それがどのように行われるか脳脊髄液の穿刺。 腰椎穿刺：それが実行されるとき、手順の過程、転写、結果。 研究の目的と適応症
腰椎穿刺脊柱管から脳脊髄液を収集する方法です。 人間の脳では、脳脊髄液（CSF）が生成されます。 その内容は多くの人とともに変化します 病理学的プロセス生物の中で。 腰椎穿刺を使用して得られた脳脊髄液の分析は、最終的な診断と処方のための重要な要素です。 正しい治療病気。
LPは、100年以上前にQuinckeによって最初に記述されました。 この方法は、中心的なものとして、病気の診断のためのかけがえのない情報を提供します 神経系そして他の多くの全身性疾患。
診断的腰椎穿刺の適応
- さまざまな病因の神経感染症（髄膜炎、脳炎）の疑い：1）細菌、2）神経梅毒、3）結核、4）真菌、5）ウイルス、6）嚢虫症、トキソプラズマ症、7）アメーバ性、8）ボレリア症。
- 無菌性髄膜炎の疑い。
- 計算または磁気共鳴画像法がない場合のくも膜下出血の疑い。
- 頭の膜の腫瘍病理学の疑いと 脊髄（軟髄膜転移、癌腫症、神経白血病）。
- ヘモブラストーシス（白血病、リンパ腫）の一次診断。 細胞の特徴は重要です（芽球の出現とタンパク質レベルの増加）。
- 放射性医薬品の導入を含むが、閉塞性の水頭症を除く、頭蓋内圧亢進および低血圧の状態を含む、さまざまな形態の脳脊髄液動態の診断。
- 正常圧水頭症の診断。
- くも膜下腔へのさまざまな造影剤（染料、蛍光、放射線不透過性物質）の導入を使用した、リコレアの診断、脳脊髄液瘻の識別。
相対的
- 敗血症性血管塞栓症。
- 脱髄プロセス。
- 炎症性多発神経障害。
- 腫瘍随伴症候群。
- 全身性エリテマトーデス。
- 肝（ビリルビン）脳症。
NB！ 計算および磁気共鳴画像法の出現により、診断手順としてのLPは脳および脊髄腫瘍には適応されません。
治療の適応症 腰椎穿刺
- 治療開始から72時間後の陽性動態の欠如または心室炎の存在は、細菌性髄膜炎に対する抗生物質の腰椎内投与を必要とします。
- 真菌性髄膜炎（カンジダ症、コクシジオイデス症、クリプトコッカス、ヒストプラスモイド）には、アムホテリシンBの腰椎内投与が必要です。
- 神経白血病、軟髄膜リンパ腫の化学療法。
- 髄膜癌腫症の化学療法、 悪性腫瘍癌転移を含む中枢神経系。
- 現在、以下の状況での薬物使用の適応症は物議を醸すままであり、さらなる研究が必要です。
- くも膜炎、神経根症、空気、オゾンまたは酸素の導入を伴う液性出血を伴う。
- 脳脊髄液の衛生のためのくも膜下出血を伴う。
- で 炎症性疾患、多発性硬化症、神経根炎、さまざまな薬剤の導入を伴うくも膜炎など。
- バクロフェンの導入による四肢の筋肉の痙攣状態のため。
- モルヒネの導入による痛みを伴う術後症候群の場合。
- 頭蓋内圧亢進症では、脳脊髄液の一部を除去することで症状を軽減し、一時的に症状を緩和することができます（これは、頭蓋内容積測定プロセス、脊柱管の容積測定プロセスがCSF循環障害を引き起こし、閉塞性である場合にのみ許容されます水頭症は除外されます）。
- 何らかの病因の頭蓋内容積測定プロセスの存在下で脳の軸方向脱臼の兆候または脅威がある場合、LPは禁忌です。 眼底に混雑がないことは、LPの生産を可能にする兆候ではありません。 そのような場合、コンピュータと磁気共鳴画像法のデータによって導かれるべきです。
- 水頭症の閉塞型。
- CSF循環障害を伴う脊髄および脊柱管の病理。
- 皮膚、皮下組織、骨、硬膜外腔などの腰部に感染症が存在する。
- 抗凝固剤の長期使用、血液凝固系の重度の障害を伴う出血性素因の存在。 細胞増殖抑制剤も血液凝固系に影響を与えることを覚えておく必要があります。
NB！神経感染症の場合、病原体の特定と抗生物質に対する感受性の決定が患者の人生の予後を決定するため、禁忌は無効になります。
パフォーマンステクニック
患者の位置
1.横臥。 この位置は、最も一般的に使用され、最も便利な位置です。 脚を曲げて胃に運び、あごを胸に、背中をアーチ型にし、胃を引き込みます。 腰椎穿刺は看護師の面前で行われます。 針を挿入した後、患者の位置を変更することができます。
2.座位。 患者はガーニーに座り、手でそれをつかみます。 アシスタントは患者を抱え、自律神経反応を考慮して患者の状態を監視します。 気脳造影および気脳造影に使用されます。
脊椎と腸骨の翼を結ぶ条件線との交点に、間隔L4〜L5（ヤコビ線）があります。 間隔L3〜L4、および基になるL5〜S1をすぐに触診してください。
フィールドの処理：中心から周辺まで、ヨウ素の3％溶液、エチルアルコールの70％溶液。
麻酔。 意図された穿刺の過程に沿って注射される、ノボカインまたは別の麻酔薬の2％溶液の十分な4〜6ミリリットル（できればリドカイン）。 軽度の痛みが不十分な運動反応を引き起こす可能性があるため、意識の明らかな欠損がある患者でも局所麻酔が行われます。 パンクする前に、もう一度向きを変えて、特に再利用可能な場合は、針の保守性を確認してください。 マンドレルが簡単に引き出せることと、指定された針にフィットすることを確認してください。 穿刺針はペンの位置に保持されます。 幼児の穿刺面に垂直な方向。 そして大人では、わずかな傾斜で、棘状の椎骨の張り出しを考慮に入れます。 硬膜を通過すると、「失敗」の感覚が現れ、それは 正しい位置針。 使い捨ての鋭利な針を使用すると、故障感が出ない場合があります。 この場合、針の位置は脳脊髄液の出現によって確認でき、定期的にマンドレルを取り外します。 ただし、マンドレルを一度に完全に取り出さないでください。
液体がない理由
穿刺の方向が間違って選択され、脊柱管に入らなかった。 棘突起をもう一度触診し、患者がどれだけ正しく横たわっているかを確認します。 レベルを変更できる間、もう一度パンクします。
針は椎体に寄りかかった。 針を0.5〜1.0cm引きます。
針の内腔は脊髄の根で覆われています。 針を軸を中心にわずかに回し、2〜3mm引きます。
あなたはあなたが袋に入っていることを確信していますが、患者は重度の脳脊髄液低血圧を持っています。 患者に咳をするか、助手に腹部に圧力をかけてもらいます（Stukeyテストと同様に）。 これで問題が解決しない場合は、ガーニーのヘッドエンドを持ち上げるか、患者を座らせます。 これらすべての作用により、日本酒の脳脊髄液圧が上昇します。
繰り返し穿刺された患者では、特に化学療法薬が注射された場合、穿刺部位に接着プロセスが発生する可能性があります。 そのような場合、患者と医師には忍耐が必要です。 L5-S1、L4-L5、L3-L4、L2-L3の両方のレベルを使用して、針の方向と穿刺のレベルを変更する必要があります。 接着プロセスを減らすために、化学療法薬の腰椎内投与後に20〜30mgを投与します。 プレドニゾロン。
非常にまれな原因は、このレベルの脊柱管の腫瘍です。 お酒を手に入れることは不可能です。 これは、症状を評価しなかった医師の間違いです。
はるかに化膿したプロセス。 酒は坂に届かず、膿は細い刺し針に入らないほどの粘り気があります。 このような場合は、太い針を選択できます。乳児の場合は、大きな泉門に側脳室を刺します。
針に血液が現れる理由
穿刺しようとすると、坂に到達せず、血管が損傷し、血液だけが針に入ります。 パンクの方向を変更するか、別のレベルを選択します。
あなたは袋に落ちて小さな船を傷つけました。 この場合、脳脊髄液と一緒に、パス血液の混合物を受け取ります。 これは脳脊髄液の流れの中の緋色の静脈であり、経路の血液の不純物は急速に減少し、時には4〜5mlが流出した後に完全に消えるまで減少します。 脳脊髄液。 チューブを交換し、無血液を吸い上げます。
患者はくも膜下出血があります。 脳脊髄液の最初の部分もより濃く着色することができますが、有意差はありません。 繰り返し穿刺すると、脳脊髄液の変化が持続します。 脳脊髄液の再編成の兆候は、赤と赤の変化です ピンク色黄色に（キサントクロミー）。 小さなくも膜下出血は、炎症性変化と視覚的に区別するのが難しい場合があります。 臨床検査の結果を待つ必要があります。
化膿性の内容物が血栓に似ている可能性があることを忘れてはなりません。 神経感染が疑われる場合は、必ず内容物を培養に送ってください。
脳脊髄液を受け取ったら、脳脊髄液の圧力を測定します。 このために、針は直径1〜2mmのガラス柱に接続されます。 大まかに言えば、圧力は脳脊髄液の流量によって推定することができます。 通常、毎分60滴は常圧に相当します。 座圧は2〜2.5倍高いことを忘れないでください。 次に、研究のために、そして必要に応じて接種のために、2mlの脳脊髄液を取ります。 針を外します。 1分間、アルコールでボールを穿刺部位に押し付けてから、乾いた滅菌ボールを石膏で1日間取り付けます。
モード後 腰椎穿刺
一部の研究者は、安静は硬膜穿刺後症候群の発症を予防しないと考えているため、LAの直後に歩くことが可能です。 しかし、ほとんどの著者は、安静が必要であると結論付けており、その期間と患者の位置について話し合っています。 脳神経外科研究所で。 acad。 N.N.ブルデンコは、安静を3〜4時間維持する技術を採用しました。 患者は腹臥位（腹臥位）になりがちです。 ここで頭蓋内低血圧を思い出すのが適切です。 これは、高齢者や中毒が長引く患者によく見られます。 一般的な脳の症状は特徴的です（ 頭痛、吐き気、嘔吐、めまい、頭の騒音）、植物性反応と組み合わせて 特徴登ろうとするとさらに悪い。 休息を取り、ヘッドエンドを下げ、豊富な温かい飲み物を与え、（または）血漿代替物を点滴で静脈内注射することが重要です。
パンクとは何ですか？ そして、その結果は何ですか？
穿刺とは、診断または治療の目的で臓器または血管に穿刺することです。
健康、日常生活、趣味、人間関係
脳卒中穿刺
腰椎穿刺は、治療または診断の目的で脊髄のくも膜下腔に針を挿入することです。 診断手段として、圧力を測定するため、および脊髄のくも膜下腔の開存性を決定するために、脳脊髄液の臨床検査中に腰椎穿刺を行う必要があります。 腰椎穿刺により、強度とくも膜下出血自体を正確に診断し、髄膜の炎症を特定し、脳卒中の性質を明らかにすることができます。 くも膜下腔の圧力上昇により、頭蓋内圧が判断されると考えられます。
治療目的の腰椎穿刺は、化膿性または血性の脳脊髄液（最大10〜20 ml）を抽出するため、および主に脊髄の化膿性炎症性疾患のために消毒薬、抗生物質、およびその他の薬剤を投与するために使用されます。脳。 ほとんどの場合、腰椎穿刺は、患者が腹部に運ばれる曲がった脚で横になっているときに実行されます。 穿刺は通常、プロセスLIV-LVまたはLIII-LIVの間に行われます。 この場合、それらは棘突起LIVによって導かれます。これは、腸骨の頂上を結ぶ線の中央で感じることができます。 無菌のルールを厳守する必要があります。まず、皮膚をヨウ素で処理した後、アルコールで拭きます。 穿刺が行われる場所で、麻酔が行われ、細い針で皮内に注射され、次に皮下に-ノボカインの2パーセント溶液の3〜5mlが注入されます。 腰椎穿刺用のマンドレル付きの特殊な針（長さは10センチメートル、太さは最大1ミリメートル）を矢状面の内側に向け、わずかに上向きにすると、皮膚が克服されます。 皮下組織、パンクした靭帯黄色、硬膜外脂肪組織、くも膜または硬膜。 針が壊れたと感じた後、マンドレルを外し、脳脊髄液が針のチャネルを通って流れることを確認します。 脳脊髄液の圧力を測定するために、L字型のガラス管がニードルパビリオンに取り付けられています。 次に、脳脊髄液が分析のために採取されます。 それはゆっくりと引き抜かれ、流量は針の内腔に挿入されるマンドレルを使用して調整されます。 頭蓋内容積測定プロセスの疑いがある場合は、1〜2mlの脳脊髄液のみが除去されます。 すべての予防策を講じれば、腰椎穿刺はほとんど痛みのない手順です。 穿刺後、2日間の安静が処方されます。 患者は最初の2時間は枕なしで横になる必要があります。
腰椎穿刺の適応症：髄膜炎、動静脈および動脈瘤の破裂によって引き起こされる自発的なくも膜下出血、脊髄炎、嚢虫症、外傷性脳損傷、中枢神経系の疾患。
レクリエーション体育
腰椎穿刺
適応症、合併症、技術
腰椎穿刺-これは、治療、診断、または麻酔の目的で、脊髄のくも膜下腔に腰部レベルで針を配置することです。 腰椎穿刺は、100年以上前にQuinckeによって最初に説明されました。
この方法は、中枢神経系と脊椎の両方の病気の種類を決定するためのかけがえのない情報を提供します。
診断用腰椎穿刺の適応症
腰椎穿刺の絶対的な兆候と相対的な兆候の両方があります。
1. 絶対-さまざまな病因の神経感染症（脳炎、髄膜炎）の疑い。例：
1）神経梅毒;
2）細菌;
3）結核;
4）ウイルス;
5）真菌;
6）嚢虫症;
7）トキソプラズマ;
8）アメーバ;
9）ボレリア症。
また、無菌性髄膜炎の疑いがある場合、脳脊髄液出血の疑いがある場合、磁気共鳴画像法またはコンピューター断層撮影法がない場合、診断目的の腰椎穿刺が使用されます。 また、腰椎穿刺は、脊髄と脳の膜の腫瘍病理学（軟髄膜転移、神経白血病、癌腫症）を確認または否定するために使用されます。
腰椎穿刺は 一次診断ヘモブラストーシス（白血病、リンパ腫）。 この場合、脳脊髄液の細胞組成（芽球血球の出現とタンパク質レベルの上昇）を評価することが重要です。
腰椎穿刺は、放射性医薬品の使用を含む頭蓋内低血圧および高血圧の状態を含むが、閉塞型の水頭症を除く、さまざまな形態の脳脊髄液動態の診断に使用されます。 正常圧水頭症の診断; くも膜下腔にさまざまな造影剤（放射線不透過性、蛍光性、染料物質）を導入することにより、液性出血を測定し、液瘻を識別します。
相対的な適応症 :
1）脱髄プロセス;
2）敗血症性血管塞栓症;
3）肝（ビリルビン）脳症;
4）全身性エリテマトーデス;
5）炎症性多発神経障害;
6）腫瘍随伴症候群。
2歳未満の小児では、髄膜炎は無症候性である可能性があるため、原因不明の発熱には腰椎穿刺が適応となります。 磁気共鳴画像法とコンピューター断層撮影法の出現により、腰椎穿刺は脊髄と脳の腫瘍の診断手順としては示されていません。
医療用腰椎穿刺の適応症 :
1）細菌性髄膜炎の治療開始から72時間後、腰椎腔への抗生物質の導入により、陽性の動態が見られない。
2）くも膜下腔へのアムホテリシンBの導入を必要とする真菌性髄膜炎（コクシジオイデス症、カンジダ症、ヒストプラスモイド、クリプトコッカス）。
3）軟髄膜リンパ腫、神経白血病に対する化学療法;
4）髄膜癌腫症、癌転移を含む中枢神経系の悪性腫瘍に対する化学療法。
現在まで、以下の状況での腰椎穿刺の適応は物議を醸すままであり、さらなる研究が必要です。
1.神経根症、くも膜炎、空気、酸素またはオゾンの導入を伴うリコレア。
2.脳脊髄液を消毒するためのくも膜下出血の場合。
3.炎症性疾患：坐骨神経痛、多発性硬化症、さまざまな薬理学的製剤の導入を伴うくも膜炎。
4.バクロフェンの導入による腕と脚の筋肉の痙攣状態の場合。 痛みを伴う術後症候群のためのモルヒネの導入とともに。
5.頭蓋内圧亢進症では、一定量の脳脊髄液を除去し、これを利用して状態を一時的に緩和することで軽減できます（これは、脊柱管の容積測定プロセス、頭蓋内容積測定プロセスの違反を引き起こす場合は許容されます）脳脊髄液循環、および閉塞性水頭症は除外されます）。
禁忌
さまざまな病因の頭蓋内容積測定プロセスの存在下で脳の軸方向変位の脅威または兆候がある場合、腰椎穿刺は禁忌です。 眼底に停滞したプロセスがないことは、腰椎穿刺を可能にする兆候ではありません。 そのような場合、あなたは磁気共鳴のデータと計算された断層像によって導かれるべきです。
別の禁忌は、水頭症の閉塞型です。 CSF循環障害を伴う脊柱管および脊髄の病理; 骨、皮下組織、硬膜外腔、および皮膚を含む腰部の感染症の存在; 抗凝固剤の長期使用、血液凝固系の重篤な病状を伴う出血性素因の存在。
細胞増殖抑制剤も血液凝固系に影響を与えることを知っておく必要があります。 神経感染症の場合、病原体の決定と抗生物質に対する感受性が患者の人生の予後を与えるので、禁忌はその力を失います。
小児における治療的腰椎穿刺の特徴
それは子供の腫瘍性疾患に使用されます。 頭蓋内高血圧症髄膜炎または出血後の2歳未満の子供では、繰り返しの穿刺を治療することができます。
腰椎穿刺後の合併症
穿刺後症候群
この症候群の症状は、穿刺自体の間に脳脊髄液が抽出されることによるものではなく、針が挿入された後に形成される硬膜の損傷の結果です。 脊髄の硬膜外腔への脳脊髄液の侵入は、硬膜静脈洞と頭蓋内血管の変位と拡張に寄与します。 腰椎穿刺の数時間後に形成され、3つの重症度があります。
1）軽い;
2）中;
3）重い。
これは、後頭葉または前頭葉などの頭痛として現れます。 重症例吐き気と嘔吐。 硬膜穿刺後症候群は約4日間続き、2週間まで続くことは少なく、2週間以上続くこともあります。 より小さな直径の針または鋭利な使い捨て針の使用、腰椎穿刺中の針の90°回転（針の切断は硬膜の繊維のコースと平行に走る）、過度の加速屈曲を回避することで、硬膜穿刺後症候群の発生率。
慢性の穿刺後症候群は、硬膜外腔に10 mlの自己血を導入することによって治療されます。これは、硬膜外腔の強制閉鎖に寄与します。 効果がない 保守的な扱い直接手術が示されています。この手術では、2つの特別なクッシングのクリップで欠損が閉じられます。
出血性合併症
腰椎穿刺の出血性合併症の中で、最も重要なものは次のとおりです。慢性および急性の頭蓋内硬膜下血腫、脊髄くも膜下血腫、 脳内血腫..。 トラウマ 血管特に血液凝固系の病状または血小板減少症（60,000未満）の抗凝固薬を服用している患者では、出血を引き起こす可能性があります。
即時の外傷
腰椎穿刺、つまりくも膜下腔に針を挿入すると、注射のすぐ近くにある地層が損傷する可能性があります。 たとえば、神経根の損傷、椎間板の損傷、椎間板ヘルニアの形成、 感染性合併症..。 感染性髄膜炎は、無菌（無菌）の規則に違反することから生じる可能性があります。
催奇形性因子
脊柱管への皮膚要素の移動により、脊柱管の腫瘍が形成される可能性があります。 これらの腫瘍は、穿刺から数年後の脚と背中の進行性の痛み、歩行障害、姿勢の湾曲を特徴としています。 スタイレットの挿入が不十分であるか、針にスタイレットがないことが、この合併症の原因であると考えられています。
CSFと脱臼の合併症
脊柱管の腫瘍が存在する場合、腰椎穿刺中のCSF圧の変化は、次のような重傷を引き起こす可能性があります。 疼痛症候群そして神経学的欠損の増加。
脳脊髄液の組成の変化
造影剤、化学療法、空気、麻酔薬、抗菌物質などの異物が脊柱管のくも膜下腔に導入されると、髄膜反応（中等度または重度）を引き起こす可能性があります。 これは、最大1000個の細胞の初日の髄液細胞増多の増加、タンパク質の増加によって明らかになります。 通常レベルブドウ糖および無菌培養。 それは急速な衰退として現れますが、時には坐骨神経痛、くも膜炎、または脊髄炎につながる可能性があります。
その他の合併症
妊娠中の女性の場合、妊娠初期に流産する可能性があるため、腰椎穿刺は危険です。 症例の0.1〜0.2％で、血管迷走反応が発生する可能性があります。これは、呼吸停止、心活動障害、およびその結果としての脳低酸素症によって危険です。
腰椎穿刺後のモード
安静は硬膜穿刺後症候群の発症を予防しないと考える人もいるため、腰椎穿刺の直後に歩くことができます。 しかし、ほとんどの著者は、安静のプラスの効果について結論を下し、患者の位置と安静の期間について話し合っています（ほとんどは3〜4時間で停止します）。 患者は横臥でお腹の上に横たわっている必要があります。 腰椎穿刺後、体の自律神経反応と相まって、脳の症状（吐き気、嘔吐、頭痛、めまい）が発生することがあります。これには、起き上がろうとすると悪化するという特徴があります。 患者は平和を作り、頭を下げ、豊富な温かい飲み物を提供し、（または） 静脈内投与血漿代替物。 造影剤、または酸素（空気）の導入により、安静は最大3日に達する可能性があります。
腰椎穿刺テクニック
患者の位置
1. あなたの側に横たわっています。この位置は最も便利で、実際に最も頻繁に使用されます。 この場合、患者の脚は腹部に運ばれ、 膝関節、あごから胸まで、腹部を引き込み、背中をアーチ型にします。 腰椎穿刺は、看護師の面前でのみ行われます。 くも膜下腔に針を刺した後、患者の位置を変えることができます。
2. 座位。患者は垂直面に座り、手でそれをつかみます。 看護師は患者を抱きかかえ、彼の状態の世話をします。 この腰椎穿刺の方法は、気脳造影や気脳造影などの操作に使用されます。 穿刺のためのフィールドの処理は、に従って実行されます 一般的なルール手術。
麻酔
腰椎穿刺の部位は、消毒液で前処理されています。 必要なのは、将来の穿刺の過程で注入されるノボカインまたは別の麻酔薬の2％溶液の5〜7ミリリットルだけです。 穿刺する前に、針の使用性を再度確認する必要があります。 刺し針は筆記ペンのように持っています。 3歳未満の子供のための穿刺面に厳密に垂直な針のストローク。 成人では、椎骨の棘突起の突出を考慮して、ある程度の傾斜を付けて穿刺を行う必要があります。 硬膜を貫通すると、針の正しい位置を示す「失敗」の感覚が生まれます。 鋭利な使い捨て針を使用すると、故障感が生じない場合があります。 この場合、脳脊髄液の出現により針の正しい位置を確認し、定期的にマンドレルを取り外します（マンドレルを一度に全長まで引き出すことはできません）。
液体がない理由
脳脊髄液がない主な理由は、穿刺の方向が間違って選択されていることです。 この場合、椎骨の棘突起をもう一度触診し、患者がどれだけ正しく横たわっているかを確認してから、もう一度穿刺する必要がありますが、別のレベルを選択することもできます。 針に脳脊髄液がない次の理由は、それが椎体に寄りかかる可能性があることです。 この場合、針を0.5〜1.0cm引き戻す必要があります。 針の内腔が脊髄の根元で覆われている場合は、針をその軸を中心にわずかに回転させ、2〜3mm引き戻す必要があります。 医師が脊柱管に入ったことを完全に確信しているが、患者が重度の脳脊髄液低血圧を患っている場合、医師は彼に咳または助手（ 看護婦）腹部を軽く押します。 これで問題が解決しない場合は、ガーニーのヘッドエンドを上げるか、患者を座らせる必要があります。 これらすべての作用により、くも膜下腔の脳脊髄液圧が上昇します。
特に化学療法薬の導入により繰り返し穿刺される患者では、穿刺部位で接着プロセスが発生する可能性があります。 このような場合、針の進行方向と穿刺のレベルを変更する必要があります。 癒着の形成を減らすために、化学療法薬の腰椎内投与後、25〜35mgのプレドニゾロンを投与する必要があります。 脳脊髄液がないもう1つの非常にまれな理由は、このレベルの脊柱管のさまざまな起源の腫瘍です。 この場合、脳脊髄液を得ることができません。 これは、病気の症状を十分に評価していませんでした。 また、脳脊髄液の欠如は、広範囲にわたる化膿性プロセスを伴う可能性があります。 この場合、脳脊髄液は脊柱管の下部に移動することができず、膿は細い穿刺針を通過できないほどの粘稠度です。 そのような場合、あなたはより太い針を取る必要があります、そして幼児では、大きな泉門を通して側脳室を穿刺する必要があります。
針に血液が存在する理由
1.針を刺そうとすると脊柱管に到達せず、血管が損傷し、血液だけが針に入りました。 この場合、穿刺コースの方向を変えるか、別のレベルの穿刺を選択する必要があります。
2.穿刺中に、針が脊柱管に入りましたが、同時に小さな血管に損傷を与えました。 この場合、脳脊髄液と一緒に、医師は経路血液の混合物に気づきます。 それは脳脊髄液の流れの中の緋色の筋であり、経路の血液の含有量は急速に減少し、時には完全に消失することさえあります。 5〜6 mlの脳脊髄液が流出した後、チューブを交換し、血液を混合せずに脳脊髄液を再吸引する必要があります。
3.患者はくも膜下出血があります。 アロクノイド下出血は、小血管への損傷とは異なり、穿刺を繰り返すと、脳脊髄液の変化は最初のものと同じままになります。 脳脊髄液のリハビリテーションを評価するための基準は、ピンクと赤から黄色への変化（キサントクロミー）です。 軽度のくも膜下出血は、炎症性変化と視覚的に区別するのが難しい場合があります。 この場合、臨床検査の結果を待つ必要があります。 化膿性の内容物は血栓に似ている可能性があることも覚えておく必要があります。 神経感染の疑いがある場合は、常に内容物を培養に送ってください。 脳脊髄液を受け取った後、脳脊髄液の圧力を測定する必要があります。 大まかに言って、圧力は脊柱管からの脳脊髄液の排出速度によって推定することができます（毎分60滴は条件付きで通常の圧力に対応します）。 脳脊髄液圧をより正確に測定するために、機器による方法が使用されます。 このために、針は直径1〜2mmのガラス柱に取り付けられています。 座位では、仰臥位の患者の圧力の2〜2.5倍の圧力がかかることを覚えておく必要があります。 次に、2mlの脳脊髄液を服用する必要があります 実験室研究そして、必要に応じて、播種のために。 次に、脊柱管から針を外します。 次に、アルコールを含むボールを穿刺部位に1分間押し付け、次に乾いた滅菌ボールを石膏で1〜2日間固定します。
腰椎ドレナージ
腰椎ドレナージ脳脊髄液の一時的かつ制御された流出を提供する技術です。 このような排水方法は、1960年にVourc'hによって初めて説明されました。
適応症
1.脊髄のくも膜下腔から一定量の脳脊髄液が除去されるため、頭蓋内圧の一時的な低下を制御する必要がある場合は、腰椎ドレナージが必要です。
2.心的外傷後を含む、さまざまな原因のリコレアの治療で、損傷後48時間以上続きます。
3. liquorrheaのリスクが高いいくつかの脳神経外科手術後のliquorrheaの予防（たとえば、脊髄、頭蓋底の腫瘍）。
4.髄膜炎とリコレアを同時に伴う脳神経外科手術後。
5.正常圧水頭症を決定する。
6.くも膜下出血にも使用されます。
7.薬用物質の腰椎内投与用。
禁忌
脊柱管と脊髄の病状で、それがドレナージの設置または脳脊髄液の正常な動きを妨げる場合。 残りの禁忌は、腰椎穿刺の場合とまったく同じです。
合併症
腰椎ドレナージの合併症は、腰椎穿刺の場合と同じです。 さらに、神経感染症（より多くの場合、細菌性脳室炎および/または髄膜炎）がこれに加わる可能性があります。 別の合併症は、脳脊髄液の低血圧、心室の虚脱、そして極端な場合には、過度のドレナージの結果としての硬膜下血腫の形成である可能性があります。 また、ドレナージに加えて、またはその除去後の穿刺部位での脳脊髄液の漏出。
腰椎ドレナージテクニック
使い捨て腰椎ドレナージセットの構成は異なる場合があります。 主なコンポーネントは次のとおりです。個別にパッケージ化された腰椎カテーテルと穿刺針。 針の長さは約9cm、カテーテルの長さは50〜80cmです。カテーテルには放射線不透過性のマークが付いています。 カテーテルの端には3つの側面の穴があります。 カテーテルの始点には5cm間隔で3つのマーキングがあります。キットにはアダプターチップも含まれています。 カテーテルに線材が付いているキットがあります。 外部排水のセットは、さまざまな方法で完了することができます。 腰椎ドレナージを取り付けるには、使い捨ての滅菌キットを試してください。 腰椎ドレナージシステムのすべてのコンポーネントが一緒に保持されます。 組み立てられたシステムは、事前に生理食塩水で満たされ、その中に空気が存在するかどうかをチェックする必要があります。 その後、システムのすべてのタップが閉じられ、目的のレベルに固定されます。
穿刺中の患者の位置は彼の側に横たわっています。 麻酔、野外治療、穿刺技術は、従来の腰椎穿刺とまったく同じです。 針の端のカットは硬膜繊維の軸に平行に向けられる必要があり、腰椎ドレナージの導入中は胸椎管（90°回転）、つまり頭に向けられます。 平均して、1日あたり300〜380mlの脳脊髄液がドレナージから放出されます。 腰椎ドレナージのある患者は、脳脊髄液の研究、毎日の神経学的検査、初日の脳脊髄液培養のサンプリング、神経感染が疑われる場合など、毎日のモニタリングが必要です。
状態が悪化した場合は、直ちに排水を停止する必要があります。 これを行うには、システムを閉じるか、患者を水平に置くか、ヘッドエンドを下げた位置に酸素を与える必要があります。また、実行する必要があります。 コンピュータ断層撮影、磁気共鳴画像法または頭蓋骨の単純X線で、緊張性水頭症を検出します。
ドレンボトルまたはバッグは1日1回交換されます。 正常圧水頭症が確認された場合は、5日後にドレナージを除去する必要があります。それ以外の場合は、ドレナージの期間は10〜14日です。 ドレナージを取り除く前に、ドレナージバッグのレベルを数時間徐々に上げます。これにより、頭蓋内圧が急激に上昇するリスクが軽減されます。
感染のリスクが高いため、このような病状で最も有名で最も一般的な病原体の感受性を考慮して、抗生物質による予防が行われます。 今日、新世代の広域抗生物質が使用されています。
腰椎ドレナージは脳神経外科の診療でますます使用されており、さまざまな状態を特定して治療するのに非常に効果的です。 腰椎ドレナージは、多くの要件への準拠を必要とする簡単な手順です。 生物学的抗菌フィルターと逆流防止装置を備えた標準的な腰椎ドレナージシステムを使用することが患者にとって最適です。
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整形外科病理を有する患者の客観的検査の特徴レクリエーション体育
腰椎穿刺は、検査または治療目的で脳脊髄液を収集するために、脊髄のくも膜下腔に特殊な針を導入することです。 この操作には多くの同義語があります：腰椎穿刺、腰椎穿刺、腰椎穿刺、脊髄のくも膜下腔の穿刺。 私たちの記事では、この手順の適応と禁忌、その実装のテクニック、および起こりうる合併症について説明します。
腰椎穿刺の適応症
上記のように、腰椎穿刺は、診断または治療の目的で実行することができます。
診断操作として、脳脊髄液の組成を調べ、その中の感染の存在を判断し、脳脊髄液の圧力と脊髄のくも膜下腔の開存性を測定する必要がある場合は、穿刺が行われます。
脊柱管から余分な脳脊髄液を取り除く必要がある場合は、脊柱管に注入します 抗菌薬または化学療法も腰椎穿刺を行いますが、すでに治療法として使用されています。
この操作の適応症は、絶対的（つまり、これらの状態では穿刺が必須）と相対的（穿刺を実行するかどうか、医師が自分の裁量で決定する）に分けられます。
腰椎穿刺の絶対的な適応症：
- 中枢神経系（およびその他）の感染症;
- 脳の膜と構造の領域の悪性新生物;
- 脊柱管に放射線不透過性物質または染料を導入することによるリコレア（脳脊髄液の漏出）の診断;
- クモ膜の下の出血。
相対的な適応症：
腰椎穿刺の禁忌
場合によっては、この治療的および診断的操作を実行すると、患者に善よりも害を及ぼす可能性があり、患者の生命に危険をもたらすことさえあります。これらは禁忌です。 主なものは以下のとおりです。
- 重度の脳浮腫;
- 頭蓋内圧の急激な上昇;
- 脳内の腫瘤の存在;
これらの4つの症候群は、腰椎穿刺中に軸方向の挿入につながる可能性があります-脳の一部が大後頭孔に下がるときの生命を脅かす状態-そこにある重要な中心の機能が中断され、患者が死亡する可能性があります。 太い針を使用して脊柱管を出ると、くさびの可能性が高くなります。 多数脳脊髄液。
穿刺が必要な場合は、最小限の脳脊髄液を採取し、くさびの兆候がある場合は、必要な量の輸液を穿刺針を通して外部から緊急に注入します。
その他の禁忌は次のとおりです。
- 腰部の膿疱性発疹;
- 血液凝固系の病気;
- 血液を薄くする薬（抗血小板薬、抗凝固薬）を服用する;
- 脳または脊髄の血管の破裂した動脈瘤からの出血;
- 脊髄のくも膜下腔の封鎖;
- 妊娠。
これらの5つの禁忌は相対的です-腰椎穿刺が不可欠である状況では、それは彼らと一緒に実行され、それらは単に特定の合併症を発症するリスクを考慮に入れています。
穿刺技術
この操作の間、患者は、原則として、頭を胸に傾けて胃に押し付け、脚を膝で曲げた状態で横臥位になります。 穿刺部位が医師にとって可能な限りアクセス可能になるのはこの位置です。 時々、患者は横になっていないが椅子に座っている状態にあり、その間、彼は前かがみになってテーブルに手を置き、頭を両手に置いている。 ただし、この規定は最近ますます使用されていません。
腰椎穿刺、または腰椎穿刺は、神経学でよく使用されます。
腰椎穿刺と得られた物質（脳脊髄液）の分析の後にのみ最終診断が下される多くの病気があります。
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くも膜下腔における髄膜炎、脳炎、出血のさまざまな病因には、腰椎穿刺が必要です。 この研究は、多発性硬化症、多発性神経障害（病変）を確認するのに効果的です 末梢神経）および神経白血病（血液がん）。
腰椎穿刺-研究の適応
- 実験室研究のための脳脊髄液（脳脊髄液）の収集。
- 手術前に、より穏やかな脊髄くも膜下麻酔を行います。
- 痛みを伴うショックを防ぐための困難な労働からの痛みの軽減。
- 脳脊髄液の圧力を測定します。
- 詳細な研究の実施：槽造影および脊髄造影。
- 必要な薬の紹介。
操作のための患者の準備
医療スタッフは、今後の操作のルールを説明します。 彼は、穿刺およびその後の合併症の際に起こりうるすべてのリスクに精通します。
パンクの準備には、次の段階が含まれます。
- 患者は、穿刺について書面による同意を作成します。
- 腎臓、肝臓、凝固系の質を評価するために、予備検査（血液検査）が行われます。
- 病気の病歴が収集されます。 最近転送された慢性的なプロセスが監視されます。
- 必ず医師に既存のことを知らせてください アレルギー反応-ノボカイン、リドカイン、ヨウ素、アルコール、麻酔中に使用される薬物、造影剤用。
- 抗凝血剤（アスピリン、ロスピリン、ヘパリン、ワルファリン、アスカードなど）の服用は禁止されています。 そして非ステロイド性抗炎症薬と痛みを和らげる薬。
- 予定された操作の12時間前までの最後の食事。
- 手術中にX線検査が必要になる可能性があり、これはいつでも胎児の発育に悪影響を与えるため、女性は妊娠の疑いを報告する必要があります。
- 朝の投薬は、厳密に医師の推奨に従っています。
- 親戚の存在。
この研究が子供に対して行われる場合、母親または父親の立ち会いは許可されますが、事前に医師との合意が必要です。
腰椎穿刺技術
- 後ろの部分は消毒石鹸で処理されています。
- ヨウ素またはアルコールによる消毒。
- その周り 手術分野滅菌ナプキンが適用されます。
- 消毒剤による穿刺部位の治療。
- 患者は、以前に消毒されたカウチの「胚」の位置に置かれます。 膝を曲げた脚をお腹に押し付け、頭を胸に押し付けます。
- 手術野はヨウ素のアルコール溶液で処理されます。
- 穿刺部位の局所麻酔のためにノボカインを皮下注射します。
- 針は、脊柱の3番目と4番目、または4番目と5番目の棘突起の間に挿入されます。
- 手順が正しく実行された場合、参加者と医師および患者の両方が、硬膜への針の通過の結果として、針が「抜ける」効果を感じるでしょう。
- マンドレルを外すと脳脊髄液が流出し始めます。 逸脱がない場合、脳脊髄液は透明で、滴状に放出されます。
- 圧力は専用の圧力計で測定されます。
- 計画されたすべての操作が完了した後、針が取り外され、その入口の場所が滅菌パッチで密封されます。 合計で、このプロセスには約45分かかります。
- 18時間の厳格な安静。
- 医師は、穿刺の影響（針の入口点での頭痛と痛み）を取り除くために鎮痛剤を勧めています。
患者は主治医の許可を得て初めて、古い生き方をすることができます。
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診断手順の禁忌
無害な検査には禁忌があります。
穿刺禁止：
- 診断が確定していなくても、脳の脱臼を伴うが、疑われる。 脳脊髄液の圧力が一部の領域で低下し、他の領域で上昇した場合、必然的に患者の死につながるくさびの現象を排除する方法はありません。 医学の歴史の中で、診断パンクの最中に、テーブルのすぐ上で致命的なケースがありました。
- のパンクサイトにいる場合 肌また 軟組織感染病巣を特定した。 脊柱管の感染のリスクは高いです。
次の場合、手順は注意して行われます。
- 患者は血小板減少症にかかっています。
- 血液凝固系に異常がある場合（出血のリスクが高い）。 準備が必要です：希釈剤、血小板塊、凍結血漿の廃止。 医師は、必要な検査を完了した後、推奨事項を提供します。
脳脊髄液の研究結果の解読
通常、脳脊髄液は蒸留水に似ており、同じ無色透明です。
しかし、さまざまな病気で、その色と一貫性が変化します。これは、体の機能不全の存在を示しています。
例えば：
- 化膿性髄膜炎または脳膿瘍の特徴である緑がかった色合い。
- 怪我や出血の後、赤血球（赤血球）が存在するため、その色は赤くなります。
- 灰色または灰緑色のCSFは、感染に対処しようとしている多数の微生物と白血球に由来します。
- 茶色はまれです;それは脳脊髄液の経路の破裂した嚢胞の結果です。
- ヘモグロビンの分解または薬物群の使用の結果として、黄色または黄褐色が現れます。
- 成熟したり、変形したりしていない癌細胞は、悪性の腫瘍学的プロセスを示しています。
パンクの結果は何ですか
- この手順の最も一般的な結果の1つは、頭痛です。
手続きが完了した瞬間から12時間から24時間の期間で始まります。
その期間は数日から14日です。 痛みは、体の水平位置で強度が減少し、垂直位置で増加する傾向があります。
- 抗凝固剤を服用している場合、出血は特に一般的です。
- さまざまな種類の血腫。
- 椎間板または神経根への針の損傷。
- 皮膚粒子が脳脊髄液に入ると、脊柱管の腫瘍が形成されます。
- 薬物、造影剤、抗菌剤を脊髄腔に導入すると、脳脊髄液の組成が変化します。 脊髄炎、くも膜炎または神経根炎の発症が可能です。
- 流産は妊娠の最初の学期によく見られます。
腰椎穿刺を行うことのリスクと利点は注意深く研究され、すべての可能な研究が行われた後に決定されます。
特に考慮に入れる 臨床症状すべての患者で。 最終的な決定は、患者またはその親族に委ねられます。 MRIとCTの時代には、この操作はあまり一般的ではなくなりました。 しかし、いくつかの病気では、それはかけがえのないものです。
腰椎穿刺針
穿刺にはさまざまな針が使用されます。 先端の切れ味やカット形状が異なります。 特定の手順に最適なパラメーターを選択することにより、硬膜の穴がきれいになり、多くの合併症を回避できます。
最も一般的な種類の針：
- 最も一般的なタイプの脊椎針はQuinckeです。 彼らは特に鋭いエッジを持っています。 先端が斜めになっているので、穴がきれいにできています。
- WhitacreとGreenの針の先端は遠位にあります。 これにより、硬膜の繊維を押し離すことができます。 液体は、はるかに小さい直径の穴から流出します。
- スプロッテ針は穿刺に使用されますが、他のタイプと比較してそれほど頻繁ではありません。 それらは先細の先端と大きな横方向の開口部を持っています。 それらは出産時の痛みの緩和によく使われます。
欧州連合での穿刺針の製造には、ステンレス鋼が使用されています。 処置中に針が折れたり曲がったりするリスクが低減されるという点で、この材料は優れています。 患者が持っている場合 太りすぎ、その後、彼は手順のために余分に長い針が必要になります。 強度に関しては、他のすべてのタイプと違いはありません。
どの病気がパンクしているのか疑わしい場合
この手順は、診断と治療の両方の目的で実行されます。
腰椎穿刺は、以下の状況で診断のために行われます。
- 脳脊髄液圧の測定用;
- 脊髄のくも膜下腔の研究のために;
- 感染しているかどうかを確認するため。
- 脳脊髄液の研究用。
医療目的のために、手順は以下の状況で実行されます：
- 脳脊髄液に蓄積した過剰な量の脳脊髄液を取り除くため。
- 化学療法または抗菌薬の後に残った資金を引き出すため。
表示は2つのタイプに分けられます：
- 絶対。
- 相対的。
最初のケースでは、手順は患者の状態に基づいて実行されます。 2番目のケースでは、この手順の適切性に関する最終決定は医師によって行われます。
手順は、患者が次の場合に実行されます。
- さまざまな感染症;
- 出血;
- 悪性新生物。
最初のタイプの適応症には、染料または放射線不透過性物質が注入される脳脊髄液の流出の理由を見つけることが含まれます。
相対的な適応症は次のとおりです。
- 炎症性多発神経障害;
- 不明熱;
- 多発性硬化症などの脱髄性疾患
- エリテマトーデスなどの全身性結合組織病。
腰椎穿刺費用
手順の価格は以下によって異なります。
- パンクの性質。
モスクワのクリニックでは、価格は1420ルーブルから5400ルーブルです。
手順だけでなく、特別な指示や要件があります。 穿刺がどのように行われるか、医師は特別な指示に従うようにアドバイスします。
この手順を受けた患者のための3つのヒント：
- 必ずベッドにとどまってください。 これにより、CSFが穿刺穴から漏れる可能性が最小限に抑えられます。
- 患者が痛みを感じた場合に患者の状態を緩和するために、穿刺終了後約3時間は水平姿勢を保ちます。
- 手術後の合併症の発症を防ぐために、重いものを持ち上げることは固く禁じられています。
説明されているルールに従えば、問題は発生しません。 少しでも不快感を感じた場合は、すぐに医師の診察を受けてください。
パンクした患者の世話をするための3つのヒント：
- 手順が完了すると、患者は5日間の安静を処方されます。 くも膜下領域に薬剤を注射すると、3日まで短縮できます。
- 患者に水平姿勢を与え、胃に横になります。 彼のために穏やかで静かな環境を作りましょう。
- 彼が室温でたくさんの液体を飲むことを確認してください。
必要に応じて、彼を代用血漿に静脈内注射します。 その前に、適切性について医師に相談してください。
患者が以下に説明する症状の少なくとも1つを持っている場合は、緊急の医師の診察が必要です。
- 寒気;
- しびれ;
- 熱;
- 首の緊張感;
- 穿刺部位からの排出。
腰椎穿刺を受けた人の一般的な意見
健康上の理由から、そのような手術を複数回しなければならなかった患者がいます。 彼らは彼女がひどいことは何もないと証言します。 しかし、彼らは、パンクを行うときに最も重要なことは、優れた専門家に相談することであると述べています。 彼らは、針が間違って挿入された場合、あなたが一生無効のままでいることができると確信しています。
手順を数回受けた患者は、副作用がなかったことに気づきます。 時々小さな頭痛がありましたが、これはめったに起こりませんでした。 穿刺時の痛みを完全になくしたい場合は、より小さな直径の針を使用するように医師に依頼することをお勧めします。 このような状況では、痛みを感じることはなく、合併症の可能性は低くなります。
一部の患者は、感覚が類似しているため、この手順を髄腔内注射と比較します。 手順自体を実行することにひどいことは何もありません。 多くの人にとって、準備プロセス自体はよりエキサイティングです。
手術の1か月後、患者は気分が良くなりました。 この状態は、すべてがうまくいった場合に観察されます。 定期的な注射の特徴を除いて、彼らは特別な感覚に気づきません。 時々、患者は、膝の領域に集中した打撃のように、彼らにとって予期しない感覚を観察しました。 手順を完了すると、これは完全に消えました。 何もかもが起こっていないような気がしたという患者さんもいます。 手順の終了後、麻酔は上から下に均等に解放されました。
脊髄穿刺は広く使用されていますが、同時に、神経学における複雑で責任のある診断方法です。 この手順は、患者の健康に一定のリスクを伴うため、病院の設定で例外的な場合にのみ実行されます。
脳脊髄液-CSF、診断目的でくも膜下腔から採取され、脊髄自体は影響を受けません。 脳脊髄液の研究により、正確な診断を行い、効果的な治療を処方するための有用な情報を最大限に得ることができます。
脊髄の穿刺は医師によって処方され、次の目的で行われます。
ニュースライン✆
- その後の実験室分析のためのCSFサンプリング。
- 診断目的での脊柱管内の脳脊髄液圧の測定。
- 頭蓋内圧および脊柱管内圧を低下させるために過剰な場合の脳脊髄液の除去。
- 薬物、麻酔または造影剤の投与。
手順の実行
手順では、患者は膝を胃に押し付けた状態で片側に横になります。 穿刺部位を完全に消毒してから、局所麻酔を行います。ほとんどの場合、単純なノボカインで十分です。 ほとんどの患者は、手順自体は不快ですが、痛みを伴う感覚を引き起こさないと主張しています。 処置の間、患者は完全に動かずに横たわらなければなりません。
6 cmまでの滅菌針を使用して、脊髄の端の下の3番目と4番目の椎骨の領域に穴を開けます。 針がわずかな角度で挿入され、脳脊髄液がそこから流れ始めます。 診断には10mlで十分です。 手順の間に、脳脊髄液の流量とその色が評価されます。 モノメーターが針に接続されています-圧力を測定するための装置。
人が健康である場合、脳脊髄液は透明で、毎秒1mlの速度で流出する必要があります。 患者が高血圧に苦しんでいる場合、脳脊髄液の流量が増加します。
手順は約30分かかります。 画像が画面に表示され、医師が手順の進行状況を追跡できる場合、透視室を使用して視覚制御が実行されます。
分析に必要な量の液体が得られたら、針を注意深く取り外し、穿刺部位を絆創膏で密封します。 手順の最後に、患者は2時間起きて座ることができません。次の2日間は、安静と十分な飲み物も望ましいです。
結果
硬膜は十分な弾性がないため、穿刺部位の穴の端はゆっくりと一緒に成長します。 したがって、最初は脳脊髄液が硬膜外組織に漏れる可能性があります。 穿刺が長期間治癒しない場合、医師は硬膜外腔への10mlの自己血の注入を処方します-これはいわゆる血液パッチになります。
手術後、頭痛、吐き気、嘔吐、穿刺部の痛み、めまい、睡眠障害が1〜2日間続く場合があります。 状態を緩和するために、医者は鎮痛剤を処方するかもしれません。
一般に、脳脊髄液の分析を行うことは、悪影響を伴うことはなく、すべての不快な症状はかなり早く消えます。 極細の穿刺針を使用すると、硬膜穿刺後症候群の発生率が大幅に低下します。
合併症のリスク
多くの患者は、自分の健康を恐れているため、脊髄穿刺に対して偏見を持っています。 最も一般的な神話の1つは、脊髄損傷の危険性があり、その結果、麻痺が生じるという噂です。
手順が病院の設定で医療関係者によって実行される場合、すべての危険な結果は完全に除外されます。 穿刺は常に脊髄の下で行われるため、触れることはできません。 原則として、脳脊髄液の収集は、この手順が自動的に行われる高度な専門家にのみ委託されています。
針の挿入中に感染のリスクがありますが、それは最小限です。 すべてが使い捨て針を使用して最も無菌状態で行われるため、感染する可能性はほとんどありません。
1000人に1人の患者が脊髄神経損傷を起こす可能性がありますが、それは危険をもたらすことはなく、何の影響もなく自然に治癒します。
腫瘍学、膿瘍または脳出血の結果として脳脊髄液が高圧になっている患者では、脊髄の穿刺は禁忌となる可能性があります。したがって、そのような患者にとって手順がどれほど安全かを調べるために、医師は最初に徹底的な検査を行います。
経験豊富な各脳神経外科医は、禁忌がなく、患者がすべての規則と制限を順守している場合、この必要な手順が完全に安全であることを確認します。
関節を錠剤で治療する必要はありません！
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