متلازمة إثارة الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة. تلف الجهاز العصبي عند الأطفال حديثي الولادة

تلف الجهاز العصبيفي الأطفال حديثي الولادة ، يمكن أن يحدث داخل الرحم (قبل الولادة) وأثناء الولادة (أثناء الولادة). إذا أثرت العوامل الضارة على الطفل في المرحلة الجنينية للنمو داخل الرحم ، تحدث عيوب شديدة وغالبًا ما تكون غير متوافقة مع الحياة. لم تعد التأثيرات الضارة بعد 8 أسابيع من الحمل تسبب تشوهات جسيمة ، لكنها في بعض الأحيان تظهر على أنها انحرافات صغيرة في تكوين الطفل - وصمات خلل التكوُّن.

إذا تم التأثير الضار على الطفل بعد 28 أسبوعًا من النمو داخل الرحم ، فلن يعاني الطفل من أي عيوب ، ولكن قد يحدث نوع من المرض في الطفل الطبيعي التكوين. من الصعب للغاية عزل تأثير العامل الضار بشكل منفصل في كل فترة من هذه الفترات. لذلك ، غالبًا ما يتحدثون عن تأثير عامل ضار بشكل عام في فترة ما حول الولادة. ويطلق على علم أمراض الجهاز العصبي في هذه الفترة تلف ما حول الولادة للجهاز العصبي المركزي.

يمكن أن يكون للأمراض الحادة أو المزمنة المختلفة للأم ، أو العمل في الصناعات الكيماوية الخطرة أو العمل المرتبط بالإشعاع المتنوع ، تأثير سلبي على الطفل ، وكذلك عادات سيئةالآباء - التدخين وإدمان الكحول وإدمان المخدرات.

يمكن أن يتأثر الطفل الذي ينمو في الرحم سلبًا بالتسمم الشديد للحمل ، وأمراض مكان الطفل - المشيمة ، وتغلغل العدوى في الرحم.

الولادة هي حدث مهم جدا بالنسبة للطفل. تقع التجارب الكبيرة بشكل خاص على الكثير من الطفل إذا حدثت الولادة قبل الأوان (الخداج) أو بسرعة ، في حالة حدوث ضعف في الولادة ، تتمزق مثانة الجنين مبكرًا ويتدفق الماء عندما يكون الطفل كبيرًا جدًا ويساعده على الولادة بتقنيات خاصة ، ملقط أو مستخرج فراغ.

الأسباب الرئيسية لتلف الجهاز العصبي المركزي (CNS) هي في أغلب الأحيان - نقص الأكسجة ، تجويع الأكسجينذات طبيعة مختلفة وصدمات الولادة داخل الجمجمة ، والتهابات داخل الرحم في كثير من الأحيان ، ومرض انحلال الأطفال حديثي الولادة ، وتشوهات في الرأس و الحبل الشوكي، الاضطرابات الأيضية الوراثية ، أمراض الكروموسومات.

يحتل نقص الأكسجة المرتبة الأولى بين أسباب تلف الجهاز العصبي المركزي ، وفي مثل هذه الحالات يتحدث الأطباء عن الضرر الناجم عن نقص التأكسج الذي يصيب الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة.

يعتبر نقص الأكسجة لدى الجنين والمواليد عملية مرضية معقدة ينخفض ​​فيها وصول الأكسجين إلى جسم الطفل أو يتوقف تمامًا (الاختناق). يمكن أن يكون الاختناق منفردًا أو متكررًا ، متفاوتًا في المدة ، ونتيجة لذلك يتراكم ثاني أكسيد الكربون وغيره من المنتجات الأيضية منخفضة الأكسدة في الجسم ، مما يؤدي إلى تلف الجهاز العصبي المركزي في المقام الأول.

مع نقص الأكسجين على المدى القصير في الجهاز العصبي للجنين وحديثي الولادة ، تحدث اضطرابات صغيرة فقط في الدورة الدموية الدماغية مع تطور الاضطرابات الوظيفية القابلة للانعكاس. يمكن أن يؤدي حدوث حالات نقص الأكسجين على المدى الطويل والمتكرر إلى اضطرابات حادة في الدورة الدموية الدماغية وحتى موت الخلايا العصبية.

تم تأكيد هذا الضرر الذي يصيب الجهاز العصبي لحديثي الولادة ليس فقط إكلينيكيًا ، ولكن أيضًا بمساعدة فحص دوبلر بالموجات فوق الصوتية لتدفق الدم في المخ (USDG) ، والفحص بالموجات فوق الصوتية للدماغ - تصوير الأعصاب (NSG) ، التصوير المقطعي المحوسب والرنين المغناطيسي النووي (NMR) .

في المرتبة الثانية ، من بين أسباب تلف الجهاز العصبي المركزي عند الجنين وحديثي الولادة صدمة الولادة. المعنى الحقيقي والمعنى إصابة الولادة- هذا الضرر الذي يصيب المولود ناجمًا عن تأثير ميكانيكي مباشر على الجنين أثناء الولادة.

من بين العديد من إصابات الولادة أثناء ولادة الرضيع ، تتعرض رقبة الطفل لأكبر ضغط ، مما يؤدي إلى إصابات مختلفة في العمود الفقري العنقي ، خاصة المفاصل الفقريةوتقاطع أول فقرة عنق الرحم والعظم القذالي (الوصل الفلكي - القذالي).

قد يكون هناك خلع (خلع) ، خلع جزئي وخلع في المفاصل. يؤدي هذا إلى تعطيل تدفق الدم في الشرايين المهمة التي تزود النخاع الشوكي والدماغ بالدم.

يعتمد عمل الدماغ بشكل كبير على حالة إمدادات الدم في المخ.

غالبًا ما يكون السبب الجذري لمثل هذه الإصابات هو ضعف المخاض عند المرأة. في مثل هذه الحالات ، يؤدي تطبيق تحفيز الرود بالقوة إلى تغيير آلية مرور الجنين عبر قناة الولادة. مع هذا المخاض المحفز ، يولد الطفل ليس بشكل تدريجي ، يتكيف مع قناة الولادة ، ولكن بسرعة ، مما يخلق ظروفًا لإزاحة الفقرات ، وتمدد وتمزق الأربطة ، والخلع ، واضطراب تدفق الدم في المخ.

غالبًا ما تحدث إصابات الجهاز العصبي المركزي أثناء الولادة عندما لا يتوافق حجم الطفل مع حجم حوض الأم ، عندما يكون الجنين في وضع خاطئ ، أثناء الولادة في عرض الحوض ، عند الولادة المبكرة ، وانخفاض يولد الأطفال ذوو الوزن الزائد ، وعلى العكس من ذلك ، يتم استخدام العديد من تقنيات التوليد اليدوية في هذه الحالات.

عند مناقشة أسباب الآفات المؤلمة للجهاز العصبي المركزي ، ينبغي للمرء أن يركز بشكل منفصل على الولادة باستخدام ملقط التوليد. الحقيقة هي أنه حتى مع الاستخدام الدقيق للملقط على الرأس ، يتبعه شد شديد للرأس ، خاصة عند محاولة المساعدة في ولادة الكتفين والجذع. في هذه الحالة ، تنتقل كل القوة التي يتم بها شد الرأس إلى الجسم من خلال الرقبة. بالنسبة للرقبة ، يعد هذا الحمل الضخم كبيرًا بشكل غير عادي ، ولهذا السبب عند إزالة الطفل بالملقط ، إلى جانب أمراض الدماغ ، يحدث تلف في الحبل الشوكي العنقي.

انتباه خاصيستحق سؤالاً حول الضرر الذي يلحق بالطفل من جراء العملية عملية قيصرية... لماذا يحدث هذا؟ في الواقع ، ليس من الصعب فهم الصدمة التي يتعرض لها الطفل نتيجة مروره عبر قناة الولادة. لماذا تنتهي عملية الولادة القيصرية ، المصممة لتجاوز هذه المسارات وتقليل احتمالية حدوث صدمة الولادة ، بصدمة الولادة؟ من أين تأتي هذه الإصابات أثناء الولادة القيصرية؟ الحقيقة هي أن الشق المستعرض لعملية قيصرية في الجزء السفلي من الرحم يجب أن يتوافق نظريًا مع أكبر قطر للرأس والكتفين. ومع ذلك ، فإن المحيط الناتج عن هذا الشق هو 24-26 سم ، بينما يبلغ محيط رأس الطفل الأوسط 34-35 سم ، لذلك يتم إزالة الرأس وخاصة كتفي الطفل عن طريق شد الرأس مع وجود شق غير كافي للرحم. يؤدي حتما إلى إصابة العمود الفقري العنقي. هذا هو السبب في أن السبب الأكثر شيوعًا لإصابات الولادة هو مزيج من نقص الأكسجة وتلف العمود الفقري العنقي والحبل الشوكي الموجود فيه.

في مثل هذه الحالات ، يتحدثون عن الضرر الناجم عن نقص الأكسجين في الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة.

مع صدمة الولادة ، غالبًا ما تحدث اضطرابات الدورة الدموية الدماغية ، حتى النزيف. غالبًا ما تكون هذه نزيفًا صغيرًا داخل المخ في تجويف البطينين في الدماغ أو نزيف داخل الجمجمةبين السحايا (فوق الجافية ، تحت الجافية ، تحت العنكبوتية). في هذه الحالات ، يقوم الطبيب بتشخيص آفات نقص الأكسجة النزفية للجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة.

عندما يولد طفل مصاب بتلف الجهاز العصبي المركزي ، يمكن أن تكون الحالة شديدة. هذه فترة حادة من المرض (تصل إلى شهر واحد) ، تليها فترة شفاء مبكرة (تصل إلى 4 أشهر) ثم فترة تعافي متأخرة.

مهم لتعيين أكثر علاج فعالعلم أمراض الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة له تعريف المركب الرئيسي لأعراض المرض - المتلازمة العصبية. دعونا ننظر في المتلازمات الرئيسية لأمراض الجهاز العصبي المركزي.

المتلازمات الرئيسية لأمراض الجهاز العصبي المركزي

متلازمة ارتفاع ضغط الدم موه الرأس

عند فحص رضيع مريض ، يتم تحديد توسع الجهاز البطيني للدماغ ، واكتشافه بواسطة الموجات فوق الصوتية للدماغ ، وزيادة الضغط داخل الجمجمة(قدمها تخطيط صدى الدماغ). ظاهريا في الحالات الشديدةمع هذه المتلازمة ، هناك زيادة غير متناسبة في حجم الجزء الدماغي من الجمجمة ، وأحيانًا عدم تناسق الرأس في حالة أحادية الجانب عملية مرضية، تباعد خيوط الجمجمة (أكثر من 5 مم) ، توسع وتقوية النمط الوريدي في فروة الرأس ، ترقق الجلد على الصدغ.

في متلازمة ارتفاع ضغط الدم - استسقاء الرأس ، قد يسود إما استسقاء الرأس ، الذي يتجلى في تمدد الجهاز البطيني للدماغ ، أو متلازمة ارتفاع ضغط الدم مع زيادة الضغط داخل الجمجمة. مع غلبة زيادة الضغط داخل الجمجمة ، يكون الطفل مضطربًا ، وسهل الانفعال ، وسريع الانفعال ، وغالبًا ما يصرخ بصوت عالٍ ، والنوم خفيف ، وغالبًا ما يستيقظ الطفل. مع غلبة متلازمة استسقاء الرأس ، يكون الأطفال غير نشطين ، ويلاحظ الخمول والنعاس ، وتأخر النمو في بعض الأحيان.

في كثير من الأحيان ، مع زيادة الضغط داخل القحف ، يتنقل الأطفال ، وتظهر أعراض Gref بشكل دوري (شريط أبيض بين التلميذ و الجفن العلوي) ، وفي الحالات الشديدة ، قد يكون هناك من أعراض "غروب الشمس" ، عندما تكون قزحية العين ، مثل غروب الشمس ، مغمورة نصفها تحت الجفن السفلي ؛ في بعض الأحيان يظهر الحول المتقارب ، غالبًا ما يرمي الطفل رأسه للخلف. يمكن أن تنخفض قوة العضلات أو تزداد ، خاصة في عضلات الساقين ، ويتجلى ذلك في حقيقة أنه يقف على "أطراف أصابعه" عندما يتم دعمه ، وعندما يحاول المشي ، فإنه يعبر ساقيه.

يتجلى تطور متلازمة استسقاء الرأس من خلال زيادة قوة العضلات ، خاصة في الساقين ، في حين تقل ردود أفعال الدعم والمشي التلقائي والزحف.

في حالات الاستسقاء الدماغي التدريجي الحاد ، قد تحدث النوبات.

متلازمة اضطرابات الحركة

يتم تشخيص متلازمة اضطرابات الحركة لدى معظم الأطفال المصابين بأمراض الجهاز العصبي المركزي في الفترة المحيطة بالولادة. ترتبط اضطرابات الحركة بانتهاك التنظيم العصبي للعضلات مع زيادة أو نقصان في توتر العضلات. كل هذا يتوقف على درجة (شدة) ومستوى الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي.

عند إجراء التشخيص ، يجب على الطبيب حل العديد من الأسئلة المهمة للغاية ، وأهمها: ما هو - أمراض الدماغ أو أمراض النخاع الشوكي؟ هذا مهم بشكل أساسي لأن نهج علاج هذه الحالات مختلف.

ثانيًا ، تقييم قوة العضلات في مجموعات العضلات المختلفة مهم جدًا. يستخدم الطبيب تقنيات خاصة للكشف عن انخفاض أو زيادة في توتر العضلات من أجل اختيار العلاج المناسب.

تؤدي انتهاكات النغمة المتزايدة في مجموعات مختلفة إلى تأخير ظهور مهارات حركية جديدة لدى الطفل.

مع زيادة قوة العضلات في اليدين ، يتأخر تطوير قدرة استيعاب اليدين. يتجلى ذلك في حقيقة أن الطفل يأخذ اللعبة في وقت متأخر ويمسكها بالفرشاة بأكملها ، وتتشكل حركات الأصابع الدقيقة ببطء وتتطلب جلسات تدريب إضافية مع الطفل.

مع زيادة في توتر العضلات الأطراف السفليةفيما بعد يقف الطفل على رجليه ، متكئًا بشكل أساسي على الأجزاء الأمامية من قدميه ، وكأنه "يقف على رؤوس أصابعه" ؛ وفي الحالات الشديدة ، تتقاطع الأطراف السفلية عند مستوى الساقين ، مما يمنع تكوّن المشي. في معظم الأطفال ، مع مرور الوقت وبفضل العلاج ، من الممكن تحقيق انخفاض في توتر العضلات في الساقين ، ويبدأ الطفل في المشي بشكل جيد. كذكرى لتوتر العضلات المتزايد ، قد يبقى قوس مرتفع للقدم ، مما يجعل من الصعب اختيار الأحذية.

متلازمة الخلل الوظيفي الحشوي اللاإرادي

تتجلى هذه المتلازمة على النحو التالي: رخامي الجلد بسبب الأوعية الدموية، انتهاك التنظيم الحراري مع الميل إلى انخفاض أو زيادة غير معقولة في درجة حرارة الجسم ، واضطرابات الجهاز الهضمي - قلس ، وغالبًا ما يكون القيء ، والميل إلى الإمساك أو البراز غير المستقر ، وزيادة الوزن بشكل غير كافٍ. غالبًا ما يتم الجمع بين كل هذه الأعراض ومتلازمة ارتفاع ضغط الدم - استسقاء الرأس وترتبط بضعف إمداد الدم إلى الأجزاء الخلفية من الدماغ ، حيث توجد جميع المراكز الرئيسية للجهاز العصبي اللاإرادي ، والتي توفر إرشادات لأهم الحياة- الأنظمة الداعمة - القلب والأوعية الدموية والجهاز الهضمي والتنظيم الحراري ، إلخ.

متلازمة التشنج

الميل إلى ردود الفعل المتشنجة خلال فترة حديثي الولادة وفي الأشهر الأولى من حياة الطفل يرجع إلى عدم نضج الدماغ. تحدث التشنجات فقط في حالات انتشار أو تطور عملية مؤلمة في القشرة الدماغية ولها العديد من أكثر أسباب مختلفةالتي يجب على الطبيب تحديدها. يتطلب هذا غالبًا دراسة مفيدة للدماغ (EEG) ودورته الدموية (Doppler) والتركيبات التشريحية (الموجات فوق الصوتية للدماغ ، التصوير المقطعي المحوسب ، NMR ، NSG) ، دراسات الكيمياء الحيوية.

يمكن أن تظهر التشنجات عند الطفل بطرق مختلفة: يمكن تعميمها ، والاستيلاء على الجسم كله ، وتحديد موضعها - فقط في مجموعة عضلية معينة.

تختلف التشنجات أيضًا في طبيعتها: يمكن أن تكون منشطًا ، عندما يبدو أن الطفل يتمدد ويتجمد لفترة قصيرة في وضع معين ، وكذلك التشنجات ، حيث ترتعش الأطراف وأحيانًا الجسم بأكمله ، بحيث يمكن أن يصاب أثناء النوبات ...

هناك العديد من الخيارات لمظاهر النوبات ، والتي يحددها أخصائي أمراض الأعصاب من القصة ووصف سلوك الطفل من قبل الوالدين اليقظين.

لامي. التشخيص الصحيح ، أي تحديد سبب نوبة الطفل ، مهم للغاية ، لأن التعيين في الوقت المناسب للعلاج الفعال يعتمد عليه.

من الضروري معرفة وفهم أن التشنجات التي يتعرض لها الطفل خلال فترة حديثي الولادة ، إذا لم يتم إيلاء اهتمام جاد لهم في الوقت المناسب ، يمكن أن تصبح بداية الصرع في المستقبل.

يجب إحالة الأعراض إلى طبيب أعصاب الأطفال

تلخيصًا لكل ما قيل ، سنذكر بإيجاز الانحرافات الرئيسية في الحالة الصحية للأطفال ، والتي تحتاج إلى الاتصال بطبيب أعصاب الأطفال:

إذا كان الطفل يرضع ببطء ، ويستريح ، ويتعب في نفس الوقت. الاختناق ويلاحظ تدفق الحليب من خلال الأنف ؛

إذا كان المولود يبصق في كثير من الأحيان ، لا يكتسب وزنًا كافيًا ؛

إذا كان الطفل خاملًا ، أو خاملًا ، أو على العكس من ذلك ، مضطربًا جدًا ويزداد هذا القلق حتى مع التغييرات الطفيفة في البيئة ؛

إذا كان الطفل يعاني من رعشة في الذقن ، وكذلك الأطراف العلوية أو السفلية ، خاصة عند البكاء ؛

إذا كان الطفل يرتجف في كثير من الأحيان دون سبب ، ويواجه صعوبة في النوم ، بينما يكون النوم سطحيًا ، وقصير الوقت ؛

إذا كان الطفل يرمي رأسه للخلف باستمرار وهو مستلقي على جانبه ؛

إذا كان هناك نمو سريع جدًا أو ، على العكس من ذلك ، نمو بطيء لمحيط الرأس ؛

إذا انخفض نشاط الطفل الحركي ، أو كان بطيئًا للغاية ، وكانت العضلات مترهلة (توتر عضلي منخفض) ، أو على العكس من ذلك ، يبدو أن الطفل مقيد في الحركات (توتر عضلي مرتفع) ، بحيث يكون التقميط صعبًا ؛

إذا كان أحد الأطراف (الذراع أو الساق) أقل نشاطًا في الحركات أو كان في وضع غير عادي (حنف القدم) ؛

إذا قام الطفل بالتحديق أو النظارة الواقية ، فإن شريطًا أبيض من الصلبة يكون مرئيًا بشكل دوري ؛

إذا كان الطفل يحاول باستمرار أن يدير رأسه في اتجاه واحد فقط (صعر) ؛

إذا تم تقييد الوركين ، أو على العكس من ذلك ، فإن الطفل يرقد في وضع الضفدع مع الوركين بزاوية 180 درجة ؛

إذا كان الطفل قد ولد بعملية قيصرية أو عرض مقعدي ، إذا تم استخدام ملقط التوليد أثناء الولادة ، أو إذا ولد الطفل قبل الأوان أو بوزن كبير ، إذا كان الحبل متشابكًا ، إذا كان الطفل يعاني من تشنجات في دار الولادة.

من المهم للغاية التشخيص الدقيق والعلاج المناسب وفي الوقت المناسب لأمراض الجهاز العصبي. يمكن التعبير عن الأضرار التي تلحق بالجهاز العصبي بدرجات متفاوتة: في بعض الأطفال ، تكون واضحة جدًا منذ الولادة ، وفي البعض الآخر ، حتى الاضطرابات الشديدة تنخفض تدريجيًا ، لكنها لا تختفي تمامًا ، وتبقى المظاهر غير الشديدة لسنوات عديدة - هذه هي ما يسمى بالظواهر المتبقية.

المظاهر المتأخرة لصدمة الولادة

هناك أيضًا حالات يكون فيها الطفل عند الولادة يعاني من الحد الأدنى من الاضطرابات ، أو لم يلاحظها أحد على الإطلاق ، ولكن بعد فترة ، وأحيانًا سنوات ، تحت تأثير بعض الأحمال: جسدية وعقلية وعاطفية - تظهر هذه الاضطرابات العصبية بدرجات متفاوتة من الشدة. هذه هي ما يسمى بالمظاهر المتأخرة أو المتأخرة لصدمة الولادة. يتعامل أطباء أعصاب الأطفال في الممارسة اليومية في أغلب الأحيان مع هؤلاء المرضى.

ما هي علامات هذه العواقب؟

يُظهر معظم الأطفال الذين يعانون من مظاهر متأخرة انخفاضًا ملحوظًا في توتر العضلات. يُنسب لمثل هؤلاء الأطفال "المرونة الفطرية" ، والتي غالبًا ما تستخدم في الألعاب الرياضية والجمباز وحتى التشجيع. ومع ذلك ، لخيبة أمل الكثيرين ، ينبغي القول إن المرونة غير العادية ليست هي القاعدة ، ولكنها للأسف ، علم الأمراض. يقوم هؤلاء الأطفال بطي أرجلهم بسهولة في وضع "الضفدع" ، ويقومون بعمل الانقسامات دون صعوبة. في كثير من الأحيان ، يتم قبول هؤلاء الأطفال بسعادة في قسم الجمباز الإيقاعي أو الفني ، في دوائر الرقص. لكن معظمهم لا يمكنهم تحمل أعباء عمل ثقيلة ويتم خصمهم في النهاية. ومع ذلك ، فإن هذه التمارين كافية لتشكيل علم أمراض العمود الفقري - الجنف. ليس من الصعب التعرف على هؤلاء الأطفال: غالبًا ما يظهرون بوضوح توترًا وقائيًا لعضلات عنق الرحم والقذالي ، وغالبًا ما يكون لديهم صعر طفيف ، وشفرات الكتف بارزة مثل الأجنحة ، ما يسمى ب "الكتف الجناحي" ، ويمكن أن يقفوا في وضع مختلف المستويات ، مثل الكتفين. في الملف الشخصي ، يمكن ملاحظة أن الطفل لديه وضع بطيء ، منحني للخلف.

بحلول سن 10-15 ، تظهر على بعض الأطفال الذين تظهر عليهم علامات إصابة في العمود الفقري العنقي خلال فترة حديثي الولادة علامات نموذجية على الإصابة المبكرة. داء عظمي غضروفي عنق الرحمعظم السمة المميزةأي الأطفال الذين يعانون من الصداع. خصوصية الصداع مع تنخر العظم عند الأطفال هي أنه على الرغم من شدتها المختلفة ، فإن الآلام موضعية في منطقة عنق الرحم - القذالي. مع تقدمهم في السن ، غالبًا ما يصبح الألم أكثر وضوحًا من جانب واحد ، وبدءًا من المنطقة القذالية ، ينتشر إلى الجبهة والمعابد ، ويشع أحيانًا في العين أو الأذن ، ويزداد مع تقلبات الرأس ، مما يؤدي إلى فقدان قصير المدى للجرح. قد يحدث وعي حتى.

أحيانًا يكون الصداع عند الطفل شديدًا لدرجة أنه يمكن أن يحرمه من فرصة ممارسة الرياضة ، والقيام بشيء في المنزل ، وإجباره على الذهاب إلى الفراش وتناول المسكنات. في الوقت نفسه ، يعاني بعض الأطفال المصابين بالصداع من انخفاض في حدة البصر - قصر النظر.

علاج الصداع ، الذي يهدف إلى تحسين تدفق الدم وتغذية الدماغ ، لا يخفف الصداع فحسب ، بل يحسن الرؤية أيضًا.

يمكن أن تكون عواقب أمراض الجهاز العصبي في فترة حديثي الولادة هي الصعر ، وأنواع معينة من التشوهات الجندرية ، والقدم الحنفاء العصبية ، والقدم المسطحة.

في بعض الأطفال ، يمكن أن يكون سلس البول - سلس البول - ناتجًا أيضًا عن صدمة الولادة - تمامًا مثل الصرع وغيره الدول المتشنجةفي الأطفال.

نتيجة لصدمة نقص الأكسجين للجنين في فترة ما حول الولادة ، يعاني الدماغ أولاً وقبل كل شيء ، ويتعطل المسار الطبيعي للنضج. أنظمة وظيفيةالدماغ ، والذي يوفر تشكيل مثل هذه العمليات والوظائف المعقدة للجهاز العصبي مثل الصور النمطية للحركات المعقدة والسلوك والكلام والانتباه والذاكرة والإدراك. يظهر على العديد من هؤلاء الأطفال علامات عدم النضج أو اضطرابات بعض الوظائف العقلية العليا. أكثر مظهر متكررهو ما يسمى باضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط ومتلازمة السلوك المفرط النشاط. هؤلاء الأطفال نشيطون للغاية ، وغير مقيدين ، ولا يمكن السيطرة عليهم ، وليس لديهم أي اهتمام ، ولا يمكنهم التركيز على أي شيء ، ومشتت انتباههم باستمرار ، ولا يمكنهم الجلوس بلا حراك لعدة دقائق.

يقولون عن طفل مفرط النشاط: هذا طفل "بدون فرامل". في السنة الأولى من الحياة ، يعطون انطباعًا عن أطفال متقدمين جدًا ، لأنهم يتفوقون على أقرانهم في التطور - يبدأون في الجلوس والزحف والمشي مبكرًا.من المستحيل كبح جماح الطفل ، فهو بالتأكيد يريد أن يرى ويلمس كل شيء. يصاحب زيادة النشاط البدني عدم استقرار عاطفي. في المدرسة ، يعاني هؤلاء الأطفال من العديد من المشاكل والصعوبات في التعلم بسبب عدم القدرة على التركيز والتنظيم والسلوك الاندفاعي. بسبب قلة الكفاءة ، يؤدي الطفل واجباته المدرسية حتى المساء ، ويذهب إلى الفراش متأخرًا ، ونتيجة لذلك ، لا يحصل على قسط كافٍ من النوم. حركات هؤلاء الأطفال محرجة ومربكة وغالبًا ما يتم ملاحظة الكتابة اليدوية الضعيفة. وهي تتميز باضطرابات في الذاكرة السمعية والكلامية ، حيث يمتص الأطفال المواد من السمع بشكل سيء ، في حين أن ضعف الذاكرة البصرية أقل شيوعًا. غالبًا ما يكون مزاجهم سيئًا ، والتفكير ، والخمول. من الصعب إشراكهم في العملية التربوية. نتيجة كل هذا هو الموقف السلبي تجاه التعلم وحتى رفض الذهاب إلى المدرسة.

مثل هذا الطفل صعب على الوالدين والمعلمين. المشاكل السلوكية والمدرسية آخذة في التزايد. في مرحلة المراهقة ، يزيد هؤلاء الأطفال بشكل كبير من خطر الاضطرابات السلوكية المستمرة ، والعدوانية ، والصعوبات في العلاقات في الأسرة والمدرسة ، وتدهور الأداء المدرسي.

تظهر الاضطرابات الوظيفية لتدفق الدم في المخ بشكل خاص خلال فترات النمو المتسارع - في السنة الأولى ، في 3-4 سنوات ، 7-10 سنوات ، 12-14 سنة.

من المهم جدًا ملاحظة العلامات الأولى في أقرب وقت ممكن ، واتخاذ الإجراءات اللازمة وتنفيذ العلاج في وقت مبكر مرحلة الطفولةعندما لا تكتمل العمليات التنموية بعد ، في حين أن اللدونة والقدرة الاحتياطية للجهاز العصبي المركزي عالية.

مرة أخرى في عام 1945 ، قام أستاذ التوليد المنزلي M.D. مرض شعبي».

في السنوات الأخيرة ، أصبح من الواضح أن العديد من الأمراض التي تصيب الأطفال الأكبر سنًا وحتى البالغين ترجع أصولها إلى الطفولة وغالبًا ما تكون بمثابة مردود متأخر عن أمراض فترة حديثي الولادة غير المعترف بها وغير المعالجة.

لا يوجد سوى استنتاج واحد يجب القيام به - الانتباه إلى صحة الطفل منذ لحظة الحمل ، والقضاء على جميع الآثار الضارة على صحته في أسرع وقت ممكن ، بل والأفضل لمنعها تمامًا. في حالة حدوث مثل هذه المحنة وكان الطفل يعاني من أمراض الجهاز العصبي عند الولادة ، فمن الضروري الاتصال بطبيب أعصاب الأطفال في الوقت المناسب والقيام بكل ما هو ممكن حتى يتعافى الطفل تمامًا.

1. نزيف الولادة داخل الجمجمة (ICH).
2. اعتلال الدماغ بنقص التأكسج الإقفاري.
3. الآفات المعدية للدماغ وأغشيته.
4. التشوهات الخلقية للدماغ.
5. 5 التشنجات.

نزيف الولادة داخل الجمجمة (ICH).يكشف الفحص بعد الوفاة في 1/2 - 1/3 من المواليد المتوفين عن نزيف HFH أو تلف الهياكل التشريحية للدماغ.
السبب المباشر لإصابة الدماغ عند الولادة هو التناقض بين الحوض العظمي للأم ورأس الطفل ، والولادة السريعة (أقل من ساعتين) أو المطولة (أكثر من 12 ساعة) ، واستخدام الملقط ، والوسائل التوليدية ، والرأس الجر ، التدخلات الجراحية ، القلق المفرط على "حماية العجان" ...

الأعراض الأكثر شيوعًا لأي ICH عند الأطفال حديثي الولادة هي:

تدهور مفاجئ في حالة الطفل مع تطور متلازمة الاكتئاب مع ظهور علامات فرط الاستثارة بشكل دوري ؛
- تغير في طبيعة البكاء - يصبح البكاء رتيبًا ، ثابتًا ، هادئًا أو مرتفعًا ، مزعجًا ، حادًا ، يظهر تأوه ؛
- توتر وانتفاخ اليافوخ الكبير ؛
- حركات غير طبيعية لمقل العيون - "حركات مقل العيون العائمة" ، رأرأة.
- انتهاك التنظيم الحراري - زيادة أو نقصان درجة الحرارة ؛
- الاضطرابات الخضرية الحشوية - قلس ، فقدان الوزن المرضي ، انتفاخ البطن ، براز غير مستقر، سرعة التنفس ، عدم انتظام دقات القلب.
- اضطرابات الحركة - انخفاض أو عدم النشاط البدني ؛
- تغير في توتر العضلات - زيادة في نبرة مجموعات عضلية معينة ، على سبيل المثال ، الباسطات أو ثنيات الأطراف ، بسبب أن الأطراف في وضع ممتد أو منحني بشكل مفرط ، مع انخفاض في توتر العضلات ، والأطراف في وضع ممتد ، ترهل ، يمكن أن يكون الطفل في "وضع الضفدع" ؛
- يمكن الاعتماد على التقلصات. الاعراض المتلازمةيعتمد CHK في الأطفال
من مجموعة الأعراض المذكورة ، اعتمادًا على عمر الحمل للطفل ، وتوطين وكثافة VChK ، والأمراض المصاحبة.

هناك المتغيرات التالية من VChK: فوق الجافية ، تحت الجافية ، تحت العنكبوتية ، داخل البطيني ، متني و مخيخي ، احتشاء دماغي نزفي (نزيف في موقع تليين الدماغ بعد نقص التروية بسبب تجلط الدم أو الانسداد). يتم تمييز النزيف فوق الجين والنزيف الباطني أيضًا.
العلامات غير المباشرة لصدمة الدماغ عند الأطفال حديثي الولادة كبيرة ورم الولادة، ورم رأسي دموي ، تشوه في الجمجمة.

مع النزف فوق البطيني ، قد يكون هناك فاصل ضوئي من عدة ساعات إلى عدة أيام ، حيث أن النزيف يقع بعيدًا نسبيًا عن النخاع المستطيل ، حيث توجد مراكز دعم الحياة - الجهاز التنفسي والحركي. في كثير من الأحيان ، مع التعلق الأول بالصدر ، تتدهور الحالة بشكل حاد ، تظهر متلازمة إثارة الجهاز العصبي المركزي: صرخة خارقة ، تأوه ، أعراض متلازمة ارتفاع ضغط الدم - توتر اليافوخ الكبير ، عضلات الرقبة المتيبسة ، تظهر أعراض العين: " حركات العين العائمة "، نظرة ثابتة ، قلب تفاح العين في اتجاه واحد (ورم دموي) ، رأرأة ، حول ، توسع حدقة في الجانب المصاب. يمكن الانضمام متلازمة متشنجة، نوبات من النوبات التوترية أو النوبات الارتجاجية (تقلصات رتيبة لمجموعة عضلية معينة أو أطراف) ، يمكن أن يكون هناك ما يعادل النوبات: رعاش كاسح كبير ، أعراض أوتوماتيكية الفم (حركات مص ثابتة أو نتوء ثابت لللسان).
في حالات النزف الباطني ، تكون فترة الإثارة قصيرة جدًا ويتم استبدالها بفترة من اكتئاب الجهاز العصبي المركزي: لا يوجد رد فعل للفحص أو رد فعل ضعيف جدًا ، والبكاء هادئ أو صامت ، والعينان مفتوحتان على مصراعيهما ، والعينان فارغتان ، ونقص التوتر العضلي ، ردود الفعل الفسيولوجية إما أن تكون منخفضة للغاية أو غائبة (بما في ذلك المص والبلع). هجمات محتملة لانقطاع التنفس ، أو SDR ، أو عدم انتظام دقات القلب أو بطء القلب.
اعتمادًا على توطين VChK وفترة المرض ، هناك تقلب كبير في الحالة العامة من متلازمة الاستثارة ، وتتحول إلى متلازمة الاضطهاد حتى الغيبوبة مع تغير دوري في هذه الحالات.

طرق البحث الإضافية المستخدمة في تشخيص VCK:

1. ثقب في العمود الفقري. مع نزيف تحت العنكبوتية ونزيف داخل البطيني ، عدد كبير منكريات الدم الحمراء في السائل الدماغي الشوكي.
2. تنظير الدماغ هو فحص بالموجات فوق الصوتية للدماغ.
3. تصوير الأعصاب هو فحص ثنائي الأبعاد بالموجات فوق الصوتية للدماغ من خلال اليافوخ الكبير.
4. يوفر التصوير المقطعي أكبر قدر من المعلومات حول طبيعة وموقع التغيرات المرضية في الدماغ.

علاج او معاملة. بالنسبة للنزيف فوق الجافية وتحت الجافية ، فهو أكثر فعالية الجراحة- إزالة الورم الدموي. وضع الحماية: تقليل شدة الأصوات والمحفزات البصرية ، والفحوصات اللطيفة ، ويتم إجراء جميع التلاعبات على الفور (الغسل ، والمعالجة ، والحقن) ، وتحديد إجراءات الحد الأدنى من الصدمات ، ومنع التبريد والسخونة الزائدة ، ومشاركة الأم في رعاية الطفل. يتم إطعامهم حسب الحالة: بالحقن أو الأنبوب أو الزجاجة. من الضروري إنشاء مراقبة للمعايير الرئيسية للنشاط الحيوي: ضغط الدم ، Ps ، RR ، درجة الحرارة ، إخراج البول ، وزن الجسم ، كمية السائل المحقون ، تقييم محتوى 02 و CO2 في الدم. يتم إجراء انخفاض حرارة الدماغ القحفي - بارد في الرأس. يتم إدخال الأدوية المرقئة: فيكاسول ، الأدوية التي تقوي جدار الأوعية الدموية- حمض الاسكوربيك ، الروتين ، كلوريد الكالسيوم. علاج الجفاف - كبريتات المغنيسيوم والليزكس والبلازما. مضادات الاختلاج - الفينوباربيتال ، GHB ، سيدوكسين ، الأدوية التي تتحسن الدورة الدموية الدماغية- الكافينتون وأنسجة المخ - بيراسيتام.

اعتلال الدماغ بنقص التأكسج الإقفاري (HIE)- تلف الدماغ الناجم عن نقص الأكسجة في الفترة المحيطة بالولادة ، مما يؤدي إلى اضطرابات الحركة والنوبات واضطرابات النمو العقلي وغيرها من علامات القصور الدماغي.
أي مشكلة أثناء الحمل تتحول إلى نقص الأكسجة للجنين ، ويؤدي الاختناق أثناء الولادة إلى انخفاض تدفق الدم الدماغي في مناطق معينة من الدماغ ، ونتيجة لذلك يحدث نقص التروية في هذه المنطقة ، مما يؤدي إلى تغيير في التمثيل الغذائي للخلايا ، وموتهم. . يمكن أن تنتشر الآفة إلى ما بعد نقص التروية ، وتزداد الحالة سوءًا. الفترة الحادة هي شهر واحد ، وتصل فترة التعافي إلى سنة واحدة والنتيجة.
في الفترة الحادة ، يتم عزل الرئة ، معتدلو شكل شديد HIE و 5 متلازمات سريرية: زيادة استثارة الانعكاس العصبي ، والتشنج ، وارتفاع ضغط الدم ، واستسقاء الرأس ، ومتلازمة الاكتئاب ، والغيبوبة.
في شكل خفيفيتميز تلف الدماغ (OSA 6-7 b) بمتلازمة زيادة استثارة الانعكاس العصبي: زيادة النشاط الحركي التلقائي ، والنوم المضطرب ، وصعوبة النوم ، والبكاء غير الدافع ، وارتعاش الأطراف والذقن.
يتجلى الشكل المعتدل-الحاد (OSA 4-6 b) في متلازمة ارتفاع ضغط الدم-موه الرأس ومتلازمة الاكتئاب. تتميز بزيادة حجم الرأس بمقدار 1-2 سم ، وفتح الدرز السهمي ، وتضخم وانتفاخ اليافوخ الكبير ، وأعراض Graefe ، و "غروب الشمس" ، ورأرأة غير مستقرة ، وتقارب الحول. متلازمة الاكتئاب: الخمول ، قلة النشاط الحركي ، انخفاض ضغط الدم العضلي ، ضعف المنعكسات.
في HIE الشديد ، تكون متلازمة الغيبوبة مميزة (OSA 1-4 b). لا يوجد رد فعل على الفحص ، ولا رد فعل على تهيج مؤلم ، "عائم مقل العيون»، الانعكاسات هي اكتئاب ، اضطرابات تنفسية ، نوبات ، لا مص ولا بلع. يمكن أن يقترن بمتلازمة متشنجة.
تبدأ فترة الشفاء في نهاية العملية الحادة لسبب مختلف تمامًا ، وتعزى بدايتها بشكل مشروط إلى منتصف الأسبوع الثاني من العمر. المتلازمات المبكرة فترة نقاههيُشار إليه بمصطلح "اعتلال الدماغ" ، والذي يتم بموجبه دمج أمراض الدماغ ، التي تتميز بالتغيرات التنكسية.
تشمل فترة الشفاء من HIE المتلازمات التالية: زيادة استثارة الانعكاس العصبي ، أو الوهن الدماغي ، وارتفاع ضغط الدم ، واستسقاء الرأس ، والاضطرابات الخضرية الحشوية ، واضطرابات الحركة ، وتأخر النمو الحركي النفسي ، ومتلازمة الصرع.
تتجلى متلازمة Cerebrastenic على خلفية التطور النفسي الطبيعي للأطفال. ويلاحظ الضعف العاطفي ، والإثارة ، والأرق الحركي ، وزيادة ردود الفعل الخلقية ، وردود فعل مورو العفوية ، والمذهلة ، وهزات الذقن والأطراف ، والنوم السطحي ، وصعوبة النوم ، وضعف الشهية ، وضعف زيادة الوزن.
متلازمة الاضطرابات الخضرية الحشوية. هناك بقع وعائية ، ضعف في التنظيم الحراري (نقص الحرارة وارتفاع الحرارة) ، خلل حركة الجهاز الهضمي (قلس ، قيء ، براز غير مستقر أو إمساك ، انتفاخ البطن) مع أعراض تشنج البواب ، نقص الوزن ، عدم انتظام دقات القلب أو بطء القلب ، والميل إلى انخفاض ضغط الدم ، وعدم انتظام ضربات القلب ، التنفس عند أدنى إثارة. دائمًا ما يتم الجمع بين متلازمة الاضطرابات الخضرية الحشوية مع متلازمات أخرى في فترة الشفاء ، وغالبًا ما تكون مصحوبة بارتفاع ضغط الدم واستسقاء الرأس.
تحدث متلازمة اضطرابات الحركة في ثلثي الأطفال المصابين باعتلال الدماغ ، ويتجلى ذلك في انخفاض أو زيادة في توتر العضلات أو شلل جزئي أو شلل في الأطراف. في هذه الحالة ، تكون الأطراف في حالة غير مثنية أو منحنية بشكل مفرط ، أو تتدلى ، أو لا يوجد رد فعل فسيولوجي للدعم ، أو أن الطفل يقف على رؤوس أصابعه.
متلازمة انخفاض ضغط الدم العضلي: يتم تقويم الأطراف ، و "وضع الضفدع" مع توجيه الأطراف السفلية للخارج ، وانخفاض النشاط الحركي للطفل. عندما يكون الطفل في راحة يده ، ووجهه لأسفل ، والأطراف ، وغالبًا ما يكون الرأس ، متدليًا لأسفل ، فلا يوجد دعم على الساقين.
متلازمة ارتفاع ضغط الدم العضلي: ينخفض ​​النشاط الحركي للطفل بسبب فرط توتر الأطراف ، لذلك يلاحظ تصلب. ظهور المواقف المرضية ممكن - "وضع الملاكم" ، عندما يكون هناك زيادة في نغمة عضلات الذراعين وفي نفس الوقت يتم ثني الذراعين ، ويتم ضغط القبضة بإحكام ، وتكون نغمة الباسطات زيادة في الأطراف السفلية ، بسبب عدم ثني الساقين وصعوبة ثنيها ، أو من المستحيل ثنيها تمامًا. في الحالات الشديدة ، تزداد النغمة لجميع مجموعات الباسطة - الرقبة والظهر والأطراف ، مما يؤدي إلى ظهور opisthotonus. في هذه الحالة ، ينحني الطفل على شكل "جسر" ، يمكن أن يتكئ على مؤخرة الرأس والكعب. مع نغمة عالية للعضلات المقربة للفخذين والثنيات ، تظهر وضعية "الجنين" - يتم إرجاع الرأس للخلف ، والأطراف العلوية مثنية والضغط على الجسم ، والساقين متقاطعتان.
الأطفال الذين يعانون من زيادة في قوة العضلات ، عند فحص ردود الفعل الفسيولوجية للدعم والمشي التلقائي ، يقفون على أطراف أصابعهم ، لكن لا يظهر المشي التلقائي.
متلازمة استسقاء الرأس. لوحظ في الأطفال حديثي الولادة زيادة غير متناسبة في محيط الرأس (محيط الرأس يتجاوز محيط الصدر بأكثر من 3 سم). في الأشهر الثلاثة الأولى من العمر ، يزداد محيط الرأس بأكثر من 2 سم كل شهر ، ويحدث تباعد في الغرز القحفية أكثر من 5 مم ، ويتضخم اليافوخ وينتفخ ، وتتفتح اليافوخ الصغيرة والجانبية ، جمجمة دماغيةتسود الجبهة المتدلية على جزء الوجه ، ويتم توسيع الشبكة الوريدية تحت الجلد على فروة الرأس ، ويتم ترقق عظام قبو الجمجمة وتنعيمها على الجبهة والمعابد.
تعتمد المظاهر السريرية على شدة متلازمة ارتفاع ضغط الدم: الأطفال سريع الانفعال ، سريع الانفعال ، يصرخون بصوت عالٍ ، صاخب ، نوم سطحي ، الأطفال لا ينامون جيدًا. مع غلبة متلازمة استسقاء الرأس ، يلاحظ الخمول والنعاس ومتلازمة الاضطرابات الحشوية الخضرية. هناك من أعراض "غروب الشمس" ، الحول المتقارب ، الرأرأة الأفقية. يتم تقليل نغمة العضلات ، وضوحا منعكس المص ، وقد تظهر أعراض أوتوماتيكية الفم - جاحظ ومضغ اللسان. لا يوجد رد فعل دعم. مع تطور استسقاء الرأس ، تزداد قوة العضلات ، ويميل الرأس للخلف ، وتظهر رعشات واسعة في الأطراف والذقن ، وقد تظهر نوبات.
متلازمة التخلف الحركي النفسي. يبدأ الطفل لاحقًا في إمساك رأسه ، والجلوس ، والزحف ، والمشي ، وتظهر الابتسامة لاحقًا ، وهناك تأخير في ردود الفعل السمعية والبصرية ، وبعد ذلك يبدأ في التعرف على الأم ، والتحدث ، ويكون أقل توجهاً في البيئة.
علاج HIE في الفترة الحادة. من المستحيل علاج الدماغ بمعزل عن الآخرين.

الاتجاهات الرئيسية:

1. استعادة المباح الطبيعي الجهاز التنفسيوالتهوية الكافية.
2. تصحيح نقص حجم الدم: بلازما ، زلال 5-10 مل / كغم ، ريوبوليجلوسين 10 مل / كغم.
3. الجفاف: سلفات المغنيزيوم 0.2 مل / كغ ، لازيكس ، بلازما.
4. تحسين التمثيل الغذائي للنسيج العصبي: بيراسيتام 50 مجم / كجم ، محلول جلوكوز 10٪.
5. مضادات الاختلاج: الفينوباربيتال 5 مجم / كجم ، GHB 50 مجم / كجم ، الديازيبام 1 مجم / كجم.

علاج HIE في الفترة تحت الحادة.

1. متلازمة Cerebrastenic: خليط مع السترال ، الديازيبام ، التازيبام ، جذر حشيشة الهر ، Motherwort ، nootropil ، الأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية الدماغية (سيناريزين ، كافينتون).
2. متلازمة ارتفاع ضغط الدم - استسقاء الرأس: علاج الجفاف (فوروسيميد ، الجلسرين ، دياكارب) ، العلاج بالارتشاف (الليديز ، الصبار ، سيريبروليسين).
3. اضطرابات الحركة: فيتامينات ب ب ، ب 1 ؛ اعبي التنس المحترفين ، بروسيرين ، جالانتامين.
4. متلازمة الاختلاج: الفينوباربيتال ، بن زونال. مطلوب أدوية منشط الذهن وقابلة للامتصاص.

متلازمة التشنج عند الأطفال حديثي الولادة

التشنجات هي حركات عنيفة لا إرادية مفاجئة.

أسباب النوبات عند الأطفال حديثي الولادة:

1. عظم سبب شائع(65-70٪) - نقص الأكسجة في الفترة المحيطة بالولادة وتطور اعتلال الدماغ بنقص التأكسج.
2. العامل الثاني الأكثر شيوعًا هو النزيف داخل الجمجمة.
3. الاضطرابات الأيضية: نقص السكر في الدم ، ونقص الكالسيوم في الدم ، ونقص مغنسيوم الدم ، ونقص وفرط صوديوم الدم ، وفرط بيليروبين الدم.
4. الالتهابات: التهاب السحايا ، التهاب الدماغ ، تعفن الدم.
5. عيوب وراثية وخلقية في نمو الدماغ: الصرع العائلي ، تشوهات الدماغ ، أمراض الكروموسومات.
6. متلازمة الامتناع عن ممارسة الجنس (الانسحاب) عند الأطفال الذين عانت أمهاتهم من إدمان المخدرات أو المخدرات أثناء الحمل (المواد المحتوية على الأفيون ، الباربيتورات ، إلخ).
7. التشوهات الأيضية الخلقية: بيلة الفينيل كيتون ، مرض شراب القيقب ، إلخ.

تتجلى متلازمة الاختلاج في ظواهر انتيابية مختلفة.
النوبات الارتجاجية هي انقباضات إيقاعية متكررة لعضلات الوجه والأطراف. يمكن أن تقتصر على لوح أرضي واحد للوجه ، وطرف أو طرفين ، ويمكن أن تنتشر إلى جميع الأطراف وعضلات الوجه والجذع.
تشنجات التوتر هي تقلص طويل الأمد نسبيًا لجميع عضلات الأطراف والجذع. في هذه الحالة ، تكون الأطراف غير مثنية ، والقبضات مضغوطة بإحكام ، والرأس يتراجع ، والنظرة ثابتة على نقطة واحدة ، مصحوبة بنوبات انقطاع النفس.
نوبات الرمع العضلي هي رعشات مفاجئة وغير منتظمة تصيب مجموعات عضلية مختلفة في الأطراف.
الحد الأدنى من النوبات أو النوبات المعادلة - تظهر على شكل صراخ مفاجئ ، بصري أعراض انتيابية(رأرأة ، عيون مفتوحة ، غير رمشة بنظرة ثابتة ، ارتعاش في الجفون) ؛ أعراض أوتوماتيكية الفم - مص ، مضغ ، جاحظ ، يرتجف اللسان ؛ التجميد العام ، الحركات الانتيابية في الأطراف العلوية ("حركات السباحين") أو في الأطراف السفلية ("حركات راكبي الدراجات") ؛ هجمات انقطاع النفس (في حالة عدم وجود بطء القلب).
في الأطفال حديثي الولادة ، تتميز أيضًا أعراض زيادة استثارة الانعكاس العصبي: رعاش الأطراف ، منعكس مورو العفوي (يغطي حركات اليد) ، استنساخ القدمين ، المذهل بأصوات حادة. على عكس النوبات الحقيقية ، فإن المحفزات الخارجية (على سبيل المثال ، فحص الطفل) ضرورية لظهور أعراض زيادة استثارة الانعكاس العصبي ".
ل العلاج الصحيحالنوبات عند الأطفال ، من الضروري معرفة سببها ، والتي من أجلها يدرسون مسار الحمل والولادة ، والتاريخ العائلي ؛ إجراء اختبار الدم البيوكيميائي - مستوى الجلوكوز ، الكالسيوم ، الصوديوم ، المغنيسيوم ، البيليروبين ، اليوريا ، إلخ.
من الضروري إجراء تنظير صدى الدماغ ، تخطيط صدى الدماغ ، البزل القطني ، الأشعة السينية للجمجمة ، التصوير المقطعي، فحص البول ومصل الدم بحثًا عن عيوب في استقلاب الأحماض الأمينية ، وفحص وجود التهابات داخل الرحم.
علاج او معاملة. المهمة الرئيسية هي وقف النوبات ، لأنه أثناء النوبة ، يزداد استهلاك الدماغ للأكسجين ، وتموت الخلايا العصبية حتمًا. للقضاء على نوبة تشنج ، استخدم: محلول سيبازون (سيدوكسين ، ريلانيوم) 0.5٪ 0.04 مل / كغ ، يمكن مضاعفة الجرعة. يمكنك إعادة إدخال هذا الدواء بعد 30 دقيقة إذا لم يكن هناك تأثير. اعراض جانبية- خمود تنفسي ، نعاس ، تثبيط منعكس المص ، انخفاض ضغط الدم العضلي ، انخفاض ضغط الدم.
الفينوباربيتال - في حالة التشنجات ، يتم إعطاؤه عن طريق الوريد بجرعة 20 مجم / كجم (يتم حقنها ببطء شديد خلال 15 دقيقة) ، إذا لم يكن هناك تأثير ، يمكن إعادة إعطاء الفينوباربيتال مرتين بفاصل زمني 30-60 دقيقة . في حالة عدم وجود نوبات ، يتم إعطاء الفينوباربيتال عن طريق الفم.
يُعطى أوكسيبوتيرات الصوديوم (GHB) عن طريق الوريد في محلول 20٪ ببطء شديد بسبب احتمال توقف التنفس. يتطور التأثير المضاد للاختلاج في غضون 10-15 دقيقة ويستمر من 2-3 ساعات أو أكثر.

مع التشنجات المستعصية ، يتم إعطاء فيتامين ب 6. يتم إعطاء كبريتات المغنيسيوم لنقص مغنيزيوم الدم والوذمة الدماغية. يتم حقن محلول 25٪ عن طريق الحقن العضلي بجرعة 0.4 مل / كجم من وزن الجسم.
في حالة النوبات التي يتم التحكم فيها بشكل سيئ ، يتم وصف الفينوباربيتال وفينليبسين ورادورم وبنزونال ودياكارب.

يعد الضرر الناجم عن نقص الأكسجين في الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة انتهاكًا للدورة الدموية في الدماغ ، ونتيجة لذلك لا يتلقى الدماغ الكمية المطلوبة من الدم ، وبالتالي يعاني من نقص الأكسجين والمواد المغذية.

يمكن أن يحتوي نقص الأكسجة على:

• أصل الفترة المحيطة بالولادة المرتبط بالحمل والولادة ؛
• مسببات ما بعد الولادة التي نشأت بعد ولادة الطفل.

من بين أسباب تلف الجهاز العصبي المركزي ، يعتبر نقص الأكسجة في المقام الأول. في مثل هذه الحالات ، يتحدث الخبراء عن الضرر الناجم عن نقص التأكسج في الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة.

تلف الجهاز العصبي المركزي الإقفاري بنقص التأكسج في الفترة المحيطة بالولادة

الحاد و الأمراض المزمنةتعمل الأمهات في الصناعات الخطرة (الكيماويات ، الإشعاعات المختلفة) ، عادات الوالدين الضارة (التدخين ، إدمان الكحول ، إدمان المخدرات). كما أن التسمم الحاد وتغلغل العدوى وأمراض المشيمة لها تأثير ضار على نمو الطفل في الرحم.

تلف الجهاز العصبي المركزي الإقفاري بنقص التأكسج بعد الولادة

أثناء الولادة ، يعاني الطفل من ضغط كبير على الجسم. يجب أن يتحمل الطفل تجارب خطيرة بشكل خاص إذا كانت عملية الولادة مرضية: الولادة المبكرة أو السريعة ، وضعف الولادة ، الانسحاب المبكر للسائل الأمنيوسي ، جنين كبير ، إلخ.

نقص التروية الدماغية

هناك ثلاث درجات من الضرر الناجم عن نقص الأكسجين:

1. الضرر الناجم عن نقص الأكسجة في الجهاز العصبي المركزي من الدرجة الأولى. تتميز هذه الدرجة الخفيفة إلى حد ما بالإثارة المفرطة أو الاكتئاب في الأسبوع الأول من حياة الطفل.
2. الضرر الناجم عن نقص الأكسجة في الجهاز العصبي المركزي من الدرجة الثانية. مع الآفة ذات الشدة المعتدلة ، لوحظت فترة أطول من الاضطراب ، والتشنجات مميزة.
3. الضرر الناجم عن نقص الأكسجة في الجهاز العصبي المركزي من الدرجة الثالثة. في حالة الدرجة الشديدة يبقى الطفل في المكان الذي يوجد فيه العلاج المكثف، حيث يوجد تهديد حقيقي لصحة وحياة الطفل.

عواقب الضرر الناجم عن نقص التأكسج في الجهاز العصبي المركزي

نتيجة لنقص الأكسجة ، يمكن أن تتأثر ردود الفعل الخلقية ، اضطرابات وظيفيةالجهاز العصبي المركزي والقلب والرئتين والكلى والكبد. في وقت لاحق ، تأخير في المادية و التطور العقلي والفكري، اضطرابات النوم. يمكن أن تكون نتيجة علم الأمراض الصعر والجنف والقدم المسطحة وسلس البول والصرع. كما أن اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط الشائع مؤخرًا هو نتيجة نقص تروية الأطفال حديثي الولادة.

في هذا الصدد ، ينصح النساء بالتسجيل لدى طبيب في التواريخ المبكرةالحمل ، الخضوع لفحوصات الفحص في الوقت المناسب ، السلوك صورة صحيةالحياة استعدادًا للحمل وأثناء الحمل. للحصول على علاج فعال ، يجب تشخيص نقص التروية الدماغي في الأشهر الأولى من حياة الطفل.