眼科手術がどのように行われるか。 手術と侵襲的な心臓検査
操作はどのように行われますか？
手術は、その完全性に違反する人体への介入です。 それぞれの病気には個別のアプローチが必要であり、それは自然に手術が行われる方法に影響を及ぼします。
心臓手術の方法：手術の準備
心臓手術（心臓手術）は、最も困難で危険で責任のあるタイプの外科的介入の1つです。
予定された手術は通常朝に行われます。 そのため、夕方（8〜10時間）は飲食が禁止され、手術直前に浣腸を行います。 これは、麻酔が正常に機能するために必要です。
手術を行う場所は無菌でなければなりません。 医療機関では、これらの目的のために特別な部屋が使用されます。手術室は、石英と特別な消毒剤で定期的に滅菌治療を受けます。 さらに、手術前に手術に参加するすべての医療関係者は、洗浄され（消毒液で口をすすぐ必要があります）、特別な滅菌服に着替えて、滅菌手袋を着用します。
患者はまた、靴のカバーと頭に帽子をかぶっており、手術野は消毒剤で治療されています。 必要に応じて、患者の髪の毛が手術野を覆っている場合は、手術前に剃毛します。 これらの操作はすべて、感染を防ぐために必要です。 外科的創傷バクテリアまたは他の危険な活性微生物。
麻酔または麻酔
麻酔は、薬の睡眠に没頭する全身麻酔です。 
心臓外科では全身麻酔が使用され、場合によっては、ビデオ内外科手術では、脊髄くも膜下麻酔が行われます。 脊髄腰椎レベルで。 痛みを和らげる物質は、さまざまな方法で投与できます。 航空路（吸入麻酔）、筋肉内または組み合わせて。
開心術の進歩
人が薬物による睡眠に入り、痛みを感じなくなった後、手術自体が始まります。 外科医はメスを使用して皮膚を開き、 軟部組織胸に。 心臓手術では、胸部を「開く」必要がある場合もあります。 このために、肋骨は特別な手術器具を使用して鋸で挽かれます。 したがって、医師は手術された臓器に「到達」し、心臓へのより良いアクセスを提供する特別な拡張器を傷口に置きます。 ジュニア医療関係者は吸引を使用して 手術分野また、切断された毛細血管や血管が出血しないように、それらを焼灼します。 
必要に応じて、患者はデバイスに接続されます 人工心臓、手術された臓器が人工的に吊り下げられている間、一時的に体に血液を送り込みます。 心臓にどのような手術が行われるか（どのような損傷がなくなるか）に応じて、適切な操作が行われます。詰まった冠状動脈の交換、欠陥がある場合の心臓弁の交換、静脈バイパス、または臓器全体。
患者さんの生活は外科医に依存しているため、外科医とすべての担当者は細心の注意を払う必要があります。 また、手術中は、患者の状態を示す血圧やその他の指標が常に監視されていることも付け加えておく必要があります。
Endovideosurgery：ステント留置術と血管形成術
今日、心臓手術は、開腹法ではなく、胸部を切開して、X線装置と顕微鏡ビデオカメラの制御下で、脚の大腿動脈からアクセスして行われることがますます多くなっています。 。 準備後 
すべてのタイプの外科的介入で同様の手術、および患者の薬物睡眠への導入は、脚の切開を通して、 大腿動脈..。 カテーテルと先端にビデオカメラが付いたチューブが挿入され、心臓へのアクセスが可能になります。
このように、心臓外科では、血管ステント留置術を伴う血管形成術が行われ、これは、心臓自体に血液を供給する冠状血管の閉塞の場合に必要である。 特別なスタンドは、狭くなった血管に取り付けられます-円筒形のインプラントは、 より多くの動脈詰まり、開発の可能性を妨げます 虚血性疾患.
手術の主要部分が終わり、心臓が自然に戻った後 
機能、損傷した神経、血管、組織の縫合が行われます。 傷は再び消毒剤で治療され、手術野は閉じられ、軟組織と皮膚は特別な糸で縫合されます。 医療用包帯が外傷に適用されます。 これらすべての手順が終了した後、患者は麻酔から外されます。
その他の種類の操作
そのほか 腹部手術上記のように、トラウマの少ない方法で実行される操作もあります。
- 腹腔鏡検査-腹腔鏡を介して実行されます。腹腔鏡は、皮膚の1〜2cmの切開部から挿入されます。 婦人科、胃切除術、その他の手術で最もよく使用されます。 腹腔..。 あなたはこれについてもっと読むことができます。
- レーザー手術-特殊なレーザービームを使用して実施されます。 通常、このように、皮膚の形成を取り除くときなど、目の手術が行われます。 メソッドの詳細を読むことができます。
時々、医者は患者に自分で決めるように任せます：「あなたは手術を受けますか、それとも私たちが見ている間、私たちは錠剤を飲みますか？」 したがって、不幸な患者は、彼の当面の人生が依存する決定の重荷を負っている。 一方では、選択肢があれば、すべてが失われることはありません。 しかし、何の操作も役に立たない場合は、控えめな戦術がそのような変更につながることがあります。
その瞬間をお見逃しなく
医師が選択した場合、「手術は怖い」ため、患者は保守的な治療を選択することが多くなります。 しかし、最終的に何が悪いのかはまだ疑問です。
典型的な例は潰瘍からの出血です 十二指腸..。 外科医は、出血している血管と一緒に潰瘍をすばやく縫合するように患者に提供します。 患者は、「医師、手術なしで止めることは不可能ですか？」と尋ねます。
まあ、医者はそれが可能であると正直に答えます。 実際、このような出血は多くの場合、特にクリニックに内視鏡装置が十分に備わっている場合は、保守的に治療されます。 そして、ここで最初の問題があります。クリニックに高価な機器がない場合（そしてほとんどの地区病院ではそうです）、内視鏡医は潰瘍を見つけて出血を記録します。 これで、その機能は終わりです。 あなた自身が理解しているように、そのような診断は不完全です。治療戦術の選択の決定に影響を与える可能性のある深刻な要因を見失う可能性があります。
しかし、機器が故障せず、診断が正しく、患者が止血療法のために集中治療室に入れられたとしましょう。 繰り返しますが、多くの場合、そのような治療は成功につながり、外科的介入の問題は発生しません。 しかし、時には、治療にもかかわらず、潰瘍はわずかに、しかし絶えず出血し続けます。 このような継続的な出血により、血液凝固系に変化が起こり、その可能性が徐々に失われます。
そして、さらに保守的な期待療法は、血液が完全に凝固を停止するという事実につながる可能性があります。 患者が一口のきれいな深紅色の血液を吐き出し、ほんの数分で流域を満たしたときに出血が見られました。 このような出血では、新しい（手術中の）傷から出血するため、手術でさえ無力になる可能性があります。
実際、出血が大きくなる前に止血する可能性は非常に高いです。 しかし、どのように予測するか-それは止まるのか、それとも滝のように噴出するのか、そしてどの時点で操作することにしますか？ 追加のテストを行うことができ、凝固性は投与によって補充することができます 新鮮凍結血漿、しかし誰も保証を与えません。
一度は 薬物治療信頼性が低いので、操作する方が間違いなく良いですか？ 残念ながら、手術による合併症のリスクは解消されておらず、これは患者に正直に報告されています。 同時に、外科医が自分の体を委ねることを恐れない病院で働くのも良いことですが、彼が若くて経験の浅いのであれば？
しかし、介入の失敗や合併症のリスクだけが患者を怖がらせるものではありません。 たとえば、一般的な恐怖は、手術中に目覚めることです。 これは可能ですか？ 残念ながら、それは可能です。 しかし、現在、すべての病院には、圧力、脈拍、ECGを制御するモニターが装備されており、脳からの電位を監視するモニターもあるため、リスクは最小限に抑えられます。
もう一つの恐れは目を覚まさないことです。 はい、それも起こります。 しかし、薬は止まりません。 麻酔薬は、アレルゲンが少なくなり、心臓への害が少なくなりました。 モニターは身体のすべての変化を継続的に記録し、標準からの逸脱はベルで答えられます。 そして、呼吸装置は今では非常に賢いので、それら自体がこの特定の患者に必要な要件に適応します。
そして、私は患者のところに来て、「ヴァシャ、猫を尻尾で引っ張らないようにしましょう。手術を受ける必要があります」と言う経験豊富な外科医を尊敬しています。 彼はそれをどのように断ち切ったかを言いました、そしてヴァシリーは同意することができるだけです。
一方で、心臓や肺の病気は外科的介入の仕事を劇的に複雑にすることが起こります。 カットする必要があるようですが、転送されますか？ その後、多くの場合、患者は触れられず、最後まで保守的に治療されます。
一般的に、目に会うよりも患者に依存します。 私たち蘇生者は、患者が生きることを望むなら、あらゆる機会に登り、つかむ-彼は生き残るだろうということに長い間気づいていました！ そして、患者が自分自身を辞任した場合、圧倒的多数の場合、彼は曲がり、医師の努力は役に立ちません。
そして、手術を受けることにしました
少し前まで、私自身が選択に直面しました。
肺の中に、彼らは、はっきりとした縁のある、小さくて丸い地層を見つけました。 経験豊富な外科医がCTスキャンを見て、私に与えました-震えています：
-さて、同僚、今はあるとは言えないかのように、あなたはこれを自分で理解しています。 最も正確な診断は病理学者によってなされます、そして私はこれがそのようなそしてそのような病気である可能性が最も高いと言うだけです。 しかし、-彼は煙草の煙から目を閉じて息を吐きました-しかし、私たちはこの問題を取り除くことができます、または私たちは観察することができます：成長があるなら-私たちは動作します、成長はありません-私たちはしません。 生き続ける-観察される。
私の状態を想像するのは簡単です...そしてあなたはどう思いますか-私は最終的に何に答えましたか？
-医者、ただ切って、このがらくたを私から取り除いてください、私は粉樽に座りたくありません！
-そうです、-彼は承認しました-テストを受けてから、オフィスを通り抜け、次にナイフの下を通り抜けます。
それだけです、操作だけ、ハードコアだけ！ 彼らは私からこの泥を取り除きました、私はどれを書きません、そして私は6ヶ月間化学を取りました。 はい、それは大変でした、はい、弱さとうつ病がありました。 しかし、私の家族は私を支えてくれました、そして今私は生きて人生を楽しんでいます！ 手術を思い出させるのは、X線で肺組織にある瘢痕とタンタルの縫い目だけです。 そして、私は正しい選択をしたと思います。
そして、手術が不可欠な人々に驚いていますが、彼らは拒否します。 どうして？ 同時に、彼らはそれが何のために明確でないことを期待して病院のベッドを占有します。
患者が入院すると、食道に食べ物を渡さなかったため、栄養失調でほとんど生きていませんでした。以前は酢のエッセンスを愚かに飲んでいたため、接着プロセスが食道全体を引き継いでいました。 固形食を飲み込むのが困難になったとき、彼はブギエナゲ（金属オリーブで食道を拡張し、チューブを強制的に通過させる）を提供されました-彼は拒否しました。 彼らが待っていました。 卵の混合物と水だけが通過し始めました。
彼らは胃に穴を開け、胃瘻チューブを挿入してそれを介して栄養を与えることを提案しました-彼は拒否しました。 医者に残されていることは何ですか？ 静脈を介して供給します。 しかし、それは非常に高価であり、生物自体にとって困難です。 肉を使った通常のボルシチよりも優れた食品はまだ発明されていません。 消化管-必要なすべてを選択するための理想的なメカニズム 栄養素、静脈内投与はそれを置き換えることはできません。 したがって、生きたいのであれば、手術が必要です。 しかし、彼は拒否します、しかし彼はどちらか死にたくありません。 そして、私たちはそれを強制することはできません...
選択の余地がないときは、手術を受ける必要があることを理解してください。 手術が安堵をもたらすことができるなら、あなたは何を待っていますか？ 問題を取り除く機会があります-それを取り除き、必要な場所で問題を切り取って引っ張る機会があります-それを引っ張る、生きる機会があります-生きる！ 残っているのは外科医を選ぶことだけです。
ウラジミール・シュピネフ
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人間の目は非常に複雑な器官であり、サイズも小さいです。 外科手術その上で特別な、特に正確な、ミニチュア楽器で実行されます。 今日、レーザーはすでに外科医の手にあるおなじみの「メス」です。 高解像度ビデオカメラや柔軟なライトガイドなど、他の革新的な技術も眼科手術で使用されています。
眼科手術は、他の種類の治療が効果がないことが証明された場合に行われ、私たちは回復だけでなく、視力の維持についても話し合っています。 使用する禁忌がある場合があります 薬は強い アレルギー反応患者。
眼科手術は、眼科センターまたは病院の専門部門で行われます。 眼科手術は、手術の別の方向性を表しています-目の顕微手術。 外科的介入は、顕微鏡を使用して小さな穿刺または切開を通して行われ、これにより最小限に抑えられます 起こりうる合併症、しかし、もちろん、それらを完全に除外することは不可能です。
ほとんどの眼科手術は外来で行われ、入院は必要ありません。 手術は局所麻酔下で行われ、失血は最小限に抑えられるため、患者は数時間以内に帰宅できます。 患者の入院は、重症で困難な場合にのみ必要です。
種類
眼科手術には多くの種類があります。 硝子体液や水晶体の除去など、目の一部の要素を除去するように設計されているものもあります。 他の手術、およびそれらのほとんどは、矯正機能を実行し、病気の結果として苦しんでいる視力を回復または改善することを可能にします。 さらに、美容目的で実行され、治療および回復機能を持たない特定のグループの操作があります。 最も人気のある眼科手術：
今日、心臓手術は非常に頻繁に行われています。 現代の心臓手術と血管手術は高度に発達しています。 保存的薬物治療が役に立たない場合には外科的介入が処方され、したがって、患者の状態の正常化は手術なしでは不可能である。
たとえば、心臓の欠陥は治癒することしかできません 外科的に、これは、病状のために血液循環がひどく損なわれている場合に必要です。
そしてこの結果として、人は気分が悪くなり、成長し始めます 重篤な合併症..。 これらの合併症は、障害だけでなく、死につながる可能性があります。
冠状動脈疾患にはしばしば手術が処方されます。 心筋梗塞につながる可能性があるため。 心臓発作の結果、心臓や大動脈の空洞の壁が薄くなり、突起が現れます。 この病状はまた、手術によってのみ治癒することができます。 心臓のリズム（RFA）が乱れるため、手術が行われることがよくあります。
このような手術は、出産直後の新生児に対して行われることがよくあります。 先天性奇形心。 この場合、議事録でさえ重要です。
緊急時の操作は、迅速な実装を必要としません。 この場合、患者はしばらくの間準備ができています。 原則として数日かかります。
この時点で生命に危険がない場合は計画的な操作が規定されていますが、合併症を防ぐために実行する必要があります。 医師は、必要な場合にのみ心筋手術を処方します。
侵略的研究
心臓を検査する侵襲的な方法には、カテーテル法が含まれます。 つまり、研究は、心臓の空洞と血管の両方に設置できるカテーテルを介して実行されます。 これらの研究の助けを借りて、心臓の働きのいくつかの指標を決定することが可能です。
侵襲的な方法により、弁の病理、弁のサイズ、および損傷の程度を調べることができます。 この検査は胸を開かずに行われます。 心臓カテーテル検査では、心臓内の心電図と心音図を削除できます。 この方法は、有効性を監視するためにも使用されます。 薬物セラピー.
それは非常に持っている8つの有用な薬用植物が含まれています 高効率不整脈、心不全、アテローム性動脈硬化症、冠状動脈疾患、心筋梗塞、および他の多くの疾患の治療と予防に。 この場合、化学物質やホルモンは使用せず、天然成分のみを使用しています。
そのような研究には以下が含まれます：
選択的冠動脈造影では、造影剤が冠状動脈の1つ（右または左）に注入されます。
冠動脈造影は、機能クラス3〜4の狭心症の患者によく行われます。 この場合、それは薬物療法に耐性があります。 医師はどちらの方法を決める必要があります 外科的治療必要です。 不安定狭心症に対してこの手順を実行することも重要です。
また、侵襲的処置には、心臓の空洞の穿刺および響きが含まれる。プロービングの助けを借りて、LVの心臓の欠陥や病状を診断することが可能です。たとえば、腫瘍や血栓症などです。 このために、大腿静脈（右）が使用され、ガイドワイヤーが通過する針がそれに挿入されます。 針径は約2mmになります。
侵襲的研究を行う場合、局所麻酔が使用されます。 切開は小さく、約1〜2 cmです。これは、カテーテルの設置に必要な静脈を露出させるために必要です。
これらの研究はさまざまな診療所で実施されており、その費用は非常に高くなっています。
心臓病の手術
心臓の欠陥には以下が含まれます
- 心臓弁の狭窄;
- 心臓弁の故障;
- 中隔欠損症（心室間、心房間）。
弁狭窄症
これらの病状は、心臓の働きに多くの障害をもたらします。つまり、欠陥の手術の目標は、心筋からの負荷を軽減し、心室の正常な機能を回復し、収縮機能を回復し、心臓の空洞の圧力。
これらの欠陥を排除するために、以下の外科的介入が行われます。
- 遠位吻合を開きます。これは、プロテーゼが取り付けられているときであり、そのブランチは影響を受けません。
- 半変位アーク。この手術は、上行大動脈がアーチに入る動脈を交換することと、必要に応じて、アーチの凹面を交換することで構成されます。
- 小計補綴物。これは、動脈アーチの補綴中に枝（1または2）の交換が必要な場合です。
- 完全な補綴物。この場合、アーチはすべての大動脈上血管と一緒に人工器官です。 これは、神経学的合併症を引き起こす可能性のある複雑な介入です。 そのような介入の後、人は障害を受ける権利があります。
冠状動脈バイパス移植（CABG）
CABGは、患者の血管をシャントとして使用する開心術です。 この心臓手術は、冠状動脈の閉塞部分を含まない血液バイパスを作成するために必要です。
つまり、このシャントは大動脈に配置され、アテローム性動脈硬化症の影響を受けていない冠状動脈の部分に運ばれます。
この方法は、冠状動脈性心臓病の治療に非常に効果的です。 シャントが取り付けられているため、心臓への血流が増加します。これは、虚血や狭心症が現れないことを意味します。
最小の負荷でも発作を引き起こす狭心症がある場合、CABGが処方されます。 また、CABGの適応症は、すべての冠状動脈の病変であり、心臓動脈瘤が形成されているかどうかです。
CABG中、患者は全身麻酔を受け、胸部を開いた後、すべての操作が行われます。 このような操作は、それの有無にかかわらず実行することができます。 また、病状の重症度に応じて、医師は患者を人工心肺に接続する必要があるかどうかを判断します。 CABGの期間は3〜6時間で、すべてシャントの数、つまり吻合の数によって異なります。
原則として、からの静脈 下肢、時々インナーの一部を使用する 胸静脈、橈骨動脈。
今日、心臓が機能し続けている間、心臓への最小限のアクセスで実行されるCABGが実行されます。 そのような介入は、他の介入ほど外傷性ではないと考えられています。 この場合、胸は開かず、肋骨の間に切開が行われ、骨に影響を与えないように特別なエキスパンダーも使用されます。 このタイプのCABGは1〜2時間続きます。
手術は2人の外科医が行い、1人は切開して胸骨を開き、もう1人は手足を操作して静脈を集めます。
必要なすべての操作を実行した後、医師はドレーンを取り付けて閉じます 胸.
CABGは心臓発作の可能性を大幅に減らします。 狭心症は手術後に現れません。これは、患者の生活の質と期間が向上することを意味します。
ラジオ波焼灼療法（RFA）
主力はカテーテル法であるため、RFAは局所麻酔下で行われる手技です。 このような手順は、不整脈を引き起こす細胞、つまり焦点を剥離するために実行されます。 これは、電流を流すガイドカテーテルを介して行われます。 その結果、組織形成はRFA法によって除去されます。
電気物理学的研究を行った後、医師はソースがどこにあるかを判断します。これにより、急速な心拍が発生します。 これらのソースは経路に沿って形成される可能性があり、その結果、リズムの異常が現れます。 この異常を中和するのはRFAです。
RFAは、次の場合に実行されます。
- 薬物療法が不整脈に影響を及ぼさない場合、およびそのような療法が副作用を引き起こす場合。
- 患者がウォルフ-パーキンソン-ホワイト症候群を患っている場合。 この病状はRFA法によって完全に中和されます。
- 心停止などの合併症が発生する可能性がある場合。
大きな切開や胸骨の開口部がないため、RFAは患者に十分に許容されることに注意する必要があります。
太ももの穿刺部からカテーテルを挿入します。 カテーテルが挿入される領域のみが麻酔されます。
ガイドカテーテルが心筋に到達し、造影剤が注入されます。 コントラストの助けを借りて、患部が見えるようになり、医師はそれらに電極を向けます。 電極がソースに作用した後、組織は傷つきます。これは、それらがパルスを伝導することができないことを意味します。 RFA後に包帯は必要ありません。
頸動脈内膜剥離術
頸動脈には次の種類の手術があります。
- 補綴物（大きな病変に使用）;
- 狭窄が診断された場合、ステント留置術が行われます。 この場合、ステントを配置することで内腔が増加します。
- 外転動脈内膜切除術-この場合、アテローム性動脈硬化症のプラークは頸動脈の内層とともに除去されます。
- 頸動脈内膜切除術。
このような手術は、全身麻酔と局所麻酔の両方で行われます。 手術は首の部分で行われ、 不快感.
頸動脈を圧迫し、血液の供給を継続するために、バイパス経路であるシャントを設置します。
長いプラーク病変が診断された場合、古典的な動脈内膜切除術が行われます。 この手術では、プラークが剥離されて除去されます。 その後、容器を洗浄します。 内側のシェルを固定する必要がある場合もあります。これは特別な縫い目で行われます。 最後に、動脈は特別な合成医療材料で縫合されます。
頸動脈内膜剥離術
外転動脈内膜切除術は、プラーク部位の頸動脈の内層が除去されるように行われます。 そしてその後、彼らはそれを修正します、つまり、彼らはそれを縫います。 この手術では、プラークは2.5cm以下でなければなりません。
ステント留置は、バルーンカテーテルを使用して行われます。 これは低侵襲の手順です。 カテーテルが狭窄部位にあるとき、カテーテルは膨張し、それによって内腔を拡張します。
リハビリテーション
心臓手術後の期間は、手術自体と同じくらい重要です。 このとき、医師が患者さんの状態を監視し、場合によっては有酸素運動を処方し、 治療食等
包帯を着用するなど、他の回復策も必要です。この場合、包帯は手術後に縫合糸を固定し、もちろん胸全体を固定します。これは非常に重要です。 この包帯は、手術が開心術で行われる場合にのみ着用する必要があります。 これらの製品の価格は異なる場合があります。
心臓手術後に着用した包帯は、ぴったりとしたアンダーシャツのように見えます。 このドレッシングの男性と女性のバージョンを購入することができます。 包帯は、定期的に喉を咳をして肺のうっ血を防ぐために重要です。
このような停滞の防止は、縫い目が分散する可能性があるという点で非常に危険です。この場合の包帯は、縫い目を保護し、持続的な瘢痕化に寄与します。
また、包帯は腫れやあざを防ぎ、心臓手術後の臓器の正しい配置を促進するのに役立ちます。 そして包帯は臓器へのストレスを和らげるのに役立ちます。
心臓手術後、患者はリハビリテーションが必要です。 それが続く期間は、病変の重症度と手術の重症度によって異なります。 たとえば、CABGの後、心臓手術の直後に、リハビリテーションを開始する必要があります。これは、単純な運動療法とマッサージです。
あらゆる種類の心臓手術の後、薬物リハビリテーション、つまり支持療法が必要です。 ほとんどすべての状況で、抗血小板薬の使用は必須です。
増加している場合 動脈圧その後、任命する ACE阻害剤ベータ遮断薬、および血中コレステロールを下げる薬（スタチン）。 時々、患者は理学療法を処方されます。
障害
心血管系の病気を患っている人には、手術前に障害が与えられることに注意する必要があります。 このためには、証拠がなければなりません。 医療行為から、障害は冠状動脈バイパス移植後に必然的に与えられることに注意することができます。 さらに、1つと3つのグループの両方の障害があるかもしれません。 それはすべて、病状の重症度に依存します。
循環器疾患、グレード3の冠状動脈不全、または心筋梗塞を患っている人も障害の対象となります。
操作が実行されたかどうかに関係なく。 グレード3の心臓欠陥および複合欠陥のある患者は、持続性の循環障害がある場合に障害を得る可能性があります。
クリニック
| クリニック名 | 住所と電話 | サービスの種類 | 価格 |
|---|---|---|---|
| NIISPそれら。 N.V. Sklifosovsky | モスクワ、Bolshaya Sukharevskaya広場、3 |
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| KB MGMUim。 セチェノフ | モスクワ、セント。 B. Pirogovskaya、6 |
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| FNKTS FMBA | モスクワ、オレホヴィ・ブルバード、28歳 |
|
|
| NIISPそれら。 I.I. Janelidze | サンクトペテルブルク、セント。 ブダペスト、3 |
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| それらをSPGMU。 I.P. パブロワ | サンクトペテルブルク、セント。 L.トルストイ、6/8 |
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| MC「シェバ」 | Derech Sheba 2、Tel Hashomer、Ramat Gan |
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| MedMira | Huttropstr。 60、45138エッセン、ドイツ 49 1521 761 00 12 |
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| ギリシャ語 | 中央ロシア事務所： モスクワ、109240、セント。 Verkhnyaya Radishchevskaya、9 A |
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あなたはまだ心臓病を取り除くことは不可能だと思いますか！？
- 心臓の領域（痛み、うずき、くびれ）に不快感を感じることがよくありますか？
11:00 16/10/2013
多くの人が確信しています。心臓手術、内部人工器官、移植が必要な場合は、圧倒的なローンを組むか、アパートを売却するか、慈善団体に連絡する必要があります。 一方、法律によれば、州は予算を犠牲にして私たち全員にハイテク医療を保証しています。
ロシア市民が無料で参加する権利を持っている費用のかかる事業と、それを実際に行う方法-私たちのコラムの次の号で。
モスクワではもっと長く、地域ではもっと速く待つ
まず第一に、いくつかの重要なニュアンスがあり、近年の慣行が示しているように、「腹膜炎を待たずに」合理的な時間内にハイテク治療のために無料で受ける可能性を大幅に高めます。
2009年以来、情報システムが我が国で運用されており、ハイテク医療を提供するすべての医療センターと、それらの場所の利用可能性がオンラインで更新されています。 このデータベースは、UCMを紹介する保健当局が自由に使用でき、運用上の変更を伴う明確な全体像のおかげで、多くの場合、患者に選択肢を提供することが可能になります。 「たとえば、国内で最も需要の高い施設での外科的治療、つまり待機期間が長いNNBurdenko脳神経外科研究所、またはチュメンの新しい脳神経外科センターでの手術が短期間で提供される可能性があります。」ハイテク医療を担当する保健省。
同時に、私たちの多くは伝統的に、最新の治療法と最高の設備が首都に集中していると確信しています。 有名なモスクワのクリニックを目指して、患者はしばしば長い列に並び、最終的には手術前に「生きていけない」ことを恐れてお金を集め始めます。 しかし、公務員だけでなく、非公式の秘密の会話を含む医師自身も認めています。今日、多くの地域で医療センターが設立され、運営されています。 たとえば、最近ロシアで初めて行われた3Dカメラを使用した脳のユニークな手術は、まさにチュメニの脳神経外科センターで行われました。
したがって、-アドバイス：別の地域で手術を行うためのオプションをすぐに一掃しないでください。 提案されたクリニックについて問い合わせ、インターネットで回答を読んでください。 覚えておいてください：に関するすべてのデータ 外科的介入、およびさらなる治療とリハビリテーションのための推奨事項は、保健省の専門情報システムに含まれます。 したがって、この重要な情報は、患者の居住地にある専門病院またはポリクリニックによって受信されます。 したがって、一方では治療の継続性が維持され、他方では医師は必要なニュアンスを明確にするために同僚に連絡する機会があります。
どこから始めるか
現在施行されているロシア市民をハイテク治療に送るための手続きは、2011年12月28日第1689n号のロシア連邦保健社会開発省の命令で決定されています。
VMPへの道は、居住地の診療所または病院の主治医から始まります。 医師は、患者の病歴から抜粋を作成する必要があります。 この文書は、診断、検査、治療、一般的な健康状態に関するデータ、および患者にハイテク治療を紹介する必要性に関する推奨事項を指定します。 抽出物には、診断を確認する検査と検査の結果が添付されています。
さらに、主治医の推薦は、ポリクリニックまたは病院の医療委員会（VC）によって検討されます。 3営業日以内に、VMPへの紹介が正当化されるかどうかが決定されます。 評決が肯定的である場合、次の3営業日以内に、以下を含む文書のパッケージが準備されます。
患者の上部尿路への方向に関するVCの決定のプロトコルから抽出します。
-氏名、住所、シリーズ番号、パスポート番号、住所、連絡先電話番号、および電子メールアドレス（存在する場合）を示す患者（またはその法定代理人または代理人）の声明。
-患者の個人データの処理に対する患者の書面による同意。
コピーも添付されています：パスポート（14歳未満の子供のための出生証明書）、必須のポリシー 健康保険（もしあれば）、強制年金保険の証明書（もしあれば）、患者の健康に関する主治医からの抜粋、ポリクリニック（病院）の主治医の署名によって証明された、診断を確認する検査結果。
コミッションからコミッションへ
文書のパッケージは、ハイテク医療を提供するための患者の選択のために地域委員会に送られます。 このような「協議会」は、各地域の健康管理機関によって形成されており、地域の情報局または地域当局のWebサイトで座標（実際のアドレスと電子メールアドレス、電話番号）を確認できます。 この注文により、スキャンしたコピーの形式で、通常のメールと電子メールの両方でドキュメントを送信できます。 保健省は、ますます多くの地域が「高度な」電子メールに切り替えていると述べています。 ただし、いずれの場合も、患者またはその法定代理人は、VMPの提供のために選択委員会に個人的に文書を提出する権利を有します（前述の命令により承認された、市民をVMPに送るための手順の第10項保健省第1689n号）。
10営業日以内の地域委員会は、VMPの医学的適応の有無を決定します。 プロトコルは、ハイテク治療のために患者を送ることが計画されている医療施設を指定します。 プロトコルからの抜粋は、患者に配布されるか、電子メールまたは定期的に郵送されます。
決定が肯定的である場合、次の3営業日以内に、委員会は患者の登録フォームNo. 025 / y-VMP「VMPの提供のためのクーポン」を作成します。 このクーポンは、保健省の専門情報システムで電子形式で生成され、すぐに医療機関の委員会に提出され、そこで患者は手術のために入院することになっています。 以前の分析と調査の結果もここに電子メールで送信されます。
次に、クリニックの医療委員会は10営業日以内に文書を検査し、最後に、入院の日付を示す最終評決を発行します。 対応するプロトコルは1部の紙に作成され、診療所自体に保管するために残され、HMPの提供のために電子形式でクーポンに添付されます。 順序で述べられているように、患者は最終決定についてのみ通知されます。
メモについて
一見すると、頭が回転しているという多くの承認が考えられてきました。 しかし、実際には、ますます多くの電子技術が使用されているため、これらの段階のほとんどは、患者の参加なしに、かなり迅速に行われます。 注文の開発者は明確にします：すべてについて-主治医によって推奨が発行された瞬間から入院日の予約まで、それは26日以内にかかるはずです。
アンナ・ドブリュカ
