ما يكتبونه على تخطيط القلب. سيؤدي فك رموز تخطيط القلب التقليدي إلى الكشف عن كل أسرار القلب. موجة P أمر طبيعي

يهتم كل شخص خضع لتخطيط القلب تقريبًا بمعنى الأسنان المختلفة والمصطلحات التي يكتبها الطبيب التشخيصي. على الرغم من أن اختصاصي أمراض القلب فقط هو من يمكنه تقديم تفسير كامل لتخطيط القلب ، إلا أنه يمكن للجميع بسهولة معرفة ما إذا كان لديه مخطط قلب جيد أو أن هناك بعض الانحرافات.

مؤشرات لتخطيط القلب

يتم إجراء دراسة غير جراحية - مخطط كهربية القلب - في الحالات التالية:

• شكاوى المرضى حول ضغط مرتفعوألم في الصدر وأعراض أخرى تشير إلى أمراض القلب.
• تدهور صحة المريض المصاب بأمراض القلب والأوعية الدموية التي سبق تشخيصها ؛
• شذوذ في اختبارات الدم المختبرية - ارتفاع الكوليسترول والبروثرومبين.
• استعدادًا للعملية ؛
• الكشف عن أمراض الغدد الصماء وأمراض الجهاز العصبي.
• بعد إصابته بعدوى شديدة مع ارتفاع مخاطر الإصابة بمضاعفات في القلب ؛
• للأغراض الوقائية عند النساء الحوامل ؛
• فحص الحالة الصحية للسائقين والطيارين ، إلخ.

التنقل السريع في الصفحة

تفسير ECG - الأرقام والحروف اللاتينية

يتضمن فك تشفير مخطط القلب على نطاق واسع تقييمًا لمعدل ضربات القلب وعمل نظام التوصيل وحالة عضلة القلب. لهذا الغرض ، يتم استخدام الخيوط التالية (يتم تثبيت الأقطاب الكهربائية بترتيب معين على الصدر والأطراف):

• القياسي: I - الرسغ الأيسر / الأيمن على اليدين ، II - الرسغ الأيمن ومنطقة الكاحل على الساق اليسرى ، III - الكاحل الأيسر والمعصم.
• مقوى: aVR - الرسغ الأيمن والأطراف اليسرى العلوية / السفلية المدمجة ، aVL - معصم اليد اليسرىوالكاحل الأيسر والمعصم الأيمن معًا ، aVF هي منطقة الكاحل الأيسر والإمكانيات المشتركة لكلا الرسغين.
• صدري (فرق الجهد الموجود على صدرقطب كهربائي مع كوب شفط وإمكانات مجمعة لجميع الأطراف): V1 - قطب كهربائي في الفراغ الوربي IV على طول الحد الأيمن من القص ، V2 - في الفراغ الوربي الرابع على يسار القص ، V3 - على الضلع الرابع على طول الخط المجاور للقص على الجانب الأيسر ، المسافة بين الضلوع V4 - V على طول الخط الأوسط الترقوي الأيسر ، المسافة بين الضلوع V5 - V على طول الخط الأمامي والإبطي على اليسار ، مسافة V6 - V الوربية على طول خط منتصف الإبط على اليسار.

صدرية تكميلية - تقع بشكل متماثل على الجهة اليسرى من الصدر مع الملحق V7-9.

يمثل الرسم البياني PQRST دورة قلبية واحدة على مخطط كهربية القلب ، والذي يسجل النبض الكهربائي في القلب:

• الموجة P - تعرض إثارة الأذينين ؛
• مجمع QRS: موجة Q - المرحلة الأولية لإزالة الاستقطاب (إثارة) البطينين ، موجة R - العملية الفعلية للإثارة البطينية ، موجة S - نهاية عملية إزالة الاستقطاب ؛
• موجة T - يميز انقراض النبضات الكهربائية في البطينين ؛
• مقطع ST - يصف الاستعادة الكاملة للحالة الأولية لعضلة القلب.

عند فك رموز مؤشرات تخطيط القلب ، يكون ارتفاع الأسنان وموقعها بالنسبة إلى العزل ، بالإضافة إلى عرض الفترات الفاصلة بينهما ، أمرًا مهمًا.

في بعض الأحيان خلف الموجة T ، يتم تسجيل نبضة U ، مما يشير إلى معلمات الشحنة الكهربائية المنقولة مع الدم.

فك رموز مؤشرات تخطيط القلب - المعيار عند البالغين

في مخطط القلب الكهربائي ، يتم قياس عرض الأسنان (المسافة الأفقية) - مدة الإثارة من الاسترخاء - بالثواني ، الارتفاع في الخيوط I-III - سعة النبضة الكهربائية - بالملم. يبدو مخطط القلب الطبيعي عند شخص بالغ كما يلي:

• معدل ضربات القلب - معدل ضربات القلب الطبيعي خلال 60-100 / دقيقة. يتم قياس المسافة من رؤوس موجات R المجاورة.
• EOS - المحور الكهربائيتأخذ القلوب في الاعتبار اتجاه الزاوية الكلية لمتجه القوة الكهربائية. المؤشر العادي هو 40-70 درجة. تشير الانحرافات إلى دوران القلب حول محوره.
• الموجة P موجبة (موجهة للأعلى) ، سلبية فقط في حالة الرصاص aVR. العرض (مدة الإثارة) - 0.7 - 0.11 ثانية ، البعد الرأسي - 0.5 - 2.0 مم.
• فاصل PQ - المسافة الأفقية 0.12 - 0.20 ثانية.
• الموجة Q سالبة (أسفل المعزول). المدة 0.03 ثانية ، قيمة الارتفاع السالبة 0.36 - 0.61 مم (تساوي ¼ من البعد الرأسي للموجة R).
• الموجة R موجبة. ارتفاعها مهم - 5.5 -11.5 ملم.
• موجة S - ارتفاع سلبي 1.5-1.7 مم.
• مجمع QRS - المسافة الأفقية 0.6 - 0.12 ثانية ، السعة الإجمالية 0 - 3 مم.
• الموجة T غير متناظرة. ارتفاع موجب 1.2 - 3.0 مم (يساوي 1/8 - 2/3 من الموجة R ، سلبي في الرصاص aVR) ، المدة 0.12 - 0.18 ثانية (أطول من مدة مجمع QRS).
• مقطع ST - يمر على مستوى العزل ، بطول 0.5 -1.0 ثانية.
• الموجة U - مؤشر الارتفاع 2.5 مم ، المدة 0.25 ثانية.

النتائج المختصرة لفك تشفير ECG عند البالغين والقاعدة في الجدول:

في دراسة عادية (سرعة التسجيل - 50 مم / ثانية) ، يتم إجراء فك تشفير تخطيط القلب لدى البالغين وفقًا للحسابات التالية: 1 مم على الورق عند حساب الفترات الزمنية تقابل 0.02 ثانية.

الموجة P الموجبة (الخيوط قياسية) متبوعة بمركب QRS العادي يعني إيقاع الجيوب الأنفية الطبيعي.

معيار ECG عند الأطفال ، فك التشفير

تختلف معايير مخطط القلب عند الأطفال إلى حد ما عن تلك الموجودة في البالغين وتختلف حسب العمر. فك شفرة القلب عند الأطفال القاعدة:

• معدل ضربات القلب: حديثو الولادة - 140-160 سنة - 120 - 125 ، 3 سنوات - 105 - 110 ، 10 سنوات - 80 - 85 ، بعد 12 سنة - 70 - 75 في الدقيقة ؛
• EOS - يتوافق مع مؤشرات البالغين ؛
• إيقاع الجيوب الأنفية
• الشق P - لا يتجاوز ارتفاعه 0.1 مم ؛
• طول مجمع QRS (غالبًا لا يحتوي على أي قيمة إعلامية خاصة في التشخيص) - 0.6 - 0.1 ثانية ؛
• فاصل PQ - أقل من أو يساوي 0.2 ثانية ؛
• موجة Q - المعلمات المتغيرة ، والقيم السالبة في الرصاص III مقبولة ؛
• موجة P - دائمًا فوق العزلة (موجبة) ، قد يتقلب الارتفاع في اتجاه واحد ؛
• موجة S - مؤشرات سلبية ذات حجم متغير ؛
• كيو تي - لا يزيد عن 0.4 ثانية ؛
• مدة QRS والموجة T متساوية ، 0.35 - 0.40.

مثال على مخطط كهربية القلب بإيقاع غير طبيعي

وفقًا للانحرافات في مخطط القلب ، لا يمكن لطبيب القلب المؤهل فقط تشخيص طبيعة أمراض القلب ، ولكن أيضًا تحديد موقع التركيز المرضي.

عدم انتظام ضربات القلب

هناك حالات عدم انتظام ضربات القلب التالية:

1. عدم انتظام ضربات القلب - يتقلب طول فترات RR بفارق يصل إلى 10٪. لا يعتبر علم الأمراض عند الأطفال والشباب.
2. بطء القلب الجيبي هو انخفاض مرضي في وتيرة الانقباضات إلى 60 في الدقيقة أو أقل. الموجة P طبيعية ، PQ من 12 ثانية.
3. عدم انتظام دقات القلب - معدل ضربات القلب 100-180 نبضة في الدقيقة. للمراهقين - ما يصل إلى 200 في الدقيقة. الإيقاع صحيح. مع عدم انتظام دقات القلب الجيبي ، تكون الموجة P أعلى قليلاً من المعتاد ، مع عدم انتظام دقات القلب البطيني ، يكون طول QRS أعلى من 0.12 ثانية.
4. Extrasystoles هي انقباضات غير عادية للقلب. تعتبر المفردات التي يتم إجراؤها على مخطط كهربية القلب المنتظم (على مخطط هولتر لتخطيط القلب يوميًا - لا يزيد عن 200 مرة في اليوم) وظيفية ولا تتطلب علاجًا.
5. تسرع القلب الانتيابي هو زيادة انتيابية (عدة دقائق أو أيام) في معدل ضربات القلب تصل إلى 150-220 في الدقيقة. السمة المميزة (أثناء الهجوم فقط) هي اندماج الموجة P مع QRS. المسافة من الموجة R إلى ارتفاع P من الانكماش التالي أقل من 0.09 ثانية.
6. الرجفان الأذيني هو تقلص غير منتظم للأذينين بتردد يتراوح بين 350-700 في الدقيقة ، وللبطينين - 100-180 في الدقيقة. لا توجد موجة P ، حيث توجد اهتزازات موجية صغيرة خشنة على طول العزلة بأكملها.
7. الرفرفة الأذينية - ما يصل إلى 250-350 في الدقيقة من الانقباضات الأذينية وانقباضات البطين المنخفضة المنتظمة. قد يكون الإيقاع صحيحًا ، على الموجات الأذينية ذات سن المنشار في مخطط كهربية القلب ، خاصةً في الخيوط القياسية II - III والصدر V1.

انحراف موضع EOS

يشير التغيير في إجمالي متجه EOS إلى اليمين (أكثر من 90 درجة) ، وهو مؤشر أعلى لارتفاع الموجة S مقارنة بالموجة R إلى علم أمراض البطين الأيمن والحصار المفروض على حزقته.

عندما يتم إزاحة EOS إلى اليسار (30-90 درجة) ويتم تشخيص النسبة المرضية لارتفاع الأسنان S و R ، تضخم البطين الأيسر ، الحصار المفروض على ساق العنصر الخاص به. يشير انحراف EOS إلى نوبة قلبية ، وذمة رئوية ، ومرض الانسداد الرئوي المزمن ، ولكنه يحدث أيضًا بشكل طبيعي.

انتهاك نظام التوصيل

غالبًا ما يتم تسجيل الأمراض التالية:

• 1 درجة من الحصار الأذيني البطيني (AV-) - مسافة PQ تزيد عن 0.20 ثانية. كل P متبوع بـ QRS ؛
• كتلة الأذينية البطينية 2 ملعقة كبيرة. - يؤدي إطالة PQ تدريجياً أثناء تخطيط القلب في بعض الأحيان إلى إزاحة مجمع QRS (انحراف من نوع Mobitz 1) أو يتم تسجيل خسارة كاملة لـ QRS على خلفية PQ متساوية الطول (Mobitz 2) ؛
• الحصار الكامل للعقدة الأذينية البطينية - معدل الأذين أعلى من معدل البطين. PP و RR متماثلان ، PQ أطوال مختلفة.

أمراض قلبية معينة

يمكن أن توفر نتائج فك تشفير ECG معلومات ليس فقط حول ما حدث مرض قلبي، ولكن أيضًا أمراض الأعضاء الأخرى:

1. اعتلال عضلة القلب - تضخم أذيني (يسار عادةً) ، أسنان ذات اتساع منخفض ، حصار جزئي للصحة ، الرجفان الأذيني أو الانقباضات الخارجية.
2. تضيق المترالي - تضخم الأذين الأيسر والبطين الأيمن ، انحرفت EOS إلى اليمين ، غالبًا الرجفان الأذيني.
3. التدلي الصمام المتري- موجة T مسطّحة / سلبية ، بعض إطالة QT ، مقطع ST منخفض. من الممكن حدوث اضطرابات إيقاع مختلفة.
4. انسداد رئوي مزمن - EOS على يمين القاعدة ، أسنان منخفضة السعة ، كتلة AV.
5. تلف الجهاز العصبي المركزي (بما في ذلك النزف تحت العنكبوتية) - مرضي Q ، موجة T واسعة وعالية السعة (سلبية أو إيجابية) ، وضوحا U ، مدة طويلة من اضطراب إيقاع QT.
6. قصور الغدة الدرقية - PQ طويل ، انخفاض QRS ، موجة T مسطحة ، بطء القلب.

في كثير من الأحيان ، يتم إجراء تخطيط القلب لتشخيص احتشاء عضلة القلب. في الوقت نفسه ، تتوافق التغييرات المميزة في مخطط القلب مع كل مرحلة من مراحلها:

• المرحلة الإقفارية - يتم إصلاح T المدببة ذات القمة الحادة قبل 30 دقيقة من ظهور نخر عضلة القلب ؛
• مرحلة الضرر (يتم تسجيل التغييرات في الساعات الأولى حتى 3 أيام) - ST في شكل قبة فوق العزلة تندمج مع الموجة T ، الضحلة Q و R العالية ؛
• المرحلة الحادة (1-3 أسابيع) - أسوأ مخطط للقلب مع نوبة قلبية - الحفاظ على القبة ST وانتقال الموجة T إلى قيم سلبية ، وانخفاض في الارتفاع R ، المرضية Q ؛
• المرحلة تحت الحاد (حتى 3 أشهر) - مقارنة ST مع عزل ، والحفاظ على Q و T المرضية ؛
• مرحلة التندب (عدة سنوات) - المرضية Q ، R السلبية ، الموجة T الملساء تصل تدريجياً إلى القيم الطبيعية.

لا تطلق جهاز الإنذار إذا وجدت تغيرات مرضية في مخطط كهربية القلب الصادر بين يديك. يجب أن نتذكر أن بعض الانحرافات عن القاعدة توجد في الأشخاص الأصحاء.

إذا كشف مخطط كهربية القلب عن أي منها العمليات المرضيةفي القلب ، سيتم تخصيص استشارة طبيب قلب مؤهل لك بالتأكيد.

• 

يعتبر فك تشفير مخطط كهربية القلب في مخطط كهربية القلب عملية معقدة لا يستطيع القيام بها سوى طبيب التشخيص أو طبيب القلب. يقومون بفك التشفير ، وتحديد العيوب والاضطرابات المختلفة في عمل عضلة قلب الإنسان. تستخدم طريقة التشخيص هذه على نطاق واسع اليوم في جميع المؤسسات الطبية. يمكن إجراء هذا الإجراء في العيادة وفي سيارة الإسعاف.

تخطيط القلب هو علم يتم فيه دراسة قواعد الإجراء وطرق فك ترميز النتائج التي تم الحصول عليها وشرح النقاط والمواقف غير الواضحة. مع تطور الإنترنت ، يمكن إجراء فك تشفير ECG بشكل مستقل ، باستخدام معرفة خاصة.

يتم فك رموز مخطط كهربية القلب بواسطة طبيب تشخيص خاص يستخدمه النظام المعمول بهتحديد المؤشرات العادية وانحرافاتها.

يتم تقييم معدل ضربات القلب ومعدل ضربات القلب. في الحالة الطبيعية ، يجب أن يكون الإيقاع جيبيًا ، ويجب أن يكون التردد بين 60 و 80 نبضة في الدقيقة.

يتم حساب الفترات التي تميز مدة لحظة الانكماش. تنطبق الصيغ الخاصة هنا.

الفاصل الزمني العادي (QT) هو 390 - 450 مللي ثانية. إذا تم انتهاك الفاصل الزمني ، إذا تم تطويله ، فقد يشتبه الطبيب في إصابة المريض بتصلب الشرايين أو الروماتيزم أو التهاب عضلة القلب ، وكذلك أمراض القلب الإقفارية. أيضا ، قد يتم تقليص الفاصل الزمني ، وهذا يدل على وجود مرض فرط كالسيوم الدم. يتم حساب هذه المعلمات باستخدام برنامج آلي متخصص يوفر نتيجة موثوقة.

يتم حساب موقع EOS من العزل على طول ارتفاع الأسنان. إذا كانت المؤشرات أعلى بكثير من بعضها البعض ، لوحظ انحراف في المحور ، يشتبه في وجود عيوب في الوظائف الحيوية للبطين الأيمن أو الأيسر.

يتشكل المؤشر الذي يوضح نشاط البطينين ، مجمع QRS ، أثناء مرور النبضات الكهربائية إلى القلب. يعتبر طبيعيًا في حالة عدم وجود موجة Q معيبة ولا تتجاوز المسافة 120 مللي ثانية. عندما يتم إزاحة الفاصل الزمني المحدد ، فمن المعتاد التحدث عن عيب في التوصيل ، أو يُسمى أيضًا حصار حزمة حزمته. مع الحصار غير الكامل ، قد يشتبه في تضخم RV أو LV اعتمادًا على موقع خط تخطيط القلب. يصف فك التشفير جزيئات ST ، والتي هي عاكسة لوقت الاسترداد للموضع الأولي للعضلة بالنسبة إلى إزالة الاستقطاب الكامل. بشكل طبيعي ، يجب أن تقع المقاطع على العزل ، ويجب أن تكون الموجة T ، التي تميز عمل كلا البطينين ، غير متماثلة وموجهة إلى الأعلى. يجب أن يكون أطول من مركب QRS.

إن الأطباء الذين يتعاملون مع هذا بشكل خاص هم الذين يمكنهم فك رموز مؤشرات تخطيط القلب بشكل صحيح ، ولكن غالبًا ما يمكن لمسعف الإسعاف ذي الخبرة الواسعة التعرف بسهولة على العيوب التي تحدث بشكل متكرر في عمل القلب. وهذا مهم للغاية في حالات الطوارئ.

عند وصف وفك تشفير الإجراء التشخيصي ، يصفون خصائص مختلفةعمل عضلة القلب والمشار إليها بالأرقام والأحرف اللاتينية:

• PQ هو مؤشر على وقت التوصيل الأذيني البطيني. في الشخص السليم ، يكون 0.12 - 0.2 ثانية.
• ص- وصف لعمل الأذينين. قد يتحدث عن تضخم الأذين. في الشخص السليم ، المعدل هو 0.1 ثانية.
• QRS - مجمع بطيني. في الحالة الطبيعية ، تكون المؤشرات من 0.06 إلى 0.1 ثانية.
• QT هو مؤشر يمكن أن يشير إلى نقص تروية القلب ، جوع الأكسجين ، النوبة القلبية ، واضطرابات النظم. يجب ألا يزيد المؤشر العادي عن 0.45 ثانية.
• RR - الفجوة بين النقاط العلوية للبطينين. يُظهر ثبات تقلصات القلب ويسمح لك بحساب تواترها.

مخطط القلب للقلب: التفسير والأمراض الرئيسية المشخصة

يعد فك تشفير مخطط القلب عملية طويلة تعتمد على العديد من المؤشرات. قبل فك تشفير مخطط القلب ، من الضروري فهم جميع الانحرافات في عمل عضلة القلب.

يتميز الرجفان الأذيني بانقباضات عضلية غير منتظمة يمكن أن تكون مختلفة تمامًا. تملي هذا الانتهاك حقيقة أن الساعة لا يتم ضبطها بواسطة العقدة الجيبية ، كما يجب أن يكون في الشخص السليم ، ولكن بواسطة الخلايا الأخرى. في هذه الحالة ، يتراوح معدل ضربات القلب من 350 إلى 700. في هذه الحالة ، لا تمتلئ البطينين بالكامل بالدم الوارد ، والذي يحدث منه جوع الأكسجين ، والذي تعاني منه جميع أعضاء الجسم البشري.

التناظرية لهذه الحالة هو الرجفان الأذيني. سيكون النبض في هذه الحالة إما أقل من المعدل الطبيعي (أقل من 60 نبضة في الدقيقة) أو قريبًا منه قيمة عادية(من 60 إلى 90 نبضة في الدقيقة) ، أو أعلى من المعدل المحدد.

في مخطط كهربية القلب ، يمكنك رؤية تقلصات متكررة ومستمرة في الأذينين ، وفي حالات أقل في البطينين (عادةً 200 في الدقيقة). هذا هو الرفرفة الأذينية ، والتي تحدث غالبًا بالفعل في مرحلة التفاقم. لكن في الوقت نفسه ، يسهل على المريض تحمل الخفقان. عيوب الدورة الدموية في هذه الحالة أقل وضوحا. يمكن أن يتطور الخوف نتيجة الجراحة ، مع امراض عديدةمثل قصور القلب أو اعتلال عضلة القلب. في وقت فحص الشخص ، يمكن الكشف عن الرفرفة بسبب ضربات القلب والنبض السريعة ، وتورم الأوردة في الرقبة ، زيادة إفرازالعرق والعجز الجنسي وضيق التنفس.

اضطراب التوصيل - يسمى هذا النوع من اضطراب القلب الحصار. غالبًا ما يرتبط الحدوث باضطرابات وظيفية ، ولكنها أيضًا ناتجة عن تسمم من طبيعة مختلفة (على خلفية الكحول أو تناول الأدوية) ، فضلاً عن أمراض مختلفة.

هناك عدة أنواع من الاضطرابات التي يُظهرها مخطط القلب للقلب. يمكن فك تشفير هذه الانتهاكات بناءً على نتائج الإجراء.

الجيبية الأذينية - مع هذا النوع من الحصار ، هناك صعوبة في ترك الدافع من العقدة الجيبية. نتيجة لذلك ، هناك متلازمة ضعف العقدة الجيبية ، وانخفاض في عدد الانقباضات ، وعيوب في الدورة الدموية ، ونتيجة لذلك ، ضيق في التنفس ، وضعف عام في الجسم.

الأذيني البطيني (إحصار أذيني بطيني) - يتميز بتأخير الإثارة في العقدة الأذينية البطينية لفترة أطول من الوقت المحدد (0.09 ثانية). يتم تمييز عدة درجات من هذا النوع من الحجب هنا.

يعتمد عدد الانقباضات على حجم الدرجة ، مما يعني أن الخلل في تدفق الدم يكون أكثر صعوبة:

• الدرجة الأولى - أي تقلص في الأذينين يكون مصحوبًا بعدد كافٍ من تقلصات البطينين ؛
• الدرجة الثانية - يبقى عدد معين من الانقباضات الأذينية بدون ضغط بطيني ؛
• الدرجة الثالثة (الحصار المستعرض المطلق) - ينقبض الأذينين والبطينين بشكل مستقل عن بعضهما البعض ، وهو ما يتضح جيدًا من خلال فك تشفير مخطط القلب.

عيب التوصيل من خلال البطينين. ينتشر نبضة كهرومغناطيسية من البطينين إلى عضلات القلب من خلال جذوع حزمة رجليه ورجليه وفروع رجليه. يمكن أن يحدث الانسداد في كل مستوى ، وينعكس ذلك على الفور في مخطط كهربية القلب للقلب. في هذه الحالة ، يُلاحظ أن إثارة أحد البطينين يتأخر ، لأن النبضات الكهربائية تدور حول الانسداد. يقسم الأطباء الانسدادات إلى انسدادات كاملة وغير كاملة ، بالإضافة إلى انسداد دائم أو غير دائم.

يظهر تضخم عضلة القلب جيدًا من خلال مخطط القلب للقلب. فك الشفرة في مخطط كهربية القلب - تُظهر هذه الحالة سماكة مناطق معينة من عضلة القلب وتمدد حجرات القلب. يحدث هذا مع الحمل الزائد المزمن المنتظم للجسم.

• متلازمة عودة الاستقطاب المبكر للبطينين. في كثير من الأحيان ، هذا هو المعيار للرياضيين المحترفين والأشخاص ذوي الوزن الخلقي الكبير. لا يعطي صورة سريرية وغالبًا ما يمر دون أي تغييرات ، لذلك فإن تفسير مخطط كهربية القلب معقد.
• اضطرابات منتشرة مختلفة في عضلة القلب. تشير إلى وجود اضطراب في التغذية في عضلة القلب نتيجة الحثل أو الالتهاب أو تصلب القلب. تكون الاضطرابات عرضة للعلاج ، وغالبًا ما ترتبط باضطراب في توازن الماء والكهارل في الجسم ، وتناول الأدوية ، ومجهود بدني شديد.
• تغييرات ST غير الفردية. من الأعراض الواضحة لاضطراب إمداد عضلة القلب بدون ضوء تجويع الأكسجين... يحدث أثناء الاختلالات الهرمونية والاختلالات بالكهرباء.
• تشويه في الموجة T ، انخفاض ST ، منخفض T. يظهر ظهر القطة على مخطط كهربية القلب حالة نقص التروية (الحرمان من الأكسجين في عضلة القلب).

بالإضافة إلى الاضطراب نفسه ، يتم أيضًا وصف موضعهم في عضلة القلب. الميزة الأساسيةهذه الاضطرابات هي قابليتها للعكس. يتم تقديم المؤشرات ، كقاعدة عامة ، للمقارنة مع الدراسات القديمة من أجل فهم حالة المريض ، حيث يكاد يكون من المستحيل قراءة مخطط كهربية القلب بنفسك في هذه الحالة. في حالة الاشتباه في حدوث نوبة قلبية ، يتم إجراء دراسات إضافية.

هناك ثلاثة معايير تميز النوبة القلبية:

• المرحلة: الحادة ، الحادة ، تحت الحاد والندبي. المدة من 3 أيام إلى حالة مدى الحياة.
• الحجم: بؤري كبير وصغير بؤري.
• موقع.

مهما كانت النوبة القلبية ، فهي دائمًا سبب لوضع الشخص تحت إشراف طبي صارم ، دون أي تأخير.

نتائج وخيارات تخطيط القلب لوصف معدل ضربات القلب

توفر نتائج مخطط كهربية القلب فرصة لإلقاء نظرة على حالة قلب الإنسان. هناك طرق مختلفة لفك الإيقاع.

التجويفهو التوقيع الأكثر شيوعًا على مخطط كهربية القلب. إذا لم يتم الإشارة إلى أي مؤشرات أخرى بالإضافة إلى معدل ضربات القلب ، فهذا هو التشخيص الأكثر نجاحًا ، مما يعني أن القلب يعمل بشكل جيد. يفترض هذا النوع من الإيقاع الحالة الصحية لعقدة الجيوب الأنفية وكذلك نظام التوصيل. يثبت وجود سجلات أخرى وجود عيوب وانحرافات عن القاعدة. يوجد أيضًا إيقاع أذيني أو بطيني أو أذيني بطيني ، والذي يوضح الخلايا الموجودة في أجزاء معينة من القلب التي تحدد الإيقاع.

عدم انتظام ضربات القلب- غالبًا ما يكون طبيعيًا عند الشباب والأطفال. يتميز هذا الإيقاع بالخروج من العقدة الجيبية. ومع ذلك ، فإن الفترات الفاصلة بين تقلصات القلب مختلفة. غالبًا ما يرتبط هذا بالاضطرابات الفسيولوجية. يجب مراقبة عدم انتظام ضربات القلب عن كثب من قبل طبيب القلب لتجنب الإصابة بأمراض خطيرة. هذا ينطبق بشكل خاص على الأشخاص الذين لديهم استعداد للإصابة بأمراض القلب ، وكذلك إذا كان عدم انتظام ضربات القلب ناتجًا عن أمراض معديةوعيوب في القلب.

بطء القلب الجيبي- يتميز بانقباض إيقاعي لعضلة القلب بتردد حوالي 50 نبضة. في الشخص السليم ، غالبًا ما يمكن ملاحظة هذه الحالة في حالة النوم. يمكن أن يتجلى مثل هذا الإيقاع في الأشخاص الذين يمارسون الرياضة بشكل احترافي. تختلف موجات مخطط كهربية القلب عن تلك التي لدى الشخص العادي.

يمكن أن يميز بطء القلب المستمر ضعف العقدة الجيبية ، والذي يتجلى في مثل هذه الحالات من خلال تقلصات نادرة في أي وقت من اليوم وفي أي حالة. إذا توقف الشخص في الانقباضات مؤقتًا ، فعندئذٍ أ تدخل جراحيعلى تركيب جهاز تحفيز.

انقباض... هذا خلل في الإيقاع يتميز بانقباضات غير عادية خارج العقدة الجيبية ، وبعد ذلك تُظهر نتائج مخطط كهربية القلب توقفًا مؤقتًا للطول يسمى التعويضي. يشعر المريض بضربات القلب على أنها غير منتظمة أو فوضوية أو سريعة جدًا أو بطيئة جدًا. في بعض الأحيان يشعر المرضى بالقلق من توقف ضربات القلب. غالبًا ما يكون هناك إحساس بالوخز أو رعشات غير سارة خلف عظمة الصدر ، بالإضافة إلى شعور بالرهبة والفراغ في المعدة. في كثير من الأحيان ، لا تؤدي هذه الظروف إلى حدوث مضاعفات ولا تشكل تهديدًا لأي شخص.

عدم انتظام دقات القلب الجيبي- مع هذا الاضطراب ، يتجاوز التردد 90 نبضة طبيعية. هناك تقسيم إلى فسيولوجي ومرضي. الفسيولوجية تعني ظهور مثل هذه الحالة في شخص سليم يعاني من ضغوط جسدية أو عاطفية معينة.

يمكن ملاحظته بعد تناول المشروبات الكحولية والقهوة ومشروبات الطاقة. في هذه الحالة ، يكون الشرط مؤقتًا ويمر بسرعة إلى حد ما. يتميز الشكل المرضي لهذه الحالة بضربات قلب دورية تزعج الشخص أثناء الراحة.

يمكن أن تكون أسباب المظهر المرضي هي ارتفاع درجة حرارة الجسم ، والأمراض المعدية المختلفة ، وفقدان الدم ، والإقامة الطويلة بدون ماء ، وفقر الدم ، وما إلى ذلك. يتعامل الأطباء مع علاج المرض الأساسي ، ولا يتوقف تسرع القلب إلا بنوبة قلبية لدى المريض أو متلازمة الشريان التاجي الحادة.

عدم انتظام دقات القلب الانتيابي- في هذه الحالة ، يكون لدى الشخص ضربات قلب سريعة ، يتم التعبير عنها في نوبة تستمر من عدة دقائق إلى عدة أيام. يمكن أن يزيد النبض حتى 250 نبضة في الدقيقة. هناك أشكال بطينية وفوق بطينية لمثل هذا تسرع القلب. السبب الرئيسي لهذه الحالة هو وجود خلل في مرور نبضة كهربائية في نظام توصيل. هذا المرض عرضة للعلاج.

يمكنك أيضًا إيقاف أي هجوم في المنزل باستخدام:

• احبس نفسك.
• سعال قسري.
• الغمر في ماء بارد للوجه.

متلازمة WPWهو نوع فرعي من تسرع القلب فوق البطيني. المحرض الرئيسي للهجوم هو حزمة عصبية إضافية ، تقع بين الأذينين والبطينين. للقضاء على هذا العيب ، يلزم إجراء جراحة أو دواء.

CLC- يشبه إلى حد كبير النوع السابق من علم الأمراض. يساهم وجود حزمة عصبية إضافية هنا في إثارة البطينين في وقت مبكر. المتلازمة ، كقاعدة عامة ، هي خلقي وتتجلى في شخص يعاني من نوبات إيقاع متسارع ، وهو ما يتضح جيدًا من خلال موجات تخطيط القلب.

رجفان أذيني- قد يكون لديه نوبات أو يكون مستمرًا. يشعر الشخص برفرفة أذينية واضحة.

تخطيط كهربية القلب للشخص السليم وعلامات التغيرات

يتضمن مخطط كهربية القلب (ECG) للشخص السليم العديد من المؤشرات التي يتم من خلالها الحكم على صحة الشخص. يلعب مخطط كهربية القلب للقلب دورًا مهمًا للغاية في عملية الكشف عن التشوهات في عمل القلب ، وأخطرها احتشاء عضلة القلب. حصريًا بمساعدة بيانات مخطط كهربية القلب ، يمكن تشخيص المناطق الميتة للأزمة القلبية. يحدد تخطيط كهربية القلب أيضًا عمق الضرر الذي يصيب عضلة القلب.

معايير ECG للشخص السليم: الرجال والنساء

معايير ECG للأطفال

تخطيط القلب للقلب له أهمية كبيرة في تشخيص الأمراض. أخطر أمراض القلب هو احتشاء عضلة القلب. لن يتمكن سوى مخطط كهربية القلب من التعرف على المناطق الميتة للنوبة القلبية.

تشمل علامات احتشاء عضلة القلب على مخطط كهربية القلب ما يلي:

• منطقة النخر مصحوبة بالتغيرات مجمع Q-R-S، والنتيجة هي موجة عميقة Q ؛
• تتميز منطقة الضرر بالإزاحة (الارتفاع) الجزء S-Tتنعيم الموجة R ؛
• تغير المنطقة الإقفارية السعة وتجعل الموجة T سلبية.

يحدد تخطيط كهربية القلب أيضًا عمق الضرر الذي يصيب عضلة القلب.

كيف تفك رموز مخطط القلب للقلب بنفسك

لا يعرف الجميع كيفية فك رموز مخطط القلب من تلقاء أنفسهم. ومع ذلك ، من خلال الفهم الجيد للمؤشرات ، يمكنك فك تشفير مخطط كهربية القلب بشكل مستقل واكتشاف التغيرات في الأداء الطبيعي للقلب.

بادئ ذي بدء ، يجدر تحديد مؤشرات معدل ضربات القلب. عادة ، يجب أن يكون إيقاع القلب هو الجيوب الأنفية ، والباقي يتحدث عن التطور المحتمل لاضطراب نظم القلب. تشير التغييرات في إيقاع الجيوب الأنفية ، أو معدل ضربات القلب ، إلى عدم انتظام دقات القلب (إيقاع أسرع) أو بطء القلب (تباطؤ).

تعتبر البيانات غير الطبيعية للأسنان والفواصل الزمنية مهمة أيضًا ، حيث يمكنك قراءة مخطط القلب للقلب بنفسك وفقًا لمؤشراتها:

1. يشير إطالة فترة QT إلى التطور مرض نقص ترويةأمراض القلب والروماتيزم واضطرابات التصلب. تقصير الفاصل الزمني يشير إلى فرط كالسيوم الدم.
2. موجة Q المتغيرة هي إشارة إلى ضعف عضلة القلب.
3. يشير شحذ الموجة R وزيادة ارتفاعها إلى تضخم البطين الأيمن.
4. تشير الموجة P المنقسمة والمتسعة إلى تضخم الأذين الأيسر.
5. تحدث زيادة في فاصل PQ وضعف توصيل النبضات مع الإحصار الأذيني البطيني.
6. درجة الانحراف عن العزلة في المقطع R-ST تُشخص إقفار عضلة القلب.
7. يمثل ارتفاع الجزء ST فوق العزلة تهديدًا باحتشاء حاد ؛ انخفاض في المقطع يسجل نقص التروية.

يتكون مقياس القلب من أقسام (مقاييس) تحدد:

• معدل ضربات القلب (HR) ؛
• الفاصل الزمني QT
• مليفولت.
• خطوط متساوية الكهرباء
• مدة الفواصل والمقاطع.

هذا الجهاز البسيط وسهل الاستخدام مفيد للجميع لفك تشفير مخطط كهربية القلب بأنفسهم.

يعرض أي مخطط كهربائي للقلب عمل القلب (جهده الكهربائي أثناء الانقباضات والاسترخاء) في 12 منحنية مسجلة في 12 خيوطًا. تختلف هذه المنحنيات عن بعضها البعض ، حيث تظهر مرور نبضة كهربائية عبر أجزاء مختلفة من القلب ، على سبيل المثال ، الأول هو السطح الأمامي للقلب ، والثالث هو الجزء الخلفي. لتسجيل مخطط كهربية القلب في 12 خيوطًا على جسم المريض في أماكن محددة وبتسلسل محدد ، يتم توصيل أقطاب كهربائية خاصة.

كيفية فك مخطط القلب للقلب: المبادئ العامة

العناصر الرئيسية لمنحنى تخطيط القلب هي:

تحليل مخطط كهربية القلب

بعد إجراء مخطط كهربية القلب في يديه ، يبدأ الطبيب في تقييمه بالتسلسل التالي:

1. يحدد ما إذا كان القلب ينبض بشكل إيقاعي ، أي ما إذا كان الإيقاع صحيحًا. للقيام بذلك ، فإنه يقيس الفترات الفاصلة بين موجات R ، ويجب أن تكون هي نفسها في كل مكان ، إذا لم يكن الأمر كذلك ، فهذا إيقاع غير صحيح بالفعل.
2. تحسب معدل انقباض القلب (HR). من السهل القيام بذلك ، من خلال معرفة سرعة تسجيل مخطط كهربية القلب وإحصاء عدد الخلايا المليمترية بين موجات R. المتجاورة عادةً ، يجب ألا يتجاوز معدل ضربات القلب 60-90 نبضة. في دقيقة.
3. بناءً على علامات محددة (بشكل أساسي على الموجة P) ، فإنها تحدد مصدر الإثارة في القلب. عادة ، هي عقدة جيبية ، أي في الشخص السليم ، يعتبر إيقاع الجيوب الأنفية طبيعيًا. إيقاعات الأذيني البطيني والأذيني البطيني تشير إلى علم الأمراض.
4. يقيِّم موصلية القلب بمدة الأسنان والأجزاء. كل واحد منهم لديه مؤشرات الأسعار الخاصة به.
5. يحدد المحور الكهربائي للقلب (EOS). بالنسبة للأشخاص النحيفين جدًا ، يكون الوضع الرأسي لكاميرا EOS مميزًا ، وبالنسبة للأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن يكون الوضع أفقيًا بشكل أكبر. في علم الأمراض ، ينتقل المحور بحدة إلى اليمين أو اليسار.
6. يحلل الأسنان والأجزاء والفواصل بالتفصيل. يكتب الطبيب مدتها على مخطط القلب يدويًا في ثوانٍ (هذه مجموعة غير مفهومة من الأحرف والأرقام اللاتينية على مخطط كهربية القلب). تقوم أجهزة تخطيط القلب الحديثة تلقائيًا بتحليل هذه المؤشرات وإعطاء نتائج القياس على الفور ، مما يبسط عمل الطبيب.
7. يقدم استنتاجا. يشير بالضرورة إلى صحة الإيقاع ، ومصدر الإثارة ، ومعدل ضربات القلب ، ويميز EOS ، كما يسلط الضوء على متلازمات مرضية محددة (اضطراب النظم ، والتوصيل ، ووجود الحمل الزائد في أجزاء معينة من القلب وتلف عضلة القلب) ، إن وجدت .

أمثلة على نتائج تخطيط القلب

في الشخص السليم ، قد يبدو استنتاج مخطط كهربية القلب على النحو التالي: إيقاع الجيوب الأنفية مع معدل ضربات القلب 70 نبضة. في دقيقة. EOS في الوضع الطبيعي ، لم يتم الكشف عن أي تغييرات مرضية.

أيضًا ، بالنسبة لبعض الأشخاص ، يمكن اعتبار تسرع القلب الجيبي (تسرع ضربات القلب) أو بطء القلب (معدل ضربات القلب البطيء) خيارًا طبيعيًا. عند كبار السن ، يمكن أن يشير الاستنتاج غالبًا إلى وجود تغيرات استقلابية أو منتشرة معتدلة في عضلة القلب. هذه الحالات ليست حرجة وبعد تلقي العلاج المناسب وتصحيح تغذية المريض ، فإنها تختفي دائمًا في الغالب.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون الاستنتاج حول تغيير غير محدد في الفاصل الزمني ST-T. هذا يعني أن التغييرات ليست إرشادية ولا يمكن تحديد سببها إلا بواسطة مخطط كهربية القلب. هناك حالة أخرى شائعة إلى حد ما يمكن تشخيصها عن طريق مخطط القلب وهي انتهاك عمليات إعادة الاستقطاب ، أي انتهاك استعادة عضلة القلب البطينية بعد الإثارة. يمكن أن يحدث هذا التغيير بسبب أمراض القلب الشديدة والالتهابات المزمنة ، عدم التوازن الهرمونيوأسباب أخرى سيبحث عنها الطبيب لاحقًا.

الاستنتاجات التي يوجد فيها دليل على وجود نقص تروية عضلة القلب ، تضخم القلب ، عدم انتظام ضربات القلب واضطرابات التوصيل تعتبر غير مواتية من الناحية الإنذارية.

تفسير تخطيط القلب عند الأطفال

المبدأ الكامل لفك تشفير مخططات القلب هو نفسه الموجود لدى البالغين ، ولكن بسبب الخصائص الفسيولوجية والتشريحية لقلب الطفل ، هناك اختلافات في تفسير المؤشرات الطبيعية. هذا ينطبق بشكل أساسي على معدل ضربات القلب ، حيث أنه حتى 5 سنوات عند الأطفال ، يمكن أن يتجاوز 100 نبضة. في دقيقة.

أيضًا ، قد يعاني الأطفال من عدم انتظام ضربات القلب أو الجيوب الأنفية (زيادة معدل ضربات القلب عند الشهيق وانخفاض الزفير) دون أي أمراض. بالإضافة إلى ذلك ، تختلف خصائص بعض الأسنان والفواصل الزمنية عن تلك الخاصة بالبالغين. على سبيل المثال ، قد لا يكون لدى الطفل حصار كاملأجزاء من نظام التوصيل القلبي - الساق اليمنىحزمة له. يتم أخذ كل هذه الميزات في الاعتبار من قبل أطباء قلب الأطفال عند إجراء استنتاج لتخطيط القلب.

ملامح تخطيط القلب أثناء الحمل

يمر جسد المرأة الحامل عمليات مختلفةالتكيف مع الوضع الجديد. تحدث بعض التغييرات أيضًا مع نظام القلب والأوعية الدموية ، لذلك قد يختلف رسم القلب الكهربائي للأمهات الحوامل اختلافًا طفيفًا عن نتائج دراسة قلب شخص بالغ يتمتع بصحة جيدة. بادئ ذي بدء ، في تواريخ لاحقةيوجد انحراف أفقي طفيف لـ EOS بسبب تغيير في الموضع النسبي اعضاء داخليةوالرحم المتنامي.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يتم تسجيل تسرع القلب الخفيف في الجيوب الأنفية وعلامات الحمل الزائد في أجزاء معينة من القلب لدى الأمهات الحوامل. ترتبط هذه التغييرات بزيادة حجم الدم في الجسم ، وكقاعدة عامة ، تختفي بعد الولادة. ومع ذلك ، لا يمكن ترك اكتشافهم دون دراسة مفصلة وفحص أكثر عمقًا للمرأة.

تفسير ECG ، معدل المؤشرات

يعتبر فك تشفير مخطط كهربية القلب من اختصاص الطبيب المطلع. باستخدام طريقة التشخيص الوظيفي هذه ، يتم تقييم ما يلي:

• معدل ضربات القلب - حالة مولدات النبضات الكهربائية وحالة نظام القلب الذي يقوم بإجراء هذه النبضات
• حالة عضلة القلب نفسها (عضلة القلب). وجود أو عدم وجود التهاب ، تلف ، سماكة ، تجويع الأكسجين ، خلل بالكهرباء

ومع ذلك ، غالبًا ما يتمكن المرضى المعاصرون من الوصول إلى وثائقهم الطبية ، ولا سيما أشرطة تخطيط القلب ، التي تُكتب عليها التقارير الطبية. مع تنوعها ، يمكن أن تؤدي هذه السجلات حتى الشخص الأكثر توازناً والجهل إلى اضطراب الهلع. في الواقع ، غالبًا لا يعرف المريض على وجه اليقين مدى خطورة ما هو مكتوب على ظهر فيلم رسم القلب على يد أخصائي تشخيص وظيفي ، وقبل بضعة أيام من موعد مع معالج أو طبيب قلب.

لتقليل شدة المشاعر ، سنحذر القراء على الفور من عدم وجود تشخيص خطير (احتشاء عضلة القلب ، الاضطرابات الحادةالإيقاع) ، فلن يسمح التشخيص الوظيفي للمريض بالخروج من المكتب ، ولكنه ، على الأقل ، سيرسله للتشاور مع زميل متخصص هناك. حول باقي "أسرار الافتتاح" في هذا المقال. بالنسبة لجميع الحالات غير الواضحة للتغيرات المرضية في مخطط كهربية القلب ، والتحكم في مخطط كهربية القلب ، والمراقبة اليومية (هولتر) ، وتنظير القلب بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية للقلب) واختبارات الإجهاد (جهاز المشي ، قياس جهد الدراجة).

الأرقام والحروف اللاتينية في فك تشفير تخطيط القلب

PQ- (0.12-0.2 ثانية) - وقت التوصيل الأذيني البطيني. غالبًا ما يطول على خلفية الحصار AV. تقصير في متلازمات CLC و WPW.

يصف P - (0.1s) ارتفاع 0.25-2.5 مم انكماش الأذين. يمكن التحدث عن تضخمهم.

QRS - (0.06-0.1s) - مجمع بطيني

QT - (لا يزيد عن 0.45 ثانية) يطول مع تجويع الأكسجين (نقص تروية عضلة القلب ، احتشاء) والتهديد باضطرابات النظم.

RR - المسافة بين قمم المجمعات البطينية تعكس انتظام تقلصات القلب وتجعل من الممكن حساب معدل ضربات القلب.

يظهر تفسير تخطيط القلب عند الأطفال في الشكل 3

خيارات وصف معدل ضربات القلب

إيقاع الجيوب الأنفية

هذا هو ملصق تخطيط القلب الأكثر شيوعًا. وإذا لم تتم إضافة أي شيء آخر وتمت الإشارة إلى التردد (معدل ضربات القلب) من 60 إلى 90 نبضة في الدقيقة (على سبيل المثال ، معدل ضربات القلب 68`) - فهذا هو الخيار الأفضل ، مما يشير إلى أن القلب يعمل مثل الساعة. هذا هو الإيقاع الذي تحدده العقدة الجيبية (جهاز تنظيم ضربات القلب الرئيسي الذي يولد نبضات كهربائية تجعل القلب ينبض). في الوقت نفسه ، يفترض إيقاع الجيوب الأنفية الرفاهية ، سواء في حالة هذه العقدة أو صحة نظام توصيل القلب. ينفي عدم وجود سجلات أخرى حدوث تغيرات مرضية في عضلة القلب ويعني أن مخطط كهربية القلب طبيعي. بالإضافة إلى إيقاع الجيوب الأنفية ، يمكن أن يكون هناك أذيني أو أذيني بطيني أو بطيني ، مما يشير إلى أن الإيقاع يتم ضبطه بواسطة الخلايا في هذه الأجزاء من القلب ويعتبر مرضيًا.

هذا هو البديل من القاعدة لدى الشباب والأطفال. هذا هو الإيقاع الذي تغادر فيه النبضات العقدة الجيبية ، لكن الفترات الفاصلة بين انقباضات القلب مختلفة. قد يكون هذا بسبب التغيرات الفسيولوجية (عدم انتظام ضربات القلب ، عندما تقل تقلصات القلب عند الزفير). ما يقرب من 30٪ من حالات عدم انتظام ضربات القلب تتطلب المراقبة من قبل طبيب القلب ، لأنها مهددة بتطور اضطرابات نظم القلب الأكثر خطورة. هذا هو عدم انتظام ضربات القلب بعد الإصابة بالحمى الروماتيزمية. على خلفية التهاب عضلة القلب أو بعده ، على الخلفية أمراض معديةوعيوب القلب والأشخاص ذوي الوراثة المثقلة باضطراب نظم القلب.

هذه انقباضات قلب إيقاعية بمعدل تكرار أقل من 50 في الدقيقة. في الأشخاص الأصحاء ، يحدث بطء القلب ، على سبيل المثال ، أثناء النوم. بطء القلب شائع أيضًا في الرياضيين المحترفين. قد يشير بطء القلب المرضي إلى متلازمة الجيوب الأنفية المريضة. في هذه الحالة ، يكون بطء القلب أكثر وضوحًا (معدل ضربات القلب من 45 إلى 35 نبضة في الدقيقة في المتوسط) ويلاحظ في أي وقت من اليوم. عندما يتسبب بطء القلب في توقف انقباضات القلب لمدة تصل إلى 3 ثوانٍ أثناء النهار وحوالي 5 ثوانٍ في الليل ، يؤدي إلى اضطرابات في إمداد الأنسجة بالأكسجين ويتجلى ذلك ، على سبيل المثال ، بالإغماء ، يُشار إلى إجراء عملية لتركيب جهاز تنظيم ضربات القلب القلب ، الذي يحل محل العقدة الجيبية ، ويفرض إيقاعًا طبيعيًا للانقباضات على القلب.

عدم انتظام دقات القلب الجيبي

ينقسم معدل ضربات القلب الذي يزيد عن 90 دقيقة إلى فسيولوجي ومرضي. في الأشخاص الأصحاء ، يكون تسرع القلب مصحوبًا بضغط جسدي وعاطفي ، وتناول القهوة ، وأحيانًا الشاي أو الكحوليات القوية (خاصة مشروبات الطاقة). وهي قصيرة العمر ، وبعد حدوث نوبة من تسرع القلب ، يعود معدل ضربات القلب إلى طبيعته في غضون فترة زمنية قصيرة بعد انتهاء الحمل. مع عدم انتظام دقات القلب المرضي ، يزعج الخفقان المريض أثناء الراحة. أسبابه هي الحمى والالتهابات وفقدان الدم والجفاف والتسمم الدرقي وفقر الدم واعتلال عضلة القلب. يتم علاج المرض الأساسي. لا يتوقف تسرع القلب الجيبي إلا بنوبة قلبية أو متلازمة الشريان التاجي الحادة.

انقباض

هذه اضطرابات في النظم ، حيث تعطي البؤر الموجودة خارج إيقاع الجيوب الأنفية دقات قلب غير عادية ، وبعد ذلك يكون هناك توقف يتضاعف طوله ، يسمى وقفة تعويضية. بشكل عام ، ينظر المريض إلى الخفقان على أنه غير منتظم أو سريع أو بطيء ، وفي بعض الأحيان يكون فوضويًا. والأهم من ذلك كله ، أن الفشل في معدل ضربات القلب أمر مزعج. قد يحدث عدم ارتياحفي الصدر على شكل هزات ووخز وخوف وفراغ في البطن.

ليست كل الانقباضات تشكل خطرا على الصحة. معظمهم لا يؤدي إلى اضطرابات الدورة الدموية ولا يهدد الحياة أو الصحة. يمكن أن تكون وظيفية (على خلفية نوبات الهلع ، وسرطان القلب ، والاضطرابات الهرمونية) ، وعضوية (مع أمراض القلب الإقفارية ، وعيوب القلب ، وحثل عضلة القلب أو اعتلال القلب ، والتهاب عضلة القلب). كما يمكن أن تكون ناجمة عن التسمم وجراحة القلب. اعتمادًا على مكان الحدوث ، يتم تقسيم الانقباضات الخارجية إلى أذيني وبطيني وبطيني (تنشأ في العقدة على الحدود بين الأذينين والبطينين).

• غالبًا ما تكون الانقباضات المفردة نادرة (أقل من 5 في الساعة). عادة ما تكون وظيفية ولا تتداخل مع إمداد الدم الطبيعي.
• ترافق الانقباضات المزدوجة المزدوجة في عدد من الانقباضات الطبيعية. غالبًا ما يتحدث اضطراب النظم هذا عن علم الأمراض ويتطلب فحصًا إضافيًا (مراقبة هولتر).
• Allorhythmias هي أنواع أكثر تعقيدًا من انقباضات الانقباضات. إذا كان كل انقباض ثانٍ خارج الانقباض ، فهذا هو تضخم الدم ، إذا كان كل انقباض ثلاثي في ​​الدم ، فإن كل انقباض رباعي هو رباعي.

من المعتاد تقسيم الانقباضات البطينية إلى خمس فئات (وفقًا لـ Lown). يتم تقييمها من خلال مراقبة ECG اليومية ، لأن مؤشرات ECG التقليدية في بضع دقائق قد لا تظهر أي شيء.

• الدرجة 1 - الانقباضات الإضافية النادرة المفردة بتردد يصل إلى 60 في الساعة ، ينبثق من تركيز واحد (أحادي)
• 2 - كثرة المونوتوبات أكثر من 5 في الدقيقة
• 3 - متعدد الأشكال بشكل متكرر (أشكال مختلفة) متعدد الأشكال (من بؤر مختلفة)
• 4 أ - زوجي ، 4 ب - مجموعة (مثلث الكريات البيض) ، نوبات من تسرع القلب الانتيابي
• 5 - انقباضات مبكرة

كلما ارتفعت الطبقة ، زادت خطورة الانتهاكات ، على الرغم من أن الصفين الثالث والرابع لا يتطلبان دائمًا علاجًا من تعاطي المخدرات اليوم. بشكل عام ، إذا كان هناك أقل من 200 انقباض خارج بطيني يوميًا ، فيجب تصنيفها على أنها وظيفية ولا تقلق بشأنها. مع تكرار أكثر ، يتم عرض ECHO الخاص بـ CS ، في بعض الأحيان - التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب. إنهم لا يعالجون انقباض الانقباض بل المرض الذي يؤدي إليه.

عدم انتظام دقات القلب الانتيابي

بشكل عام ، النوبة هي هجوم. يمكن أن يستمر تسارع الإيقاع الانتيابي لعدة دقائق إلى عدة أيام. في هذه الحالة ، ستكون الفترات الفاصلة بين ضربات القلب هي نفسها ، وسيزداد الإيقاع أكثر من 100 في الدقيقة (في المتوسط ​​، من 120 إلى 250). هناك أشكال فوق البطينية وتسرع القلب البطيني. في قلب هذه الحالة المرضية يوجد دوران غير طبيعي لنبضة كهربائية في نظام توصيل القلب. هذا المرض يخضع للعلاج. العلاجات المنزلية للهجوم:

• احبس نفسك
• زيادة السعال القسري
• غمر الوجه بالماء البارد

متلازمة WPW

متلازمة وولف باركنسون وايت هي نوع من تسرع القلب الانتيابي فوق البطيني. سميت بأسماء المؤلفين الذين وصفوها. في قلب ظهور عدم انتظام دقات القلب هو وجود حزمة عصبية إضافية بين الأذينين والبطينين ، والتي يمر من خلالها نبضة أسرع من جهاز تنظيم ضربات القلب الرئيسي.

والنتيجة تقلص غير عادي لعضلة القلب. تتطلب متلازمة المحافظة أو العلاج الجراحي(مع عدم فعالية أو عدم تحمل حبوب عدم انتظام ضربات القلب ، مع نوبات من الرجفان الأذيني ، مع ما يصاحب ذلك من عيوب في القلب).

CLC - متلازمة (كاتب ليفي كريستيسكو)

إنه مشابه في آلية WPW ويتميز بإثارة البطينين في وقت أبكر من المعتاد بسبب حزمة إضافية ينتقل من خلالها الدافع العصبي. تتجلى المتلازمة الخلقية في نوبات تسارع ضربات القلب.

رجفان أذيني

يمكن أن يكون في شكل هجوم أو شكل دائم. يتجلى في صورة رفرفة أذينية أو رجفان أذيني.

رجفان أذيني

رجفان أذيني

عند الخفقان ، ينقبض القلب بشكل غير منتظم تمامًا (فترات بين الانقباضات ذات مدد مختلفة تمامًا). هذا لأن الإيقاع لا يتم ضبطه بواسطة العقدة الجيبية ، ولكن بواسطة الخلايا الأذينية الأخرى.

التردد الناتج من 350 إلى 700 نبضة في الدقيقة. ببساطة لا يوجد تقلص أذيني كامل ، ولا تملأ ألياف العضلات المتقلصة البطينين بالدم بشكل فعال.

ونتيجة لذلك ، يتدهور إفراز الدم عن طريق القلب وتعاني الأعضاء والأنسجة من الجوع بالأكسجين. اسم آخر للرجفان الأذيني هو الرجفان الأذيني. لا تصل جميع الانقباضات الأذينية إلى بطينات القلب ، وبالتالي فإن معدل ضربات القلب (والنبض) سيكون إما أقل من المعدل الطبيعي (براديستول بتردد أقل من 60) ، أو طبيعي (عادي الانقباض من 60 إلى 90) ، أو أعلى من المعدل الطبيعي (تسرع الانقباض) أكثر من 90 نبضة في الدقيقة).

من الصعب تفويت هجوم من الرجفان الأذيني.

• يبدأ عادة بخفقان قوي في القلب.
• يتطور كسلسلة من ضربات القلب غير المنتظمة تمامًا بتردد مرتفع أو طبيعي.
• الحالة مصحوبة بالضعف والتعرق والدوخة.
• الخوف من الموت واضح جدا.
• قد يكون هناك ضيق في التنفس ، هياج عام.
• يلاحظ أحيانًا فقدان الوعي.
• وتنتهي النوبة بتطبيع الإيقاع والرغبة الملحة في التبول ، حيث تترك كمية كبيرة من البول.

لوقف النوبة ، يستخدمون طرقًا انعكاسية ، أو عقاقير على شكل حبوب أو حقن ، أو يلجأون إلى تقويم نظم القلب (تحفيز القلب باستخدام مزيل الرجفان الكهربائي). إذا لم يتم القضاء على نوبة الرجفان الأذيني في غضون يومين ، فإن مخاطر حدوث مضاعفات التخثر (الجلطات الدموية الشريان الرئوي، السكتة الدماغية).

مع شكل ثابت من الخفقان ، فإن ضربات القلب (عندما لا يتم استعادة الإيقاع إما على خلفية الأدوية أو على خلفية التحفيز الكهربائي للقلب) تصبح رفيقًا مألوفًا للمرضى ولا يشعر بها إلا مع تسرع الانقباض (سريع غير منتظم نبضات القلب). تتمثل المهمة الرئيسية عند اكتشاف علامات تسرع الانقباض لشكل ثابت من الرجفان الأذيني على مخطط كهربية القلب في تقليل إيقاع الانقباض الطبيعي دون محاولة جعله إيقاعيًا.

أمثلة على أشرطة تخطيط القلب:

• الرجفان الأذيني ، متغير سرعة القلب ، معدل ضربات القلب 160 بوصة.
• الرجفان الأذيني ، المتغير الطبيعي الانقباضي ، معدل ضربات القلب 64 بوصة.

يمكن أن يتطور الرجفان الأذيني في برنامج أمراض القلب الإقفارية ، على خلفية الانسمام الدرقي ، وعيوب القلب العضوية ، وداء السكري ، ومتلازمة الجيوب الأنفية المريضة ، والتسمم (غالبًا الكحول).

الرجفان الأذيني

هذه هي انقباضات الأذين المنتظمة المتكررة (أكثر من 200 في الدقيقة) ونفس الانقباضات البطينية المنتظمة ولكنها نادرة. بشكل عام ، تكون الرفرفة أكثر شيوعًا في الشكل الحاد ويتم تحملها بشكل أفضل من الرجفة ، نظرًا لأن اضطرابات الدورة الدموية أقل وضوحًا. تحدث الرفرفة عندما:

• أمراض القلب العضوية (اعتلال عضلة القلب ، قصور القلب)
• بعد جراحة القلب
• على خلفية مرض الانسداد الرئوي
• في الأشخاص الأصحاء يكاد لا يحدث أبدًا

من الناحية السريرية ، تتجلى الرفرفة في سرعة ضربات القلب والنبض ، وتورم أوردة عنق الرحم ، وضيق التنفس ، والتعرق ، والضعف.

اضطرابات التوصيل

عادة ، بعد أن تشكلت في العقدة الجيبية ، فإن الإثارة الكهربائية تسير على طول نظام التوصيل ، وتعاني من تأخر فسيولوجي لجزء من الثانية في العقدة الأذينية البطينية. في طريقها ، تحفز النبضة الأذينين والبطينين ، اللذين يضخان الدم ، على الانقباض. إذا تأخر النبض في بعض أقسام نظام التوصيل لفترة أطول من الوقت المحدد ، فإن الإثارة للأقسام الأساسية ستأتي لاحقًا ، مما يعني أن عمل الضخ الطبيعي لعضلة القلب سيتعطل. تسمى اضطرابات التوصيل الحصار. يمكن أن تنشأ مثل اضطرابات وظيفية، ولكن في أغلب الأحيان تكون نتائج طبية أو تسمم كحوليو أمراض عضويةقلوب. اعتمادًا على المستوى الذي تظهر فيه ، يتم تمييز عدة أنواع.

الحصار الجيبي الأذيني

عندما يصعب خروج النبض من العقدة الجيبية. في الواقع ، يؤدي هذا إلى متلازمة الجيوب الأنفية المريضة ، وانخفاض الانقباضات إلى بطء القلب الشديد ، وضعف إمداد الدم إلى الأطراف ، وضيق التنفس ، والضعف ، والدوخة ، وفقدان الوعي. الدرجة الثانية من هذا الحصار تسمى متلازمة Samoilov-Wenckebach.

إحصار أذيني بطيني (إحصار أذيني بطيني)

هذا هو تأخير في الإثارة في العقدة الأذينية البطينية لأكثر من 0.09 ثانية الموصوفة. هناك ثلاث درجات من هذا النوع من الحصار. وكلما ارتفعت الدرجة ، قل تقلص البطينين ، زادت حدة اضطرابات الدورة الدموية.

• في البداية ، يسمح التأخير لكل انقباض أذيني بالحفاظ على عدد مناسب من الانقباضات البطينية.
• الدرجة الثانية تترك بعض الانقباضات الأذينية بدون تقلصات بطينية. يتم وصفه من حيث إطالة فترة PQ وتدلي المجمعات البطينية ، مثل Mobitz 1 أو 2 أو 3.
• تسمى الدرجة الثالثة أيضًا بالحصار العرضي الكامل. يبدأ الأذين والبطينان في الانقباض دون ترابط.

في هذه الحالة ، لا يتوقف البطينان ، لأنهما يطيعان أجهزة تنظيم ضربات القلب من القلب الأساسي. إذا لم تتجلى الدرجة الأولى من الحصار بأي شكل من الأشكال وتم اكتشافها فقط باستخدام مخطط كهربية القلب ، فإن الدرجة الثانية تتميز بالفعل بأحاسيس السكتة القلبية الدورية والضعف والإرهاق. مع انسداد كامل ، يتم إضافة المظاهر أعراض الدماغ(دوار ، ذباب في العين). قد تتطور نوبات Morgagni-Adams-Stokes (مع هروب البطينين من جميع أجهزة تنظيم ضربات القلب) مع فقدان الوعي وحتى النوبات.

انتهاك التوصيل داخل البطينين

في البطينين ، تنتشر الإشارة الكهربائية إلى الخلايا العضلية من خلال عناصر من نظام التوصيل مثل فرع الحزمة وأرجلها (اليسرى واليمنى) وفروع الساقين. يمكن أن تحدث الانسدادات في أي من هذه المستويات ، وهو ما ينعكس أيضًا في مخطط كهربية القلب. في هذه الحالة ، بدلاً من احتضانها عن طريق الإثارة في نفس الوقت ، يتأخر أحد البطينين ، لأن الإشارة إليها تذهب حول المنطقة المسدودة.

بالإضافة إلى مكان المنشأ ، كامل أو حصار غير كاملوكذلك ثابتة ومتقلبة. تتشابه أسباب الحصار داخل البطيني مع اضطرابات التوصيل الأخرى (مرض الشريان التاجي ، والتهاب العضل والشغاف ، واعتلال عضلة القلب ، وعيوب القلب ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، والتليف ، وأورام القلب). كما يؤثر تناول الأدوية المضادة للطبقات ، وزيادة البوتاسيوم في بلازما الدم ، والحماض ، وتجويع الأكسجين.

• الأكثر شيوعًا هو الحصار المفروض على الفرع الأمامي العلوي لفرع الحزمة الأيسر (BPVLNPG).
• في المرتبة الثانية كتلة الساق اليمنى (RBBB). عادة لا ترتبط هذه الكتلة بأمراض القلب.
• يُعد إحصار الحزمة اليسرى أكثر شيوعًا في آفات عضلة القلب. علاوة على ذلك ، فإن الحصار الكامل (PBBBB) أسوأ من الحصار غير الكامل (NBLBBB). في بعض الأحيان يجب تمييزه عن متلازمة WPW.
• يمكن أن يكون الحصار المفروض على الفرع الخلفي السفلي لفرع الحزمة الأيسر في الأفراد ذوي الصدر الضيق والممدود أو المشوه. من الحالات المرضية ، هو أكثر شيوعًا للحمل الزائد على البطين الأيمن (مع الانسداد الرئوي أو أمراض القلب).

عيادة الحصار الفعلي على مستويات حزبه لم يعبر عنها. تظهر صورة أمراض القلب الرئيسية في المقدمة.

• متلازمة بيلي عبارة عن حصار ثنائي الحزمة (عنيق أيمن وفرع خلفي لفرع الحزمة الأيسر).

تضخم عضلة القلب

مع الحمل الزائد المزمن (الضغط ، الحجم) ، تبدأ عضلة القلب في التكاثف في بعض المناطق ، وتتمدد حجرات القلب. في مخطط كهربية القلب (ECG) ، توصف هذه التغييرات عادةً بأنها تضخم.

• تضخم البطين الأيسر (LVH) نموذجي لارتفاع ضغط الدم الشرياني ، واعتلال عضلة القلب ، وعدد من عيوب القلب. ولكن حتى في المعتاد ، فإن الرياضيين والمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة والأشخاص الذين يقومون بأعمال بدنية شديدة قد تظهر عليهم علامات تضخم البطين الأيسر.
• يعد تضخم البطين الأيمن علامة لا شك فيها على زيادة الضغط في نظام تدفق الدم الرئوي. أمراض القلب الرئوية المزمنة ، مرض الانسداد الرئوي ، عيوب القلب (تضيق الجذع الرئوي ، رباعية فالو ، عيب الحاجز البطيني) تؤدي إلى الإصابة بمرض رطوبة الرحم.
• تضخم الأذين الأيسر (HLP) - مع تضيق أو قصور التاجي والأبهر ، ارتفاع ضغط الدم ، اعتلال عضلة القلب ، بعد التهاب عضلة القلب.
• تضخم الأذين الأيمن (RAP) - مع قلب رئوي، عيوب الصمام ثلاثي الشرفات ، تشوهات الصدر ، أمراض الرئة والـ PE.
• العلامات غير المباشرة للتضخم البطيني هي انحراف المحور الكهربائي للقلب (EOC) إلى اليمين أو اليسار. النوع الأيسر من EOS هو انحرافه إلى اليسار ، أي LVH ، والنوع الأيمن هو LVH.
• الحمل الزائد الانقباضي هو أيضًا دليل على تضخم القلب. أقل شيوعًا ، هذا دليل على نقص التروية (في وجود ألم الذبحة الصدرية).

التغييرات في انقباض عضلة القلب والتغذية

متلازمة عودة الاستقطاب المبكر للبطينين

غالبًا ما يكون نوعًا مختلفًا من القاعدة ، خاصة بالنسبة للرياضيين والأشخاص الذين يعانون من ارتفاع وزن الجسم الخلقي. يرتبط أحيانًا بتضخم عضلة القلب. يشير إلى خصوصيات مرور الشوارد (البوتاسيوم) عبر أغشية الخلايا القلبية وخصائص البروتينات التي تتكون منها الأغشية. يعتبر عامل خطر للسكتة القلبية المفاجئة ، لكنه لا يعطي العيادة ويبقى في الغالب دون عواقب.

تغيرات معتدلة أو شديدة منتشرة في عضلة القلب

هذا دليل على سوء تغذية عضلة القلب نتيجة الحثل أو الالتهاب (التهاب عضلة القلب) أو تصلب القلب. قابل للعكس أيضا منتشر التغييراتيرافقه انتهاكات لتوازن الماء والكهارل (مع القيء أو الإسهال) ، واستخدام الأدوية (مدرات البول) ، والمجهود البدني الثقيل.

هذه علامة على تدهور تغذية عضلة القلب دون تجويع واضح للأكسجين ، على سبيل المثال ، مع انتهاك وتوازن الإلكتروليتات أو على خلفية حالات خلل الهرمونات.

نقص التروية الحاد ، التغيرات الإقفارية ، تغيرات الموجة T ، انخفاض ST ، انخفاض T

هذه هي الطريقة التي يتم بها وصف التغييرات القابلة للعكس المرتبطة بتجويع الأكسجين في عضلة القلب (نقص التروية). يمكن أن تكون الذبحة الصدرية المستقرة والمتلازمة التاجية الحادة غير المستقرة. بالإضافة إلى وجود التغييرات نفسها ، تم وصف موقعها أيضًا (على سبيل المثال ، نقص تروية القلب تحت الشغاف). السمة المميزة لهذه التغييرات هي قابليتها للعكس. على أي حال ، تتطلب مثل هذه التغييرات مقارنة مخطط كهربية القلب هذا بالأفلام القديمة ، وفي حالة الاشتباه في حدوث نوبة قلبية ، يتم إجراء اختبارات تروبونين إكسبريس لتلف عضلة القلب أو تصوير الأوعية التاجية. يتم اختيار العلاج المضاد للإقفار اعتمادًا على نوع مرض القلب التاجي.

تطور النوبة القلبية

عادة ما يتم وصفها:

• على مراحل. حاد (حتى 3 أيام) ، حاد (حتى 3 أسابيع) ، تحت الحاد (حتى 3 أشهر) ، ندبي (كل الحياة بعد نوبة قلبية)
• بالصوت. عبر (بؤري كبير) ، تحت الشغاف (بؤري صغير)
• حسب موقع النوبات القلبية. هي الحاجز الأمامي والأمامي ، القاعدية ، الجانبية ، السفلية (الحجاب الحاجز الخلفي) ، قمي دائري ، خلفي قاعدي وبطين الأيمن.

مجموعة متنوعة من المتلازمات والتغيرات المحددة في مخطط كهربية القلب ، والاختلاف في المؤشرات للبالغين والأطفال ، ووفرة الأسباب التي تؤدي إلى نفس النوع تغييرات تخطيط القلب، لا تسمح لغير المتخصص بتفسير الاستنتاج النهائي للتشخيص الوظيفي. من الحكمة أكثر ، وجود نتيجة ECG في متناول اليد ، زيارة طبيب القلب في الوقت المناسب وتلقي توصيات مختصة لمزيد من التشخيص أو العلاج لمشكلتك ، مما يقلل بشكل كبير من مخاطر حالات القلب العاجلة.

كيفية فك رموز مؤشرات تخطيط القلب للقلب؟

دراسة تخطيط القلب هي الطريقة الأبسط ، ولكنها مفيدة للغاية لدراسة عمل قلب المريض. نتيجة هذا الإجراء هي مخطط كهربية القلب. تحتوي الأسطر غير المفهومة على قطعة من الورق على الكثير من المعلومات حول حالة وعمل العضو الرئيسي في جسم الإنسان. إن فك رموز مؤشرات تخطيط القلب أمر بسيط للغاية. الشيء الرئيسي هو معرفة بعض أسرار وميزات هذا الإجراء ، وكذلك معايير جميع المؤشرات.

تم تسجيل 12 منحنيات بالضبط على مخطط كهربية القلب.يخبر كل منهم عن عمل كل جزء محدد من القلب. إذن ، المنحنى الأول هو السطح الأمامي لعضلة القلب ، والخط الثالث هو السطح الخلفي. لتسجيل مخطط القلب لجميع الخيوط الـ 12 ، يتم توصيل الأقطاب الكهربائية بجسم المريض. يقوم الأخصائي بذلك بالتسلسل ، ويقوم بتثبيتها في أماكن محددة.

مبادئ فك التشفير

يحتوي كل منحنى في الرسم البياني لمخطط القلب على عناصره الخاصة:

• الأسنان ، وهي عبارة عن انتفاخات متجهة نحو الأسفل أو الأعلى. كل منهم مكتوب بأحرف لاتينية كبيرة. يظهر الحرف "P" عمل الأذينين القلبيين. "T" هي القدرة التجديدية لعضلة القلب.
• تمثل المقاطع المسافة بين عدة أسنان صاعدة أو هابطة متجاورة. يهتم الأطباء بشكل خاص بمؤشرات قطاعات مثل ST و PQ.
• الفاصل الزمني هو امتداد يتضمن كلاً من المقطع والموجة.

يُظهر كل عنصر محدد في مخطط كهربية القلب عملية محددة تحدث مباشرة في القلب. وفقًا للعرض والارتفاع والمعلمات الأخرى ، يستطيع الطبيب فك تشفير البيانات المستلمة بشكل صحيح.

كيف يتم تحليل النتائج؟

بمجرد أن يضع الاختصاصي يديه على مخطط كهربية القلب ، يبدأ فك تشفيره. يتم ذلك في تسلسل صارم معين:

1. يتم تحديد الإيقاع الصحيح من خلال الفترات الفاصلة بين الأسنان "R". يجب أن تكون متساوية. خلاف ذلك ، يمكن استنتاج أن إيقاع القلب غير صحيح.
2. بمساعدة مخطط كهربية القلب ، يمكنك تحديد معدل ضربات القلب. للقيام بذلك ، تحتاج إلى معرفة السرعة التي تم بها تسجيل المؤشرات. بالإضافة إلى ذلك ، ستظل بحاجة إلى حساب عدد الخلايا بين الموجتين "R". القاعدة من 60 إلى 90 نبضة في الدقيقة.
3. يتم تحديد مصدر الإثارة في عضلة القلب من خلال عدد من العلامات المحددة. سيتم مناقشة هذا ، من بين أمور أخرى ، من خلال تقييم بارامترات الموجة "P". تفترض القاعدة أن المصدر هو العقدة الجيبية. لذلك ، فإن الشخص السليم دائمًا ما يكون لديه إيقاع جيبي. إذا لوحظ إيقاع بطيني أو أذيني أو أي إيقاع آخر ، فهذا يشير إلى وجود علم الأمراض.
4. يقوم الأخصائي بتقييم توصيل القلب. يحدث هذا حسب مدة كل قطعة وسن.
5. قد يشير المحور الكهربائي للقلب ، إذا انتقل إلى اليسار أو اليمين بشكل حاد بدرجة كافية ، إلى وجود مشاكل في نظام القلب والأوعية الدموية.
6. يتم تحليل كل سن وفاصل زمني وقطعة على حدة وبالتفصيل. تقدم أجهزة تخطيط القلب الحديثة على الفور وبشكل تلقائي مؤشرات لجميع القياسات. هذا يبسط إلى حد كبير عمل الطبيب.
7. أخيرًا ، يتوصل الخبير إلى استنتاج. يشير إلى فك تشفير مخطط القلب. إذا تم العثور على أي متلازمات مرضية ، فيجب الإشارة إليها هناك.

الأداء الطبيعي عند البالغين

يتم تحديد معيار جميع مؤشرات مخطط القلب من خلال تحليل موضع الأسنان. لكن معدل ضربات القلب يقاس دائمًا بالمسافة بين أطول الأسنان "R" - "R". في الحالة الطبيعية ، يجب أن يكونوا متساوين. لا يمكن أن يكون الحد الأقصى للفرق أكثر من 10٪. خلاف ذلك ، لن يكون هذا هو المعيار ، والذي يجب أن يكون في حدود 60-80 نبضة في الدقيقة. إذا كان إيقاع الجيوب الأنفية أكثر تواترا ، فإن المريض يعاني من عدم انتظام دقات القلب. في المقابل ، يشير إيقاع الجيوب الأنفية البطيء إلى حالة تسمى بطء القلب.

ستخبر الفواصل الزمنية P-QRS-T عن مرور النبضة مباشرة إلى جميع مناطق القلب. القاعدة هي مؤشر من 120 إلى 200 مللي ثانية. على الرسم البياني ، يبدو أنه من 3 إلى 5 مربعات.

من خلال قياس العرض من الموجة Q إلى الموجة S ، يمكنك الحصول على فكرة عن إثارة بطينات القلب. إذا كان هذا هو المعيار ، فسيكون العرض 60-100 مللي ثانية.

يمكن تحديد مدة الانقباض البطيني عن طريق قياس فترة Q-T. المعدل 390-450 مللي ثانية. إذا كانت أطول قليلاً ، يمكن إجراء التشخيص: الروماتيزم ونقص التروية وتصلب الشرايين. إذا تم تقصير الفاصل الزمني ، فيمكننا التحدث عن فرط كالسيوم الدم.

ماذا تعني انتقادات لاذعة؟

عند فك تشفير مخطط كهربية القلب ، من الضروري مراقبة ارتفاع جميع الأسنان. يمكن أن يشير إلى وجود أمراض خطيرة في القلب:

• موجة Q هي مؤشر على إثارة الحاجز القلبي الأيسر. القاعدة هي ربع طول الموجة R. إذا تم تجاوزها ، فهناك احتمال لحدوث أمراض نخرية في عضلة القلب.
• الموجة S هي مؤشر على إثارة تلك الحواجز الموجودة في الطبقات القاعدية للبطينين. القاعدة في هذه الحالة ارتفاعها 20 ملم. إذا كانت هناك تشوهات ، فهذا يشير إلى مرض نقص تروية.
• تخبر الموجة R في مخطط كهربية القلب عن نشاط جدران جميع بطينات القلب. يتم تسجيله في جميع منحنيات تخطيط القلب. إذا لم يكن هناك نشاط في مكان ما ، فمن المنطقي الاشتباه في تضخم البطين.
• تظهر الموجة T في الخطين الأول والثاني ، حسب توجيهها لأعلى. لكن في الواقع الافتراضي يكون المنحنى سالبًا دائمًا. عندما على موجة ECG T مرتفع جدًا وحاد ، ثم يشتبه الطبيب في فرط بوتاسيوم الدم. إذا كان طويلًا ومسطحًا ، فهناك احتمال الإصابة بنقص بوتاسيوم الدم.

قراءات طبيعية لمخطط القلب الكهربائي للأطفال

في مرحلة الطفولة ، قد يختلف معيار مؤشرات تخطيط القلب قليلاً عن خصائص الشخص البالغ:

1. يبلغ معدل ضربات قلب الأطفال دون سن 3 سنوات حوالي 110 نبضة في الدقيقة ، وفي سن 3-5 سنوات - 100 نبضة. هذا المؤشر لدى المراهقين أقل بالفعل - 60-90 نبضة.
2. معدل قراءات QRS هو 0.6-0.1 ثانية.
3. يجب ألا تكون الموجة P عادة أطول من 0.1 ثانية.
4. يجب أن يظل المحور الكهربائي للقلب عند الأطفال دون تغيير.
5. الإيقاع هو فقط الجيوب الأنفية.
6. في مخطط كهربية القلب ، يمكن أن يتجاوز الفاصل الزمني Q-T e 0.4 ثانية ، ويجب أن يكون P-Q 0.2 ثانية.

يتم التعبير عن معدل ضربات قلب الجيوب في فك تشفير مخطط القلب كدالة لمعدل ضربات القلب والتنفس. هذا يعني أن عضلة القلب تنقبض بشكل طبيعي. في هذه الحالة ، يكون التموج 60-80 نبضة في الدقيقة.

لماذا المؤشرات مختلفة؟

في كثير من الأحيان ، يواجه المرضى موقفًا تختلف فيه قراءات مخطط كهربية القلب الخاصة بهم. ما هو سبب ذلك؟ للحصول على أكثر النتائج دقة ، هناك العديد من العوامل التي يجب وضعها في الاعتبار:

1. قد يكون التشوه في تسجيل مخطط كهربية القلب ناتجًا عن مشاكل فنية. على سبيل المثال ، إذا لم يتم لصق النتائج بشكل صحيح. والعديد من الأرقام الرومانية تبدو متشابهة في كل من المقلوب و الموقف الصحيح... يحدث أن يتم قطع الرسم البياني بشكل غير صحيح ، أو يتم فقد السن الأول أو الأخير.
2. الأهمية التحضير الأوليلهذا الإجراء. في يوم تخطيط القلب ، يجب ألا تتناول وجبة فطور دسمة ، بل يُنصح بالتخلي عنها تمامًا. سيتعين عليك الإقلاع عن شرب السوائل ، بما في ذلك القهوة والشاي. بعد كل شيء ، فإنها تحفز معدل ضربات القلب. وفقًا لذلك ، فإن المجاميع مشوهة. من الأفضل الاستحمام أولاً ، لكن لا يلزم استخدام منتجات للجسم. أخيرًا ، أثناء الإجراء ، تحتاج إلى الاسترخاء قدر الإمكان.
3. لا يمكن استبعاد الوضع غير الصحيح للأقطاب الكهربائية.

من الأفضل إجراء فحص قلبك باستخدام مخطط كهربية القلب. سيساعد في تنفيذ الإجراء بشكل صحيح ودقيق قدر الإمكان. ومن أجل تأكيد التشخيص الذي تشير إليه نتائج مخطط كهربية القلب ، سيصف الطبيب دائمًا دراسات إضافية.

يعد تسجيل مخطط كهربية القلب طريقة لدراسة الإشارات الكهربائية المتولدة أثناء نشاط عضلات القلب. لتسجيل بيانات مخطط القلب الكهربائي ، يتم استخدام 10 أقطاب كهربائية: 1 صفر لـ الساق اليمنى، 3 معياري من الأطراف و 6 في منطقة القلب.

نتيجة إزالة المؤشرات الكهربائية ، عمل أقسام الجهاز المختلفة ، هو إنشاء مخطط كهربائي للقلب.

يتم تسجيل معلماته على لفة ورق خاصة. يتم عرض سرعة حركة الورق في 3 خيارات:

• 25 مم ثانية ؛
• 50 مم ثانية ؛
• 100 مم ثانية ؛

توجد مستشعرات إلكترونية يمكنها تسجيل معلمات ECG على القرص الصلب لوحدة النظام ، وإذا لزم الأمر ، قم بعرض هذه البيانات على شاشة أو طباعتها على أحجام الورق المطلوبة.

فك تشفير مخطط القلب الكهربائي المسجل.

يتم إعطاء نتيجة تحليل معلمات مخطط كهربية القلب بواسطة طبيب قلب متخصص. يقوم الطبيب بفك شفرات السجل عن طريق تحديد مدة الفترات الفاصلة بين العناصر المختلفة للمؤشرات المسجلة. يحتوي شرح ميزات مخطط كهربية القلب على عدة نقاط:

قراءات طبيعية لتخطيط القلب.

يتم تمثيل النظر في مخطط القلب القياسي للقلب من خلال المؤشرات التالية:

مخطط كهربية القلب في حالة احتشاء عضلة القلب.

يحدث احتشاء عضلة القلب نتيجة تفاقم المرض الإقفاري ، عندما يضيق التجويف الداخلي للشريان التاجي لعضلة القلب بشكل ملحوظ. إذا لم يتم القضاء على هذا الانتهاك في غضون 15 - 20 دقيقة ، فإن موت خلايا عضلات القلب وتلقي الأكسجين و العناصر الغذائيةمن هذا الشريان. هذا الظرف يخلق اضطرابات كبيرة في عمل القلب ويتبين أنه يشكل تهديدًا خطيرًا وخطيرًا للحياة. في حالة حدوث نوبة قلبية ، سيساعد مخطط كهربية القلب في تحديد موقع النخر. يحتوي مخطط القلب المشار إليه على انحرافات ظاهرة بشكل ملحوظ للإشارات الكهربائية لعضلة القلب:

اضطراب ضربات القلب.

يتم الكشف عن اضطراب إيقاع انقباض عضلات القلب عندما تظهر التحولات في مخطط كهربية القلب:

تضخم القلب.

الزيادة في حجم عضلات القلب هي تكيف العضو مع ظروف العمل الجديدة. يتم تحديد التغييرات التي تظهر على مخطط كهربية القلب من خلال القوة الكهربائية الحيوية العالية لمنطقة العضلات المميزة ، والتأخير في حركة النبضات الكهروضوئية في سمكها ، وظهور علامات المجاعة للأكسجين.

استنتاج.

تتنوع مؤشرات تخطيط القلب لأمراض القلب. قراءتها نشاط معقد يتطلب تدريبًا خاصًا وتحسينًا للمهارات العملية. يحتاج الأخصائي الذي يميز مخطط كهربية القلب إلى معرفة الأحكام الأساسية لفيزيولوجيا القلب ، والإصدارات المختلفة لمخططات القلب. يحتاج إلى مهارات في القدرة على تحديد تشوهات القلب. حساب تأثير الأدوية والعوامل الأخرى على حدوث فروق في بنية الأسنان وفترات تخطيط القلب. لذلك ، يجب أن يُعهد بفك تشفير مخطط كهربية القلب إلى أخصائي صادف في ممارسته خيارات مختلفة لأوجه القصور في عمل القلب.

قد تكون أيضا مهتما ب

يعد مخطط كهربية القلب الطريقة الأكثر شيوعًا وبأسعار معقولة لإجراء التشخيص ، حتى في سياق التدخل الطارئ في حالة فريق الإسعاف.

الآن كل طبيب قلب في الفريق الميداني لديه جهاز تخطيط كهربائي محمول وخفيف الوزن قادر على قراءة المعلومات عن طريق تسجيل النبضات الكهربائية لعضلة القلب - عضلة القلب في لحظة الانقباض على المسجل.

حتى الطفل يمكنه فك شفرة مخطط كهربية القلب ، بالنظر إلى حقيقة أن المريض يفهم القواعد الأساسية للقلب. تلك الأسنان الموجودة على الشريط هي ذروة (استجابة) القلب للتقلص. فكلما زاد عددهم ، زادت سرعة انقباض عضلة القلب ، قل عددهم ، وحدث تباطؤ في ضربات القلب ، وفي الواقع انتقال النبضات العصبية. ومع ذلك ، هذه مجرد فكرة عامة.

لإجراء التشخيص الصحيح ، من الضروري مراعاة الفترات الزمنية بين الانقباضات ، وارتفاع قيمة الذروة ، وعمر المريض ، ووجود أو عدم وجود عوامل مشددة ، إلخ.

إن مخطط كهربية القلب للقلب لمرضى السكر ، الذين يعانون ، بالإضافة إلى مرض السكري ، من مضاعفات قلبية وعائية متأخرة ، يجعل من الممكن تقييم شدة المرض والتدخل في الوقت المناسب من أجل تأخير المزيد من تطور المرض ، مما قد يؤدي إلى خطورة العواقب في شكل احتشاء عضلة القلب وانسداد رئوي وما إلى ذلك.

إذا كانت المرأة الحامل تعاني من مخطط كهربائي سيئ للقلب ، يتم وصف الدراسات المتكررة مع إمكانية المراقبة اليومية.

ومع ذلك ، يجدر النظر في حقيقة أن القيم الموجودة على الشريط عند المرأة الحامل ستكون مختلفة إلى حد ما ، لأنه في عملية نمو الجنين ، يحدث إزاحة طبيعية للأعضاء الداخلية ، والتي يتم تهجيرها بواسطة الرحم المتوسع. يتخذ قلبهم موقعًا مختلفًا في منطقة الصدر ، وبالتالي يحدث إزاحة للمحور الكهربائي.

بالإضافة إلى ذلك ، كلما طالت الفترة ، زاد العبء الذي يواجهه القلب ، والذي يضطر إلى العمل بجدية أكبر من أجل تلبية احتياجات اثنين من الكائنات الحية الكاملة.

ومع ذلك ، لا داعي للقلق كثيرًا إذا أبلغ الطبيب ، بناءً على النتائج ، عن نفس تسرع القلب ، لأنه غالبًا ما يمكن أن يكون خاطئًا ، ويتم استفزازه إما عن عمد أو عن غير قصد من قبل المريض نفسه. لذلك ، من المهم للغاية التحضير لهذه الدراسة بشكل صحيح.

من أجل اجتياز التحليل بشكل صحيح ، من الضروري أن نفهم أن أي إثارة وإثارة وخبرة ستؤثر حتمًا على النتائج. لذلك ، من المهم أن تعد نفسك مسبقًا.

غير مقبول

1. شرب الكحول أو أي مشروبات قوية أخرى (بما في ذلك مشروبات الطاقة ، إلخ)
2. الإفراط في تناول الطعام (من الأفضل القيام به على معدة فارغة أو تناول وجبة خفيفة قبل الخروج)
3. التدخين
4. يستخدم الأدويةالتي تحفز أو تثبط نشاط القلب أو المشروبات (مثل القهوة)
5. النشاط البدني
6. ضغط عصبى

ليس من غير المألوف أن يتأخر المريض عن غرفة العلاج في الوقت المحدد ، أو يبدأ في الشعور بالقلق الشديد أو الاندفاع المحموم إلى المكتب المرغوب فيه ، متناسيًا كل شيء في العالم. ونتيجة لذلك ، كانت أوراقه ملطخة بأسنان حادة متكررة ، وأوصى الطبيب بالطبع مريضه بالخضوع للفحص مرة أخرى. ومع ذلك ، من أجل عدم التسبب في مشاكل غير ضرورية ، حاول تهدئة نفسك إلى أقصى حد حتى قبل دخول مكتب أمراض القلب. علاوة على ذلك ، لن يحدث لك شيء رهيب هناك.

عندما تتم دعوة المريض ، من الضروري خلع ملابسه حتى الخصر خلف الشاشة (تخلع النساء صدريتهن) والاستلقاء على الأريكة. في بعض غرف العلاج ، اعتمادًا على التشخيص الافتراضي ، يلزم أيضًا تحرير الجسم أسفل الجذع وصولًا إلى الملابس الداخلية.

بعد ذلك ، تقوم الممرضة بوضع مادة هلامية خاصة على مواقع الاختطاف ، حيث يتم توصيل الأقطاب الكهربائية ، والتي يتم من خلالها شد الأسلاك متعددة الألوان إلى جهاز القراءة.

بفضل الأقطاب الكهربائية الخاصة ، التي تضعها الممرضة في نقاط معينة ، يتم التقاط أدنى نبضات القلب ، والتي يتم تسجيلها بواسطة جهاز تسجيل.

بعد كل تقلص ، يسمى إزالة الاستقطاب ، يتم عرض موجة على الشريط ، وفي لحظة الانتقال إلى حالة الهدوء - عودة الاستقطاب ، يترك المسجل خطاً مستقيماً.

في غضون بضع دقائق ، ستأخذ الممرضة مخططًا للقلب.

لا يُعطى الشريط نفسه ، كقاعدة عامة ، للمرضى ، بل يتم تمريره مباشرة إلى طبيب القلب الذي يقوم بفك شفرته. مع الملاحظات وفك التشفير ، يتم إرسال الشريط إلى الطبيب المعالج أو نقله إلى السجل حتى يتمكن المريض من جمع النتائج بنفسه.

ولكن حتى لو التقطت شريط مخطط القلب ، فبالكاد يمكنك فهم ما يظهر هناك. لذلك ، سنحاول فتح حجاب السرية قليلاً حتى تتمكن على الأقل من تقدير إمكانات قلبك بأدنى درجة.

فك تشفير ECG

حتى على ورقة فارغة من هذا النوع من التشخيصات الوظيفية ، هناك بعض الملاحظات التي تساعد الطبيب في فك التشفير. يعكس المُسجل إرسال نبضة تمر عبر جميع أجزاء القلب خلال فترة زمنية معينة.

لفهم هذه الخربشات ، عليك أن تعرف بأي ترتيب وكيف يتم نقل الدافع بالضبط.

النبض ، الذي يمر عبر أجزاء مختلفة من القلب ، يُعرض على الشريط في شكل رسم بياني ، والذي يعرض تقليديًا علامات في شكل أحرف لاتينية: P ، Q ، R ، S ، T

دعونا نرى ماذا يقصدون.

قيمة P.

ينقل الجهد الكهربائي ، الذي يتجاوز العقدة الجيبية ، الإثارة بشكل أساسي إلى الأذين الأيمن ، حيث توجد العقدة الجيبية.

في هذه اللحظة بالذات ، سيسجل جهاز القراءة تغييرًا في شكل ذروة الإثارة في الأذين الأيمن. ثم ، على طول نظام التوصيل - حزمة باخمان بين الأذينين ، يمر في الأذين الأيسر. يحدث نشاطه في الوقت الذي يكون فيه الأذين الأيمن مغطى بالكامل بالإثارة.

على الشريط ، تظهر كلتا العمليتين كقيمة إجمالية لإثارة الأذينين الأيمن والأيسر ويتم تسجيلهما على أنهما ذروة P.

بمعنى آخر ، ذروة P هي إثارة الجيوب الأنفية التي تنتقل على طول المسارات من الأذين الأيمن إلى الأذين الأيسر.

الفاصل P - Q

بالتزامن مع إثارة الأذينين ، فإن النبضة التي تجاوزت عقدة الجيوب الأنفية تمر على طول الفرع السفلي لحزمة باخمان وتدخل في التقاطع الأذيني البطيني ، والذي يُسمى بخلاف ذلك بالتقاطع الأذيني البطيني.

هذا هو المكان الذي يتأخر فيه الدافع بشكل طبيعي. لذلك ، يظهر خط مستقيم على الشريط يسمى متساوي الكهرباء.

في تقييم الفاصل الزمني ، يلعب الوقت الذي يمر فيه الدافع هذا الاتصال والإدارات اللاحقة دورًا.

يتم العد في ثوان.

مجمع Q ، R ، S.

بعد الدافع ، يمر على طول المسارات في شكل حزمة من أليافه وألياف بركنجي ، تصل إلى البطينين. يتم تقديم هذه العملية برمتها على الشريط في شكل مركب QRS.

دائمًا ما تكون بطينات القلب متحمسة في تسلسل معين ويسافر الدافع في هذا المسار لفترة زمنية معينة ، مما يؤدي أيضًا دورًا مهمًا.

في البداية ، تغطي الإثارة الحاجز بين البطينين. يستغرق هذا حوالي 0.03 ثانية. تظهر موجة Q في الرسم البياني ، وتمتد أسفل خط الأساس مباشرةً.

بعد الدافع ل 0.05. ثانية. تصل إلى قمة القلب والمناطق المجاورة لها. تتشكل موجة R طويلة على الفرقة.

ثم ينتقل إلى قاعدة القلب ، وهو ما ينعكس على شكل موجة S هابطة ، وتستغرق 0.02 ثانية.

وبالتالي ، فإن QRS عبارة عن مجمع بطيني كامل يبلغ إجمالي مدته 0.10 ثانية.

الفاصل S - T.

نظرًا لأن خلايا عضلة القلب لا يمكن أن تستثار لفترة طويلة ، تأتي لحظة من التدهور ، عندما يتلاشى الدافع. بحلول هذا الوقت ، تبدأ عملية استعادة الحالة الأصلية التي كانت سائدة قبل الإثارة.

يتم تسجيل هذه العملية أيضًا على مخطط كهربية القلب.

بالمناسبة ، في هذه المسألة ، يتم لعب الدور الأولي من خلال إعادة توزيع أيونات الصوديوم والبوتاسيوم ، والتي تعطي حركتها هذا الدافع بالذات. كل هذا يسمى عادة في كلمة واحدة - عملية عودة الاستقطاب.

لن ندخل في التفاصيل ، لكن فقط نلاحظ أن هذا الانتقال من الإثارة إلى الانقراض مرئي في الفترة من الموجة S إلى الموجة T.

معيار ECG

هذه هي التسميات الرئيسية ، بالنظر إلى أي واحد يمكن أن يحكم على سرعة وشدة ضربات عضلة القلب. ولكن من أجل الحصول على صورة أكثر اكتمالاً ، من الضروري تقليل جميع البيانات إلى معيار واحد لمعيار تخطيط القلب. لذلك ، يتم تكوين جميع الأجهزة بحيث يقوم المُسجل أولاً برسم إشارات التحكم على الشريط ، وبعد ذلك فقط يبدأ في التقاط الاهتزازات الكهربائية من الأقطاب الكهربائية المتصلة بالشخص.

عادةً ما تكون هذه الإشارة مساوية في الارتفاع إلى 10 مم و 1 مللي فولت (بالسيارات). هذه هي نفس المعايرة ، نقطة التحكم.

يتم إجراء جميع قياسات الأسنان في السلك الثاني. تم تمييزه على الشريط بالرقم الروماني II. يجب أن تتوافق الموجة R مع نقطة التحكم ، وانطلاقًا منها بالفعل ، يتم حساب قاعدة الأسنان المتبقية:

• ارتفاع T 1/2 (0.5 مللي فولت)
• العمق S - 1/3 (0.3 ميجا فولت)
• ارتفاع P - 1/3 (0.3 مللي فولت)
• العمق Q - 1/4 (0.2 ميجا فولت)

يتم حساب المسافة بين الأسنان والفترات بالثواني. من الناحية المثالية ، ينظر المرء إلى عرض الموجة P ، وهو 0.10 ثانية ، والطول اللاحق للموجات والفترات الزمنية يساوي 0.02 ثانية في كل مرة.

وبالتالي ، فإن عرض الموجة P هو 0.10 ± 0.02 ثانية. خلال هذا الوقت ، سيغطي الدافع كلا الأذينين بالإثارة ؛ P - Q: 0.10 ± 0.02 ثانية ؛ QRS: 0.10 ± 0.02 ثانية ؛ لإكمال دائرة كاملة (الإثارة تمر من العقدة الجيبية عبر الاتصال الأذيني البطيني إلى الأذينين ، البطينين) في 0.30 ± 0.02 ثانية.

دعونا نلقي نظرة على عدد قليل من تخطيطات القلب العادية لمختلف الأعمار (طفل ، بالغ ذكور وإناث)

من المهم جدًا مراعاة عمر المريض ، وشكاواه العامة وحالته ، بالإضافة إلى المشاكل الصحية الحالية ، حيث يمكن أن تؤثر أقل برودة على النتائج.

علاوة على ذلك ، إذا ذهب الشخص لممارسة الرياضة ، فعندئذ "يعتاد" قلبه على العمل في وضع مختلف ، مما يؤثر على النتائج النهائية. يأخذ الطبيب المتمرس دائمًا في الاعتبار جميع العوامل المعنية.

معيار تخطيط القلب للمراهق (11 سنة). بالنسبة للبالغين ، لن يكون هذا هو القاعدة.

معيار ECG شاب(سن 20 - 30).

يتم تقييم تحليل مخطط كهربية القلب في اتجاه المحور الكهربائي ، حيث يكون للفاصل الزمني Q-R-S أهمية كبرى. ينظر أي طبيب قلب أيضًا إلى المسافة بين الأسنان وارتفاعها.

يتم وصف المخطط الناتج وفقًا لقالب معين:

• يتم تقييم معدل ضربات القلب من خلال قياس معدل ضربات القلب (معدل ضربات القلب) على النحو المعتاد: الإيقاع هو الجيوب الأنفية ، ومعدل ضربات القلب هو 60-90 نبضة في الدقيقة.
• حساب الفترات: Q-T بمعدل 390-440 مللي ثانية.

هذا ضروري لتقدير مدة مرحلة الانكماش (تسمى الانقباضات). في هذه الحالة ، يلجأون إلى استخدام صيغة Bazett. يشير الفاصل الزمني الممتد إلى مرض الشريان التاجي وتصلب الشرايين والتهاب عضلة القلب وما إلى ذلك. قد تترافق الفاصل الزمني القصير مع فرط كالسيوم الدم.

• تقييم المحور الكهربائي للقلب (EOS)

يتم حساب هذه المعلمة من العزلة ، مع مراعاة ارتفاع الأسنان. مع معدل ضربات القلب الطبيعي ، يجب أن تكون الموجة R أعلى دائمًا من S. إذا انحرف المحور إلى اليمين ، وكانت S أعلى من R ، فهذا دليل على حدوث اضطرابات في البطين الأيمن ، مع انحراف إلى اليسار في II والثالث يؤدي - تضخم البطين الأيسر.

• تقييم مجمع Q - R - S.

عادة ، يجب ألا يتجاوز الفاصل الزمني 120 مللي ثانية. إذا كان الفاصل الزمني مشوهًا ، فقد يشير ذلك إلى وجود عوائق مختلفة في مسارات التوصيل (أرجل في حزم له) أو انتهاك للتوصيل في مناطق أخرى. وفقًا لهذه المؤشرات ، يمكن اكتشاف تضخم البطينين الأيسر أو الأيمن.

• جرد قطاع S - T.

يمكن استخدامه للحكم على استعداد عضلة القلب للتقلص بعد إزالة الاستقطاب بالكامل. يجب أن يكون هذا الجزء أطول من مجمع Q-R-S.

ماذا تعني الأرقام الرومانية على مخطط كهربية القلب

كل نقطة تتصل بها الأقطاب الكهربائية لها معناها الخاص. إنه يلتقط الاهتزازات الكهربائية ويعكسها المسجل على الشريط. لقراءة البيانات بشكل صحيح ، من المهم وضع الأقطاب الكهربائية بشكل صحيح في منطقة معينة.

فمثلا:

• يتم تسجيل فرق الجهد بين نقطتين مع اليد اليمنى واليسرى في المقدمة الأولى ويتم الإشارة إليه بواسطة I
• الصدارة الثانية مسؤولة عن فرق الجهد بين الذراع اليمنى والساق اليسرى - II
• الثالث بين الذراع اليسرى والساق اليسرى - الثالث

إذا ربطنا كل هذه النقاط ذهنيًا ، فسنحصل على مثلث اسمه على اسم مؤسس تخطيط القلب أينتهوفن.

من أجل عدم الخلط بينها وبين بعضها البعض ، تحتوي جميع الأقطاب الكهربائية على أسلاك بألوان مختلفة: الأحمر متصل باليد اليسرى ، والأصفر على اليمين ، والأخضر بالساق اليسرى ، والأسود بالساق اليمنى ، وهي بمثابة أرضية.

يشار إلى هذا الترتيب على أنه قيادة ثنائية القطب. إنه الأكثر شيوعًا ، ولكن هناك أيضًا دوائر أحادية القطب.

يُشار إلى هذا القطب أحادي القطب بالحرف V. يُشار إلى قطب التسجيل المثبت على اليد اليمنى بعلامة VR ، على اليد اليسرى ، على التوالي ، VL. على الساق - VF (طعام - ساق). الإشارة من هذه النقاط أضعف ، لذلك عادة ما يتم تضخيمها ، وهناك علامة "أ" على الشريط.

كما أن خيوط الصدر مختلفة قليلاً. يتم توصيل الأقطاب الكهربائية مباشرة بجدار الصدر. إن تلقي النبضات من هذه النقاط هو الأقوى والأكثر وضوحًا. لا تتطلب التضخيم. هنا توجد الأقطاب الكهربائية بدقة وفقًا للمعيار المتفق عليه:

تعيين	نقطة ربط القطب
V1	في الفضاء الوربي الرابع على الحافة اليمنى من القص
V2	في الفضاء الوربي الرابع على الحافة اليسرى من القص
V3	في منتصف الطريق بين V2 و V4
V4
V5	في الفضاء الوربي الخامس على خط منتصف الترقوة
V6	عند تقاطع المستوى الأفقي للمساحة الوربية الخامسة والخط الإبطي الأوسط
V7	عند تقاطع المستوى الأفقي للفضاء الوربي الخامس والخط الإبطي الخلفي
V8	عند تقاطع المستوى الأفقي للفضاء الوربي الخامس والخط الأوسط الكتفي
V9	عند تقاطع المستوى الأفقي للفضاء الوربي الخامس والخط المجاور للفقر

في دراسة قياسية ، تم استخدام 12 خيوطًا.

كيفية التعرف على الأمراض في عمل القلب

عند الإجابة على هذا السؤال ، يولي الطبيب اهتمامًا لمخطط الشخص ، ووفقًا للتعيينات الأساسية ، يمكنه اقتراح القسم الذي بدأ في الفشل.

سنعرض جميع المعلومات في شكل جدول.

تعيين	قسم عضلة القلب
أنا	الجدار الأمامي للقلب
ثانيًا	رسم الخرائط الملخص الأول والثالث
ثالثا	الجدار الخلفي للقلب
aVR	الجدار الجانبي الأيمن للقلب
aVL	الجدار الجانبي الأيسر للقلب
aVF	جدار القلب السفلي
V1 و V2	البطين الأيمن
V3	حاجز بين البطينين
V4	قمة القلب
V5	الجدار الأمامي الوحشي للبطين الأيسر
V6	الجدار الجانبي للبطين الأيسر

بالنظر إلى كل ما سبق ، يمكنك معرفة كيفية فك تشفير الشريط على الأقل بأبسط المعلمات. على الرغم من أن العديد من الانحرافات الخطيرة في عمل القلب ستكون مرئية للعين المجردة حتى مع هذه المجموعة من المعرفة.

من أجل الوضوح ، سنصف العديد من أكثر التشخيصات المخيبة للآمال بحيث يمكنك ببساطة مقارنة القاعدة والانحرافات عنها بصريًا.

احتشاء عضلة القلب

إذا حكمنا من خلال مخطط كهربية القلب هذا ، فإن التشخيص سيكون مخيبا للآمال. هنا ، من الموجب ، فقط مدة فاصل Q-R-S ، وهو أمر طبيعي.

في الخيوط V2 - V6 نرى ارتفاع ST.

هذه هي النتيجة نقص التروية الحاد عبر الجافية(AMI) للجدار الأمامي للبطين الأيسر. تظهر موجات Q في الخيوط الأمامية.

على هذا الشريط نرى انتهاكًا للموصلية. ومع ذلك ، حتى مع هذه الحقيقة ، لوحظ احتشاء عضلة القلب الحاجز الأمامي الحاد على خلفية الحصار لفرع الحزمة الأيمن.

يؤدي الصدر الأيمن إلى إزالة رفع S-T وموجات T.

ريم هو الجيوب الأنفية. فيما يلي موجات R عالية منتظمة ، علم أمراض موجات Q في المناطق اللاحقة الجانبية.

الانحراف مرئي ST في I ، aVL ، V6. كل هذا يشير إلى احتشاء عضلة القلب الخلفي مع مرض القلب الإقفاري (CHD).

وبالتالي ، فإن علامات احتشاء عضلة القلب على مخطط كهربية القلب هي:

• ارتفاع موجة تي
• ارتفاع أو انخفاض شريحة S-T
• موجة Q غير طبيعية أو عدم وجودها

علامات تضخم عضلة القلب

البطينين

بالنسبة للجزء الأكبر ، يعتبر التضخم من سمات الأشخاص الذين عانى قلبهم من إجهاد إضافي لفترة طويلة نتيجة ، على سبيل المثال ، السمنة ، أو الحمل ، أو أي مرض آخر يؤثر سلبًا على النشاط غير الوعائي للكائن الحي ككل. أو الأعضاء الفردية (على وجه الخصوص ، الرئتين والكلى).

تتميز عضلة القلب المتضخمة بعدة علامات ، إحداها زيادة وقت الانحراف الداخلي.

ماذا يعني ذلك؟

سيتعين على الإثارة قضاء المزيد من الوقت في اجتياز مناطق القلب.

الأمر نفسه ينطبق على المتجه ، وهو أيضًا أكبر وأطول.

إذا كنت تبحث عن هذه العلامات على الشريط ، فستكون الموجة R أعلى في السعة من المعتاد.

من الأعراض المميزة نقص التروية ، والذي ينتج عن نقص إمداد الدم.

يمر تدفق الدم عبر الشرايين التاجية إلى القلب ، والذي ، مع زيادة سمك عضلة القلب ، يواجه عقبة في الطريق ويبطئ. يؤدي انتهاك إمداد الدم إلى نقص التروية في طبقات القلب تحت الشغاف.

وبناء على هذا فإن الطبيعي وظيفة عاديةمسارات موصلة. يؤدي التوصيل غير الكافي إلى اضطرابات في إثارة البطينين.

بعد ذلك يبدأ التفاعل المتسلسل ، لأن عمل الأقسام الأخرى يعتمد على عمل قسم واحد. إذا كان هناك تضخم في أحد البطينين على الوجه ، فإن كتلته تزداد بسبب نمو خلايا عضلة القلب - وهي خلايا تشارك في نقل النبضات العصبية. لذلك ، سيكون متجهها أكبر من متجه البطين السليم. على شريط مخطط كهربية القلب ، سيكون من الملاحظ أن المتجه سينحرف نحو توطين التضخم مع إزاحة المحور الكهربائي للقلب.

تشمل العلامات الرئيسية تغييرًا في مقدمة الصدر الثالثة (V3) ، والتي تشبه منطقة النقل العابر.

أي نوع من هذه المنطقة؟

يتضمن ارتفاع الموجة R والعمق S المتساويان في القيمة المطلقة. ولكن عندما يتغير المحور الكهربائي نتيجة للتضخم ، فإن نسبتهم ستتغير.

دعنا نفكر في أمثلة محددة

في إيقاع الجيوب الأنفية ، يكون تضخم البطين الأيسر مع موجات T عالية مميزة في الصدر واضحًا للعيان.

يوجد اكتئاب غير محدد ST في المنطقة الجانبية السفلية.

ينحرف EOS (المحور الكهربائي للقلب) إلى اليسار مع نصف كتلة أمامية وإطالة فترة QT.

تشير موجات T العالية إلى أن الشخص يعاني أيضًا من تضخم على الأرجح تطور فرط بوتاسيوم الدم على خلفية الفشل الكلوي والذي هو سمة للعديد من المرضى الذين كانوا مرضى لسنوات عديدة.

بالإضافة إلى ذلك ، تشير فترة QT الأطول مع اكتئاب ST إلى نقص كالسيوم الدم ، والذي يتطور في المراحل الأخيرة (مع الفشل الكلوي المزمن).

مخطط كهربية القلب هذا مخصص لشخص مسن يعاني من مشاكل حادة في الكلى. إنه على حافة الهاوية.

أتريا

كما تعلم بالفعل ، فإن القيمة الإجمالية للإثارة الأذينية على مخطط القلب تظهر بواسطة الموجة P. في حالة حدوث فشل في هذا النظام ، يزداد عرض و / أو ارتفاع الذروة.

في حالة تضخم الأذين الأيمن (RAP) ، سيكون P أعلى من الطبيعي ، ولكن ليس أوسع ، لأن ذروة الإثارة PP تنتهي قبل إثارة الجانب الأيسر. في بعض الحالات ، تصبح الذروة أكثر حدة.

مع HLP ، هناك زيادة في العرض (أكثر من 0.12 ثانية) وارتفاع الذروة (يظهر حدبة مزدوجة).

تشير هذه العلامات إلى ضعف توصيل النبضة ، وهو ما يسمى بالحصار الأذيني.

الحصار

يُفهم الانسداد على أنه أي فشل في نظام توصيل القلب.

قبل ذلك بقليل ، نظرنا إلى مسار النبضة من العقدة الجيبية عبر المسارات إلى الأذينين ، وفي نفس الوقت يندفع الدافع الجيبي على طول الفرع السفلي من حزمة باخمان ويصل إلى التقاطع الأذيني البطيني ، ويمر على طوله تأخير طبيعي. ثم يدخل في نظام التوصيل للبطينين ، مقدمًا في شكل حزم له.

اعتمادًا على المستوى الذي حدث فيه الفشل ، يتم تمييز الانتهاك:

• التوصيل داخل الأذين (انسداد النبضات الجيبية في الأذينين)
• أذيني بطيني
• داخل البطيني

التوصيل البطيني

يتم تقديم هذا النظام في شكل جذع صاحب ، مقسم إلى فرعين - الساقين اليسرى واليمنى.

"يمد" العُنيق الأيمن البطين الأيمن ، والذي يتفرع بداخله إلى العديد من الشبكات الصغيرة. تظهر على شكل حزمة عريضة ذات فروع داخل العضلة البطينية.

الساق اليسرى مقسمة إلى فروع أمامية وخلفية ، والتي "تجاور" الجدران الأمامية والخلفية للبطين الأيسر. كلا هذين الفرعين يشكلان شبكة من الفروع الأصغر داخل عضلة LV. يطلق عليهم ألياف Purkinje.

كتلة فرع الحزمة اليمنى

يغطي مسار النبضة أولاً المسار من خلال إثارة الحاجز بين البطينين ، ثم يتم إشراك أول LV غير المحدود في العملية ، من خلال مسارها المعتاد ، وبعد ذلك سيتم تحمس الشخص المناسب ، الذي يصل إليه الدافع على طول مسار مشوه عبر ألياف بركنجي.

بالطبع ، كل هذا سيؤثر على هيكل وشكل مركب QRS في الصدر الأيمن يقود V1 و V2. في هذه الحالة ، في مخطط كهربية القلب ، سنرى الرؤوس المتشعبة للمركب ، على غرار الحرف "M" ، حيث يكون R هو إثارة الحاجز بين البطينين ، والثاني R1 هو الإثارة الفعلية للبنكرياس. S ، كما كان من قبل ، سيكون مسؤولاً عن إثارة LV.

في هذا الشريط ، نرى حصارًا غير مكتمل لـ PNPG و AB blockade من الدرجة الأولى ، وهناك أيضًا p التغيرات التقرحية في منطقة الحجاب الحاجز الخلفي.

وبالتالي ، فإن علامات كتلة فرع الحزمة الصحيحة هي كما يلي:

• إطالة مركب QRS في الرصاص القياسي II لأكثر من 0.12 ثانية.
• زيادة وقت الانحراف الداخلي لـ RV (في الرسم البياني أعلاه ، يتم تقديم هذه المعلمة على أنها J ، والتي تزيد عن 0.02 ثانية في الصدر الأيمن يؤدي V1 ، V2)
• تشوه وانقسام المجمع إلى حدبتين
• الموجة T السلبية

كتلة فرع اليسار

يتشابه مسار الإثارة ، حيث يصل الدافع إلى LV من خلال المسارات الدائرية (لا يمر على طول العنقة اليسرى لحزمته ، ولكن عبر شبكة ألياف Purkinje من RV).

السمات المميزة لهذه الظاهرة على مخطط كهربية القلب:

• اتساع مجمع البطين QRS (أكثر من 0.12 ثانية)
• زيادة وقت الانحراف الداخلي في LV المحظور (J أكثر من 0.05 ثانية)
• تشوه وتشعب المجمع في الخيوط V5 ، V6
• موجة T سلبية (-TV5، -TV6)

حصار (غير مكتمل) لفرع الحزمة الأيسر

يجدر الانتباه إلى حقيقة أن الموجة S ستكون "ضامرة" ، أي لن يتمكن من الوصول إلى المعزل.

كتلة الأذينية البطينية

هناك عدة درجات:

• I - تباطؤ التوصيل مميز (معدل ضربات القلب طبيعي خلال 60-90 ؛ جميع موجات P مرتبطة بمركب QRS ؛ الفاصل الزمني P-Q المزيدعادي 0.12 ثانية.)
• II - غير مكتمل ، مقسم إلى ثلاثة خيارات: Mobitz 1 (يتباطأ معدل ضربات القلب ؛ ليست كل موجات P مرتبطة بمركب QRS ؛ يتغير الفاصل الزمني P - Q ؛ تظهر الفترة 4: 3 ، 5: 4 ، إلخ) ، Mobitz 2 (أيضًا معظم ، لكن الفاصل الزمني P - Q ثابت ؛ الفترة 2: 1 ، 3: 1) ، عالي الدرجة (معدل ضربات القلب منخفض بشكل ملحوظ ؛ الفترة: 4: 1 ، 5: 1 ؛ 6: 1)
• ثالثا - كاملة ، وتنقسم إلى خيارين: القريب والبعيد

حسنًا ، سوف ندخل في التفاصيل ، لكن لاحظ فقط الأهم:

• عادة ما يكون وقت المرور عبر التقاطع الأذيني البطيني 0.10 ± 0.02. المجموع ، لا يزيد عن 0.12 ثانية.
• تنعكس في الفاصل الزمني P - Q
• هنا يحدث تأخير في النبضات الفسيولوجية ، وهو أمر مهم للديناميكا الدموية العادية

كتلة AV II درجة Mobitz II

مثل هذه الانتهاكات تؤدي إلى حدوث خلل في التوصيل داخل البطيني. عادةً ما يعاني الأشخاص المصابون بهذا الشريط من ضيق في التنفس أو دوار أو إرهاق سريع. بشكل عام ، هذا ليس مخيفًا جدًا وهو شائع جدًا حتى بين الأشخاص الأصحاء نسبيًا الذين لا يشتكون حقًا من صحتهم.

اضطراب النظم

عادة ما تظهر علامات عدم انتظام ضربات القلب بالعين المجردة.

عندما يتم اضطراب الاستثارة ، يتغير وقت استجابة عضلة القلب للاندفاع ، مما يؤدي إلى إنشاء رسوم بيانية مميزة على الشريط. علاوة على ذلك ، يجب أن يُفهم أن الإيقاع قد لا يكون ثابتًا في جميع أجزاء القلب ، مع الأخذ في الاعتبار حقيقة أن هناك ، على سبيل المثال ، نوعًا من الحصار الذي يمنع إرسال النبضات ويشوه الإشارات.

لذلك ، على سبيل المثال ، يشير مخطط القلب التالي إلى عدم انتظام دقات القلب الأذيني ، ويشير الرسم أدناه إلى تسرع القلب البطيني بمعدل 170 نبضة في الدقيقة (LV).

إيقاع الجيوب مع تسلسل مميز وتردد صحيح. خصائصه كالتالي:

• تردد موجات P في حدود 60-90 لكل دقيقة
• الفاصل الزمني PP هو نفسه

• الموجة P موجبة في الرصاص القياسي II
• موجة P سلبية في الرصاص aVR

أي عدم انتظام ضربات القلب يشير إلى أن القلب يعمل في وضع مختلف ، وهو ما لا يمكن تسميته بالانتظام والعادة والأمثل. أهم شيء في تحديد صحة الإيقاع هو توحيد الفاصل الزمني لموجات P-P. يكون إيقاع الجيوب الأنفية صحيحًا عند استيفاء هذا الشرط.

إذا كان هناك اختلاف طفيف في الفترات (حتى 0.04 ثانية ، لا تتجاوز 0.12 ثانية) ، فسيشير الطبيب بالفعل إلى الانحراف.

إيقاع الجيوب ، خطأ ، لأن فترات P-Pتختلف بما لا يزيد عن 0.12 ثانية.

إذا كانت الفواصل الزمنية تزيد عن 0.12 ثانية ، فهذا يشير إلى عدم انتظام ضربات القلب. ويشمل:

• انقباض (الأكثر شيوعًا)
• عدم انتظام دقات القلب الانتيابي
• رمش
• رفرفة ، إلخ.

إن عدم انتظام ضربات القلب له تركيزه الخاص على التوطين ، عندما يحدث اضطراب في النظم على مخطط القلب في أجزاء معينة من القلب (في الأذين والبطينين).

العلامة الأكثر لفتًا للانتباه على الرفرفة الأذينية هي النبضات عالية التردد (250 - 370 نبضة في الدقيقة). إنها قوية جدًا لدرجة أنها تتداخل مع وتيرة نبضات الجيوب الأنفية. سوف تغيب الموجات P على مخطط كهربية القلب (ECG) ، وستكون "أسنان" حادة ذات سن المنشار منخفضة السعة (لا تزيد عن 0.2 مللي فولت) في مكانها على aVF الرصاص.

هولتر ECG

يتم اختصار هذه الطريقة بطريقة أخرى كـ HM ECG.

ما هذا؟

ميزته أنه من الممكن إجراء مراقبة يومية لعمل عضلة القلب. القارئ نفسه (المسجل) مضغوط. يتم استخدامه كجهاز محمول قادر على التقاط الإشارات التي تصل على طول الأقطاب الكهربائية على شريط مغناطيسي لفترة طويلة من الزمن.

في الأجهزة الثابتة التقليدية ، من الصعب جدًا ملاحظة بعض حالات الاندفاع والاختلالات التي تحدث بشكل دوري في عضلة القلب (نظرًا لطبيعة عدم ظهور الأعراض) وللتأكد من صحة التشخيص ، يتم استخدام طريقة هولتر.

يُدعى المريض إلى الاحتفاظ بمذكرات تفصيلية بشكل مستقل ، بعد التعليمات الطبية ، لأن بعض الأمراض يمكن أن تظهر في وقت معين ("التهاب القولون" في القلب فقط في المساء ، وحتى ذلك الحين ليس دائمًا ، في الصباح "يضغط" شيء ما القلب).

أثناء الملاحظة ، يسجل الشخص كل ما يحدث له ، على سبيل المثال: عندما كان في حالة راحة (نائمًا) ، مرهقًا ، ركض ، أسرع في وتيرته ، عمل جسديًا أو عقليًا ، كان متوترًا ، قلقًا. في الوقت نفسه ، من المهم أيضًا الاستماع إلى نفسك ومحاولة وصف جميع مشاعرك والأعراض المصاحبة لأفعال وأحداث معينة بأكبر قدر ممكن من الوضوح.

لا يستغرق وقت جمع البيانات عادة أكثر من يوم واحد. لمثل هذه المراقبة ECG على مدار 24 ساعة ، يمكنك الحصول على صورة أوضح وتحديد التشخيص. لكن في بعض الأحيان يمكن زيادة وقت جمع البيانات إلى عدة أيام. كل هذا يتوقف على رفاهية الشخص وجودة واكتمال الاختبارات المعملية السابقة.

عادةً ما يكون أساس تعيين هذا النوع من التحليل هو الأعراض غير المؤلمة لمرض القلب التاجي وارتفاع ضغط الدم الكامن ، عندما يكون لدى الأطباء شكوك حول أي بيانات تشخيصية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنهم وصفه عند وصف أدوية جديدة للمريض تؤثر على عمل عضلة القلب ، والتي تستخدم في علاج نقص التروية ، أو إذا كان هناك جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي ، إلخ. يتم ذلك أيضًا من أجل تقييم حالة المريض ، من أجل تقييم درجة فعالية العلاج الموصوف ، وما إلى ذلك.

كيف تستعد لـ XM ECG

عادة لا يوجد شيء صعب في هذه العملية. ومع ذلك ، يجب أن يكون مفهوما أن الجهاز يمكن أن يتأثر بالأجهزة الأخرى ، خاصة تلك التي تصدر موجات كهرومغناطيسية.

التفاعل مع أي معدن غير مرغوب فيه أيضًا (يجب إزالة الخواتم والأقراط والأبازيم المعدنية وما إلى ذلك). يجب حماية الجهاز من الرطوبة (النظافة الكاملة للجسم تحت الدش أو الاستحمام أمر غير مقبول).

للأقمشة الاصطناعية أيضًا تأثير سلبي على النتائج ، حيث يمكن أن تخلق جهدًا ثابتًا (تكون مكهربة). أي "دفقة" من الملابس وأغطية الأسرة وأشياء أخرى ستؤدي إلى تشويه البيانات. استبدلها بأخرى طبيعية: قطن ، كتان.

الجهاز ضعيف للغاية وحساس للمغناطيس ، لا تقف بالقرب من فرن الميكروويف أو موقد الحث ، وتجنب الاقتراب من الأسلاك ذات الجهد العالي (حتى إذا كنت تقود سيارتك عبر جزء صغير من الطريق حيث تعمل خطوط الجهد العالي في سيارتك ).

كيف يتم جمع البيانات؟

عادة ، يتم إحالة المريض ، وفي الوقت المحدد يأتي إلى المستشفى ، حيث يقوم الطبيب ، بعد بعض الدورات التمهيدية النظرية ، بوضع أقطاب كهربائية على أجزاء معينة من الجسم ، والتي يتم توصيلها بأسلاك بجهاز تسجيل مضغوط.

المسجل نفسه عبارة عن جهاز صغير يلتقط أي اهتزازات كهرومغناطيسية ويخزنها. يتم تثبيته بالحزام ويختبئ تحت الملابس.

يتعين على الرجال أحيانًا أن يحلقوا مسبقًا بعض أجزاء الجسم التي توضع عليها الأقطاب الكهربائية (على سبيل المثال ، "لتحرير" الصدر من الشعر).

بعد كل الاستعدادات وتركيب المعدات ، يمكن للمريض ممارسة أعماله المعتادة. يجب أن يندمج في حياته اليومية وكأن شيئًا لم يحدث ، مع عدم نسيان تدوين الملاحظات (من المهم للغاية الإشارة إلى وقت ظهور أعراض وأحداث معينة).

بعد انقضاء المدة التي حددها الطبيب ، يعود "الموضوع" إلى المستشفى. تتم إزالة الأقطاب الكهربائية منه وجهاز القراءة.

سيقوم طبيب القلب ، باستخدام برنامج خاص ، بمعالجة البيانات من المسجل ، والتي ، كقاعدة عامة ، تتم مزامنتها بسهولة مع جهاز كمبيوتر وسيكون قادرًا على إجراء جرد محدد لجميع النتائج التي تم الحصول عليها.

تعتبر طريقة التشخيص الوظيفي مثل تخطيط كهربية القلب أكثر فاعلية ، لأنه بفضلها يمكن ملاحظة أدنى تغيرات مرضية في عمل القلب ، وتستخدم على نطاق واسع في الممارسة الطبية من أجل تحديد الأمراض التي تصيب الحياة- تهدد المرضى مثل النوبة القلبية.

من المهم بشكل خاص لمرضى السكر الذين يعانون من مضاعفات القلب والأوعية الدموية المتأخرة التي تتطور على خلفية داء السكري أن يخضعوا لها بشكل دوري مرة واحدة على الأقل في السنة.

إذا وجدت خطأً ، فيرجى تحديد جزء من النص والضغط على Ctrl + Enter.