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胆汁を乾かします。 胆汁の流出の違反：胆嚢からの流出を改善する方法。

胆汁流出のプロセスを改善するために、消化器病専門医によって胆汁分泌促進薬が処方されます。 胆汁うっ滞は深刻な健康問題を引き起こします。 胆嚢内の胆汁の停滞のための胆汁分泌促進薬は、その流出を活性化し、毒素の体を浄化します。 これらの薬の作用原理は異なり、それらのいくつかは管を通る胆汁の動きを改善し、他はその産生を刺激します。

コラゴーグとは

胆汁は、消化を刺激し、栄養素の吸収を改善する生物学的液体です。 胆汁は、食物から脂肪を分解して消化するのを助け、また便秘を防ぎ、病原性微生物の影響から体を保護します。

どんな食品も胆汁形成の過程に影響を及ぼします。 胆汁の生成を阻害する食品もあれば、逆に胆汁の生成を改善する食品もあります。 胆汁の停滞が長引く場合は、胆汁分泌促進薬と特別食が処方されます。

患者は処方されます：

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そのような資金を取る目的は、胆汁の分泌を増やすことです。 薬の1つのグループは胆汁の生成を刺激し、もう1つのグループはその進行を加速し、胆嚢からのけいれんを和らげます。

胆汁分泌促進薬の種類

すべての胆汁分泌促進薬は、その治療機能に応じて、いくつかのグループに分けられます。

  • コレレティックス;
  • ホリキネティクス;
  • ハイドロコレレティクス;
  • cholespasmolytics。

これらのグループはそれぞれ、異なる行動範囲を持っています。 一般に、それらの主な機能の2つを区別することができます。 胆汁の産生を活性化するものもあれば、胆嚢の収縮機能に影響を与えるものもあります。

Choleretics

コレレティックスの主な作用は、胆汁の分泌を増加させることです。 このグループの薬は動物の抽出物から作られ、 野菜由来、合成品もあります。

動物抽出物の準備はから作られています：

  • 胆汁;
  • 肝臓;
  • 膵臓;
  • 粘膜。

これらは、いわゆる真の胆汁分泌促進薬です。 この薬の組成には、ホロゴン、リオビル、ホレンツィム、アロホールが含まれます。

合成コレレティクス：ニコディン、チクバロン、ホロサス。

Cholekinetics

コレキネティックグループの一部である薬は、胆嚢の緊張を高め、結果として 胆管リラックスし始めると、これは胆汁の急速な排泄に貢献します。 この効果は、ソルビトール、マンニトール、キシリトール、マグネシアによって所有されています。 これには、コリアンダーとクミンオイル、リンゴンベリーとクランベリージュースなどの自然療法も含まれます。 また、薬草：カモミール、キンセンカ、タンポポ。

ハイドロコレレティクス

Hydrocholereticsは胆汁を薄くし、それによってその量を増やします。 十二指腸への胆汁の流出が加速され、胆汁のコロイド安定性が高まります。

エッセントゥキやボルジョミなどのミネラルウォーターや、バレリアンをベースにした薬も同様の効果があります。

Cholespasmolytics

胆汁痙攣薬のグループに含まれる薬は複雑な効果があります。 それらは胆嚢のけいれんを止め、管を拡張し、痛みを取り除きます。 Cholespasmolyticsには、植物抽出物に基づく合成薬や医薬品が含まれます。 合成手段には、No-shpu、パパベリン、ユーフィリン、アトロピンなどが含まれます。 ハーブ療法：アルニカ、バレリアン、エレカンパン、セントジョンズワートから作られたチンキ剤。 タナセホール、フェビコール、フラミンなどの天然原料をベースに作られています。

コレレティックスによる治療期間は90日です。 鎮痛剤は2週間以内に服用します。

胆汁分泌促進薬の服用規則

薬が可能な限り効果的であるためには、特定の規則に従う必要があります：

  • 胆嚢内の胆汁の停滞のための各胆汁分泌促進薬は、食事の前に、できれば食事の1時間前に服用します。
  • 普通の水で錠剤を飲む。
  • しばらくすると、食べる必要があります。そうしないと、胃が不調になる可能性があります。
  • cholagoguesは長い間飲まれます、治療のコースは少なくとも2週間続きます。

治療のコースは、少なくとも年に2回繰り返す必要があります。 治療の間隔は、病気の複雑さに応じて、1〜2ヶ月にする必要があります。

食べ物

製品のグループ全体があり、その作用は胆汁の流出を改善することを目的としています。 このグループには次のものが含まれます。

  • すべての植物油（ヒマワリ、オリーブ、トウモロコシ）;
  • 生野菜;
  • 野菜のスープ;
  • かんきつ類の果実;
  • プルーン;
  • メロンとスイカ;
  • 緑;
  • ターメリック;
  • アボカド。

しかし、逆に胆汁の生成を遅らせる食品もあります。 これらは肉汁、きのこ、豆類です。 そのような製品は使用しない方がよいでしょう。

最高の胆汁分泌促進剤

胆汁分泌促進効果のある多種多様な薬の中には、より効果的な薬があります。

アロコールはこれらの薬の1つです。 これは安価ですが、同時に効果的な治療法であり、胆汁分泌促進薬のグループの一部です。 アロコールには、動物の胆汁、ニンニク、イラクサの抽出物が含まれています。 薬は胆汁を動かすプロセスを改善し、発酵プロセスを排除します。 薬は消化過程を改善します。

オデストンは合成剤であり、主成分はギメクロモンです。 鎮痙作用と胆汁分泌促進作用があります。 この薬は、胆汁の合成とその管に沿った動きを正常化し、胆石症を予防します。 この薬は非常に効果的ですが、使用する前にあなたが精通する必要がある多くの禁忌があります。

フラミンは漢方薬です。 薬はイモータルから作られています、それはまた追加の生物学的に活性な物質を含んでいます。 それ 効果的な治療法一度にいくつかの方向に作用します：胆汁の分泌を改善し、胆嚢の緊張を高め、管からのけいれんを弱め、胆汁を希釈します。 また、この薬は消化過程を改善し、抗菌特性を持っています。 この薬は忍容性が良好ですが、まだいくつかの禁忌があります。

患者のレビューによると、最も効果的な治療法には、アロホールとコレンツィムが含まれます。 効果的な鎮痛剤として、患者はNo-shpuを服用します。 Foamin、Gepabene、Nikodinは良いレビューをしています。

民間療法

胆汁停滞の治療を行うことができます フォークメソッド..。 主な治療法は薬用植物の使用です。

セントジョンズワートは、胆汁の停滞からよく助けます。 それからコレレティックブロスが作られます。 大さじ1杯にコップ1杯の沸騰したお湯を注ぎ、煮ます。 食事の前にグラス半分でスープを飲みます。

多くの薬は不滅に基づいて作られています。 イモータルの乾燥抽出物を毎日1グラムずつ摂取すると便利です。 日中は3グラムの抽出物が食べられます。

ビートルートジュースは この病気..。 ビートは最初に茹でる必要があり、次に細かいおろし金ですりおろします。 ジュースは絞り出され、食事の1時間前に飲まれます。

カボチャの種は素晴らしいです 癒しの性質..。 彼らの助けを借りて、あなたは治すことができます 胆嚢毎日それらを使用します。

治療を始める前に 民間療法、あなたは医者に相談する必要があります。 何らかの病状がある場合は、いくつかのハーブを服用しないでください。

禁忌

特定の病気の存在下では、胆汁分泌促進剤を服用することはできません。 次のいずれかの病気がある場合は、そのような薬の服用を拒否することをお勧めします。


  • 胆石;
  • 急性肝炎;
  • 胆汁うっ滞;
  • 潰瘍;
  • 胆道膵炎;
  • 閉塞性黄疸;
  • 肝硬変。

妊娠中は女性用の胆汁分泌促進薬を飲むことはできません。 それぞれの薬には特有の禁忌があるため、この薬またはその薬の服用を開始する前に、使用説明書を注意深く読む必要があります。

治療計画

胆道系を完全に改善するために、治療のコースは段階的に計画されなければなりません。 治療計画には、次の必須項目が含まれています。

  • 組織 適切な栄養、主治医の推奨事項を考慮して食事療法を作成します。
  • 薬を服用する;
  • アクティブなライフスタイル;
  • まだミネラルウォーターとハーブティーを飲む。
  • 食べ過ぎは避けてください。

胆嚢で胆汁が停滞する主な理由の1つは 不適切な栄養..。 だからこそ、病気の治療において非常に重要なポイントは、適切な栄養の組織化です。 この場合にのみ、治療は望ましい効果をもたらします。

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胆汁分泌促進薬 - 薬外部からのアクティブ化 分泌機能肝臓と十二指腸への胆汁の分泌を増加させます。 J.s。 従来、胆汁分泌促進に分けられました。 肝細胞による胆汁の分泌を増強し、胆汁動態、すなわち 胆嚢から腸への胆汁の放出を促進します。 いくつかのJ.s。 同時に胆汁の形成と分泌を促進します。

CholereticJ.c。 主に胆汁中の水分含有量の増加（ヒドロコレレシス）または固形残留物の含有量の増加（真の胆汁分泌促進）により、胆汁の量を増加させます。 真の胆汁分泌促進作用は主に分泌メカニズムに影響を及ぼします 胆汁. それらは塩の合成を促進します 胆汁酸 （コール酸塩）肝臓で。 胆汁中のコール酸塩の含有量の増加の結果として、そのコレステロール係数が増加し、明らかにコレステロールの沈殿とコレステロールの形成の可能性を防ぎます 胆石.

胆汁分泌促進薬には、胆汁酸（デヒドロコール酸、デコリン）の製剤が含まれます。 これらの酸（アロコール、コレンザイム、リオビル）を含む製剤; いくつかの合成薬（ニコジン、オキサフェナミド、チクバロン）、およびフラボン、ビタミン、および エッセンシャルオイル、例えば、ベルベリン、ホロサス、コラゴール、フラクミン、コンバフラビン、砂不死の調製物（煎じ薬、乾燥抽出物、花粒、フラミン）、トウモロコシ柱頭（煎じ薬、液体抽出物）、ブロック、タンジー。

経腸投与と非経口投与の両方を伴う胆汁酸は、顕著ですが、持続しません（1-3 NS）胆汁分泌促進作用。 それらは胆汁中のコレステロール、コール酸塩およびブロムスルファレインの排泄を増加させます。 胆汁酸の胆汁酸の作用は、肝細胞の機能的活性の増加と胆嚢における胆汁の構成成分の再吸収の減少によるものです。 コール酸の排泄の増加は、明らかに、主に腸肝循環が原因で発生します。 胆汁酸の総排泄量は、注入された酸と自然に排泄された酸の合計よりも少なくなります。 胆汁毛細血管の肝細胞から分泌される胆汁酸は解離し、有機アニオンを形成します。 後者の濃度が高いと、胆汁と血液の間に浸透圧勾配が生じ、胆汁毛細血管への水と電解質の浸透圧ろ過が引き起こされます。 天然胆汁酸の浸透圧活性は、ミセル形成のために大幅に低下します。 ミセルを形成せず、肝動脈を通る血流を大幅に増加させるデヒドロコール酸（コール酸酸化の生成物）は、このグループの他の化合物と比較して最も顕著な胆汁分泌促進効果があり、毒性が最も低いです。

SyntheticZh。With。 （ニコジン、オキサフェナミド、チクバロン）胆汁分泌を有意に増加させ、活性において胆汁酸塩を上回り、毒性が低い。 それらの期間は2-6です NS..。 それらは肝細胞によって胆汁毛細血管に排泄され、水と電解質の浸透圧濾過により胆汁形成を促進し、ミセルを形成せず、脂質を可溶性状態に変換する能力を奪われます。 オキサフェナミドとチクバロンも胆汁動態作用があり、胆汁の粘度を下げます。 さらに、オキサフェナミドにはコレステロール低下作用があり、チクバロンには抗炎症作用があります。 ニコディンには固有の抗菌効果があります（この薬の代謝中に切断されるホルムアルデヒドによる）。

植物の生命体の大部分。 胆汁の分泌を刺激し、胆汁中のコール酸の含有量を増やし、肝保護効果を発揮します。

多くのコレキネティックJ.c。 粘膜の特定の刺激による胆汁の分泌を増加させる 十二指腸その結果、ホルモンのコレシストキニンが血中に放出され、胆嚢の収縮と総胆管の括約筋（オッディ括約筋）の弛緩を引き起こします。 胆汁の絶え間ない流出により、胆汁の停滞が解消され、血液への吸収が減少し、感染症の発症と胆石の形成が防止され、強度が高まります 炎症過程..。 このグループにJ.と。 硫酸マグネシウム、ピツイトリン、多価アルコール（キシリトール、マンニトール、ソルビトール）、植物油が含まれます。 また、ページのコレキネティックJ.へ。 けいれんを解消する薬を含める 胆道したがって、胆汁の分離を促進します。 これらの特性は、筋向性鎮痙薬（パパベリン、no-shpa）およびm-抗コリン作用薬（アトロピンなど）によって所有されています。

胆汁分泌促進剤は さまざまな病気肝臓、胆嚢および胆道（慢性疾患、

や。。など。）。 肝臓または胆道の感染過程でZh。と、化学療法剤（抗生物質、スルホンアミド）と組み合わせて使用​​されます。 胆汁酸を含む製剤は、胆道の長期ドレナージまたは胆嚢瘻造設術の存在下でも使用されます。 それらは消化の正常化に貢献し、胆汁分泌を増加させ、感染症の発症を防ぎます。 胆汁と胆汁酸を含む製剤は、治療薬として役立つことができます 代替療法胆汁酸の内因性の不足を伴う（例えば、肝臓のああを伴う）。 さらに、それらは膵液の生産を増やし、脂肪と脂溶性ビタミンを消化して吸収し、腸の運動性を高めるために使用されます。 総胆管が小さな石で塞がれている場合、硫酸マグネシウムや鎮痙薬と組み合わせて胆汁分泌促進薬（主にデコリン）が使用されることがあります。 肝臓と胆道の病気でZh。ページ。 多くの場合、 下剤 と 便秘とそれに伴う胆汁成分とさまざまな有毒物質の腸から血液への集中的な再吸収を排除する目的。 一部の胆汁分泌促進薬、特にデコリンとデヒドロコール酸は、顕著な利尿作用があるため、肝臓やその他のomを伴う疾患に処方することをお勧めします。

Cholekineticsは主に十二指腸挿管に使用されます。 けいれん（胆石発作）を解消するため、または痛みを伴う肝臓や胆道の病気の治療には、筋向性鎮痙薬とm-抗コリン作用薬を使用します（を参照）。 ホリノブロッキング剤 ).

胆汁分泌促進薬の使用は、肝臓の急性炎症性および顕著なジストロフィー過程、ならびに胆汁症候群を伴う肝疾患には禁忌です。 それらは肝細胞に追加の負担をかけ、黄疸を悪化させる可能性があります。 ただし、閉塞性黄疸が長引く場合は、少量のアロコールまたはコレンザイムを処方することをお勧めします。 それらは腸の脂溶性ビタミン（特にAとK）の吸収を確実にします。

主な鉄鉱石、その投与量、適用方法、放出形態、保管条件を以下に示します。

ベルベリン重硫酸塩（Berberini bisulfas）は0.005-0.01で内部的に処方されています NS食事の前に1日3回、2〜4週間。 放出形態：0.005の錠剤 NS..。 ストレージ：リストB; 乾燥した暗い場所で。

コンバフラビン（Convaflavinum）0.02で内部的に使用 NS食事の前に1日3回、3〜4週間。 放出形態：0.01錠 NS。保管：密閉された瓶に入れ、光から保護します。

トウモロコシの毛（Stigmata Maydis）は煎じ薬または注入として内部的に処方されています（10 NS 200までに ml水）大さじ1〜3杯を1日3〜4回。

ニコディン（Nicodinum）は内部で0.5-1で使用されます NS食事の前に1日3〜4回、10〜14日間。 放出形態：0.5錠 NS。保管：暗い場所で。

オキサフェナミド（Oxaphenamidum）0.25-0.5で経口摂取 NS 15〜20日間の食事の前に1日3回。 放出形態：0.25錠 NS。保管：光から保護された、密閉された容器内。

アロコール錠（Tabulettae "Allocholum"）には、乾燥動物の胆汁、乾燥ニンニク抽出物、乾燥イラクサ抽出物、および活性炭が含まれています。 大人1〜2錠を1日3〜4回、子供（特別に）の食後の内部に割り当てます 剤形）7歳まで-1錠、7歳以上-2錠を1日3回、3〜4週間。 製造方法：錠剤; 上記の成分を半分の量で含む子供用錠剤（Tabulettae "Allochohim" obductae proinfantibus）。

リオビル錠（Tabulettae "Liobilum"）には、凍結乾燥したウシ胆汁が含まれています。 1〜3錠を1日3回、食事の最後に1〜​​2か月間割り当てます。 放出形態：0.2錠 NS。保管：25°を超えない温度の乾燥した場所で。

コレンツィム錠（Tabulettae "Cholenzymum" obductae）には、乾燥した胆汁、乾燥した膵臓、およびと畜牛の小腸の粘膜が含まれています。 食後1日1〜3回経口投与。 保管：乾燥した暗い場所で。

フラクミン（Flacuminum）には、スカンピアの葉からのフラボノールアグリコンの合計が含まれています。

0.02-0.04で内部を割り当てます NS食事の前に1日2〜3回、3〜4週間。 放出形態：0.02の錠剤 NS。

フラミン（フラミン）には、イモータルサンディスのフラボンの合計が含まれています。 0.05で経口摂取 NS食事の前に1日3回、10〜40日間。 放出形態：0.05錠 NS。保管：乾燥した暗い場所で。

ホラゴル（コラゴラム）には、ターメリックルートの染料、クロウメモドキのエモジン、サリチル酸マグネシウム、エッセンシャルオイル、エチルアルコール、オリーブオイルが含まれています。 内部で5滴（砂糖）を1日3回1/2で使用します NS食事の前に、攻撃を伴う 胆石症 20滴に一度。 リリースフォーム：10本のバイアル ml.

ホロサス（Cholosasum）は、ローズヒップと砂糖の凝縮水抽出物から作られたシロップです。 大人の中に小さじ1杯、子供-1 / 4-1 / 2小さじを1日2〜3回割り当てます。 リリースフォーム：300本のバイアル NS。

砂の不滅の花（Flores Helichrysi arenarii）は煎じ薬として経口摂取されます（10 NS 250で ml水）温かい形で、食事の前に1日2〜3回1/2カップ。 リリースフォーム：50個入り NS。

Tsikvalon（Cycvalonum）は0.1で経口投与されます NS 1日3〜4回、3〜4週間。 放出形態：0.1錠 NS。保管：乾燥した暗い場所で。

ヘリクリサム乾燥抽出物（Extractum florum Helichrysi arenarii siccum）適用1 NS 1日3回、2〜3週間。 リリースフォーム：10個入りパック NS。

液体コーンシルクエキス（Extractum Stigmatum maydisfluidum）は食事の前に1日2〜3回30〜40滴を内部で処方されます。 リリースフォーム：各25 mlガラス瓶で。 保管：冷暗所で。

参考文献：サラティコフA.S. とスカクンN.P. 胆汁形成および胆汁分泌促進剤、トムスク、1977年、書誌。

現在 胆汁分泌促進薬で 複雑な治療肝臓や胆嚢のさまざまな病気の予防は、消化器病専門医の臨床診療で非常に広く使用されています。 これは、痛みの発作を和らげ、病気の進行を促進し、また、既存の障害の代償不全によって引き起こされる状態の悪化または新しい病状の出現を防ぐ胆汁分泌促進薬の効果によるものです。

胆汁分泌促進薬が必要な理由を理解するには、胆汁とは何か、その生理学的機能は何か、消化器系でどのように動くかを知る必要があります。 胆汁は、肝細胞によって産生され、胆嚢に蓄積される生体液です。 液体は苦味、特定の臭いがあり、製造年齢に応じて、黄色、茶色、または緑がかった色になります。 胆汁は人体で次の生理学的機能を果たします。

  • 食品からの脂肪の乳化と消化;
  • 食物の完全な消化に必要な小腸と膵臓の酵素の活性化;
  • 脂溶性カルシウムとコレステロールの完全な吸収を提供します。
酵素活性化 小腸膵臓は、胆汁がペプシンの効果を中和するという事実のために実行されます。ペプシンは、胃からの食物の塊でその場所に入ります。 ペプシンを中和した後、酵素が機能するために必要な条件が作成されます。 小腸と膵臓。

脂肪の乳化は、胆汁に含まれる胆汁酸によって行われ、さらに腸の運動性を改善し、保護粘液の形成を刺激し、細菌やタンパク質の粘膜への付着を防ぎます。 これらの効果のおかげで、胆汁は腸の感染症も防ぎます。 さらに、胆汁は、コレステロール、ビリルビン、グルタチオン、ステロイドホルモンなどの物質を糞便とともに人体から除去するために必要です。

胆汁は肝細胞によって合成され、特別な管を通って胆嚢に入ります。 次に、胆嚢から、同じく管系を通って、それは十二指腸に入り、そこでその生理学的機能を実行します。 つまり、胆嚢は、胆汁が生成された瞬間から食物の塊が十二指腸に入るまで、胆汁を一時的に貯蔵するための一種の貯蔵所です。

胆汁分泌促進薬の分類

現在、使用される薬物の化学構造、その治療効果、および薬物が影響を与える解剖学的構造を考慮に入れた、胆汁分泌促進剤の解剖学的-治療的-化学的分類が使用されている。 このような統合されたアプローチにより、アプリケーションのさまざまな側面、治療効果、および人体からの薬物の吸収、分布、および排泄の特性を反映する最も完全な分類を作成することが可能になります。

したがって、今日、胆汁分泌促進薬は次のグループとサブグループに分類されます。

1. Choleretics（肝細胞による胆汁の産生を増加させる薬）：

真の胆汁分泌促進胆汁酸の活発な合成のために胆汁の生産を増加させる：

  • 胆汁酸を含み、植物または動物の原材料（例えば、動物の胆汁、植物抽出物など）に基づいて作られた胆汁分泌促進剤。
  • 有機合成によって得られる化学物質であり、胆汁産生を増加させる特性を持つ合成胆汁分泌促進剤。
  • 胆汁分泌促進効果のある薬草（注入、煎じ薬などの形で使用されます）。
ハイドロコレレティクス、光のために胆汁の量を増やす物質であり、それを希釈し、その中の水分の割合を増やします。

2. Cholekinetics（胆嚢の緊張を高め、同時に胆管を弛緩させることにより、胆汁の流出を改善することを意味します）。

3. Cholespasmolytics （胆嚢と胆道の筋肉を弛緩させることによって胆汁の流出を改善することを意味します）：

  • 抗コリン作用薬;
  • 合成鎮痙薬;
  • 植物ベースの鎮痙薬。
4. 胆汁結石形成指数を低下させるための準備 （資金は胆嚢内の結石の形成を防ぎ、既存の結石を溶解するのに役立ちます）：
  • 胆汁酸を含む製剤-ウルソデオキシコール酸またはケノデオキシコール酸;
  • 脂質性の有機化合物の高活性溶媒、例えばメチルターシャリーブチルエーテルを含む調製物。
真の胆汁分泌促進として含む 有効成分胆汁酸は、主に動物の原料に基づいて作られた薬です。 ほとんどの場合、天然の胆汁、肝臓または膵臓の抽出物、および健康な動物の小腸の粘膜の組織が原材料として使用されます。 そのため、このグループの胆汁分泌促進薬は、動物由来の薬剤と呼ばれることがよくあります。 動物の原材料に加えて、多くの複雑な製剤には、必要な胆汁分泌促進効果のあるハーブ抽出物が含まれている場合があります。

合成コレレティクス有機合成の過程で得られた化合物のみを有効成分として含む製剤です。 このグループの薬は、胆汁分泌促進作用に加えて、鎮痙薬（胆道と胆嚢の病気の痛みを軽減する）、脂質低下薬（血中のコレステロール濃度を下げる）、抗菌薬（病原菌を破壊する）の治療効果もあります。挑発する 炎症性疾患胆道）および抗炎症（胆道の炎症を和らげる）。 さらに、合成胆汁分泌促進剤は、腸内の細胞分解と発酵のプロセスを抑制し、それによって膨満感、便の不安定性、および消化不良の他の現象を排除します。

胆汁分泌促進作用のある薬草肝機能を改善し、胆汁の分泌を増やし、粘度を下げます。 また、ハーブは胆汁中のコール酸の濃度を高めます。 薬草は、胆汁分泌作用に加えて、胆汁分泌作用を高め、胆汁の分泌を促進し、人体への複雑な治療効果をもたらします。 ハーブ製剤は、抗炎症作用、抗菌作用、利尿作用もあります。 有効成分としてさまざまなハーブのみが含まれているため、このグループの製剤はしばしばハーブ胆汁分泌促進剤と呼ばれます。

ハイドロコレレティクス胆汁中の水分の含有量を増やすことにより、胆汁の希釈と粘度の低下により胆汁の量を増やします。 このような状況では、胆汁の排泄が促進され、結石の形成が防止されます。

Cholekinetics胆嚢の緊張を高め、同時に胆管の筋肉を弛緩させる薬剤です。 コレキネティクスの効果の重要性を理解するには、胆嚢が胆管によって十二指腸に接続されていることを知る必要があります。胆管を通って胆汁が1つの臓器から別の臓器に流れます。 したがって、胆管の緊張が高まると、胆管が狭くなり、胆汁の動きが妨げられます。 そして胆嚢の低音で、それは単に胆汁を管に「押し込む」ことはありません。 このように、胆嚢の緊張の増加と管の弛緩は、胆汁の流出に理想的な条件を作り出します。前者は激しく収縮し、内容物を押し出して停滞を防ぎ、後者は十分に広いからです。ボリューム全体が短時間通過できるようにするルーメン。 結果として生じる胆嚢の効果は、胆嚢の放出と十二指腸への胆汁の流れであり、その結果、消化が改善され、停滞が解消されます。

Cholespasmolyticsそれらの特性に応じていくつかのグループに細分されます 薬理作用ただし、結果として得られる効果は誰にとっても同じです。 Cholespasmolyticsは、けいれんを解消し、胆道を拡張して、腸への胆汁の排泄を促進します。 これらの薬は通常、緩和するために短いコースで使用されます 痛み症候群胆嚢および胆道のさまざまな病気のため。

胆汁の結石形成性を低下させるための準備厳密に言えば、胆嚢内の既存の石を溶解し、新しい石の形成を防ぐことを目的としています。 これらの薬は胆汁分泌促進効果があるため、ある程度の慣習により、胆汁分泌促進薬として分類されます。

各グループとサブグループには、胆道と肝臓のさまざまな病状で使用される多くの特性と臨床効​​果を持つ特定の薬剤が含まれています。 次のセクションでは、各グループおよびサブグループに属する胆汁分泌促進薬のリストを提供します。

胆汁分泌促進薬-リスト

以下に、オリエンテーションと選択の便宜のために、分類グループごとの胆汁分泌促進薬のリストを示します。 この場合、最初に示します 国際名有効成分、およびその隣または括弧内に、薬剤を製造できるいくつかの商品名。

真の胆汁分泌促進

胆汁成分を含む真の胆汁分泌促進薬には、次の薬が含まれます。
  • 天然動物の胆汁の成分を含む製剤-アロコール、コレンツィム、ビゲラチン、リオビル;
  • デヒドロコール酸-ホロゴン;
  • デヒドロコール酸のナトリウム塩-デコリン、ビリトン、スープラコル、コラミン、ホロミン。

合成コレレティクス

次の薬は合成胆汁分泌促進薬です：
  • ヒドロキシメチルニコチンアミド（ニコジン、ビラミド、ビリザリン、ビロシド、コラミド、コロトン、フェロサン、イソコール、ニシフォーム）;
  • ギメクロモン（オデストン、ホロナートン、コレスチル）;
  • Osalmid（Oxafenamide、Osalmid、Auxobil、Drenamid、Driol、Enidran、Salmidochol）;
  • Tsikvalon（Tsiklovalon、Benevo、Cyclovalone、Divanil、Divanone、Flavugal、Vanilone）。

薬草に基づく胆汁分泌促進剤

ハーブの胆汁分泌促進剤は次のとおりです。
  • ヘリクリサム花エキス（フラミン）;
  • コーンシルクエキス（ペリドール、インサドール）;
  • タンジー抽出物（タナセホール、タナフロン、シベクタン、ソーラー）;
  • ウコン抽出物（コンバフラビン、フェビコール）;
  • スカンピアの葉の抽出物（フラクミン）;
  • メギの葉と根の抽出物（硫酸ベルベリン、メギ-ゴマッコード、メギプラス）;
  • ローズヒップ果実抽出物（ホロサス、ホールマックス、ホロス）;
  • ダチスカ麻抽出物（ダティスカン）;
  • Bupleus抽出物（ペコクリン）;
  • アーティチョーク抽出物（ホフィトール、ホールビル）;
  • 胆汁分泌促進効果のあるハーブの複合体を含む製剤（ホラゴール、ホラゴガム、トラボホール、 コレレティック料金 No. 2および3、Urolesan、Phytohepatol No. 2および3）。

ハイドロコレレティクス

次の薬はハイドロコレリックです：
  • アルカリ性ミネラルウォーター（Naftusya、Borjomi、Narzan、Essentuki 17、Essentuki 4、Arzni、Smirnovskaya、Slavyanovskaya、Izhevskaya、Jermukなど）;
  • サリチル酸塩（サリチル酸ナトリウム）;
  • バレリアン製剤（バレリアン、バレリアン錠、バレリアナシェルなどのアルコール注入）。

Cholekinetics

次の薬はコレキネティックです：
  • 硫酸マグネシウム（マグネシア、コルマグネシン）;
  • ソルビトール（ソルビトール）;
  • マンニトール（マンニトール、マンニトール）;
  • キシリトール;
  • メギの葉と根の抽出物（硫酸ベルベリン、メギ-ゴマッコード、メギプラス）;
  • ヘリクリサム花エキス（フラミン）;
  • ローズヒップ果実エキス（ホロサス、ホールマックス、ホロス）。

Cholespasmolytics

Cholespasmolyticsは次の胆汁分泌促進薬です：
1. 抗コリン作用薬：
  • ベラルギン;
  • ベロイド;
  • ベサロール;
  • メタシン;
  • プラティフィリン;
  • スパスモリチン;
  • フブロメガン。
2. 合成胆汁痙攣薬：
  • パパベリン（パパベリン、パパベリンバッファス、パパゾール）;
  • ドロタベリン（Bioshpa、Nora-Drotaverin、Droverin、No-Shpa、Nosh-Bra、Ple-Spa、Spazmol、Spazmonet、Spazoverin、Spakovin）;
  • アミノフィリン（アミノフィリン-エスコム、ユーフィリン）;
  • メベベリン（デュスパタリン）。
3. ハーブ胆汁痙攣薬：
  • アルニカチンキ;
  • バレリアンチンキ;
  • オオグルマチンキ;
  • セントジョンズワートのチンキ;
  • ミントチンキ;
  • レモンバームチンキ;
  • キンセンカの花のチンキ;
  • コンバフラビン（ウコンの根）;
  • ホラゴール（さまざまなハーブの抽出物）。

岩石分解作用を伴う胆汁分泌促進

岩石分解作用を伴う胆汁分泌促進剤は次のとおりです。
1. ウルソデオキシコール酸またはケノデオキシコール酸-Livodex、Urdoksa、Urso 100、Ursodez、Ursodex、Uroliv、Ursolit、Ursorom S、Ursosan、Ursofalk、Choludexan、Exhol;
2. メチルtert-ブチルエーテル。

コレレティックハーブ製剤

コレレティック ハーブの準備完成した剤形（経口投与用の溶液を調製するための錠剤、チンキ剤または粉末）または必要な特性を備えた植物の乾燥粉砕部分によって表されます。

現在、完成した形の以下の胆汁分泌促進剤が国内の医薬品市場で入手可能です。

  • Berberis-Homaccord;
  • メギプラス;
  • 硫酸ベルベリン;
  • ダチスカン;
  • インサドール;
  • ペリドール;
  • コンバフラビン;
  • ペコクリン;
  • シベクタン;
  • 太陽;
  • タナフロン;
  • タナセホール;
  • トラボホール;
  • ウロレサン;
  • フェビコール;
  • フィトヘパトールNo.2および3;
  • フラクミン;
  • フラミン;
  • ホラゴガム;
  • ホラゴル;
  • ホレビル;
  • ホールマックス;
  • ホロス;
  • ホロサス;
  • ホフィトール。
さらに、次の薬草には胆汁分泌促進効果（胆汁分泌促進）があります：
  • 白樺のつぼみ;
  • ウコンの根;
  • ショウブの根茎;
  • メギの根と葉;
  • ごぼうの根;
  • タンポポの根;
  • チコリの根;
  • トウモロコシの毛;
  • アーティチョークの葉;
  • Bupleurの葉;
  • イラクサの葉;
  • ペパーミントの葉と油;
  • オルトシフォンの葉;
  • パセリの葉;
  • スカンピアの葉;
  • タンジーの葉と花;
  • モミ油;
  • テルペンオイルローズヒップ;
  • コリアンダーフルーツ;
  • ナナカマドの果実;
  • ニンジンの種;
  • 西洋わさびの根のジュース;
  • ハイランダーの草;
  • ダティスキーグラス;
  • オレガノハーブ;
  • センチュリーグラス;
  • スズランハーブ;
  • よもぎハーブ;
  • 不滅の花;
  • ヤグルマギクの花;
  • タタールの花。
次の食品とハーブには、胆汁分泌促進効果があります。
  • ショウブの根茎;
  • タンポポの根;
  • ルバーブのルーツ;
  • メギの葉;
  • リンゴンベリーの葉;
  • 葉を見る;
  • コリアンダーオイル;
  • ジュニパーオイル;
  • クミンオイル;
  • オリーブオイル;
  • コリアンダーフルーツ;
  • ジュニパーフルーツ;
  • キャラウェイフルーツ;
  • フェンネルフルーツ;
  • 犬バラの果実;
  • ひまわり油;
  • リンゴンベリージュース;
  • ハイランダーの草;
  • オレガノハーブ;
  • 羊飼いのナズナ;
  • タイムハーブ;
  • ノコギリソウハーブ;
  • 不滅の花;
  • ヤグルマギクの花;
  • キンセンカの花;
  • カモミールの花。

現代の胆汁分泌促進薬

現代の胆汁分泌促進薬は、合成胆汁分泌促進薬のグループと、ハーブ療法と動物療法の組み合わせによって表されます。 合成胆汁分泌促進薬には、ニコジン、ギメクロモン、オサルミド、またはチクバロンを有効成分として含む薬剤が含まれます。 自然な胆汁分泌促進剤（例えば、Allochol、Cholenzym、Lyobilなど）と比較して、合成胆汁分泌促進剤はより忍容性が高く、引き起こさない 不安定な便、また、鎮痙薬、脂質低下薬、抗菌薬、抗炎症薬など、いくつかの追加の肯定的な治療効果があります。

さらに、現代の胆汁分泌促進薬には、デヒドロコール酸（ホロゴン、デコリン）およびウルソデオキシコール酸（リボデキサ、ウルドクサ、ウルソ100、ウルソデズ、ウルソデックス、ウロリフ、ウルソロム、ウルソロムS、ウルソサン、ウルソファルク、エクホルデキサン）が含まれます。 また 現代の麻薬胆汁痙攣性デュスパタリンです。

コレレティックなハーブと動物の準備の中で、現代のものは次のものを含みます：

  • Berberis-Homaccord;
  • ビゲラチン;
  • インサドール;
  • コンバフラビン;
  • ペコクリン;
  • ペリドール;
  • シベクタン;
  • 太陽;
  • タナセホール;
  • タナフロン;
  • ウロレサンN;
  • フェビコール;
  • ホラゴガム;
  • ホラゴル;
  • Holaflux;
  • ホロサス。

胆汁分泌促進薬-使用の適応症

胆汁分泌促進薬の使用の一般的な適応症は、胆嚢、胆道または肝臓の病状です。 しかし、最適な薬剤を選択するためには、胆汁分泌促進剤の各グループの使用の適応症を知る必要があります。 グループ内では、薬の間にわずかな違いがありますが、使用の適応症には影響せず、同じままです。 したがって、胆汁分泌促進薬の臨床的方向性については、各分類グループの使用の適応症を知る必要があります。これについては、以下で検討します。

Choleretics

胆汁分泌促進薬の使用の適応症は、この胆汁分泌促進薬のグループの3つのサブグループすべてで同じです。 これは、合成胆汁分泌促進薬（Tsikvalon、Nikodin、Oxafenamideなど）、天然胆汁の成分を含む製剤（Allochol、Lyobil、Decholin、Cholenzim、Hologonなど）、および薬草に基づく治療法を意味します。 （例えば、コンバフラビン、ホロゴン、フラクミンなど）同じ使用法があります。 したがって、胆汁分泌促進剤は、以下の状態または疾患での使用が示されています。
  • 慢性炎症性肝疾患（例えば、脂肪症など）;
  • 胆道の慢性炎症性疾患（胆管炎など）;
  • 胆汁の流出の違反によって引き起こされる習慣的な便秘。
胆汁分泌促進薬は、コースの特徴に応じて、抗生物質、鎮痛剤、鎮痙薬、下剤と組み合わせて使用​​できます。

さらに、胆汁分泌が不十分なため、動物の天然胆汁の成分を含む胆汁分泌促進薬を代替療法薬として使用することができます。

コレレティックスの中で、最も「過酷」なのは胆汁成分を含む製剤であるため、それらは最も忍容性が低く、しばしば便障害を引き起こします。 合成胆汁分泌促進薬の効果は穏やかですが、正の治療効果の範囲に関しては、胆汁成分を含む薬剤よりも大幅に劣っています。 さらに、合成胆汁分泌促進剤は、天然製剤や薬草を含む製品のように、胆汁の特性を改善しません。 しかし、合成胆汁分泌促進薬は、胆汁分泌促進に加えて、以下の治療効果があります。

  • 鎮痙効果 （胆道のけいれんと痛みを取り除く）は、オサルミドとハイメクロモンで表されます。
  • 脂質低下作用 （体からの排泄により血中のコレステロール濃度を下げる）オサルミドで発現;
  • 抗菌効果 ニコディンで表現。
  • 抗炎症効果 tsikvalonで表されます。
  • 腐敗と発酵の抑制 腸内-効果はニコジンで表されます。
最適な薬剤を選択する際には、これらの治療効果を考慮に入れる必要があります。 たとえば、人が顕著な痛みの要素を持っている場合、彼は鎮痙効果のある胆汁分泌促進薬を必要とします。 つまり、彼はオサルミドまたはギメクロモンを含む薬を選択する必要があります。 胆道と胆嚢の病気が組み合わされ、血中のコレステロール値が高い場合は、オサルミドを含む薬を選択する必要があります。 胆嚢または胆道の壁に顕著な炎症性変化があるため、tsikvalonを含む薬剤を選択する必要があります。

ハーブの胆汁分泌促進剤は、胆汁成分を含む合成および天然の製剤と比較して、より穏やかな効果があります。 さらに、それらは胆嚢、管および肝臓の器官に複雑なプラスの効果をもたらします。 高効率..。 そのため、現時点では、ハーブの成分に対するアレルギーや不耐性がない場合は、薬草成分を含む製剤を胆汁分泌促進剤として使用することをお勧めします。

ハイドロコレレティクス

ハイドロコレレティックスの使用の適応症は、原則として、コレレティックスの適応症と変わりません。 ただし、このグループの薬が単独で使用されることはほとんどありません。 通常、それらは、治療効果を高めるために、他の胆汁分泌促進剤、主に胆汁分泌促進剤および胆汁分泌促進剤と組み合わせて使用​​されます。

Cholekinetics

コレキネティクスの使用の適応症は次のとおりです。
  • 低張性胆道ジスキネジア;
  • ジスキネジアを伴う胆汁のうっ血を伴う胆嚢のアトニー;
  • 慢性胆嚢炎;
  • 慢性肝炎;
  • 胃液の酸性度（低酸または制酸剤）が低いかゼロの胃炎;
  • 十二指腸挿管の準備。
コレキネティクスは、胆嚢の緊張の増加とオッディ括約筋の弛緩を引き起こすため、主に胆道の低張性ジスキネジアに処方されます。 それらの使用の適応症は、ジスキネジアを伴う胆汁の停滞を伴う胆嚢のアトニーです。 慢性胆嚢炎、制酸剤および重度の低酸性状態を伴う慢性肝炎。 それらは十二指腸挿管にも使用されます。

Cholespasmolytics

cholespasmolyticsの使用の適応症は次のとおりです。
  • 運動亢進型の胆道のジスキネジア;
  • 胆道および胆嚢の疾患を伴う中等度の疼痛症候群。
基本的に、胆汁痙攣薬は外来または在宅で中等度の痛み症候群を緩和するために使用されます。

岩石分解作用のある胆汁分泌促進薬の使用の適応症

岩石分解作用のある胆汁分泌促進薬の使用の適応症は次のとおりです。
  • 胆嚢内の小さな石を溶かし、新しい石の形成を防ぎます。
  • 超音波破砕手順後に形成された石片の溶解;
  • 胆石症の複雑な治療;
  • 胃または食道への胆汁酸の逆流によって引き起こされる逆流性胃炎または逆流性食道炎;
  • 急性肝炎;
  • 毒物、アルコール、薬物などによる有毒な肝臓の損傷;
  • 補償された胆道;
  • 原発性胆管炎;
  • 肝内胆管閉鎖症;
  • 非経口の背景での胆汁の停滞;
  • 胆道ジスキネジア;
  • 慢性オピストルキス症の複雑な治療;
  • 細胞増殖抑制剤または経口避妊薬の使用中の肝臓損傷の予防。

胆汁分泌促進薬の服用-簡単な説明

すべての胆汁分泌促進薬は、放出の形態に関係なく、食事の20〜30分前に服用する必要があります。 さらに、1日の総投与量は、1日の食事回数に応じて、3〜5回のレセプションに均等に分割されます。 毎食前に胆汁分泌促進薬を服用することをお勧めします。 準備は十分な量の水で洗い流さなければならず、それを服用してから30分後に何かを食べるようにしてください。 胆汁分泌促進薬を服用した後、何も食べないと、吐き気、下痢を経験し、全体的な健康状態が悪化します。

通常、胆汁分泌促進薬は、1年に2〜4回の長い（最大3〜8週間）コースで服用され、それらの間隔は少なくとも1〜2か月になります。 胆汁分泌促進薬の使用のそのようなコースは予防的であり、病気が続く間、全期間にわたって実行されるべきです。 胆道、肝臓、胆嚢の病気の悪化に伴い、胆汁分泌促進薬が複雑な治療の一部として高用量で使用されています。

逆流性胃炎および逆流性食道炎の治療、ならびに胆石の溶解のためのウルソデオキシコール酸製剤は、6〜8ヶ月間継続して服用する必要があります。

子供のための胆汁分泌促進薬

次の胆汁分泌促進薬は子供に使用することができます：
  • 天然胆汁の成分を含む胆汁分泌促進剤-アロコール;
  • 合成胆汁分泌促進剤-ニコディン、オキサフェナミド、オサルミド;
  • 薬草を含むコレレティックス-フラミン、フェビコール、ホロサス、ホールマックス、ホロス、ホフィトール;
  • Cholekinetics-バレリアン、バレリアナシェル、マグネシア、コルマグネシン、硫酸マグネシウム;
  • 抗コリン作用薬（コレステロール痙攣薬）-アトロピン、メタシン、プラチフィリン、パパベリン、パパゾール、ドロタベリン、No-Shpa、Bioshpa、Nora-Drotaverin、Nosh-Bra、Ple-Spa、Spazmol、Spazmonet、Spazoverin、SpakovinEuphyllin。
上記の胆汁分泌促進薬の投与量は、特定の各薬の説明書に指定されている比率に基づいて、体重によって個別に計算されます。

さらに、子供たちは自然のハイドロコレレティックスとしてアルカリ性ミネラルウォーター（ボルジョミ、エッセントゥキ17、エッセントゥキ4、ジャームク、スラビアノフスカヤなど）を飲むことができます。 準備された輸液や煎じ薬にはさまざまな活性物質が含まれており、それらすべてに対する子供の体の反応を予測することは不可能であるため、12歳未満の子供には胆汁分泌促進効果のある薬草を使用しないことをお勧めします。

妊娠中の胆汁分泌促進薬

妊娠中の女性は、子宮収縮活動を引き起こさず、胎盤から胎児に浸透せず、状態の顕著な悪化を引き起こさない胆汁分泌促進薬のみを服用することができます。 次の胆汁分泌促進薬は妊娠中は完全に安全です。
  • コレンザイム;
  • ホロサス;
  • ホールマックス;
  • ホロス;
  • バレリアン;
  • マグネシア（硫酸マグネシウム）;
  • マグネシンを与える;
  • アトロピン;
  • メタシン;
  • パパベリン（パパゾール）;
  • ドロタベリン（No-Shpa、Bioshpa、Nora-Drotaverin、Nosh-Bra、Ple-Spa、Spazmol、Spazmonet、Spazoverin、Spakovin）。
さらに、医師の監督下で、指示された場合にのみ妊娠中に服用できる胆汁分泌促進薬のグループがあります。 これらの薬は理論的には妊婦にとって安全ですが、実験的です 臨床研究明らかな倫理的理由により、それは実行されませんでした。 したがって、指示には通常、妊娠中に薬を使用できると書かれていますが、医師の監督下でのみ使用できます。 これらの胆汁分泌促進には以下が含まれます：
  • オデストン;
  • ホロナートン;
  • Cholestil;
  • フラミン;
  • フェビコール;
  • Berberis-Gommacord;
  • ホフィトール;
  • ユーフィリン。
薬草の点滴や煎じ薬には有効成分が多く含まれているため、妊娠中は胆汁分泌促進効果のある薬草を使用しない方がよいでしょう。それぞれの効果を事前に正確に推定することはできません。 必要に応じて、Holosas、Holemax、Cholenzymなどのハーブに基づいて作られた既製の剤形を選択できます。

妊娠中の女性の投与量、入院規則、胆汁分泌促進薬による治療期間は、通常とまったく同じです。

特定の病気に対する胆汁分泌促進薬の使用

胆道ジスキネジア（BDT）

薬の選択は、胆道ジスキネジアの形態に依存します。 だから、 高血圧型の胆道ジスキネジア （ZhVP）次の胆汁分泌促進薬が示されています：
  • 痛みを軽減するあらゆるタイプの胆汁痙攣薬（例えば、No-Shpa、パパベリン、プラチフィリン、メタシン、デュスパタリン、オデストンなど）。
  • Cholekinetics（たとえば、マグネシア、コルマグネシン、ベルベリン-ゴンマコード、チョロサス、コレマックス、チョロ、ソルビトール、マンニトール、フラミンなど）。
治療の一般的なスキームは通常次のとおりです-胆汁痙攣薬は痛みを取り除くために短いコースで使用され、その後それが始まります 長期摂取 cholekinetics。 Cholespasmolyticsは、必要に応じて散発的に使用することもできます。 高血圧型のジスキネジアの場合、BWPは、アロコール、ミネラルウォーターなどの胆汁分泌促進薬および塩酸運動療法のグループの胆汁分泌促進薬と一緒に使用しないでください。

低張型胃腸管のジスキネジアを伴う 以下の胆汁分泌促進薬が示されています：

  • 任意の胆汁分泌促進剤（例えば、アロホール、リオビル、ニコディン、チクバロン、ホラゴガム、ホラゴール、フラクミン、コンバフラビン、フェビコール、シベクタン、タナセホールなど）;
  • ハイドロコレレティクス（アルカリ性ミネラルウォーターなど）;
  • 筋向性鎮痙薬（デュスパタリン、オデストン）。
胆汁分泌促進薬は4〜10週間の長いコースで使用され、鎮痙薬は短いサイクル（7〜14日）で使用されます。 アルカリ性のミネラルウォーターはいつでも飲むことができます。 Cholekineticsは通常低張性ジスキネジアには使用されません。

胆汁停滞のための胆汁分泌促進薬

この場合、停滞を解消するために最も効果的で最適なのは、コルマグネシン、ベルベリン-ゴンマコード、ホロサス、マンニトール、フラミンなどのコレキネティクスのコレレティックグループです。

胆嚢炎

胆嚢炎の胆汁分泌促進薬は、病気のどの段階でも使用されます。 胆嚢炎を伴う胆嚢に結石が存在する場合、有効成分としてウルソデオキシコール酸を含む薬剤のみが胆汁分泌促進薬として使用できます（例えば、Livodex、Urdoksa、Urso 100、Ursodez、Ursodex、Uroliv、Ursolit、Ursorom S、Ursosan、ウルサノファルク、、 Exhol）。

非結石性胆嚢炎では、どのグループからも胆汁分泌促進薬を服用する必要があります。 合成胆汁分泌促進薬の中で、オキサフェナミドとギメクロモンまたはシクロバロンを含む胆汁分泌促進薬が最適です。 オキサフェナミドまたはギメクロモンを使用する場合、これらの合成胆汁分泌促進剤には鎮痙作用があるため、胆汁痙攣薬（No-Shpa、パパベリンなど）を追加で服用する必要はありません。 そして、Cyclovalonの使用を背景に、追加で服用する必要はありません 抗菌薬、この胆汁分泌促進剤は顕著な抗菌効果を持っているので。 胆汁成分や薬草（アロコール、リオビル、シベクタン、タナセコールなど）を含む胆汁分泌促進薬を使用する場合は、胆汁痙攣薬や抗菌薬を追加で服用する必要があります。

非結石性胆嚢炎を伴う胆汁分泌促進薬に加えて、胆汁の分泌を促進する胆汁分泌促進薬（マグネシア、コルマグネシン、ベルベリン-ゴンマコード、ホロサス、コレマックス、ホロス、ソルビトール、マンニトール、フラミンなど）を服用する必要があります。胆嚢からの十二指腸。

胆汁分泌促進薬についての否定的なレビューはほとんどなく、通常、この特定のケースでは特定の薬の効果がないことが原因です。 臨床効果の欠如は人に失望を引き起こし、それから彼はその薬は効果がないと結論し、それについて否定的なレビューを残します。

しかし、胆汁分泌促進薬は、各薬の特性を考慮して、正しく指示されたとおりに服用すれば非常に効果的です。 したがって、薬の否定的なレビューは、その効果がないことを反映しているのではなく、薬の間違った選択を反映しています。

胆汁分泌促進薬-価格

胆汁分泌促進薬の価格は非常に変動し、パッケージあたり50〜500ルーブルの範囲です。 薬のコストはメーカー（輸入薬は国産薬よりも高い）とその組成によって異なります。 最も安いのは、天然の胆汁成分と薬草を含む製剤です。 最も高価なのは、合成胆汁分泌促進薬、胆汁痙攣薬、およびウルソデオキシコール酸製剤です。 つまり、比較的高価で安価な薬のグループがあります。 ただし、それぞれの特定のケースで特定のグループの胆汁分泌促進薬が示されているため、それらを別のより安価な分類サブグループの資金に置き換えることは不可能です。 あなたは同じグループから最も安い薬だけを選ぶことができます。 この代替可能性の原則は、胆汁分泌促進薬を選択する際に常に使用する必要があります。

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胆汁分泌促進薬は、胆汁の形成を促進したり、十二指腸への胆汁の分泌を促進したりする薬です。

胆汁（ 胆汁-緯度、 フェル-英語）-肝細胞によって生成される秘密。 胆汁の生成は体内で継続的に発生します。 肝臓で生成された胆汁は肝外胆管に分泌され、総胆管に集められます。 過剰な胆汁は胆嚢に蓄積し、胆嚢の粘膜による水分吸収の結果として4〜10倍に濃縮されます。 消化の過程で、胆嚢からの胆汁は十二指腸に放出され、そこで脂質の消化と吸収の過程に関与します。 腸への胆汁の流れは、神経反射メカニズムによって調節されています。 胆汁分泌の過程における体液性因子から 最大の価値コレシストキニン（パンクレオチミン）があります。これは、胃の内容物が十二指腸に入ると粘膜によって生成され、胆嚢の収縮と排出を刺激します。 それが腸を通って移動するとき、胆汁の大部分は一緒にその壁を通して吸収されます 栄養素、残り（約3分の1）は糞便で除去されます。

胆汁の主成分は胆汁酸（FA）-67％、約50％は一次FA：コール酸、ケノデオキシコール酸（1：1）、残りの50％は二次および三次FA：デオキシコール酸、リトコール酸、ウルソデオキシコール酸、スルホリトコール酸です。 胆汁には、リン脂質（22％）、タンパク質（免疫グロブリン-4.5％）、コレステロール（4％）、ビリルビン（0.3％）も含まれています。

化学構造の観点から、FAはコラン酸の誘導体であり、コレステロール代謝の主要な最終産物を表しています。 ほとんどのFAはグリシンおよびタウリンと結合しているため、低いpH値で安定します。 胆汁酸は脂肪の乳化と吸収を促進し、フィードバックメカニズムによってコレステロール合成を阻害します。脂溶性ビタミン（A、D、E、K）の吸収はそれらの存在に依存します。 さらに、胆汁酸は膵臓酵素の活性を高めます。

胆汁の形成または十二指腸への流出の障害は、異なる性質のものである可能性があります：肝疾患、胆汁性運動障害、胆汁の結石形成性の増加など。合理的な胆汁分泌促進剤を選択するときは、胆汁分泌促進薬の薬力学を考慮する必要があります。 。

主要な作用機序に応じて、胆汁分泌促進剤は2つのサブグループに分けられます：胆汁および胆汁酸の形成を促進する薬剤（ コレレティカ、コレセクレティカ）、および胆嚢から十二指腸への放出を促進することを意味します（ コラゴガ、また コレキネティカ）。 この分割はかなり恣意的です。 ほとんどの胆汁分泌促進剤は、同時に胆汁の分泌を増加させ、腸への侵入を促進します。

コレレティックスの作用機序は、腸粘膜からの反射（特に胆汁、胆汁酸、エッセンシャルオイルを含む薬を使用する場合）、および肝臓の分泌物への影響によるものです。 それらは、分泌される胆汁の量とその中のコール酸塩の含有量を増加させ、胆汁と血液の間の浸透圧勾配を増加させ、胆汁毛細血管への水と電解質の濾過を促進し、胆道を通る胆汁の流れを加速し、可能性を減らしますコレステロール分泌の抑制、つまり胆石の形成を防ぎます。小腸の消化と運動活動を強化します。

胆汁分泌薬は、胆嚢の収縮を刺激することによって（コレキネティクス）、または胆道の筋肉とオッディ括約筋を弛緩させることによって（コレスパスモリティックス）作用することができます。

胆汁分泌促進剤の臨床分類

（Belousov Y.B.、Moiseev V.S.、Lepakhin V.K.、1997を参照）

[*-薬物またはDVでマークされている、現在ロシア連邦で有効な登録がない薬物。]

I.胆汁形成を刺激する薬-胆汁分泌促進剤

A.胆汁の分泌と胆汁酸の形成の増加（真の胆汁分泌）：

1）胆汁酸を含む製剤：アロコール、コレンツィム、ビゲラチン、デヒドロコール酸（ホロゴン*）および ナトリウム塩デヒドロコール酸（デコリン*）、リオビル*など;

2）合成薬：ヒドロキシメチルニコチンアミド（ニコディン）、オサルミド（オキサフェナミド）、シクロバロン（チクバロン）、ハイメクロモン（オデストン、ホロナートン*、コレスチル*）;

3）ハーブの準備：不滅の砂の花、トウモロコシの柱頭、一般的なタンジー（タナセホール）、バラの腰（ホロサス）、ベルベリン重硫酸塩、白樺のつぼみ、青いトウモロコシの花、オレガノハーブ、ショウブ油、ターペンタイン油、ペパーミント油、スカンピアの葉（フラクミン）、バレーハーブの極東ユリ（コンバフラビン）、ターメリックルート（フェビコル*）、バックソーンなど。

B.水分成分（ヒドロコレレシス）により胆汁の分泌を増加させる薬剤：ミネラルウォーター、サリチル酸ナトリウム、バレリアン製剤。

II。 胆汁分泌を刺激する薬

A.胆汁分泌学-胆嚢の緊張を高め、胆道の緊張を低下させます：コレシストキニン*、硫酸マグネシウム、ピツイトリン*、コレリチン*、メギ製剤、ソルビトール、マンニトール、キシリトール。

B. Cholespasmolytics-胆道の弛緩を引き起こします：アトロピン、プラチフィリン、ヨウ化メトシン（メタシン）、ベラドンナ抽出物、パパベリン、ドロタベリン（No-shpa）、メベベリン（デュスパタリン）、アミノフィリン（ユーフィリン）、オリメチン。

I.A.1） 胆汁酸と胆汁を含む製剤-これらは、胆汁酸自体、または動物の凍結乾燥胆汁に加えて、活性化された牛の小腸の肝臓組織、膵臓組織、および粘膜の抽出物を含む可能性のある複合薬のいずれかを含む薬です炭素。

胆汁酸は、血液に吸収されて肝細胞の胆汁形成機能を刺激し、吸収されなかった部分が置換機能を果たします。 このグループでは、胆汁酸である製剤は胆汁の量を大幅に増加させ、動物の胆汁を含む製剤はコール酸（胆汁酸塩）の含有量を大幅に増加させます。

I.A.2） 合成コレレティクス顕著な胆汁分泌促進効果がありますが、コール酸塩とリン脂質の胆汁への排泄を大幅に変えることはありません。 血液から肝細胞に入った後、これらの薬は胆汁に分泌されて解離し、有機アニオンを形成します。 高濃度の陰イオンは、胆汁と血液の間に浸透圧勾配を作り、胆汁毛細血管への水と電解質の浸透圧ろ過を引き起こします。 胆汁分泌促進に加えて、合成胆汁分泌促進薬には、鎮痙薬（オキサフェナミド、ギメクロモン）、脂質低下薬（オキサフェナミド）、抗菌薬（ヒドロキシメチルニコチンアミド）、抗炎症薬（シクロバロン）、さらに腸内の腐敗と発酵のプロセスを抑制する効果があります。 （特にヒドロキシメチル）。

I.A.3）効果 ハーブの準備それらの構成を構成するコンポーネントの複合体の影響に関連付けられています。 エッセンシャルオイル、樹脂、フラボン、植物ステロール、フィトンチッド、いくつかのビタミンやその他の物質など。 このグループの薬は、肝臓の機能的能力を高め、胆汁の分泌を増やし、胆汁中のコール酸塩の含有量を増やし（たとえば、イモータル、ローズヒップ、ホラゴール）、胆汁の粘度を下げます。 胆汁の分泌の増加に加えて、このグループのほとんどのハーブ療法は、胆嚢の緊張を高め、同時に胆道の平滑筋とオッディ括約筋および括約筋を弛緩させます。 胆汁分泌促進剤は、体の他の機能にも大きな影響を及ぼします。胃腺、膵臓の分泌を正常化および刺激し、胃液の酵素活性を高め、アトニーの場合は腸の運動性を高めます。 それらはまた抗菌性（例えば、イモータル、タンジー、ミント）、抗炎症性（オリメチン、ホラゴール、ローズヒップ）、利尿剤、抗菌作用を持っています。

NS 薬物植物から、抽出物とチンキ剤に加えて、ハーブコレクションからの注入と煎じ薬が準備されます。 通常、植物製剤は食事の30分前に1日3回服用します。

I.B. ハイドロコレレティクス。このグループには、「エッセントゥキ」No. 17（高度に鉱化）とNo. 4（わずかに鉱化）、「Jermuk」、「Izhevskaya」、「Naftusya」、「Smirnovskaya」、「Slavyanovskaya」などのミネラルウォーターが含まれます。

ミネラルウォーターは分泌される胆汁の量を増やし、粘性を下げます。 このグループの胆汁分泌促進剤の作用機序は、胃腸管に吸収されて肝細胞から一次胆汁に分泌され、胆汁毛細血管の浸透圧を上昇させ、水相。 さらに、胆嚢と胆管での水と電解質の再吸収が減少し、胆汁の粘度が大幅に低下します。

の効果 ミネラルウォーターマグネシウムカチオン（Mg 2+）およびナトリウム（Na +）に関連する硫酸アニオン（SO 4 2-）の含有量に依存します。これらは胆汁分泌促進効果があります。 ミネラル塩はまた、胆汁のコロイド安定性とその流動性を高めるのに役立ちます。 たとえば、胆汁酸と複合体を形成するCa 2+イオンは、溶解が困難な堆積物の可能性を低減します。

ミネラルウォーターは通常、食事の20〜30分前に温かく消費されます。

サリチル酸塩（サリチル酸ナトリウム）およびバレリアン製剤は、ヒドロコレレティクスとも呼ばれます。

II.A. に コレキネティクス胆嚢の緊張と運動機能を高め、総胆管の緊張を低下させる資金を含めます。

コレキネティック作用は、腸粘膜の受容体の刺激に関連しています。 これは、内因性コレシストキニンの放出の反射的な増加につながります。 コレシストキニンは、十二指腸粘膜の細胞によって産生されるポリペプチドです。 コレシストキニンの主な生理学的機能は、胆嚢の収縮と膵臓による消化酵素の分泌を刺激することです。 コレシストキニンは血流に入り、肝細胞に捕らえられて胆汁毛細血管に分泌され、胆嚢の平滑筋に直接活性化効果を発揮し、オッディ括約筋を弛緩させます。 その結果、胆汁が十二指腸に流れ込み、その停滞が解消されます。

硫酸マグネシウムは、経口摂取すると胆汁分泌促進効果があります。 硫酸マグネシウムの溶液（20〜25％）は、空腹時に経口投与され、チューブ（十二指腸挿管あり）からも投与されます。 さらに、硫酸マグネシウムには胆汁痙攣作用もあります。

多価アルコール（ソルビトール、マンニトール、キシリトール）には、胆汁分泌促進作用と胆汁分泌促進作用の両方があります。 それらは肝機能に有益な効果をもたらし、炭水化物、脂質および他のタイプの代謝の正常化に貢献し、胆汁の分泌を刺激し、コレシストキニンの放出を引き起こし、オッディ括約筋を弛緩させます。 十二指腸挿管時に多価アルコールが使用されます。

オリーブ油とひまわり油、苦味を含む植物（タンポポ、ノコギリソウ、よもぎなど）、エッセンシャルオイル（ジュニパー、クミン、コリアンダーなど）、クランベリー、リンゴンベリー、drの抽出物とジュース。

II.B. に cholespasmolytics異なる作用機序を持つ薬を含みます。 それらの使用の主な効果は、胆道の痙攣現象の弱体化です。 m-コリン作動性受容体を遮断するm-コリン分解薬（アトロピン、プラチフィリン）は、胃腸管のさまざまな部分に関連して非選択的な鎮痙作用を示します。 胆道に関連して。

パパベリン、ドロタベリン、アミノフィリン-平滑筋の緊張に直接（筋向性）効果があります。

他の薬も胆汁痙攣効果があります。 ただし、胆汁分泌促進剤として使用されることはめったにありません。 したがって、硝酸塩はオッディ括約筋、下部食道括約筋を弛緩させ、胆道と食道の緊張を低下させます。 長期治療には、硝酸塩は不適切です。 全身性を発音しました 副作用..。 グルカゴンは、オッディ括約筋の緊張を一時的に低下させる可能性があります。 しかし、硝酸塩とグルカゴンの両方が短期的な影響を及ぼします。

適応症コレレティックスの任命には、肝臓と胆道の慢性炎症性疾患があります。 慢性胆嚢炎および胆管炎、それらは便秘の治療において、胆道ジスキネジアに使用されます。 必要に応じて、胆汁分泌促進薬を抗生物質、鎮痛薬、鎮痙薬、下剤と組み合わせます。

他の胆汁酸とは異なり、胆汁酸と胆汁を含む薬は、内因性胆汁酸欠乏症の補充療法の薬剤です。

コレキネティクスは、胆嚢の緊張の増加とオッディ括約筋の弛緩を引き起こすため、主に胆道の低張性ジスキネジアに処方されます。 それらの使用の適応症は、ジスキネジア、慢性胆嚢炎、慢性肝炎、制酸剤および重度の低酸性状態を伴う胆汁の停滞を伴う胆嚢のアトニーです。 それらは十二指腸挿管にも使用されます。

Cholespasmolyticsは、運動亢進型の胆道ジスキネジアおよび胆石症に処方されます。 それらは、しばしば胆道の病状を伴う、中程度の強さの痛みを和らげるために使用されます。

Choleretics 禁忌で 急性肝炎、胆管炎、胆嚢炎、膵炎、 消化性潰瘍急性期の胃と十二指腸、排泄管の閉塞を伴う胆石症、閉塞性黄疸、および肝実質のジストロフィー病変を伴う。

Cholekineticsはで禁忌です 急性疾患胆嚢に結石があり、過酸性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍が悪化している肝臓。

胆汁分泌に違反して使用される薬物の使用の有効性と安全性を評価するための基準：

- ラボ：血液および胆汁中の胆汁酸の測定（病理学では、血液中の脂肪酸の量が増加し、胆汁では減少し、3つの主要な形態（コール、ケノデオキシコール、デオキシコール）とグリシンおよびタウリンコンジュゲートの比率） 、血液検査（血液中の脂肪酸の増加は溶血、白血病を引き起こし、血液凝固のプロセスを混乱させる）、間接的および直接的なビリルビン、ALT、AST、胆汁色素などの測定。

-パラクリニック、含む。 十二指腸挿管、コントラスト胆嚢造影、超音波。

-臨床：血中の高濃度のコール酸塩は、徐脈、動脈性高血圧、そう痒症、黄疸を引き起こします。 神経症の症状が現れます。 右季肋部またはみぞおちの痛み、肝臓のサイズの増加。

に 胆汁の結石形成性を高めるために使用される薬（結石がない場合）には、アロコール、コレンツィム、ヒドロキシメチルニコチンアミド（ニコディン）、ソルビトール、オリメチンが含まれます。 胆汁の結石形成性は多くの要因に依存するため、このグループの手段にはさまざまな作用機序があります。

コレリソリティック薬（CM。 ）。 多くのデオキシコール酸誘導体、特にウルソデオキシコール酸、異性体ケノデオキシコール酸は、胆嚢でのコレステロール結石の形成を防ぐだけでなく、既存のものを溶解することもできます。

コレレティックハーブタブレットは、便利な剤形のハーブ療法です。 煎じ薬や煎じ薬を準備する必要はありません。錠剤を飲むだけです。 そのような薬のすべての明らかな無害のために、それらは単独で使用されるべきではありません、すべての適応症と禁忌を考慮に入れて、医師の処方に従ってこれを行う方が良いです。

胆汁分泌促進薬

植物由来のものを含むすべての胆汁分泌促進剤は、通常、2つのグループに分けられます。

  • コレレティックス-胆汁酸と胆汁の形成を促進する薬; これらには、不滅の花、コーンシルク、メギなどの植物が含まれます。
  • 胆汁分泌学-胆嚢から腸への胆汁の放出を促進することを意味します。 この胆汁分泌促進物質のグループには、2つのサブグループがあります。胆嚢の緊張を高める物質（メギなど）と、胆道のけいれんやオッディ括約筋を和らげる物質（胆汁や膵液が通る穴を塞ぐ物質）です。腸に入る）。

しかし、ほとんどの胆汁分泌促進ハーブ 胆汁の分泌を増加させ、腸への侵入を促進するという複合的な効果があります。 その上、 コレレティックハーブ多くの場合、抗炎症作用と抗菌作用があります。 使いやすさのために、胆汁分泌促進性のハーブ錠剤が利用可能です。

アロホール錠

活性炭、乾燥胆汁、にんにくエキス、イラクサエキスを配合した商品です。 アロコールは、胆汁分泌促進作用と胆汁動態作用を持ち、腸​​内の細胞分解と発酵のプロセスを減らします。 肝細胞の分泌機能を強化し、臓器の分泌と運動活動を反射的に増加させます 消化管..。 Allaholを構成するコンポーネントには、次の効果があります。

アロコールの使用の適応症は、肝臓と胆道の病気です：慢性肝炎 、胆管炎、胆嚢炎、胆道ジスキネジア、脱力性便秘、胆嚢切除後（胆嚢除去後）症候群。 状態の改善の最初の兆候（右季肋部の痛みの重症度の低下） 、吐き気、嘔吐、下痢の消失）は、治療開始後5〜8日で現れます。

錠剤は食後に経口摂取され、月に1〜2錠が3〜4回服用されます。 繰り返しコースは3ヶ月間隔で実施されます。

アロコールハーブコレレティック錠は通常、忍容性が良好ですが、下痢やアレルギー反応の形での副作用も考えられます。 アロコールは、薬剤のいずれかの成分に対する過敏症、胆石症、急性肝炎、肝ジストロフィー、胃潰瘍および十二指腸潰瘍、急性膵炎、および 子供時代 6歳まで。

フラミン錠

アクティブ 有効成分フラミナは砂質の不滅の花であり、胆汁分泌促進作用と鎮痙作用があります。 フラミンの作用により、胆汁の分泌が増加し、胆嚢の緊張が高まり、胆管の緊張、胆嚢の括約筋およびオッディ括約筋が弛緩し、胆汁の流出が増加し、胆汁の粘度が低下します。

さらに、フラミンは胃液の分泌を刺激し、食物消化の質を改善し、胆汁中のコレステロールの放出を促進し、血液を浄化します。 フラミンの抗炎症作用と抗菌作用により、胆嚢炎や胆管炎の治療に適しています。 フラミンの受容は、肝胆嚢炎および胆道ジスキネジアにも適応されます。 錠剤は、食事の30分前に1日3回、10〜40日間経口摂取されます。

副作用： アレルギー反応と苦しんでいる人々の血圧の上昇 動脈性高血圧症..。 フラミンの使用に対する禁忌は、過敏症と胆石症です。

タナセホール錠

タナセホールはタンジーの花（キク科の植物）から得られます。 薬は胆汁の形成と分泌を促進し、その粘度と生化学的組成の変化に貢献します。 胆嚢、胆管、腸に鎮痙作用があります。

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