قصور في التغذية. مجاعة. الحثل الهضمي ما هو خطر الحثل في الطفولة

هناك أمراض تنشأ على خلفية أي انتهاكات من جانب عامل مهم جدًا لجسم الإنسان مثل التغذية. إن السبب الجذري هو سوء التغذية على المدى الطويل مرض خطير- الحثل الهضمي.

يمكن أن يكون الصوم عمداً أو قسراً. على سبيل المثال ، فإن راقصي الباليه ، والموديلات ، والرياضيين ، أي أولئك الأشخاص الذين يحتاجون إلى الحفاظ على حد أدنى من وزن الجسم ، ينتمون إلى مجموعة الأشخاص الذين يقيدون أنفسهم عمدًا في التغذية. ينتمي المرضى المصابون بأمراض عقلية معينة أيضًا إلى هذه الفئة.

يعتمد التقييد القسري في التغذية على العديد من العوامل ذات الطبيعة الخارجية والداخلية. في هذا الصدد ، يمكن أن يكون سبب المجاعة الحروب والكوارث الطبيعية. أحد العوامل المهمة هو انتماء الشخص إلى ما يسمى بمجموعة السكان منخفضة الدخل. هناك أسباب خارجية أخرى كذلك.

من بين الأسباب الذاتية ، يمكن استدعاء الأسباب الرئيسية امراض عديدةالتي تتداخل مع التدفق الطبيعي للطعام إلى الجسم. غالبًا ما تكون هذه آفات الجهاز الهضمي وأمراض تجويف الفم وإصابات الوجه والفكين.

يمكن تسهيل تطور الحثل الهضمي من خلال التغييرات في النظام الغذائي ، ليس فقط الكمي ، ولكن النوعي أيضًا. يتأثر بشكل خاص نقص البروتينات في النظام الغذائي ، وخاصة عند الحيوانات. يساهم نقص الدهون والفيتامينات أيضًا في تطور الحثل الهضمي.

يتميز الحثل الهضمي بحقيقة أنه نتيجة النقص المطول في تناول أهمها العناصر الغذائية، تحدث اضطرابات عميقة في عمليات التمثيل الغذائي. تحدث تغيرات ضمور في العديد من الأعضاء ، وتعطل وظائفها الأساسية ، مما قد يؤدي بالفعل إلى عواقب لا رجعة فيها.

أعراض

يمكن تقسيم الحثل الهضمي الشديد إلى عدة مراحل ، بالطبع ، لكل منها أعراضه الخاصة. تتميز المرحلة الأولى ، أو كما يطلق عليها أيضًا ، بالنشوة ، بانخفاض في التمثيل الغذائي العام ، وظهور زيادة التعب ، وتطور الضعف.

هناك بعض التأخر عن معيار وزن الجسم. في المرحلة الأولى ، تقل بنسبة 11 - 20٪ عن القيمة الموصى بها.

يصبح التبول أكثر تواترا. يمكن أن تصل إلى أكثر من 20 مرة في اليوم. علاوة على ذلك ، يكون مصحوبًا بإلحاح شديد وألم.

في المرحلة الأولى ، تنخفض درجة حرارة الجسم إلى 36 درجة. يصاب المريض بالبرودة وانخفاض ضغط الدم. قد يكون هناك زيادة في الشهية والعطش ، فضلا عن زيادة الرغبة في تناول ملح الطعام.

وتسمى المرحلة الثانية أيضًا باسم asthenobulimic. هناك انخفاض آخر في وزن الجسم. وصل عجزها بالفعل إلى 30٪. يظهر ضمور ملحوظ في عضلات الهيكل العظمي ، كما تنخفض قوة العضلات.

كل الأعراض التي تظهر في المرحلة الأولى تتفاقم وتضاف إليها الاضطرابات النفسية. يزداد التعب والضعف لدرجة أن المريض يصبح غير قادر على العمل.

تبدأ التغيرات التصنعية بالحدوث في العديد من الأعضاء الداخلية. يتفاعل الجهاز الهضمي مع خلل الحركة الخفيف في القناة الصفراوية والأمعاء وانخفاض الإفراز.

من جانب الجهاز القلبي الوعائي ، يحدث بطء القلب ، والذي يتحول إلى عدم انتظام دقات القلب مع مجهود بدني. كما يزداد انخفاض ضغط الدم.

تتفاقم اضطرابات الغدد الصماء اللاإرادية. هناك انخفاض إضافي في التمثيل الغذائي الأساسي ، وانخفاض حرارة الجسم ، وزيادة البرودة ، ويظهر تباطؤ في الحركات.

تتميز المرحلة الثالثة أو الوهن القهمي بانخفاض في وزن الجسم بالنسبة للقيمة الموصى بها بأكثر من 30٪.

أعراض الحثل الهضمي في هذه المرحلة هي الغياب التام للأنسجة الدهنية تحت الجلد ، وكذلك ضمور العضلات. المريض غير قادر عمليا على القيام بحركات مستقلة بسبب الضعف الشديد.

تستمر جميع أعراض المراحل السابقة تقريبًا في النمو. هناك ، وفي كثير من الأحيان ، الذهان الحاد. يظهر الإغماء ، والذي يمكن أن يتحول إلى ما يسمى بالغيبوبة الجائعة. حالة مثل هذا المريض ، للأسف ، يمكن أن تكون قاتلة. يحدث هذا بسبب توقف التنفس وتوقف نشاط القلب.

التشخيص

المهمة الرئيسية في تشخيص الحثل الهضمي هي أخذ التاريخ الشامل. إنه هو العامل الرئيسي في إجراء التشخيص الصحيح ووصف المزيد من العلاج.

في هذا الصدد ، فإن ما يسمى بالحالة التغذوية للمريض لها أهمية خاصة. عند إجراء المقابلات ، تحتاج إلى معرفة عدد الوجبات وكيف يتم توزيعها على مدار اليوم ، بالإضافة إلى المدخول الأكثر إرهاقًا. يجب تحديد النظام الغذائي ، وما هو الغذاء الرئيسي ، وما هو مستبعد ولأي سبب.

بفضل المسح ، يمكنك تحديد سبب الإرهاق بدقة أكبر. يكمن بالضبط في الصيام أو ناتج عن عوامل أخرى ، على سبيل المثال ، أمراض الجهاز الهضمي ، وأمراض أخرى.

طرق التشخيص للحثل الهضمي هي البحوث المخبريةالدم والبول.

من بين الطرق المفيدة ، يتم عرض الموجات فوق الصوتية والتصوير الشعاعي وتخطيط القلب.

الوقاية

نظرًا لأن تطور الحثل الغذائي يعتمد بشكل مباشر على موقف الشخص من النظام الغذائي ، فإن الإجراء الوقائي الرئيسي فيما يتعلق بهذا المرض يمكن تحديده من خلال نظام غذائي كمي ومتوازن إلى حد ما.

تحتاج إلى تناول الأطعمة الغنية بالبروتين وكذلك المشبعة بشكل معتدل بالدهون والكربوهيدرات. من الضروري تناول الفيتامينات والأطعمة الغنية بالمعادن في النظام الغذائي.

إذا كانت هناك حاجة للحفاظ على وزن ضئيل نسبيًا أو فقدان الوزن الزائد المكتسب بالفعل ، فمن الضروري استخدام نظام غذائي خاص أو نظام غذائي خاص فقط تحت إشراف خبير تغذية. لا ينبغي أن تصبح الرغبة في الحصول على شخصية نحيفة هاجسًا.

يجب ألا تصبح عبارة "نمط حياة صحي" مجرد شعار ، بل يجب أن يتم تنفيذها كل يوم من قبل أولئك الذين يسعون جاهدين للعيش بشكل كامل وألا يصبحوا رهينة مرض خطير يسمى الحثل الهضمي.

متوسط ​​التربية البدنية ، وكذلك النسبة المثلى للعمل و استراحة جيدةهي أيضا تدابير يمكن النظر فيها منع فعالالحثل الهضمي.

علاج او معاملة

مع التشخيص في الوقت المناسب للحثل الهضمي وتعيين العلاج المناسب ، يعطي العلاج نتائج إيجابية بشكل أساسي. في المرحلة الأولى ، عندما يكون المرض في بدايته ، يكفي موازنة النظام الغذائي للمريض. تأكد من تضمين الأطعمة الغنية بالبروتين في النظام الغذائي. لا يمكنك التخلي عن الدهون وكذلك الكربوهيدرات. يوصى بإثراء النظام الغذائي بالفيتامينات والمعادن.

عندما ينتقل المرض بالفعل إلى المرحلة الثانية ، يجب أن يكون المريض في الفراش لمدة أسبوع على الأقل. يسمح فقط بالنشاط البدني الخفيف وهذا تحت الإشراف عامل طبي... يمكنك ، على سبيل المثال ، الجلوس بشكل دوري على السرير أو الوقوف بالقرب منه قليلاً.

يجب على المريض أيضًا توفير السلام العقلي. يتم مراقبة المرضى من قبل متخصص في الملف الشخصي المناسب.

تعتمد فعالية علاج الحثل الهضمي أيضًا على توفير ظروف صحية وصحية معينة. ينصح أن يبقى المريض في غرفة دافئة ومشرقة ، حيث يجب أن تكون درجة الحرارة 21 درجة على الأقل. في بعض الحالات ، يُظهر أنه يغطي المريض بضمادات تدفئة.

النظام الغذائي له أهمية خاصة. يجب أن يكون الطعام غنيًا بالبروتين. إذا أخذنا في الاعتبار النسبة الكمية ، فيجب أن يستهلك المريض ما لا يقل عن 100-120 جرامًا يوميًا ، على التوالي ، الكربوهيدرات - 500 جرام و 70-80 جرامًا من الدهون. يوصى بمحتوى السعرات الحرارية في النظام الغذائي في الأسبوع الأول بحوالي 3500 سعرة حرارية. في المستقبل ، يتم زيادته إلى 4500 سعرة حرارية.

في حالة الحثل الهضمي المعقد بفعل فقدان الشهية ، وكذلك في حالة الغيبوبة والمضاعفات الأخرى المرتبطة بمشكلة مرور الطعام عبر المريء ، يُظهر للمرضى التغذية الأنبوبية.

تستخدم منتجات فئة القيمة البيولوجية المتزايدة لمثل هذه التغذية. معروض للاستخدام ومنتجات من فئة الأطعمة الغذائية والأطفال. يتم استخدامها بشكل متجانس أو مهروس ويتم تناولها مع سوائل متوازنة كيميائيًا.

بالإضافة إلى أنواع التغذية المذكورة أعلاه ، إذا لزم الأمر ، بسبب حالة خطيرة للمريض ، يمكن وصف الحقن بالحقن للخلطات الغذائية المختارة بشكل فردي. يتم الحساب وفقًا لاحتياجات التمثيل الغذائي لجسم المريض.

الاتجاه الآخر في علاج الحثل الهضمي هو العلاج النفسي. يجب أن تتوافق مقاييس هذا التوجه مع الحالة العقلية للمريض ، والتي يحددها الطبيب.

في المرحلتين 2 و 3 من الحثل الهضمي ، يوصف المرضى بنقل دم جزئي. في حالة إصابة المريض بفقر الدم ، يشار إلى إعطاء مستحضرات الحديد وفيتامين ب 12 ومضاد أمين ومركبولون.

في علاج الحثل الهضمي المعقد بسبب الإسهال ، يوجد البنكرياتين والسلفوناميدات. يمكن وصف حمض الهيدروكلوريك مع البيبسين. تتضمن بعض الحالات استخدام المضادات الحيوية. من بينها الكلورامفينيكول ، سينتوميسين ، التتراسيكلين.

في كثير من الأحيان ، يؤدي الحثل الهضمي إلى اضطراب في وظائف العديد من الأعضاء الداخلية الأخرى. لذلك ، تم تعيينه علاج معقدحسب المؤشرات. يتم إجراء العلاج من قبل المتخصصين المتخصصين المناسبين.

ترتبط الإجراءات التكميلية أيضًا بطرق العلاج الرئيسية. هذه هي إجراءات العلاج الطبيعي ، تمارين العلاج الطبيعي. إنه فعال للغاية ، على سبيل المثال ، في هذا الصدد ، استخدام التدليك.

يتم تنفيذ جميع المواعيد فقط من قبل المتخصصين المناسبين. التطبيب الذاتي غير مقبول. يمكن أن يؤدي إلى مشاكل أكبر ، مما يؤدي بحالة المريض إلى عواقب لا رجعة فيها. كن بصحة جيدة!

الحثل الهضمي

الحثل الغذائي (اللاتينية الغذائية - المرتبطة بالتغذية ؛ المرادفات: مرض الجوع ، ومرض الوذمة ، والوذمة الخالية من البروتين ، والوذمة الجائعة ، والوذمة العسكرية) هو مرض من سوء التغذية لفترات طويلة ، يتجلى في الإرهاق العام ، والاضطراب التدريجي لجميع أنواع التمثيل الغذائي والأنسجة وحثل الأعضاء مع ضعف وظائفهم. هذا المرض لا يعادل حالة الجوع أو أشكال معينة مما يسمى بسوء التغذية الجزئي ، مثل نقص الفيتامينات ، التغذية من جانب واحد (انظر كواشيوركور). في مراجعات McKans و Salzmann (R. A. McSapse ، S. Salzmann) ، يذكر الكتاب القدامى Flavius ​​و Hesiod المجاعة. في أوروبا ، تم وصفه لأول مرة في عام 1742 من قبل الطبيب الإنجليزي ج. برينجل ، الذي لاحظه بين جنود القوات المحاصرة. لوحظ تفشي ذلك في انسحاب قوات نابليون من روسيا. تعود أكثر المعلومات شمولاً عن مرض الجوع إلى فترة الحرب العالمية الأولى ، منذ أن بدأ البحث العلمي عن هذا المرض. تمت كتابة الملخص على مواد هذه الفترة ، استنادًا جزئيًا إلى الملاحظات الشخصية ، بواسطة R. A. Luria و V. A. Valdman و A. Belogolov. اعتمادًا على الظروف التي كانت السبب الجذري للحثل الهضمي (فشل المحاصيل ، والفيضانات ، والأوبئة ، والحروب ، والحصار ، وما إلى ذلك) ، يتطور شكل مسار هذا المرض.

لاحظ العلماء المحليون الصورة الأكثر اكتمالا لتطور الحثل الغذائي في لينينغراد المحاصرة خلال الحرب الوطنية العظمى.

أدت الظروف المتغيرة للحصار والإمداد للمدينة إلى حقيقة أن المرض مر بعدة مراحل ، حددها أولاً النقص الحاد في الغذاء ، ثم بسبب نقص الحصص الغذائية تدريجياً ، ثم العودة إلى النظام الغذائي الطبيعي. أعراف. لاحظ المعالجون السوفييت البارزون وعلماء الأمراض الذين كانوا في المدينة المحاصرة (S.L. Gaukhman ، VG Garshin ، E.M. Gelyptein ، Yu.M. Gefter ، GF Lang ، S.M. Ryss ، M.D. Tushinsky ، MI Khvilivitskaya و MV Chernorutsky) مرض. اقترحوا تسميته ضمورًا غذائيًا ولخصوا تجربتهم في دراسة "الحثل الهضمي في لينينغراد المحاصرة".

نظرًا لأن انتشار المرض ونتائجه يعتمدان على طبيعة ومدة بعض الكوارث الاجتماعية ، وكذلك على انتشار الأمراض المعدية (التيفوس والدوسنتاريا) خلال نفس الفترة ، فإن إحصائيات الحثل الهضمي تميز انتشار المرض فقط في ظروف محددة. في حالة لينينغراد المحاصرة ، حدثت الزيادة القصوى في معدلات الإصابة بنهاية الشهر الثاني من حصار المدينة. بلغت نسبة الوفيات في هذا الوقت 85٪. ساد الرجال بين المرضى. لوحظ ما يسمى بالأشكال الوذمية الجافة للمرض بشكل حصري تقريبًا. في المستقبل ، تم الحفاظ على منحنى الوقوع عند مستوى ثابت لبعض الوقت ، ثم بدأ الانحدار التدريجي. بحلول هذا الوقت ، أصبح عدد الرجال والنساء بين المرضى كما هو. ما يصل إلى 40 ٪ من المرضى يعانون من شكل ذمي من المرض. انخفض معدل الفتك تدريجيًا. تراوحت مدة المرض من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع مع الوفاة اللاحقة إلى عامين مع الشفاء التدريجي.

المسببات.

العامل المسبب الرئيسي للحثل الهضمي هو النقص المطول (أسابيع ، أشهر) في تناول السعرات الحرارية. يمكن أن تختلف درجة نقص التغذية.

Keys (A. Keys) مع الموظفين تسببت بشكل تجريبي في ضمور غذائي لدى المتطوعين (32 رجلاً أصحاء تتراوح أعمارهم بين 25 عامًا). انخفض مدخول السعرات الحرارية في طعامهم إلى النصف (3492 سعرة حرارية قبل بدء التجربة ، 1570 سعرة حرارية أثناء التجربة). بعد 24 أسبوعًا. انخفض وزن المفحوصين بنسبة 24٪. لوحظ فقدان وزن أكبر بشكل لا يقارن (يصل إلى 56٪) بين أسرى الحرب والسجناء في معسكرات الاعتقال النازية.

كقاعدة عامة ، ينضم آخرون إلى العامل المسبب للمرض ، والذي ينتج أيضًا عن محنة السكان (الإجهاد العاطفي العصبي ، والبرد ، والعمل البدني الشاق في كثير من الأحيان). أخيرًا ، الالتهابات ، وخاصة الالتهابات المعوية ، تزيد من احتمالية الإصابة بالحثل التغذوي وتؤدي إلى تفاقم مساره.

في تطور الحثل الهضمي ، ليس فقط انخفاض إجمالي السعرات الحرارية أمرًا مهمًا ، ولكن أيضًا التغييرات النوعية في النظام الغذائي: نقص البروتينات أو المحتوى السائد للبروتينات في الطعام أصل نباتي... مع نقص البروتينات والدهون بالإضافة إلى الانحدار العامالسعرات الحرارية ، هناك نقص في الأحماض الأمينية الأساسية ، والأحماض الدهنية والفيتامينات (خاصة القابلة للذوبان في الدهون). يمكن لبعض العناصر الغذائية أن تدخل الجسم بشكل زائد. يتعلق هذا في المقام الأول بملح المائدة والماء ، وهما عادة ما يكونان أقل ندرة ويستهلكهما المرضى بكثرة فيما يتعلق بتطور الوذمة الخالية من البروتين والحاجة إلى أي نوع من الطعام لإشباع الشعور "بجوع الذئب" (ما يسمى بالملح). يتناول الطعام).

طريقة تطور المرض.

يمكن اعتبار مرض الحثل الهضمي تعبيرًا سريريًا عن ضعف التوازن بسبب قلة تناول العديد من العناصر الغذائية في الجسم بالكمية المطلوبة (انظر الصيام). إذا تم تقليل تناول العناصر الغذائية ، فيمكن للجسم الحفاظ على التوازن لفترة معينة ، مما يقلل من إنفاق الطاقة. حدث هذا في المرضى الذين يعانون من الحثل الهضمي ، الذين ، وفقًا لـ Yu.M. Gefter ، انخفض معدل الأيض الأساسي إلى 37 ٪ ، ووفقًا لكيس ، بعد 24 أسبوعًا من الصيام - إلى 39 ٪. من الممكن أن يلعب التغيير في التنظيم الهرموني دورًا هنا. في تجربة [Mulinos and Pomerantz (M. في نفس الظروف ذكر P. Giroud اختفاء الخلايا الحمضية من الغدة النخامية. تشير الملاحظات السريرية إلى أنه في المرضى الذين يعانون من الحثل الهضمي ، تظهر علامات واضحة على عدم كفاية وظيفة عدد من الغدد الصماء- الغدة النخامية والغدد الكظرية والغدد التناسلية الغدة الدرقية(إم في تشيرنوروتسكي).

مع استمرار نقص التغذية ، ينفق الجسم احتياطياته الخاصة: تختفي مخازن الدهون ، وتستخدم بروتينات الأنسجة والدهون والكربوهيدرات. في وقت مبكر جدا ، لوحظ انخفاض في مستويات السكر في الدم ، أولا إلى انخفاض القيم المعتادة ، ثم إلى مستوى سكر الدم. خصوصا مستوى منخفضلوحظ سكر الدم (25-40 مجم٪) خلال غيبوبة جائعة. يتم أيضًا تقليل محتوى الكوليسترول والدهون المحايدة في الدم.

إلى جانب انخفاض المؤشرات الكمية للتبادل ، هناك أيضًا تغييرات نوعية فيه. يزداد مستوى حمض اللاكتيك ، ويظهر الأسيتون وحمض الخليك في البول بكميات متزايدة. في المزيد مواعيد متأخرةلاحظ المرض انخفاضًا في درجة حموضة الدم.

خصوصا واضح التغييراتتوجد في استقلاب البروتين. مع الحثل الهضمي ، ونقص بروتينات الدم العام ، وخلل البروتين في الدم (انتهاك للنسبة في الدم بين محتوى الألبومين والجلوبيولين في اتجاه الانتشار النسبي للأخير) ، وتحدث تغييرات نوعية عميقة في وظائف الجسم هذه في التنفيذ منها البروتينات المشاركة. بادئ ذي بدء ، يتجلى ذلك من خلال انتهاك النشاط الأنزيمي للكثيرين ، بما في ذلك الغدد الهضمية. يؤدي نقص الإنزيم الناتج إلى تعميق حالة النسيج وضمور الأعضاء بسبب سوء الامتصاص منتجات الطعامواستيعابهم.

يتم تعطيل إنتاج الهرمونات بواسطة خلايا الغدد الصماء ، مما يؤدي إلى نقص هرموني في الحثل الهضمي.

مع الحثل الهضمي ، يتم وصف ثلاثة أنواع من البداية نتيجة قاتلة(MV Chernorutsky): الموت التدريجي البطيء ، عندما يكون المريض ، كما كان ، على وشك الحياة والموت ؛ الموت المعجل والموت الفوري.

النوع الثاني ، عندما لا يستمر الموت أكثر من يوم واحد ، هو سمة من سمات المرضى الذين يعانون من الحثل الهضمي المعقد. الأمراض المعديةوالذي كان السبب المباشر لوفاة المريض. حدثت الوفاة المفاجئة في لحظة حدوث بعض التوتر ، وأحيانًا تافهة (الطعام ، محاولة النهوض من الفراش ، إلخ). في جميع حالات الوفاة ، يلعب الاستنفاد الشديد في نظام الغدد الصم العصبية ، ولا سيما الانقسامات البينية النخامية ، الناجم عن الجوع والإجهاد المفرط للخلايا العصبية لفترة طويلة ، دورًا.

في ذروة تطور الحثل الهضمي في لينينغراد المحاصرة ، اختفت تمامًا أمراض نشأة الحساسية: التهاب المفاصل الروماتيزمي ، التهاب كبيبات الكلى الحاد ، الربو القصبي... انخفاض وتيرة أمراض تصلب الشرايين - الذبحة الصدرية ، احتشاء عضلة القلب. هجمات حصى الكلى و مرض الحصوة... من ناحية أخرى ، زاد عدد المرضى القرحة الهضميةوخاصة ارتفاع ضغط الدم، والسل ، والالتهاب القصبي الرئوي ، والتهابات الأمعاء أصبحت أكثر تكرارا.

تغير هيكل المرض عدة مرات خلال الحصار المفروض على المدينة ، مما يشير إلى تغييرات عميقة في تفاعل الجسم تحت تأثير الظروف المعيشية المتغيرة وتغذية السكان.

وفقًا للعديد من علماء الأمراض ، نادرًا ما يلاحظ الحثل الهضمي النقي. يمكن أن تكون المضاعفات مختلفة في فترات المرض المختلفة. وفقًا لملاحظات V.G. Garshin ، التي أجريت في ظل ظروف حصار لينينغراد ، فإن الفترة الأولى من الحثل الهضمي ، تعتبر ذات الرئة القصبية الصغيرة البؤرية نموذجية. تم تسهيل ذلك من خلال موسم البرد. أظهر 70 ٪ من الذين ماتوا في الفترة التالية من المرض علامات الزحار الحاد والمطول ، وبعد ذلك - السل الرئوي والأعضاء الأخرى. لوحظ نقص الفيتامين (الاسقربوط). شكلت الأشكال غير المعقدة ما لا يزيد عن 15 ٪ من جميع النتائج المميتة للحثل الهضمي وكانت محددة جدًا من الناحية التشريحية.

تعطي الجثة انطباع هيكل عظمي مغطى بالجلد. يتم التعبير عن صرامة الموتى بشكل سيئ ، وعظام الخد مرئية ، والعينان غائرتان بعمق. الحفرة فوق وتحت الترقوة ، الفضاء الوربي ، البطن تغرق بشكل حاد. تبرز عظام الأطراف بشكل حاد من تحت الجلد الرقيق.

مع تطور الوذمة ، التي لوحظت في 40٪ ممن ماتوا بسبب الحثل الهضمي ، يختلف المظهر العام للجثة. يختفي لون الجلد الرمادي المميز للفترة المخبأة للمرض ، ويصبح شاحبًا. يتم تسوية الانخفاضات. عندما يتم قطع الجلد ، يتم فصل سائل أبيض براق معكر. تم العثور على نفس السائل ، بكميات كبيرة في بعض الأحيان ، في التجاويف المصلية ، وخاصة في تجويف البطن... في الحالة الأخيرة ، يتحدثون عن الشكل الاستسقائي للحثل الهضمي ، والذي غالبًا ما يتم دمجه مع الزحار. أدى هذا إلى ظهور علاقة سببية بين أمراض الأمعاء والاستسقاء.

عند فحص الأعضاء الداخلية لأولئك الذين ماتوا من الحثل الهضمي ، تم العثور على علامات ضمورها الواضح. لذلك ، في بعض الحالات ، لا يتجاوز وزن قلب البالغين 90 جم ، متوسط ​​وزن القلب ، بحسب بروسيكتورا المستشفى الإكلينيكي. FF Erisman ، كان وزنه 171 جم ، وتم تصغير القلب عند البالغين إلى قطر 5 سم وطول 7 سم ، وكان له مظهر مخروط ممدود مغطى بنخاب أملس. في الفحص المجهري ، يتم تقليل قطر ألياف عضلة القلب بشكل حاد ، وتحتل النوى عرض الألياف بالكامل تقريبًا ، وتكون اللييفات العضلية قريبة من بعضها البعض ، ولا يتم تقليل عددها.

في الأوعية الدموية ، وخاصة في أوردة الأطراف ، لوحظ تكوين جلطات دموية مرتبطة بانخفاض حركة المرضى. في الشرايين ، كانت هناك علامات على امتصاص رواسب الكوليسترول ، وانخفاض في ظاهرة التهاب الشرايين الصغيرة (K.G. Volkova) ، ربما بسبب ارتشاف كتل البروتين.

تم الحصول على بيانات معاكسة عند فحص جثث القتلى في معسكر داخاو الفاشي (ف. بلاجا). جنبا إلى جنب مع علامات الإرهاق الشديد ، لاحظوا في وقت واحد التطور الأكثر حدة لتصلب الشرايين مع ترسبات جديدة من الكوليسترول في جدار الأوعية الدموية... ربما يكون هذا بسبب حقيقة أن سجناء المعسكرات النازية عانوا على الأقل في بعض الأحيان من الجوع التام ، والذي ، على عكس الجوع غير الكامل ، يمكن أن يسبب فرط كوليسترول الدم. يمكن أن يساهم الضغط العاطفي المؤلم والمؤلِم في حدوث هذا الأخير.

يتم تقليل حجم الغدد الليمفاوية وخاصة الطحال المصاب بالحثل الهضمي بشكل حاد. يكون نخاع العظم ضامرًا في بعض الأماكن ، ولا توجد علامات على تكون الدم النشطة. هناك انخفاض ملحوظ في الكبد ، والذي ، مع الحفاظ على شكله وبنيته ، يزن أحيانًا 500 غرام.متوسط ​​وزن الكبد ، وفقًا لما ذكرته مجلة N. FF Erisman ، كان 860 ، تقلص البنكرياس والغدد الكظرية والغدة الدرقية بشكل أقل حدة. تضعف الطبقة تحت المخاطية والعضلية للمعدة والأمعاء. الغشاء المخاطي للرحم ضامر ، فقير في الغدد ، ينخفض ​​عدد البصيلات في المبايض ، ينزعج تكوين الحيوانات المنوية في الحويصلات المنوية ، وتغيب الحيوانات المنوية والحيوانات المنوية. تغيرت الكليتان والرئتان قليلاً. مستودعات الدهون غائبة تماما. العضلات المخططة ضامرة. وفقا لعلماء الصرف ، فإن الاختلافات بين الاثنين الأشكال السريريةالأمراض - الخبازية والوذمة - كمية ، لكنها ليست نوعية.

الصورة السريرية.

هناك ثلاث درجات (مراحل) من الحثل الهضمي في الشدة الاعراض المتلازمةمرض (M.I. Khvilivitskaya).

درجة الحثل الهضمي - انخفاض واضح في التغذية ، بولاكيوريا ، زيادة الشهية ، العطش ، زيادة استهلاك ملح الطعام ، وكذلك بالكاد ملحوظة ، تظهر فقط من وقت لآخر ، تورم. لا تتأثر الحالة العامة للمرضى بشكل حاد ، فالمرضى قادرون نسبيًا على العمل.

الدرجة الثانية - انخفاض حاد في الوزن مع اختفاء كامل للأنسجة الدهنية الموجودة في الرقبة والصدر والبطن والأرداف. يتم تمييز الطيات الأنفية الشفوية بشكل حاد على الوجه ، وتغرق الحفرة الصدغية ، وتصبح الرقبة مطوية ، ومتجعدة. قد يظهر تورم ملحوظ. تزداد الحالة العامة للمرضى سوءًا ، ويظهر الإرهاق ، وضعف العضلات ، وتقلل أو تفقد القدرة على العمل. الشهية ، زيادة العطش ، بولاكيوريا ، زيادة التبول ، وتصبح الرغبة في التبول ضرورية. هناك ميل إلى الإمساك ، والذي يصبح أحيانًا مزمنًا ومؤلماً للغاية ، ويتطور البرودة وانخفاض درجة حرارة الجسم (تصل درجة حرارة الجسم إلى 34 درجة) ، ويشار إلى التغيرات العقلية المميزة للحثل الهضمي.

الدرجة الثالثة من الحثل الهضمي - اختفاء تام للدهون. يتم التعبير عن الضعف العام بشكل حاد ، وأحيانًا تكون الحركات المستقلة مستحيلة ، وهناك ضعف ، ولامبالاة ، وضمور عميق في عضلات الهيكل العظمي. الجلد جاف ، مطوي. مع شكل ذمي - وذمة مستمرة ، استسقاء. يتم التعبير عن التغييرات في النفس. قد يعاني هؤلاء المرضى من اضطرابات شهية غريبة وشديدة - من "جوع الذئب" إلى فقدان الشهية الكامل ، والتغيرات في وظيفة الأمعاء من الإمساك المستمر إلى سلس البراز.

وفقًا للصورة السريرية ، تم تحديد الأشكال التالية من المرض: دماغي ، وذمي ، وداخل الأخير - استسقائي. ومع ذلك ، يؤكد جميع الباحثين في مجال الحثل الهضمي على توافق هذا التقسيم ويشيرون إلى إمكانية الانتقال من شكل إلى آخر.

يشير عدد من أعراض الحثل الهضمي إلى تغيرات في الأجزاء الطرفية والمركزية من الجهاز العصبي. كقاعدة عامة ، من الملاحظ عدم ارتياحفي الساقين (تنمل) ، كل خطوة مصحوبة بألم خفيف في باطن ، عضلات الساقعضلات الفخذ. ترتبط هذه الأحاسيس بضمور عضلي عميق ، جزئيًا مع التهاب الأعصاب بسبب نقص الفيتامينات.

لوحظت علامات باركنسون في العديد من المرضى المصابين بالحثل الهضمي.

في بداية المرض ، غالبًا ما يتم ملاحظة الاستثارة العاطفية: يمكن أن يكون المريض عدوانيًا وقحًا.

مع تطور المرض ، تتحلل شخصية الضحية. تدريجيًا ، تضيق دائرة اهتماماته حول القضايا المتعلقة بإشباع الجوع. يتزايد النقص في الذاكرة. يصبح المرضى متذمرين ومزعجين. يؤدي التخلف العقلي والنزعة الأنانية لدى بعض المرضى إلى تغيير ملحوظ في شخصيتهم الأخلاقية. الشعور بالخجل والاشمئزاز يختفي. لوحظ أن الرجال والنساء يمكنهم استخدام نفس المرحاض أثناء الحديث عن الطعام. تدريجيًا ، تبدأ اللامبالاة الكاملة جنبًا إلى جنب مع عدم الحركة. في هذا الوقت ، يمكن ملاحظة رفض الطعام ، يتبعه الموت قريبًا.

يرتبط عدد من الأعراض في الحثل الهضمي بقصور وظائف العديد من الغدد الصماء المذكورة أعلاه. هناك تشابه قوي بشكل خاص الصورة السريريةالحثل الهضمي مع قصور الغدة النخامية - مرض سيموندز (انظر دنف الغدة النخامية).

تتميز التغيرات في نظام القلب والأوعية الدموية بانخفاض حجم القلب وبطء القلب وانخفاض ضغط الدم الشرياني والوريدي.

يتم تقليل الحجم الدقيق ومعدل تدفق الدم لدى مرضى الحثل الهضمي.

تحدث العلامات السريرية لفشل القلب إذا انضم ارتفاع ضغط الدم إلى الحثل الهضمي.

على مخطط كهربية القلب في مرضى الحثل الهضمي ، بالإضافة إلى بطء القلب الجيوب الأنفية (يتم تقليل عدد تقلصات القلب إلى 44-48 نبضة في الدقيقة) ، يلاحظ باستمرار تغيرات منتشرة في العضلات: الجهد المنخفض للأسنان ، تسطيح موجات T ، بشكل معتدل واضح تباطؤ التوصيل داخل القلب.

في دراسة الرئتين ، أظهرت الاختبارات الوظيفية انخفاضًا في القدرة الحيوية للرئتين ، وانخفاضًا في امتصاص الأكسجين وإطلاق ثاني أكسيد الكربون.

من نظام الدم في فترات مبكرةلم يلاحظ أي تغيرات كبيرة في المرض. في المراحل اللاحقة من الحثل الهضمي ، يوصف فقر الدم ، وغالبًا ما يكون ذا طبيعة ناقصة الصباغ. ترتبط حالات فقر الدم كبيرة الكريات الموصوفة أحيانًا بنقص فيتامين ب المجموعة ، جزئيًا من أصل غذائي ، وترتبط إلى حد كبير بضعف وظائف الإفراز والامتصاص الجهاز الهضمي... في حالات المرض غير المعقدة ، لا يتم تسريع قواعد الاشتباك. هناك قلة الكريات البيض مع كثرة اللمفاويات النسبية ، قلة الصفيحات المعتدلة.

لوحظت ظواهر عسر الهضم في كثير من المرضى الذين يعانون من الحثل الهضمي. وهي تستند إلى الظواهر الوراثية المرتبطة بضعف عضلات جدران المعدة والأمعاء ، وانخفاض الوظيفة الإفرازية للمعدة والأمعاء والكبد والبنكرياس ، وأخيراً المضاعفات المتكررة ، وخاصة الزحار.

بالنسبة للمرضى ، يكون الإمساك مؤلمًا ، وأحيانًا لعدة أسابيع ، ويتطلب تنظيفًا ميكانيكيًا (رقميًا) للمستقيم. هناك حالات معروفة لانسداد معوي ووني تتطلب جراحة عاجلة. في وقت لاحق ، غالبًا ما يحدث الإسهال ، والذي يحدث عادةً بسبب إضافة عدوى معوية.

ضعف كبير في وظيفة تكوين البروتين في الكبد. على جزء من الكلى ، لم يلاحظ أي تغييرات.

عيادة الحثل التغذوي عند الاطفال - راجع الحثل (عند الاطفال).

تشخبص.

من أجل التشخيص الصحيح للحثل الهضمي ، من الضروري الاعتماد على ثلاثة معايير: وجود أعراض واضحة بما فيه الكفاية للمرض ، ووجود تاريخ مناسب وغياب الأمراض المنهكة الأخرى التي يمكن أن تفسر التدهور الغذائي للمريض. مع مسار معقد من الحثل الهضمي ، يجب إجراء تشخيص تفاضلي معقد.

تنبؤ بالمناخ.

يعتبر الحثل الهضمي صعبًا بشكل خاص عند كبار السن والأطفال. وجد أن النساء أكثر مقاومة لهذا المرض من الرجال. يتم تحديد التشخيص العام للمرض من خلال شدة ومدة الكارثة التي تسببت في نقص التغذية.

في معظم الحالات ، يعتبر ضمور التغذية من الدرجة الثالثة حالة لا رجعة فيها ، ومع زيادة الجنون ، يؤدي إلى الوفاة. في كثير من الأحيان ، مع حدوث تغيير في الظروف الغذائية ، يحدث الانتقال من الدرجة الثالثة إلى الدرجة الثانية ثم إلى التعافي السريري ببطء شديد وبشكل تدريجي.

علاج او معاملة.

أشد الحالات خلال الحثل التغذوي تتطلب تدابير الطوارىء، هو غيبوبة جائعة. حسب تجربة سنوات الحرب الماضية أكثر من غيرها علاج فعالاتضح أنه الوريدجلوكوز كل ساعتين ، 50 مل من محلول 40٪. بالإضافة إلى الجلوكوز ، يتم عرض استخدام محاليل استبدال الدم وبلازما الدم ومستحضرات البروتين الأخرى للإعطاء بالحقن. وفقًا لـ M.I. Khvilivitskaya و M.V. Chernorutskiy ، لا يُشار إلى عمليات نقل الدم لغيبوبة الجوع. تدفئة المريض مهمة جدا. التغذية الجزئية المتكررة والشاي الساخن والنبيذ والكحول ضرورية في أول فرصة. مع تطور النوبات - إعطاء في الوريد 10 مل من محلول كلوريد الكالسيوم 10٪. يتم عرض مقدمة ACTH.

في علاج الحثل الهضمي خارج الغيبوبة ، من المهم مراقبة الراحة الجسدية والعقلية الكاملة ، وتدفئة المريض ، ووصف نظام غذائي كامل يتوسع تدريجياً. يجب ألا يغيب عن الأذهان أن حالة نقص البروتين على المدى الطويل تؤدي إلى اضطراب عميق في النشاط الأنزيمي للغدد الهضمية ، ونتيجة لذلك يكون امتصاص الطعام غير مرضٍ. أظهرت تجربة سنوات الحرب أن تناول 100-150 جرامًا من البروتين يوميًا لن يقضي بسرعة على نقص بروتينات الدم لدى مرضى الحثل الهضمي. لذلك ، جنبًا إلى جنب مع الإدارة المعتادة للغذاء ، يشار إلى إعطاء الحقن البروتيني في شكل بلازما والأحماض الأمينية. من بين منتجات البروتين في النظام الغذائي يفضل منتجات الألبان وكذلك البيض واللحوم.

يتم حساب الكربوهيدرات والدهون بحيث يصل إجمالي السعرات الحرارية المتناولة في الطعام إلى 3000-3500 سعرة حرارية ؛ يجب ألا تقل كمية الكربوهيدرات عن 500-550 جم ، الدهون -70-80 جم ، من الأفضل وصف الدهون جيدة الاستحلاب. كأطعمة تحتوي على العديد من الأجزاء الأساسية للنظام الغذائي ، في الغذاء الصحييمكن للمريض المصاب بالحثل الهضمي أن يستخدم الحليب المعلب. تعزيز إغناء الغذاء مهم. لمكافحة الحماض ، ينصح بإدخال المحاليل القلوية ( مياه معدنية) إدخال الخضار.

من المستحسن الحد من إدخال الماء وكلوريد الصوديوم. المبدأ العامبناء نظام غذائي للمريض المصاب بالحثل الهضمي هو إدخال دقيق للطعام بكميات متزايدة تدريجيًا من أجل تجنب الإسهال الذي يكون المرضى الذين يعانون من الحثل الهضمي عرضة له. وفقًا للإشارات ، يمكن وصف الكافيين والإستركنين بجرعات عادية ، بحذر (بجرعات صغيرة) - المنومات ، وكذلك البروميدات وحشيشة الهر. لمكافحة فقر الدم - فيتامينات الحديد وفيتامين ب وخاصة فيتامين ب 12. التعيين المناسب لحمض الهيدروكلوريك والبنكريسين. من الأدوية الهرمونية - ACTH ، الهرمونات الابتنائية. مع وذمة كبيرة - مدرات البول المختلفة.

الوقاية.

الوقاية الفردية من الحثل الهضمي ضرورية للأشخاص المصابين بأمراض عقلية الذين يرفضون تناول الطعام ، أو في الأمراض (الأورام) التي تتداخل مع تناول الطعام في الجسم. في هذه الحالات ، يتم وصف التغذية الوريدية. يجب أن تهدف الوقاية العامة (الحكومية) من الحثل الغذائي إلى منع الكوارث التي يمكن أن تؤدي إلى نقص غذائي حاد وطويل الأجل لدى السكان ، أو إلى مساعدة الأشخاص الذين يعانون من ضائقة.

هل أنت غير راضٍ تمامًا عن احتمالية الاختفاء نهائيًا من هذا العالم؟ هل تريد أن تعيش حياة أخرى ، تبدأ من جديد؟ هل تريد أن تعيش حياة أخرى بدون أخطاء في هذه الحياة؟ هل تريد أن تعيش حياة أخرى ، وتحقق الأحلام التي لم تتحقق في هذه الحياة؟ ستجد ما تحتاجه بالضغط على الرابط:

الجوع المطلق والكامل كارثي في ​​عواقبه على الجسم ، إذا لم يتم استئناف تناول الطعام والماء في مرحلة معينة من هذه العملية. في اليوم الخامس إلى السابع من الجوع المطلق وفي اليوم الستين إلى السبعين من الجوع التام ، يحدث الموت حتمًا. هذه الأيام ، هذه الأشكال من الصيام نادرة نسبيًا ، وكقاعدة عامة ، هي نتيجة لظروف قاسية يسقط فيها شخص أو مجموعة من الناس (أثناء الكوارث الطبيعية ، على سبيل المثال). الطب الحديثفي كثير من الأحيان عليك أن تتعامل مع المجاعة الجزئية وغير الكاملة. ومع ذلك ، أدناه ، سيتم النظر في الأشكال الكاملة والمطلقة لهذه العملية بالتفصيل ، لأنها تسمح "بشكل نقي" بتحليل آليات الاضطرابات التي تحدث في الجسم عند توفير العناصر الغذائية (بما في ذلك ، أولاً وقبل كل شيء ، البروتينات ) لها توقف.

جوع كامليجب اعتباره حالة مرتبطة بانتقال الجسم إلى التغذية الذاتية. بمعنى آخر ، من أجل الحفاظ على المستوى المطلوب من التمثيل الغذائي للطاقة ، يضطر الجسم إلى الاستفادة من احتياطيات العناصر الغذائية الموجودة فيه ، وكذلك المنتجات التي تشكلت أثناء تدمير الأنسجة. الجوع الكامل هو أيضًا إجهاد طويل الأمد ، ونتيجة لذلك يتم تنشيط وإعادة بناء أنظمة الإنزيم ، وهي المسؤولة عن عمليات التخليق الحيوي للهرمونات التي تضمن تطور متلازمة التكيف العامة.

يؤدي استخدام مخزون الدهون وضمور الأنسجة أثناء الجوع الكامل إلى فقدان وزن الجسم بشكل تدريجي. في هذه الحالة ، يؤثر الضمور بشكل رئيسي على الجلد والأنسجة الدهنية وعضلات الهيكل العظمي والكبد والكلى والطحال والرئتين والأمعاء ولا ينتشر عمليًا إلى الجهاز العصبيوعضلة القلب التي تظل كتلتها على حالها حتى موت الجسد ، وفي وقتها تفقد ما يصل إلى 50٪ من وزنها.

في عملية الجوع الكامل ، هناك ثلاث فترات مميزة: الأولي (التكيفي) والثابت والنهائي.

مدة الفترة الأولى 2-4 أيام. خلال اليوم الأول من الجوع الكامل ، يتم توفير احتياجات الجسم من الطاقة بشكل أساسي بسبب أكسدة الكربوهيدرات ، كما يتضح من حقيقة أن معدل التنفسفي هذا الوقت قريب من الوحدة. ومع ذلك ، بدءًا من اليوم الثاني ، فإن نفقات الطاقة في الجسم تغطي 84٪ من خلال أكسدة الدهون و 3٪ فقط من الكربوهيدرات. ينخفض ​​تخليق البروتين ، ويؤدي تسوسها المتزايد إلى توازن نيتروجين سلبي وزيادة كمية الأمونيا في البول.

في ثاني أطول فترة (55-60 يومًا) من الجوع الكامل ، يتكيف الجسم ويعيد بناء أنظمة الإنزيم الخاصة به تمامًا للتحول إلى التغذية الذاتية. خلال هذه الفترة تقريبًا ، يتم توفير 90٪ من تكاليف الطاقة بسبب تكسير الدهون وأكسدة الأحماض الدهنية. معامل الجهاز التنفسي- أقل من واحد وقد ينخفض ​​أحيانًا إلى 0.7. ينمو ببطء ولكن باطراد الكيتون في الدم.احتفل بيلة كرياتينية.بدءًا من النصف الثاني من فترة الثبات ، تنشأ وتتطور تدريجياً الحماض الأيضي.ومع ذلك ، بشكل عام ، الرئيسي الوظائف الحيويةالكائن الحي (درجة حرارة الجسم ، الضغط الشرياني، معدل النبض ، سكر الدم) ضمن المعدل الطبيعي ، يقترب من الحد الأدنى.

تتميز الوظائف الحركية والإفرازية للجهاز الهضمي بالتغيرات. في بداية الفترة ، زادت مهاراته الحركية بشكل حاد (ما يسمى ب المهارات الحركية الجياع) ، ثم تنخفض شدته. يزيد إفراز العصارات الهضمية بشكل طفيف. في العصارة المعدية وإفرازات البنكرياس ، يزداد محتوى البروتينات (الألبومين والجلوبيولين) ، والتي يمتصها الجسم بعد أن تنقسم إلى أحماض أمينية وتستخدم كمواد بلاستيكية. كما ذكرنا سابقًا ، يتم تعويض استهلاك الطاقة الرئيسي للجسم عن طريق الاستخدام المعزز للدهون الخاصة به ، ومع ذلك ، يتم توفير حاجة العضلات للطاقة إلى حد كبير عن طريق تكسير الكربوهيدرات. في هذه الحالة ، يعتمد تخليق الجلوكوز على استخدام الأحماض الأمينية والأحماض الدهنية (أحد متغيرات تكوين السكر).

في المرحلة الثالثة ، وهي فترة الجوع الكامل (التي تستمر من يومين إلى ثلاثة أيام) ، تكون الاضطرابات العميقة في أنظمة الإنزيم في قلب اضطرابات النمو التي تشبه الانهيار الجليدي في معظم وظائف الجسم. زيادة تكسير البروتينات واستخدامها لا يسمح للجسم بتركيب العديد من الإنزيمات في الوقت المناسب وبكميات كافية. يبدأ تدمير أنظمة الإنزيم بالإنزيمات المشاركة في عمليات الأكسدة والاختزال ؛ مزيد من أنظمة الإنزيم الأخرى تشارك أيضًا في ذلك. تحتفظ الإنزيمات المحللة للبروتين بنشاطها لأطول فترة. اكتمال تفكك وتعطيل أنظمة الإنزيم ولا مفر منه أثناء الجوع الكامل عوز الفيتامينات(خاصة - المجموعة ب). كما تعلم ، يستخدم الجسم فيتامينات هذه المجموعة بنشاط كعوامل مساعدة في العديد من أنظمة الإنزيمات المؤكسدة. بحلول نهاية الفترة النهائية ، تحدث تغيرات واضحة في CBS (زيادة الحماض الاستقلابي) ، يحدث نقص بروتين الدم ، ينخفض ​​ضغط الدم الورمي ، والذي بدوره يمكن أن يؤدي إلى وذمة جائعة. تنتهي الفترة النهائية بالعذاب والموت نتيجة الحماض غير المعوض ، وتسمم الجسم بمنتجات ضعف التمثيل الغذائي ، والتدمير الكامل لأنظمة الإنزيم أو إضافة أي الأمراض المعدية، التي لم يعد الجسم قادرًا على محاربتها ، لأن تثبيط تخليق البروتين يؤثر على كل من إنتاج الأجسام المضادة والبلعمة.

الجوع المطلقفي التسبب في حدوثه ، فهو قريب جدًا من المجاعة الكاملة ، ومع ذلك ، فإن شدة الزيادة في الاضطرابات مع الجوع المطلق أكبر بعدة مرات من الجوع الكامل. يزيد جفاف الجسم من تكسير البروتينات والتسمم الذاتي بواسطة منتجات التمثيل الغذائي. يؤدي الاضطراب الحتمي للبنية الغروية للبروتينات أثناء الجوع المطلق إلى تفاقم حالة الجوع بشكل خاص ويؤدي في النهاية إلى موتهم في اليوم الخامس إلى السابع من المجاعة.

الحثل الهضمي- هذا هو أحد أنواع مرض مثل الحثل. أي أن هذا اضطراب كامل في الجسم ، وتعطل عمل جميع الأعضاء والأنسجة. أثناء الحثل الهضمي عند الإنسان ، هناك انتهاك لهضم البروتينات والدهون والكربوهيدرات ، والتي يجب أن تدخل بشكل طبيعي جميع خلايا الجسم إلى جانب الطعام الذي نتناوله.

إذا تحدثنا عن الحثل الهضمي ، فهذا يعني أن الشخص لم ينته من تناول الطعام لفترة طويلة أو حد بشدة من استهلاك الطعام. هذا المصطلح ليس جديدًا على الطب وقد ظهر لأول مرة خلال الأوقات الصعبة لحصار لينينغراد. عندها بدأ ذكر سبب الوفاة - الحثل الهضمي - في شهادات الوفاة وتقارير الموتى. أي أن الشخص كان يتضور جوعاً لفترة طويلة ، ولم يدخل أي طعام إلى الجهاز الهضمي ، وكل هذا أدى إلى حدوث الحثل الهضمي. هذه الحالة خطيرة جدًا بطبيعتها وهي تؤدي في الغالب الحالات السريرية، حتى الموت.

مشكلة الحثل الهضمي العالمية

اليوم ، مشكلة الجوع والتغذية وتلبية الاحتياجات الأولية لغالبية سكان كوكبنا ليست مشبعة بالكامل. لذلك ، فإن مشكلة الحثل الغذائي مشكلة عالمية بالفعل. حتى الأشخاص ذوي الدخل الأقل من المتوسط ​​يعانون بشكل دوري من نقص البروتين والدهون والكربوهيدرات من الطعام الذي يأكلونه. نتيجة لذلك ، مشاكل صحية.

أيضًا ، من الجدير بالذكر أنه في القرن الحادي والعشرين ، يمكن للمرء أن يقول - النحافة - أصبح التصنع شائعًا للغاية. يتابع بعض الأطفال اتجاهات الموضةتميل عمدًا إلى إنقاص الوزن وسوء التغذية.

إذا تحدثنا عن الحثل الهضمي عند الأطفال ، فهذا يؤدي إلى حقيقة أن لديهم بالفعل مرحلة المراهقةذاهب إلى الأسفل التطور العقلي والفكري، العمليات الفسيولوجية تبطئ.

وفقًا للإحصاءات الطبية ، يوجد اليوم في معظم البلدان المتقدمة حوالي 300 مليون طفل مصابين بالحثل الهضمي بسبب سوء التغذية المستمر.

عند البالغين ، ينتشر الحثل الهضمي بنسبة تصل إلى 20٪ من سكان البلدان المتقدمة ذات المستوى الاقتصادي الطبيعي.

الحثل هو السبب الرئيسي للوفاة في 45٪ من الحالات السريرية لدى الأطفال دون سن الخامسة. إذا تحدثنا عن دول فقيرة مثل إفريقيا وآسيا ، فإن حوالي 3 ملايين طفل يموتون من سوء التغذية كل عام.

أسباب الحثل الهضمي

السبب الرئيسي لضمور التغذية هو النقص الحاد في البروتين والدهون والكربوهيدرات في جسم الإنسان. ببساطة ، لا يتم توفير العناصر الغذائية الأساسية للطعام. أي أنهم قد لا يفعلون ذلك بالكامل أو لا يفعلونه على الإطلاق (الشخص يتضور جوعاً لفترة طويلة).

أيضًا ، هناك مثل هذه الصورة عندما يأكل الشخص بعض المنتجات كل يوم ، لكنها لا تغطي بأي حال من الأحوال احتياجات الجسم من العناصر الغذائية.

أعراض الحثل الهضمي

تبدأ أعراض الحثل الهضمي في الظهور في المرحلة التي لا يتلقى فيها الجسم أي مغذيات لفترة طويلة من الزمن. أي أن احتياطيات الجسم لا تتجدد ويبدأ الجسم ، في هذه الحالة ، في إنفاق موارده الخاصة - لحرق الدهون المتراكمة ، ثم تختفي العضلات ، وتتفكك جميع روابط البروتين في الجسم. الخلفية الهرمونية معطلة تمامًا ، إلخ. في الواقع ، الجسم يلتهم نفسه.

تبدأ الأحماض الأمينية في الدم في التأكسد بسرعة كبيرة بسبب حقيقة أن كمية غير كافية من الطاقة يتم إمداد الجسم بها. وهذا يعني أن البروتينات والدهون والكربوهيدرات التي تدخل الخلايا (أو لا تدخل على الإطلاق) تعاني من نقص شديد من أجل تغطية جميع تكاليف طاقة الجسم.

في هذه الحالة ، يبدأ الشخص المصاب بضمور التغذية بفقدان سريع للبروتين - يصل إلى 125 جرامًا في اليوم. هذا يؤدي إلى:

• اضطراب التمثيل الغذائي الكامل
• انتهاك توازن بروتين الدم وبروتين الأنسجة البشرية ؛
• يتغير الهيكل العظمي البشري تمامًا ، تختفي العضلات ؛
• كتلة العضلات المفقودة
• في الدم ، هناك انخفاض حاد في السكر والهرمونات والكوليسترول.
• يتوقف إنتاج الجليكوجين في الكبد ، وكذلك في أنسجة العضلات.
• تبدأ متلازمة الإرهاق الشديد أو ؛
• يفقد الشخص كل قوته تمامًا.

الأعراض السريرية للحثل

إذا تحدثنا عن الأعراض السريرية التي لوحظت في مريض مصاب "بالحثل الهضمي" ، فهذه هي:

• جوع شديد ومؤلوم للغاية ، يفكر الشخص باستمرار في الطعام ؛
• شحوب الجلد
• جلد جاف؛
• ظهور التجاعيد على الوجه بشكل مفاجئ.
• انخفاض حاد في وزن الجسم.
• ضعف في الجسم.
• خدر العضلات ، تقلصات متكررة.
• تبدأ درجة حرارة الجسم في الانخفاض إلى مستويات منخفضة مرضيًا ؛
• انتهاك ضغط الدم.
• اضطرابات الدورة الدموية.
• اضطراب الجهاز الهضمي (الإمساك المتكرر ، وانتفاخ البطن) ؛
• عدم انتظام دقات القلب.
• عند النساء يختفي الحيض.
• عند الرجال تختفي الرغبة الجنسية تمامًا - العجز الجنسي ؛
• اضطراب عقلي - زيادة التهيج والاكتئاب.
• الرغبة المستمرة في النوم
• تثبيط ردود الفعل.

تصنيف الحثل الهضمي

يوجد تصنيف للحثل الهضمي:

• انخفاض حاد في وزن الجسم - درجة واحدة أو مرحلة خفيفة ؛
• تدهور كبير في رفاهية الشخص ، أو حالة من الضعف ، أو فقدان الاهتمام بالحياة - الدرجة الثانية أو حالة سريرية متوسطة ؛
• الغياب التام لدهون الجسم ، ضمور العضلات ، ضمور الهيكل العظمي.
• تعطيل العمل اعضاء داخلية، وكذلك الوقف الجزئي أو الكامل لأنظمة الحياة.

علاج الحثل الهضمي

بطبيعة الحال ، فإن أول شيء يقف عند نقطة علاج وعلاج الحثل الهضمي هو كامل نظام غذائي متوازنمريض. علاوة على ذلك ، يجب أن يكون إجمالي محتوى السعرات الحرارية حوالي 3000 سعرة حرارية في اليوم.

تحتاج إلى تناول الطعام 6 مرات في اليوم.

من المهم جدًا الحفاظ على السلام الجسدي والعاطفي الكامل لفترة من الوقت.

إذا كانت المرحلة هي الأخيرة في الخطورة ، فيجب أن يعالج المريض في مؤسسة طبية بالمستشفى مع الراحة في الفراش.