肺機能不全の原因と結果は何ですか。 心肺不全とは。

「ハート」という言葉をよく耳にします。 肺不全」、しかし、この病状が何であるかを明確に言うことができる人はほとんどいません。 これはどのような病気で、その徴候と原因は何ですか - 私たちは理解します。

心肺不全 - それは何ですか?

で 現代医学心肺機能不全は、心不全、つまり、心臓が体に正常な血液供給を提供できない状態と、ガス交換が行われる肺の血管内の血液が原因で発生する肺不全が組み合わさった状態です。 これはすべて、血液中の酸素レベルの低下につながります。

実際には、肺不全が最初に発症することが多く、しばらくすると心不全の症状が加わります。 厳密に言えば、この複合症状は、心血管系の多くの疾患と肺の疾患の両方で観察できます。 その過程で、病状は、症状が短期間で増加する急性の形で現れる可能性があり、状態が数年または数十年にわたって悪化する場合、慢性的な変化を示すこともあります.

急性心肺不全の原因

急性肺不全は、患者の生命を脅かすいくつかの状態で発生する合併症です。 これには緊急の医療介入が必要です。 原則として、次の条件下で発生する可能性があります。

• 血栓症またはけいれんによる 肺動脈;
• 血栓塞栓症;
• pneumo-またはhydrotorexを使用;
• 気管支喘息の悪化、喘息状態。

ただし、心臓の病状によって肺動脈の圧力が上昇することもあります。 ほとんどの場合、これは突然の僧帽弁閉鎖不全症で発生します。 また、肺機能不全の発症の原因は機能不全である可能性があります 肺動脈弁、急性梗塞、心筋炎、代償不全の段階、心筋症。 同時に、左心室の空洞が拡張し、その壁の収縮により、血液の全量を血管の内腔に押し込むことができなくなります。 その一部は停滞し、肺静脈の圧力を上昇させます。 右心室が血液を最大限に送り出し続けると、圧力が上昇し続け、心臓喘息につながる可能性があります。

慢性心肺不全の原因

急性型とは対照的に、慢性肺不全はゆっくりと進行します。 病理学的変化を増加させるプロセスは数年間続きます。 この場合、肺血管の高血圧の発症は、以下の病状に関連して発生します。

• 遺伝性特発性高血圧;
• アテローム性動脈硬化;
• 肺動脈の機能不全。これは、動脈内炎または小枝の繰り返しの塞栓症によって引き起こされる可能性があります。
• 慢性肺疾患 - 肺気腫、胸膜炎、肺硬化症、閉塞性気管支炎;
• ゆっくりと進行します。
• 後天性弁膜症。

肺不全：重症度

この病気の慢性的な形態は、病理学的症状のゆっくりとした、そしてしばしばほとんど知覚できないほどの増加を特徴とするという事実のために、病気の重症度の4つの程度が決定されます：

• I程度 - 通常の身体活動では病気の兆候はなく、負荷が増加すると病気の症状は観察されず、わずかな息切れが現れます。
• グレード II - 安静時には症状はありませんが、息切れと動悸が習慣的な身体運動で現れます。
• III度 - 機能不全の症状は最小限の運動で現れますが、安静時には見られません。
• IV度 - 人は最小限の身体活動を行うことができず、安静時に病気の兆候が現れます。

肺機能不全の急性発作は、右心室不全と左心室不全の 2 つのオプションのいずれかに従って発生する可能性があります。 肺水腫または心臓喘息を呈することがあります。

心臓喘息

これは肺機能不全であり、その症状は徐々に増加します。 初期段階では、息切れによって現れます。これは、運動後に最初に現れ、時間の経過とともに激化し、安静時でも現れます。 息切れがあると、吸入する行為（吸気性）が困難になります。 将来的には、睡眠中に最も頻繁に起こる喘息発作に取って代わられます。 この段階では、強制的な姿勢が示されます-高いヘッドボード、発作中、息切れ、動悸、発汗、恐怖に加えて、患者は座ることを余儀なくされ、ベッドから足を下ろし、手に寄りかかります死が現れる。 心臓喘息の咳は乾いていて、喀痰はほとんどありません。 皮膚は青白く、指の顕著なチアノーゼ。 脈拍は不規則で、弱く、圧力が低下しています。

どのような心を考え、 気管支ぜんそく特徴:

	心臓	気管支
	うるさい、泡立つ、遠くからでもよく聞こえる	口笛、乾いた さまざまなケースのけがや胸部のけが、胸膜のパラプレスまたは呼吸筋の麻痺、筋弛緩薬の異形成による呼吸器官の抑制 毒物、炎症性または機械的性質の気道の急性肺水腫の閉塞. 急性呼吸不全の発症の危険因子は次のとおりです。 アルコール依存症の家族歴のある喫煙者 呼吸器疾患脊椎、脳または胸部の慢性呼吸器疾患 - 肺がん、慢性閉塞性肺疾患など。 急性呼吸不全のほとんどの患者は、呼吸困難または呼吸困難、青みがかった皮膚、指または唇、頻呼吸、心不整脈、多尿を呈します。 二酸化炭素濃度が高いと、心拍数が上昇することがあります。 患者は混乱し、混乱し、怯えています。
息切れの種類	吸気性（吸入困難）	呼気性（呼気困難）
	乏しい、肺水腫を伴う - ピンクの泡	分離しにくい透明なたんが多い
聴診	ウェットラレス 急性呼吸不全には、直ちに医師の診察が必要です。 最初に、低酸素症と不可逆的な脳損傷のリスクを排除するために、患者に酸素が供給されます。 患者が安定した後、患者は次の診断テストに進みます:病歴、身体検査、パルス酸素濃度計の酸素レベルチェック、血液ガス分析。 胸部 X 線検査により、肺の異常な問題が明らかになります。 急性呼吸不全の治療には、原因の緊急治療、気道の確保、十分な換気および酸素供給が必要です。 これは、高炭酸ガス血症の有無にかかわらず、低酸素血症の発症につながります。 呼吸不全には、急性または慢性があります。 急性は数時間または数日で発生するため、急速な発達があり、体は適応する時間がありません. それは数ヶ月または数年かけて発達します。 それは通常急性であり、大気と血液の間のガス交換率が体の代謝ニーズを満たすことができない場合に発症します.	乾いた、喘鳴、弱った呼吸
薬の作用	利尿剤の使用は緩和をもたらします	利尿薬の導入により、状態が悪化します

肺水腫

急性肺不全は、発症によって複雑になる場合があります 肺水腫. これは、肺組織への大量の血液の放出です。 攻撃は、時間帯に関係なく突然発生します。 発症は急激な窒息が特徴ですが、患者の状態は急速に悪化します。

• 息切れが増し、患者に十分な空気がなく、チアノーゼが認められる 肌顔や手足、冷や汗;
• 意識が乱れている - それは、意識の完全な喪失まで、運動興奮と昏迷の両方である可能性があります。
• 呼吸がうるさく、泡立ち、ピンク色の泡が目立ちます。
• 発作が心筋梗塞または心筋炎を背景に発生した場合、心原性ショックが発生する可能性があります。

右室不全

また、心筋梗塞や心筋炎の合併症として発生することもあります。 息切れと窒息の増加に加えて、その症状は次のとおりです。

• 顔と指のチアノーゼ;
• 特にインスピレーションで、頸静脈の腫れがはっきりと見えます。
• 腹水までの脚、顔、腹壁の腫れ;
• 肝臓の増加、みぞおちに脈動があります。

慢性心肺不全

この病状の慢性的な形態が長年にわたって発症するという事実のために、その 臨床症状あまり目立たない。 この病気はほとんどの場合呼吸器系の病状に基づいているため、主に息切れで現れます。 以下の症状を伴うことがあります。

• 胸痛;
• 不整脈;
• 頻脈;
• チアノーゼ;
• 足の腫れ;
• 首の静脈の腫れ;
• 脳症。

病気が進行するにつれて、症状が激しくなり始め、最初は特定の負荷の後に現れた場合、最終段階（代償不全の段階）では完全に休息します。

心肺不全：治療

発達 急性不全通常、迅速かつ専門的な介入が必要です。 原則として、治療は病院で行われ、より多くの場合病棟で行われます。 集中治療. 発作が自宅で発生した場合は、できるだけ早く病院に搬送する必要があります。 医療機関. 慢性型の疾患の治療は、疾患の治療への統合的アプローチです。 これは医療的な修正だけでなく、レベルの最適化でもあります 身体活動、 栄養。 この病状に対する薬物療法は、次のグループの薬物を処方することから成ります。

• ベータブロッカー;
• 利尿薬;
• 強心配糖体。

それぞれの場合の治療計画と投与量は医師によって決定されます。 そのような場合の自己投薬は受け入れられません。 非効率の場合 保存的治療問題は外科的に解決されます。

心肺不全(ICD-10 コード I27 によると) は、心筋の収縮の減少と、呼吸器系が必要な量の酸素を血管に送ることができないことを特徴とする疾患です。

この疾患は、急性または慢性の形態を取ることができます。 どちらの場合も、患者の生活の質は大幅に低下します。

病状の原因は、肺および心臓の機能における個人または全身の障害に関連している可能性があります。 病気の発症メカニズムは、 高血圧肺循環で、血液への酸素の供給を担当します。

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肺動脈に血液が送り出されると、右心室への負荷が増大し、肥大（心筋が肥厚）します。

理由

肺高血圧症は、肺胞内の酸素による血液の濃縮に違反します。 その結果、右心室の心筋が増加します 心拍出量組織の低酸素症（酸素不足）を軽減するため。 時間が経つにつれて、過度のストレスにより、心臓の右側の筋肉が成長します。

そのような期間は代償と呼ばれ、合併症は発生しません。 病状が進行すると、代償メカニズムが崩壊し、心臓に不可逆的な変化、つまり代償不全の段階が生じます。

この病気の原因となる要因にはいくつかのグループがあります。

気管支肺因子には以下が含まれます：	慢性気管支炎、閉塞性細気管支炎; 肺気腫; 広範な肺炎; 肺組織の硬化; 気管支ぜんそく; 病理学的に変化した気管支における慢性的な化膿プロセス。 この疾患は、肺の結核およびサルコイドーシスで発症する可能性があります。
血管因子には以下が含まれます：	肺動脈のアテローム性動脈硬化; 胸腔の中央部にある腫瘍; 動脈瘤による「右心」の圧迫; 肺動脈炎; 肺動脈の血栓症。
この病気は、横隔膜と胸部の変形を引き起こす可能性があります。	横方向および前後方向の脊椎の湾曲（後弯症）; ポリオ; 強直性脊椎炎; 横隔膜の神経支配障害。

血管因子の影響下で、動脈は狭くなります。 これは、血栓の閉塞または肥厚によるものです 血管壁炎症プロセスによるものです。

変形および気管支肺の要因があると、血管が圧迫され、壁の緊張が乱れ、隙間が融合します 結合組織. このようなプロセスの結果として、体の組織は酸素不足を経験します。

医療行為では、病気はほとんどの場合、以下の背景に対して発症します。

• 肺硬化症;
• 肺血管炎;
• 肺気腫;
• 血栓塞栓症;
• 肺水腫;
• 肺動脈の狭窄。

この病気には顕著な症状があり、見過ごされることはめったにありません。

	病気の症状は突然現れることがあります。 この場合、それらは急速な発達と明るい点で区別されます 臨床写真. 病気の急性型では、緊急 健康管理そして集中治療室への配置。 急性心肺不全が発生します： 肺幹の重度のけいれんまたは血栓症を伴う; 肺の広範な炎症; 喘息状態; の混雑 胸膜腔空気または液体; 心臓の二尖弁の重度の破産; 胸の怪我; 人工弁の機能不全。 複雑な効果で 不利な要因急激に乱された血行動態。 これは、「右心」の不十分な血液循環の形で現れます。 この障害には、次の症状が伴います。 急速な呼吸; 却下 血圧、急性の形では、虚脱が発生する可能性があります。 息切れ、呼吸困難; 首の静脈の拡大; 息切れ、窒息; 四肢の冷え; 皮膚の青みがかった色; 冷や汗; 胸の痛み。 急性型の疾患には、拡大した右心室の上腹部領域の脈動が伴う場合があります。 レントゲン写真は縦隔が右上に増加していることを示し、心電図は「右心」の過負荷を示しています。 心を聞くと、「ギャロップ」のリズムとくぐもった音色がはっきりと現れます。 血栓による肺動脈の急性閉塞では、肺水腫と疼痛ショックが急速に進行し、急速な死に至る可能性があります。
	症状は病気の段階によって異なります。 病理学の補償された形で、特徴的な症状 高圧肺循環中 慢性肺心不全は、数年かけて発症する可能性があります。 次のように表示されます。 急速な疲労; みぞおちの脈動; 指先と鼻唇領域の青みがかった色合い; めまい; 動悸。
非代償型	症状の増加を伴い、すべての組織や臓器に不可逆的な結果をもたらします。 進行性疾患の徴候には次のものがあります。 安静時の息切れ、仰臥位で悪化; 心臓領域の虚血性疼痛; 吸入時に持続する首の静脈の増加; 血圧を下げる、頻脈; チアノーゼの肌の色合い; 肝臓の肥大、右側の重さ。 未治療の腫れ。 すべての組織の死が増加するにつれて（終末状態）、脳と腎臓の深刻な病変が発生します。 これらのプロセスは、無気力、無関心、精神機能障害、尿量の停止の形で表されます。 血液中では、酸素不足を背景に、ヘモグロビンと赤血球の濃度が上昇します。

重大度

この病気の慢性型は、症状がゆっくりと微妙に増加することを特徴としています。 これに基づいて、病気の重症度の4つの程度が区別されます。

診断

心肺機能不全の診断と処方 効果的な治療総合的な検査を行う必要があります。

この病気は、機器の診断方法によって決定できます。

心臓と肺のX線撮影	X 線は、心臓とその心室の影の形状と寸法の変化を反映します。 この疾患は、多くの特徴的な放射線学的徴候によって特徴付けられます。 このタイプの検査の重要な基準の 1 つは、胸膜内の体液の蓄積と肺静脈の陰影の変化です。 彼らの拡大は腫れについて語っています。
心エコー検査	心エコー検査は、心臓のすべての部分、弁機構、心筋の収縮機能、心房から排出される血液の速度と量を検査するための重要な超音波技術です。 右心室または左心室の心不全の有無を示す明確なパラメーターが確立されています。
心電図	心電図は、心臓の活動中に生成される電場を表示します。 部門の1つの機能障害、虚血、リズムの乱れ、肥大、およびその他の病状は、ECGの結果によって簡単に判断できます。 場合によっては、長期の心電図検査技術が使用されます（ホルターモニタリングまたは運動試験 - 自転車エルゴメトリー）。 心拍リズムの異常は、多くの場合、心肺不全の原因となります。
エレクトロキモグラフィー	この研究方法は、心血管系の障害の可能性を特定します。
心臓カテーテル	肺動脈、右心室、右心房のカテーテル検査により、 動脈圧これらの領域で、可能な病理を明らかにします。

処理

心肺機能不全の治療の主な方向性は次のとおりです。

利尿剤の服用	利尿薬を服用すると、心筋の収縮が減少した結果として蓄積する余分な体液を体から取り除くことができます。 ヒドロクロロチアジドは安価で効果的な薬です。 圧力の正常化に貢献し、腫れを和らげます。 フロセミド - もっと 有効な薬 素早い行動. レセプションは午前中に空腹時に行われますが、微量元素は液体と一緒に排泄されるため、電解質と塩のバランスを監視することが必須です。 薬は6時間効きます。 腎機能障害があっても処方されます。 フロセミドは体液を素早く取り除き、腫れを抑えます。 利尿薬のうち、エタクリン酸も使用されています - 浮腫を素早く緩和するもう一つの効果的な治療法です。
ベータ遮断薬の服用	ベータ遮断薬を使用した治療は、浮腫の除去、血液循環の正常化、および左心室の機能の改善を目的としています。 プロプラノロールとチモロールは、最も効果的なベータ遮断薬として認識されています。 それらは副腎選択的効果があり、病気のほとんどすべての症状を緩和します。 メトプロロールによる効果的な治療。 この治療法は心臓選択性が高く、病気のすべての兆候を排除します。
外科療法	病気が重症化した場合には、根治的治療が処方されます。 通常、心房中隔切開術、血栓内膜摘出術、または臓器移植が行われます。 心房中隔は、右心房と肺幹の圧力を低下させます。 血栓動脈切除術は、肺から血栓を除去するために使用されます。 移植は、他の方法による治療が望ましい結果をもたらさなかった場合にのみ行われます。
流血	治療は、血流から一定量の血液を送り出すことにあります。 体から最大400mlの血液が除去されます。 この技術は、圧力を下げ、余分な水分を取り除き、腫れを和らげるのに役立ちます。
	ジゴスキンは、最も効果的な配糖体として認識されています。 グリコシドは、この疾患と診断された人々の生活の質を改善する正の強心薬です。 グリコシドは少量で摂取されます。 強心配糖体の使用は、入院の可能性を減らします。
フォークメソッド	心肺不全は非常に深刻で、 危険な病気、 それが理由です フォークメソッド治療は、健康診断と専門家のアドバイスの後にのみ使用できます。 病気を治すために、よもぎがよく使われます。 植物は痛みを軽減し、血液循環を正常化し、余分な水分を取り除きます。 煎じ薬はヨモギから作られ、食事の前に3/4カップ摂取されます。 別 効果的な治療法- ハンドバスを作るイラクサの煎じ薬。 この手順は毎日10分間実行する必要があります。 病気のカボチャジュースの治療に役立ちます。 それを覚えておくことが重要です 民間療法心肺機能不全の治療のためには小さいでしょう。 さらに、一部の医薬品は、副作用が増加する可能性があるため、薬用植物との互換性がありません。