التشخيص f 33.11 إذا كان من الممكن الشفاء. الاكتئاب التفاعلي mcb. الاكتئاب التفاعلي على المستوى العصابي

مرحبًا! الاضطراب الاكتئابي المتكرر مرض شائع إلى حد ما لا يعاني فيه الشخص إلا بشكل متقطع. أي أنه يشعر للحظات بالصحة والسعادة ، وبعد ذلك تتفاقم الحالة ، مسببة جميع أعراض الاكتئاب ، وبعد ذلك تبدأ فترة طبيعية تمامًا ، حتى عودة التفاقم. واليوم سنتعرف على أسبابه وكيفية التعرف عليه.

الخصائص والأعراض العامة

تم تضمين هذا الاضطراب العقلي في التصنيف الدولي للأمراض في المراجعة العاشرة ، والمختصر باسم ICD-10. امراض عديدةفيه تحت رموز معينة ، و F33 ينتمي إلى الاكتئاب المتكرر. يتم التعرف على درجة الخطورة من خلال التصنيف الفرعي.

على سبيل المثال ، الحلقة الشديدة بدون أعراض ذهانية هي F33.2. عادة ما تستمر من بضعة أسابيع إلى عدة أشهر كحد أقصى ، وبعد ذلك يأتي الراحة ، تتحسن الحالة وتتعافى حتى تحدث النوبة التالية.

يمكن أن يكون مسار التفاقم غير محسوس في بعض الأحيان ، ويعتمد بشكل مباشر على مرحلة الآفة. هناك حالات يحدث فيها أيضًا اضطراب الهوس (تهيج مؤقت ، حتى تسارع الكلام) ، إلى جانب الأعراض الموضحة أدناه ، ثم يقوم المتخصصون بتغيير التشخيص إلى الاضطراب العاطفي ثنائي القطب.

ما هي العلامات التي يمكن استخدامها للتشخيص

• يشعر الشخص بالتعب المستمر ، بالرغم من عدم وجود أسباب للإرهاق ، أي أعباء إضافية ، أو عمل ، أو تدريب ، أو مرض. من الصباح ، بمجرد فتح عينيها ، أدركت أن الطاقة في الجسم ضئيلة.
• وبناء على ذلك ، فإن الحالة المزاجية تنخفض بشكل مطرد. يمكن تتبع الألم والحزن والشعور بالفراغ الداخلي وانعدام الأمل في التغييرات والتحسينات الإيجابية.
• يختفي الاهتمام والسرور بشيء كان يُرضي. وهذا يعني أن العمل والهوايات والعلاقات مع الأحباء تتوقف عن الإثارة.
• يمكنك أيضًا ملاحظة أن احترام الذات لمثل هذا الشخص يتماشى مع مزاجه. أي أنه توقف فجأة وبدون سبب عن الإيمان بنفسه وقوته.
• يتجه العدوان والغضب إلى الداخل ، ويدين نفسه باستمرار على أي سوء سلوك أو سلوك أو حتى أفكار. لكن ليس فقط يدين وينتقد ، بل يضر أيضًا ، في شكل تلف الجسم ، حتى الانتحار.
• غالبًا ما تكون هناك أعراض مثل فقدان الشهية أو حدوث الأرق أو اضطرابات النوم.
• قلة آفاق المستقبل. أي أن التفكير يصبح متشائمًا لدرجة أن الشخص قادر على ملاحظة الإخفاقات السلبية فقط والتركيز عليها فقط.
• يصبح من الصعب التركيز حتى على الأشياء البسيطة تمامًا التي لم تسبب صعوبة من قبل.
• في بعض الأحيان يمكنك ملاحظة أن الشخص أصبح منغلقًا وغير متواصل وسريع الانفعال. بشكل غير متوقع للجميع ، يظهر نوبات من الغضب ، ويتفاعل بقوة مع كل أنواع الأشياء الصغيرة.
• الجسدية تجعل نفسها محسوسة ، أي الأحاسيس الجسدية من أصل غير واضح. على سبيل المثال ، الصداع النصفي وآلام البطن والمفاصل والعضلات ، على الرغم من عدم وجود مشاكل في الأعضاء لأسباب صحية. يختفي الاهتمام الجنسي فجأة ، أي ينخفض ​​الرغبة الجنسية.
• تتباطأ عملية التفكير ، ويصبح من الصعب على المريض حساب وحل تلك المهام التي عادة ما يتعامل معها بسهولة.
• تتجلى الصعوبة في حقيقة أن الشخص غالبًا ، بعد زيارة أخصائي وصف علاجًا معينًا ، يزيد من جرعة مضادات الاكتئاب ، معتمداً على حقيقة أن الحالة المزاجية والرفاهية ستتحسن بشكل أسرع. هذا أمر خطير للغاية ويسبب عددًا من الأعراض التي تشير إلى جرعة زائدة من الأدوية.

الدرجات في التصنيف الدولي للأمراض - 10

1. درجة الضوء F33.0.
   بدون مظاهر جسدية ، أو ، إذا كانت كذلك ، فلن يتم التعبير عنها بوضوح.
   مع المظاهر الجسدية ، عندما تكون عدة شديدة ومعقدة ، أو أكثر من 4 ، ولكنها تافهة.
2. متوسط ​​F33.1. يتميز ، كما في الإصدار السابق ، باختلاف طفيف - إلى الميزات الرئيسية (المشار إليها الثلاثة الأولى) ، تتم إضافة العديد من الميزات الإضافية.
3. شديد F33.2 (بدون أعراض ذهانية) ، وبالتالي ، F33.3 (مع مظاهر ذهانية ، أي الهذيان والذهول والهلوسة ، إلخ).
4. مغفرة. يتم تشخيصه في حالة تعرض المريض لعدة نوبات من الاكتئاب المتكرر في الماضي ، ولكن لعدة أشهر كانت حالته الصحية جيدة باستمرار ولا تثير الشك.

الأسباب

إن الطب النفسي غير قادر بشكل خاص على تحديد الأسباب الدقيقة ، ولكن هناك عددًا من العوامل التي لها تأثير مباشر على ظهور هذا المرض.

إذن ، العوامل المسببة:

1. داخلي المنشأ - استعداد وراثي ، أي أنه موروث.
2. نفسية المنشأ - في شكل رد فعل لأي حدث صادم ، حتى في بعض الأحيان ضغوط طفيفة وإرهاق.
3. عضوي - إصابات الرأس ، التهابات سابقة ، والتي أدت إلى مضاعفات للمخ. التسمم بمواد سامة مختلفة ، أمراض الأوراموهلم جرا.

التشخيص والعلاج

غالبًا ما يصيب النساء ، خاصة أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. يتم التشخيص في حالة ظهور نوبتين على الأقل لمدة 14 يومًا. يكمن تعقيد الاعتراف في التشابه مع الاضطراب الفصامي العاطفي ، ثنائي القطب. يشمل العلاج عادةً الطرق التالية (مع مراعاة الخصائص الفردية للمريض ، فضلاً عن درجة الضرر):

وهذا كل شيء لليوم ، أيها القراء الأعزاء! اعتني بنفسك وكن بصحة جيدة ، وفي حالة الشك في صحتك ، احرص على استشارة أخصائي ، لا تعالج نفسك ، فهذا غير آمن.

تم تحضير المادة بواسطة Alina Zhuravina.

4

يعد الاضطراب الاكتئابي المتكرر من أكثر الاضطرابات صعوبة في التشخيص. هذه درجة من الاكتئاب تستمر طويل الأمد- من 3 أشهر إلى سنة ، مع فترات مغفرة من شهر إلى شهرين. عادة ما يكون هذا انتكاسة للاكتئاب الكلاسيكي. وفقًا لـ ICD 10 ، يتم تشخيص الاضطراب الاكتئابي المتكرر وفقًا لنوعين من العلامات - المجموعة الرئيسية والأخرى الإضافية. سيصبح التعقيد واضحًا عند النظر في المعيار الأول للمجموعة الرئيسية.

غالبًا ما يكون الاضطراب الاكتئابي المتكرر انتكاسًا للاكتئاب

• المعيار الأول- هذا هو مستوى مزاج منخفض يستمر لمدة 3 أشهر على الأقل ولا يرتبط بالعوامل البيئية. ومع ذلك ، تميل الأعراض إلى الاختفاء من تلقاء نفسها لمدة شهر إلى شهرين. كل هذا يتم تقييمه من قبل الشخص نفسه. تقييمه الشخصي دائمًا غير موضوعي. أحيانًا نجد صعوبة في فهم مشاعرنا. أضف إلى ذلك إمكانية حدوث نوع من التوتر ، بيئة مرهقة مستقرة يمكن أن تغير مزاج أي شخص. نتيجة لذلك ، حصلنا على مثل هذه الصورة. الزوج يشرب باستمرار ، هناك مشاكل في العمل ، لا يوجد ما يكفي من المال. دعونا نضع أنفسنا مكان المرأة. من الناحية المثالية ، يجب على المرء أن يجد شخصًا آخر ، ويغير الوظائف ، ويصبح ثريًا بطريقة ما بأعجوبة. لكن لا تنصح هذا للمريض بهذا الشكل على الفور؟
• المعيار الثاني- هذا هو فقدان الاهتمام بالأنشطة التي كانت تجلب الفرح وفقدان القدرة على تجربتها والتي تستمر لنفس الفترة. إنه لأمر جيد أن تكون هناك مثل هذه الأنشطة التي تجلب الفرح ، وإلا فإن بعضها لا يتمتع بها مدى الحياة. وهنا نواجه صعوبة في التفريق بين المصابين بالاكتئاب.
• المعيار الثالث- انخفاض مستمر في القوة ، وهي حالة تسمى أحيانًا متلازمة التعب المزمن. يجب ملاحظة ذلك لمدة شهرين على الأقل. كل شيء واضح بشكل عام. لا يوجد سوى "لكن". يمكن أن يحدث فقدان القوة بسبب أكثر من غيرها أسباب مختلفةبما في ذلك الأمراض الجسدية. وهذا يعني أنه من الناحية المثالية سيكون من الضروري التمرير الفحص الشاملأطباء من مختلف التخصصات.

في الوقت الحالي ، دعنا نضيف تعقيدًا آخر ، ثم ننتقل إلى ميزات إضافية. هذا هو أن جودة مغفرة يمكن أن تكون منخفضة. في الأساس ، ليست الحالة هي التي تتغير ، ولكن التقييم الذاتي للشخص لحالته. في بعض الحالات ، يعتقد أن الأسبوع الماضي قد سار مثل الأحمق. ثم قرر أنه لا يوجد ما يدعو للقلق. لم يتم عمل القليل ولم يحدث شيء سيء.

ميزات إضافية

• استمرار التشاؤم والعدمية في الآراء.
• شعور دائم بالذنب ، ميل إلى جلد الذات ، شعور بعدم القيمة على خلفية القلق العام.
• عدم احترام الذات. يتم التعبير عن هذا بشكل أساسي من خلال وجهة نظر سلبية ، وعدم الإيمان بنقاط القوة الخاصة بالفرد وتدني احترام الذات.
• صعوبة التركيز على شيء ما ، فقدان جزئي أو كامل للقدرة على اتخاذ القرارات.
• ضعف الشهية واضطراب النوم.
• أفكار انتحارية محتملة.

قد يكون لدى الأشخاص المصابين باضطراب اكتئابي متكرر أفكار انتحارية

هذه المجموعة من المعايير هي في الأساس نفس تلك المستخدمة لتشخيص الاكتئاب على أي حال. يمكن أن يكون الاضطراب الاكتئابي المتكرر أيضًا خفيفًا أو متوسطًا أو شديدًا. الفرق الوحيد هو أن الحلقات تصبح متأصلة ، وتستمر لفترة طويلة ، وتتحول إلى شيء مستقر ، موجود باستمرار في حياة الشخص. لماذا وكان هناك حديث عن الصعوبات في التمييز مع الاكتئاب.

المشكلة الرئيسية هي أنه مع هذا الاضطراب ، يمكن أيضًا ملاحظة الأعراض الذهانية - الأوهام والهلوسة. ولن يقول أحد أن هذا هو بالضبط ما يحدث.

• أولاً ، صعوبة التفريق بين المصابين بالفصام مضمونة بكل بساطة. يستمر لفترة طويلة ، وأعراض الاكتئاب بحد ذاتها هي نفس الأعراض السلبية لمرض انفصام الشخصية.
• ثانيًا ، لا توجد طرق مطلقة للتمييز بين الأوهام. في مرض انفصام الشخصية ، غالبًا ما يتناسب مع بعض المعايير الخاصة به ، ويجب أن يكون مجمع الأعراض نفسه أكثر ثراءً.

تأتي الأعراض الإنتاجية دائمًا أولاً ، وفي حالة الاكتئاب المتكرر ، تصاحب الأوهام والهلوسة اضطراب المزاج فقط ، ولا تظهر إلا في بعض الأحيان. صحيح أن طيف الاضطرابات الفصامية بحد ذاته واسع جدًا ، بما يكفي للتفكير فيما إذا كان الفصام "فقير الأعراض" أو الاكتئاب المصحوب بأعراض ذهانية ، أو بادرة من الشكل الكلاسيكي المصحوب بجنون العظمة ، أو أي شيء آخر؟

هذا هو أحد الأسباب التي تجعل العنوان "الاضطراب الاكتئابي المتكرر" ، برمز التصنيف الدولي للأمراض 10 F33 ، ظاهرة تحدث كثيرًا ، ولكن مع الأعراض الذهانية فهي أقل شيوعًا في التشخيص.

التفريق بين RDR والاضطراب الفصامي العاطفي وجميع الاضطرابات العاطفية من النوع العضوي. هنا هو الأخير للقيام به وأسهل وأكثر ملاءمة.

الاضطراب الاكتئابي المتكرر: العلاج

يتم التعامل معها بنفس طريقة التعامل مع كل شيء. ومع ذلك ، هناك عدد قليل جدًا من مثل هذه الحالات التي يمكن علاجها. هذا يرجع بشكل رئيسي إلى سببين.

لأشهر طويلة وحتى سنوات ، تصبح حالة الاكتئاب مألوفة وطبيعية للإنسان. إنه "ينسى" بشدة كيف كان من قبل ، ولا يعتقد أنه من الممكن أن يكون كما كان من قبل. لذلك ، فإن أي علاج يعتمد على طريقة الحياة والطريقة المعتادة في التفكير والتصرف. لكي تؤتي مضادات الاكتئاب والعلاج المعقد ثمارها ، تحتاج إلى تغيير شيء ما في نفسك وإعادة بناء حياتك بطريقة تقلل عدد العوامل التي تحفز حالة الاكتئاب. وبالنظر إلى أن العديد من المرضى أو العملاء قد اعتادوا منذ فترة طويلة على "علاج" مجالهم العاطفي بالكحول ، فإنهم يدخنون كثيرًا ، ويتعاطون القهوة ، ولا ينامون في الليل ، وكل هذا أصبح مجموعة من الأسباب والآثار ليست بالأمس ، يمكن أن يسمى الوضع معقد للغاية.

يعتاد المريض على الشعور باليأس ولا يتذكر أنه من الممكن أن يشعر العالم بشكل مختلف.

السبب الثاني هو أنك تحتاج إلى ممارسة بعض الأساليب التي من شأنها تصحيح الموقف. لطالما كان الاكتئاب من هذا النوع مقيد اليدين والقدمين. إذا ظهرت لأول مرة في حياتها ، فيمكنك إقناع نفسك بالذهاب في الصباح وممارسة التمارين والتنزه في الحديقة مساءً. في الشكل المتكرر ، يكون هذا صعبًا لدرجة أنه يكاد يكون مستحيلاً. اتخذنا أبسط ما يمكن فعله للخروج من الحالة. والتأملات ، التدريبات النفسية كلها تتجاوز الواقع.

سنكون سعداء وسعداء فقط إذا نجح شخص ما وأعاد العالم ألوانه ، لكننا نعتقد أن هذا غير مرجح. يمكن رؤية هذا البيان من زاويتين. كتلميح إلى أنك لست بحاجة إلى إنفاق الطاقة ، ولكن أيضًا المال ، ومن الأفضل الاستمرار في الجلوس في قوقعتك. أو كاستفزاز لارتكاب أفعال بطولية تغير أنفسهم وعالمهم. سيختار الجميع لأنفسهم شيئًا أكثر ملاءمة أو أفضل لهم.

إن الحديث عن المبدأ العام للعلاج ليس له معنى كبير. كما في علاج الاكتئاب بجميع أشكاله الكلاسيكية والغريبة. نظام العلاج يعتمد على السمات الفرديةالسمات المرضية والمميزة لهذه الحالة. إذا تبين أن الاكتئاب مقاوم للأدوية ، فإنه إما يتم إلغاؤه تمامًا ، أو يتم وصف الأدوية جنبًا إلى جنب مع الأدوية التي تعزز آثارها.

دعونا نركز على مبادئ عامةأن المريض يحتاج إلى معرفتها وفهمها. يتم توفير فائدة جيدة من خلال طريقة إغراق الصابورة. هذا هو كل ما له خصائص سلبية واضحة أو خصائص سلبية بالأحرى. على سبيل المثال ، تجد أنك تقضي الكثير من الوقت في مجتمع شخص آخر ، وتحاول أن تفرغ من روحك ، ولكن بطريقة ما لا "تنفجر" ولا تتحسن. التخلي عن مثل هذه المحادثات والاجتماعات مع مثل هؤلاء الناس. لا يتعلق الأمر بالجدل مع أصدقائك. ومع ذلك ، في بعض الأحيان تكون دائرة اتصالاتنا على حسابنا وعلى حساب أولئك الذين نتواصل معهم. أخذ قسط من الراحة هو أمر منطقي تمامًا.

هل لديك عادات صارت طبيعة ثانية ، لكن يمكنك الاستغناء عن كل هذا؟ في العالم الحديثغالبًا ما تلعب الشبكات الاجتماعية دور هؤلاء الأشخاص ، أو بالأحرى يقضون ساعات طويلة هناك. ولا يمكن استدعاء التواصل بالمعنى الكامل ، ولا معنى له ، لكن الناس يعلقون على شيء ما لساعات. في كثير من الأحيان في مثل هذه التعليقات يمكن تتبع ميزات الإدمان. من الواضح أن هذا ليس بالأمر السهل ، لكن يجب التخلص منه.

وهكذا ، خطوة بخطوة ، يجب عليك تطهير حياتك من جميع أنواع "الأعشاب الضارة". ما مدى جودة هذا النهج. رجل في حالة اكتئاب. من الصعب عليه فعل أي شيء. لهذا السبب هي مكتئبة. وينصح بعمل شيء ما. نقترح أولاً التخلص ، التطهير ، عدم القيام بذلك.

يُنصح الأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب بالحد من تفاعلات وسائل التواصل الاجتماعي.

عش هكذا لمدة شهر - تخلص باستمرار من كل ما ينذر بالخطر أو يذكر بالإدمان ، لذلك سترى بنفسك مدى سهولة الأمر بالنسبة لك. الصابورة هي كل ما يسلبك الطاقة ، والذي تحتاجه لمواصلة نفسك ، دون الحصول على أي شيء في المقابل بالمعنى النفسي.

أي علاج نفسي جيد ، والذي يهدف إلى تغيير الموقف تجاه ما يحدث. نسمي الاكتئاب اضطرابًا ، ويحد المفهوم من مفهوم "المرض" ، يتشكل الموقف تجاه الذات على الفور في سياق الاستشفاء. اسمح بما يحدث. بالطبع ، لا يمكن أن تؤخذ هذه النصائح إلى درجة العبثية. هذا مجرد تلميح إلى أن الحالة العاطفية تعتمد إلى حد كبير على كيفية ارتباطنا بها.

في أعماق النفس ، يرتبط الاكتئاب دائمًا بحقيقة أن الشخص لديه بعض الاحتياجات المحبطة. من الحاجة إلى المال إلى الحاجة إلى الحصول على إجابات للأسئلة الفلسفية العالمية. الشيء الأكثر إثارة للاهتمام هو أننا نعرف دائمًا الاحتياجات الخاصة التي لم يتم تلبيتها لدرجة أنه من غير السار حتى التفكير في الأمر. ما الخطب هنا؟ في ذلك يتم اختيار طرق خاطئة للرضا.

في أبسط المستويات ، يبدو الأمر هكذا. أراد رجل من سنوات دراسته أن يكون مؤرخًا أو فنانًا. لكن والدي أصررا ، أو لسبب آخر ، أصبحت محاسبًا أو كيميائيًا. عندما يتم فرضه على شيء آخر - النزاعات في العمل ، والتأخير في الراتب وما شابه ذلك ، ينشأ تناقض غير قابل للحل. إنه بالتأكيد قابل للحل ، ولكن لن يتمكن الجميع من إعادة تشكيل حياتهم في مرحلة البلوغ. هذا يمكن أن يتعلق بأي جوانب - الحب ، بعض الاجتماعية ، والعائلة. نتيجة لذلك ، يمكن أن تساعد مضادات الاكتئاب ولكنها تلعب دورًا مؤقتًا في الغالب. لن يعالجوا النزاعات في العمل أو الفشل في الحب.

قد يكون سبب الاضطراب هو عدم إدراك الذات في الحياة.

هذه هي المشاكل التي يجب أن يحلها العلاج النفسي المعقد. من الناحية المثالية ، يجب أن يظهر مثل هذا التوزيع للقوى - تساعد مضادات الاكتئاب على الخروج من الحالة الأكثر كآبة التي تقيد اليدين ، كما ينصح الطبيب النفسي ، ويوضح أفضل السبل للتفكير إذا لزم الأمر لحل مشكلة ما ، والمريض نفسه يتخذ القرارات.

/ F30 - F39 / اضطرابات المزاج (الاضطرابات العاطفية) مقدمة لا تزال العلاقة بين المسببات والأعراض والعمليات الكيميائية الحيوية الأساسية والاستجابة للعلاج ونتائج الاضطرابات العاطفية غير مفهومة جيدًا ولا تسمح باختبار التصنيف بطريقة تؤدي إلى قبول عالمي. ومع ذلك ، فإن محاولة إجراء تصنيف أمر ضروري ، ومن المؤمل أن يكون التصنيف الوارد أدناه مقبولاً على الأقل للجميع ، لأنه كان نتيجة مشاورات مكثفة. هذه هي الاضطرابات التي يكون فيها الاضطراب الأساسي هو تغيير في العاطفة أو الحالة المزاجية ، غالبًا نحو الاكتئاب (مع أو بدون القلق المرتبط) أو الارتفاع. غالبًا ما يكون هذا التغيير في الحالة المزاجية مصحوبًا بتغيير في المستوى العام للنشاط ، وتكون معظم الأعراض الأخرى إما ثانوية أو يسهل فهمها في سياق هذه التغيرات في الحالة المزاجية والنشاط. تميل معظم هذه الاضطرابات إلى التكرار وغالبًا ما يرتبط ظهور النوبات الفردية بأحداث أو مواقف مرهقة. يشمل هذا القسم الاضطرابات المزاجية في جميع الفئات العمرية ، بما في ذلك الطفولة والمراهقة. تم اختيار المعايير الرئيسية لتحديد اضطرابات المزاج لأغراض عملية بحيث يمكن التعرف على الاضطرابات السريرية بشكل جيد. تتميز الحلقات الفردية عن الحلقات ثنائية القطب والنوبات المتعددة الأخرى ، نظرًا لأن نسبة كبيرة من المرضى يتحملون نوبة واحدة فقط. الاهتمام بخطورة المرض لأهميته في العلاج وتحديد الصيانة اللازمة. من المعروف أن الأعراض المشار إليها هنا باسم "جسدية" يمكن أن تسمى أيضًا "حزينة" أو "حيوية" أو "بيولوجية" أو "داخلية المنشأ". الوضع العلمي لهذه المتلازمة مشكوك فيه إلى حد ما. ومع ذلك ، فقد تم تضمين هذه المتلازمة أيضًا في هذا القسم نظرًا للاهتمام السريري الدولي الواسع بوجودها. نأمل أيضًا أنه نتيجة لاستخدام هذا التصنيف ، ستتلقى ملاءمة عزل هذه المتلازمة تقييمًا نقديًا. يتم تقديم التصنيف بطريقة يمكن من خلالها تسجيل هذه المتلازمة الجسدية من قبل أولئك الذين يرغبون في ذلك ، ولكن يمكن أيضًا تجاهلها دون فقدان المعلومات الأخرى. تبقى المشكلة في كيفية التفريق بين درجات الخطورة المختلفة. يتم ترك ثلاث درجات من الشدة (خفيفة ، متوسطة (متوسطة) وشديدة) في التصنيف بناءً على طلب العديد من الأطباء. يتم استخدام المصطلحين "الهوس" و "الاكتئاب الشديد" في هذا التصنيف للإشارة إلى المتغيرات المعاكسة للطيف العاطفي. يستخدم مصطلح "الهوس الخفيف" للدلالة على حالة وسيطة خالية من الأوهام والهلوسة ، دون فقدان كامل للنشاط الطبيعي. يمكن ملاحظة هذه الحالات في كثير من الأحيان (ولكن ليس حصريًا) عند المرضى في بداية الهوس أو عند الخروج منه. يجب ملاحظة ذلك: تشير العناوين المشفرة بـ F30.2x و F31.2x و F31.5x و F32.3x و F33.3x "اضطرابات المزاج (الاضطرابات العاطفية)" إلى الحالات المقابلة لذهان الهوس الاكتئابي في التصنيف المحلي. علاوة على ذلك ، يتم تعيين الرموز F30.2x و F32.3x عندما لا يمكن تحديد نوع مسار الذهان الهوسي الاكتئابي (ثنائي القطب أو أحادي القطب) بسبب حقيقة أننا نتحدث عن المرحلة العاطفية الأولى. عندما يكون نوع مسار الذهان الهوسي الاكتئابي واضحًا ، يجب استخدام الرموز F31.2x أو F31.5x أو F31.5x. F33.3x. يجب ألا يغيب عن الأذهان أن القضايا التي تندرج تحت المدونات تتوافق F30.2x و F31.2x و F31.5x و F32.3x و F33.3x مع تشخيص الذهان الهوسي الاكتئابي إذا كانت الاضطرابات الذهانية الحالية هي أعراض حالة ذهانية (متطابقة معها). إذا كانت الاضطرابات الذهانية في الحالات التي يشير إليها نفس الرمز ليست أعراضًا لحالة عاطفية (غير متطابقة معها) ، فوفقًا للتصنيف المحلي ، يجب اعتبار هذه الحالات على أنها متغيرات عاطفية ضلالات لمرض انفصام الشخصية الانتيابي (المتكرر). يجب التأكيد على أنه في صورة الأخير ، لا تستوفي الاضطرابات الذهانية معايير الفصام المحددة في وصف F20. - وفقًا لـ ICD-10. عند تحديد هذه المجموعة من الاضطرابات ، يتم تقديم شخصية خامسة إضافية: F30.x3 - مع اضطرابات ذهانية متطابقة ؛ F30.x4 - مع اضطرابات ذهانية غير متطابقة ؛ F30.x8 - مع اضطرابات ذهانية أخرى.

F30 / Manic الحلقة

هناك ثلاثة مستويات من الخطورة الخصائص العامةزيادة المزاج وزيادة حجم ووتيرة النشاط البدني والعقلي. يجب استخدام جميع الفئات الفرعية في هذه الفئة فقط لنوبة جنون واحدة. يجب ترميز الحلقات العاطفية السابقة أو اللاحقة (الاكتئاب ، الهوس أو الهوس الخفيف) تحت الاضطراب العاطفي ثنائي القطب (F31.-). يشمل: - نوبة جنون في الذهان الهوسي الاكتئابي. - الاضطراب ثنائي القطب ، نوبة هوس واحدة.

F30.0 الهوس الخفيف

الهوس الخفيف هو درجة خفيفة من الهوس (F30.1) عندما تكون التغيرات في الحالة المزاجية والسلوك طويلة جدًا ومن الواضح أنها تدخل في اضطراب المزاج الدوري (F34.0) ، ولكنها غير مصحوبة بأوهام أو هلوسة. هناك ارتفاع طفيف مستمر في الحالة المزاجية (على الأقل لبضعة أيام) ، وزيادة الطاقة والنشاط ، والشعور بالعافية والإنتاجية الجسدية والعقلية. زيادة التواصل الاجتماعي ، والثرثرة ، والإفراط في الألفة ، وزيادة النشاط الجنسي ، وانخفاض الحاجة إلى النوم من الأمور الشائعة أيضًا. ومع ذلك ، فهي لا تؤدي إلى انتهاكات خطيرة في العمل أو الرفض الاجتماعي للمرضى. بدلاً من التواصل الاجتماعي البهيج المعتاد ، يمكن ملاحظة التهيج والأهمية الذاتية المتزايدة والسلوك الوقح. يمكن أن ينزعج التركيز والانتباه ، مما يقلل من فرص العمل والترفيه. ومع ذلك ، فإن هذه الحالة لا تمنع ظهور اهتمامات ونشاط جديد أو نزعة معتدلة للإنفاق. إرشادات التشخيص يجب أن تكون بعض علامات الحالة المزاجية المرتفعة أو المتغيرة المذكورة أعلاه موجودة بشكل مستمر لعدة أيام على الأقل ، بدرجة أكبر إلى حد ما وبإصرار أكبر من تلك الموصوفة لاضطراب المزاج الدوري (F34.0). تتوافق الصعوبة الكبيرة في القدرة على العمل أو الأنشطة الاجتماعية مع تشخيص الهوس الخفيف ، ولكن مع وجود ضعف شديد أو كامل في هذه المناطق ، يجب تصنيف الحالة على أنها هوس (F30.1 أو F30.2x). التشخيص التفريقي: يشير الهوس الخفيف إلى تشخيص اضطرابات المزاج والنشاط الوسيطة بين اضطراب المزاج الدوري (F34.0) والهوس (F30.1 أو F30.2x). يجب التمييز بين زيادة النشاط والقلق (غالبًا فقدان الوزن) عن فرط نشاط الغدة الدرقية وفقدان الشهية العصبي. قد تشبه المراحل المبكرة من "الاكتئاب المهتاج" (خاصة في منتصف العمر) ظاهريًا الهوس الخفيف من النوع العصبي. قد ينشط المرضى الذين يعانون من أعراض الوسواس الشديدة خلال جزء من الليل ، ويؤدون طقوسهم المنزلية الخاصة بالنظافة ، ولكن التأثير في مثل هذه الحالات يكون عادة عكس ما هو موصوف هنا. عندما تحدث فترة قصيرة من الهوس الخفيف في بداية الهوس أو الخروج منه (F30.1 أو F30.2x) ، فلا ينبغي تصنيفها كقاعدة منفصلة.

F30.1 الهوس بدون أعراض ذهانية

يرتفع المزاج بشكل غير مناسب للظروف ويمكن أن يختلف من فرحة خالية من الهم إلى إثارة لا يمكن السيطرة عليها تقريبًا. يصاحب ارتفاع الحالة المزاجية زيادة الطاقة ، مما يؤدي إلى فرط النشاط وضغط الكلام وتقليل الحاجة إلى النوم. يتم فقدان التثبيط الاجتماعي الطبيعي ، ولا يتم الاحتفاظ بالاهتمام ، ويتم التعبير بسهولة عن التشتت الملحوظ ، وزيادة احترام الذات ، والأفكار المفرطة في التفاؤل والأفكار العظيمة. قد تحدث اضطرابات في الإدراك ، مثل تجربة اللون على أنه لامع بشكل خاص (وعادة ما يكون جميلًا) ، والانشغال بالتفاصيل الدقيقة لبعض الأسطح أو الملمس ، واحتداد السمع الذاتي. قد يتخذ المريض خطوات باهظة وغير عملية ، أو ينفق المال بتهور ، أو يصبح عدوانيًا وعاطفيًا وممتعًا في ظروف غير مناسبة. في بعض نوبات الهوس ، يكون المزاج عصبيًا ومريبًا أكثر منه مبتهجًا. تحدث النوبة الأولى غالبًا في سن 15-30 عامًا ، ولكن يمكن أن تحدث في أي عمر من الطفولة إلى 70-80 عامًا. إرشادات التشخيص: يجب أن تستمر الحلقة لمدة أسبوع واحد على الأقل وأن تكون شديدة الخطورة بحيث تؤدي إلى اضطراب كامل إلى حد ما في العمل العادي والأنشطة الاجتماعية. يقترن التغيير في المزاج بزيادة الطاقة مع بعض الأعراض المذكورة أعلاه (خاصة ضغط الكلام ، وانخفاض الحاجة إلى النوم ، وأفكار العظمة ، والتفاؤل المفرط).

/ F30.2/ الهوس المصحوب بأعراض ذهانية

تتوافق الصورة السريرية مع شكل أكثر خطورة من F30.1. قد يتطور ارتفاع تقدير الذات وأفكار العظمة إلى أوهام ، والتهيج والشك إلى أوهام الاضطهاد. في الحالات الشديدةواضح أفكار مجنونةعظمة أو ولادة نبيلة. نتيجة لقفزة الأفكار وضغط الكلام ، يصبح كلام المريض غير مفهوم. ثقيل وطويل الأمد تمرين جسديوالإثارة يمكن أن تؤدي إلى العدوان أو العنف. يمكن أن يؤدي إهمال الطعام والشراب والنظافة الشخصية إلى حالة خطيرة من الجفاف والإهمال. يمكن تصنيف الأوهام والهلوسة على أنها متوافقة مع الحالة المزاجية أو متناقضة مع الحالة المزاجية. تشمل كلمة "غير متناسقة" الاضطرابات الوهمية والهلوسة المحايدة بشكل مؤثر ، على سبيل المثال: أوهام المواقف دون الشعور بالذنب أو الاتهام ، أو الأصوات التي تتحدث إلى المريض عن أحداث ليس لها أهمية عاطفية. التشخيص التفريقي: من أكثر المشاكل شيوعًا التمييز عن مرض انفصام الشخصية ، خاصةً إذا تم تخطي مرحلة الهوس الخفيف ولا يُرى المريض إلا في ذروة المرض ، والهذيان الخصب ، والكلام غير الواضح ، والاستيقاظ القوي يمكن أن يخفي اضطراب المزاج الأساسي . قد يعاني مرضى الهوس الذين يستجيبون جيدًا للعلاج بمضادات الذهان من مشكلة تشخيصية مماثلة في المرحلة التي يعود فيها نشاطهم البدني والعقلي إلى طبيعته ولكن الأوهام أو الهلوسة لا تزال قائمة. يمكن أيضًا تقييم الهلوسة أو الأوهام المتكررة الخاصة بالفصام (F20.xxx) على أنها متضاربة في الحالة المزاجية. ولكن إذا كانت هذه الأعراض واضحة وطويلة الأمد ، فإن تشخيص الاضطراب الفصامي العاطفي (F25.-) يكون أكثر ملاءمة. يشمل: - الفصام الانتيابي ، حالة الهوس الوهمي. - ذهان هوس اكتئابي مع حالة هوس أو توهم بنوع غير معروف بالطبع. - الهوس المصحوب بأعراض ذهانية مناسبة للمزاج ؛ - الهوس مع أعراض ذهانية غير ملائمة للمزاج. - ذهول جنوني. F30.23 حالة الهوس الوهمي مع أوهام التأثير المتطابقةيشمل: - ذهان هوس اكتئابي مع حالة هوس ضلالات غير محددة بالطبع. F30.24 الحالة الهوسية الوهمية مع الأوهام التي لا تتناسب مع التأثيريشمل: - الفصام الانتيابي ، حالة الهوس الوهمي. F30.28 هوس آخر مصحوب بأعراض ذهانيةيشمل: - ذهول جنوني. F30.8 نوبات هوس أخرى F30.9 نوبة جنون ، غير محددةيشمل: - هوس NOS. / F31 / الاضطراب العاطفي ثنائي القطباضطراب يتميز بنوبتين متكررتين (على الأقل) يحدث فيها خلل كبير في المزاج ومستويات النشاط. تتمثل هذه التغييرات في حقيقة أنه في بعض الحالات يكون هناك ارتفاع في المزاج وزيادة الطاقة والنشاط (الهوس أو الهوس الخفيف) ، وفي حالات أخرى انخفاض في المزاج وانخفاض الطاقة والنشاط (الاكتئاب). عادةً ما يكتمل التعافي بين النوبات (النوبات) ، ويكون معدل الإصابة لدى كل من الرجال والنساء متماثلًا تقريبًا ، على عكس اضطرابات المزاج الأخرى. نظرًا لأن المرضى الذين يعانون من نوبات متكررة من الهوس نادرون نسبيًا وقد يشبهون (في تاريخ العائلة ، ومرض سابق للمرض ، ووقت الظهور والتشخيص) أولئك الذين يعانون أيضًا على الأقل من نوبات الاكتئاب النادرة ، يجب تصنيف هؤلاء المرضى على أنهم ثنائي القطب (F31.8). تبدأ نوبات الهوس عادةً فجأة وتستمر من أسبوعين إلى 4-5 أشهر ( متوسط ​​مدةالحلقات حوالي 4 أشهر). يميل الاكتئاب إلى الاستمرار لفترة أطول (متوسط ​​المدة حوالي 6 أشهر) ، على الرغم من أنه نادرًا ما يزيد عن عام (باستثناء المرضى المسنين). غالبًا ما تتبع كلتا الحلقتين المواقف العصيبة أو الصدمة ، على الرغم من أن وجودها ليس مطلوبًا للتشخيص. يمكن أن تحدث النوبة الأولى في أي عمر ، من الطفولة إلى الشيخوخة. إن تواتر النوبات ونمط الهجوع والتفاقم متغيران بدرجة كبيرة ، لكن الهدوءات تميل إلى التقصير مع تقدم العمر ، ويصبح الاكتئاب أكثر تواتراً ويطول بعد منتصف العمر. على الرغم من أن المفهوم السابق لـ "ذهان الهوس الاكتئابي" يشمل المرضى الذين يعانون من الاكتئاب فقط ، فإن مصطلح "MDP" يستخدم الآن بشكل أساسي كمرادف للاضطراب ثنائي القطب. يشمل: - الذهان الهوسي والاكتئاب مع الحالة الوهمية الهوسية ، النوع ثنائي القطب. - ذهان هوس اكتئابي مع حالة اكتئاب ضلالات ، نوع ثنائي القطب ؛ - مرض الهوس الاكتئابي. - رد فعل الهوس الاكتئابي. - الفصام الانتيابي المصحوب بالاضطراب ثنائي القطب ، حالة الهوس الوهمي ؛ - الفصام الانتيابي المصحوب باضطراب ثنائي القطب ، حالة اكتئابية-توهمية. يستبعد: - الاضطراب ثنائي القطب ، نوبة هوس واحدة (F30.-) ؛ - اضطراب المزاج الدوري (F34.0). F31.0 الاضطراب العاطفي ثنائي القطب ، الحلقة الحالية من الهوس الخفيفإرشادات التشخيص من أجل تشخيص محدد: أ) الحالة الحالية تفي بمعايير الهوس الخفيف (F30.0) ؛ ب) تاريخ من نوبة عاطفية أخرى على الأقل (اكتئابية أو مختلطة). F31.1 الاضطراب العاطفي ثنائي القطب ، الحلقة الحالية من الهوس بدون أعراض ذهانيةإرشادات التشخيص من أجل تشخيص محدد: أ) الحلقة الحالية تستوفي معايير الهوس بدون أعراض ذهانية (F30.1) ؛ ب) تاريخ من نوبة عاطفية أخرى على الأقل (اكتئابية أو مختلطة).

/ F31.2/ الاضطراب العاطفي ثنائي القطب ،

الحلقة الحالية من الهوس مع أعراض ذهانية

إرشادات التشخيص من أجل تشخيص محدد: أ) الحلقة الحالية تفي بمعايير الهوس المصحوب بأعراض ذهانية (F30.2x) ؛ ب) تاريخ من نوبات عاطفية أخرى على الأقل (اكتئابية أو مختلطة). إذا كان ذلك مناسبًا ، يمكن تعريف الأوهام والهلوسة على أنها "متوافقة" أو "غير متوافقة" مع الحالة المزاجية (انظر F30.2x). يشمل: - الفصام الانتيابي المصحوب باضطراب ثنائي القطب ، حالة الهوس الوهمي. - الذهان الهوسي الاكتئابي مع حالة الهوس الوهمي ، من النوع ثنائي القطب. F31.23 الحالة الهوسية الوهمية ، من النوع ثنائي القطب ، مع الأوهام المتطابقة للتأثيريشمل: - الذهان الهوسي الاكتئابي مع حالة الهوس الوهمي ، النوع ثنائي القطب. F31.24 الحالة الهوسية الوهمية ، من النوع ثنائي القطب ، مع الأوهام التي لا تتناسب مع التأثيريشمل: - الفصام الانتيابي المصحوب باضطراب ثنائي القطب ، حالة الهوس الوهمي. F31.28 اضطراب عاطفي ثنائي القطب آخر ، حلقة هوس حالية / F31.3 / الاضطراب العاطفي ثنائي القطب ، النوبة الحالية من الاكتئاب الخفيف أو المتوسطإرشادات التشخيص للحصول على تشخيص محدد: أ) يجب أن تستوفي الحلقة الحالية معايير نوبة اكتئاب خفيفة (F32.0x) أو متوسطة الشدة (F32.1x). ب) يجب أن يكون قد حدث على الأقل نوبة هوس خفيف أو جنون أو نوبة عاطفية مختلطة في الماضي. يستخدم الحرف الخامس للإشارة إلى وجود أو عدم وجود أعراض جسدية في نوبة الاكتئاب الحالية. F31.30 الاضطراب العاطفي ثنائي القطب ، الحلقة الحالية من الاكتئاب الخفيف أو المتوسط ​​بدون أعراض جسدية F31.31 الاضطراب العاطفي ثنائي القطب ، الحلقة الحالية من الاكتئاب الخفيف أو المتوسط ​​مع الأعراض الجسدية F31.4 الاضطراب العاطفي ثنائي القطب ، الحلقة الحالية من الاكتئاب الشديد لا توجد أعراض ذهانيةإرشادات تشخيصية من أجل تشخيص محدد: أ) تستوفي النوبة الحالية معايير نوبة اكتئاب كبرى بدون أعراض ذهانية (F32.2) ؛ ب) يجب أن يكون قد حدث على الأقل نوبة هوس خفيف أو جنون أو نوبة عاطفية مختلطة في الماضي.

/ F31.5 / الاضطراب العاطفي ثنائي القطب ،

الحلقة الحالية من الاكتئاب الشديد

مع أعراض ذهانية

إرشادات تشخيصية من أجل تشخيص محدد: أ) الحلقة الحالية تستوفي معايير نوبة اكتئاب كبرى مصحوبة بأعراض ذهانية (F32.3x) ؛ ب) يجب أن يكون قد حدث على الأقل نوبة هوس خفيف أو جنون أو نوبة عاطفية مختلطة في الماضي. إذا كان ذلك مناسبًا ، يمكن تعريف الأوهام أو الهلوسة على أنها متوافقة مع الحالة المزاجية أو غير متوافقة مع الحالة المزاجية (انظر F30.2x). F31.53 الاضطراب الاكتئابي الوهمي ، النوع ثنائي القطب ، الوهم العاطفي المتطابقويشمل: - ذهان هوس اكتئابي مع حالة اكتئاب توهمي ، نوع ثنائي القطب. F31.54 الاضطراب الاكتئابي الوهمي ، من النوع ثنائي القطب ، مع أوهام غير ملائمة للتأثيريشمل: - الفصام الانتيابي المصحوب باضطراب ثنائي القطب ، الحالة الاكتئابية الوهمية. F31.58 اضطراب عاطفي ثنائي القطب آخر ، الحلقة الحالية من الاكتئاب الشديد مع أعراض ذهانية أخرى F31.6 الاضطراب العاطفي ثنائي القطب ، الحلقة الحالية شخصية مختلطةيجب أن يكون المريض قد عانى على الأقل من نوبة هوس أو هوس خفيف أو اكتئاب أو نوبة عاطفية مختلطة في الماضي. تُظهر الحلقة الحالية إما أعراضًا مختلطة أو متناوبة بسرعة من الهوس أو الهوس الخفيف أو الاكتئاب. إرشادات التشخيص على الرغم من أن الأشكال الأكثر شيوعًا للاضطراب ثنائي القطب تتميز بنوبات متناوبة من الهوس والاكتئاب مفصولة بفترات من المزاج الطبيعي ، فليس من غير المألوف أن تصاحب حالة الاكتئاب لأيام أو أسابيع فرط النشاط وضغط الكلام. أو قد يصاحب المزاج الهوس والأفكار الهائلة إثارة ونقص في النشاط والرغبة الجنسية. يمكن أيضًا أن تتناوب أعراض الاكتئاب أو الهوس الخفيف أو الهوس بسرعة من يوم لآخر أو حتى في غضون ساعات. يمكن تشخيص الاضطراب العاطفي ثنائي القطب المختلط إذا كانت هناك مجموعتان من الأعراض يكون كلاهما بارزًا خلال معظم المرض ، وإذا استمرت هذه الحلقة لمدة أسبوعين على الأقل. يستثني: - حلقة عاطفية واحدة ذات طبيعة مختلطة (F38.0x). F31.7 الاضطراب العاطفي ثنائي القطب ، مغفرة الحاليةيجب أن يكون المريض قد عانى على الأقل من نوبة هوس أو هوس خفيف أو اكتئابي أو مختلط في الماضي ونوبة عاطفية إضافية واحدة على الأقل من الهوس الخفيف أو الهوس أو الاكتئاب أو النوع المختلط ، ولكن لا يوجد حاليًا اضطراب عاطفي. ومع ذلك ، يمكن علاج المريض لتقليل خطر الإصابة بالمرض في المستقبل. F31.8 الاضطرابات العاطفية ثنائية القطب الأخرى تشمل: - الاضطراب ثنائي القطب ، النوع الثاني ؛ نوبات الهوس المتكررة (المتكررة). F31.9 الاضطراب العاطفي ثنائي القطب ، غير محدد / F32 / حلقة الاكتئابفي الحالات النموذجية ، في جميع المتغيرات الثلاثة الموضحة أدناه (حلقة خفيفة F32.0x ؛ معتدلة - F32.1x ؛ شديدة - F32.2 أو F32.3x) ، يعاني المريض من مزاج منخفض ، وفقدان الاهتمام والمتعة ، وانخفاض الطاقة ، مما قد يؤدي إلى زيادة الإرهاق وتقليل النشاط. هناك إجهاد ملحوظ حتى مع القليل من الجهد. تشمل الأعراض الأخرى: أ) انخفاض القدرة على التركيز والانتباه. ب) تدني احترام الذات والثقة بالنفس ؛ ج) أفكار الذنب والإذلال (حتى مع نوع معتدل من النوبة) ؛ د) رؤية قاتمة ومتشائمة للمستقبل. هـ) الأفكار أو الأفعال التي تهدف إلى إيذاء النفس أو الانتحار ؛ ه) النوم المضطرب. ز) قلة الشهية. يتقلب المزاج المنخفض قليلاً على مدار الأيام ، وغالبًا ما لا يكون هناك رد فعل للظروف المحيطة ، ولكن قد تكون هناك تقلبات نهارية مميزة. أما نوبات الهوس ، الصورة السريريةيكشف التباين الفردي ، وفي مرحلة المراهقة ، غالبًا ما يتم ملاحظة الصور غير النمطية. في بعض الحالات ، يمكن أن يكون القلق واليأس والاضطراب الحركي في بعض الأحيان أكثر وضوحًا من الاكتئاب ، ويمكن أيضًا إخفاء التغيرات المزاجية بأعراض إضافية: التهيج ، والإفراط في الشرب ، والسلوك الهستيري ، وتفاقم أعراض الرهاب أو الوسواس السابقة ، والأفكار المراق. بالنسبة لنوبات الاكتئاب من جميع مستويات الخطورة الثلاثة ، يجب أن تكون مدة النوبة أسبوعين على الأقل ، ولكن يمكن إجراء التشخيص لفترات أقصر إذا كانت الأعراض شديدة بشكل غير عادي وتحدث بسرعة. قد تكون بعض الأعراض المذكورة أعلاه شديدة ويمكن الكشف عنها مميزات، والتي تعتبر ذات أهمية سريرية خاصة. المثال الأكثر شيوعًا هو الأعراض "الجسدية" (انظر مقدمة هذا القسم): فقدان الاهتمام والمتعة في الأنشطة التي تكون ممتعة في العادة ؛ فقدان التفاعل العاطفي للبيئات والأحداث التي عادة ما تكون ممتعة ؛ الاستيقاظ في الصباح قبل ساعتين أو أكثر من المعتاد ؛ الاكتئاب أسوأ في الصباح. دليل موضوعي على تخلف أو إثارة نفسية حركية واضحة (يتميز بها شخص خارجي) ؛ انخفاض واضح في الشهية. فقدان الوزن (يُعتقد أن هذا يشير إلى فقدان الوزن بنسبة 5٪ خلال الشهر الماضي) ؛ انخفاض واضح في الرغبة الجنسية. عادة ما تعتبر هذه المتلازمة الجسدية موجودة في حالة وجود 4 على الأقل من الأعراض المذكورة أعلاه. يجب استخدام فئة نوبة اكتئاب خفيفة (F32.0x) ومتوسطة (F32.1x) وحادة (F32.2 و F32.3x) لحلقة اكتئاب واحدة (أولى). يجب تصنيف نوبات الاكتئاب الأخرى ضمن أحد التقسيمات الفرعية للاضطراب الاكتئابي المتكرر (F33.-). تم تحديد درجات الشدة الثلاث بحيث تشمل مجموعة واسعة من الحالات السريرية التي تتم مواجهتها في ممارسة الطب النفسي. المرضى الذين يعانون أشكال الضوءغالبًا ما تحدث نوبات الاكتئاب في الطب الأولي والعامة المؤسسات الطبيةبينما تتعامل أقسام المرضى الداخليين بشكل أساسي مع المرضى الذين يعانون من اكتئاب حاد. يجب تسجيل أفعال إيذاء النفس ، والأكثر شيوعًا تسمم الذات بالعقاقير الموصوفة لاضطرابات المزاج ، برمز إضافي من الفئة XX من ICD-10 (X60 - X84). لا تفرق هذه الرموز بين محاولة الانتحار و "قاتل الطفيليات". يتم تضمين هاتين الفئتين في الفئة العامة لإيذاء النفس. يعتمد التمايز بين الخفيف والمتوسط ​​والشديد على تقييم إكلينيكي معقد يتضمن عدد الأعراض الموجودة ونوعها وشدتها. غالبًا ما يساعد مدى الأنشطة الاجتماعية والعملية العادية في تحديد شدة النوبة. ومع ذلك ، فإن التأثيرات الاجتماعية والثقافية الفردية التي تعطل العلاقة بين شدة الأعراض والأداء الاجتماعي متكررة وقوية بما يكفي لجعلها غير مناسبة لتشمل الأداء الاجتماعي كمقياس أولي للشدة. لا يستبعد وجود الخرف (F00.xx - F03.x) أو التخلف العقلي (F70.xx - F79.xx) تشخيص نوبة اكتئاب يمكن علاجها ، ولكن نظرًا لصعوبات التواصل ، فهو ضروري أكثر من المعتاد حالات للاعتماد على الأعراض الجسدية التي يمكن ملاحظتها بشكل موضوعي مثل التخلف الحركي النفسي ، وفقدان الشهية ، وفقدان الوزن ، واضطرابات النوم. يشمل: - ذهان الهوس الاكتئابي مع حالة اكتئاب ضلالات مع نوع مستمر من التدفق ؛ - نوبة اكتئابية في الذهان الهوسي الاكتئابي ؛ - الفصام الانتيابي ، حالة الاكتئاب الوهمي. - نوبة واحدة من رد الفعل الاكتئابي. - اكتئاب شديد (بدون أعراض ذهانية) ؛ - نوبة واحدة من الاكتئاب النفسي المنشأ (F32.0 ؛ F32.1 ؛ F32.2 أو F32.38 حسب درجة الخطورة). - حلقة واحدة من الاكتئاب التفاعلي (F32.0 ؛ F32.1 ؛ F32.2 أو F32.38 اعتمادًا على الشدة). يستبعد: - اضطراب التفاعلات التكيفية (F43.2x) ؛ - اضطراب الاكتئاب المتكرر (F33.-) ؛ - نوبة اكتئاب مرتبطة باضطرابات سلوك مصنفة تحت F91.x أو F92.0.

/ F32.0 / نوبة اكتئاب خفيفة

إرشادات التشخيص: يعتبر تدهور الحالة المزاجية وفقدان الاهتمام والمتعة وزيادة التعب من أكثر الأعراض شيوعًا للاكتئاب. يتطلب التشخيص الدقيق 2 على الأقل من هذه الأعراض الثلاثة ، بالإضافة إلى 2 على الأقل من الأعراض الأخرى الموصوفة أعلاه (لـ F32). لا ينبغي أن تصل أي من هذه الأعراض إلى درجة عميقة ، والحد الأدنى لمدة الحلقة بأكملها حوالي أسبوعين. عادة ما يكون الشخص المصاب بنوبة اكتئاب خفيفة منزعجًا من هذه الأعراض ويجد صعوبة في القيام بعمل طبيعي وأن يكون نشطًا اجتماعيًا ، ولكن من غير المرجح أن يتوقف عن العمل تمامًا. يستخدم الحرف الخامس للإشارة إلى متلازمة جسدية. F32.00 نوبة اكتئاب خفيفة بدون أعراض جسديةيتم استيفاء معايير نوبة الاكتئاب الخفيف ، ولا توجد سوى بعض الأعراض الجسدية ، ولكن ليس بالضرورة. F32.01 نوبة اكتئاب خفيفة مصحوبة بأعراض جسدية يتم استيفاء معايير نوبة اكتئاب خفيفة ووجود 4 أعراض جسدية أو أكثر (يمكن استخدام هذه الفئة في حالة وجود 2 أو 3 فقط ، ولكنها شديدة بدرجة كافية).

/ F32.1/ نوبة اكتئاب درجة متوسطة

إرشادات التشخيص يجب أن يكون هناك 2 على الأقل من الأعراض الثلاثة الأكثر شيوعًا للاكتئاب الخفيف (F32.0) ، بالإضافة إلى 3 على الأقل (يفضل 4) أعراض أخرى. قد تكون العديد من الأعراض شديدة ، ولكن هذا ليس ضروريًا إذا كان هناك العديد من الأعراض. الحد الأدنى لمدة الحلقة بأكملها حوالي أسبوعين. يعاني المريض المصاب بنوبة اكتئاب متوسط ​​من صعوبات كبيرة في أداء الواجبات الاجتماعية والأعمال المنزلية والاستمرار في العمل. الحرف الخامس يستخدم للتعرف على الأعراض الجسدية. F32.10 نوبة اكتئاب معتدلة بدون أعراض جسديةيتم استيفاء معايير نوبة الاكتئاب المعتدلة ، مع وجود أعراض جسدية قليلة أو معدومة. F32.11 نوبة اكتئاب معتدلة مصحوبة بأعراض جسدية يتم استيفاء معايير نوبة اكتئاب معتدلة عند وجود 4 أعراض جسدية أو أكثر. (يمكنك استخدام هذا المعيار في حالة وجود 2 أو 3 أعراض جسدية فقط ، لكنها شديدة بشكل غير عادي.) F32.2 نوبة اكتئاب شديدة بدون أعراض ذهانية في نوبة اكتئاب شديدة ، يُظهر المريض تململًا وهياجًا كبيرين. ولكن قد يكون هناك أيضًا تأخر ملحوظ. قد يتم التعبير عن فقدان احترام الذات أو الشعور بانعدام القيمة أو الذنب. الانتحار بلا شك خطير في الحالات الشديدة بشكل خاص. من المفترض أن تكون المتلازمة الجسدية موجودة دائمًا تقريبًا في نوبة اكتئاب حاد. إرشادات التشخيص جميع الأعراض الثلاثة الأكثر شيوعًا لنوبة اكتئاب خفيفة إلى متوسطة موجودة ، بالإضافة إلى 4 أو أكثر من الأعراض الأخرى ، بعضها يجب أن يكون شديدًا. ومع ذلك ، إذا ظهرت أعراض مثل الهياج أو الخمول ، فقد يكون المريض غير راغب أو غير قادر على وصف العديد من الأعراض الأخرى بالتفصيل. في هذه الحالات ، يمكن تبرير وصف مثل هذه الحالة بأنها نوبة شديدة. يجب أن تستمر نوبة الاكتئاب لمدة أسبوعين على الأقل. إذا كانت الأعراض شديدة بشكل خاص وكانت البداية حادة للغاية ، فإن تشخيص الاكتئاب الشديد له ما يبرره إذا كانت النوبة أقل من أسبوعين. خلال النوبة الشديدة ، من غير المحتمل أن يستمر المريض في الأنشطة الاجتماعية والمنزلية ، ويقوم بعمله. يمكن تنفيذ مثل هذه الأنشطة بشكل محدود للغاية. يجب استخدام هذه الفئة فقط في نوبة اكتئاب كبرى واحدة بدون أعراض ذهانية ؛ تستخدم الحلقات اللاحقة الفئة الفرعية من الاضطراب الاكتئابي المتكرر (F33.-). يشمل: - نوبة واحدة من الاكتئاب الهياج دون أعراض ذهانية. - كآبة دون أعراض ذهانية. - اكتئاب حيوي بدون أعراض ذهانية ؛ الاكتئاب الشديد (نوبة واحدة بدون أعراض ذهانية).

/ F32.3/ نوبة اكتئاب شديد

مع أعراض ذهانية

إرشادات التشخيص: نوبة اكتئاب كبرى تفي بمعايير F32.2 مصحوبة بوجود أوهام أو هلوسة أو ذهول اكتئابي. غالبًا ما يكون الهذيان من المحتوى التالي: الإثم ، والفقر ، والتهديد بالمصائب ، التي يكون المريض مسؤولاً عنها. هلوسة سمعية أو شمية ، وعادة ما تكون عبارة عن "صوت" اتهام ومهين ، ورائحة اللحوم أو الأوساخ المتعفنة. قد يتطور التخلف الحركي الشديد إلى ذهول. إذا كان ذلك مناسبًا ، يمكن تعريف الأوهام أو الهلوسة على أنها متوافقة مع الحالة المزاجية أو غير متوافقة مع الحالة المزاجية (انظر F30.2x). التشخيص التفريقي: يجب التمييز بين الذهول الاكتئابي وبين الفصام الجامدي (F20.2xx) ، والذهول الانفصالي (F44.2) والأشكال العضوية للذهول. يجب استخدام هذه الفئة فقط في نوبة واحدة من الاكتئاب الحاد المصحوب بأعراض ذهانية. بالنسبة للنوبات اللاحقة ، يجب استخدام الفئات الفرعية للاضطراب الاكتئابي المتكرر (F33.-). يشمل: - ذهان الهوس الاكتئابي مع حالة اكتئاب ضلالات مع نوع مستمر من التدفق ؛ - الفصام الانتيابي ، حالة الاكتئاب الوهمي. - نوبة واحدة من الاكتئاب الشديد مع أعراض ذهانية ؛ - نوبة واحدة من الاكتئاب الذهاني. - نوبة واحدة من الذهان الاكتئابي النفسي ؛ - نوبة واحدة من الذهان الاكتئابي التفاعلي. F32.33 حالة اكتئاب ضلالات مع أوهام متطابقةيشمل: - ذهان هوس اكتئابي مع حالة اكتئابية توهمية بنوع مستمر من الدورة. F32.34 الحالة الاكتئابية الوهمية مع الأوهام التي لا تتناسب مع التأثيريشمل: - الفصام الانتيابي ، حالة الاكتئاب والتوهم. F32.38 نوبة اكتئاب شديدة أخرى مصحوبة بأعراض ذهانية أخرىيشمل: - نوبة واحدة من الاكتئاب الشديد مع أعراض ذهانية. - نوبة واحدة من الاكتئاب الذهاني. - نوبة واحدة من الذهان الاكتئابي النفسي ؛ - نوبة واحدة من الذهان الاكتئابي التفاعلي.

F32.8 نوبات اكتئاب أخرى

يتضمن هذا الحلقات التي لا تتناسب مع وصف نوبات الاكتئاب في F32.0x إلى F32.3x ، ولكنها تثير الانطباع السريري بأن هذه هي نوبات الاكتئاب في الطبيعة. على سبيل المثال ، مزيج متقلب من أعراض الاكتئاب (خاصة المتغير الجسدي) مع أعراض غير تشخيصية مثل التوتر أو القلق أو اليأس. أو مزيج من أعراض الاكتئاب الجسدية مع ألم مستمرأو الإرهاق ، وليس بسبب أسباب عضوية(كما هو الحال مع مرضى المستشفيات العامة). يشمل: - اكتئاب غير نمطي. - حلقة واحدة من الاكتئاب المقنع NOS.

F32.9 نوبة اكتئاب ، غير محددة

يشمل: - الاكتئاب NOS. - اضطراب الاكتئاب NOS.

/ F33 / الاضطراب الاكتئابي المتكرر

اضطراب يتسم بنوبات متكررة من الاكتئاب كما هو محدد في F32.0x نوبة اكتئاب خفيفة أو F32.1x نوبة اكتئاب معتدلة أو F32.2 نوبة اكتئاب شديدة ، مع عدم وجود تاريخ للنوبات الفردية من الابتهاج وفرط النشاط الذي يمكن أن يستجيب لمعايير الهوس (F30.2). 1 و F30.2x). ومع ذلك ، يمكن استخدام هذه الفئة إذا كان هناك دليل على نوبات قصيرة من الابتهاج الخفيف وفرط النشاط والتي تفي بمعايير الهوس الخفيف (F30.0) والتي تتبع مباشرة نوبة اكتئاب (قد يحدث ذلك أحيانًا بسبب علاج الاكتئاب). يختلف عمر بداية نوبات الاكتئاب وشدتها ومدتها وتواترها بدرجة كبيرة. بشكل عام ، تحدث النوبة الأولى في وقت متأخر عن الاكتئاب ثنائي القطب: في المتوسط ​​، في العقد الخامس من العمر. تستمر النوبات من 3 إلى 12 شهرًا (يعني حوالي 6 أشهر) ، لكنها تميل إلى التكرار بشكل أكثر ندرة. على الرغم من أن الشفاء يكتمل عادة في فترة النشبات ، فإن نسبة صغيرة من المرضى يصابون بالاكتئاب المزمن ، خاصة في الشيخوخة (يستخدم هذا المعيار أيضًا لهذه الفئة من المرضى). غالبًا ما تكون النوبات الفردية من أي شدة ناتجة عن موقف مرهق وفي العديد من الظروف الثقافية يتم ملاحظتها في كثير من الأحيان عند النساء أكثر من الرجال. لا يمكن استبعاد خطر عدم إصابة المريض بنوبة اكتئاب متكررة نوبة هوس تمامًا ، بغض النظر عن عدد نوبات الاكتئاب التي قد تكون موجودة في الماضي. في حالة حدوث نوبة هوس ، يجب تغيير التشخيص إلى الاضطراب العاطفي ثنائي القطب. يمكن تقسيم الاضطراب الاكتئابي المتكرر إلى أجزاء فرعية ، كما سيتم ملاحظته أدناه ، من خلال الإشارة إلى نوع الحلقة الحالية ثم (إذا توفرت معلومات كافية) النوع السائد من الحلقات السابقة. يشمل: - الذهان الهوسي الاكتئابي ، الاكتئاب أحادي القطب المصحوب بأعراض ذهانية (F33.33) ؛ - الفصام الانتيابي المصحوب بتأثير اكتئابي أحادي القطب ، حالة اكتئابية ضلالات (F33.34) ؛ - نوبات متكررة من رد فعل اكتئابي (F33.0x أو F33.1x) ؛ - نوبات متكررة من الاكتئاب النفسي (F33.0x أو F33.1x) ؛ - نوبات متكررة من الاكتئاب التفاعلي (F33.0x أو F33.1x) ؛ - الاضطراب الاكتئابي الموسمي (F33.0x أو F33.1x) ؛ - نوبات متكررة من الاكتئاب الداخلي (F33.2 أو F33.38) ؛ - نوبات متكررة من الذهان الهوسي الاكتئابي (النوع الاكتئابي) (F33.2 أو F33.38) ؛ - النوبات المتكررة من الاكتئاب الحيوي (F33. 2 أو F33.З8) ؛ - نوبات متكررة من الاكتئاب الشديد (F33.2 أو F33.38) ؛ - نوبات متكررة من الاكتئاب الذهاني (F33.2 أو F33.38) ؛ - نوبات متكررة من الذهان الاكتئابي النفسي المنشأ (F33.2 أو F33.38) ؛ - نوبات متكررة من الذهان الاكتئابي التفاعلي (F33.2 أو F33.38). يستثنى من ذلك: - نوبات اكتئاب وجيزة متكررة (F38.10).

/ F33.0 / الاضطراب الاكتئابي المتكرر ،

حلقة خفيفة حالية

إرشادات التشخيص من أجل تشخيص محدد: أ) يتم استيفاء معايير الاضطراب الاكتئابي المتكرر (F33.-) وتفي الحلقة الحالية بمعايير نوبة اكتئاب خفيفة (F32.0x) ؛ ب) يجب أن تستمر نوبتان على الأقل لمدة أسبوعين على الأقل ويجب أن تفصل بينهما فاصل زمني لعدة أشهر دون أي اضطرابات مزاجية كبيرة. خلاف ذلك ، يجب استخدام تشخيص الاضطرابات العاطفية المتكررة الأخرى (F38.1x). يستخدم الحرف الخامس للإشارة إلى وجود أعراض جسدية في الحلقة الحالية. إذا لزم الأمر ، يمكن الإشارة إلى النوع السائد من النوبات السابقة (خفيفة ، معتدلة ، شديدة ، غير محددة). F33.00 الاضطراب الاكتئابي المتكرر ، الحلقة الحالية الخفيفة بدون أعراض جسديةيتم استيفاء معايير نوبة الاكتئاب الخفيف ، ولا توجد سوى بعض الأعراض الجسدية ، ولكن ليس بالضرورة. F33.01 الاضطراب الاكتئابي المتكرر ، الحلقة الحالية من أي درجة مع أعراض جسديةيتم استيفاء معايير نوبة الاكتئاب الخفيف ووجود 4 أعراض جسدية أو أكثر (يمكنك استخدام هذه الفئة في حالة وجود 2 أو 3 فقط ، ولكن شديدة بدرجة كافية).

/ F33.1 / الاضطراب الاكتئابي المتكرر ،

الحلقة الحالية من متوسط ​​الدرجة

إرشادات التشخيص من أجل تشخيص محدد: أ) يجب استيفاء معايير الاضطراب الاكتئابي المتكرر (F33.-) ويجب أن تستوفي الحلقة الحالية معايير نوبة الاكتئاب المعتدلة (F32.1x) ؛ ب) يجب أن تستمر نوبتان على الأقل لمدة أسبوعين على الأقل ويجب أن تفصل بينهما فاصل زمني لعدة أشهر دون اضطرابات مزاجية كبيرة ؛ بخلاف ذلك ، استخدم نموذج تقييم الاضطرابات العاطفية المتكررة (F38.1x). يستخدم الحرف الخامس للإشارة إلى وجود أعراض جسدية في الحلقة الحالية: إذا لزم الأمر ، يمكن الإشارة إلى النوع السائد من الحلقات السابقة (خفيف ، متوسط ​​، شديد ، غير محدد). F33.10 الاضطراب الاكتئابي المتكرر ، الحلقة الحالية المعتدلة بدون أعراض جسديةيتم استيفاء معايير نوبة الاكتئاب المعتدلة ، مع وجود أعراض جسدية قليلة أو معدومة. F33.11 الاضطراب الاكتئابي المتكرر ، الحلقة الحالية المعتدلة مع أعراض جسديةتتحقق معايير نوبة الاكتئاب المعتدلة عند ظهور 4 أعراض جسدية أو أكثر. (يمكنك استخدام هذا المعيار في حالة وجود 2 أو 3 أعراض جسدية فقط ، لكنها شديدة بشكل غير عادي.) F33.2 الاضطراب الاكتئابي المتكرر ، الحلقة الشديدة الحالية بدون أعراض ذهانيةإرشادات تشخيصية من أجل تشخيص محدد: أ) يتم استيفاء معايير الاضطراب الاكتئابي المتكرر (F32.-) وتفي النوبة الحالية بمعايير نوبة اكتئاب كبرى بدون أعراض ذهانية (F32.2) ؛ ب) يجب أن تستمر نوبتان على الأقل لمدة أسبوعين على الأقل ويجب أن تفصل بينهما فاصل زمني لعدة أشهر دون اضطرابات مزاجية كبيرة ؛ خلاف ذلك ، رمز لاضطراب عاطفي متكرر آخر (F38.1x). إذا لزم الأمر ، يمكن الإشارة إلى النوع السائد من النوبات السابقة (خفيفة ، معتدلة ، شديدة ، غير محددة). يشمل: - اكتئاب داخلي المنشأ بدون أعراض ذهانية. - اكتئاب شديد متكرر بدون أعراض ذهانية. - الذهان الهوسي الاكتئابي ، النوع الاكتئابي دون أعراض ذهانية ؛ - اكتئاب حيوي متكرر بدون أعراض ذهانية.

/ F33.3 / الاضطراب الاكتئابي المتكرر ،

الحلقة الحادة الحالية مصحوبة بأعراض ذهانية

إرشادات تشخيصية من أجل تشخيص محدد: أ) يتم استيفاء معايير الاضطراب الاكتئابي المتكرر (F33.-) وتفي الحلقة الحالية بمعايير نوبة اكتئاب كبرى مصحوبة بأعراض ذهانية (F32.3x) ؛ ب) يجب أن تستمر نوبتان على الأقل لمدة أسبوعين على الأقل ويجب أن تفصل بينهما فاصل زمني لعدة أشهر دون اضطرابات مزاجية كبيرة ؛ خلاف ذلك ، يجب تشخيص اضطراب عاطفي متكرر آخر (F38.1x). إذا لزم الأمر ، يمكنك الإشارة إلى الطبيعة المزاجية المتوافقة أو غير المتوافقة للأوهام أو الهلوسة. إذا لزم الأمر ، يمكن الإشارة إلى النوع السائد من النوبات السابقة (خفيفة ، معتدلة ، شديدة ، غير محددة). يشمل: - الفصام الانتيابي المصحوب بتأثير اكتئابي أحادي القطب ، حالة اكتئابية توهمية. - اكتئاب داخلي المنشأ مصحوب بأعراض ذهانية ؛ - الذهان الهوسي الاكتئابي ، النوع الاكتئابي أحادي القطب مع أعراض ذهانية ؛ - نوبات شديدة متكررة من الاكتئاب الشديد مع أعراض ذهانية ؛ - نوبات شديدة متكررة من الذهان الاكتئابي النفسي ؛ - نوبات حادة متكررة من الاكتئاب الذهاني. - نوبات شديدة متكررة من الذهان الاكتئابي التفاعلي. F33.33 الذهان الهوسي الاكتئابي ، النوع الاكتئابي أحادي القطب المصحوب بأعراض ذهانية F33.34 حالة اكتئاب ضلالات ، نوع أحادي القطب مع أوهام غير ملائمة للتأثيريشمل: - الفصام الانتيابي المصحوب بتأثير اكتئابي أحادي القطب ، حالة اكتئابية ضلالات. F33.38 اضطراب اكتئابي متكرر آخر ، الحلقة الحالية من الاكتئاب الشديد مع أعراض ذهانية أخرىيشمل:

اكتئاب داخلي المنشأ مصحوب بأعراض ذهانية ؛

نوبات حادة متكررة من الاكتئاب الشديد مصحوبة بأعراض ذهانية ؛ - نوبات شديدة متكررة من الذهان الاكتئابي النفسي ؛ - نوبات حادة متكررة من الاكتئاب الذهاني. - نوبات شديدة متكررة من الذهان الاكتئابي التفاعلي. F33.4 الاضطراب الاكتئابي المتكرر ، الحالة الحالية للمغفرةإرشادات التشخيص من أجل تشخيص محدد: أ) يتم استيفاء معايير الاضطراب الاكتئابي المتكرر (F33.-) للنوبات السابقة ، لكن الحالة الحالية لا تفي بمعايير نوبة اكتئابية من أي درجة ولا تفي بمعايير نوبة اكتئاب أخرى الاضطرابات في F30.- - F39 ؛ ب) يجب أن تكون الحلقتان الماضيتان على الأقل لمدة أسبوعين على الأقل ويفصل بينهما بضعة أشهر دون أي اضطراب مزاجي كبير ؛ خلاف ذلك ، رمز لاضطراب عاطفي متكرر آخر (F38.1x). يمكن استخدام هذه الفئة إذا كان الشخص يعالج لتقليل مخاطر النوبات المستقبلية.

F33.8 الاضطرابات الاكتئابية المتكررة الأخرى

F33.9 الاضطراب الاكتئابي المتكرر ، غير محدديشمل: - الاكتئاب أحادي القطب NOS.

/ F34 / اضطرابات المزاج المزمنة

(الاضطرابات العاطفية)

الاضطرابات في هذه الفئة مزمنة وعادة ما تكون متقلبة في طبيعتها ، حيث لا تكون النوبات الفردية عميقة بما يكفي ليتم تعريفها على أنها هوس خفيف أو اكتئاب خفيف. لأنها تستمر لسنوات ، وأحيانًا طوال حياة المريض ، فإنها تسبب القلق ويمكن أن تؤدي إلى ضعف الإنتاجية. في بعض الحالات ، قد تتداخل النوبات المتكررة أو المفردة من اضطراب الهوس والاكتئاب الخفيف أو الشديد مع الاضطراب العاطفي المزمن. يتم سرد الاضطرابات العاطفية المزمنة هنا ، وليس في فئة اضطرابات الشخصية ، لأنه من المعروف من التاريخ العائلي أن مثل هؤلاء المرضى مرتبطون وراثيًا بأقارب لديهم اضطرابات مزاجية. في بعض الأحيان يستجيب هؤلاء المرضى جيدًا لنفس العلاج مثل المرضى الذين يعانون من اضطرابات عاطفية. يتم وصف المتغيرات من كل من اضطراب دوروية المزاج المبكر والمتأخر ، واضطراب المزاج ، وإذا لزم الأمر ، يجب تصنيفها على هذا النحو.

F34.0 اضطراب المزاج الدوري

حالة من عدم استقرار المزاج المزمن مع نوبات متعددة من الاكتئاب الخفيف والنشوة المعتدلة. يتطور عدم الاستقرار هذا عادةً في سن مبكرة ويصبح مزمنًا ، على الرغم من أن الحالة المزاجية في بعض الأحيان قد تكون طبيعية ومستقرة لعدة أشهر. عادة ما ينظر الفرد إلى تغيرات الحالة المزاجية على أنها غير مرتبطة بأحداث الحياة. التشخيص ليس سهلاً إذا لم تتم مراقبة المريض لفترة كافية أو لم يكن هناك وصف جيد للسلوك السابق. نظرًا لأن التغيرات في الحالة المزاجية تكون معتدلة نسبيًا وتكون فترات الابتهاج ممتعة ، نادرًا ما يلفت انتباه الأطباء اضطراب دوروية المزاج. في بعض الأحيان يكون هذا بسبب تغيرات المزاج ، أثناء وجودها ، تكون أقل وضوحًا من التغيرات الدورية في النشاط أو الثقة بالنفس أو التواصل الاجتماعي أو التغيرات في الشهية. إذا لزم الأمر ، يمكنك الإشارة إلى متى كانت البداية: مبكرًا (في مرحلة المراهقة أو قبل 30 عامًا) أو بعد ذلك. إرشادات التشخيص: السمة الرئيسية في وقت التشخيص هي عدم الاستقرار المزمن المزمن المزمن مع نوبات متعددة من الاكتئاب الخفيف والنشوة المعتدلة ، وليس أي منها شديد أو طويل بما يكفي لتلبية معايير الاضطراب العاطفي ثنائي القطب (F31.-) أو المتكرر الاضطراب الاكتئابي (F33.-) وهذا يعني أن النوبات الفردية من التغيرات المزاجية لا تفي بمعايير نوبة الهوس (F30.-) أو نوبة الاكتئاب (F32.-). التشخيص التفريقي: يحدث هذا الاضطراب بشكل متكرر في أقارب المرضى الذين يعانون من الاضطراب العاطفي ثنائي القطب (F31.-). في بعض الأحيان ، قد يصاب بعض الأفراد المصابين باضطراب المزاج الدوري بالاضطراب العاطفي ثنائي القطب. يمكن أن يحدث اضطراب المزاج الدوري طوال الوقت مرحلة البلوغ، متقطع مؤقتًا أو دائمًا ، أو يتطور إلى اضطراب مزاجي أكثر حدة ، يلبي وصف الاضطراب العاطفي ثنائي القطب (F31.-) أو الاضطراب الاكتئابي المتكرر (F33.-). ويشمل: - اضطراب الشخصية الوجدانية. - شخصية دائرية - شخصية دوروية المزاج. F34.1 الاكتئابهذا مزاج اكتئابي مزمن لا يتناسب حاليًا مع وصف الحالة المزاجية الاكتئابية المتكررة. اضطرابات الرئةأو معتدلة (F33.0x أو F33.1x) من حيث لا شدة أو مدة الحلقات الفردية (على الرغم من أنه قد تكون هناك حلقات فردية في الماضي تفي بمعايير نوبة اكتئاب خفيفة ، خاصة في وقت مبكر من الاضطراب ). التوازن بين النوبات الفردية للاكتئاب الخفيف والفترات الطبيعية نسبيًا متغير بدرجة كبيرة. هؤلاء الناس لديهم فترات (أيام أو أسابيع) يعتبرونها بأنفسهم جيدة. لكن في معظم الأوقات (أشهر غالبًا) يشعرون بالتعب والاكتئاب. كل شيء يصبح صعبًا ولا شيء ممتع. إنهم عرضة للأفكار القاتمة ويشكون من أنهم لا ينامون جيدًا ويشعرون بعدم الراحة ، لكنهم يتعاملون عمومًا مع المتطلبات الأساسية للحياة اليومية. لذلك ، فإن الاكتئاب العضلي لديه الكثير من القواسم المشتركة مع مفهوم العصاب الاكتئابي أو الاكتئاب العصبي. إذا لزم الأمر ، يمكن تحديد وقت ظهور الاضطراب مبكرًا (في مرحلة المراهقة أو قبل سن 30 عامًا) أو بعد ذلك. إرشادات التشخيص السمة الرئيسية هي الحالة المزاجية المكتئبة التي لا تكفي أبدًا (أو نادرًا جدًا) لتلبية معايير الاضطراب الاكتئابي المتكرر الخفيف إلى المتوسط ​​(F33.0x أو F33.1x). يبدأ هذا الاضطراب عادة في سن مبكرة ويستمر لعدة سنوات ، وأحيانًا إلى أجل غير مسمى. عندما تحدث مثل هذه الحالة لاحقًا ، غالبًا ما تكون نتيجة لنوبة اكتئاب (F32.-) وترتبط بفقدان أحد الأحباء أو المواقف المسببة للضغط النفسي الواضحة. يشمل: - القلق والاكتئاب المزمن. - عصاب اكتئابي؛ - اضطراب الشخصية الاكتئابية. - الاكتئاب العصابي (يستمر لأكثر من سنتين). تستبعد: - اكتئاب قلقي (خفيف أو غير مستقر) (F41.2) ؛ تفاعل الفجيعة الذي يستمر أقل من سنتين (رد فعل اكتئابي مطول) (F43.21) ؛ - الفصام المتبقي (F20.5xx). F34.8 اضطرابات مزاجية أخرى مزمنة (عاطفي الاضطرابات)تشمل هذه الفئة المتبقية الاضطرابات العاطفية المزمنة التي ليست شديدة بما يكفي أو ليست طويلة بما يكفي لتلبية معايير اضطراب المزاج الدوري (F34.0) أو اضطراب المزاج الجزئي (F34.1) ولكنها لا تزال مهمة سريريًا. يتم تضمين بعض أنواع الاكتئاب التي كانت تُعرف سابقًا باسم "العصابي" في هذه الفئة عندما لا تفي بمعايير اضطراب المزاج الدوري (F34.0) أو عسر المزاج (F34.1) أو معتدل (F32.0x) أو نوبة اكتئاب معتدلة (F32.1x ). F34.9 اضطراب المزاج المستمر (المزمن) (العاطفي اضطراب) غير محدد / F38 / اضطرابات المزاج الأخرى (عاطفي الاضطرابات)/ F38.0/ اضطرابات فردية أخرى أمزجة (عاطفية الاضطرابات) F38.00 الحلقة العاطفية المختلطة هي نوبة عاطفية تستمر لمدة أسبوعين على الأقل وتتميز إما بأعراض هوس خفيف وهوس واكتئاب متناوب أو سريع التناوب (عادة في غضون ساعات). فتحة العدسة (F38.08) اضطرابات مزاجية فردية أخرى (عاطفية الاضطرابات) / F38.1 / اضطرابات أخرى متكررة المشاعر (عاطفي الاضطرابات)نوبات اكتئاب وجيزة تحدث مرة واحدة شهريًا للعام الماضي. تدوم جميع الحلقات الفردية أقل من أسبوعين (عادةً من يومين إلى ثلاثة أيام ، مع تعافي كامل) ، ولكنها تستوفي معايير نوبة اكتئاب خفيفة أو متوسطة أو شديدة (F32.0x ، F32.1x ، F32.2). التشخيص التفريقي: على عكس عسر المزاج (F34.1) ، لا يعاني المرضى من الاكتئاب في معظم الأوقات. في حالة حدوث نوبة اكتئاب مرتبطة بالدورة الشهرية ، استخدم المعيار F38.8 ، مع الرمز الثاني للسبب الذي تسبب في حدوث هذه الحالة (N94.8 ، الألم والحالات الأخرى المرتبطة بالأعضاء التناسلية الأنثوية والدورة الشهرية) . F38.10 الاضطراب الاكتئابي الوجيز المتكرر F38.18 اضطرابات مزاجية متكررة أخرى (عاطفي الاضطرابات) F38.8 اضطرابات مزاجية أخرى محددة (عاطفي الاضطرابات)هذه فئة متبقية للاضطرابات العاطفية التي لا تستوفي معايير الفئات F30.0 إلى F38.18.

F39 اضطراب المزاج

(عاطفي اضطراب)

تستخدم فقط في حالة عدم وجود تعريفات أخرى. ويشمل: - الذهان العاطفي NOS يستثنى من ذلك: - الاضطراب العقلى NOS (F99.9).

التصنيف الدولي للأمراض (ICD) موجود للحفاظ على الإحصاءات الصحية. حاليًا ، يسري التصنيف الدولي للأمراض للمراجعة العاشرة ، والذي يشمل جميع الأمراض الموجودة حاليًا: أمراض معدية، أمراض الغدد الصماء ، الجهاز العصبي، وأعضاء الجهاز التنفسي ، والهضم ، وما إلى ذلك. إذا تحدثنا عن الاضطرابات العقلية ، فهذه هي الأقسام F00-F99 ، حيث يمكنك العثور على تصنيف للاضطرابات العصبية ، والفصام ، والأعراض السلوكية ، والتخلف العقلي ، وما إلى ذلك. سنركز اليوم بشكل خاص على تلك الأقسام ، والتي تشمل مرض اضطراب المزاج مثل الاكتئاب.

يشمل التصنيف الدولي أيضًا مرضًا مثل الاكتئاب.

وفقًا لـ ICD-10 ، يتم تضمين الاكتئاب في هذا القسم ، حيث توجد قائمة الاضطرابات النفسية. المؤشر الرئيسي لمثل هذه الكتلة هو الأمراض التي يتغير فيها مزاج الشخص ، وتميل عواطفه نحو الاكتئاب. هناك العديد من الأعراض الأخرى التي تميز كل مرض على حدة. ميزة أخرى في القسم هي أن كل مرض لديه ميل إلى الانتكاس ، وهو أمر يصعب التنبؤ به ، لأنهم في كثير من الأحيان لا يعتمدون على الشخص نفسه ، ولكن على الأحداث التي تحدث من حوله.

ينبغي النظر بإيجاز في الأمراض الأخرى المدرجة في القائمة:

• نوبة جنون. يتميز بروح معنوية عالية ، ولا يرتبط بأي حال من الأحوال بالظروف الحالية. بالإضافة إلى ذلك ، فرط النشاط موجود ، والحاجة إلى نوما هنيئا، هناك مبالغة في تقدير تقدير الذات.
• الاضطرابات العاطفية بين القطبين. زيادة حادة وانخفاض في المزاج ، مع ملاحظة أعراض الاكتئاب والهوس.
• حلقة اكتئاب. شعور باليأس ، وانخفاض في الطاقة الحيوية ، واللامبالاة تجاه الأحداث التي تدور حولها.
• اضطراب الاكتئاب المتكرر. اضطراب عقلي خطير تتكرر فيه نوبات الاكتئاب بانتظام ، وهو الخمول ، والمزاج المكتئب ، والبطء في العمل.
• الاضطرابات العاطفية. يمكن أن تستمر لفترة طويلة وترافق الشخص طوال حياته ، فهي تتميز باللامبالاة الشديدة والإعاقة.
• اضطرابات المزاج الأخرى. هناك بعض الأمراض الأخرى التي يشملها هذا التصنيف. كلهم اضطرابات عقلية مزمنة ، تكون فيها بعض النوبات شديدة والبعض الآخر ليس شديد الخطورة.

مهمتنا هي أن نصف بالتفصيل بالضبط الاضطرابات الاكتئابية التي يتضمنها هذا القسم من التصنيف الدولي للأمراض.

يشمل التصنيف اضطرابات عقلية مختلفة

حلقة اكتئاب

الاكتئاب وفقًا لتقرير التصنيف الدولي للأمراض هو اضطراب عقلي خطير يتطور على خلفية أي حالة معينة هي الإجهاد. يمكن أن يكون المرض بعدة درجات من الخطورة:

1. اكتئاب طفيف.يتميز هذا النوع من 2-3 أعراض واضحة فقط ، كقاعدة عامة ، هذا هو مزاج منخفض ، وانخفاض في النشاط وعدم القدرة على الاستمتاع بالحياة.
2. حلقة من درجة متوسطة أو متوسطة.في هذه الحالة ، يمكن ملاحظة أكثر من 4 أعراض: انخفاض في طاقة الشخص ، واضطراب النوم ، والمزاج السيئ المستمر ، وفقدان الشهية ، وتدني احترام الذات ، وما إلى ذلك.
3. نوبة شديدة مصحوبة بأعراض ذهانية أو بدونها.في هذه الحالة ، يفكر الشخص باستمرار في عدم جدواه ، ويزوره أفكار الانتحار ، وهناك خمول واضح ، في أصعب المواقف ، تنشأ الأفكار الوهمية ، والهلوسة.

تم تضمين كل هذه الدرجات في تصنيف F32 وفقًا لـ ICD-10. في أي حال ، في حالة وجود مثل هذه الاضطرابات ، فمن الضروري التقدم بطلب للحصول عليها رعاية طبيةويوصى بعمل ذلك في أسرع وقت ممكن.

تتميز نوبة الاكتئاب بعدة مراحل من التطور

اضطراب الاكتئاب المتكرر

يختلف المرض عن الأنواع الأخرى من الاكتئاب عن طريق تكرار النوبات المتفاوتة الشدة. يتميز أيضًا بدرجات خفيفة ومتوسطة وشديدة من تطور المرض. الأعراض الرئيسية هي كما يلي:

• قلة المتعة من الأنشطة التي كانت تجلب الفرح في السابق.
• الشعور بالذنب وإدانة الذات دون سبب واضح.
• عدم الثقة في نفسك وأفعالك.
• اضطرابات النوم ، وجود أفكار مزعجة.
• قلة التركيز.

يمكن أن تكون هذه الحالة خطيرة أيضًا على البشر. هناك حالات انتحر فيها أشخاص دون إيجاد مخرج من هذا الوضع.

يجب أن يعالج الاضطراب الاكتئابي المتكرر من قبل معالج نفسي متخصص بعد التشخيص الجيد.

علاج الاكتئاب

وفقًا لـ ICD-10 ، يعتبر الاكتئاب اضطرابًا عقليًا من قبل الطب الرسمي ، لذلك هناك طرق محددة لعلاج هذا المرض. يجب أن يكون العلاج معقدًا باستخدام الأدوية والطرق المبتكرة التالية:

1. استخدام مضادات الاكتئاب والمهدئات والمهدئات الأخرى.
2. العلاج النفسي المعرفي والعقلاني وأنواع أخرى من العلاج النفسي ، استشارة طبيب نفسي.
3. خلق الظروف الملائمة لحياة الإنسان. في بعض الحالات ، قد يكون من الضروري تغيير الوظائف وإزالة الشخص من الدائرة الاجتماعية السابقة.
4. نمط حياة صحي ، والامتثال لنظام العمل والراحة الصحيح.
5. العلاج الطبيعي للاكتئاب. وهذا يشمل العلاج بالموسيقى ، والنوم العلاجي ، والعلاج بالضوء ، وما إلى ذلك.

يحتاج الاكتئاب إلى العلاج ، وليس تجاهله

يصف الطبيب طريقة أو أخرى للعلاج ، اعتمادًا على الأعراض وأسباب المرض ودرجة تطوره.

يجب أن يكون مفهوماً أن تصنيف الأمراض قد تم تطويره لسبب ما ، فهو مصمم لتوفير مستوى مناسب من الرعاية الصحية بحيث يمكن للطب أن يتلقى باستمرار المعلومات الضرورية حول صحة السكان. ليس من المستغرب أن يتم تضمين الاكتئاب في هذه القائمة ، لأن الكثير من الناس يعانون منه اليوم ، وليس لديهم أدنى فكرة عن أنه يتم علاجه. تأكد من الاتصال بأخصائي متمرس سيخبرك بالطريقة الصحيحة لعلاج الاكتئاب ويساعدك في التخلص من أعراضه إلى الأبد.

جي في بوغوسوفا
مؤسسة الدولة الفيدرالية مركز أبحاث الدولة للطب الوقائي في روزدراف
معهد موسكو لبحوث الطب النفسي في روزدراف

حررت بواسطة:
Oganova R.G. ، أكاديمي في الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية ، ورئيس الجمعية العلمية الروسية لأمراض القلب
Krasnov V.N. ، أستاذ ورئيس مجلس إدارة الجمعية الروسية للأطباء النفسيين

2. 3. اضطرابات الاكتئاب

أعراض اضطرابات الاكتئاب والقلق متشابهة جدًا. وبحسب بعض التقارير فإن تقاطع أعراض القلق والاكتئاب يصل إلى 60-70٪. بمعنى آخر ، قد يعاني نفس المريض من أعراض الاكتئاب وأعراض القلق. في مثل هذه الحالات ، يتحدثون عن اضطراب القلق والاكتئاب المختلط. في نسبة كبيرة من المرضى ، يسبق القلق الاكتئاب ترتيبًا زمنيًا ، أي أن لديهم اضطراب قلق غير مشخص وغير معالج لفترة طويلة ، وهو معقد بسبب الاكتئاب بمرور الوقت. لقد ثبت أن اضطراب القلق المعمم يزيد من خطر الإصابة بنوبة اكتئاب أولية بمقدار 4-9 مرات.

الاكتئاب هو اضطراب يتسم بمزاج مكتئب وتقييم سلبي متشائم للذات ، وموقع المرء في الواقع المحيط ، في الماضي والمستقبل ، وانخفاض في الدافع للنشاط. إلى جانب هذه الاضطرابات العقلية ، أو حتى الاكتئاب بشكل أساسي ، تعاني الوظائف الجسدية والفسيولوجية العامة - الشهية ، والنوم ، واليقظة ، والنغمة الحيوية.

يحدد ICD-10 11 معيارًا تشخيصيًا للاكتئاب ، بما في ذلك. 3 رئيسية (ثلاثية الاكتئاب) و 9 إضافية (الجدول 3). يتم تشخيص الاكتئاب "الكبير" (نوبة اكتئاب كبرى) إذا كان لدى المريض معياران رئيسيان على الأقل ومعياران إضافيان لمدة أسبوعين أو أكثر. ومع ذلك ، من المرجح أن يواجه الممارسون العامون وأطباء القلب حالات اكتئاب أقل وضوحًا أو ما يسمى بالاكتئاب "البسيط". لتشخيص الاكتئاب الخفيف ، يكفي أن يكون لدى المريض مزاج مكتئب أو انخفاض في الاهتمامات ، وشعور بالمتعة لمدة أسبوعين أو أكثر ، بالإضافة إلى أي معيارين إضافيين.

الجدول 3. معايير التشخيص ICD-10 لاضطراب الاكتئاب
اضطراب اكتئابي (ICD-10)
الأساسية	إضافي
مزاج مكتئب (معظم اليوم) قلة الاهتمامات والقدرة على تجربة المتعة انخفاض الطاقة وزيادة التعب	قلة التركيز وعدم القدرة على التركيز اضطرابات الشهية (مع تغيرات في وزن الجسم) اضطرابات النوم انخفاض الدافع الجنسي رؤية قاتمة ومتشائمة للمستقبل قلة احترام الذات والثقة بالنفس أفكار الذنب أفكار ونوايا ومحاولات انتحارية
ملاحظة: يتم تشخيص الاكتئاب الشديد (نوبة اكتئاب كبرى) إذا كان لدى المريض معياران رئيسيان على الأقل ومعياران إضافيان لمدة أسبوعين أو أكثر.

تحدث الصعوبات الأكبر بسبب تشخيص الاكتئاب الخفيف والخفيف ، خاصة في المرضى الجسديين. الحقيقة هي أنه في حالة الاكتئاب الخفيف ، لا يكون لدى المرضى أفكار ونوايا انتحارية ، أفكار بالذنب ، وهي سمة من سمات الاكتئاب "النموذجي". كما أن التشخيص معقد بسبب حقيقة أن العديد من أعراض الاكتئاب والأمراض الجسدية شائعة ، مثل الألم في أماكن مختلفة ، وانخفاض الأداء ، والتعب ، وانخفاض التركيز ، وما إلى ذلك. بعبارة أخرى ، في المرضى الجسديين ، غالبًا ما يتم ملاحظة الاكتئاب غير المعتاد ، المقنع ، الكامن. مع هذا الاكتئاب ، لا يقدم المرضى ، كقاعدة عامة ، شكاواهم الاكتئابية: مزاج مكتئب ، أو فقدان الاهتمام أو الشعور بالسعادة. لديهم وفرة من الشكاوى الجسدية والنباتية. في أغلب الأحيان ، تكون "أقنعة" الاكتئاب مزمنة متلازمة الألم، اضطرابات النوم والشهية ، الاضطرابات الجنسية ، التعب ، الضعف ، انخفاض الأداء.

تحدث متلازمة الألم المزمن لدى أكثر من نصف المرضى المصابين بالاكتئاب المقنع. يمكن أن يكون للألم توطين مختلف. بالنسبة للمرضى المصابين بارتفاع ضغط الدم المصابين بالاكتئاب المرضي ، فإن الشكاوى الأكثر شيوعًا هي الصداع وآلام الظهر. أحيانًا لا يكون للألم موضع واضح ( المفي جميع أنحاء الجسم) أو مهاجرة بطبيعتها. غالبًا ما تكون الآلام مملة ومؤلمة ويمكن أن تغير شدتها ؛ يتم ملاحظتها في كثير من الأحيان ، إن لم يكن كل يوم ، ثم عدة مرات في الأسبوع ، وتزعج المرضى لفترة طويلة من الزمن ، على سبيل المثال ، عدة أشهر. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية والاكتئاب المرضي ، تعتبر الآلام في منطقة القلب مميزة للغاية ، والتي يفسرها المرضى ، والأطباء المعالجون في كثير من الأحيان ، على أنها نوبات ذبحة صدرية ، على الرغم من حقيقة أن هذه الآلام لا تظهر دائمًا توازيًا مع أي علامات موضوعية ، مثال، تغييرات تخطيط القلبفي الراحة أو أثناء اختبار الإجهاد.

تعتبر اضطرابات النوم المختلفة سمة مميزة جدًا للمرضى المصابين بالاكتئاب المقنع. قد يبلغ المرضى عن صعوبة في النوم أو ، على العكس من ذلك ، زيادة النعاس. الشكاوى المتكررة هي الاستيقاظ المبكر (في الساعة 3-4 صباحًا) ، والأحلام المضطربة ، والاستيقاظ المتكرر عدة مرات في الليل ، والشعور بقلة النوم: يلاحظ المريض أنه نام ، لكنه استيقظ دون اكتراث ، ومنكسر.

اضطرابات الشهية والتغيرات المصاحبة في وزن الجسم هي أيضا من السمات المميزة. في حالة الاكتئاب النموذجي ، تنخفض الشهية ، أحيانًا إلى حد كبير ، ويبلغ المرضى عن فقد وزن كبير يزيد عن 5٪ من خط الأساس. مع الاكتئاب غير النمطي ، على العكس من ذلك ، تزداد الشهية ، وبالتالي ، لوحظ زيادة الوزن (أكثر شيوعًا لدى النساء).

يشعر معظم مرضى الاكتئاب المقنع بالقلق من زيادة التعب والضعف وانخفاض الأداء البدني والعقلي. ويلاحظ الخمول ، والشعور المستمر بالتعب ، وضعف التركيز ، وصعوبة في أداء العمل المعتاد ، وصعوبات في العمل العقلي ، مصحوبة بانخفاض في احترام الذات. غالبًا ما تتسبب هذه الأعراض في ترك المرضى للعمل أو الانتقال إلى وظيفة أقل تطلبًا وأسهل. في الوقت نفسه ، فإن الراحة لا تجلب الرضا ، والشعور بطفرة في القوة. الشعور بالإرهاق مستمر وغالباً لا يعتمد على شدة الحمل. يسبب التعب العادي ضغوط منزلية ، وفي بعض المرضى حتى إجراءات مثل الاستحمام ، والغسيل ، وارتداء الملابس ، والتمشيط. تدريجيًا ، تضيق اهتمامات المرضى ، ويتوقفون عن تجربة متعة ما كان يُرضي دائمًا - التواصل مع أحبائهم ، والعمل المفضل ، وكتاب مثير للاهتمام ، وفيلم جيد. انخفاض النشاط العام والاهتمام بالبيئة. مع الاكتئاب الشديد ، تظهر علامات التخلف العقلي والحركي.

يعاني العديد من مرضى الاكتئاب من مشاكل مختلفة في منطقة الأعضاء التناسلية. عند الرجال ، هناك انخفاض في الرغبة الجنسية ، وغالبًا ما يتطور الضعف الجنسي. عند النساء ، تنخفض الرغبة الجنسية أيضًا ، وقد تكون هناك انتهاكات الدورة الشهريةالطبيعة غير العضوية ، بما في ذلك قلة أو عسر الطمث. ولكن في كثير من الأحيان هناك متلازمة ما قبل الحيض الشديدة مع تدهور حاد في المزاج والحالة العامة ، فضلا عن وفرة من الشكاوى الجسدية قبل أسبوع من الحيض.

يتميز الاكتئاب الكلاسيكي بإيقاع يومي خاص - وهو شدة أكبر لجميع الأعراض (مزاج مكتئب ، والشعور بالتعب ، والشكاوى الجسدية ، وما إلى ذلك) في الصباح. بحلول المساء ، تتحسن حالة المرضى عادة. وتجدر الإشارة إلى أن الإيقاع اليومي المعتاد للاكتئاب لا يلاحظ في جميع المرضى ، ومع ذلك ، فإن وجوده يشير بالتأكيد إلى اضطراب اكتئابي.

تنتهي نوبة اكتئاب كبرى في معظم المرضى بالشفاء ، ومع ذلك ، يعاني حوالي 25٪ من المرضى من أعراض متبقية مستقرة إلى حد ما ، وغالبًا ما تكون وهنًا أو إنباتيًا جسديًا. كل مريض ثالث يعاني من نوبة اكتئاب يعاني من انتكاس المرض. في مثل هذه الحالات ، يتم تشخيص شكل متكرر من الاكتئاب ، وعلاجه ليس بالمهمة السهلة.

يعتمد اختيار الأساليب الطبية الملائمة إلى حد كبير على شدة الاكتئاب. يميز:

• الاكتئاب الخفيف (الاكتئاب الجزئي) - تختفي الأعراض ، منخفضة الشدة ، وغالبًا ما يسود أحد أعراض الاكتئاب. في الواقع يمكن إخفاء أعراض الاكتئاب من خلال مظاهر إنباتية جسدية. تأثير طفيف على الأداء المهني والاجتماعي ؛
• كآبة معتدل- يتم التعبير عن الأعراض بشكل معتدل ، انخفاض واضح في الأداء المهني والاجتماعي ؛
• الاكتئاب الشديد - وجود معظم مظاهر أعراض الاكتئاب المعقدة ، بما في ذلك. الأفكار والمحاولات الانتحارية ، المظاهر الذهانية ممكنة (مع الأفكار الوهمية بالذنب). ضعف شديد في الأداء المهني والاجتماعي.