足の距骨。 足の距骨の骨折：結果。 距骨の小さな骨折。 距骨頸部骨折の診断と治療
距骨の骨折は、骨折の総統計の100分の1未満であり、足の骨の骨折の数の5分の1未満です。
それにもかかわらず、これは最も深刻な怪我の1つであり、診断と治療が困難です。 距骨への個別の損傷は非常にまれであり、原則として、65％の症例で骨折と組み合わされます。 踵骨(10%), 内側くるぶし（20-29％）、大腿部と足の他の骨、および脛腓靭帯結合の破裂。
距骨は、骨格から取り除くことができる骨の1つではなく、たとえばイブを作成して完全に快適な生活を続けるために使用されます。
この小さな骨の重要性は、70％が軟骨で覆われ、筋肉に付着していないため、過大評価することはできません。
脛骨と足首の間に位置し、身体からの静的および動的な負荷を実質的にすべて受け、足に再配分します。
距骨では、このような機能ゾーンは次のように区別されます。
- 体;
- 頭;
- 首;
- 後突起。
他の人よりも頻繁に、首や体の骨折が診断されますが、距骨の後突起の骨折が発生することはほとんどありません。
距骨の頭が舟状骨に接触し、その下部が踵骨に接続され、脛骨と腓骨が両側で体に巻き付けられます。 後突起では、2つの結節が突き出ています-外側と内側、腱によって分離されています。
一部の専門家の意見に反して、距骨には、後脛骨、前脛骨、および腓骨の3つの動脈のおかげで血液が非常によく供給されています。
骨折のメカニズムと原因
このような重傷の理由は、足首部分に過度の鋭い負荷がかかることです。
- スポーツ、バレエ、または同様の運動中のぎこちない動き。
- 高さから落ちる;
- 下腿への重い物体の衝撃。
甲の強い土踏まず（つま先のバレエの位置のように）は首の骨折につながる可能性があり、安全域を超える逆屈曲は後部プロセスにつながる可能性があります。 そのような曲がりが折り目を伴う場合、外側のプロセスの中断が発生する可能性があります。
垂直方向の衝撃で、骨は脛骨とかかとの骨の間に挟まれ、距骨の圧迫骨折が破片の形成とともに発生します。
さらに、突然の背側伸展に加えて軸方向の負荷または強い足底の屈曲は、距骨の脱臼または変位をもたらすことがよくあります。
フォームと分類
骨折の場所（首、体、頭）に関係なく、主に4つのタイプがあります。
他の骨折と同様に、距骨骨折は開いたり閉じたりします。
症状およびその他の診断方法
距骨骨折の症状は、捻挫など、その地域の他の怪我とよく似ています。
外部検査で骨の内部構造の違反の信頼できる画像が得られなかった場合は、影響を受けた人のCTまたはMRIを作成するために、正面、側面、斜めのブローデンおよびカナーレ投影でX線検査を行う必要があります。正確な診断のための領域。
足の距骨の骨折の結果
足首の骨へのすでに複雑な外傷は、足首の骨のひび割れ、踵骨、または脛骨線維性靭帯結合の破裂によって複雑になることがよくあります。
その後、そのような怪我は障害や完全な障害につながる可能性があります。
応急処置
距骨骨折が疑われる場合の救急医療は、他の骨折に対する同じ対策と同じです。
- 犠牲者に麻酔をかけます：アナルギン、イブプロフェン、ケトロール、ニメシル（錠剤または注射）。
- 負傷した手足にそれ以上のストレスがかからないように、横になるか座ってください。
- 救急車を呼んでくれ。
- 怪我の性質が許せば、靴、靴下を脱いで、固定包帯を適用します。
- 開いた傷が見つかった場合は、包帯を巻く前に消毒剤で治療してください。
- 凍傷を避けるために、傷ついた部分に冷気を当て、時間を制御します（氷の場合は、ビニール袋に砕いて、10分ごとに2〜3分間取り出します）。
- 必要に応じて、独立して、可能な限り迅速かつ慎重に、患者を最寄りの医療施設に搬送します。
距骨の骨折を伴う医師の診察が遅れた場合、長期にわたる治療とリハビリテーションから脚の一部の切断まで、その結果が最も望ましくない可能性があることに注意する必要があります。
治療法
距骨の骨折が疑われる場合は、すぐに整形外科医または外科医に連絡する必要があります。
彼は検査を行い、診断し、適切な治療を処方します。 骨折の性質に応じて、次の治療法を使用できます。
固定化
足の距骨に変位のないわずかな骨折がある場合、「ブーツ」のソールに甲のサポートが付いたポリマーまたはギプスを治療として使用します。これは、患者の脚に少なくとも6週間残ります。軸方向荷重、続いて運動療法。
この場合、浮腫の発症を防ぐために、鎮痛剤を服用し、負傷した脚を高い位置に置く必要があります。 保存的治療の有効性は45-50％です。リハビリテーションプログラムが完了すると、年齢などに応じて、3か月目から関節の機能がすべて回復します。 個人の特徴生命体。
クローズドリダクション
これは、関節の周囲の軟組織を乱すことなく、骨折した骨の一致する部分を医学的に操作することです。 手順は非常に痛みを伴い、骨内麻酔後にのみ実行されます。
犠牲者は彼の胃に横たえられます。 整形外科医は、膝関節で患者の脚を曲げ、片方の手でかかとを引っ張り、もう一方の手で足を曲げて変位を閉じ、固定包帯を適用します。 7週間後、石膏ギプスは足を90°の角度で曲げた新しいギプスに交換されます。
患者は、適用日から最大4か月間包帯を着用します。 この期間の後、石膏が取り除かれ、満足のいくコントロール画像で、リハビリテーションプログラムが処方されます。
内固定と骨接合
骨や軟部組織の外傷性変化を検出して排除するための外科的介入。
オープンリダクションは、次の場合に実行されます。
距骨骨折を治療するための手術は、損傷後6時間以内に行う必要があります。
そのような根本的な介入（少なくとも7cmのアクセスゾーンの切開）を使用して、支払う必要があります 特別な注意関節を取り巻く腱、血管、神経線維の完全性を維持します。
成功する解決策は、内側くるぶしの骨切り術を回避し、距骨のドームの最大80％を視覚化するために、後内側と前内側の2つのアプローチを同時に使用することです。
V 現代医学足首関節鏡検査は広く使用されています。 関節鏡によるアプローチは、最小限の外傷性です。 直径2.7mmのため、大きな傷跡を残さずに距骨のドーム全体に作用し、リハビリテーションを大幅に促進します。
オープンリダクションテクニック
手術の終わりに、四肢は固定包帯またはロッド装置のいずれかで所望の位置に固定されます。
V 術後期間患者は抗生物質と鎮痛剤を服用しています。 1〜2か月後、無血管性壊死を除外するためにMRIが実施されます。
四肢が動かなくなってから1週間後、患者は関節の小さな計算された動きを示します。 3か月のリハビリテーションの後、手術した脚に完全に負荷をかけることができます。
回復期間
術後期間は、以下に起因するさまざまな合併症によって悪化する可能性があります。
優れた治療効果は以下によって発揮されます：
- 運動療法の複合体;
- アクアセラピー;
- マッサージ療法;
- さまざまな理学療法の手順。
ただし、個々の症例の個々の手順は、病歴、年齢、性別、その他のニュアンスを考慮して、主治医によってまとめられています。
リハビリ期間中は、負荷を無理に増加させないでください。セーフモードで徐々に増加させてください。 また、少なくとも月に1回は、診療所の登録とX線の管理を忘れないでください。
結論
距骨の骨折は、まれではありますが、非常に危険なタイプの傷害です。 この損傷の疑いが少しでもある場合でも、緊急に最寄りの救急治療室に連絡し、必要な検査を行って骨折を確認または除外する必要があります。
怪我の重症度に応じて、関節の可動性を最大限に回復させるために、処方された治療と完全なリハビリテーションプログラムを受けてください。
これは、距骨が足の関節の機能に重要な役割を果たしており、骨折自体が多くの合併症を引き起こす可能性があるという事実によるものです。
解剖学的観点から
距骨の骨折が診断されることはめったにありませんが、重傷と見なされます。 距骨の局在は、次の間の領域です。
その寸法は小さく、距骨に筋肉は付着していませんが、足全体が正常に機能するために重要です。 骨構造のいくつかの特徴を区別することができます：
- 全身に最も大きな負荷がかかり、ストレスが急激に増加すると、その完全性が損なわれる可能性があるのは彼女です。
- 骨の大部分は軟骨を覆っており、その骨折は関節の可動性の制限、および足の可動性の問題を引き起こします。
- 距骨は血液供給が不十分であることが特徴であり、これは損傷後の破片の治癒を遅らせ、骨片の壊死を引き起こす可能性もあります。
距骨が持っていることは学校の生物学の過程から知られています：
- 体;
- 頭;
- 首;
- 後突起。
専門家によると、首や体の損傷が最も頻繁に発生し、距骨の突起の損傷が診断されることは比較的まれです。
骨折は次の理由で発生する可能性があります。
- 高所から落下したり、かかとを支えてジャンプしたりする。
- 足の同時回転を伴う背屈;
- 足の激しい背屈。
ほとんどの場合、距骨の骨折は、スポーツや交通事故の結果として失敗したと診断されています。
外傷の症状
外傷は通常、特徴的な症状の出現を伴います：
- 骨折の主な兆候の1つは、患部の軟部組織の重度の腫れの形成です。 ほとんどの場合、足の背側が浮腫の局在部位になり、そのサイズの強い増加が観察されます。
- 激しい痛みが現れ、足首関節の領域がそれらの発生場所になります。 骨のどの部分が損傷しているかを考慮すると、足の前部と後部の両方が痛みの局所化の部位になる可能性があります。 動かそうとするとき 親指痛みが増します。
- 距骨への外傷は、足の機能に問題を引き起こします。 下肢に寄りかかるわずかな試みで、 強い痛み足首の関節にあるため、彼女は動くことができません。
- 変形は組織浮腫が原因で観察され、距骨のオフセット骨折の結果であることがよくあります。
患者が距骨の辺縁骨折と診断された場合、これは軽度の痛みの感覚の出現を引き起こし、可動域の違反はあまり顕著ではありません。
多くの患者は、専門家の助けを求めて、通常の打撲傷のために骨折することを急いでいません。 不在 効果的な治療骨折が慢性化し、これにより患者の回復時間が大幅に長くなるという事実につながります。
診断手段
正確な診断を行うために、専門家は次の方法を使用して患者を検査します。
- X線撮影では、足の完全な画像を取得し、怪我の重症度を評価できます。
- CTスキャン変位の程度に関する情報を提供し、その後の治療戦術を選択するのに役立ちます。
- MRIはあなたが決定することを可能にします 無血管性壊死足のドームへの骨軟骨損傷。
治療の特徴
距骨の骨折の治療方法の1つまたは別の選択は、病変の程度と面積によって決まります。 病状の除去は、以下の方法を使用して実行することができます。
- 保存療法;
- 外科的介入.
犠牲者に変位がない場合は、つま先から下腿の上部3分の1にギプスを塗ります。
そのような包帯を数週間着用する必要があり、その後それは取り除かれ、患者は足にわずかな負荷をかけることができます。 治療が成功すると、3か月後、患者は脚に通常の負荷をかけることができます。
より困難なタイプの骨折は、破片の移動による損傷です。 そのような傷害の治療のために、破片の変位の排除が規定されている、すなわち、減少が実行される。
この処置は激しい痛みの出現を伴うため、麻酔を使用して行われます。 このような状況でのトラウマ治療は、以下のスキームに従って行われます。
- 足の長さが伸びた後、鋭い曲げが行われます。
- 目的の結果が得られたら、石膏ブーツを使用して固定を行い、そのアーチを正しくモデル化する必要があります。
- 7週間後、石膏ギプスを交換し、足を直角に置きます。
- 通常、このような病状の治療では、数ヶ月間、足をしっかりと固定する必要があります。
重度の骨折の場合、距骨の断片を閉じた方法で折りたたむことが不可能なとき、それらは開いた内固定に頼ります。 このような処理では、キルシュナー鋼線で破片を固定し、ワイヤーの正確さを制御するためにX線を撮影します。
患者が骨の完全な破壊またはその壊死と診断された場合、関節固定術が処方されます。
この手順の間に、隣接する骨が結合され、関節を形成します。 その後、関節が機能していないと診断され、関節に動きはまったくありません。
外科的介入を行うときは、固定包帯を適用する必要がありますが、唯一の例外は、手足自体を固定できるロッド装置の押し付けです。
怪我からの回復
骨折が発生した後、リハビリテーション対策が実施され、その主な目標は次のとおりです。
- 足首関節の可動性の回復;
- 手足の正常な機能の回復。
患者のリハビリテーションは、以下の手順を使用して実行されます。
- マッサージ療法;
- 理学療法の手順;
- 足への負荷を徐々に増加させる理学療法のエクササイズ。
- オゾケリトセラピー;
- パラフィン処理。
これらの手順を実行することは、影響を受けた関節の機能の回復をスピードアップし、患者を通常の生活に戻すのに役立ちます。
考えられる結果
距骨の骨折の結果として、組織の壊死が発生する可能性があります。 この病状は、軟部組織の重度の腫れと重度の痛みの出現を伴い、それが患者の生活の質の変化につながります。
ほとんどの場合、距骨の骨折が血管に損傷を与えた場合、または感染が結果として生じた創傷に浸透した場合、壊死が発生します。
距骨骨折のもう1つの深刻な結果は、足首関節の正しい機能の問題です。
合併症の発症の初期段階で診断が可能であった場合、患者が完全に回復する可能性が高くなります。
距骨の損傷を防ぐことができなかった場合は、不快な結果の発生を回避するように努める必要があります。 リハビリ期間全体を通して、主治医の指示に従い、自分の世話をすることが重要です。
足首骨折後のリハビリテーション
足首骨折は、脛骨、腓骨、または距骨の孤立した骨折です。 ほとんどの場合、脛骨の損傷は足の亜脱臼に関連しています。 最も重度の骨折は距骨です。
足首関節は、脛骨と腓骨の距骨と遠位骨端によって形成されます。 隣接する骨の領域は軟骨組織で覆われており、関節自体は靭帯で補強されています。
臨床像
骨折が発生すると、患者は足首関節の激しい痛みを心配します。
関節領域の目視検査は、顕著な腫れと変形、場合によっては血腫と骨組織の視覚化の可能性を伴う皮膚の完全性の侵害を示しています。
患者は負傷した脚の上に立つことができず、活発な動きの鋭い制限と病理学的可動性が関節、時には骨片の捻髪音で決定されます。
診断
診断を検証するために、X線検査が前面と側面の2つの投影で使用されます。 それはあなたが骨の完全性の違反の存在、骨折の正確な位置と性質を決定することを可能にします。
足首の超音波とコンピューター断層撮影は、補助的な診断方法として使用することができます。 後者はより微妙な方法であり、関節の状態を3次元で評価することができます。
これらの研究に加えて、筋肉や神経組織の状態を評価するための他の補助的な診断方法があります。
骨折の合併症
- 骨折の領域での不適切な骨癒合;
- 神経損傷;
- 偽関節の形成;
- 靭帯断裂;
- 血管の損傷;
- 変形性関節症の形成。
処理
骨折は保守的または迅速に治療されます。 保守的な治療は、損傷した領域にかかとまたはあぶみを付けた石膏ギプスを課すことになります。
保守的な治療が必要です：
- 変位のない内側または外側の足首の孤立した骨折を伴う。 この場合、石膏ギプスがレベルに適用されます 膝関節最大4週間。
- 破片の変位とそれに伴う足の脱臼を伴う骨折の場合、まず、脱臼を修復し、破片を比較してから、左官工事を行います。 固定化は2ヶ月まで行われます。
- 脛骨の後縁が剥離した場合、固定期間は12週間に延長されます。
骨片を手動で一致させることができない場合は、外科的治療が必要です：骨片は編み針またはボルトで接続および固定されています。
手術後は、血管系の損傷を防ぐために、手足の弾性包帯を使用することをお勧めします。
骨折後のリハビリテーション
ジョイント荷重
- 骨片の変位のない孤立した骨折では、足首関節への負荷は1週間後に許容されます。
- 断片の変位が存在する場合-2週間後。
- 外科的治療後-3週間後。
- 脛骨の後端が引き裂かれたとき-1.5〜2か月後。
第一段階：足首関節への負荷負荷
固定化
ギプスが患者に適用されていない場合（装具が使用されている場合）、血液供給を改善するために骨折後2〜3日からマッサージが処方されます。 ギプスを使用する場合は、脊椎の対称的な骨折部分と分節反射部分（腰）で健康な脚のマッサージを処方することをお勧めします。
理学療法
- 理学療法は骨折後3日目から開始できます。
- UHF電界は、骨折の瞬間から12日目まで10〜15分間連続モードで印加されます。
- 30分間のパルスモードでの低周波磁気療法、10手順。
- 骨折部位または分節切片の紫外線照射、5つの手順。
- レーザー治療は、怪我のほぼ直後に処方されます。 石膏が骨折領域に適用される場合、放射の赤外線スペクトルは石膏スプリントを介して直接適用されるか、石膏に切り込まれた窓を介して赤に適用されます。
- 骨折の瞬間から12日目から：
- 骨折領域および分節切片でのカルシウム電気泳動、20〜30分、10〜12手順。
- パルスモードでのUHF療法を12分間、10回の手順で行います。
- 15分間の筋肉と神経の磁気刺激（高強度磁場）、10の手順はそれ自体がうまく証明されています。
- 患部の筋肉と神経を10〜15分間、最大15回の手順で電気刺激します。
- 骨折領域の赤外線パルスレーザー照射8-10分、10手順。
- 組織の代謝過程を正常化するための一般的な紫外線照射、最大20の手順。
- カルス形成の遅延に対する衝撃波療法。
理学療法の予約には禁忌を考慮する必要があります。これについては以下で説明します。
特定の治療レジメンを選択するときは、理学療法手順の互換性を考慮に入れる必要があります。
理学療法
石膏で固定されていない、影響を受けた手足の関節の運動に減少しました。 理学療法演習の一般的な強化複合体も実行されます。 禁忌がなく、医師の許可を得た後、機械療法を追加することができます。
第2期：キャストを外した瞬間から足首関節の運動機能が部分的に回復するまで
理学療法
足首関節の機能回復を目的としています。
- 関節あたりのリダーゼまたはヨウ化カルシウムの10分間のフォノフォレシス、10の手順。
- 熱塗布（パラフィン、オゾケライト、泥）、10分間。
- 合計20分までの破傷風電流による電気筋刺激、10回の手順。
- 水中シャワー-20分までの影響を受けた手足のマッサージ、10の手順。
- 必須の追加は、足首の関節に重点を置いた患肢の治療マッサージです。
理学療法
この段階で、足首関節自体にエクササイズが追加されます。 それらは、可動域と筋力を高めることを目的とすべきです。
関節内で全方向に動きます。
第3期：運動レジームの延長
理学療法
この段階では、適応症に応じて上記の方法が使用されます。
理学療法
エクササイズセラピーコンプレックスには、つま先とかかとを歩き、足の外縁と内縁を後方に、横に、クロスステップで、ハーフスクワットから歩き、階段を上るのも追加されます。
関節領域の可動域と強度を高めるには、エアロバイク、スティックまたはシリンダーの回転、足首のロッキングチェアでの運動、体操用スティックなどの機械療法を使用する必要があります。 水は患部への不必要なストレスを和らげ、より広い範囲の動きを可能にするので、プールでのクラスの任命は正当化されます。
正しい歩行メカニズムを復元する必要があります。 この期間の初めに、患者は松葉杖で動き、次にそれらを杖に変え、最終的に通常の歩行レジメンに戻ります。 穏やかな歩行モードでトレッドミルを使用することは可能ですが、インストラクターの監督下でのみ可能です。
すべてのエクササイズを実行するときは、足首の関節に包帯を巻くか、特別な装具で強化する必要があることを覚えておく価値があります。
禁忌がない場合は、走ったりジャンプしたり、障害物を持って歩いたりすることをトレーニングプログラムに取り入れることができます。
理学療法、治療的運動およびマッサージの任命のための禁忌
- まだ乾燥していない石膏にUHF電界を割り当てることはできません。また、患者が濡れた服を着ている場合や濡れたフェルトパッドを使用している場合も同様です。
- 圧迫伸延骨接合用の装置（イリザロフ）、骨接合の金属要素の存在、およびペースメーカーが取り付けられているため、UHF療法および電気療法を行うことは禁忌です。
- 骨折領域に金属元素が存在することは、磁気療法と衝撃波療法の禁忌ではありません。
- 患者の一般的な深刻な状態。
- 熱中症。
- 慢性病状の代償不全。
- 出血傾向。
- 精神病理学。
- 活動性肺結核。
- 新生物の存在。
- メソッドに対する個人の不寛容。
- 妊娠と授乳（ハードウェア理学療法用）。
治療への統合されたアプローチは、リハビリテーション期間を短縮し、組織の修復と再生のプロセスを加速することができ、患者による医師の指示を厳守することは、状態の悪化を回避するのに役立つことを思い出してください。
足の距骨。 足の距骨の骨折：結果
残念ながら、80パーセントの世界社会は教育を受けていない人々で構成されています。 さらに、これは人生のすべての分野で表現されています。 たとえば、多くの人は自分の体の構造やそれを扱うための規則さえ知りません。
距骨は、人生の単純な真実を学ぶことを拒否することに苦しむことがよくあります。 足首関節の一部であり、その構成要素の中で2番目に大きいものです。 距骨は半分以上が関節のつぶれで覆われています。 その主な機能は、人の体の重さを足の表面に移すことです。 そして、残念ながら、統計によれば、骨折しやすいのは彼女です。 なぜこれが起こるのか-この記事を読んでください。
解剖学
足の距骨は次の部分で構成されています。
頭は舟状骨に接続し、ブロックは両側でそれを包む足首に接続します。 プロセスは後部にあり、外側と内側の2つの結節で構成されています。 それらの間を腱が通過します。 確かに、外側の結節が内側の結節とは別にある場合があります。
骨は、脛骨、脛骨、背側の3つの動脈から供給されます。
靭帯はその場所でそれをサポートしますが、それは筋肉との関係がありません。 さらに、その表面の大部分は関節軟骨で構成されています。 そして、骨に栄養を与えて強化する血管は、骨を貫通することができません。 したがって、この場所では血液供給はそれほど発達しておらず、変位骨折が発生した場合、これは無血管性壊死の発症につながる可能性があります。
骨折の出現の理由
そのような怪我は軽蔑することはできません。 ちなみに、統計によると、ほとんどすべての交通事故で、タルスが最初に苦しんでいます。 骨折は、次の状況でも脅威になります。
- 関節の過度の屈曲。 この現象は、体のさまざまな過負荷で観察されます。
- 落ちるとき。 高さは必ずしも大きな役割を果たすとは限りません。 足に着地すると、足への負荷が急激に増加し、さまざまな怪我をします。
- 外向きの屈曲。 ほとんどの場合、これは道路上のさまざまな事故で正確に発生します。
骨折の症状
すべての人が自分に与えられたダメージの量を正しく評価できるわけではありません。 原則として、骨折の場合、患者は距骨が痛んでいると単に不平を言います。 この症状に加えて、他にもありますが、その存在は通常、外傷専門医に警告を発します。
- 実際、怪我をしたとき、足首の関節の後ろに痛みが現れ、それが部分的にアキレス腱に放射状に広がります。
- 運動機能障害。
- 発生する ひどい腫れアキレス腱。 それは、踵骨結節との接続の両側に伸びています。
- 激しい変形。
アスリートは、深刻なことは何もないと信じて、そのような怪我を重視しないことがよくあります。 しかし、骨折が時間内に治癒しない場合、痛みは永遠に残る可能性があり、それは労作によってのみ激化します。
距骨が無傷であるかどうかを判断するために、コンピューター断層撮影とX線撮影が使用されます。 最も正確な診断を行い、それに応じて合理的な治療を処方することを可能にするのはこれらの方法です。
処理
まず、怪我の後、距骨を固定する必要があります。 破壊は、行われなかった場合、その後深刻な合併症を引き起こす可能性があります。 固定は石膏ギプスを使用して行われます。 さらに、変位によって骨折が発生した場合は、土踏まずと足首の関節を注意深くモデル化する必要があります。 しっくいは3〜4週間着用します。
けがの直後に対策を講じなかった場合、そのような場合、外科的治療が最も頻繁に行われます。 これは、距骨の突起を取り除くことを目的としています。 通常の治療が効果的でなかった場合、および絶え間ない痛みのために、介入が示されます。 約6〜7日後、歩行は許可されますが、杖で支えられます。 骨折部にはUHFが処方されています。 ギプスの除去が許可された後、理学療法、マッサージ、甲のサポートの使用に加えて、特別な運動療法のコースが処方されます。 体操徐々に増加します。
約3ヶ月でスポーツに出かけることができます。 ただし、負傷した手足に数か月間過負荷をかけないことをお勧めします。
結果
統計によると、すべての距骨骨折の3分の1は深刻な合併症を伴います。 これらには、その機能の永続的な違反、最終的に障害につながる作業能力の制限が含まれます。
通常の結果は次のように考えられます。 疼痛症候群、足の可動性の喪失。
したがって、距骨、骨折などの支持装置の重要な部分がある場合、その結果は不可逆的である可能性があることを忘れないでください。 したがって、この病気には細心の注意を払う必要があります。
骨折後のリハビリテーション
幸いなことに、怪我の深刻さにもかかわらず、石膏除去のこの素晴らしい瞬間がやって来ます。 距骨が一緒に成長すると、非常に重要な期間が始まり、その間に失われた機能と能力は脚全体に戻らなければなりません。 リハビリコースは短くても長くてもかまいません。 それは主治医の推奨に完全に依存します。 通常、脚の機能の回復中に、次の手順が実行されます。
- 温水のみで行われる脚の筋肉の強化とリラックスを目的としたさまざまなエクササイズ。
- 特別な複数のセッション 治療マッサージこれは、影響を受けた脚の血液循環の改善を促進します。
- ほとんどの場合 重症例カリウムとノボカインを使用した電気泳動のコースが処方されています。 この方法が最も効果的であると考えられています。 彼はあなたができるだけ早くあなたの足に戻るのを手伝います。
これらすべての手順がリハビリテーション中に実行される場合、これは脚と関節の機能を回復するための時間を大幅に短縮します。 また、治療の効果のために、足首のための特別な運動で補うことができます。 主なことはそれをやり過ぎないことです-それは何も良いことにはつながりません。
足の距骨の骨折の特徴
距骨の骨折は重傷であり、合併症や深刻な結果を伴うことがよくあります。 これは、足の骨折の最もまれなタイプの1つと見なされており、約6％しか占めていません。 距骨は足の中で最大であるため、踵骨に続いて、距骨への損傷は特に困難であり、多くの場合、障害につながります。
解剖学的特徴
距骨には、頭、ブロック、および後突起が含まれます。 彼女のおかげで、負荷は下腿から中足骨に分散されるため、彼女は常に多大な努力を経験しています。 この点で、電圧の基本的な急激な増加は、その完全性の違反を引き起こす可能性があります。 距骨の損傷の頻度によると、それらの数が最も多いのは首であり、後突起では最も少ないです。
距骨の特徴は血液供給が弱いことです。このため、断片の固結は非常に遅いです。 変位のない彼女の単純な骨折でさえ、 たくさんの壊死などの重篤な合併症。
距骨のもう一つの特徴は、その面積の半分以上が軟骨で覆われていることです。 この点で、怪我の結果は、関節の可動性の制限と手足の運動機能の低下につながります。 でもで 正しい治療すべてのケースのほぼ3分の1が障害になります。
骨折の考えられる原因
距骨骨折の伝統的な原因は次のとおりです。
- 高さからジャンプします。
- 秋;
- 交通事故;
- 不注意なスポーツ。
スノーボーダーやスキーヤーはしばしばそのような怪我に苦しんでいます。
それぞれの原因が最も典型的な損傷を引き起こします：
- 足が過度に屈曲した場合、距骨の後突起の骨折が認められます。
- 子宮頸部の骨折は、レバレッジ効果が現れる激しい背屈時にしばしば発生します。
- 異常に高い負荷、または強い衝撃は、通常、距骨の圧壊をもたらします。
- 足の外側への鋭い外転は、その外側突起の骨折を引き起こします。
主な兆候
距骨の骨折では、次の症状が見られます。
- 激しい痛み;
- 激しい変形;
- 腫れ;
- 運動障害。
このような怪我の主な症状は、一般的に足首や足に感じる急性の痛みであると考えられています。 犠牲者の80％で、下腿に広がったあざと浮腫の出現が観察されます。 触診は足だけでなく激しい痛みを引き起こします-通常、足全体が膝まで痛いです。 病的兆候は、最初のつま先の痛みを伴う受動的な屈曲です。
距骨骨折の変位は、足首関節の構成の変化と足首の高さの減少につながります。 これは色の変化を伴います 肌それは過度に緊張しているように見えます。
距骨の辺縁骨折は、軽度の痛みと可動域のわずかな障害を示しています。 このため、訪問の遅れとその後の合併症の結果である単純な打撲傷と間違われることがよくあります。
診断の種類
患者の距骨骨折を検出するのに役立つ診断手順は、目視検査と機器研究の使用で構成されます。
他の足の骨の骨折や近くの組織の打撲傷でも同様の症状が見られるため、経験豊富な医師でも外部検査や触診による診断は難しい場合があります。 診断を確認するために、患者は2つの投影でX線撮影を割り当てられます。
関節内骨折の疑いがある場合は、コンピューター断層撮影もお勧めします。 この検査は、X線撮影では見ることができなかった顕微鏡的病変を検出するのに役立ちます。
保守的な扱い
距骨骨折の治療は、その場所によって異なります。 ほとんどの場合、保存療法が実施されます。これは、完全性が回復するまで、患部の足を石膏で固定することから成ります。
いつ 単純な骨折距骨の本体に局在する変位なしで、治療は標準的なスキームに従って実行されます-指先から下腿の3分の1の高さまで、石膏ギプスが脚に適用されます最大10週間の期間。 この場合、足と下腿の間の必要な角度（95度）を観察する必要があります。 距骨の首の骨折の場合 追加の方法保存療法では、足の牽引が行われます。
脱臼または亜脱臼を伴う粉砕距骨骨折の場合、治療は、麻酔を強制的に使用して行われる、断片の手動による閉鎖整復から始まります。 その後、固定包帯が適用され、最大4か月間着用する必要があります。 着用している間は、手足を過負荷から注意深く保護する必要があります。このときは松葉杖でのみ移動する必要があります。
手術
距骨の断片の変位がある場合は、外科的介入が絶対に必要です。 開放骨折や脱臼を伴う骨折にも手術が必要な場合があります。
手術の種類は、損傷の性質によって異なります。 ほとんどの場合、腹部の整復が行われ、軟組織の解剖と断片の手動比較が行われ、その後、ネジまたはプレートで固定されます。
頻繁 手術距骨骨折は、圧迫伸延骨接合術を使用して発生します。 手順には、破片を通過させ、スポークを固定し、統合された領域がよりよく保存されるような位置に破片を保持するための特別な構造を設置することが含まれます。 圧迫骨接合術の使用は、非付着性の断片でさえ損傷の治癒を達成することを可能にします。
患者が壊死または骨の完全な破壊を持っている場合、関節固定術が使用されます。 実行すると、関節を形成する隣接部品の人工的な接続が発生し、その後、その中での移動は不可能になります。 距骨が広範囲に破壊された場合は、距骨の除去に頼る必要があります。
すべてのタイプの手術で、固定する包帯が負傷した足に適用されます。
起こりうる合併症
距骨への血液供給が不十分なため、その断片の融合が遅く、断片の壊死を引き起こす可能性があります。 壊死は通常、骨折と同時に他の組織が損傷し、感染が創傷腔に侵入する可能性が生じた場合に観察されます。 この合併症では、重度の軟部組織の浮腫と激しい痛みがあります。 壊死をある程度防ぐために、整形外科用の靴を履くことをお勧めする場合があります。
足首の機能障害は、もう1つの一般的な合併症です。 この問題が開発の初期段階で特定された場合、足首機能が完全に回復する可能性ははるかに高くなります。 頻繁な有害な合併症は、血管、靭帯、または 神経終末足、および骨髄炎の発症。
リストされた結果の出現は、外科的介入と長い回復期間を必要とします。
リハビリテーション
距骨の骨折には特別なリハビリテーションが必要です。これは、この領域への血液供給の特性とその場所の詳細によって説明されます。 修復的措置の本質は、足首関節の可動性を回復し、失われた手足の機能を回復させることです。
距骨骨折後のリハビリテーションには以下が含まれます：
- 理学療法治療;
- 負荷を徐々に加えて運動療法;
- マッサージ療法;
- パラフィン療法。
合併症を避けるために、負傷した脚は過負荷にしないでください。 距骨の首の骨折の場合、複雑さに応じて、6〜9か月後にのみ負荷が許可されます。 この期間中の患者は、足の痛みに注意する必要があります。 治癒過程をよりよく制御するために、距骨の骨折を患ったすべての患者が診療所に登録されます。
足首距骨骨折には長期治療が必要です
足首の骨折は、骨の損傷の最も一般的なタイプです 下肢..。 この領域にある距骨の骨折は、専門家によって最も困難であると分類されています。これは、踵骨、舟状骨、足首関節の働きにおける足の距骨の重要な役割による深刻な合併症の可能性があるためです。
骨折の保存的および外科的治療
このような骨折の通常の原因は、十分に高い高さから曲がっていない脚にジャンプまたは落下するときの衝撃の結果です。 彼らはしばしば足の脱臼を伴います。 距骨の骨折にはさまざまな病因があります。距骨の頭、首、または体、後部突起が損傷する可能性があり、複合骨折がしばしば観察されます。 ほとんどの場合、そのような骨折は、踵骨、蝶形骨、舟状骨、および中足骨の圧迫損傷を伴います。
距骨の骨折-症状
- 多くの 重要な症状骨折- ひどい腫れと痛みのぼやけた領域。
- 浮腫が現れる前に、距骨のずれた断片を感じることができます。 この場合、足は通常わずかに曲がっています。
- 足首や足の親指を動かそうとすると、犠牲者は激しい痛みを感じます。
- 関節の領域では、通常、変形が観察され、関節の運動機能が大幅に変化し、制限されます。
- 診断は、側面および正面の投影で足のX線写真を受け取った後にのみ行われます。
処理
距骨の骨折の治療の主なポイントは、金属製の甲のサポートが挿入されている靴底にブーツの形でギプスを適用することによる完全な固定です。 石膏ギプスは6週間適用されます。 次に、包帯を外し、患者に足に負荷をかけることができます。 通常の治療過程では、3か月後、脚に通常の負荷をかけることができます。
破片の変位がある、より複雑なバージョンの骨折では、破片の変位を排除する必要があります。 再配置。 手順は非常に苦痛であり、全身麻酔下で行われます。 組織の損傷を最小限に抑えるために、足の長さを強く伸ばし、足の裏を鋭く曲げます。 受け取り次第 望ましい結果脚は石膏ブーツで固定されており、そのアーチは適切にモデル化されている必要があります。 7週間後、足を直角にした状態でギプスを交換します。 合計で、足の固定は最大4か月続きます。
特に重症の場合、骨片を閉じて折りたたむことができない場合は、開放整復を行い、キルシュナー鋼線で骨片を固定します。 これには、スポークの正しい配置を制御するためにX線が必要になります。
今日では、手術と保守の両方の治療法を適用するのが通例です。 ほとんどの場合、外傷学者は、骨の再配置を正しく実行して断片を正常に構成することを可能にする手術方法に目を向けることを好みます-手術中にこのタスクを定性的に実行する方がはるかに簡単です。 少なからず重要なのは 正しい選択破片を固定するために使用されるインプラント。
距骨の後突起の骨折
専門家の議論や文献では、「慢性的なトラウマ」への言及を見つけることができます。 この場合、骨折の性質が倦怠感である可能性があるという事実について話します。そのような患者は、関節の変形性関節症、捻挫、アキレス踵骨滑液包炎を長期間効果的に治療しないことがよくあります。 処方されたX線検査では、痛みの原因を特定できるとは限りません。距骨または副骨の後部突起の古い骨折です。 解剖学者はまだこの問題について最終的な結論を出すために急いでいません。 除去されたプロセスの骨組織の研究は、それが著しく病理学的に変化していることを示しています。 距骨の突起を取り除く手術が成功すると、患者は約1か月半の間リハビリを行うことができます。
リハビリ期間
ギプスを外した後、しばらくの間失われていた脚の機能の回復の非常に重要な期間が始まります。 スポーツ傷害の治療では、リハビリテーションは通常短時間で適用され、原則として、その推奨事項のいくつかは、足首の通常の家庭の傷害に適用することができます。 回復コースには以下が含まれます。
- 治療マッサージセッション、
- コンプレックス 治療演習温水で行い、
- ノボカインとヨウ化カリウムを使用して電気泳動を行うと便利です。
これらの手順はすべて、関節機能の回復を大幅にスピードアップします。 理学療法の治療は、負傷した足首を癒すのに役立つ特定の運動で補うこともできます。
患者は鋭い痛みと不快感を感じます。 これは重大な傷害であり、適切な治療と迅速な治療が必要です。 距骨は、踵骨、脛骨、腓骨の間にあります。 サイズは小さいですが、同時に重要な機能を果たします。 距骨には筋肉が付着していません。
距骨が負傷するのはまれなケースです。 それは人の全体の負荷と体重を説明します。 この骨には筋肉は付着していませんが、足が正常に機能するために必要です。
距骨の構造の解剖学的特徴：
- 表面は軟骨で覆われています。 損傷や破損の場合、深刻な問題が発生します。
- 血液循環の違反。 不適切な治療は破片の長期的な融合につながるため、軟組織の壊死が発生します。
距骨は、後部、頭、およびブロックで構成されています。 前部は舟状骨突起に接続されています。 足首は左右のメインブロックに取り付けられています。
骨折の理由
によって発生します さまざまな理由..。 ほとんどの場合、これは大きな高さからの落下です。 一部の患者では、断片の強い変位はありません。 骨折は、強い衝撃と圧力の結果として発生することがよくあります。
患者は骨折した体の変位、完全な脱臼を持っています。 この状態では、足首関節の後靭帯であるインナーバッグが破れています。 骨の本体が後ろに移動すると、アキレス腱が鋭く引っ張られます。 皮膚は内側から圧迫されているため、患者は軟部組織の壊死と虚血に直面しています。
統計によると、距骨の損傷は交通事故で発生します。 ほとんどの場合、それはさらに損傷しています 腰椎..。 骨折が開いている場合、感染が広がる可能性は数倍になります。 その他の一般的な理由を特定できます。
- ジャンプするときはかかとを強調します。
- 一緒に折り返します。
- スポーツ中の重い物体との機械的衝撃。
距骨の骨折は、スノーボード中に発生する可能性があります。 人は硬い靴を履かないので、転倒しても足を固定せず、骨組織の損傷を防ぐことができません。
距骨骨折の兆候
距骨骨折の主な症状は、重度の鋭い痛みです。 患者は他の特徴的な臨床症状に直面しています：
地域の患者では、重度の不快感や痛みを感じることはありません。 可動域は妨げられません。 これらの症状のある患者は、外傷学者に助けを求めることはめったにありません。 治療がない場合、病状は慢性型よりも大きくなり、したがって、患者は距骨の骨折を伴う深刻な合併症および結果を発症します。
距骨骨折の種類と臨床症状
距骨骨折の治療は重症度に基づいて処方されます 臨床症状、および病理学の種類。 次の分類があります。
- 距骨の後突起の骨折。 この病状は、後脛骨距骨靭帯の骨の特定の断片が引き裂かれたときに発生します。 衝撃を受けると、三角靭帯が変形する可能性があります。 サッカー選手を含むアスリートは、しばしばそのような怪我に直面します。 痛みは、足を円を描くように動かそうとすると発生します。
- 距骨の辺縁骨折。 このような足の変形により、患者は軽度の痛みとわずかな動きの制限を感じます。 この病状は、反転、外旋、軸方向荷重の結果として発生します。 このタイプの怪我はスノーボーダーの間で一般的です。
- 破片の変位を伴う距骨の骨折。 特徴的なのは、親指の曲がった位置です。 患者がそれを動かそうとすると、足首の関節に鋭く激しい痛みがあります。 距骨の突起が破裂した場合、骨折はギプスまたは手術で治療されます。
- 距骨の首の骨折。 提示されたタイプの損傷は、すべてのケースの50％で診断されます。 病理学は、交通事故の結果として、また大きな高さからの落下の結果として発生します。 損傷のメカニズムは、足の強制背屈、距骨軸への同時負荷です。 ほとんどの場合、股関節は同時に負傷します。
病因の異なる怪我では、距骨の頭の骨折が発生する可能性があります。 孤立した変異は、この病理では一般的ではありません。 距骨は複雑な病因を持っているので、膨大な数の血液供給源がその隣を通過します。 その結果、医師が治療法を選択し、損傷の程度を判断することが困難になります。
応急処置
距骨の骨折が疑われる患者には応急処置が必要です。 これを行うには、次のルールと推奨事項を順守することが重要です。
- 完全な休息と動きの制限を確保します。 これらの対策は、距骨へのさらなる外傷を防ぐのに役立ちます。 場所が危険な場合は、患者を担架で移動する必要があります。
- その人は使用説明書に従って麻酔薬を与えられます。 最も効果的な 薬-これは、アナルギン、イブプロフェン、ニメシル、ケトロルです。 それらは注射剤および錠剤として利用可能です。
- 救急車を呼ぶ。
- 怪我が閉じている場合は、靴と靴下を慎重に外す必要があります。 骨を固定するために副子または包帯が適用されます。
- 開放創が見つかった場合は、消毒剤で治療する必要があります。
- 患部に塗る 冷湿布..。 凍傷を避けるために時間を制御することが重要です。
もしも 救急車来ないか、彼女に電話する方法がない場合、あなたは独立して患者を病院に届けなければなりません。 そうしないと、合併症、長期治療、リハビリテーションに直面する可能性があります。
診断
一般的な検査に加えて、患者は包括的な診断が必要です。 骨折部位をより詳細に確認するために、X線検査が行われます。 診断を確認するには、医師は側面および正面の投影画像を取得する必要があります。 レントゲン写真により、距骨の首の完全な視覚化が行われます。
Canaleの投影は、最大のequinusゾーンで実行されます。 回内は15度で、写真は75度の角度で撮影されます。 画像が不鮮明であるか、X線を撮影できない場合は、コンピューター断層撮影が実行されます。
治療法
診断と検査の後、医師は距骨骨折の適切な治療法を処方します。 迅速な回復のために、複雑な治療法のみが示されています。
保守的
方法は、病気の形態と重症度によって異なります。 医師が変位を見つけられない場合は、石膏ギプスまたは副子を脚に適用します。 あなたはそれを3-4週間着用する必要があります。 骨片の可動性の場合、閉鎖整復が行われます。
局所麻酔は鎮痛剤として使用されます。 クローズドリダクションを実行するシーケンス：
- 患者の足は伸ばされ、鋭く曲がっています。
- 石膏ブーツによる固定;
- 包帯を変更し、足の位置を変更します。
- 骨や破片が適切に治癒するには、正しい解剖学的位置にしっかりと固定する必要があります。
患者は、状態を緩和するために鎮痛剤を服用する必要があります。 適応症によると、医師は抗炎症薬を処方することがあります。
運用
距骨の骨折がひどく、医師が破片の閉鎖整復を行うことができない場合、患者は緊急の手術が必要になります。 足の固定は、キルシュナースポークを使用して行われます。 操作はX線制御下で行われます。
医師が破片の1つの壊死を診断した場合、関節固定術が追加で実行されます。 これは、本格的な関節を得るための隣接する骨の固定と固定です。 操作の最後に、包帯が適用され、各縫い目が処理されます。
合併症
もしも 健康管理時間外に提供された場合、患者は深刻な結果と合併症に直面する可能性があります。
- 壊死;
- 足首関節の関節炎または関節症;
- 距骨の感染症（開放創があり、細菌が侵入した場合）;
- 足首拘縮;
- 骨が正しく治癒されていない場合、歩行違反。
骨折を防ぐため、歩行時の安全対策を守る必要があります。 冬に道路に着氷が発生したときに急いで急いではいけません。 運動中は保護具と硬い靴を着用する必要があります。
リハビリテーション
距骨骨折の場合、患者は長い回復期間とリハビリテーションが必要になります。 ギプスを3週間以上着用する必要があります。 期間は多くの要因に依存します-病気の重症度、骨折の程度。 包帯を着用している間は、負傷した足に焦点を合わせないでください。
- 磁気療法;
- 薬液を使用した電気泳動;
- パラフィンアプリケーション。
すべての手順は外来で行われます。 理学療法の手順は、ギプスを塗った後に処方され、ギプスを外した後も続けられます。 主な治療法は、利尿薬、カルシウム、ビタミン、ミネラルの複合体を処方されています。
ギプスを外した後は、慎重に体操をする必要があります。 足を強制的に動かないようにすると、靭帯装置が弱くなります。 固定された筋肉は注意深く解決する必要があります。
距骨は足の中で最大です。 彼女の骨折はまれです。 このタイプの損傷は、ケースのわずか6％を占めています。 骨のサイズが大きいため、骨折は重傷を負い、人に障害を引き起こすことがよくあります。
距骨の骨折（記事の写真を見ることができます）は、スポーツ中の過度の負荷、事故、高所からのジャンプ、足のさまざまな体重の落下によって頻繁に発生する深刻なタイプの怪我の1つです。
骨は複雑な構造が特徴です。 それは下足首を形成します。 下部では踵骨に接続し、正面では舟状骨に接続します。
骨は複雑な構造を特徴としているので、 損傷はさまざまな部分で発生する可能性があります..。 その要素は次のとおりです。
- 舟状骨に接続する頭;
- 首;
- 外側および内側くるぶしと連絡する中央セクション（ブロック）。
- 後突起。
骨の大部分は関節軟骨で覆われています。 その構造の特徴は、血液の供給が不十分であるということです。 このため、損傷は長期的なリハビリテーション、不十分な酸素供給によって特徴付けられ、細胞死の形で合併症を引き起こすことがよくあります。
骨折はどのように見えますか？
骨の損傷の性質により、そのような損傷のすべての場合に実行されるX線を特定することができます。特定の影響を受ける要素に応じて、骨の完全性の違反は次のようになります。
損傷には2つのタイプがあります。
- 背屈と負荷がかかると、首が脛骨に押し込まれます。 円運動は骨体の脱臼と変位を引き起こします。 さらに、内側くるぶしへの損傷が発生する可能性があります。
- 足の円運動は、足裏の屈曲が増加した結果です。
リファレンス。細断された骨折も可能です。 彼と一緒に、人が高所から落下し、かかとに着陸できなかった結果、それはいくつかの断片に分割されます。
ダメージタイプ
に応じて 解剖学的構造 距骨骨折の次の分類が使用されます。
- 頭の損傷;
- 首の完全性の侵害;
- 中央部（骨ブロック）の損傷;
- 複数の断片への骨の断片化の形での圧迫骨折;
- エッジダメージ;
- 後突起の骨折。
皮膚の完全性の侵害の有無を考慮に入れる壊れたとき、それの2つのタイプが区別されます：
- 閉じている（組織の損傷なし）;
- 開いている（皮膚の完全性に違反している）。
重大度に応じて、次のようになります。
- 距骨下関節の亜脱臼の形での変位による損傷;
- 変位のない外傷;
- 足首領域の骨体の脱臼を伴う骨折;
- 舟状骨-距骨関節の脱臼を伴う損傷。
症状
骨は足の中央部分にあるので、 その完全性の侵害の症状は、他の骨形成への損傷の症状と同様です..。 足の距骨の骨折の次の症状が特徴的です：
症状は主に骨折の場所に依存します：
- わずかな損傷がある場合、それらは暗黙的であり、単純な打撲傷と間違われることが多い強い痛み症候群でも違いはありません。
- 首が怪我をすると、足首の強い変形が目立ちます。
- 後突起の骨折では、アキレス腱の激しい痛みが特徴的であり、触診時に悪化します。
注意！骨折または単純な打撲傷の存在の正確な診断は、必要なX線検査の後に医師によってのみ行うことができます。 これらの症状がある場合は、すぐに連絡する必要があります 医療機関.
骨折治療
すべての場合において、距骨骨折の外科的治療が必要です。なぜなら、支援が適時に提供されない場合、深刻な合併症が発生する可能性があるからです。 治療自体は、損傷の性質によって異なります。 スプライシングには、次の3つの主要な手法が含まれます。
- 固定化;
- クローズドタイプリダクション;
- オープンリポジション（骨接合）。
距骨の後突起の骨折の治療は、ほとんどの場合、固定の形で行われます。 彼女が言いたいのは 損傷した領域への石膏またはポリマー包帯の適用.
この手順は、合併症がなく、単純な損傷の場合に実行されます。 包帯の底には、金属製の甲のサポートが固定されています。 彼女のおかげで、足は静止した位置にあります。
固定包帯を使用する場合、患者は負傷した脚を高い位置に保つ必要があります。 したがって、彼は望ましくない浮腫の発生を回避することができます。 減少させるため 巻き添え被害痛み症候群、鎮痛剤を服用することをお勧めします。
変位した距骨骨折の治療には、閉鎖整復の使用が含まれます。 これは、患者に包帯を巻く前に行われ、次の手順が含まれます。
- 麻酔の導入;
- 人をお腹の上に置き、膝を曲げます。
- かかとの牽引と足の同時屈曲を実行します。
- 骨片の比較;
- 固定ブーツ。
患者は7週間包帯を着用し、その後新しい包帯と交換しますが、これを使用すると、900までに足を曲げることができます。
重症の場合、内固定または骨接合術が行われます。
- 距骨の未固結骨折。その融合は非常に困難です。
- 既約転位の存在;
- 壊死のリスクを伴う外傷;
- 1cmを超える変位の存在;
- 軟組織の完全性の侵害を伴う閉鎖骨折の存在;
- オープンフラクチャー。
骨接合は次の形で行うことができます：
距骨骨折の固定のタイミングは、その性質と選択した治療方法によって異なります。
単純な怪我の場合、閉鎖整復後1.5か月、骨接合後4か月、1週間です。 固定化は、患者にキルシュナー鋼線を注射し、ロッドの形の装置を適用する場合、骨接合の1つの形でのみ使用されるわけではありません。 そのため、脚は正しい位置にあります。
ダメージ回復
骨折後の距骨のリハビリテーションには以下が含まれます：
- 特に包帯を巻いた後の最初の週の間、脚の完全な残りを確実にします。
- キャストを削除した後、筋緊張を回復するために運動します。 それらは通常の方法と水中の両方で行うことができます。
- 治療マッサージを実施します。
- 骨の治癒を促進するためにカルシウムで強化された食品を食べる。
- 炎症を和らげる、内部投与のための局所および非ステロイド薬の使用。
- パラフィン塗布、磁気療法、ノボカインによる電気泳動、超音波療法の形での理学療法の使用。
- 毎月の制御X線画像。
- リハビリ期間中、脚に深刻なストレスをかけないようにします。
重要！このようなタイプの怪我に対するリハビリテーションプログラムは個別のものであり、特定の患者の特徴を考慮して選択されます。
損傷の結果
距骨骨折の次の結果が考えられます：
- 血管の働きの混乱、組織の死につながる;
- 持続性疼痛症候群を伴う広範囲の浮腫の発生;
- 損傷部位の感染;
- 骨髄炎の発症;
- 足首関節の機能障害。
特異性！ケースの30％で、トラウマは人の仕事の能力が著しく制限されているため、障害の割り当てにつながります。
結論
この怪我はまれですが、最も深刻なタイプの怪我です。 それを診断する唯一の正確な方法はX線検査です。 治療では、固定化の形での両方の保守的な方法と 外科的方法（クローズドリダクションとオープンリダクション）。
治療の形態は、傷害の重症度に依存し、患者の強制的なリハビリテーションを伴い、患者のために個別に開発されます。
距骨は報告されたすべての骨折の0.5％未満を占めていますが、専門家は、この怪我は非常に困難で脅威的であると考えています 危険な結果 ..。 足の他の要素は距骨に隣接し、足首とかかとの関節を形成します。これらの関節は、走ったり歩いたりするときに巨大な負荷をかけます。
写真1.ジャンプに失敗すると、危険な骨折を引き起こす可能性があります。 出典：Flickr（Martin Gommel）
距骨の局在と構造
距骨 足首に直接配置、3つの大きな骨の間のスペース：脛骨と脛骨と踵骨。 サイズは比較的小さく、いくつかのパーツで構成されています。
- 舟状骨に隣接する頭。
- フォークのように2つの足首で覆われ、下からかかとの骨に直接隣接しているブロック。
- 内側と外側の結節があり、その間に腱がある後部突起。
骨組織には、足の背動脈と2本の脛骨動脈から血液が供給されます。
それは面白いです！ 距骨は、単一の筋肉が付着していない人体の数少ないものの1つです。
破壊の原因とメカニズム
ほとんどの場合、距骨の損傷は次の原因で発生します 交通事故また 失敗した転倒アスリートやダンサーから。 また、高所からのジャンプ、鋭い強打が原因である可能性があります。
高さからジャンプするとき、一定の力で骨が踵骨と脛骨によって両側でクランプされ、それが誘発する可能性があります 圧迫骨折.
距骨骨折の分類
骨のサイズが小さいにもかかわらず、その骨折には、治療法、回復期間、および犠牲者の足首のさらなる正しい機能の予測に影響を与える多くの種類があります。
変位がある場合とない場合の骨折
変位の存在は、主に外部の影響力によって決定されます。 筋肉が距骨に付着しないという事実は、この場合、その利点です。なぜなら、それはしばしば変位を引き起こし、文字通り断片をばらばらに広げるのは筋肉の強い収縮だからです。
さらに、他の骨折と同様に、傷害はどちらの性質のものでもかまいません。
ローカリゼーションによる
- 横突起..。 医学統計によると、そのような骨折はスケートボード愛好家に最も頻繁に記録されます。
- 後突起..。 このような骨折は非常にまれであり、足首領域の脚の異常な屈曲によって引き起こされます。 助けを求めた人の多くはサッカー選手です。
- 体と首..。 ほとんどの場合、それらは壊れます。
怪我の兆候
距骨への外傷はすべての骨折の症状であり、主に次の形で現れます ひどい腫れと 血腫足首部分に。
骨折が変位によって複雑になる場合、目立つことがあります 変形と 激痛わずかな動きで、または触診で。
ノート！ 骨の脱臼はわずかに異なる方法で現れます-痛みの主な原因はアキレス腱の領域にシフトしています。
もう1つの重要な症状は 痛みを伴う感覚人差し指を曲げるとき..。 これは、つま先が腱を介して距骨に直接接続されているためです。
症状の性質は、主に骨折の特定の場所によって決定されます。
- 後部突起が損傷した場合、主な痛みはアキレス腱領域に現れ、触診または移動の試みによって大幅に増加します。
- 首が損傷した場合（特に変位を伴う骨折の場合）、足首と足が目に見える変形を起こすことがあります。
- 辺縁骨折はそれほど目立たない痛みの感覚を与え、犠牲者はしばしば ひどい打撲傷..。 そのような状況での治療の怠慢は慢性骨折の出現につながり、それはどんな治療にもはるかに悪い影響を受けます。
骨折の応急処置と応急処置
足首の負傷は、特に自宅では診断が困難です。 特別な医療機器を使用せずに、骨折があるかどうか、どの骨が壊れているかを判断することはほとんど不可能です。
それにもかかわらず、犠牲者が医師の手に渡る前に、彼に以下を提供する必要があります：
- 患者は落ち着く必要があり、負傷した手足は、骨折した足に最小限のストレスがかかるように配置する必要があります。 破片の変位が増加する可能性があるため、いかなる場合でも足の痛みを踏むべきではありません。 これらの行動と同時に、それは必要です 救急車を呼んで下さい.
- 気をつけて 靴下と靴を脱ぐ..。 この行動が患者に耐え難い痛みを引き起こす場合、それらは切断されなければならないかもしれません。
- 犠牲者は 注入する、または錠剤の準備をします（アナルギン、イブプロフェン、ニメシルなど）。 閉じた骨折氷の短期間の適用によってさらに麻酔することができます。
- 開放骨折では、それが必要です 傷を治療する滅菌包帯で包帯をします。
- 救急車で医療施設に運ばれない場合は、 提供する彼 最適な輸送条件.
診断方法
骨折を正しく診断するために、外傷学者は処方します X線必要に応じて、3つ（正面、斜め、側面）の必要な突起と、2つ（ブロデンとカナーレ）の突起があります。 これらの措置により、外傷学者は外傷の最も完全で信頼できる全体像をつかむことができます。
X線の結果に疑問が残る場合は、患者に手技が処方されることがあります。 CTスキャン..。 無血管性壊死または足のドームへの損傷を特定することは助けになります MRI.
写真2.治療法を選択するには、いくつかのX線写真を撮る必要があります。 出典：Flickr（Luigi D "Argenzio）。 骨折治療
治療戦術の選択は、骨折の性質に基づいて医師が決定します。
次の手法が使用されます。
- 単純な固定。
- フラグメントのクローズドリダクション。
- 骨接合（開放内固定）。
固定化
単純な骨折パリの石膏を塗るか、ソールに金属インサートを付けることで硬化させることができます。 防ぐために 起こりうる合併症患者は、できるだけ頻繁に脚を高い位置に保ち、医師によって処方された鎮痛剤を服用するようにアドバイスされます。
石膏を取り除き、X線で骨癒合を確認した後、患者はゆっくりと足に負荷をかけ、運動の期間と強度を徐々に増やしていきます。
クローズドリダクション
該当する 変位を伴う骨折の存在下でフラグメントを一致させる必要がある場合。 手順は非常に苦痛であり、骨内麻酔が必要です。 手順の本質は、患者が彼の胃の上に横たわり、膝で負傷した脚を曲げることです。 整形外科医はかかとを曲げながら力を入れて引っ張ります。
整復に成功した後、患者は一時的なキャストを与えられ、鎮痛剤が処方されます。 7〜8週間後、足を直角にした状態で新しい包帯を適用します。 一般的な固定は少なくとも4ヶ月続きます。
内固定
そのような場合に示すことができます：
- 破片は1cm以上の距離で移動します。
- 骨折は開いています。
- 既約脱臼または骨折脱臼があります。
- 合併症が骨壊死につながるリスクがあります。
外科的介入は可能な限り早期に（できれば傷害後の最初の6〜8時間に）実施する必要があります。
破片を組み合わせた後、損傷した骨を金属製のピン、ネジ、またはプレートで固定します。 骨が細かく砕かれて比類のない破片になった場合、それらを完全に取り除くことができ、関節を構成する隣接する骨が整列します。 融合後、そのような患者の足首は永遠に動かないままになります。
骨折の合併症
特定の状況下での距骨の損傷は、深刻な合併症を伴う患者を脅かす可能性があります。
- 骨髄炎。
- 軟骨組織、神経終末、血管への損傷。
- 骨の壊死（死）。
- 激痛症候群。
- 足または足首の不適切な機能。
最も困難な状況では、そのような傷害は長期的な障害や障害につながる可能性があります。 統計によると、 犠牲者のほぼ30％が障害者になります.
合併症は、医師の診察が早すぎる、断片の再配置が誤って実行される、治療戦略が誤って選択される、または患者自身の問題に対する過失の態度の結果として現れる可能性があります。
結果
壊死までの最も不快な結果は、脅威となる可能性があります 血管の損傷距骨に餌をやる。 これは、時期尚早または不適切な治療、または骨片による血管の圧迫が原因で発生する可能性があります。
リハビリ期間
リハビリテーションプログラムは、主治医がX線画像を徹底的に検査した後、患者ごとに個別に作成する必要があります。 次のアクティビティが含まれる場合があります。
- セルフマッサージまたはマッサージセラピストによる治療コース。
- 理学療法..。 水中での運動は優れた効果を示すことができます。
- 理学療法：パラフィン、電気泳動などのアプリケーション。
回復時間
このような骨折の場合、回復時間は主に患者の年齢と損傷の重症度によって決まります。 平均して、標準的な距骨骨折は治癒します 約4週間..。 シフトがある場合、この期間は少なくとも2倍になります。
運動と運動療法
ギプスを外した後、患者は足首とつま先の失われた機能を徐々に回復し、負荷を穏やかに増加させる必要があります。 脚に負担をかけすぎないようにし、主治医による毎月のX線検査を受けることが非常に重要です。
予防
距骨に関しては、予防策は整形外科医の一般的なアドバイスと大差ありません。
