فشل القلب. الفشل القلبي الرئوي الحاد.
مرض القلب الرئوي المزمن في معظم الحالات هو المرحلة الثانية قلب رئوي(اللا تعويضية تحت الحاد والقلب الرئوي المزمن) ، عندما يكون هناك فشل في الدورة الدموية لنوع البطين الأيمن على خلفية القصور الرئوي. يتم تشخيص قصور القلب الرئوي بعد تشخيص المرض الأساسي الذي تسبب في ارتفاع ضغط الدم في الدورة الدموية الرئوية ، وتشخيص أمراض القلب الرئوي.
يحدث قصور القلب الرئوي المزمن ، الذي يتطور في القلب الرئوي المزمن بسبب ارتفاع ضغط الدم الرئوي الأولي ومن أسباب أخرى ، بشكل مختلف.
تشخيص ارتفاع ضغط الدم الرئوي الأولي في الحالات التي يتم فيها القياس المباشر لضغط الدم الشريان الرئويمستحيل ، يوضع مع تضخم البطين الأيمن لمسببات غير واضحة ، دون تلف الرئة. سبب المرض غير واضح. يحدث في كثير من الأحيان عند النساء في سن 20-40 سنة ، ويستمر من عدة أشهر إلى عدة سنوات وينتهي بالوفاة بسبب فشل حادقلوب. وهو يعتمد على تشنج الأوعية قبل الشعيرات الدموية للشريان الرئوي مع التصلب اللاحق ، والذي يمكن أن يؤدي تطوره الإضافي إلى متلازمة آيرز ، والتي تبدو ، على ما يبدو ، نوعًا من المسار الخبيث لارتفاع ضغط الدم الرئوي الأولي مع زرقة عامة حادة. تتميز الصورة السريرية لارتفاع ضغط الدم الرئوي الأولي بالتباين بين حالة الراحة الجيدة (انخفاض شدة القصور الرئوي ، وغياب نقص تأكسج الدم الشرياني) والبدء السريع لفشل القلب أثناء التمرين. على مخطط كهربية القلب - تضخم واضح في البطين الأيمن والأذين (انظر Cor pulmonale) ؛ يُظهر التنظير التألقي توسع الشريان الرئوي وتضخم البطين الأيمن والأذين في غياب الاحتقان الرئوي وانتفاخ الرئة. العلاج عرضي (الديجيتال ، مدرات البول) ؛ في الآونة الأخيرة ، يوصى باستخدام حاصرات العقدة (هيكساميثونيوم).
إن التسبب في مرض القلب الرئوي في أمراض القلب الرئوي بسبب مرض الرئة المزمن أمر معقد. يستغرق تطوره وقتًا طويلاً (10-20 عامًا) ، ويتم تسهيله من خلال التفاقم المتكرر لمرض الرئة الأساسي و الإجهاد المزمنقلوب.
يتم تحديد خصوصية الصورة السريرية من خلال مزيج من قصور القلب التدريجي مع الفشل الرئوي المزمن ، واعتمادًا على انتشار القصور الرئوي أو قصور القلب ، يتم تمييز القصور الرئوي والقلب والقلب الرئوي.
يمكن الجمع بين درجات مختلفة من فشل القلب والرئة بطرق مختلفة. تحدث غلبة القصور الرئوي (قصور القلب الرئوي) عند المرضى الأصغر سنًا. السبب الرئيسي لتطور قصور القلب في هذه الحالات هو انتهاك آليات التنفس. يتم تحديد ضيق التنفس مع الزفير الصعب سريريًا (تشارك العضلات الملحقة في التنفس) ، ويتم إزالة الزرقة ، التي تشتد في وضع رأسي ، عن طريق استنشاق الأكسجين ، ولا يصاحبها نزلة برد للأطراف ودرجتها لا تتوافق مع نشاط المريض. الكبد صغير ، وذمة صغيرة ، والضغط الوريدي عند الحد الأعلى للقاعدة. تتباطأ سرعة تدفق الدم إلى حد ما ويقل حجم الدم الدقيق. تزداد اضطرابات الدورة الدموية مع درجة قصور القلب.
غلبة قصور القلب (القلب والأوعية الدموية قصور رئوي) أكثر شيوعًا في كبار السن. تم تحديد ضيق التنفس مع ضيق التنفس ، الذي يتفاقم في وضع الاستلقاء ، سريريًا ؛ زراق مع أطراف باردة. زيادة ملحوظة في الكبد ، وذمة كبيرة ، وزيادة واضحة في الضغط الوريدي ، وتباطؤ كبير في تدفق الدم وزيادة كمية الدم المنتشر. تشمل سمات قصور القلب في قصور القلب الرئوي المزمن عدم انتظام دقات القلب غير الواضح (يحدث في حوالي 40٪ من الحالات) ؛ ركود بسيط (أو عدم وجوده) في الدورة الدموية الرئوية ، عدم انتظام ضربات القلب النادرة. هناك ما يسمى بالذبحة الصدرية الرئوية ، وهي غير قابلة للنتروجليسرين ، ولكن يتم إزالتها عن طريق استنشاق الأكسجين. لا يتم دائمًا سماع نبرة النغمة الثانية فوق الشريان الرئوي ، نظرًا لأنه بسبب دوران القلب في اتجاه عقارب الساعة ، يتحرك الشريان الرئوي بعيدًا عن الصدر ، ويتداخل انتفاخ الرئة مع توصيل الصوت.
مع زيادة قصور القلب ، تتضخم أوردة العنق ، ويزداد الصمم الناجم عن أصوات القلب (بسبب غطاء الرئة وضمور عضلة القلب) ، تظهر نفخة انقباضية في القمة (بسبب ضمور عضلة القلب وقصورها) ، وأحيانًا أكثر الشريان الرئوي. ضغط الدم في الدوران الجهازي طبيعي أو ينخفض ، إذا لم يكن هناك مزيج معه ارتفاع ضغط الدم... تلعب الاختبارات الوظيفية للتنفس والدورة الدموية دورًا أساسيًا في تشخيص قصور القلب الرئوي المزمن (انظر).
مع L.- مع المزمن. ن. تحدث تغيرات في الأجهزة والأنظمة الأخرى ، ويرجع ذلك أساسًا إلى نقص تأكسج الدم وفرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم. لذا، القرحة الهضميةوالنزيف من القرحة أكثر شيوعًا ، وتقل الدورة الدموية الكلوية ومعدل الترشيح الكبيبي ، وما إلى ذلك.
تغييرات تخطيط القلب في L. - S. ن. بالإضافة إلى تضخم وتوسع القلب الأيمن (انظر Cor pulmonale) ، فإنها تعتمد على التغيرات التصنع في عضلة القلب بسبب أسباب مختلفة(الجهد الزائد ، العدوى ، إلخ) ونقص الأكسجة بسبب نقص تأكسج الدم الشرياني والقصور النسبي في الشريان التاجي (الشكل 2).
أرز. 2. تخطيط القلب في قصور القلب الرئوي المزمن ، علامات تضخم الأذين الأيمن والبطين الأيمن ، انخفاض الجهد.
ج. أوزيجوف. أمراض القلب: الأعراض والعلاج والوقاية
الفشل القلبي الرئوي المزمن
الصفحات:
يعتمد فشل الدورة الدموية بشكل أساسي على عاملين:
1) من انخفاض في انقباض عضلات القلب.
2) من انخفاض في القوة الانقباضية للغشاء العضلي للأوعية المحيطية.
إذا ساد العامل الأول ، فإننا نتحدث عن قصور القلب المزمن في الغالب. إذا ساد العامل الثاني ، فإننا نتحدث بشكل أساسي عن فشل الدورة الدموية في الأوعية الدموية.
يتم تحديد حالة الدورة الدموية في الدائرة الكبيرة والصغيرة من خلال الجزأين الأيمن والأيسر من القلب. مع وجود آفة سائدة في أحد هذه الأقسام ، تكون الآفات المعزولة أو السائدة في الجهة اليسرى أو السائدة النصف الأيمنقلوب. لذلك ، من بين أشكال قصور القلب ، يتم تمييز فشل البطين الأيسر والبطين الأيمن.
إن القلب والرئتين مترابطان بشكل وثيق من الناحية الوظيفية والتشريحية ، لذلك ، عندما يصاب أحد هذه الأعضاء ، يتأثر الآخر أيضًا. اعتمادًا على العضو أو القلب أو الرئتين الأكثر إصابة ، يتميز قصور القلب الرئوي أو القلب.
في قصور القلب والأوعية الدموية ، يتم تحديد مرحلتين بوضوح - التعويض والتعويض.
في مرحلة التعويض ، يتواءم القلب مع عمله بقوى احتياط الجسم. ولكن تأتي فترة تنفد فيها جميع الاحتياطيات الداخلية ؛ تبدأ مرحلة عدم المعاوضة - لا يستطيع القلب تحمل الأحمال المخصصة له.
قصور رئوي مزمن
قصور رئوي مزمن ( HLN)
الرئيسية علامة سريرية HLNضيق في التنفس. اعتمادًا على شكل القصور الرئوي (انسداد أو تقييد) ، فإن ضيق التنفس له خصائصه الخاصة.
ضيق التنفسيظهر عندما لا يستطيع جهاز التهوية توفير المستوى المناسب لتبادل الغازات الكافية لاحتياجات التمثيل الغذائي للجسم. يتميز الشكل الانسدادي للقصور الرئوي بضيق في التنفس من طبيعة الزفير مع صعوبة سائدة في الزفير ، مما يشير إلى انسداد واسع النطاق لشجرة الشعب الهوائية بسبب التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن ، خاصة أثناء التفاقم وانتفاخ الرئة الأولي والثانوي. يصاحب ضيق التنفس الشهيق والمختلط قصور رئوي مقيد ومنتشر. يزداد ضيق التنفس مع المجهود ويضعف عند الراحة ، ويتم التعبير عنه بالتساوي في الوضع الأفقي والرأسي. في القصور الرئوي الانسدادي ، يكون التنفس بطيئًا في البداية ، مع تقييد - يزداد تدريجياً (بشكل موضوعي ، يتجاوز عدد حركات الجهاز التنفسي 24-26 لكل دقيقة واحدة) ، ويرافقه انتهاك لإيقاع التنفس ، والمشاركة في التنفس الإضافي عضلات الجهاز التنفسي.
زرقةليس ثابتًا و علامة مبكرةقصور رئوي. وهو ناتج عن زيادة في مستوى انخفاض الهيموجلوبين. ثبت أن الزرقة سريريًا لا يتم الكشف عنها إلا عندما يحتوي الدم المنتشر على أكثر من 5 جم٪ من الهيموجلوبين المختزل. في حالة وجود محتوى طبيعي من الهيموجلوبين (15 جم) ، يحدث الازرقاق إذا كان ثلث الهيموجلوبين يدور في الدم على شكل هيموجلوبين مخفض. إذا كان المريض مصابًا بفقر الدم ، فقد يكون الزرقة غير مرئي ، والعكس صحيح ، يتم التعبير عنه بحدة في كثرة الحمر.
وبحسب طبيعة الازرقاق في القصور الرئوي المركزي ، على عكس الازرقاق المحيطي في قصور القلب. لاستبعاد الازرقاق المحيطي ، تحتاج إلى تدليك شحمة الأذن حتى تظهر النبضات الشعرية ، وإذا بقيت زرقة ، فإن الازرقاق يكون من أصل مركزي. هذا هو ما يسمى بالزرقة الدافئة ، حيث لا يتم ملاحظة تباطؤ في تدفق الدم في المحيط. بسبب استنشاق الأكسجين النقي لمدة 5-10 دقائق. قد ينخفض الزرقة المصحوبة بقصور رئوي أو تختفي تمامًا. لوحظ وجود شكل دائم من الازرقاق مع شكل مقيد من القصور الرئوي ، في حين أنه مع الازرقاق الانسدادي يمكن أن يزيد أو ينقص اعتمادًا على التغيير في درجة الانسداد في حالة التفاقم أو التوهين العملية الالتهابيةفي الشعب الهوائية. من خلال تطوير كثرة الحمر على خلفية نقص الأكسجة ، يمكن ملاحظة أعراض أفخاذ ونظارات المراقبة في المرضى الذين يعانون من قصور رئوي. في القصور الرئوي الانسدادي ، يكون للصدر شكل برميل ، ومشاركة العضلات المساعدة أثناء التنفس ملحوظة ، وتنفجر قمم الرئتين فوق عظام الترقوة ، وتسمع صفارات صفير جاف. في المرضى الذين يعانون من قصور رئوي مقيد ، أثناء الفحص البدني ، يكشف الإيقاع عن مناطق بلادة أو بلادة في الرئتين بسبب التغيرات الارتشاحية والتليفية ، وانخماص الرئة ، والانصباب ، والتسمع ، والصفير الرطب أو عدم وجود ضوضاء الجهاز التنفسي المميزة لهذه الأمراض. تلعب الأشعة السينية وطرق البحث الآلية دورًا مهمًا في تشخيص XJ1H ، والتي تسمح ، جنبًا إلى جنب مع بيانات التاريخ ، بتحديد المرض الأساسي.
من الأهمية بمكان دراسة وظيفة التنفس الخارجي - الحجم الدقيق للتنفس ، وحجم المد والجزر ، وتكرار حركات التنفس ، والتهوية القصوى للرئتين ، والقدرة الحيوية للرئتين ، والحجم الاحتياطي للشهيق والزفير ، وحجم الزفير القسري في 1 ثانية (الجداول 8 ، 9 ؛ الشكل 21) ...
من المهم دراسة مؤشرات ضغط التنفس (امتثال الرئة ، معامل المقاومة الجهاز التنفسي، عمل التنفس) ، النتروغرافيا (توحيد التهوية) ، الكابنوغرافيا (CO2 للهواء الزفير والسنخية) ، تصوير عضلي (وظيفة عضلات الجهاز التنفسي ، هيكل العمل التنفسي) (الشكل 22 ، 23 ، 24 ، 25).
من المهم دراسة التركيب الغازي للدم و CBS للدم الشرياني ، الوريدي والشعري ، والتي تتغير معالمها مع تفاقم XJIH.
في حالة وجود نسبة طبيعية من الهيموجلوبين (15 جم) ، تكون سعة الأكسجين في الدم 20٪ ، وهو ما يعادل 100٪ تشبع بالأكسجين. في الظروف العادية ، يصل تشبع الأكسجين في الدم إلى 96٪ ، بينما في الدم الوريدي تتراوح نسبته بين 72-75٪ ، وهو فرق بحوالي 22٪ يتوافق مع كمية الأكسجين التي تأخذه الأنسجة. وبالتالي ، فإن محتوى الأكسجين في الدم الشريانيهو 19 حجم٪، في الوريد - 14-15 حجم٪.
الضغط الجزئي للأكسجين ، أي قابل للذوبان في البلازما 0 2. 80-100 ملم زئبق في الدم الشرياني. فن. PaCO 2 في الدم الشرياني هو 35-40 ملم زئبق. فن. في الوريد - 46-58 ملم زئبق. فن. درجة حموضة الدم الشرياني - 7.35-7.45 ، وريدي - 7.26-7.36.
تشخيص متباين... بسبب أعراض مثل ضيق التنفس ، والزرقة ، والتورم في بعض الأحيان الأطراف السفلية، الموجودة في كل من القصور الرئوي والقلب ، من الضروري أولاً التمييز بين هذه الحالات (الجدول 10).
من سوابق المرضى الذين يعانون من قصور القلب ، من المعروف عن وجود أمراض القلب (التشوهات ، 1HS ، ارتفاع ضغط الدم الصغرى ، اعتلال القلب). أثناء الفحص البدني ، من الممكن تأكيد أمراض القلب: زيادة قرع في حدود القلب ، نفخات ، قصور رئوي - شكاوى من السعال المنتج لفترات طويلة ، الالتهاب الرئوي المتكرر ، السل ، إلخ. غالبًا ما يكون ضيق التنفس مع قصور رئوي زفيريًا بطبيعته ، مع قصور في القلب - مختلط. بالنسبة لفشل القلب ، فإن الزرقة من النوع المحيطي مميزة ، للفشل الرئوي - للفشل المركزي. يعتبر عدم انتظام دقات القلب والرجفان الأذيني من سمات قصور القلب. بالنسبة للصورة التسمعية مع القصور الرئوي ، ضعف التنفس ، الصفير الجاف المتناثر هو سمة مميزة ، مع قصور القلب ، عادة ما يتم سماع حشرجة رطبة احتقانية في الأجزاء الخلفية السفلية من الرئتين. يظهر مخطط كهربية القلب و EchoCG في المرضى الذين يعانون من قصور القلب علامات تغيرات في القلب الأيمن والأيسر ، وفي المرضى الذين يعانون من قصور رئوي ، قد تظهر علامات تضخم وتوسع في القلب الأيمن في مراحل لاحقة من المرض.
في أمراض القلب ، يكون قصور القلب ، كقاعدة عامة ، بيفان ثلاثي في الطبيعة ، في قصور رئوي - لنوع البطين الأيمن.
يتم التعبير عن التغييرات في وظيفة التنفس الخارجي في قصور القلب بشكل سيئ وتتعلق بانخفاض معين في VC ، وزيادة في معدل ضربات القلب وحجم دقائق التنفس (RPV). يتميز القصور الرئوي بـ واضح التغييراتمؤشرات التنفس الخارجي. إن تشبع الدم الشرياني بالأكسجين مع قصور القلب غير متحمس عمليا ، مع القصور الرئوي ، يتطور نقص الأكسجة في الدم في وقت مبكر.
متى كثرة الكريات الحمروعالية الهيماتوكريتفي المرضى الذين يعانون من XJIH ، قد يطرح السؤال حول تشخيص متباينمع حمامي الدم (مرض فاكيز). يميز مرض Vakes التشبع الطبيعي بالأكسجين في الشرايين ، على عكس القصور الرئوي الذي يتميز بنقص تأكسج الدم الشرياني. تضخم الطحال مهم. يمكن تأكيد التشخيص النهائي عن طريق خزعة ثقب الحرقفة.
زرقة مركزيلوحظ في المرضى الذين يعانون من التشوهات الخلقيةالقلب ، تمدد الأوعية الدموية الشرياني الوريدي. هذا الزرقة هو نموذجي للمرضى الذين يعانون من رباعي وثالوث فالو ، تضيق واضح للشريان الرئوي ، معقد أيزنمينجر ، مع عيوب الحاجز والقناة الشريانية المفتوحة في مراحل لاحقة في حالة حدوث تغيير في تحويلة الدم من اليمين إلى اليسار. في ظل وجود كل هذه العيوب ، يتم تسهيل تمايزها مع القصور الرئوي من خلال مجموعة كاملة من البيانات المسحية وتسمع القلب وعلامات تخطيط صدى القلب وتصوير الأوعية البطينية.
المضاعفات.خلال مسار XJIH ، فإن الانتقال المحتمل إلى GLN بسبب تفاقم المرض الأساسي (انظر GLN). يساهم CPN في تطوير قصور القلب نظرًا لتطور القلب الرئوي المزمن. يحدث قصور القلب بسبب تضخم و / أو توسع البطين الأيمن ويتجلى ذلك في وذمة الأطراف السفلية وتضخم الكبد والاستسقاء.
أحد المضاعفات هو متلازمة التخثر المزمن المنتشر داخل الأوعية. يمكن اعتبار مظاهره نزيفًا معديًا معويًا.
علاج او معاملة.تهدف الأنشطة الرئيسية إلى استعادة وظيفة الصرف والحفاظ عليها في الشعب الهوائية وسلاح الشعب الهوائية ، والعلاج المضاد للبكتيريا وغير المضاد للالتهابات. في حالة تطور القصور الرئوي من الدرجة الثانية إلى الثالثة في المجمع تدابير العلاجمن الضروري تضمين العلاج بالأكسجين.
تشمل الوسائل التي تعمل على تحسين وظيفة تصريف الشعب الهوائية الأدوية الطاردة للبلغم ، ولا سيما أدوية حال للمخاط (برومهكسين ، ولازولفان ، وأسيتيل سيستئين) ، والتصريف الموضعي للقصبات الهوائية ، والعلاج بالتمارين الرياضية ، وتدليك الصدر. مع تفاقم عدوى القصبات الهوائية ، يصف العلاج بالمضادات الحيوية... وفقًا للإشارات ، يتم العلاج بالكورتيكوستيرويدات.
مع كل مجموعة متنوعة من آليات انسداد الشعب الهوائية (وذمة الغشاء المخاطي ، إغلاق تجويف الشعب الهوائية ، التغيرات الندبية ، سقوط القصبات الهوائية أثناء الزفير بسبب فقدان الخصائص المرنة للحمة) ، تشنج تتطور عضلات القصبات غير المشدودة بدرجات متفاوتة من الشدة. يتم التعرف عليه من خلال الاختبارات الدوائية باستخدام موسعات الشعب الهوائية تحت سيطرة ديناميكيات اختبار VC و FEV و Tiffno. تشمل هذه المجموعة من الأدوية (3 2 منبهات الأدرينالية ، مضادات الكولين ، مجموعاتها ، الزانثيني (انظر علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن).
العلاج بالأكسجين ، وهو علاج إمراضي للقصور الرئوي ، يمكن اعتباره في الوقت نفسه مقياسًا للوقاية من تطور القلب الرئوي وعدم كفايته. تختلف أساليب العلاج بالأكسجين تبعًا لوجود ضيق التنفس وضيق التنفس ونقص الأكسجة في الدم ونقص الأكسجة وفرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم.
بالنسبة لتسرع التنفس المصحوب بنقص الأكسجة الأولي أو بدونه ، يتم استخدام خليط مرطب بنسبة 40-60٪ من الأكسجين والهواء بمعدل تدفق يبلغ 3-6 لتر / دقيقة. من الأفضل استنشاق الأكسجين من خلال القسطرة الأنفية.
في حالة نقص الأكسجة في الدم دون نقص التهوية واحتباس ثاني أكسيد الكربون ، يتم أيضًا استنشاق الأكسجين المرطب بنسبة 50-60 ٪ بمعدل 6-9 لتر / دقيقة تحت سيطرة وتيرة التنفس وعمقه. يجب استخدام استنشاق الأكسجين للمرضى الذين يعانون من نقص الأكسجة المزمن بشكل مستمر لفترة طويلة وكقاعدة عامة في المنزل.
المرضى الذين يعانون من قصور رئوي من المرحلة الثالثة ، حيث لا يوجد حتى الآن احتباس لثاني أكسيد الكربون في الدم الشرياني ، لكن الأوكسجين يؤدي إلى نقص التهوية وزيادة في PaCO 2. استنشق مزيجًا جيدًا من الأكسجين والهواء المرطب بنسبة 24-30 ٪ تحت سيطرة وتيرة وعمق التنفس (تهوية سنخية فعالة). يشار إلى العلاج بالأكسجين طويل الأمد (أكثر من 15 ساعة في اليوم ، مستوى الدليل أ).
يمكن وصف العلاج بالأكسجين طويل الأمد (VCT) على النحو التالي:
- هذه هي الطريقة الوحيدة للعلاج التي يمكن أن تقلل من الوفيات في الفشل الرئوي
- VCT> 5 ساعات في اليوم يطيل العمر المتوقع لمرضى القصور الرئوي
- يحدد مسبقا التطور العكسي للقصور الرئوي ويمنع تطوره
- يقلل من ضيق التنفس ويزيد من تحمله النشاط البدني
- يقلل من مستوى الهيماتوكريت
- يحسن وظيفة التمثيل الغذائي لعضلات الجهاز التنفسي
- يحسن الحالة النفسية العصبية للمرضى ؛
- يقلل من وتيرة استشفاء المرضى.
يعتبر الجمع بين نقص تأكسج الدم الشديد وفرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم أمرًا صعبًا في العلاج. يجب أن يكون هؤلاء المرضى في القسم عناية مركزةوتلقي العلاج وفقًا لأنظمة علاج GLN.
تنبؤ بالمناخ.يعتمد تشخيص القصور الرئوي المزمن على مرحلة المرض والسبب الرئيسي لتطور القصور الرئوي. مع المرحلة الأولى من القصور الرئوي ، والتي تخضع للعلاج الناجح للمرض الأساسي ، تظل توقعات سير الحياة مرضية لفترة طويلة. المرضى الذين يعانون من قصور رئوي من المرحلة الثانية والثالثة معاقون.
يعتبر الفشل الرئوي الحاد دائمًا حالة مهددة للحياة.
الوقاية من الفشل الرئوي... الوقاية من تطور الفشل الرئوي الأولي بالمعنى الواسع هو ، أولاً وقبل كل شيء ، الوقاية من أمراض الرئة المزمنة ، ولا سيما: الوقاية من تلوث الهواء ، ومكافحة التبغ ، والوقاية و علاج فعالأمراض الرئة الفيروسية والبكتيرية ، وإصحاح بؤر العدوى القصبية الرئوية ، وإجراءات مكافحة انتشار السل الرئوي وفعالية علاجه ، والوقاية من السمنة وعلاجها.
يجب إيلاء اهتمام خاص للأنشطة المهنية للمرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن ، وظروفهم المعيشية ، والوقاية التهابات الجهاز التنفسي، العلاج الفعال خلال فترة تفاقم المرض الأساسي. يجب أن يحد هؤلاء المرضى من الوقت الذي يقضونه في الهواء الطلق في موسم البرد ؛ فالعمل البدني الشاق ممنوع بالنسبة لهم. التدابير اللازمة لتصلب الجسم ، والتحصين بلقاح الأنفلونزا متعدد التكافؤ ، وخلق مناعة محلية (القصبات الهوائية ، الجينسنغ ، الإليوثروكس ، كرمة الماغنوليا الصينية). يجب التوصية بالعلاج الطبيعي ، وخاصة تمارين التنفس ، لجميع مرضى الانسداد الرئوي المزمن. يتم عرض العلاج المناخي في المصحة في مغفرة أو انقراض غير كامل للعملية الالتهابية. في فترات السنة المناسبة ، يمكنك تلقي العلاج في كل من المصحات المحلية وفي المصحات في شبه جزيرة القرم ومنطقة السهوب.
الفشل القلبي الرئوي هو مرض يجمع بين انخفاض وظيفة انقباض عضلة القلب وعدم قدرة الجهاز التنفسي على تزويد الأوعية الدموية بالأكسجين الضروري.
الفشل القلبي الرئوي هو مرض يجمع بين انخفاض وظيفة انقباض عضلة القلب وعدم قدرة الجهاز التنفسي على تزويد الأوعية الدموية بالكمية اللازمة من الأكسجين. هذا المرض حاد ومزمن وينطوي على انخفاض كبير في نوعية حياة الإنسان.
يشار إلى أن أسباب مثل هذه الحالة مثل قصور القلب الرئوي يمكن أن ترتبط باضطرابات منفصلة ومفصلية في عمل القلب والرئتين.
أسباب الحدوث
الأحداث الرئيسية لسبب المرض هي كما يلي:
- الربو القلبي والوذمة الرئوية.
- تصلب الرئة.
- التهاب الأوعية الدموية الرئوي.
- انتفاخ الرئة.
- الجلطات الدموية.
- الربو القصبي أو مرض الانسداد الرئوي المزمن.
- تضيق الشريان الرئوي.
أيضا ، يمكن أن يحدث مرض مماثل مع تشوه في الصدر أو الجنف العادي.
أعراض
لقد أظهر فشل المنشأ القلبي الرئوي أعراضًا لا يمكن التغاضي عنها.
- تظهر أعراض ضيق التنفس بالفعل عند المرحلة الأوليةمرض. في معظم الحالات ، يحدث ضيق في التنفس أثناء أي نشاط بدني.
- تظهر أعراض الزرقة على الفور أيضًا. هذا بسبب نقص الأكسجين في الدم الشرياني. وبسبب هذا ، يصبح جلد المريض رمادي اللون.
- تحدث أعراض رد الفعل التعويضي بعد ظهور الزرقة. يبدأ الدم المحروم من الأكسجين الضروري في زيادة إنتاج الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء. لذلك ، عند إجراء الاختبارات ، يزيد المريض من مكونات الدم هذه.
- تشير أعراض الألم في المراق الأيمن أيضًا إلى فشل الطبيعة القلبية الرئوية ، لأن هذه علامة على فشل القلب الأيمن.
- يمكن أن تكون أعراض انخفاض ضغط الدم المفاجئ أيضًا علامات لهذا المرض. يشعر الشخص أحيانًا ضعف شديدو صداع الراسسواد في العيون.
في بعض الأحيان ، يمكن أن تكون الأعراض المذكورة أعلاه علامات على حالة طبية أخرى.
التشخيص
من أجل تحديد وجود قصور القلب لدى الشخص واختيار العلاج اللازم ، يجب إجراء بعض الدراسات. يتم الكشف عن هذا المرض باستخدام عدة أنواع من البحث الفعال.
الأشعة السينية للقلب والرئتين
تظهر الأشعة السينية تغيرات في حجم وشكل ظل القلب ، وكذلك في البطينين. هناك علامات شعاعية نموذجية لفشل القلب. أحد مؤشرات هذا الفحص هو وجود سائل في غشاء الجنب وتغيرات في ظلال الأوردة الرئوية. إذا تم تضخيمها ، فهذا يعني أن هناك وذمة - وبالتالي ، مرض.
تخطيط صدى القلب
تخطيط صدى القلب هو وسيلة مهمة بالموجات فوق الصوتية لفحص حالة جميع أجزاء القلب ، وجهاز الصمام ، وكذلك انقباض عضلة القلب ، والسرعة وحجم الدم ، والتي يتم إخراجها من الأذينين للقلب إلى البطينين ثم إلى الشريان الأورطي و الشريان الرئوي. يتم استيفاء معايير صارمة تشير إلى وجود أو عدم وجود قصور في القلب البطيني الأيمن أو الأيسر.
تخطيط كهربية القلب
يُظهر تخطيط القلب المجالات الكهربائية المتولدة عندما يعمل القلب. يظهر خلل في أي جزء من القلب واضطرابات نظم القلب ونقص التروية والتضخم بوضوح على تخطيط القلب التقليدي... في بعض الأحيان يتم استخدام طرق البحث طويلة المدى لتخطيط القلب ، على سبيل المثال مراقبة هولتر واختبار التمرين - قياس الجهد للدراجات.غالبًا ما يكون عدم انتظام ضربات القلب هو سبب قصور القلب والرئة.
تخطيط كهربية القلب
يكشف تخطيط كهربية القلب عن التغيرات المحتملة في نظام القلب والأوعية الدموية ، ولا سيما الاضطرابات في حركة القلب.
تحدد قسطرة الشريان الرئوي وتجويف القلب الأيمن ضغط الدم في هذه الأعضاء وبالتالي تكشف عن مرض محتمل.
طرق العلاج
في الوقت الحالي ، يتم علاج القصور القلبي الرئوي:
- الأدوية المدرة للبول
- جليكاسيدات القلب
- حاصرات بيتا
- تدخل جراحي؛
- إراقة الدماء.
- الطب الشعبي.
الأدوية المدرة للبول
يساعد العلاج بمدرات البول على التخلص من السوائل الزائدة التي تتراكم في الجسم نتيجة انخفاض انقباض القلب. هيدروكلوروثيازيد مدر للبول فعال وغير مكلف. يعمل على استقرار الضغط ويزيل السوائل الزائدة.
سيارة إسعاف وأكثر عقار قويهو فوروسيميد. عادة ما يتم تناوله في الصباح على معدة فارغة مع المراقبة المنتظمة لتوازن الأملاح بالكهرباء. منذ ذلك الحين ، جنبا إلى جنب مع السائل ، تفرز العناصر النزرة الهامة من الجسم. يستمر عمل الدواء 6 ساعات. يمكن استخدامه حتى مع ضعف وظائف الكلى. فوروسيميد يساعد على تخفيف الانتفاخ بسرعة ويزيل السوائل الزائدة بشكل جيد. مدر للبول فعال آخر ، بفضله يمكنك التخلص من الوذمة وإزالة السوائل الزائدة - حمض الإيثاكرينيك.
حاصرات بيتا
يحسن علاج المرض باستخدام حاصرات بيتا عمل البطين الأيسر للقلب ، ويطبيع الدورة الدموية ، ويساعد في تخفيف الوذمة.
أكثر حاصرات بيتا فعالية هي بروبرانولول وتيمولول. لديهم خصائص انتقائية للكظرية وتقضي على جميع أعراض هذا المرض تقريبًا. يعتبر العلاج بالميتوبرولول فعالًا أيضًا. نظرًا لأنه يحتوي على أقصى قدر من انتقائية القلب ويخفف من جميع علامات المرض.
تدخل جراحي
العلاج الكاردينال قابل للتطبيق إذا كان المرض موجودًا شكل حاد... الأكثر شيوعًا هي فغر الحاجز الأذيني أو استئصال الخثرة الشريانية أو زرع الأعضاء.
يعتبر استئصال الحاجز الأذيني ضروريًا لتقليل الضغط في الأذين الأيمن والشريان الرئوي. يستخدم استئصال الخثرة الشريانية لإزالة جلطات الدم من الرئتين. يتم استخدام الزرع إذا لم يؤد العلاج بالطرق الأخرى إلى التأثير المطلوب.
إراقة الدماء
يتضمن هذا العلاج إزالة كمية معينة من الدم من مجرى الدم. يخرج ما يصل إلى 400 مل من الدم من جسم المريض. بهذه الطريقة للوقاية من المرض ، ينخفض ضغط المريض ، ويزول السوائل الزائدة ، ويختفي الانتفاخ.
جليكوسيدات
إن أكثر أنواع الجليكوسيد فعالية المنتشرة في روسيا هو الديجوكسين. الجليكوزيدات هي عوامل مؤثرة في التقلص العضلي إيجابية تعمل على تحسين نوعية حياة المرضى الذين يعانون من أمراض القلب الرئوية.
توصف الجليكوسيدات بجرعات صغيرة. باستخدام جليكوسيدات القلب ، يسعى المرضى إلى دخول أقل إلى المستشفى.
العلاجات الشعبية
يجب أن يتم العلاج بالعلاجات الشعبية فقط بعد استشارة الطبيب ووصفه. لأن هذا المرض خطير وخطير جدا.
العلاج الرئيسي لهذا المرض هو الشيح البسيط. يعمل على تطبيع الدورة الدموية ويزيل الألم ويزيل السوائل الزائدة. من الشيح ، تحتاج إلى تحضير مغلي وتناوله قبل وجبات الطعام كل يوم لثلاثة أرباع كوب.
علاج آخر فعال بنفس القدر هو مغلي نبات القراص. يجب استخدام هذا المرق لعمل حمامات اليدين. يستمر العلاج في الوقت المحدد 10 دقائق كل يوم
أيضا ، عصير اليقطين هو علاج ممتاز لهذا المرض.
يجب دائما تذكر ذلك وحده الوصفات الشعبيةلا يمكن الاستغناء عنها في علاج أمراض القلب والرئتين ، بالإضافة إلى أنه لا يمكن استخدام بعض الأدوية بالتزامن مع الأدوية العشبية بسبب الزيادة المحتملة في الآثار الجانبية.
القصور القلبي الرئوي (حسب كود μb-10 I27) هو مرض يتميز بانخفاض تقلصات عضلة القلب وعدم قدرة الجهاز التنفسي على إرسال الكمية المطلوبة من الأكسجين إلى الأوعية.
يمكن أن يكون المرض حادًا أو مزمنًا. في كلتا الحالتين ، تنخفض جودة حياة المريض بشكل كبير.
يمكن أن ترتبط أسباب علم الأمراض بالاضطرابات الفردية أو الجهازية في عمل الرئتين والقلب. آلية تطور المرض مستحقة ضغط دم مرتفعفي الدورة الدموية الرئوية ، المسؤولة عن تدفق الأكسجين إلى الدم.
- جميع المعلومات الموجودة على الموقع للأغراض الإعلامية فقط وليست دليلًا للعمل!
- قدم تشخيصًا دقيقًا يمكنك القيام به فقط طبيب!
- نطلب منك التفضل بعدم العلاج الذاتي ، ولكن حدد موعدًا مع أخصائي!
- الصحة لك ولأحبائك!
عندما يتم ضخ الدم في الشريان الرئوي ، يزداد الحمل على البطين الأيمن ، مما يؤدي إلى تضخم (سماكة عضلة القلب).
الأسباب
يؤدي ارتفاع ضغط الدم الرئوي إلى انتهاك إثراء الدم في الحويصلات الهوائية بالأكسجين. نتيجة لذلك ، تزداد عضلة القلب في البطين الأيمن القلب الناتجمن أجل تقليل نقص الأكسجة في الأنسجة (نقص الأكسجين). بمرور الوقت ، وبسبب الإجهاد المفرط ، ستنمو عضلات القلب الأيمن.
تسمى هذه الفترة بالتعويض ؛ ولا تتطور معها المضاعفات. إذا تقدم علم الأمراض ، تتعطل الآليات التعويضية ، مما يؤدي إلى تغييرات لا رجعة فيها في القلب: مراحل المعاوضة.
هناك عدة مجموعات من العوامل التي تسبب ظهور المرض:
| تشمل العوامل القصبية الرئوية ما يلي: |
يمكن أن يتطور المرض مع مرض السل والساركويد في الرئتين. |
| تشمل عوامل الأوعية الدموية: |
|
| يمكن أن يسبب المرض تشوهات في الحجاب الحاجز والصدر: |
|
تحت تأثير عوامل الأوعية الدموية ، تضيق الشرايين. هذا بسبب جلطة دموية متجلطة أو سماكة جدران الأوعية الدمويةبسبب العملية الالتهابية.
في ظل وجود عوامل مشوهة وعوامل قصبية رئوية ، يتم ضغط الأوعية ، وتضطرب نغمة جدرانها ، ويتم تقطيع اللومن النسيج الضام... نتيجة لمثل هذه العمليات ، تعاني أنسجة الجسم من نقص في الأكسجين.
في الممارسة الطبية ، يتطور المرض غالبًا على خلفية:
- تصلب الرئة.
- التهاب الأوعية الدموية الرئوي.
- انتفاخ الرئة.
- الجلطات الدموية.
- وذمة رئوية؛
- تضيق الشريان الرئوي.
| يمكن أن تظهر أعراض المرض فجأة. في هذه الحالة ، تتميز بالتطور السريع والمشرق الصورة السريرية... في الشكل الحاد من المرض مستعجل رعاية صحيةوالتنسيب في وحدة العناية المركزة. يحدث الفشل القلبي الرئوي الحاد:
مع التعرض المعقد عوامل غير مواتيةديناميكا الدم منزعجة بشكل حاد. يتجلى هذا في شكل الدورة الدموية غير الكافية في "القلب الأيمن". المخالفة مصحوبة بالأعراض التالية:
قد يكون الشكل الحاد للمرض مصحوبًا بنبض في المنطقة الشرسوفية من البطين الأيمن المتوسع. يُظهر التصوير الشعاعي زيادة في المنصف إلى اليمين وإلى الأعلى ، ويظهر مخطط كهربية القلب زيادة في "القلب الأيمن". عند الاستماع إلى القلب ، يتم الكشف بوضوح عن إيقاع "العدو" والنغمات المكتومة. مع الانسداد الحاد للشريان الرئوي بسبب الجلطة ، تتطور الوذمة الرئوية والصدمة المؤلمة بسرعة ، مما قد يؤدي إلى الموت السريع. |
|
تعتمد الأعراض على مرحلة المرض. مع شكل معوض من علم الأمراض ، أعراض مميزة ضغط مرتفعيمكن أن يتطور قصور القلب الرئوي المزمن على مدى عدة سنوات. يتجلى في الشكل:
|
|
| شكل غير معوض | يترافق مع أعراض متزايدة ويؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها في جميع الأنسجة والأعضاء. تشمل علامات المرض التدريجي ما يلي:
مع زيادة موت جميع الأنسجة (الحالة النهائية) ، يحدث تلف خطير للدماغ والكلى. يتم التعبير عن هذه العمليات في شكل الخمول ، واللامبالاة ، واختلال الوظائف العقلية ، ووقف إخراج البول. في الدم ، على خلفية نقص الأكسجين ، يزداد تركيز الهيموغلوبين وخلايا الدم الحمراء. |
خطورة
يتميز الشكل المزمن للمرض بزيادة بطيئة ودقيقة في الأعراض. بناءً على ذلك ، يتم تمييز أربع درجات من شدة المرض:
التشخيص
لتشخيص القصور القلبي الرئوي ووصفه علاج فعال، من الضروري إجراء مسح شامل.
يمكن تحديد المرض عن طريق طرق التشخيص المفيدة:
| الأشعة السينية للقلب والرئتين |
|
| تخطيط صدى القلب |
|
| تخطيط كهربية القلب |
|
| تخطيط كهربية القلب | تحدد طريقة البحث هذه الفشل المحتمل في نظام القلب والأوعية الدموية. |
| قسطرة القلب | تقيس قسطرة الشريان الرئوي والبطين الأيمن والأذين الأيمن ضغط الدم في هذه المناطق وبالتالي تحدد الأمراض المحتملة. |
علاج او معاملة
تشمل المجالات الرئيسية لعلاج الفشل القلبي الرئوي ما يلي:
| أخذ مدرات البول |
|
| أخذ حاصرات بيتا |
|
| العلاج الجراحي |
|
| إراقة الدماء |
|
|
|
| الطرق التقليدية |
|
القصور الرئوي هو مجموعة من الأعراض الثانوية من الجهاز التنفسي و نظام الدورة الدمويةالتي هي نتيجة مرض الرئة الأساسي. عندما لا تعمل الرئتان بشكل صحيح ، لا يمكنها إمداد الأوعية الدموية بالأكسجين الكافي. نتيجة لذلك ، تزداد قدرة كيس القلب على الانقباض سوءًا ، مما يؤدي إلى عدد من المشاكل.
بسبب مجموعة من اضطرابات الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية ، فإن هذا المرض ، كقاعدة عامة ، هو عملية تقدمية لا رجعة فيها. إذا تُرك دون علاج ، يموت المريض بمرور الوقت. لذلك ، يجب على المريض أن يأخذ صحته بمنتهى الجدية.
لوقف تطور الفشل القلبي الرئوي ، من الضروري إعادة النظر في نمط الحياة ، وتغيير النظام الغذائي ، والمراقبة المستمرة ضغط الدموالحالة العامة للجسم. المستحضرات الطبيعية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية وتخفيف الضغط من الرئتين ستكون ذات فائدة كبيرة.
- الإقلاع عن التدخين تمامًا.
- شفاء كل شيء في الوقت المناسب أمراض الجهاز التنفسي.
- في الأشخاص الذين يعانون من قصور قلبي رئوي متقدم ، توفر تمارين التنفس راحة كبيرة. يحسن التهوية السنخية ويؤكسج الدم. يوجد العديد من تمارين التنفس على الإنترنت ، لذا تأكد من تجربة هذه التقنية.
- بالنسبة للوذمة ، قلل من كمية الملح التي تتناولها.
علاج او معاملة
يهدف علاج هذا المرض في المقام الأول إلى تحسين إمداد الدم بالأكسجين ، والقضاء على المرض الرئوي الأساسي ، وتخفيف الأعراض غير السارة. لقد اخترنا لك أفضل الوسائلالتي يمكن تحضيرها وأخذها في المنزل.
عصير القرع
سيحسن المريض بشكل كبير التهوية الرئوية إذا خضع للعلاج بعصير اليقطين. يجب أن تأخذه نيئًا ، نصف كوب في الصباح والمساء. أضف ملعقة من العسل الطبيعي أو بضع قطرات من عصير الليمون إلى المشروب. مسار العلاج شهر واحد.
فورة
يستخدم جذر الفورة وجذمور منذ فترة طويلة من قبل المرضى الذين يعانون من قصور رئوي مع مضاعفات في الدورة الدموية.
طحن النبات إلى مسحوق ، ويخلط مع نفس الكمية من العسل والجوز المطحون. خذ هذا الخليط ملعقة حلوى كل صباح بعد الاستيقاظ.
الميرمية
تقليل التورم والزرقة جلدوضيق في التنفس وغيرها أعراض غير سارةسوف يساعد الشيح. انقعي ملعقة كبيرة من الأعشاب الجافة في 300 مل من الماء طوال الليل واتركيها حتى الصباح. بعد الاستيقاظ ، ضعي المزيج على النار وانتظري حتى يغلي. مباشرة بعد الغليان ، أخرج المشروب من الموقد ، برده وصفيه. اشرب 100 مل ثلاث مرات في اليوم قبل الأكل بـ 30 دقيقة. سيعطي هذا العلاج نتائج في غضون أسابيع قليلة ، لكن يجب أن تستمر في الدورة لمدة 2-3 أشهر. يمكنك تكرار دورات العلاج حسب الحاجة.
انتفاخ اللوبيليا
تساعد منتجات اللوبيليا المتضخمة بشكل جيد. تساعد هذه العشبة في علاج أمراض الجهاز التنفسي الرئيسية التي تؤدي إلى قصور القلب والرئة ، بالإضافة إلى الحفاظ على حالة المريض الطبيعية. هناك عدة طرق لاستخدام اللوبيليا.
الطريقة الأولى هي طحن العشب الجاف إلى مسحوق وتناول 1 جرام في كل مرة قبل الوجبات ، وتناول كمية صغيرة من العسل.
الطريقة الثانية هي تحضير 1-2 جرام من النبات الجاف في كوب من الماء المغلي وشربه بدلاً من الشاي. استمر في العلاج لمدة 3 أشهر على الأقل.
الطريقة الثالثة هي صنع شراب. صب حفنة من اللوبيليا المتضخمة مع 500 مل من النبيذ الأحمر الساخن ، أضف 5 ملاعق كبيرة من العسل واتركه لمدة أسبوعين. صفي الشراب المحضر وخذ ملعقة كبيرة ثلاث مرات في اليوم بعد ساعة من الوجبات.
بنس Lespedetsa
لاستعادة الدورة الدموية الرئوية وتقليل الأعراض غير السارة ، استفد من خصائص عشبة Lespedeza. يزيل السوائل الزائدة ويحسن التنفس ويدعم نشاط الدورة الدموية.
لتحضير المرق: أضيفي ملعقتين كبيرتين من الأعشاب الجافة إلى 3 أكواب من الماء المغلي ، غطيها ، خففي الحرارة إلى درجة منخفضة واتركيها على النار لمدة 5 دقائق. اشرب المرق المصفى في كوب 2-3 مرات في اليوم.
تحضير الصبغة: سخني 500 مل من النبيذ الأحمر حتى الغليان تقريبًا (لكن لا تغلي) ، ضعي 5 ملاعق كبيرة من عشبة Lespedetsa ، غطيها واتركيها لمدة 3 أيام في مكان دافئ. ثم يصفى التسريب ، ويضاف إليه 3 ملاعق كبيرة من العسل ورشة قرفة. يشرب ثلاث مرات في اليوم ، 25 مل من الدواء قبل الأكل.
يمكنك أيضًا طحن النبات إلى مسحوق وأخذ نصف ملعقة صغيرة 4 مرات يوميًا مع القليل من الماء.
عشب Orthosiphon السداة
إذا كان المريض يعاني من وذمة شديدة ، فإن العلاج بالأعشاب لتقويم العظام المصقول سيساعد. له تأثير مدر للبول ، لأنه يزيل السوائل من الجسم ويخفف الضغط على نظام القلب والأوعية الدموية والرئة.
تحضير الصبغة الكحولية: صب 4 ملاعق كبيرة من الأعشاب المقطعة الجافة في زجاجة من الفودكا ، وأغلقها بسدادة واتركها لمدة 20 يومًا. الدواء المصفى هو في حالة سكر ملعقة صغيرة في كل مرة قبل وجبات الطعام.
تحضير إكسير النبيذ: سخني 500 مل من النبيذ الأحمر المدعم ، أضيفي حفنة من تقويم العظام الجاف ، غطي المقلاة بغطاء ولفيها ببطانية. الإصرار على العلاج لمدة 3 أيام ، ثم يصفى ، ويضاف 5 ملاعق كبيرة من عصير الصبار ، و 5 ملاعق كبيرة من العسل الطبيعي وملعقة كبيرة من الزنجبيل المبشور. خذ 25 مل في كل مرة بعد الوجبات.
يمكن أيضًا تحضير عشب Orthosiphon بدلاً من الشاي وشربه عدة مرات في اليوم ، لكن ضخ الماء ليس فعالًا مثل أدوية الكحول أو النبيذ.
خليط الصبغات
يساعد مزيج خاص من الصبغات الكحولية في التغلب على المرض:
- صبغة عشبة الخطاطيف - 7 مل ؛
- صبغة عشب اللوبيليا - 7 مل ؛
- صبغة جذر عرق السوس - 5 مل.
يمكنك شراء هذه الصبغات من المعالج بالأعشاب ، أو تحضيرها بنفسك (نسبة النبات والكحول هي 1:10 ، يجب غرس الخليط لمدة 10 أيام ، ثم تصفيته). اشرب 20 قطرة من المنتج ، مخففة في 1 ملعقة كبيرة من الماء الدافئ المغلي ، 15 دقيقة بعد كل وجبة.
كومفري
يعمل Comfrey بشكل جيد جدًا على الرئتين ، مما يزيد من حجمهما ومرونتهما. كما أنه يدعم عمل عضلة القلب بالمستوى المناسب.
مسحوق الكومفري: جفف جذر النبات واطحنه إلى مسحوق. خذ 3-4 مرات في اليوم ، ملعقة واحدة من الخردل ، إذابة هذا العلاج في الشاي الدافئ أو الحليب.
Comfrey Elixir: لكل ملعقة صغيرة من مسحوق النبات ، أضيفي ملعقة كبيرة من العسل ونصف ملعقة صغيرة من الجلسرين ، واخلطيهم برفق. تناول ملعقة كبيرة من الإكسير 3-4 مرات في اليوم.
مستخلص الجلسرين من السنفيتون: صب نصف كوب من الجذر الطازج أو المجفف مع 300 غرام من الجلسرين ؛ احفظي الخليط في مكان مظلم لمدة سبعة أيام ، ثم صفيه. تناول 1 ملعقة كبيرة من خلاصة الجلسرين مخلوطة داخليا مع 100 مل من عصير الليمون أو أي عصير آخر.
شراب الكومفري: يُسكب 4 ملاعق كبيرة من الجذور المقطعة الجافة مع كوبين من الماء ، ويُغلى ويُطهى لمدة 10 دقائق ؛ يصفى من خلال القماش القطني ويضاف الماء المفقود (بحيث تحصل على كوبين من المنتج مرة أخرى). أضف 100 مل من العسل ونصف كوب من السكر ، وحركها كلها حتى تذوب جميع المكونات تمامًا. أضف أيضًا عصير ليمونة واحدة و 30 جم من الجلسرين. اشرب الشراب الناتج 4-6 مرات في اليوم ، 1 ملعقة كبيرة. رج العبوة قبل الاستخدام. يخزن في مكان بارد.
مستحضرات عشبية
يتم إعطاء تأثير جيد عن طريق العلاج مستحضرات عشبية... وهذه واحدة من أشهر الوصفات:
- ورقة أو زهور حشيشة السعال - 100 جم ؛
- أوراق لسان الحمل - 100 جم ؛
- بذور الكتان - 100 جم ؛
- أوراق نبات عشبة - 100 جم ؛
- أوراق النعناع - 100 جم ؛
- عشب البردقوش - 100 جم ؛
- الزهور أو عشب الذرة - 100 جم ؛
- جذر عرق السوس - 100 جم ؛
- زهور الملوخية السوداء - 100 جم ؛
- عشب زرقة - 100 جم.
تخلط جميع المكونات. ضعي ملعقة كبيرة من المجموعة في قدر من الماء المغلي (300 مل) واطهيه لمدة 5 دقائق. خذ الدواء المبرد نصف كوب عدة مرات في اليوم. ستشعر بتحسن في غضون أسبوع. 
لاستعادة نظامك الرئوي ، قم بإعداد مغلي من المجموعة التالية:
- مخلل العشب الشائع - 100 جم ؛
- عشب ذيل الحصان - 100 جم ؛
- جذمور Knotweed - 100 جم ؛
- أوراق نبات الغرنوقي - 100 جم ؛
- عشب قش الفراش الحقيقي - 50 جم ؛
- زهور القطيفة السوداء - 50 جم.
تخلط جميع المكونات العشبية. اسلقي كوبين من الماء ، أضيفي ملعقتين كبيرتين من المجموعة ، غطيها واتركيها لمدة 5 دقائق ، ثم اتركي الوعاء جانبًا لمدة 30 دقيقة في مكان دافئ. يصفى ويشرب 100 مل من الدواء كل 6 ساعات.
الدواء التالي يدعم بشكل جيد القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي:
- زهور أو أوراق حشيشة الدود - 200 جم ؛
- بذور الجزر - 100 جم ؛
- بذور زهرة الربيع المسائية - 100 جم ؛
- عشب الأوز - 100 جم ؛
- أوراق النعناع - 100 جم ؛
- فروع الكرز - 100 جم ؛
- أوراق نبات القراص - 100 جم ؛
- زنبق الوادي - 100 جم ؛
- جذر البرباريس - 100 جم.
صب 1 لتر من الماء المغلي في ترمس وأضف 3 ملاعق كبيرة من الخليط العشبي. اتركيه ينقع طوال الليل ، ثم صفيه في صباح اليوم التالي وخذي التسريب (يمكن تحليته) بدلاً من السوائل العادية. مسار العلاج - 4-6 أسابيع.
(1 التقييمات ، في المتوسط: 5.00 من 5)
القصور القلبي الرئوي هو مرض يسبب اضطرابات في الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية. يبدو بسبب تطور ارتفاع ضغط الدم في الدورة الدموية الرئوية. تؤدي هذه الظاهرة إلى إطلاق الدم في الشريان الرئوي ، مما يؤدي إلى تضخم عضلة القلب.
في حالة تدمير عضلة القلب ، تقل قدرتها على الانقباض ، مما يؤثر على الكمية الإجمالية للدم الذي يتم ضخه.
يؤدي الفشل في عمل القلب إلى الأمراض التالية:
- نقص الأكسجة في الأعضاء المختلفة بسبب انخفاض كمية الأكسجين المأخوذة من الدم.
- احتقان في الرئتين والذي لا يسمح للمريض باستعمال حجمه الكامل عند التنفس.
- الأمراض المرتبطة باحتقان السوائل في الرئتين ، والتي تترافق مع قصور القلب. تتضمن المتلازمة عدة اضطرابات خطيرة.
تظهر الأعراض التالية:
- دوار يبدأ بدونه أسباب واضحة، حتى في حالة الراحة.
- ضيق في التنفس مع القليل من التمارين.
- انخفاض الأداء وعدم القدرة على أداء الإجراءات المعتادة التي لم تكن تبدو صعبة قبل ظهور علم الأمراض.
- شحوب الجلد في منطقة المثلث الأنفي الشفوي وأصابع الأطراف العلوية.
الأسباب
يؤخذ في الاعتبار الفشل القلبي الرئوي الحاد مرض خطير، حيث يكون التدخل الفوري للأطباء ضروريًا لوصف العلاج. الأسباب المؤدية إلى هذا الشرط:
- الربو أثناء التفاقم.
- تشنجات مستمرة ، تخثر رئوي.
- التهاب رئوي.
- احتقان في الصدر نتيجة تراكم كمية كبيرة من الهواء والسوائل.
- إصابة في القص.
العوامل التي تؤثر على ظهور المرض من جانب الجهاز القلبي الوعائي:
- التهاب الأوعية الدموية في الرئتين.
- تكوينات ذات طبيعة ورمية في منطقة المنصف.
- تطور تمدد الأوعية الدموية ، والذي ، مع زيادة العملية المرضية ، يضغط على أجزاء القلب على الجانب الأيمن.
أسباب ظهور المرض من الشعب الهوائية:
- الالتهاب الرئوي والعلاج.
- العمليات المعدية المزمنة في الرئتين: التهاب الشعب الهوائية والسل.
- انتفاخ الرئة في الرئتين.
- التهاب الشعب الهوائية مع مكون الربو.
أعراض
يظهر الفشل القلبي الرئوي في بعض الأحيان بدون عوامل مؤهبة ، بينما تكون الصورة السريرية الواضحة ملحوظة. إذا كان المرض حادًا ، يجب تقديم الإسعافات الأولية على الفور. عادة يتم نقل المريض إلى العناية المركزة. يتجلى المرض في الأعراض التالية:
- تخثر الشريان الرئوي.
- التهاب رئوي.
- تفاقم الربو.
- اختلال وظيفي الصمام المتريقلوب.
- فشل الصمام الاصطناعي المزروع سابقًا.
- في حالة تطور العديد من العوامل غير المواتية ، من الممكن ظهور علامات قصور حاد في الدورة الدموية.
تظهر الأعراض التالية:
- تسارع التنفس ، من المستحيل أن تأخذ نفسًا عميقًا.
- انخفاض حاد في الضغط. إذا لم يتم تقديم المساعدة في الوقت المناسب ، فهناك خطر الانهيار.
- ضيق التنفس.
- انخفاض في درجة حرارة الأطراف.
- لون البشرة مزرق.
- تعرق غزير.
- ألم في الصدر.
تظهر علامات الفشل القلبي الرئوي المزمن نتيجة ارتفاع ضغط الدم في الدورة الدموية الرئوية. تتزايد هذه العملية تدريجياً ، ويتم التطوير على مدى فترة زمنية طويلة. يعيش المرضى بدون أعراض سلبية لعدة أشهر وسنوات.
من حين لآخر يلاحظ المرضى الأعراض التالية:
- ضيق التنفس الذي يتفاقم مع الرياضة.
- مع النشاط البدني ، يحدث التعب في غضون ساعات قليلة بعد بدء نوبة العمل ، والبقاء في حدث مهم.
- كثرة ظهور لون بشرة مزرق في منطقة أطراف الأصابع ، مثلث أنفي.
- سرعة دقات القلب.
- إذا كان قصور القلب الرئوي مصحوبًا بعدم المعاوضة ، تزداد المظاهر السلبية تدريجيًا ، مما يؤدي إلى عمليات خطيرة في الأعضاء. يمكنك ملاحظة علامات المرض التالية:
- ضيق التنفس لا يترك الإنسان حتى في حالة راحة. يمكن زيادة الهجوم إذا تحرك المريض إلى وضع أفقي.
- تزداد متلازمة الألم نتيجة لتطور نقص التروية.
- انتفاخ الأوردة في الرقبة.
- انخفاض في الضغط ، وتطور عدم انتظام دقات القلب.
- لون البشرة مزرق.
- تضخم الكبد عدم ارتياحفي المراق الأيمن.
- لا تهدأ الوذمة مع استخدام المعيار المخدرات، العلاجات الشعبية.
في حالة تفاقم الحالة ، من الممكن قمع وظائف المخ والكليتين. يصبح الشخص خاملًا ، لا مباليًا ، ويلاحظ ظهور مظاهر النعاس المتزايد. الحالة خطيرة بسبب انخفاض إنتاج البول ، واضطرابات أخرى في الأعضاء يصعب التعافي عند استخدامها. الأدوية... مع نقص الأكسجة ، تزداد كمية الهيموجلوبين وكريات الدم الحمراء في الدم.
علاج او معاملة
إذا ظهر القصور القلبي الرئوي بشكل حاد ، ينتقل المريض إلى وحدة العناية المركزة. يستخدم تقنية الصيانة التنفس الاصطناعيعن طريق إدخال خليط أكسجين من خلال قناع أو باستخدام قسطرة أنفية. بفضل هذا الحدث ، يتم دعم النشاط الحيوي للأعضاء المهمة.
يشمل علاج قصور القلب الوريدالمواد التالية:
- مطلوب انحلال الخثرة لتقليل أعراض الانسداد الرئوي. بعد تنفيذه ، تذوب الجلطة ، ويعود تدفق الدم إلى طبيعته.
- يعمل الأتروبين كمرخي للعضلات ، ويرخي عضلات الشعب الهوائية. نتيجة لذلك ، من الممكن التنفس بشكل مستقل.
- بابافيرين ضروري لنغمة الأوعية الدموية القوية بشكل مفرط. تأثير هذه المادة هو توسيع جدران الأوعية الدموية وتطبيع الضغط.
- تمنع مضادات التخثر تجلط الدم وتحمي القلب من المخاطر المصاحبة لأمراض الدم.
- يستعيد Eufillin وظيفة عضلة القلب الطبيعية ، ويقلل من شدة اضطرابات الجهاز التنفسي.
الإسعافات الأولية للوذمة الرئوية
إذا عملية مرضيةينمو كل دقيقة ، ليس من الضروري فقط الاتصال بـ " سياره اسعاف"، ولكن عليك أيضًا القيام بأنشطة مهمة بشكل مستقل:
- انقل المريض إلى وضعية الجلوس.
- تأكد من أن منطقة وجيد التهوية.
- ستحتاج إلى قرص نيتروجليسرين لخفض ضغط الدم. يجب امتصاصه تحت اللسان لتوفير تأثير شبه فوري. قبل اتخاذ قرار بشأن استخدام الدواء ، يجب عليك التأكد من أنه في الوقت الحالي لا يعاني المريض من انخفاض ضغط الدم... كما لا يمكنك استخدام الأدويةمن تلقاء نفسه إذا كان المريض فاقدًا للوعي.
- إذا كانت العملية خفيفة إلى متوسطة إلى شديدة ، يمكن إعطاء مدر للبول. تتم إزالة التورم بسرعة ، وبالتالي التخلص من السوائل الزائدة.
- في حالة حدوث ارتفاع مفرط في الضغط من الضروري التأكد من تصريف الدم من الرئتين لتجنب تراكمه. للقيام بذلك ، في المنزل ، يمكنك أن تأخذ حوضًا ، وتسكب الماء الساخن. اطلب من المريض أن يخفض ساقيه فيه.
- شاش مبلل بالكحول ، يعطى للمريض. ستساعد الأبخرة المستنشقة في تقليل الأعراض السلبية بشكل طفيف.
من أجل عدم الإضرار بشخص ما ، من المستحسن ، عند استدعاء فريق الإسعاف ، التشاور مع أخصائي حول التدابير التي يمكن اتخاذها لظروف معينة للمريض.
عواقب
في حالة تخفيف المرحلة الحادة من القصور القلبي الرئوي ، مع ظهور مغفرة الشكل المزمن للمرض ، يظل خطر حدوث مضاعفات:
- عدوى. إذا كان المريض يعاني من وذمة رئوية ، فمن الممكن تكوين التهاب ، والتهاب الشعب الهوائية. مع انخفاض في الوظائف الجهاز المناعيعلاج هذه الأمراض معقد.
- نقص الأكسجة المزمن في الأعضاء. تجويع الأكسجينيتجلى في الأعضاء الحيوية ، على وجه الخصوص ، الدماغ والقلب. من الضروري البدء في تناول الأدوية في الوقت المناسب للوقاية من الاضطرابات التي لا رجعة فيها.
- تلف الأنسجة الإقفارية مع تخفيف سريع غير كافٍ لأعراض نقص الأكسجة.
- تصلب الشرايين الرئوي. تكوين موقع تضعف وظيفته بسبب التعرض للسائل.
لعلاج القصور القلبي الرئوي ، من الضروري تشخيص المرض في الوقت المناسب. المراقبة المستمرة للمريض ، دورات العلاج المنتظمة ستساعد على تجنب المضاعفات الخطيرة ، وتقليل احتمالية حدوث اضطرابات لا رجعة فيها ، مما له تأثير إيجابي على التشخيص ويساعد على زيادة متوسط العمر المتوقع.
