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最新のベータ遮断薬リスト。 高血圧および心臓病のベータ遮断薬ベータ遮断薬

身体機能の調節における重要な役割には、アドレナリンとノルエピネフリンというカテコールアミンがあります。 それらは血中に放出され、特別な敏感なものに作用します 神経終末-アドレナリン受容体。 後者は、アルファアドレナリン受容体とベータアドレナリン受容体の2つの大きなグループに分けられます。 ベータアドレナリン受容体は多くの臓器や組織に存在し、2つのサブグループに分けられます。

β1-アドレナリン作動性受容体の活性化により、心臓収縮の頻度と強度が増加し、冠状動脈が拡張し、心臓の伝導性と自動化が改善され、肝臓でのグリコーゲンの分解とエネルギーの形成が増加します。

β2アドレナリン受容体が興奮すると、血管壁、気管支筋が弛緩し、妊娠中に子宮の緊張が低下し、インスリンの分泌と脂肪の分解が増加します。 したがって、カテコールアミンの助けを借りてベータアドレナリン受容体を刺激すると、活動的な生活のために体のすべての力が動員されます。

ベータ遮断薬（BAB）は、ベータアドレナリン受容体に結合し、それらに対するカテコールアミンの作用を防ぐ薬物のグループです。 これらの薬は心臓病学で広く使用されています。

BABは心臓の収縮の頻度と強さを減らし、減らします 動脈圧。 その結果、心筋による酸素消費量が減少します。

拡張期が長くなります-休息の期間、心筋の弛緩、その間冠状血管は血液で満たされます。 冠状動脈灌流（心筋の血液供給）の改善は、心臓内拡張期圧の低下によっても促進されます。

通常の血管新生領域から虚血領域への血流の再分配があり、その結果、忍容性が向上します 身体活動.

BABには抗不整脈作用があります。 それらは、カテコールアミンの心毒性および不整脈源性効果を抑制し、また、心筋のエネルギー代謝を損なう心臓細胞へのカルシウムイオンの蓄積を防ぎます。


分類

BABは幅広い医薬品グループです。 それらは多くの方法で分類することができます。
心臓選択性-気管支、血管、子宮の壁にあるβ2-アドレナリン受容体に影響を与えることなく、β1-アドレナリン受容体のみを遮断する薬剤の能力。 BABの選択性が高いほど、併発疾患での使用が安全になります。 気道および末梢血管、ならびに糖尿病。 ただし、選択性は相対的な概念です。 薬を大量に処方すると、選択性の程度が低下します。

一部のBABには、固有の交感神経刺激作用があります。ベータアドレナリン受容体をある程度刺激する能力です。 従来のBBと比較して、このような薬は心拍数とその収縮の強さを遅くし、離脱症候群の発症につながることが少なく、脂質代謝への悪影響が少ないです。

一部のBABは、血管をさらに拡張することができます。つまり、血管拡張特性があります。 このメカニズムは、顕著な内部交感神経刺激作用、アルファアドレナリン受容体の遮断、または血管壁への直接作用の助けを借りて実現されます。

アクションの期間は、多くの場合、特性に依存します 化学構造 BAB。 親油性物質（プロプラノロール）は数時間作用し、体から素早く排泄されます。 親水性の薬（アテノロール）はより長い間有効であり、より少ない頻度で処方されるかもしれません。 現在、長時間作用型の親油性物質（メトプロロール遅延剤）も作られています。 さらに、作用時間が非常に短く、最大30分（エスモロール）のBABがあります。

スクロール

1.非心臓選択的BB：

A。 内因性交感神経刺激作用なし：

  • プロプラノロール（アナプリリン、オブジダン）;
  • ナドロール（コルガード）;
  • ソタロール（ソタヘキサル、テンソル）;
  • チモロール（blockarden）;
  • ニプラジロール;
  • フレストロロール。
  • オクスプレノロール（trazicor）;
  • ピンドロール（ウィスケン）;
  • アルプレノロール（アプチン）;
  • ペンブトロール（ベタプレシン、レバトール）;
  • ボピンドロール（ゴカイ）;
  • ブシンドロール;
  • ジレバロール;
  • カルテオロール;
  • ラベタロール。

2.心臓選択的BB：

A.内部交感神経刺激作用なし：

B.内部交感神経刺激作用がある場合：

  • アセブトロール（acecor、sectral）;
  • タリノロール（cordanum）;
  • セリプロロール;
  • エパノロール（vasacor）。

3.血管拡張特性を備えたBAB：

A.非心臓選択的：

B.心臓選択的：

  • カルベジロール;
  • ネビボロール;
  • セリプロロール。

4. BAB長時間作用型：

A.非心臓選択的：

  • ボピンドロール;
  • ナドロール;
  • ペンブトロール;
  • ソタロール。

B。
心臓選択的：

  • アテノロール;
  • ベタキソロール;
  • ビソプロロール;
  • エパノロール。

5.超短作用のBAB、心臓選択的：

  • エスモロール。

心臓血管系の病気での使用

狭心症

多くの場合、BBは発作の治療と予防のための主要な薬剤の1つです。 硝酸塩とは異なり、これらの薬剤は長期間の使用で耐性（薬剤耐性）を引き起こしません。 BABは体内に蓄積（蓄積）することができるため、しばらくすると薬の投与量を減らすことができます。 さらに、これらの薬は心筋自体を保護し、再発性心筋梗塞のリスクを軽減することで予後を改善します。

すべてのBABの抗狭心症活性はほぼ同じです。
それらの選択は、効果の持続時間、副作用の重症度、コスト、およびその他の要因に基づいています。

少量で治療を開始し、徐々に効果的なものに増やします。 投与量は、安静時の心拍数が1分あたり50以上、収縮期血圧のレベルが100 mmHg以上になるように選択されます。 美術。 攻撃後 治療効果（狭心症発作の停止、運動耐容能の改善）、用量は徐々に最小効果まで減少します。

高用量のBABを長期間使用すると、副作用のリスクが大幅に高まるため、お勧めできません。 これらの薬の効果が不十分なため、他のグループの薬と組み合わせる方がよいでしょう。

離脱症候群を引き起こす可能性があるため、BABを突然キャンセルしないでください。

労作性狭心症が洞性頻脈、緑内障、便秘、および胃食道逆流症と組み合わされている場合、BABは特に適応となる。

心筋梗塞

BABの早期使用は、心筋の壊死のゾーンを制限するのに役立ちます。 これにより、死亡率が低下し、再発性心筋梗塞や心停止のリスクが低下します。

このような効果は、内部交感神経刺激作用のないBABによって発揮されるため、心臓選択薬を使用することが好ましい。 それらは、心筋梗塞が動脈性高血圧、洞性頻脈、梗塞後狭心症および頻脈性形態と組み合わされる場合に特に有用である。

BABは、禁忌がない限り、患者が入院するとすぐにすべての患者に処方することができます。 副作用がない場合、それらの治療は心筋梗塞後少なくとも1年間継続します。


慢性心不全

心不全におけるBBの使用が研究されています。 それらは心不全（特に拡張期）と狭心症の組み合わせで使用できると考えられています。 リズム障害、動脈性高血圧、心房細動の頻脈性形態との組み合わせも、このグループの薬剤を処方する根拠となります。

高張性疾患

BABは治療に適応されます 高血圧、 複雑 。 また、アクティブなライフスタイルを持つ若い患者にも広く使用されています。 このグループの薬は、動脈性高血圧と狭心症または心不整脈の組み合わせ、および心筋梗塞の後に処方されます。

心臓リズム障害

BABは、心房細動や粗動、上室性不整脈、忍容性の低い洞性頻脈などの心臓リズム障害に使用されます。 それらは心室性不整脈にも処方することができますが、この場合のそれらの有効性は通常それほど顕著ではありません。 カリウム製剤と組み合わせたBABは、配糖体中毒によって引き起こされる治療に使用されます。

副作用

心臓血管系

BAB抑制能力 洞房結節心臓の収縮を引き起こし、洞性徐脈を引き起こすインパルスを生成します-パルスを1分あたり50未満の値に遅くします。 この副作用は、内部交感神経刺激作用を伴うBABではそれほど顕著ではありません。

このグループの薬は、さまざまな程度の房室閉塞を引き起こす可能性があります。 それらはまた心臓収縮の力を減らします。 後者の副作用は、血管拡張作用のあるBABではそれほど顕著ではありません。 BBは血圧を下げます。

このグループの薬は末梢血管のけいれんを引き起こします。 四肢の寒波が現れることがあり、レイノー症候群の経過が悪化します。 これらの副作用は、血管拡張作用のある薬をほとんど欠いています。

BABは腎血流量を減らします（ナドロールを除く）。 これらの薬の治療における末梢循環の悪化のために、時には顕著な全身の脱力感があります。

呼吸器系

BABは、β2アドレナリン受容体の同時遮断により気管支痙攣を引き起こします。 この副作用は、心臓選択剤ではそれほど顕著ではありません。 ただし、狭心症または高血圧症に対するそれらの実効線量は、心臓選択性が大幅に低下する一方で、しばしば非常に高くなります。
高用量のBABを使用すると、無呼吸や一時的な呼吸停止を引き起こす可能性があります。

BABはコースを悪化させます アレルギー反応虫刺され、薬物および食物アレルゲン用。

神経系

プロプラノロール、メトプロロール、およびその他の親油性BABは、血液脳関門を通って血液から脳細胞に浸透します。 だから彼らは呼び出すことができます 頭痛、睡眠障害、めまい、記憶障害およびうつ病。 V 重症例幻覚、けいれん、昏睡が発生します。 これらは 副作用親水性BAB、特にアテノロールではそれほど顕著ではありません。

BABによる治療は、神経筋伝導障害を伴う場合があります。 これは、筋力低下、スタミナの低下、倦怠感につながります。

代謝

非選択的β遮断薬は、膵臓でのインスリン産生を阻害します。 一方、これらの薬は肝臓からのブドウ糖の動員を阻害し、患者の長期的な低血糖症の発症に貢献します 糖尿病。 低血糖症は、アドレナリンの血中への放出を促進し、アルファアドレナリン受容体に作用します。 これは血圧の大幅な上昇につながります。

したがって、糖尿病を併発している患者にBABを処方する必要がある場合は、心臓選択薬を優先するか、カルシウム拮抗薬または他のグループの薬剤に置き換える必要があります。

多くのBB、特に非選択的BBは、「善玉」コレステロール（高密度アルファリポタンパク質）の血中濃度を低下させ、「悪玉」コレステロール（トリグリセリドおよび超低密度リポタンパク質）の血中濃度を上昇させます。 β1内部交感神経刺激作用およびα遮断作用を有する薬物（カルベジロール、ラベタロール、ピンドロール、ジレバロール、セリプロロール）は、この欠点を奪われています。

その他の副作用

場合によってはBABの治療は性的機能不全を伴います：勃起不全と性的欲求の喪失。 この効果のメカニズムは不明です。

BABは、発疹、かゆみ、紅斑、乾癬の症状などの皮膚の変化を引き起こす可能性があります。 まれに、脱毛や口内炎が記録されます。

深刻な副作用の1つは、無顆粒球症および血小板減少性紫斑病の発症を伴う造血の阻害です。

離脱症候群

BABを高用量で長期間使用すると、突然の治療中止により、いわゆる離脱症候群が引き起こされる可能性があります。 それは、狭心症発作の増加、心室性不整脈の発生、および心筋梗塞の発症によって明らかになります。 軽度の症例では、離脱症候群は頻脈と血圧の上昇を伴います。 離脱症候群は通常、ベータ遮断薬の服用を中止してから数日後に現れます。

離脱症候群の発症を回避するには、以下の規則を遵守する必要があります。

  • 2週間以内にBABをゆっくりとキャンセルし、投与量を1回ずつ徐々に減らします。
  • BABの中止中および中止後は、身体活動を制限する必要があります。必要に応じて、硝酸塩やその他の狭心症治療薬、および血圧を下げる薬の投与量を増やします。

禁忌

BABは、次の状況では絶対に禁忌です。

  • 肺水腫および心原性ショック;
  • 重度の心不全;
  • 気管支ぜんそく;
  • 房室ブロックII-III度;
  • 収縮期血圧レベル100mmHg。 美術。 以下;
  • 心拍数が1分あたり50未満。
  • 制御が不十分なインスリン依存性糖尿病。

BABの任命に対する相対的な禁忌は、間欠性跛行の発症を伴うレイノー症候群および末梢動脈のアテローム性動脈硬化症です。

重要な治療効果を持つ薬は、専門家によって広く使用されています。 それらは、他の病状の中で最も一般的な心臓病の治療に使用されます。 これらの病気は他の病気よりも頻繁に患者の死につながります。 これらの病気を治療するために必要な薬はベータ遮断薬です。 4つのセクションからなるクラスの薬のリストとそれらの分類を以下に示します。

ベータ遮断薬の分類

このクラスの薬物の化学構造は不均一であり、臨床効果はそれに依存しません。 特定の受容体の特異性とそれらの親和性を分離することがはるかに重要です。 ベータ1受容体の特異性が高いほど、薬の副作用は少なくなります。 この点で、以下のようにベータ遮断薬の完全なリストを提示することは合理的です。

第一世代の薬：

  • 第1および第2タイプのベータ受容体に対して非選択的：プロプラノロールおよびソタロール、チモロールおよびオクスプレノロール、ナドロール、ペンブタモール。

第2世代：

  • 1型ベータ受容体に選択的：「ビソプロロール」および「メトプロロール」、「アセブトロール」および「アテノロール」、「エスモロール」。

第三世代：


さまざまな時期のこれらのベータ遮断薬（上記の薬のリストを参照）は、使用され、現在は血管および心臓病に使用されている薬の主なグループでした。 それらの多く、主に第2世代と第3世代の代表者は、今日でも使用されています。 それらの薬理学的効果により、心拍数および心室への異所性リズムの伝導を制御して、狭心症の狭心症発作の頻度を減らすことが可能です。

分類の説明

最も初期の薬は、第一世代、つまり非選択的ベータ遮断薬の代表です。 薬と調剤のリストは上に示されています。 これらの薬用物質は、第1型および第2型の受容体を遮断することができ、気管支痙攣で発現する治療効果と副作用の両方を提供します。 したがって、COPD、気管支喘息には禁忌です。 多くの 重要な薬第一世代は「プロプラノロール」、「ソタロール」、「チモロール」です。

第2世代の代表者の中で、ベータ遮断薬のリストがまとめられており、その作用機序は1型受容体の主な遮断に関連しています。 それらは2型受容体に対する親和性が弱いため、喘息やCOPDの患者に気管支痙攣を引き起こすことはめったにありません。 第二世代の最も重要な薬は「ビソプロロール」と「メトプロロール」、「アテノロール」です。

第三世代のベータ遮断薬

第3世代の代表者は、最新のベータ遮断薬です。 薬のリストは、ネビボロール、カルベジロール、ラベタロール、ブシンドロール、セリプロロールなどで構成されています（上記を参照）。 臨床的観点から最も重要なのは、「ネビボロール」と「カルベジロール」です。 前者は主にベータ1受容体を遮断し、NO放出を刺激します。 これは血管拡張を引き起こし、アテローム性動脈硬化症のプラークを発症するリスクを低下させます。

ベータ遮断薬と心臓病、そして「ネビボロール」は両方の目的に適した用途の広い薬であると考えられています。 ただし、そのコストは残りの価格よりもわずかに高くなります。 プロパティは似ていますが、少し安いのがカルベジロールです。 ベータ1とアルファブロッカーの特性を組み合わせることで、心臓の収縮の頻度と強さを減らし、末梢の血管を拡張することができます。

これらの効果により、慢性および高血圧の制御が可能になります。 さらに、CHFの場合、「カルベジロール」は抗酸化剤でもあるため、最適な薬剤です。 したがって、この治療法は、アテローム性動脈硬化症のプラークの発生の悪化を防ぎます。

グループ薬の使用に関する適応症

ベータ遮断薬の使用に関するすべての適応症は、グループの特定の薬剤の特定の特性に依存します。 で 非選択的遮断薬読み取り値は狭くなりますが、選択的な読み取り値はより安全で、より広く使用できます。 一般的に、適応症は一般的ですが、一部の患者では薬を使用できないことによって制限されます。 非選択的薬剤の場合、適応症は次のとおりです。


なぜこのグループの薬なしでは現代の心臓病学は考えられないのですか？

Savely Barger（MOSCOW）、

心臓専門医、医学の候補者。 1980年代に、彼はソ連で最初に経食道ペーシングの診断技術を開発した科学者の1人でした。 心臓病学および心電図検査に関するマニュアルの著者。 彼は現代医学のさまざまな問題に関するいくつかの人気のある本の著者です。

ベータ遮断薬は、心臓血管系の多くの病気の治療のための第一選択薬であると言っても過言ではありません。

ここにいくつかの臨床例があります。

患者B.、60歳、 4年前に急性心筋梗塞を患いました。 現在、身体的な労作がほとんどない胸骨の後ろの特徴的な圧迫痛は邪魔です（ゆっくりとした歩行ペースでは、痛みなしで1000メートルを超えて歩くことはできません）。 他の薬と一緒に、彼は朝と夕方にビソプロロール5mgを受け取ります。

患者R.、35歳。 レセプションでは、後頭部の絶え間ない頭痛を訴えます。 血圧180 / 105mmHg。 美術。 ビソプロロール療法は、5mgの1日量で行われます。

患者L.、42歳、 心臓の働きの中断、心臓の「衰退」の感覚を訴えました。 24時間のECG記録により、頻繁な心室性期外収縮、心室性頻脈の「ジョギング」のエピソードが明らかになりました。 治療：1日2回40mgの投与量のソタロール。

患者S.、57歳、 安静時の息切れ、心臓喘息の発作、パフォーマンスの低下が心配、浮腫が 下肢、夕方に激化。 心臓の超音波検査は、左心室の拡張機能障害を明らかにしました。 治療法：メトプロロール100mgを1日2回。

そのような多様な患者では：冠状動脈性心臓病、高血圧、発作性心室性頻脈、心不全- 薬物治療 1つのクラスの薬-ベータ遮断薬によって実行されます。

ベータアドレナリン受容体とベータ遮断薬の作用機序

ベータ1-アドレナリン受容体があり、これは主に心臓、腸、腎臓組織、脂肪組織、限られた範囲、気管支にあります。 ベータ2-アドレナリン受容体は、血管と気管支の平滑筋にあります。 消化管、膵臓では、限られた-心臓と冠状血管で。 ベータ1またはベータ2アドレナリン受容体のみを含む組織はありません。 心臓では、ベータ1受容体とベータ2アドレナリン受容体の比率は約7：3です。

表1.ベータ遮断薬の使用に関する主な適応症


ベータ遮断薬の作用機序は、カテコールアミンと同様に、それらの構造に基づいています。 ベータ遮断薬は、カテコールアミン（エピネフリンおよびノルエピネフリン）の競合的拮抗薬として作用します。 治療効果は、血中の薬物とカテコールアミンの濃度の比率に依存します。

ベータ1-アドレナリン受容体の遮断は、心筋の酸素需要を減らしながら、心拍数、収縮性、および心筋の収縮速度の低下をもたらします。

  • ベータ遮断薬は、心臓の刺激伝導系の細胞の拡張期脱分極の第4相の抑制を引き起こし、それが抗不整脈効果を決定します。 ベータ遮断薬は、房室結節を通るインパルスの流れを減らし、インパルスの速度を減らします。
  • ベータ遮断薬は、傍糸球体細胞からのレニンの放出を減らすことにより、レニン-アンジオテンシン系の活性を低下させます。
  • ベータ遮断薬は、血管収縮神経の交感神経活動に影響を与えます。 内部交感神経刺激作用のないベータ遮断薬の任命は減少につながる 心拍出量、末梢抵抗は増加しますが、長期間使用すると正常に戻ります。
  • ベータ遮断薬は、カテコールアミンによって誘発される心筋細胞のアポトーシスを阻害します。
  • ベータ遮断薬は、内皮細胞の内皮アルギニン/ニトロキシドシステムを刺激します。つまり、血管毛細血管を拡張するための主要な生化学的メカニズムをオンにします。
  • ベータ遮断薬は、細胞のカルシウムチャネルの一部を遮断し、心筋の細胞のカルシウム含有量を減らします。 これはおそらく、心臓の収縮の強さの低下、負の変力作用に関連しています。

ベータ遮断薬の使用に関する心臓以外の適応症

  • 不安状態
  • アルコールせん妄
  • 傍糸球体過形成
  • インスリノーマ
  • 緑内障
  • 片頭痛（攻撃防止）
  • ナルコレプシー
  • 甲状腺中毒症（リズム障害の治療）
  • 門脈圧亢進症

表2.ベータ遮断薬の特性：有用および副作用、禁忌


臨床薬理学

ベータ遮断薬による治療は、効果的な治療用量で実施する必要があります。薬物の用量漸増は、50〜60分-1の範囲の目標心拍数に達したときに実行されます。

たとえば、ベータ遮断薬による高血圧の治療では、収縮期血圧150〜160 mmHgが維持されます。 美術。 同時に心拍数が70分-1未満減少しない場合。 、ベータ遮断薬とその代替品の無効性についてではなく、増加することについて考える必要があります 1日量心拍数が60分-1に達するまで。 。

心電図のPQ間隔の持続時間の増加、ベータ遮断薬を服用しているときの1度房室ブロックの発生は、そのキャンセルの理由として機能することはできません。 しかし、特に失神（モルガニ-アダムス-ストークス症候群）の発症と組み合わせた房室ブロックIIおよびIII度の発症は、ベータ遮断薬の廃止の無条件の基礎として機能します。

ベータ遮断薬の心臓保護効果は、親水性薬物よりも親油性薬物の方が一般的です。 親油性ベータ遮断薬が組織に蓄積し、迷走神経活動を増加させる能力は重要です。 親油性ベータ遮断薬は、血液脳関門をよりよく浸透し、CNSの副作用が大きくなる可能性があります。

ランダム化で 臨床研究ベータ遮断薬の心臓保護用量が確立されています。つまり、その使用により、心臓の原因による死亡のリスクが統計的に有意に減少し、心臓合併症（心筋梗塞、重度の不整脈）の発生率が減少し、平均余命が長くなります。 心臓保護用量は、高血圧および狭心症の制御が達成される用量とは異なる場合があります。 可能であれば、ベータ遮断薬は平均治療用量よりも高い心臓保護用量で投与されるべきです。

すべてのベータ遮断薬がランダム化試験で心臓保護効果を示したわけではなく、親油性メトプロロール、プロプラノロール、チモロール、両親媒性ビソプロロールおよびカルベジオールのみが平均余命を延ばすことができることも考慮に入れる必要があります。

ベータ遮断薬の用量を心臓保護用量よりも増やすことは、肯定的な結果をもたらさず、副作用のリスクを高めるため、不当です。

慢性閉塞性肺疾患および気管支喘息

ベータ遮断薬は気管支痙攣を引き起こしますが、ベータ作動薬（ベータ2作動薬サルブタモールなど）は狭心症を引き起こす可能性があります。 選択的ベータ遮断薬の使用は次のことに役立ちます：慢性閉塞性肺疾患（COPD）および気管支喘息と組み合わせた冠状動脈疾患または高血圧症の患者における心臓選択的ベータ1遮断薬ビソプロロールおよびメトプロロール。 この場合、外部呼吸（RF）の機能を考慮する必要があります。 呼吸機能の軽度の障害（1.5リットルを超える強制呼気量）のある患者では、心臓選択的ベータ遮断薬の使用が許容されます。

中等度から重度の場合 慢性気管支炎気管支喘息は、心臓選択的ものを含むベータ遮断薬の処方を控えるべきです。

高血圧、狭心症、または心不全の患者にCOPDと組み合わせて治療法を選択する場合、優先事項は心血管病変の治療です。 この場合、気管支肺系の機能状態を無視することが可能かどうかを個別に評価する必要があり、逆に、ベータアゴニストで気管支痙攣を止める必要があります。

糖尿病

ベータ遮断薬を服用している糖尿病患者を治療する場合、低血糖の臨床症状が変化する一方で、低血糖状態のより頻繁な発症に備える必要があります。 ベータ遮断薬は、頻脈、振戦、空腹などの低血糖の症状を大幅に解消します。 低血糖症の傾向があるインスリン依存性糖尿病は、ベータ遮断薬の使用に対する相対的な禁忌です。

末梢血管疾患

末梢血管疾患にベータ遮断薬が使用されている場合、心臓選択的アテノロールとメトプロロールの方が安全です。

アテノロールは末梢血管疾患の経過を悪化させることはありませんが、カプトプリルは切断の頻度を高めます。

それにもかかわらず、レイノー病を含む末梢血管疾患は、ベータ遮断薬の任命のための相対的な禁忌に含まれています。

心不全

ベータ遮断薬は心不全の治療に広く使用されていますが、代償不全を伴うクラスIVの失敗には処方されるべきではありません。 重度の心臓肥大は、ベータ遮断薬の禁忌です。 駆出率が20％未満の場合、ベータ遮断薬は推奨されません。

心臓の閉塞と不整脈

心拍数が60分-1（薬を処方する前の初期心拍数）未満の徐脈、特に2度以上の房室閉塞は、ベータ遮断薬の使用に対する禁忌です。

個人的体験

各医師は、薬物、依存症、否定的な態度に関する彼の個人的な臨床経験を反映して、独自の薬物療法の参考書を持っている可能性があります。 最初の患者1〜3〜10人でこの薬を使用することに成功すると、医師は何年もの間その薬に夢中になり、文献データはその有効性についての意見を強めます。 ここにいくつかのリストがあります 現代のベータ遮断薬私自身の臨床経験があります。

プロプラノロール

私が練習で使い始めた最初のベータ遮断薬。 前世紀の70年代半ばには、プロプラノロールは世界でほぼ唯一のベータ遮断薬であり、確かにソ連で唯一のベータ遮断薬であったようです。 この薬は今でも最も一般的に処方されているベータ遮断薬の1つであり、他のベータ遮断薬と比較してより多くの使用適応症があります。 しかし、他のベータ遮断薬の副作用はそれほど顕著ではないため、現在の使用が正当化されるとは考えられません。

プロプラノロールは、冠状動脈性心臓病の複雑な治療に推奨され、高血圧症の血圧を下げるのにも効果的です。 プロプラノロールを処方する場合、起立性崩壊を発症するリスクがあります。 プロプラノロールは心不全に注意して処方され、駆出率が35％未満であるため、この薬は禁忌です。

私の観察によると、プロプラノロールは脱出症の治療に効果的です 僧帽弁：1日あたり20〜40 mgの投与量は、弁尖の脱出（通常は前部）が消失するか、3度または4度から1度または0度に大幅に減少するのに十分です。

ビソプロロール

ベータ遮断薬の心臓保護効果は、1分あたり50〜60の心拍数を提供する投与量で達成されます。

心筋梗塞による死亡率を32％低下させることが示されている、選択性の高いベータ1ブロッカー。 ビソプロロール10mgの投与量はアテノロール100mgに相当し、薬は5から20mgの1日投与量で処方されます。 ビソプロロールは、高血圧の組み合わせに対して自信を持って処方することができます（減少します 動脈性高血圧症）、冠状動脈性心臓病（心筋の酸素需要を減らし、狭心症発作の頻度を減らします）および心不全（後負荷を減らします）。

メトプロロール

この薬はベータ1-心臓選択的ベータ遮断薬に属しています。 COPDの患者では、最大150 mg /日の用量のメトプロロールは、同等の用量の非選択的ベータ遮断薬と比較して、それほど顕著ではない気管支痙攣を引き起こします。 メトプロロールを服用しているときの気管支痙攣は、ベータ2作動薬によって効果的に止められます。

メトプロロールは、急性心筋梗塞における心室性頻脈の頻度を効果的に低減し、顕著な心臓保護効果をもたらし、無作為化試験における心臓病患者の死亡率を36％低減します。

現在、ベータ遮断薬は、冠状動脈性心臓病、高血圧、心不全の治療における第一選択薬と見なされるべきです。 ベータ遮断薬と利尿薬、カルシウムチャネル遮断薬との優れた適合性、 ACE阻害剤もちろん、彼らの任命における追加の議論です。

動脈性高血圧症は、薬物療法による強制治療が必要です。 血圧を正常に戻し、予防するための新薬が絶えず開発されています 危険な結果脳卒中や心臓発作など。 アルファ遮断薬とベータ遮断薬が何であるかをより詳細に検討しましょう-使用するための薬、適応症、禁忌のリスト。

アドレナリン分解薬は、心臓と血管のアドレナリン受容体を中和する能力という1つの薬理学的効果によって統合された薬です。 それらは、通常ノルエピネフリンとアドレナリンに反応する受容体をオフにします。 アドレナリン分解薬の効果は、ノルエピネフリンやアドレナリンの効果とは逆であり、圧力の低下、気管支内腔の血管拡張と狭窄、および血糖値の低下を特徴としています。 薬は心臓や血管壁に局在する受容体に影響を与えます。

アルファ遮断薬は、臓器の血管、特に皮膚、粘膜、腎臓、腸に拡大効果をもたらします。 これにより、降圧効果、末梢血管抵抗の低下、血流の改善、末梢組織への血液供給が起こります。

ベータ遮断薬とは何かを考えてみましょう。 これは、ベータアドレナリン受容体に結合し、それらに対するカテコールアミン（ノルエピネフリンとアドレナリン）の効果をブロックする薬のグループです。 それらは必須の治療において必須医薬品と見なされます 動脈性高血圧症と圧力の増加。 それらは20世紀の60年代からこの目的のために使用されてきました。

作用機序は、心臓や他の組織のベータアドレナリン受容体を遮断する能力で表されます。 これにより、次のような効果が得られます。


ベータ遮断薬には、降圧効果だけでなく、他の多くの特性もあります。

  • カテコールアミンの効果の抑制、房室中隔の領域でのインパルスの速度の低下、および洞調律の減速による抗不整脈作用;
  • 抗狭心症活性。 血管と心筋のベータ1アドレナリン受容体が遮断されます。 このため、心拍数、心収縮、血圧が低下し、拡張期が長くなり、冠状動脈の血流が良くなります。 一般に、梗塞後狭心症および労作性狭心症の患者では、酸素に対する心臓の必要性が減少し、身体的負荷に対する耐性が増加し、虚血の期間が減少し、狭心症発作の頻度が減少します。
  • 抗血小板能力。 血小板の凝集が遅くなり、プロスタサイクリン合成が刺激され、血液の粘度が低下します。
  • 抗酸化作用。 カテコールアミンによって引き起こされる遊離脂肪酸の阻害があります。 さらなる代謝の目的で酸素を取得する必要性は減少します。
  • 心臓への静脈血流量の減少、循環血漿の量;
  • グリコーゲン分解の阻害によりインスリン分泌を減少させます。
  • 鎮静効果があり、妊娠中に子宮の収縮性が高まります。

入院の適応症

Alpha-1ブロッカーは、以下の病状に対して処方されています。


Alpha-1,2遮断薬は、以下の条件で使用されます。

  • 脳循環の病理;
  • 片頭痛;
  • 血管成分に起因する認知症;
  • 末梢循環の病理;
  • 神経因性膀胱による排尿の問題;
  • 糖尿病性血管障害;
  • 目の角膜のジストロフィー性疾患;
  • めまいおよび血管因子に関連する前庭器の機能の病理;
  • 虚血に関連する視神経障害;
  • 前立腺肥大。

重要：アルファ2遮断薬は、男性のインポテンスの治療にのみ処方されます。

非選択的β-1,2遮断薬は、以下の病状の治療に使用されます。

  • 動脈;
  • 眼圧の上昇;
  • 片頭痛（予防目的）;
  • 肥大型心筋症;
  • 心臓発作;
  • 洞性頻脈;
  • 身震い;
  • ビゲミニア、上室性および心室性不整脈、三叉神経症（予防目的）;
  • 狭心症;
  • 僧帽弁逸脱。

選択的ベータ1遮断薬は、心臓への影響が少なく、血圧や血管への影響が少ないため、心臓選択的とも呼ばれます。 これらは、次の状態で発行されます。


アルファベータ遮断薬は、以下の場合に処方されます。

  • 不整脈;
  • 安定狭心症;
  • CHF（併用治療）;
  • 高血圧;
  • 緑内障（点眼薬）;
  • 高血圧クリーゼ。

薬の分類

血管壁には4種類のアドレナリン受容体があります（アルファ1と2、ベータ1と2）。 薬アドレナリン遮断薬のグループからブロックすることができます 他の種類受容体（例えば、ベータ-1-アドレナリン受容体のみ）。 薬物は、これらの受容体の特定のタイプの非活性化に応じてグループに分けられます。

アルファ遮断薬：

  • アルファ-1-ブロッカー（シロドシン、テラゾシン、プラゾシン、アルフゾシン、ウラピジル、タムスロシン、ドキサゾシン）;
  • アルファ2ブロッカー（ヨヒンビン）;
  • アルファ-1,2-ブロッカー（ジヒドロエルゴタミン、ジヒドロエルゴタミン、フェントラミン、ニセルゴリン、ジヒドロエルゴクリスチン、プロロキサン、アルファ-ジヒドロエルゴクリプチン）。

ベータ遮断薬は次のグループに分けられます：

  • 非選択的遮断薬（チモロール、メチプラノロール、ソタロール、ピンドロール、ナドロール、ボピンドロール、オクスプレノロール、プロプラノロール）;
  • 選択的（心臓選択的）遮断薬（アセブトロール、エスモロール、ネビボロール、ビソプロロール、ベタキソロール、アテノロール、タリノロール、エサテノロール、セリプロロール、メトプロロール）。

アルファ-ベータ遮断薬のリスト（それらは同時にアルファおよびベータアドレナリン受容体を含みます）：

  • ラベタロール;
  • プロキソドロール;
  • カルベジロール。

注意：分類は、ブロッカーの特定のグループの薬の一部である活性物質の名前を示しています。

ベータ遮断薬には、内因性交感神経刺激作用がある場合とない場合もあります。 この分類は、専門家が必要な薬剤を選択するために使用するため、補助的なものと見なされます。

薬のリスト

alpha-1ブロッカーの一般名：

  • アルフゾシン;
  • Dalphaz;
  • アルテジン;
  • ゾクソン;
  • ウロカード;
  • プラゾシン;
  • ウロレク;
  • ミクトシン;
  • タムスロシン;
  • コーナム;
  • エブランティル。

Alpha-2ブロッカー：

  • ヨヒンビン;
  • ヨヒンビン塩酸塩。

アルファ-1,2-ブロッカー：

  • 再ダージン;
  • ジタミン;
  • ニセルゴリン;
  • ピロキサン;
  • フェントラミン。
  • アテノロール;
  • アテノバ;
  • アテノラン;
  • ベータカード;
  • テノーミン;
  • Sektral;
  • ベトフタン;
  • Xonef;
  • Optibetol;
  • ビソガンマ;
  • ビソプロロール;
  • コンコル;
  • Tirez;
  • Betaloc;
  • セルドル;
  • ビネロール;
  • コルダナム;
  • ブレビブロック。

非選択的ベータ遮断薬：

  • サンドノム;
  • トリメプラノール;
  • ウィスケン;
  • インデラル;
  • obzidan;
  • ダロブ;
  • ソタロール;
  • グラウモール;
  • チモール;
  • ティモプティック。

アルファベータ遮断薬：

  • プロキソドロール;
  • アルベトール;
  • バゴジロール;
  • カーベナル;
  • クレデックス;
  • ラベトール;
  • アベトール。

副作用

アドレナリン遮断薬の服用による一般的な副作用：

alpha-1ブロッカーの服用による副作用：

  • 腫れ;
  • 圧力の大幅な低下;
  • 不整脈および頻脈;
  • 呼吸困難;
  • 鼻水;
  • 口腔粘膜の乾燥;
  • 胸部の痛み;
  • 性欲減退;
  • 勃起痛;
  • 尿失禁。

アルファ2受容体遮断薬を使用した場合の副作用：

  • 圧力の上昇;
  • 不安、過度の興奮性、過敏性および身体活動;
  • 身震い;
  • 頻尿と水分量の減少。

alpha-1および-2ブロッカーによる副作用：

  • 食欲減少;
  • 睡眠障害;
  • 過度の発汗;
  • 冷たい手と足;
  • 胃の酸性度の増加。

ベータ遮断薬の一般的な副作用：


非選択的ベータ遮断薬は、以下の状態を引き起こす可能性があります。

  • 視覚病理学（ぼやけ、何かが目に入ると感じる） 異物、涙、分岐、燃焼）;
  • 心臓の虚血;
  • 大腸炎;
  • 窒息の可能性のある咳;
  • 圧力の急激な低下;
  • インポテンス;
  • 失神;
  • 鼻水;
  • 血中尿酸、カリウム、トリグリセリドの増加。

アルファベータ遮断薬には、次の副作用があります。

  • 血小板と白血球の減少;
  • 尿中の血液の形成;
  • コレステロール、砂糖、ビリルビンの増加;
  • 心臓インパルスの伝導の病理学、時にはそれは封鎖になります。
  • 末梢循環障害。

他の薬との相互作用

次の薬のアルファ遮断薬との良好な互換性：


ベータ遮断薬と他の薬の好ましい組み合わせ：

  1. 硝酸塩との組み合わせは、特に患者が高血圧だけでなく冠状動脈性心臓病にも苦しんでいる場合に成功します。 降圧効果が増加し、徐脈は硝酸塩によって引き起こされる頻脈によって平準化されます。
  2. 利尿剤との組み合わせ。 利尿薬の効果は、ベータ遮断薬による腎臓からのレニン放出の阻害により増加し、長くなります。
  3. ACE阻害薬とアンジオテンシン受容体遮断薬。 薬剤耐性不整脈がある場合は、キニジンとノボカインアミドを慎重に組み合わせることができます。
  4. ジヒドロピリジン基のカルシウムチャネル遮断薬（コルダフェン、ニフェジピン、フェニジジン）。 注意して、少量で組み合わせることができます。

危険な組み合わせ：

  1. ベラパミルグループに属するカルシウムチャネル遮断薬（イソプチン、ガロパミル、フィノプチン）。 心臓収縮の頻度と強度が低下し、房室伝導が悪化し、低血圧、徐脈、急性左心不全、房室閉塞が増加します。
  2. 交感神経遮断薬-オクタジン、レセルピン、および組成物に含まれる製剤（ラウバザン、ブラインジン、アデルファン、ラウナチン、クリステピン、トリレジド）。 心筋への交感神経の影響が急激に弱まり、これに関連する合併症が発生する可能性があります。
  3. 強心配糖体、直接M-コリン模倣薬、抗コリンエステラーゼ薬、三環系抗うつ薬。 封鎖、徐脈性不整脈、心停止の可能性が高まります。
  4. 抗うつ薬-MAO阻害薬。 高血圧クリーゼの可能性があります。
  5. 典型的および非典型的なベータアゴニストおよび抗ヒスタミン薬。 ベータ遮断薬と一緒に使用すると、これらの薬は弱くなります。
  6. インスリンと糖分低下薬。 低血糖効果が増加します。
  7. サリチル酸塩とブタジオン。 抗炎症効果が弱まります。
  8. 間接抗凝固剤。 抗血栓作用が弱まります。

alpha-1ブロッカーの服用に対する禁忌：


alpha-1,2ブロッカーの服用に対する禁忌：

  • 動脈性低血圧;
  • 急性出血;
  • 授乳;
  • 妊娠;
  • 3か月以内に発生した心筋梗塞。
  • 心臓の器質的病変;
  • 重症型の末梢血管のアテローム性動脈硬化症。

アルファ2遮断薬の禁忌：

  • 薬物の成分に対する過度の感受性;
  • 腎臓または肝臓の機能の重篤な病状;
  • 血圧が急上昇します。
  • 制御されていない高血圧または低血圧。

非選択的および選択的ベータ遮断薬を服用することに対する一般的な禁忌：

  • 薬物の成分に対する過度の感受性;
  • 心原性ショック;
  • 洞房封鎖;
  • 洞房結節の脱力感;
  • 低血圧（血圧100mm未満）;
  • 急性心不全;
  • 2度または3度の房室閉塞;
  • 徐脈（55拍/分未満の脈拍）;
  • 代償不全の段階にあるCHF;

非選択的ベータ遮断薬の服用に対する禁忌：

  • 気管支ぜんそく;
  • 血管疾患を根絶する;
  • プリンツメタルの狭心症。

選択的ベータ遮断薬：

  • 授乳;
  • 妊娠;
  • 末梢循環の病理。

高血圧患者のために考慮された薬は、指示に従って、そして医師によって処方された用量で厳密に使用されるべきです。 セルフメディケーションは危険な場合があります。 副作用が最初に現れたら、すぐに医療機関に連絡する必要があります。

何か質問がありますか？ コメントで聞いてください！ それらは心臓専門医によって答えられます。

高血圧は心血管リスクパラメータの1つです。 したがって、最新の推奨事項によれば、高血圧の薬物療法の目的は、高血圧の軽減と持続可能な制御を達成するだけでなく、心臓発作、脳卒中、および死亡を防ぐことでもあると考えられています。

今日、降圧薬のサブグループは、さまざまな方法で合併症の発生に影響を与える薬で構成されています。 これには、利尿薬、ACE阻害薬、ベータ遮断薬、カルシウム拮抗薬、アンジオテンシン受容体拮抗薬が含まれます。

いくつかの研究は、ベータ遮断薬（BAB）による長期治療が負の代謝効果を引き起こし、特に合併症のリスクを大幅に増加させることを示しています。 虚血性疾患心。 他の人は彼らに証言します 高効率最近心不全のために心臓発作を起こした人のために。 それにもかかわらず、BABは自信を持って降圧薬のリストで3位を占め続けています。

どのような場合に彼らの摂取が安全であり、おそらく追加の利益をもたらすのか、そして誰が最新世代でさえBABを飲むことを勧められないのかを理解しようとしましょう。

人体の細胞の外膜には、ホルモン物質であるアドレナリンとノルエピネフリンを認識して適切に反応する特別なタンパク質があります。 それがアドレナリン受容体と呼ばれる理由です。

合計で、2つのアルファおよび3種類のベータ（β）アドレナリン受容体が同定されています。 この区分は、薬用物質（アドレノ刺激薬とアドレノブロッカー）に対する感受性の違いに基づいています。

私たちの記事のトピックはBABであるため、β受容体の刺激によって体のシステムの機能がどのように影響を受けるかを検討します。 アドレナリンホルモンとそれに類似した物質の影響下で、それらは腎臓でのレニンの放出を増加させることに加えて、異なる機能を果たします。

ベータ遮断薬の作用機序は、その名前を完全に正当化します。

βアドレナリン受容体の作用を遮断し、アドレナリンホルモンから心臓を保護することにより、それらは以下に貢献します。

  • 心筋のパフォーマンスを改善します-心筋の収縮と解放の頻度が少なくなり、収縮の力が弱くなり、リズムがより均一になります。
  • 左心室の組織の病理学的変化の抑制。

それらが評価された最初のβ遮断薬の主な心臓保護（心臓を保護する）効果は、「狭心症」の発作の頻度の減少と 疼痛症候群心の中で。 しかし、それらは同時にβ2受容体の働きを抑制しました。これは、表からわかるように、抑制する必要はありません。

さらに、結果として生じる副作用は、そのような薬を必要とする患者の派遣団を大幅に狭めました。 しかし、今日ではすでに3世代ものBABが存在します。

メモについて。 それなし 痛み心臓および「狭心症」の発作の分野では、新世代でさえ、あらゆるβ遮断薬の助けを借りて心臓血管系の病状を治療することは推奨されません。

ベータ遮断薬とは何ですか？

これまでに、βアドレナリン受容体を抑制する効果を持つ約100の薬が作成されました。 今日は約30あります 有効成分、ベータ遮断薬の生産の基礎です。

認定に合格し、心臓専門医によって最も頻繁に処方される薬剤のリストに基づいて、ベータ遮断薬の分類を提示します。

BAB世代のリスト-名前、同義語、類似体 アドレナリン受容体への影響に応じた特性

これは非選択的BBのサブグループです。 それらは、アドレナリン受容体とアルファ型およびベータ型を同等の力で抑制します。 後者の抑制はネガティブを引き起こします 副作用それらの使用を制限する

このカテゴリーのBABはβ-2型受容体に選択的です。 「心臓選択薬」という通称が付けられています。

注意！ 選択的および非選択的BBは、同じ程度に血圧を下げます。 しかし、第2世代の心臓選択的品種を服用することで、悪影響が少なくなるため、病状が併発している場合でも処方することができます。

これらの現代の薬は、心臓選択的効果だけではありません。 それらは血管拡張効果があります。 彼らは血管をリラックスさせる方法を知っています 循環系。 ラベタロールはアルファアドレナリン受容体を遮断することでこれを行い、ネビボロールは末梢の血管弛緩を促進し、カルベジロールは両方を同時に行います。

ほとんどの場合、内部交感神経刺激作用を持つBAB薬。 妊娠中を含む、合併症のない心不全の薬物療法で使用されます。

同時に、それらは血管痙攣および脈拍の大幅な減少を引き起こさないが、それでも狭心症、急性冠症候群の発作を止めることができず、またそれを服用した後の適切な運動耐容能を妨げる。 そのような薬のリストには、セリプロロール、ピンドロール、オクスプレノロール、アセブトロールが含まれます。

アドバイス。 薬を飲み始めたら、親油性（脂溶性）または親水性（水溶性）の錠剤がどのタイプであるかについての言及を説明で見つけてください。 それは、いつ食べるべきか、食べる前か後かによって異なります。

さらに、水溶性形態での処理は悪夢を引き起こさないことが注目された。 しかし、残念ながら、腎不全の存在下で血圧を下げるのには適していません。

使用の適応症と警告

ベータ遮断薬の詳細な比較特性は、プロファイルの狭い心臓病専門医にのみ理解できます。 それに基づいて、血圧を下げ、特定の患者の幸福を改善（悪化）させるという達成された指標の実際の結果を考慮して、個々の用量が選択され、おそらく圧力のための他の薬とベータ遮断薬の組み合わせられた形態。 これにはかなりの時間がかかり、場合によっては最大1年かかることがあるため、しばらくお待ちください。

一般的に、βアドレナリン作動性遮断薬は以下のために処方することができます：

  • 、原発性高血圧、慢性安定心不全、虚血性心疾患、不整脈、心筋梗塞、UI-QT症候群、心室肥大、僧帽弁尖の突出、モルファンの遺伝性疾患;
  • 妊娠、甲状腺中毒症、腎臓の損傷によって引き起こされる二次性高血圧;
  • 計画前および外科的介入後の血圧の上昇;
  • 植物血管の危機;
  • 緑内障;
  • 持続性片頭痛;
  • 薬物、アルコールまたは薬物の離脱。

ご参考までに。 最近まで、いくつかの新しいベータ遮断薬のコストは法外なものでした。 今日、多くの同義語、類似体、ジェネリック医薬品があり、それらは人気のある特許取得済みのBAB薬よりも有効性が劣らず、低所得の年金受給者にとってもかなり手頃な価格です。

禁忌

絶対的な禁止の下で、房室ブロックII-III度の患者にあらゆるタイプのベータ遮断薬を任命することです。

相対的なもの：

ただし、医師の監督下で安全な投与量の検索と修正に注意を払うことで、これらの疾患の患者は第2世代または第3世代の多くの薬の1つを選択できることを明確にする必要があります。

低血糖またはメタボリックシンドロームのエピソードのない糖尿病の病歴がある場合、医師は禁止されておらず、そのような患者にカルベジロール、ビソプロロール、ネビボロール、およびコハク酸メトプロロールを処方することさえ推奨されています。 それらは炭水化物代謝を妨害せず、インスリンホルモンに対する感受性を低下させず、むしろ増加させ、また体重を増加させる脂肪の分解を阻害しません。

副作用

それぞれのBAB薬には、独自の副作用の小さなリストがあります。

それらの中で最も一般的なものは次のとおりです。

  • 全身の脱力感の発症;
  • 作業能力の低下;
  • 倦怠感の増加;
  • 乾いた咳、喘息発作;
  • 冷たい手と足;
  • 便障害;
  • 薬物誘発性乾癬;
  • 悪夢を伴う睡眠障害。

重要。 多くの男性は、第一世代の薬を服用しているときに起こりうる副作用、つまり完全または部分的なインポテンス（勃起不全）のために、ベータ遮断薬による治療を断固として拒否します。 新世代、第2世代、第3世代の薬は、血圧をコントロールするのに役立つと同時に、効力を維持できることに注意してください。

離脱症候群

ベータ遮断薬の正しい用量と種類を選択するとき、医師はどの病状が治療されるかを考慮に入れます。 1日に2〜4回飲むことができる（すべき）BAB薬があります。 しかし、高血圧の治療では、主に長期の形態が使用され、24時間に1回（朝）飲まれます。

それにもかかわらず、狭心症に苦しむ患者に驚くべきではありません。 彼らは、朝と夕方の両方で、ベータ遮断薬の長期投与を2回飲む必要があります。 彼らにとっては、ベータ遮断薬治療の段階的な中止を観察することについての警告もあります。なぜなら、彼らの突然の中止は、病気の経過の重大な悪化を引き起こす可能性があるからです。

これを行うには、バランスをとる必要があります。 毎週、ベータ遮断薬の投与量をわずかに減らし、血圧と心拍数を下げる別の薬を服用し始め、徐々にその投与量を増やします。

そして、この記事の結論として、BAB薬との同時使用が禁止されている薬について話しているビデオを見ることをお勧めします。

医師へのよくある質問

夫の誕生日が近づいています。 彼は最近カルベジロールを服用しました。 彼はアルコール飲料を飲むことができますか？

アルコールを飲むか飲まないか-選択は常に患者にあります。 エタノールアルコールを含むすべての飲み物は、ベータ遮断薬の効果を繰り返し中和します。

さらに、しばらくすると、それはすべての人にとって個人的であり、多くの指標に依存しますが、アルコールの放出によってわずかに低下した血圧が急激に上昇し、高血圧または狭心症の発作を引き起こします。 ベータ遮断薬とアルコールの組み合わせは、心室細動を引き起こす可能性があります。

BABが減少せず、むしろ薬の効果を高めるという逆説的なケースもあります-圧力が急激に低下し、心臓が遅くなります。 死さえも記録されています。

ベータ遮断薬を置き換えることができるものは何ですか？

作用機序の原理に基づいて、ベータ遮断薬をそれらだけに置き換えて、あるタイプの薬から別のタイプの薬に切り替えることが可能です。 しかし、心臓血管系に問題のあるすべての患者が望ましい結果を達成できるわけではなく、一部の患者は通常のライフスタイルを妨げる重篤な副作用を経験します。

そのような人々のために、血圧を下げて制御するために、医師は利尿薬および/またはACE阻害薬を選択し、カルシウムチャネル拮抗薬の1つである頻脈と戦うでしょう。