تورم در تروما

محاصره از بسته نرم افزاری او. بلوک قلب راست درمان می شود. بلوک شاخه سمت راست ناقص

بلوک کامل قلب راست - نادر فرآیند پاتولوژیکدر بدن انسان این یک بیماری جداگانه نیست، اما به یک علامت کمکی تبدیل می شود که در طول حذف الکتروکاردیوگرافی آشکار می شود. اگرچه این علامت برای سلامتی خطرناک است، اما شکایت بیمار در مورد احساس ناخوشیدر عین حال غایب هستند.

اغلب، محاصره توسط بیماری های عفونی منتقل شده در دوران کودکی تحریک می شود. در میان آنها برجسته است:

سرخک؛
آنفولانزا
ابله مرغان؛
آنژین؛
مخملک

در معاینه بیمار، پزشک تظاهرات باقی مانده از اختلالات در فعالیت عضله قلب را نشان می دهد که به موقع تشخیص داده نشده است. با این حال، این تغییرات در میوکارد، که در دوران کودکی ظاهر شد، دیگر نیازی به درمان در بزرگسالی ندارد.
تمام اطلاعات موجود در سایت فقط برای مقاصد اطلاعاتی است و راهنمای عمل نیست!

شما می توانید یک تشخیص دقیق ارائه دهید فقط یک دکتر!

ما با مهربانی از شما می خواهیم که خود درمانی نکنید، اما با یک متخصص قرار ملاقات بگذارید!

سلامتی برای شما و عزیزانتان

از سوی دیگر، تشخیص تغییرات پاتولوژیک در عملکرد عضله قلب بسیار مهم است دوران کودکیبرای جلوگیری از عوارض در طول زندگی بزرگسالی... بنابراین لازم است پزشکان اطفال مراقب بیماران باشند و رفع مشکلات قلبی را جدی بگیرند.

توابع بسته قلبی او

هر عضوی در بدن انسان برای عملکرد صحیح به اکسیژن نیاز دارد که از خون دریافت می کند. گردش خون به دلیل توانایی قلب برای انقباض مستقل در یک ریتم کاملاً مشخص حفظ می شود.

تکانه های عصبی که باعث انقباض فیبرهای عضلانی قلب می شوند از طریق سیستم هدایت در اندام منتقل می شوند. یکی از بخش‌های مهم در طول آن، بند اوست. این عنصر در ضخامت سپتوم عضلانی قرار دارد که بین بطن چپ و راست قرار دارد.

بسته نرم افزاری هیس ساختار خاصی دارد که در آن دو پا - چپ و راست - متمایز می شوند. تکانه های عصبی از امتداد آنها عبور می کنند و به سمت یکی از بطن های قلب می روند. اگر هدایت عصبی تکانه مختل شود، آنها از یک آسیب شناسی صحبت می کنند که پزشکان آن را مسدود کردن بسته نرم افزاری او می نامند.

این آسیب شناسی در موارد مختلف قوی تر یا ضعیف تر بیان می شود. محاصره ناقصقلب با مشکل جزئی در عبور تکانه هیجان انگیز مشخص می شود، زمانی که عبور تکانه از ساختارهای پاهای قلب متوقف شود، کامل تشخیص داده می شود.

بسته به محلی سازی نقض، محاصره یک پا جدا می شود - راست یا چپ، و همچنین هر دو به طور همزمان. اغلب در دوران کودکی، انسداد بدون دلیل ظاهری ایجاد می شود.

در بیشتر موارد، چنین محاصره ای ناقص است، هیچ ارتباطی با هیچ بیماری ندارد. روند پاتولوژیک بدون علامت ایجاد می شود. علاوه بر این، گاهی اوقات حتی می توان آن را نوعی از هنجار در نظر گرفت.

اگر انسداد کامل پای راست قلب وجود داشته باشد، در این مورد، تکانه عصبی در امتداد فیبرهای عضلانی جداگانه انجام می شود، که از بطن چپ و قسمت چپ سپتوم بین بطن ها شروع می شود.

علائم

انسداد ناقص بلوک قلب راست از نوع جدا شده به هیچ وجه با اختلالات فعلی مرتبط نیست اعضای داخلیو بیماری ها از این نظر، آسیب شناسی بدون علائم مشخص پیش می رود و بنابراین تشخیص آن دشوار است. نقض اغلب به طور تصادفی در طول یک معاینه معمول آشکار می شود.

با انسداد کامل پای راست قلب، علائم بیماری های اولیه وجود دارد که در پس زمینه آن این اختلال ایجاد می شود، از جمله:

تنگی نفس؛
درد دل؛
خستگی شدید؛
شکست در کار قلب

با این حال، خود انسداد، و در این مورد، بدون علامت است و منحصراً با سونوگرافی قفسه سینه یا در حین ECG یا گوش دادن تشخیص داده می شود.

انسداد کامل شاخه چپ هیس را می توان با علائم دیگر شناسایی کرد، از جمله:

سرگیجه؛
کاردیوپالموس؛
درد قفسه سینه.

یکی از ویژگی های محاصره این است که دائمی نیست، بنابراین می تواند به طور ناگهانی رخ دهد، اما با گذشت زمان اغلب ناپدید می شود. به عنوان مثال، با فرم تاکیکازیم بیماری، هنگامی که ضربان قلب عادی شود، نقض از بین می رود.

با بلوک سه پرتو، ایزوله کامل یا ناقص نیز در مسیر تکانه عصبی ایجاد می شود. در صورت انسداد ناقص، تکانه هایی که در امتداد فیبرهای دست نخورده به بطن ها هدایت می شوند مسدود می شوند.

با یک محاصره کامل سه پرتو، تکانه ها به هیچ وجه عبور نمی کنند. در این مورد، یک کانون تحریک نابجا در بطن های قلب ظاهر می شود. کار دهلیزها و بطن ها کاملاً از هم جدا می شود و ضربان قلب در دقیقه به 20-40 کاهش می یابد. این شاخص به طور قابل توجهی پایین تر از حد طبیعی است، که نشان می دهد که انتشار کامل خون در آئورت غیرممکن است.

این نوع انسداد با غش ناشی از انسداد گردش خون در مغز و همراه با گرسنگی اکسیژن اندام همراه است. همچنین ممکن است احساس اختلال در عملکرد قلب، سرگیجه وجود داشته باشد. در چنین مواردی خطر مرگ ناگهانی افزایش می یابد.

پیش بینی های توسعه

اگر انسداد به شکل مجزا رخ دهد، پیش آگهی معمولاً مطلوب است. جداسازی فقط در موارد بسیار نادر به شکل دهلیزی-بطنی تبدیل می شود. این تنها زمانی می تواند اتفاق بیفتد که انسداد در پس زمینه یک بیماری یا اختلال بسیار جدی ایجاد شود. همچنین، با انسداد تک پرتو و در غیاب فرآیندهای پاتولوژیک در قلب و ریه، شانس بالایی برای درمان وجود دارد.

پیش آگهی برای درمان بدتر می شود اگر فشار خون شریانییا ایسکمی با این حال، حمله قلبی حاد اغلب تأثیر قابل توجهی در ایجاد محاصره ندارد. احتمال مرگ در حضور انفارکتوس ترانس مورال گسترده افزایش می یابد.

در صورت وجود انفارکتوس میوکارد، پیش آگهی نامطلوب با محاصره کامل انجام می شود. در این صورت از هر 100 بیمار 40-50 نفر فوت می کنند. همچنین، با انسداد سه پرتو، شانس کم بهبودی مشاهده می شود، زیرا این امر خطر آسیستول را افزایش می دهد.

علل

دلایل ایجاد انسداد قلب راست معمولاً ناهنجاری های مادرزادی متعدد است:

عدم تشکیل بخشی از بسته نرم افزاری سمت راست؛
تنگی ریه؛
نقص در سپتوم داخل قلب

انسداد کامل شاخه باندل سمت راست به دلیل برخی بیماری ها تشکیل می شود. لیست آنها بسیار گسترده است:

فشار خون؛
کاردیومیوپاتی؛
شکل حاد حمله قلبی؛
بیماری ایسکمیک؛
ترومای بلانت قفسه سینه؛
جراحی قلب؛
تغییرات دیستروفیک در فیبرهای عضلانی؛
هیپرکالمی؛
مسمومیت با داروهای قلبی؛
تغییرات در عملکرد و ساختار میوکارد.

درمان بلوک قلب سمت راست

وقتی شاخه باندل مسدود می شود، علائم خاصی وجود ندارد و معمولاً تخلفات به طور تصادفی در معاینات معمول تشخیص داده می شوند. در این راستا تشخیص تخلفات فقط با حضور امکان پذیر است بیماری های همزمانقلبها. بر این اساس درمان انسداد پای راست قلب با رفع تاثیر منفیاین بیماری ها روی بدن

4 بیماری اصلی وجود دارد که در پس زمینه آنها انسداد در بسته هیس ایجاد می شود:

بیماری ایسکمیک؛
فشار خون شریانی؛
مسمومیت مزمن؛
انفارکتوس بطن راست

قبل از از بین بردن فوری عواقبی که به دلیل انسداد شاخه باندل هیس ایجاد می شود، لازم است بیماری اولیه ای که باعث ایجاد آسیب شناسی شده است، درمان شود.

همین واقعیت وجود انسداد پاهای قلب نشان دهنده وجود نقض قابل توجه در اندام است. آنها در ماهیچه های بطن راست یا در سپتوم بین بطن ها قرار دارند.

داروها

در طول درمان عواقب انسداد باندل سمت راست هیس، از داروهای خاصی استفاده می شود، از جمله موارد زیر که اغلب استفاده می شود:

انالاپریل؛
Mildronate;
ریبوکسین؛
تری متازیدین.

نوع خاصی از دارو توسط پزشک در هر مورد به صورت جداگانه و با در نظر گرفتن شاخص های به دست آمده از نتایج تحقیق انتخاب می شود.

به عنوان بخشی از درمان اضافی، به بیمار داروهایی برای آریتمی تجویز می شود.

اگر افزایش مداوم وجود داشته باشد فشار خون، پزشک برای رفع این علامت داروهایی را برای بیمار تجویز می کند.

عمل جراحي

در صورتی که انسداد ساقه ناشی از هر یک از آنها باشد، ممکن است نیاز به جراحی باشد ناهنجاری مادرزادیتوسعه قلب

در پایان دوره کامل درمان یا پس از جراحی، بیمار باید همچنان تحت نظر پزشکان - درمانگران و متخصصان قلب و عروق باشد. متخصصان همه تغییرات را پیگیری خواهند کرد. در صورت نیاز به موقع روش های درمانی را اصلاح می کنند.

عواقب

با این حال، همه پیامدهای منفیدر بیشتر موارد به دلیل نادیده گرفتن توصیه های پزشک توسط بیمار ایجاد می شوند. بنابراین، برای نجات از خطرات مختلف، لازم است به موقع تحت معاینه پزشکی قرار گرفته و برای معاینه توسط پزشک خود حاضر شوید.

برای بیمارانی که در حال حاضر سیستم قلبی عروقی را درمان می کنند، مشورت با پزشک بسیار مهم است. وقتی اولین علائم خطرناکمهم است که بلافاصله به بیمارستان بروید، بدون اینکه معاینه را به بعد موکول کنید. عواقب آن می تواند غیر قابل برگشت باشد.

برای اینکه بفهمید بلوک بطن چپ چیست، باید بدانید که قلب سالم انسان چگونه کار می کند و همچنین سیستم هدایت آن چگونه سازماندهی شده است.

قلب ما از بطن ها و دهلیزها تشکیل شده است که به نوبه خود منقبض می شوند و گردش خون را برای کل بدن فراهم می کنند. قلب تحت تاثیر تکانه های الکتریکی که ساختارهای خاصی را تولید می کند کار می کند.

گره سینوسی ساختار غالب تولید کننده پالس است. پس از خروج ضربه از این گره، به دهلیزها هدایت می شود که به همین دلیل منقبض می شوند. سپس به گره دهلیزی بطنی می رسد. این گره بین بطن ها و دهلیزها قرار دارد و به نوعی دروازه ای برای یک تکانه التقاطی بین این دو ساختار است. برای کسری از ثانیه، تکانه در گره دهلیزی به تأخیر می افتد. این لازم است تا خون زمان حرکت از دهلیزها به بطن ها را داشته باشد. سپس این تکانه در امتداد تنه شروع هیس انجام می شود و به بطن ها می رسد و در نتیجه آنها را مجبور به انقباض و انتقال خون به کانال عمومی می کند.

بنابراین، به زبان ساده، مسدود شدن بسته بطن چپ His یک اختلال هدایت است که در آن ضربه الکتریکی متوقف یا کند می شود.

انسداد بطن چپ قلب در پس زمینه ایسکمیک یا فشار خون بالا یا تعدادی دیگر از بیماری های قلبی عروقی ظاهر می شود.

طبقه بندی

انسداد هدایت تکانه می تواند در هر جایی از پا رخ دهد و می تواند کامل و ناقص باشد. و از آنجایی که پای چپ به یک قسمت پشتی و یک قسمت جلویی تقسیم می شود، گزینه های طبقه بندی مختلفی دنبال می شود:

بلوک کامل بطن چپ

عواقب بلوک کامل شاخه چپ

قلب عضوی منحصر به فرد است که بر خود حکومت می کند، یعنی. دارای اتوماسیون است، اما، البته، با در نظر گرفتن نیازهای بدن و بدون دخالت در کار عصبی و سیستم های غدد درون ریز... این اندام فقط یک کیسه ماهیچه ای نیست، که پمپی برای پمپاژ خون است، قلب بسیار پیچیده تر از آن چیزی است که به نظر می رسد.

ساختار قلب و علل انسداد ناشی از آن

علاوه بر ماهیچه، چهار حفره، دریچه، عروق کرونر خود، دارای یک سیستم رسانا و دو مرکز آن (پیس میکر) است. از مرکز اصلی (پیس میکر مرتبه اول)، تکانه های الکتریکی وارد مرکز دوم و سپس در امتداد سمت چپ و پای راستبسته هیس به کل میوکارد امتداد می یابد، که سپس منقبض می شود (و خون را از قلب خارج می کند).

طبیعتاً اگر انسداد وجود داشته باشد، در این مورد، انسداد کامل شاخه چپ بسته می شود. بنابراین، تکانه نمی تواند بیشتر گسترش یابد و این منجر به نقض ریتم و به طور کلی کار کل قلب می شود. دلیل این ممکن است انفارکتوس میوکارد باشد، در وهله اول باید فرض شود که انسداد برای اولین بار رخ داده است. علل دیگر: کاردیواسکلروز، دیستروفی قلبی، بیماری هیپرتونیک، کاردیومیوپاتی ، میوکاردیت و غیره

عواقب محاصره

محاصره کامل شاخه سمت چپ او منجر به نقض ضربه الکتریکی به بطن چپ می شود. اما حتی با وجود محاصره کامل، ضربه همچنان عبور می کند، اما در امتداد مسیرهای بای پس (آناستوموز)، و با تاخیر.

چرا مسدود شدن کامل بلوک شاخه چپ خطرناک است؟

حتی یک بلوک شاخه کامل می تواند بدون علامت باشد و ممکن است در ابتدا خطر جدی برای زندگی ایجاد نکند. با این حال، با گذشت زمان، وضعیت بدتر می شود، آریتمی بطنی ایجاد می شود، اغلب یکی از انواع آن تاکی کاردی حمله ای بطنی است. این اوست که در نهایت منجر به فیبریلاسیون بطنی می شود: انقباض نامنظم فیبرهای عضلانی میوکارد، که با زندگی ناسازگار است و ناگزیر منجر به مرگ می شود.

رفتار

هیچ درمان خاصی برای انسداد وجود ندارد. با این آسیب شناسی، درمان با هدف از بین بردن بیماری زمینه ای است که باعث محاصره شده است. به عنوان یک قاعده، گلیکوزیدهای قلبی، نیترات ها و داروهای کاهش دهنده فشار خون تجویز می شوند. اگر ضربان قلب بهبود نیابد، آنها به مداخله جراحی متوسل می شوند: نصب یک ضربان ساز.

توانبخشی برای آریتمی های قلبی

علاوه بر درمان دارویی برای بیماری زمینه‌ای که باعث بلوک می‌شود، روش‌های غیردارویی اضافی نیز باید در درمان گنجانده شود که بیشتر به اقدامات توانبخشی مربوط می‌شود. به طور کلی این تاکتیک برای سایر علل انسداد بطن چپ مناسب است. مثلا تمرینات فیزیوتراپی. ورزش نه تنها کل بدن را تقویت می کند، بلکه تأثیر مفیدی بر سیستم قلبی عروقی دارد، باعث افزایش عرضه اکسیژن و به طور کلی کاهش استرس مکانیکی بر قلب می شود. به زبان ساده، با حرکت به قلب کمک می کنیم تا خون را تسریع کند. البته تمرینات قدرتی در اینجا مناسب نیست. گزینه ها: پیاده روی و دویدن. اما در تمرینات فیزیوتراپی، به خصوص در مورد بیماری های قلبی، بسیار مهم است که بار دوز و متناسب با توانایی های قلب باشد. در غیر این صورت، شما می توانید یک اثر منفی داشته باشید.

بلوک بطن چپ

عضله قلب در مقایسه با سایر اندام های بدن انسان خواص ویژه ای دارد. یکی از این خواص، هدایت تکانه هایی است که در ساختارهای خاص بافت قلب رخ می دهد. گاهی اوقات این اتفاق می افتد که تکانه توسط سلول های قلب منتقل نمی شود. به این شرایط انسداد گفته می شود.

بلوک بطن چپ یا همانطور که در پزشکی به آن بلوک شاخه چپ می گویند در بیشتر موارد تنها یک عارضه بیماری است. بر این اساس، در صورت مشاهده ضایعه شاخه سمت راست، انسداد بطن راست قلب رخ می دهد. بیماری هایی که می تواند منجر به انسداد شود هم در افراد جوان (نقص قلبی) و هم در سنین بالا (فشار خون شریانی، بیماری های ایسکمیک قلب و غیره) رخ می دهد.

برای مرجع

اخیراً انسداد بطن چپ به عنوان اصطلاحی استفاده می شود که مفهوم گسترده تری نسبت به انسداد پای چپ دارد. این به دلیل مکانیسم انتقال ضربه است. واقعیت این است که پای چپ بسته نرم افزاری او به دو پا تقسیم می شود: قدامی و خلفی. گاهی اوقات بلوک در محل تقسیم به شاخه های قدامی و خلفی ایجاد می شود، در چنین مواردی تشخیص با تعیین سطح ضایعه مشکل است. در نتیجه تصمیم گرفته شد که مفهوم وسیع تری معرفی شود.

انواع محاصره

علاوه بر این، بلوک بطن چپ می تواند کامل یا ناقص باشد. محاصره ناقص هیچ خطری برای زندگی ندارد. علائمی که با آن مشاهده می شود ضعف، کندی نبض (برادی کاردی) است. هنگامی که یک انسداد ناقص در ECG تشخیص داده می شود، که علائم آن یک انحراف خواهد بود محور الکتریکیقلب به سمت چپ و هیپرتروفی بطن چپ، نکته اصلی حذف انفارکتوس میوکارد است، که اغلب در خطوط کاردیوگرام با انسداد ناقص بطن چپ "نقاب" می شود.

علائم و نوار قلب

ابزار اصلی در تشخیص "انسداد ..." الکتروکاردیوگرام است که ممکن است در موارد مشابه متفاوت به نظر برسد، اگرچه روی همان دستگاه انجام شده است.

همه چیز با بلوک کامل شاخه چپ (بلوک بطن چپ) بسیار جدی است. اول، می خواهم به شما بگویم که چه چیزی طبیعی است: بطن چپ "مسئول" انتشار خون اکسیژن دار در آئورت است. با نارسایی بطن چپ، تاخیر یا توقف انتشار خون اکسیژن دار وجود دارد که منجر به گرسنگی اکسیژنتمام اندام ها و سیستم ها (در درجه اول مغز). از نظر بالینی، این امر با اختلالات تنفسی (تنگی نفس)، سرگیجه، خواب آلودگی، کاهش ضربان قلب به 25 ضربه در دقیقه و در نهایت خروج از نارسایی حاد قلبی که در صورت به موقع و به موقع می تواند منجر به مرگ شود ظاهر می شود. مراقبت های پزشکی صحیح ارائه نمی شود.

تشخیص محاصره کامل، با یک پزشک با تجربه، هیچ مشکل خاصی ایجاد نمی کند. همه چیز در نوار قلب قابل مشاهده خواهد بود. به شرطی که آسیب شناسی دیگری وجود نداشته باشد.

شرایط خطرناک

بلوک کامل و انفارکتوس میوکارد یا بلوک کامل و آنژین ناپایدار بسیار شایع است. درمان انسداد کامل بسیار دشوارتر است. از امروز، خیر توصیه های ویژهدر این فرصت. نکته اصلی این است که وضعیت حاد را متوقف کنید، و سپس از تکرارها جلوگیری کنید، به اصطلاح، برای انجام پیشگیری. همچنین در مورد عواقب یک بلوک کامل شاخه سمت چپ مطالعه کنید.

این وضعیت به طرق مختلف متوقف می شود تا در بدن به استفاده از یک الکترودفیبریلاتور برسد. سپس، هنگامی که وضعیت تثبیت شد، درمان دارویی انجام می شود، داروهایی که کیفیت زندگی را بهبود می بخشند (بتابلوکرها و غیره)، داروهای ضد آریتمی تجویز می شوند.

پیشگیری

توصیه می شود از یک رژیم غذایی پیروی کنید (اغلب محاصره در پس زمینه چاقی رخ می دهد). همه اینها برای سالمندانی است که به اصطلاح بیماری های "اکتسابی" دارند. برای افراد دارای نقص، بهینه ترین درمان، جراحی قلب برای رفع نقص است. یکی دیگر از زمینه های درمان نصب ضربان ساز است. در شرایط مدرن، رویکرد به همه بیماران فردی است.

انسداد شاخه سمت چپ نقض رسانش طبیعی سیگنال از گره سینوسی به بطن است. از این رو، کاهش انقباض، مشکلات همودینامیک، هیپوکسی، ایسکمی و انحراف در کار همه اندام های داخلی.

از آنجایی که این یک بیماری مستقل نیست، باید علت اصلی آن را جستجو کنید.با بهره وری کافی، بازیابی فعالیت حیاتی و فعالیت عملکردی تنها با درمان طولانی مدت امکان پذیر است. در موارد شدید، جراحی نشان داده می شود.

ماهیت انحراف در نقض رسانش یک پالس الکتریکی از طریق الیاف خاص نهفته است.

در شرایط عادی، قلب قادر است به طور مستقل و مستقل برای مدت زمان نامحدودی کار کند. این با تولید یک پالس الکتریکی در داخل فراهم می شود گره سینوسی(پیس میکر طبیعی).

بسته به میزان محاصره، تنوع جزئی یا کامل آن متمایز می شود.
بدون حرکت طبیعی تکانه الکتریکی، هیچ انقباضی وجود ندارد.

فرم های عمومی با توسعه مکانیسم های ثانویه و تطبیقی مشخص می شوند.

از آنجایی که بطن چپ محرک کافی از گره سینوسی دریافت نمی کند، به خودی خود شروع به تولید سیگنال می کند.

این منجر به بازیابی عملکردها نمی شود. علاوه بر این، اینها اختصارات کامل نیستند. بیشتر اوقات همه چیز با فیبریلاسیون تمام می شود. نتیجه مرگبار در چنین سناریویی محتمل ترین و بدیهی ترین نتیجه است.

طبقه بندی

بسته به شیوع فرآیند پاتولوژیک:

یک بسته رسانا تحت تأثیر قرار می گیرد.در بیشتر موارد، این وضعیتی است که رخ می دهد. شیوع کلی انسداد پای چپ توسط 1٪ از کل جمعیت تا 40 سال، پس از 3٪ تعیین می شود. تعداد موقعیت هایی با حداقل درگیری فیبر 60٪ است. علائم این بیماری کاملاً وجود ندارد یا آنقدر ناچیز است که توجه بیمار را به خود جلب نمی کند. بهبودی محتمل است، عوارض کشنده نادر است و در بهترین حالت چندین دهه است. بسیاری از بیماران می توانند تا پایان قرن خود زندگی کنند و نمی دانند که از چیزی رنج می برند.
دو دسته از پای چپ او مبتلا شده است.گزینه خطرناک تر در ابتدا با خشم و سپس خشم همراه بود تصویر بالینی... معمولاً در مورد تخلفات ارگانیک صحبت می کنیم. بهبودی ممکن است، اما بهتر است درمان را در مراحل اولیه شروع کنید، زیرا هنوز هیچ نقص فاحشی وجود ندارد.
بلوک سه پرتو.نسبتا نادر است. در بیشتر موارد کشنده است. چشم انداز چنین توسعه 1-3 سال است، در برخی شرایط ما در مورد ماه ها صحبت می کنیم. درمان فوری، در بیمارستان.

با درجه تخلف و ماهیت دوره:

متناوب.ثبت ناهنجاری های پاتولوژیک در ECG امکان پذیر است. با این حال، تصویر متناقض است. در یک لحظه، محاصره ثابت می شود، در لحظه دیگر همه چیز عادی است. بهتر است چنین شرایط «گریزان» را در بیمارستان، زمانی که امکان معاینه مکرر وجود دارد، یا با کمک هولتر مانیتور ۲۴ ساعته تعریف کنید.

متناوب. در این مورد، انحرافات وجود دارد، اما آنها نیز ناپایدار هستند. یه تفاوت وجود دارد. آنها همیشه ثبت می شوند، اما در هر لحظه از زمان تغییرات متفاوت است: محاصره یکی یا دیگری از بسته نرم افزاری. درمان اشکال ناپایدار دشوارتر است، آنها نیاز به رویکرد خاصی دارند. به همین دلیل است که تشخیص بسیار مهم است.
یک تنوع پایداربا ثبات علائم و بالینی، از جمله عینی، تصویر مشخص می شود. سهولت نسبی تشخیص، درمان را آسان نمی کند.

بر اساس ماهیت انحراف:

بلوک شاخه سمت چپ ناقص.با یک تصویر بالینی واضح همراه است. علیرغم شدت این وضعیت، انقباضات کامل بطنی همچنان وجود دارد، زیرا، هرچند به میزان کمتر، سیگنال عبور می کند. چندین نوع بالینی از این بیماری وجود دارد. در اینجا نقش چند الیافی است که در کار دخالت ندارند.
بلوک شاخه سمت چپ را کامل کنید.ضربه به هیچ وجه منتقل نمی شود.

این طبقه بندی ها در عمل نقش مهمی دارند.

شدت

مرحله بندی فرآیند پاتولوژیک با دقت کافی ایجاد نشده است. اگر شروع کنید از دستورالعمل های ملیجوامع فردی، می توانیم در مورد چهار درجه از شدت محاصره صحبت کنیم:

درجه	شرح
اول یا آسان.	نقض رسانایی یک پا وجود دارد. هیچ علامتی وجود ندارد، حداقل تصویر بالینی غیر اختصاصی ممکن است. معمولاً این مرحله با اشکال اولیه بیماری های قلبی مطابقت دارد.
دومی متوسط است.	محاصره یک یا دو دسته از شاخه چپ His را تحت تأثیر قرار می دهد. شدت علائم برای مراجعه به پزشک کافی است. موارد نقض معمولاً در این مرحله تشخیص داده می شوند، اما نه همیشه. چشم انداز درمان هنوز خوب است.
سوم، سنگین.	محاصره کامل ذکر شده است. علائم برای بیمار دردناک است، کیفیت زندگی به طور قابل توجهی کاهش می یابد. خطر مرگ بالاست. انحرافات ارگانیک از سیستم های راه دور مشاهده می شود. بهبودی فوراً در یک محیط بیمارستان انجام می شود.
چهارم یا ترمینال	این بیماری توسط یک دوره طولانی بیماری زمینه ای و محاصره تحریک می شود. درمان بی اثر است، هیچ چشم اندازی وجود ندارد. مراقبت تسکینی امکان پذیر است.

علل

عوامل در توسعه فرآیند پاتولوژیک بیماری های اولیه هستند که به طور مستقیم باعث محاصره، کامل یا جزئی می شوند.

از جمله:

کلسیفیکاسیون ماهیت آن در نقض تبادل نمک های عنصر مربوطه نهفته است. آنها از استخوان ها خارج شده و در آن رسوب می کنند بافت های نرم, رشته های عصبی، منجر به اختلالات عمومی در وضعیت بیمار می شود. ممکن است و حتی احتمال دارد به ساختارهای قلب آسیب برساند. کلسیم هدایت سیگنال را مسدود می کند. منشأ این مشکل در پاتولوژی های ژنتیکی، بی حرکتی طولانی مدت و بیماری های غدد درون ریز است.
کاردیومیوپاتی نقض شکل گیری طبیعی ساختارهای عضلانی اندام. رشد بیش از حد سلول های میوسیت، افزایش اندازه خود قلب وجود دارد. اما این فعالیت عملکردی را اضافه نمی کند. متناسب با تغییرات می افتد. بسته به منشأ، گروهی از انواع بیماری ها متمایز می شود: مادرزادی، سمی و غیره. بسیاری از عوامل رشد به طور بالقوه قابل کنترل هستند و می توانند به عنوان بخشی از پیشگیری تحت تأثیر قرار گیرند.

آترواسکلروز عروق کرونر... منجر به سوء تغذیه عضله قلب می شود. نتیجه ایسکمی پایدار با چشم انداز است توسعه بیماری ایسکمیک قلبی، حمله قلبی امکان پذیر است. حتی در پس زمینه سوء تغذیه ناقص، ساختارهای قلبی به تدریج نکروز می شوند. جایگزینی بافت‌های فعال عملکردی با بافت‌های سیکاتریسیال و همبند وجود دارد. از این رو اکتسابی، میوپاتی. انسداد یک عارضه نسبتاً دیررس است.

آسیب شناسی التهابی قلب و ساختارهای اطراف.معمولا عفونی است. بیماری‌هایی مانند میوکاردیت تهاجمی هستند، درمان فوری بیمارستانی با آنتی‌بیوتیک لازم است. پیامد آن در 30 درصد موارد مسدود شدن شاخه قدامی شاخه چپ است. سایر فیبرها کمتر تحت تأثیر قرار می گیرند.

حمله قلبی. یک نوع نادیده گرفته شده از نارسایی عروق کرونر. با بیماری ایسکمیک قلب در ماهیت بهمن مانند جریان متفاوت است. بافت‌های میوکارد در عرض چند ساعت نکروز می‌شوند، حجم جایگزینی ساختارهای اسکار بسیار مهم‌تر است. بنابراین، گزینه های محاصره پس از آن ممکن است متفاوت باشد. معمولاً این نقض رسانایی چندین پرتو است ، کمتر اوقات انحراف کل پا را تحت تأثیر قرار می دهد.

مرحله 2-3 فشار خون بالا.معمولا نوع جبران زمانی که سطح فشار خوننزدیک به 190 در 110-120 میلی متر جیوه و بالاتر است. منجر به بار ثابتروی ساختارهای قلبی انحرافات مشخصه هستند، معمولاً در مورد هیپرتروفی بطن چپ صحبت می کنیم. رشد بیش از حد بافت ها منجر به محاصره نسبی می شود (کامل ها نادر هستند). بهبودی بسیار دشوار است. درمان حمایتی
، تا رشد بیش از حد کامل... منجر به نقض همودینامیک موضعی (در قلب) می شود. اصلاح سریع قبل از اینکه خیلی دیر شود مورد نیاز است.

ناهنجاری های مادرزادی و اکتسابی ساختارهای قلبی.آنها در نوع و دوره متفاوت هستند. به ندرت خود را به عنوان یک کلینیک برجسته نشان می دهند، که تشخیص زودهنگام آسیب شناسی ها را پیچیده می کند.
قلب ریوی. تکثیر ساختارهای قلبی در پاسخ به افزایش فشار در شریان به همین نام. وضعیت بالقوه کشنده

بیماری های دیگری نیز وجود دارند که با این حال، شمارش کامل آنها زمان زیادی می برد.

از جمله آنها سایر بیماری های قلبی و غدد درون ریز است. و عادت های بدمانند مصرف تنباکو، الکل.

همه عوامل، به هر نحوی، در یک چیز مشابه هستند: بیشتر اوقات انسداد شاخه خلفی پای چپ او وجود دارد. گزینه های دیگر کمی کمتر رایج هستند.

علائم LBBB کامل

با حداکثر تصویر بالینی ممکن مشخص می شود. بیشترین در نظر گرفته شده است نوع سنگینفرآیند پاتولوژیک

آریتمی های مداوم با کاهش انقباض میوکارد، یک سناریوی محتمل برادی کاردی با نرخ ضربان حدود 40-50 ضربه در دقیقه، احتمالاً کمتر است. علاوه بر اختلالات ضربان قلب، انحرافات دیگری نیز رخ می دهد. هنگامی که بطن چپ شروع به تولید سیگنال و انقباض بی نظمی می کند، اغلب اوقات اکستراسیستول گروهی یافت می شود.
درد در قفسه سینه... صفت غیر اختصاصی با ناراحتی خفیف مشخص می شود. هیچ حمله ای وجود ندارد، مگر در موارد نارسایی عروق کرونر.
تنگی نفس در پس زمینه فعالیت بدنی طولانی مدت یا در حالت استراحت. بستگی به درجه توسعه شرایط پاتولوژیک زمینه ای دارد. ناتوانی شدید با ناتوانی در خدمت کردن به خود در زندگی روزمره امکان پذیر است، نه به ذکر فعالیت های حرفه ای.
ضعف، احساس ضعف در بدن، دوره های بی تفاوتی. در تصویر گنجانده شده اند. اینها تظاهرات رایج هستند.
رنگ پریدگی پوست.
سیانوز مثلث نازولبیال.
تعریق به خصوص در شب.
اختلالات روانی. مانند پرخاشگری، تحریک پذیری، دوره های طولانی افسردگی، یا کاهش پس زمینه احساسی.
غش کردن. می توان در طول یک روز تکرار کرد.
سردرد.
سرگیجه
عدم امکان جهت گیری در فضا.
افزایش فشار خون

تظاهرات بالینی ممکن است بسته به تشخیص زمینه ای و درجه انسداد متفاوت باشد.

علل LBBB ناقص

بیشتر رایج. به طور کلی، همه چیز به علائم زیر محدود می شود:

آریتمی بر اساس نوع
درد قفسه سینه.
اختلال تنفسی.
شرایط نادر سنکوپ (غش کردن) ممکن است.

کلینیک حداقل است، گاهی اوقات تا لحظه ای که کمک کمی وجود دارد کاملاً غایب است.

چرا شرایط خطرناک است؟

عوارض احتمالی فرآیند:

نارسایی قلبی. احتمال محاصره کامل 70٪ است. در شرایط دیگر، به نسبت کمتر است. بدون علائم قبلی رخ می دهد، احیای فوری لازم است.
شوک قلبی نقض همودینامیک از نوع عمومی. مرگ و میر حداکثر، نزدیک به 100٪ است.
نارسایی تنفسی. تا خفگی و مرگ در مراحل بعدی. به سرعت در حال توسعه است.
حمله قلبی. در نتیجه تغذیه ناکافی ساختارهای قلبی.
اشکال خطرناک آریتمی یا اکستراسیستول بدون امکان بهبودی موثر منجر به ایست قلبی می شود.
سکته. نقض حادتغذیه بافت های مغزی با تشکیل یک نقص عصبی شدید. مرگ کمی کمتر اتفاق می افتد.

نارسایی چند عضوی در نتیجه اختلالات همودینامیک عمومی. کبد و کلیه ها رنج می برند. مغز کمترین چیز نیست.

با مقدار قابل توجهی از اختلالات، خطر زوال عقل عروقی افزایش می یابد - تضعیف شدید و شدید عملکردهای ذهنی و شناختی.

تشخیص

زیر نظر متخصص قلب و عروق است. در شرایط بستری یا سرپایی بستگی به شرایط بیمار دارد.

لیستی از فعالیت ها:

گوش دادن به شکایات سلامتی بیمار تثبیت برای تحلیل بیشتر
جمع آوری سرگذشت. وجود آسیب شناسی های فعلی یا قبلا منتقل شده از نوع قلبی نقش مهمی ایفا می کند.
اندازه گیری فشار خون. در پس زمینه محاصره، به طور مداوم بالا است، این یک مکانیسم جبرانی است. همچنین ضربان قلب. برادی کاردی با ریتم نامنظم مشخص است.
گوش دادن به صدای قلب (سمع).
الکتروکاردیوگرافی. تکنیک پایه بلوک شاخه سمت چپ دارای ویژگی های خاصی است.
مانیتورینگ روزانه با استفاده از تونومتر اتوماتیک. برای اصلاح فرآیند استفاده می شود. به خصوص در پس زمینه نوع متناوب انحراف. همچنین اگر محاصره با دوره های عادی سازی خود به خودی در هم آمیخته باشد.
اکوکاردیوگرافی. برای ارزیابی میزان تخلفات ارگانیک.
ام آر آی. برای به دست آوردن تصاویر دقیق از ساختارهای قلب. در موارد بحث برانگیز، برای شناسایی منشا فرآیند مورد نیاز است.
آزمایش خون عمومی

موارد اختلافی نیاز به بررسی گسترده زیر نظر چندین متخصص دارد.

علائم ECG بلوک شاخه چپ

پر شده:

گشاد شدن کمپلکس QRS (> 0.11 ثانیه)، برش، بریدگی.
تغییر شکل قله R.
افسردگی ST.
موج T منفی
S گم شده است.
کاهش ریتم به 40-60 ضربه در دقیقه.

ویژگی های معمولی دیگری نیز وجود دارد. اینها معمولی ترین هستند. بدون آموزش خاص، رمزگشایی کاردیوگرام کار نخواهد کرد.

ناقص:

تغییر شکل QRS
تقسیم راس R, S.
عدم وجود Q در لیدهای V5-6.

علائم بلوک شاخه چپ در نوار قلب به راحتی توسط متخصص قلب مشخص می شود.

رفتار

درمان به دو صورت انجام می شود:

از بین بردن علت اصلی وضعیت پاتولوژیک. هدف تکنیک اتیوتروپیک جلوگیری از پیشرفت و تشدید بیشتر است.
تسکین علائم. برای عادی سازی کیفیت زندگی، خطر عوارض را در کوتاه مدت کاهش دهید.

در جهت اول، بیماری زمینه ای از بین می رود. بسته به تشخیص، می تواند دارو یا جراحی باشد.

این عمل در موارد محدودی مورد نیاز است: نقص قلبی، از جمله انحراف در توسعه دریچه میترال، نیاز به نصب ضربان ساز، پروتز.

درمان علامتیشامل استفاده از داروها، عمل جراحی خلاص شدن از محاصره به این ترتیب کار نخواهد کرد.

گروه های زیر از داروها تجویز می شوند:

گلیکوزیدهای قلبی تنتور لیلی دره، دیگوکسین و دیگران. در حداقل دوز برای حفظ انقباض لایه عضلانی.
نیترات های آلی برای تسکین حملات حاد آریتمی یا درد.
دیورتیک ها برای عادی سازی تخلیه مایعات و جلوگیری از نارسایی احتقانی قلب.
داروهای ضد فشار خون ( مهارکننده های ACEدر درجه اول).

ترومبولیتیک ها، استاتین ها، داروهای ضد آریتمی در مقادیر کم در صورت نیاز تجویز می شوند.

تغییر در سبک زندگی تنها در صورتی می تواند نقش داشته باشد که روند اصلی آسیب شناختی توسط اعتیاد تعیین شود.

کاربرد دستور العمل های عامیانهتاثیری نخواهد داشت اتلاف وقت برای روش های مشکوک مادربزرگ توصیه نمی شود. هر روز مهم است

پیش بینی

با محاصره کامل- جدی عوارض چند ماه یا سال پس از تشخیص رخ می دهد. مرگ از همه بیشتر است نتیجه احتمالی... در 70٪ موارد در پس زمینه ایست قلبی مشخص می شود.

وقتی ناقص باشد، همه چیز تا حدودی بهتر است. میانگین بقای 5-7 سال است، با یک دوره درمانی مناسب، دوره ها به طور نامحدود طولانی است.

در هر صورت، درمان می تواند پیش آگهی را بهبود بخشد. از قبل نمی توان گفت که چه چیزی در انتظار بیمار است؛ قبل از نتیجه گیری باید مدتی مشاهده کنید.

سرانجام

بلوک شاخه چپ به طور بالقوه خطرناک تر و کشنده تر از اختلال در شاخه راست است، زیرا بطن چپ آسیب می بیند.

درمان خود این بیماری تقریباً بی معنی است. شناسایی علت اصلی ضروری است.

برای به دست آوردن اثرات اتیوتروپیک و علامتی به طور همزمان نشان داده می شود نتیجه بهتر... تمام مشکلات به صورت حضوری و با مشورت متخصص قلب حل می شود. اگر بیمار برای زندگی خود ارزش قائل باشد، فعالیت شخصی اکیدا ممنوع است.

انسداد بسته نرم افزاری هیس بیماری است که در آن اختلال در هدایت تکانه قلب وجود دارد. در میان بیماری قلب و عروقیانسداد 0.5٪ موارد را تشکیل می دهد، اما فراوانی با افزایش سن افزایش می یابد: در افراد بالای 60 سال، 1-2٪ است. در 20٪ از بیمارانی که با انفارکتوس میوکارد تشخیص داده شده اند، نقص های هدایت در حال حاضر وجود دارد یا در پس زمینه یک وضعیت حاد ایجاد می شود.

دسته هیس (دهلیزی یا دهلیزی) بخشی از عضله قلب است که از فیبرهای عضلانی غیر معمول با حضور تنه، پاهای چپ و راست تشکیل شده است که در میوکارد بطنی به دسته‌های نازکی از میوسیت‌های رسانای قلب تقسیم می‌شوند. (الیاف پورکنژ).

بسته هیس، تکانه‌های عصبی را که در بافت‌های دهلیز راست از ضربان‌ساز در امتداد دهلیزها به بطن‌ها منشأ می‌گیرند، هدایت می‌کند و قدرت و فراوانی انقباضات قلب را تعیین می‌کند.

در صورت نقض هدایت تحریک در امتداد رشته های بسته هیس، تغییری در توالی، سرعت و قدرت تحریک بافت های قلب ایجاد می شود یا انقباض میوکارد در ناحیه محلی دچار مشکل می شود.

به عنوان یک قاعده، یک بلوک شاخه بسته بدون علامت است. بیشتر اوقات این بیماری در مردان رخ می دهد. اختلالات در کار باندل His به وضوح در نوار قلب قابل مشاهده است.

طبقه بندی بلوک شاخه بسته نرم افزاری

توسط ساختار تشریحیبسته‌ای از بلوک‌های His، تک پرتو، دو پرتو و سه پرتو متمایز می‌شوند، علاوه بر این، انسداد کامل و ناقص، دائمی یا متناوب (در هنگام ثبت یک ECG ایجاد می‌شود و ناپدید می‌شود)، گذرا (در ECG ثبت نشده است) وجود دارد. ، یا متناوب (هنگامی که هنگام ضبط یک ECG پاهای مختلف، انسداد ثبت می شود).

بلوک های یک پرتو

انسداد تک پرتو زمانی رخ می دهد که تنها یک شاخه از بسته His تحت تأثیر قرار گیرد. با یک محاصره تک پرتو در ECG، مجموعه QRS گسترش می یابد، اما عرض آن در حد بالایی هنجار است یا کمی افزایش می یابد.

بلوک شاخه سمت راست

با انسداد شاخه راست، تحریک در امتداد شاخه های چپ به سمت چپ سپتوم بین بطنی منتقل می شود و سپس از چپ به راست در امتداد شاخه های چپ - به بطن چپ و با تاخیر در امتداد بطن راست گسترش می یابد.

این نوع اختلال اغلب در بیماران مبتلا به نقایص مادرزادی و اکتسابی با اضافه بار بطن راست، با بیماری ایسکمیکقلب و همچنین انفارکتوس قدامی میوکارد. متعاقبا، هیپرتروفی بطن چپ ایجاد می شود.

انسداد شاخه قدامی شاخه چپ

در این حالت، هیجان به سمت راست و چپ سپتوم بین بطنی در امتداد شاخه های راست و خلفی پای چپ می رود. دلایل عبارتند از:

انفارکتوس حاد میوکارد؛
حمله آنژین صدری؛
میوکاردیت؛
کاردیومیوپاتی ایدیوپاتیک؛
بیماری هایپرتونیک؛
نقایص قلبی با بار بر روی بطن چپ.

عواقب آن تغییرات سیکاتریسیال در دیواره قدامی بطن چپ، هیپرتروفی بطن چپ و دهلیز، مسدود شدن آناستوموزها بین شاخه های چپ است.

انسداد شاخه خلفی شاخه چپ

تکانه ها در امتداد شاخه قدامی تا دیواره قدامی بطن چپ منتشر می شوند. این نوع بلوک بیشتر با انفارکتوس میوکارد دیواره خلفی بطن چپ و با ترومبوآمبولی رخ می دهد. شریان ریوی... به همین دلیل، هیپرتروفی بطن چپ ایجاد می شود.

بلوک های دو پرتو

محاصره دو باندل شکست مشترک دو شاخه از سه شاخه هیس است:

بلوک شاخه چپ (شاخه های قدامی و خلفی مسدود هستند)

تحریک به میوکارد سپتوم بین بطنی فقط از شاخه سمت راست انجام می شود. در شاخه های چپ بسته هیس، تحریک در مقایسه با بطن راست با تاخیر در زیر محل مسدود کننده منتقل می شود.

این انحراف در پس زمینه انفارکتوس حاد میوکارد، کاردیواسکلروز، فشار خون شریانی، نقص قلب آئورت ایجاد می شود و در نهایت منجر به توسعه بیشتر و تشدید آسیب شناسی سیستم قلبی عروقی می شود.

انسداد ساقه راست همراه با شاخه قدامی چپ باندل هیس

این نوع بلوک دو پرتو با تاخیر در تحریک بطن راست و دیواره قدامی بطن چپ و انتقال ناهمزمان ضربه نواحی مسدود شده نسبت به یکدیگر مشخص می شود.

این نوع با انفارکتوس میوکارد دیواره قدامی بطن چپ، ایسکمی در این ناحیه یا برخی بیماری های قلبی دیگر رخ می دهد. متعاقبا، هیپرتروفی و آسیب شناسی میوکارد بطن چپ رخ می دهد، تغییرات سیکاتریسیال در دیواره قدامی، هیپرتروفی دهلیز چپ امکان پذیر است.

انسداد ساقه راست همراه با شاخه خلفی چپ دسته هیس

انتقال تحریک از طریق شاخه قدامی چپ باندل هیس به قسمت های قدامی جانبی بطن چپ انجام می شود. پس از آن، تحریک در امتداد الیاف انقباضی به آرامی به بطن راست گسترش می یابد.

این نوع انحراف اغلب در پس زمینه بیماری ایسکمیک قلب، انفارکتوس میوکارد سپتوم بین بطنی یا آمبولی ریه ایجاد می شود. در نتیجه، هیپرتروفی دهلیز چپ ایجاد می شود.

بلوک های سه پرتو

بلوک سه پرتو با شکست همزمان سه شاخه از بسته هیس مشخص می شود که منجر به بلوک دهلیزی بطنی کامل می شود.

یکی از ویژگی های مشخصه وجود یک ریتم ایدیو بطنی است: فرکانس کم و آریتمی انقباضات بطنی به دلیل مهاجرت منبع اتوماتیسم در بطن ها که با آسیستول و ظهور فیبریلاسیون بطنی همراه است.

در این مورد، تغییرات سیکاتریسیال در دیواره خلفی بطن چپ و سایر موارد نقض به همان اندازه جدی مورفولوژی و فیزیولوژی قلب ایجاد می شود.

محاصره کامل

با انسداد کامل پای راست، باز بودن تکانه ها در بطن ها مختل می شود. تکانه های سپتوم بین بطن ها فقط به بطن چپ می رسد، تکانه در بطن راست دیر می رسد.

مکانیسم وقوع انسداد کامل پای چپ یکسان است: تکانه های سپتوم بین بطن ها فقط به بطن راست وارد می شوند که از آنجا از طریق الیاف پورکنژ وارد بطن چپ می شوند.

محاصره ناقص

محاصره ناقص زمانی اتفاق می افتد که هدایت ضربه در امتداد یکی از پایه های دسته هیس مختل شود و شاخه دوم یا یکی از شاخه های آن به طور طبیعی عمل کند. در این مورد، تحریک از شاخه های دست نخورده به میوکارد هر دو بطن گسترش می یابد، اما با کندی در انتقال تکانه ها از دهلیز چپ و راست به بطن ها یا با خاموش کردن مجتمع های جداگانه انقباضات بطنی مشخص می شود.

سه درجه از محاصره ناقص وجود دارد:

علل بلوک شاخه های بسته نرم افزاری

بلوک شاخه ای می تواند ارثی باشد که در نتیجه آسیب یا بیماری ایجاد می شود.

علل مادرزادی

تنگی دهان شریان ریوی؛
توسعه ناقص یک بخش از یک شاخه معمولی باندل راست؛
نقص دیواره بین دهلیزی؛
نقص دیواره بین بطنی؛
نقص های قلبی

دلایل اکتسابی

ترومای بلانت قفسه سینه؛
اختلال در هدایت تکانه های عصبی؛
میوکاردیت ویروسی یا باکتریایی؛
تومورهای قلبی؛
مسمومیت با گلیکوزیدهای قلبی؛
بیماری ایسکمیک؛
هیپرتروفی میوکارد به دلیل فشار خون شریانی؛
انفارکتوس میوکارد؛
فیبروز سیستم هدایت؛
بیماری مزمن ریه؛
بیماری لایم
کم کاری تیروئید.

در موارد بلوک چپ تک پرتو یا دو پرتو، بیماری قلبی اکتسابی به جای مادرزادی احتمال بیشتری دارد که علت آن باشد.

علائم بلوک شاخه ای

بیمار، به عنوان یک قاعده، هیچ نشانه ای را احساس نمی کند که در هدایت تکانه های قلبی مشکل دارد. محاصره کامل با سرگیجه مداوم، احساس اختلال در کار قلب و از دست دادن هوشیاری در نتیجه کاهش گردش خون مغزی آشکار می شود. انسداد شاخه راست باندل و بلوک چپ تک پرتو بدون علامت هستند و به طور تصادفی با معاینه ECG تشخیص داده می شوند.

انسداد شاخه چپ هیس، علائم بیماری مسبب:

خستگی؛
تنگی نفس در هنگام فعالیت؛
وقفه در کار قلب؛
تپش قلب؛
درد در ناحیه قلب؛
تغییر در صداهای قلب در سمع

علائم بلوک سه پرتو:

ضربان قلب - 20-40 ضربه در دقیقه؛
تنگی نفس شدید در حالت استراحت؛
وقفه در کار قلب؛
اختلالات ریتم قلب؛
سرگیجه؛
دوره های کوتاه مدت از دست دادن هوشیاری؛
سیانوز پوست

تشخیص بلوک شاخه ای

تشخیص انسداد شاخه باندل بر اساس معاینه و گوش دادن به شکایات بیمار ایجاد می شود. علاوه بر این، از روش های بررسی اضافی استفاده می شود.

شکایات

ضعف؛
احساس تنگی نفس؛
وحشت؛
از دست دادن ناگهانی هوشیاری

شرح حال

بیماری ها و عملیات های گذشته؛
عادت های بد؛
شیوه زندگی؛
سطح کار و زندگی؛
وراثت

بازرسی

بررسی نبض؛
سمع;
ضربات قلب

روش های نظرسنجی

آزمایش خون و ادرار؛
تجزیه و تحلیل برای سطح هورمون ها؛
نظارت روزانه ECG؛
الکتروکاردیوگرافی ترانس مری؛
اکوکاردیوگرافی

درمان بلوک شاخه ای

درمان دارویی خاصی برای بلوک شاخه ای انجام نمی شود.

با محاصره تک پرتو یا دو پرتو، درمان با استفاده از موارد زیر انجام می شود مواد مخدر:

ویتامین های گروه B، PP؛
آنتی اکسیدان ها؛
آرام بخش های گیاهی؛
داروهای کاهش فشار خون؛
داروهای آنژینال مورد استفاده برای ایسکمی؛
عوامل ضد پلاکتی برای جلوگیری از لخته شدن خون؛
داروهایی برای عادی سازی سطح کلسترول؛
دیورتیک ها و گلیکوزیدهای قلبی برای نارسایی مزمن قلب؛
دیورتیک ها؛
داروهایی برای درمان بیماری های ریوی؛
آنتی بیوتیک ها، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی.

درمان جراحی در غیاب نتیجه استفاده می شود دارودرمانی، غش مکرر و یک دوره خطرناک بیماری. یک ضربان ساز نصب شده است که قلب را برای انقباضات اصلاحی و ریتمیک تنظیم می کند.

رژیم غذایی برای محاصره شاخه های بسته نرم افزاری

علاوه بر این، پزشک رژیم غذایی را تجویز می کند:

محدود کردن غذاهای چرب و شیرین؛
بیشتر خوردن سبزیجات تازهو میوه ها

داروهای مردمی برای درمان انسداد شاخه بسته نرم افزاری

اگر بیمار ناهنجاری های جدی نداشته باشد، پزشکان مصرف را توصیه می کنند گیاهان داروییکه ضربان قلب و هدایت تکانه های عصبی را عادی می کند.

رامسون: یک قاشق چایخوری پیاز خرد شده را با 300 میلی لیتر آب سرد مخلوط کنید، بگذارید یک ساعت بماند، سپس صاف کرده و در یخچال بگذارید. 30 میلی لیتر از انفوزیون را 3 بار در روز مصرف کنید. درمان سیر وحشی برای ورم معده و زخم معده منع مصرف دارد.

انتشار یرقان: برای تهیه تنتور آبی به یک قاشق چایخوری سبزی در 200 میلی لیتر آب جوش نیاز دارید. مقدار مصرف - یک قاشق چایخوری 3 بار در روز. برای تهیه تنتور الکلی، به 20 گرم سبزی یرقان و 100 میلی لیتر الکل نیاز دارید. مخلوط به مدت 2 هفته در یک مکان تاریک دم کرده و سپس صاف کنید. مقدار مصرف - 10 قطره 3 بار در روز قبل از غذا. درمان برای 6-10 ماه.

فندق معمولی: یک قاشق غذاخوری پوست یا برگ فندق (به شکل خشک خرد شده) در یک لیوان آب جوش. 20 دقیقه دم کنید، سپس 100 میلی لیتر 2 بار در روز مصرف کنید.

سدوم، سوزاننده، سوزاننده: گیاه خشک را آسیاب کنید، یک قاشق چایخوری را در یک لیوان آب جوش دم کنید. در طول روز لگد بزنید. درمان از 3 ماه تا یک سال. خشک کن قارچ: یک قاشق چای خوری سبزی خشک را در یک لیوان آب جوش دم کنید و بگذارید 30 دقیقه بماند. 3-4 قاشق غذاخوری از دم کرده را 4 بار در روز 20 دقیقه قبل از غذا میل کنید.

مجموعه گیاهی: 20 گرم تمشک؛ 10 گرم برگ توس؛ 10 گرم قلب مریم گلی؛ 10 گرم دانه علف یا شوید؛ 20 گرم برگ خراطین. یک قاشق غذاخوری از این مجموعه را در 0.5 لیتر آب جوش در قمقمه دم کرده، درب آن را ببندید و یک ساعت بگذارید. 15 دقیقه قبل از غذا نصف لیوان دم کرده بنوشید. دوره درمان از یک ماه تا یک سال است.

چگونه با یک بلوک شاخه بسته نرم افزاری زندگی کنیم

فردی که دارای بلوک شاخه ای بدون علائم یا بیماری قلبی عروقی است، می تواند با فعالیت متوسط زندگی عادی داشته باشد. با مسدود کردن دو پرتو یا سه پرتو، بیمار باید خود را در استرس محدود کند، از استرس اجتناب کند، توجه بیشتری به استراحت داشته باشد. تغذیه مناسبو عادت های بد را از بین ببرید.

اگر پیس میکر نصب شده باشد، بیمار باید تماس تلفن ها و وسایل الکتریکی را به ناحیه ضربان ساز محدود کند. شما نباید نزدیک تلویزیون بنشینید، با موبایل صحبت کنید و دستگاه را به گوش طرف مقابل فشار دهید. نگهداری سشوار و ریش تراش در فاصله 10 سانتی متری از محل کاشت بی خطر است.

طبق دستور پزشک معالج، ECG یک بار در سال یا بیشتر مورد نیاز است. سه ماه پس از نصب پیس میکر، مراجعه به جراح قلب و آریتمولوژیست، نوبت دوم شش ماه بعد و سپس 2 بار در سال الزامی است.

عوارض بلوک شاخه ای

علل بروز عوارض در عدم رعایت دستورات پزشک توسط بیمار است. برای جلوگیری از عوارض، باید به طور منظم معاینه شوید، به پزشک مراجعه کنید و دستورات را دنبال کنید.

عوارض احتمالی بلوک باندل شاخه:

مرگ ناگهانی؛
نارسایی قلبی؛
آسیستول؛
تاکی کاردی بطنی حمله ای؛
فیبریلاسیون بطنی؛
آمبولی ریه؛
سکته.

پیش آگهی بلوک شاخه بسته نرم افزاری

اگر بیمار دارای بلوک سمت راست تک پرتو باشد و هیچ آسیب شناسی قلب و ریه وجود نداشته باشد، پیش آگهی مطلوب است. در مورد انسداد کامل پای چپ به دلیل انفارکتوس میوکارد، پیش آگهی ضعیف است - میزان مرگ و میر 40-50 مورد از 100 است. با انسداد سه پرتو، احتمال ایجاد آسیستول افزایش می یابد و پیش آگهی نیز نامطلوب است. .

جلوگیری از مسدود شدن شاخه های بسته نرم افزاری

رعایت رژیم کار و استراحت؛
تغذیه مناسب؛
از بین بردن استرس؛
رد عادات بد؛
مصرف داروها فقط طبق دستور پزشک؛
درمان بیماری های قلبی عروقی.

پرسش و پاسخ در مورد "Bundle Block Block"

سوال:سلام! تشخیص بلوک شاخه سمت راست ناقص. در این مورد، ضعف، احساس سوزش، کمبود هوا وجود دارد. و برای مدت طولانی پرولاپس دریچه میترال قرار دادند. آیا انسداد می تواند نتیجه پرولاپس باشد و آیا این مشکل باید اصلاح شود؟

پاسخ:انسداد نتیجه پرولاپس نیست. درمان بلوک شاخه راست ناقص معمولاً انجام نمی شود. توصیه های پزشک خود را دنبال کنید.

سوال:عصر بخیر. چهار سال پیش، پسرم به انسداد کامل بلوک شاخه سمت راست مبتلا شد. هیچ آسیب شناسی دیگری شناسایی نشد؛ زمانی که کاردیوگرام بلوک ناقصی را نشان داد. کودک اکنون 10 ساله است، از 5 سالگی ما هاکی بازی می کنیم و تقریبا هر روز تمرین می کنیم. چنین مکرر هستند تمرین فیزیکی?

پاسخ:بلوک های PNH که بدون علامت هستند، بدون اختلال در عملکرد گره دهلیزی و بدون ایجاد آریتمی، نباید مانعی برای ورزش باشند. در مورد آریتمی هایی که با اکوکاردیوگرافی تغییرات ساختاری دریچه ها و میوکارد تشخیص داده می شود، فعالیت بدنی باید محدود شود. در اختلالات شدید ریتم، ورزش به طور کامل حذف می شود. بنابراین، توصیه ها باید تعیین کننده باشند پزشک معالج

سوال:

پاسخ:

سوال:سلام! من یک بلوک سوپاپ شاخه چپ کامل دارم. چیکار کنم چطوری درمان کنم بهم بگو پیشاپیش ممنون

پاسخ:سلام. انسداد کامل شاخه سمت چپ بسته نرم افزاری His نقض هدایت تحریک در بطن چپ است. به طور معمول، تکانه هایی که قلب را وادار به انقباض می کنند در گره سینوسی تشکیل می شوند، سپس به گره دهلیزی و سپس در امتداد بسته His به بطن ها منتقل می شوند - به ترتیب، شاخه راست به سمت راست، شاخه چپ به سمت بطن. ترک کرد. از آنجایی که شاخه سمت چپ باندل His مسدود شده است، تحریک به صورت گردشی به آن منتقل می شود که به شکل تغییرات مشخصه در ECG منعکس می شود. محاصره به خودی خود خطرناک نیست، اما سؤال این است که پس از آن به وجود آمد. این موضوع نیاز به رسیدگی دارد، بر این اساس درمان انتخاب می شود.

سوال:سلام. کودک سال سوم به ورزش مشغول است، هنرهای رزمی ترکیبی، ECG برادی کاردی را نشان داد، سپس انسداد ناقص شاخه سمت راست نیز تغییر یافت. آنها در ورزش به موفقیت های بزرگی دست یافته اند، در آینده می خواهد مربی شود، آیا می توان به ورزش ادامه داد، چقدر خطرناک است؟

پاسخ:سلام. محاصره ناقص بلوک شاخه سمت راست / گاهی اوقات چپ در واقع نوعی از هنجار است، این فقط یک ویژگی ساختار قلب است! هیچ تاثیری روی عملکردش نداره!

سوال:سلام. ECG بلوک ناقص بسته هیس را تشخیص داد، و چیزی را تعیین نکرد، حتی توضیح نداد که چیست. من 24 ساله هستم، این تشخیص به چه معناست و آیا اصلا خطرناک است و چه باید کرد؟

پاسخ:سلام. بلوک ناقص می تواند بلوک شاخه سمت راست یا چپ باشد، به احتمال زیاد شما سمت راست را دارید. این اغلب اتفاق می افتد، به عنوان یک نوع هنجار در نظر گرفته می شود و هیچ درمانی لازم نیست.

بلوک کامل باندل شاخه راست مشکلی است که در بیماران جوان چندان رایج نیست. "مورد علاقه" او افراد مسن هستند. زیباست بیماری خطرناک، که تشخیص آن چندان آسان نیست، اما درمان به موقع آن بسیار مهم است.

دلایل مسدود شدن کامل شاخه سمت راست

درست و پاهای چپپرتو یک تنه را ترک می کند. آنها مکانیسمی را تشکیل می دهند که توسط آن عضله قلب کار می کند. تکانه های عصبی از آنها عبور می کنند. محاصره کامل با توقف تحریک تشخیص داده می شود.

همانطور که تمرین نشان می دهد، اغلب این مشکل در مردان تشخیص داده می شود. دلایل اصلی مسدود شدن کامل شاخه سمت راست His را می توان در نظر گرفت:

انفارکتوس حاد میوکارد؛
سکته مغزی؛
بیماری هایپرتونیک؛
تنگی مجرا؛
نقص سپتوم بین بطنی؛
نقایص سپتوم دهلیزی؛
بیماری های انسدادی دستگاه تنفسیبه شکل مزمن؛
کبودی قفسه سینه؛
نئوپلاسم در قلب؛
هیپرکالمی؛
مصرف بیش از حد داروهای یک گروه خاص؛
نقص مادرزادی قلب؛
بیماری های قلبی عروقی، که به دلیل آن بطن راست می تواند بیش از حد بارگذاری شود.

علائم و مظاهر بلوک کامل شاخه راست

بزرگترین مشکل این است که تقریباً در همه موارد، محاصره کامل به هیچ وجه خود را احساس نمی کند. گاهی اوقات، بیماران ناهنجاری هایی دارند که هنگام گوش دادن به صداهای قلب شنیده می شود. اما یک فرد غیر عادی بدون تجهیزات ویژه، البته، نمی تواند بین آنها تمایز قائل شود. بنابراین، اغلب این بیماری به طور تصادفی کشف می شود.

برای اینکه بلوک شاخه سمت راست مسدود نشود، به بیماران توصیه می شود که به طور منظم نوار قلب انجام دهند. رویه سادهبه حل بسیاری از مشکلات کمک خواهد کرد.

درمان بلوک کامل شاخه راست

محاصره نیازی به درمان ندارد. تنها در صورتی می توانید از شر آن خلاص شوید که بر علت ظاهر آن غلبه کنید. بیشتر اوقات، بیماران تجویز می شوند داروهایی که به کاهش فشار خون، گلیکوزیدها، نیترات ها کمک می کنند. اگر روش های محافظه کارانهبی اثر هستند، ممکن است نیاز به ضربان ساز باشد. در برخی موارد نیاز به جراحی است.

womanadvice.ru

انواع آسیب شناسی

تقسیم به دسته ها	انواع	شرح
با توجه به ساختار	تک پرتو	مشکلات هدایت در امتداد یک فیبر، به عنوان مثال، مسدود شدن شاخه قدامی شاخه چپ یا به طور جداگانه از ساقه راست.
	دو پرتو	نقص در یک شاخه و پا یا هر دو.
	سه پرتو	هر دو پا خراب هستند.
در مورد درجه نقض رسانایی الکتریکی	پر شده	با بلوک قلب 3 قاشق غذاخوری. تکانه ها به هیچ وجه به بطن ها نمی رسند، در نتیجه انقباض دومی به 20-40 ضربه در دقیقه کاهش می یابد.
در مورد درجه نقض رسانایی الکتریکی	ناقص	مشکلات با عبور تکانه ها در امتداد تنها یک پا. انقباض میوکارد به لطف پای سالم به طور کامل انجام می شود، اما با تاخیر اتفاق می افتد. محاصره ناقص شاخه سمت راست 1 قاشق غذاخوری او وجود دارد. یا چپ با BNPG ناقص 2 قاشق غذاخوری. تکانه ها تا حدی به بطن ها می رسند.
با توجه به ماهیت جریان	دائمی (غیر قابل برگشت)	تخلفات مداوم، تحت هیچ شرایطی عبور نکنید.
	متناوب	تغییرات در هدایت ممکن است در طول ضبط ECG تغییر کند یا ممکن است همیشه تشخیص داده نشود.
	متناوب	انسداد متناوب پاها یا شاخه های مختلف.

علل

دلایل زیادی برای تحریک کنندگان BNPG وجود دارد.

تنگی آئورت یا سایر نقایص آئورت و همچنین کوآرکتاسیون آئورت (تنگ شدن لومن آئورت یا همپوشانی کامل آن) - دلیل مشترکتوسعه بلوک های دو پرتو.

علل BNBG به 7 گروه تقسیم می شوند.

ویژگی ها و علائم هر نوع LBBG

هیچ علامت مستقل مشخصه ای برای BNBG وجود ندارد، اما کاردیوگرام تغییرات خاصی را ثبت می کند.

بلوک شاخه سمت راست (RBBB)

رسانایی فیبر زمانی که ناقص باشد کند می شود. نیم بلوک سمت راست تک پرتو اغلب هیچ علامتی ندارد، در ECG در طول معاینه پزشکی یا در طول معاینه برای نوعی بیماری قلبی یافت می شود. اگر RBBB ناقص در عملاً یافت شود فرد سالم، سپس یک هنجار فیزیولوژیکی در نظر گرفته می شود.

با کمک الکتروکاردیوگرافی، می توانید یک دسته از او را تشخیص دهید

با RBBB کامل، هیچ رسانایی در طول این پا وجود ندارد. انقباض بطن راست و نیمه مربوطه از سپتوم بین بطنی در امتداد الیاف از بطن چپ انجام می شود. افزایش ضربان قلب، احساس دردناک در قلب تظاهرات بیماری زمینه ای است.

بلوک شاخه سمت چپ (LBBB)

با محاصره کامل شاخه سمت چپ His، ECG تغییرات معمولی را با تغییر EOS (محور الکترونیکی قلب) به چپ نشان می دهد. پا کار نمی کند. این ممکن است به دلیل حمله قلبی یا اختلالات جدی بزرگ در عضله بطن چپ باشد. بیمار نگران درد قلب، تپش قلب، ضعف، سرگیجه است. بلوک شاخه چپ ناقص چندان شدید نیست. علائم وجود ندارد یا حداقل است.

علائم انسداد شاخه قدامی شاخه چپ (BPVLNPG)

علائم الکتروکاردیولوژیک: موج S عمیق تر می شود، موج R بزرگ می شود، کمپلکس QRS به سمت بالا و چپ منحرف می شود. علائم بالینی اغلب وجود ندارد یا به بیماری اصلی قلبی مربوط می شود.

بلوک شاخه خلفی بلوک شاخه سمت چپ (BZVLNPG)

پالس ها در BZVLNPG کامل از فیبرهای این شاخه عبور نمی کنند. جبران رسانایی توسط شاخه قدامی انجام می شود. در ECG، تغییرات مشابهی مانند BPVLNPG مشاهده می شود، فقط QRS به سمت راست و پایین منحرف می شود.

با انسداد هر یک از شاخه ها، علائم بالینی اغلب وجود ندارد یا به حداقل می رسد و ناشی از یک بیماری قلبی زمینه ای است.

دو پرتو BNPG

این ترکیبی است، برای مثال، از RBBB و یک شاخه سمت چپ. بسته به اینکه کدام شاخه یا پا تحت تأثیر قرار گرفته است، ECG تغییرات مربوطه را ثبت می کند. کاردیالژی احتمالی (درد قلب)، تنگی نفس، تپش قلب.

سه پرتو BNPG

هنگامی که ناقص است، تکانه ها در امتداد شاخه کمتر آسیب دیده عبور می کنند، در حالی که بلوک دهلیزی یا 1 یا 2 درجه ایجاد می شود. هنگامی که هدایت کامل تکانه های الکتریکی کاملاً مسدود شود. ریتم انقباض بطن ها و دهلیزها جدا می شود، بلوک AV 3 قاشق غذاخوری ایجاد می کند. و فیبریلاسیون دهلیزی

به دلیل کاهش ضربان قلب به 40 در دقیقه. و کمتر و همچنین به دلیل ترشح ناکافی خون در آئورت، بیمار دچار سرگیجه مکرر و حتی غش، محو شدن و (یا) وقفه در قلب می شود. این وضعیت مملو از مرگ ناگهانی ناشی از ایست قلبی است.

تشخیص

نقض مشابهی از هدایت هنگام رمزگشایی یک الکتروکاردیوگرام معمولی مشاهده می شود. اقدامات بعدی پزشک به نوع محاصره شناسایی شده بستگی دارد. اگر مرد جواندر الکتروکاردیوگرام، RBBB ناقص در غیاب مشکلات قلبی تشخیص داده شد، سپس اغلب این هنجار در نظر گرفته می شود، که نیازی به تجویز دارو ندارد.

بستری شدن در بیمارستان برای LBBB ناقص غیر ضروری است. معاینه می تواند به صورت سرپایی انجام شود. با مسدود شدن کامل شاخه چپ هیس، معاینه اضافی و همچنین مشاوره با متخصص قلب و احتمالاً روماتولوژیست یا جراح قلب لازم است.

تحقیق ابزاری پیشرفته	تعریف
ریتمکاردیوگرافی	ثبت نام با نمایش گرافیکی بیش از 200 بازه R – R متوالی. به تعیین ماهیت، نوع آریتمی، پیش بینی دوره و عوارض بیماری عروق کرونر، تجزیه و تحلیل اثربخشی داروهای ضد آریتمی یا ضد فشار خون تجویز شده کمک می کند.
مانیتورینگ هولتر	ضبط مداوم هولتر ECG در طول روز. به شما امکان می دهد تغییرات قلب را در هنگام استراحت، فعالیت بدنی، طغیان عاطفی و همچنین در هنگام خواب و بیداری ردیابی کنید. اغلب، با این مطالعه، آریتمی هایی شناسایی می شوند که در ECG یا ECHOKG ثبت نمی شوند.

تحقیق ابزاری پیشرفته

تعریف

ریتمکاردیوگرافی

ثبت نام با نمایش گرافیکی بیش از 200 بازه R – R متوالی. به تعیین ماهیت، نوع آریتمی، پیش بینی دوره و عوارض بیماری عروق کرونر، تجزیه و تحلیل اثربخشی داروهای ضد آریتمی یا ضد فشار خون تجویز شده کمک می کند.

مانیتورینگ هولتر

ضبط مداوم هولتر ECG در طول روز. به شما امکان می دهد تغییرات قلب را در هنگام استراحت، فعالیت بدنی، طغیان عاطفی و همچنین در هنگام خواب و بیداری ردیابی کنید. اغلب، با این مطالعه، آریتمی هایی شناسایی می شوند که در ECG یا ECHOKG ثبت نمی شوند.

برای تشخیص تغییرات برگشت ناپذیر در دستگاه دریچه و عضله قلب، اکوکاردیوگرافی (ECHOKG)، رزونانس مغناطیسی یا توموگرافی انتشار پوزیترون (MRI یا PET)، الکتروکاردیوگرافی ترانس مری (TEEKG) تجویز می شود.

روش های تشخیص بلوک شاخه بسته نرم افزاری

با BNBG سه پرتو، بیمار فوراً در بیمارستان بستری می شود، اقدامات پزشکی و تشخیصی از قبل در بیمارستان انجام می شود.

رفتار

هیچ درمان خاصی برای این آسیب شناسی وجود ندارد. هنگامی که BNBG، به خصوص حق ناقص، و عدم وجود شکایت محدود به مشاهده است. برای عادی سازی ضربان قلب با محاصره یک و دو پرتوی که در پس زمینه فشار خون بالا، بیماری عروق کرونر رخ می دهد، به بیمار گلیکوزیدهای قلبی، نیترات ها، ضد آنژینال و دیورتیک ها، مهارکننده های PAF، استاتین ها تجویز می شود.

بر اساس بیماری زمینه ای، به برخی از بیماران، به عنوان مثال مبتلا به روماتیسم، یک دوره آنتی بیوتیک، گلوکوکورتیکواستروئید و مصرف طولانی مدت NSAID ها

با انسداد دهلیزی، موضوع کاشت ضربان ساز در نظر گرفته می شود، زیرا قلب نمی تواند به طور کامل به خودی خود کار کند، نبض بسیار نادر است، که عواقب جدی را تهدید می کند، حتی مرگ را نیز مستثنی نمی کند.

پیش بینی

در بیماران مبتلا به انسداد جزئی، دوره آسیب شناسی مطلوب است، به ویژه در افرادی که علائم و سایر آسیب شناسی های قلبی ندارند. بیماران باید در نظر داشته باشند که پیش آگهی به آسیب شناسی زمینه ای قلب یا عروق خونی و همچنین به میزان دقت آنها در مورد سلامتی خود بستگی دارد. رعایت دقیق توصیه های پزشک، تکمیل دوره های درمانی، مراجعه منظم به متخصص قلب به منظور نظارت بر وضعیت می تواند از پیشرفت بیماری جلوگیری کند.

پیش آگهی با یک نیم بلوک کامل چپ و سه پرتو نامطلوب است. اولی در دوره حاد حمله قلبی در 40-50٪ موارد کشنده است، دومی با ایجاد آسیستول، فیبریلاسیون بطنی، مرگ ناگهانی ناشی از ایست قلبی خطرناک است.

okardio.com

بلوک باندل شاخه چیست؟

الیاف رسانا از یک تنه (واقع در سپتوم بین بطن ها)، شاخه های راست و چپ تشکیل شده است. سمت راست مستقیماً به بطن راست فرود می آید و سمت چپ ابتدا به 2 قسمت (قدامی و خلفی) تقسیم می شود و سپس به بطن چپ می رود. متعاقباً، پاهای دسته هیس در عضله قلب منشعب می شوند و مسیرهای پورکنژ را تشکیل می دهند.

نقش شاخه های هیس این است که سیگنال انقباض را از گره های سینوسی و اوتریو بطنی درک کرده و آن را به تمام قسمت های عضله قلب بطن ها منتقل کنند. این باعث می شود آنها با ریتم صحیح منقبض شوند.

هنگامی که مانعی به شکل التهاب، نکروز، اسکلروز در میوکارد ایجاد می شود، کار آنها مسدود می شود.اگر ناحیه آسیب ناچیز باشد، ممکن است هیچ علامتی وجود نداشته باشد؛ با محاصره کامل، انقباضات کمتر از حد معمول رخ می دهد. این به دلیل هدایت تکانه ها در طول مسیرهای گردشی است که هماهنگی کار قسمت های قلب را مختل می کند.

دلایل توسعه آسیب شناسی

شاخه شاخه راست (RNPG) در موارد زیر در اثر اضافه بار و آسیب به میوکارد بطن راست آسیب می بیند:

باریک شدن دهانه میترال
نارسایی دریچه سه لتی،
فشار خون ریوی
سوراخ در سپتوم بین دهلیزها،
حمله قلبی،
فشار خون،
مصرف بیش از حد گلیکوزیدهای قلبی و بتا بلوکرها.

بخش‌هایی از شاخه چپ (LBB) با تغییراتی در میوکارد بطن چپ مسدود می‌شوند:

ایسکمی،
کاردیواسکلروز،
کلسیفیکاسیون،
فرآیندهای دیستروفیک و اختلال هورمونی،
هیپرتروفی همراه با فشار خون بالا، نقص آئورت، نارسایی میترال،
اندوکاردیت باکتریایی و میوکاردیت.

علائم در بزرگسالان و کودکان

نقض رسانش سیگنال در امتداد دسته های او مستقل نیست علائم بالینی، زیرا برای بار دوم در پس زمینه یک بیماری قلبی یا عروق بزرگ رخ می دهد. اگر انسداد جزئی یا فقط از یک شاخه، به ویژه شاخه سمت راست باشد، ممکن است بیمار از آن آگاه نباشد و چنین انحرافی از هنجار را می توان فقط در نوار قلب و اغلب با نظارت هولتر تشخیص داد.

با آسیب کامل به هر 3 شاخه (PNPG و 2 قسمت سمت چپ)، حجم خون خارج شده از بطن ها کاهش می یابد. در چنین مواردی، علائم مشخصه ظاهر می شود:

سرگیجه؛
اختلال بینایی؛
حملات غش از نوع Morgagni-Adams-Stokes؛
برادی کاردی؛
وقفه در ریتم،
تنفس سخت؛
کاهش سرعت انقباضات تا ایست کامل قلبی

انواع محاصره او

پاهای هیس را می توان به صورت جداگانه یا یکباره مسدود کرد، همچنین یک ضایعه ایزوله یک شاخه از پای چپ و همچنین ترکیبات مختلف آنها است. انواع دوره ای یا دائمی وجود دارد، در یک الکتروکاردیوگرام، در ابتدا، مسدود شدن یک و سپس شاخه دیگری قابل مشاهده است.

پای راست

تکانه برای بطن راست از سمت چپ و چپ سپتوم می آید که به طور کامل مسدود شود، هدایت آن در زمانی که ناقص باشد کند می شود. تظاهرات حداقل است، می تواند در یک فرد کاملا سالم پیدا شود و عوارض بیشتری ایجاد نمی کند. اگر با آسیب شناسی قلبی رخ دهد، تنگی نفس و خستگی معمولاً با بیماری زمینه ای مرتبط است.

شاخه قدامی LBP

اختلالات رسانایی بر دو طرف قدامی و جانبی بطن چپ تأثیر می گذارد. سیگنال ها در امتداد دیوار پشتی از پایین به بالا برای آنها ارسال می شود. اغلب در هیپرتروفی میوکارد به دلیل فشار خون بالا، اضافه بار با نقایص قلبی و میوکاردیوپاتی یافت می شود که یکی از دلایل آن انفارکتوس دیواره قدامی است.

شاخه پشت

سیگنال الکتریکی در امتداد فیبرهای پورکنژ منفرد از بخش های قدامی بطن چپ از بالا به پایین واگرا می شود و با تاخیر به دیواره خلفی می رسد. وضعیت مشابهی در اثر حمله قلبی یا اسکلروز، رسوب کلسیم در ناحیه فیبرهای رسانا ایجاد می شود.

کل پای چپ

انسداد جزئی یک شاخه کمترین تظاهرات را ایجاد می‌کند، اما انسداد کامل LDBH به دلیل انفارکتوس گسترده یا یک فرآیند التهابی یا دیستروفیک واضح ایجاد می‌شود که میوکارد بطن چپ را می‌پوشاند. بنابراین، با این آسیب شناسی، کاردیالژی، سرگیجه، آریتمی مشخص می شود.

محاصره کامل و ناقص

با یک محاصره جزئی، موج انقباض با کمی تاخیر عبور می کند، زیرا در طول مسیرهای جایگزین متعدد به سرعت به هدف می رسد. ریتم مختل نمی شود یا برادی کاردی ایجاد می شود، شدت تظاهرات بالینیبستگی به دلیلی دارد که منجر به محاصره شده است.

مسدود کردن کامل با موارد زیر مشخص می شود:

ناتوانی در ارسال سیگنال به بطن ها؛
ظهور کانون های هیجان در مکان های غیر معمول؛
بخش هایی از قلب با یک ریتم آشفته کاهش می یابد، ضربان نبض از 20 تا 40 در دقیقه است.
انتشار ناکافی خون در شبکه شریانی.

علائم ECG و سایر روش های تشخیصی

اغلب استفاده می شود ECG معمولی، اما اگر در مورد تشخیص تردید وجود داشته باشد، یک تکنیک ترانس مری اضافی یا نظارت روزانه تجویز می شود. به منظور تعیین علت، معاینه با استفاده از اکوکاردیوگرافی، CT و MRI انجام می شود.

علائم ECG به نوع و ترکیب شاخه های مسدود شده بستگی دارد:

محاصره PNPG - لیدهای قفسه سینه سمت راست مجتمع های Rsr، rSR را نشان می دهند، آنها شبیه حرف M هستند، در سمت چپ - S گسترده تر از حد معمول است، QRS بیش از 0.12 ثانیه است.
بلوک LBBB - کمپلکس های گسترده با راس دندانه دار در لیدهای چپ، در سمت راست - کمپلکس های غیر طبیعی، S.

درمان یک بلوک شاخه بسته نرم افزاری

درمان بیماری زمینه ای انجام می شود، ویتامین ها، کوآنزیم کیو، کارنیتین، تیوتریازولین، میلدرونات برای بهبود خون رسانی به میوکارد تجویز می شود. کاهش فشار با مسدودکننده‌های آنزیم تبدیل‌کننده آنژیوتانسین (لیزینوپریل، کاپوتن) انجام می‌شود، سعی می‌شود از مسدودکننده‌های بتا و آنتاگونیست‌های کلسیم اجتناب شود، زیرا هدایت را در میوکارد کاهش می‌دهند.

نشانه های نصب پیس میکر (منبع مصنوعی ریتم یا کاردیوورتر):

محاصره 3 بسته،
بلوک کامل برای سیگنال های دهلیز،
ریتم انقباضات زیر 40 در دقیقه
حملات از دست دادن هوشیاری

اگر انسداد پاها در مرحله حاد انفارکتوس میوکارد رخ دهد، انسداد کامل LPH، PNB با یک شاخه سمت چپ وجود داشته باشد، سپس تحریک موقت قلبی توصیه می شود. برای این کار، یک الکترود از طریق سیاهرگ مرکزی به بطن راست منتقل می شود.

ویدیوی مربوط به بلوک شاخه سمت راست را تماشا کنید:

چرا شرایط خطرناک است؟

انسداد کامل تکانه های الکتریکی خطر ایست قلبی را افزایش می دهد و می تواند باعث توقف ناگهانی انقباضات کشنده شود. تشنج Morgagni-Adams-Stokes، که زمانی رخ می دهد که خون رسانی به مغز مختل می شود، همچنین می تواند تهدید کننده زندگی باشد، به خصوص اگر بیمار در حال رانندگی در حال حمل و نقل یا مکانیسم های پیچیده دیگر باشد.

عوارض انسداد پا عبارتند از:

حملات تاکی کاردی با منشاء بطنی،
فیبریلاسیون و بال زدن بطن ها،
نارسایی گردش خون
ترومبوآمبولی

پیش آگهی بیمار

اگر انسداد به طور تصادفی در طول معاینه ECG کشف شود، هیچ نشانه ای از کمبود خون رسانی به اندام های داخلی وجود نداشته باشد، پیش آگهی برای چنین بیمارانی مطلوب است. این ممکن است نوعی از ساختار قلب باشد، هیچ درمانی لازم نیست.

نتیجه نامطلوب محاصره در بیماران مبتلا به انفارکتوس گسترده، نقص های جبران نشده، دیستروفی عظیم میوکارد مشاهده می شود. لازم به ذکر است که محاصره در چنین شرایطی نشانه ای از پویایی منفی بیماری است، خطر عوارض و مرگ را افزایش می دهد.

سبک زندگی در شناسایی یک مشکل

اگر معاینه ناهنجاری‌ها را نشان ندهد، اما فقط علائم انسداد ECG وجود داشته باشد، به بیمار توصیه می‌شود فعالیت بدنی را در همان حجم افراد سالم حفظ کند.

پس از نصب پیس میکر از دستگاه های دارای میدان الکترومغناطیسی، آشکارسازهای امنیتی در سوپرمارکت ها و فرودگاه ها و خطوط برق فشار قوی خودداری کنید. هنگام استفاده از تلفن همراه، آن را در سمت راست نگه دارید.

بلوک شاخه بسته یک بیماری جداگانه نیست، بلکه نشانه ای از نقض رسانش سیگنال انقباض از طریق عضله قلب است. انسداد جزئی PNPG و 1 شاخه سمت چپ بدون علامت هستند. با انسداد کامل 3 شاخه یا وقوع نقض مشابه در پس زمینه حمله قلبی، ممکن است ایست قلبی ناگهانی رخ دهد. درمان بیماری زمینه ای تجویز می شود، با حملات غش، نصب ضربان ساز نشان داده شده است.

cardiobook.ru

بلوک شاخه راست یک اختلال هدایت اکتسابی در بطن قلب است. در 0.2 درصد از جوانان رخ می دهد. با افزایش سن، فراوانی این آریتمی تا 0.45 درصد افزایش می یابد. این بیماری تقریباً همیشه در نیمی از مردان از جمعیت رخ می دهد.

عامل اصلی که باعث ایجاد این آسیب شناسی می شود حمله قلبی در مرحله حاد است. در افراد زیر چهل سال، بلوک شاخه سمت راست خوش خیم است، هیچ ارتباطی با آسیب شناسی بافت قلبی ندارد. در موارد دیگر، ایجاد این نوع آریتمی توسط فشار خون بالا (60٪ از همه موارد) تسهیل می شود. در موارد جداگانه، به دلیل ناهنجاری های مادرزادی (توسعه نیافتگی بخش های اولیه میوکارد) ایجاد می شود. همچنین در ظاهر این ایالتوجود نقایص قلبی تأثیر می گذارد: نقایص بین بطنی، سپتوم بین دهلیزی، باریک شدن روزنه شریان ریه. ترومبوآمبولی این رگ، با بیماری های انسدادی ریه با ماهیت مزمن، منجر به کشش بطن راست می شود، این می تواند باعث بروز آریتمی شود.

عواملی که در ایجاد این عارضه نقش دارند عبارتند از: کاردیومیوپاتی، صدمات قفسه سینه، دیستروفی عضلانی پیشرونده، هیپرکالمی، مصرف بیش از حد داروها(نووکائین آمید، کینیدین، گلیکوزیدهای قلبی)، عمل های جراحیروی این اندام (ونتریکولوتومی عمودی)، نئوپلاسم های قلب، لثه سیفلیس. بلوک شاخه سمت راست کامل دارد علائم بالینیبیماری هایی که باعث آن شده اند. در برخی از بیماران، تغییرات در حین سمع مشخص می شود: تقسیم اولین (کمتر شایع) و دوم (شایع تر).

معیارهای تشخیصی زیر در نوار قلب یافت می شود: مجتمع بطنی، یک موج R بالا که در اول مشاهده می شود سینه منجر می شود R دندانه دار، همچنین در لیدهای سمت چپ یک دندان مشخص می شود که اندازه های متفاوتی دارد. جهت ناسازگار S، ST.

انسداد شاخه سمت راست هیس، که درمان آن، همانطور که به نظر می رسد، باید جدی باشد، نیازی به استفاده از داروهای خاصی ندارد. همچنین نیازی به تحریک ادوکارد ندارد، که معمولاً به عنوان یک اقدام پیشگیرانه در صورت حمله قلبی انجام می شود. در صورت لزوم، درمان برای بیماری هایی انجام می شود که همیشه منجر به بروز این نوع آریتمی می شود. بلوک شاخه سمت راست که در افراد گروه سنی جوان که فاقد آن هستند رخ می دهد ضایعات ارگانیکبافت قلب، پیش آگهی نسبتا مطلوبی دارد. یک نمای مجزا از این آریتمی هرگز نمی تواند به یک محاصره کامل AB گره AB تبدیل شود.

بر اساس این مطالعه، وقوع همزمان این آسیب شناسی ها منجر به اختلال جزئی در هدایت دهلیزها به بطن ها می شود. با این حال، سیر بالینی انسداد این آسیب شناسی ممکن است با کاهش هدایت ضربه در محل اتصال AB بدتر شود. هنگامی که این نوع آریتمی مستقیماً به فشار خون شریانی متصل می شود، سیر این بیماری به طور قابل توجهی پیچیده می شود، مرگ و میر در چنین شرایطی بالا می رود. یک علامت نامطلوب وجود کاردیومگالی، نارسایی قلبی، طولانی شدن دوره سیستولیک است. انسداد شاخه سمت راست هیس، که در پس زمینه انفارکتوس میوکارد رخ می دهد، تقریباً هرگز به هیچ آریتمی مرتبط با اختلال عملکرد هدایت در گره AB تبدیل نمی شود. بنابراین، این نوع آسیب شناسی تقریباً میزان مرگ و میر بالایی ندارد. با این حال، در صورت وجود عوارض جدی قلبی، می تواند روند آنها را پیچیده و درمان را پیچیده کند که ممکن است موثر نباشد.