آنچه در ECG دیده می شود. رمزگشایی کاردیوگرام قلب. محور الکتریکی قلب

الکتروکاردیوگرافی (ECG) روشی است که به وسیله آن مطالعه عضله قلبی عروقی در نتیجه ثبت شاخص های تکانه های الکتریکی قلب صادر شده توسط قلب و ثبت نبض انجام می شود. شاخص های به دست آمده به صورت منحنی به نام کاردیوگرام بر روی کاغذ ثبت می شوند و دستگاهی که با آن انجام می شود الکتروکاردیوگراف می گویند.

در صورت درد، ضعف یا اختلال در ریتم قلب، نوار قلب لازم است. ECG به طور موثر به عنوان روش اصلی زمانی که نیاز به معاینه معمول قلب است استفاده می شود. با کمک آن می توانید میزان هدایت داخل قلب را تعیین کنید و حتی حمله قلبی را تشخیص دهید. علاوه بر این، الکتروکاردیوگرام است که به تشخیص بیماری های روانی و اختلالات عصبی در مراحل اولیه کمک می کند.

قابل ذکر است که برای الکتروکاردیوگرافی نیازی به مراجعه بیمار به آموزش خاصی نیست، زیرا این عمل را می توان هم در حالت نشسته و هم در حالت خوابیده انجام داد. از آنجایی که الکترودهای خاصی به قفسه سینه بیمار متصل می شوند، در صورت نیاز به انجام نوار قلب برای کودک، لازم است که یکی از والدین همیشه در تمام طول عمل نزدیک باشد. میانگین هزینه معاینه از 1000 روبل تجاوز نمی کند.

نیاز به معاینه

در صورتی که شما نگران هستید درد و ناراحتیدر قفسه سینه، فک، شانه ها و در ناحیه بین تیغه های شانه باید بلافاصله نوار قلب گرفته شود. بررسی وضعیت قلب شما اضافی نخواهد بود حتی اگر:

شما از بیماری های سیستم قلبی عروقی رنج می برید.

شما در حال رفتن به یک آسایشگاه هستید.

بدن خود را در معرض فعالیت بدنی روزانه قرار دهید.

هنگام آماده شدن برای هر عملیات؛

سن شما از 40 سال گذشته است - در این مورد، لازم است حداقل سالی یک بار قلب را معاینه کنید، حتی در صورت عدم شکایت.

در دوران بارداری - حداقل 2 بار؛

هنگام گذراندن کمیسیون پزشکی - برای استخدام؛

در خانواده شما اقوام خونی با مشکلات قلبی بودند.

قابل توجه است که برای به دست آوردن نتایج دقیق تر، نوار قلب را می توان نه تنها زمانی که فرد در حال استراحت است، بلکه با یک سبک زندگی فعال نیز انجام داد. در این مورد، عملکرد شما در دوره از یک روز تا یک هفته بر روی یک حامل مخصوص ثبت می شود - "هولتر مانیتورینگ"، زمانی که روی کمربند روی شانه یا کمربند پوشیده می شود. با کمک این دستگاه تمامی تغییرات روزانه در وضعیت بیمار که در طول شبانه روز در معرض استرس ها و فشارهای مختلفی قرار می گیرد که با مطالعه استاندارد قابل ثبت نیست، پایش می شود.

چگونه برای EKG آماده شویم؟

علیرغم اینکه آمادگی ویژه بیمار در طول این مطالعهلازم نیست، برای به دست آوردن شاخص های دقیق تر، مردان باید قفسه سینه خود را بتراشند و دختران باید جواهرات فلزی، جوراب، جوراب ساق بلند، جوراب شلواری را حذف کنند.

لطفاً توجه داشته باشید که پزشک پوست را با مایع مخصوصی روان می کند که در بالای آن الکترودها وصل می شوند که بیشتر آنها روی قفسه سینه، مچ دست و مچ پاها و در کنار قلب قرار دارند. ECG نه تنها ضربان قلب، بلکه نبض را نیز ثبت می کند، بنابراین، برای به دست آوردن دقیق ترین نتایج، مهم است که بدن در طول عمل در حالت استراحت باشد.

قبل از رفتن به کلینیک، لباس ها را به گونه ای انتخاب کنید که به درخواست پزشک، بتوانید به راحتی نه تنها لباس های بیرونی، بلکه پاهای خود را نیز برهنه کنید.

ECG قلب - هنجار در کودکان

شاخص های طبیعی ECG کودکان به طور قابل توجهی با هنجار بزرگسالان متفاوت است، علاوه بر این، دارای تعدادی ویژگی خاص است که برای هر دوره سنی منحصر به فرد است. بارزترین تفاوت ها در کودکان تازه متولد شده مشاهده می شود. پس از 12 سالگی، ECG طبیعی کودک به بزرگسالان نزدیک می شود.

برای دوران کودکیبا ضربان قلب فراوان مشخص می شود که با بزرگ شدن کودک کاهش می یابد. کودکان همچنین دارای بی ثباتی مشخص در شاخص های ضربان قلب هستند، نوسانات مجاز در نتایج هر یک از مطالعات بعدی تا 20٪ است.

نتیجه گیری در مورد نتیجه مطالعه ECG

یک متخصص در زمینه قلب و عروق باید در مورد نتایج مطالعه نتیجه گیری کند. مطالعه نتایج به‌دست‌آمده یک فرآیند پیچیده و پر زحمت است که نه تنها به در دسترس بودن دانش ویژه، بلکه به کاربرد مکرر آنها در عمل نیز نیاز دارد. یک پزشک بسیار ماهر نه تنها باید فرآیندهای فیزیولوژیکی اساسی را که اغلب در قلب رخ می دهد، بداند، بلکه باید انواع یک کاردیوگرام طبیعی را نیز بداند. علاوه بر این، او انواع تغییرات را در کار قلب تعیین خواهد کرد.

در نظر گرفتن تأثیر داروهای مختلفی که بیمار مصرف می کند و سایر عوامل خارجی بر تشکیل دندان ها و فواصل ECG قلب ضروری است. رمزگشایی شامل چندین مرحله متوالی است. در مرحله اولیه، سن و جنسیت بیمار ارزیابی می شود، زیرا هر گروه سنی ویژگی های تشخیصی خاص خود را دارد.

پس از آن مشخص می شود که دندان های به دست آمده در کاردیوگرام چگونه مطابقت دارند عملکرد عادی... برای این کار، ریتم ضربان‌ها و موقعیت قلب در قفسه سینه ارزیابی می‌شود و نتایج به‌دست‌آمده با نشانه‌هایی که در مطالعات قبلی روی همان بیمار به‌دست آمده بود مقایسه می‌شود و تغییرات دینامیکی در شاخص‌ها بیان می‌شود.

بررسی تجهیزات

پس از ECG قلب، تفسیر نتایج باید با بررسی تکنیک ثبت برای انحرافات احتمالی از هنجار آغاز شود.

چک استاندارد شامل:

• اولین تصویر در نوار قلب باید حدود 10 میلی متر باشد.
• بررسی تداخل.
• تعیین سرعت حرکت کاغذ - در بیشتر موارد، با نتیجه مطالعه در لبه های ورق نشان داده می شود.

تفسیر ECG - تجزیه و تحلیل موج

دوره رپلاریزاسیون دوره ای است که در طی آن غشای سلولی با غلبه بر هیجان به حالت عادی خود باز می گردد. هنگامی که پالس در قلب حرکت می کند، یک تغییر کوتاه مدت در ساختار غشاء در سطح مولکولی رخ می دهد که در نتیجه یون ها بدون مانع از آن عبور می کنند. در طی رپلاریزاسیون، یون ها در جهت مخالف باز می گردند تا بار غشا را بازیابی کنند و پس از آن سلول برای فعالیت الکتریکی بیشتر آماده می شود.

• R - نحوه عملکرد دهلیزها را نشان می دهد.
• QRS - سیستول بطنی را نشان می دهد.
• بخش ST و موج T - منعکس کننده فرآیندهای رپلاریزاسیون میوکارد بطنی است.

نتایج ECG طبیعی

اگر ریتم قلب در ECG درست باشد، گره سینوسی، که مقادیر استاندارد آن برای یک بزرگسال از 60 تا 100 ضربه در دقیقه است، در حالت طبیعی است. ضربان قلب، به اصطلاح فاصله R-Rرا می توان با اندازه گیری فاصله بین امواج R مجاور در کاردیوگرام حاصل تعیین کرد.

علاوه بر این، پزشک تعیین می کند که محور الکتریکی قلب در چه جهتی هدایت می شود، که نشان دهنده موقعیت بردار حاصل از نیروی الکتروموتور (زاویه آلفا، اندازه گیری شده بر حسب درجه) است. محور نرمال با مقدار آلفا مطابقت دارد و از 40 تا 70 درجه متغیر است.

اختلال در کار قلب

نقض ریتم قلب (آریتمی) در صورتی تشخیص داده می شود که ضربان قلب سریعتر از 100 ضربه در دقیقه باشد یا به 60 نرسد. ECG چنین نارسایی هایی را در قلب نشان می دهد که:

• ریتم غیر سینوسی
• نقض اتوماسیون گره سینوسی.

بر اساس اختلال در هدایت و ریتم قلب، ECG، با توجه به انحرافات یافت شده، می تواند به سه دسته اصلی تقسیم شود:

1. محاصره؛
2. آسیستول بطن ها؛
3. سندرم های پیش تحریک بطنی

با این حال، باید در نظر داشت که حتی در صورت وجود این اختلالات، علائم بیماری ها می تواند بسیار متنوع باشد، در نتیجه تشخیص آنها در طول یک کاردیوگرام معمولی دشوار است.

هیپرتروفی قلب

هیپرتروفی میوکارد واکنش بدن است که در تلاش است خود را با بارهای افزایش یافته روی بدن وفق دهد. اغلب در نتیجه افزایش قابل توجه توده قلب همراه با ضخامت دیواره های آن ظاهر می شود. تمام تغییرات در این بیماری به دلیل افزایش فعالیت الکتریکی اتاق قلب، کاهش سرعت انتشار سیگنال الکتریکی در دیواره آن است.

با دانستن آنچه که ECG قلب نشان می دهد، حتی می توانید علائم هیپرتروفی را در هر دهلیز و بطن مشخص کنید.

جلوگیری از حمله قلبی

در برخی موارد، EKG می تواند برای ارزیابی چگونگی جریان خون رسانی به عضله قلب استفاده شود. که در تشخیص انفارکتوس میوکارد که در نتیجه آن اختلال حاد جریان خون در عروق کرونر همراه با نکروز بخش هایی از عضلات قلب و ایجاد تغییراتی در شکل اسکار در عروق کرونر است، اهمیت ویژه ای دارد. این مناطق

با دانستن آنچه که ECG قلب نشان می دهد، می توانید به طور مستقل تغییرات در وضعیت آن را نظارت کنید. علاوه بر این، امکان شناسایی زودهنگام عوارض احتمالی را فراهم می کند و در نتیجه خطر ابتلا به بیماری قلبی را کاهش می دهد.

تعیین محور الکتریکی قلب

بررسی ECG محور قلب یکی از مهمترین نکات در انجام الکتروکاردیوگرافی است. انحرافات خاصی را می توان در نتیجه وجود هیپرتروفی بطنی مشاهده کرد. سمتی که محور به آن منحرف می شود نشان دهنده بیماری بطن قلب است که در همان سمت قرار دارد.

گزینه های زیر ممکن است (همه قرائت ها بر حسب درجه هستند):

• هنجار - نرخ آدم ربایی 300 - 700 است.
• با توجه به موقعیت افقی قلب، لیدها از 00 تا 300 متغیر است.
• با توجه به موقعیت عمودی قلب، لیدها از 700 تا 900 متغیر است.
• وقتی محور به داخل منحرف می شود سمت راست- سرب از 900 تا 1800 خواهد بود.
• وقتی محور به داخل منحرف می شود سمت چپ- سرب از 00 تا منفی 900 خواهد بود.

محور قلب کودکان:

• نوزادان - انحراف به راست از 90 تا 180 درجه.
• 1 سال - محور عمودی می شود و 75-90 درجه از هنجار آینده منحرف می شود.
• 2 سال - در اکثر کودکان محور هنوز عمودی است و در 1/3 - انحراف 30-70 درجه است.
• از 3 تا 12 سالگی - محور به تدریج موقعیت طبیعی خود را به خود می گیرد.

کودکان تازه متولد شده تفاوت زیادی در محور الکتریکی نسبت به نتایج طبیعیدر بزرگسالان یا نوجوانان، که محور آن اندکی به سمت راست تغییر کرده است.

نتیجه

به یاد داشته باشید که نتیجه رمزگشایی ECG یک تشخیص آماده نیست و نمی تواند به عنوان یک نوع راهنمایی برای تجویز درمان باشد. اساساً این فقط توصیفی از سلامت قلب است.

تحقیقات می تواند نشان دهد:

• عملکرد طبیعی قلب؛
• انحرافات خاص؛
• آسیب شناسی قلب؛
• ناهنجاری های ارثی؛
• اثر داروها

به خاطر داشته باشید که علیرغم اینکه می توانید به طور مستقل نتایج به دست آمده را رمزگشایی کنید، پس از معاینه قلب، نوار قلب باید توسط یک متخصص قلب واجد شرایط مشاهده شود که نه تنها شما را تشخیص می دهد، بلکه در صورت لزوم به شما در این زمینه کمک می کند. انتخاب درمان

ECG، همچنین به عنوان روش الکتروکاردیوگرافی شناخته می شود، یکی از رایج ترین راه های تشخیص بسیاری از بیماری های سیستم قلبی عروقی در حال حاضر است. شما می توانید پس از رمزگشایی توسط پزشک که اطلاعات دریافتی دستگاه را تفسیر کرده و در مورد سلامت بیمار نتیجه گیری می کند، متوجه شوید که کاردیوگرام قلب چه چیزی را نشان می دهد.

روش الکتروکاردیوگرافی یک روش ساده و بدون درد برای تشخیص غیرتهاجمی کار است اعضای داخلی، که باعث ناراحتی نمی شود و مستقیماً روی بدن تأثیر نمی گذارد. با این حال، این یک روش نظرسنجی بسیار آموزنده است که آن را برای مدت طولانی بسیار محبوب کرده است. فقط بر خلاف مطالعات اولتراسوند، کاردیوگرام هیچ امواجی را منتشر نمی کند، بلکه فقط اطلاعات را می خواند، بنابراین، برای اینکه بفهمید ECG در واقع چه چیزی را نشان می دهد، لازم است به اصل عملکرد خود دستگاه روی آورید.

دستگاه الکتروکاردیوگراف سیستمی از حسگرها دارد که به قسمت های خاصی از بدن بیمار متصل شده و اطلاعات دریافتی از آنجا را ثبت می کند.

همه این مکانیسم‌های بسیار حساس می‌توانند سیگنال‌های تکانه‌های الکتریکی تولید شده توسط قلب را گرفته و آنها را به یک منحنی تبدیل کنند که هر دندان معنای خاص خود را دارد. به لطف این، پزشکان توانایی شناسایی سریع و آسان انواع مختلف را دارند آسیب شناسی های احتمالیو انحراف در کار قلب و سیستم قلبی عروقی و حتی دریابید که چه بیماری هایی منجر به این شده است. سادگی و در دسترس بودن این روش به شما امکان می دهد اغلب به عنوان یک تشخیص پیشگیرانه و همچنین اولین و سریع ترین معاینه انجام شود که در صورت مشکوک بودن به بیماری قلبی انجام می شود.

ECG اغلب به عنوان روش اصلی برای تشخیص به موقع بسیاری از بیماری های قلبی در نظر گرفته می شود که برای افراد در هر سنی بسیار خطرناک هستند. به طور خاص، روش الکتروکاردیوگرافی اغلب مستعد ابتلا به چنین آسیب شناسی رایجی مانند انفارکتوس میوکارد را نشان می دهد.

علیرغم این واقعیت که این روش معاینه سالهاست برای تشخیص بیماری های قلبی عروقی مورد استفاده قرار می گیرد، به دلیل در دسترس بودن برای بیماران و کارآمد بودن کار آن، تا به امروز همچنان مرتبط است. نتایج به‌دست‌آمده در طول معاینه بازتاب دقیق فرآیندی است که در داخل میوکارد انسان اتفاق می‌افتد.

کاردیوگرام قلب چه چیزی را نشان می دهد؟

کاردیوگرام ریتم قلب و تکانه های آن را که در حین کار تولید می شود منعکس می کند و همچنین نبض، هدایت و زمان پر شدن اندام از خون را ثبت می کند. همه اینها امکان ایجاد یک تصویر بالینی نسبتاً کامل از فعالیت الکتریکی میوکارد و وضعیت کلی قلب را فراهم می کند.

تمام اطلاعات منتقل شده از حسگرها روی نوار ضبط می شود و با نتایجی که باید در یک فرد عادی باشد مقایسه می شود.

اگر آسیب شناسی وجود داشته باشد، آنها لزوماً به شکل انحراف دندان های اصلی منحنی در کاردیوگرام منعکس می شوند. با توجه به نوع دندان آنها و دقیقاً تفاوت آنها با هنجار، پزشک می تواند در مورد تشخیص بیمار نتیجه گیری کند، زیرا هر آسیب شناسی با مجموعه ای از انحرافات مشخص می شود.

بیماری قلبی می تواند توسط عوامل کاملاً متفاوتی ایجاد شود. آنها می توانند استرس عاطفی و جسمی بیش از حد، آسیب و ویژگی های ارثی یک فرد و همچنین سبک زندگی ناسالم و تغذیه نامناسب باشند.

بنابراین، الکتروکاردیوگرام به شما امکان می دهد تعیین کنید با چه سرعتی بطن های قلب پر می شود، مشکلات میوکارد را شناسایی کنید و متوجه نقض ریتم قلب و تعداد دفعات انقباضات آن شوید.

این روش امکان اطلاع از وضعیت را فراهم می کند بافت ماهیچه ایبه دلیل این واقعیت است که میوکارد آسیب دیده تکانه ها را متفاوت از ماهیچه های سالم منتقل می کند. این تغییرات توسط حسگرهای بسیار حساس روی پوست بیمار قابل تشخیص است.

اغلب، علاوه بر وجود آسیب شناسی، پزشک می تواند نوع آسیب و محل آن را بر روی قلب تعیین کند. یک متخصص قلب واجد شرایط می تواند بدون اشتباه گرفتن آنها با انواع هنجار، انحرافات از هنجار را در زوایای شیب دندان های کاردیوگرام شناسایی کند و تشخیص دهد.

اضافی نخواهد بود که نتایج مطالعات الکتروکاردیوگرافی قبلی را با خود به یک قرار ملاقات با متخصص قلب ببرید تا پزشک بتواند پویایی وضعیت قلب و سیستم قلبی عروقی و همچنین ردیابی تغییرات در ریتم را تعیین کند و محاسبه کند که آیا ضربان قلب افزایش یافته است و آیا آسیب شناسی خود را نشان داده است. همه اینها به تشخیص به موقع بیماری هایی که می توانند باعث بیماری هایی مانند انفارکتوس میوکارد شوند کمک می کند و به شروع به موقع درمان کمک می کند.

بیماری های سیستم قلبی عروقی که با نوار قلب قابل تشخیص است

• آریتمی آریتمی با نقض در شکل گیری یک ضربه و حرکت آن در امتداد لایه عضلانی مشخص می شود. در همان زمان، اغلب یک شکست ریتم مشاهده می شود، فواصل زمانی بین R - R با تغییر ریتم افزایش می یابد و نوسانات ناچیز P - Q و Q - T قابل توجه می شود.
• آنژین صدری. این بیماری منجر به درد در ناحیه قلب می شود. یک کاردیوگرام برای این آسیب شناسی تغییر در دامنه موج T و فرورفتگی بخش S - T را نشان می دهد که در قسمت های خاصی از منحنی قابل مشاهده است.
• تاکی کاردی. با این آسیب شناسی، افزایش قابل توجهی در دفعات انقباضات عضله قلب وجود دارد. در ECG، تاکی کاردی با کاهش فواصل بین بخش ها، افزایش ریتم و همچنین تغییر قسمت RS - T با فاصله کوتاه مشخص می شود.
• برادی کاردی. این بیماری با کاهش تعداد انقباضات میوکارد مشخص می شود. الگوی ECG با چنین آسیب شناسی تنها با کاهش ریتم، افزایش فاصله بین بخش ها و تغییر جزئی در دامنه دندان ها با هنجار متفاوت است.
• هیپرتروفی قلب. این آسیب شناسی با بارگذاری بیش از حد بطن ها یا دهلیزها تعیین می شود و در کاردیوگرام به شکل افزایش دامنه موج R، اختلال در هدایت بافت و همچنین افزایش فواصل زمانی برای یک ناحیه بزرگ شده ظاهر می شود. میوکارد و تغییر در موقعیت الکتریکی خود قلب؛
• آنوریسم آنوریسم در تشخیص یک موج QS در محل R بالا و در یک بخش بالا از RS - T در محل Q آشکار می شود.
• اکستراسیستول. با این بیماری، یک اختلال ریتم ظاهر می شود، در ECG یک مکث طولانی پس از اکستراسیستول، تغییر شکل QRS، اکستراسیستول های تغییر یافته و عدم وجود موج P (e) وجود دارد.
• ترومبوآمبولی شریان ریوی... این آسیب شناسی با کمبود اکسیژن بافت عضلانی، فشار خون بالا در عروق گردش خون ریوی و افزایش قلب راست، اضافه بار بطن راست و تاکی آریتمی فوق بطنی مشخص می شود.
• انفارکتوس میوکارد. حمله قلبی را می توان با عدم وجود موج R، افزایش قطعه S - T و موج T منفی تعیین کرد. در مرحله حاد با الکتروکاردیوگرافی، بخش S - T در بالای ایزولین قرار می گیرد و موج T. متمایز نیست مرحله تحت حاد با پایین آمدن ناحیه S - T و ظهور T منفی مشخص می شود. در مرحله اسکار انفارکتوس، ECG نشان می دهد که قطعه S - T ایزوالکتریک است، T منفی است، در حالی که موج Q است. به وضوح قابل مشاهده است.

بیماری هایی که تشخیص آنها با ECG دشوار است

در اکثر موارد، ECG امکان تشخیص بیماری هایی مانند نئوپلاسم های بدخیم و خوش خیم در ناحیه قلب، وضعیت معیوب عروق خونی و نقایص مادرزادیقلب، و همچنین اختلالات در پویایی خون. همچنین در اغلب موارد تومورها در قسمت‌های مختلف قلب به‌دلیل محل قرارگیری خود، بر کار عضله تأثیر می‌گذارند و اختلالاتی در دینامیک داخل قلب ایجاد می‌کنند که با ECG به عنوان نقص دریچه‌های عضو تشخیص داده می‌شوند. بنابراین، در صورتی که متخصص قلب در طول فرآیند تشخیص اختلالاتی مانند هیپرتروفی قلب، ریتم نامنظم یا نامنظم و همچنین نارسایی قلبی را تشخیص دهد، ممکن است اکوکاردیوگرافی را بعد از نوار قلب تجویز کند، که به تشخیص وجود ECG کمک می کند. نئوپلاسم در قلب یا بیمار بیماری دیگری دارد.

مشکل ECG این است مراحل اولیهبرخی از بیماری ها و همچنین انواع خاصی از آسیب شناسی ها در کاردیوگرام ضعیف قابل مشاهده هستند. این به این دلیل است که زمان انجام عمل برای معاینه کامل و معاینه قلب بیمار در شرایط مختلف کافی نیست. به عنوان راه حل این مشکل بر اساس الکتروکاردیوگرافی، یک روش تشخیصی وجود دارد که در آن بیمار باید با دستگاهی که سلامت قلب را یک روز یا بیشتر می سنجد راه برود.

نقص مادرزادی قلب شامل یک گروه کامل از بیماری ها است که منجر به آسیب شناسی در کار میوکارد می شود. با این حال، در طی اکوکاردیوگرافی، چنین نقایص قلبی معمولاً به عنوان علائم سندرم های خاص، به عنوان مثال، هیپوکسی یا نارسایی قلبی، شناسایی می شوند که شناسایی علت زمینه ای بیماری را دشوار می کند.

همچنین، یک مشکل بزرگ برای تشخیص با استفاده از ECG این واقعیت است که برخی از آسیب شناسی ها دارای اختلالات و انحرافات مشابه هستند که توسط کاردیوگرام مشخص می شود.

در این مورد، لازم است با یک متخصص قلب با تجربه مشورت کنید، که بر اساس نتایج به دست آمده، می تواند تشخیص دقیق تری بدهد یا برای معاینه اضافی بفرستد.

مشکل دیگر الکتروکاردیوگرافی این است که در بیشتر موارد این روش زمانی انجام می شود که بیمار در حال استراحت است، در حالی که در زندگی معمولی عدم فعالیت بدنی و برانگیختگی روانی-عاطفی برای اکثر افراد کاملا غیر معمول است. بنابراین، در تعدادی از موارد با ECG بدون استرس اضافی، یک تصویر بالینی نادرست به دست می آید که می تواند بر نتایج تشخیصی نهایی تأثیر بگذارد، زیرا در بیشتر موارد علائم و آسیب شناسی ها در حالت آرام ظاهر نمی شوند. به همین دلیل است که برای حداکثر کارایی مطالعه، روش الکتروکاردیوگرافی می تواند در بارهای کم بیمار یا بلافاصله پس از آن انجام شود. این اطلاعات دقیق تری در مورد وضعیت قلب و وجود آسیب شناسی های احتمالی ارائه می دهد.

تعیین انفارکتوس میوکارد با استفاده از کاردیوگرام

انفارکتوس میوکارد به چند مرحله تقسیم می شود. اولین دوره یک دوره حاد است، که در آن بخشی از بافت عضلانی می میرد، در حالی که ناقل تحریک در کاردیوگرام در این مرحله از بیماری در آن بخش از قلب که آسیب میوکارد رخ داده است، ناپدید می شود. همچنین در ECG مشخص می شود که موج R وجود ندارد و Q ظاهر می شود که معمولاً نباید در لیدها باشد. همزمان محل ناحیه S - T نیز تغییر می کند و شکل ظاهری موج T تشخیص داده می شود و پس از مرحله حاد دوره تحت حاد شروع می شود که در آن اندیکاتورهای امواج T و R به تدریج شروع به بازگشت به حالت می کنند. طبیعی است در مرحله اسکار قلب به تدریج با ضایعات بافتی سازگار شده و به کار خود ادامه می دهد، در عین حال اسکار باقی مانده پس از حمله قلبی به وضوح در کاردیوگرام قابل مشاهده است.

تعیین ایسکمی با استفاده از ECG

بیماری ایسکمیک عضله قلب با کاهش خون رسانی به میوکارد و سایر بافت های قلب مشخص می شود که منجر به کمبود اکسیژن و آسیب تدریجی و آتروفی عضله می شود.کمبود بیش از حد طولانی مدت اکسیژن، که اغلب مشخصه مرحله پیشرفته ایسکمی است، می تواند متعاقباً منجر به تشکیل انفارکتوس میوکارد شود.

ECG بهترین روش برای تشخیص ایسکمی نیست، زیرا این روش در حالت استراحت انجام می شود، که در آن تشخیص محل ناحیه آسیب دیده نسبتاً دشوار است. همچنین، نواحی خاصی در قلب وجود دارد که برای معاینه الکتروکاردیوگرافی غیرقابل دسترسی هستند و بررسی نمی شوند، بنابراین، اگر یک فرآیند پاتولوژیک در آنها رخ دهد، این مورد در ECG قابل توجه نخواهد بود، یا ممکن است داده های به دست آمده متعاقباً به اشتباه تفسیر شوند. دکتر.

در ایسکمیک ECGبیماری قلبی، اول از همه، با اختلال در دامنه و شکل موج T آشکار می شود. این به دلیل کاهش رسانایی ضربه است.

رمزگشایی نوار قلب موضوعی است که یک پزشک آگاه است. با این روش تشخیص عملکردی، موارد زیر ارزیابی می شود:

• ضربان قلب - وضعیت مولدهای تکانه های الکتریکی و وضعیت سیستم قلبی که این تکانه ها را هدایت می کند.
• وضعیت خود عضله قلب (میوکارد)وجود یا عدم وجود التهاب، آسیب، ضخیم شدن، گرسنگی اکسیژن، عدم تعادل الکترولیت

با این حال، بیماران مدرن اغلب به اسناد پزشکی خود، به ویژه نوارهای الکتروکاردیوگرافی، که گزارش های پزشکی روی آن نوشته می شود، دسترسی دارند. این رکوردها با تنوعی که دارند می توانند حتی برای متعادل ترین، اما ناآگاه ترین افراد به ارمغان بیاورند. از این گذشته، بیمار اغلب به طور قطع نمی داند آنچه در پشت فیلم EKG با دست یک تشخیص دهنده عملکردی و چند روز دیگر قبل از قرار ملاقات با یک درمانگر یا متخصص قلب نوشته شده برای زندگی و سلامتی خطرناک است.

برای کاهش شدت احساسات، بلافاصله به خوانندگان هشدار می دهیم که بدون تشخیص جدی (سکته قلبی، اختلالات حادریتم)، متخصص تشخیص عملکردی اجازه نمی دهد بیمار از مطب خارج شود، اما حداقل او را برای مشاوره با یک همکار متخصص همانجا می فرستد. در مورد بقیه "رازهای گشایش" در این مقاله. برای همه موارد نامشخص تغییرات پاتولوژیک در ECG، کنترل ECG، نظارت روزانه (هولتر)، ECHO کاردیوسکوپی (سونوگرافی قلب) و تست استرس (تردمیل، ارگومتری دوچرخه) تجویز می شود.

اعداد و حروف لاتین در رمزگشایی ECG

PQ- (0.12-0.2 ثانیه) - زمان هدایت دهلیزی. اغلب در برابر پس زمینه انسداد AV طولانی می شود. در سندرم های CLC و WPW کوتاه شده است.

P - (0.1s) ارتفاع 0.25-2.5 میلی متر انقباض دهلیزی را توصیف می کند. می تواند در مورد هیپرتروفی آنها صحبت کند.

QRS - (0.06-0.1s) - مجتمع بطنی

QT - (بیش از 0.45 ثانیه) با گرسنگی اکسیژن (ایسکمی میوکارد، انفارکتوس) و تهدید اختلالات ریتم طولانی می شود.

RR - فاصله بین بالای مجتمع های بطنی منعکس کننده منظم بودن انقباضات قلب است و امکان محاسبه ضربان قلب را فراهم می کند.

تفسیر ECG در کودکان در شکل 3 نشان داده شده است

گزینه های توصیف ضربان قلب

ریتم سینوسی

این رایج ترین برچسب ECG است. و اگر چیز دیگری اضافه نشود و فرکانس (ضربان قلب) از 60 تا 90 ضربه در دقیقه نشان داده شود (به عنوان مثال ضربان قلب 68`) - این مطلوب ترین گزینه است که نشان می دهد قلب مانند یک ساعت کار می کند. این ریتمی است که توسط گره سینوسی (پیس میکر اصلی که تکانه های الکتریکی تولید می کند که باعث ضربان قلب می شود) تنظیم می شود. در عین حال، ریتم سینوسی هم در وضعیت این گره و هم در سلامت سیستم هدایت قلب، رفاه را پیش‌فرض می‌گیرد. عدم وجود سوابق دیگر تغییرات پاتولوژیک در عضله قلب را رد می کند و به این معنی است که ECG طبیعی است. علاوه بر ریتم سینوسی، می تواند دهلیزی، دهلیزی یا بطنی باشد که نشان می دهد ریتم توسط سلول های این قسمت های قلب تنظیم می شود و آسیب شناسی تلقی می شود.

آریتمی سینوسی

این یک نوع هنجار در جوانان و کودکان است. این ریتمی است که در آن تکانه ها از گره سینوسی خارج می شوند، اما فواصل بین انقباضات قلب متفاوت است. این ممکن است به دلیل تغییرات فیزیولوژیکی باشد (آریتمی تنفسی، زمانی که انقباضات قلب در هنگام بازدم کاهش می یابد). تقریباً 30 درصد از آریتمی‌های سینوسی نیاز به مشاهده توسط متخصص قلب دارند، زیرا در معرض خطر ایجاد اختلالات جدی‌تر ریتم هستند. اینها آریتمی پس از ابتلا به تب روماتیسمی است. در پس زمینه میوکاردیت یا پس از آن، در برابر پس زمینه بیماری های عفونی، نقایص قلبی و در افراد با وراثت سنگین برای آریتمی.

برادی کاردی سینوسی

این انقباضات ریتمیک قلب با فرکانس کمتر از 50 در دقیقه است. در افراد سالم، برادی کاردی، به عنوان مثال، در هنگام خواب رخ می دهد. برادی کاردی در ورزشکاران حرفه ای نیز شایع است. برادی کاردی پاتولوژیک ممکن است نشان دهنده سندرم سینوس بیمار باشد. در این مورد، برادی کاردی بارزتر است (ضربان قلب از 45 تا 35 ضربه در دقیقه به طور متوسط) و در هر زمانی از روز مشاهده می شود. زمانی که برادی کاردی باعث وقفه در انقباضات قلب تا 3 ثانیه در طول روز و حدود 5 ثانیه در شب می شود، منجر به اختلال در اکسیژن رسانی به بافت ها می شود و خود را نشان می دهد، مثلاً با غش کردن، عمل نصب ضربان ساز نشان داده می شود. قلب که جایگزین گره سینوسی می شود و ریتم طبیعی انقباضات را بر قلب تحمیل می کند.

تاکی کاردی سینوسی

ضربان قلب بیش از 90 در دقیقه به دو دسته فیزیولوژیکی و پاتولوژیک تقسیم می شود. در افراد سالم، تاکی کاردی سینوسی با استرس فیزیکی و عاطفی، مصرف قهوه، گاهی اوقات چای غلیظ یا الکل (به ویژه نوشیدنی های انرژی زا) همراه است. این بیماری کوتاه مدت است و پس از یک دوره تاکی کاردی، ضربان قلب در مدت کوتاهی پس از پایان بار به حالت عادی باز می گردد. با تاکی کاردی پاتولوژیک، تپش قلب بیمار را در حالت استراحت ناراحت می کند. علل آن افزایش دما، عفونت، از دست دادن خون، کم آبی، کم خونی و. بیماری زمینه ای درمان می شود. تاکی کاردی سینوسی فقط با حمله قلبی یا سندرم حاد کرونری متوقف می شود.

اکستراسیستول

اینها اختلالات ریتم هستند، که در آن کانون های خارج از ریتم سینوسی ضربان قلب فوق العاده ای ایجاد می کنند، پس از آن یک مکث دو برابر می شود که به آن مکث جبرانی می گویند. به طور کلی، تپش قلب توسط بیمار به عنوان ناهموار، سریع یا آهسته، گاهی اوقات آشفته درک می شود. بیشتر از همه، شکست در ضربان قلب آزاردهنده است. آنها می توانند به صورت لرزش، احساس سوزن سوزن شدن، احساس ترس و خلأ در شکم ظاهر شوند.

همه اکستراسیستول ها برای سلامتی خطرناک نیستند. بیشتر آنها منجر به اختلالات قابل توجه گردش خون نمی شوند و زندگی یا سلامتی را تهدید نمی کنند. آنها می توانند عملکردی (در پس زمینه حملات پانیک، کاردیونوروز، اختلالات هورمونی)، ارگانیک (با بیماری ایسکمیک قلب، نقص قلبی، دیستروفی میوکارد یا کاردیوپاتی، میوکاردیت) باشند. آنها همچنین می توانند در اثر مسمومیت و جراحی قلب ایجاد شوند. بسته به محل وقوع، اکستراسیستول ها به دهلیزی، بطنی و ضد بطنی (که در گره مرز بین دهلیز و بطن ایجاد می شود) تقسیم می شوند.

• اکستراسیستول های منفرداغلب نادر است (کمتر از 5 در ساعت). آنها معمولاً عملکردی هستند و با جریان طبیعی خون تداخلی ندارند.
• اکستراسیستول های زوجیهر کدام دو انقباض با تعدادی انقباض طبیعی همراه است. این اختلال ریتم اغلب از آسیب شناسی صحبت می کند و نیاز به بررسی اضافی دارد (مانیتورینگ هولتر).
• آلوریتمی ها انواع پیچیده تری از اکستراسیستول ها هستند. اگر هر انقباض دوم اکستراسیستول باشد، این بیگیمی است، اگر هر انقباض سوم تریژنمی باشد، هر چهارم کوادریگیمی است.

مرسوم است که اکستراسیستول های بطنی را به پنج دسته تقسیم می کنند (طبق گفته لون). آنها با نظارت روزانه ECG ارزیابی می شوند، زیرا شاخص ها ECG معمولیدر چند دقیقه ممکن است چیزی نشان ندهد.

• درجه 1 - اکستراسیستولهای نادر منفرد با فرکانس تا 60 در ساعت، که از یک کانون سرچشمه می گیرد (مونوتوپیک)
• 2- تک توپی های مکرر بیش از 5 در دقیقه
• 3- چند شکلی مکرر (اشکال مختلف) چند موضوعی (از کانون های مختلف)
• 4a - جفت، 4b - گروه (تریژیمنیا)، قسمت های تاکی کاردی حمله ای
• 5- اکستراسیستول های اولیه

هر چه کلاس بالاتر باشد، تخلفات جدی تر است، اگرچه امروزه حتی درجه های 3 و 4 همیشه نیاز به درمان دارویی ندارند. به طور کلی، اگر کمتر از 200 اکستراسیستول بطنی در روز وجود داشته باشد، باید آنها را به عنوان عملکردی طبقه بندی کرد و نگران آنها نباشید. در موارد مکرر، ECHO CS نشان داده می شود، گاهی اوقات - MRI قلب. آنها اکستراسیستول را درمان نمی کنند، بلکه بیماری منجر به آن را درمان می کنند.

تاکی کاردی حمله ای

به طور کلی، پاروکسیسم یک حمله است. سرعت حمله ریتم می تواند از چند دقیقه تا چند روز طول بکشد. در این حالت فواصل بین ضربان قلب یکسان خواهد بود و ریتم بیش از 100 در دقیقه (به طور متوسط ​​از 120 به 250) افزایش می یابد. انواع فوق بطنی و بطنی تاکی کاردی وجود دارد. در قلب این آسیب شناسی گردش غیر طبیعی یک تکانه الکتریکی در سیستم هدایت قلب است. این آسیب شناسی در معرض درمان است. درمان های خانگی برای حمله:

• حبس نفس
• افزایش سرفه اجباری
• غوطه ور شدن صورت در آب سرد

سندرم WPW

سندرم ولف پارکینسون وایت نوعی تاکی کاردی فوق بطنی حمله ای است. به نام نویسندگانی که آن را توصیف کرده اند نامگذاری شده است. در قلب ظاهر تاکی کاردی وجود یک بسته عصبی اضافی بین دهلیزها و بطن ها است که از طریق آن یک تکانه سریعتر از ضربان ساز اصلی عبور می کند.

نتیجه انقباض فوق العاده عضله قلب است. سندرم نیاز به محافظه کارانه یا درمان جراحی(با بی اثر بودن یا عدم تحمل قرص های ضد آریتمی، با دوره های فیبریلاسیون دهلیزی، همراه با نقص قلبی).

CLC - سندرم (Clerk-Levi-Cristesco)

از نظر مکانیسم مشابه WPW است و با تحریک زودتر از حد معمول بطن ها به دلیل یک بسته اضافی که از طریق آن تکانه عصبی حرکت می کند، مشخص می شود. سندرم مادرزادی با حملات ضربان قلب سریع ظاهر می شود.

فیبریلاسیون دهلیزی

می تواند به صورت حمله یا دائمی باشد. این خود را به صورت فلاتر دهلیزی یا فیبریلاسیون دهلیزی نشان می دهد.

فیبریلاسیون دهلیزی

فیبریلاسیون دهلیزی

هنگام سوسو زدن، قلب کاملاً نامنظم منقبض می شود (فواصل بین انقباضات با مدت زمان بسیار متفاوت). این به این دلیل است که ریتم توسط گره سینوسی تنظیم نمی شود، بلکه توسط سایر سلول های دهلیزی تنظیم می شود.

فرکانس حاصل از 350 تا 700 ضربه در دقیقه است. به سادگی هیچ انقباض دهلیزی کامل وجود ندارد، فیبرهای عضلانی منقبض به طور موثر بطن ها را با خون پر نمی کنند.

در نتیجه، ترشح خون توسط قلب بدتر می شود و اندام ها و بافت ها دچار گرسنگی اکسیژن می شوند. نام دیگر فیبریلاسیون دهلیزی، فیبریلاسیون دهلیزی است. همه انقباضات دهلیزی به بطن های قلب نمی رسند، بنابراین ضربان قلب (و نبض) یا کمتر از حد طبیعی (برادیستول با فرکانس کمتر از 60)، یا طبیعی (نورموسیستول از 60 تا 90)، یا بالاتر از حد طبیعی (تاکی سیستول) خواهد بود. بیش از 90 ضربه در دقیقه).

از دست دادن حمله فیبریلاسیون دهلیزی دشوار است.

• معمولاً با تپش شدید قلب شروع می شود.
• به صورت مجموعه ای از ضربان های قلب کاملاً نامنظم با فرکانس بالا یا طبیعی ایجاد می شود.
• این وضعیت با ضعف، تعریق، سرگیجه همراه است.
• ترس از مرگ بسیار آشکار است.
• ممکن است تنگی نفس، بیقراری عمومی وجود داشته باشد.
• گاهی مشاهده می شود.
• حمله با عادی شدن ریتم و میل به ادرار کردن به پایان می رسد که در آن دفع می شود. تعداد زیادی ازادرار

برای متوقف کردن حمله از روش‌های رفلکس، داروهایی به شکل قرص یا تزریقی استفاده می‌کنند یا به کاردیوورژن (تحریک قلب با دفیبریلاتور الکتریکی) متوسل می‌شوند. اگر حمله فیبریلاسیون دهلیزی در عرض دو روز از بین نرود، خطر عوارض ترومبوتیک (آمبولی ریه، سکته مغزی) افزایش می یابد.

با شکل ثابت سوسو زدن، ضربان قلب (زمانی که ریتم نه در پس زمینه داروها و نه در پس زمینه تحریک الکتریکی قلب بازیابی نمی شود) آنها به همراه آشناتر بیماران تبدیل می شوند و فقط با تاکی سیستول (نامنظم سریع) احساس می شوند. ضربان قلب). وظیفه اصلی هنگام تشخیص علائم تاکی سیستول شکل ثابت فیبریلاسیون دهلیزی در ECG، کاهش ریتم به نورموسیستول بدون تلاش برای ریتمیک کردن آن است.

نمونه هایی از نوارهای نوار قلب:

• فیبریلاسیون دهلیزی، نوع تاکی سیستولیک، ضربان قلب 160 اینچ.
• فیبریلاسیون دهلیزی، نوع نرموسیستولیک، ضربان قلب 64 در '.

فیبریلاسیون دهلیزی می تواند در برنامه ایجاد شود بیماری ایسکمیکقلب، در برابر پس زمینه تیروتوکسیکوز، نقص ارگانیک قلب، با دیابت قندی، سندرم سینوس بیمار، با مسمومیت (اغلب الکل).

فلوتر دهلیزی

این انقباضات مکرر (بیش از 200 در دقیقه) انقباضات دهلیزی منظم و همان منظم، اما بیشتر هستند برش های نادربطن ها به طور کلی، فلوتر در فرم حاد شایع تر است و بهتر از فلیکر تحمل می شود، زیرا اختلالات گردش خون کمتر مشخص می شود. فلوتر زمانی ایجاد می شود که:

• بیماری های ارگانیک قلبی (کاردیومیوپاتی، نارسایی قلبی)
• بعد از جراحی قلب
• در پس زمینه بیماری انسدادی ریه
• در افراد سالم تقریباً هرگز اتفاق نمی افتد

از نظر بالینی، فلوتر با ضربان و نبض ریتمیک سریع، تورم وریدهای دهانه رحم، تنگی نفس، تعریق و ضعف ظاهر می شود.

اختلالات هدایت

به طور معمول در تشکیل شده است گره سینوسی، تحریک الکتریکی از طریق سیستم رسانا می گذرد و یک تاخیر فیزیولوژیکی کسری از ثانیه در گره دهلیزی بطنی را تجربه می کند. در مسیر خود، تکانه دهلیزها و بطن ها را که خون را پمپاژ می کنند تحریک می کند تا منقبض شوند. اگر در برخی از بخش‌های سیستم رسانا، تکانه بیش از زمان مقرر به تأخیر بیفتد، تحریک به بخش‌های زیرین دیرتر می‌آید، به این معنی که کار پمپاژ طبیعی عضله قلب مختل می‌شود. اختلالات هدایتی را مسدود می گویند. آنها می توانند به عنوان بوجود می آیند اختلالات عملکردی، اما اغلب آنها نتایج دارویی یا مسمومیت الکلیو بیماری های ارگانیکقلبها. بسته به سطحی که در آن بوجود می آیند، چندین نوع متمایز می شوند.

انسداد سینوسی دهلیزی

هنگامی که خروج نبض از گره سینوسی دشوار است. در واقع، این منجر به سندرم سینوس بیمار، کاهش انقباضات تا برادی کاردی شدید، اختلال در خون رسانی به محیط، تنگی نفس، ضعف، سرگیجه و از دست دادن هوشیاری می شود. درجه دوم این محاصره سندرم سامویلوف-ونک باخ نام دارد.

بلوک دهلیزی بطنی (بلوک AV)

این تاخیر در تحریک گره دهلیزی برای بیش از 0.09 ثانیه تجویز شده است. سه درجه از این نوع محاصره وجود دارد. هرچه این درجه بالاتر باشد، بطن ها کمتر منقبض می شوند، اختلالات گردش خون شدیدتر می شود.

• در ابتدا، تاخیر به هر انقباض دهلیزی اجازه می دهد تا تعداد کافی انقباضات بطنی را حفظ کند.
• درجه دوم برخی از انقباضات دهلیزی را بدون انقباضات بطنی رها می کند. از نظر طولانی شدن فاصله PQ و پرولاپس کمپلکس های بطنی به عنوان Mobitz 1، 2 یا 3 توصیف می شود.
• به درجه سوم انسداد کامل عرضی نیز گفته می شود. دهلیزها و بطن ها بدون ارتباط متقابل شروع به انقباض می کنند.

در این مورد، بطن ها متوقف نمی شوند، زیرا از ضربان سازهای قلب زیرین اطاعت می کنند. اگر درجه اول انسداد ممکن است به هیچ وجه خود را نشان ندهد و فقط با ECG تشخیص داده شود، در مرحله دوم با احساس ایست قلبی دوره ای، ضعف و خستگی مشخص می شود. با انسداد کامل، تظاهرات اضافه می شود علائم مغزی(سرگیجه، مگس در چشم). تشنج Morgagni-Adams-Stokes ممکن است (با فرار بطن ها از تمام ضربان سازها) همراه با از دست دادن هوشیاری و حتی تشنج ایجاد شود.

نقض هدایت درون بطن ها

در بطن ها، سیگنال الکتریکی از طریق عناصری از سیستم رسانا مانند شاخه، پاهای آن (چپ و راست) و شاخه های پاها به سلول های عضلانی منتشر می شود. انسداد می تواند در هر یک از این سطوح رخ دهد که در ECG نیز منعکس می شود. در این حالت، به جای اینکه همزمان با تحریک در آغوش گرفته شود، یکی از بطن ها به تأخیر می افتد، زیرا سیگنال به آن در اطراف ناحیه مسدود شده می رود.

علاوه بر محل مبدا، محاصره کامل یا ناقص و همچنین دائمی و غیر دائمی مشخص می شود. علل انسداد داخل بطنی مشابه سایر اختلالات هدایتی است (بیماری عروق کرونر، میو و اندوکاردیت، کاردیومیوپاتی، نقایص قلبی، فشار خون شریانی، فیبروز، تومورهای قلبی). همچنین مصرف داروهای ضد آرتیمال، افزایش پتاسیم در پلاسمای خون، اسیدوز و گرسنگی اکسیژن تاثیر دارد.

• شایع ترین آن انسداد شاخه قدامی بالای شاخه چپ (BPVLNPG) است.
• در وهله دوم محاصره است پای راست(BPNBG). این بلوک معمولاً با بیماری قلبی مرتبط نیست.
• بلوک شاخه سمت چپبیشتر برای ضایعات میوکارد. که در آن محاصره کامل(PBBBBH) بدتر از ناقص (NBLBBH) است. گاهی اوقات باید از سندرم WPW متمایز شود.
• انسداد شاخه تحتانی خلفی شاخه چپممکن است در افرادی با قفسه سینه باریک و کشیده یا تغییر شکل یافته باشد. از شرایط پاتولوژیک، بیشتر برای بارگذاری بیش از حد بطن راست (با آمبولی ریوی یا بیماری قلبی) معمول است.

کلینیک محاصره واقعی در سطوح بسته نرم افزاری او بیان نشده است. تصویر آسیب شناسی اصلی قلب به منصه ظهور می رسد.

• سندرم بیلی یک بلوک دو دسته ای است (پدیکول راست و شاخه خلفی شاخه چپ).

هیپرتروفی میوکارد

با اضافه بار مزمن (فشار، حجم)، عضله قلب در برخی مناطق شروع به ضخیم شدن می کند و حفره های قلب کشیده می شوند. در ECG، چنین تغییراتی معمولاً به عنوان هیپرتروفی توصیف می شود.

• (LVH) - معمولی برای فشار خون شریانی، کاردیومیوپاتی، تعدادی از نقایص قلبی. اما حتی در هنجار، ورزشکاران، بیماران چاق و افرادی که درگیر کار فیزیکی سنگین هستند ممکن است علائم LVH را داشته باشند.
• هیپرتروفی بطن راست- نشانه بدون شک افزایش فشار در سیستم جریان خون ریوی. بیماری مزمن ریوی قلب، بیماری انسدادی ریه، نقایص قلبی (تنگی تنه ریوی، تترالوژی فالوت، نقص سپتوم بطنی) منجر به RH می شود.
• هیپرتروفی دهلیز چپ (HLP) - با تنگی یا نارسایی میترال و آئورت، فشار خون، کاردیومیوپاتی، پس از.
• هیپرتروفی دهلیز راست (RAP)- در قلب ریوی، نقص دریچه سه لتی، بدشکلی قفسه سینه، آسیب شناسی ریوی و PE.
• علائم غیر مستقیم هیپرتروفی بطنیانحراف محور الکتریکی قلب (EOC) به راست یا چپ است. نوع چپ EOS انحراف آن به چپ است، یعنی LVH، نوع سمت راست LVH است.
• اضافه بار سیستولیک- این نیز شاهد هیپرتروفی قلب است. به ندرت، این نشانه ایسکمی (در صورت وجود درد آنژین صدری) است.

تغییر در انقباض میوکارد و تغذیه

سندرم رپلاریزاسیون زودرس بطن ها

اغلب، این یک نوع از هنجار است، به ویژه برای ورزشکاران و افراد با وزن مادرزادی بالا. گاهی اوقات با هیپرتروفی میوکارد همراه است. اشاره به ویژگی های عبور الکترولیت ها (پتاسیم) از غشای سلول های قلبی و ویژگی های پروتئین هایی است که غشاها از آنها ساخته شده اند. این یک عامل خطر برای ایست قلبی ناگهانی در نظر گرفته می شود، اما به کلینیک نمی دهد و اغلب بدون عواقب باقی می ماند.

تغییرات منتشر متوسط ​​یا شدید در میوکارد

این شواهدی از سوء تغذیه میوکارد در نتیجه دیستروفی، التهاب () یا. همچنین قابل برگشت است تغییرات منتشرهمراه با نقض تعادل آب و الکترولیت (با استفراغ یا اسهال)، مصرف داروها (ادرار آورها)، شدید تمرین فیزیکی.

تغییرات غیر اختصاصی ST

این نشانه بدتر شدن تغذیه میوکارد بدون گرسنگی شدید اکسیژن است، به عنوان مثال، با نقض و تعادل الکترولیت ها یا در مقابل پس زمینه شرایط ناهنجار.

ایسکمی حاد، تغییرات ایسکمیک، تغییرات موج T، افسردگی ST، T پایین

این تغییرات برگشت پذیر مرتبط با گرسنگی اکسیژنمیوکارد (ایسکمی). هم می تواند آنژین صدری پایدار و هم سندرم حاد کرونری ناپایدار باشد. علاوه بر وجود خود تغییرات، محل آنها نیز توضیح داده شده است (به عنوان مثال، ایسکمی ساب اندوکارد). ویژگی بارز چنین تغییراتی برگشت پذیری آنهاست. در هر صورت، چنین تغییراتی مستلزم مقایسه این ECG با فیلم های قدیمی است و در صورت مشکوک شدن به حمله قلبی، آزمایش تروپونین اکسپرس برای آسیب میوکارد یا آنژیوگرافی عروق کرونر ضروری است. درمان ضد ایسکمیک بسته به نوع بیماری عروق کرونر قلب انتخاب می شود.

حمله قلبی توسعه یافته است

معمولاً شرح داده می شود:

• بر اساس مراحل: حاد (تا 3 روز)، حاد (تا 3 هفته)، تحت حاد (تا 3 ماه)، سیکاتریسیال (تمام زندگی پس از حمله قلبی)
• بر حسب حجم: فرامورال (کانونی بزرگ)، ساب اندوکاردیال (کانونی کوچک)
• بر اساس محل حملات قلبی: قدامی و قدامی-سپتوم، قاعده ای، جانبی، تحتانی (دیافراگمی خلفی)، اپیکال دایره ای، خلفی-پایه ای و بطن راست وجود دارد.

در هر صورت حمله قلبی دلیلی برای بستری شدن فوری در بیمارستان است.

انواع سندرم ها و تغییرات خاص در ECG، تفاوت در شاخص ها برای بزرگسالان و کودکان، دلایل فراوانی که منجر به همان نوع می شود. ECG تغییر می کند، اجازه ندهید یک غیر متخصص حتی نتیجه نهایی یک تشخیص کارکردی را تفسیر کند. بسیار عاقلانه تر است، با در دست داشتن یک نتیجه ECG، مراجعه به موقع به متخصص قلب و دریافت توصیه های شایسته برای تشخیص یا درمان بیشتر مشکل خود، به طور قابل توجهی خطرات بیماری های فوری قلبی را کاهش می دهد.

از این مقاله در مورد چنین روش تشخیصی مانند نوار قلب - چه چیزی است و چه چیزی را نشان می دهد - خواهید آموخت. چگونه الکتروکاردیوگرام ثبت می شود و چه کسی می تواند آن را با دقت بیشتر رمزگشایی کند. و همچنین یاد خواهید گرفت که چگونه به طور مستقل علائم ECG طبیعی و بیماری های اصلی قلبی را که برای تشخیص با این روش در دسترس هستند تعیین کنید.

تاریخ انتشار مقاله: 1396/03/02

تاریخ به روز رسانی مقاله: 1398/05/29

EKG (الکتروکاردیوگرام) چیست؟ این یکی از ساده ترین، در دسترس ترین و آموزنده ترین روش ها برای تشخیص بیماری قلبی است. این بر اساس ثبت تکانه های الکتریکی ناشی از قلب، و ضبط گرافیکی آنها به شکل دندان روی یک فیلم کاغذی خاص است.

بر اساس این داده ها، می توان نه تنها در مورد فعالیت الکتریکی قلب، بلکه در مورد ساختار میوکارد نیز قضاوت کرد. این بدان معنی است که با کمک یک نوار قلب، بسیاری از بیماری های مختلفقلبها. بنابراین رمزگشایی مستقل ECG توسط فردی که دانش پزشکی خاصی ندارد غیرممکن است.

تنها کاری که یک فرد ساده می تواند انجام دهد این است که به طور تقریبی پارامترهای فردی الکتروکاردیوگرام را ارزیابی کند، آیا آنها با هنجار مطابقت دارند و در مورد چه آسیب شناسی می توانند صحبت کنند. اما نتیجه گیری نهایی در مورد نتیجه گیری ECG فقط توسط یک متخصص واجد شرایط - متخصص قلب و عروق و همچنین یک درمانگر یا پزشک خانواده انجام می شود.

اصل روش

فعالیت انقباضی و عملکرد قلب به این دلیل امکان پذیر است که تکانه های الکتریکی (تخلیه) خود به خودی به طور منظم در آن ایجاد می شود. به طور معمول، منبع آنها در بالاترین قسمت اندام (در گره سینوسی واقع در نزدیکی دهلیز راست) قرار دارد. هدف هر تکانه عبور در امتداد مسیرهای عصبی رسانا از تمام قسمت‌های میوکارد است که باعث انقباض آنها می‌شود. هنگامی که یک ضربه ایجاد می شود و از میوکارد دهلیزها و سپس بطن ها عبور می کند، انقباض متناوب آنها رخ می دهد - سیستول. در دوره ای که هیچ تکانه ای وجود ندارد، قلب آرام می شود - دیاستول.

تشخیص ECG (الکتروکاردیوگرافی) بر اساس ثبت تکانه های الکتریکی است که در قلب رخ می دهد. برای این کار از دستگاه خاصی استفاده می شود - الکتروکاردیوگراف. اصل کار این است که بر روی سطح بدن تفاوت پتانسیل های بیوالکتریک (تخلیه) که در قسمت های مختلف قلب در زمان انقباض (در سیستول) و آرامش (در دیاستول) ایجاد می شود. تمامی این فرآیندها بر روی کاغذ مخصوص حساس به حرارت به صورت نموداری متشکل از دندانه های نوک تیز یا نیمکره ای و خطوط افقی به صورت شکاف بین آنها ثبت می شود.

چه چیز دیگری در مورد الکتروکاردیوگرافی مهم است

ترشحات الکتریکی قلب نه تنها از این اندام عبور می کند. از آنجایی که بدن رسانایی الکتریکی خوبی دارد، قدرت تکانه های تحریک کننده قلب برای عبور از تمام بافت های بدن کافی است. بهتر از همه، آنها به قفسه سینه در ناحیه و همچنین به قسمت فوقانی و اندام های تحتانی... این ویژگی در قلب ECG قرار دارد و توضیح می دهد که چیست.

برای ثبت فعالیت الکتریکی قلب، لازم است یک الکترود الکتروکاردیوگراف را روی بازوها و پاها و همچنین در سطح قدامی جانبی نیمه چپ قفسه سینه ثابت کنید. این به شما امکان می دهد تمام جهات انتشار تکانه های الکتریکی را در سراسر بدن بگیرید. مسیرهای ترشحات بین نواحی انقباض و شل شدن میوکارد لیدهای قلبی نامیده می شوند و در کاردیوگرام به شرح زیر نشان داده می شوند:

1. سرنخ های استاندارد:

• اول من؛
• دوم - دوم؛
• W - سوم؛
• AVL (آنالوگ اول)؛
• AVF (آنالوگ سوم)؛
• AVR (All Lead Mirroring).

منبسط قفسه سینه (نقاط مختلف در سمت چپ قفسه سینه، واقع در ناحیه قلب):

معنی لیدها این است که هر کدام از آنها عبور یک تکانه الکتریکی را از ناحیه خاصی از قلب ثبت می کنند. با تشکر از این، شما می توانید اطلاعاتی در مورد:

• نحوه قرارگیری قلب در قفسه سینه (محور الکتریکی قلب که با محور تشریحی منطبق است).
• ساختار، ضخامت و ماهیت گردش میوکارد دهلیزها و بطن ها چگونه است.
• چقدر به طور منظم تکانه ها در گره سینوسی وجود دارد و آیا وقفه وجود دارد یا خیر.
• آیا تمام تکانه ها در مسیرهای سیستم هدایت کننده هدایت می شوند و آیا موانعی در مسیر آنها وجود دارد؟

الکتروکاردیوگرام از چه چیزی تشکیل شده است؟

اگر قلب ساختار تمام بخش هایش یکسان بود، تکانه های عصبی همزمان از آنها عبور می کردند. در نتیجه، در ECG، هر تخلیه الکتریکی تنها با یک موج مطابقت دارد که منعکس کننده انقباض است. دوره بین انقباضات (تکانه ها) در EGC شبیه یک خط افقی صاف است که به آن ایزولاین می گویند.

قلب انسان از دو نیمه راست و چپ تشکیل شده است که در آن بخش فوقانی دهلیزها و بخش پایینی بطن ها از هم متمایز می شوند. از آنجایی که اندازه ها، ضخامت های متفاوتی دارند و توسط پارتیشن ها از هم جدا می شوند، یک پالس هیجان انگیز با سرعت های مختلف از آنها عبور می کند. بنابراین، دندان های متفاوتی در نوار قلب ثبت می شود که مربوط به قسمت خاصی از قلب است.

شاخک ها یعنی چه

توالی گسترش هیجان سیستولیک قلب به شرح زیر است:

1. شروع تخلیه های ضربه ای الکتریکی در گره سینوسی اتفاق می افتد. از آنجایی که نزدیک به دهلیز راست قرار دارد، این بخش است که ابتدا منقبض می شود. با کمی تاخیر، تقریباً به طور همزمان، دهلیز چپ منقبض می شود. در نوار قلب، چنین لحظه ای توسط موج P منعکس می شود، به همین دلیل به آن دهلیزی می گویند. رو به بالا است.
2. ترشحات از دهلیزها از طریق گره دهلیزی بطنی (تجمع سلول های عصبی اصلاح شده میوکارد) به بطن ها می رود. آنها رسانایی الکتریکی خوبی دارند، بنابراین هیچ تاخیر طبیعی در گره وجود ندارد. این در ECG به عنوان یک فاصله P – Q نمایش داده می شود - یک خط افقی بین دندان های مربوطه.
3. تحریک بطن ها. این قسمت از قلب ضخیم‌ترین میوکارد را دارد، بنابراین موج الکتریکی از دهلیزها بیشتر از آن عبور می‌کند. در نتیجه، بالاترین موج در ECG - R (بطنی)، رو به بالا ظاهر می شود. ممکن است قبل از آن یک موج Q کوچک وجود داشته باشد که راس آن در جهت مخالف است.
4. پس از اتمام سیستول بطنی، میوکارد شروع به شل شدن و بازیابی پتانسیل های انرژی می کند. در ECG، به نظر می رسد یک موج S (رو به پایین) - فقدان کامل تحریک پذیری. پس از آن یک موج T کوچک، رو به بالا وجود دارد که قبل از آن یک خط افقی کوتاه - بخش S - T وجود دارد. آنها می گویند که میوکارد به طور کامل بهبود یافته و آماده انقباض مجدد است.

از آنجایی که هر الکترود متصل به اندام ها و قفسه سینه (سرب) مربوط به ناحیه خاصی از قلب است، دندان های یکسان در لیدهای مختلف متفاوت به نظر می رسند - در برخی برجسته تر و در برخی دیگر کمتر.

نحوه رمزگشایی کاردیوگرام

رمزگشایی متوالی ECG در بزرگسالان و کودکان شامل اندازه گیری اندازه، طول دندان ها و فواصل، ارزیابی شکل و جهت آنها است. اقدامات شما با رمزگشایی باید به شرح زیر باشد:

• کاغذ ECG را باز کنید. می تواند باریک (حدود 10 سانتی متر) یا پهن (حدود 20 سانتی متر) باشد. چندین خط ناهموار را خواهید دید که به صورت افقی و به موازات یکدیگر اجرا می شوند. پس از یک فاصله کوتاه، که در آن هیچ دندانی وجود ندارد، پس از قطع ضبط (1-2 سانتی متر)، یک خط با چندین مجموعه دندان دوباره شروع می شود. هر یک از این نمودارها یک لید را نشان می دهد، بنابراین قبل از آن مشخص می شود که کدام لید است (به عنوان مثال، I، II، III، AVL، V1، و غیره).
• در یکی از لیدهای استاندارد (I، II یا III)، که در آن بالاترین موج R (معمولاً دوم)، فاصله بین سه موج R متوالی (فاصله R-R-R) را اندازه گیری کنید و مقدار متوسط ​​نشانگر را تعیین کنید (تقسیم تعداد میلی متر در 2). این برای محاسبه ضربان قلب در یک دقیقه ضروری است. به یاد داشته باشید که این اندازه گیری و سایر اندازه گیری ها را می توان با یک خط کش با مقیاس میلی متری انجام داد یا می توانید فاصله را روی نوار ECG محاسبه کنید. هر سلول بزرگ روی کاغذ معادل 5 میلی متر است و هر نقطه یا سلول کوچک داخل آن 1 میلی متر است.
• فاصله بین امواج R را ارزیابی کنید: یکسان یا متفاوت. این برای تعیین منظم بودن ضربان قلب ضروری است.
• هر موج و فاصله ECG را به صورت متوالی ارزیابی و اندازه گیری کنید. انطباق آنها با شاخص های عادی را تعیین کنید (جدول زیر).

مهم به یاد داشته باشید! همیشه به سرعت تسمه 25 یا 50 میلی متر در ثانیه توجه کنید.این به طور اساسی برای محاسبه ضربان قلب (HR) مهم است. دستگاه های مدرن ضربان قلب را روی نوار نشان می دهند و شمارش ضروری نیست.

چگونه ضربان قلب خود را محاسبه کنیم

چندین روش برای محاسبه تعداد ضربان قلب در دقیقه وجود دارد:

1. معمولا ECG با سرعت 50 میلی متر در ثانیه ثبت می شود. در این حالت می توانید ضربان قلب (ضربان قلب) را با استفاده از فرمول های زیر محاسبه کنید:

   HR = 60 / ((R-R (در میلی متر) * 0.02))

   هنگام ضبط نوار قلب با سرعت 25 میلی متر در ثانیه:

   HR = 60 / ((R-R (در میلی متر) * 0.04)

2. همچنین می‌توانید ضربان قلب را با استفاده از فرمول‌های زیر محاسبه کنید:

• هنگام ضبط 50 میلی متر در ثانیه: HR = 600 / میانگین نشانگر تعداد سلول های بزرگ بین امواج R.
• هنگام ضبط 25 میلی متر در ثانیه: HR = 300 / میانگین نشانگر تعداد سلول های بزرگ بین امواج R.

ECG در شرایط طبیعی و پاتولوژیک چگونه است؟

ECG معمولی و کمپلکس‌های موجی باید چگونه به نظر برسند، چه انحرافی اغلب رخ می‌دهد و چه چیزی نشان می‌دهد در جدول توضیح داده شده است.

مهم به یاد داشته باشید!

1. یک سلول کوچک (1 میلی متر) روی فیلم ECG مربوط به 0.02 ثانیه هنگام ضبط 50 میلی متر در ثانیه و 0.04 ثانیه هنگام ضبط 25 میلی متر در ثانیه است (به عنوان مثال، 5 سلول - 5 میلی متر - یک سلول بزرگ مربوط به 1 ثانیه است).
2. سرب AVR برای ارزیابی استفاده نمی شود. به طور معمول، این تصویر آینه ای از لیدهای استاندارد است.
3. لید اول (I) AVL را کپی می کند و سومین (III) AVF را کپی می کند، بنابراین در ECG تقریباً یکسان به نظر می رسند.

پارامترهای ECG	شاخص های هنجار	نحوه رمزگشایی انحرافات از هنجار در کاردیوگرام و آنچه نشان می دهد
فاصله R – R – R	تمام فاصله های موج R یکسان است	فواصل مختلف ممکن است نشان دهنده فیبریلاسیون دهلیزی، بلوک قلبی باشد
ضربان قلب	در محدوده 60 تا 90 bpm	تاکی کاردی - زمانی که ضربان قلب بیش از 90 در دقیقه است برادی کاردی - کمتر از 60 در دقیقه
موج P (انقباض دهلیزی)	رو به بالا به صورت قوس مانند، حدود 2 میلی متر ارتفاع، قبل از هر موج R است. ممکن است در III، V1 و AVL وجود نداشته باشد.	بالا (بیش از 3 میلی متر)، پهن (بیش از 5 میلی متر)، به شکل دو نیمه (دو کوهانه) - ضخیم شدن میوکارد دهلیزی
		به طور کلی در لیدهای I، II، FVF، V2 - V6 وجود ندارد - ریتم از گره سینوسی نمی آید.
		چندین دندان کوچک به شکل "اره" بین امواج R - فیبریلاسیون دهلیزی
P – فاصله Q	خط افقی بین امواج P و Q 0.1-0.2 ثانیه	اگر طولانی شود (بیش از 1 سانتی متر هنگام ضبط 50 میلی متر در ثانیه) - قلب
		کوتاه کردن (کمتر از 3 میلی متر) -
مجتمع QRS	مدت زمان حدود 0.1 ثانیه (5 میلی متر) است، پس از هر کمپلکس یک موج T وجود دارد و یک شکاف از خط افقی وجود دارد.	گسترش کمپلکس بطنی نشان دهنده هیپرتروفی میوکارد بطنی، مسدود شدن بسته نرم افزاری هیس است.
		اگر هیچ شکافی بین کمپلکس های بالا وجود نداشته باشد (آنها به طور مداوم می روند)، این نشان دهنده فیبریلاسیون بطنی است.
		شبیه فلاسک است - انفارکتوس میوکارد
موج کیو	رو به پایین، کمتر از ¼ R عمق، ممکن است وجود نداشته باشد	موج Q عمیق و گسترده در لیدهای استاندارد یا قفسه سینه نشان دهنده انفارکتوس حاد یا قبلی میوکارد است.
موج R	بالاترین، رو به بالا (حدود 10-15 میلی متر)، نوک تیز، در همه سرنخ ها وجود دارد	این می تواند ارتفاع متفاوتی در لیدهای مختلف داشته باشد، اما اگر در لیدهای I، AVL، V5، V6 بیش از 15 تا 20 میلی متر باشد، می تواند در مورد آن صحبت کند. دندانه دار در بالای R به شکل حرف M نشان دهنده محاصره بسته نرم افزاری His است.
موج S	موجود در همه سرنخ ها، رو به پایین، نوک تیز، می تواند عمق های متفاوتی داشته باشد: 2-5 میلی متر در لیدهای استاندارد	به طور معمول، در لیدهای سینه، عمق آن می تواند به اندازه ارتفاع R باشد، اما نباید از 20 میلی متر تجاوز کند و در لیدهای V2 – V4، عمق S برابر با ارتفاع R است. S عمیق یا دندانه دار در III. , AVF, V1, V2 - هیپرتروفی بطن چپ.
بخش S – T	مربوط به خط افقی بین امواج S و T است	انحراف خط الکتروکاردیوگرافی به بالا یا پایین از سطح افقی بیش از 2 میلی متر نشان دهنده بیماری عروق کرونر، آنژین صدری یا انفارکتوس میوکارد است.
موج T	رو به بالا به شکل قوس کمتر از ½ R ارتفاع، در V1 ممکن است ارتفاع یکسانی داشته باشد، اما نباید بالاتر باشد.	T بالا، نوک تیز و دو قوز در لیدهای استاندارد و قفسه سینه نشان دهنده بیماری عروق کرونر و اضافه بار قلب است.
		موج T، ادغام با فاصله S - T و موج R به شکل یک "پرچم" قوسی نشان دهنده یک دوره حاد حمله قلبی است.

یه چیز مهم دیگه

ویژگی های ECG شرح داده شده در جدول در شرایط عادی و پاتولوژیک تنها یک نسخه ساده شده از رمزگشایی است. ارزیابی کامل نتایج و نتیجه گیری صحیح فقط توسط یک متخصص (متخصص قلب) انجام می شود که طرح توسعه یافته و تمام ظرافت های روش را می داند. این امر مخصوصاً زمانی صادق است که شما نیاز به رمزگشایی نوار قلب در کودکان دارید. اصول کلیو عناصر کاردیوگرام مانند بزرگسالان است. اما برای کودکان در سنین مختلف هنجارهای متفاوتی در نظر گرفته شده است. بنابراین، تنها متخصصان قلب کودکان می توانند در موارد بحث برانگیز و مشکوک ارزیابی حرفه ای انجام دهند.

الکتروکاردیوگرام (ECG) یک روش تشخیصی ابزاری است که فرآیندهای پاتولوژیک در قلب را با ثبت تکانه های الکتریکی قلبی تعیین می کند. یک تصویر گرافیکی از فعالیت عضلات قلب تحت اثر ضربه الکتریکی به متخصص قلب اجازه می دهد تا حضور یا توسعه آسیب شناسی های قلبی را به موقع شناسایی کند.

شاخص های رمزگشایی ECG به تعیین با اطمینان بسیار کمک می کند:

1. فرکانس و ریتم ضربان قلب؛
2. تشخیص به موقع فرآیندهای حاد یا مزمن در عضله قلب؛
3. اختلال در سیستم هدایت قلب و انقباضات ریتمیک مستقل آن؛
4. دیدن تغییرات هیپرتروفیکدر بخش های آن؛
5. برای شناسایی اختلالات در تعادل آب-الکترولیت و آسیب شناسی های غیر قلبی (cor pulmonale) در سراسر بدن.

نیاز به معاینه الکتروکاردیوگرافی به دلیل بروز علائم خاصی است:

• وجود سوفل قلب همزمان یا دوره ای؛
• علائم سنکوپ (غش کردن، از دست دادن کوتاه مدت هوشیاری)؛
• حملات تشنجی؛
• آریتمی های پاراکسیسمی؛
• تظاهرات بیماری ایسکمیک قلب (ایسکمی) یا شرایط انفارکتوس؛
• ظاهر درد در قلب، تنگی نفس، ضعف ناگهانی، سیانوز پوستدر بیماران مبتلا به بیماری های قلبی.

از تحقیقات ECG برای تشخیص استفاده می شود بیماری های سیستمیکنظارت بر بیماران تحت بیهوشی یا قبل از جراحی قبل از معاینه پزشکی پیشگیرانه بیمارانی که از خط 45 ساله عبور کرده اند.

معاینه ECG برای افرادی که تحت کمیسیون پزشکی هستند (خلبانان، رانندگان، ماشین‌کارها و غیره) یا افرادی که با تولیدات خطرناک مرتبط هستند اجباری است.

بدن انسان دارای رسانایی الکتریکی بالایی است که امکان خواندن انرژی بالقوه قلب را از سطح آن فراهم می کند. الکترودهای متصل به قسمت های مختلف بدن به این امر کمک می کنند. در فرآیند تحریک عضله قلب با تکانه های الکتریکی، نوسان اختلاف ولتاژ بین نقاط خاصی از ربایش وجود دارد که توسط الکترودهای واقع در بدن - روی قفسه سینه و اندام ها ثبت می شود.

حرکت و اندازه خاصی از تنش در طول دوره سیستول و دیاستول (انقباض و شل شدن) عضله قلب تغییر می کند، تنش نوسان می کند و این روی نوار کاغذ نمودار با یک خط منحنی ثابت می شود - دندان ها، برآمدگی و فرورفتگی. الکترودهایی که روی اندام ها قرار می گیرند (سرنخ های استاندارد) سیگنال هایی ایجاد می کنند و بالای دندان های مثلثی را تشکیل می دهند.

شش سینه منجر به نمایش فعالیت قلبی در موقعیت افقی، از V1 تا V6 می شود.

در اندام ها:

• سرب (I) - سطح ولتاژ را در مدار میانی الکترودهای قرار داده شده در مچ دست چپ و راست (I = LR + PR) نشان می دهد.
• (II) - فعالیت الکتریکی در مدار را روی نوار ثابت می کند - مچ پای چپ + مچ دست راست).
• سرب (III) - ولتاژ را در زنجیره الکترودهای ثابت مچ دست چپ و مچ پای چپ (LR + LN) مشخص می کند.

در صورت لزوم، سرنخ های اضافی، تقویت شده - "aVR"، "aVF" و "aVL" را تنظیم کنید.

رمزگشایی نمودار ECG، عکس

اصول کلی رمزگشایی کاردیوگرام قلب بر اساس قرائت عناصر منحنی کاردیوگرافی روی نوار نمودار است.

دندان ها و برآمدگی های روی نمودار با حروف بزرگ الفبای لاتین مشخص می شوند - "P"، "Q"، "R"، "S"، "T"

1. تحدب (دندان یا تقعر) "P" عملکرد دهلیزها (تحریک آنها) و کل مجموعه دندان رو به بالا - "QRS" را نشان می دهد که بزرگترین انتشار تکانه در طول بطن های قلب است.
2. برآمدگی "T" بازیابی انرژی بالقوه میوکارد (لایه میانی عضله قلب) را مشخص می کند.
3. هنگام رمزگشایی ECG در بزرگسالان، توجه ویژه ای به فاصله (بخش) بین ارتفاعات مجاور - "PQ" و "ST" می شود که منعکس کننده تاخیر تکانه های الکتریکی بین بطن های قلب و دهلیز و بخش "TR" است. - شل شدن عضله قلب در فاصله (دیاستول) ...
4. فواصل روی خط کاردیوگرافی هم شامل ارتفاعات و هم قسمت ها می شود. به عنوان مثال - "P-Q" یا "Q-T".

هر عنصر در گرافیک نشان دهنده فرآیندهای خاصی است که در قلب اتفاق می افتد. با توجه به شاخص های این عناصر (طول، ارتفاع، عرض)، محل نسبت به ایزولین، ویژگی ها، با توجه به مکان های مختلف روی بدنه الکترودها (سرنخ ها)، پزشک می تواند مناطق آسیب دیده میوکارد را شناسایی کند. بر اساس نشانه های جنبه های دینامیکی انرژی عضله قلب.

رمزگشایی ECG - هنجار در بزرگسالان، جدول

تجزیه و تحلیل نتیجه رمزگشایی ECG با ارزیابی داده ها در یک دنباله خاص انجام می شود:

• تعیین شاخص های ضربان قلب. با همان فاصله بین دندان های "R"، شاخص ها با هنجار مطابقت دارند.
• ضربان قلب محاسبه می شود. به سادگی تعیین می شود - زمان ضبط ECG بر تعداد سلول ها در فاصله بین امواج "R" تقسیم می شود. با یک کاردیوگرام خوب از قلب، فرکانس انقباضات عضله قلب باید در محدوده ای باشد که از 90 ضربه در دقیقه تجاوز نمی کند. یک قلب سالم باید ریتم سینوسی داشته باشد، این ریتم عمدتاً با ارتفاع "P" تعیین می شود که منعکس کننده تحریک دهلیزها است. برای حرکت موج، این شاخص هنجار 0.25 میلی ولت با مدت زمان 100 میلی ثانیه است.
• هنجار اندازه عمق موج "Q" نباید بیش از 0.25٪ از نوسانات در ارتفاع "R" و عرض 30 میلی ثانیه باشد.
• عرض جغرافیایی نوسان "R" ارتفاع، در طول عملکرد طبیعی قلب، می تواند با محدوده وسیعی در محدوده 0.5-2.5 میلی ولت نمایش داده شود. و زمان فعال سازی تحریک بالای ناحیه محفظه قلب راست - V1-V2 برابر با 30 میلی ثانیه است. در بالای منطقه دوربین سمت چپ - V5 و V6، 50 میلی ثانیه مطابقت دارد.
• با توجه به حداکثر طول موج "S"، اندازه آن در هنجار با بزرگترین سرب نمی تواند از آستانه 2.5 میلی ولت عبور کند.
• دامنه نوسانات "T" ارتفاع، که منعکس کننده فرآیندهای سلولی بازسازی کننده پتانسیل اولیه در میوکارد است، باید برابر با ⅔ نوسانات موج "R" باشد. فاصله طبیعی (عرض) "T" ارتفاع می تواند (100-250) میلی ثانیه متفاوت باشد.
• عرض نرمال کمپلکس تحریک بطنی (QRS) 100 میلی ثانیه است. با فاصله شروع "Q" و انتهای امواج "S" اندازه گیری می شود. دامنه طبیعی طول مدت امواج "R" و "S" توسط فعالیت الکتریکی قلب تعیین می شود. حداکثر مدت زمان باید در 2.6 میلی ولت باشد.

رمزگشایی ECG در بزرگسالان هنجار در جدول است
نشانگر	معنی
QRS	0.06-0.1 ثانیه
پ	0.07-0.11 ثانیه
س	0.03 ثانیه
تی	0.12-0.28 ثانیه
PO	0.12-0.2 ثانیه
ضربان قلب	60-80 ضربه یک دقیقه

تفسیر ECG در کودکان، هنجار شاخص ها

همانطور که تمرین نشان می دهد الکتروکاردیوگرام در کودکان تفاوت زیادی با شاخص های هنجار در بیماران بزرگسال ندارد. اما برخی از ویژگی های فیزیولوژیکی مرتبط با سن می تواند برخی از شاخص ها را تغییر دهد. به ویژه ضربان قلب. در کودکان خردسال، تا سن 3 سالگی، آنها می توانند از 100 تا 110 برش در دقیقه متغیر باشند. اما، در حال حاضر در بلوغ، آن را با شاخص های بالغ (60-90) برابر است.

به طور معمول، هنگام رمزگشایی ECG قلب در کودکان، عبور تکانه های الکتریکی از قسمت های قلب (در محدوده ارتفاعات P، QRS، T) 120-200 میلی ثانیه متفاوت است.

میزان برانگیختگی بطنی (QRS) با عرض فاصله بین امواج "Q" و "S" تعیین می شود و نباید از مرزهای 60-100 میلی ثانیه فراتر رود.

توجه ویژه ای به بزرگی (فعالیت تحریک) بطن راست (V1-V2) می شود. در کودکان، این شاخص بالاتر از بطن چپ است. با افزایش سن، شاخص ها به حالت عادی باز می گردند.

• اغلب، در نوار قلب نوزادان، ضخیم شدن، شکاف یا بریدگی در تپه های "R" وجود دارد. چنین علامتی در کاردیوگرام بزرگسالان نشان دهنده تاکی کاردی و برادی کاردی است و در کودکان یک بیماری کاملاً شایع است.

اما نشانه هایی از کاردیوگرافی بد وجود دارد.قلب هایی که نشان دهنده حضور یا پیشرفت هستند فرآیندهای پاتولوژیکدر قلب خیلی به عملکرد فردی کودک بستگی دارد. علاوه بر این، قطع یا کاهش ضربان قلب طبیعی در کودکان مبتلا به درد قفسه سینه، سرگیجه و علائم مکرربی ثباتی فشار خون یا اختلال در هماهنگی.

اگر در معاینه ECG کودک بیش از 110 ضربه در دقیقه ضربان قلب بیش از حد تشخیص داده شود. - این یک سیگنال هشدار دهنده است که نشان دهنده ایجاد تاکی کاردی است.

لازم است فوراً فعالیت بدنی کودک کاهش یابد و او از تحریک بیش از حد عصبی محافظت شود. در کودکان، چنین علائمی ممکن است موقتی باشد، اما اگر اقدامی نکنید، تاکی کاردی به یک مشکل دائمی تبدیل می شود.

مثال ECG - فیبریلاسیون دهلیزی