内部停滞

動脈性高血圧症の治療におけるβ遮断薬の使用：薬物のレビュー。最新のベータ遮断薬リストベータ遮断薬の最も一般的な副作用

ベータ遮断薬はどのように機能しますか？
最新のベータ遮断薬：リスト

現代のベータ遮断薬-治療のために処方された薬循環器疾患特に高血圧。このグループには幅広い薬があります。治療が医師によって独占的に処方されることは非常に重要です。セルフメディケーションは固く禁じられています！

ベータ遮断薬：目的

ベータ遮断薬は、高血圧や心臓病の患者に処方される非常に重要な薬のグループです。薬の作用機序は交感神経に作用することです神経系。このグループの薬は、次のような病気の治療において最も重要な薬の1つです。

また、このグループの薬の任命は、マルファン症候群、片頭痛、離脱症候群、脱出症の患者の治療において正当化されます僧帽弁、大動脈瘤および栄養危機の場合。詳細な検査、患者の診断、苦情の収集の後、医師だけが薬を処方する必要があります。薬局で薬を無料で入手できますが、自分で薬を選ぶべきではありません。ベータ遮断薬による治療は複雑で深刻な事象であり、患者の生活を楽にし、誤って投与すると患者に重大な害を及ぼす可能性があります。

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ベータ遮断薬：品種

このグループの薬のリストは非常に広範囲です。

ベータアドレナリン受容体遮断薬の以下のグループを区別するのが通例です：

心拍数の低下が少なくなります。
心臓のポンプ機能はそれほど低下しません。
血管の末梢抵抗はあまり増加しません。
血中コレステロール値への影響は最小限であるため、アテローム性動脈硬化症を発症するリスクはそれほど大きくありません。

ただし、どちらのタイプの薬も圧力を下げるのに等しく効果的です。これらの薬を服用することによる副作用も少なくなります。

交感神経刺激作用のある薬のリスト：Sektral、Cordanum、Celiprolol（心臓選択的グループから）、Alprenol、Trazikor（非選択的グループから）。

次の薬にはこの特性がありません：心臓選択薬ベタキソロール（Lokren）、ビソプロロール、コンコル、メトプロロール（Vazocordin、Engilok）、ネビボロール（Nebvet）および非選択的ナドロール（Korgard）、アナプリリン（Inderal）。

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脂肪吸引および親水性製剤

別のタイプのブロッカー。親油性薬物は脂肪に溶解します。摂取されると、これらの薬は主に肝臓で処理されます。このタイプの薬の作用は、体からすぐに排泄されるため、非常に短期間のものです。同時に、それらは、栄養素が脳に通過し、神経組織の老廃物が排泄される血液脳関門をよりよく通過することによって区別されます。さらに、親油性遮断薬を服用した虚血患者では、死亡率が低いことが証明されています。しかし、これらの薬は中枢神経系に副作用があり、不眠症、うつ状態を引き起こします。

親水性薬物は水に非常に溶けやすい。それらは肝臓での代謝過程を経ることはありませんが、腎臓、つまり尿を介してより多く排泄されます。この場合、薬の種類は変わりません。親水性の薬は、体からすぐに排泄されないため、効果が長続きします。

一部の薬物は、脂肪と親水性の両方の特性を備えています。つまり、脂肪と水の両方に等しくよく溶解します。ビソプロロールにはこの特性があります。これは、患者が腎臓や肝臓に問題を抱えている場合に特に重要です。体自体が、より健康な状態にあるシステムを「選択」して、薬を取り除きます。

通常、親油性ブロッカーは食事の有無にかかわらず摂取されますが、親水性ブロッカーは食事の前に大量の水とともに摂取されます。

特定の薬剤の選択は多くの要因に依存するため、ベータ遮断薬の選択は非常に重要で非常に困難な作業です。これらすべての要因は、資格のある専門家のみが考慮に入れることができます。現代の薬理学は本当に幅広い効果的な薬したがって、患者の最も重要な主要なタスクは、特定の患者に適切な治療法を正しく選択し、どの薬が彼に最適であるかを決定する優れた医師を見つけることです。この場合のみ薬物セラピー結果をもたらし、文字通り患者の寿命を延ばします。

イリーナ・ザカロワ

ベータ遮断薬は、心臓と血管の働きを調節する人体の交感神経副腎系に影響を与える薬です。高血圧症では、構成する物質薬、心臓と血管の受容体に対するアドレナリンとノルエピネフリンの作用をブロックします。封鎖は血管拡張と心拍数の低下を促進します。

1949年、科学者たちは、血管の壁と心臓組織に、アドレナリンとノルエピネフリンに反応するいくつかのタイプの受容体が含まれていることを発見しました。

アルファ1、アルファ2。
ベータ1、ベータ2。

アドレナリンの影響下で、受容体はインパルスを生成し、その影響下で血管収縮、心拍数の増加、圧力とグルコースレベルの増加、および気管支拡張が起こります。不整脈や高血圧症の人では、この反応により高血圧クリーゼや心臓発作の可能性が高まります。

受容体の発見、それらの働きのメカニズムの研究は、高血圧の治療のための新しいクラスの薬の作成の基礎として役立ちました：

アルファ遮断薬;
ベータ遮断薬。

治療の主な役割動脈性高血圧症ベータ遮断薬をプレイし、アルファ遮断薬には補助的な価値があります。
アルファ遮断薬
このタイプのすべての薬は3つのサブグループに分けられます。分類は、受容体に対する作用機序に基づいています。選択的-1つのタイプの受容体をブロックし、非選択的-両方のタイプの受容体（アルファ1、アルファ2）をブロックします。
動脈性高血圧症では、alpha1受容体を遮断する必要があります。この目的のための医師はアルファ1-ブロッカーを処方します：
ドキサゾシン。
テラゾシン。
プラゾニン。

これらの薬には、副作用の小さなリスト、1つの重大な欠点、およびいくつかの利点があります。
アテローム性動脈硬化症の発症を阻害するコレステロール値（合計）にプラスの効果があります。
糖尿病の人が服用するのは危険ではありません。使用しても血糖値は変わりません。
血圧は低下しますが、脈拍数はわずかに上昇します。
男性の効力は損なわれません。

欠陥
アルファ遮断薬の影響下では、すべての種類の血管（大、小）が拡張するため、人が直立した状態（立った状態）のときに圧力がさらに低下します。アルファ遮断薬が人間に使用される場合、自然のメカニズム水平位置から持ち上げるときの血圧の正常化。
人は垂直位置の鋭い採用で失神するかもしれません。彼が起きると、彼は圧力が急激に低下し、脳への酸素の供給が悪化します。男は感じる重度の脱力感、めまい、目の黒ずみ。場合によっては、失神は避けられません。横向きになった後、意識が戻り、圧力が正常に戻るため、転倒時の怪我のみ危険です。このような反応は、患者が最初のピルを服用する治療の開始時に発生します。

作用機序と禁忌
錠剤（点滴、注射）を服用した後、人体で次の反応が起こります：
小静脈の拡張により心臓への負荷が減少します。
動脈圧のレベルが低下します。
血液の循環が良くなります。
コレステロール値を下げます。
肺圧は正常化します。
砂糖のレベルは正常に戻ります。

アルファ遮断薬を使用する習慣は、一部の患者には心臓発作のリスクがあることを示しています。入院の禁忌は、低血圧（動脈）、腎（肝）不全、アテローム性動脈硬化症の症状、心筋梗塞などの疾患です。

副作用
アルファ遮断薬による治療中、副作用が発生する可能性があります。患者はすぐに疲れることがあり、めまい、眠気、倦怠感に悩まされることがあります。さらに、錠剤を服用した後の一部の患者では：
緊張の増加;
消化管の働きが中断されます。
アレルギー反応が起こります。

上記の症状が現れた場合は、医師に相談してください。
ドキサゾシン
有効成分はメシル酸ドキサゾシンです。追加物質マグネシウム、MCC、ラウリル硫酸ナトリウム、でんぷん、乳糖。リリースフォーム-タブレット。パッキングには2つのタイプがあります：パック内の1から5までのセルラー、バンク。セルパッケージには、10錠または25錠が含まれている場合があります。瓶の中の錠剤の数：

資金の単回投与後、効果は2後に観察され、6時間後に最大になります。アクションは24時間続きます。ドキサゾシンと同時に摂取した食物は、薬の作用を遅くします。長期間使用すると、左心室肥大が発生する可能性があります。薬は腎臓と腸から排泄されます。
テラゾシン
有効成分テラゾシン塩酸塩、錠剤は2つのタイプで利用可能です-それぞれ2および5mg。 1パックには2つのブリスターに詰められた20錠が含まれています。薬はよく吸収されます（90％の取り込み）。効果は1時間以内に現れます。

物質の大部分（60％）は胃腸管から排泄され、40％は腎臓から排泄されます。テラゾシンは、高血圧の問題のために1 mgから始めて、経口で経口投与され、用量は徐々に10〜20mgに増加します。就寝時に全量を服用することをお勧めします。
プラゾニン
有効成分はプラゾニンです。 1錠には0.5または1mgのプラゾニンが含まれている場合があります。のための薬を処方する高圧。活性物質は血管拡張を促進します：
動脈;
静脈血管。

単回投与で最大の効果は1〜4時間と予想され、10時間続きます。人は薬に中毒になる可能性があり、必要に応じて、用量を増やします。
ベータ遮断薬
高血圧のベータ遮断薬は、患者に真の助けを提供します。それらは患者の治療計画に含まれています。それなしアレルギー反応と禁忌薬はほとんどの人に適しています。ブロッカーピルを服用すると、高血圧に関連する症状が軽減され、高血圧の予防に役立ちます。

組成物に含まれる物質は、心筋への悪影響をブロックします。
圧力を下げる。
全身状態を改善します。

そのような薬を優先することで、高血圧クリーゼや脳卒中を恐れることはできません。
種類
高血圧症の薬のリストは広いです。これには、選択的および非選択的な薬物が含まれます。選択性は、1種類の受容体（ベータ1またはベータ2）のみに対する選択的効果です。非選択的薬剤は、両方のタイプのベータ受容体に同時に影響を及ぼします。

ベータ遮断薬を服用すると、患者は次の症状を経験します。
心拍数が低下します。
著しく低下した圧力;
血管の調子が良くなります。
血栓の形成を遅くします。
体組織には酸素がよりよく供給されます。

実際には、ベータ遮断薬は動脈性高血圧症の患者を治療するために広く使用されています。心臓選択的および非心臓選択的遮断薬が処方される場合があります。
心臓選択的ベータ遮断薬のリスト
最も人気のある薬のいくつかの説明を検討してください。それらは薬局で処方箋なしで購入することができますが、セルフメディケーションは深刻な結果につながる可能性があります。ベータ遮断薬の投与は、医師に相談した後にのみ可能です。

心臓選択薬のリスト：
アテノロール。
メトプロロール。
アセブトロール。
ネビボロール。

アテノロール
持続作用薬。初期の1日あたりの摂取量は50mgですが、しばらくすると1日あたりの最大摂取量は200mgになります。薬を服用してから1時間後、患者は治療効果を感じ始めます。
治療効果は1日中（24時間）持続します。 2週間後、薬による治療の有効性を評価するために医師の診察を受ける必要があります。この期間の終わりまでに圧力は正常に戻るはずです。アテノロールは、100 mgの錠剤の形で入手でき、30個の瓶または10個のセルパックに詰められています。

メトプロロール
メトプロロールを服用すると、圧力が急激に低下し、15分後に効果が現れます。治療効果の持続時間は短く、6時間です。医師は、1日1〜2回、一度に50〜100mgの受信頻度を処方します。 1日あたり400mg以下のメトプロロールを摂取することができます。
100mgの錠剤の形で薬を放出します。有効成分メトプロロールに加えて、それらは補助物質を含みます：
乳糖一水和物;
セルロース;
ステアリン酸マグネシウム;
ポビドン;
ジャガイモでんぷん。

物質は腎臓を通って体から排泄されます。高血圧に加えて、メトロポロールは狭心症、心筋梗塞、および片頭痛の予防薬として効果的です。

アセブトロール
アセブトロールの1日量は400mgです。彼らはそれを2回取ります。治療中、医師は1日あたりの摂取量を1200mgに増やすことがあります。最大癒し効果と一緒に、患者によって感じられる高血圧心室性不整脈と診断されました。
薬は2つの形で作られています：
5mlアンプルに注射するための0.5％溶液;
200または400mgの錠剤。

アセブトロールは、摂取後12時間で、腎臓と胃腸管を介して体から排泄されます。活性物質は母乳に含まれている可能性があります。これは、授乳中の女性が考慮に入れる必要があります。
ネビボロール
治療開始から2週間後に薬の効果を評価することができます。圧力を下げることに加えて、薬は抗不整脈効果があります。入院の4週目の終わりまでに、患者の圧力が確立され、コースの2か月目の終わりまでに患者の圧力が安定するはずです。

ネビボロールは、段ボール箱に詰められた錠剤の形で製造されています。有効成分はネビボロール塩酸塩です。体からの排泄は人間の代謝に依存し、代謝が高ければ高いほど、より速く排泄されます。排泄は胃腸管と腎臓を通して起こります。
成人の1日の基準は、1日あたり2〜5mgです。患者が薬に適応した後、1日量を100mgに増やすことができます。最大の効果は服用することによって達成されます医薬品同時に。
非心臓選択的薬物
圧力に対する非心臓選択的薬剤のグループには、以下のベータ遮断薬が含まれます。
ピンドロール。
チモロール。
プロプラノロール。

ピンドロールはスキームに従って処方されます：5mgを1日3-4回。日中の3倍の摂取量で10mgまでの単回投与量を増やすことが可能です。この薬は、糖尿病と診断された患者に適度な用量で処方されます。

高血圧の治療におけるチモロールは、1日2回10mgの用量で処方されます。健康上の理由で必要がある場合は、1日量を40mgに調整します。
医師の監督下でベータ遮断薬の服用をやめる必要があります。患者さんの血圧が急激に上昇することがあります。患者が服用を拒否した場合は、徐々に減らすことをお勧めします。 1日量 1か月以内に。

高血圧は心血管リスクパラメータの1つです。したがって、最新の推奨事項によれば、高血圧の薬物療法の目的は、高血圧の軽減と持続可能な制御を達成するだけでなく、心臓発作、脳卒中、および死亡を防ぐことでもあると考えられています。

今日、降圧薬のサブグループは、さまざまな方法で合併症の発生に影響を与える薬で構成されています。これには、利尿薬、ACE阻害薬、ベータ遮断薬、カルシウム拮抗薬、アンジオテンシン受容体拮抗薬が含まれます。

いくつかの研究は、ベータ遮断薬（BAB）による長期治療が負の代謝効果を引き起こし、特に冠状動脈性心臓病の患者において、合併症のリスクを大幅に増加させることを示しています。他の人は彼らに証言します高効率最近心不全のために心臓発作を起こした人のために。それにもかかわらず、BABは自信を持って降圧薬のリストで3位を占め続けています。

どのような場合に彼らの摂取が安全であり、おそらく追加の利益をもたらすのか、そして誰がBABを飲むべきかを考えてみましょう。最新世代、お勧めしません。

人体の細胞の外膜には、ホルモン物質であるアドレナリンとノルエピネフリンを認識して適切に反応する特別なタンパク質があります。それがアドレナリン受容体と呼ばれる理由です。

合計で、2つのアルファおよび3種類のベータ（β）アドレナリン受容体が同定されています。この区分は、薬用物質（アドレノ刺激薬とアドレノブロッカー）に対する感受性の違いに基づいています。

私たちの記事のトピックはBABであるため、β受容体の刺激によって体のシステムの機能がどのように影響を受けるかを検討します。アドレナリンホルモンとそれに類似した物質の影響下で、それらは腎臓でのレニンの放出を増加させることに加えて、異なる機能を果たします。

ベータ遮断薬の作用機序は、その名前を完全に正当化します。

βアドレナリン受容体の作用を遮断し、アドレナリンホルモンから心臓を保護することにより、それらは以下に貢献します。

心筋のパフォーマンスを改善します-心筋の収縮と解放の頻度が少なくなり、収縮の力が弱くなり、リズムがより均一になります。
左心室の組織の病理学的変化の抑制。

それらが評価された最初のBBの主な心臓保護（心臓を保護する）効果は、「狭心症」の発作の頻度の減少と減少でした。疼痛症候群心の中で。しかし、それらは同時にβ2受容体の働きを抑制しました。これは、表からわかるように、抑制する必要はありません。

さらに、結果として生じる副作用は、そのような薬を必要とする患者の派遣団を大幅に狭めました。しかし、今日ではすでに3世代ものBABが存在します。

メモについて。それなし痛み心臓および「狭心症」の発作の分野では、新世代でさえ、あらゆるβ遮断薬の助けを借りて心臓血管系の病状を治療することは推奨されません。

ベータ遮断薬とは何ですか？

これまでに、βアドレナリン受容体を抑制する効果を持つ約100の薬が作成されました。現在、ベータ遮断薬の製造の基礎となる約30種類の有効成分が使用されています。

認定に合格し、心臓専門医によって最も頻繁に処方される薬剤のリストに基づいて、ベータ遮断薬の分類を示します。

BAB世代のリスト-名前、同義語、類似体	アドレナリン受容体への影響に応じた特性
	これは非選択的BBのサブグループです。それらは、アドレナリン受容体とアルファ型およびベータ型を同等の力で抑制します。後者の抑制は、それらの使用を制限する負の副作用を引き起こします。
	このカテゴリーのBABはβ-2型受容体に選択的です。「心臓選択薬」という通称が付けられています。注意！選択的および非選択的BBは、同じ程度に血圧を下げます。しかし、第2世代の心臓選択的品種を服用することで、悪影響が少なくなるため、病状が併発している場合でも処方することができます。
	これらの現代の薬は、心臓選択的効果だけではありません。それらは血管拡張効果があります。彼らは血管をリラックスさせる方法を知っています循環系。ラベタロールはアルファアドレナリン受容体を遮断することでこれを行い、ネビボロールは末梢の血管弛緩を促進し、カルベジロールは両方を同時に行います。

ほとんどの場合、内部交感神経刺激作用を持つBAB薬。妊娠中を含む、合併症のない心不全の薬物療法で使用されます。

同時に、それらは血管痙攣および脈拍の大幅な減少を引き起こさないが、それでも狭心症、急性冠症候群の発作を止めることができず、またそれを服用した後の適切な運動耐容能を妨げる。そのような薬のリストには、セリプロロール、ピンドロール、オクスプレノロール、アセブトロールが含まれます。

アドバイス。薬を飲み始めたら、親油性（脂溶性）または親水性（水溶性）の錠剤がどのタイプであるかについての言及を説明で見つけてください。それは、いつ食べるべきか、食べる前か後かによって異なります。

さらに、水溶性形態での処理は悪夢を引き起こさないことが注目された。しかし、残念ながら、腎不全の存在下で血圧を下げるのには適していません。

使用の適応症と警告

ベータ遮断薬の詳細な比較特性は、プロファイルの狭い心臓専門医だけが理解できます。それに基づいて、血圧を下げ、特定の患者の幸福を改善（悪化）させるという達成された指標の実際の結果を考慮して、個々の用量が選択され、おそらく圧力のための他の薬とベータ遮断薬の組み合わせられた形態。これにはかなりの時間がかかり、場合によっては最大1年かかることがあるため、しばらくお待ちください。

一般的に、βアドレナリン作動性遮断薬は以下のために処方することができます：

、原発性高血圧、慢性安定心不全、虚血性心疾患、不整脈、心筋梗塞、UI-QT症候群、心室肥大、僧帽弁尖の突出、モルファンの遺伝性疾患;
妊娠、甲状腺中毒症、腎臓の損傷によって引き起こされる二次性高血圧;
計画前および外科的介入後の血圧の上昇;
植物血管の危機;
緑内障;
持続性片頭痛;
薬物、アルコールまたは薬物の離脱。

ご参考までに。最近まで、いくつかの新しいベータ遮断薬のコストは法外なものでした。今日、人気のある特許取得済みのBAB薬よりも有効性が劣っていない同義語、類似体、ジェネリック医薬品が数多くあり、その価格は低所得の年金受給者にとってもかなり手頃な価格です。

禁忌

絶対的な禁止の下で、房室ブロックII-III度の患者にあらゆるタイプのベータ遮断薬を任命することです。

相対的なもの：

気管支ぜんそく;
慢性肺閉塞;
低血糖の頻繁な発作を伴う糖尿病性疾患。

ただし、医師の監督下で、安全な投与量を見つけて調整する際の予防措置の下で、これらの疾患の患者は、第2世代または第3世代の多くの薬の1つを選択できることを明確にする必要があります。

低血糖またはメタボリックシンドロームのエピソードのない糖尿病の病歴がある場合、医師は禁止されておらず、そのような患者にカルベジロール、ビソプロロール、ネビボロール、およびコハク酸メトプロロールを処方することさえ推奨されています。それらは炭水化物代謝を妨害せず、インスリンホルモンに対する感受性を低下させず、むしろ増加させ、また体重を増加させる脂肪の分解を阻害しません。

副作用

それぞれのBAB薬には、独自の副作用の小さなリストがあります。

それらの中で最も一般的なものは次のとおりです。

全身の脱力感の発症;
作業能力の低下;
倦怠感の増加;
乾いた咳、喘息発作;
冷たい手と足;
便障害;
薬物誘発性乾癬;
悪夢を伴う睡眠障害。

重要。多くの男性は、第一世代の薬を服用しているときに起こりうる副作用、つまり完全または部分的なインポテンス（勃起不全）のために、ベータ遮断薬による治療を断固として拒否します。新世代、第2世代、第3世代の薬は、血圧をコントロールするのに役立つと同時に、効力を維持できることに注意してください。

離脱症候群

ベータ遮断薬の正しい用量と種類を選択するとき、医師はどの病状が治療されるかを考慮に入れます。 1日に2〜4回飲むことができる（すべき）BAB薬があります。しかし、高血圧の治療では、主に長期の形態が使用され、24時間に1回（朝）飲まれます。

それにもかかわらず、狭心症に苦しむ患者に驚くべきではありません。彼らは、朝と夕方の両方で、ベータ遮断薬の長期投与を2回飲む必要があります。彼らにとっては、ベータ遮断薬治療の段階的な中止を観察することについての警告もあります。なぜなら、彼らの突然の中止は、病気の経過の重大な悪化を引き起こす可能性があるからです。

これを行うには、バランスをとる必要があります。毎週、ベータ遮断薬の投与量をわずかに減らし、血圧と心拍数を下げる別の薬を服用し始め、徐々にその投与量を増やします。

そして、この記事の結論として、BAB薬との同時使用が禁止されている薬について話しているビデオを見ることをお勧めします。

医師へのよくある質問

夫の誕生日が近づいています。彼は最近カルベジロールを服用しました。彼はアルコール飲料を飲むことができますか？

アルコールを飲むか飲まないか-選択は常に患者にあります。エタノールアルコールを含むすべての飲み物は、ベータ遮断薬の効果を繰り返し中和します。

さらに、しばらくすると、それはすべての人にとって個人的であり、多くの指標に依存しますが、アルコールの放出によってわずかに低下した血圧が急激に上昇し、高血圧または狭心症の発作を引き起こします。ベータ遮断薬とアルコールの組み合わせは、心室細動を引き起こす可能性があります。

BABが減少せず、むしろ薬の効果を高めるという逆説的なケースもあります-圧力が急激に低下し、心臓が遅くなります。死さえも記録されています。

ベータ遮断薬を置き換えることができるものは何ですか？

作用機序の原理に基づいて、ベータ遮断薬をそれらだけに置き換えて、あるタイプの薬から別のタイプの薬に切り替えることが可能です。しかし、心臓血管系に問題のあるすべての患者が望ましい結果を達成できるわけではなく、一部の患者は通常のライフスタイルを妨げる重篤な副作用を経験します。

そのような人々のために、血圧を下げて制御するために、医師は利尿薬および/またはACE阻害薬を選択し、カルシウムチャネル拮抗薬の1つである頻脈と戦うでしょう。

ベータ遮断薬は、特別な受容体に対するアドレナリンの効果を阻害する顕著な能力を備えた医薬品のグループであり、興奮すると、血管の狭窄（狭窄）、心臓活動の加速、および間接的な血圧の上昇を引き起こします。 B遮断薬、ベータ遮断薬とも呼ばれます。

このグループの薬は、誤って使用すると危険であり、心不全による早死、突然の仕事の停止など、多くの副作用を引き起こします。筋肉器官（心静止）。

他の製薬グループ（カルシウム、カリウムチャネル遮断薬など）の薬物との非識字の組み合わせは、否定的な結果の可能性を高めるだけです。

このために治療の任命は、現在の状況を完全に診断して明らかにした後、心臓専門医によって独占的に行われます。

主要な役割を果たし、ベータ遮断薬の使用の有効性を決定するいくつかの重要な効果があります。

心拍数の増加は生化学的プロセスです。ある意味で、それは副腎皮質のホルモンの心筋にある特別な受容体への作用によって引き起こされます。その主なものはアドレナリンです。

通常、洞性頻脈および他の形態の上室性、いわゆる「非危険な」（条件付きで言えば）不整脈の原因となるのは彼です。

あらゆる世代のB遮断薬の作用機序は、生化学的レベルでのこのプロセスの抑制に寄与します。これにより、血管緊張の増加がなく、心拍数が低下し、正常範囲内で動き、血圧が横ばいになります。（これは、たとえば、適切な血圧の人にとっては危険な場合があります）。血圧、いわゆる正常血圧）。

ベータ遮断薬の広範な使用を引き起こす一般的なプラスの効果は、次のリストで表すことができます。

血管拡張。これにより、血流が促進され、速度が正常化され、動脈壁の抵抗が減少します。間接的に、これは患者の圧力を減らすのに役立ちます。
心拍数の低下。抗不整脈効果もあります。より多くの場合、それは上室性頻脈のある人の使用例に見られます。
低血糖予防効果。つまり、ベータ遮断薬グループの薬は血糖値を補正しませんが、そのような状態の発症を防ぎます。
血圧の低下。許容数に。この効果は必ずしも望ましいとは限らないため、この資金は低血圧の患者に細心の注意を払って使用されるか、まったく処方されていません。

注意：

薬の種類に関係なく、常に存在する望ましくない影響が1つあります。これは、気管支の内腔が狭くなっていることです。この効果は、呼吸器系の病気の患者にとって特に危険です。

分類

薬物は、塩基のグループに従って典型化することができます。多くの方法は、通常の患者にとって重要ではなく、薬物動態および身体への影響の特徴に基づいて、開業医および薬剤師にとってより理解しやすいものです。

アイテムを分類する主な方法は、心臓血管系および他のシステムへの影響の一般的な可能性に従っています。したがって、3つのグループが区別されます。

心臓選択的ベータ2遮断薬（第1世代）

それらは最も広い範囲を持っています、しかし、これは禁忌と危険な副作用の数にも非常に大きく影響します。

非選択的薬物の典型的な特徴は、ベータ1とベータ2の両方のタイプのアドレナリン受容体に同時に作用する能力です。

最初のものは心筋にあるため、資金は心臓選択的と呼ばれます。
2つ目は、子宮、気管支、血管、および心臓の構造に局在しています。

このため、薬剤選択性のない心臓非選択的薬物は、そのような直接的な方法ですべての体のシステムに同時に作用します。

良いものと悪いものがあるとは言えません。すべての薬には独自の範囲があるため、ケースバイケースで評価されます。

チモロール

心血管疾患の治療には使用されないため、重要性は低くなりません。

正式には、非選択的であるため、この薬は圧力レベルを穏やかに下げる能力があり、多くの形態の緑内障（眼圧測定指標が増加する眼疾患）の治療に理想的なツールになります。。

対応するリストに含まれている重要な薬と見なされます。ドロップで使用されます。

ナドロール

高血圧の初期段階を治療するために使用される軽度の心臓非選択的ベータ2ブロッカーは、進行した形態を矯正することが困難であるため、その疑わしい効果のために実際には処方されていません。

ナドロールの主な用途はです。それはかなり古い薬と考えられており、血管の問題に注意して使用されています。

プロプラノロール

顕著な効果があります。効果は主に心臓です。

この薬は、心拍数を減らし、心収縮を減らし、血圧のレベルにすばやく影響を与えることができます。

逆説的に、そのような薬を使用するには、健康である必要があります、重度の心不全、血圧の重大な低下およびコラプトイド状態の傾向があるため、投薬は禁止されています。

アナプリリン

内で広く使用されています全身療法動脈性高血圧、心収縮性の低下のない心臓病。

主に上室性不整脈の発作を迅速かつ効果的に阻止する能力で広く知られています。

ただし、血管を刺激（鋭く収縮）させる可能性があるため、注意して使用する必要があります。

注意：

ウィスケン

初期の動脈性高血圧症の治療に使用され、穏やかな薬理活性を持っています。

心拍数と心筋ポンプ機能がわずかに低下するため、心臓障害の治療には使用できません。

多くの場合、気管支痙攣、狭窄を引き起こします気道。したがって、肺疾患（COPD、喘息など）に苦しむ患者にはほとんど処方されていません。

アナログ-ピンドロール。それはウィスケンと同一であり、どちらの場合も、組成物は同じ名前の有効成分を含んでいます。

非選択的ベータ遮断薬（BABと略記）には多くの禁忌が含まれており、誤って使用すると非常に危険です。

同時に、それらはしばしば明白な、さらには大まかな効果をもたらします。これはまた、このグループの薬の正確で厳密な投薬を必要とします。

心臓選択的ベータ1遮断薬（第2世代）

ベータ1アドレナリン遮断薬は、心臓の同名の受容体に意図的に作用するため、焦点が絞られた医薬品になります。効率は低下せず、むしろその逆です。

当初、それらはより安全であると考えられていますが、それでも単独で使用することはできません。特に組み合わせで。

それは、心不整脈に関連する急性状態の緩和のためにより多く使用されます。

上室性だけでなく、さまざまな逸脱を効果的に排除します。場合によっては、心拍数障害の治療の主要なものと考えられ、別のグループに属するアミオダロンと並行して使用されます。

忍容性が比較的難しいため、「副作用」を引き起こすため、恒久的な使用には適していません。

必要な結果をすばやく提供します。有益な効果は1時間以内に現れます。

バイオアベイラビリティも個人の特徴生物、患者の体の現在の機能的特徴。

体系的な使用のための心臓選択的ベータ遮断薬。メトプロロールとは異なり、12時間後に働き始めますが、効果はより長く持続します。

この薬は長期使用に適しており、主な結果は血圧レベルと心拍数の正常化です。不整脈の再発の予防。

タリノロール（コーダナム）

それは基本的にメトプロロールと違いはありません。同一の測定値があります。それは急性状態の緩和の一部として使用されます。

ベータ遮断薬のリストは不完全であり、最も一般的で頻繁に発生する薬の名前のみが示されています。多くの類似体と同一の薬があります。

「目で」選択しても結果が得られることはほとんどありません。徹底的な診断が必要です。

しかし、この場合でも、薬が効くという保証はありません。したがって、質の高い治療コースを指定するには、短期間の入院を強くお勧めします。

適応症

使用する理由は、薬の種類と特定の名前によって異なります。いくつかの種類の薬をまとめると、次のような写真が出てきます。

原発性高血圧症。これは、心臓や血管の実際の病気によって引き起こされ、血圧が徐々に上昇し続けます。慢性の場合、障害を修正することは困難です。
二次または。それはホルモンの背景、腎臓の働きの違反によって引き起こされます。それは良性に進行し、原発性または悪性と区別がつかず、血圧が臨界レベルまで急速に上昇し、標的臓器の破壊および死に至るまで無期限に危機的状態を維持します。
不整脈他の種類。主に上室性。急性状態を中断し、さらに繰り返されるエピソードの発症を防ぐために、障害の再発。
。薬の抗うつ効果は、心臓の必要性の減少、酸素の構造、および栄養素。ただし、使用の必要性は特定のリスクに関連しているため、心筋の収縮性と梗塞の傾向を評価する価値があります。
v 初期段階。使用は同じ抗狭心症作用によるものです。

追加の使用の一部として、補助プロファイルとして、褐色細胞腫（ノルエピネフリンを合成する副腎皮質の腫瘍）に対してベータ遮断薬が処方されます。

現在使用可能高血圧クリーゼ心臓のリズムを正常化するために、血管拡張（血管拡張効果は主に混合ベータ遮断薬に固有です。カルベジロールのように、アルファ受容体にも影響を及ぼします）。

禁忌

次の理由の少なくとも1つが存在する場合は、指定された医薬品グループの医薬品を使用しないでください。

重度の動脈性低血圧。
徐脈。心拍数が毎分50ビート以下に低下します。
心筋梗塞。ベータ遮断薬は収縮性を弱める傾向があるため、この場合は許容できず、致命的です。
、心臓の伝導系の欠陥、ヒス束に沿った衝動の動きの違反。
状態を修正する前に。

相対的な禁忌は考慮が必要です。場合によっては、薬が処方されることもありますが、注意深く：

気管支喘息、重度の呼吸不全。
アルファ遮断薬を併用しない褐色細胞腫。
慢性閉塞性肺疾患。
抗精神病薬（神経弛緩薬）の現在の使用。常にではない。

妊娠に関する限り、母乳育児アプリケーションはお勧めしません。極端な場合を除いて、潜在的な利益が起こりうる害を上回る場合。ほとんどの場合、これらは健康を害したり、患者の命を奪ったりする可能性のある危険な状態です。

副作用

多くの望ましくない現象。しかし、それらは常に表示されるわけではなく、等しくはありません。忍容性が高い薬もあれば、はるかに難しい薬もあります。

一般化されたリストには、次の違反があります。

ドライアイ。
弱点
眠気。
頭痛。
空間の向きの減少。
震え、手足の震え。
気管支痙攣。
消化不良。げっぷ、胸焼け、ゆるい便、吐き気、嘔吐。
多汗症。発汗の増加。
皮膚のかゆみ、発疹、じんましん。
、血圧の低下、心不全、および生命を脅かす可能性のあるその他の心臓イベント。
実験室の血液パラメータからの副作用もありますが、自分自身で無理だよ。

ベータ遮断薬のリストには12を超える項目が含まれていますが、それらの根本的な違いは必ずしも目立たないものです。

いずれにせよ、適切な治療コースを選択するために心臓専門医に相談する必要があります。あなたは自分自身を傷つけ、事態を悪化させるだけです。

コンテンツ

心臓や血管の病気におけるアドレナリンとノルエピネフリンのベータアドレナリン受容体に対する作用は、致命的な結果につながる可能性があります。この状況では、ベータ遮断薬（BAB）のグループにグループ化された薬は、生活を楽にするだけでなく、それを延長します。 BABのトピックを研究することは、病気を取り除くときにあなたの体をよりよく理解することをあなたに教えます。

ベータ遮断薬とは何ですか

アドレナリン遮断薬（アドレナリン分解薬）は、一般的な薬のグループです薬理作用-血管と心臓のアドレナリン受容体の中和。薬は、アドレナリンとノルエピネフリンに反応する受容体を「オフ」にし、次のアクションをブロックします。

血管の内腔の急激な狭窄;
血圧の上昇;
抗アレルギー効果;
気管支拡張作用（気管支の内腔の拡張）;
血糖値の上昇（低血糖効果）。

薬はβ2-アドレナリン受容体とβ1-アドレナリン受容体に影響を及ぼし、アドレナリンとノルエピネフリンの反対の作用を引き起こします。それらは血管を拡張し、血圧を下げ、気管支の内腔を狭くし、血糖値を下げます。ベータ1アドレナリン受容体が活性化されると、心臓の収縮の頻度と強度が増加し、冠状動脈が拡張します。

β1アドレナリン受容体への作用により、心臓の伝導が改善され、肝臓でのグリコーゲンの分解とエネルギーの形成が増加します。ベータ2アドレナリン受容体が興奮すると、血管壁と気管支の筋肉が弛緩し、インスリンの合成が促進され、肝臓の脂肪が分解されます。カテコールアミンの助けを借りてベータアドレナリン受容体を刺激すると、体のすべての力が動員されます。

ベータアドレナリン遮断薬のグループからの薬は、心臓収縮の頻度、強さを減らし、圧力を減らし、そして心臓による酸素消費を減らします。ベータ遮断薬（BAB）の作用機序は、以下の機能に関連しています。

拡張期が長くなります-冠灌流が改善されるため、心臓内拡張期圧が低下します。
血流は通常血管新生された領域から虚血領域に再分配され、運動耐容能が向上します。
抗不整脈効果は、不整脈源性および心毒性効果を抑制し、心筋のエネルギー代謝を悪化させる可能性のある心臓細胞へのカルシウムイオンの蓄積を防ぐことにあります。

薬効成分

非選択的および心臓選択的ベータ遮断薬は、1つまたは複数の受容体を阻害することができます。それらは、反対の血管収縮、高血圧、抗アレルギー、気管支拡張および高血糖効果を持っています。アドレナリンがアドレナリン遮断薬の影響下でアドレナリン受容体に結合すると、刺激が起こり、交感神経刺激性の内部活動が増加します。ベータ遮断薬の種類に応じて、それらの特性は区別されます。

非選択的β-1,2-遮断薬：末梢血管抵抗、心収縮を軽減します。このグループの薬により、不整脈が予防され、腎臓によるレニンの生成が防止され、圧力が低下します。治療の初期段階では、血管緊張は増加しますが、その後は正常に減少します。ベータ-1,2-ブロッカーは、血小板凝集、血栓形成を阻害し、子宮筋収縮を増加させ、消化管の運動性を活性化します。で冠状動脈疾患心臓アドレナリン遮断薬は運動耐容能を改善します。女性では、非選択的ベータ遮断薬が子宮収縮性を高め、出産中または手術後の失血を減らし、眼圧を下げ、緑内障に適したものにします。
選択的（心臓選択的）ベータ1ブロッカー-自動化を減らす洞房結節、心筋の興奮性と収縮性を低下させます。それらは心筋の酸素需要を減らし、ストレス下のノルエピネフリンとエピネフリンの影響を抑制します。これにより、定位性頻脈が予防され、心不全による死亡率が低下します。これにより、脳卒中や心臓発作後の虚血、拡張型心筋症の人々の生活の質が向上します。 Beta1ブロッカーは、毛細血管内腔の狭窄を解消します。気管支ぜんそく気管支痙攣を発症するリスクを減らす糖尿病低血糖のリスクを排除します。
アルファ遮断薬とベータ遮断薬-コレステロールとトリグリセリドのレベルを下げ、脂質プロファイルの指標を正常化します。このため、彼らは拡大します血管、心臓の後負荷が減少し、腎血流量は変化しません。アルファベータ遮断薬は、心筋の収縮性を改善し、収縮後に血液が左心室に留まらないようにするのに役立ちますが、大動脈に完全に流れ込みます。これは心臓のサイズの縮小、その変形の程度の減少につながります。心不全では、薬物は虚血性発作を減らし、心係数を正常化し、冠状動脈疾患または拡張型心筋症の死亡率を減らします。

分類

薬物の作用原理を理解するには、ベータ遮断薬の分類が役立ちます。それらは非選択的、選択的に分けられます。各グループはさらに2つの亜種に分けられます-内部交感神経刺激作用の有無にかかわらず。このような複雑な分類のおかげで、医師は特定の患者に最適な薬の選択に疑いの余地はありません。

ベータ1およびベータ2アドレナリン受容体に対する優勢な作用による

受容体の種類に対する影響の種類によって、選択的ベータ遮断薬と非選択的ベータ遮断薬が区別されます。前者は心臓の受容体にのみ作用するため、心臓選択的とも呼ばれます。非選択的薬物はあらゆる受容体に影響を及ぼします。非選択的β-1,2-遮断薬には、ボピンドロール、メチプラノロール、オキシプレノール、ソタロール、チモロールが含まれます。選択的β-1-遮断薬は、ビソプロロール、メトプロロール、アテノロール、チリノロール、エスモロールです。アルファベータ遮断薬には、プロキソダロール、カルベジロール、ラベタロールが含まれます。

脂質または水に溶解する能力によって

ベータ遮断薬は、親油性、親水性、親油性に分けられます。脂溶性はメトプロロール、プロプラノロール、ピンドロール、オクスプレノール、親水性-アテノロール、ナドロールです。親油性薬物はによく吸収されます消化管肝臓で代謝されます。腎不全では、それらは蓄積しないため、生体内変化を起こします。親油性または両親媒性の製剤には、アセブトロール、ビソプロロール、ピンドロール、セリプロロールが含まれています。

ベータアドレナリン受容体の親水性遮断薬は、消化管での吸収が悪く、半減期が長く、腎臓から排泄されます。それらは腎臓によって排除されるので、肝不全の患者での使用に好まれます。

世代別

ベータ遮断薬の中で、第1世代、第2世代、第3世代の薬が区別されます。からのより多くの利点現代の薬、それらの有効性はより高く、有害な副作用はより少ないです。第一世代の薬には、プロプラノロール（アナプリリンの一部）、チモロール、ピンドロール、ソタロール、アルプレノールが含まれます。第二世代の手段-アテノロール、ビソプロロール（コンコルの一部）、メトプロロール、ベタキソロール（ロクレン錠）。

第三世代のベータ遮断薬はさらに血管拡張作用（リラックスした血管）を持っており、これらにはネビボロール、カルベジロール、ラベタロールが含まれます。 1つ目は、血管の弛緩を調節する一酸化窒素の生成を増加させます。カルベジロールはさらにアルファアドレナリン受容体を遮断し、一酸化窒素の産生を増加させ、ラベタロールはアルファアドレナリン受容体とベータアドレナリン受容体の両方に作用します。

ベータ遮断薬のリスト

医師だけが正しい薬を選ぶことができます。彼はまた、薬を服用する投与量と頻度を処方します。既知のベータ遮断薬のリスト：

1.選択的ベータ遮断薬

これらの資金は、心臓と血管の受容体に選択的に作用するため、心臓病学でのみ使用されます。

1.1内因性交感神経刺激作用なし

有効成分	薬	アナログ
アテノロール	アテノベン	ベータカード、ベルロイン、アルプレノロール
ベタキソロール	Lochren	Betak、Xonef、Betapressin
ビソプロロール	アリテル	Bidop、Bior、Biprol、Concor、Niperten、Binelol、Biol、Bisogamma、Bisomor
メトプロロール	betaloc	Corvitol、Serdol、Egilok、Kerlon、Korbis、Kordanum、Metokor
カルベジロール	アクリジロール	Bagodilol、Talliton、Vedikardol、Dilatrend、Karvenal、Karvedigamma、Recardium
ネビボロール	チケット以外	Bivotenz、Nebivator、Nebilong、Nebilan、Nevotenz、Tenzol、Tenormin、Tirez
エスモロール	Breviblock	番号

1.2内因性交感神経刺激作用を伴う

2.非選択的ベータ遮断薬

これらの薬は選択的な効果がなく、動脈圧と眼圧を下げます。

2.1内因性交感神経刺激作用なし

2.2内因性交感神経刺激作用を伴う

3.血管拡張作用のあるベータ遮断薬

高血圧の問題を解決するために、血管拡張作用を有するアドレナリン受容体遮断薬が使用されます。それらは血管を収縮させ、心臓の働きを正常化します。

3.1内因性交感神経刺激作用なし

3.2内因性交感神経刺激作用を伴う

4.長時間作用型BAB

親油性ベータ遮断薬-長時間作用型の薬は降圧薬の類似体よりも長く作用するため、より少ない投与量とより少ない頻度で処方されます。これらには、錠剤Egilok Retard、Corvitol、Emzokに含まれているメトプロロールが含まれます。

5.超短作用のアドレナリン遮断薬

心臓選択的ベータ遮断薬-超短時間作用の薬の作用時間は最大30分です。これらには、エスモロールのブレビブロックに含まれるエスモロールが含まれます。

使用の適応症

ベータ遮断薬で治療できる病的状態はたくさんあります。任命の決定は、以下の診断に基づいて主治医によって行われます。

狭心症および洞性頻脈。多くの場合、発作の予防と狭心症の治療のために最も効果的なツールベータ遮断薬です。活性物質は体の組織に蓄積し、心筋をサポートし、心筋梗塞の再発リスクを軽減します。薬が蓄積する能力により、一時的に用量を減らすことができます。狭心症でBABを服用する便宜性は、洞性頻脈が同時に存在することで増加します。
心筋梗塞。心筋梗塞におけるBABの使用は、心筋の壊死のセクターの制限につながります。これにより、死亡率が低下し、心停止のリスクが低下し、心筋梗塞が再発します。心臓選択剤の使用をお勧めします。申請は、患者の入院時に直ちに開始することができます。期間-心筋梗塞後1年。
心不全。心不全の治療のためのβ遮断薬の使用の見通しはまだ研究中です。現在、心臓専門医は、この診断が労作性狭心症、動脈性高血圧、不整脈、頻脈性心房細動と組み合わされている場合、薬物の使用を許可しています。
動脈性高血圧症。アクティブなライフスタイルを送る若者は、しばしば高血圧を経験します。これらの場合、医師の処方に従って、BABを処方することができます。処方の追加の適応症は、主な診断（高血圧）とリズム障害、狭心症、および心筋梗塞後の組み合わせです。高血圧の発症高血圧左心室肥大はBABを服用するための基礎です。
心臓のリズムの異常には、上室性不整脈、心房粗動および細動、洞性頻脈などの障害が含まれます。これらの症状の治療には、BABグループの薬剤がうまく使用されています。心室性不整脈の治療では、それほど目立たない効果が観察されます。カリウム剤と組み合わせて、BABはグリコシド中毒によって引き起こされる不整脈の治療にうまく使用されています。

出願の特徴と入学規則

医師がベータ遮断薬の任命を決定するとき、患者は必ず肺気腫、徐脈、喘息、不整脈などの診断の存在について医師に知らせてください。重要な状況は妊娠またはその疑いです。食物は辛さを減らすので、BABは食事と同時にまたは食事の直後に摂取されます副作用。投与量、レジメン、および治療期間は、担当の心臓専門医によって決定されます。

治療中は、脈拍を注意深く監視することをお勧めします。頻度が確立されたレベル（治療レジメンを処方するときに決定される）を下回った場合、これについて医師に通知する必要があります。さらに、薬を服用している間の医師による観察は、治療の有効性の条件です（専門家は、個々の指標に応じて、投与量を調整することができます）。自分でBABの服用をやめることはできません。そうしないと、副作用が悪化します。

ベータ遮断薬の副作用と禁忌

BABの任命は、低血圧および徐脈、気管支喘息、代償不全性心不全では禁忌です。心原性ショック、肺水腫、インスリン依存性糖尿病。相対禁忌には、以下の条件が含まれます。

気管支痙攣性活動がない場合の慢性型の閉塞性肺疾患;
末梢血管疾患;
下肢の一時的な跛行。

人体へのBABの影響の特徴は、さまざまな重症度の多くの副作用につながる可能性があります。患者は以下を経験するかもしれません：

不眠症;
弱さ;
頭痛;
呼吸不全;
冠状動脈疾患の悪化;
腸障害;
僧帽弁逸脱;
めまい;
うつ;
眠気;
倦怠感;
幻覚;
悪夢;
反応を遅くします。
不安;
結膜炎;
耳のノイズ;
痙攣;
現象（病理学）レイノー;
徐脈;
精神感情障害;
骨髄造血の抑制;
心不全;
ハートビート;
低血圧;
房室ブロック;
血管炎;
無顆粒球症;
血小板減少症;
筋肉と関節の痛み
胸痛;
吐き気と嘔吐;
肝臓の違反;
腹痛;
鼓腸;
喉頭または気管支のけいれん;
呼吸困難;
皮膚アレルギー（かゆみ、発赤、発疹）;
冷たい四肢;
発汗;
はげ;
筋力低下;
性欲減退;
酵素の活性、血糖値およびビリルビンレベルの減少または増加;
ペイロニー病。

離脱とそれを回避する方法

高用量のBBによる長期治療では、治療の突然の中止が離脱症候群を引き起こす可能性があります。重度の症状は、心室性不整脈、狭心症、および心筋梗塞として現れます。軽度の影響は、血圧の上昇と頻脈の形で表されます。離脱症候群は、治療コースの数日後に発症します。この結果を排除するには、次のルールに従う必要があります。

2週間以内にゆっくりとBABの服用をやめ、次の服用量を徐々に減らしていく必要があります。
漸進的な離脱中および完全な中止後は、大幅に減らすことが重要です体操硝酸塩（医師と相談して）および他の抗血管作用薬の摂取量を増やします。この期間中、圧力を下げる薬の摂取を制限することが重要です。

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動脈性高血圧症の治療におけるβ遮断薬の使用：薬物のレビュー。 最新のベータ遮断薬リストベータ遮断薬の最も一般的な副作用

ベータ遮断薬：目的

ベータ遮断薬：品種

脂肪吸引および親水性製剤

アルファ遮断薬

欠陥

作用機序と禁忌

副作用

ドキサゾシン

テラゾシン

プラゾニン

ベータ遮断薬

種類

心臓選択的ベータ遮断薬のリスト

アテノロール

メトプロロール

アセブトロール

ネビボロール

非心臓選択的薬物