تورم ناگهانی

چه چیزی باعث کروپ کاذب می شود. کروپ کاذب در کودکان - علائم، درمان، ویژگی های دوره بیماری و پیشگیری. حمله چگونه متوقف می شود؟

کروپ در کودکان (لارنژیت تنگی) یک سندرم بالینی است که به عنوان عارضه برخی از بیماری های عفونی و التهابی دستگاه تنفسی فوقانی رخ می دهد و با تنگی نفس دمی، سرفه پارس و گرفتگی صدا ظاهر می شود.

منبع: uzi-center.ru

کروپ بیشتر در کودکان زیر 6 سال دیده می شود. مرتبط است با ویژگی های سنیساختار حنجره (بافت زیر مخاطی شل، مخروطی شکل) و عصب دهی آن.

علل

کروپ در کودکان در پس زمینه بیماری های عفونی و التهابی ایجاد می شود که همراه با آسیب به غشای مخاطی حلق و نای است، به عنوان مثال، با آنفولانزا، عفونت آدنوویروس، سرخک، مخملک، آبله مرغان، دیفتری.

کروپ واقعی در نتیجه تورم تارهای صوتی (رباط ها) ایجاد می شود. تنها نمونه این آسیب شناسی، حنجره تنگی دیفتری است.

انسداد راه هوایی در کروپ به تدریج و به صورت مرحله ای ایجاد می شود و با تأثیر مستقیم بر غشای مخاطی عوامل عفونی و محصولات متابولیکی آنها همراه است. مرحله آخر آن خفگی است.

مکانیسم پاتولوژیک رشد کروپ در کودکان بر اساس فرآیندهای زیر است:

اسپاسم رفلکس ماهیچه هایی که حنجره را باریک می کنند (منقبض کننده)؛
تورم غشای مخاطی ملتهب حنجره؛
ترشح بیش از حد موکوس غلیظ چسبناک

انسداد مجاری تنفسی که با کروپ در کودکان ایجاد می شود، تنفس را دشوار می کند، در نتیجه اکسیژن کافی برای تنفس طبیعی وارد ریه ها نمی شود. به نوبه خود، این منجر به هیپوکسی - گرسنگی اکسیژن تمام اندام ها و بافت های بدن می شود.

وضعیت عمومی کودکان مبتلا به کروپ مستقیماً به شدت انسداد بستگی دارد. در مراحل اولیهجبران مشکل ناشی از تنفس به دلیل کار فشرده تر عضلات تنفسی انجام می شود. کاهش بیشتر در لومن حنجره با شکست جبرانی و ظاهر شدن تنفس متناقض همراه است که در آن قفسه سینه در هنگام بازدم منبسط می شود و در هنگام دم باریک می شود. مرحله آخر کروپ در کودکان خفگی است که منجر به مرگ می شود.

انواع

کروپ در کودکان بسته به میزان آسیب به حنجره به درست و نادرست تقسیم می شود. کروپ واقعی در نتیجه تورم تارهای صوتی (رباط ها) ایجاد می شود. تنها نمونه این آسیب شناسی، حنجره تنگی دیفتری است. با کروپ کاذب در کودکان، وجود دارد ادم التهابیغشای مخاطی ناحیه ساب گلوت (ساب گلوت) حنجره با علت غیر دیفتری.

با توجه به علت بیماری زمینه ای، کروپ کاذب در کودکان به انواع زیر تقسیم می شود:

ویروسی؛
باکتریایی
قارچی؛
کلامیدیا؛
مایکوپلاسما

با شروع به موقع درمان کروپ در کودکان، پیش آگهی مطلوب است، بیماری به بهبودی ختم می شود.

با توجه به شدت انسداد، درجات زیر از کروپ در کودکان تشخیص داده می شود:

تنگی جبران شده
تنگی ساب جبرانی (جبران ناقص).
تنگی جبران نشده (غیر جبران نشده).
فاز پایانی (خفگی).

با توجه به ماهیت سیر بالینی کروپ در کودکان، می تواند بدون عارضه و پیچیده باشد. پیچیده با اضافه شدن یک عفونت باکتریایی ثانویه مشخص می شود.

دیفتری یا کروپ واقعی، با توجه به شیوع فرآیند التهابی، به نوبه خود به کروپ غیر معمول (محدود به تارهای صوتی) و معمولی (نزولی) تقسیم می شود که در آن فرآیند عفونی نای، برونش ها را تحت تاثیر قرار می دهد.

علائم کروپ در کودکان

تصویر بالینی کروپ در کودکان شامل علائم زیر است:

تنفس پر سر و صدا (استریدور).در کروپ با هر علتی مشاهده می شود. همراهی صوتی عمل تنفس با ارتعاش همراه است تارهای صوتی، غضروف های آریتنوئید و اپی گلوت. با افزایش تنگی حنجره، صدای صداهای تنفسی کاهش می یابد که با کاهش حجم جزر و مد همراه است.
تنگی نفس.این یک علامت اجباری کروپ در کودکان است. با لارنژیت تنگی تحت جبران، تنگی نفس ماهیت دمی دارد، یعنی کودک در استنشاق مشکل دارد. انتقال بیماری به مرحله جبران ناپذیر با ظهور تنگی نفس مخلوط دمی-بازدمی مشخص می شود (هر دو دم و بازدم دشوار است). افزایش دمای بدن و تنفس سریع با کروپ در کودکان با از دست دادن قابل توجه مایعات همراه با ایجاد اکسزیکوز تنفسی همراه است.
دیسفونی (تغییر صدا).بروز این علامت کروپ در کودکان با تغییرات التهابی در تارهای صوتی همراه است. با کروپ واقعی، گرفتگی صدا به تدریج افزایش می یابد تا زمانی که صدای آن به طور کامل از بین برود (آفونیا). با کروپ کاذب، آفونیا هرگز رخ نمی دهد.
پارس سرفه خشنوقوع آن با باز شدن ناقص گلوت در پس زمینه اسپاسم توضیح داده می شود. در همان زمان از تورم قوی تر، سرفه آرام تر است.

کروپ در کودکان می تواند با ایجاد سینوزیت، ورم ملتحمه، اوتیت، پنومونی، برونشیت، مننژیت پیچیده شود.

تشخیص

تشخیص کروپ در کودکان مشکلی ایجاد نمی کند و توسط متخصص اطفال یا متخصص گوش و حلق و بینی بر اساس تصویر بالینی مشخصه بیماری، داده های تاریخچه، معاینه فیزیکی و لارنگوسکوپی انجام می شود. در صورت لزوم، کودک توسط یک متخصص بیماری های عفونی (دیفتری کروپ)، یک فیزیولوژیست (سل حنجره)، یک متخصص ریه (عوارض برونکوپولمونری) مشاوره می شود.

در سمع ریه در کودکان مبتلا به کروپ، صدای خس خس سینه خشک شنیده می شود. تشدید بیماری با ظهور رال های مرطوب با کالیبرهای مختلف همراه است.

در حین لارنگوسکوپی، میزان تنگی حنجره، شیوع فرآیند پاتولوژیک، وجود یا عدم وجود فیلم های فیبرینی مشخص می شود.

برای بررسی پاتوژن از روش هایی استفاده می شود تشخیص آزمایشگاهی: کشت باکتریولوژیک و میکروسکوپ سواب گلو، مطالعات سرولوژیکی(RIF، ELISA، PCR). به منظور تعیین شدت هیپوکسی، وضعیت اسید-باز خون و ترکیب گاز آن تعیین می شود.

در صورت مشکوک شدن به عوارض، بر اساس اندیکاسیون ها، سوراخ کمری، رادیوگرافی سینوس های پارانازال و ریه ها، رینوسکوپی، اتوسکوپی و فارینگوسکوپی تجویز می شود.

کروپ در کودکان نیاز به تشخیص افتراقی با بیماری های زیر دارد:

تومورهای حنجره؛
اپی گلوتیت؛
جسم خارجی حنجره؛
استریدور مادرزادی

تشخیص افتراقی کروپ دیفتری و کروپ با علت دیگر:

	کروپ دیفتری واقعی	کروپ کاذب

	خشک، خشن، پارس، ناشنوا، از دست دادن صدا، تا آفونی کامل	خشن، پارس، عدم از دست دادن صدا
	سفید کثیف، به سختی برداشته می شود، پس از برداشتن پلاک، سطح خونریزی باقی می ماند	سطح، آسان برای حذف
غدد لنفاوی دهانه رحم	بزرگ شده، متورم در دو طرف، کمی دردناک، تورم بافت اطراف گره ها	بزرگ شده، بسیار دردناک، بدون تورم. گره های لنفاوی فردی لمس می شوند
توسعه تنگی	تنگی حنجره به تدریج ایجاد می شود ، در ابتدا تنفس پر سر و صدا است و به حمله آسم تبدیل می شود. به خودی خود از بین نمی رود	تنگی به طور ناگهانی، اغلب در شب رخ می دهد. نفس بلند است، از دور شنیده می شود. گاهی تنگی خودبخود برطرف می شود

تشخیص افتراقی کروپ درست و کاذب در کودکان

اولین علائم کروپ واقعی و کاذب در کودکان 2-3 روز پس از شروع بیماری زمینه ای ظاهر می شود. تصویر بالینی کروپ واقعی در کودکان با افزایش تدریجی اختلالات تنفسی مشخص می شود.

کودکان مبتلا به اشکال جبران‌شده کروپ در بخش بیماری‌های عفونی حاد تنفسی بیمارستان بیماری‌های عفونی بستری می‌شوند.

در طول دوره بیماری، چندین مرحله به وضوح ردیابی می شود:

دیسفونیک.گرفتگی صدا مشخص می شود، هیچ نشانه ای از انسداد وجود ندارد.
استنوتیک.در پس زمینه افزایش انسداد حنجره، کودک دچار اختلالات تنفسی می شود، علائم هیپوکسی ظاهر می شود.
خفگی.تقریباً انسداد کامل حنجره وجود دارد. هیپوکسی شدید باعث ایجاد کمای هیپوکسیک و مرگ می شود.

با کروپ کاذب در کودکان، حمله به طور ناگهانی و عمدتا در شب رخ می دهد. در طول روز، وضعیت بیماران به طور قابل توجهی تغییر می کند.

با کروپ واقعی در کودکان، خود تارهای صوتی به طور مستقیم متورم می شوند، در ارتباط با این، صدای صدا به تدریج کاهش می یابد تا زمانی که آفونی کامل شود (گریه خاموش، جیغ زدن). گرچه کروپ کاذب با گرفتگی صدا همراه است، اما آفونیا هرگز با آن ایجاد نمی شود. هنگام گریه و فریاد در کودکان مبتلا به کروپ کاذب، صدای صدا حفظ می شود.

با کروپ واقعی در کودکان در حین لارنگوسکوپی، تورم و پرخونی غشای مخاطی حنجره، کاهش لومن آن و وجود فیلم های دیفتری آشکار می شود. حملات دیفتری با ایجاد زخم های کوچک در زیر آنها به سختی حذف می شوند. تصویر لارنگوسکوپ مشاهده شده با کروپ کاذب متفاوت است. مشخصه آن:

قرمزی و تورم غشای مخاطی؛
تجمع خلط غلیظ؛
تنگی حنجره؛
پلاک به راحتی قابل جدا شدن

برای انجام تشخیص افتراقی نهایی بین کروپ کاذب و واقعی در کودکان، امکان بررسی باکتریولوژیک سواب گلو وجود دارد. هنگامی که باسیل های دیفتری از مواد آزمایش جدا می شوند، تشخیص کروپ واقعی شکی نیست.

درمان کروپ در کودکان

کودکان مبتلا به اشکال جبران‌شده کروپ در بخش بیماری‌های عفونی حاد تنفسی بیمارستان بیماری‌های عفونی بستری می‌شوند. در اشکال فرعی و جبران نشده، کودکان باید در اورژانس های تخصصی تحت نظر متخصص گوش و حلق و بینی و احیاگر تحت درمان قرار گیرند.

پیشگیری از کروپ واقعی بر اساس واکسیناسیون دسته جمعی کودکان در برابر دیفتری مطابق با تقویم ملی ایمن سازی است.

درمان کروپ در کودکان بر اساس اصول زیر است:

کودکان در بخش هایی با دمای هوا بیش از 18 درجه سانتیگراد قرار می گیرند.
با کروپ واقعی، تجویز سرم ضد دیفتری به صورت داخل وریدی یا عضلانی تجویز می شود.
آنتی بیوتیک درمانی - برای کودکان مبتلا به کروپ واقعی یا کروپ کاذب که با عفونت ثانویه باکتریایی پیچیده است، نشان داده شده است.
درمان استنشاقی - فقط برای کودکان با رفلکس سرفه حفظ شده انجام می شود.
تجویز یک دوره کوتاه گلوکوکورتیکواستروئیدها (مدت 2-3 روز)؛
درمان ضد آلرژی - آنتی هیستامین ها باید با احتیاط شدید برای کودکان مبتلا به یک جزء التهابی شدید ترشح شود.
سم زدایی درمانی ( تجویز داخل وریدیمحلول های الکترولیت ها، گلوکز) - با هدف کاهش شدت سندرم مسمومیت، اصلاح اختلالات آب و الکترولیت ناشی از اکسزیکوز تنفسی انجام می شود.
با سرفه خشک غیرمولد، داروهای ضد سرفه تجویز می شود، و با سرفه مرطوب، موکولیتیک ها.
انتصاب داروهای ضد اسپاسم به منظور از بین بردن اسپاسم رفلکس ماهیچه های منقبض کننده حلق.
درمان آرام بخش با برانگیختگی شدید کودک؛
هنگامی که علائم هیپوکسی ظاهر می شود، اکسیژن درمانی انجام می شود (استنشاق اکسیژن مرطوب از طریق ماسک صورت یا کاتترهای بینی، قرار دادن کودک در یک چادر اکسیژن).
با ناکارآمدی درمان محافظه کارانهکروپ در کودکان همراه با نارسایی شدید تنفسی، انجام لوله گذاری تراشه یا تراکئوستومی.

یک فرآیند التهابی حاد حنجره، همراه با تورم ناحیه ساب گلوت آن، که منجر به تنگی حنجره و انسداد دستگاه تنفسی فوقانی می شود. کروپ کاذب با سرفه خشک "پارس" آشکار می شود. با صدای خشنو تنگی نفس دمی که باعث تنفس پر سر و صدا می شود. شدت وضعیت بیماران مبتلا به کروپ کاذب به میزان تنگی حنجره بستگی دارد و اغلب در طول روز تغییر می کند. کروپ کاذب با توجه به کلینیک و تصویر شنوایی مشخص در ریه ها و همچنین داده های آزمایش خون CBS، تجزیه و تحلیل گازهای خون، لارنگوسکوپی، رادیوگرافی، کشت باکتریولوژیک، PCR و تشخیص ELISA تشخیص داده می شود. درمان بیماران مبتلا به کروپ کاذب با آنتی بیوتیک ها، ضد سرفه، آرام بخش ها، آنتی هیستامین ها و داروهای گلوکوکورتیکوئیدی انجام می شود.

اطلاعات کلی

لارنژیت تنگی، که با دیفتری ایجاد می شود، کروپ واقعی نامیده می شود. موارد لارنژیت تنگی با سایر علل عفونی در مفهوم کروپ کاذب گنجانده شده است. در گوش و حلق و بینی، کروپ کاذب چندین نام مترادف دارد: لارنژیت تنگی، لارنژیت انسدادی حاد، لارنژیت ساب گلوت، لارنژیت ساب گلوت. کروپ کاذب عمدتا در کودکان خردسال اتفاق می افتد. این به دلیل شکل قیفی شکل و اندازه کوچک حنجره آنها، بافت شلتر ناحیه ساب گلوت است. چنین ویژگی های تشریحی حنجره کودکان به توسعه سریع التهاب و ادم کمک می کند. در بزرگسالان، عمدتاً دیفتری (واقعی) کروپ مشاهده می شود. تقریباً نیمی از موارد کروپ کاذب در کودکان 1 تا 3 ساله رخ می دهد. کودکان بالای 6 سال به ندرت با کروپ کاذب بیمار می شوند، آنها تنها 9٪ از کل موارد را تشکیل می دهند. فصلی بودن بروز کروپ کاذب مشخص است، اوج آن در پایان پاییز و اوایل زمستان رخ می دهد.

علل و پاتوژنز کروپ کاذب

شایع ترین علت کروپ کاذب عفونت ویروسی است. اینها عمدتاً پاراآنفلوآنزا، آنفولانزا و آدنوویروس هستند، و کمتر اوقات ویروس سرخک، هرپس سیمپلکس، آبله مرغان، سیاه سرفه. کروپ کاذب اتیولوژی باکتریایی(هموفیلوس آنفولانزا، استرپتوکوک، استافیلوکوک، پنوموکوک) به ندرت مشاهده می شود و با یک دوره شدیدتر مشخص می شود. به عنوان یک قاعده، کروپ کاذب به عنوان عارضه رینیت حاد، فارنژیت، آدنوئیدیت، سارس، سرخک، آبله مرغان، مخملک و سایر عفونت ها رخ می دهد. کروپ کاذب ممکن است نتیجه تشدید لوزه مزمن باشد. وضعیت ضعیف بدن کودک در نتیجه تروما هنگام تولد، هیپوکسی جنین، راشیتیسم، دیاتز، تغذیه مصنوعی، بری بری، کاهش ایمنی به ظهور بیماری کمک می کند.

درجه III تنگی. تنگی نفس دمی قوی همراه با انقباض در حین تنفس حفره ژوگولار، فضای بین دنده ای و ناحیه اپی گاستریک وجود دارد. یک بیمار مبتلا به کروپ کاذب دارای سرفه " پارس" برجسته است، نارسایی صدا و تنفس متناقض ظاهر می شود. تنگی نفس احتمالی شخصیت مختلطکه از نظر پیش آگهی بیماری علامت نامطلوبی است. سیانوز منتشر است. نبض رشته ای با قطرات در هنگام دم، تاکی کاردی است. اضطراب کودک با بی حالی جایگزین می شود، خواب آلودگی، گیجی رخ می دهد. در ریه ها هنگام دم و بازدم، صدای خشک و مرطوب با اندازه های مختلف شنیده می شود، زنگ های قلب خفه شده مشاهده می شود.

درجه IV تنگیبا فقدان سرفه "پارس" و تنفس پر سر و صدا معمولی کروپ کاذب مشخص می شود. تنفس کم عمق آریتمی، افت فشار خون شریانی، برادی کاردی مشاهده می شود. تشنج ممکن است. هوشیاری بیمار مبتلا به کروپ کاذب گیج می شود و به کمای هیپوکسیک می رود. کروپ کاذب با درجه IV تنگی ممکن است منجر شود نتیجه کشندهبه دلیل ایجاد خفگی.

یک ویژگی متمایز این است که کروپ کاذب با تغییراتی در شدت سندرم انسدادی و تنگی نفس دمی در طول روز از واضح تا تقریباً نامحسوس پیش می‌رود. با این حال، بیشترین شدت این وضعیت همیشه در شب مشاهده می شود. در شب است که حملات کروپ کاذب به دلیل تنگی شدید حنجره رخ می دهد. آنها با احساس پیشرونده خفگی، ترس و بیقراری در کودک، تنگی نفس شدید، سرفه مشخص، سیانوز اطراف دهان و رنگ پریدگی بقیه پوست ظاهر می شوند.

عوارض کروپ کاذب

نقض تنفس طبیعی در کروپ کاذب با تنگی درجه II-III منجر به اتصال فلور باکتریایی و تشکیل فیلم‌های چرکی-فیبرینی بر روی دیواره‌های حنجره می‌شود. گسترش عفونت در دستگاه تنفسی باعث ایجاد تراکئوبرونشیت حاد، برونشیت انسدادی و ذات الریه می شود. سینوزیت، اوتیت میانی، ورم لوزه، ورم ملتحمه، مننژیت چرکی نیز می توانند از عوارض کروپ شوند.

تشخیص کروپ کاذب

کروپ کاذب توسط یک متخصص اطفال یا متخصص گوش و حلق و بینی بر اساس یک تصویر بالینی معمولی، داده های تاریخچه (شروع بیماری در پس زمینه عفونت دستگاه تنفسی)، نتایج معاینه کودک و سمع ریه ها تشخیص داده می شود. . علاوه بر این، میکرولارنگوسکوپی و کشت سواب گلو برای شناسایی و شناسایی عامل ایجاد کننده ماهیت باکتریایی انجام می شود. ایجاد فلور کلامیدیا و مایکوپلاسمی که در برخی موارد باعث کروپ کاذب می شود، انجام می شود. روش های PCRو IFA برای تشخیص عفونت قارچی، میکروسکوپ اسمیر و تلقیح روی محیط Sabouraud انجام می شود. ارزیابی شدت هیپوکسی، که با کروپ کاذب همراه است، با تجزیه و تحلیل CBS (حالت اسید-باز) و ترکیب گاز خون انجام می شود. تشخیص عوارض ناشی از کروپ کاذب شامل رادیوگرافی قفسه سینه، فارینگوسکوپی، رینوسکوپی، اتوسکوپی و رادیوگرافی سینوس های پارانازال است.

تشخیص افتراقی کروپ کاذب

ابتدا باید کروپ کاذب را از واقعی تشخیص داد. کروپ دیفتری با افزایش تدریجی و پیشرونده تنگی حنجره همراه با دیسفونی تا فقدان کامل صدا مشخص می شود. کروپ کاذب ممکن است با اختلالات صدا رخ دهد، اما هرگز آفونیا ندارد. کروپ واقعی با عدم تقویت صدا در هنگام گریه یا فریاد مشخص می شود. در بیماران مبتلا به کروپ کاذب، تقویت صدا ادامه دارد. تشخیص کروپ دیفتری با شناسایی حملات دیفتری هنگام معاینه حنجره و شناسایی عامل ایجاد کننده دیفتری در طول بررسی باکتریولوژیک اسمیر کمک می کند.

کروپ کاذب نیز از سایر بیماری هایی که ممکن است با تنگی حنجره همراه باشد متمایز می شود. این ادم آلرژیکحنجره، استنشاق حنجره جسم خارجی. کروپ کاذب، همراه با سرفه غیرمولد، نشانه ای برای تجویز داروهای ضد سرفه (کدئین، ریشه شیرین بیان، ترموپسیس، اکسالادین، پرنوکسدیازین) است.

از آنتی هیستامین ها (مبی هیدرولین، دیفن هیدرامین، هیفنادین) استفاده کنید که دارای اثرات ضد سرفه و ضد احتقان هستند. کروپ کاذب با تنگی شدید حنجره با داروهای گلوکوکورتیکوئید، آرام بخش و داروهای ضد اسپاسم درمان می شود. آنتی بیوتیک از روز اول بیماری با کروپ کاذب باکتریایی یا با ایجاد عوارض عفونی توصیه می شود. درمان کروپ کاذب ماهیت ویروسی با داروهای ضد ویروسی انجام می شود.

تشنج هایی که همراه با کروپ کاذب هستند به دلیل اسپاسم رفلکس حنجره هستند و می توانند با تلاش برای القای یک رفلکس جایگزین متوقف شوند. برای انجام این کار، روی ریشه زبان فشار دهید و باعث ایجاد رفلکس گگ یا غلغلک دادن در بینی می شود و باعث عطسه رفلکس می شود. همچنین از حمام پا داغ، کمپرس گرم روی حنجره و سینه، قوطی در پشت استفاده می شود.

پیش آگهی کروپ کاذب

یک کروپ کاذب به موقع تشخیص داده شده، پیش آگهی مطلوبی دارد و در مقابل پس‌زمینه درمان کافی، معمولاً به بهبودی کامل ختم می‌شود. کروپ کاذب که درمان آن در مرحله جبران شروع شده است، می تواند با عوارض شدید همراه باشد و به مرحله پایانی برود که اغلب به مرگ ختم می شود.

کروپ کاذب یک بیماری نسبتا مرموز است. بسیاری از والدین حتی نمی دانند که این بیماری چیست و چقدر برای کودک خطرناک است. این بیماری می تواند به خفگی ختم شود، بنابراین باید در مورد تظاهرات اولیه آن و کمک های اولیه برای نوزاد بدانید.

کروپ کاذب چیست؟

این بیماری نام های بسیار دیگری دارد - لارنژیت تنگی یا انسدادی، لارنگوستنوز. به عنوان یک قاعده، تشدید به طور غیر منتظره رخ می دهد، در شب یا صبح، زمانی که کودک خواب است. اما از نظر ظاهری به نظر نمی رسد، قبل از آن التهاب حنجره رخ می دهد. در شب، خروج خون بدتر می شود، مقدار بیشتری از خلط در آن جمع می شود دستگاه تنفسی، که تنفس را سخت می کند و تنگی را تشدید می کند.

کروپ کاذب در کودکان با سرفه پارس همراه است

بیشتر اوقات کروپ به دلیل التهاب حنجره ظاهر می شود. روند التهابی منجر به باریک شدن دیواره های حنجره می شود که در مقابل آن نارسایی تنفسی و سایر تظاهرات رخ می دهد.

ویژگی این بیماری این است که فقط در کودکان شش ماهه تا پنج ساله رخ می دهد. اغلب، نوزادان یک تا سه ساله مبتلا می شوند. این به دلیل ساختار حنجره است. در کودکان پیش دبستانی، لومن بسیار باریک و به قطر انگشت کوچک است، بنابراین باریک شدن جزئی می تواند منجر به خفگی شود.

علل

این بیماری فقط در پس زمینه یک بیماری عفونی - فارنژیت، لوزه، لارنژیت، سارس، آنفولانزا ایجاد می شود.

عوامل بیماری زا:

آدنوویروس؛
آنفولانزا، پاراآنفلوآنزا؛
سرخک؛
تبخال؛
سرخجه؛
دیفتری؛
مخملک

اگر علل لارنژیت آلرژی یا آسیب به مجاری تنفسی باشد، کروپ کاذب وجود نخواهد داشت.

تظاهرات بالینی

بدون دانستن علائم اصلی کروپ کاذب در کودکان، می توان آن را با آن اشتباه گرفت آسم برونش. با این تفاوت که بازدم برای مبتلایان به آسم دشوار است و با کروپ، کودک نمی تواند هوا را استنشاق کند، نارسایی تنفسی به دلیل ادم مخاطی مشاهده می شود.

به عنوان یک قاعده، کروپ در روز دوم یا سوم پس از شروع روند التهابی ظاهر می شود. حمله به طور غیر منتظره در نیمه شب اتفاق می افتد، نه تنها والدین، بلکه نوزادی را که از نارسایی تنفسی بیدار می شود، می ترساند. او بسیار ترسیده است، گریه می کند، هیستری ممکن است. به دلیل کمبود هوا و تنگی، سرفه پارس شروع می شود که فقط وضعیت کودک را تشدید می کند.

با تنگی حنجره، علائم زیر ظاهر می شود:

گرفتگی صدا یا از دست دادن صدا؛
تنفس پر سر و صدا با سوت؛
حمله سرفه پارس؛
افزایش دمای بدن (نه همیشه).

علائم بیماری عفونی زمینه ای نیز وجود دارد، مانند تب، احتقان بینی، آبریزش بینی، از دست دادن اشتها، ضعف و گلودرد.

روند التهابی و تورم راه های هوایی باعث افزایش تولید خلط می شود و به همین دلیل تنگی حتی بیشتر می شود. به تدریج، انسداد ایجاد می شود.

مراحل کروپ کاذب

علائم تا حد زیادی به میزان تنگی حنجره بستگی دارد. چهار مرحله وجود دارد:

I - تنگی نفس خفیف، اضطراب، سیانوز خفیف پوست (سیانوز) اطراف دهان.
II - وضعیت متوسط، که با تنفس سریع و نبض، سیانوز مثلث نازولبیال آشکار می شود.
III - تنگی نفس شدید است که با گریه تشدید می شود، تاکی کاردی، سرفه پارس، گرفتگی صدا، گیجی، سیانوز صورت، رنگ پوست مرمری.
IV - خفگی، یعنی خفگی. کودک بیهوش است، تنفس نامنظم است، فشار کاهش می یابد، نیاز دارد مراقبت فوریدر غیر این صورت بچه می میرد

تنگی لزوماً تمام مراحل را طی نمی کند. علائم اولیه به ویژگی های فردی و قدرت فرآیند التهابی بستگی دارد.

تشخیص

برای کشف علت و تشخیص صحیح، تشخیص افتراقی با آسم برونش، وجود جسم خارجیدر مجاری تنفسی و آبسه حلق.

نظرسنجی به شکل زیر است:

معاینه کودک، گوش دادن به شکایات؛
حلق و لارنگوسکوپی؛
گرفتن سواب از حلق و بینی؛
تجزیه و تحلیل خلط؛
اشعه ایکس از برونش ها و ریه ها، در صورت لزوم - سینوس ها.

اگر کروپ ناشی از دیفتری باشد، دمای بدن کودک بالا خواهد بود. پوشش سفیدروی لوزه ها، گرفتگی صدا یا فقدان صدا. با یک واکنش آلرژیک، حمله به طور ناگهانی رخ می دهد، هیچ علائمی از بیماری عفونی وجود ندارد، اسپاسم حنجره با آبی و خفگی همراه است.

اگر جسم خارجی در مجاری تنفسی وجود داشته باشد، سرفه به جای پارس کردن، اسپاسمیک خواهد بود. با اسپاسم حنجره، نوزاد آبی شده و خفه می شود.

کمک های اولیه

اگر یک کروپ کاذب شما را غافلگیر کرد چه باید کرد؟ این امر به ویژه برای آن دسته از والدینی که قبلاً با چنین تجلی روبرو نشده اند صادق است. شما باید سریع عمل کنید، اما نکته اصلی حفظ آرامش است. حمله فقط در صورتی بدتر می شود که کودک وحشت کند و بترسد. گریه و فریاد باعث سرفه و تنگی می شود. باید به کودک اطمینان داد، الهام بخشید که همه چیز خوب است.

با آمبولانس تماس بگیر. حتی اگر والدین به تنهایی با این کار کنار بیایند، توصیه های پزشکی اضافی نخواهد بود.
هجوم هوای تازه را فراهم کنید، لباس‌هایی را که گردن را فشار می‌دهند باز کنید.
کودک را در رختخواب قرار ندهید، بهتر است او را به صورت عمودی در آغوش خود بگیرید یا در یک وضعیت راحت بنشینید.
آنتی هیستامین بدهید.

اگر مراحل بالا کمکی نکرد چه باید کرد؟ اکثر روش موثراستنشاق از طریق نبولایزر با محلول گلوکوکورتیکوئید است. تورم حنجره را کاهش می دهد. در صورت امکان، می توانید یک داروی هورمونی تزریق کنید. این داروها فوراً عمل می کنند، در آخرین مراحل بیماری استفاده می شوند.

اگر حملات کروپ مکرر اتفاق می افتد، والدین باید جعبه کمک های اولیه خانواده را با داروهای گلوکوکورتیکواستروئیدی پر کنند.

در هیچ موردی به طور خاص نباید استفراغ ایجاد کنید. تنفس از قبل مختل شده است و کشش عضلات حنجره در طول عبور استفراغ می تواند باعث انسداد کامل شود.

که در موارد شدید، چه زمانی درمان داروییکمکی نمی کند، خفگی مشاهده می شود یا نوزاد بیهوش است، لوله گذاری تراشه انجام می شود. این یک دستکاری پیچیده است که فقط توسط پزشکان قابل انجام است. در صورت انجام نادرست، مرگ ممکن است رخ دهد. پس از لوله گذاری تراشه، کودک به دستگاه تنفس مصنوعی متصل می شود.

رفتار

درمان کروپ کاذب اگر از شر بیماری زمینه ای خلاص نشوید، اثر مطلوب را نخواهد داشت. به همین دلیل است که پس از توقف حمله، اقدامات درمانی آغاز می شود. اساس است دارودرمانییعنی آنتی بیوتیک ها یا ضد ویروس ها. بسته به عامل ایجاد کننده فرآیند عفونی-التهابی، آماده سازی ها انتخاب می شوند. عفونت های باکتریایی با عوامل ضد باکتری و عفونت های ویروسی با عوامل ضد ویروسی درمان می شوند.

درمان کروپ کاذب به طور همزمان با درمان بیماری زمینه ای انجام می شود. موثرترین استفاده از نبولایزر:

استنشاق با گلوکوکورتیکواستروئیدها - برای کاهش تورم؛
ضد سرفه - متوقف کردن سرفه؛
استنشاق با نمک یا برجومی - مرطوب کننده و ترمیم مخاط.
خلط آور - ترشح خلط را بهبود می بخشد، اما زمانی استفاده می شود که سرفه مولد شود.

اگر دستگاه تنفسی وجود نداشته باشد، می توان محلول های استنشاقی را با قرص یا شربت جایگزین کرد. اگر کودک مستعد ابتلا به آلرژی است، باید آنها را تجویز کرد آنتی هیستامین ها. آنها از ادم و اسپاسم مجدد جلوگیری می کنند.

همزمان با درمان داروها، رعایت توصیه های ساده ضروری است:

رژیم نوشیدن فراوان - چای گرم، جوشانده های گیاهی، شیر با عسل؛
کسری، اما وعده های غذایی مکرر- ترجیح به غذای مایع داده می شود، جامد به حنجره آسیب می رساند، بلعیدن آن دشوار است.
امتناع از غذای تند، چاشنی و گرم - می تواند باعث ایجاد اسپاسم حتی بیشتر شود.

اگر دمای بدن افزایش یابد، کودک به استراحت در بستر نیاز دارد. در غیر این صورت هوای تازه مفید است، مدت پیاده روی 20-30 دقیقه است.

عوارض

کروپ کاذب در کودکان به بروز چنین عوارضی کمک می کند:

اوتیت؛
مننژیت؛
لارنگوتراکئیت؛
برونشیت؛
پنومونی.

در پس زمینه گرسنگی اکسیژن، عملکرد سیستم عصبی، مغز، عروق خونی و قلب مختل می شود.

توسط بیشتر عارضه جدیکروپ کاذب خفگی است که اغلب به مرگ ختم می شود.

جلوگیری

چگونه از کروپ کاذب جلوگیری کنیم:

درمان به موقع بیماری های عفونی، جلوگیری از پیشرفت عوارض؛
تقویت ایمنی؛
پیاده روی روزانه در هوای تازه؛
محافظت از کودک از هیپوترمی؛
فراهم کند رژیم متعادل;
رژیم استراحت و بیداری را رعایت کنید.

از آنجایی که ممکن است حملات کروپ زیاد باشد، نظارت بر سلامت کودک برای به حداقل رساندن احتمال این عارضه شدید مهم است.

گاهی اوقات اتفاق می افتد که در یک کودک کوچک در پس زمینه یک بیماری عفونی دستگاه تنفسی، مشکل غیرارادی در تنفس رخ می دهد. این مطالعه می تواند والدین را بترساند، زیرا نوزاد آنها به کروپ کاذب تشخیص داده می شود. این وضعیت پاتولوژیک بسیار خطرناک است، زیرا در صورت عدم وجود کافی اقدامات پزشکیممکن است منجر به مرگ شود. برای جلوگیری از این اتفاق، باید با جزئیات بیشتری علل آسیب شناسی، علائم آن و روش های اصلی درمان را درک کنید.

کروپ کاذب در کودکان: ویژگی های بیماری

بیماری کروپ کاذب در عمل بالینی درست در نظر گرفته نمی شود. شاید، حالت داده شدهرا می توان سندرمی نامید که زمانی رخ می دهد ضایعه عفونیحنجره و با بروز گرفتگی صدا، پارس کردن، سرفه خشک و حملات غیرمنتظره خفگی در نوزادان مشخص می شود. این بیماری همیشه با ایجاد یک فرآیند التهابی در ناحیه حنجره، روی غشای مخاطی آن همراه است. کروپ کاذب در کودکان با ظاهر شدن در گلو، در ناحیه تارهای صوتی، تورم همراه با پدیده های کاتارال که در آنجا رخ می دهد مشخص می شود. در مفهوم این بیماریشامل چندین گونه با علت عفونی بود.

پزشکان کروپ کاذب را انواع زیر از این بیماری گوش و حلق و بینی می نامند:

لارنژیت تنگی التهاب حادحنجره، که در موارد شدید می تواند به نای و برونش گسترش یابد. معمولاً پس از پیوستن نوع باکتریایی از میکروارگانیسم ها به عفونت ویروسی ایجاد می شود.
لارنژیت ساب گلوت فرآیند پاتولوژیک به طور مستقیم در فضای زیر آوازی موضعی می شود. به ویژگی های ساختار آناتومیک حنجره در نوزادان بستگی دارد.
لارنژیت ساب گلوت منطقه اصلی التهاب در این شکل از آسیب شناسی ناحیه ساب گلوت است. چنین محلی سازی با پر شدن آن نه با بافت های الاستیک، بلکه با فیبر شل همراه است که به آن تناسب خوبی نمی دهد و نفوذ میکروارگانیسم های بیماری زا را تسهیل می کند.

کروپ کاذب در یک کودک ممکن است یک بار رخ دهد، اما اغلب این پدیده پاتولوژیک با انفجارهای اپیزودیک مشخص می شود که با بلع هر، حتی بی ضررترین عفونت، در بدن نوزاد همراه است. در عمل بالینی، مواردی از توسعه مجدد چنین سندرم ناخوشایند و خطرناک، حتی با سرماخوردگی، وجود داشته است. این بیماریماهیت فصلی دارد و اغلب در پاییز و زمستان این بیماری بر کودکان غلبه می‌کند، اما گاهی در تابستان به صورت خرده‌دار تشخیص داده می‌شود.

انواع و انواع کروپ کاذب در کودکان

طبقه بندی این نسبتاً خطرناک در نوزادان به عوامل مختلفی بستگی دارد و به متخصصان در انتخاب کمک می کند درمان مناسب. دو نوع کروپ کاذب وجود دارد - باکتریایی و ویروسی. چنین تقسیم بندی آسیب شناسی به طور مستقیم با ماهیت منشاء بیماری مرتبط است. همچنین مرسوم است که کروپ نوع کاذب را بر اساس وجود عوارض به پیچیده و بدون عارضه طبقه بندی می کنند.

اما اغلب در عمل بالینی در کودکان، که یک کروپ کاذب در نظر گرفته می شود، بر اساس درجه توسعه در تنگی حنجره تقسیم می شود:

جبران شد. علائم آسیب شناسی حداقل است، تنها تنگی نفس دمی وجود دارد که با مشکل در تنفس مشخص می شود. فقط بعد از آن ظاهر می شود فعالیت بدنییا اگر کودک بسیار مضطرب است.
تحت جبران. تنگی نفس دمی می تواند در کودک حتی زمانی که او در حال استراحت است رخ دهد.
جبران نشده. تنگی نفس بارز و بسیار شدید می شود. یک نوزاد با این نوع شرایط پاتولوژیک اغلب دارای تنفس متناقض است که در آن حرکت معکوس قفسه سینهيعنى در هنگام بازدم زياد و در دم كم مى شود;
پایانه. با این نوع تنگی حنجره، بیماران جوان تقریباً همیشه دچار هیپوکسی شدید می شوند. گرسنگی اکسیژن، تقریباً همیشه منجر به مرگ کودک می شود.

همانطور که از طبقه بندی بیماری در بالا مشاهده می شود، لارنژیت همراه با تنگی در کودکان که در محافل پزشکی کروپ کاذب نامیده می شود، یک وضعیت پاتولوژیک بسیار خطرناک است که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.

علل کروپ کاذب در دوران کودکی

مشکلات مرتبط با تورم پاتولوژیک حنجره برای بسیاری از والدین نگران کننده است، به همین دلیل است که باید بفهمیم چه چیزی باعث کروپ کاذب در کودکان بسیار خردسال می شود و آیا می توان از ظهور این سندرم در نوزاد جلوگیری کرد. دلیل اصلی که باعث ایجاد این سندرم منفی "قطع" نفس می شود، که همراه با برخی از بیماری های گوش و حلق و بینی، در خرده ها است، این است. ساختار تشریحیدستگاه تنفسی فوقانی آنها حنجره و نای نوزاد هنوز نرمی بیشتری در ساختار دارند، بنابراین بافت های ادماتیک اطراف آنها به راحتی لوله های تنفسی ضعیف را فشرده می کنند و در نتیجه جریان هوا را به داخل ریه ها مسدود می کنند.

این علت اصلی کروپ کاذب در کودکان است، اما تعدادی از ویژگی های آناتومیکی و فیزیولوژیکی خاصی وجود دارد که می تواند به سرعت منجر به این واقعیت شود که عفونتحنجره با این سندرم منفی به پایان خواهد رسید.

متخصصان به عوامل خطر زیر توجه می کنند که مشخصه بیماران منحصراً کوچک است:

عدم بلوغ عملکردی برخی از مناطق بازتاب زا، که در آن پاراسمپاتیک به طور موقت غالب می شود سیستم عصبی. مسئول کند کردن فرآیندهای فیزیولوژیکی مانند تنفس است. با افزایش سن، در سن 6 سالگی، کودکان به بلوغ می رسند و خطر ایجاد یک وضعیت پاتولوژیک پس از هر سرماخوردگی فروکش می کند.
قطر کوچک، نرمی و لطافت اسکلت غضروفی حنجره، که به فشرده سازی منظم آن توسط بافت های ادمای اطراف کمک می کند.
لومن باریک و شکل قیفی شکل آن.
افزایش تحریک پذیری کرست عضلانی، واقع در نزدیکی گلوت.
شکنندگی بیش از حد غشای مخاطی همراه با حداقل مقدار الیاف الاستیک که توسط بسیاری از رگ های خونی سوراخ می شود.
اندازه نامتناسب و محل بالای تارهای صوتی.

اما همه کودکان مستعد بروز یک وضعیت پاتولوژیک حنجره نیستند، اگرچه ساختار تشریحی و فیزیولوژیکی آن برای همه کودکان یکسان است. این عامل با این واقعیت مرتبط است که برای ایجاد یک کروپ کاذب، دلایل باید با تعدادی ویژگی منفی همراه باشد. آنها هستند که احتمال تورم در حنجره را افزایش می دهند که برای یک کودک کوچک خطرناک است.

عوامل خطر اصلی که باعث بروز یک سندرم پاتولوژیک می شود، تمایل به خرده ها در نظر گرفته می شود. عکس العمل های آلرژیتیک، ضربه ای که در هنگام تولد یا پاراتروفی متحمل شده است (اضافه وزن نوزاد همراه با تغذیه نامناسب).

کروپ کاذب: علائم و تظاهرات در کودکان

این بیماری در پس زمینه سرماخوردگی، معمولاً در 2-3 روز از یک فرآیند التهابی حاد در حنجره شروع می شود. مرحله اولیه این سندرم پاتولوژیک، که با ایجاد ادم در دستگاه تنفسی فوقانی رخ می دهد، با ظهور علائم اصلی در عصر یا شب مشخص می شود. فقط کروپ کاذب که در کودکان خردسال شروع می شود علائم نسبتاً خفیفی دارد، اما هر والدینی باید آنها را بشناسد. این امر باعث می شود که به موقع متوجه پیشرفت بیماری شوید و برای اورژانس با متخصص تماس بگیرید مراقبت پزشکیکه می تواند جان یک کودک را نجات دهد.

انواع بیماری

اولین علائم هشدار دهندهکه نشان دهنده آغاز فرآیند پاتولوژیک در حنجره است، عبارتند از:

سرفه خشک و خشن با شخصیت غرغر یا پارس؛
تنگی نفس به دلیل عدم توانایی در تنفس طبیعی؛
تنفس کم عمق، پر سر و صدا و بسیار سریع.

این سه گانه نشانه ها، مشخصه ترین ویژگی کروپ کاذب است. روی آن است که می توان به موقع به پیشرفت بیماری مشکوک شد. علاوه بر تظاهرات خاص، باید به علائم عمومی نیز توجه شود. به گفته متخصصان برجسته گوش و حلق و بینی، این در این واقعیت نهفته است که یک کودک بیمار بی قرار و اشک آلود می شود، اغلب در موقعیت اجباری بدن قرار می گیرد، که در آن علائم منفی به شدت احساس نمی شود. همچنین، متخصصان خاطرنشان می کنند که در برخی موارد ممکن است تب و افزایش دمای بدن تا 40 درجه سانتیگراد وجود داشته باشد. تظاهرات بالینیبا این آسیب شناسی به طور مستقیم به مرحله توسعه تنگی حنجره در یک مورد بالینی خاص بستگی دارد.

مشخصات آنها در جدول قابل مشاهده است:

مراحل استنوزیس	تظاهرات بالینی
1 مرحله	تشنج بسیار نادر است، در صورت عدم وجود تشنج، کودک فعال و هوشیار است. خود حمله با ظاهر یک سیانوز خفیف در مثلث نازولبیال مشخص می شود، صدای کودک "خشن" است و در شب دوره های کوتاهی همراه با سرفه خشک و پارس وجود دارد. همچنین در این مرحله از بیماری، کودکان دچار تنگی نفس متوسط می شوند.
مرحله 2	کودک بی قرار و بیش از حد هیجان زده می شود. تنفس بسیار پر سر و صدا و سنگین با کشش ماهیچه های گردن و جمع شدن فضاهای بین دنده ای همراه است. عملا ظاهر می شود تنگی نفس مداوم، و دوره های سرفه پارس به طور قابل توجهی بیشتر است. رنگ پریدگی پوست صورت و سیانوز پری لبیال دائما وجود دارد. همچنین در این مرحله ضربان قلب به طور قابل توجهی تسریع می شود و تاکی کاردی ظاهر می شود.
مرحله 3	نوزاد دائماً در حالت های متناوب بازداری یا هیجان است، ذهن او بیشتر گیج است. تنگی نفس به حدی تند می شود که دم را دشوار می کند. بازدم بسیار کوتاه است. خود فرآیند تنفس نیز با جمع شدن فضاهای بین دنده ای و کشش قابل توجه عضلات گردن همراه است. پوستخاکی می شوند و مدام با عرق سرد و لطیف پوشیده می شوند و پاها، دست ها و صورت مایل به آبی می شوند. ضربان قلب نامنظم و بسیار سریع است
مرحله 4	علائم کروپ کاذب در کودکان در این مرحله از رشد بسیار شدید است. نوزاد کاملا بیهوش است. او سعی می کند نفس بکشد، اما در عوض با دهان باز خود نفس نفس می زند، بی فایده است. پوست خرده ها کاملاً سیانوتیک می شود، مردمک ها گشاد می شوند و تنفس سطحی است. تشنج، نبض نامنظم و کند شدن فعالیت قلب نشان دهنده شروع خفگی کامل است.

علائم کروپ کاذب در کودکان ذکر شده در جدول زمانی بروز می کند و پیشرفت می کند که اقدامات درمانی و پیشگیرانه نادیده گرفته شود یا خطاهای جدی در اجرای آنها صورت گیرد. اگر والدین مراقب سلامت خرده ها باشند و متوجه بروز هرگونه انحراف در آن شوند، می توان از چنین تحولاتی که به مرگ برای خرده ها ختم می شود، کاملاً اجتناب کرد. تنها چیزی که برای این مورد نیاز است، درمان به موقع سرماخوردگی و همچنین مواردی است که می تواند باعث حمله کروپ کاذب در نوزاد شود. شما همچنین باید اولین علائم هشدار دهنده را به یاد داشته باشید که نشان دهنده شروع یک وضعیت پاتولوژیک است. این امر باعث می شود که به موقع با پزشک تماس بگیرید و مصرف کنید اقدامات اضطراریبرای نجات جان یک کودک

تشخیص کروپ کاذب

شناسایی یک پدیده منفی که ناحیه گلوت را تحت تأثیر قرار داده است برای یک متخصص با تجربه مشکلی ایجاد نمی کند. به منظور تشخیص تورم در گلوی کودک، پزشک تنها باید معاینه بصری اولیه گلو را با استفاده از لارنگوسکوپ بر اساس شکایات علامتی بیمار انجام دهد. با تنگی حنجره، یک ویژگی بسیار وجود دارد تصویر بالینیکه تشخیص آن را آسان تر می کند. تنها مشکل این است که به 2 شکل می آید که برای خلاص شدن از شر آنها از روش های درمانی کاملاً متفاوتی استفاده می شود. به همین دلیل است که والدین اغلب این سوال را می پرسند که چگونه کروپ کاذب را در کودک تشخیص دهیم بدون اینکه آن را با بیماری دیگری اشتباه بگیریم.

متخصصان گوش و حلق و بینی توضیح می دهند که این نیاز به تشخیص افتراقی دارد. فقط با کمک آن می توان یک شکل واقعی خطرناک تر بیماری را که ایجاد آن توسط دیفتری تحریک می شود، حذف کرد. همه مطالعات باید خیلی سریع انجام شود، زیرا امتیاز در این شرایط پاتولوژیک مرتبط با ادم حنجره دقیقه است.

تشخیص کروپ کاذب در کودکان با استفاده از روش های زیر انجام می شود:

بررسی میکروسکوپی و باکتریولوژیک سواب گلو، از جمله کاشت زیستی و PCR (واکنش زنجیره ای پلیمراز)، که امکان شناسایی دقیق ترین عامل بیماریزای بیماری و حساسیت آن به آنتی بیوتیک ها را فراهم می کند.
الایزا (آزمایش ایمونوسوربنت مرتبط با آنزیم). این امکان را برای شناسایی پاتوژن با شناسایی آنتی بادی های خاص در بیومتریال فراهم می کند.
مطالعه وضعیت اسید-باز و ترکیب گاز خون، کمک به شناسایی سطح واکنش های ردوکس در بدن و نسبت اکسیژن و دی اکسید کربن در آن. این آزمایشات به منظور ارزیابی درجه هیپوکسی (گرسنگی اکسیژن) ضروری است.

از روش های ابزاری تحقیق در تشخیص های افتراقیتنگی حنجره، حلق و لارنگوسکوپی استفاده می شود. در صورتی که متخصص مشکوک به ایجاد عوارض باشد، یک بیمار کوچک تحت رینوسکوپی، اتوسکوپی و رادیوگرافی قرار می گیرد. درمان کروپ کاذب در کودکان تنها پس از دریافت تمام نتایج آزمایش و تأیید تشخیص توسط پزشک قابل تجویز است.

نحوه و نحوه درمان کروپ کاذب در کودکان: داروها، داروها، استنشاق

وظیفه اصلی درمانی در این وضعیت پاتولوژیک، تسکین تنگی حنجره و همچنین از بین بردن ادم و التهاب از سطح مخاطی آن است. اگر کودکی مبتلا به کروپ کاذب تشخیص داده شده باشد، درمان باید توسط پزشک متخصص تجویز شود و تحت نظارت مستقیم او انجام شود. علاوه بر استفاده از اقدامات درمانی خاصی که می تواند به طور کامل بیماری را متوقف کند، پزشکان توصیه می کنند که تأثیر عوامل منفی که باعث حمله به بدن او می شود کاملاً از بین برود.

مهم!با کروپ کاذب در کودک چه کنیم؟ تمام اقدامات درمانی برای این بیماری باید فقط توسط پزشک متخصص برای کودکان تجویز شود. هر گونه خوددرمانی می تواند منجر به عواقب غم انگیز شود، بنابراین، اگر اولین علائم علائم هشدار دهنده در نوزاد مشاهده شود، لازم است با آمبولانس تماس بگیرید.

کمک های اولیه برای کروپ کاذب در کودکان انجام فعالیت های زیر است:

آرام کردن کودک ترسیده هر گونه احساسات منفی، فریاد زدن و گریه کردن فقط شرایط دشوار را تشدید می کند و باعث اسپاسم های جدید می شود.
دسترسی رایگان به هوای تازه را فراهم می کند. برای انجام این کار، در هوای گرم، پنجره ها باز می شوند و در هوای سرد، یک پنجره کافی است.
خرده ها را با هر نوشیدنی گرم با دمای مایع در محدوده 38-40 درجه سانتیگراد بنوشید. می تواند مانند این باشد یا آب میوه رقیق شده با آب. اگر کودک به تنهایی نمی تواند بنوشد، ارزش نوشیدن آن را با قاشق دارد.
به کودک در دوز سنی هر ضد حساسیت بدهید آنتی هیستامینمانند Claritin یا Tavegil.
حمام های داغ برای دست ها و پاها تهیه کنید و با یک محلول سودا (یک قاشق چای خوری نوشابه در هر لیتر آب) خون را از گلو خارج کنید و استنشاق کنید.

چنین مراقبت های اورژانسی برای کروپ کاذب در کودکان باید برای همه والدین شناخته شود، زیرا به لطف آن می توان از شروع خفگی قبل از رسیدن پزشکان جلوگیری کرد. پس از اینکه نوزاد در بیمارستان بستری شد و پزشک تشخیص را تأیید کرد، یک دوره درمانی برای او تجویز می شود.

ویژگی های درمان دارویی

مهم!اگر پزشکانی که به تماس می آیند توصیه می کنند کودک را در بیمارستان قرار دهید، به هیچ وجه نباید امتناع کنید. در بیشتر موارد درمان موثراین آسیب شناسی فقط در یک محیط بیمارستان امکان پذیر است.

اقدامات درمانی به هر کودک به صورت جداگانه اختصاص داده می شود و به نتایج تشخیص بستگی دارد که درجه توسعه آسیب شناسی را نشان می دهد. همچنین قرارهای کلی برای تنگی شدید حنجره وجود دارد. به هیچ وجه نباید فراموش کنیم که داروهای ذکر شده نباید به تنهایی و بدون مشورت با پزشک استفاده شوند، زیرا این امر می تواند منجر به عواقب جدی شود و حتی باعث مرگ کودک شود:

گلوکوکورتیکوئیدها تقریباً همیشه، پزشکان Pulmicort را تجویز می کنند. برای کروپ کاذب در کودکان، بسیار موثر در نظر گرفته می شود، و به صورت مقعدی، تزریقی یا خوراکی تجویز می شود.
ضد اسپاسم بهتر از همه، No-shpa به نوزادان کمک می کند، که در وهله اول در قرار ملاقات های پزشک قرار دارد.
آنتی هیستامین ها در این گروه داروهااولویت به Dimedrol، Suprastin یا Fenistil داده می شود.
آرام بخش، آرام بخش. بی ضررترین آنها عصاره سنبل الطیب است که برای نوزادان تجویز می شود.
با اکسیژن مرطوب شده و پزشکی انجام می شود.

اگر آسیب شناسی ماهیت باکتریایی داشته باشد و در مقابل پس زمینه آن باشد، عوارض عفونی، که در بدون شکستتعیین کنید داروهای ضد باکتری، و با یک ویروسی - . درمان کروپ کاذب نیز با برونکودیلاتورها انجام می شود. همچنین باید در نظر گرفت که چگونه سندرم سرفه با این بیماری برطرف می شود. در اینجا، با سرفه غیرمولد، خشک و پارس، به داروهای ضد سرفه ترجیح داده می شود و در صورت مشاهده خلط فراوان در حنجره، متخصصان گلوکونات کلسیم وریدی را تجویز می کنند.

هنگامی که دوره فوق از درمان محافظه کارانه بی اثر باشد، آنها به مداخله جراحی متوسل می شوند که در آن تراکئوستومی (تشریح تراشه) یا لوله گذاری (وارد کردن یک لوله مخصوص به حنجره که دسترسی هوا را تسهیل می کند) انجام می شود.

درمان کروپ کاذب در کودکان در خانه: دستور العمل های طب سنتی

بسیاری از والدین نگران این سوال هستند که آیا انجام اقدامات درمانی در خانه در چنین شرایط پاتولوژیکی بدون مراجعه به بیمارستان برای این امر امکان پذیر است؟ در اکثر موارد، پاسخ متخصصان گوش و حلق و بینی به آن منفی است، زیرا حمله حاد کروپ کاذب در کودکان
فقط در شرایط ثابت متوقف می شود. اما اگر یک وضعیت پاتولوژیک برای اولین بار در کودک ایجاد شود و با علائم واضح یا هیچ عارضه ای همراه نباشد، چنین رویکرد درمانی کاملاً قابل قبول است.

کروپ کاذب احتمالی و کوماروفسکی، متخصص اطفال شناخته شده و پزشک مجری معروف تلویزیون را در نظر می گیرد. اما همانطور که وی خاطرنشان می کند، تنها پس از انجام مطالعات تشخیصی لازم و تجویز دوره دارویی مناسب توسط پزشک. دستور پخت طب سنتینه تنها موثر، بلکه بی خطر نیز هستند، زیرا باعث اعتیاد و ایجاد عواقب جدی نمی شوند. با وجود این، نمی توان از آنها به عنوان تک درمانی برای تنگی حنجره در دوران کودکی استفاده کرد.

درمان کروپ کاذب در منزل با داروهای مردمیفقط در ترکیب با سنتی مجاز است داروها. تنها چنین درمانی می تواند در توقف پدیده پاتولوژیک مؤثر باشد.

کمک مؤثری به کروپ کاذب در کودکان می تواند با معجون های دارویی زیر تهیه شده بر اساس دستور العمل های عامیانه ارائه شود:

دم کرده نعناع فلفلی برای پاشیدن گلوی نوزاد طراحی شده است. برای تهیه آن، 250 میلی لیتر آب جوش را در یک قاشق غذاخوری سبزی خرد شده بریزید. این ماده به مدت نیم ساعت در یک ظرف شیشه ای بسته شده با حوله تزریق می شود و پس از آن فیلتر می شود و بعد از هر وعده غذایی برای آبیاری گردن خرده ها استفاده می شود.
جوشانده از مجموعه گیاهیروند التهابی و تورم حلق را از داخل درمان می کند. این ترکیب از 1 قسمت ریشه شیرین بیان خرد شده، برگ کلتفوت و چنار در 1 قسمت مخلوط شده است. یک قاشق چای خوری از ترکیب آماده شده را در یک کاسه کوچک قرار داده، با یک لیوان آب جوش ریخته و به مدت 20 دقیقه در یک حمام آب قرار می دهیم. این جوشانده را به صورت گرم، سه بار در روز، 100 میلی لیتر میل کنید.

دستور العمل های فوق به طور موثر به درمان کمک می کنند، اما اگر کروپ کاذب در کودکان زیر یک سال رخ داده باشد، نمی توان از آنها استفاده کرد. همچنین، نباید فراموش کرد که تنها در مراحل اولیه توسعه یک وضعیت پاتولوژیک، می توان با کمک این وسایل به نتایج مثبت دست یافت.

عواقب بیماری

با تشخیص به موقع بیماری و یک دوره درمانی کافی، پیش آگهی مثبت خواهد بود، که نمی توان در مورد نادیده گرفتن کامل روند التهابی گفت. در این مورد، عواقب یک کروپ کاذب می تواند فاجعه آمیز باشد.

پس از به فرآیند التهابیبا جریان در ناحیه گلوت، میکرو فلور باکتریایی بیماریزا به هم می پیوندد، تشکیل یک فیلم چرکی در حنجره آغاز می شود.

در مقابل این پس زمینه، عوارض کروپ کاذب زیر ایجاد می شود:

برونشیت انسدادی؛
پنومونی؛
مننژیت چرکی

همه آنها نه تنها برای سلامتی، بلکه برای زندگی کودک نیز تهدید مستقیم هستند. برای جلوگیری از چنین پیشرفت وضعیت، نه تنها لازم است تمام اقدامات برای تشخیص و درمان به موقع وضعیت پاتولوژیک، بلکه همچنین پیشگیری از آن انجام شود.

پیشگیری از کروپ کاذب در کودکان و نوجوانان

وقتی کودک کوچکی تمایل به سرماخوردگی دارد، تمایل به عودهای منظم تنگی حنجره دارد. مادران چنین نوزادانی باید در خانه دستگاهی برای تعیین رطوبت، رطوبت ساز و دستگاه تنفسی داشته باشند. آنها به موقع به جلوگیری از توسعه حمله بعدی در خرده ها کمک می کنند. همچنین والدین نوزادانی که در معرض خطر ابتلا به این سندرم پاتولوژیک هستند باید بدانند چه اقداماتی برای جلوگیری از بروز آن باید انجام دهند.

پیشگیری از کروپ کاذب در کودکان به شرح زیر است:

رعایت برنامه روزانه کودک، که در آن زمان کافی برای خواب اختصاص داده شده است.
سفت شدن اجباری نوزاد که شامل راه رفتن با پای برهنه است. دوش آب سرد و آب گرمو سایر فعالیتهای تقویتی عمومی؛
تغذیه مناسب. کودکان باید آن دسته از غذاهایی را مصرف کنند که حاوی مقادیر کافی عناصر کمیاب حیاتی، مواد معدنی و ویتامین ها باشد.
پیشگیری از توسعه بیماری های ویروسی. برای رسیدن به این هدف کافی است از مکان های شلوغ بازدید نکنید. این توصیه در هنگام اپیدمی های گسترده از اهمیت ویژه ای برخوردار است.

برخی از والدین تکه های کوچک یخ را به کودک می دهند تا بمکد تا گلوی او تقویت شود. اما نباید معمولی باشد، بلکه شفابخش باشد. به دست آوردن چنین یخی دشوار نیست. کافی است جوشانده گیاهانی که دارای اثر ضد التهابی هستند مانند گل همیشه بهار، مریم گلی یا بابونه فریز کنید.

با رعایت همه این توصیه ها می توان از بروز یک وضعیت پاتولوژیک حتی در آن دسته از کودکانی که مستعد رشد آن هستند جلوگیری کرد. اقدامات پیشگیرانه فوق باید تا سن پنج سالگی به دقت مورد بررسی قرار گیرد، زیرا در کودکان 4-5 ساله، چنین آسیب شناسی حنجره در موارد استثنایی رخ می دهد. این به دلیل افزایش سن در نای و در عین حال لومن آن است.

ویدیوی آموزنده

در نوزادان، کروپ کاذب اغلب اتفاق می افتد، بنابراین مادران باید در مورد آن بدانند. فقط والدین می توانند به موقع متوجه اولین علائم باریک شدن حنجره شوند و به موقع به کودک کمک کنند.

کروپ کاذب وضعیتی است که در آن تنفس کودک به دلیل تنگ شدن مجاری تنفسی دشوار می شود. دلیل - عفونت های ویروسی. در کودکان زیر 5 تا 6 سال راه های هوایی باریک تر از بزرگسالان است و به همین دلیل کروپ بسیار بیشتر ایجاد می شود.
اگر نوزاد سرماخورده باشد، سرفه‌هایش «پارس» شود و صدا خشن است، باید بخار را روی آب داغ در حمام تنفس کند. اگر این کار کمکی نکرد و نفس پر سر و صدا و سخت شد، بدون توقف استنشاق بخار با آمبولانس تماس بگیرید.

کروپ کاذب چیست؟

کروپ به دلیل انقباض حنجره مشکل در تنفس است. برای اینکه احساس کنید حنجره کجاست، می توانید دست خود را روی جلوی گردن قرار دهید و هر صدایی ایجاد کنید - حنجره می لرزد.

این قسمت از راه هوایی کاملاً باریک است و اگر غشای مخاطی متورم شود می تواند مجرای حنجره را کاملاً مسدود کند و هوا وارد ریه ها نمی شود. در کودکان زیر 5 تا 6 سال راه های هوایی باریک تر از بزرگسالان است و بنابراین کروپ بسیار بیشتر ایجاد می شود.

بر خلاف کاذب، کروپ واقعی با دیفتری شروع می شود، زمانی که مجرای حنجره توسط لایه های متراکم مسدود می شود. به لطف واکسیناسیون (DPT، ADS-M)، این بیماری، خوشبختانه، نادر شده است.

علت کروپ کاذب عفونت های ویروسی حاد (مثلاً ویروس پاراآنفلوآنزا یا ویروس سنسیشیال تنفسی) است. غشای مخاطی ملتهب می شود، متورم می شود و اگرچه فیلم ها مانند دیفتری تشکیل نمی شوند، نتیجه یکسان است - نفس کشیدن برای کودک دشوار است.

چگونه همه چیز شروع می شود؟

معمولاً ابتدا علائم معمول عفونت های حاد تنفسی، یعنی آبریزش بینی، سرفه و تب ظاهر می شود. اولین نشانه های نزدیکی یک کروپ کاذب در عصر ظاهر می شود یا تشدید می شود - این یک سرفه خشک فزاینده "پارس" و صدای خشن است.

سپس نفس "پر سر و صدا" می شود - در ابتدا فقط در هنگام گریه یا اضطراب، یعنی زمانی که کودک عمیق تر و سریع تر نفس می کشد. پس از مدتی، این علائم حتی در حالت آرام باقی می ماند.

با کروپ، دم برای نوزاد دشوار است، یعنی دم با تلاش، پر سر و صدا می شود و بازدم طبیعی می ماند. در حین استنشاق، می توانید متوجه شوید که حفره ژوگولار (فروختگی در قسمت پایین گردن بین استخوان های ترقوه) به سمت داخل کشیده می شود.

آیا می توان از کروپ کاذب جلوگیری کرد؟

پاتوژن هایی وجود دارند که اغلب باعث کروپ می شوند: ویروس پاراآنفلوآنزا، ویروس آنفولانزا و ویروس سنسیشیال تنفسی. اگر کودکی به این عفونت خاص مبتلا شده باشد، خطر ابتلا به کروپ زیاد است و متأسفانه هیچ درمانی برای محافظت در برابر آن وجود ندارد.

کودکانی هستند که سرماخوردگی را بدون این عارضه تحمل می‌کنند، اما در برخی غشای مخاطی بیشتر در معرض ادم است و اگر قبلاً یک دوره مشکل در تنفس با ARI وجود داشته باشد، چنین شرایطی احتمالاً تکرار می‌شود. والدین باید برای آنها آماده باشند - تا زمانی که کودک بزرگ شود و خروس دیگر او را تهدید نمی کند.

با کروپ کاذب چه کنیم؟

اگر متوجه علائم آن شدید، اول از همه باید خود و کودک را آرام کنید، زیرا در هنگام هیجان، ماهیچه های حنجره منقبض می شوند و حتی نفس کشیدن سخت تر می شود.

با سرفه "پارس"، تا زمانی که تنفس بی صدا باشد و دشوار نباشد، استنشاق بخار می تواند کمک کند. آب گرم حمام را روشن کنید، اجازه دهید کودک چند دقیقه در هوای مرطوب تنفس کند.

اگر این کار کمکی نکرد و تنفس دشوار شد (نفس پر سر و صدا، پس گرفتن حفره گردن)، با آمبولانس تماس بگیرید و تا رسیدن بخار به استنشاق بخار ادامه دهید. پزشک استنشاق های خاصی را با یک آماده سازی هورمونی موضعی برای کروپ تجویز می کند. اجازه ندهید کلمه "هورمونال" شما را بترساند، زیرا این دارو فقط در مجاری تنفسی اثر می کند و التهاب را از بین می برد و هیچ دارویی برای کروپ کاذب چندان موثر نخواهد بود. در موارد شدید، پزشک هورمونی (پردنیزولون یا دگزامتازون) را به صورت عضلانی تزریق می کند. نگران نباشید اثرات جانبی، زیرا دوره های کوتاه هورمونی بی خطر هستند و در چنین شرایطی جان انسان ها را نجات می دهند.

اگر به شما پیشنهاد بستری شدن فرزندتان در بیمارستان داده شد، امتناع نکنید، زیرا پس از تسکین موقت، ممکن است مشکلات تنفسی عود کند.

شرایطی وجود دارد که می تواند با کروپ کاذب اشتباه گرفته شود، مانند التهاب اپی گلوت (غضروفی که حنجره را هنگام بلع می بندد). این بیماری اپی گلوتیت نامیده می شود: دمای کودک از 39 درجه بالاتر می رود، وجود دارد درد شدیددر گلو، دهان به سختی باز می شود و آماده سازی هورمونی به کودک کمک نمی کند.

با التهاب اپی گلوت، کودک در بیمارستان بستری می شود و با آنتی بیوتیک درمان می شود. اما این بیماری نادر است و کروپ کاذب توسط ویروس ها ایجاد می شود، بنابراین مصرف آنتی بیوتیک منطقی نیست.

آیا می توان حمله کروپ را به تنهایی قطع کرد؟

اگر کروپ کاذب در کودک برای اولین بار رخ ندهد، می توانید یک دستگاه مخصوص برای استنشاق - یک نبولایزر را به خانه ببرید (یک مدل کمپرسور را انتخاب کنید، زیرا اولتراسوند می تواند داروهای مورد استفاده برای کروپ را از بین ببرد). پزشک به شما خواهد گفت که چه دارویی در خانه داشته باشید و در صورت نیاز چه مقدار مصرف کنید.

کودک ممکن است به مهد کودکبلافاصله، به محض اینکه دمای بدن به حالت عادی برگشت و کودک احساس خوبی خواهد داشت.