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ショック応急処置キット。 耐衝撃性のスタイリング：何を梱包し、どこに、どのように保管するか

証拠の収集/選択に使用される方法の説明

推奨事項の証拠ベースは、EMBASEおよびPubMed / MEDLINEデータベースに含まれる出版物、世界アレルギー協会の国際コンセンサス文書（アナフィラキシーの評価と管理に関する世界アレルギー機構ガイドライン（2011））からのデータです。

意味

アナフィラキシーショックは、急性の重度の全身性生命を脅かす過敏反応であり、重度の血行力学的障害を伴います（ 国際的な推奨事項（WAO））：収縮期の減少 血圧 90mmHg未満。 または初期レベルの30％）、すべての重要な臓器の循環不全と低酸素症につながります。

コードMkB-10

T78.0食品に対する病理学的反応によって引き起こされるアナフィラキシーショックT78.2アナフィラキシーショック、不特定の薬。

防止

アレルギー性疾患（アレルギー性鼻炎、気管支喘息、 アトピー性皮膚炎、薬物アレルギー、膜翅目刺傷への反応、 食物アレルギーなど）、特に妊娠の場合には、計画された外科的介入およびX線造影検査の前に、アレルギー専門医によって定期的に検査する必要があります。

手術前の負担のあるアレルギー歴の場合、前投薬はX線コントラスト研究で実施する必要があります（C）：介入の30分-1時間前、デキサメタゾン4-8mgまたはプレドニゾロン30-60mgを筋肉内または静脈内投与0.9％溶液に塩化ナトリウムを投与します。 クレマスチン0.1％-2 mlまたは塩酸クロロピラミン0.2％-1-2 ml / mまたは/0.9％塩化ナトリウム溶液または5％グルコース溶液。

治療室だけでなく、ヒスタミン減少効果のある薬を使用して診断研究が行われる部屋（たとえば、X）でも、アナフィラキシーの発症のための抗ショックキットと応急処置の指示を持っていることが必須です。 -光線造影研究）、歯科医院。

緊急事態（外科的介入、X線造影検査、およびその他の緊急臨床状況）では、専門医は次のことを行う必要があります。

完全なアレルギーの歴史を取り除いてください 薬、病因的に重要なアレルゲンを含む食品;

病歴（既往歴（既往歴をとるときは、どの薬で反応が起こったか、どの日に薬を服用したか、薬の投与経路、薬を服用してからどれくらいの期間反応が起こったか、どの用量で薬を使用したか）に注意してください。 臨床症状反応、反応がどのように停止したか、なぜ薬が使用されたか、薬に対する以前の反応があったかどうか、鎮静の問題を解決するために、反応後にこのグループから薬を服用しましたか？また、どの薬物またはその誘導体、または交差反応性のある薬物を使用から除外する必要があるか。

薬物不耐性の病歴がない場合の薬物による皮膚試験は有益ではなく、適応とはなりません。

薬理学的履歴が陽性の薬物アレルギーの診断を明確にするために、疑わしい薬物を用いた挑発的なテスト：皮膚、舌下、および完全な治療用量で、アレルギー専門医-免疫学者によって計画された方法で、厳密に適応症に従って、近い条件で実施されます集中治療室と 集中治療、アナフィラキシーショックを発症する可能性が排除されていないため。

多剤併用は避けてください。

薬の任命は厳密に適応症に従っています。

薬剤投与後少なくとも30分間の患者の観察。

自己治療の危険性についての患者間の教育的仕事。

AS再発の予防

患者教育。 アレルゲンとの接触を排除するために必要な措置（薬物、食品、昆虫毒、ラテックスなど）を示すアレルギー性疾患の患者のパスポートを患者に与える必要があります。発生した反応を停止するための推奨事項（B） 。

薬物、膜翅目刺傷および食物のアナフィラキシーを患者に提供する 耐衝撃キット、アンプル中の塩酸アドレナリン0.1％1.0mlの溶液を含む。

因果関係のある重要なまたは交差反応する薬を使用しないでください。さまざまな製薬会社によって製造された薬の同義語を考慮に入れてください。原因となる食品を消費しないでください。膜翅目刺傷などを避けてください。

外来患者および/または患者の入院患者カードのタイトルページに、アレルギー反応を引き起こした薬剤、反応の日付、およびその臨床症状を示す必要があります。

健康上の理由で原因となる重要な薬を使用する必要がある場合は、アレルギー免疫学者の監督の下で脱感作を行うことが可能です。

膜翅目毒（A）（ロシアでは登録されていないアレルゲン）でASITを実施。

スクリーニング：実施されていない

灰の分類

アナフィラキシーショックは、次のように病原的に発症する可能性があります アレルギー反応タイプI（IgE依存性）、および非アレルギー性（他のメカニズムを含む）。

血行力学的障害の重症度によって決定されるASの重症度に応じて、4度が区別されます（身体検査を参照）。

ASの主な臨床症状に応じて：

1.典型的な変種-血行力学的障害は、皮膚や粘膜の損傷（蕁麻疹、血管浮腫）、気管支痙攣と組み合わされることがよくあります。

2.血行力学的変異-血行力学的障害が前面に出てきます。

3.無呼吸変異体-急性呼吸不全の症状が優勢です。

4.腹部の異型-腹部の臓器への損傷の症状が優勢です。

5.脳の異型-中枢への損傷の症状 神経系.

ASフローの性質に応じて：

1.急性悪性経過は、血圧の急激な低下（拡張期〜0 mm Hg）、意識障害、および気管支痙攣の症状を伴う呼吸不全の症状の増加を伴う急性発症を特徴とします。 この形集中治療に非常に耐性があり、重度の肺水腫、持続的な血圧低下、深部の発症とともに進行します 昏睡。 ASの発生が速ければ速いほど、致命的な結果をもたらす可能性のある重度のASを発症する可能性が高くなります（C）。 したがって、ASのこのコースは、好ましくない結果を特徴としています。

2.急性の良性の経過は、ASの典型的な形態の特徴です。 意識障害は、中等度を伴う、愚痴または気まぐれの性質にあります 機能の変更血管緊張と呼吸不全の兆候。 ASの急性良性経過は、 良い効果タイムリーで適切な治療と好ましい結果から。

3.コースの長引く性質は、一時的または部分的な効果を与える積極的な抗ショック療法の後に検出されます。 その後の期間では、症状は最初の2種類のASほど急性ではありませんが、治療手段に耐性があり、肺炎、肝炎、脳炎などの合併症の形成につながることがよくあります。 このコースは、長時間作用型薬剤の投与の結果として開発されたASに典型的です。

4.再発過程は、その症状の最初の軽減後にショックの再発状態の発生によって特徴付けられます。 多くの場合、長時間作用する薬の使用後に発症します。 臨床像による再発は、初期症状とは異なる場合があり、場合によっては、より重症で急性の経過をたどり、治療に対してより耐性があります。

5.中止コースが最も有利です。 多くの場合、ASの典型的な形態の無呼吸変異体の形態で進行します。 かなり早く購入しました。 この形式のASの血行力学的障害は最小限に抑えられます。

診断

原則として、ASの診断はに基づいています 臨床像反応が起こった病気と状況。

既往歴の収集は、ほとんどの場合、状態が安定した後に可能になります。

アナムネシス

ASを診断し、その発症の原因を特定し、再発反応を予防するためには、病歴の取得が重要です（C）：

ASの開発に先立って何が起こったのかを詳細に研究する必要があります（薬物投与、 食品、虫刺され、ASIT、 運動ストレス、寒冷要因への暴露など）。

ASの発症時期-突然の発症 特徴的な症状（分、時間）アレルゲンへの曝露後、多くの場合、将来的に症状が急速に進行します。

重度のASを発症するリスクを高める要因の存在（年齢、併存疾患： 気管支ぜんそくおよびその他の慢性呼吸器疾患、重度のアトピー性疾患、心血管病変、肥満細胞症、遮断薬（3-アドレナリン受容体およびアンジオテンシン変換酵素）の摂取。

身体検査

主な症状は血行力学的障害（血圧の急激な低下、不整脈の発症、心不全）であり、蕁麻疹、血管浮腫、そう痒症の発生と組み合わされることがよくあります。

不安、恐怖、不安、悪寒、脱力感、めまい、舌のしびれ、指、耳鳴り、かすみ目、吐き気、 けいれんの痛み胃の中。

心血管系の障害：血圧の急激な低下、急性心不全の発症、リズム障害。

皮膚と粘膜の状態：蕁麻疹の発疹、血管浮腫、高血症、皮膚のかゆみ、後の段階-蒼白、冷たい汗、唇のチアノーゼ。

呼吸器系障害：息切れ、気管支痙攣、粘液分泌過多、浮腫 気道（喉頭の腫れを伴う窒息の可能性）、鼻炎。

違反 脳循環、けいれん。

他の臓器やシステムの違反：嘔吐、不随意の排便、排尿、不正出血。

血圧、心拍数、ECGモニタリング、中心静脈圧および（または）楔入圧の測定 肺動脈およびその他（適応症による）。

ASの重症度は、血行力学的障害の重症度によって決定されます。

ASの重症度の1度：血行力学的障害は重要ではなく、血圧は30〜40mmHg低下します。 美術。 元の値から。 ASの発症は、前駆体（皮膚のかゆみ、発疹、喉の痛み、咳など）の出現を伴う場合があります。 患者は意識があり、興奮や無気力、不安、死への恐怖などがあるかもしれません。熱感、耳鳴り、 頭痛、胸骨の後ろの痛みを収縮させます。 肌充血、蕁麻疹の可能性、血管浮腫、鼻結膜炎の症状、咳など。

AS重症度の2度：血行力学的障害がより顕著です。 90〜60 / 40mmHg未満の血圧の低下は続きます。 美術。 意識を失う可能性があります。 患者は不安感、恐怖感、熱感、脱力感、皮膚のかゆみ、じんましん、血管浮腫、鼻炎の症状、嚥下困難、嗄声（失声症まで）、めまい、耳鼻咽喉科、麻痺、頭痛、腹痛、心臓の領域の腰。 検査では、皮膚は青白く、時にはチアノーゼ性、息切れ、喘鳴、肺の喘鳴があります。 心音は、聴覚障害、頻脈、頻脈性不整脈です。 嘔吐、不随意の排尿および排便があるかもしれません。

ASの重症度の3度：意識の喪失、BP 60-40 /0mmHgアート。 多くの場合、けいれん、冷たい湿った汗、唇のチアノーゼ、瞳孔の拡張。 心音がこもり、心臓のリズムが不規則で、脈拍が糸状になっています。

ASの重大度の4度：BPは決定されていません。 心音と呼吸は聞こえません。

子供の低血圧は次のように定義されます：

<70 mmHg от 1 мес до 1-го года;

[<70 mmHg + (2 х возраст)] с 1 до 10 лет;

<90 mmHg от 11 до 17 лет.

子供の低血圧の最初の兆候は、頻脈が急速に増加している可能性があります。

実験室での研究方法

アナフィラキシーを確認するための臨床検査は、反応の進行後の特定の時間にのみ実行できます（B）：

血清トリプターゼのレベルの測定15分-最初の症状の発症から3時間後および回復後;

最初の症状の発症後15〜60分以内の血清ヒスタミンレベルの測定（情報量の少ない方法）。

アレルギー専門医による検査は、ASに苦しんでから1.5〜2か月後に、その発症の原因を特定するために示されます。

鑑別診断：

他のタイプのショック（心原性、敗血症など）;

動脈性低血圧、呼吸障害および意識障害を伴うその他の急性状態：急性心血管機能不全、心筋梗塞、失神、肺塞栓症、てんかん、日光および熱発作、血液量減少、循環血液量減少、薬物過剰摂取、吸引など。

血管性反応;

心因性反応（ヒステリー、パニック発作）。

AS合併症の発症における他の専門家の相談のための適応症：

心臓専門医;

神経内科医;

耳鼻咽喉科医;

眼科医;

内分泌代謝科医;

消化器病専門医;

腎臓内科医;

肝臓専門医など

処理

アナフィラキシーショックの治療では、ケアのスピードが重要な要素です（A）。

選択する薬は、アドレナリン塩酸塩0.1％の溶液です。

他の薬と 医療措置補助療法と見なされます（A）。

アレルゲンの導入（または体内へ​​の侵入）の開始から重度の低血圧、呼吸器および心不全の発症期間が短いほど、治療の予後は悪くなります。 これらの場合の死亡率は90％に達します。

最初の提供のための書面によるプロトコルを維持することが必須です 医療 ASで。

1.疑わしいアレルゲンの体内への摂取を停止します（薬物の投与を停止し、刺し傷を取り除くなど）。 注射部位の上の手足に薬物を導入したり刺したりする場合は、適用する必要があります 静脈止血帯体循環への薬の流れを減らすため。 注射部位に氷を適用します。

2.循環、呼吸、気道開存性、意識、皮膚の状態、および患者の体重を評価します。

すぐにポイント4、5、6の実行を開始します。

3.緊急治療チーム（可能な場合）または救急車（医療施設の外にいる場合）に緊急に電話してください。

4.できるだけ早く、大腿部の前外側表面の中央に、成人用のエピネフリン（塩酸アドレナリン）の0.1％溶液0.3〜0.5 ml（0.01 mg / kg重量、最大-0.5 ml 0、1）を筋肉内注射します。 ％エピネフリン溶液、子供用-同じ溶液の最大0.3ml）（B）。 必要に応じて、エピネフリン（アドレナリン）の導入を5〜15分後に繰り返すことができます。 ほとんどの患者は、エピネフリンの1回目または2回目の投与に反応します。

5.患者を仰向けに寝かせ、持ち上げる必要があります 下肢、頭を横に向け、下顎を押して、舌の収縮、窒息を防ぎ、嘔吐物の誤嚥を防ぎます。 患者が入れ歯を持っている場合は、それらを取り除く必要があります。 患者を持ち上げたり、座位に移したりしないでください。数秒以内に致命的な結果につながる可能性があります。

上気道の開存性を管理し、確保する必要があります。 意識障害の結果として舌根による気道開存性が損なわれた場合は、3回のサファー操作を行う必要があります（患者を仰向けにした状態で、頭を頸後頭関節に再伸展させます。上顎を前に出し、口を少し開きます）可能であれば、気道または気管内チューブを挿入します。 咽頭および喉頭の腫れにより気道開存性が損なわれている患者では、できるだけ早く気管に挿管する必要があります。 挿管が不可能または困難な場合は、輪状甲状靭帯切開術（甲状腺と輪状軟骨の間の膜の緊急切開）を行う必要があります。 気道の開通性が回復した後、純粋な酸素で呼吸を提供する必要があります。

6.患者に新鮮な空気を供給するか、酸素を吸入します（6〜8 l /分）（適応症による）。 酸素は、マスク、鼻カテーテル、または気道チューブを介して供給されます。気道チューブは、自発呼吸と意識不明を維持しながら配置されます。

患者の人工肺換気（ALV）への移行は、喉頭および気管浮腫、難治性低血圧、意識障害、呼吸不全の発症を伴う持続性気管支痙攣、難治性肺水腫、および凝固障害出血の発症に適応されます。

7.静脈内アクセスを確立します。 薬剤が静脈内投与された場合、アクセスを維持する必要があります。 1〜2リットルの0.9％塩化ナトリウム溶液を注入します（つまり、成人の場合、最初の5〜10分間で5〜10 ml / kg、子供の場合は10 ml / kg）。

8.常にCPRを実行する準備をしてください。 成人の圧迫 胸 (間接マッサージ心臓）5-6cmの深さまで毎分100-120の頻度で実行する必要があります。 子供-5cmの深さまで毎分100（幼児4cm）。 呼吸と胸骨圧迫の比率は2:30です。

9.血圧、脈拍、呼吸数を監視します。 モニターを接続できない場合は、血圧を測定し、2〜5分ごとに手動で脈拍を上げ、酸素化のレベルを制御します。

患者を集中治療室に移送します。 ASの開発における管理のさらなる戦術：1。治療が効果的でない場合、エピネフリンを静脈内投与することができます（1mlのアドレナリン塩酸塩溶液0.1％を10mlの0.9％塩化ナトリウム溶液で希釈）、5分間に分けて投与します。 10分、および/またはエピネフリンの点滴（0.9％塩化ナトリウム溶液100 ml中0.1％-1 ml）を開始し、初期注入速度30-100 ml / h（5-15 µg / min）で滴定します。臨床反応に応じた用量または 副作用エピネフリン。

末梢静脈へのアクセスがない場合、エピネフリンを大腿静脈または他の中心静脈に投与することができます。

ノルエピネフリン（ノルエピネフリン）点滴2〜4 mg（0.2％溶液1〜2 ml）、5％ブドウ糖溶液または0.9％塩化ナトリウム溶液500 mlで希釈し、血液まで4〜8mcg/分の注入速度で圧力が安定します。

ドーパミン400mgを500mlの0.9％塩化ナトリウム溶液または5％グルコース溶液に溶解し、初期注射速度は2〜20μg / kg /分で、収縮圧が90mmHgを超えるように用量を滴定します。 重度のアナフィラキシーでは、用量を50 mcg / kg/min以上に増やすことができます。

1日量 400-800mg（最大-1500mg）。

血行力学的パラメータの安定化に伴い、段階的な用量減少が推奨されます。

昇圧アミンの投与期間は、血行力学的パラメーターによって決定されます。 薬の選択、その投与率は、それぞれの特定の状況で個別に実行されます。 アドレナリン模倣薬の廃止は、血圧が安定して安定した後に行われます。

3.外国の文献には、副腎模倣薬に耐性のある患者におけるグルカゴンの使用に関するデータがあります。 これは、（ASの発症前に3ブロッカー。グルカゴンを1〜5 mg（小児では、20〜30 mg / kg、最大1 mg）の用量で5分間かけて静脈内投与した後、治療への反応に応じて5〜15mcg /分の滴定用量。グルカゴンは嘔吐を引き起こし、その結果、吸引を引き起こす可能性があることを覚えておく必要があるため、患者を横向きにすることをお勧めします。

アドレナリン模倣薬とグルカゴンを投与されている患者に十分な効果が残っていない場合は、イソプロテレノラフ/を1 mg（0.1μg/ kg /分）で処方することができます。 イソプロテレノールの導入を背景に、（3ブロッカー、不整脈および心筋虚血の発症）によって引き起こされた心収縮が抑制される可能性があることに留意する必要があります。

4.血液量減少を解消するために、輸液療法が適応となります（コロイドおよび晶質溶液）。

デキストラン、ミディアム 分子量 35,000〜45,000ダルトン;

0.9％塩化ナトリウム溶液またはその他の公式等張液。

5.セカンドラインの薬は次のとおりです。

初期用量で導入された全身性コルチコステロイド（C）：デキサメタゾン8-32 mg IV点滴、プレドニゾロン90-120 mg IVボーラス、メチルプレドニゾロン50-120 mg IVボーラス（成人）、1 mg / kg（子供）、最大50 mg、ベタメタゾン8-32mg点滴など。 小児の場合：プレドニゾロン2-5 mg / kg、ベタメタゾン20-125μg/kgまたは0.6-3.75mg / ml、12時間または24時間後。GCSの期間と用量は、臨床症状の重症度に応じて個別に選択されます。 コルチコステロイドのパルス療法は不適切です。

H-ヒスタミン受容体（C）の遮断薬（クレマスチン、塩酸クロロピラミン、ジフェンヒドラミンなど）の使用は、血行動態の完全な安定化を背景に、適応症がある場合にのみ可能です。 クレマスチン（タベギル）の推奨投与量0.1％-2 ml（2 mg）成人の静脈内または筋肉内投与; 子供-25mcg/ kg /日で筋肉内に、2回の注射に分けて; クロロピラミン塩酸塩（suprastin）0.2％-1 ml（20 mg）静脈内または筋肉内注射の場合、成人の場合は1〜2 ml、子供は5 mg（0.25 ml）の用量で治療を開始します。 ジフェンヒドラミン（ジフェンヒドラミン）成人25〜50 mg、体重35〜40 kg 1 mg / kg未満の子供、最大50 mg

（32アゴニストは、エピネフリンの導入にもかかわらず、持続性気管支痙攣に対して処方されます：ネブライザーを介したサルブタモール溶液2.5 mg / 2.5 ml、アミノフィリン5-6 mg /kgIVで20分間。

6. 手術喉頭浮腫の発症で実施-気管切開。

患者の状態の観察とモニタリングの期間は、発達の重症度、アナフィラキシーの経過の特徴に依存します。 ASを診断する場合、臨床症状の再発のリスクがあるため、血圧を迅速に安定させることができたとしても、少なくとも2〜3日はかかります。 後期合併症の発症が可能です：脱髄プロセス、アレルギー性心筋炎、肝炎、神経炎など。さまざまな臓器やシステムの機能障害は3〜4週間続く可能性があります。

してはいけないこと

1.アナフィラキシーショックを引き起こした薬、それを含む併用薬、交差反応性薬を処方することはできません。

2.ASの発症の原因となった食品は食べられません。

3.花粉アレルゲンに対する感作が確認された患者には、植物花粉を含む医薬品を使用しないでください。

4.抗ヒスタミン薬の導入でASの治療を開始することは不可能です。

耐衝撃セット

1.アンプルNo.10中のアドレナリン（エピネフリン）（0.1％、1 mg / ml）の溶液

2.アンプルNo.5中のメザトン溶液1％

3.アンプルNo.5中のドーパミン溶液5ml（200 mcg）

4.アンプルNo.10中のスーパースチン溶液2％

5.アンプルNo.10中のタベギル溶液0.1％

6.アンプルNo.10中のプレドニゾロン溶液（30mg）

7.アンプルNo.10中のデキサメタゾン溶液（4mg）

8.ヘミコハク酸ヒドロコルチゾンまたはソルコルテフ100mg-No.10（静脈内投与用）

9.アンプルNo.10中のユーフィリン溶液2.4％

10. 100mcg/用量No.2の吸入用サルブタモールエアロゾル

11.アンプルNo.5中のストロファンチン-K0.05％の溶液

12.アンプルNo.5中の25％コルジアミン溶液

13.ジアゼパム溶液（Relanium、Seduxen）0.5％アンプルNo. 5

14.アンプルNo.20のグルコース溶液40％

15.アンプルNo.20中の塩化ナトリウム溶液0.9％

16.グルコース溶液5％-250 ml（滅菌済み）No。2

17.塩化ナトリウム溶液0.9％-400 ml No. 2

18.アンプルNo.5中の0.1％アトロピン溶液

19.エチルアルコール70％-100 ml

20.マウスエキスパンダーNo.121.タンホルダーNo.1

22.酸素クッションNo.2

23.ハーネス番号1

24.メスNo.1

25.使い捨て注射器1ml、2 ml、5 ml、10 mlおよびそれら用の針、5本。

26.カテーテルまたは針の中/中（口径G14-18; 2.2-1.2 mm）No. 5

27.点滴注入システムNo.2

28.アイスパック＃1

29.使い捨て医療用手袋2ペア

30.ダクト

31.手動呼吸器（アンブタイプ）

アレルギー症状は一般的な問題であり、特定の物質を摂取すると、体が不適切に反応する可能性があるという事実にあります。 アナフィラキシーショックは、アレルギーの過程で最も危険な変種の1つであり、 致命的な結果。 このため、緊急支援の方法を知ることが重要です。

アナフィラキシーショックは、抗体と抗原が接触したときに発生する急性アレルギー反応です。 血管透過性の程度を高める物質の血中への急激な放出を伴う。 その結果、小さな血管の血液循環の違反があり、深刻な刺激を与えます。 で アナフィラキシーショック圧力が急激に低下し、脳内の酸素が不足しているために犠牲者が意識を失います。

病理学はそのような要因によって引き起こされる可能性があります：

  • 有毒な虫に刺された
  • 薬の使用
  • ワクチン
  • 食物アレルギー
  • 植物の花粉に対する反応

アナフィラキシープロセスの特徴は、その急速な発達です。 アレルゲン物質と接触した後、症状は数秒後に現れます。

症状：


  • 熱反応（発熱、皮膚充血、発汗の増加）
  • パルススレッディング
  • （後頭部またはこめかみのズキズキする痛み、吐き気、かすみ目、薄い肌を伴う）
  • 触覚感度
  • 窒息
  • 胸の痛み

症状は、アレルゲンが体内に入る方法によって異なります。 この基準に基づいて、アナフィラキシー反応の分類が行われます。

アナフィラキシーショックの種類：

  • 皮膚に影響を与える
  • 大脳型（神経系の原発巣）
  • 心原性タイプ（心筋炎または心臓発作の発症を伴う）
  • 喘息型（呼吸器疾患）

アナフィラキシーショックに対する支援と応急処置キットを提供する方法は、反応の性質によって異なります。

一般に、アナフィラキシーショックは生命を脅かす病状であり、アレルゲンとの接触時に症状が急激に進行することを特徴としています。

アナフィラキシーショックは急速に起こることを覚えておくことが重要です 反応の発達したがって、最初の症状が発生した場合は、すぐに医師に連絡する必要があります。 そうして初めて、応急処置を行うことができます。

医者が到着する前に何をすべきか：

  1. アレルゲンの発生源を排除します（植物の花粉を取り除き、虫刺されを取り除き、胃をきれいにします）
  2. 犠牲者を仰臥位に移します（患者の脚を上げることをお勧めします）
  3. 新鮮な空気を提供する
  4. 患者が意識を持っているかどうかを確認します（簡単な質問をするか、機械的な動作を実行します）
  5. 気道をきれいにする
  6. 患者が意識を失っている場合は、頭を横に向けます
  7. 呼吸が停止すると、心肺蘇生法が実行されます（30回の胸骨圧迫ごとに2回の呼吸）

可能であれば、圧力と患者を確認してください。 これにより、アナフィラキシー反応の重症度を判断できます。 重度とは、圧力が0〜10 mm Hgの範囲にある一方で、皮膚の下ではほとんど感じられない急速な脈拍がある状態です。 この状態では、蘇生薬の使用が義務付けられています。

ほとんどの場合、アナフィラキシー反応は再発します。 これを考慮して、アレルギーを起こしやすい人は彼と一緒に多くの薬を保管する必要があります 緊急援助.

アナフィラキシーショックの薬

アナフィラキシー反応を治療するために使用される多くの薬があります。 特に、応急処置キットには、アドレナリン、ホルモン、および 抗ヒスタミン薬病理学の性質に応じて適用されます。

投薬オプション：


  1. アドレナリン。 重度のアナフィラキシー反応で、心臓血管系の働きを再開するために使用されます。 それは筋肉内に、好ましくは大腿または三角筋に投与されます。 呼吸器疾患の場合、アドレナリンは舌の下に注射されます。これは、アドレナリンの吸収を大幅に加速するためです。
  2. エピペン。 このツールは、アドレナリンの単回投与を含む注射器のペンです。 薬剤は大腿筋の中央部に一度注射する必要があります。 設計の利便性により、衝撃が発生した場合の自己管理が可能です。 同様のツールはAllerjetです。
  3. ヒドロコルチゾン。 アナフィラキシーショックの場合、静脈内または筋肉内に投与されます。 大人のための最適な用量は1gまでです。 子供には0.01〜0.1gを投与する必要があります。静脈内または 筋肉内注射何らかの理由でそれは不可能です、アンプルからの溶液は舌の下に注ぐことができます。
  4. プレドニゾロン。 注射用の錠剤および溶液の形で入手可能。 アナフィラキシー反応の症状が発生した場合は、4〜6錠を服用する必要があります。 の 重症例あなたは静脈内に150mgの薬を投与する必要があります。
  5. 抗ヒスタミン薬。 これらの薬は、ホルモン剤やアドレナリン療法の効果を高めるために使用されます。 アナフィラキシーショックでは、タベギルまたはクレマスチンが使用されます。 ジメドロールを使用することができます。
  6. ユーフィリンまたはアルブテロール。 それらは、呼吸器系の働きを再開するための喘息反応に使用されます。 静脈内導入（5-10ml）。 吸入用エアロゾルの形でも入手可能。

アナフィラキシーショックの犠牲者に医療援助を提供するために、応急処置キットは必然的にアドレナリン、ホルモンおよび抗ヒスタミン薬を含まなければなりません。

アナフィラキシーショックは危険な病理学的現象であり、治療せずに放置すると死に至る可能性があります。 そのため、薬の使い方を知る必要があります。

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2016年8月23日 ヴィオレッタドクター

医療機関での耐衝撃応急処置キットの構成は、認可された監督の一環として、Roszdravnadzorの代表者による検査の対象となることがよくあります。

SanPiNによる耐衝撃応急処置キット2017の構成 特定のタイプ医療活動の内容は以下のとおりです。

  1. 「梅毒」の方向での患者の管理のための2003年7月25日付けのロシア連邦保健省第327号の命令：

    • エピネフリン1％;
    • アンプル中のヒドロコルチゾン25mgおよび100mg;
    • コーディアミン;
    • suprastin;

  2. 2004年3月4日付けのロシア連邦の主任衛生医師によって承認されたガイドラインNo.3.3.1891-04.3.3。 感染症の免疫予防のための応急処置キットの構成：

    • ノルエピネフリン;
    • エピネフリン0.1％;
    • suprastin 2.5％およびtavegil 1％;
    • ユーフィリン2.4％;
    • 塩化カルシウム0.9％;
    • メザトン;
    • ヒドロコルチゾン、プレドニゾン、またはデキサメタゾン;
    • コルグリコンまたはストロファンチン;
    • エチルまたは アンモニア;
    • 空気;
    • エーテルとアルコール（混合物）。

  3. 1998年12月2日付けのロシア連邦保健省の書簡第2510/10671-98-32号：

    • 等張塩化ナトリウム溶液200ml;
    • プレドニゾロン90mg;
    • ジフェンヒドラミン1％;
    • メザトン;
    • ポリグルシン400mg。

  4. 2016年1月15日付けのロシア連邦保健省の書簡第15-4/82-07号（インフルエンザに対する妊婦の免疫、インフルエンザおよび肺炎の患者の医療）：

    • アンプル中のデキソンまたはプレドニゾロン;
    • アドレナリン;
    • アンプルのタベギル。

  5. 2015年11月2日付けのRoszdravnadzorNo.01I-1872 / 15の手紙（局所鎮痛薬の使用）：

    • ノルエピネフリン0.2％、アンプル中のアドレナリン0.1％;
    • ドーパミン5ml、メザトン1％;
    • アンプル中のsuprastin溶液2％、tavegil 0.1％;
    • デキサメタゾン溶液;
    • プレドニゾロン溶液30mg;
    • ソルコルテフ、ヘミコハク酸塩またはヒドロコルチゾン100 mg（ 静脈内使用);
    • 吸入用サルブタモールエアロゾル100mcg;
    • コーディアミン溶液25％;
    • グルコース40％溶液;
    • アントロポン溶液0.1％;
    • エチルアルコール70％;
    • 止血帯;
    • 言語学者;
    • メス;
    • 酸素クッション;
    • 異なる容量の使い捨て注射器とそれらのための5本の針;
    • 静脈内注入のためのシステム;
    • 静脈内カテーテル;
    • 医療用手袋;
    • アイスパック;
    • マニュアル;
    • ダクト。

ご覧のとおり、耐衝撃パッケージの構成では、同じ位置が重複していることがよくあります。 一部の規制では、アナフィラキシーショックと蘇生法が存在する場合の応急処置に必要な医療機器と医薬品の拡張リストが確立されています。

どの部門が耐衝撃性の応急処置キットを必要としているか

SanPiNによる耐衝撃救急箱の構成を検討しましたが、これは医療のケースによって異なります。

ショック防止の応急処置キットの場所に関する要件は、第3条、第3部、木曜日にあるため、医療を提供するための手順で探さなければなりません。 37 FZ 323は、医療機関とその構造部門がこれらの文書に従って装備されていると述べています。

たとえば、婦人科および婦人科の場合、機器の要件、したがって耐衝撃パックの場所の要件は、産婦人科のプロファイルで医療を提供するための手順に含まれています。 2012年11月1日付けのロシア連邦保健省第572n号。

2015年11月2日付けのRoszdravnadzorNo.01I-1872 / 15の書簡には、追加の要件も含まれています。この書簡には、患者に局所麻酔を施すすべてのユニットに、耐衝撃性および緊急蘇生用のパッキングも提供する必要があると記載されています。

その上、 耐衝撃応急処置キット、およびアナフィラキシーショックを発症した患者に医療を提供するための指示は、医療処置だけでなく、診断室でも必要です。 医療従事者ヒスタミンを減らす効果がある薬を使用してください。

これらには、たとえば、 歯科医院、放射線不透過性の研究。