一般的な浮腫

気管支喘息：小児における連邦および国際的な臨床ガイドライン（2016年）。病気の原因気管支喘息ロシア語のジーナ気管支喘息

混合喘息（J45.8）

呼吸器学、小児呼吸器学

一般情報

簡単な説明

ロシア呼吸器学会

意味

気管支喘息（BA）-慢性炎症性疾患気道、多くの細胞と細胞要素が参加しています。慢性炎症は気管支過敏性の発症につながり、特に夜間または夜間に喘鳴、息切れ、胸部うっ血および咳のエピソードが繰り返されます。早朝..。これらのエピソードは、肺の広範囲にわたる可変気道閉塞に関連しており、多くの場合、自発的または治療により可逆的です。

同時に、喘息の診断は主に以下に基づいて確立されていることを強調する必要があります臨床像. 重要な機能気管支喘息の診断を正確に確立するのに役立つ症状または実験室または機器の研究の標準化された特性の欠如です。この点で、喘息の診断のためのエビデンスに基づく推奨事項を開発することは不可能です。

分類

気管支喘息の重症度の決定

治療開始前の臨床像に基づく重症度による気管支喘息の分類（表6）

ステップ1：断続的な気管支喘息

週に1回未満の症状
短いフレアアップ
夜間の症状は月に2回以下

PSVまたはFEV1を拡散する< 20%

ステップ2：軽度の持続性気管支喘息

症状は週に1回より多いが、1日に1回未満である
フレアアップは身体活動を減らし、睡眠を妨げる可能性があります
月に2回以上の夜間の症状
FEV1またはPSV≥80％の期限
・PSVまたはFEV1の広がり20-30％

ステップ3：持続性の気管支喘息適度

毎日の症状
悪化は、限られた身体活動と睡眠障害につながる可能性があります
夜行性の症状は週に1回以上頻繁に
吸入された短時間作用型β2作動薬の毎日の使用
FEV1またはPSVの60-80％
PSVまたはFEV1の広がり> 30％

ステップ4：重度の持続性気管支喘息

毎日の症状
頻繁な悪化
頻繁な夜間の症状
身体活動の制限
FEV1またはPSV≤60％の期限
PSVまたはFEV1の広がり> 30％

治療を受けている患者の喘息の重症度の分類は、病気の経過の制御を維持するために必要な最小限の治療量に基づいています。軽度の喘息は喘息であり、その制御は少量の治療（低用量のICS、抗ロイコトリエン薬、またはクロモン）で達成できます。重症喘息は、コントロールするのに大量の治療を必要とする喘息（例えば、ステージ4または5（図2））、または大量の治療にもかかわらずコントロールできない喘息です。

2重症度を判断するときは、重症度の兆候の1つがあれば十分です。患者は、何らかの兆候が発生する最も重症度に起因する必要があります。この表に記載されている特性は一般的であり、ADの経過は非常に変動するため、重複する可能性があります。さらに、時間の経過とともに、特定の患者の重症度が変化する可能性があります。

3重症度の喘息の患者は、軽度、中等度、または重度の悪化を示す可能性があります。断続的な喘息の患者の多くは、正常な無症候性の長い期間を背景に、重篤で生命を脅かす悪化を示します肺機能.

診断

成人および小児の診断原則

診断：
BAの診断は純粋に臨床的であり、患者の愁訴と既往歴データ、気管支閉塞の可逆性の評価を伴う臨床的および機能的検査、特定のアレルギー検査（アレルゲンおよび/または特定のIgEを用いた皮膚試験）に基づいて確立されます。血清）および他の病気の除外（GPP）。
最も重要な診断要因は、発症の原因、症状の持続時間と解決、存在を示す徹底的な病歴の取得ですアレルギー反応患者と彼の血縁者において、病気の兆候とその悪化の発症の因果関係の特徴。

喘息の発症と症状に影響を与える要因（表3）

要因	説明
1. 内部要因	1. アトピーの遺伝的素因 2. BHR（気管支過敏性）の遺伝的素因 3. 性別（子供時代 BAは男児でより頻繁に発症します。青年および成人-女性） 4. 肥満
2. 環境要因	1. アレルゲン 1.1. 屋内：ヒョウヒダニ、ペットの毛と表皮、ゴキブリのアレルゲン、真菌のアレルゲン。 1.2. 屋外：植物の花粉、真菌のアレルゲン。 2. 感染性病原体（主にウイルス性） 3. 専門的要因 4. 大気汚染物質 4.1. 外部：オゾン、硫黄、二酸化窒素、燃焼生成物ディーゼル燃料や。。など。 4.2. 家の中：タバコの煙（能動喫煙と受動喫煙）。 5. 食事療法（高度に加工された食品の摂取量の増加、オメガ-6多価不飽和脂肪酸の摂取量の増加、抗酸化物質（果物や野菜の形で）およびオメガ-3多価不飽和脂肪酸（脂肪の多い魚）の摂取量の減少。

子供のBAの診断

小児の気管支喘息の診断は臨床的です。これは、気管支閉塞の他の原因を除外しながら、患者を監視し、症状を評価することに基づいています。

さまざまな年齢層での診断

悪化中の臨床子供の気管支喘息は、強迫性の乾いた咳または非生産的な咳（時には嘔吐まで）、呼気の息切れ、不均一な呼吸の弱さ、膨満感を背景にした胸部のびまん性の乾いた喘鳴によって決定されます胸、打楽器音の箱入りの色合い。遠くから騒々しい喘鳴が聞こえます。症状は夜や早朝に悪化することがあります。気管支喘息の臨床症状は日中に変化します。過去3〜4か月の一連の症状全体について、以下を参照して話し合う必要があります。特別な注意過去2週間に邪魔をした人に。両親は赤ちゃんが呼吸するときに鳴る音を誤解する可能性があるため、喘鳴は医師が確認する必要があります。

追加の診断方法

外呼吸の機能の検査：
. ピーク流量測定 （最大呼気流量、PSVの決定） -5歳以上の患者の喘息の経過を診断および監視する方法。朝と夕方のPSV値、および毎日のPSV変動が測定されます。 PSVの日ごとの変動は、1日の最大値と最小値の間のPSVの振幅として定義され、1日あたりの平均PSVのパーセンテージとして表され、2週間にわたって平均されます。

. スパイロメトリー。強制呼気の状態での外呼吸の機能の評価は、5〜6歳以上の子供で行うことができます。 6分間のジョギングプロトコルを使用して、負荷後の気管支痙攣を検出します（感度は高いが特異性は低い）。気管支収縮検査は、青年期の疑わしい症例の診断に役立ちます。

. 気管支喘息の寛解期（すなわち、疾患の経過が制御されている小児）では、肺機能指標がわずかに低下するか、正常なパラメーターに対応する場合があります。

アレルギー検査

. 皮膚試験(注入テスト）あらゆる年齢の子供に実行できます。子供の皮膚検査以来若い頃感度が低いので、注意深く収集された既往歴の役割は素晴らしいです。
. アレルゲン特異的IgEの測定皮膚検査が不可能な場合（重度のアトピー性皮膚炎/湿疹、または中止できない場合）に役立ちます抗ヒスタミン薬、またはアレルゲンの導入に対するアナフィラキシー反応の本当の脅威があります）。
. 吸入誘発試験アレルゲン子供では、それらは実際には使用されません。

その他の調査方法
. 5歳未満の子供-コンピューター気管支音検査

. 胸部X線（代替診断を除外するため）
. 治験治療（喘息治療への反応）
. BA血液検査に特徴的な変化はありません。好酸球増加症がしばしば検出されますが、それは病的症状とは見なされません
. 気管支喘息、好酸球、カーシュマンのらせんを患う子供の喀痰で検出することができます
. V 鑑別診断次の方法を使用してください：気管支鏡検査、コンピュータ断層撮影..。患者は専門家の診察（耳鼻咽喉科医、消化器病専門医、皮膚科医）に紹介されます

子供の気管支喘息の診断のためのアルゴリズム
疑わしい場合気管支ぜんそく小児では、代替診断を慎重に除外して、病歴および検査の症状における重要な情報の存在に重点が置かれます。

喘息の可能性が高い

専門医の診察（呼吸器科医、アレルギー専門医）を参照してください
抗喘息治療を開始する
治療への反応を評価する
無反応の患者のフォローアップ

喘息の可能性が低い

より詳細な調査を実施する

喘息の中間的な可能性と証明された気道閉塞

肺活量測定を実行する
気管支拡張薬（FEV1またはPSV）を使用してテストを実行するか、指定された期間の試験治療に対する反応を評価します。
・有意な可逆性があるか、治療が効果的である場合、喘息の診断が行われる可能性があります。喘息の治療を継続する必要がありますが、薬の最小有効量を目指して努力してください。その後の戦術は、治療を減らすかキャンセルすることを目的としています。
・重大な可逆性がなく、試験治療が失敗した場合は、別の原因を除外するためのテストを検討してください。

気道閉塞の証拠のない喘息の中間の可能性

肺活量測定が可能で、気道閉塞の兆候がない子供：
アレルギー検査をスケジュールする
気管支拡張薬による可逆性検査を注文し、可能であれば、メタコリンによる気管支過敏性の検査を行います。身体活動またはマンニトール
専門家の相談を参照してください

成人のBA診断

初期審査：
喘息の診断は検出に基づいています特性、それらの発生についての代替の説明がない場合の症状および徴候。主なことは、正確な臨床像（病歴）を取得することです。
追求することによって一次診断、症状と気道閉塞の程度の注意深い評価に依存します。
・喘息の可能性が高い患者では、すぐに治験治療を開始してください。効果が不十分な場合は、追加の調査を提供します。
・喘息の可能性が低く、症状が別の診断の結果であると疑われる患者では、適切に評価および治療します。治療が効かない患者の診断を再考してください。
・喘息の可能性が中程度の患者に推奨されるアプローチは、診断が確認されて支持療法が決定されるまで、一定期間試験治療を開始しながら検査を継続することです。

喘息の可能性を高める臨床症状には以下が含まれます：
次の症状の複数：喘鳴、窒息、胸のうっ血、咳、特に次の場合：
-夜間および早朝の症状の悪化;
-運動中の症状の発症、アレルゲンおよび冷気への曝露;
-アスピリンまたはベータ遮断薬を服用した後の症状。
・アトピー性疾患の病歴;
・親族における喘息および/またはアトピー性疾患の存在;
・胸部の聴診（聴診）時の広範囲にわたる乾性喘鳴。
· 低料金他の理由で説明されていない、1秒間の最大呼気流量または強制呼気量（遡及的または一連の研究）。
・他の原因では説明できない末梢血の好酸球増加症。

喘息の可能性を低下させる可能性のある臨床徴候：
・重度のめまい、目の黒ずみ、知覚異常;
・喘鳴や窒息がない場合の慢性的な咳。
永続通常の結果症状がある場合の胸部検査;
・声の変化;
・風邪を背景にした症状の発症。
・喫煙の重要な病歴の存在（20パック/年以上）。
・心臓の病気;
通常の最大呼気流量または症候性肺活量測定（臨床症状) .

肺活量測定および逆転試験

・肺活量測定は、気道閉塞が検出されたときに診断を確認できます。しかし通常のパフォーマンス肺活量測定（またはピーク流量測定）は喘息の診断を除外しません。
・呼吸機能が正常な患者は、肺外の症状の原因がある可能性がありますが、気管支拡張薬の検査により、隠れた可逆的な気管支閉塞が明らかになる場合があります。
・気管支過敏性（BHR）を検出するための検査、およびアレルギー性炎症のマーカーは、診断に役立ちます。
・成人および小児では、閉塞、気管支過敏症、および気道炎症の検査により、ADの診断が確認される場合があります。ただし、特に症状が見られない場合の正常値は、喘息の診断を除外するものではありません。

気管支閉塞のある患者
ピーク呼気流量、肺気量、ガス拡散、気管支過敏性、および気道炎症の変動性を研究するための試験は、喘息および他の肺疾患における気管支閉塞の患者の鑑別診断において限られた可能性を持っています。患者は閉塞の他の根本的な状態を持っている可能性があり、検査の解釈を困難にします。喘息とCOPDは特に一般的です。

気管支閉塞があり、喘息の可能性が平均的な患者は、一定期間、可逆性試験および/または試験的治療を受ける必要があります。
・で陽性テスト可逆性について、または治療試験中に正の効果が得られた場合、患者は喘息の患者として扱われるべきです
治療の試験コース中に陰性の可逆性および陽性の反応がない場合は、診断を明確にするためにさらなる検査を継続する必要があります

喘息が疑われる患者を検査するためのアルゴリズム（図1）。

治療試験と可逆性試験：

治療に対する可逆性または反応を評価するための主な方法としてFEV1またはPSVを使用することは、基礎となる気管支閉塞のある患者でより広く使用されています。

気管支閉塞のない患者：
肺活量測定指標が正常範囲内にある患者では、気管支の過敏性および/または気道の炎症を検出するために追加の研究を実施する必要があります。これらのテストは非常に感度が高いため、パフォーマンス中に得られた通常の結果は、ADがないことの確認として役立ちます。
気管支閉塞の兆候がなく、喘息の可能性が中程度の患者は、治療を処方する前に追加の研究を処方する必要があります

気管支過敏性の研究：
・気管支過敏性（BHR）の検査は、臨床診療では広く使用されていません。通常、GHRの検出は、増加する濃度のメタコリンの吸入に応答したFEV1インデックスの応答の測定に基づいています。応答は、用量反応曲線の濃度の対数の線形補間を使用して、FEV1（PK20またはPD20）の20％の低下を引き起こす誘発剤の濃度（または用量）として計算されます。
・母集団におけるBGR指標の分布は正常であり、健康な母集団の90〜95％のPK20値は> 8 mg / ml（PD20> 4マイクロモルに相当）です。このレベルは、臨床的に診断された喘息の検出のために60-100％の範囲の感度指数を持っています。
・呼吸機能が正常な患者では、BGRの研究は、喘息の患者を特定する上で他の検査よりも有利です（表4）。対照的に、BHR検査は、気管支閉塞が確立している患者では小さな役割を果たします。テストの特異性は低いです。
・使用される他の気管支収縮テストは、間接的な挑発剤（マンニトール、運動ストレステスト）を使用します。これらの刺激に対する肯定的な反応（つまり、FEV1が15％以上低下する）は、ADの特定の指標です。ただし、これらの検査は、特に抗喘息治療を受けている患者では、メタコリンとヒスタミンを用いた研究ほど特異的ではありません。

気道の炎症を評価する方法（表4）

テスト	ノルム	有効
テスト	ノルム	感度	特異性
メタコリンPK20	> 8 mg / ml	高い	平均
間接的な挑発 *	不定	平均＃	高い
FENO	<25 ppb	高い＃	平均
喀痰中の好酸球	<2%	高い＃	平均
PSVの変動性（最大値の％）	<8 <20%*	低い	平均

PC20 =挑発的なメタコリン濃度がFEV1の20％低下を引き起こします。 FENO =一酸化窒素の呼気濃度
*それらの。身体活動による挑発、マンニトールの吸入;＃未治療の患者 ; **日中に2回測定した場合。 *** 4つ以上の測定値

PSVの監視：
・吸入後2秒を超えない一時停止で強制操作を3回試行した後、最良の指標が記録されます。操作は、座っているか立っている間に実行されます。 2つの最大PSV値の差が40l / minを超えると、さらに多くの測定が実行されます。
・PSVは、少なくとも2週間にわたって行われた複数の測定における気流の変動を評価するために使用されます。変動の増加は、日中の2回の測定で記録できます。より頻繁な測定はスコアを改善します。この場合の測定精度の向上は、特にコンプライアンスが低下している患者で達成されます。
・PSVの変動性は、最大値と最小値の差として、1日の平均または最大PSVのパーセンテージとして計算するのが最適です。
・日中に4回以上の測定を使用する場合、最大値の％での変動の正常値の上限は約20％です。ただし、二重測定を使用する場合は低くなる可能性があります。疫学研究では、臨床的に診断された喘息を特定するための感度が19〜33％であることが示されています。
・PSVの変動性は、喘息の鑑別診断が最も頻繁に行われる疾患で増加する可能性があります。したがって、臨床診療では、集団研究よりもPSV変動の増加の特異性のレベルが低くなります。
・患者が職業性喘息の疑いがある場合は、職場内外でPEFを頻繁に登録することが重要です。現在、職場内外のPSV測定値を分析し、職業被ばくの影響を自動計算するためのコンピュータプログラムがあります。
・PEF値は、臨床状況に照らして注意して解釈する必要があります。 PSV研究は、初期診断よりも喘息診断がすでに確立されている患者のモニタリングに役立ちます。

職業性喘息は、気道の可逆的閉塞および/または過敏性の存在を特徴とする疾患であり、これは、作業環境の要因によってのみ引き起こされる炎症によって引き起こされ、職場外の刺激物とはまったく関係がありません。

職業性喘息の分類：
1）免疫グロブリン（Ig）E-コンディショニング;
2）非常に高濃度の有毒物質（蒸気、ガス、煙）との接触の結果として発症した、気道の反応性機能障害の症候群を含む刺激性喘息。
3）未知の病因メカニズムによって引き起こされる喘息。

ERSガイドライン（2012）によると、職業性喘息、または職場の喘息には、次の表現型があります。

図1。労働条件によって引き起こされる気管支喘息の臨床的変異
・職業性喘息の発症を引き起こす可能性のある物質は数百あります。
・高用量で吸入すると、免疫学的に活性な増感剤の中には刺激物として作用するものがあります。
・無水物、アクリレート、シメチジン、ロジン、酵素、グリーンコーヒーおよびヒマシ油粉、ベーカリーアレルゲン、花粉、魚介類、イソシアナート、実験動物アレルゲン、ピペラジン、白金塩、杉の木粉については、用量効果の関係が職業性喘息の発生率と職場でのこれらの物質の濃度。

米

診断テストの感度と特異性：

職業性喘息の診断のためのアンケートは、感度は高いが特異度は低い	1++
ピークフロー（PEF）モニタリングは、3〜4週間の勤務シフト中に少なくとも4回実行され、週末の指標と比較された場合、職業性喘息の診断に対して高度な感度と特異性を示します。 /または休暇期間	1+++
NHRPを検出するためのメタコリン試験は、暴露および製造剤の除去の期間中に実施され、原則として、吸入物質の用量および職場での喘息の悪化と相関します。	1+++
NRHPがないからといって、職業性喘息の診断が除外されるわけではありません。	1+++
産業性高血圧を伴うプリックテストと特定のIgEのレベルの決定は、VMMを伴うほとんどの薬剤によって引き起こされる感作を検出するための高度な感度を持っています	1+++
特定の気管支誘発試験（SBPT）は、職業性喘息の原因となる要因（誘導子と誘発因子）を決定するための「ゴールドスタンダード」です。他の方法でPAの診断を確認できない場合は、露出カメラを使用する専門センターでのみ実施されます。	1+++
他の説得力のある証拠が存在する場合、PBPTの陰性結果は、職業性喘息を除外するには不十分です。	1++
誘発喀痰中の好酸球レベルが1％以上増加し、SPBT後（または週末に仕事に行く）にFEV1が20％以上減少すると、職業性喘息の診断を確認できます。	1+
呼気一酸化窒素のレベルは、気道の炎症の程度および職場での吸入汚染物質の用量と相関しています。	1++

不利な結果の予後と危険因子（内因性および外因性）：

診断時の職業性喘息の好ましくない結果の危険因子：肺気量の低下、NHRDの程度の高さ、またはSPBT中の喘息の状態	1++
PAの薬剤誘発者と接触する作業をさらに継続すると、病気の好ましくない結果につながる可能性があります（専門的および一般的な障害の喪失）	1++
禁煙はPAの予後に有利です	1++
職業性喘息の結果は性差に依存しません	1+++
付随するCOPDの存在は、PAの予後を著しく悪化させます	1+++

健康診断の役割：

健康社会開発省の2011年4月12日付けの注文番号302-Nの枠組みにおける予備的（雇用時）および定期的な健康診断は、職業性喘息の発症を予防し、そのタイムリーな検出と予防を行う上で重要なリンクです。患者の障害の。	1+++
専門的な質問票を使用することで、職業上のリスクが低い労働者を、追加の調査や組織的措置が必要な労働者から分離することができます。	1+
以前に気管支喘息の診断が確立された労働者は、産業用エアロゾル（労働条件によって悪化する喘息）と接触すると、病気の経過を悪化させるリスクが高くなります。	1+++
アトピーの病歴は、職業性アレルゲン、職業性アレルギー、または喘息に対する将来の感作を予測するものではありません。	1+++
さまざまな調査方法（アンケートスクリーニング、臨床および機能診断、免疫学的検査など）の組み合わせにより、予防検査の診断価値が高まります。	1+++

職業性喘息を診断するための段階的なアルゴリズム：

図2.職業性喘息の診断のためのアルゴリズム。

・喘息のある従業員から既往歴をとる場合、彼が職場の有害要因と接触しているかどうかを調べる必要があります。
次の基準の少なくとも1つが満たされている場合、仕事関連のアレルギー性喘息の症状が疑われる可能性があります。
•病気の症状の激化または職場での症状の悪化。
週末または休暇期間中の症状の緩和;
・勤務シフト後の喘息反応の定期的な症状。
・週の終わりまでに症状が増加する。
実行された作業の性質の変化（原因物質との接触の停止）を伴う、症状の完全な消失までの幸福の改善。
刺激性の職業性喘息の場合、刺激性のガス、蒸気、煙、エアロゾルを高濃度で吸入してから24時間以内に新たに発症した喘息様症状の病歴を示し、数日から3か月まで症状が持続する必要があります。
・職業性喘息の診断方法は、非職業性喘息の場合と同様です。

患者の管理と職業性喘息の予防：

PAの治療は、原因となる要因と接触した継続的な作業の場合、その進行を防ぐことはできません。	1+
原因となる要因に接触することなく、タイムリーに仕事に移ることで、PA症状の緩和が保証されます。	1+++
作業エリアの空気中の薬剤濃度の低下は、PA症状の低下または軽減につながる可能性があります。ただし、このアプローチは、喘息の病因との接触を完全に停止するよりも効果的ではありません。	1++
工業用エアロゾルへの曝露からの個人的な呼吸保護の使用は、喘息の経過の改善につながる可能性がありますが、呼吸器症状と気道閉塞の完全な消失にはつながりません。	1++

- このセクションで与えられる職業性喘息の診断のための推奨事項に関する重要な質問への定義、分類、基本概念および回答は、英国産業医学研究財団の既存の推奨事項に基づいてワーキンググループによって策定されました。 (イギリス人 職業の 健康 リサーチ 財団) 、American College of Lung Survey（アメリカン カレッジ の胸医師）、マニュアルNS健康と品質の研究のための機関（エージェンシー にとって 健康管理 リサーチ と品質）。病因を説明する際に、職業性喘息に関する556の出版物のメタアナリシスがNS. バウア (2013).

予防

喘息患者の予防とリハビリテーション

かなりの割合の患者で、多くの環境的、食事的および他の要因が喘息の引き金となる可能性があり、これらの要因を回避することで病気の経過を改善し、薬物療法の量を減らすことができるという認識があります。非薬理学的方法によって気管支喘息の経過に影響を与えることが可能であるという証拠は不十分であり、大規模な臨床研究が必要です。

キーポイント：
1.喘息が確認された患者さんの治療は、症状のコントロールと生活の質の向上に非常に効果的な方法です。ただし、可能な限り、危険因子の影響を軽減または排除することにより、喘息の発症、喘息の症状、または喘息の悪化を防ぐための対策を講じる必要があります。
2.現在、ADの発症には複雑で完全には理解されていないメカニズムが関与しているため、ADの予防に推奨できる対策はごくわずかです。
3.喘息の悪化は、トリガーと呼ばれることもある多くの危険因子によって引き起こされる可能性があります。これらには、アレルゲン、ウイルス感染、汚染物質、および薬物が含まれます。
4.特定のカテゴリーの危険因子への患者の曝露を減らすことで、AD制御を改善し、薬物の必要性を減らすことができます。
5.職業性感作物質の早期発見と、その後の感作患者への曝露の防止は、職業性AD治療の重要な要素です。

気管支喘息の一次予防の見通し（表10）

	研究成果	推奨事項
アレルゲンの除去	ADを発症する可能性に対する家の中の低アレルギー性体制を確実にするための措置の影響の有効性に関するデータは矛盾している。	推奨を行うには証拠が不十分です。 1+
授乳	ADの初期の発達に対する保護効果の証拠があります	母乳育児には多くの利点があるため、母乳育児を奨励する必要があります。それは子供のADの早期発症を防ぐのに役割を果たすかもしれません。
ミルク混合物	乳児用調製粉乳の使用が喘息の早期発症に及ぼす影響に関する十分な期間の研究はありません。	乳児用調製粉乳の証明された利点がない場合、子供の喘息を予防するための戦略としてそれらの使用を推奨する理由はありません。 1+
栄養補助食品	妊娠中に摂取した魚油、セレン、ビタミンEの潜在的な保護効果に関する研究は非常に限られています。	ADを予防する手段として妊婦の食事にサプリメントを推奨するには証拠が不十分です 1+
免疫療法（特定の免疫療法）	AD発症の予防における免疫療法の役割を確認するには、さらに多くの研究が必要です。	現在、推奨の根拠はありません
微生物	AD予防の有効性を確立するための長期研究の重要な領域	妊娠中の母親によるプロバイオティクスの使用が子供の喘息を発症するリスクを減らすという証拠は不十分です。
禁煙するには	研究により、母親の喫煙と子供の病気のリスクの増加との関連が明らかになりました	両親と妊娠中の母親は、ADを発症するリスクを含む、子供に対する喫煙の悪影響について助言を受ける必要があります（エビデンスレベルC）2+

	研究成果	推奨事項
食品および添加物	亜硫酸塩（ジャガイモチップ、エビ、ドライフルーツ、ビール、ワインなどの医薬品や食品によく見られる防腐剤）は、喘息の重篤な悪化の発症に関与していることがよくあります。	食品または食品添加物に対するアレルギーが証明されている場合、この食品を除外すると、喘息の悪化の頻度が減少する可能性があります。（エビデンスのレベルNS)
肥満	研究によると、体重増加とAD症状の関係が示されています	太りすぎの患者は、健康と喘息の経過を改善するために減量をお勧めします。（エビデンスのレベルNS)

喘息の二次予防の見通し（表12）

	研究成果	推奨事項
汚染物質	研究によると、大気汚染（オゾン、窒素酸化物、酸性エアロゾル、粒子状物質の濃度の増加）とBAコースの悪化との関係が示されています。	制御された喘息の患者では、通常、有害な環境条件を回避する必要はありません。喘息のコントロールが不十分な患者は、大気湿度が低く、大気汚染が高い寒い気候では、激しい身体活動を控えることをお勧めします。
ヒョウヒダニ	ヒョウヒダニの濃度を下げる対策は、ダニの数を減らすのに役立ちますが、それらの濃度が低下したときにADの重症度に変化の証拠はありません。	活動的な家族では、ヒョウヒダニの濃度を減らすための包括的な対策が役立つ場合があります。
ペット	ペットを連れ去った後の喘息の重症度の軽減に関する十分に管理された研究はありません。ただし、家族にBA患者がいる場合は、ペットを飼うべきではありません。	推奨する理由はありません
喫煙	能動喫煙と受動喫煙は、生活の質、肺機能、緊急投薬の必要性、および吸入ステロイドの使用による長期モニタリングに悪影響を及ぼします。	患者とその家族は、BA患者の喫煙の危険性を説明し、禁煙を支援する必要があります。（エビデンスレベルC）2+
アレルゲン固有免疫療法	特定の免疫療法は喘息の経過にプラスの効果をもたらします。	臨床的に重要なアレルゲンへの曝露を避けることが不可能な場合、AD患者では免疫療法の必要性を考慮する必要があります。免疫療法に対する重篤なアレルギー反応の可能性について患者に知らせる必要があります。（エビデンスレベルB）1 ++

代替医療および代替医療（表13）

	研究成果	推奨事項
鍼治療、漢方薬、ホメオパシー、催眠術、リラクゼーション法、空気イオナイザー。	喘息の経過と肺機能の改善に対する正の臨床効果の証拠はありません	推奨を行うには証拠が不十分です。 AD治療にはエアイオナイザーは推奨されません（エビデンスレベルA）	1++
ブテイコ法による呼吸	過呼吸を制御することを目的とした呼吸法。研究によると、症状の軽減と気管支拡張薬の吸入の可能性が示されていますが、肺の機能と炎症に影響を与えることはありません。	症状の知覚レベルを低下させる補助剤と見なすことができます（エビデンスレベルB）

BA患者の教育と訓練（表14）

	研究成果	推奨事項
患者教育	トレーニングの基本は、病気に関する必要な情報の提示、患者のための個別の治療計画の準備、およびガイド付き自己行動の技術のトレーニングです。	BA患者の状態を監視し、個々の行動計画を順守するための基本的な技術を訓練し、医師による状態の定期的な評価を実施する必要があります。治療の各段階（入院、繰り返しの診察）で、患者の管理された自己行動計画が改訂されます。（エビデンスレベルA）1+
身体的リハビリテーション	身体的リハビリテーションは心肺機能を改善します。身体活動中の運動の結果として、最大酸素消費量が増加し、肺の最大換気量が増加します。	証拠ベースが不十分です。入手可能な観察によれば、有酸素負荷を伴うトレーニング、水泳、閾値投与負荷を伴う吸気筋のトレーニングの使用は、喘息の経過を改善します。

情報

ソースと文献

ロシア呼吸器学会の臨床ガイドライン

情報

Chuchalin Alexander Grigorievich	呼吸器科FMBA研究所所長、ロシア呼吸器学会理事長、ロシア連邦保健省の主任フリーランス専門呼吸器科医、ロシア医科学アカデミーの学者、教授、医科学博士
アイサノフ・ザルベック・ラマザノビッチ	呼吸器研究所、FMBA、臨床生理学および臨床研究部門の責任者、教授、医学博士
ベレフスキーアンドレイスタニスラヴォビッチ	呼吸器科の教授、FUV RNIMUは、モスクワ保健省の呼吸器科医であり、医学博士であるN.I.Pirogovにちなんで名付けられました。
ブッシュマノフアンドレイユリエビッチ	医学博士、教授、ロシア保健省のチーフフリーランススペシャリスト職業病理学者、連邦州予算機関SSCFMBCの大学院専門教育研究所の衛生および職業病理学部長にちなんで名付けられました A.I. ロシアのBurnazyanFMBA
Vasilyeva Olga Sergeevna	ロシア連邦医療生物庁の連邦国家予算機関「呼吸器研究所」の生態依存性および職業性肺疾患研究所の所長、医科学博士
ヴォルコフイゴールコンスタンティノヴィッチ	モスクワ州立医科大学一般医学部小児疾患学科教授。 I.M. Sechenova、教授、医学博士
ゲッペナタリアアナトリエフナ	モスクワ州立医科大学一般医学部小児科長。 I.M. Sechenova、教授、医学博士
ナデジダ・パブロフナ王子	FUVロシア国立研究医科大学呼吸器科准教授にちなんで名付けられました N.I. Pirogova、准教授、Ph.D。
Mazitova Nailya Nailevna	医学博士、連邦州予算機関SSCFMBCの大学院専門教育研究所の産業医学、衛生および職業病理学の教授にちなんで名付けられました A.I. ロシアのBurnazyanFMBA
Meshcheryakova Natalia Nikolaevna	呼吸器研究所、FMBA、Ph.D。リハビリテーション研究所主任研究員
ネナシェバナタリアミハイロフナ	ロシア大学院教育医学アカデミー臨床アレルギー学科教授、医学博士
Revyakina Vera Afanasyevna	ロシア医科学アカデミー栄養研究所アレルギー学部長、教授、医科学博士
イゴール・シュビン	ロシア内務省の国内軍の主任司令部の軍事医療局の主任医師、博士号。

方法論

証拠を収集/選択するために使用される方法：
電子データベースで検索します。

証拠の収集/選択に使用される方法の説明：
推奨事項の証拠ベースは、コクランライブラリ、EMBASE、およびMEDLINEデータベースに含まれている出版物です。検索深度は5年でした。

エビデンスの質と強さを評価するために使用される方法：
・専門家のコンセンサス。
・評価スキームに従った重要性の評価（スキームは添付されています）。

エビデンスレベル	説明
1++	高品質のメタ分析、バイアスのリスクが非常に低いランダム化比較試験（RCT）またはRCTの系統的レビュー
1+	バイアスのリスクが低い、適切に実施されたメタ分析、体系的、またはRCT
1-	バイアスのリスクが高いメタ分析、体系的、またはRCT
2++	ケースコントロール研究またはコホート研究の質の高い系統的レビュー。交絡効果またはバイアスのリスクが非常に低く、因果関係の可能性が中程度であるケースコントロール研究またはコホート研究の質の高いレビュー
2+	交絡またはバイアス効果の平均リスクと因果関係の平均可能性を伴う、適切に実施されたケースコントロール研究またはコホート研究
2-	交絡効果またはバイアスのリスクが高く、因果関係の可能性が中程度のケースコントロール研究またはコホート研究
3	非分析的研究（例：症例の説明、症例シリーズ）
4	専門家の意見

証拠の分析に使用される方法：
・公開されたメタ分析のレビュー。
・証拠の表による系統的レビュー。

証拠の分析に使用される方法の説明：
証拠の潜在的な情報源として出版物を選択する際に、各研究で使用された方法論は、それが有効であることを確認するために調べられます。研究の結果は、出版物に割り当てられた証拠のレベルに影響を与え、それは次に、それに続く推奨の強さに影響を与えます。
評価プロセスは、間違いなく主観的な要因の影響を受ける可能性があります。潜在的なバイアスを最小限に抑えるために、各研究は独立して評価されました。ワーキンググループの少なくとも2人の独立したメンバー。評価の違いは、グループ全体ですでに議論されています。コンセンサスに達することが不可能な場合は、独立した専門家が関与しました。

証拠表：
証拠表は、ワーキンググループのメンバーによって完成されました。

推奨事項を策定するために使用される方法：
専門家のコンセンサス。

力	説明
NS	少なくとも1つのメタアナリシス、系統的レビュー、または1 ++と評価されたRCTは、ターゲット母集団に直接適用可能であり、結果の堅牢性を示しますまたターゲット母集団に直接適用可能で、結果の全体的な堅牢性を示す1以上の評価の研究結果を含む証拠のグループ
V	2 ++と評価された研究結果を含む証拠のプールは、ターゲット母集団に直接適用可能であり、結果の全体的な堅牢性を示していますまた 1 ++または1+と評価された研究からの外挿された証拠
と	ターゲット母集団に直接適用可能で、結果の全体的な堅牢性を示す、評価が2+の研究結果を含む証拠のプール。また 2 ++と評価された研究からの外挿された証拠
NS	レベル3または4の証明。また 2+と評価された研究からの外挿された証拠

グッドプラクティス指標（良い練習 ポイント - GPP):
推奨されるグッドプラクティスは、ガイドライン開発ワーキンググループのメンバーの臨床経験に基づいています。

経済分析：
費用分析は行われず、薬剤経済学の出版物は分析されませんでした。

推奨検証方法の説明：
これらのガイドラインは暫定版で査読されており、ガイドラインの根底にある証拠の解釈が理解できる範囲について主にコメントするよう求められています。
プライマリケア医と地区セラピストから、推奨事項の提示の明確さと、日常業務の作業ツールとしての推奨事項の重要性の評価についてコメントが寄せられました。
ドラフトは、患者の観点からのコメントのために非医療レビューアにも送信されました。

気管支喘息と診断された各患者はクリニックに登録され、そこで彼の医療記録が保持されます。これにより、喘息発作の治療を監視し、患者の状態の変化に関する統計を保持することができます。気管支喘息の病歴は特別な日記に記載されています。それはその人のパスポートデータから始まり、診断の初期症状、苦情、発作の頻度および診断に関する情報が含まれています。

すべての医療記録は、退院後さらに25年間、病院のアーカイブに保管されます。したがって、新しい専門家はそれぞれ、以前に患者を治療していた医師（セラピスト、アレルギー専門医、呼吸器科医）が行った作業に関するレポートを見ることができます。治療手順を実行するために、喘息のタイプが最初に決定されます-アレルギー性、非アレルギー性または混合、およびその重症度。

気管支喘息の形態

アレルギー性気管支喘息。この形態の喘息の病歴は、しばしば小児期から発症し、アトピー性皮膚炎やアレルギー性鼻炎などの病気の経過によって引き起こされます。さらに、この場合の遺伝は重要な役割を果たします-近親者が喘息に苦しんでいる場合、子供に病気を発症するリスクが高まります。アレルギー性喘息は最も簡単に認識できます。治療を開始する前に、気道の炎症を検出するために誘発喀痰を調べる必要があります。この病気の表現型を持つ患者は、コルチコステロイドの吸入に対して良好な反応を示します。

非アレルギー性気管支喘息..。この表現型は、アスピリン喘息の場合と同様に、薬物への曝露に起因する可能性があります。また、この病気の発症は、たとえば出産中など、女性の体のホルモン変化を背景に発生する可能性があります。

混合型の病気の適切な治療を開始するには、患者の苦情を研究し、最初の発作の時間と状態について学ぶ必要があります。発作を抑えるためにどのような薬が使われたか、そして処方された治療がどれほど効果的であったかを知る必要があります。

混合型の気管支喘息の病歴には、以下の情報が含まれる場合があります。

苦情：1日に数回繰り返される窒息の鋭い攻撃。夜になると、息切れが増加します。ベータアゴニストを服用すると、症状は完全に消えます。窒息の発作の後、短期間の咳は痰の分泌から始まります。
症状の主な発症：混雑したトロリーバスでの旅行中に、最初の攻撃が予期せず発生しました。患者は空気を完全に吸い込むことができず、息切れが始まった。彼が外に出た後、15分後に症状は消えました。その後、さまざまな条件下で月に1〜2回症状が再発し始めました。そのような症状の原因は気管支炎であると信じていたため、患者は急いで医師の診察を受けず、自分で治療を受けました。
病気の発症を誘発する要因：悪い習慣、職場、労働条件の有害性の程度、食物依存症、以前の病気、アレルギー反応、遺伝。
患者の一般的な検査：患者の体格、爪、髪の毛、皮膚、粘膜の状態。リンパ節と扁桃腺の状態が考慮されます。筋骨格系が研究されています：関節の可動性、脊椎の問題。最も徹底的に研究されているのは呼吸器系と心臓血管系です。

統合されたアプローチにより、呼吸の問題を正確に引き起こすものを特定し、これに基づいて正しい診断を下すことができます。混合型の喘息は、頻繁な喘息発作、息切れと嗄声が特徴です。多くの場合、そのような病気の発症は遺伝的要因によって促進されます。

気管支喘息の重症度の決定

病気の診断を成功させるために、他の病気の特徴ではない特徴的な特徴、症状、徴候の研究で臨床像が作成されます。気管支喘息の治療の病歴は、医師が気道閉塞の程度を評価する最初の診断から始まります。喘息の可能性が高い場合は、すぐに治験治療を開始し、治療の効果がない場合は、追加の研究を処方する必要があります。

喘息の可能性が低から中程度の場合、特徴的な症状は別の診断が原因である可能性があります。

病気の発症には4つの段階があります：

断続的な喘息-病気の最も安全な段階。短時間の攻撃はまれで、週に1回以下です。夜になると、悪化はさらにまれになります。
軽度の持続性喘息-攻撃は週に1回よりも頻繁に発生しますが、1日に1回だけ発生します。夜には、月に2〜3回の攻撃があります。息切れとともに、睡眠障害や身体活動の低下が起こります。
中等度の持続性喘息-この病気は、急性発作で毎日感じられます。夜間の症状もより頻繁であり、週に1回よりも頻繁に現れます。
重度の持続性喘息..。攻撃は毎日繰り返され、夜間は週に数件に達します。睡眠障害-患者は不眠症、身体活動に苦しんでいます。難しすぎる。

患者は、病気の重症度に関係なく、軽度、中等度、重度の悪化を経験する可能性があります。断続的な喘息の患者でさえ、何の症状もなく、長い間生命を脅かす発作を起こす可能性があります。

患者の状態の重症度は静的ではなく、何年にもわたって変化する可能性があります。

治療と臨床ガイドライン

患者が喘息の状態に割り当てられた後、治療のための臨床的推奨が主治医によって処方されます。病気の経過の形態と段階に応じて、次の方法を使用できます。

気管支の働きを維持し、炎症を防ぎ、症状を治療し、窒息の発作を止めることを目的とした薬物療法。
悪化を引き起こす状態（アレルゲン、有害な労働条件など）からの患者の隔離。
脂肪分、塩分、ジャンクフードを除外した食事。
体を改善し、強化するための措置。

喘息の薬物治療では、体がそれに慣れて有効成分に反応しなくなるため、対症療法のみを使用しないでください。したがって、気管支の病理学的プロセスの発達を背景に、治療は流れを停止し、それはダイナミクスに悪影響を及ぼし、完全な回復を遅らせる。

喘息発作の治療と緩和に使用される薬には、主に3つのグループがあります。

緊急援助-窒息の場合に迅速な援助を提供します。
基本的な薬;
制御薬。

すべての治療は、発作の頻度を減らし、起こりうる合併症を最小限に抑えることを目的としています。

気管支喘息の形態

アレルギー性気管支喘息。この形態の喘息の病歴は、しばしば小児期から発症し、アトピー性皮膚炎やアレルギー性鼻炎などの病気の経過によって引き起こされます。さらに、この場合の遺伝は重要な役割を果たします-近親者が喘息に苦しんでいる場合、子供に病気を発症するリスクが高まります。アレルギー性喘息は最も簡単に認識できます。治療を開始する前に、気道の炎症を検出するために誘発喀痰を調べる必要があります。この病気の表現型を持つ患者は、コルチコステロイドの吸入に対して良好な反応を示します。

非アレルギー性気管支喘息..。この表現型は、アスピリン喘息の場合と同様に、薬物への曝露に起因する可能性があります。また、この病気の発症は、たとえば出産中など、女性の体のホルモン変化を背景に発生する可能性があります。

混合型の気管支喘息の例の病歴

混合型の気管支喘息の病歴には、以下の情報が含まれる場合があります。

苦情：1日に数回繰り返される窒息の鋭い攻撃。夜になると、息切れが増加します。ベータアゴニストを服用すると、症状は完全に消えます。窒息の発作の後、短期間の咳は痰の分泌から始まります。
症状の主な発症：混雑したトロリーバスでの旅行中に、最初の攻撃が予期せず発生しました。患者は空気を完全に吸い込むことができず、息切れが始まった。彼が外に出た後、15分後に症状は消えました。その後、さまざまな条件下で月に1〜2回症状が再発し始めました。そのような症状の原因は気管支炎であると信じていたため、患者は急いで医師の診察を受けず、自分で治療を受けました。
病気の発症を誘発する要因：悪い習慣、職場、労働条件の有害性の程度、食物依存症、以前の病気、アレルギー反応、遺伝。
患者の一般的な検査：患者の体格、爪、髪の毛、皮膚、粘膜の状態。リンパ節と扁桃腺の状態が考慮されます。筋骨格系が研究されています：関節の可動性、脊椎の問題。最も徹底的に研究されているのは呼吸器系と心臓血管系です。

気管支喘息の重症度の決定

喘息の可能性が低から中程度の場合、特徴的な症状は別の診断が原因である可能性があります。

気管支喘息の病因

病気の発症には4つの段階があります：

断続的な喘息-病気の最も安全な段階。短時間の攻撃はまれで、週に1回以下です。夜になると、悪化はさらにまれになります。
軽度の持続性喘息-攻撃は週に1回よりも頻繁に発生しますが、1日に1回だけ発生します。夜には、月に2〜3回の攻撃があります。息切れとともに、睡眠障害や身体活動の低下が起こります。
中等度の持続性喘息-この病気は、急性発作で毎日感じられます。夜間の症状もより頻繁であり、週に1回よりも頻繁に現れます。
重度の持続性喘息..。攻撃は毎日繰り返され、夜間は週に数件に達します。睡眠障害-患者は不眠症、身体活動に苦しんでいます。難しすぎる。

患者の状態の重症度は静的ではなく、何年にもわたって変化する可能性があります。

治療と臨床ガイドライン

気管支の働きを維持し、炎症を防ぎ、症状を治療し、窒息の発作を止めることを目的とした薬物療法。
悪化を引き起こす状態（アレルゲン、有害な労働条件など）からの患者の隔離。
脂肪分、塩分、ジャンクフードを除外した食事。
体を改善し、強化するための措置。

喘息発作の治療と緩和に使用される薬には、主に3つのグループがあります。

緊急援助-窒息の場合に迅速な援助を提供します。
基本的な薬;
制御薬。

すべての治療は、発作の頻度を減らし、起こりうる合併症を最小限に抑えることを目的としています。

気管支喘息患者への推奨事項と治療の原則

気管支喘息の患者に対して提案されている推奨事項は、科学者による長年の研究の過程で得られた最新のデータに基づいています。すべてのアドバイスは、完全には理解されていない気管支喘息の発症の理由に基づいています。それにもかかわらず、気管支喘息の発症の効果的な予防は、医学の発展の現段階ですでに可能です。これを行うには、気管支喘息の患者に与えられたすべての推奨事項に従うことが重要です。これにより、健康レベルが回復し、窒息の発作を永遠に忘れます。この資料は、ヒルの使用など、非伝統的な治療法のさまざまな方法との共生における現代科学の観点から、気管支喘息治療の基本原則を強調しています。

気管支喘息の発症の心理的およびその他の原因

気管支ぜんそく-これは常に存在する気道の炎症性疾患であり、常に気管支の過敏性、気管支の完全または部分的に可逆的な閉塞の発作を伴い、発作性の咳の形で窒息または呼吸困難の発作によって臨床的に現れます。または）喘鳴および息切れ。気管支喘息は慢性疾患です。

1950年以降、喘息は心身症と見なされ、精神矯正法による治療によく反応しました。気管支喘息の心理的原因は綿密に検討されており、多くの場合、治療は精神分析に基づいていました。精神分析医は、呼吸中の喘鳴を子供の泣き声の抑制と解釈したため、喘息の患者にとっては内部うつ病の治療が特に重要であると考えていました。

他の人々は、喘息は、困難な生活条件を抱えているか、解決できないが受け入れることができない問題に直面している人々に発症すると信じていました。文字通りの意味で、患者は「彼の現実の状態で窒息する」。それは大人と子供の両方である可能性があります。物理的な面では、ストレスが喘息の症状を直接引き起こすことはありません。病気の心身医学に関する記事の修正方法を必ず含めてください-それらはうまく機能します。免疫系に対するアレルゲンの影響など、気管支喘息の他の原因が考慮されます。

気管支喘息の発症のメカニズムと危険因子

気管支喘息の発症の外部および内部の危険因子は、免疫系の保護反応が増加しているという事実につながります。気管支喘息の発症の特異なメカニズムが開始されます。これは、気管支樹の膜による大量の粘液分泌の放出を誘発することから成ります。保護目的で、大きな気管支と気管の内腔の反射狭窄のメカニズムも引き起こされます。

病気の悪化の発作を引き起こす要因であるトリガーは、私たちの体のアレルギー反応です。ヒルを予防薬として使用すると、アレルギーに対する免疫力と耐性が大幅に向上します。理論的にはヒルジンにアレルギーがあるかもしれませんが、数十万人に1人の割合で発生し、これまでのところ誰も死亡していないため（そのような事実はありません）、ヒルジン療法はさまざまな種類のアレルギーの治療にうまく使用されています。大人と子供で。

この研究により、子供がいる家庭のエアロアレルゲンの含有量を積極的に減らすことを目的とした、気管支喘息の予防に関する推奨事項を提示することができました。しかし、気管支喘息に関するこれらのガイドラインは、異なるデータにつながっています。

たとえば、ヒョウヒダニのアレルゲンを排除すると、アレルギー感作のリスクが完全に減少し、子供が8歳になる前に喘息を発症するリスクがわずかに減少します。ただし、ペット（猫と犬）からのアレルゲンへの曝露は逆の効果があることも研究によって示されています。子供の人生の最初の年にこれらのアレルゲンにさらされると、後年のアレルギー感作や喘息のリスクが軽減されます。

これらは絶対に天然の薬であり、少なくとも1か月以上、3か月以上服用すると顕著な効果があり、胆嚢や肝臓のランブル鞭毛虫を和らげることさえできます。免疫力が高まり、喘息が弱まります。

気管支喘息の治療における栄養の臨床ガイドライン

気管支喘息の治療に関する推奨事項に従って、患者の食事には、限られた量の炭水化物、タンパク質、脂肪、つまりいわゆる「酸性」食品、および無制限の量の「アルカリ性」食品が含まれている必要があります。新鮮な果物、野菜、発芽した穀物や種子。

気管支喘息の治療に関する臨床的推奨事項を遵守し、患者は痰の形成を引き起こす食品（米、砂糖、カッテージチーズ、クリーム、牛乳）を避ける必要があります。彼はまた、揚げ物やその他の難消化性食品、濃いお茶、コーヒー、香辛料、漬物、ソース、およびすべての洗練された洗練された食品を避ける必要があります。

痰からの気管支の放出に寄与する温かいアルカリ性ミネラル飲料（ボルジョミなど）の使用を示しました。食品は低アレルギー性でなければなりません。

ハーブによる気管支喘息の基本的な治療法

この病気では、去痰作用と抗炎症作用のあるハーブによる気管支喘息の基本的な治療法が適応とされています。気管支喘息の2つの主な要因である炎症とアレルギーに作用する可能性のあるハーブがあります。 また、次のプロパティが必要です。気管支拡張薬、抗炎症薬、抗アレルギー薬、去痰薬、痰の菲薄化、鎮静薬、免疫調節薬。しかし、それらの使用は、軽度の気管支喘息の代替手段になり得ます。

重症の場合、それらは気管支喘息の複雑な治療の一部として使用され、状況を徐々に改善します。 次のハーブはこれらの特性を持っています：マシュマロの根、紫の草、時計の葉、カモミールの花、ローズヒップフルーツ、キャラウェイフルーツ、アニスフルーツ、白樺の葉、ビバナムの花、オオバコの葉、セントジョンズワート、イラクサ、クローバーの花、オオバコの葉、甘草の根茎、サクラソウ、サーモプシス、フルーツフェンネル、コルツフットの葉、松のつぼみ、野生のローズマリーの芽、バイオレット、サクラソウ、シアノーシス、セランディン、バーチの葉、オレガノハーブ、継承、スイートウィード、セントジョンズワート、バレリアン、アンジェリカ、野生のローズマリーなど。

このリストから、3〜5個のアイテムを選択して、3か月間収集して飲んだ後、別のアイテムと交換することができます。

気管支喘息の治療のための戦略の特徴

気管支喘息の治療の提案された特徴は、主に段階的ですが、すでに動揺している健康を悪化させるさまざまな薬の完全な拒絶です。今日の気管支喘息を治療するための主な戦略は、毒素、毒物、毒素を体から取り除くことです。

アスピリンを使ったフォークレシピは、ローションを含む気管支喘息には禁忌です。攻撃中に粘性のある痰を液化するには、ナイフの先にソーダを取ります。夕方には、少量のソーダを溶かしたお湯で蒸気を吸いながら呼吸することができます。発作を起こすことなく、安らかに眠ることができます。

興奮や激しい運動を避け、喫煙したり、アルコールを飲んだりしないでください。また、バレリアンを15〜20滴取ることができます。身体活動、定期的な治療運動、および硬化手順が示されています。松林や海辺でのスパトリートメントは良い結果をもたらします。

気管支喘息を治療する現代的な方法としてのヒルドセラピー

気管支喘息を治療する方法としてのヒルドセラピーは、抗炎症、抗アレルギー、および一般的な強化効果があります。その結果、患者の健康状態が改善し、喘息発作の発生頻度が低下し、患者の体力と持続時間が低下します。ヒルドセラピーでは、血中の酸素濃度が上昇し、ストレス状態が徐々に消え、落ち着きとバランスが現れます。これはこの病気に必要なことです。

気管支喘息の最新の治療法は次のように機能します。肝臓と内分泌系の正常化が達成され、免疫系に有益な効果があります。これも非常に重要です。数と頻度：それぞれ3か月の少なくとも3つのコース、またはそれぞれ4つのコースセッション-週に1〜2回。コース間の休憩-2〜3ヶ月。さらに健康状態に応じて。一定の忍耐力、統合されたアプローチ、そして継続的にハーブ薬を同時に含めることで、中断することはありません。

ヒルによる気管支喘息の治療は珍しいことではありません。気管支喘息は、心身医学的要因を忘れずに、問題への統合されたアプローチでいくつかのコースのヒルで治癒することができます。原因が明らかで、一定のストレスにつながる場合は、それを処理する必要があります。ヒルによる喘息の治療は、患者が完全に回復するまで行われます。慢性喘息も不治の病ではありません。

ヒルアタッチメントのゾーン-これらの設定を一般コースの設定と交互にするか、一般コースの後に実施します。甲状腺に結節がある場合は、各コースで少なくとも2〜3回甲状腺と肝臓に結節を配置します。

肝臓が肥大している場合は、ヒルと食事と水の変化の両方で肝臓に特に注意を払ってください-それは体のほとんどすべてのプロセスに責任があります。右季肋部にステージングして肝臓を修復するときは、剣状突起の上部（みぞおちゾーン（みぞおちの上の骨））に1つのヒルを置き、線を引きます。

背中の肩甲骨間ゾーン（3番目、4番目の胸椎から始まり、さまざまな方向に）、次に9番目、10番目の胸椎のレベル、2本の横方向の指でさまざまな方向に通過します）、仙骨、尾骨、レベルへそそして、へその隣のリーチに沿って異なる方向に-横に2本の横指）。前と後ろの両方の肺の領域を覚えておいてください。これらのパフォーマンスは交互に繰り返すことができます。

呼吸器疾患は今日非常に一般的です。この状況の理由は、多数のウイルス、バクテリア、大気汚染、人間の免疫力の低下の存在です。多くの場合、他の病気の中でも気管支喘息もあるので、この病気に対処するための特定の臨床ガイドラインがあります。

気管支喘息は慢性的な炎症過程であり、呼吸器に限局し、重度の症状を示します。患者は、息切れ、肺の不快感（うっ血）、呼吸中の喘鳴を経験し、悪化中に気道閉塞が発生します。

気管支喘息の発症に影響を与える主な要因

内部要因。ここでは、肥満とアレルギー症状、気管支過敏性に対する遺伝的傾向を区別することができます。また、年齢カテゴリ（小児期には、気管支喘息は男児に多く見られ、高齢者、つまり青年および成人では、女性の性別がこの病気にさらされます）。
環境要因。このカテゴリには、アレルゲン（ヒョウヒダニ、ペット、ゴキブリ、菌類、植物の花粉）、大気汚染物質（オゾン、車両の排気ガス、二酸化硫黄と二酸化窒素、タバコの煙）が含まれます。また、専門的な活動、ウイルスの存在、および不健康な食事（たとえば、過度に加工された野菜や果物の消費）は非常に影響を受けます。

臨床ガイドラインに従った気管支喘息の診断

臨床ガイドラインによると、気管支喘息の診断は、患者の苦情、詳細な病歴、検査および検査に従って行われます。気管支喘息と症状が似ている別の気道疾患の存在を除外する鑑別診断も実施されます。

気管支喘息の症状の確率的指標は、以下の臨床徴候とともに増加します。

上記の診断の存在に反論する可能性のある指標もあります。したがって、気管支喘息の可能性は、以下の臨床徴候によって減少します。

目の重度のめまいと黒ずみの存在;
慢性の咳の存在。痰の分泌物が豊富にあります（口笛や喘鳴なし）。
声の変化;
心臓病;
過度の喫煙;
胸部および呼吸機能を検査するときの正常範囲内の指標。

医師が気管支喘息の可能性が高いと判断した場合、臨床ガイドラインに従って、治験治療を開始できます。ただし、反対の場合、医師は追加の調査と検査を実施し、同様の症状の病気の存在を除外する必要があります。

BA鑑別診断表

小児の気管支喘息の診断

臨床ガイドラインにより、さまざまな年齢層の子供における気管支喘息の存在を判断することが可能になります。親戚、特に母体側のアレルギー性疾患の存在は、2歳未満の子供における喘息の症状の疑いがある可能性があります。また、赤ちゃんは特定の食べ物や薬を服用した後、アレルギー反応に反応することがよくあります。アレルギー性皮膚病に苦しんでいます。 ARVIの初期段階で、子供は気管支閉塞性症候群を発症します。

一般に、5歳未満の子供を考慮すると、以下の症状の特徴から気管支喘息が疑われる可能性があります。

重要！患者またはその血縁者に鼻炎および皮膚炎の形で頻繁にアレルギー症状が現れると、喘息が診断される可能性が大幅に高まります。親戚の気管支喘息も、子供のこの病気のリスクを高めます。

病気の悪化の期間

気管支喘息の悪化中に、患者は重度の息切れ、胸のうっ血を経験します。呼吸中は口笛がはっきりと聞こえ、痰が出ない激しい咳が苦痛になります。臨床ガイドラインによると、さまざまな重症度の既存の診断を受けた患者と、病気の最初の症状の両方で悪化が発生する可能性があるという事実に注意を払う必要があります。

速度の悪化は、数分または数時間以内、および2週間以内の両方で発生する可能性があります。推奨事項は、患者は病気の悪化の発症時に直ちに医師の診察を受けるべきであると述べています。

気管支喘息の治療

治療の個々のアプローチは、彼の病歴と個々の特性に従って各患者に適用されます。また、治療の臨床ガイドラインは、治療量の段階的な増加（コントロールがなく、悪化の危険因子がある場合）または治療量の減少（安定したコントロールと不在の場合）からなる段階的治療を提案しています危険因子の）。

病気の発症の予防

誰もがこの病気やその病気の出現から免疫があるわけではありませんが、体の免疫力を高めるために必要なすべてのことを行う必要があります。気管支喘息の存在の可能性を示す症状の場合、臨床ガイドラインは、正確な診断を理解し、疾患の重症度を判断し、治療計画を立てるのに役立ちます。

喘息発作を経験したことがある人にとっては、GINAについて知っておくと役に立ちます。これは、1993年以来この病気の診断と治療に取り組んできた専門家グループの略称です。

そのフルネームは喘息のためのグローバルイニシアチブです。

GINAは、気管支喘息の医師、患者、および彼の家族に何をすべきかを説明し、すでに12月11日に導入された新しい千年紀にこの問題を全世界に思い出させます。

医学は常に進化しています。病気の原因に関する新しい視点を形作る研究が進行中です。

GINAは時折、「グローバル治療戦略と」という文書を発行します。この文書では、グループメンバーが、気管支喘息の診断と治療の方法について最も関連性が高く信頼できる資料を選択します。

彼らは、すべての国の医療専門家や一般の人々が科学的進歩を利用できるように努めています。

喘息のGINA定義

GINAによると、気管支喘息は、気道に慢性炎症が発生する多型の疾患です。

感染は必ずしも炎症を引き起こすとは限りません。そして、これはまさに、広範囲のアレルゲンと刺激物がその原因となる可能性がある場合に当てはまります。

この病気の気管支は敏感になりすぎます。刺激に反応して、彼らはけいれんを起こし、腫れ、粘液で詰まります。気管支の内腔が非常に狭くなり、窒息などの呼吸障害が発生し、致命的です。

GINAによる気管支喘息の分類

この病気は、さまざまな人々にさまざまな形で現れます。症状は、年齢、ライフスタイル、および体の個々の特性によって異なります。

たとえば、アレルギーは病気の発症に別の役割を果たします。何らかの理由で、免疫防御システムは体を脅かさない何かに反応します。

しかし、アレルギー成分はすべての患者で検出されるわけではありません。女性では、気管支喘息は男性とまったく同じではありません。

気管支喘息の多様性により、GINAの専門家はその変異体を分類するようになりました。

GINAによる気管支喘息の分類：

アレルギー性気管支喘息は、すでに小児期に発症します。通常、男の子は女の子より早く病気になり始めます。アレルギーは遺伝的特徴に関連しているため、種は子供自身と彼の血縁者で異なる可能性があります。たとえば、アトピー性皮膚炎、湿疹、アレルギー性鼻炎、食物アレルギー、薬。
アレルギーとの関連がない場合。
成熟した年齢の女性（男性ではこれはそれほど頻繁には起こりません）では、気管支喘息は遅発性で発生します。このオプションでは、アレルギーは通常ありません。
数年の病気の後、気管支開存性の固定された障害を伴う気管支喘息が発症する可能性があります。炎症が長引くと、不可逆的な変化が起こります。
肥満を背景にした気管支喘息。

推奨事項は子供に特別な注意を払います。また、妊娠中の女性、高齢者や肥満の患者、喫煙または禁煙をしている患者も具体的に指します。特別なグループは、アスリートと持っている人々で構成されています。成人の発症は、職場での有害物質への暴露を示している可能性があります。ここで、仕事や職業の場所を変えることについて、すでに深刻な問題が生じています。

気管支喘息の発症の理由と誘発因子

気管支喘息の発症メカニズムは複雑すぎて、1つの要因だけで誘発することはできません。そして、研究者たちはまだ多くの質問をしていますが。

GINAの概念によれば、遺伝的素因と外部環境の影響が気管支喘息の発生に主な役割を果たします。

アレルギー、肥満、妊娠、呼吸器疾患は、病気を引き起こしたり悪化させたりする可能性があります。

気管支喘息の症状の出現を引き起こす要因が特定されています：

体操;
異なる性質のアレルゲン。これらは、ヒョウヒダニ、ゴキブリ、動物、植物、カビなどである可能性があります。
タバコの煙、汚染された空気または冷たい空気、強い臭い、工業用粉塵による気道の刺激;
天候と気候要因;
急性呼吸器疾患（風邪、インフルエンザ）;
強い感情的な興奮。

診断の検証

診断するとき、医者は患者に尋ねて診察し、そして診察を処方します。

GINAは、気管支喘息の特徴的な症状を特定しました。これらは、笛と喘鳴、胸の重さの感覚、息切れ、窒息、咳です。

原則として、1つではなく、一度に複数の症状（2つ以上）があります。これらは、上記の要因によって引き起こされ、夜間または睡眠直後に強くなります。

彼らは自分でまたは薬で消えることができ、時には何週間も現れないことがあります。これらの症状の履歴と肺活量測定データは、気管支喘息を同様の疾患と区別するのに役立ちます。

気管支喘息では、呼気が困難になり、速度が低下します。肺活量測定によって評価されるのは彼の強さとスピードです。

医師は、できるだけ深く吸入した後、患者に鋭く力強く息を吐くように求め、強制肺活量（FVC）と強制呼気量（FEV1）を評価します。

病気が始まらない場合、気管支はしばしば狭くなり、広がります。これは、病気の経過期間や季節など、非常に多くの要因の影響を受けます。

したがって、FEV1は新しい調査ごとに異なる場合があります。これに驚かないでください、それは喘息に非常に典型的です。

さらに、この指標の変動性を評価するために、気管支拡張薬（気管支を拡張する薬）を使用してテストが実行されます。

信頼性は劣りますが、最大呼気流量（PEF）インジケーターもあります。異なるデバイスの読み取り値は非常に異なる可能性があるため、同じデバイスを使用して実行された調査の結果のみを比較できます。

この方法の利点は、ピークフローメーターの助けを借りて、人が自分の気管支の狭窄の程度を独立して評価できることです。

したがって、気管支喘息に最も特徴的な兆候は、FEV1 / FVC比の低下（成人で0.75未満、小児で0.90未満）とFEV1の変動です。

他のテストは肺活量測定で行われるかもしれません：運動テストと気管支収縮テスト。

幼児の場合、状況はより複雑になります。それらのウイルス感染も喘鳴や咳を引き起こします。

これらの症状が偶然に発生するのではなく、笑い、泣き、または身体活動に関連している場合、子供が眠っているときにも発生する場合、これは気管支喘息を示唆しています。

また、子供が肺活量測定を受けることはより困難であるため、GINAは子供のための追加の検査を提供します。

GINAによる喘息治療

残念ながら、この病気に最終的に対処することは不可能です。気管支喘息の治療に関するGINAの推奨事項は、寿命を延ばし、その質を改善することを目的としています。

このために、患者は気管支喘息の経過を制御するよう努める必要があります。医師は薬を処方するだけでなく、ライフスタイルの調整も手伝います。彼はさまざまな状況で患者のための行動計画を作成します。

治療が成功した結果、人は好きな仕事やスポーツに戻り、女性は健康な子供を産むことができます。オリンピックチャンピオン、政治指導者、メディアパーソナリティは、この診断で活発で波乱に富んだ生活を送っています。

GINAは、気管支喘息の治療のために3種類の薬を提供しています。

吸入された非ホルモン剤は喘息発作を和らげ、運動やその他の原因による窒息を防ぎます。それらは気管支を素早く拡張し、呼吸を回復させることができます。
吸入糖質コルチコイド-炎症を抑制するホルモン。この適用方法では、それらはより安全であり、深刻な合併症を引き起こしません。
重度の病気のための追加の薬。

薬物療法はいくつかの段階で構成されています。病気が重症であるほど、レベルが高くなり、より多くの薬が処方され、それらの用量が高くなります。

穏やかなコースでは、薬物は窒息の発作を排除するためにのみ使用されます。その後のステップで、他のグループの薬物がそれらに追加されます。

ほとんどの薬はエアロゾルで提供されます。医師は、投薬装置を正しく使用する方法を説明し、示します。アプリケーションのエラーが原因で、弱い効果が得られることがあります。

それなしでは治療は効果的ではありません

しかし、この病気との闘いは薬だけにとどまりません。人は病気の症状を減らすような方法で自分の人生を整理する必要があります。次の対策がこれに役立ちます。

喫煙をやめ、喫煙者の社会を避けます。
定期的な身体活動;
職場と家庭でのアレルゲンと汚染された空気の除去。
気管支喘息の経過を悪化させる可能性のある薬を服用するときは注意してください。一部の人々は、アスピリン（非ステロイド性抗炎症薬、またはNSAID）などの鎮痛剤に不耐性を持っている可能性があります。ベータ遮断薬を服用する決定は、患者の状況と個々の特徴を考慮して、医師によって行われます。
呼吸法;
健康的な食事、食事に含まれる大量の野菜や果物。
体重補正;
重度から中等度の喘息の場合のインフルエンザワクチン接種。
気管支熱可塑性プラスチック。病気の長い経過とともに、気管支の筋肉は肥大します。気管支熱形成術は筋層の一部を取り除き、気管支の内腔が増加します。この手順により、吸入糖質コルチコイドの頻度と投与量を減らすことができます。それはいくつかの国で開催されます：米国、ドイツ、イスラエル。
感情状態管理トレーニング;
アレルゲン特異的免疫療法。アレルゲン特異的免疫療法では、患者に微量のアレルゲンを注射し、徐々に投与量を増やします。このような治療は、日常生活におけるこのアレルゲンに対する感受性を低下させるはずです。治療はすべての人に適しているわけではなく、注意して取り扱う必要があります。

症状のコントロールを評価することが重要です。患者が定期検査に来ると、医師は過去4週間の彼の健康状態についての質問に答えるように彼を招待します。

気管支喘息の症状は、日中に週に2回以上発生しましたか？
病気の症状は夜に邪魔されていますか？
発作を和らげるために週に2回以上頻繁に薬が使用されていますか（これには運動前の緊急薬は含まれません）。
喘息が正常な活動を制限するかどうか。

質問の言い方は少し異なりますが、主なことは、病気が人の日常生活にどのように影響するかを評価することです。

気管支喘息の予防に関するGINAの推奨事項

女性の妊娠中および子供の人生の最初の数ヶ月の間に、環境要因が病気の発症のメカニズムを引き起こすことができる期間があると考えられています。

リスクを軽減するために、GINAは気管支喘息の予防のために以下の行動を提供します。

妊娠中の母親は、妊娠中、できれば妊娠前に緊急に禁煙し、出産後のタバコを控える必要があります。
可能であれば、帝王切開に頼らないでください。
母乳育児が望ましいです。
どうしても必要な場合を除いて、子供の生後1年は広域抗生物質を使用しないでください。

アレルゲンの影響については、すべてが明確であるとは限りません。ヒョウヒダニのアレルゲンは間違いなくアレルギーの発症を引き起こします。ペットのアレルゲンに関する研究は矛盾しています。

家族の中で良い心理的環境を維持することが重要です。これは常にどんな病気にも対処するのに役立ちます。

要約すると、開発の防止は次の点に帰着すると言えます。

できるだけ早く喫煙をやめ、他の人に喫煙させないでください。タバコの煙は気道の慢性炎症を維持するだけでなく、最も危険なのは喘息発作を引き起こします。それは別の病気、慢性閉塞性肺疾患（COPD）を引き起こす可能性があります。両方の病状の組み合わせは状態を悪化させ、また診断と治療の選択を複雑にします。
アレルゲンとの接触を可能な限り排除します。
煙、排気ガス、冷気、強い臭いを避けてください。
禁忌がない場合はインフルエンザの予防接種を受け、風邪をひかないようにしてください。
適切な薬を選択してください。鎮痛剤（NSAID）とベータ遮断薬の服用は、医師との合意によってのみ可能です
医師の推奨を考慮した、許可されたスポーツでの定期的な運動（窒息の発作を防ぐために予防薬を服用する必要がある場合があります）;

ついに

気管支喘息は、人生の味を十分に体験することを困難にします。症状が完全になくなったことが突然窒息の発作に置き換わり、時には致命的となるという点で危険です。

さまざまな国で、人口の1〜18％で検出され、多くの場合、小児期に始まります。

この記事は、気管支喘息に関するこの国際機関の見解に関する一般的な情報のみを提供します。医師だけが各患者の治療を正しく認識して処方することができます。

気管支喘息は慢性呼吸器病変です。 この病気は炎症に基づいています。、その結果として呼吸器系の過敏性が発生します。

気管支喘息の症状には、夜間と朝の胸部圧迫感が含まれます。

科学学会の特別な文書があり、一般的かつ簡潔な形式で、病気の検出と治療に関する推奨事項が含まれています。このようなオリエンテーション資料は、気管支喘息を含むさまざまな疾患の治療に携わる開業医を支援するために編集されています。

国際レベルで気管支喘息の問題を解決する組織- これはジーナです..。この病気は不治であり、世界中のあらゆる年齢の人々に発生します。

組織は治療のための一般的な規則を開発し、それは世界中の医師によって守られています。 2016年に、国際的な組織は、病気を取り除く方法を提供する新しいレポートを発表しました 臨床ガイドラインの使用における現在のベストプラクティスに基づく..。 GINAプランは、事実上すべての医療システムに適合するように設計されています

処理

喘息の主な治療法はです。病気の重症度は5度あり、それぞれに特別な治療が必要です。この場合、病気の重症度は、使用される治療の程度によって決定されます。

注意！治療の有効性は6か月ごとに評価する必要があります。喘息の症状が続き、悪化のリスクが高まる場合は、治療を強化して次の段階に進むことをお勧めします。

脅威が減少し、患者の健康状態が3か月以内に改善した場合は、治療量を減らす必要があります。この場合、ICSの数は3か月ごとに25％から50％に減少します。しかし、そのようなステップのために 患者に呼吸機能障害がないことを確認する必要があります健康被害がないことを確認してください。悪化の脅威を回避するために、ICSを完全に除外することはお勧めしません。

段階的なアプローチに従って、GINAは各ステップの治療法を開発しました。

最初の段階では、ベータ2拮抗薬が使用されます。これらの薬は短時間作用型であり、軽度の病気の患者に適応されます。これらの人々の喘息の症状は月に2回未満しか現れず、適切な治療によって緩和されますが、そのような治療の安全性に関する研究はまだ進行中です。
第二段階には、 悪化のリスクが高い。 ICS（吸入グルココルチコイド）とCDBA（短時間作用型β2作動薬）の用量を減らし、必要に応じて喘息の症状を緩和する薬を補給することをお勧めします。
第3段階の治療には、LABA（長時間作用型β2作動薬）およびCBAAと組み合わせた低用量ICSの使用が含まれます。ただし、悪化すると、この戦略は効果的ではありません。
第4段階で 中用量と高用量のICS、LABA、およびKDBAを組み合わせることが推奨されます患者のニーズに焦点を当てています。
5番目のステップでは、抗IgE薬のオマリズマブを使用する必要があります。このような治療は、最大用量の吸入薬による治療によって助けられていない患者に適応されます。

したがって、治療の主な方法は、場合によってはLABAと組み合わせてICSを使用することです。この治療法は、炎症をすばやく和らげるのに役立ちます。

重要！現時点では、気管支喘息を完全に取り除く薬はありません。しかし、症状を和らげ、アレルゲンを破壊する薬があります。

いくつかの段階での治療過程の計画もあります。この図には、次のガイドラインが含まれています。

病気の症状の発現中に使用するために、患者に自助の基本的なスキルを教える必要があります。
必要 併発疾患の治療悪い習慣を取り除く。
身体活動などの非薬物療法に注意を払う必要があります。

気管支喘息が最も一般的です。同時に、診断は困難です-喘息は風邪と同様の症状を示します。

喘息と風邪を区別することは助けになります 温度測定-喘息では、その増加は観察されません。症状の前には次のものがあります。

くしゃみを伴う、朝の目覚め時の鼻からの水様粘液の排出;
目覚めた数時間後のひどい乾いた咳;
日中の湿った、より重度の咳の出現;
1日または数日で喘息の症状が現れ、この時までに咳は発作性になります。

症状自体は次のとおりです。

睡眠後の発作性咳嗽;
呼吸困難;
断続的な呼吸;
胸部の圧迫;
呼吸困難;
口から吸入するときの乾いた咳;

アレルギーの発症を防ぐことを目的としています。予防のために、母乳育児を優先し、子供をタバコの煙への曝露から隔離することをお勧めします。

ロシアの医学界には、気管支喘息を治療するための独自の戦略があります。が含まれているドキュメント 病理学の診断と治療への基本的なアプローチ、は「気管支喘息の診断と治療のための連邦臨床ガイドライン」です。基本的に、これらの推奨事項は、GINA戦略のポイントと一致しています。

したがって、国内文書では、病気の治療への段階的なアプローチも記載されています。治療範囲の決定 喘息の臨床症状の重症度に依存します。正しい吸入技術をチェックし、診断を明確にし、付随する病気を排除することに注意が払われます。これらの条件はすべて、治療の次の段階に進むために必要です。また、治療の有効性に大きな影響を与える環境要因を管理する必要があります。

診断について

成人の病状の診断は、対応する症状の特定に基づいて行われます。症状と気道閉塞の程度 正確な評価が必要..。したがって、病気の完全で正確な臨床像が得られます。

喘息のリスクを高めるものは次のとおりです。

窒息、胸のうっ血、朝の咳、喘鳴;
アレルゲンの影響下での運動中の症状、低温;
アスピリンを服用した後の病気の兆候の出現;
アトピー性疾患の病歴;
遺伝的要因。

病気になるリスクを減らす兆候もあります：

めまいと目の黒ずみ;
定期的な通常の胸部検査の結果;
慢性的な生産性の咳;
声の変化;
風邪の結果としての症状の発現;
心臓の病気。

気管支喘息は長期的な性質の慢性疾患であり、その症状の発現には遺伝的要因とアレルゲンへの曝露が重要な役割を果たします。治療の主な目標は、病気を制御することです。 正しい薬物治療は、徹底的な診断の後に専門家によってのみ処方することができます。ただし、薬物治療に加えて、適切な栄養、適度な運動、環境条件に注意を払うことが重要です。

気管支喘息：小児における連邦および国際的な臨床ガイドライン（2016年）。 病気の原因気管支喘息ロシア語のジーナ気管支喘息

一般情報

簡単な説明

分類

診断

予防

情報

ソースと文献

情報

気管支喘息の重症度の決定

治療と臨床ガイドライン

混合型の気管支喘息の例の病歴

気管支喘息の重症度の決定

治療と臨床ガイドライン

気管支喘息患者への推奨事項と治療の原則

気管支喘息の発症の心理的およびその他の原因

気管支喘息の発症のメカニズムと危険因子

気管支喘息の治療における栄養の臨床ガイドライン

ハーブによる気管支喘息の基本的な治療法

気管支喘息の治療のための戦略の特徴

気管支喘息を治療する現代的な方法としてのヒルドセラピー

気管支喘息の発症に影響を与える主な要因

臨床ガイドラインに従った気管支喘息の診断

BA鑑別診断表

小児の気管支喘息の診断

病気の悪化の期間

気管支喘息の治療

病気の発症の予防

喘息のGINA定義

GINAによる気管支喘息の分類

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それなしでは治療は効果的ではありません

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