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子供の髄膜脳炎。 脳炎髄膜炎の感染方法出血性髄膜脳炎

成人と子供の髄膜脳炎は多病因性疾患です。 それは、感染性、感染性アレルギー性または毒性（ワクチン接種後）の性質を有する可能性があります。 髄膜脳炎の原因は脱髄性疾患である場合があり、これは中枢神経系および末梢神経系の線維の鞘の破壊を伴います。

ほとんどの場合、病理学は感染性病原体によって呼び出されます。 髄膜脳炎の主な原因物質：

  • 細菌-リステリア、リケッチア、髄膜炎菌、ブドウ球菌、連鎖球菌、結核菌;
  • ウイルス-はしか、ダニ媒介性脳炎、ウエストナイル熱、水痘、狂犬病、ヘルペス、インフルエンザ、おたふく風邪、エンテロウイルス、アルボウイルスのウイルス;
  • 原生動物-トキソプラズマ、マラリアの原因物質;
  • 変異アメーバ。

この病気は原発性である場合もあれば、他の病状の合併症である場合もあります。 脳とその膜の一次炎症は、アルボウイルス、脳炎マイト、ヘルペス、狂犬病、台風、神経梅毒、二次風疹、はしか、水痘、結核、細菌性副鼻腔炎に感染したときに発生します。

髄膜脳炎の原因は、脳の膜や物質への病原体の侵入です。 原則として、それらは血流とともに広がりますが、リンパ液とともに広がることはあまりありません。 頭蓋骨の完全性の侵害または膿による空洞の突破（例えば、前頭洞炎）の場合、脳の感染の直接接触経路が可能です。

感染性病原体が体内に侵入する方法は、その種類によって異なります。 たとえば、原発性アメーバ性髄膜脳炎は、入浴中または飲酒中に汚染された水から鼻咽頭にアメーバが浸透し、ダニ媒介性の結果として発症します-神経向性ウイルスのキャリアであるマダニに噛まれた場合。

髄膜脳炎は、免疫系と血液脳関門が発達していないため、成人よりも新生児と幼児に多く見られます。 未熟児および子宮内感染症は、病状の発症の素因となる要因です。

この病気は非常に危険であると考えられています。 若い年齢で耐えることは特に難しいです。 子供の髄膜脳炎の結果は、さまざまな重症度の神経障害で表されます。

症状

髄膜脳炎の症状は、体の重度の中毒と脳の損傷に関連しています。 各タイプの病理には特定の症状があります。

髄膜炎菌性髄膜脳炎が発生した場合、典型的な臨床像が観察されます。 その兆候：

  • 一般的な障害- 頭痛、悪寒、吐き気、嘔吐、高体温、けいれん、羞明、知覚過敏（刺激に対する過敏症）;
  • 意識の変化-無気力;
  • 首の筋肉のこわばり;
  • 運動の協調障害;
  • anisoreflexia-反射の非対称性。

小児では、髄膜炎菌によって引き起こされる髄膜脳炎の症状は、症状によって補完される可能性があります 髄膜炎菌感染症：体に赤い発疹があり、押すと消えます。

リステリア症の髄膜脳炎は、他の種類の病気よりも頻繁に、精神障害、震え、協調性の問題を引き起こします。 首の筋肉の硬直は、症例の半分でのみ観察されます。

結核の典型的な兆候は、無関心、神経過敏、頭痛、倦怠感、睡眠不足です。

ダニ媒介性脳炎は、最初の10日間に人が重大な全身倦怠感を感じ、その後神経学的症状が現れるという点で異なります。

水痘髄膜脳炎は、水痘のまれな合併症であり、生後1年の子供に発生します。 その症状は、けいれん、熱性せん妄、無関心、および嘔吐です。

ヘルペス型は新生児に最もよく見られ、重度の全身状態と神経障害を伴う全身感染の形で発生します。

アメーバ性髄膜脳炎は、鼻水、においの喪失、めまい、幻覚、および運動失調を伴います。

脳組織で発生する変化に応じて、化膿性および漿液性髄膜脳炎が分離されます。 ウイルス感染症の特徴である漿液性炎症により、細胞は滲出液（少量のタンパク質を含む半透明の液体）を生成します。 化膿性髄膜脳炎の原因は細菌の感染です。 それは、膿の炎症を起こした組織（曇った濃い液体）に蓄積することを特徴としています。

炎症が脊髄に影響を与える場合、病気は下肢の麻痺を伴います。

診断

髄膜脳炎は、重度の頭痛、発熱、嘔吐、意識障害などの臨床症状に基づいて診断されます。 さらに、次のような多くの症状がチェックされます。

  • -膝が曲がっている場合、患者は膝で脚をまっすぐにすることができません 股関節;
  • -横になっている人の頭が胸骨に傾いている場合（上腹部の症状）、または下腹部に圧力がかかっている場合（中部の症状）、脚が曲がっています。
  • ハーマン-患者の首を曲げるとき、彼は引っ張る 親指止まる;
  • Mondonesi-眼球を押すと、激しい痛みが発生します。

の他に 一般的な症状、1年目の子供の髄膜脳炎は、大きな泉門の持続的な膨らみによって現れます。 新生児の診断の過程で、Lessageテストが実行されます。子供は脇の下に連れて行かれ、頭を支えて持ち上げられます。 病状が存在する場合、その脚は曲がった状態で固定されます。

重要な診断ポイントは腰椎穿刺です-からの液体の収集 脊髄、腰部の組織穿刺によって実行されます。 外観およびを使用して調べたサンプルの組成 PCR法、病理の存在とその性質を判断できるようにします。 髄膜脳炎は、タンパク質量の増加、高血圧、ブドウ糖の減少、細胞の不純物などによって示されます。

さらに、脳のMRIまたはCTスキャンが実行されます。 総合審査感染の主な病巣を特定するための患者：肺のX線、鼻咽頭からの綿棒、尿培養。

処理

髄膜脳炎の治療は、感染症病院で入院患者ベースで行われます。 患者は安静、十分な栄養と注意深いケアを見せられます。 治療の戦術は、病気の形態によって決定されます。

化膿性細菌性髄膜脳炎には抗生物質が必要です。 ミクロフローラの特定された感度に応じて、ペニシリン、セファロスポリン、カルバペネムまたは他の薬が処方されます。 薬は7-10日間静脈内投与されます。 この病気のアメーバ型では、抗生物質と抗真菌薬が使用されます。

ウイルス性髄膜脳炎は、筋肉内または静脈内に投与されるガンマグロブリンおよびインターフェロン誘導剤で治療されます。 治療期間は10-14日です。 V 重症例小児のヘルペス性髄膜脳炎など、リボヌクレアーゼおよびコルチコステロイドが投与される場合があります。

病気の病因に関係なく、適用します：

  • 静脈内投与される解毒液（レオポリグルシン）。血液の組成を正常化し、毒素の除去を促進します。
  • 抗ヒスタミン薬（ジフェンヒドラミン、タベギル、スプラスチン）;
  • 中枢神経系の働きを回復する向知性および神経保護物質;
  • 免疫システムを強化するためのビタミンと抗酸化物質;
  • 血液の微小循環を改善する薬;
  • 鎮静剤;
  • 抗けいれん薬;
  • 抗コリンエステラーゼ薬など。

ほとんどの場合、成人と子供の髄膜脳炎の後に負の結果が観察されるため、患者は理学療法や衛生的手段の治療を含むリハビリテーション対策が必要です。

天気

髄膜脳炎の予後は好ましくありません：死亡率が高く、 重篤な合併症。 病気の経過は有病率によって決定されます 病理学的プロセス、治療の適時性と患者の年齢。 子供やお年寄りはこの病気に非常に苦しんでいます。 未熟児における髄膜脳炎の最も不利な予後は、他の先天性奇形と組み合わせた場合の80％の死亡率です。

成人および小児における髄膜脳炎の頻繁な結果：

  • 不全麻痺;
  • 難聴;
  • 頭蓋内高血圧症;
  • ぼやけた視界;
  • インテリジェンスの低下;
  • 発育遅延;
  • てんかん発作;
  • コマなど。

場合によっては、病気は何の影響もなく消えます。 しかし、それを受けた患者は観察されなければなりません。

防止

病状の予防は、感染症の適切な治療、ワクチン接種（特定の病原体からの保護）、および脳炎ダニとの接触の防止で構成されます。

脳炎のグループには、局在に関係なく、脳に影響を与える炎症過程が含まれますが、これは異なる場合があります。

脳炎の経過は、脳症状と限局性（営巣）の両方を伴います。 一般的な脳の症状には、わずかな失神から完全なシャットダウンまでの意識喪失、頭痛、めまい、嘔吐、脈拍と呼吸の変化が含まれます。 限局性の症状は、脳のさまざまな領域での疾患プロセスの局在に応じて異なる場合があります。 したがって、運動障害、言語障害、てんかん様発作があるかもしれません。

医療行為における脳炎は、原発性、または流行性、および感染性に分けられます。 感染性のもののいくつかはアレルギー性です。 その分布が本質的にエピデミックである原発性脳炎には、以下が含まれます：エピデミック脳炎A（無気力）。 その経過は、脳炎に特徴的な多くの一般的な症状に加えて、重度の睡眠障害を伴います。 蚊が媒介するB型脳炎（日本語）。 この病気は重篤であり、精神病と知性の持続的な低下によって複雑になる可能性があります。 ダニ媒介性または春夏の脳炎の原因物質（ウイルス）は、森林のダニに刺されて伝染します。 典型的なのは頸髄の敗北であり、その結果、筋肉、首、腕が麻痺します。

流行性である他の多くのウイルス性脳炎も記載されている。 小児感染症の合併症として発生する感染性脳炎および脳脊髄炎は、その経過の中で多くの人によって特徴づけられます 共通の機能、脳炎を引き起こした特定の感染症に特徴的な特徴があるかもしれませんが。

脳炎で観察されるさまざまな病理学的症状は、急性期と残存期の両方で、脳とその血管の構造変化と一般的な神経力学の障害の両方が原因です。

高等実験研究 神経活動脳炎の子供では、皮質の神経力学に深刻な変化があることを示しています。 したがって、急性期は、興奮性プロセスと抑制性プロセスの間の相互作用の急激な違反、大脳皮質の反応性の低下を背景とした誘導関係の弱体化によって特徴付けられます。 特徴的なのは、脳の特定の領域に無期限に、時にはかなりの時間長引くことができる、保護的治癒の性質の抑制の発達です。

高次神経活動の多くの病理学的変化は残存段階にとどまり、それに関連して、条件反射活動の過程がある程度欠陥を生じ、子供の認知活動と彼の学習能力の低下を引き起こします。

脳炎の病気は、子供の体の保護特性の弱体化を引き起こすいくつかの理由によって促進されます。 これらの理由には、神経系の先天性劣性、一般的な体性の衰弱、くる病、不利な生活条件、および生物の免疫生物学的特性の弱さが含まれます。 脳炎のいくつかの形態を考えてみましょう。

エピデミック脳炎（脳炎A）。 エピデミック脳炎の病気は、中枢神経系に影響を与える特別なニューロウイルスの体内への侵入に関連しています。 この病気は本質的に流行性であり、冬に多く発生します。 ただし、エピデミック脳炎の個々の症例は、一年中いつでも発生する可能性があります。 この病気はどの年齢にも特徴的ですが、子供は病気になりやすいです。 特別な学校の子供たちの構成と文献データの研究は、近年、子供たちのこの病気の顕著な形が比較的まれになっていることを示しています。

病気の初期の場合、最も典型的な症状は次のとおりです。38〜39°までの発熱、頭痛、複視、睡眠障害。 一部の患者は常に眠い状態にあります。 彼らは食べるために目覚め、そして再び眠い状態に突入します。 他の人は不眠症を持っています。 皮質下型の強迫性運動の数は特徴的であり、子供たちは手で何かを整理しており、時には個々の筋肉（ミオクローヌス）のけいれんが観察されます。 唾液分泌の増加、顔の皮膚の脂肪分泌など、いくつかの栄養障害が認められています。

病気の経過は、運動圏、発話、精神の領域での個々の機能の違反によって複雑になる可能性があり、いわゆる残留現象の複雑な症状の複合体を形成します。 エピデミック脳炎後のこれらの結果の性質は、脳のどの領域が病気のプロセスによって最も集中的に影響を受けたかに大きく依存します。 エピデミック脳炎は、皮質下領域（線条体-掌側系）および間質性脳に影響を与えることがよくあります。 したがって、残留現象の写真では、運動機能の障害、感情的な領域、および代謝障害がしばしば観察されます。 運動球の障害は異なり、時には一種の抑制があります

手や頭の震えを伴う動きは、麻痺や不全麻痺が起こることはあまりありません。 かなり特徴的な絵が通常観察されます：子供の顔は模倣的であり、視線は動かず、遠くに向けられ、動きの一般的な抑制、唾液分泌です。 スピーチは単調で、変調や感情的な表現力がありません。 しかし、このような小児期の特異な無力症の症例はまれです。 多くの場合、エピデミック脳炎後の残存効果の画像は、皮質下形成に対する皮質の調節的役割の弱体化、運動亢進の存在による一般的な運動脱抑制を特徴とする神経活動のそのような違反で現れます。 これらの場合、子供の行動は、怒りの影響、セクシュアリティの増加、不安定な、しばしば憂鬱な気分の形でのより低い感情によって支配されます。 特別な子供たちの施設の教育実践では、一部の子供たちは、異常に増加した食欲または喉の渇き（過食症、多飲症）、性的倒錯、病的な悪意、残酷さ、および独特の執着のケースを持っています。

感情的意志の領域の病理学的変化の重症度とエピデミック脳炎の結果の性質は異なる可能性があります。 時にはこれらの違反は深刻である可能性があり、それは子供の教育活動に影響を及ぼします-急激な失敗、しつけの混乱、家族や学校での頻繁な対立。 適切に組織化された教育的および 医療措置病気のこれらの結果を大幅に軽減することができます。

エピデミック脳炎後の知能の変化は非常に独特であり、幼い頃にのみ重大な障害を特徴とし、実際にはオリゴフレニアに近づいています。 もっと 晩年多くの場合、ある種の精神的無力症の写真があり、それは急速な倦怠感、知的ストレスと記憶への能力の弱体化でのみ表現されます。 知性の重大な障害はそうではないかもしれません。 エピデミック脳炎は、長引く形をとることがあります。 病気の後、特に発達の後期では、顕著な知的変化がない子供は大衆学校で勉強することができます。 しかし、ほとんどの場合、思考のペースの遅さ、急速な倦怠感 神経プロセス、感情的意志の領域の不安定さ、頻繁な頭痛は実際にそのような学生が大衆学校のプログラムを習得することを可能にしません。 彼らの活動とイニシアチブは急激に弱まっています。 注意の機能は特に損なわれ、その安定性は低下します。 子供たちは集中力が低下し、すぐに疲れ果てて気が散ります。 このすべてがしばしばそのような子供たちに特別な学校で彼らの教育を続けることを強います。

近年、エピデミック性脳炎の顕著な症例はまれであり、多くの場合、この疾患に特徴的な個々の症状を特徴とする、形態が消去されています。 文献に記載されている非定型的に進行するエピデミック脳炎のいくつかの形態のみを示します。

前庭型脳炎は、前庭器の機能障害に関連する吐き気、嘔吐を伴うめまい、歩行障害などの症状を特徴とします。 通常、この病気はかなり順調に進行し、時には眼筋の不全麻痺を残存効果として残します。 他のケースでは、筋肉、特に顔と首のチックのけいれんが、残存する神経学的症状として観察されます。 頻繁なしゃっくり（エピデミックしゃっくり）の特殊な発作の形態が説明されています。これは、一部の人によって、流産性脳炎の症状と見なされていました。

感覚型の脳炎（G.E. Sukhareva）は、小児期の感染症に関連して発症し、場合によっては徐々に発症します。 目に見える理由。 病気の発症は急性です：40°までの熱、頭痛、時には腹痛、知覚障害、髄膜症状。 神経系の一部では、顔面筋の非対称性、筋緊張の障害、時には一過性の単麻痺、および不安定な病理学的反射が認められます。 急性期は短くなる可能性があります-10〜12日後、2番目の亜急性期が始まります。これはかなりの時間続き、定期的な倦怠感の発作のように進行する可能性があります。 この段階は、さまざまな感覚障害を特徴としています。 視覚的および空間的知覚は、より頻繁に妨げられます。 オブジェクトが変更された形で認識されたり、個々の部分のみが観察されたりする場合があります。

光視症、火花、燃えるようなジグザグなど。 子供たちはしばしば色付きの点、ボール、円を見て、環境の色の変化について不平を言います：すべてが霧、グリッド、または虹の色であまりにも鮮明に着色されているように見えます（赤い色がより頻繁に示されました他より）。 音響障害は、音の強さ、音色の変化で表され、人間の声は静かにまたは大きく知覚され、近くまたは遠くに見えます。 味の変質もあり、匂いはあまりありません。 学校の練習では、これらの子供たちは書くことと読むことの障害を持っています。 知性の全体的な障害はまれであり、倦怠感、知的ストレスへの無力がより頻繁に観察されました。 頭痛とめまいはこの病気の一般的な症状です。 この病気は長期にわたる可能性があり、不安定な改善期間を伴う可能性があります。

感染性脳炎（髄膜脳炎、脳脊髄炎）。 クリニックでの感染性脳炎は、子供によるさまざまな病気の伝染に起因する炎症性の、より多くの場合毒性のプロセスを指します。 感染症。 これらの場合の病気のプロセスは、脳のさまざまな領域（びまん性局在）だけでなく、脊髄も捉えます。 したがって、これらの疾患はしばしば髄膜脳炎および脳脊髄炎として進行します。

現在、適切な条件下での感染は脳炎疾患を引き起こす可能性があることが知られています。 ただし、後者は一般的な小児感染症（はしか、猩紅熱、風疹、百日咳）の後に発生することがよくあります。 はしか感染に関連する最も一般的な脳炎。 急性期と残存期の両方の感染性脳炎の診療所が十分に研究されている場合、この疾患の発生のメカニズムはまだ完全には明らかではなく、異なって解釈されます。 一部の研究者は、感染性脳炎は、主な感染を引き起こした病原体の脳への侵入によって引き起こされると信じています。 他の人は、主な感染症は体と脳の保護構造を弱めるだけであり、それが中枢神経系への特殊なウイルスの侵入に寄与すると信じています。

感染性脳炎の急性期は異なって特徴づけられます。 時には、重度の基礎感染症（はしか、猩紅熱）を背景に、体温の急激な上昇、意識不明、けいれん、髄膜症状（肩こり、ケルニッヒ徴候、等。）。 これらの症例は、認識されないままになり、根底にある感染の深刻な経過として解釈されることがあります。 他のケースでは、初期の比較的簡単な感染は、その過程で突然急激な悪化を引き起こします：温度の上昇、全身状態の悪化、および髄膜現象。

感染性脳炎は、脳症状と限局性症状の両方を特徴とし、急性期でも一部の限局性症状（不全麻痺、けいれん、失語症）が現れ始めます。 その他は後で注意することができます。

続発性脳炎の残存段階は、多くの場合、豊富な病理学的症状を特徴とします。 ここでは、運動障害（麻痺、不全麻痺、運動亢進）、感覚失語症および運動失語症の形の言語障害、構音障害（偽球性構音障害）などが発生する可能性があります。これらの欠陥は、流行性脳炎よりも一般的で、多くの場合、より顕著です。

精神活動の一部で特徴的な変化が観察され、知性は特に、知的障害がはるかに目立たず、時には存在しないエピデミック脳炎とは対照的に苦しんでいます。 二次性脳炎を患った後の精神活動の変化の性質も、特定の病気が移された年齢によって主に決定されます。 したがって、早期に転移した脳炎では、局在化を拡散させる傾向が特徴です（子供の脳の解剖学的および生理学的特性による） 若い頃）、多くの場合、大幅な減少があります

オリゴフレニアの種類に応じた知性（図73）。 病因が類似しているオリゴフレニックは他のオリゴフレニックよりも頻繁に見られることに注意する必要がありますが、一部の局所障害も特徴的です。 これらの子供たちはまた、感情的意志の領域と性格における重度の障害を特徴とし、それは、大部分が、流行性脳炎を患ったオリゴフレニックの子供たちに彼らを近づけます。 これらの障害の生理学的メカニズムは、神経力学の急激な障害、内部皮質抑制の弱体化であり、これに関連して皮質下の影響（皮質下領域の脱抑制）が増加します。 脳炎を患った子供の行動には、エピデミック性脳炎の残存段階を特徴づけるときに説明されたものとある程度類似した、いくつかの病理学的特徴が現れます。 これは主に、感情的な爆発、不安定な気分、より低い身体的ドライブの激化の傾向であり、教育活動の実施に大きな困難をもたらします。

しかし、流行性脳炎を患った子供たちとの感染性脳炎の結果を伴う子供の行動における多くの同様の特徴にもかかわらず、時にはかなり顕著な違いがあることに注意する必要があります。 したがって、観察によれば、そのような子供たちの家族や学校でしばしば深刻な葛藤を引き起こす、感情的意志の領域と性格の深刻な障害は、エピデミック脳炎の残存段階により特徴的です。 感染性脳炎では、これらの障害はそれほど顕著ではありません。 より特徴的なのは、さまざまな程度で表現されるさまざまな知的障害、言語障害、運動障害です。

補助学校の生徒の構成に関する研究は、そのような生徒が特定の特徴によって特徴づけられることを示しました。 これらのケースでは、明らかに病気のプロセスの局在化の特殊性のために、いくつかの能力が損なわれ、他の能力がある程度無傷のままであるときに、知能の不均一で不調和な低下の写真がありました。 この症候群は、音素分析の低下によって引き起こされる特有の錯語障害の形で特に特徴的であり、これらの子供たちに重度の読み書き障害（失読症および書字障害）の発生をもたらしました。 これらの障害は、以前に想定されていたように、常に

皮質塊の形態学的構造の変化に関連する限局性病変。 それらの重要な部分は、神経力学的障害、うっ血性抑制、および分化の低下に基づいており、これは、脳の分析および合成活動の調節において主要な役割を果たす内部抑制の弱体化に関連しています。

髄膜炎と脳炎の治療法はさまざまです。 抗生物質、ウロトロピン、サルファ剤、血清が通常使用されます。 残りの段階では-理学療法、治療演習、ロゴセラピー。

舞踏病は、リウマチ感染によって引き起こされる神経系（脳）の病気です。 この病気は、湿気の多い雨の時期、つまり秋、春によく発生します。 通常、喉の痛み、多発性関節炎、時にはインフルエンザの転移が先行します。 最初は亜急性です。 病気の最初の兆候は、子供たちの性格の顕著な変化です。子供たちは、これらの場合、過度にイライラし、気まぐれになり、怒りの影響を受けやすくなり、涙を流します。 学校のぼんやりでは、授業に対する無関心な態度が見られます。 激しい動き（運動亢進）は、顔、腕、脚、胴体の筋肉に徐々に発生します。

運動亢進の発症に関連して、子供の動きが困難になり、手書きが変化し、物が手から落ち、顔の筋肉にさまざまな激しい筋肉の動きが現れ、しかめっ面に似ています。 徐々に、運動亢進はに広がります 下肢、歩行が困難になります。 舌の動きが難しいため、発話が劇的に変化します。 この病気は発熱を伴います。 舞踏病は脳のリウマチ性病変である脳炎であるため、心臓血管系の変化（心臓の欠陥）を伴います。

リウマチ性脳炎と心臓病で亡くなった患者の脳の研究は、皮質下、特に線条体への損傷を明らかにしました。 大脳皮質にも小さな変化が見られました。

ほとんどの場合、舞踏病は比較的うまく進行し、完全に回復して終わります。 例外は、心臓活動の持続的な合併症が観察されるまれな形態です。 しかし、この病気は、たとえ軽度であっても、安静と適切な治療が必要です。 治療とレジメンが不十分な場合、子供は長い間個々の筋肉のけいれんを起こし、興奮によって悪化します。また、病的な性格特性は、不安定な気分、影響を与える傾向、攻撃性の形で記録されます。 遠い結果舞踏病は吃音の発症かもしれません。

生徒の行動の特異な変化（しかめっ面、手書きの変化、性格や感情の領域の否定的な変化）に最初に気付くことが多い教師は、そのような子供たちに医学的アドバイスを緊急に紹介するようにアドバイスされるべきです。

ポリオ

以前は、中枢神経系のこの急性感染症、主に脊髄の灰白質が主に特徴的であると考えられていました 子供時代。 1883年に教授。 そして私。 コジェフニコフはこの病気の感染性を最初に示唆し、彼の講義で彼はポリオの診療所について説明しました。 その後、この病気のより正確で詳細な研究がD.ハイネとO.メディンによって行われ、後にハイネ-メディン病として知られるようになりました。 現在、この病気はろ過可能なウイルスによって引き起こされることが証明されています。 ポリオは、神経系に影響を与えることなく病気の形態が観察されるため、現在、一般的な感染症として分類されています1。

ポリオは、孤立した散発的な症例とエピデミックの両方の形で現れます。

ポリオは4〜5歳未満の子供によく見られます。 エピデミックの際、ポリオの症例は、6か月から12歳までの子供、および成人で報告されています。 移された感染は安定した免疫を残します。 ポリオウイルスは、脊髄の前角の大きな運動細胞にのみ感染すると長い間考えられてきました。 近々

1このセクションでは、麻痺を伴う神経原性のポリオについてのみ説明します。

この病気は前角だけでなく、後角、膜、根、脊椎節にも影響を与えることが確立されています。 神経終末、筋肉、そしてまた脳に広がることができます。 この分布を考慮して、次の形態のポリオが区別されます：脊髄、板状および脳。 ポリオは、病変の深さに関連する不均一性を特徴としています。 したがって、病理解剖学的に、完全に影響を受けた細胞の隣に、わずかに損傷した細胞または健康な細胞があることが証明されました。

病気の経過中に、いくつかの期間が区別されます。 ウイルスが体内に侵入した後、潜伏期間（潜伏期間）が続き、平均して10日から14日続きます。 この時期の特徴は、全身倦怠感、頭痛、食欲不振です。 子供たちはいつもの活気を失い、無気力になり、気まぐれになります。

すでに発症している疾患の臨床経過では、4つの期間を区別することができます：前麻痺、または髄膜、麻痺、回復および残存。

病気は熱っぽい状態と38-40°への温度の上昇から始まります。 上気道の眠気または過敏性、頭痛、下痢、嘔吐またはカタル現象が現れます。 1歳未満の子供では、大きな泉門の頻繁な逆流、膨らみ、脈動が見られます。 病気の初期段階のポリオの場合、髄膜の病変の症状が特徴的です：後頭下筋のこわばり（緊張）、ケルニッヒ徴候、背中の痛み。 時々、すでに病気の初めに、呼吸不全が指摘されます。 大多数の患者では、体幹と四肢の筋肉の広範囲にわたる弛緩性麻痺を背景にした呼吸筋の麻痺が原因で呼吸障害が発生しました（EV Gotovtseva、1955）1。

麻痺は、発熱期に現れることがありますが、多くの場合、体温が下がった後、病気の最初の5日間で、最初に広い領域に広がり、その後、持続的な形で特定の限られた場所に集中する能力があります欠陥。

ポリオの麻痺は末梢性または弛緩性と呼ばれます。 両方の脚が影響を受けることが多く、腕が影響を受けることは少なくなります。

1 Gotovtseva E.V. 急性ポリオの呼吸不全について//神経病理学と精神医学。 -1955年。-2番。 -S.129。

片方の腕または脚はどこにありますか。 影響を受けた手足は鞭のようにぶら下がっており、チアノーゼ性（青みがかった）で、触ると冷たい。 腱反射がなく（反射低下）、筋緊張が急激に低下し（緊張）、2〜3週間後に筋萎縮が起こります。 頸髄の下部が冒されている場合、影響を受けた側でホルネル症状が観察されます。これは、眼瞼裂と瞳孔の狭窄と収縮から成ります。 眼球。 通常、6週間後に回復期間があります。 患者は、通常は指で、次に麻痺した脚または腕の手足で徐々に動きを発達させます。 通常、回復は不均一です。 したがって、両方の脚が麻痺の影響を受けている場合（腕の頻度は低いですが）、片方の脚で動きがすばやく回復し、もう一方の脚ではわずかな外観しか発生しません。 さまざまな筋肉群への不均一な損傷の結果としての動きの回復とともに、拘縮が形成されます（関節の手足の縮小）。 後者は、健康な筋肉によって萎縮した短縮された筋肉を引っ張った結果として発生し、手足に不正確で不自然な位置が形成されます。 残存期間には、持続的な麻痺と拘縮が残り、その結果、体幹、脚、または腕の変形が現れます（図74-75）。 麻痺した手足では、筋萎縮に加えて、骨の萎縮もあり、これは後で歪んで、もろく、壊れやすくなります。 上記の欠陥の結果として、手足は幅の高さが遅れています。

そして、転位につながる長さ。 患者はまったく動けないか、松葉杖で動くことができません。 腹部と脊柱起立筋の麻痺により、脊椎はさまざまな変形を起こし、そのため、患者は立ったり、歩いたり、不自然な姿勢をとることができなくなります。 病気の間、そして残りの欠陥（麻痺）のために移された後、子供の精神機能は苦しみます。 病気の初めに、子供たちは無気力で、無気力で、時にはイライラします。 V 回復期間急速な倦怠感、頻繁な気分のむら、涙、臆病などが見られます。

したがって、病気のすべての期間において、精神症状は、一部の子供や他の感染症で観察されるそれらの無力反応とほとんど変わらないことに注意する必要があります。 残りの期間では、麻痺の結果として、子供たちは彼らの動きが大幅に制限されます。

一般に、ポリオを患っており、運動障害の形で残留効果がある子供は、自分の状態に対して異なる反応を示します。 多くの場合、彼らは永続的で頑固になります。 子供は自分の環境に積極的に適応することによって自分の欠陥を補おうとします。 しかし、動きの欠陥のために、環境についての子供の認識と考えは限られており、それは彼の性格、興味、そして精神的活動に独特の痕跡を残します。

適切に組織化された体系的な教育的作業は、ほとんどの子供たちが健康な仲間のレベルに到達するのに役立ちます。 知性の重度の障害（認知症）は、原則として、結果には記載されていません。 ポリオにかかった子供たちの精神的変化は、しばしば性格や感情的意志の領域に影響を及ぼし、欠陥の程度、組織化された教育的作業の適時性と正確さに依存します。

病気の子供たちの早期入院とタイムリーな治療は、予後にとって非常に重要です。 病気の急性期では、完全な休息を観察する必要があります。 患者は、脚をまっすぐにした硬いマットレスの上に横になる必要があります。 足をたるませるためには、箱を置くか、タイヤで固定する必要があります。

急性ポリオの治療における最も重要な課題の1つは、呼吸器疾患との闘いです。 重度の呼吸器疾患では、呼吸カフが使用され、リズミカルに圧迫と拡張を引き起こします。 胸。 痛みが治まった後、軽いマッサージと体操を使って筋肉の血液循環を改善し、拘縮を防ぎます。 麻痺の発症から4〜6週間後、電気療法と温浴が処方されます。

広く使用されている整形外科および 手術。 外科的介入は拘縮をなくすことです。 脊椎が曲がっている場合は、コルセットを着用することをお勧めします。これにより、ある程度垂直な位置を維持し、歩行が容易になります。 ロックレス装置を使用し（N.A.シェンク）、患者が立って安定して歩くことができ（図75）、歩くときは脚のすべての関節で動きが行われます。 四肢はまっすぐな位置で装置の内側にあり、拘縮の発生を防ぎ、病気の脚が健康な脚と同等のほぼ全負荷に耐えることを可能にします。 このようなデバイスでの患者の歩行は、短縮された脚が整列しているため、通常と大差ありません。 麻痺した手足が受動的および能動的な動きに絶えず関与しているため、また体の側面から荷物を運ぶ際に、サポート中に、中枢神経系に入る対応する刺激（衝動）が発生します。 運動障害を矯正するのに役立つ記載された装置に加えて、整形外科用靴はまた、歩行を容易にするために麻痺した手足を固定するために使用される。 上記の整形外科的および外科的処置のすべては、影響を受けた子供たちが独立して歩き、勉強し、そして働くことを可能にします。

予防策は、健康な子供を感染から守ることを目的としています。 これを行うには、分離します

ポリオ後の運動障害に苦しむ子供たちにとって非常に重要なのは、子供たちと一緒に特別な教育イベントを開催することです。 ほとんどの場合、これらの子供たちは大規模な学校のプログラムを通過することができます。 そのような子供たちを教育することをお勧めします 初期期間病気の後の彼らの適応は、特別寄宿学校、療養所で行われ、そこでは訓練とともに、矯正治療措置も行われます。 そのような子供たちが彼ら自身の種類の環境にいることは、そのような子供たちが彼に向けられた同情的な注意を感じず、時には嘲笑さえ感じないという意味でプラスの効果をもたらします。 特別な施設で勉強している間、彼は同時に多くの治療と矯正の手順を経ており、その中で理学療法の練習と作業療法が最初にあります。 特別な理学療法のエクササイズは、子供の運動能力を発達させ、歩行時の安定性を発達させ、空間の安定性に寄与する多くの必要なポーズを見つける能力、必要な追加の動きを発達させ、義肢の着用とそれを使用する能力を子供たちに教えます。

苦しんでいる後の運動機能不全の子供たちの発達における絶対にかけがえのない手段 器質的病変中枢神経系は適切に組織化された労働プロセスです。 経験によれば、適切な訓練を積むことで、子供たちは比較的複雑な労働プロセスを徐々に習得します。子供たちは自分たちでさまざまな手工芸品を作ることができ、気分を改善したり、活力を与えたりします。 教育的および教育学的な用語で好都合です。物語や、欠陥を克服した強力で勇気のある人々（A. Meresyev、O。Skorokhodovaなど）についての物語を読んでください。 間違いなく、運動球に欠陥がある子供の外部環境への適応のプロセスはスムーズに進みません。 ここには、重度の神経症反応の結果としての鬱病、絶望の期間があります。 医者と教師は、アドバイス、他の人々の生活からの例、敏感で思いやりのある態度で、子供の道徳的な強さを強化するそれらの年上の同志です。 そのような場合のさらなる課題は、補償能力の発達を通じて、子供がある程度彼の欠陥を克服し、学校を卒業し、将来的に有用な労働活動を継続することを確実にすることです。 第3章ウイルス性病因の漿液性髄膜炎および髄膜脳炎

髄膜脳炎は、脳の膜とその物質が直接炎症を起こす深刻な状態です。 それは細菌またはウイルス感染によって引き起こされる可能性があり、多くの感染症および局所炎症過程の合併症である可能性があります。 小児の髄膜脳炎は、特定の重症度、高頻度の神経学的合併症、および高い死亡率を特徴としています。

この病状は出生時から発生します。 この深刻な病気は耐えることが非常に難しく、その結果はより危険です。 髄膜脳炎の合併症は生涯にわたる障害につながる可能性があります。 それらの中には、感染性毒素性ショック、脳浮腫、腎不全、および脳圧の上昇があります。 髄膜脳炎の合併症は、多くの場合、病気の最初の日に発症します。

時期尚早の診断と不適切な治療により、急性髄膜脳炎は死に至る可能性があります。 髄膜脳炎の結果は、数年または一生のうちに現れる可能性があります。 したがって、子供の髄膜脳炎の病気をすばやく認識し、原因を突き止めて治療を開始することが非常に重要です。

髄膜脳炎の症状

子供の髄膜脳炎が疑われる場合、症状は次のようになります：頭痛や嘔吐などの体の中毒の兆候を伴う急激な体温の上昇。 神経系に対する急性髄膜脳炎の影響は、知覚過敏を引き起こします-患者の一般的な落ち着きのない状態である外部刺激に対する感覚の感受性の増加。

臨床像は通常かなり早く展開し、すでに1〜2日間、後頭筋や脊柱起立筋の緊張などの髄膜脳炎の兆候が見られます。これは特に幼児に顕著です。 新生児では、大きな泉門の腫れを明らかにすることで髄膜脳炎の病気を診断することが可能です。 髄膜脳炎では、ケルニッヒ徴候とブルジンスキー徴候（髄膜の炎症から生じる一群の症状）が陽性になります。

髄膜脳炎の発症に伴い、緊急に発生するはずの症状 救急車、意識の喪失、急速なけいれん、動眼神経障害、不全麻痺です。 髄膜脳炎の合併症、発話および嚥下障害が現れ、呼吸が頻繁かつ表面的になり、心拍がよりまれで不規則になります。 脳幹の腫れは死に至る可能性があります。

髄膜脳炎の分類

急性髄膜脳炎は原発性、つまり脳内で直接発症するか、またはそれに先行する別の疾患の合併症である場合は続発性です。 あるケースでは、それは打撃の結果として発生します 別の種類脳またはその膜の病原体、その他の場合-炎症は、基礎疾患の一般的および局所的な免疫力の低下により始まります。

髄膜脳炎の発症の原因は、細菌（連鎖球菌、グラム陽性菌およびグラム陰性菌、髄膜炎菌）、ウイルス（サイトメガロウイルス、ダニ媒介性、インフルエンザ、ヘルペス性髄膜脳炎）、まれに真菌および自己免疫反応である可能性があります。 多くの場合、髄膜脳炎の合併症は、慢性の化膿性歯科または耳鼻咽喉科の疾患から発生します。 原因は、忍容性の低いインフルエンザ、水痘、風疹、はしかである可能性もあります。

結核性髄膜脳炎があります。 これは、肺にすでに存在するプロセスを背景に、またはその開いた形に苦しんでいる患者と接触したときに発生します。 結核性髄膜脳炎にもその亜種があり、専門部門の医師によって診断および治療されます。

ヘルペス性髄膜脳炎は深刻な結果を特徴としています。 その経過は、顕著な脳および毒性症状、脳浮腫の増加、およびニューロンの死の傾向によって特徴付けられます。 このタイプのウイルス性髄膜脳炎は、新生児に発生する可能性があります。 感染は、胎盤を介して、または出産中に発生します。 ヘルペス性髄膜脳炎も後年に発生します。 ウイルスに対する血液抗体が循環している免疫者でも発症する可能性があります。

化膿性髄膜脳炎は、グループBまたはDの連鎖球菌、エシェリキア属またはインフルエンザ菌などによって引き起こされる髄膜の炎症です。危険因子は、免疫不全状態、負傷、および頭部領域での外科的介入です。 化膿性髄膜脳炎を引き起こす微生物は、慢性感染症の焦点の存在下で活発に増殖する可能性があります。 多くの場合、鼻咽頭粘膜が入口ゲートになります。 化膿性髄膜脳炎の経過は急性ですが、劇症型と慢性型の両方が発生する可能性があります。

髄膜脳炎の結果

細菌性およびウイルス性髄膜脳炎の合併症は一般的です。 病気の人の免疫力が低下した場合、診断が遅れたり、タイムリーな医療を提供できなかったりした場合、髄膜脳炎の結果、麻痺、てんかん、不全麻痺などの合併症を引き起こす可能性があります。 回復期の小児のヘルペス脳炎では、壊死後の嚢胞の形成が認められる場合があり、精神遅滞、水頭症が典型的です。

髄膜脳炎の結果は脳の違反です。 患者のさらなる生活の質は、中枢神経系の健康にどれほど深刻な損傷が及んでいるかに依存することがよくあります。 幼い頃から始まった子供の髄膜脳炎は、精神的および精神的な遅延をさらに引き起こす可能性があります 精神発達。 特に危険なのは髄膜脳炎であり、その一般的な形態の発達を起こしやすい幼児に影響を及ぼします。

子供の髄膜脳炎の結果は、しばしば子供と彼の両親の両方の将来の人生全体に影響を及ぼします。 親戚は、リハビリ期間中、医師のすべての処方箋、完全な献身を注意深く遵守する必要があります。

髄膜脳炎の治療

髄膜脳炎の治療は病院でのみ行われます。 開始が早いほど、予後は良好になります。 それぞれの発生原因である髄膜脳炎を診断した後、患者は感染症部門に送られ、そこで迅速で複雑な治療のためのすべての条件が作成されます。

原因を特定し、状態を緩和し、頭蓋内圧を下げるために、脳脊髄液の穿刺を行うことが示されています。 次に、髄膜脳炎の原因、症状、および結果を排除するための一連の対策が選択されます。 髄膜脳炎の治療中 他の種類薬。

病原体に応じて、1つまたは別の種類の治療法が使用されます。 ウイルス性髄膜脳炎を伴う-抗ウイルス性、 細菌の原因-抗菌性。 抗酸化剤、神経保護剤、血液の微小循環を改善する薬、グループBとEの投与量を増やしたマルチビタミン、鎮静剤、抗けいれん剤、抗コリンエステラーゼ薬など、さまざまな薬が使用されています。 髄膜脳炎の影響を完全に排除するために、反射神経と理学療法も使用されます。

髄膜脳炎を患った子供は、神経内科医によって定期的に観察され、診療所に登録され、医学的推奨に従います。 細菌性またはウイルス性髄膜脳炎を患った後、体に一般的な強化効果をもたらす療養所リゾート療法が適応となります。 髄膜脳炎の治療におけるリハビリテーション期間は長い時間がかかる場合があります。

髄膜脳炎の子供たちを助ける

現時点では、私たちの財団の世話をしているこの診断を受けた子供はいない。 しかし、あなたは他の診断で病気の子供たちを助けることができます！

「髄膜脳炎」という用語には、「脳炎」と「髄膜炎」の2つの疾病分類が含まれます。 定義は、病理学の背景に対して発生する形態学的変化、つまり白質と髄膜への損傷を説明しています。

病理学は、高い死亡率、障害、多数の障害を特徴としています。 危険な結果を防ぎ、機能センターへの損傷を排除するために、発症の初期に病気の症状を診断します。 治療の有効性は、原因、病原体、炎症性病巣の有病率によって異なります。

病理学の最初の兆候は神経障害です。 神経内科医は 鑑別診断、髄膜脳炎を疑うことを可能にし、神経画像法（MRIおよびCT）を迅速に処方します。

髄膜脳炎-それは何ですか

先天性と後天性の形態があります。 小児の髄膜脳炎は、子宮内感染症（サイトメガロウイルス、クラミジア、髄膜炎菌）で発生します。 出生直後は、子供が感覚を知ることができないため、疾病分類を特定することは困難です。

人生の最初の月に、最初の兆候が現れます。 急性の品種だけが複数の変化を伴い、それはしばしば死に至ります。 脳脊髄液の分析は、発達の初期に脳と膜の炎症を疑うのに役立ちます。

手順は侵襲的であり、厳密な適応症に従って処方されます。 髄膜脳炎におけるMRIの無害性により、新生児、乳児の検査を処方することができます。 機器のコストが高いため、どこにでもデバイスを設置する可能性はありません。

軟膜の炎症過程である脳実質による主な死因：

  1. 脳内浮腫;
  2. 感染性ショック;
  3. 脳高血圧症;
  4. 腎不全。

亜急性および慢性の形での病気の結果は、数年間発生します。

MRI髄膜脳炎

ICD10に準拠した髄膜脳炎コード

10回目の改訂の国際分類では、コード「G04」を使用して次のタイプの脳の炎症が識別されます。

  1. 髄膜炎;
  2. 髄膜脳炎;
  3. 急性上行性脊髄炎。

コースによる髄膜頭炎の分類：

  • 慢性-症状のゆっくりとした増加を伴う長期的な発達;
  • 亜急性-疾病分類の消失した兆候は2〜3年で増加します。
  • 急性-症状の急速な増加は早期診断に役立ちます。
  • 電光石火-高速脳損傷の原因 致命的な結果.

病理学的検証の複雑さは、さまざまな病因によって妨げられています。

髄膜脳炎の原因

インフルエンザ出血性髄膜脳炎の特徴

疾病分類はインフルエンザの結果です。 急性呼吸窮迫 ウイルス感染温度の上昇、咽頭扁桃腺の増加を引き起こします。 感染が長引くと、てんかん性けいれんを引き起こします。

発熱は脳の損傷を増加させますが、抗ウイルス治療は開発されていません。 ワクチン接種、免疫力の強化は、インフルエンザ出血熱感染の拡大に対抗するための主な対策です。

ウイルス性髄膜脳炎の診断の原則：

  1. グラム染色による脳標本中の細菌の欠如;
  2. 脳脊髄液の髄液細胞増多;
  3. ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）によるエンテロウイルス、アルボウイルス、ヘルペスウイルスの検出。

重度の致命的な症例はエンテロウイルスによって引き起こされます。 病原体の血清型以上のものが特定されており、この病気のさまざまな臨床症状を引き起こしています。 エンテロウイルスの神経感染は、しばしば死や障害につながります。

ダニ、昆虫、蚊に刺された後 炎症過程キャリアが微生物に感染している場合、脳組織はアルボウイルスを引き起こします。 人間に加えて、これらの病原体は馬や犬に感染し、人間の感染源にもなります。

アルボウイルスによって引き起こされる一般的な脳炎：

  • ウエストナイル熱;
  • セントルイス脳炎;
  • カリフォルニアのユニフォーム。

近年、疾病の有病率が高まっています。

ヘルペス脳炎の症状

ヘルペス性神経感染症の活性化は、成人と子供の約70パーセントの死因です。 抗ヘルペス療法がないことは、効果的な治療の可能性を排除します。 強力な免疫システムだけがヘルペスウイルスに対処することができます。 感染の存在下での妊婦の弱い体は、子宮内の胎児の感染源になります。

ウイルス 単純ヘルペス 2番目のタイプ（HSV-2）は、軽度の一過性タイプの神経感染症の原因になります。 髄膜脳炎は、活発な性生活をしている青年期に活性化されます。

新生児では、第1型または第2型の単純ヘルペスウイルスが関連する感染症の一部です。 AIDSを含む免疫不全患者にHSVを引き起こす一般的な多臓器疾患。 医薬品の欠如は、乳児の2/3の死亡を引き起こします。

ヘルペスウイルス神経感染症の最初の兆候：

  • 高熱;
  • 強い頭痛;
  • 行動反応の障害;
  • 脳の症状。

生存の可能性は、薬剤ビロレックス（アシクロビル）によって増加します。 重症の場合、治療は効果がありません。

ウイルス性脳炎のまれな形態

中枢神経系の敗北は、病気の後に発生する水痘帯状疱疹ウイルスを引き起こします。 疾病分類には症状があります：

  • 小脳性運動失調症-筋活動の不調和、不安定な歩行;
  • 急性脳炎。

急性症状はまれです。 水痘帯状疱疹ウイルスは、病原体が神経節にとどまるため、寛解と悪化のサイクルを伴う慢性的な経過を特徴とします。 水痘の再活性化は、免疫力の低下とともに可能です。

まれなタイプのウイルス性髄膜脳炎：

  • サイトメガロウイルス-免疫不全でのみ脳組織を破壊します。
  • おたふく風邪-おたふく風邪ウイルスによって引き起こされます。 軽度の経過が特徴ですが、聴覚神経の炎症を引き起こします。

完全な診断の欠如は、神経感染の早期発見の可能性を排除します。

細菌性髄膜脳炎のクリニック

病原菌は、血液やリンパ液を介して脳に入ります。 内臓の主な焦点からの微生物の侵入は、病気を排除するために使用される抗生物質に対する薬剤の耐性のために危険です。

細菌性髄膜脳炎の種類：

  • ブルセラ;
  • トキソプラズマ症;
  • 梅毒;
  • 結核;
  • 髄膜炎菌。

兆候は、病因の種類によって決定されます。 脳組織の敗北は、内臓の一次感染を背景に現れます。 先天性の種は、出産時に胎児の体内に微生物が侵入することによって発生します。

結核性脳炎は、原発性結核の人に発生します 異なるローカリゼーション。 感染のピークは、免疫の活動が低下する春秋時代に発生します。 疾病分類には特定の症状はありません。 それは、実験室、臨床および機器の方法によって診断されます。

マイコバクテリア感染症の治療は困難です。 細菌種の中で、疾病分類学が最も危険です。 主要 臨床症状病理学：

  • 集中力の侵害;
  • 強い頭痛;
  • 脳障害;
  • 羞明;
  • 栄養症状;
  • 神経学的障害;
  • 水頭症。

この病気の急性症状は、39度までの体温の上昇を特徴としています。 臨床症状病気は、発熱、関節痛、睡眠障害、異常な髄膜症状、発熱を伴います。 病気の平均期間は約10日です。 関連機能疾病分類学-食欲不振、過度の発汗、小脳障害、運動障害、レーバーグ検査陽性。 （人は鼻の先に触れることはできません 人差し指腕）。

脳実質の炎症性変化を背景とした温度曲線、髄膜には特定の経過があります。 最初、熱は39度に上昇します。 5〜7日後、発熱は発熱値（38.5度）まで下がります。 10日目に2番目の波が観測されます。 限局性の神経学的症状は、神経炎、神経根炎、心臓の活動の変化、肺系、めまい、けいれん、知覚異常（感受性の欠如）とともに現れます。

ブルセラ症の種は、不全麻痺、麻痺、および筋肉のけいれんを伴う錐体症状を引き起こします。

病原体は上気道を貫通します。 感染源は、貯水池、水道水、汚染された野菜、果物です。

アメーバ性脳炎、髄膜炎の臨床症状：

  • 白質の肉芽腫性炎症は数ヶ月間形成されます。 クリニックの膜への損傷は、痙攣、人格障害、麻痺、不全麻痺などのいくつかの活動中心の形成を伴う体積脳内形成に似ています。
  • 急性品種-2週間の期間。 それは、吐き気、頭痛、体温の大幅な上昇を伴う、電光石火の速さから始まります。 複数の病巣は乳児と子供に死を引き起こします。

早期発見、有能な治療 薬深刻な合併症のリスクを除外します。

自己免疫性脳炎の特徴

脳組織に対する抗体の形成は脱髄を引き起こします。 プロセスは長いですが、進歩的です。 ラスムッセン脳脊髄炎は、脳実質の自己免疫病変の典型的な症状です。 プロセスの開発に応じて、期間は5年から15年です。 ほとんどの場合、クリニックのピークは6年になります。

疾病分類学は科学者によって注意深く研究されてきました。 発生原因は特定できませんでしたが、免疫グロブリンが形成されるリンクは特定されました。 NMDA受容体の存在は、免疫系による破壊を受けやすい弱い部位です。

ラスムッセン脳脊髄炎に対するグルタミン酸受容体に対する抗体の非特異性を示す実際的な研究があります。 疾病分類中に形成される他の抗炎症性サイトカインが同定されています。

新生児の髄膜脳炎

ウイルスは最も一般的な原因物質です。 赤ちゃんの子宮内感染は、腺熱、はしか、風疹、ヘルペス感染、おたふく風邪の母親から発生します。

最も一般的な症状は、限局性障害、運動亢進、水頭症です。 新生児における髄膜脳炎の非特異的症状：

  • 目のけいれん;
  • 胸から食べるのが難しい;
  • 重度の発熱;
  • 中毒症候群;
  • 嘔吐反射;
  • 下痢;
  • 斜視;
  • 加速された心拍数（頻脈）;
  • 筋肉のけいれん。

神経内科医は、ケルニッヒ徴候（肩こりのために頭を胸に近づけることができない）の形で神経障害を定義します。 脳脊髄液には、リンパ球、タンパク質の数が増加しています。

成人における髄膜脳炎の症状

成人の病気のさまざまな症状は、さまざまな病原体、特に経過によるものです。 潜伏期間病気は数週間続きます。

臨床段階の症状：

  1. 筋肉のうっ滞;
  2. 食欲不振;
  3. 一定の倦怠感;
  4. 鎮痛剤の効果のない頭痛。

髄膜の炎症性変化は、特別な症状を伴う髄膜症候群を引き起こします：

  • 吐き気;
  • 音声障害;
  • 心臓の活動の中断;
  • 呼吸器疾患。

記載されている症状の発生は死につながります。 個々の兆候の進行は、障害の原因になります。

髄膜脳炎の後遺症

高い死亡率に加えて、この病気は障害につながる危険な状態を特徴としています。 白質と髄膜の炎症の深刻な結果：

  • 手足の麻痺;
  • てんかん発作;
  • 子供の精神遅滞;
  • 水頭症;
  • 精神病;
  • 幻覚症。

状態は元に戻せません。 早期の検証、有能な治療法は、細菌性脳炎や髄膜炎の悪影響を防ぎます。 他の形態の疾病分類学では、予後は好ましくありません。

脳と軟膜の炎症の診断

開発の初期に疾病分類を検証するための最も正確な実験方法は、脳脊髄液の分析です。 脳と脊髄を取り巻く脳脊髄液の濁りは、感染の存在を示しています。 追加の不純物、白血球およびリンパ球の蓄積の測定は、細菌感染を示しています。 病理学では、ブドウ糖、タンパク質の含有量の増加が発生します。

脳実質の検査の臨床的および機器的方法-X線撮影、CT、MRI、脳波検査（EEG）。 ニューロイメージングは​​、炎症の広がり、病変の深さ、および併存疾患を決定します。

残念ながら、この形態の髄膜炎の治療が成功したとしても、患者は一生身体障害者になることがよくあります。 髄膜脳炎の結果は非常に深刻であるため、患者は一生、部外者の助けを必要とします。

病気の簡単な説明

感染症髄膜脳炎は、脳の膜とその物質の炎症を特徴とする非常に深刻な状態です。 同時に、脳炎性髄膜炎は、細菌性病原体とウイルス性病原体の両方が原因で発症する可能性があります。

小児の髄膜炎脳炎（最も頻繁に観察される）は、重症の経過と予後不良（大規模な治療を行ってもほとんどの小児が死亡する）を特徴としています。

脳炎性髄膜炎は、多くの場合、出生時から発生しますが、成人期にも発生します。 専門病院で髄膜炎の治療を受ける必要がありますが（患者さんには別の箱が割り当てられます）、タイムリーかつ適切に提供された医療でさえ、障害や死亡の回避を保証するものではありません。

病気の発症の理由

髄膜脳炎にはいくつかの発症原因があり、その中でダニ媒介性脳炎ウイルスが人体に侵入するダニ刺されに注目する価値があります。 他の原因には、人から人への感染の空中伝播、外傷性脳損傷または液漏の際の病原体の脳への直接侵入が含まれます。

この病気は、細菌性病原体によって引き起こされる可能性があります。

  • 細菌リステリア菌;
  • 細菌髄膜炎菌;
  • 細菌リケッチアprowazekii。

髄膜脳炎は、次のウイルスが体内に侵入したときにも発症します。

  • ダニ媒介性脳炎を引き起こすウイルス、危険はその髄膜の形態です（キャリアは主にマダニです）。
  • ウエストナイルウイルス。

場合によっては、病気の発症の原因は最も単純である可能性があります。

それほど頻繁ではありませんが、淡水アメーバの変異型が病気の原因になります。これは、汚染された水を飲んだり、感染した水域に浸かったりすることで伝染する可能性があります。

リスクグループ：誰が最も頻繁に病気になりますか？

髄膜脳炎の大部分は14歳未満の子供に発生します。 これは主に子供の免疫システムが比較的弱いためであり、その結果、多くの細菌やウイルスの病原体に対する脆弱性があります。

さらに、以下の人が髄膜脳炎のリスクがあります：

  • 危険な生体材料と接触している実験室労働者;
  • ダニ媒介性脳炎の危険な地域に住む人々。
  • 衛生疫学ステーションによってチェックされていない貯水池で入浴することが多い人々。
  • 過密状態に住んでいる人々（CIS諸国には関係ありません）;
  • 不衛生な状態、豊富なさまざまな齧歯動物や昆虫に住む人々。
  • ダニ媒介性脳炎に対するワクチン接種を無視している人。
  • 高齢者;
  • 頭蓋骨の先天性欠損症の患者;
  • 免疫不全の患者;
  • 上部の感染症に苦しむことが多い患者 気道結核を患っている人。

髄膜脳炎の危険性と結果

初期段階の髄膜炎の十分に許容できる症状（悪寒、咳、頸部の筋肉のけいれん）は、嵐の診療所によって非常に迅速に置き換えられます。 病気の発症から数時間以内に、敗血症（血液中毒）を含む重篤な状態の発症が可能です。

この病気は中枢神経系に影響を及ぼします。中枢神経系は人体のすべての臓器の働きに関与しています。 理論的には、髄膜脳炎では、どの臓器も機能しなくなる可能性がありますが、通常、すべてが中枢神経系に限定されています。

患者の脳が炎症を起こし、後に膿が形成される可能性があり、これは脳のパフォーマンスに深刻な脅威をもたらします。

発症から最初の数時間は適切な医療が受けられれば、患者さんの命を救うことは可能ですが、髄膜脳炎が治ったとしても、長期的な影響は残ります。 治療後の患者の70％以上は生涯障害を抱えたままであり、ほとんどの場合、聴覚、視力、または移動（運動）能力を失います。

最初は、脳炎髄膜炎の兆候はひどい風邪と変わりませんが、数時間後にはより特異的で顕著な症状が現れますが、その重症度のために無視することは不可能です。

人間の脳炎性髄膜炎の症状は次のとおりです。

  1. 急速に増加し、激しい頭痛。
  2. 吐き気、嘔吐の発作（時には発作が次々と起こり、患者を完全に疲れさせることがあります）、それは患者に安堵をもたらさない。
  3. 摂氏40度までの体温の深刻な上昇。
  4. Sopor、幻覚、時には患者は昏睡状態に陥ります。
  5. 皮膚の発疹の出現、皮膚の充血。
  6. 首の筋肉のこわばり（けいれん）のため、頭を回したり傾けたりすることができません。
  7. 複視、一般的なかすみ目。
  8. 驚いたことに、患者は他人の話し方を理解していません。
  9. さまざまな筋肉群の麻痺、けいれん。

大多数の症例で記載されている症状は、髄膜脳炎の特徴である疾患の発症後3〜5時間以内に発症することに注意する必要があります。

診断

症状に基づいて髄膜炎を特定することは、経験豊富な臨床医にとって難しいことではありませんが、特定のタイプを特定することは困難ではありません この病気それなし 実験室研究無理だよ。

髄膜脳炎を診断するには、次の方法が使用されます。

  • 腰椎穿刺または脊椎穿刺;
  • 計算および磁気共鳴画像法（脳腫瘍との鑑別用）;
  • 尿中に感染性病原体が存在するかどうかの分析。
  • 胸部X線;
  • 血液培養検査または血液培養;
  • 皮膚生検（体に髄膜の発疹がある場合）。

髄膜脳炎とその治療（ビデオ）

処理

髄膜炎の治療は非常に複雑であり、あらゆる種類の薬によって行われます。 ほとんどの場合、次のグループの薬が使用されます。

  1. 細菌感染を殺すための抗菌薬（ウイルス性髄膜炎には効果がありません）。
  2. 患者の発作の強度と頻度を減らすための薬。
  3. 非常に高い頭蓋内圧の正常化のための準備。
  4. 体温と患者の筋肉の痛みの強さを減らすための薬。

具体的な治療計画は、患者の病気の発症を引き起こした病原性細菌叢に依存します。 髄膜脳炎の治療は、感染症の医師、外科医、免疫学者、神経内科医が共同で（相談して）行います。

髄膜脳炎の予後は不良であり、ほとんどの患者は治療後も死亡するか、身体が不自由なままです。

脳炎性髄膜炎：原因とそれがどのように伝染するか

最も重篤で危険な感染症の1つは、脳炎髄膜炎です。 この形態の病気は、脳とその膜の同時炎症を引き起こします。 この病気は、生き残った患者が一生身体障害になるほどのひどい結果をもたらす可能性があります。

感染経路と潜伏期間

脳炎髄膜炎の発症の唯一の理由は、血流とともに脳に入り、その組織と膜に影響を与える感染症です。

感染の主な経路はダニに刺されることです。 原発性脳炎性髄膜炎は進行性の症状を示し、潜伏期間は2〜30日です。 感染の別の方法は、病気の動物の乳です：牛や山羊。 ミルクが熱処理を受けておらず、ウイルスが体内に侵入した場合、病気の兆候は文字通り7〜10日ではるかに速く現れます。 リスクグループには、主にシベリアとロシア北部の住民が含まれます。 脳炎に感染したダニが生きているのはそこです。

ダニ-脳炎ウイルスの保因者

病気の二次的な形態は常に免疫力の低下の結果であり、他の感染症の結果として発症する可能性があります。

この場合、免疫力の低下により感染が起こり、ウイルスは血液とともに脳に入り、重度の炎症過程を引き起こします。 二次疾患の潜伏期間を決定することは困難です。感染の最初のケースで体がウイルスとしばらく戦う場合、2〜3週間かかり、2番目のケースでは免疫系がすでに病気によって弱まっています。 髄膜の細胞と脳自体に侵入すると、感染はほとんど妨げられることなく広がり始めます。

すべての場合において、時間内に病気を診断し、治療を開始することが非常に重要です。そうして初めて、危険な病気の合併症や結果を回避することができます。

脳炎髄膜炎の症状

潜伏期間とこの病気の症状の重症度は、人体の個々の特徴によって異なります。 この病気が炎症過程の初期段階で診断されることはめったになく、多くの場合、すべての症状が平凡なARVIと間違えられます。

脳炎性髄膜炎は症状の増加によって現れます、多くは最初に明確な局在を持たない頭痛を持っています。 多くの人がそれを一般的な片頭痛と間違え、それによって病気を引き起こします。

  • 頭痛、しばしば片側;
  • 無関心状態;
  • 倦怠感、脱力感;
  • 筋肉や関節の痛み。

脳炎髄膜炎の患者では、激しい頭痛が非常に高温と組み合わされます。

人のこの状態は数日間続く可能性があり、いくつかの症状は数時間後に増加し始めます。 次に、急性感染の兆候があります：

  • 乾いた咳;
  • 重度の鼻水、鼻咽頭の腫れ;
  • 温度が400℃に上昇しますが、これは薬物では下げることができません。
  • 嘔吐を伴うほどひどい頭痛;
  • 人は光、音、触覚に反応し、感度が向上します。

脳と膜への損傷の症候群が現れ始めます。 軟組織炎症過程のために、それらは炎症を起こし、特徴的な症状を引き起こします：

  • 睡眠が妨げられます。
  • 混乱した意識;
  • 幻覚、妄想が発生します。
  • 前庭器の違反があります。

治療を開始しないと、脳や髄膜に大きな損傷が生じ、心臓血管系や呼吸器系の働きが妨げられます。 これは不可逆的な変化につながる可能性があり、その結果、障害、さらには死に至る可能性があります。

診断と治療

診断を下すために、脊髄の分析が行われます。これのために脳脊髄液の穿刺が行われ、病原体が検出されます。 この手順の利点の1つは、頭蓋内圧の低下であり、これは髄膜炎の症状である有意な増加です。

診断には脳脊髄液の検査室分析が必要です。

通常、穿刺後、患者はある程度の安堵を感じます。 診断を確定すると、医師は、抗菌薬、抗ウイルス薬、抗炎症薬、免疫調節薬を含む薬物療法を処方します。

さらに、医師は処方することがあります ホルモン療法。 治療の過程は、病気の段階と髄膜と脳への損傷の程度に完全に依存します。

治療は常に複雑で、対症療法薬だけでなく、細胞代謝を改善し、血液循環を改善する薬、ビタミン、強壮剤も含まれます。

予後と起こりうる合併症

脳が影響を受ける前の早い段階で脳炎性髄膜炎が診断された場合、完全に治癒する可能性があります。 患者は緊急に入院し、ウイルスを抑制し、症状を取り除くことを目的とした治療を開始する必要があります。

致死的な結果は、特に化膿性脳炎髄膜炎の発症で、症例の80％で発生します。 最も頻繁な死亡は新生児で記録されています。 子供は妊娠中に母親から感染したり、病気になる可能性があります 出生時の怪我または敗血症。 乳児では、病気が急速に進行し、子供が生き残ることはめったにありません。他の場合、子供は中枢障害で身体障害者になります 神経系。 これは、精神遅滞、てんかん、不全麻痺を脅かします。

主な可能性のある合併症は次のとおりです。

  • 完全な喪失までの記憶障害;
  • 精神障害;
  • てんかん;
  • 精神障害;
  • 神経疾患;
  • 部分的または完全な視力喪失。

治療の予後は、医師への早期のアクセスとタイムリーな治療によってのみ良好になります。

身を守る方法

主な予防策は、居住地で危険にさらされているすべての人々への予防接種です。 しかし、脳炎に対するワクチン接種は、ウイルスが体内に入ったときに人が病気にならないことを100％保証するものではありません。

ワクチン - 一番いい方法脳炎に対する保護

ひどい病気から身を守るために、あなたはあなたの健康を真剣に受け止め、いくつかの推奨事項に従う必要があります：

  • 予防接種を拒否しないでください。
  • すべての病気、特にウイルス性および細菌性の病因を持つ病気を治療します。
  • あなたの免疫力を監視し、それを強化します。
  • いつ 特徴的な症状病気が自然に治るのを待つのではなく、医師に連絡してください。
  • セルフメディケーションしないでください。
  • ダニの生息地（森、果樹園、植栽）を訪れるときは、予防策を講じる必要があります。閉じた服と靴を着用してください。
  • 噛まれた場合は、病院に行き、ダニを使って分析する必要があります。

脳炎性髄膜炎は他の人から感染することはできません。ウイルス性髄膜炎だけが空中飛沫によって感染します。 しかし、病気を防ぐために、あなたはあなたの免疫システムの世話をする必要があります、これは頻繁な感染症を避けて、脳炎による感染のリスクを減らします。

脳炎髄膜炎の感染方法

脳炎性髄膜炎は危険な病気であり、早急な治療が必要です。 この病気は感染性があり、脳組織と膜の同時炎症によって現れます。

タイムリーな治療を伴わない危険な脳炎は、ひどい結果、さらには死につながる可能性があります。

病気の原因と形態

脳炎性髄膜炎は、原発性または続発性のいずれかである可能性があります。 最初のケースでは、感染は虫刺されで体内に入ります。 病理の二次的な形態は、体がヘルペスウイルスに感染したとき、または自己免疫過程の間に合併症の結果として発症します。

二次性は、細菌感染症を背景に現れることもあります。 上顎洞、中耳および上気道。

まれに、脳炎ウイルスのワクチン接種中に投与された血清への反応として病気が発症することがあります。 このような場合は、症状が急速に増加するため、最も危険であると考えられています。 髄膜脳炎のワクチン接種後の発症は、すぐに障害または死につながります。

感染経路と病気の発症

このような髄膜炎では、病気の発症の原因は、ダニに刺されたウイルスの感染にあることがよくあります。 この場合、ウイルスが体内に入った瞬間から2〜25日以内に病気が発症します。 この期間中、症状は徐々に増加します。

まれに、ウイルスに感染した動物の乳を食べることで感染する可能性があります。 この場合、症状は1週間以内に速く増加します。

二次的な病気の感染方法は、上気道の細菌性病変です。 血流による感染は髄膜に入り、炎症過程の開始を引き起こします。

はしかやインフルエンザなどの病気の結果として、免疫力の低下を背景に、この病気の二次的な形態も発症します。 この病気の最も一般的な原因は肺炎球菌感染症です。

病気の症状と徴候

各患者の症状の増加率は異なり、体の特徴や免疫の状態によって異なります。 病気の最初の症状は、明確な局在化のない頭痛です。 一部の患者は片頭痛を訴えます-頭の片側だけの頭痛。

初期段階では、脳炎性髄膜炎は以下の症状を伴います：

  • 無関心;
  • 速い疲労性;
  • 一定の倦怠感;
  • 気分のむら;
  • 食欲の欠如;
  • 筋肉の痛み;
  • 関節の痛み症候群。

しばらくすると、髄膜脳炎の急性期が始まります。これは、次の症状を特徴としています。

  • 400Сまでの体温の上昇;
  • 粘膜の腫れ;
  • 鼻水;
  • 喉や嚥下時の不快感。

同時に、解熱剤の助けを借りて温度が下がることはありません。

脳炎髄膜炎の症候群

髄膜症候群は、髄膜への豊富な損傷を特徴としています。 この場合、次の症状が観察されます。

  • 耐え難い頭痛;
  • 体の中毒の症状;
  • 刺激に対する反応の増加;
  • フォノとフォト感度;
  • 首と後頭部の筋肉の衰弱。

これらの症状は、脳の軟膜にある特定の受容体の刺激によって引き起こされます。

脳症候群は、以下の神経学的症状の組み合わせによって特徴付けられます：

この状態の危険性は、昏睡状態を発症するリスクにあります。

限局性症候群は、感染の焦点の場所に応じて、さまざまな形で現れます。 病気の二次的な形態では、前庭障害と顔面神経の損傷がしばしば観察されます。

正確な症状は、いくつかの要因によって異なります。

  • 感染の焦点の局在化;
  • 患者の免疫;
  • 病気の形;
  • 病理学の発達率。

不利なのは、脳とその膜への広範囲の損傷の症状です-心臓血管系と呼吸器の破壊。 脳組織への広範な損傷は、しばしば、死に至るまで、不可逆的な結果につながります。

病理学の診断

診断は分析に基づいています 脊椎穿刺。 これにより、炎症を検出し、その性質を判断することができます。 治療は、病気の原因物質を特定した後にのみ実行されます。

髄膜炎は頭蓋内圧の大幅な上昇を伴うため、分析のために水分を摂取することも応急処置であり、高血圧を迅速に軽減するのに役立ちます。

病気の治療

治療は、病原体と髄膜の感染度を決定した後に処方されます。 治療法は、特定の患者の病気の経過の特徴を考慮して選択されます。

治療の基本は、抗菌療法または抗ウイルス療法です。 同時に、対症療法が処方されます。

強化手段が使用されます-ビタミンと免疫調節剤を服用します。 開始後しばらくして 抗生物質療法、治療は、脳の代謝を改善し、脳のニューロンを保護し、その働きを刺激することを目的とした薬で補完されます。 これらは神経保護グループの薬であり、局所的な代謝プロセスを刺激する薬です。 この病気は心身症を伴うため、患者には鎮静剤と抗酸化剤が推奨されます。

炎症を止めた後、患者は長期間のリハビリテーションを受けます。 薬物治療理学療法によって補完されます。

考えられるリスク

転移した髄膜炎の結果は、時間内に検出され、タイムリーに治療されなければなりません。

タイムリーに助けを求めることで、危険な結果をさらに発展させることなく、好ましい結果が得られる可能性が高くなります。 他の場合では、患者はてんかん、脳の認知機能障害、精神障害などの不可逆的な神経障害を経験する可能性があります。

病気の後の回復は困難で長いプロセスです。 リハビリテーションコースの期間は、苦しんでいる症状の重症度、病気の病期や形態など、多くの要因によって異なります。 予後は、初期症状が検出されたときにタイムリーに助けを求めることに大きく依存します。

患者は地元の診療所に登録され、病気の後数年間定期的に検査を受ける必要があります。 これにより、違反の可能性と結果を時間内に特定し、それらを排除するためのタイムリーな対策を講じることができます。

身を守る方法

この恐ろしい病気の予防は、ダニに噛まれるリスクが高い地域に住むすべての患者にタイムリーにワクチン接種することにあります。

しかし、上気道の炎症によって感染が広がると髄膜脳炎に感染する可能性があるため、ワクチン接種でさえ完全な保証はありません。 これを防ぐためには、自分の健康に気を配り、病気を起こさないようにする必要があります。 耳鼻咽喉科臓器の細菌性病変のタイムリーな治療は、脳組織に広がる感染のリスクから患者を保護します。

もう一つの重要な 予防策特にウイルスや風邪の後に、体の免疫防御を強化することです。 この目的のために、ビタミンと免疫調節剤の摂取が示されています。

最初の症状が現れたら、すぐに医師に相談する必要があることを覚えておくことが重要です。 脳炎性髄膜炎は自然に治ることはなく、セルフメディケーションは不可逆的な結果、さらには死につながる可能性があります。

このサイトの情報は情報提供のみを目的として提供されており、参照および医療の正確性を主張するものではなく、行動のガイドでもありません。 セルフメディケーションはしないでください。 医師にご相談ください。

脳炎髄膜炎とは何ですか

脳炎性髄膜炎は、人体への感染性病原体の侵入によって引き起こされる可能性のある最も深刻で危険な病気の1つです。

保健省の分類によると、この病気は「髄膜脳炎」と呼ばれています。 人は、同時に進行中の2つの炎症過程と診断されます。脳炎は脳自体の炎症を引き起こし、髄膜炎は髄膜の炎症の形で発症します。

症状を示すために再感染する必要はありません。髄膜脳炎は、多くの場合、一次感染または炎症の結果です。

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原因

脳炎性髄膜炎の臨床像は、以下の特徴に従って分類されます。

炎症には、一次性と二次性の2つの形態があります。

  • 臓器とその膜の両方が影響を受けている間、それは脳の構造で発生します。
  • 炎症の発症の推進力は、血液脳関門を克服して脳に浸透することができるさまざまなウイルス性病原体によって与えられます。
  • ほとんどの場合、ヘルペスの原因物質を引き起こします。
  • ただし、髄膜脳炎はおたふく風邪によっても引き起こされる可能性があります。

脳炎性髄膜炎では、すべての慢性疾患、特にその病因がウイルス性、感染性、または真菌性であるものが再活性化されます。

この効果は、免疫系の機能が低下することで得られます。 多くの場合、脳の炎症の原因はSARSの通常の症状であり、 慢性疾患耳鼻咽喉科の分野から。

後者には次のものが含まれます。

  • 副鼻腔炎;
  • 化膿性中耳炎;
  • 喉の痛み;
  • 歯のう蝕性病変;
  • 口腔の歯周感染症。

それほど頻繁ではありませんが、リウマチ型およびワクチン接種後の脳炎髄膜炎が診断されます。 2つ目は、投与されたワクチンに対する急性アレルギー性ショックを特徴とします。

HIV感染者の脳炎性髄膜炎は、髄膜のウイルス性病変の結果として発症し、漿液性であり、重度の片頭痛と羞明発作を伴います。

危険なのは、87％の症例で髄膜脳炎が死に至り、他のエピソードでは不可逆的な脳機能障害を引き起こすことです。 生き残った患者は常に障害を受け取ります。 炎症の結果は、中枢神経系と脳構造への損傷の深さに依存します。

症状

病気の症状は、それを引き起こした原因と特徴に大きく依存しています 臨床像内臓への損傷のレベル。

脳炎性髄膜炎の潜伏期間は1日から30日の範囲ですが、多くの場合4日から14日に制限されています。 このとき、外部から体内に入った感染症が細胞に侵入して集中的に増殖し始めますが、免疫系はそれを自力で打ち負かそうとしています。

初日から、人は次の症状を示します：

  • 一定の倦怠感;
  • 片頭痛;
  • 倦怠感;
  • 無関心;
  • 空腹感の欠如;
  • 筋肉の緊張と関節痛;
  • 外部刺激の知覚の妥当性の違反。

潜伏期間は変化する可能性があり、人間の健康の一般的なレベル、彼の免疫の働きの強さに依存します。 髄膜脳炎の熱期が2〜3時間以内に発生する場合もあれば、急性経過が7〜14日後にのみ観察される場合もあります。

急性の形態では、神経学的起源のいくつかの症状が特徴的な徴候に追加されます。 体温が上昇し、許容レベルまで下げることはほとんど不可能です。発熱が現れ、激しい鼻水が出ます。 人は絶えずヒステリックに咳をし、喉の粘膜が乾燥することを訴えます。

病原体がすでに脳に侵入している場合は、神経学的病変が即座に激しく現れます。 急性精神病、幻覚、精神運動型の極度の興奮、および妄想状態がカタル病因の兆候に追加されます。 軽度の形態では、神経障害は深い睡眠の障害を特徴とします。

その後、感染がすでに脳だけでなくその膜にも影響を及ぼしている場合、髄膜症候群自体の症状が発生します。 吐き気、嘔吐、激しい頭痛、光と騒音の恐れがあり、皮膚に触れると、患者は痛みを伴う不快感を経験します。

脳炎髄膜炎では、首の筋肉がけいれん性であるため、あごの付け根を胸に押し付けることができません。 同時に、多くの筋肉群が緊張しているため、脚は常に膝で曲げられ、腹部まで引き上げられます。

視覚機能障害の出現と顔の筋肉の緊張は除外されません： 上まぶた斜視を発症し、眼振を観察した。 脳炎性髄膜炎の症状も前庭器に影響を及ぼします。患者は周期的なめまいを経験し始め、空間的な向きが乱れます。

ウイルス性髄膜炎が発生する理由をここで読んでください。

首がしびれているため、肩甲帯の動きを調整するのが難しいため、首を回すことはできません。 これは必然的に腕と脚の部分的な麻痺を引き起こします。

子供の場合

人はどの年齢でも脳炎髄膜炎にかかる可能性がありますが、ほとんどの場合、この病気は幼児に発症します。 病気のピーク活動は、脳炎感染の直接の保因者であるダニが集中的に増殖し始める春と夏に発生します。

子供たちは路上で多くの時間を過ごす傾向がありますが、夏服では体のすべての部分を覆うことはできません。 この特定の時期にダニに噛まれた子供の数は、年々指数関数的に多くなっています。

髄膜脳炎がどの程度困難になり、どのくらいの期間発症するかは、子供の年齢、一般的な健康状態、および応急処置の速度によって異なります。 男の子は女の子よりもこの病気にかかりやすく、その上、彼らの炎症は常に合併症を伴って進行します。 タイムリーに治療を開始しなかったり、専門家の助けを怠ったりすると、93％の症例で死亡します。

生検を行うときは、脳脊髄液が自然に流出する圧力パラメータに注意してください。 研究の過程で、感染症の発症と炎症過程が確認され、病原体が特定されます。

脳脊髄液はプライマリケアの手段としても使用されます-そのボリ​​ュームの一部を削除すると、頭蓋内圧のレベルが低下し、患者の状態が安定します。

すぐに割り当てる必要があります 薬、病原体が自分自身を繁殖させる能力を抑制することができます。 投与計画には、必然的に抗生物質、抗真菌薬、抗ウイルス剤が含まれます。

状況療法は、病気の特徴的な兆候を止めることを目的としています。

すべての診断研究は、脳脊髄液の穿刺中に得られた生検に基づいています。 処置中、患者の脊髄に針を刺し、一定量の水分を採取します。

治療

臨床検査の結果がすべて得られ、病気の原因が明らかになった後でのみ、彼らは脳炎髄膜炎の直接治療に進みます。

医師は、炎症過程を和らげ、感染性病原体の生命活動を抑制し、免疫バリアを強化し、病気の主な兆候を取り除くことができる薬を処方します。 そのような薬のカテゴリーには、指示された作用の抗生物質、抗ウイルス、抗真菌効果を持つ薬剤、抗ヒスタミン薬が含まれます。

困難な場合には、ホルモン注射が治療計画に含まれます。 主な症状は異なる可能性があるため、それぞれの特定の症例に個別にアプローチする必要があります。

リハビリには非常に長い時間がかかります。 すべては、病気が検出された段階と、CNS病変の不可逆性の程度に依存します。

失われた機能を回復するには、神経保護剤、抗酸化物質、血流の強さを加速する薬、および細胞合成の回復を助ける薬の複合体を服用する必要があります。 ビタミンEとBのグループ、鎮静薬と抗けいれん薬が必要です。 さらに、患者は理学療法とリフレクソロジーのセッションに参加する必要があります。

脳炎髄膜炎は治りますか？

髄膜脳炎が病気の初期段階で診断された場合、回復する一定のチャンスがありますが、それは 適切な治療患者のタイムリーな入院。

応急処置などを無視する場合 集中治療-結果は最も嘆かわしいものになります。

結果

細菌性髄膜炎の結果は別の記事に記載されています。

上記のすべてに一連の球麻痺が追加された場合：発話が妨げられ、嚥下機能が失われ、心臓血管系が機能不全になり、肺が機能しなくなり、感染は延髄にある副神経の延髄の核にすでに影響を及ぼしています。

球麻痺が診断されるとすぐに、患者は生き残る機会がなくなります。この場合、髄膜脳炎は死に至ります。

この場合、医療機関へのタイムリーな訪問でさえ、回復と患者の通常の生活への復帰を保証するものではありません。

真菌性髄膜炎：成人の症状と徴候

髄膜炎は、髄膜の炎症を特徴とする病気です。 髄膜炎は、細菌、ウイルス、病原菌などのさまざまな感染症によって引き起こされます。 真菌性髄膜炎は、進行が遅いのが特徴です。 適切な治療を行わないと、この病気は重度の神経障害や死に至る可能性があります。 髄膜炎の兆候が現れた場合は、資格のある医師の診察を受けてください。 医療。 ユスポフ病院では、患者は必要な検査を処方され、適切な治療法を選択します。 ユスポフ病院の医師は豊富な経験を持っています 効果的な治療髄膜炎、それによって合併症のリスクを減らします。

真菌性髄膜炎：病原体

真菌性髄膜炎では、病気の原因はさまざまな種類の病原性真菌です。 髄膜炎の最も一般的な原因は次のとおりです。

  • カンジダ属の菌類;
  • クリプトコッカスネオフォルマンス;
  • コクシジオイデスイミチス。

真菌性髄膜炎は通常、免疫障害を背景に発症しますが、明らかに健康な人にこの種の疾患が発症する場合があります。 次の病気の人は真菌性髄膜炎にかかるリスクがあります：

  • AIDS;
  • 慢性腎不全および肝不全;
  • サルコイドーシス;
  • さまざまな局在の腫瘍学的新生物;
  • 糖尿病;
  • 臓器移植。

人はほぼ毎日病原性真菌と接触し、カンジダなどの一部は通常の微生物叢の一部です。 悪影響を与える病気の発症に伴い 免疫系、体の保護バリアの機能が弱まります。 その結果、真菌感染症が髄膜に浸透し、炎症を引き起こします。 真菌性髄膜炎では、脳の軟膜と硬膜が損傷し、肥厚が観察され、表面に小さな結節が現れます。 真菌性髄膜炎は、脳幹が関与して脊髄に広がる可能性のある進行性疾患です。

真菌性髄膜炎：成人の症状

真菌性髄膜炎は、亜急性および急性に発症する可能性があります。 エイズの患者は、無症候性であるか、症状が最小限である場合があります。 真菌性髄膜炎の発症の主な兆候は次のとおりです。

  • 体温の上昇;
  • 頭痛;
  • 眠気;
  • 吐き気と嘔吐。

髄膜炎の最も顕著な兆候は、発熱と頭痛です。 これら2つの症状の組み合わせは、髄膜炎を示唆しています。 主な症状には、不安神経症、睡眠障害、脳神経の不全麻痺などがあります。 過敏性と倦怠感は、髄膜炎の際にも発生する可能性があります。

真菌性髄膜炎はしばしば脳炎を引き起こします。 コクシジオイデス・イミチスによって引き起こされる病気の患者の半数で検出されます。 クリプトコッカス性髄膜炎およびカンジダ性髄膜炎の患者では、意識障害および精神障害が認められます。

真菌性髄膜炎の特徴は、髄膜症候群の欠如または軽度の重症度（首の筋肉の硬直、完全に矯正できないこと）です。 膝関節、明るい光への不耐性、頭の神経の触診の鋭い痛み）。 これは患者を混乱させ、医師の診察を遅らせる可能性があります。 髄膜炎は急性の経過をたどり、他の病気と混同しにくいことはよく知られています。 ただし、真菌性髄膜炎の場合はそうではありません。 病気の進行が鈍く、症状が徐々に増加することで、状況の深刻さが隠され、あまり心配する必要はありません。 これが真菌性髄膜炎の潜行性です。 効果的に病気を取り除くためには、できるだけ早く治療を開始する必要があります。 したがって、状況がコントロールされているように見えても、医師の診察を延期しないようにする必要があります。

真菌性髄膜炎：診断と治療

真菌性髄膜炎をタイムリーに検出するには、時間内に助けを求めることが重要です。 ユスポフ病院では、経験豊富な医師が患者を診察し、臨床像に基づいて特定の結論を導き出すことができます。 診断の明確化は、脳脊髄液の分析を使用して実行されます。 腰椎穿刺中に、患者の脳脊髄液が採取され、そこから病原体が分離されます。 ほとんどの患者では、リンパ球性多細胞症がCSFに見られ、真菌性髄膜炎の発症を示しています。

さらに、患者は除外するために脳のMRIを処方される場合があります 付随する病気：結核、トキソプラズマ症、脳腫瘍。 真菌性髄膜炎の診断のためにユスポフ病院で使用されています 現代の方法試験だけでなく、高精度の機器。 これにより、病気を最も確実に、そして可能な限り短い時間で診断することができます。

真菌性髄膜炎の治療には、抗真菌薬とその組み合わせが使用されます。 お酒の状態に関するデータを取得する前に（これには時間がかかります）、経験的に治療を行い、結果を受け取った後、必要に応じて処方を調整します。 アンホテリシンBは、クリプトコッカス性髄膜炎およびカンジダ性髄膜炎に一般的に使用されています。フルコナゾールは、C。イミチス髄膜炎に効果的です。 薬は静脈内または腰椎穿刺によって投与されます。 場合によっては、これらの薬剤の組み合わせを使用して、望ましい治療効果を達成します。 処理 抗真菌薬脳脊髄液の対照分析によって確認される完全な回復まで1.5-2ヶ月の長い間実施されました。 並行して実行 対症療法：嘔吐の軽減、頭蓋内圧の低下、けいれん症候群の解消。

真菌性髄膜炎：モスクワでの治療

モスクワの真菌性髄膜炎の治療は、ユスポフ病院で成功裏に行われています。 この病気の治療の経験がある資格のある神経内科医とセラピストがここで働いています。 医師の優れた臨床経験により、真菌性髄膜炎を早期に疑うことが可能になります。これは、治療を適時に開始し、重篤な合併症を排除するために重要です。 ユスポフ病院の神経科医は、ロシアを代表する医師であり、理学博士であり、最も困難な症例を引き受け、最大の結果を達成しています。

真菌性髄膜炎の治療は病院で行われます。 ユスポフ病院で患者が快適に滞在できるように、すべての条件が整えられています。 客室には快適な家具、大画面衛星テレビ、高速インターネットが備わっています。 各患者には一連の衛生用品が提供されているため、家からたくさんのものを持ち帰る必要はありません。 患者は資格のある人によって世話されます 看護師患者の状態の変化に必要な支援を提供できる人。

ユスポフ病院で患者さんの治療を受ける 最高品質。 神経内科クリニックの仕事に関する情報を入手したり、神経内科医、セラピスト、その他の専門家との約束をしたりするには、ユスポフ病院に電話することができます。

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