Ferment preparatlari va ulardan foydalanish. Ovqat hazm qilishni yaxshilash uchun ferment preparatlari ro'yxati va tavsifi Agar fermentlar samarali bo'lsa ...
Ferment preparatlari ovqat hazm qilish jarayonini yaxshilaydigan farmakologik vositalar guruhidir. Turli zo'ravonlikdagi ovqat hazm qilish jarayonining buzilishi oshqozon-ichak traktining deyarli barcha kasalliklarida uchraydi. Ferment preparatlarining tarkibi:
1. Asosiy faol moddasi pepsin (abomin, acidinpepsin) bo'lgan oshqozon shilliq qavatining ekstraktlari.
2. Amilaza, lipaz va tripsin bilan ifodalangan pankreatik fermentlar (pankreatin, pansitrat, mezim-forte, kreon).
3. Safro komponentlari, gemitsellyuloza va boshqa qo'shimcha komponentlar (digestal, festal, panzinorm-forte, enzistal) bilan birgalikda pankreatinni o'z ichiga olgan kombinatsiyalangan fermentlar.
4. Papain, qo'ziqorin amilazasi, proteaz, lipaza va boshqa fermentlar (pepfiz, oraza) bilan ifodalangan o'simlik fermentlari.
5. O'simlik fermentlari, vitaminlar (vobenzim) bilan birgalikda pankreatinni o'z ichiga olgan kombinatsiyalangan fermentlar.
6. Disaxaridazalar (tilaktazalar).
Pankreatik fermentlarning ta'sir qilish mexanizmlari:
Lipolitik: lipaza - triglitseridlarning 1 va 3 pozitsiyalarida efir bog'lanishlari
Proteolitik: tripsin ximotripsin elastaz - qoldiqlar orasidagi ichki peptid aloqalari: asosiy aminokislotalar aromatik aminokislotalar, elastin tarkibidagi hidrofobik aminokislotalar.
Amilolitik: alfa-amilaza - glyukoza polimerlaridagi alfa-1,4-glikozid aloqalari
Kompleks tarkibiga kiradigan amilaza kraxmal va pektinlarni oddiy shakarlarga - saxaroza va maltozaga parchalaydi. Amilaza asosan hujayradan tashqari polisaxaridlarni (kraxmal, glikogen) parchalaydi va o'simlik tolasining gidrolizlanishida deyarli qatnashmaydi. Ferment preparatlaridagi proteazlar asosan ximotripsin va tripsin bilan ifodalanadi. Ikkinchisi, proteolitik faollik bilan bir qatorda, xoletsistokininni chiqaradigan omilni faolsizlantirishga qodir, buning natijasida qonda va oshqozon osti bezi sekretsiyasida xoletsistokinin miqdori qayta aloqa printsipiga muvofiq kamayadi. Bundan tashqari, tripsin ichak motorikasini tartibga solishda muhim omil hisoblanadi. Bu enterotsitlarning RAP-2 retseptorlari bilan o'zaro ta'siri natijasida amalga oshiriladi. Lipaza ingichka ichakdagi neytral yog'ning gidrolizlanishida ishtirok etadi. Kombinatsiyalangan dorilar pankreatin bilan birga ular tarkibida safro kislotalari, hemiselülaz, simetikon, o'simlik xoleretik (zerdeçal) va boshqalar mavjud.
Ferment preparatlari sabzavot kelib chiqishi tarkibida papain yoki zamburug'li amilaz, proteaz, lipaz (pepfiz, oraza) mavjud. Papain va proteazlar oqsillarni, qo'ziqorin amilazasini - uglevodlarni, lipazni, mos ravishda - yog'larni gidrolizlaydi.
Qisqacha farmakologik xususiyatlar
Kislota-pepsin- proteolitik fermentni o'z ichiga olgan preparat. Cho'chqalarning oshqozon shilliq qavatidan olinadi. 0,5 va 0,25 g tabletkalarda pepsinning 1 qismi, kislotaning 4 qismi (betain gidroxlorid) mavjud. Gipo- va anatsid gastrit uchun, kuniga 3-4 marta ovqat paytida 0,5 g dan buyuriladi. Planshetlar oldindan eritilganmi? stakan suv. Vobenzim- o'simlik va hayvonlarning yuqori faol fermentlarini o'z ichiga olgan kombinatsiyalangan preparat. Pankreatinga qo'shimcha ravishda u papain (Carica Papaya o'simligidan), bromelin (ananasdan) va rutozid (vitamin P guruhi) o'z ichiga oladi. Ferment preparatlari orasida alohida o'rin tutadi, chunki aniq fermentativ xususiyatlar bilan bir qatorda, yallig'lanishga qarshi, shishga qarshi, fibrinolitik va ikkilamchi og'riq qoldiruvchi ta'sirga ega. Ilovalar doirasi juda keng. Pankreatit, yarali kolit, Kron kasalligi, travma, otoimmün onkologik, urologik, ginekologik kasalliklar uchun ishlatiladi. Doza individual ravishda belgilanadi va kuniga 3 marta 5 dan 10 tabletkagacha. Digestal- pankreatin, qoramol o't ekstrakti va hemiselülazani o'z ichiga oladi. Preparat ovqat paytida yoki undan keyin kuniga 3 marta 1-2 tabletkadan buyuriladi. Creon preparat bo'lib, jelatin kapsulasida ko'p miqdorda pankreatin xlorid kislotaga chidamli granulalarda mavjud. Preparat oshqozonda jelatin kapsulalarining tez (4-5 minut ichida) erishi, ximus bo'ylab me'da shirasiga chidamli granulalarning chiqishi va bir tekis taqsimlanishi bilan tavsiflanadi. Granulalar pilorik sfinkter orqali ximus bilan bir vaqtda o'n ikki barmoqli ichakka erkin o'tadi, oshqozonning kislotali muhitidan o'tishda pankreatin fermentlarini to'liq himoya qiladi va preparat o'n ikki barmoqli ichakka tushganda fermentlarning tez chiqishi bilan tavsiflanadi. Mezim-forte- oshqozon osti bezining qisqa muddatli va kichik disfunktsiyalarini tuzatish uchun ko'proq buyuriladi. Dragee mezim-forte preparatning tarkibiy qismlarini oshqozonning kislotali muhitining agressiv ta'siridan himoya qiluvchi maxsus sirli qoplama bilan qoplangan. Ovqatdan oldin kuniga 3 marta 1-3 tabletkadan foydalaniladi. Panzinorm- preparat, oshqozon shilliq qavatining ekstrakti, safro ekstrakti, pankreatin, aminokislotalardan iborat. Oshqozon shilliq qavatining ekstrakti tarkibida yuqori proteolitik faollikka ega bo'lgan pepsin va katepsin, shuningdek, gastrinning chiqarilishini, keyinchalik oshqozon bezlarini rag'batlantirishni va xlorid kislotasini chiqarishni rag'batlantiradigan peptidlar mavjud. Panzinorm ikki qatlamli preparatdir. Tashqi qatlamda pepsin, katepsin, aminokislotalar mavjud. Bu qatlam oshqozonda eriydi. Ichki qatlam kislotaga chidamli, ichakda eriydi, pankreatin va safro ekstrakti mavjud. Panzinorm o'rnini bosuvchi va ovqat hazm qilishni rag'batlantiruvchi ta'sirga ega. Preparat kuniga 3-4 marta ovqat bilan birga 1-2 tabletkadan olinadi. Pankreatin- fermentlarni o'z ichiga olgan qoramollarning oshqozon osti bezi preparati. Pankreatinning sutkalik dozasi 5-10 g. Pankreatin ovqatdan oldin kuniga 3-6 marta 1 g dan olinadi. Pansitrat- pankreatin miqdori yuqori bo'lgan yangi avlod preparati. Kreonga o'xshash farmakodinamikaga ega. Jelatin kapsulalarida me'da shirasiga chidamli bo'lgan maxsus ichak qoplamasidagi mikrotabletlar mavjud bo'lib, bu ichakdagi barcha fermentlarni chiqarishni kafolatlaydi. Kuniga 3 marta 1 kapsuladan buyuriladi. Pepfiz - o'simlik fermentlari (papain, diastaz) va simetikonni o'z ichiga oladi. Boshqa ferment preparatlaridan farqli o'laroq, pepfiz apelsin aromali ko'pikli tabletkalarda mavjud bo'lib, ular suvda eritilganda natriy va kaliy sitratini chiqaradi. Ular oshqozondagi xlorid kislotani zararsizlantiradi va yurak urishini kamaytiradi. Preparat hangover sindromi, ortiqcha ovqatlanish, pivo, qahva, kvas, gazlangan ichimliklar, uglevodlarga boy oziq-ovqatlarni ko'p iste'mol qilish, oziq-ovqat tabiatining keskin o'zgarishi uchun ishlatiladi. Ovqatdan keyin kuniga 2-3 marta 1 tabletkadan qo'llang.
Festal, enzistal, panzistal- oshqozon osti bezi, safro va hemiselülazaning asosiy tarkibiy qismlarini o'z ichiga olgan kombinatsiyalangan ferment preparatlari. 1-3 tabletkadan kuniga 3 marta ovqat bilan qo'llang.
Ferment preparatlarining faolligi intraduodenal pH va harakatchanlik kabi omillarga juda bog'liq ingichka ichak, bu fermentlarning oziq-ovqat ximasi bilan aloqa qilishning optimal davomiyligini ta'minlaydi. O'n ikki barmoqli ichakda pH 4 dan kam bo'lsa, lipazning qaytarilmas inaktivatsiyasi sodir bo'ladi, 3,5 dan kam - tripsin. PH 5 dan kam bo'lsa, o't tuzlarining cho'kishi kuzatiladi, bu yog'larning emulsifikatsiyasining buzilishi, safro va yog 'kislotalarining mitsellalari sonining kamayishi va ularning so'rilishining pasayishi bilan birga keladi. Chidamlilik va yon ta'siri
Yon effektlar ferment preparatlarini qo'llashda ular juda kam uchraydi (1% dan kam) va ko'pincha dozaga bog'liq.
Oshqozon osti bezi fermentlarining yuqori dozalarini qo'llagan bemorlarning siydigida siydik kislotasining ko'payishi kuzatilishi mumkin. Giperurikozuriya buyrakning quvurli apparatida siydik kislotasining cho'kishiga yordam beradi, urolitiyozning rivojlanishi uchun sharoit yaratadi. Uzoq vaqt davomida oshqozon osti bezi fermentlarining yuqori dozalarini ishlatadigan kist fibrozili bemorlarda interstitsial fibroz rivojlanishi mumkin. Çölyak kasalligi bilan, ingichka ichakning shilliq qavatining atrofiyasi fonida, bemorlarning qonida purin asoslarining almashinuvi siydik kislotasining yuqori konsentratsiyasining to'planishi va uning chiqarilishining ortishi bilan keskin o'zgaradi. Gut bilan og'rigan bemorlarda ferment preparatlari ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi. Ba'zi hollarda fermentlarni qabul qiladigan bemorlar diareya, ich qotishi, oshqozonda noqulaylik, ko'ngil aynishi, perianal mintaqaning tirnash xususiyati bilan bezovtalanishi mumkin.
Safro komponentlarini o'z ichiga olgan ferment preparatlarini tayinlashning asosiy kontrendikatsiyasi o'tkir va surunkali pankreatit, o'tkir va og'ir surunkali jigar kasalligi, diareya, yallig'lanishli ichak kasalligi, allergik reaktsiyalar cho'chqa go'shti yoki mol go'shti tarixi. Shunday qilib, ferment preparatlari bilan terapiya ovqat hazm qilish buzilishining asosiy sababi bo'lgan kasallikning rivojlanish mexanizmini hisobga olgan holda differentsial tarzda amalga oshirilishi kerak. Vrach ixtiyorida yuqori faol mikrotablet va mikrogranulyar preparatlar mavjudligi ferment bilan davolash samaradorligini sezilarli darajada oshirishi mumkin.
Ferment preparatlari Ovqat hazm qilish jarayonini yaxshilaydigan farmakologik vositalar guruhi.
Ovqat hazm qilish va oziq-ovqatning so'rilishining buzilishi (dispeptik sindrom, malabsorbtsiya sindromi) oshqozon, ingichka ichak, jigar yoki oshqozon osti bezining disfunktsiyasi bilan tavsiflanadi. Dispepsiyaning asosiy klinik ko'rinishi qorinda og'riq va og'irlik hissi, qorin bo'shlig'ida qichishish, shishiradi va g'o'ldiradi, malabsorbtsiya sindromi esa diareya, asosan osmotik, vazn yo'qotish, oqsil va vitamin etishmasligi, suvsizlanish, ion etishmovchiligi.
Ferment preparatlari, qoida tariqasida, etarli dozada (past dozalarda ular samarasiz) va uzoq vaqt davomida almashtirish maqsadida qo'llaniladi. Ferment preparatlari bilan davolash boshqa guruhlarning dori-darmonlarini tayinlashni istisno qilmaydi.
Ferment preparatlarining tasnifi
Ferment preparatlarining quyidagi guruhlari mavjud.
· Pankreatinni o'z ichiga olgan preparatlar (pankreatin, penzital, mezim forte, panzinorm forte - N, kreon, pansitrat).
· Pankreatin, safro komponentlari, hemiselülaz va boshqa komponentlarni o'z ichiga olgan preparatlar (festal, digestal, enzistal, panzinorm forte).
· Papain, guruch qo'ziqorini ekstrakti va boshqa komponentlarni (pepfiz, oraza) o'z ichiga olgan o'simlik preparatlari.
· O'simlik fermentlari, vitaminlar (vobenzim, flogenzim) bilan birgalikda pankreatinni o'z ichiga olgan kombinatsiyalangan fermentlar.
Barcha ferment preparatlari fermentlarning faolligi, ularning tarkibida farqlanadi va turlicha mavjud dozalash shakllari... Ba'zi hollarda, bu faqat ichakda eriydigan bir qatlamli planshetlar, boshqalarida - ikki qatlamli, masalan, panzinorm. Uning tashqi qatlami oshqozonda eriydi, oshqozon shilliq qavatining ekstrakti va aminokislotalarni o'z ichiga oladi, ikkinchi kislotaga chidamli membrana esa ichakda eriydi, pankreatin va qoramol o't ekstraktini o'z ichiga oladi.
Oshqozon osti bezi va oshqozon fermentlari bilan bir qatorda, gemitsellyulaz ko'pincha birlashtirilgan ferment preparatiga (masalan, festal) kiradi, bu o'simlik membranalarining parchalanishiga yordam beradi, bu fermentatsiya jarayonlarining og'irligini kamaytiradi va ichakda gaz hosil bo'lishini kamaytiradi.
Yon effektlar:
Ferment preparatlarini qo'llashda nojo'ya ta'sirlar juda kam uchraydi (1% dan kam) va ko'pincha dozaga bog'liq. Oshqozon osti bezi fermentlarining yuqori dozalarini qo'llagan bemorlarning siydigida siydik kislotasining ko'payishi kuzatilishi mumkin.
Gut bilan og'rigan bemorlarda ferment preparatlari ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi.
Ba'zi hollarda fermentlarni qabul qiladigan bemorlar diareya, ich qotishi, oshqozonda noqulaylik, ko'ngil aynishi, perianal mintaqaning tirnash xususiyati bilan bezovtalanishi mumkin.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar safro komponentlarini o'z ichiga olgan ferment preparatlarini tayinlash uchun:
o'tkir pankreatit;
o surunkali pankreatit;
o'tkir va surunkali gepatit;
o oshqozon yarasi oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak;
o yallig'lanishli ichak kasalligi.
Shunday qilib, ferment preparatlari bilan terapiya ovqat hazm qilish buzilishining asosiy sababi bo'lgan kasallikning rivojlanish mexanizmini hisobga olgan holda differentsial tarzda amalga oshirilishi kerak.
94.Surunkali gepatit. Etiologiya. Ta'rif. Tasniflash. Asosiy klinik belgilari... Davolash tamoyillari.
Surunkali gepatit- 6 oydan ortiq davom etadigan turli xil etiologiyalarning yallig'lanishli jigar kasalliklari (viruslar, toksik moddalar, otoimmün jarayonlar va boshqalar). Klinik va morfologik xususiyatlariga ko'ra surunkali gepatitning 3 asosiy turi mavjud:
· surunkali doimiy gepatit (CPH)- surunkali yallig'lanishli jigar kasalligi, qoida tariqasida, katta jigar etishmovchiligi va portal gipertenziya rivojlanmasdan, o'z-o'zidan rivojlanish tendentsiyasisiz, portal yo'llarning ustun shikastlanishi bilan.
· surunkali lobulyar gepatit (CLH)- jigar lobulasining, qisman portal yo'llarining asosiy shikastlanishi bilan surunkali yallig'lanishli jigar kasalligi. Katta jigar etishmovchiligi va portal gipertenziya kuzatilmaydi. Patogenetik nuqtai nazardan, bu "muzlatilgan" o'tkir gepatitning bir turi.
· surunkali faol gepatit (CAH)- nisbatan kam uchraydigan tizimli yallig'lanish kasalligi, jigarning asosiy shikastlanishi (ham jigar bo'lagi, ham darvoza yo'llari, ham periportal bo'shliqlar), aniq immunitetning buzilishi va ko'pincha o'z-o'zidan susayadigan faollik bilan tavsiflanadi. patologik jarayon jigarda. Ko'pincha u sirozga aylanadi va katta jigar etishmovchiligining rivojlanishi yoki portal gipertenziya namoyon bo'lishi natijasida o'lim bilan yakunlanishi mumkin. Kasallikning ikkita asosiy variantini ajratish odatiy holdir: yuqori faol (progressiv) va faol bo'lmagan (sekin progressiv).
Jigarning yallig'lanishi (gepatit) turli omillar tufayli yuzaga kelishi mumkin ( gepatotropik omillar), jigar parenximasini buzishga qodir. Gepatitning etiotropik tasnifi o'z ichiga oladi
1. Yuqumli (virusli) gepatit:
· Gepatit A (Botkin kasalligi) - Kasallik ovqat hazm qilish yo'li bilan yuqadi. Virus inson tanasiga ifloslangan oziq-ovqat, suv, uy-ro'zg'or buyumlari bilan kiradi. Infektsiyaning asosiy manbai kasallikning anikterik shakllari bo'lgan bemorlardir (anikterik kasallik paydo bo'ladi). Ichkariga urilganda oshqozon-ichak trakti, virus ichak shilliq qavatiga kirib, qon oqimi bilan jigarga o'tadi, u erda jigar hujayralariga kirib, faol ravishda ko'paya boshlaydi. Jigarning shikastlanishi virusning gepatotsitlarga (jigar hujayralari) bevosita halokatli ta'siri bilan bog'liq.
Asosiy alomatlar quyidagilardir:
Umumiy buzuqlik
Isitma,
Mushak og'rig'i
o'ng hipokondriyumda zerikarli og'riq,
To'q rangli siydik.
· Gepatit B - INFEKTSION manbalari gepatitning o'tkir va surunkali shakllari bilan og'rigan bemorlar, shuningdek, virus tashuvchilardir. Virus parenteral yo'l bilan tabiiy va sun'iy yo'l bilan yuqadi. Tabiiy yo'llardan eng keng tarqalgan jinsiy yo'l. Bundan tashqari, tug'ruq paytida kasal onadan bolaga infektsiyaning yuqishi yoki homiladorlik paytida homilaning transplasental infektsiyasi ham mumkin. INFEKTSIONning sun'iy yo'li infektsiyalangan qon yoki uning tarkibiy qismlarini, sterilizatsiya qilinmagan jarrohlik yoki stomatologik asboblar, shpritslar yordamida quyish orqali amalga oshiriladi.
Ko'pincha ikterik shakl rivojlanadi. Bemorlar hazmsizlik, qo'shma og'riqlar, zaiflikdan shikoyat qiladilar. Ba'zi hollarda terida qichiydigan toshmalar paydo bo'ladi.
· Gepatit C - ifloslangan qon bilan aloqa qilish orqali tarqaladi. Gepatit C surunkali gepatitning rivojlanishiga olib kelishi mumkin, natijada jigar sirrozi va jigar saratoni paydo bo'ladi.
Surunkali gepatit C ning klinik ko'rinishida astenik sindrom eng xarakterlidir:
Zaiflik,
Tez charchash,
Ish qobiliyatining asta-sekin pasayishi,
Uyquning buzilishi.
Gepatit D - delta virusi jigar hujayralarida faqat gepatit B virusi mavjud bo'lganda ko'payish qobiliyatiga ega, chunki delta virusi zarralari gepatit B virusining oqsillarini hujayradan chiqish uchun ishlatadi.
Virusning manbai kasal odam yoki virus tashuvchisidir. D virusi bilan infektsiya virus qon oqimiga kirganda sodir bo'ladi. Yuqtirish yo'llari gepatit B yoki C bilan o'xshash. Klinik rasm virusli gepatit B klinikasiga o'xshaydi, ammo kasallikning kechishi odatda og'irroq.
· Gepatit E - virus bilan ifloslangan suv, oziq-ovqat, shuningdek, qon orqali yuqishi mumkin.
Gepatit F
Gepatit G
· Bakterial gepatit: leptospiroz, sifilis bilan.
2. Toksik gepatit:
Alkogolli gepatit
Dorivor gepatit
Turli xil kimyoviy moddalar bilan zaharlanish tufayli gepatit
3. Radiatsion gepatit (nurlanish kasalligining tarkibiy qismi)
4. Otoimmün kasalliklar oqibati sifatida gepatit
Davolash:
Surunkali gepatit bilan og'rigan, agressiv va doimiy bo'lgan bemorlar maxsus parhezga rioya qilishlari kerak. Bu qizarib pishgan ovqatlardan, achchiq va achchiq ovqatlardan voz kechishni o'z ichiga oladi.
Gepatitning har qanday kuchayishi bilan kasalxonaga yotqizish, yotoqda dam olish, shuningdek, bemor kerakli miqdordagi vitamin va oqsillarni oladigan qattiq dietaga rioya qilish mumkin. Shifokor vitamin terapiyasini buyurishi mumkin (askorbin, foliy va niatsin, B12, B6, B2, B1 vitaminlari).
- Interferon terapiyasi (feron, roferon - A (3-6 oy - dozaga qarab)
7-10 kunlik asosiy terapiya (Gemodez, laktuloza ichidagi)
Otoimmün gepatit:
1. Prednizolon (glyukokortikoid) bir oy davomida kuniga 30 mg, keyin bir necha yil davomida parvarishlash dozasi (kuniga 10 mg).
2. Azatioprin (immunosupressant) - dastlab kuniga 50 mg, parvarishlash dozasi (bir necha yil davomida) kuniga 25 mg.
3. Polienzim preparatlari - har chorakda 2 hafta davomida Creon yoki Pancitrate.
95. Klinik farmakologiya gepatoprotektorlar tasnifi, farmakodinamikasi, farmakokinetikasi, ko‘rsatkichlari, yon ta'siri, kontrendikatsiyalar, boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri.
Ushbu guruhga gepatotsitlarning qarshiligini oshiradigan dorilar kiradi salbiy ta'sirlar turli omillar.
Bularga quyidagilar kiradi:
o lipid peroksidatsiyasining inhibitörleri,
o muhim fosfolipidlar,
o'simlik preparatlari.
1) Lipid peroksidatsiyasining inhibitori (LPO) - tioktik kislota , piruvik kislota va alfa-keto kislotalarning oksidlovchi dekarboksillanishining koenzimi bo'lib, energiya, uglevod va lipid almashinuvini normallantiradi, xolesterin almashinuvini tartibga soladi. Davolash kursi bilan preparat yaxshilanadi:
Zaharli ekzogen va endogen moddalarning zararli ta'sirini kamaytiradi.
Farmakokinetikasi:
Tioktik kislota ichaklardan tez so'riladi. Bioavailability taxminan 30% ni tashkil qiladi, jigarda preparat oksidlanish va konjugatsiyaga uchraydi, asosan buyraklar tomonidan faol bo'lmagan metabolitlar (80-90%) shaklida chiqariladi. T 1/2 20-50 daqiqaga teng.
Yon ta'siri:
Preparatni qabul qilishda gipoglikemiya rivojlanishi mumkin,
Allergik reaktsiyalar
Boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri:
Ringer va glyukoza eritmalari bilan mos kelmaydi.
2) Muhim fosfolipidlar tarkibida mavjud Essentiale forte N... Fosfolipidlar (linoleik, linolenik va boshqa to'yinmagan yog'li kislotalar) kursni davolashda jigarda metabolizm va mikrosirkulyatsiya jarayonlarini normallantiradi, uning detoksifikatsiya funktsiyasini yaxshilaydi, shuningdek qonning lipid tarkibiga normallashtiruvchi ta'sir ko'rsatadi.
3) O'simliklar gepatoprotektorlari quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Gepatofalk o'simligi sut qushqo'nmas mevasi quruq ekstrakti, celandine o'ti va javan zerdeçalini o'z ichiga oladi.
Preparat gepatotsitlar membranalarini barqarorlashtiradi, antioksidant faollikka ega, bir qator gepatotoksik moddalarning hujayra ichiga kirib borishini oldini oladi. Bundan tashqari, u jigarda oqsil sintezini oshiradi, yallig'lanishga qarshi va antibakterial ta'sirga ega.
Foydalanish uchun ko'rsatmalar:
Jigarning toksik shikastlanishi (shu jumladan spirtli va dorivor),
Turli xil etiologiyalarning o'tkir va surunkali gepatiti va jigar sirrozi (saqlovchi terapiya sifatida),
Og'riq sindromi(spastik tabiat) o't pufagi va o't yo'llari kasalliklarida (surunkali xoletsistit, xolangit, o't pufagi diskinezi va). o't yo'llari) va boshqalar oshqozon-ichak kasalliklari,
Kengayish o't yo'llari va varikoz tomirlari ovqat hazm qilish traktining tomirlari,
Dispepsiya.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:
Yuqori sezuvchanlik dori tarkibiy qismlari,
O't yo'llarining bloklanishi
Obstruktiv sariqlik.
Yon ta'siri:
Allergik reaktsiyalar
Uzoq muddatli foydalanish bilan - dispeptik kasalliklar.
- Silibinin jigarda erkin radikallar bilan o'zaro ta'sir qiladi, LPO jarayonini to'xtatadi, hujayra tuzilmalarini yo'q qilishni oldini oladi.
Gepatotsitlarda u strukturaviy va funktsional oqsillarning sintezini rag'batlantiradi, hujayra membranalarini barqarorlashtiradi va hujayra yangilanishini tezlashtiradi.
Farmakokinetikasi:
Yomon so'riladi Oshqozon-ichak trakti, ichak-jigar qon aylanishidan o'tadi, jigarda konjugatsiya yo'li bilan metabollanadi, asosan glyukuronidlar va sulfatlar shaklida safro bilan chiqariladi. Yarim hayot preparat 6 osh qoshiq.
Foydalanish uchun ko'rsatmalar:
Virusli va toksik etiologiyali gepatit, jigar shikastlanishidan keyingi holat;
Surunkali gepatit, jigar sirrozi;
Jigarning toksik shikastlanishi (shu jumladan aminoglikozidlar, tetratsiklin, immunosupressantlar, NSAIDlar, silga qarshi dorilar, barbituratlar, trankvilizatorlarni qo'llash natijasida kelib chiqqan);
Aterosklerozning oldini olish.
Uning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik bo'lsa kontrendikedir.
Yon ta'siri: Preparatni qabul qilishda diareya rivojlanishi mumkin.
96.Surunkali xoletsistit. Etiologiya. Ta'rif. Asosiy klinik belgilar. Davolash tamoyillari.
Surunkali xoletsistit - o't pufagining surunkali yallig'lanish kasalligi, o't yo'llarining motor-tonik buzilishlari (diskineziyalar) va 6 oydan ortiq davom etadigan safroning fizik-kimyoviy xususiyatlari va biokimyoviy tarkibidagi o'zgarishlar (ma'ruza).
Etiologiyasi:
o Bakterial infeksiya (stafilokokklar, streptokokklar)
o duodeno-biliar reflyuks
o Allergiya
o Oshqozon-ichak traktining surunkali yallig'lanish kasalliklari
o'tkir xoletsistit
Predispozitsiya qiluvchi omillar: o't yo'llarining diskinezi, ichak disbiyozi, metabolik kasalliklar (semizlik, qandli diabet), irsiy yuk (ma'ruza).
· Og'riq sindromi
Biliar diskineziya bilan birga hipokinetik turi- og'riqlar zerikarli, og'riqli, zulmkor, deyarli doimiy
Diskineziya bilan giperkinetik turi davriy hujumlar shaklida paydo bo'ladigan kramp, pichoqlash, kesish, zerikarli og'riqlar bilan tavsiflanadi.
O'ng qo'l nurlanishi bilan
Og'riqning paydo bo'lishi quyidagilardan foydalanish bilan qo'zg'atiladi: yog'li, qizarib pishgan, achchiq ovqatlar, tuxumlar, sovuq va gazlangan ichimliklar, spirtli ichimliklar.
Dispeptik sindrom
· Vegetativ distoni sindromi.
Davolash tamoyillari:
Xoletsistit va o't yo'llarining boshqa yallig'lanish kasalliklarini konservativ davolash asosan infektsiyani bostirishga qaratilgan (buning uchun antibiotiklar va boshqa antimikrobiyal preparatlar qo'llaniladi), shuningdek safro chiqishini ko'paytirish (maxsus parhez, xoleretik (alochol, xolagol, cholosas) va antispazmodik (No-shpa) , papaverin) mablag'lari).
Xoletsistit pankreatit bilan birlashganda, shifokor festal, kreon, panzinorm, mezim preparatlarini buyurishi mumkin.
ichida muhim rol konservativ davo xoletsistit mexanik va kimyoviy tirnash xususiyati beruvchi oziq-ovqatlarni istisno qilgan holda parhez bilan o'ynaydi.
97.Xoleretik dorilarning klinik farmakologiyasi. Tasnifi, farmakodinamikasi, farmakokinetikasi, ko'rsatmalari, nojo'ya ta'siri, kontrendikatsiyasi, boshqa dorilar bilan o'zaro ta'siri.
Xoleretik dorilar - dorilar, safro hosil bo'lishini oshirish yoki o'n ikki barmoqli ichakka safro sekretsiyasini rag'batlantirish.
I.Safro hosil bo'lishini rag'batlantiradigan preparatlar - xoleretiklar
A. Safro sekretsiyasini va safro kislotalari hosil bo'lishini oshirish (haqiqiy xoleretiklar):
1) tarkibida safro kislotalari bo'lgan preparatlar:
o Allochol (plyonka bilan qoplangan planshetlar) (o't kislotalaridan tashqari, qichitqi o'ti va sarimsoq ekstrakti, shuningdek faollashtirilgan uglerodni o'z ichiga oladi).
o Xolenzim (plyonka bilan qoplangan tabletkalar) (chorva mollarining oshqozon osti bezi va ichaklarining safro va fermentlaridan tayyorlangan preparat).
o Lyobil (ichak bilan qoplangan tabletkalar).
O't kislotalari qonga singib, gepatotsitlarning safro hosil qiluvchi funktsiyasini rag'batlantiradi, so'rilmagan qismi almashtirish funktsiyasini bajaradi. Ushbu guruhda o't kislotalari bo'lgan preparatlar ko'proq darajada o't hajmini oshiradi va hayvonlarning safrosini o'z ichiga olgan preparatlar xelatlarning (safro tuzlari) tarkibini ko'proq oshiradi.
2) sintetik preparatlar:
gidroksimetilnikotinamid (nikodin)
Osalmid (Oksafenamid)
Tsiklovalon (Tsikvalon)
Dori vositalarining o'zaro ta'siri: bilvosita antikoagulyantlarning ta'sirini kuchaytiradi. Oddi sfinkterining spazmini keltirib chiqaradigan morfinni bir vaqtda qo'llash fonida ta'sir kamayadi. Metoklopramid bilan birgalikda ikki tomonlama antagonizm.
Ushbu dorilar aniq xoleretik ta'sirga ega, ammo fosfolipidlarning safroga chiqarilishini sezilarli darajada o'zgartirmaydi. Gepatotsitlar qondan kirgandan so'ng, bu dorilar safroga ajralib chiqadi va organik anionlarni hosil qiladi. Anionlarning yuqori konsentratsiyasi safro va qon o'rtasida osmotik gradient hosil qiladi va suv va elektrolitlarning o't kapillyarlariga osmotik filtratsiyasini keltirib chiqaradi. Xoleretikdan tashqari, sintetik xoleretiklar bir qator boshqa ta'sirga ega:
Antispazmodik ta'sir (oksafenamid, gimekromone),
Lipidlarni kamaytiradigan (oksafenamid),
Antibakterial (gidroksimetilnikotinamid),
Yallig'lanishga qarshi (Cyclovalon).
3) o'simlik preparatlari:
ey qumli o'lmas gullar,
ey makkajo'xori ipak,
o oddiy tansy (Tanacehol),
o atirgul kestirib (Holosas),
o Berberin bisulfat
o qayin kurtaklari va boshqalar.
O'simlik preparatlarining ta'siri ularning tarkibini tashkil etuvchi komponentlar majmuasining ta'siri bilan bog'liq, shu jumladan. kabi efir moylari, qatronlar, flavonlar, fitosterollar, fitontsidlar, ba'zi vitaminlar va boshqa moddalar. Ushbu guruhdagi dorilar:
Jigarning funktsional qobiliyatini oshirish,
Safro sekretsiyasini oshirish,
Safroning viskozitesini pasaytiradi.
Safro sekretsiyasining ko'payishi bilan birga, ushbu guruhdagi ko'pchilik o'simlik preparatlari o't yo'llarining silliq mushaklari va Oddi va Lutkens sfinkterlarining bir vaqtning o'zida bo'shashishi bilan o't pufagining ohangini oshiradi.
Xoleretik fitopreparatlar tananing boshqa funktsiyalariga ham sezilarli ta'sir ko'rsatadi:
Oshqozon, oshqozon osti bezi bezlarining sekretsiyasini normallashtirish va rag'batlantirish,
me'da shirasining fermentativ faolligini oshirish,
Ichak peristaltikasini uning atoniyasi bilan mustahkamlang.
Odatda, fitopreparatlar ovqatdan 30 daqiqa oldin, kuniga 3 marta olinadi.
B. Suv komponenti (gidroxolerez) tufayli safro sekretsiyasini kuchaytiruvchi dorilar:
· Mineral suvlar ("Essentuki" No 17 (yuqori minerallashgan) va No 4 (bir oz minerallashgan), "Smirnovskaya", "Slavyanovskaya").
Mineral suv odatda ovqatdan 20-30 daqiqa oldin iliq holda iste'mol qilinadi.
natriy salitsilat,
· Valerian preparatlari.
Mineral suvlar ajratilgan safro miqdorini ko'paytiradi, bu esa uni kamroq yopishqoq qiladi. Ushbu guruhning xoleretik agentlarining ta'sir qilish mexanizmi oshqozon-ichak traktida so'rilib, gepatotsitlar tomonidan birlamchi o'tga ajralishi, o't kapillyarlarida osmotik bosimning oshishi va o'tning o'sishiga hissa qo'shishi bilan bog'liq. suv fazasi. Bundan tashqari, suv va elektrolitlarning qayta so'rilishi o't pufagi va o't yo'llari, bu safroning viskozitesini sezilarli darajada kamaytiradi.
Foydalanish uchun ko'rsatmalar:
§ jigar va o't yo'llarining surunkali yallig'lanish kasalliklari,
§ ularni o't yo'llarining diskinezi uchun foydalaning,
§ ich qotishini davolashda.
Agar kerak bo'lsa, xoleretiklar antibiotiklar, analjeziklar va antispazmodiklar, laksatiflar bilan birlashtiriladi.
Yon effektlar:
ü allergik reaktsiyalar,
ü diareya (ichak motorikasini rag'batlantirish tufayli).
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:
ü O'tkir gepatit,
ü obstruktiv sariqlik,
ü oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning oshqozon yarasi,
ü o'tkir pankreatit.
Dori vositalarining o'zaro ta'siri: boshqa dorilar bilan salbiy o'zaro ta'siri haqida ma'lumot yo'q.
MAVZU: KAMQONLIKNI DAVOLASH. fermentlangan preparatlar.
Anemiyaning tasnifi:
Sabablariga ko'ra:
Tanqislik anemiyasi (temir tanqisligi anemiyasi, B 12 va folat tanqisligi anemiyasi, oqsil tanqisligi va boshqalar).
· Post-gemorragik (o'tkir postgemorragik va surunkali postgemorragik).
· Gemolitik (irsiy sferotsitoz, talasemiya, o'roqsimon hujayrali anemiya va boshqalar).
Regeneratsiya darajasi bo'yicha:
· Hiporegenerativ (qondagi retikulotsitlar me'yordan kam - defisitli anemiya, surunkali postgemorragik anemiya).
· Giperregenerativ (gemolitik anemiya, o'tkir post-gemorragik anemiya).
Rang ko'rsatkichi bo'yicha:
Gipoxrom (temir tanqisligi anemiyasi)
· Giperkromik (B 12 va folat tanqisligi anemiyasi).
TEMIR TA'SMASHLIGI KAMONLIK SABABLARI.
Surunkali qon yo'qotish.
1. Oshqozon-ichakdan qon ketishi
Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning peptik yarasi
Qizilo'ngach divertikullari
· churra qizilo'ngachning ochilishi diafragma
Divertikul va yo'g'on ichak polipozi
· hemoroid
Aspirin, indometazin, antikoagulyantlarni qabul qilish
Konjenital gemorragik telangiektaziyalar
Nematodoz
Yo'qotishlar hayz davri,
fibromiyomatoz,
Endometrioz,
· Shishlar.
3. Boshqa sabablar:
Paroksismal tungi gemoglobinuriya
O'pkaning gemosiderozi
4. Shishlar
Yo'g'on ichak va to'g'ri ichak saratoni
Qizilo'ngach, oshqozon, ingichka ichak saratoni
Gipernefroma
· Qisqichbaqa Quviq
5. Temirga bo'lgan ehtiyojning ortishi:
Homiladorlik va laktatsiya
Go'daklik
O'smirlik (balog'atga etmaganlar xlorozi)
Difilobotriaz
6. Temirning etarli darajada iste'mol qilinmasligi:
Gastroduodenit
Gastrektomiya
· oziqlanish etishmovchiligi temir, vegetarianizm, ro'za tutish
Axlorgidriya
Temir tanqisligi anemiyasi. Ularning paydo bo'lishining ko'plab sabablari bor: oziq-ovqatdan keladigan temir etishmasligi, temirga bo'lgan ehtiyojning ortishi (homiladorlik, laktatsiya davrida), etarli darajada so'rilmasligi, ochlik (oqsilli oziq-ovqat etishmovchiligi so'rilishning pasayishiga olib keladi). sabablari ichak shikastlanishi (enterit, enterokolit - temir tashilishining buzilishi), uzoq muddatli massiv antibiotik terapiyasi (dysbioz) tufayli temirning so'rilmasligi bo'lishi mumkin; o'tkir va surunkali qon yo'qotish. Anemiya tez o'sish bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, anemiya sabablari ham mumkin yuqumli kasalliklar.
Gemolitik anemiyalar toksik moddalarni iste'mol qilish bilan bog'liq bo'lishi mumkin, dorilar va boshq.
Giperxrom anemiya foliy kislotasi va B 12 vitamini etishmasligi bilan namoyon bo'ladi. Qoida tariqasida, bu anemiyalarning sababi oshqozon patologiyasi (shilliq qavat atrofiyasi, oshqozonning yuqori rezektsiyasi va boshqalar), gelmintik invaziyalar (keng lenta), butun oshqozon-ichak traktining (vabo) massiv lezyonlari bilan.
Irsiy anemiyalar. Ba'zi fermentlarning etishmasligi bilan bog'liq.
Jigar va buyrak kasalliklari bilan bog'liq anemiyalar ham mavjud. Jigar patologiyasi bilan transport oqsillarining etishmasligi mavjud.
Soxta temir tanqisligi anemiyalari ham bor - qonda temir etarli, ammo u suyak iligida so'rilmaydi. Bu anemiya qo'rg'oshin zaharlanishi, hipotiroidizm, konjenital malformatsiyalar bilan sodir bo'ladi. Bunday bemorlarda temir preparatlari kontrendikedir.
Inson tanasida temirning umumiy zahiralari 2 dan 6 grammgacha, erkaklarda temir miqdori yuqori, bu ayollarning oylik doimiy qon yo'qotishiga bog'liq. Temir eritrotsitlar, sitoxromlar (fermentlar) va ba'zi gidrolazalarda mavjud. Temir suyak iligida to'planadi. Inson tanasi kuniga 1 mg temirni yo'qotadi. Hayz paytida ayol 15-25 mg temirni yo'qotadi. Kundalik ratsionda 20 mg gacha temir mavjud bo'lib, 1-3 mg so'riladi. Temirning kunlik yo'qotilishini qoplash uchun ichak lümeninde temir kontsentratsiyasi 10-15 baravar yuqori bo'lishi kerak. Agar oziq-ovqat tarkibidagi temir miqdori kamroq bo'lsa, unda so'rilish kamroq bo'ladi.
Temirning so'rilishi asosan o'n ikki barmoqli ichakda sodir bo'ladi. Gem va gem bo'lmagan temir shaklida so'riladi. Temir temir kabi yaxshiroq so'riladi. Temir temir amalda so'rilmaydi va so'rilishidan oldin temir temirga aylanishi kerak. Bu o'tish xlorid kislotasi, askorbin kislotasi va boshqa organik kislotalar ishtirokida amalga oshiriladi.
Turli xil oqsillar so'rilish jarayonida - shilliq qavat orqali o'tishda, ichakdan qon hosil qiluvchi organlarga o'tishda ishtirok etadi. Temirni shilliq qavat orqali olib o'tadigan oqsil temirni faqat bir marta tashiydi, keyin esa yo'q qilinadi. Proteinning yangi qismini sintez qilish uchun 4-6 soatlik vaqt talab etiladi. Bu omil, ehtimol, temirning oshqozon-ichak traktidan so'rilishini cheklovchi omil. Shuning uchun kun davomida preparatni qabul qilish chastotasi o'zgarganda temirning so'rilishi yaxshilanadi.
TEMIR PREPARATLARINI QO'LLASH UCHUN KO'RSATMALAR.
· Qon zardobida temir 14,3 mkmol/l dan, gemoglobin 100 g/l dan, eritrotsitlar 4,0 x 10 12 dan past bo'lgan temir tanqisligi anemiyasi.
· O'tkir va surunkali og'ir yuqumli kasalliklar, chunki ularda temir toksinlarni zararsizlantirish uchun iste'mol qilinadi, temir yallig'lanish hududida fiksatsiyalanadi, fagotsitlar tomonidan fagotsitlanadi.
Temir tanqisligi anemiyasini davolash har doim og'iz orqali temir qo'shimchalarini qabul qilish bilan boshlanadi. Faqat maxsus ko'rsatkichlar bilan ular parenteral yuborishga o'tkaziladi.
Davolash natijalari quyidagicha baholanadi:
· Retikulotsitlar tarkibining o'zgarishi. Retikulotsitik inqiroz temir preparatlari bilan davolash boshlanganidan 3-7 kun o'tgach paydo bo'ladi. Retikulotsitlarning tarkibi 10-20 ppm gacha ko'tarilishi mumkin. Maksimal retikulotsitik reaktsiya davolash boshlanganidan 7-10 kun o'tgach sodir bo'ladi.
· Gemoglobinning ko'payishi to'g'ri davolash bilan 5 kundan boshlanadi. Agar ushbu davrda gemoglobinning ko'payishi kuzatilmasa, bu temir preparatlarining yomon so'rilishini ko'rsatadi. Gemoglobinning kuniga 1% yoki kuniga 0,15 g ga ko'payishi normal hisoblanadi.
· Eritrotsitlar sonini va rang indeksini tiklash.
Da to'g'ri davolash normal gemoglobinni tiklash davolanish boshlanganidan 3-6 hafta o'tgach sodir bo'lishi kerak. Qon gemoglobinining to'liq normallashishi davolanish boshlanganidan 2-3 oy o'tgach sodir bo'ladi. Temir zahiralarini tiklash davolanish boshlanganidan 4-6 oy o'tgach sodir bo'ladi. Shunday qilib, davolanish kursi temir tanqisligi anemiyasi kamida 4-6 oy bo'lishi kerak. Agar bir oy ichida gemoglobin tiklanishga moyil bo'lmasa, unda butun davolash taktikasini tahlil qilish va xulosalar chiqarish kerak.
Temir preparatlari bilan davolash kursidan so'ng, ta'sirni mustahkamlash uchun kurslarni olti oy ichida 2-3 marta takrorlash tavsiya etiladi. Shunday qilib, anemiyani davolashning butun jarayoni taxminan 2 yil.
TEZIR PAYLASHMALARI.
Barcha preparatlar bir necha turdagi temir tuzlarini o'z ichiga oladi. Ko'pincha, temir sulfat (ferrokal, tardiferon, ferropleks va boshqalar); temir askorbat, temir laktat, temir temir (juda kam).
Preparatning dozasini tanlashda ikkita omil mavjud: temir tuzining umumiy miqdori va erkin temirning tarkibi. Masalan, gemostimulin tarkibida 240 mg temir tuzlari, 50 mg erkin temir mavjud; ferropleks - tuzlar 50 mg, erkin temir 10 mg. Gap shundaki, temir preparatlarini buyurishda doz tuz tarkibiga qarab emas, balki erkin temir tarkibiga qarab hisoblanadi.
Erkin temirning minimal sutkalik dozasi kamida 100 mg bo'lishi kerak. Optimal sutkalik doza 150-200 mg ni tashkil qiladi. Agar optimal doza yaxshi muhosaba qilingan bo'lsa, u holda dozani 300-400 mg gacha oshirish mumkin (maksimal og'iz dozasi). Bunday holda, odatda, qondagi temirning ko'payishi tezligi kuniga 0,3 - 0,5 g% ni tashkil qiladi. Agar siz dozani yanada oshirsangiz, bu ijobiy ta'sirga olib kelmaydi, chunki so'rilish oshmaydi. Terapevtik dozalar oralig'i 100-400 mg. Tanlov temirning individual tolerantligiga, anemiyaning og'irligiga bog'liq.
Odatda sutkalik doza 3-4 dozaga bo'linadi. Yuqori dozalarni (200 mg dan ortiq) buyurishda, bunday dozalarni 6-8 dozaga bo'lish tavsiya etiladi, chunki fraksiyonel yuborish bilan yuqori dozalarga chidamlilik yaxshilanadi, deb ishoniladi. Temir preparatlarining bardoshliligini oshirish, ularning so'rilishini yaxshilash uchun temir preparatlarini qabul qilishdan bir soat oldin pankreatin, festal va boshqa ferment preparatlarini qabul qilish tavsiya etiladi. Siz asaldan foydalanishingiz mumkin. Agar ovqatdan oldin temirni qabul qilganda, dispeptik kasalliklar paydo bo'lsa, u holda temirni ovqatdan keyin 2 soat o'tgach buyurish mumkin.
Agar gemoglobinning ko'payishi etarli bo'lmasa, bu bemorning qon ketishini davom ettirayotganligini ko'rsatadi, so'rilish buzilishi mumkin.
Bemorni parenteral temir qabul qilishga o'tkazishdan oldin temirning so'rilishini yaxshilaydigan barcha yordamchi omillar - anabolik steroidlar (retabolil, nerabol va boshqalar) zarur. Anabolik steroid:
· Plastik jarayonlarni yaxshilash, shuning uchun oqsil sintezini yaxshilash;
Temir aylanish tezligini oshirish,
Gematopoietinning shakllanishi va chiqarilishini oshiradi,
· Eritropoetinning chiqarilishini rag'batlantirish.
Anabolik preparatlar 3 oy davomida buyuriladi. Haftada bir marta tayinlang.
Vitaminlar ham buyuriladi. Avvalo, bu yog'da eriydigan vitaminlar - A vitamini. A vitamini oshqozon-ichak trakti patologiyasida majburiy ravishda ko'rsatiladi, chunki u enteral vitamin - epiteliyning tuzilishi va funktsiyasini tiklaydi, shilliq qavatning yangilanishini yaxshilaydi. membrana. Kundalik doz 5000 IU, uni 15000 IU ga oshirish mumkin. Bolalarga buyurishda ehtiyot bo'lish kerak, chunki A vitamini suyak sinteziga ta'sir qiladi.
E vitamini epiteliya tuzilishiga ham ta'sir qiladi - regeneratsiya tezlashadi. E vitamini ham ta'sir qiladi:
eritrotsitlar membranalarining elastikligi,
Eritrotsitlarning umrini uzaytiradi
Eritrotsitlarning harakatchanligini yaxshilaydi, ular shaklini osonroq o'zgartiradi, tomirlar bo'ylab yaxshiroq harakat qiladi.
Gem sintezida ishtirok etadi
Kundalik doz 100-300 mg, maksimal dozasi 500 mg. Vitaminni haddan tashqari oshirib yuborish mumkin.
Vitamin B 2:
Vitamin B 6:
Globin va eritropoetin sintezida ishtirok etadi
Ichak shilliq qavati orqali temirni tashishda ishtirok etadi
Vitamin B 1:
Temirning gem tarkibiga kirishida ishtirok etadi
S vitamini:
Ichak shilliq qavatiga ta'sir qiladi - epiteliyning tuzilishini saqlaydi, epiteliyni tiklaydi.
Temirni tashishda ishtirok etadi, temirning kinetikasiga ta'sir qiladi
Temir temirning temirga o'tishiga yordam beradi
Gem tarkibiga temirning kiritilishiga yordam beradi
Agar anemiya bilan jigar patologiyasi bo'lsa, u holda vitamin B 3 va B 5 (kaltsiy pantotenat), B 15 (pangamik kislota) ni ham buyurish kerak.
Shuningdek tayinlang iz elementlari :
· Magniy preparatlari. Magniy hujayra membranasining tuzilishiga, eritrotsitlar membranasiga ta'sir qiladi. Shuning uchun u sfero va mikrositoz uchun muhimdir. Odatda mushak ichiga asparkam, panangin, magniy sulfat buyuriladi.
· Kobalt - gemning bir qismi. Koamin buyuriladi.
Parenteral temir preparatlarini buyurish uchun ko'rsatmalar:
Og'iz orqali yuborish ta'siri bilan birga kelmaydi
Bemorda ichak shikastlanishi bor
Katta qon yo'qotish
Vena ichiga yuborish uchun Ferrum Lek mushak ichiga va tomir ichiga yuboriladi. Parenteral yuborishga o'tishda qon zardobidagi temir darajasini nazorat qilish kerak. Ushbu ko'rsatkich bo'lmasa, tomir ichiga temir qo'shimchasini yuborish kontrendikedir (massaviy qon yo'qotishdan tashqari). Agar qon zardobidagi temir miqdori yuqori bo'lsa, bu uning gematopoetik hujayralar tomonidan buzilgan assimilyatsiyasini ko'rsatadi. Umumiy temirni bog'lash qobiliyatini, temirni bog'lash koeffitsientini aniqlash maqsadga muvofiqdir. Agar zardobdagi temir 25 mmol / L dan ortiq bo'lsa, bu temir tanqisligi yo'qligini ko'rsatadi.
Parenteral preparatlarni buyurishda shuni esda tutish kerakki, ular ko'rsatilgan dorilar mushak ichiga in'ektsiya tomir ichiga yuborish mumkin emas va aksincha.
Og'iz orqali yuborishdan parenteral yuborishga o'tishda og'iz orqali temirni 2-3 kun oldin olib tashlash kerak.
Parenteral yuborish uchun maksimal doz 100 mg ni tashkil qiladi. Odatda bu dozani har uch kunda bir marta yuborish tavsiya etiladi. Ushbu dozaning maksimal chastotasi har kuni. Allergik reaktsiyalar tarixi bilan ular 25 mg dan in'ektsiya qilishni boshlaydilar va asta-sekin 100 mg + antigistaminlarni olib kelishadi.
Doza normogramma bo'yicha hisoblanadi. Preparatning izohida umumiy dozani hisoblash formulasi ilova qilingan va kunlik doza, bu erda gemoglobin, CPU, balandlik, vazn va boshqalar hisobga olinadi.
Dorilar 5-8 daqiqa davomida asta-sekin kiritiladi.
TEMIR PREPARATLARI BILAN DAVOLASHDAGI ASORATLAR:
Dozani oshirib yuborish bilan bog'liq O'tkir. Yutish:
Dispeptik kasalliklar (ko'ngil aynishi, qusish, ich qotishi)
Temirning katta dozalarini kiritish bilan to'qimalarning o'tkazuvchanligining o'zgarishi bilan bog'liq bo'lgan kollaptoid holatlar
· koma
Bir vaqtning o'zida og'iz orqali temirning katta dozalarini buyurishda ichak shilliq qavatining nekrozi
Jigarning shikastlanishi
Parenteral yuborish uchun:
· ko'ngil aynishi, qusish
Allergik reaktsiyalar
Ko'krak qafasidagi og'riqlar, ayniqsa preparatni tezda qo'llash bilan. Ba'zida temir preparatlari analjeziklar - promedol qopqog'i ostida tomir ichiga yuboriladi. Og'riq, gematopoetik organlarga temirning katta miqdorda etkazib berilishi bilan bog'liq.
Terlashning kuchayishi
Bo'yin va yuzning qizarishi
Aritmiya - AV blokadasi
Uzoq muddatli foydalanish bilan terining depigmentatsiyasi
Surunkali asoratlar temirni ortiqcha iste'mol qilish bilan yuzaga keladi
· Gemokromatoz - a'zolar va to'qimalarda - jigar, oshqozon osti bezi (fibroz, qandli diabet), birinchi navbatda temirning cho'kishi. Temirni olib tashlaydigan preparatlarni buyuring - kaltsiy katasin, disferal (60 mg / kg).
PERNISIAL anemiya.
Ushbu shakl bilan vitamin B 12 va foliy kislotasi preparatlari buyuriladi. Agar faqat eritrotsitlar mikroblari shikastlangan bo'lsa, bu B 12 etishmovchiligi anemiyasi, foliy kislotasi etishmasligi bilan eritrotsitlar, trombotsitlar, leykotsitlar mikroblari azoblanadi.
Folik kislota katta dozalarda buyurilmasligi kerak, chunki turli xil nevrologik kasalliklar rivojlanadi yoki paydo bo'ladi.
B 12 vitaminining roli:
Gematopoezni yakunlaydi - megaloblastlarning normoblastlarga o'tishiga yordam beradi
Eritrotsitlar membranalarini barqarorlashtiradi
Tiol fermentlarining bir qismi
· Folik kislotaning foliy kislotasiga o'tishida ishtirok etadi.
Megaloblastik anemiya bilan davolash 500-1000 mg katta dozadan boshlanadi. Ushbu doz retikulotsitar inqiroz boshlanishidan 10-14 kun oldin qo'llaniladi. Inqirozdan so'ng, bu doz qonda megaloblastlar yo'qolguncha har kuni buyuriladi. Keyin eritrotsitlar soni to'liq tiklanmaguncha haftada bir marta 250 mg ga o'tkaziladi. Keyin oyiga 250 mg, keyin esa har olti oyda 250 mg. Shu bilan birga, bir necha yil davomida qon tekshiruvi o'tkaziladi va megaloblastlar paydo bo'lganda, kurs takrorlanadi.
Folat kislotasini buyurishda vitamin C va vitamin B 6 (piridoksin) ni buyurish kerak, chunki ular foliy kislotasining foliy kislotasiga o'tishini rag'batlantiradi. Folik kislotaning dozasi kuniga 5-15 mg ni tashkil qiladi.
Periferik qon nazorati. Da normal davolash retikulotsitlar davolash boshlanganidan 2-4 kunga ko'payadi va 1-1,5 oydan keyin to'liq normallashadi.
fermentlangan preparatlar.
Hozirgi vaqtda klinik amaliyotda fermentlar nafaqat og'iz orqali yuborish uchun ishlatiladi (festal, pankreatin, mexase, mezim-forte va boshqalar).
Ushbu dorilarning barchasi quyidagilar bilan tavsiflanadi:
· Ferment preparatlarining turli to'plami - amilaza, lipaza va boshqalar.
· Sifatli kompozitsiya. Oshqozon osti bezi, safro, ichak fermentlari, oshqozon fermentlari (pepsin) fermentlarini o'z ichiga oladi. Ovqat hazm qilish darajasining buzilishiga qarab, u yoki bu dori tanlanadi.
Preparatni tanlash quyidagilarga asoslanadi:
Tarix - bemor qanday oziq-ovqat mahsulotlariga toqat qilmaydi,
Koprogramma bo'yicha
Tanlov individual bo'lishi kerak
Ijobiy harakat 2-3 kuni paydo bo'ladi.
Bezlarning faoliyatini yaxshilaydigan boshqa moddalar ham buyuriladi - o'simlik preparatlari(oltin ildiz, shuvoq, civanperçemi, qichitqi o'ti va boshqalar). Appilac, striknin o'z ichiga olgan preparatlar buyuriladi. Bundan tashqari, qahva, choyni iste'mol qilishni kamaytirish tavsiya etiladi.
Bundan tashqari, ferment preparatlari qo'llaniladi tizimli kasalliklar... Biz asosan hayvon va o'simlik kelib chiqishi fermentlarini (ananas, daraxtga o'xshash tarvuz) o'z ichiga olgan kobenzimdan foydalanamiz. Ular ko'plab kasalliklar uchun ishlatiladi: artrit, yurak-qon tomir kasalliklari, otoimmün kasalliklar va boshqalar Shuningdek, saraton kasalligining oldini olish uchun tavsiya etiladi.
Mumkin salbiy reaktsiyalar: dispeptik reaktsiyalar, kollaptoid holatlar va boshqalar.
Ferment preparatlari
Fermentlar - biologik katalizatorlar rolini kafolatlaydigan yuqori o'ziga xos oqsillar.
Ferment preparatlari - Bu dorilar, ularning faol printsipi fermentlardir.
1900 yil - fermentlar (pepsin + HCl) haqida birinchi eslatma.
Immobilizatsiyalangan fermentlar - immobilizatsiyaga uchragan.
Immobilizatsiya - fermentlarning tashuvchi matritsaga fizik yoki kimyoviy bog'lanishi.
Murojaat qila boshladi mahalliy fermentlar .
Ularning kamchiliklari:
saqlash qoidalarini buzish;
to'qimalarda inaktivlanadi;
antijenik xususiyatlarga ega;
Immobilizatsiyalangan fermentlarning afzalliklari:
dori moddasining yuqori barqarorligi;
inaktivatsiyalangan ta'sirlardan himoya qilish (termo-, pH barqaror, inhibitorlarga nisbatan kam sezgir);
uzoq muddatli harakat;
arzonroq davolash;
antigenlik darajasining pasayishi.
Immobilizatsiya usullari
Jismoniy :
tashuvchida adsorbsiya;
jelga kiritish;
mikrokapsulyatsiya.
Kimyoviy : 1) kovalent bog'lanishlar hosil bo'lishi bilan (streptodekaza poliglyuksin bilan bog'langan);
2) vositachi yordamida fermentni tashuvchiga tikish.
Matritsa sifatida noorganik moddalar (silikogel) va organik moddalar (5., polisaxaridlar) ishlatilishi mumkin.
Matritsalar bo'lishi mumkin: 1) biologik parchalanadigan - yarada parchalanadi (kollagen). Afzalliklari: yaraga yopishib qolmaslik, jismoniy olib tashlash kerak emas.
Kamchiliklari: ular yiqilib, ishlaydi, yaraga o'zlarining tabiiy shaklida kiradi.
2) erimaydi - yarada (tsellyuloza) vayron bo'lmaydi.
Afzalliklari: kiyinish materiali sifatida foydalanish mumkin.
Kamchilik: yaraning qirralarining tez birlashishiga to'sqinlik qiladi.
Tasniflash
Kelib chiqishi bo'yicha
Hayvon preparatlari
Pepsin, tripsin, pankreatin
2) o'simlik kelib chiqishi
Papain, karinazim (papayyadan), bromelin (ananasdan)
3) mikrobiologik kelib chiqishi
- terrilitin, klostridiopeptidaza, subtimuin - yara jarayonini davolash uchun (proteaz); somim (lipaza, HCl ga chidamli).
Klinik qo'llash bo'yicha
Asosan yiringli-nekrotik jarayonlar uchun ishlatiladigan dorilar - tripsin, ximotripsin, ximopsin, pankipsn, terrilitin, kollagenaz, profuim, karipazim, fibrogan, geruksol, lizosorb - birlashtirilgan .
Nuklein kislotani parchalovchi dorilar
-ribonukleaza, dezoksiribonukleaza.
Gialuron kislotasini depolimerizatsiya qiluvchi preparatlar
Lidaza, ronidaza.
3) Ovqat hazm qilishni yaxshilaydigan dorilar
Pepsin, kislota - pepsin, tabiiy me'da shirasi, abomin
3.2) Oraza va pankreatinni o'z ichiga olgan ferment preparatlari
Pankreatin
Mezim-forte
Pakreoflat
Triferment
Festal N
Kichkintoy
Pansitrat
Digestal
Enzistal
Ipental
Pancinorm
3.5) Antibakterial ta'sirga ega kombinatsiyalangan ferment preparatlari
Lixaza
3.6) Lipolitik faollikka ega
Migedaza
Somilaza (somim + amilaza)
4) Fibrinolitik moddalar
Fibrinomezim, streptokinaza va uning preparatlari, urokinaz, reptilaz, arvin.
5) Har xil ferment preparatlari
Penitsillinaza, asparaginaza, sitoxrom C.
Ovqat hazm qilishni yaxshilaydigan dorilar
Ferment preparatlari bilan davolash turlari:
mahalliy - yara jarayoni, sklerodermani davolash, bronxit uchun inhalatsiya.
rezorbtiv - parenteral yuborish va bitishmalar, sinusit, LOR - kasalliklar uchun.
o'rnini bosuvchi - ovqat hazm qilish fermentlarining etarli darajada sekretsiyasi bilan.
Oshqozon shirasining fermentlarini o'z ichiga olgan preparatlar
Pepsin - cho'chqalarning shilliq qavatidan olingan oqsilning parchalanishi, optimal pH = 1,5 - 4,0 (HCl kerak).
Pepsin kislotasi - 1 qism pepsin va 4 qism kislotani o'z ichiga oladi (oz miqdorda suyuqlikda HCl da oshqozonda gidrolizlangan betain gidroxlorid).
Tabiiy me'da shirasi - oshqozonning barcha fermentlarini o'z ichiga oladi.
Obamin - buzoq va qo'zilarning shilliq qavatidan olingan proteazalar yig'indisi.
Ko'rsatkichlar: sekretor etishmovchiligi bilan gastrit, axiliya, bir oz dispepsiya bilan.
Pankreatin va orazani o'z ichiga olgan ferment preparatlari.
Oraza Aspergillum zamburug'laridan olingan omillar majmuasi (amilaza, maltoza, proteaza, lipaza). Ular me'da shirasi bilan yo'q qilinmaydi. Mushaklarga bir oz antispazmodik ta'sir ko'rsatadi. Granulalarda ishlab chiqariladi, 1 choy qoshiqni oling. ovqatlanayotganda.
Pankreatin - oshqozon osti bezi tomonidan ishlab chiqarilgan omillar majmuasi. Tripsin, lipaz, amilaza mavjud. Hayvonlardan olingan. Oshqozonda u inaktivlanadi. Ichakning gidroksidi muhitida faol. Ovqatdan 15-20 daqiqa oldin tayinlang, 100-200 ml suyuqlik bilan yuving. Hayvonlarning ferment preparatlari faolroq. Pankreatin bilan qoplangan bo'lishi kerak.
Mezim - ovqatdan oldin qo'llaniladi. Qolganlari - ovqat paytida va ovqatdan oldin, ayniqsa kreon, lycrease, pancitrate - kislotaga chidamli qobiqli mikrokapsüller / mikrotabletlar. Ular oshqozonda parchalanadigan oddiy kapsulaga qadoqlangan. Mikrotablet oziq-ovqat bo'lagi bilan aralashtiriladi va o'n ikki barmoqli ichakka kiradi. Oshqozonda 1,5-2 soat davomida pankreatin bo'lgan AF ferment faolligini 30% gacha yo'qotadi.
Lipaza miqdori past bo'lgan ferment preparatlarini tayinlash uchun ko'rsatmalar
Ortiqcha oziq-ovqat, dispepsiya, gastroduodenit va enterokolit. Oshqozon rezektsiyasidan keyingi holat, diagnostika tekshiruvi uchun ichakni qo'llab-quvvatlash, kistik fibroz, surunkali pakreatit - katta dozalarda (3-5 stol. 1 qabul qilish uchun).
Lipaza miqdori yuqori bo'lgan dori-darmonlarni buyurish uchun ko'rsatmalar
Surunkali pankreatit, pankreatektomiyadan keyingi holat. Surunkali pankreatitda AF qo'llaniladi almashtirish terapiyasi va og'riq sindromini bartaraf etish, chunki fermentlar o'n ikki barmoqli ichakka kirganda, oshqozon osti bezining sekretsiyasi kamayadi (funktsional dam olish).
Creon, pankreon tarkibida dimetikon mavjud (gazlarni adsorb qiladi).
Pankreatin o'z ichiga olgan preparatlar:
safro komponentlari. Pankreatin, safro komponentlari va fermentni o'z ichiga oladi
gemitsellyuloza. Safro komponentlari xoleretik ta'sirni ta'minlaydi, yog'larni emulsiya qiladi, lipazni faollashtiradi va uning chiqarilishini rag'batlantiradi, yog'da eriydigan moddalarning so'rilishini rag'batlantiradi, ichak motorikasini faollashtiradi va chirish jarayonlarining rivojlanishini oldini oladi. Gemitsellyuloza - gaz hosil bo'lishini va fermentatsiyani kamaytiradigan tolalarni parchalaydi.
Ko'rsatkichlar - safroning turg'unligi, o't yo'llarining surunkali obstruktsiyasi bilan ovqat hazm qilish kasalliklari.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar - pankreatit (sekretiyani rag'batlantiradi),
Obstruktiv sariqlik.
Oshqozon sharbati, pankreatin va safro komponentlarining fermentlarini o'z ichiga olgan preparatlar
- panzinorm, 2 qatlam: 1) tashqi - oshqozonning sekretor faolligini rag'batlantiruvchi yuqori faol proteazlar (pepsin, katepsin) va a / c o'z ichiga oladi. Qobiq bilan qoplangan (kislota-beqaror).
ichki - kislotaga chidamli yadro. Kislotalarga chidamli qobiq bilan qoplangan. Pankreatin va safro ekstraktlarini o'z ichiga oladi.
Ko'rsatkichlar - oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakda ovqat hazm qilish buzilishi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar - yuqoriga qarang.
Birlashtirilgan
likra, 3 qatlam: 1) tashqi - bromelin (kislota chidamli proteaz, pH = 3 - 8 da ishlaydi); 2) o'rta - pankreatin + foliy kislotasi (xolagog) o'z ichiga oladi; 3) ichki - enteroseptol, quinol hosilasi (antibakterial komponent). Mexasedan tashqari hamma uchun nojo'ya ta'sirlar mavjud emas: bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi, yurak urishi, periferik nevrit va optik asabning shikastlanishi *.
Mexaza ichak infektsiyalari uchun ishlatiladi.
Lipolitik faollikka ega dorilar - steatoreya uchun ishlatiladi. Past faollik, kislotali muhitga chidamli.
Ovqat hazm qilish AF uchun talablar:
toksik bo'lmagan
yaxshi bardoshlik
nojo'ya ta'sirlar yo'q
pH = 4 - 7 da optimal harakat
uzoq saqlash muddati
Yiringli-nekrotik jarayonlar uchun ishlatiladigan preparatlar
Harakat:
nekrolitik - koagulyatsiyalangan bakteriyalarning lizisini keltirib chiqaradi. Tirik. to'qimalar ishlamaydi, chunki ingibitorlar mavjud.
yiringni suyultirish - yara tarkibining yanada faol chiqishi.
yallig'lanishga qarshi - ular yallig'lanish o'chog'i atrofidagi fibrin to'sig'ini yo'q qiladi, antibiotiklar va fagotsitlarning kirib borishiga yordam beradi.
yallig'lanish o'chog'iga antibakterial vositalarning faol kirib borishiga yordam beradi.
Ko'rsatkichlar :
yaralar, kuyishlar, yotoq yaralari, trofik yaralar;
bronxopulmoner tizim kasalliklari (bronxit, o'pka xo'ppozlari, plevrit, bronxoektatik);
KBB - kasalliklar (otitis media, sinusit);
osteomiyelit;
ginekologik kasalliklar.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:
individual intolerans;
qon ivish tizimining buzilishi;
yallig'lanish o'chog'iga, qon ketish bo'shlig'iga kiritilishi mumkin emas, o'simtaning yarali yuzasiga surtiladi.
Oshqozon shilliq qavatining ekstrakti o'z ichiga oladi: abomin, pepsidil, pepsin, acidin-pepsin.
- Pankreatik fermentlarni o'z ichiga olgan: pankreatin, kreon, mezim forte, lipacrea.
- Tarkibida pankreatin, safro, gemitsellyulaz: digestal, festal, enzistal, panzinorm forte.
- Papain, guruch qo'ziqorini ekstrakti va boshqa komponentlarni o'z ichiga olgan o'simlik preparatlari: pepfiz, oraza, solizim, unienzim.
- Kombinatsiyalangan preparatlar: kombizim, laktaza-baby, laktraza, vobenzim, flogenzim.
Jadval 16. Pankreatik fermentlarning tarkibi
|
Ism dori |
Lipaza UNIT FIP |
Amilaza ED FIP |
Proteaz UNIT FIP |
Qo'shimcha jismonan Komponentlar |
|
Mezim forte |
10 000 |
7 500 |
375 |
- |
|
Penzital |
6 000 |
4 500 |
300 |
- |
|
Pankreatin |
4 200 |
3 500 |
250 |
- |
|
Dimetikon bilan pankreoflat |
6 500 |
5 500 |
400 |
80 mg dimetikon |
|
10 000 dona pancitrate |
10 000 |
9 000 |
500 |
- |
|
Pancitrate 25 000 birlik |
25 000 |
22 500 |
1250 |
- |
|
Creon 10 000 dona |
10 000 |
8 000 |
600 |
- |
|
Creon 25 000 dona |
25 000 |
18 000 |
1000 |
- |
|
Likreaz |
12 000 |
14 000 |
660 |
- |
Oshqozon osti bezi fermentlarini o'z ichiga olgan preparatlar doimiy ravishda almashtirish terapiyasi sifatida ham, bir marta yuqori ovqatlanish yukida ham qo'llanilishi mumkin. Preparatning samaradorligi klinik (qorin og'rig'ining yo'qolishi, axlatning chastotasi va tabiatining normallashishi) va laboratoriya ko'rsatkichlari (koprogramda steatoreya va kreatoreya yo'qolishi, najas lipid profilidagi triglitseridlarning normallashishi) bilan baholanadi.
Pankreatin, safro kislotalari, hemiselülaz, o'simlik xoleretik komponentlari (zerdeçal), simetikon (17-jadvalda keltirilgan) o'z ichiga olgan vositalar.
17-jadval. Pankreatin, safro komponentlarini o'z ichiga olgan preparatlar,
hemisellulaza
|
Dori nomi |
Preparatning tarkibi |
Boshqa komponentlar |
|
Digestal |
Lipaza 6000 U Amilaza 5000 U proteaza 300 U |
|
|
Pankurman |
Lipaza 875 U Amilaza 1050 U tripsin 63 U |
8,5 mg zerdeçal ekstrakti |
|
Panzinorm forte |
Lipaza 6000 U Amilaza 7500 U proteaza 2000 U |
Xolik kislota 13,5 mg |
|
Panstal |
Pankreatin 192 mg |
Safro 25 mg hemiselülaza 50 mg |
|
Festal |
|
Safro 25 mg hemiselülaza 50 mg |
|
Enzistal |
Lipaza 6000 U amilaza 4500 U proteaza 300 U |
Safro 25 mg hemiselülaza 50 mg |
Bolalarda ushbu guruhning dori vositalarini qo'llashning asosiy ko'rsatkichi o't yo'llarining disfunktsiyasi (gipomotor diskineziya). Safro kislotalari va ularning tuzlari o't pufagining kontraktil funktsiyasini oshiradi, safroning biokimyoviy xususiyatlarini normallantiradi, shuningdek, ich qotishi bilan og'rigan bolalarda yo'g'on ichak harakatini tartibga soladi. Gemitsellulaza o'simlik polisaxaridlarini (hazm qilinadigan tola) parchalanishini ta'minlaydi, gaz hosil bo'lishini kamaytiradi.
Safro komponentlarini o'z ichiga olgan ferment preparatlarini buyurishga qarshi ko'rsatmalar:
- o'tkir va surunkali pankreatit;
- o'tkir va surunkali gepatit;
- diareya;
- oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning peptik yarasi;
- yallig'lanishli ichak kasalligi.
papain o'z ichiga olgan, guruch qo'ziqorini ekstrakti ham ekzokrin pankreatik etishmovchilikni tuzatish uchun ishlatilishi mumkin, ular o'simlik materiallaridan ishlab chiqariladi. Ushbu guruhga quyidagi dorilar kiradi.
Nigedaz - sabzavotli lipaz (Nigella damascene) - 20 mg; tarkibida proteo- va amilolitik fermentlar yo'qligi sababli preparat pankreatin bilan birgalikda buyuriladi.
Oraza - qo'ziqorin kelib chiqishi amilolitik va proteolitik fermentlar majmuasi (Aspergillus oryzae, lipaz, amilaza, maltaza, proteaz).
Pepfiz - qo'ziqorin diastazasi - 20 mg, papain - 60 mg, simetikon - 25 mg.
Solizim qo'ziqorin Penitsillum eritmasi (20 000 U) tomonidan ishlab chiqarilgan lipazadir.
Unienzyme - zamburug'li diastaza - 20 mg, papain - 30 mg, simetikon - 50 mg, faollashtirilgan uglerod - 75 mg, nikotinamid - 25 mg.
Vobenzim - pankreatin - 100 mg, papain - 60 mg, bromelin - 45 mg, tripsin - 24 mg, ximotripsin - 1 mg, rutozid - 50 mg.
Merkenzim - pankreatin - 400 mg, bromelin - 75 IU, safro - 30 mg.
Flogenzim - bromelin - 90 mg, tripsin - 48 mg, rutozid - 100 mg.
Unienzyme, Wobenzym, Mercanzyme va Phlogenzyme preparatlari yangi ananas mevasi va uning shoxlari ekstraktidan olingan proteolitik fermentlarning konsentrlangan aralashmasi - bromelinni o'z ichiga oladi. O'simlik kelib chiqishi sanab o'tilgan barcha ferment preparatlari qo'ziqorin va uy sharoitida sezgir bo'lgan bemorlarda kontrendikedir. Solizim penitsillin antibiotiklariga allergiya uchun buyurilmasligi kerak. O'simliklarga asoslangan fermentlar oshqozon osti bezi etishmovchiligini tuzatish uchun ishlatilishi mumkin, ayniqsa bemor oshqozon osti bezi fermentlariga (cho'chqa go'shti, mol go'shti allergiyasi) toqat qila olmaydigan hollarda.
Oddiy fermentlar oshqozon osti bezi fermentlari guruhiga kirmaydi. Hozirgi vaqtda proteolitik faollikka ega quyidagi dorilar ro'yxatga olingan.
Abomin - buzoqlar va qo'zilarning oshqozon shilliq qavatidan birlashtirilgan preparat.
Kislota-pepsin - tabletkada pepsinning 1 qismi va betain gidroxloridning 4 qismi mavjud; oshqozonga kirganda, betain gidroxlorid gidrolizlanadi va xlorid kislota chiqariladi.
Pepsidil - tarkibida pepsin va pepton mavjud.
Pepsin - cho'chqa va qo'zilarning shilliq qavatidan ajralib chiqadigan proteolitik ferment.
Ushbu preparatlar cho'chqalar, buzoqlar yoki qo'zilarning oshqozon shilliq qavatidan olinadi. Preparatlarda pepsin, katepsin, peptidazalar, aminokislotalarning mavjudligi tartibga soluvchi polipeptid bo'lgan gastrinning chiqarilishiga yordam beradi va shuning uchun ushbu guruhning preparatlari quyidagi hollarda buyurilishi mumkin: funktsional buzilishlar Katta yoshdagi bolalarda nisbatan kam uchraydigan sekretsiya etishmovchiligi bilan gastrit bilan oshqozon-ichak trakti . Ushbu dorilar ovqat paytida og'iz orqali buyuriladi. Ushbu dorilarni ekzokrin pankreatik etishmovchilik uchun ishlatmang!
Ferment preparatining dozasi davolanishning 1-haftasi davomida individual ravishda tanlanadi, u lipaz bilan hisoblanadi - kuniga 1 kg tana vazniga 1000 birlik lipaza. Ta'sir bo'lmasa, preparatning dozasi skatologik tadqiqotlar nazorati ostida asta-sekin oshiriladi. Og'ir ekzokrin etishmovchilikda kuniga 1 kg tana vazniga 4000-5000 IU lipaz dozasi 3-4 dozada qo'llaniladi. Terapiya davomiyligi individual ravishda belgilanadi.
Xoleretik dorilar. Ushbu dorilarni qat'iy ajratish mumkin emas, chunki ko'plab dorilar aralash ta'sirga ega.
