أعراض ارتفاع ضغط الدم الكلوي وعلاجه. أعراض ارتفاع ضغط الدم الكلوي. ارتفاع ضغط الدم الكلوي متني

17 فبراير 2017 فراتش

من المشاكل التي يسببها ضعف وظائف الكلى ارتفاع ضغط الدم الكلوي. يمثل زيادة مطردة في ضغط الدم. من بين جميع الحالات ضغط دم مرتفعحوالي 10٪ هو بالضبط ارتفاع ضغط الدم الكلوي ، الذي تسببه أمراض الكلى المختلفة.

تحدث هذه المشكلة عند تلف أنسجة الكلى ، مما يضيق الشرايين الكلوية ويضعف وظائف الكلى.

يتم التعبير عن هذا في زيادة حجم السوائل في الجسم وزيادة تركيز الصوديوم ، حيث لا تستطيع الكلى التعامل مع إفرازها. نتيجة هذه العمليات والتغيرات هي ارتفاع ضغط الدم الشرياني الكلوي.

آلية تطور المرض هي التالية تقريبًا. استجابةً لتهيج مستقبلات الكلى ، يحدث إطلاق إضافي لهرمون الرينين ، مما يؤدي إلى زيادة المقاومة المحيطية الأوعية الدموية... هذه المقاومة بدورها تحفز إفراز الهرمونات من قشرة الغدة الكظرية ، مما يؤدي إلى احتباس الماء والصوديوم. تزداد نبرة الأوعية الكلوية وتظهر فيها تكوينات تحد من حركة الدم وإيصاله إلى القلب.

لماذا تتلف أنسجة الكلى؟ السبب في ذلك هو امراض عديدة... وهكذا ، متلازمة الكلى ارتفاع ضغط الدم الشرياني- هذه مشكلة ثانوية ، ومن أجل القضاء عليها ، يجب توجيه الجهود نحو القضاء على المرض الأساسي.

أسباب محتملة:

• تصلب الشرايين؛
• ضغط الأوعية الدموية عن طريق ورم دموي ، ورم.
• أمراض جهازية
• التهاب كبيبات الكلى.
• التهاب الحويضة والكلية.
• مرض تحص بولي.
• التشوهات الخلقية
• داء السكري.

كيف يظهر ارتفاع ضغط الدم الكلوي؟

تظهر الأعراض حسب درجة القصور الكلوي والدوري. بالإضافة إلى الزيادة المستمرة في الضغط ، أي متلازمة ارتفاع ضغط الدم المستقرة ، هناك توعك عام وإرهاق سريع. بسبب التأثير عوامل غير مواتيةعلى الجهاز العصبي ، فإن الوجود المستمر في الجسم للسموم الزائدة بسبب وظيفة سيئةالكلى ، يصبح الشخص عصبيًا ، وينزعج نومه. يؤثر الضغط المرتفع المستمر سلبًا على حالة الأوعية ، خاصةً أوعية قاع العين المتأثرة.

هذا يؤدي إلى تلف شبكية العين ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا ببؤر نزيف. في جزء القلب ، يتم الكشف عن تضخم في البطين الأيسر ، مما يؤدي إلى الأعراض المقابلة.

غالبًا ما تكون أعراض ارتفاع ضغط الدم غامضة. لكن التشخيص الصحيحمهم للغاية ، لأنه في 25-30 ٪ من الحالات يصبح هذا المرض خبيثًا ومضاعفًا بسبب مشاكل خطيرة جدًا.

العلامات المشتركة

• ارتفاع ضغط الدم دون سبب واضح.
• آلام الظهر المستمرة
• صداع ، غالبًا في مؤخرة الرأس ؛
• تورم الذراعين والساقين والوجه.
• التهيج؛
• تغيرات قاع العين تؤدي إلى ضعف البصر ؛
• عدم انتظام دقات القلب وضيق التنفس.
• ضعف عام.

قد تكون مجموعة الأعراض مختلفة ، بعضها أكثر إشراقًا ، وبعضها قد يكون ضبابيًا أو غائبًا. بناءً على ذلك ، يتم تمييز مجموعات أعراض المرض.

أنواع ارتفاع ضغط الدم

1. عابر ، حيث لا يكون ارتفاع ضغط الدم ثابتًا ، وقد لا يتم الكشف عن التغيرات في قاع القلب بعد ، ويكون البطين الأيسر للقلب ذو حجم طبيعي.
2. ضعيف - لا يرتفع ضغط الدم باستمرار وبشكل معتدل ، ولكن يجب اتخاذ تدابير لتطبيعه ، وتوجد زيادة في البطين الأيسر وتضيق في أوعية القاع.
3. مستقر ، حيث يعاني المريض من ارتفاع ضغط الدم باستمرار ، ولكن يتم تطبيعه بشكل فعال بمساعدة الأدوية الخافضة للضغط. كشفت تغييرات كبيرة في أوعية قاع العين وزيادة كبيرة في البطين الأيسر.
4. ارتفاع ضغط الدم الخبيث مرض سريع التطور. تضاف علامات ضعف نشاط الجهاز العصبي المركزي إلى الآفات المذكورة أعلاه ، مثل دوار شديد، من الممكن حدوث اضطرابات في الذاكرة والوظائف الذهنية ، والغثيان الشديد والقيء.

خطر المرض

ارتفاع ضغط الدم الكلوي خطير بسبب مضاعفاته وعواقب الأضرار التي تلحق بأوعية قاع العين والقلب والدماغ. في كثير من المرضى ، تنخفض الرؤية ، ومن الممكن حدوث نزيف في الشبكية وتطور العمى الكامل. تصلب الشرايين الوعائية ، واضطرابات التمثيل الغذائي للدهون من النتائج المتكررة لارتفاع ضغط الدم. الاضطرابات الدورة الدموية الدماغيةيمكن أن يؤدي تلف الشرايين وتطور القصور الكلوي أو القلب إلى إعاقة الشخص وحتى الموت.

تشخيص وعلاج ارتفاع ضغط الدم

الرئيسية علامات التشخيص- حالة البطين الأيسر والقاع ، مؤشرات الضغط الانبساطي.

لإجراء التشخيص ، يلزم إجراء فحص يمكن أن يكشف عن كل هذه العلامات ، بالإضافة إلى مظاهر أخرى للمرض الأساسي وعواقب ارتفاع ضغط الدم.

يخضع المريض لتخطيط كهربية القلب (ECG) ، الموجات فوق الصوتية للقلب ، ويتم فحصه من قبل طبيب عيون ، ويتم إجراء الفحوصات. يجب تتبع مؤشرات الضغط في الديناميكيات من أجل الحصول على فكرة عن مدى استمرار ارتفاع ضغط الدم وما هي أعداد الضغط الانقباضي والانبساطي. تخضع الكلى والغدد الكظرية والشريان الأورطي والشرايين الكلوية للفحص. من الضروري تحديد كمية الصوديوم والبوتاسيوم والهرمونات في الدم والبول. يتم استخدام طرق مثل الأشعة السينية مع النظائر المشعة وتصوير الأوعية الدموية.

علامات طبيه

• ضوضاء في منطقة شرايين الكلى.
• بعض البروتين في البول
• انخفاض في الثقل النوعي للبول.
• عدم تناسق مؤشرات الضغط على اليد اليمنى واليسرى ؛
• زيادة حجم البطين الأيسر.

يصبح سبب تعيين الفحص ، كقاعدة عامة ، زيادة في ضغط الدم. في هذه الحالة ، فإن وجود الأعراض المصاحبة، لكنهم قد لا يكونون هناك لفترة من الوقت. من الضروري مراقبة ضغط الدم في أوقات مختلفة ، بأحمال مختلفة وفي أوضاع مختلفة من جسم المريض.

إذا تم الكشف عن ارتفاع ضغط الدم ، يتم وصف دراسات أخرى تقدم صورة عن حالة الكلى ، ووظائفها ، ستسمح بتقييم الحالة التي توجد فيها الأوعية وكيفية عملها.

بمجرد إجراء التشخيص ، لا ينبغي تأخير العلاج. يعتمد ذلك على شدة ومدى الآفات ، وعلى الحالة العامة للمريض وخصائصه الفردية.

معاملة متحفظة

طريقة العلاج هذه هي الطريقة الرئيسية. وهدفها ، إن أمكن ، التخلص من المرض الأساسي والحفاظ على وظائف الكلى أو استعادتها. إحدى طرق العلاج هي النظام الغذائي. قد يكون هذا كافيًا لعلاج ارتفاع ضغط الدم العابر.

ملامح النظام الغذائي

يتم تعيين ما يسمى بالجدول رقم 7 ، والقيود الرئيسية لها هي انخفاض كمية الملح والبروتين. تم توفير مخصص للاستبدال التدريجي للبروتينات الحيوانية بالبروتينات النباتية. ينطبق القيد الرئيسي على الصوديوم والأطعمة التي تحتوي عليه. من الضروري الحد بشكل صارم من الملح ، وعدم ملح الأطباق أثناء عملية الطهي ، واستبعاد الأطعمة المعلبة واللحوم المدخنة والجبن الصلب ، ملفوف مخللخبز الجاودار.

علاجات أخرى

إذا لم يكن النظام الغذائي كافيًا ، يتم وصف الأدوية:

قصص قرائنا

"تمكنت من علاج الكلى بمساعدة علاج بسيط، والتي علمت عنها من مقال طبيب مسالك بولية يتمتع بخبرة 24 عامًا بوشكار دي يو ... "

• مدرات البول
• حاصرات.
• الأدوية الخافضة للضغط.

ربما علاج فعالباستخدام جهاز اهتزازي صوتي. تسمى هذه الطريقة العلاج بالاهتزاز الصوتي للكلى ، أي العلاج بالاهتزازات الصوتية الدقيقة. إذا كان من الممكن استعادة وظائف الكلى ، ثم تطبيع و الضغط الشرياني.

مع تطور المرض إلى المرحلة النهائية ويكون المريض مصابًا بفشل كلوي مزمن ، يكون غسيل الكلى ضروريًا ، وإلا يحدث تسمم الجسم بمنتجات التمثيل الغذائي.

يوصف العلاج الجراحي لتحصي البول ، وكذلك للتغيرات التي لا رجعة فيها في الكلى وإمكانية الزرع. للقضاء على تضيق الأوعية الدموية ، يتم استخدام طريقة جراحية أخرى - رأب الوعاء بالبالون. نتيجة لاستخدامه ، يتم إدخال بالون خاص في المكان الضيق من الوعاء ، والذي يتم نفخه بالحجم المطلوب ويدعم الجدران ، مما يوفر تجويفًا طبيعيًا للأوعية.

مع العلاج في الوقت المناسب ، يكون تصحيح ضغط الدم ممكنًا: تقليله وتثبيته. سيؤدي هذا بالتأكيد إلى نتائج إيجابية ، لأن العوامل الضارة ستزول. ستتحسن الحالة العامة للمريض ورفاهه.

تعبت من محاربة أمراض الكلى؟

تورم في الوجه والساقين ، ألم في أسفل الظهر ، ضعف وتعب مستمر ، تبول مؤلم؟ إذا كانت لديك هذه الأعراض ، فإن فرصة الإصابة بأمراض الكلى هي 95٪.

إذا كنت لا تهتم بصحتك، ثم اقرأ رأي طبيب مسالك بولية يتمتع بخبرة 24 عامًا. يتحدث في مقالته عن كبسولات RENON DUO.

إنه علاج ألماني سريع المفعول للكلى تم استخدامه في جميع أنحاء العالم لسنوات عديدة. يكمن تفرد الدواء في:

• يزيل مسببات الألم ويعيد الكلى إلى حالتها الأصلية.
• كبسولات المانيةالقضاء على الألم بالفعل في الدورة الأولى من الاستخدام ، والمساعدة في علاج المرض تمامًا.
• غائب آثار جانبيةولا توجد ردود فعل تحسسية.

• متى يتم تنفيذ العلاج الخافض للضغط؟
• الأدوية التي تؤثر على نظام الرينينانجيوتنسين
• حاصرات قنوات الكالسيوم
• حاصرات بيتا
• مدرات البول
• الأدوية ذات التأثير المركزي

في السنوات الأخيرة ، احتل ارتفاع ضغط الدم مكانة رائدة بين أمراض القلب والأوعية الدموية. إذا كان المرضى المسنون يعانون في وقت سابق من ارتفاع ضغط الدم ، يتم الآن اكتشاف علم الأمراض لدى الشباب. يؤدي المسار الطويل للمرض إلى اضطرابات تنكسية في أنسجة القلب والكلى والدماغ وأجهزة الرؤية. أخطر مضاعفات ارتفاع ضغط الدم هي احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية التي يمكن أن تؤدي إلى إعاقة شديدة وتسبب نتيجة قاتلة... تنتج الصناعة الدوائية الحديثة مجموعة متنوعة من الأدوية التي تساعد على تطبيع الحالة العامة للمرضى وتحسين نوعية الحياة.

متى يتم تنفيذ العلاج الخافض للضغط؟

يجب أن يتم وصف أقراص ارتفاع ضغط الدم من قبل أخصائي بعد تشخيص شامل ، مع مراعاة وجود أرقام ضغط الدم الأمراض المصاحبة، موانع ، عمر المرضى. مزيج من هذه المكونات أثناء العلاج له أهمية عظيمةلتحقيق نتائج إيجابية والمحافظة على صحة جيدة. عندما يرتفع الضغط إلى 140/90 ملم زئبق. فن. وما فوق يمكننا الحديث عن التنمية ارتفاع ضغط الدم.

تتضمن عوامل الخطر لتطور المرض ما يلي:

• داء السكري؛
• ارتفاع الكولسترول.
• بدانة؛
• نقص الحركة.
• قلق مزمن؛
• انخفاض تحمل الجلوكوز.
• الإدمان.
• الاستعداد الوراثي.

يبدأ ظهور المرض بزيادة دورية في ضغط الدم ، عادة على خلفية موقف مرهق. هذا يسبب صداع ، خمول ، ضعف ، وأحياناً وميض "الذباب" أمام العينين. غالبًا ما ترتبط هذه الحالة بالإرهاق ولا تذهب إلى الطبيب. بمرور الوقت ، يشكل ارتفاع ضغط الدم تنشيط التفاعلات التعويضية في الجسم ، والتي تنعم بشكل كبير الصورة السريرية... يتوقف المرضى عن الشعور بالتشنج الوعائي المرضي ، لكن المرض يتطور باستمرار.

إذا تم الكشف عن نوبات ارتفاع ضغط الدم في المراحل المبكرة ، فلا يوصف العلاج الدوائي. يمكن تحقيق تحسين الحالة عن طريق التغذية العقلانية والتربية البدنية والرفض عادات سيئةوتطبيع العمل والراحة. بعد حدوث ارتفاع مستمر في ضغط الدم ، يوصى بشرب دواء واحد تحت إشراف الطبيب المستمر. إذا كان العلاج الأحادي غير فعال ، يتم وصف العديد من الأدوية الخافضة للضغط أو الأقراص ذات التركيبة المركبة.

الأدوية التي تؤثر على نظام الرينينانجيوتنسين

في الكلى ، مع انخفاض الضغط ، يتم إنتاج مادة البرورينين ، والتي تدخل مجرى الدم ، وتتحول إلى الرينين ، وبعد التفاعل مع بروتين خاص ، يتم تصنيعها إلى مادة أنجيوتنسين غير فعالة 1. تحت تأثير العوامل الحسمية يتفاعل مع الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) ويكتسب خصائص فعالة - الأنجيوتنسين 2. هذه المادة لها تأثير مضيق للأوعية ، وتسبب زيادة في نشاط القلب ، وتعزز احتباس الماء في الجسم ، وتحفز المراكز المتعاطفة الجهاز العصبي... اعتمادًا على تأثير الدواء على رابط معين في نظام الرينين الوعائي ، يتم تمييز مجموعتين من الأدوية.

مثبطات إيس

تمنع المادة الفعالة في تكوين الدواء عمل الإنزيم الذي يحمل نفس الاسم. ونتيجة لذلك ، فإن الضغط والنبض يطبيعان ، وتقل استثارة الجهاز العصبي ، ويزيد إفراز السوائل من الجسم.

قائمة الصناديق:

• كابتوبريل.
• راميبريل.
• إنالابريل.
• كينوبريل.
• زوفينوبريل.

وصف الأدوية هو بطلان في الحمل ، السكرى، أمراض المناعة الذاتية الشديدة والفشل الكلوي والكبدي. لا يستخدم كابتوبريل كعلاج طويل الأمد للمرض ، خاصة في المرضى المسنين الذين يعانون من أعراض تصلب الشرايين الدماغي. وعادة ما تستخدم للحجامة أزمات ارتفاع ضغط الدم- ارتفاع حاد في ضغط الدم. كل مريض ثالث ، أثناء تناول أدوية هذه المجموعة ، يلاحظ سعال جاف. عندما يكون هناك آثار جانبيةيحتاج المنتج إلى الاستبدال.

سرطانات

العنصر النشط في تكوين الدواء يمنع المستقبلات الحساسة لأنجيوتنسين 2. السارتان هو جيل جديد من الأدوية التي تم إنشاؤها في العقد الماضي. إنها تعمل على تطبيع ضغط الدم بلطف في ارتفاع ضغط الدم ، ولا تسبب متلازمة الانسحاب ، ويمكن أن توفر العمل العلاجيعدة أيام.

قائمة الصناديق:

• كانديسارتان.
• لوسارتان.
• فالسارتان.
• تيلميسارتان.

الأدوية هي بطلان أثناء الرضاعة الطبيعية ، والحمل ، مرحلة الطفولة، مع خسارة كبيرة في السوائل وزيادة في البوتاسيوم في الدم.

حاصرات قنوات الكالسيوم

يوجد في غشاء الخلية للألياف العضلية قنوات خاصة يدخل من خلالها الكالسيوم إلى الداخل ويسبب انقباضها. هذا يؤدي إلى تشنج الأوعية الدموية وزيادة معدل ضربات القلب. تقوم عقاقير هذه المجموعة بإغلاق مسارات حركة الكالسيوم إلى الخلية ، مما يؤدي إلى انخفاض النغمة. جدار الأوعية الدموية، انخفاض في معدل النبض ، انخفاض في الحمل على عضلة القلب.

قائمة الصناديق:

• الديلتيازيم.
• فيراباميل.
• نيفيديبين.
• أملوديبين.
• الديلتيازيم.
• نيفيديبين.
• لاسيديبين.

توصف الأدوية لارتفاع ضغط الدم ، بالإضافة إلى الذبحة الصدرية وعدم انتظام ضربات القلب. يحدث انخفاض في معدل النبض بسبب فيراباميل وديلتيازيم. في السنوات الأخيرة ، توقف استخدام نيفيديبين في الممارسة الطبية بسبب قصر مدة تأثيره والقدرة على إحداث آثار جانبية. لا ينصح بشرب أقراص من هذه المجموعة في كبار السن والأطفال و سن البلوغ، مع فشل الكبد ، فرط الحساسية ل المادة الفعالة، فشل قلبي حاد. في بداية العلاج ، قد يكون هناك تورم في الأطراف ، والذي عادة ما يختفي في غضون أسبوع. إذا استمرت الوذمة لفترة طويلة ، يجب استبدال الدواء.

حاصرات بيتا

في أنسجة الكلى ، توجد القصبات ، والقلب ، ومستقبلات بيتا ، والتي يمكن أن تسبب زيادة في الضغط عند الإثارة. يتم تحقيق التأثير الخافض للضغط من خلال دمج المادة في تكوين الدواء مع هذه المستقبلات ، مما يمنع المواد النشطة بيولوجيًا من التأثير على عملها. بالنسبة لارتفاع ضغط الدم ، يوصى باستخدام الأدوية الانتقائية التي تتفاعل حصريًا مع مستقبلات عضلة القلب.

قائمة الصناديق:

• بيسابرولول.
• أتينولول.
• ميتوبرولول.
• كارفيديلول.
• نيبفولول.
• سيليبرولول.

توصف الأدوية للأشكال المقاومة لارتفاع ضغط الدم ، الذبحة الصدرية المصاحبة ، اضطرابات ضربات القلب ، احتشاء عضلة القلب. الأدوية غير الانتقائية مثل carvedilol و nebivalol و celiprolol لا توصف لمرض السكري وعلامات الربو القصبي.

مدرات البول

تؤثر الأدوية المدرة للبول على الترشيح في الكبيبات ، مما يساعد على التخلص من الصوديوم من الجسم ، مما يؤدي إلى سحب السوائل معه. وبالتالي ، يرتبط عمل الدواء بفقدان الماء ، مما يقلل من امتلاء مجرى الدم ويعيد ضغط الدم المرتفع إلى طبيعته في حالة ارتفاع ضغط الدم.

قائمة الصناديق:

• سبيرونولاكتون.
• إنداباميد.
• هيدروكلوروثيازيد (hypothiazide) ؛
• تريامبور.
• فوروسيميد.

إذا تم استخدام مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم مثل سبيرونولوكتون وتريامبور ، نظرية الاستبدالغير مطلوب. يوصى باستخدام فوروسيميد للتخفيف من النوبات الحادة ، حيث أن تأثيره واضح ولكنه قصير الأمد. يتم بطلان هذه الأموال في حالة انقطاع البول ، وعدم تحمل اللاكتوز ، وعدم توازن الكهارل ، وداء السكري الشديد.

الأدوية ذات التأثير المركزي

تمنع أدوية هذه المجموعة الإثارة المفرطة للجهاز العصبي وتطبيع عمل المركز الحركي ، مما يساعد على خفض ضغط الدم المرتفع.

قائمة الصناديق:

• ميثيل دوبا.
• موكسونيدين.
• ريلمينيدين.

توصف الأقراص للمرضى الذين يعانون من عدم الاستقرار العاطفي ، وكذلك للمرضى الذين يعانون من التوتر والقلق. بالإضافة إلى ذلك ، يوصى بشرب المهدئات والمنومات والمهدئات.

عند ظهور الأعراض الأولى لارتفاع ضغط الدم ، يجب عليك طلب المشورة من أخصائي. بعد إجراء فحص شامل ، سيخبرك الطبيب بالأدوية التي يجب استخدامها لتطبيع الحالة الصحية العامة. سيختار المجموعة بشكل صحيح الأدويةوجرعاتها ، وتحديد وقت تناول الحبوب ومراقبة فعاليتها. فقط هذا النهج سيكون قادرًا على وقف التقدم الإضافي لعلم الأمراض واستبعاد حدوث عواقب وخيمة. للحفاظ على الصحة ، فإن التطبيب الذاتي هو بطلان قاطع.

أدوية خفض ضغط الدم

الأعضاء المستهدفة هي تلك الأعضاء التي تعاني في الغالب من زيادة الضغط ، حتى لو لم تشعر بهذا الضغط المتزايد بأي شكل من الأشكال. لقد تحدثنا بالفعل عن أحد هذه الأعضاء عندما ناقشنا تضخم عضلة القلب البطين الأيسر - هذا هو القلب.

عضو آخر من هذا القبيل هو الدماغ ، حيث يمكن ، مع ارتفاع ضغط الدم ، أن تحدث عمليات مثل السكتات الدماغية المجهرية ، والتي ، إذا كان هناك ما يكفي منها ، يمكن أن تؤدي إلى انخفاض في الذكاء والذاكرة والانتباه ، وما إلى ذلك. ناهيك عن السكتات الدماغية نفسها.

الكلى هي أيضًا هدف ، نتيجة لزيادة الضغط ، تموت الهياكل المشاركة في التخلص من السموم من الجسم. مع مرور الوقت ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى الفشل الكلوي.

أعضاء الرؤية ، عضو آخر يعاني ، تحدث تغيرات في شبكية العين - جزء العين المسؤول عن إدراك الصور المرئية ، إذا كنت تتذكر من مسار التشريح هذه قضبان ومخاريط ، في حين أن كلاهما انخفاض في الرؤية حدة وخسارة كاملة ممكنة.

بالنسبة لجميع هذه الأعضاء ، من الضروري المراقبة الدقيقة ، نظرًا لأن مراقبة بعض التغييرات من سنة إلى أخرى في الديناميات ، فمن الممكن استخلاص استنتاج حول معدل تطور المرض وفعالية العلاج.

أسباب وعلاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني

طبيعي - انقباضي 120-129 ، انبساطي 80-84

ارتفاع طبيعي - الانقباضي 130-139 ، الانبساطي 85-89

ارتفاع ضغط الدم الشرياني 1 درجة - الانقباضي 140-159 ، الانبساطي 90-99

ارتفاع ضغط الدم الشرياني 2 درجة - الانقباضي 160-179 ، الانبساطي 100-109

ارتفاع ضغط الدم الشرياني 3 درجات - الانقباضي فوق 180 ، الانبساطي فوق 110

ارتفاع ضغط الدم الانقباضي المنعزل - الانقباضي فوق 139 ، الانبساطي أقل من 90

الصورة السريرية

عادة ما تكون أعراض هذا المرض غائبة لفترة طويلة. حتى تتطور المضاعفات ، يكون الشخص غير مدرك لمرضه إذا لم يستخدم مقياس توتر العين. يتمثل العرض الرئيسي في الزيادة المستمرة في ضغط الدم. كلمة "مثابرة" لها أهمية قصوى هنا ، لأن يمكن أن يزداد ضغط الشخص أيضًا في المواقف العصيبة (على سبيل المثال ، AH في معطف أبيض) ، وبعد فترة يصبح طبيعيًا. ولكن في بعض الأحيان تكون أعراض ارتفاع ضغط الدم الشرياني صداع الراس، دوار ، طنين ، ذباب أمام العين.

المظاهر الأخرى مرتبطة بتلف الأعضاء المستهدفة (القلب ، المخ ، الكلى ، الأوعية الدموية ، العيون). بشكل ذاتي ، قد يلاحظ المريض ضعف الذاكرة وفقدان الوعي المرتبط بتلف الدماغ والأوعية الدموية. مع مسار طويل من المرض ، تتأثر الكلى ، والتي يمكن أن تتجلى في التبول الليلي والتبول. يعتمد تشخيص ارتفاع ضغط الدم الشرياني على أخذ سوابق المريض ، وقياس ضغط الدم ، وتحديد الأضرار التي لحقت بالأعضاء المستهدفة.

لا ينبغي لأحد أن ينسى احتمال ارتفاع ضغط الدم الشرياني المصحوب بأعراض واستبعاد الأمراض التي يمكن أن تسببه. الحد الأدنى من الامتحانات الإلزامية: التحليل العامفحص الدم مع تحديد الهيماتوكريت ، التحليل العام للبول (تحديد البروتين ، الجلوكوز ، الرواسب البولية) ، فحص سكر الدم ، تحديد الكوليسترول ، HDL ، LDL ، الدهون الثلاثية ، حمض اليوريك ومصل الكرياتينين ، الصوديوم والبوتاسيوم في مصل الدم ، تخطيط كهربية القلب. هناك أيضا طرق إضافيةفحوصات قد يصفها الطبيب إذا لزم الأمر.

التشخيص التفريقي لارتفاع ضغط الدم الشرياني

يتم إجراء التشخيص التفريقي لارتفاع ضغط الدم الشرياني بين الأعراض والضرورية. هذا ضروري لتحديد أساليب العلاج. يمكن الاشتباه في ارتفاع ضغط الدم الشرياني الثانوي بناءً على ميزات معينة:

1. منذ بداية المرض ، تم إثبات ارتفاع ضغط الدم ، وهو سمة من سمات ارتفاع ضغط الدم الخبيث
2. ارتفاع ضغط الدم غير قابل للعلاج من تعاطي المخدرات
3. التاريخ الوراثي لا يثقله ارتفاع ضغط الدم
4. ظهور حاد للمرض

ارتفاع ضغط الدم الشرياني والحمل

يمكن أن يحدث ارتفاع ضغط الدم الشرياني عند النساء الحوامل أثناء الحمل (الحمل) وقبله. يحدث ارتفاع ضغط الدم الحملي بعد 20 أسبوعًا من الحمل ويختفي بعد الولادة. جميع النساء الحوامل المصابات بارتفاع ضغط الدم معرضات لخطر تسمم الحمل وانفصال المشيمة. في ظل وجود مثل هذه الظروف ، تتغير أساليب إدارة الولادة.

علاج المرض

تنقسم طرق علاج ارتفاع ضغط الدم إلى أدوية وطرق غير دوائية. بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى تغيير نمط حياتك (ممارسة الرياضة ، اتباع نظام غذائي ، التخلي عن العادات السيئة). ما هو النظام الغذائي لارتفاع ضغط الدم؟

ويشمل الحد من الملح (2-4 جم) والسائل ، فمن الضروري تقليل استهلاك الكربوهيدرات والدهون سهلة الهضم. يجب تناول الطعام بشكل كسور ، في أجزاء صغيرة ، ولكن 4-5 مرات في اليوم. علاج بالعقاقيريشمل 5 مجموعات من الأدوية لتصحيح ضغط الدم:

• مدرات البول
• حاصرات بيتا
• مثبطات إيس
• مضادات الكالسيوم
• مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين 2

جميع الأدوية لها آليات عمل مختلفة ، فضلاً عن موانعها الخاصة. على سبيل المثال ، لا ينبغي استخدام مدرات البول الثيازيدية أثناء الحمل ، والفشل الكلوي المزمن الشديد ، والنقرس. لا تستخدم حاصرات بيتا الربو القصبي، مرض الانسداد الرئوي المزمن ، بطء القلب الشديد ، الإحصار الأذيني البطيني 2.3 درجة ؛ لا توصف مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين -2 في حالات الحمل ، فرط بوتاسيوم الدم ، تضيق الشريان الكلوي الثنائي).

في كثير من الأحيان ، يتم إنتاج الأدوية في حالة مشتركة (الأكثر عقلانية هي المجموعات التالية: مدر للبول + مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، حاصرات بيتا + مدر للبول ، مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين -2 + مدر للبول ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين + مضادات الكالسيوم ، حاصرات بيتا + مضادات الكالسيوم). توجد أدوية جديدة لعلاج ارتفاع ضغط الدم: مضادات مستقبلات إيميدازولين (وهي غير متوفرة في التوصيات الدوليةللعلاج).

الوقاية

خاصة في حاجة للوقاية من ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، الناس عرضة لهذا المرض. كما الوقاية الأوليةمن الضروري أن تعيش حياة نشطة ، وممارسة الرياضة ، وتناول الطعام بشكل صحيح ، وتجنب الإفراط في تناول الطعام ، والاستهلاك المفرط للدهون والكربوهيدرات ، والتخلي عن العادات السيئة.

كل هذا هو الأكثر طريقة فعالةمنع ارتفاع ضغط الدم.

© استخدام مواد الموقع فقط بالاتفاق مع الإدارة.

كوليسنيك إينا يوسيفوفنا ، طبيب أسرة ، تالين

ارتفاع ضغط الدم الكلوي (ارتفاع ضغط الدم) له حده علامات مميزة: ضغط الدم 140/90 ملم زئبق فأكثر ، الضغط الانبساطي يزداد باطراد ، المرض يبدأ في سن مبكرة ، معاملة متحفظةغير فعال ، فالمسار غالبًا ما يكون خبيثًا ، ويكون التشخيص في الغالب سلبيًا. شكل الأوعية الدموية - ارتفاع ضغط الدم الوعائي الكلوي ، أو ارتفاع ضغط الدم الوعائي الكلوي ، يمثل 30٪ من جميع حالات التطور السريع للمرض ، وفي 20٪ الأدوية المضادة له غير فعالة.

تصنيف

ينقسم ارتفاع ضغط الدم الكلوي (RH) إلى ثلاث مجموعات:

1. متني: يتطور في الأمراض التي تلحق الضرر بأنسجة الكلى (الحمة) ، مثل التهاب الحويضة والتهاب كبيبات الكلى ، ومرض تكيس الكلى ، والسل ، أمراض جهازية النسيج الضام، اعتلال الكلية من النساء الحوامل. جميع المرضى الذين يعانون من مثل هذه الأمراض معرضون لخطر الإصابة بـ GHG.
2. ارتفاع ضغط الدم الوعائي الكلوي: سبب زيادة الضغط هو تغير في تجويف الشرايين الكلوية بسبب أو تمدد الأوعية الدموية (تمدد موضعي) أو تشوهات في جدار الأوعية الدموية. بين الأطفال دون سن العاشرة ، يشير ما يقرب من 90٪ من ارتفاع ضغط الدم الكلوي بشكل خاص إلى شكل الأوعية الدموية الكلوي ؛ وفي كبار السن 55٪ وفي فئة مرضى الفشل الكلوي المزمن 22٪.
3. ارتفاع ضغط الدم الشرياني الكلوي المختلط: يعتبر نتيجة لمجموعة من آفات متني الكلى مع تغير الشرايين - مع التهاب الكلية (تدلي الكلى) ، والأورام والخراجات ، والتشوهات الخلقية في الكلى والأوعية الدموية.

آليات تطوير المرض

وظيفة الكلى - الترشيح الدم الشريانيوإزالة الماء الزائد وأيونات الصوديوم ومنتجات التمثيل الغذائي. الآلية بسيطة ومعروفة من الفيزياء: قطر الوعاء "الجالب" أكبر من القطر "الخارج" ، بسبب هذا الاختلاف ، يتم إنشاء ضغط الترشيح. تحدث العملية في الكبيبات الكلوية ، ثم يعود الدم الشرياني "المنقى" إلى الشريان. حتى أن هذا الهراء حصل على اسمه - شبكة شريانية رائعة (لاتينية retemirabile) ، على عكس نظام أوعية الكبد ، التي تشكل أيضًا شبكة رائعة ، ولكنها بالفعل وريدية.

نقطة البداية لبدء ارتفاع ضغط الدم الشرياني كلوي المنشأ هي انخفاض تدفق الدم إلى الكلى وانتهاك الترشيح الكبيبي.

في هذا الموضوع ، سوف نلقي نظرة فاحصة على ماهية ارتفاع ضغط الدم الكلوي والأعراض والعلاج والتدابير التشخيصية. هذا المرض حالة مؤلمة تتميز بارتفاع ضغط الدم. يكتسب المرض زخمًا كل عام ، ويتقدم كل 5 أشخاص للحصول على مؤهل مساعدة طبية، تم الكشف عن هذا المرض.

ارتفاع ضغط الدم الكلوي يشعر نفسه عند حدوثه اضطرابات وظيفيةعمل الكلى. هذا العضو مسؤول عن تصفية الدم الشرياني ، وإزالة السوائل الزائدة من الجسم ، وكذلك الصوديوم والمواد الضارة التي تدخل الدم.

إذا لم تعمل الكلى بشكل صحيح ، ينخفض ​​تدفق الدم إليها ، ويتراكم السائل والصوديوم ، مما يؤدي إلى احتباسها وتكوين الانتفاخ. تعمل جزيئات الصوديوم المتراكمة في الدم كمحفزات للجدران المنتفخة للأوعية الدموية. يصبح هذا هو سبب حساسيتهم الحادة. في حالة ضعف وظائف الكلى ، يتم إفراز الرينين ، والذي يتحول إلى أنجيوتنسين ، ثم الألدوستيرون. المواد المدرجة تزيد من قوة الأوعية الدموية وتقلل من اللومن المتاح ، مما يساهم في زيادة الضغط. إلى جانب هذه العملية ، يتناقص إنتاج المواد المسؤولة عن حالة الشرايين ، ونتيجة لذلك تبدأ المستقبلات الكلوية بالتهيج بقوة أكبر.

كيف يرتبط ارتفاع ضغط الدم والكلى

ارتفاع ضغط الدم والكلى. هناك علاقة واضحة بين هذه المفاهيم وهي: ارتفاع ضغط الدم الشريانييؤدي إلى ضعف الكلى ، وإذا نظرت من الجانب الآخر ، فإن أمراض الكلى المختلفة تعمل كمحفزات للتغييرات في ضغط الدم.

أسباب المرض:

1. حالات مؤلمة مختلفة للكلى (التهاب الحويضة والكلية ، تعدد الكيسات وغيرها).
2. داء السكري.
3. نقص تصبغ.
4. تكوينات كيسية في الكلى.

أعراض المرض.

اعراض شائعة:

• زيادة غير معقولة وحادة في الضغط ؛
• يظهر المرض قبل بلوغ سن الثلاثين ؛
• تورم في الأطراف.
• ألم في منطقة أسفل الظهر.
• عدم وجود مرضى ارتفاع ضغط الدم مع مسار مزمن من المرض وأمراض القلب من خلال خط الأسرة.

أعراض مسار حميد من المرض:

• التطور البطيء للمرض.
• يتم الحفاظ على استقرار الضغط المتزايد ، دون القفزات المفاجئة ؛
• ألم خفيف في منطقة الرأس.
• ضعف؛
• ضيق مستمر في التنفس ودوخة.
• القلق من دون سبب.

أعراض المسار الخبيث للمرض:

• التطور السريع للمرض.
• قراءات الضغط الانبساطي أكثر من 120 ملم زئبق. الفن ، الفرق بين مؤشرات مقياس توتر العين ضئيل تمامًا ؛
• يحدث ضعف البصر.
• شكاوى من صداع شديد ، خاصة في مؤخرة الرأس ؛
• الغثيان ، منعكس الكمامة.
• دوخة.

يتميز ارتفاع ضغط الدم الشرياني الكلوي بقيم ضغط تبلغ 140/90 ملم زئبق. الفن ، ولكن يمكن الكشف عن قيم أعلى. يتطور المرض في سن مبكرة إلى حد ما. عادة ، تزداد قراءة الضغط الانبساطي. العلاج المحافظ غير فعال عمليا. المرض خبيث. هذه هي الأعراض الرئيسية للمرض المعني.

اجراءات تشخيص وعلاج المرض

لإجراء التشخيص الصحيح ، يجب عليك استشارة المعالج. بعد دراسة كاملة ودراسة الاختبارات التي تم تلقيها ، سيصف العلاج المناسب. فقط عندما الفحص الشامليمكن للمريض تشخيص المرض بشكل صحيح.

كيف تعالج المرض.
يمكن للطبيب المعالج فقط ، بعد إجراء فحص كامل للمريض ، أن يصف مسار علاج لارتفاع ضغط الدم الكلوي. في كل حالة ، يؤخذ في الاعتبار عدم تحمل المريض للدواء الفردي وحساسية البكتيريا.

النهج المتكامل يشمل:

1. العلاج المباشر لأمراض الكلى.
2. دورة علاجية تهدف إلى خفض ضغط الدم.

من المهم أن تعرف أنه في حالة حدوث مسار حاد للمرض ، نتيجة لأمراض الشرايين الكلوية ، من الضروري اللجوء إلى العلاج الجراحي. يمكن استخدام قسطرة البالون في حالة تضيق الشريان الكلوي. تتمثل الطريقة في حقيقة أنه يتم إدخال قسطرة في الشريان يحتوي على بالون عند الحافة. في مرحلة معينة ، تتضخم ، مما يؤدي إلى توسع الشريان. بعد هذا الإجراء ، تتم إزالة القسطرة ، لكن الدعامة تبقى. تساعد هذه الطريقة في تحسين تدفق الدم وخفض ضغط الدم.

عند إجراء العلاج من الإدمانيقتصر استخدام ملح الطعام على 3-4 جرام في اليوم. يتم وصف مسار العلاج ، والذي يتضمن جرعات صغيرة في المرحلة الأولية. يتم العلاج عن طريق تعيين دواء واحد ، ثم إضافة الأدوية الأخرى. في وجود متلازمة ارتفاع ضغط الدم الكلوي ، والتي كانت موجودة منذ أكثر من عامين ، تدابير علاجيةيجب أن تتم دون انقطاع.

تم تصميم علاج ارتفاع ضغط الدم الكلوي لفترة طويلة قد تصل إلى 6 أشهر. بالنسبة لهذا المرض ، قد يشمل العلاج التطهير الدوري للدم باستخدام غسيل الكلى لهذا الغرض.

من المهم أن تتذكر أنه يُمنع منعًا باتًا العلاج الذاتي لارتفاع ضغط الدم الكلوي ، وكذلك استخدام نصيحة الأشخاص الذين ليس لديهم تعليم طبي مناسب.

قد يؤدي عدم الامتثال لهذه القاعدة إلى الإضرار بالصحة وتفاقم الحالة بشكل كبير.

العلاج الصوتي بالاهتزاز للكلى عبارة عن تدليك دقيق يتم إجراؤه على المستوى الخلوي. تسمح لك هذه الطريقة بإجراء العملية في المنزل وفي العيادة الخارجية. يتم إجراؤه باستخدام جهاز طبي خاص.

العلاج بالاهتزاز الصوتي للكلى يعوض عن نقص الاهتزاز البيولوجي الدقيق للأنسجة في منطقة المشكلة من الجسم. يتم تنفيذه بواسطة الأجهزة التي تحتوي على أجهزة اهتزازية. يتم تطبيقها من خلال المنديل على جسم المريض ، ثم يتفاعل الجهاز والجسم عن طريق الاهتزازات الدقيقة. لهذا الإجراء ، غالبًا ما يتم استخدام جهاز Vitafon.

كيفية علاج ارتفاع ضغط الدم الكلوي في المنزل

نظرا لدرجة المرض ، قد يوصي الطبيب المعالج باستخدام الطرق الشعبيةعلاج او معاملة. في هذه الحالة ، من الضروري اتباع مبادئ التغذية السليمة.

يمكن استخدام الوصفات التالية لخفض ضغط الكلى:

1. لتحضير مجموعة تساعد على الإزالة العملية الالتهابية، سوف تحتاجين: 2 ملعقة كبيرة. ل. أوراق البتولا ، 5 ملاعق كبيرة. ل. بذور الكتان ، 1 ملعقة كبيرة. ل. أوراق الفراولة و 1 ملعقة كبيرة. ل. أوراق بلاك بيري. يجب خلط جميع المكونات وطحنها بمطحنة القهوة حتى يتشكل مسحوق. بالنسبة للمرق ، خذ بضع ملاعق من الكتلة النهائية ، صب 500 غرام من الماء المغلي. اتركه للشراب لمدة 7 ساعات. يوصى بتناول التسريب لمدة 3 أسابيع ، 5 مرات في اليوم. بعد الدورة الأولى ، يجدر أخذ قسط من الراحة وبعد ذلك فقط استأنف العلاج الشعبي.
2. لتقليل ضغط الكلى بسرعة ، يجب عليك تحضير مشروب عنب الدب. لهذا نبات بحجم 3 ملاعق كبيرة. ل. تحتاج إلى صب كوبين من الماء المغلي. الإصرار 30 دقيقة. شرب منقوع 200 مل 3-4 مرات في اليوم.
3. لتحضير الصبغة ، ستحتاج إلى 3 ملاعق كبيرة. ل. بذور جزر و 1 لتر من الماء المغلي. اطحن البذور مسبقًا بالخلاط وضعها في الترمس. صب الماء المغلي واتركه لمدة 10 ساعات. بعد ذلك ، يوصى بتصفية التركيبة واستهلاك كوب واحد قبل الوجبات 5 مرات في اليوم. تم تصميم مسار العلاج لمدة 14 يومًا.

إجراءات إحتياطيه

1. راقب ضغطك باستمرار ، فلا ينبغي أن يكون مرتفعًا جدًا أو منخفضًا جدًا.
2. إذا ظهرت أعراض ، فاطلب العناية الطبية على الفور.
3. لا تستخدمه للعلاج الطبي الأدويةموصى به من قبل طبيب غير معالج.
4. إذا كنت تعاني من زيادة الوزن ، فحاول الحد من تناول الأطعمة عالية السعرات الحرارية.
5. قلل من كمية الملح التي تتناولها.
6. الإقلاع عن التدخين تمامًا.
7. أدخل البصل والثوم بانتظام في نظامك الغذائي.
8. يوصى بتناول زيت السمك.

أخيرًا ، تجدر الإشارة إلى أنه إذا لم يتم علاج ارتفاع ضغط الدم ، فإن النتيجة المميتة تكون ممكنة. كن بصحة جيدة!

تحت متلازمة ارتفاع ضغط الدم الشرياني الكلوي فهم ارتفاع ضغط الدم الشرياني المُمْرِض المرتبط بأمراض الكلى.

المسببات:

التهاب الحويضة الحاد والمزمن - والتهاب كبيبات الكلى

تصلب الكلية الوعائي

أمراض النسيج الضام الجهازية

تضخم الكليه

الأورام وأكياس الكلى

طريقة تطور المرض:

آلية ارتفاع ضغط الدم الكلوي:

ينتج احتباس الصوديوم والماء عن انخفاض الدورة الدموية في الكلى ، وانخفاض معدل الترشيح الكبيبي وزيادة امتصاص الصوديوم. نتيجة لذلك ، يتطور فرط حجم الدم ويزداد حجم السائل خارج الخلوي. وبالتالي ، تحدث زيادة في الضغط الشرياني بسبب زيادة VOS (حجم السكتة الدماغية للقلب) وزيادة الحمل على القلب ، مما يؤدي ، مع التطور التدريجي ، إلى تضخم كبير ، ومع التطور السريع ، إلى عدم المعاوضة ؛

تفعيل أنظمة الضغط. وهو ناتج عن انخفاض التروية الكلوية بسبب تضيق الأوعية الشريانية الكلوية على جميع المستويات الممكنة: تضيق الشريان الكلوي ، وتصلب الشرايين ، والتهاب الشريان الأبهر غير المحدد ، والتخثر ، وانضغاط الورم ، والتواء الشريان عند نزوح الكلى ، وتلف الوسط والشريان. الشرايين الصغيرة مع التهاب الشرايين العقدي ، والشرايين الضيقة المنتشرة بين الفصوص في أمراض الحمة الكلوية. كل هذه الأسباب تسبب تنشيط RAAS (نظام الرينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون) ، وإطلاق الرينين ، وتكوين أنجينوتنسين II ، وإطلاق الألدوستيرون ، مما يؤدي إلى تضيق الأوعية وزيادة إعادة امتصاص الصوديوم والماء ؛

انخفاض في وظيفة الجهاز الخافض للكلى ، والتي تشمل البروستاجلاندين والبراديكينين. لا يتم إنتاج هذه المواد أثناء موت الحمة الكلوية.

الشكل 2 آلية ارتفاع ضغط الدم الشرياني

التعيينات: R - الرينين ؛ ATI - أنجيوتنسين أنا ؛ ATII - أنجيوتنسين الثاني ؛ ALD - الألدوستيرون. PG - البروستاجلاندين BP - ضغط الدم نا هو صوديوم.

عيادة:

قلق من الصداع ، والدوخة ، وآلام القلب ، وضيق التنفس ، والخفقان ، وعدم وضوح الرؤية ، وما إلى ذلك.

البحث الموضوعي:

ارتفاع مستمر في ضغط الدم وخاصة الانبساطي.

عند الجس:نبض متوتر. الدافع القمي المسكوب.

قرع:توسع حدود القلب إلى اليسار.

عند التسمع:لهجة النغمة الثانية فوق الشريان الأورطي.

OAM:بيلة دموية ، بيلة دموية ، بيلة دموية ، نقص تجلط الدم (الجاذبية النوعية أقل من 1018).

KLA: زيادة في اليوريا والكرياتينين والنيتروجين المتبقي.

البحث الآلي:

ECG -علامات تضخم البطين الأيسر.

قاع العين -تشنج ، تعرج الشرايين والشرايين ، تصلب الأوردة الشبكية ، بؤر وذمة الشبكية وتنكسها ، وذمة حليمة العصب البصري.

متلازمة الارتعاج الكلوي

تسمم الحمل - وميض ، تشنجات. إنها التشنجات التي تظهر في متلازمة الارتعاج الكلوي.

المسببات:

التهاب كبيبات الكلى الحاد المنتشر

اعتلال الكلية عند النساء الحوامل.

طريقة تطور المرض:

في التسبب في المرض ، يتم إعطاء الأهمية الرئيسية لزيادة الضغط داخل الجمجمة والتشنج الوعائي الدماغي ووذمة أنسجة المخ.

في تطور هذه الحالات ، تلعب اضطرابات الدورة الدموية المرتبطة بانخفاض BCC دورًا مهمًا ؛ بين اضطرابات الدورة الدموية ، يجدر إبراز التغيير في الخصائص الريولوجية للدم مع انتهاك دوران الأوعية الدقيقة. يؤدي الانخفاض في BCC إلى حدوث انتهاك لتوازن الماء والكهارل ، وزيادة في مقاومة الماء للأنسجة وانخفاض في ضغط بلازما الدم.

عيادة:

هناك ثلاث مراحل لتسمم الحمل.

المرحلة الأولى:فترة الانقباضات الليفية الصغيرة للوجه والأطراف العلوية (30 ثانية - 1.5 دقيقة) ، يتم الحفاظ على الوعي ؛

2) المرحلة الثانية:فترة النوبات منشط. تنقبض جميع عضلات الهيكل العظمي. هناك حبس حتى يتوقف تماما. الوجه مزرق حاد ، الأوردة الموضعية متوسعة ، الوعي قد يغيب (20-25 ثانية) ؛ يرتفع ضغط الدم ، النبض متوتر.

المرحلة الثالثة:فترة التشنجات الارتجاجية لعضلات الجذع ، العلوي و الأطراف السفلية، يتم استعادة التنفس ، وتتدفق الرغوة من الفم ، ويتوسع التلاميذ ولا يتفاعلون مع الضوء ، والنبض نادر. الهجوم كله يستمر 2.5 - 3.5 دقيقة. بعد هجوم ، يكون المريض في حالة ذهول وذهول عميق لبعض الوقت. في بعض الأحيان يستمر فقدان القدرة على الكلام (اضطراب الكلام) ، والتلفظ (العمى المركزي).