慢性自己免疫性甲状腺炎は、甲状腺の自己免疫疾患であり、 一般的な原因甲状腺機能低下症

分類

§肥大型AIT（橋本甲状腺炎、古典的変異型）、

§萎縮性AIT

診断基準

1.「ビッグ」 診断の兆候：原発性甲状腺機能低下症、抗体 甲状腺、超音波サイン。

2. AITが示されていないことを確認するための甲状腺の穿刺生検は、診断検索の一部として実行されます。

拡散 有毒な甲状腺腫（E 05.0）

びまん性有毒バセドウ病 - 甲状腺中毒症症候群の発症を伴う甲状腺のびまん性病変によって臨床的に現れる、TSH受容体に対する抗体の産生の結果として発症する全身性自己免疫疾患。

分類

診断基準

1. 臨床症状：甲状腺の肥大、甲状腺中毒眼症、甲状腺中毒症症候群。

2.実験室：TSHの減少、ST3およびST4の増加。

3.超音波：びまん性の増加、低エコー源性、甲状腺の血流の増加。

びまん性甲状腺機能正常甲状腺腫（E 04.0）

びまん性甲状腺機能亢進性甲状腺腫は、その機能を妨げることなく甲状腺が一般的に肥大することです。

甲状腺腫の分類（WHO、2011年）

診断基準

1.臨床症状：甲状腺腫の程度に応じて、触診時の甲状腺の増加、気管、食道の圧迫の症候群。

3.超音波：甲状腺の体積の増加。

コロイド状結節性甲状腺腫（E 04.1、E04.2）

コロイド状結節性甲状腺腫は甲状腺の非腫瘍性疾患であり、病原性として体内の慢性ヨウ素欠乏症に関連しています。診断は、リンパ節の穿刺生検からのデータに基づいてのみ可能です。

結節の数による分類

§結節性甲状腺腫-甲状腺（孤独な結節）で唯一カプセル化された形成

§多結節性甲状腺腫-一緒にはんだ付けされていない、甲状腺の複数のカプセル化された形成

§礫岩結節性甲状腺腫-甲状腺内のいくつかのカプセル化された形成物は、互いにはんだ付けされて礫岩を形成します

§びまん性-結節性（混合）甲状腺腫-背景のノード 拡散増加甲状腺

診断基準

1.触診時の甲状腺の肥大;

2.超音波：甲状腺の体積の増加、結節の視覚化。

3.細針生検：コロイド状結節。

亜急性甲状腺炎（E 06.1）

亜急性甲状腺炎- 炎症性疾患ウイルス病因の甲状腺。

分類

§開発の段階-甲状腺毒性（4-10週間）

§甲状腺機能低下症（1〜3週間）

§甲状腺機能低下症-（2〜6か月）

§ 回復

診断基準

1.臨床症状：感染後5〜6日目の発症、首の前面の片側の突然の痛み、甲状腺の触診による圧痛、甲状腺中毒症の兆候。

4.実験室：ESRの増加> 50mm /時間。

5.超音波：甲状腺の片方または両方の葉のエコー源性が低下した「曇った」領域。

甲状腺がん（C 73）

甲状腺癌 - 悪性腫瘍、甲状腺の腺細胞から発生します。

分類（WHO、1988）

§濾胞癌

§乳頭がん

§髄質（C細胞）癌

§未分化（退形成性）癌

診断基準

1.臨床症状：甲状腺がんの重荷を負った家族歴、首の腫瘤の存在、突然の嗄声。

2.超音波：ぼやけた不規則な輪郭、石灰化、頸部リンパ節の増加を伴う甲状腺結節。

5.甲状腺の形成の細針生検。

08.12.2017

自己免疫性甲状腺炎の症状

自己免疫性甲状腺炎（AIT）は、甲状腺の内分泌病理として国際疾病分類（ICD 10）の登録に含まれており、コードはE06.3です。 このリンパ球性自己免疫疾患と呼ばれる橋本甲状腺炎は、 慢性病理学炎症性の起源。 多くの場合、甲状腺の自己免疫性炎症は甲状腺機能低下症に変わります。これは子供にとって特に危険な状態です。

この病気は、20世紀初頭に橋本という名前の日本人外科医によって最初に説明され、橋本の甲状腺腫はその後同じ名前になり始めました。 自己免疫とはどういう意味ですか？ ラテン語から翻訳された「自動」は「自己」を意味します。 体の自己免疫反応は、免疫細胞自体、この場合は胸腺細胞（甲状腺細胞）の攻撃性によるものです。 自己免疫性甲状腺炎の主な違いは、炎症過程が肥大した腺組織とまだ変化していない腺組織の両方で開始される可能性があることです。

自己免疫性甲状腺炎の原因

遺伝は病気の発症に重要な役割を果たすことが確立されています。 しかし、病気が完全に現れるためには、それは好ましくない素因を伴わなければなりません：

• 頻繁 ウイルス性疾患：風邪、インフルエンザ;
• 扁桃腺、う蝕歯、副鼻腔の慢性感染病巣;
• ストレス。

自己免疫性甲状腺炎はどのように発症しますか？

橋本甲状腺炎はどのように現れますか？

AITはゆっくりと進行する病気であり、主に人類の弱い半分の人々に見られます。 子供の有病率は一人当たり1％強です。 事実、初期の段階では、病気の臨床像はまったく現れない可能性があり、症状は完全に見られません。 甲状腺を調べるときに痛みが生じることがあります。 一部の患者は、関節の痛み、脱力感の出現に気づきます。 多くの場合、自己免疫性甲状腺炎の最初の兆候は、甲状腺組織の外見上知覚できない増加です。

臓器で発生する変化に応じて、甲状腺炎は甲状腺機能亢進症、甲状腺機能亢進症、または甲状腺機能低下症になる可能性があります-これは病気の最も潜行性の形態です。 各状態は、対応する機能によって特徴付けられます。健康で強い体と強い免疫力を持つ若者では、甲状腺機能亢進症を長期間診断することができます-血液中の必要なホルモンが適切で最適な量である状態です。

AITの無症状の画像は、症状だけでなく、検査結果によっても腺機能の変化を報告することができます。 チロキシンのレベルの増加が認められ、その数は 甲状腺刺激ホルモン減少。 ホルモン依存型のAITは甲状腺機能低下症と発音され、長期的な結果が生じる可能性があるため、これは最悪の事態です。 どうして？ 事実、AITの甲状腺機能低下症は、ほとんどの場合、この病気の必然的な結果です。 そして、これが甲状腺機能低下症でAITを治療する唯一の方法であるため、多くの患者は生涯ホルモンを恐れています。

成人の自己免疫性甲状腺炎は、眼の病理の始まりである可能性があります。 ほとんどすべての患者が眼の問題、いわゆる内分泌眼症を発症します。これは鮮やかな症状で表されます。

• 外眼筋が苦しんでいます。
• 目に赤みがあります。
• 砂の感触
• 倍増;
• 流涙;
• 眼球の急速な倦怠感。

AITの診断と治療

診断は、収集された既往歴と実行されたすべての必要な研究活動の存在下で確立されます。

• 専門家による腺組織の一般的な検査と触診。
• ホルモンTSHおよびT3、T4のレベルについての静脈からの血液検査;
• チログロブリンおよびAT-TPOに対する抗体の検出。

AITでは、炎症反応の発生や慢性的なプロセスの鈍化から体を保護することが重要です。 腺の機能が増加すると、鎮静薬が適応となり、ストレスのレベルが低下します。 この病状に苦しむほとんどの人では、甲状腺ホルモンの産生が減少するため、甲状腺機能低下症の傾向があり、ホルモン補充療法と医師が推奨する用量のL-チロキシンの薬物摂取が主な治療法として処方されます。

に 外科的方法それらは腺組織のかなり広範囲の成長に頼り、それが呼吸中枢に圧力をかけることができる場合に。 甲状腺機能低下症のAITの予防と治療のためのヨウ素含有製品の摂取は完全に正当化されます。 甲状腺機能の増加に伴って発生する病気は、甲状腺ホルモンの量のさらに大きな増加に寄与するため、ヨウ素が豊富な食品を除外する必要があります。

悪性腫瘍（腺組織の変性）では、外科的介入が処方されます。 体全体と炎症を起こした甲状腺の両方に有益な効果は、ハーブ、特定のビタミンや栄養補助食品の摂取によって提供されます。

セレンは、腺が適切に機能するために必要な重要な微量元素です。 このコンポーネントは、この繊細で影響を受けやすい臓器への自己免疫攻撃を減らすことができます。 体内にセレンが不足しているため、甲状腺ホルモンは産生は継続しますが、完全には機能しません。 ただし、甲状腺機能障害がない場合は、セレンの摂取量をヨウ素製剤と組み合わせるのが最適です。

使用に基づく 便利な商品。 栄養の主要な原則は、自己免疫反応を誘発または増強する食品や料理の制限に基づいています。 AITでの食事は、病気の治療に重要な要素ではありませんが、適切に調整された食事をとることで、甲状腺機能低下症の発症を遅らせ、全身状態を改善することができます。 まず第一に、あなたはホルモンの背景の調和を達成する必要があります。

AITの各形式では、栄養士の推奨事項を考慮して作成された、患者ごとの個別の食事が必要です。 甲状腺機能亢進症の状態は、正当化されていないため、食事療法の指示を必要としません。 したがって、甲状腺機能亢進症の基礎代謝が増加するという事実のために、患者はより多くのエネルギー消費を提供する高カロリー食品を推奨されます。 メニューには、十分な量のタンパク質、脂肪、ビタミンが含まれている必要があります。 腺機能が向上している患者の場合、心臓血管に刺激的な効果をもたらす料理や食品 神経系。 これはコーヒー、エナジードリンク、濃いお茶です。

逆に、甲状腺機能低下症の人にとっては、代謝レベルを上げることが重要です。 脂肪と炭水化物は限られており、タンパク質の量はわずかに増加しています。 消化しやすく健康的な食品を食べましょう。

甲状腺はさまざまな病理学的プロセスを経ることがあります。 それらの1つは炎症（甲状腺炎）です。 一般的な形式の1つに 炎症過程自己免疫性甲状腺炎（AIT）を含みます。 ICD10疾病コード-E06.3。

AITは、自己免疫性の甲状腺の慢性炎症です。 この病気は、腺の濾胞細胞の破壊的なプロセスによって特徴付けられます。 病理は特徴に基づいて診断されます 外観患者、臨床検査結果、超音波。 統計によると、問題のある患者の50％以上 内分泌系 AITを持っています。 それはそれ自体で発生するか、他の病気を伴う可能性があります。 治療は、ホルモン剤を使用して甲状腺機能を回復させることを目的としています。

病気の種類と形態

AITは同じ性質を持つ病気のグループです。 自己免疫性甲状腺炎には次の種類があります。

• 慢性（リンパ腫性、橋本甲状腺腫）-抗体とTリンパ球の急速な増加が原因で発生します。 それらは甲状腺の細胞を破壊し始め、その結果、それはより少ないホルモンを合成します。 プライマリが開発します。 慢性AITには遺伝的性質があります。
• 産後-最も頻繁に診断されます。 この病気の原因は、妊娠中の過負荷による出産後の免疫系の再活性化の増加です。 女性に素因がある場合、産後のAITは破壊的なものに発展する可能性があります。
• 痛みのない（サイレント）-産後の類似物ですが、妊娠とは関係がなく、正確な原因は完全にはわかっていません。
• サイトカイン誘発性-治療の過程でインターフェロンが使用された場合、C型肝炎の患者に発生します。

すべての形式のAITは段階的に開発されます。

• 甲状腺機能-甲状腺機能は損なわれていません。 フェーズの期間は、数年、さらには一生に及ぶ可能性があります。
• 無症候性-Tリンパ球は甲状腺細胞を積極的に破壊し始め、甲状腺ホルモンの合成を低下させます。 腺の機能を高める生産を増やします。 T4合成は正常範囲内にとどまります。
• 甲状腺毒性-Tリンパ球による甲状腺への損傷の進行は、血流への甲状腺ホルモンの放出と発達につながります。 破壊された卵胞細胞の粒子も血流に入り、抗体の産生をさらに刺激します。
• 甲状腺機能低下症-腺がさらに破壊されると、ホルモン産生細胞のレベルが著しく低下する可能性があります。 血中のT4のレベルは急速に低下し、甲状腺機能低下症が始まります。

に関する情報については、ページを参照してください 一般的なルールと 効果的な方法処理 糖尿病男性で。

AITの診断基準：

• 甲状腺AT-TPOに対する高濃度の循環抗体;
• 超音波によって検出された臓器の低エコー源性;
• 甲状腺機能低下症。

いずれかの項目が欠落している場合でも、診断は推測になります。 別々に取られた各アイテムは、自己免疫性甲状腺炎の証拠ではありません。

治療の効果的な方向性

今日まで、AIT（免疫系の不適切な機能）の原因を取り除くことは不可能です。 免疫系の抑制は体の保護機能を低下させ、人はウイルスやバクテリアによる攻撃に対して非常に脆弱になります。 したがって、自己免疫性甲状腺炎の治療の主な戦術は、甲状腺がヨウ素から合成するホルモンであるチロキシンの不足を補うことです。

薬

甲状腺の炎症を和らげ、ホルモン欠乏症のレベルを上げるために、合成チロキシン（レボチロキシン、L-チロキシン）が処方されます。 それはあなたがホルモンレベルを正常化することを可能にします。 治療中は、血中の甲状腺刺激ホルモンのレベルを定期的に監視する必要があります。

治療が正しく行われていれば、チロキシンは何も引き起こしません 副作用。 しかし、甲状腺の正常な機能をサポートするために、生涯を通じて薬を服用しなければならないことに注意する必要があります。

体内の抗体の増加には、NSAIDの使用が必要です。

• ジクロフェナク;
• インドメタシン;
• ボルタレン。

AITを実行し、甲状腺が大幅に増加すると、 外科的介入。 手術の代わりに、放射性ヨウ素による臓器の照射を使用することができます。 甲状腺の除去は、自己免疫プロセスの活動を低下させることはなく、病気を引き起こすことさえあります 生殖システム（卵巣嚢胞、子宮筋腫）。 さらに、患者は持続性甲状腺機能低下症を発症します。 そのため、緊急時に備えて運用を予定しています。

自己免疫性甲状腺炎（AIT）は、絶え間ない医学的監督を必要とします。 残念ながら、病気を完全に取り除くことができる方法はまだ存在していません。 AITは甲状腺機能低下症の発症の危険因子です。 したがって、甲状腺の機能を定期的にチェックし、ホルモンのバックグラウンドが変化した場合は、補充療法を実施する必要があります。

このビデオは、慢性自己免疫性甲状腺炎の診断と治療に関する簡単な情報を提供します。

自己免疫性甲状腺炎は、主に年配の女性（45〜60歳）に発症する病状です。 病理学は、甲状腺における強力な炎症過程の発達を特徴としています。 これは、免疫系の機能の深刻な機能不全が原因で発生し、その結果、甲状腺細胞が破壊され始めます。

年配の女性の病状の感受性は、X染色体異常とリンパ系を形成する細胞に対するエストロゲンホルモンの悪影響によって説明されます。 時々、病気は若い人と幼児の両方で発症する可能性があります。 場合によっては、病状は妊婦にも見られます。

何がAITを引き起こす可能性があり、それは独立して認識できますか？ それを理解してみましょう。

それは何ですか？

自己免疫性甲状腺炎は、甲状腺の組織で発生する炎症であり、その主な原因は免疫系の深刻な機能不全です。 その背景に対して、体は異常を生成し始めます たくさんの健康な甲状腺細胞を徐々に破壊する抗体。 病理学は、男性よりも女性でほぼ8倍頻繁に発症します。

AITの開発の理由

橋本甲状腺炎（病理学は、その症状を最初に説明した医師に敬意を表してその名前が付けられました）は、いくつかの理由で発症します。 この問題の主な役割は次のとおりです。

• 定期的なストレスの多い状況;
• 感情的な過度の緊張;
• 体内の過剰なヨウ素;
• 不利な遺伝;
• 内分泌疾患の存在;
• 制御されていない受信;
• 外部環境の悪影響（これは悪い生態系や他の多くの同様の要因である可能性があります）;
• 栄養失調など

ただし、慌てる必要はありません-自己免疫性甲状腺炎は可逆的です 病理学的プロセス、そして患者は甲状腺の機能を改善するあらゆる機会があります。 これを行うには、その細胞への負荷を減らす必要があります。これは、患者の血液中の抗体のレベルを下げるのに役立ちます。 このため、病気のタイムリーな診断は非常に重要です。

分類

自己免疫性甲状腺炎には独自の分類があり、それに従って発生します。

1. Bezbolev、その開発の理由は完全には確立されていません。
2. 産後。 妊娠中は女性の免疫力が著しく弱まり、逆に赤ちゃんが生まれると免疫力が高まります。 さらに、過剰な量の抗体を産生し始めるため、その活性化が異常な場合があります。 多くの場合、これの結果は、さまざまな臓器やシステムの「ネイティブ」細胞の破壊です。 女性がAITの遺伝的素因を持っている場合、彼女は非常に注意深く、出産後の健康状態を注意深く監視する必要があります。
3. 慢性。 この場合、私たちは病気の発症に対する遺伝的素因について話している。 それは体のホルモンの生産の減少によって先行されます。 この状態はプライマリと呼ばれます。
4. サイトカイン誘発性。 そのような甲状腺炎は服用の結果です 薬インターフェロンに基づいており、血行性疾患の治療に使用されます。

最初のものを除いて、すべてのタイプのAITは同じ症状で現れます。 病気の発症の初期段階は甲状腺中毒症の発生を特徴とし、それは時間内に診断および治療されない場合、甲状腺機能低下症に変わる可能性があります。

開発の段階

病気がタイムリーに検出されなかった場合、または何らかの理由で治療されなかった場合、これが進行の理由である可能性があります。 AITの段階は、AITがどのくらい前に開発されたかによって異なります。 橋本病は4つの段階に分けられます。

1. ユーセロイド相。 各患者には独自の期間があります。 病気が発症の第二段階に移行するのに数ヶ月かかる場合もあれば、段階の間に数年が経過する場合もあります。 この期間中、患者は自分の健康状態の特別な変化に気付かず、医師の診察を受けません。 分泌機能壊れていません。
2. 2番目の無症状の段階で、Tリンパ球は濾胞細胞を積極的に攻撃し始め、それらの破壊につながります。 その結果、体ははるかに少量のホルモンStを生成し始めます。 T4。 真性子宮炎は、TSHレベルの急激な増加によって維持されます。
3. 第三段階は甲状腺毒性です。 それはホルモンT3とT4の強いジャンプによって特徴づけられます、そしてそれは破壊された濾胞細胞からのそれらの放出によって説明されます。 それらの血流への侵入は体にとって強力なストレスとなり、その結果、免疫系が急速に抗体を産生し始めます。 機能している細胞のレベルが低下すると、甲状腺機能低下症が発症します。
4. 第4段階は甲状腺機能低下症です。 甲状腺の機能は回復する可能性がありますが、すべての場合に回復するわけではありません。 それは病気の形に依存します。 たとえば、慢性甲状腺機能低下症は非常に長い間進行し、寛解期に取って代わり、活動期に移行する可能性があります。

病気は1つの段階にあり、上記のすべての段階を経ることがあります。 病理がどのように進行するかを正確に予測することは非常に困難です。

自己免疫性甲状腺炎の症状

病気の形態のそれぞれは、症状の独自の特徴を持っています。 AITは身体に深刻な危険をもたらすことはなく、その最終段階は甲状腺機能低下症の発症を特徴とするため、第1段階も第2段階もありません 臨床症状持っていない。 つまり、病理学の症状は、実際には、甲状腺機能低下症の特徴であるそれらの異常から組み合わされています。

甲状腺の自己免疫性甲状腺炎に特徴的な症状をリストアップします。

• 周期的または永続的な抑うつ状態（純粋に個人的な兆候）;
• 記憶障害;
• 集中力の問題;
• 無関心;
• 絶え間ない眠気または疲労感;
• 体重の急激な増加、または体重の漸増。
• 食欲の低下または完全な喪失;
• 遅い心拍数;
• 手足の肌寒さ;
• 良い栄養状態でも筋力が低下します。
• 通常の物理的な仕事の遂行の難しさ;
• さまざまな外部刺激の影響に応じた反応の抑制;
• 髪の色あせ、そのもろさ;
• 表皮の乾燥、刺激および剥離;
• 便秘;
• 性的欲求の減少、またはその完全な喪失;
• 違反 月経周期（月経間出血の発症、または月経の完全な停止）;
• 顔の腫れ;
• 皮膚の黄色さ;
• 表情の問題など

産後、無症候性、およびサイトカイン誘発性のAITは、炎症過程の交互の段階を特徴としています。 病気の甲状腺毒性の段階で、症状 臨床像次の理由で発生します：

• 急激な体重減少;
• 熱の感覚;
• 発汗の強さの増加;
• 息苦しい部屋や小さな部屋で気分が悪くなる。
• 指が震える;
• 患者の精神的感情的状態の突然の変化;
• 心拍数の増加;
• 発作;
• 注意力と記憶力の低下;
• 性欲の喪失または減少;
• 急速な倦怠感;
• 一般的な脱力感、それは良い休息でさえも取り除くのに役立ちません。
• 活動の増加の突然の発作;
• 月経周期の問題。

甲状腺機能低下症の病期は、慢性病期と同じ症状を伴います。 産後のAITは、4か月の半ばに甲状腺中毒症の症状が現れ、5の終わり、つまり産後の6か月の初めに甲状腺機能低下症の症状が検出されることを特徴としています。

無痛でサイトカイン誘発性のAITでは、特別な臨床症状は観察されません。 それにもかかわらず、病気が現れた場合、それらの重症度は非常に低いです。 無症候性の経過では、医療機関での予防検査中にのみ検出されます。

自己免疫性甲状腺炎はどのように見えますか：写真

下の写真は、この病気が女性にどのように現れるかを示しています。

診断

最初の登場前 警告表示その存在を特定する病理学はほとんど不可能です。 病気がない場合、患者は病院に行くのが適切であるとは考えませんが、たとえ彼が行ったとしても、検査の助けを借りて病状を特定することはほとんど不可能です。 しかし、甲状腺の機能に最初の有害な変化が起こり始めると、 臨床試験生物学的サンプルはすぐにそれらを明らかにします。

他の家族が同様の障害に苦しんでいる、または以前に苦しんでいた場合、これはあなたが危険にさらされていることを意味します。 この場合、できるだけ頻繁に医師の診察を受け、予防検査を受ける必要があります。

疑わしいAITの臨床検査には以下が含まれます。

• リンパ球のレベルを確立する一般的な血液検査。
• 血清TSHを測定するためのホルモン検査;
• AT-TG、チロペルオキシダーゼ、および甲状腺の甲状腺ホルモンに対する抗体の存在を確立するイムノグラム。
• リンパ球または他の細胞のサイズを決定するために必要な細針生検（それらの増加は自己免疫性甲状腺炎の存在を示します）;
• 甲状腺の超音波診断は、甲状腺のサイズの増減を確認するのに役立ちます。 AITを使用すると、甲状腺の構造に変化が生じます。これは、超音波スキャン中にも検出できます。

超音波検査の結果がAITを示しているが、臨床検査がその発症に反論している場合、診断は疑わしいと見なされ、患者の病歴に適合しません。

治療しないとどうなりますか？

甲状腺炎は、病気の各段階で異なる不快な結果をもたらす可能性があります。 たとえば、甲状腺機能亢進症の段階では、患者は心調律障害（不整脈）を患っている可能性があります、または心不全が発生する可能性があり、これはすでにそのような発症に満ちています 危険な病理心筋梗塞のように。

甲状腺機能低下症は、以下の合併症を引き起こす可能性があります。

• 認知症;
• 不妊;
• 妊娠の早期終了;
• 実を結ぶことができない;
• 子供の先天性甲状腺機能低下症;
• 深く長期にわたるうつ病;
• 粘液水腫。

粘液水腫では、人は下向きの温度変化に対して過敏になります。 平凡なインフルエンザ、または何か他のものでさえ 感染、この病的状態で移された場合、甲状腺機能低下症の昏睡を引き起こす可能性があります。

ただし、それほど心配する必要はありません。このような逸脱は可逆的なプロセスであり、簡単に処理できます。 薬の正しい投与量を選択した場合（ホルモンとAT-TPOのレベルに応じて処方されます）、病気は長期間あなたにそれ自体を思い出させないかもしれません。

自己免疫性甲状腺炎の治療

AITの治療は、その開発の最終段階でのみ実行されます。 ただし、この場合、特定のニュアンスが考慮されます。

したがって、治療は、顕性甲状腺機能低下症のみで実施されます。 TSHレベル 10蜂蜜/リットル未満、および聖。 T4が減少します。 患者が4-10mU / 1lのTSHを伴う無症候性の病状に苦しんでいる場合 通常のインジケーター聖。 T4、この場合、治療は甲状腺機能低下症の症状がある場合にのみ、そして妊娠中に行われます。

今日、甲状腺機能低下症の治療に最も効果的なのは 医療の準備レボチロキシンに基づいています。 そのような薬の特徴は、それらの活性物質がヒトホルモンT4に可能な限り近いことです。 このような資金は完全に無害であるため、妊娠中や授乳中であっても受け取ることができます。 薬は引き起こさない 副作用、そして、それらがホルモン要素に基づいているという事実にもかかわらず、それらは体重の増加につながりません。

レボチロキシンベースの薬は、他の薬から「分離して」服用する必要があります 薬彼らはどんな「外来」物質にも非常に敏感だからです。 レセプションは、空腹時（食事や他の薬の使用の30分前）に大量の液体を使用して行われます。

カルシウムサプリメント、マルチビタミン、鉄含有薬、スクラルファートなどは、レボチロキシンを服用してから4時間以内に服用しないでください。 ほとんどによって 効果的な手段それに基づいて、L-チロキシンとユーチロキシンがあります。

今日、これらの薬の多くの類似物がありますが、オリジナルを優先する方が良いです。 ポイントは、それらが最も多くを提供するということです ポジティブアクションアナログは患者の健康を一時的に改善するだけですが、患者の体に影響を与えます。

時々オリジナルからジェネリックに切り替える場合は、この場合、投与量の調整が必要になることを覚えておく必要があります。 有効成分-レボチロキシン。 このため、TSHのレベルを決定するために2〜3ヶ月ごとに血液検査を受ける必要があります。

AITの栄養

患者が甲状腺に害を及ぼす食品を避ければ、病気の治療（またはその進行の大幅な遅延）はより良い結果をもたらします。 この場合、グルテンを含む製品の消費頻度を最小限に抑える必要があります。 以下は禁止されています：

• 穀物;
• 小麦粉料理;
• ベーカリー製品;
• チョコレート;
• お菓子;
• ファーストフードなど

この場合、ヨウ素が豊富な食品を食べるようにしてください。 それらは、甲状腺機能低下症の自己免疫性甲状腺炎との闘いに特に役立ちます。

AITでは、病原性微生物叢の侵入から体を守るという問題を真剣に受け止める必要があります。 また、すでにその中にある病原菌を浄化するようにしてください。 まず第一に、有害な微生物が活発に増殖するのは腸内にあるため、腸の浄化に注意を払う必要があります。 これを行うには、患者の食事に次のものを含める必要があります。

• 乳製品;
• ココナッツオイル;
• 新鮮な果物と野菜;
• 赤身の肉と肉汁;
• さまざまな種類の魚;
• 海藻および他の藻類;
• 発芽した穀物。

上記のリストのすべての製品は、免疫システムを強化し、ビタミンやミネラルで体を豊かにし、甲状腺と腸の機能を改善するのに役立ちます。

重要！ 甲状腺機能亢進症のAITがある場合、ヨウ素を含むすべての食品は食事から完全に除外する必要があります。これは、この要素がホルモンT3およびT4の生成を刺激するためです。

AITでは、以下の物質を優先することが重要です。

• 甲状腺機能低下症で重要なセレンは、ホルモンT3およびT4の分泌を改善します。
• グループBのビタミンは、代謝プロセスの改善に貢献し、体を良好な状態に維持するのに役立ちます。
• 腸内細菌叢を維持し、腸内毒素症を予防するために重要なプロバイオティクス。
• 甲状腺機能低下症におけるT3およびT4ホルモンの産生を刺激するアダプトゲン植物（イワベンケイ、霊芝、高麗人参の根および果実）。

治療の予後

あなたが期待できる最悪の事態は何ですか？ AIT治療の予後は一般的に非常に良好です。 持続性甲状腺機能低下症が発生した場合、患者は一生レボチロキシンをベースにした薬を服用する必要があります。

患者の体内のホルモンのレベルを監視することは非常に重要であるため、6か月ごとに臨床血液検査と超音波検査を受ける必要があります。 超音波検査中に甲状腺領域の結節性アザラシに気付いた場合、これは内分泌専門医に相談する良い理由となるはずです。

超音波検査中に結節の増加が認められた場合、または結節の集中的な成長が観察された場合、患者は穿刺生検を処方されます。 得られた組織サンプルは、発がん性プロセスの存在を確認または反証するために、実験室で検査されます。 この場合、超音波検査は6か月ごとに実施することをお勧めします。 ノードが増加する傾向がない場合は、超音波診断を1年に1回実行できます。

内分泌系の病気の中で、甲状腺の慢性炎症（自己免疫性甲状腺炎）は、体の免疫反応の結果であるため、特別な場所を占めます。 自分の細胞と生地。 IVクラスの疾患では、この病状（他の名前は自己免疫性慢性甲状腺炎、橋本病または甲状腺炎、リンパ球性またはリンパ腫性甲状腺炎）はICDコード10-E06.3を持っています。

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ICD-10コード

E06.3自己免疫性甲状腺炎

自己免疫性甲状腺炎の病因

この病理学における臓器特異的自己免疫プロセスの原因は知覚です 免疫系外来抗原としての甲状腺細胞の体とそれらに対する抗体の産生。 抗体が「働き」始め、Tリンパ球（外来細胞を認識して破壊する必要があります）が腺の組織に突入し、炎症（甲状腺炎）を引き起こします。 同時に、エフェクターTリンパ球は甲状腺の実質に浸透してそこに蓄積し、リンパ球性（リンパ形質細胞性）浸潤を形成します。 このような背景に対して、腺の組織は破壊的な変化を起こします。濾胞の膜と甲状腺細胞の壁（ホルモンを産生する濾胞細胞）の完全性が侵害され、腺組織の一部が線維組織に置き換わる可能性があります。 濾胞細胞は自然に破壊され、その数が減少し、その結果、甲状腺の機能が侵害されます。 これは甲状腺機能低下症につながります-甲状腺ホルモンの低レベル。

しかし、これはすぐには起こりません。自己免疫性甲状腺炎の病因は、血中の甲状腺ホルモンのレベルが正常範囲内にある長い無症候性期間（甲状腺機能正常期）によって特徴付けられます。 さらに、病気が進行し始め、ホルモンの欠乏を引き起こします。 甲状腺の働きを制御する下垂体はこれに反応し、甲状腺刺激ホルモン（TSH）の合成を増加させることにより、しばらくの間チロキシンの産生を刺激します。 したがって、病状が明らかになるまでに数ヶ月から数年かかる場合があります。

自己免疫疾患の素因は、遺伝性の優性遺伝形質によって決定されます。 研究によると、自己免疫性甲状腺炎の近親者の半数は、血清中の甲状腺組織に対する抗体も持っています。 今日まで、科学者たちは自己免疫性甲状腺炎の発症を、8番染色体上の8q23-q24と2番染色体上の2q33の2つの遺伝子の突然変異と関連付けてきました。

内分泌学者が指摘しているように、自己免疫性甲状腺炎を引き起こす免疫疾患があり、より正確には、それと組み合わされています：I型糖尿病、セリアック病（セリアック病）、悪性貧血、 関節リウマチ、全身性エリテマトーデス、アジソン病、ウェルホフ病、 胆汁性肝硬変肝臓（原発性）、およびダウン症、Shereshevsky-TurnerおよびKlinefelter。

女性では、自己免疫性甲状腺炎は男性よりも10倍頻繁に発生し、通常40年後に発症します（欧州内分泌学会によると、疾患の発症の典型的な年齢は35〜55歳です）。 この病気の遺伝性にもかかわらず、自己免疫性甲状腺炎は5歳未満の子供ではほとんど診断されませんが、青年ではすべての甲状腺病変の最大40％を占めます。

自己免疫性甲状腺炎の症状

体内のタンパク質、脂質、炭水化物の代謝を調節する甲状腺ホルモンの欠乏のレベル、心臓血管系、胃腸管、中枢神経系の働きに応じて、自己免疫性甲状腺炎の症状は異なる場合があります。

しかし、病気の兆候を感じない人もいれば、さまざまな症状の組み合わせを経験する人もいます。

自己免疫性甲状腺炎の甲状腺機能低下症は、次のような兆候を特徴とします。倦怠感、嗜眠、眠気。 呼吸困難; 寒さに対する過敏症; 淡い乾燥肌; 薄毛と脱毛; 爪のもろさ; 顔の腫れ; 嗄声; 便秘; 不当な体重増加; 筋肉痛と関節のこわばり; 月経過多（女性）、うつ病。 甲状腺腫、首の前部の甲状腺の領域の腫れも形成される可能性があります。

橋本病には合併症があります。大きな甲状腺腫は嚥下や呼吸を困難にします。 低密度コレステロール（LDL）のレベルは血中で上昇します。 長期のうつ病が始まり、認知能力と性欲が低下します。 甲状腺ホルモンの重大な欠如によって引き起こされる自己免疫性甲状腺炎の最も深刻な結果は、粘液水腫、つまり粘液性浮腫であり、その結果、甲状腺機能低下性昏睡状態になります。

自己免疫性甲状腺炎の診断

自己免疫性甲状腺炎（橋本病）は、患者さんの苦情、症状、血液検査の結果に基づいて内分泌学者によって診断されます。

まず第一に、血液検査が必要です-甲状腺ホルモンのレベルについて：トリヨードチロニン（T3）とチロキシン（T4）、および下垂体甲状腺刺激ホルモン（TSH）。

抗体はまた、自己免疫性甲状腺炎でも必然的に決定されます：

• チログロブリン（TGAb）に対する抗体-AT-TG、
• 甲状腺ペルオキシダーゼ（TPOAb）に対する抗体-AT-TPO、
• 甲状腺刺激ホルモン受容体（TRAb）に対する抗体-AT-rTTG。

抗体の影響下にある甲状腺とその組織の構造の病理学的変化を視覚化するために、超音波またはコンピューターなどの機器診断が実行されます。 超音波を使用すると、これらの変化のレベルを検出および評価できます。リンパ球浸潤を伴う損傷組織は、いわゆるびまん性低エコー源性を示します。

甲状腺にリンパ節がある場合は、甲状腺の吸引穿刺生検と生検の細胞学的検査を実施して、腫瘍学的病理を決定します。 さらに、自己免疫性甲状腺炎のサイトグラムは、腺細胞の組成を決定し、その組織内のリンパ系要素を特定するのに役立ちます。

甲状腺の病状のほとんどの場合、それが必要なので 鑑別診断自己免疫性甲状腺炎を卵胞期またはびまん性の風土病性甲状腺腫、毒性腺腫、およびその他の数十の甲状腺病変と区別するため。 さらに、甲状腺機能低下症は、他の疾患、特に下垂体の機能不全に関連する疾患の症状である可能性があります。

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原則として、これはすべての人間の自己免疫疾患の問題です。 そして、病気の遺伝的性質を考えると、免疫矯正のための薬も無力です。

甲状腺腫のサイズは時間の経過とともに大幅に減少する可能性がありますが、自己免疫性甲状腺炎の自然退縮の症例はありませんでした。 甲状腺の除去は、正常な呼吸、喉頭の圧迫を妨げる過形成の場合、および悪性新生物が検出された場合にのみ実行されます。

リンパ球性甲状腺炎は自己免疫疾患であり、予防することはできません。したがって、この病状の予防は不可能です。

自分の健康を正しく治療し、経験豊富な内分泌専門医に登録され、彼の推奨に従う人々の予後は良好です。 病気自体とその治療法の両方がまだ多くの疑問を提起し、最高の資格を持つ医師でさえ、自己免疫性甲状腺炎でどれだけ長く生きるかという疑問に答えることはできません。

知っておくことが重要です！

慢性非特異的甲状腺炎には、自己免疫および線維性が含まれます。 線維性甲状腺炎はめったに発生しません 子供時代。 自己免疫性甲状腺炎が最も多い 頻繁な病気小児および青年の甲状腺。 病気は自己免疫メカニズムによって決定されますが、根本的な免疫学的欠陥は不明です。