام الغذائي لاعتلال الخشاء
يوصى بتقليل تناول الدهون وزيادة كمية الألياف ( الخضروات الطازجةوالفواكه والحبوب الكاملة). نتيجة لذلك ، يقل تأثير هرمون الاستروجين على الغدة الثديية. يُنصح بالحد من الأطعمة الحلوة والنشوية والدهنية ، لأن هذه الأطعمة تؤدي إلى زيادة طبقة الدهون تحت الجلد (السمنة) ، التي ينتج فيها هرمون الاستروجين.
من الأفضل تناول الأطعمة الغنية بالفيتامينات أ ، ب ، د ، هـ (الكبد ، صفار البيض ، الحليب ، الجبن ، الجبن ، زيت نباتيوالمأكولات البحرية والخضروات الطازجة والفواكه ذات اللون الأحمر أو البرتقالي).
من المهم تعويض نقص اليود في الجسم (المأكولات البحرية والملح المعالج باليود).
يجب أن تقلل من تناول الكاكاو والشيكولاتة والشاي والقهوة ، لأنها تحتوي على ميثيل إكسبتين - وهي مواد يمكن أن تثير تطور المرض وتزيد الألم.
العلاج بالعلاجات الشعبية
إنها ليست طريقة مستقلة لمكافحة اعتلال الخشاء ، لأنها لا يمكن أن تؤثر على جميع الروابط في آلية تطور المرض. ومع ذلك ، عند تناولها مع الأدوية ، فإنها تقلل من مظاهر اعتلال الخشاء ، وتعزز الشفاء ، وتطبيع الجسم والجهاز المناعي. | اسم | كيف تطبخ | كيف تستعمل | ما هو التأثير المتوقع |
| صبغة قشور الصنوبر | صب نصف كوب من قشور الصنوبر الطازجة أو قسم الجوز الطازج في نصف لتر من الفودكا. ثم أصر في مكان مظلم ودافئ (بالقرب من بطارية أو موقد) لمدة 10 أيام. | قبل وجبات الطعام لمدة نصف ساعة ، ½ -1 ملعقة كبيرة لدورتين للإناث. | يحسن عمل جهاز المناعة و نظام الدورة الدمويةوكذلك الغدة الدرقية. له تأثير مضاد للورم. |
| إكسير القرمزي | لف أوراق الصبار (من 3 إلى 4 سنوات) في شاش وضعها في كيس بلاستيكي ، لكن أغلقها بشكل غير محكم (حتى يتدفق الهواء). ثم احفظه في الثلاجة عند درجة حرارة +4-8 درجة مئوية لمدة أسبوعين. ثم افرم الأوراق واعصر العصير. ثم امزج جزءًا من عصير الصبار مع جزأين من العسل السائل (1: 2). | 1 ملعقة صغيرة لكل منهما. 30 دقيقة قبل الوجبات ، مرتين في اليوم. الدورة 30 يوما. | يحسن أداء الجهاز المناعي وله خصائص مضادة للأورام. |
| مغلي جذر الأرقطيون | 2 ملعقة كبيرة يُسكب جذر الأرقطيون المفروم مع 3 أكواب من الماء ، ثم يُغلى ويُصفى. | 50-60 مل 3 مرات يومياً قبل الأكل بنصف ساعة. الدورة 1 دورة شهرية. | يقلل من التورم والألم في الغدد الثديية ، وله خصائص مضادة للأورام. |
الوقاية من اعتلال الخشاء
ماذا علينا أن نفعل؟
اتبع أسلوب حياة صحي وتناول طعامًا جيدًا
تناول الأطعمة الغنية بالفيتامينات والمعادن ، وكذلك كمية كافية من اليود. أدخل أسلوب حياة نشطًا ، ومارس الرياضة ، واحصل على قسط كافٍ من النوم والراحة (مدة النوم - أقل من 7 ساعات في اليوم). سيؤدي ذلك إلى تقوية جهاز المناعة - الحامي الرئيسي ضد جميع الأمراض.
تمتع بحياة جنسية منتظمة
أثناء الجماع ، تعاني المرأة من هزة الجماع ، وبالتالي ، تتحسن الدورة الدموية في الحوض الصغير وتحسن عمل المبايض. بالإضافة إلى ذلك ، توجد مواد نشطة بيولوجيًا في السائل المنوي ، والتي تعمل أيضًا على تحسين أداء المبيضين.
تخلص من المشاعر القوية
"جميع أمراض الأعصاب" هو بيان حقيقي لاعتلال الخشاء. لأن المواقف العصيبة هي الدافع لتطور المرض. بينما يساهم النوم الصحي وتناول الطعام اللذيذ والرضا الجنسي والمشاعر الإيجابية في إنتاج الدوبامين الذي يمنع زيادة تخليق البرولاكتين في الغدة النخامية.
إجراء فحص مستقل للغدد الثديية
بالنسبة للمرأة الحائض ، يوصى بإجراء فحص ذاتي شهريًا من 5-6 إلى 9-12 يومًا من الدورة (الأكثر مثالية - في الأيام 5-7) ، لأن الغدة الثديية في هذه الأيام في حالة استرخاء. أثناء انقطاع الطمث ، في نفس اليوم التقويمي.
مراحل الفحص الذاتي
ارتداء حمالة الصدر المناسبة
اختاري حمالة صدر ذات حجم غير صلب وغير ساحقة أو متهيجة. منذ إصابة الغدة الثديية.
الخضوع لفحص طبي سنوي (فحص الأورام)
يشمل الفحص:
- فحص الجلد والأغشية المخاطية المرئية
- فحص وملامسة الغدد الثديية والغدة الدرقية والغدد الليمفاوية (الإبط وعنق الرحم والأربية)
- فحص أمراض النساء وفحص المستقيم بالإصبع
- فحص مسحة لنباتات المهبل وعلم الخلايا (الكشف عن الخلايا السرطانية أو محتملة التسرطن) من قناة عنق الرحم
لأنه يحسن عمل الغدد الثديية ومسار اعتلال الثدي (وإن لم يكن دائمًا) ، مما يؤدي إلى الشفاء. تعتبر الرضاعة الطبيعية مفيدة عندما تستمر لمدة تصل إلى سنة إلى سنتين (6 أشهر على الأقل).
ما الذي يجب علي تجنبه؟
- إصابة الثدي.
- ملامسة المبيدات الحشرية والمواد الكيميائية التي قد تكون موجودة منتجات الطعام... لأنها تزيد من إنتاج الهرمونات التي تزيد من حساسية مستقبلات الثدي للإستروجين.
- التعرض لأشعة الشمس لفترات طويلة خلال ساعات الخطر (من الساعة 11.00 إلى الساعة 16.00) ، لأن الأشعة فوق البنفسجية يمكن أن تثير تطور اعتلال الخشاء و / أو السرطان. بينما يسمح بالحمامات الشمسية القصيرة في الصباح والمساء.
- التدخين وتعاطي الكحول وتعاطي المخدرات (حتى الخفيفة منها) ، حيث يتم تعطيل التمثيل الغذائي في الجسم وعمل الجهاز المناعي.
لأول مرة ، صاغ التعريف الدقيق لتشخيص اعتلال الخشاء الليفي الكيسي من قبل منظمة الصحة العالمية في عام 1984 ، وبدا الأمر على هذا النحو: FCM هو مرض تظهر فيه تكوينات مختلفة (العقيدات ، الخراجات ، إلخ) في الغدة الثديية بسبب اضطرابات هرمونية ، وهي غير طبيعية ، وغالبًا ما يصاحبها ألم في الغدة الثديية. أيضًا ، السمات المميزة لهذا المرض هي التغيرات التكاثرية و / أو التراجعية في الأنسجة في الغدة الثديية.
من المؤكد أنك سمعت أسماء أخرى لـ FCM أكثر من مرة: الورم الغدي الليفي ، اعتلال الخشاء الكيسي ، الورم الهستيري ، تضخم خلل التنسج.
هناك عدة أشكال من اعتلال الخشاء الليفي الكيسي:
1. ينقسم الشكل المنتشر ، الذي تتأثر فيه جميع أنسجة الثدي ، إلى:
أ. داء الكيسات الليفية - يتكون عدد كبير من الخراجات في الغدة الثديية.
ب. الغد - المكون الليفي هو السائد في تطور المرض ، أي يتكون فائض من النسيج الضام.
B. شكل مختلط.
د- تصلب الغدد.
2. الشكل العقدي لاعتلال الخشاء: في هذه الحالة ، لا تتأثر كل الغدة ، ولكن جزء منها فقط. تتكون كتل محدودة في الثدي ، والتي قد تنمو بشكل أكبر بمرور الوقت.
هناك أيضًا حالة سرطانية ، والتي تتميز بظهور اعتلال الخشاء مع انتشار (فرط) في الظهارة. لكن بشكل عام ، لا يعتبر FCM من الأمراض السرطانية ، على الرغم من أن هذا المرض يمكن أن يصاحب سرطان الثدي.
أسباب اعتلال الثدي
تشير الأبحاث العلمية الحديثة إلى أن اعتلال الخشاء لا يحدث بين عشية وضحاها. ظهوره ممكن فقط بعد 1.5-2 سنة من ظهور اختلال التوازن الهرموني في جسم المرأة. نعم ، يعد انتهاك إنتاج الهرمونات الجنسية الأنثوية الخطوة الأولى نحو الإصابة بالورم الغدي الليفي.
لذلك ، أولاً وقبل كل شيء ، يجب على النساء الانتباه إلى تحديد وعلاج الأمراض التالية:
- فترات غير منتظمة أو مؤلمة.
- مرض تكيس المبايض.
- التهاب المبيض - التهاب.
- أمراض الغدة الدرقية: التهاب الغدة الدرقية ، تضخم الغدة الدرقية عقيدية ومنتشرة.
- مشاكل في الجهاز الهضمي: التهاب المرارة والتهاب المعدة والتهاب البنكرياس.
- تناول الأدوية التي تحتوي على هرمونات.
- ضغط عصبى.
أيضًا ، يحدد الخبراء العديد من العوامل التي تثير ظهور المرض ، اعتلال الخشاء الليفي الكيسي:
- ولادة الطفل الأول بعد 25 سنة ؛
- بداية الحيض (الحيض الأول) ؛
- عدم وجود حياة جنسية منتظمة ؛
- رفض الرضاعة الطبيعية.
أعراض اعتلال الخشاء الكيسي
ألم في الثدي (الثدي) - عرض مهم من أعراض المرض منذ التطوير هذا المرضلفترة طويلة ، قد تمر الأعراض الأولى دون أن يلاحظها أحد أو لن توليها المرأة اهتمامًا كافيًا. في كثير من الأحيان ، ترتبط علامات اعتلال الخشاء بمراحل الدورة الشهرية.
يتمثل العرض الرئيسي لـ FCM في ظهور الألم أو الانزعاج في الغدة الثديية ، والذي يحدث قبل الحيض أو في بداية المرحلة الثانية من الدورة الشهرية. الألم مؤلم ومتفجر في الطبيعة ويختفي مع بداية الدورة الشهرية.
إذا لم يتم اكتشاف علم الأمراض في المرحلة الأولية ، يصبح الألم شديدًا ، ويشع إلى الظهر والرقبة والكتف والإبط. في الوقت نفسه ، يتضخم التمثال ويزداد حجمه.
العرض التالي هو إفرازات الحلمة. يمكن أن تظهر دون تأثير جسدي على الحلمة أو بعد الضغط. لون السائل المنطلق هو الرمادي والأخضر أو الأبيض.
يمكن اكتشاف العلامة الثالثة فقط عن طريق ملامسة الغدة (الشعور). خلال طريقة الفحص هذه ، يتم تحديد مناطق الضغط في الصدر ، والتي قد يكون لها موضع وحجم مختلفين ، ولا تختفي طوال الدورة الشهرية الكاملة. يمكن أن تكون الأختام نفسها غير مؤلمة تمامًا.
كيف يقوم الطبيب بتشخيص اعتلال الخشاء
تم بالفعل ذكر إحدى طرق التشخيص أعلاه - هذا تلمس. يجب أن تتقن كل امرأة وكل طبيب طريقة ملامسة الغدة الثديية.
الطريقة الثانية للفحص هي التصوير الشعاعي للثدي أو التصوير الشعاعي للصدر. تتيح لك هذه الطريقة العثور على مناطق ضغط صغيرة جدًا لا يمكن اكتشافها عن طريق الجس. التصوير الشعاعي للثدي الأكثر إفادة هو 10-12 يومًا من الدورة للنساء فوق سن 40 عامًا. إذا كان المريض يعاني من تورم في الغدة الثديية ، يتم إجراء الفحص دون مراعاة مرحلة ويوم الدورة الشهرية.
آخر بسيط و طريقة فعالة- الفحص بالموجات فوق الصوتية للغدة الثديية. لا يمكن الاستغناء عن الموجات فوق الصوتية للكشف عن الأشكال المنتشرة أو العقيدية الصغيرة لاعتلال الخشاء. من الأفضل إجراء هذا الفحص في اليوم الخامس إلى الحادي عشر من الدورة (الدورة الشهرية). الجمع بين الموجات فوق الصوتية والتصوير الشعاعي للثدي هو المعيار الذهبي لتشخيص هذا المرض.
إذا لم يكن الطبيب متأكدًا من تشخيص اعتلال الخشاء الليفي ، يتم إجراء ثقب في العقدة المشبوهة. يشار إلى مثل هذا التشخيص إذا تم اكتشاف عقدة أو عقد يزيد قطرها عن 15-20 مم في المرأة. يتم إجراء الثقب بحقنة ، وإزالة محتويات الختم لمزيد من الفحص المجهري.
كما طريقة إضافيةيستخدم البحث في بعض الأحيان:
- تصوير القنوات - يتم حقن عامل تباين في قنوات الثدي ، ثم يتم التقاط صورة للثدي.
- تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية هو دراسة عن سالكية أوعية الغدة الثديية.
- الفحص المجهري لتصريف الحلمة.
علاج اعتلال الخشاء الكيسي
يتم علاج مرض اعتلال الخشاء الليفي الكيسي في وقت واحد في ثلاثة اتجاهات:
- تطبيع المستويات الهرمونية لدى المريض.
- العلاج الغذائي.
- الخروج من الموقف المليء بالضغوط ومنع التوتر في المستقبل.
العلاج من تعاطي المخدرات من اعتلال الثدي
الأدوية الهرمونية جزء مهم من علاج FCM من أجل العلاج الناجح لاعتلال الخشاء ، أولاً وقبل كل شيء ، من الضروري تحديد السبب الذي أدى إلى اختلال الهرمونات الجنسية في دم المرأة. اعتمادًا على نتائج الفحوصات ، قد يتم تعيين مجموعات الأدوية التالية للمريض:
- الأدوية التي تنظم عمل الغدة الدرقية.
- الأدوية التي تقلل من تأثير الإستروجين على الثدي.
- الوسائل التي تنشط الكبد (فيتامينات ب ، أ ، هـ ، هبابين ، أساسي).
- موانع الحمل الهرمونية.
- مستحضرات تحتوي على البروجسترون.
- العلاجات المثلية.
تذكر أنه يجب أن يعالج الورم الغدي الليفي فقط أخصائيًا معتمدًا - أخصائي أمراض الثدي ، في حالات نادرة - طبيب أمراض النساء.
لفترة طويلة ، كان الأطباء يخشون استخدامها العلاج بالهرموناتللقضاء على التغيرات الليفية أو الكيسية في أنسجة الثدي. ولكن بفضل الدراسات طويلة المدى لمرض الورم الغدي الليفي ، أصبح تعيين الأدوية الهرمونية إلزاميًا تقريبًا. أثبتت الأدوية التالية أنها أكثر فاعلية:
- المركبات بروجستيرونية المفعول اللوحية ، والتي تحتوي على هرمونات الستيرويد من الجسم الأصفر للمبيض (أوتروزستان ، ديوفاستون).
- منبهات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (Buserelin ، Zoladex).
- موانع الحمل الفموية المركبة.
النظام الغذائي لل FCM من الثدي
ولكن ليس فقط الأدوية يمكن أن تخفف من حالة المرأة التي تعاني من الورم الغدي الليفي. النظام الغذائي هو طريقة أخرى لمساعدة نفسك ، على الرغم من أن هذه الطريقة غالبًا ما يتم التقليل من شأنها من قبل كل من الأطباء والمرضى.
لتقليل الإحساس بتورم الثدي أو القضاء عليه ، حاولي الحد من تناول الشاي أو الكاكاو أو القهوة ، لأن إنزيم الميثيل زانثين الذي يحتوي عليهما يؤدي إلى تفاقم هذا الشعور المزعج.
وظيفة الأمعاء الطبيعية هي جانب آخر من جوانب علاج مرض الكيس الليفي. في الواقع ، مع التمعج البطيء (ما يسمى بانقباضات الأمعاء الشبيهة بالموجات) ، هناك زيادة في إعادة امتصاص هرمون الاستروجين في الدم ، مما يؤدي إلى انتهاك التوازن الهرموني. لذا تناول المزيد من الأطعمة النباتية التي تحتوي على الألياف وفيتامينات ب.
في كثير من الأحيان ، مع FCM ، هناك انتهاك لتدفق الدم الوريدي من الغدة الثديية. يمكن أيضًا حل هذه المشكلة - الأطعمة التي تحتوي على فيتامين P (الوركين والكرز ورماد الجبل والتوت) أو الأسكوروتين ستحسن دوران الأوعية الدقيقة في المنطقة المصابة وسيقل التورم.
يمكنك أيضًا استخدام مدرات البول العشبية - مغلي ، شاي - سيقلل ذلك من احتمالية الإصابة بوذمة الثدي ، وسيكون الألم أقل حدة.
العلاجات غير الدوائية للورم الغدي الليفي للثدي
يمكن تقليل إيلام الثدي باستخدام حمالة الصدر المناسبة. إذا أخذت المرأة بعض الوقت لنفسها وحصلت على حمالة صدر مريحة وحجمها ، يمكن أن يختفي الألم دون تناول دواء.
لقد ثبت تأثير الجهاز العصبي المركزي على عمل الغدد التناسلية منذ زمن بعيد وبشكل لا يمكن إنكاره. لذلك ، تعد إدارة الإجهاد شرطًا أساسيًا للعلاج الفعال للورم الغدي الليفي.
حاول شرب الشاي المهدئ من النعناع أو بلسم الليمون أو تناول الأدوية العشبية (برسن ، نوفوباسيت) في الليل. إذا لم يكن لهذه الأموال التأثير المطلوب ، فاتصل بطبيب نفساني أو معالج نفسي.
يتم إجراء العلاج الجراحي في حالات استثنائية - غالبًا في وجود أكياس أو عقد كبيرة.
هناك أيضًا طرق بديلة فعالة لعلاج اعتلال الخشاء ، ولكن لا تنسَ أن مثل هذا العلاج يجب أن يتم بالتشاور مع الطبيب المعالج وأن يتم بالتوازي مع الطرق الطبيةمعالجة.
الوقاية من اعتلال الخشاء
علاج اعتلال الخشاء طويل جدًا ومتعدد المكونات ، لذا فإن الحقيقة - "الوقاية أفضل من العلاج" وثيقة الصلة بهذا المرض. كل شئ اجراءات وقائيةسهلة التنفيذ ولن تستغرق منك الكثير من الجهد أو الوقت. الشيء الوحيد المطلوب من المرأة هو الرغبة في الاعتناء بنفسها.
أهم التدابير الوقائية لمنع تطور FCM هي كما يلي:
- نظام غذائي متوازن.
- حل في الوقت المناسب لوضع مرهق.
- تجنب تعريض الغدد الثديية لأشعة الشمس المباشرة.
- الحفاظ على وزن ثابت للجسم (تجنب السمنة).
إن ولادة الطفل الأول دون سن 25 عامًا والرضاعة الطبيعية حتى 6 أشهر تقلل أيضًا من احتمالية الإصابة باعتلال الخشاء. وأكثر من ذلك ، حياة جنسية منتظمة وذات جودة. لا تنسي الفحص الذاتي للغدد الثديية ، والذي يتم إجراؤه في نهاية الدورة الشهرية. تحتاج النساء فوق سن الأربعين إلى إجراء التصوير الشعاعي للثدي سنويًا.
تتكون الغدد الثديية من عدة أنواع من الأنسجة ، بما في ذلك الأنسجة الغدية والضامة والدهنية ، وتتغير نسبة هذه الأنسجة وكذلك شكل وحجم الثدي طوال الحياة.
لكن في بعض الحالات ، يكون التركيب النسيجي للغدد الثديية مضطربًا ، أنواع معينةتبدأ الأنسجة في النمو ، وتتشكل الخراجات ، والتجمعات والأورام.
يُطلق على المرض الأكثر شيوعًا المرتبط بمثل هذه الأمراض مرض الثدي الليفي الكيسي أو FCM.
يعد تشخيص اعتلال الخشاء الليفي ، أو FCM ، اسمًا عامًا للأمراض الحميدة في الغدد الثديية ، والتي تتميز بتطور الأختام والخراجات في هياكل العضو. غالبًا ما تحدث بسبب انتهاك النسبة بين النسيج الظهاري والنسيج الضام.
لوحظ هذا المرض في حوالي نصف النساء في سن الإنجاب ، ومع تقدم العمر (بعد 40-45 عامًا) ، تزداد احتمالية الإصابة بـ FCM.
على الرغم من حقيقة أن اعتلال الخشاء الليفي الكيسي ينتمي إلى أمراض حميدة ، فإن بعض أشكال المرض معرضة لخطر الإصابة بالأورام الخبيثة ، أي تحول الأورام الحميدة إلى أورام خبيثة.
أسباب جبهة مالوكو
تشمل أسباب تطور اعتلال الخشاء الليفي ما يلي:
- التغيرات في المستويات الهرمونية (البلوغ المبكر ، انقطاع الطمث) ؛
- مسار الحمل المرضي ، وغيابه أو الانقطاعات المتكررة للحمل ؛
- الغياب أو الإنهاء المبكرالرضاعة الطبيعية؛
- اضطراب التمثيل الغذائي (داء السكري ، قصور الغدة الدرقية ، زيادة الوزن) ؛
- ضعف الكبد.
- أمراض الجهاز البولي التناسلي وأمراض النساء.
- تناول غير لائق أو غير منضبط للأدوية الهرمونية.
كقاعدة عامة ، من أجل تطور المرض ، من الضروري وجود عدة عوامل من هذه القائمة ، كما أن أسلوب الحياة غير اللائق والضغط المتكرر يزيدان من المخاطر.
تصنيف
يمكن أن يكون لاعتلال الخشاء الليفي عدة أشكال: يتميز بعضها بغلبة الأنسجة الغدية ، والبعض الآخر عن طريق تكاثر الأنسجة الليفية أو ظهور الخراجات. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تمييز الشكل المختلط والعقدي للمرض ، لكل منها خصائصه وأعراضه.
أعراض المرض
تعتمد علامات مرض الثدي الليفي الكيسي في الغدة الثديية على شكل المرض وشدته والصحة العامة للمرأة وعوامل أخرى.
في المراحل المبكرة من المرض ، قد تكون الأعراض غائبة تمامًا.
ولكن مع تطور علم الأمراض ، تعاني النساء من أحاسيس غير سارة ذات طبيعة مختلفة.
- الإحساس بالألم في الصدر.يمكن أن يكون الألم مع FCM شديدًا أو ضعيفًا ، أو يسحب ، أو طعنًا أو حادًا. في البداية ، قد يحدث شعور بعدم الراحة قبل ظهور نزيف الحيض ، والذي تعتبره النساء عادةً مظهرًا من مظاهر متلازمة ما قبل الحيض ، ولكن فيما بعد يصبح الألم مصاحبًا دائمًا. في بعض الأحيان تكون الأحاسيس المؤلمة قوية جدًا لدرجة أن أدنى لمسة للصدر تسبب معاناة كبيرة.
- الشعور بثقل في الغدد الثديية.من أعراض FCM الشعور بثقل وتصلب وتورم الثديين ، ويمكن أن تختفي أو تظهر هذه الأعراض أيضًا اعتمادًا على مرحلة الدورة الشهرية.
- وجود عقيدات وأختام في بنية الغدد الثديية... يمكن أن تشبه الزيادات عقيدات صغيرة يتراوح حجمها من بضعة مليمترات إلى الجوز المليء بالسوائل. عادة ما يتم الشعور بها تحت الجلد حتى مع ملامسة الثدي.
- إفرازات من الحلمتين.من الأعراض المميزة ، ولكن الاختيارية ، اعتلال الخشاء ، والذي يمكن أن يكون له أيضًا شدة مختلفة. يحدث الإفرازات أحيانًا فقط بعد الضغط على الحلمة ، أو تظهر من تلقاء نفسها ، كما يتضح من البقع على الملابس. يمكن أن يكون لها ظل مختلف ، اعتمادًا على أي طبيب يحدد المرحلة عملية مرضيةوما يصاحبها من أمراض.
يشير اللون الأخضر للإفرازات إلى إضافة عدوى ثانوية والسائل الدموي أو البني هو أكثر الأعراض غير المواتية ، لأنه قد يشير إلى تطور ورم خبيث.
التشخيص
إذا ظهرت أعراض المرض ، يجب على المرأة استشارة طبيب الثدي في أقرب وقت ممكن من أجل التشخيص النهائي. يشمل التشخيص الفحص الخارجي وملامسة الغدد الثديية ، وكذلك الفحص بالأشعة السينية أو الفحص بالموجات فوق الصوتية (تخطيط الصدى).
علامات اعتلال الخشاء الليفي الكيسي
يمكن للموجات فوق الصوتية أن تكتشف حتى أصغر الأختام التي لا يزيد قطرها عن 1-2 مم. إذا أظهرت هذه الإجراءات التشخيصية وجود أورام ، يوجه الطبيب المرأة إلى ثقب الأنسجة لاستبعاد الأورام السرطانية.
يمكن الشعور بألم في الغدد الثديية في كل من النساء الأصحاء وفي وجود الأمراض. قد يشير إلى تغير في المستويات الهرمونية ، وقد يكون أيضًا علامة على وجود ورم.
في الحالات التي تتم فيها الإشارة إلى استئصال الورم الغدي الليفي للثدي لدى المرأة ، سنخبرك بذلك.
هل حصلت على خزعة من الثدي؟ يمكنك أن تقرأ بالتفصيل عن جوهر البحث ومنهجية إجرائه.
علاج FCM
يتم وصف علاج اعتلال الخشاء الليفي الكيسي حصريًا من قبل الطبيب ، ويعتمد على شدة الأعراض ونوع المرض ومرحلة المرض بالإضافة إلى السبب الرئيسي.
يشمل العلاج التحفظي تناول الأدوية التالية:
- العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مع ألم حادفي منطقة الصدر) ؛
- يتم وصف الأدوية الهرمونية (على وجه الخصوص ، موانع الحمل الفموية) في الحالات التي يكون فيها المرض ناتجًا عن تغيرات في المستويات الهرمونية ؛
- مدرات البول ضرورية لتورم شديد في الغدد الثديية.
- الأدوية العشبية فعالة في المراحل المبكرة من المرض ، عندما لا تكون الأعراض واضحة ؛
- يشار إلى الفيتامينات المتعددة لدعم الجسم العام وتزويد العناصر الأساسية.
يتطلب تناول أدوية FCM إشرافًا طبيًا مستمرًا ، ومراقبة دقيقة لـ "سلوك" الأورام والحالة الصحية العامة.
يوصف العلاج الجراحي فقط للشكل العقدي للمرض في الحالات التي يوجد فيها نمو سريع للأورام ، أو يكون هناك خطر كبير للإصابة بالأورام الخبيثة (النمو في علم الأورام) أو في حالة وجود موانع علاج بالعقاقير... في هذه الحالة ، يتم استئصال جزء من الثدي تحت تأثير التخدير العام أو الموضعي.
تستخدم العديد من النساء العلاجات الشعبية لعلاج FCM ، ولا سيما الإستخلاص بالأعشاب من الفرشاة الحمراء ، والمريمية ، والقراص ، والشوكران.
على الرغم من أنها تعتبر آمنة للصحة ، فمن الضروري استشارة أخصائي قبل الاستخدام.
الحمل و FCM
تشعر العديد من النساء اللواتي لديهن تشخيص مشابه (خاصة أولئك الذين ليس لديهم تاريخ من الحمل) بالقلق بشأن كيفية تأثير اعتلال الثدي على مسار الحمل وما إذا كان من الممكن في هذه الحالة الحمل والولادة لطفل سليم.
تجدر الإشارة إلى أن الحمل باستخدام FCM ليس ممكنًا فحسب ، بل مرغوبًا أيضًا ، لأنه يحدث في جسم المرأة لمدة تسعة أشهر التغيرات الهرمونية، والتي يمكن أن تكون بمثابة حافز لتطبيع المستويات الهرمونية.
إنه مفيد بشكل خاص للنساء اللواتي يعانين من اعتلال الخشاء ، والرضاعة الطبيعية لفترة طويلة ، لأنه يجلب راحة كبيرة ، وفي بعض الحالات ، تذوب الخراجات والكتل تمامًا.
الوقاية من اعتلال الخشاء
لمنع FCM ، يجب على المرأة أن تعيش حياة جنسية طبيعية ، وأن تحمي نفسها من حالات الحمل غير المرغوب فيها وأن تكون حريصة بشأن اختيار الشركاء.في حالة وجود اضطرابات هرمونية أو أمراض نسائية ، من الضروري استشارة الطبيب على وجه السرعة والخضوع للعلاج المناسب.
يجب أن تكون الوجبات متوازنة ، ولكن متنوعة ، وتشمل الخضروات (خاصة الملفوف والسبانخ والطماطم) والفواكه والتوت والبقوليات.
يجب تقليل اللحوم الدهنية والأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الكوليسترول والوجبات السريعة والمشروبات الغازية إلى الحد الأدنى ، والتخلص منها تمامًا إن أمكن. أخيرًا ، يجب أن تتعرف كل امرأة على طرق التشخيص الذاتي التي يمكنها اكتشاف أمراض الثدي في المراحل المبكرة وتقليل مخاطر حدوث مضاعفات.
فيديو حول الموضوع
