الإعلان على البوابة

انتهاك براد. أفكار مجنونة وهذيان وتصنيف الأشكال والمراحل. كيف يحدث الوهم الوهمي الغضروفي؟

كيف تتصرف بشكل صحيح مع شخص مريض ، وكيف تستجيب لأهم أعراض المرض - الهلوسة والأوهام والتفكير المشوش؟

كثيرًا ما يسأل أصدقاء وأقارب الأشخاص المصابين بأمراض عقلية:
"ماذا أقول عندما يتحدث عن الرسائل التي ينزلها على التلفاز؟" ،
"ماذا أفعل عندما تبدأ فجأة في الإيماءات بشكل غريب؟" ،
"هل هناك أي شيء يمكنني القيام به حتى لا يضطر إلى دخول المستشفى مرة أخرى؟"

هذه أسئلة مهمة ، وعلى الرغم من أنك قد لا تكون قادرًا على تخليص الشخص المصاب بمرض عقلي خطير تمامًا من الهلوسة أو الأوهام أو الانتكاسات أو السلوك الغريب ، فإن قلقك يمكن أن يكون ذا فائدة كبيرة له.
هناك طرق مختلفة لتقليل معدل الانتكاس لقريبك وجعله أقل حدة بالنسبة له ومن حوله.

كيفية الرد على الأوهام والهلوسة

هناك العديد من المبادئ التي يجب اتباعها عند التواصل مع المرضى الذين يعانون من الأوهام أو الهلوسة.

أولارغم أنك لا ترى ما يرونه ، ولا تسمع ما يسمعونه ، ولا يمكنك مشاركة مشاعرهم ومعتقداتهم معهم ، فهذه حقيقة بالنسبة لهم لا يمكن إنكارها. إنهم يسمعون أصواتًا بالفعل ويرون الصور. ليس لديهم سبب للثقة بمشاعرهم أقل من مشاعرك. لذلك ، لا تتحدى هلوساتهم وأوهامهم ، ولا تنكرهم ولا تقلل من أهميتها - الشيء الوحيد الذي ستحققه بهذا هو أن تفقد ثقة المريض وتتحول إلى عدو في عينيه. ستصبح مساعدته بعد ذلك أكثر صعوبة وستكون هناك مشاكل أكبر في التواصل معه.

ثانيايجب ألا ننسى أن الأوهام والهلوسة مصحوبة بمجموعة متنوعة من التجارب العاطفية ، من اللطيفة والمضحكة إلى المرعبة. لذلك ، من الضروري أولاً وقبل كل شيء الاستجابة للحالة العاطفية لقريب مريض ، والاهتمام بمحتوى تخيلاته وهلوساته الوهمية في المقام الثاني. على سبيل المثال ، والدتك تخشى أن يأتي الشيطان الساعة التاسعة ليعذبها. وليس من الضروري إقناعها بعدم وجود الشيطان ، ولا يمكنه الظهور في الساعة التاسعة أو بعد ذلك. بدلًا من ذلك ، حاول أن تناقش مع المرأة الخائفة ما الذي يمكن أن يساعدها (كيف تساعدها) على الشعور بمزيد من الأمان.

ثالثا، يجب عليك اتخاذ جميع التدابير لضمان سلامة قريبك المريض والأشخاص المحيطين به ، بمن فيهم أنت ، في محاولة لخلق أفضل الظروف المعيشية للجميع. لا فائدة من محاولة إيقاف ظهور أعراض إذا كان المريض قادرًا على ممارسة عمله ولا يزعج أحداً. على سبيل المثال ، يقوم قريبك بعمل تطوعي بدوام جزئي ولديه عدد قليل من الأصدقاء. عند عودته إلى المنزل في المساء ، يتلقى رسائل على التلفزيون ، لكنها لا تزعجه كثيرًا. في هذه الحالة ، لا داعي للتدخل مهما كنت تريده. لكن إذا كنت منزعجًا جدًا من قصصه عن أصوات التلفزيون ، فاطلب منه ألا يتحدث عنها في حضورك. يمكن إقناع بعض المرضى بالقيام بذلك. .

كيفية بناء التواصل مع المريض الذي يعاني من الهلوسة.

مظهر من مظاهر الهلوسة:
  1. 1. محادثات مع الذات ، تذكرنا بمحادثة عاطفية مع شخص غير مرئي أو التحدث إلى جمهور غير مرئي. (التذمر كل يوم "أين وضعت المفاتيح؟" لا يحتسب).
  2. ضحك غير متوقع بدون سبب.
  3. نظرة مقلقة ومشغولة. يصعب على الشخص التركيز على موضوع محادثة أو مهمة معينة.
  4. يبدو أن قريبك يرى شيئًا لا يمكنك رؤيته.

يتعلم المرضى كيفية التعامل مع الهلوسة إلى حد ما ، ويكتسبون الخبرة تدريجياً ويستخدمون أساليب وتقنيات مختلفة ، على سبيل المثال:

  1. محادثات مع المعالجين النفسيين أو غيرهم من المتخصصين ؛
  2. جرعات متزايدة من الأدوية المضادة للذهان.
  3. طلب ترك الصوت وشأنه ؛
  4. تجاهل الأصوات والصور والروائح وأحاسيس التذوق والمشاعر الأخرى ؛
  5. التركيز على مهمة أو عمل معين ؛
  6. تشغيل الموسيقى الصاخبة (يفضل من خلال سماعات الرأس).

يمكنك من خلال مخاطبة أحد الأقارب بطريقة هادئة وودية ومشجعة:

  1. اسأل عما إذا كان يسمع أي شيء الآن وماذا بالضبط ؛
  2. وبالتالي تكوين فكرة عن المشاعر التي يمر بها ؛
  3. ناقش كيف يمكنك التعامل مع هذه التجارب أو أيًا كان سببها. ساعد المريض على الشعور بالأمان أو السيطرة على ما يحدث.
  4. اقترح بعناية ولباقة أن ما يحدث ، على الأرجح ، هو مجرد مظهر من مظاهر المرض ، هلوسة. استخدم في هذه الحالة أي كلمات يسهل على المريض الموافقة عليها. إن إنشاء مثل هذا القاموس الشخصي ، الذي يحتوي على كلمات يقبلها قريبك ، وكلمات يجب أن تصبح من المحرمات ، لأنها تخل بتوازنه ، يجب أن تكون مهمة يومية بالنسبة لك. هذا هو الطريق إلى الفهم ، والقدرة على التحدث باللغة نفسها مع من تحب ، وضمان أنه سوف يسمعك في أي وقت ، وأنه يمكنك على الأقل إقناعه بشيء ما.
  5. إذا لزم الأمر ، ذكر المريض ببعض قواعد السلوك ذات الصلة ، على سبيل المثال ، عدم الصراخ بصوت عالٍ. فقط لا تغضب منه بسبب ذلك. تذكر أنه مريض وليس أنت. كل الناس يتفاعلون بنفس القدر من السوء مع نبرة السخط ورفع أصواتهم.
لا يجب عليك أن:
  1. اضحك على المريض ومشاعره.
  2. تتفاجأ بتجاربه أو تظهر مدى خوفك مما يحدث له.
  3. إصرار على إقناع المريض بعدم أهمية ما يحدث له. على الرغم من حقيقة أنك مقتنع تمامًا بعدم واقعية الرؤى وبلا أساس لمخاوفه ، إلا أن كل هذا أمر خطير للغاية بالنسبة له.
  4. انخرط في مناقشة تفصيلية لمحتوى الهلوسة أو الأوهام واسأل من يتحدث معه. لا تعطيه أرضية لمزيد من التخيلات ولا تنغمس فيه من خلال زيادة أهمية ما يحدث في عينيه.
من ناحية أخرى ، إذا كان المريض منزعجًا جدًا من الأصوات الداخلية أو الخارجية (تلفزيون ، راديو ، مقبس ، حديد ، أيا كان) ، فلا يمكنك إلا أن تساعد. كيفية التعامل مع هذا يعتمد على حالة معينة. يمكنك طمأنة المريض أنك متأكد من أنه ليس في خطر مباشر الآن. (لاحظ ، مع ذلك ، أن كلماتك قد تثير قلقه أيضًا. على سبيل المثال ، عندما يقنعه الصوت أن والده سوف يسممه ، ويقنعه والده أنه لا يوجد ما يدعو للقلق ، يصعب على المريض تقرر من تصدق.)

إذا كانت الأوهام أو الهلوسة تجعل المريض غاضبًا ، فحاول معرفة ما يمكن أن يهدئه قليلاً. من الممكن أن يكفي أخذ حمام دافئ ، والاستماع إلى بعض الموسيقى ، والذهاب لزيارة صديق معًا. ولكن قد يتضح أن الوقت قد حان لاستدعاء الطبيب أو زيادة جرعة الأدوية أو طلب المساعدة النفسية العاجلة.

المرضى بدرجات متفاوتة مقتنعون بصدق أوهامهم وحقيقة الهلوسة. يفهم البعض أن هذه أعراض المرض ، والمرضى مقتنعون بدرجات متفاوتة من حقيقة أوهامهم وحقيقة الهلوسة. يدرك البعض أن هذه أعراض المرض ، بينما يحاول البعض الآخر اختبار حقيقتهم وواقعهم ، ومن ثم تتاح لك الفرصة لتوضيح أن أوهامهم ليست سوى لعبة من الخيال. لكن هناك مرضى مقتنعون تمامًا بواقع هلوساتهم. إنهم يعتزون بهم ، ولا يريدون الانفصال عنهم ويحمونهم بشدة.

بكل الوسائل ، تجنب الجدال حول حقيقة وواقع الأوهام والهلوسة ، لأنه لا يمكنك إثبات أي شيء على أي حال. إذا أصر المريض على هذا الموضوع ، أجب بهدوء واحترام أنك تعلم أن هذا حقيقي تمامًا بالنسبة له ، لكن لديك وجهة نظر مختلفة.

المرضى لديهم مواقف مختلفة من حقيقة أن لديهم أوهام أو هلوسات. خوفًا من السخرية ، يتعلم الكثيرون إخفاءها أو التظاهر أو الادعاء بأنهم ليس لديهم شيء من هذا القبيل. لذلك ، قد يكون من الصعب تحديد ما إذا كان الشخص يعاني من هذه الأعراض. لكن إذا كنت تعرف بالفعل شيئًا كهذا على وجه اليقين ، فمن الأهمية بمكان أن تكسب قريبًا لك حتى لا يتوقع منك أي عدوان أو سخرية ولا يسعى لإخفاء حالته الحقيقية. لا تعارضه معه ، وكن شريكًا لمن تحب في صراعه مع مرضه ، إذا استطعت. بعد ذلك سيكون من الأسهل عليك التعرف على الأعراض التي تظهر ، وإيقاف الهجمات الوشيكة ، والتحكم في مسار المرض ، أي ستكون قادرًا على مساعدته بشكل أكثر فعالية ، والأهم من ذلك ، في الوقت المناسب. يعد تحديد المشكلات في مرحلة مبكرة ومنع تفاقمها أحد مهامك الرئيسية. إذا لم تنجح دائمًا ، فلا تيأس.

الاستجابة لسلوك المريض بشهف

لا تطرح أسئلة أو تشرح تفاصيل العبارات الوهمية. لا تحاول إخراج المريض من الهذيان بمساعدة الخلافات والإقناع. إنه لا يعمل.

لا تخبر المريض أن أقواله مجنونة أو وهمية أو خاطئة ما لم يسألك عنها بنفسه. ولكن حتى ذلك الحين ، أجب بعناية.

أن تحرص على أن يكون القريب هادئًا ، فاستمع إليه باحترام وحيادية وهدوء ، ثم قم بأحد الأمور التالية:

  1. الرد على إحدى ملاحظاته غير الوهمية.
  2. ابعد المحادثة عن المواضيع الوهمية.
  3. بالتأكيد ، ولكن دون أن تكون صريحًا ، لنفترض أنك ترغب في تغيير الموضوع.

إذا أصر المريض على التعليق على ما يقوله أثناء الهذيان ، يمكنك المتابعة على النحو التالي:

  1. قل أنك لا تعرف ، أو تجنب الإجابة.
  2. اعترف بواقع المريض ، واحترم رأيه بقدر ما احترم رأيك ، واشرح بأمانة أن هناك اختلافات بين آرائه وتصوراتك.

عندما يكون الهذيان مصحوبًا بمشاعر قوية ، ينبغي:

  1. تعرف على موضوع المشاعر وحدده (الخوف ، الغضب ، القلق ، الحزن) دون الرجوع إلى الأوهام.
  2. ساعد في إدارة المشاعر ، مثل طرح السؤال "ما الذي يمكننا فعله معًا لتجعلك تشعر بتحسن؟"

مع مرور الوقت ، ستأتي الخبرة وستتعلم التعرف على العلامات التي تشير إلى أن قريبك يعاني من الهلوسة أو التوهم حاليًا. يمكن للمريض أن ينظر إلى الفضاء ، كما لو كان يشاهد شيئًا ما أو يستمع إلى شيء ما ، أو يتحدث إلى نفسه ، أو يضحك فجأة دون سبب واضح. في هذا الوقت ، من الأفضل أن توضح أنك تفهم مشاعره بأنه ليس بمفرده. دعه يعرف أنك لست قلقًا أو غاضبًا ، لكنك تريد فقط مساعدته على الشعور بالرضا قدر الإمكان. لكن ، بالطبع ، إذا أدت الهلوسة والأوهام إلى سلوك غير مقبول اجتماعيًا (على سبيل المثال ، الصراخ المتواصل في منتصف الليل أو الهستيريا في مكان عام) ، فحينئذٍ يجب اتخاذ الإجراءات.

غالبًا ما تبدأ الأوهام والهلوسة بشكل معتدل جدًا. في البداية ، يسمع الشخص صوتًا يهمس باسمه أو شيئًا مضحكًا. لكن بمرور الوقت ، تسبب الأصوات المزيد والمزيد من القلق. إنهم يهينون ، ينادونهم بصوت عالٍ ، ويجبرونهم على القيام بأشياء تشكل خطورة على المريض نفسه أو على أشخاص آخرين. يتكيف بعض المرضى تدريجياً مع الأصوات ، ويتحدثون إليهم ، ويقذفونهم ، ويطلبون منهم تركها وشأنها. يركز البعض الآخر على بعض الأعمال ، ويتشتت انتباههم. لا يزال البعض الآخر يتعلم تجاهل الأصوات ، وتجاهلها ، والتغلب عليها. في الحالات التي تصبح فيها الأعراض شديدة للغاية ، من الضروري زيادة جرعات الأدوية المضادة للذهان - بالطبع ، وفقًا لوصفة الطبيب. لا ينبغي بأي حال من الأحوال للأشخاص الذين ليس لديهم تعليم طبي خاص أن يفعلوا ذلك بمفردهم ، وفقًا لتقديرهم الخاص ، معتمدين على نصيحة الأصدقاء أو بناءً على تجربة شخصية.

يقدم قسما "التعامل مع المريض المصاب بالهلوسة" و "الاستجابة لسلوك المريض المتوهّم" توصيات موجزة عن الوقت الذي قد يكون فيه أحد أفراد أسرتك مصابًا بأعراض ذهانية مماثلة.

الاستجابة لسلوك المريض بحيرة في التفكير

عند التواصل مع هؤلاء المرضى تكون التوصيات هي نفسها كما في الحالتين السابقتين. مثلما لا يوجد سبب للقلق من عدم قدرتك على رؤية ما يهلوسه شخص ما ، فلا داعي للقلق إذا لم تتمكن من فهم معنى كلام شخص لديه تفكير مشوش. فقط تقبل الأمر على أنه حقيقة أن تفكيره لا يعمل بالطريقة التي تعمل بها. لا يجب الخوف من هذا ، إلا إذا كان المريض غاضبًا جدًا ، ويهدد الآخرين ، ويتم التحكم فيه بشكل كافٍ. أظهر المزيد من الاحترام والرعاية.

في محاولة لايجاد ارضية مشتركةلعلاقتك. يمكنك أن تتطرق إلى مشكلة تهمه أو أن تفعل شيئًا معه يحب أن يفعله (البستنة ، الزراعة ، اللعب ، إلخ). يمكنك التركيز على إحدى أفكاره التي تبدو غير متماسكة ومحاولة الإجابة عليها - وهذا يساعد أحيانًا على الدخول في نبرة عاطفية. إذا بدا محادثك سعيدًا بكلماته ، فيمكنك القول إنك سعيد بصحته الجيدة. إذا بدا خائفًا ، حاولي معرفة السبب وساعدي على تهدئته.

العناية والاهتمام هما أهم ما يحتاجه المريض منك. قد يكفي قضاء بعض الوقت معًا ومعاملته باحترام والاهتمام بمشاكله. فكر في الأمر مثل التحدث إلى شخص يتحدث لغة أجنبية - يمكنك معاملته بدفء ومشاركة مخاوفك دون فهم كل كلمة بالضرورة.

يمكن أن تختلف قدرة الشخص المريض عقليًا على التفكير بوضوح والتعبير عن نفسه بشكل كبير من يوم إلى آخر. حاول الاستمتاع بالتواصل خلال الفترات الصافية وابحث عن طرق للتكيف مع فترات التفكير المشوش. عندما يزداد الارتباك ويستمر لعدة أيام ، فقد يكون هذا علامة على ظهور الانتكاس ، وبعد ذلك لا يتداخل مع تفكير المريض والطبيب فيما إذا كان يجب زيادة جرعة الأدوية مؤقتًا. في بعض الأحيان ، على الرغم من الشعور بالحرج ، قد يحاول قريبك إجراء بعض الاتصالات معك. إذا كان بإمكانك الذهاب لمقابلته ، فإن التقارب بينكما يمكن أن يساعدك كثيرًا.

كيفية التعامل مع غضب الشخص المختل عقليا.

عادة ما يكون الأصدقاء والأقارب خائفين جدًا من غضب المرضى عقليًا. يجد معظمنا أنه من الأسهل تعلم كيفية التعامل مع الخوف والحزن والأوهام والهلوسة غير المنطقية أكثر من التعامل مع الغضب غير العقلاني. كل هذه الأساطير حول القتلة الذهانيين العدوانيين تتبادر إلى الذهن على الفور.

ومع ذلك ، فإن المرضى العقليين هم أكثر عرضة "للنباح بصوت عال" من "العضة". المبادئ المذكورة أعلاه قابلة للتطبيق بنفس القدر عند التعامل مع مريض معرض للغضب. الاختلاف الوحيد هو أنه من الضروري تقييم احتمالية الخطر أو العنف. ومع ذلك ، إذا لم يكن قريبك عرضة للعنف مطلقًا ، فلا داعي للاعتقاد بأنه سيظهر ذلك في الوقت الحالي.

بادئ ذي بدء ، عليك الانتباه إلى حالتك العاطفية. إذا كنت أنت والمريض غاضبين أو مستائين ، فمن الأفضل التفريق حتى تهدأ على الأقل. من الأسهل أن تأخذ الموقف بين يديك ، يخضع لسلوك هادئ وواضح. تكتسب مهارات الاتصال أهمية خاصة عندما تزداد المشاعر. يحتاج المريض إلى الثقة ليأتي منك. غالبًا ما يجعل الصوت الهادئ والواثق من الممكن التخلص بسرعة من المشاعر غير المنطقية التي تطغى على المريض. تذكر أن الغضب الخارجي عادة ما يخفي الخوف والاستياء.

عند التواصل مع مريض ، حتى وجودك الجسدي مهم. لا حاجة لترتيب حشد من حوله. قد يفقد المريض أعصابه إذا شعر أنه محاصر أو محاصر. لذلك ، قد يكون من الجيد تركه حراً لمغادرة الغرفة أو اتخاذ وضعية بحيث يمكنك الابتعاد إذا اشتعلت المشاعر بشدة. عندما يشعر المريض بالقلق ، تجنب أي اتصال جسدي معه ما لم تكن متأكدًا تمامًا من أنه سيسعد بلمسه.

اعلم أن المريض يشعر بالغضب أو القلق. كوني منتبهة قدر الإمكان لأسباب قلقه ، إذا كانت واضحة لك. لا تقلل من شأن تجربة المريض أو تتجاهلها. ساعديه على التركيز على الأشياء التي يمكن أن تهدئه. والأهم هو إيجاد طريقة لتهدئة المريض ، وفي فترة أهدأ التعامل مع أسباب غضبه.

دائمًا ، حتى أثناء نوبة الغضب ، لا تغفل حدود السلوك المقبول. إذا هدد المريض أو ألقى بأشياء أو كسر الأشياء أو صرخ ، مما تسبب في ضرر وإزعاج الجيران ، فعليه أن يدلي بهدوء ولكن بحزم. على سبيل المثال ، أخبره أنه إذا لم يتوقف ، فسوف تغادر المنزل.

إذا كان الوضع شديد السخونة لدرجة أن هناك تهديدًا بالعنف ، فقد يكون أحد الخيارات هو الاتصال بالشرطة.

دائمًا ما يكون الاتصال بالشرطة في حالة نزاع مع صديق أو أحد أفراد أسرته أمرًا صعبًا للغاية. ولكن مع وجود مرض عقلي خطير ، يجب أن يؤخذ هذا الطريق في الاعتبار. ستعتمد سرعة وطبيعة رد فعل الشرطة على كيفية تقييمهم لوضعك ومدى انشغالهم في هذا الوقت. في البلدات الصغيرة ، تكون الشرطة أكثر استعدادًا وأسرع للرد على مثل هذه المكالمات مقارنة بالمدن الكبيرة التي ترتفع فيها معدلات الجريمة.

  1. كن هادئًا قدر الإمكان ، تحدث ببطء ووضوح ؛
  2. حافظ على السيطرة على الموقف: قم بإخفاء خوفك ، لأنه لن يؤدي إلا إلى تفاقم الموقف ، أو إخبار أحد الأقارب أن غضبه يخيفك ؛
  3. لا تقترب أو تلمس المريض إلا إذا طلب ذلك أو سمح به ؛
  4. اترك له الفرصة للمغادرة ؛
  5. لا تستسلم لجميع متطلبات المريض ، وإدراكًا واضحًا لحدود الإمكانات والعواقب ؛
  6. محاولة معرفة كيف أن الغضب غير منطقي وبالتالي من أعراض المرض ، وما إذا كان هناك أساس حقيقي له ، والذي يجب أخذه في الاعتبار ؛
  7. لا تجادل حول الأفكار غير العقلانية ؛
  8. الاعتراف بجدية مشاعر قريبك والتعبير عن الرغبة في فهمه ؛
  9. ساعده في تحديد ما يجب فعله بعد ذلك ؛
  10. حماية نفسك والآخرين من الهجمات المحتملة ، حيث لا يمكن دائمًا منع نوبات الغضب أو إيقافها ؛

إذا كان الغضب حالة طبيعية لمن تحب وهو يتعرض من حين لآخر لهجماته ، فانتظر حتى تمر نوبة الغضب التالية ، سيهدأ المريض ويكون قادرًا على السيطرة على عواطفه مرة أخرى. لهذة النهاية:

  1. يتصرف خلال هذه الفترة بوضوح ويقلل من إزعاج المريض حتى لا يسبب تهيجًا غير ضروري وبالتالي يتسبب في حدوث انفجار.
  2. استخدم طرقًا لتحرير طاقتك ، مثل التمارين البدنية (مثل اللكم بوسادة الملاكمة) أو الصراخ الصاخب في منطقة منعزلة.
  3. اخرج من الموقف لبعض الوقت أو خذ استراحة لملء مفكرة أو عد لنفسك.
  4. أعط المريض جرعة إضافية من الأدوية ، إذا تم وصفها.

على الرغم من أن تدخل الشرطة غير سار ، إلا أنه قد يكون أفضل طريقة للسيطرة على الموقف والحفاظ على سلامة الجميع. عادة في مثل هذه الحالات ، يتم إحالة المريض حيث يتم توفير الإشراف الطبي المناسب والرعاية الطبية الطارئة له.

تم تحديد هذا النوع من أمراض النشاط العقلي بمفهوم الجنون منذ العصور القديمة. المصطلح "" (- مجنون ، من الكلمة اليونانية nus - mind) استخدمه فيثاغورس لمعارضة التفكير المنطقي الصحيح ("dianoyia"). تم بعد ذلك تضييق المعنى الواسع لمصطلح "البارانويا" بشكل تدريجي بسبب الحاجة إلى عزل مفهوم سريري دقيق يتوافق مع علم أمراض التفكير لدى هؤلاء المرضى الذين يكتسبون فكرة مستمرة خاطئة وغير صحيحة عن الأحداث. في مثل هذه الحالات ، تظهر المعتقدات في أذهانهم ، لا تستند إلى انعكاس سليم يعكس الواقع ، بل على مقدمات زائفة ومؤلمة. تسمى الأفكار التي تنشأ فيما يتعلق بهذه الاستنتاجات الخاطئة أفكارًا وهمية ، لأنها لا تتوافق مع الواقع وليست قابلة تمامًا للثني أو التصحيح.

جاسبرز (1913) يفهم الهذيان على أنه استدلالات لا تتوافق مع الواقع ، مع اقتناع قوي بأنها صحيحة ، بينما لا تخضع للتصحيح. عرّف G. Grule (1943) الهذيان بأنه "إنشاء علاقة بين الظواهر بدون سبب ، وغير قابلة للتصحيح". أكد دبليو جريزينجر (1881) تحديدًا أن الأفكار الوهمية تعارض دليل المشاعر والعقل ونتائج التحقق والأدلة. وفقًا للتعريف المقبول عمومًا ، الهذيان هو مجموعة من الأفكار والأحكام الناشئة عن فرضية خاطئة لا تتوافق مع الواقع ولا تختفي عندما يتم ردع عبثيتها أو تفسيرها.

وصف Zh. P. Falre-father (1855) لأول مرة المراحل (المراحل) المتتالية لتشكيل الهذيان. في المرحلة الأولى (حضانة الهذيان) يشعر المرضى بالقلق وبعض التوتر وعدم الثقة. المرحلة الثانية هي تنظيم الهذيان. يبدأ النشاط الفكري الاستثنائي للمرضى بالهيمنة على تطوير فكرة وهمية ، بحثًا عن "دليل" على النظام الوهمي ، المصحوب بـ "تحليل" شامل و "تفسير وهمي" لما يحدث. المرحلة الثالثة الأخيرة من الهذيان هي فترة القوالب النمطية ، وهنا يجد الهذيان صيغته ، ويتوقف في تطوره ؛ إنها كليشيهات ، ولا تخضع لأية تغييرات.

وفقًا لـ Y. Anfimov (1913) ، تأتي كلمة "هراء" من فعل "delirious" ، والتي تعني "أنا أمشي بشكل غير مؤكد". إذا كان هذا الرأي صحيحًا ، كما يعتقد ف. من خلال تبني مصطلح "اللامعقول" ينتقل ببراعة إلى النشاط العقلي المميز في ظروف حالته المرضية. مثل هذا التفسير الاشتقاقي يمكن مقارنته بفك رموز مصطلح "هذيان" (من الليرة اللاتينية - شريط مستقيم مزروع بالخبز ، والبادئة "دي" - النفي ، أي الانحراف عن المسار المباشر).

الوهم هو علم أمراض مستقر للتفكير مع تغيير في السلوك ، حيث توجد مجموعة من الأفكار والأحكام والاستنتاجات التي لا تتوافق مع الواقع ، وتستحوذ على وعي المرضى تمامًا ولا يتم تصحيحها عند ثنيها.

في ألمانيا ، بعد أ. زيلر ، كان يُنظر إلى حقيقة ثابتة لا تتزعزع أن أي هذيان يحدث مرة ثانية ، بعد هوس سابق أو حزن. لكن هذا الرأي اهتز عندما أظهر L. Snell (1865) بشكل مقنع أن هناك أفكارًا وهمية مستقلة تمامًا. أرجع ل. سنيل هذا الهراء إلى الاضطرابات الأولية للنشاط الفكري ووصفه بالهراء الأساسي. واتفق جورج جريسنجر مع هذا لاحقًا ، الذي اقترح مصطلح "الهذيان البدائي" لمثل هؤلاء الأشخاص.

وهكذا ، وفقًا لطريقة الحدوث ، بدأت الأوهام تنقسم إلى أولية (تفسيرية ، بجنون العظمة) وثانوية ، تنشأ على خلفية تأثير متغير (حزن أو هوس) ، أو أوهام حسية.

الهذيان الحسي (المجازي) هو هذيان ثانوي ، ترتبط مؤامراته ارتباطًا وثيقًا بوجود تأثير اكتئابي (هوس) وتصورات رمزية ، وظواهر الارتباك والقلق والخوف.

بالإضافة إلى ذلك ، بدأت الأوهام المرتبطة بالهلوسة (الأوهام الهلوسة ، وأوهام التفسير ، S. Wernike ، 1900) ، وكذلك الأوهام التي تنشأ في وجود أحاسيس خاصة (الأوهام المهدئة ، وفقًا لـ VA Gilyarovsky ، 1938). ثانوي.

وصف الطبيبان النفسيان الفرنسيان إي. دوبري وف. لوجري (1914) وهم الخيال كنسخة خاصة من الوهم. يعتقد المؤلفون أن آلية التخيل يمكن اعتبارها فعالة في تكوين الأوهام مثل التفسيرات (التفسيرية ، الهراء التفسيري ، وفقًا لـ P. Sereux ، J. Capgras ، 1909).

أوهام المعنى ، أو الأوهام ذات المعنى الخاص ، ترتبط ارتباطًا وثيقًا بأوهام الموقف ؛ من الصعب التمييز بين هذين النوعين من الأوهام ، لأنه في أوهام المعنى هناك دائمًا لحظة موقف مرضي تجاه الذات. كما لو كان على الحدود بينهما ، فإن ما يسمى بالهذيان من تلميح من قبل J. Berce (1926) يقف كحلقة وصل. كمثال سريري ، يستشهد E. H. Kameneva (1957) بالملاحظات التالية.

بدأ "مريض ك." "يلاحظ" أن المقاصف تغلق فور ذهابه لتناول العشاء ؛ عندما يكون عطشانًا ، يتضح أنه لا يوجد ماء في التيتانيوم ؛ يتم ترتيب قوائم الانتظار في المتاجر خاصة بالنسبة له.

عندما تم نقل مريض P. إلى الإعاقة ، بدا له أن "كل موسكو كانت مليئة بالمسنين والمعاقين" ، "التقى بهم في كل مكان" وكان على يقين من أن هذا تم من أجل مضايقته.

لاحظ Sick G. أن المرضى من حوله "غالبًا ما يضعون أيديهم على معابدهم" ، وهو ما يعني ، في رأيه ، أنه يجب إطلاق النار عليه.

يسمع المريض F. الناس من حوله غالبًا ما ينطقون كلمة "bath" وبهذا يلمحون إلى الصراع الذي كان بينه وبين جيرانه بسبب الحمام ، أي أنهم يريدون التحدث عن السمات السلبية لشخصيته.

يتأكد المريض "س" من أن الطاولة التي تقف بجانب سريره قد وُضعت عن عمد وهي "تلميح" للطاولة التي تم أخذها من قبل في الإنتاج. وأعطوه رداء أسود للدلالة على سواد روحه.

رأى Sick T. خطوط الترام و "فهم" أنهم فصلوه عن الجيش وعن الشعب.

رأى Sick L. سيارة في الشارع عليها لافتة "Bread" التي تعني في رأيه أنه لا يجب أن يأكل.

أطلع أحد الأصدقاء على لحم مريض اشتراه لزوجته ؛ هذا يعني أنه يجب قتل المريض.

طبيب المستشفى الذي عولج فيه ثلاثة يدعى بوريس ؛ من هذا فهم أنه يجب أن يقاتل حتى لا يهلك.

يبدو غريبًا أن يعطيه المريض ملاعق كبيرة بدلًا من الملاعق الصغيرة ، ويتم ذلك تحديدًا من أجل تعلم الكثير منه (ملاعق كبيرة - تعلم الكثير).

عندما عزف أحد المرضى على البيانو ، رأى المريض "أ" هذا على أنه علامة على أن الوقت قد حان للمغادرة ، وإلا فسيكون الأمر "أسوأ".

في الملاحظة الأولى ، هناك محض وهم في الموقف ؛ الحقائق التي يلاحظها المريض لا تحتوي على دلالة خاصة ، ولكن يلاحظها ، لأنها مرتبطة به ، وهذه العلاقة ليست عرضية - فهي "مضبوطة" خاصة بالنسبة له. تشير الملاحظات الأربعة التالية إلى "هراء التلميح" النموذجي - الإيماءات ، والحقائق ، والأشياء ليست عرضية ، ولكنها متعمدة ، ولها معنى خاص يتعلق بالمريض ، وتلميح إلى دونيته ، والرذائل التي تهدد بالعقاب. أخيرًا ، في الحالات الأخيرة ، يعاني المرضى من أوهام المعنى.

من الواضح تمامًا أن "هراء الإشارة" لا يحتوي على أي شيء غريب يسمح بتمييزه كشكل مستقل ، وله نفس العلامات - الإسناد إلى نفسه والإدراك وراء المعنى المرئي المعتاد لمعنى خاص مختلف من الإيماءات والأفعال والأشياء وما إلى ذلك. هذه الظواهر غير المبالية في الواقع ، ينظر إليها المرضى على أنها مرتبطة بهم ، ويبدو أنها حقائق تحتوي على معنى خاص (أو بالأحرى غرض) مرتبط بتجارب المرضى الحالية أو الماضية ، والتي يكرسونها. كل هذا ، مع الأخذ في الاعتبار الميل إلى "الاهتمام بالنفس" في وهم واضح للمعنى ، فإن التعايش المستمر لهذا الوهم في عقدة أعراض واحدة مع وهم بسيط للموقف وطمس الانتقالات بينهما يشير إلى أن وهم المعنى هو فقط شكل معقد من وهم الموقف ، يبدو ، كقاعدة عامة ، في مراحل لاحقة من تطور الهذيان.

إن تطور أوهام الاضطهاد ، كما وصفها إ. لاسغ ، تحدث أوهام المواقف والأهمية الخاصة في بعض الحالات ببطء وتدريجي ، بحيث يتطور جنون العظمة شيئًا فشيئًا ، مما يذكرنا بكيفية تطور بعض الأشخاص تدريجياً للشخصية. كان أول من انتبه إلى هذا هو V. Zander (1868) ، الذي أشار إلى أن المرض الذي اكتمل في تطوره ليس أكثر من اكتمال. النمو العقليوتنمية الفرد. لمثل هذه الحالات ، اقترح في.

يعتبر تكوين الوهم في مثل هذه الحالات محددًا تمامًا ، وتوفر الملاحظات العملية مادة توضيحية توضيحية في هذا الصدد. كان المثال الأكثر لفتًا للنظر من هذا النوع ، والمعروف للأطباء النفسيين في جميع أنحاء العالم ، هو الحالة التي وصفها R.

"في حوالي الساعة الخامسة من صباح يوم 4 سبتمبر 1913 ، قتل إرنست واغنر ، كبير المعلمين في قرية ديجيرلوك ، زوجته وأربعة أطفال بطعنهم في حالة من النعاس بخنجر.غطى فاجنر الجثث بالبطانيات ، وغسلها وارتدى ملابسها وأخذ معه ثلاث مسدسات وأكثر من 500 طلقة وذهب بالسكك الحديدية إلى مكان خدمته الأولى في قرية مولهاوزن. وهناك أضرم النار في عدة بنايات ، ثم ركض إلى الشارع ، وهو يحمل مسدسًا في كل يد ، وبدأ يطلق النار على جميع السكان الذين قابلهم. أسفر ذلك عن مقتل 8 أشخاص وإصابة 12 آخرين بجروح خطيرة. فقط عندما أطلق النار على جميع الخراطيش والمسدسات تبين أنها فارغة ، كان من الممكن نزع سلاحه في صراع شاق ، وتعرض لإصابات خطيرة لدرجة أنه بدا في البداية ميتًا. ونظراً لغرابة الدوافع التي قدمها لشرح هذه الجريمة الدموية ، تم إجراء فحص نفسي (خبرة) أدى إلى هذه النتائج.

تبين أن فاجنر كان مثقلًا للغاية من قبل والده ووالدته. عندما كان طفلاً ، كان فتى حساسًا للغاية ولطيفًا وفخورًا. الصدق الشديد لم يتركه حتى ذلك الحين ، إذا هُدد بعقوبة شديدة من أجل الحقيقة. كان مخلصًا تمامًا لكلمته. في وقت مبكر جدًا ، طور جاذبية للمرأة ، وخيالًا ثريًا لا يقهر وشغفًا للقراءة. في حوزة المعلم حيث درس ، تميز بالاستقلال الروحي وزيادة احترام الذات وحب الأدب والضمير الشديد فيما يتعلق بواجباته. في وقت مبكر ، اكتسب نظرة ميؤوس منها عن الحياة: "أفضل شيء في هذه الحياة هو ألا تولد أبدًا" ، كتب عندما كان صبيًا يبلغ من العمر 17 عامًا في ألبوم صديقه ، "ولكن إذا ولدت ، يجب أن تجاهد بعناد من أجل الهدف ". في سن 18 ، وقع في سلطة الرذيلة ، والتي تبين أنها قاتلة لمصيره - بدأ في ممارسة العادة السرية. الكفاح العنيد الذي قاده ضد "ضعفه" لم ينجح.

منذ ذلك الوقت ، تلقى احترامه لذاته وصدقه الصريح ضربة شديدة ، وتشاؤم وميل إلى الأفكار المنوطة - أرض خصبة للتنمية. لأول مرة ، عانت شخصيته من خلاف داخلي عميق بين الشعور بالذنب وازدراء الذات الذي سيطر الآن على روحه والجمالية السابقة ، والانجذاب إلى النساء والرأي العالي عن نفسه. بدأ يشك في أن رفاقه لاحظوا نائبه السري وسخروا منه. لكن هذا الصراع الخارجي لم يكن له تأثير ملحوظ على نجاحه وعلاقاته الخارجية مع الناس. اجتاز امتحان المعلم الأول بألوان متطايرة ، وبدأ العمل كمساعد مدرس. أقام علاقات جيدة مع رفاقه في الخدمة ، وكان يُنظر إليه على أنه حسن النية ، وإن كان شخصًا متغطرسًا إلى حد ما. ومع ذلك ، بسبب غروره ، سرعان ما اشتبك مع مدير المدرسة ، وبسبب ذلك تم نقله إلى مكان آخر - قرية مولهاوزن. بدأت العلاقات مع النساء في الظهور في وقت مبكر جدًا. ومع ذلك ، لم يستطع التوقف عن ممارسة العادة السرية حتى في سن 26-27. قبل أكثر من 10 سنوات من الجريمة ، وتحت تأثير الكحول - وفي ذلك الوقت كان قد بدأ بالفعل في شرب الكحوليات - عند عودته إلى المنزل من الحانة ، ارتكب اللواط عدة مرات. منذ ذلك الحين ، أصبح المحتوى الرئيسي لأفكاره ومشاعره ندمًا على هذه "الأفعال التي لا تستحق". "كيف يمكن أن يستسلم لمثل هذا الانجذاب الجامح؟" ظل فاغنر يفكر. الخوف من اكتشاف نائبه جعله مرتابًا للغاية مرة أخرى ، وجعله ينظر بخجل وبشكل لا يصدق عن كثب ، ويستمع إلى وجوه ومحادثات من حوله. مع وجود هذه "الخطيئة" بالفعل على ضميره ، اجتاز فاجنر امتحان المعلم الثاني ، وخوفًا من أن يتم القبض عليه ، كان يحمل دائمًا مسدسًا في جيبه ، ينوي إطلاق النار على نفسه عند القبض عليه. وكلما ازدادت شكوكه أقوى وأقوى. بدأ التفكير في تجسس جماعه مع الحيوانات يطارده. بدا له أن كل شيء معروف بالفعل وأنه يخضع لمراقبة خاصة. إذا كان الناس يتحدثون أو يضحكون أمامه ، فإن السؤال الحذر ينشأ فيه على الفور ، هل كانت هذه المحادثة حوله وهل كانوا يضحكون عليه. بعد التحقق من ملاحظاته اليومية ، والتفكير في أدق تفاصيلها ، أصبح أكثر فأكثر صلابة في صلابة مثل هذه الأفكار ، على الرغم من حقيقة أنه ، بكلماته الخاصة ، لم يتمكن أبدًا من سماع عبارة واحدة من شأنها أن تثبت شكوكه تمامًا. فقط من خلال مقارنة النظرات وتعبيرات الوجه والحركات الفردية للمعارف ، أو من خلال تفسير كلماتهم بمعنى خاص ، توصل إلى الاقتناع بالعلاقة التي لا شك فيها بين كل هذا وبينه. بدا الأمر الأكثر فظاعة بالنسبة له أنه بينما هو نفسه كان يعاني من اتهامات قاسية لنفسه ، ولعن نفسه وأعدم نفسه ، حوله من حوله بلا رحمة حصريًا إلى موضوع سخرية قاسية.

منذ ذلك الوقت ، بدأت الصورة الكاملة للحياة تظهر له بشكل مشوه تمامًا ؛ سلوك سكان مولهاوزن المسالمين ، الذين لم يكونوا على دراية بالدراما الروحية ، يتخذ في خياله طابع الاستهزاء المتعمد به. مزيد من تطوير الهذيان توقف عن طريق نقل فاغنر للعمل في قرية أخرى. بعد أن قبل النقل كعقوبة ، شعر في البداية بالارتياح من فكرة أن لا أحد سيعرفه في مكانه الجديد. في الواقع ، على الرغم من وجود "الظلام والحزن" الذي سيطر على روحه ، إلا أنه لمدة خمس سنوات لم يلاحظ السخرية من نفسه. تزوج من فتاة انخرط معها عن طريق الخطأ ، وتزوج فقط لأنه اعتبر أنه من المستحيل رفض الزواج من امرأة حملت منه. على الرغم من حقيقة أن فاجنر كان يعيش بالفعل حياة جنسية طبيعية ، إلا أن الشك لا يزال يتطلب "طعامًا" ، وتدريجيًا استيقظت المخاوف السابقة. بمقارنة التصريحات البريئة للأصدقاء والمعارف ، بدأ في التوصل إلى استنتاج مفاده أن الشائعات حول رذائل قد وصلت إلى هذه الأماكن. لقد اعتبر مواطنيه السابقين هم الجناة في ذلك ، ولم يكن كافياً للسخرية من المؤسف ، كان من الضروري جعله موضع سخرية في مكان جديد. بدأت مشاعر السخط والغضب تنمو في روحه. في بعض الأحيان ، وصل إلى درجات عالية من الإثارة ، وفقط فكرة الانتقام ، التي بدأت تظهر منذ تلك اللحظة ، منعته من الانتقام المباشر. أصبح الموضوع المفضل لأحلامه الآن مناقشة مفصلة للأعمال المخطط لها. تم تطوير خطة الجريمة بتفصيل كبير من قبله بالفعل قبل 4 سنوات من تنفيذها. أراد فاغنر تحقيق هدفين في نفس الوقت. كان أولها التدمير الكامل لعائلته - عائلة من الانحطاط المثقل بالعار من الرذائل الأكثر إثارة للاشمئزاز: "كل ما يحمل اسم فاجنر ولد من أجل سوء الحظ. قال في وقت لاحق للمحقق ، "يجب تدمير جميع فاجنر ، ويجب تحريرهم جميعًا من المصير الذي يحيط بهم". ومن هنا ولدت فكرة قتل جميع أبنائه وأهل أخيه ونفسه. الهدف الثاني كان الانتقام - كان سيحرق قرية مولهاوزن بأكملها ويطلق النار على جميع سكانها بسبب "السخرية القاسية" منه. الفعل الدموي الذي تصوره فاجنر في البداية أخافه أيضًا. ولكي يفرح نفسه ، أضرم خياله وحلم بعظمة المهمة التي أمامه ، والتي تحولت الآن بالنسبة له إلى مهمة عظيمة ، إلى "عمل طوال حياته".هوسلح نفسه بسلاح موثوق به ، وتعلم إطلاق النار في الغابة ، وأعد خنجرًا لقتل زوجته وأطفاله ، ومع ذلك ، في كل مرة كان يفكر في البدء في تنفيذ خطته ، استولى عليه رعب شديد وشل إرادته . بعد القتل ، أخبر كم مرة وقف بجانب سرير الأطفال ليلاً ، محاولًا التغلب على المقاومة الداخلية ، وكيف أن الاستحالة الأخلاقية لهذا الأمر كانت تخيفه في كل مرة. تدريجيا ، أصبحت الحياة بالنسبة له عذابًا لا يطاق. ولكن كلما زاد الألم واليأس في روح فاجنر ، زاد عدد أعدائه وتزايدت المهمة المحددة له.

لفهم جوهر تطور الهذيان في هذه الحالة ، فإن المصير الإضافي للمريض مثير جدًا للاهتمام. بعد أن أعلنت المحكمة أنه مريض عقليًا ومجنونًا ، أمضى فاجنر ست سنوات في مستشفى للأمراض النفسية عندما فحصه ر. جوب مرة أخرى. واتضح أنه احتفظ باليقظة العقلية وصحة السلوك ، ولم تظهر عليه أي علامات للخرف. تم رفض التشخيص نهائيا. لم يكن هناك تطور إضافي للهذيان ؛ على العكس من ذلك ، يمكن للمرء أن يلاحظ ضعفًا معينًا فيه وإدراكًا لألم بعض تجارب المرء.

قال للطبيب: "أفعالي الإجرامية نابعة من مرض عقلي ... ربما لم يندم أحد على ضحايا مولهاوزن أكثر مني". كما لو تم تصحيح معظم الأفكار الوهمية التي نشأت نتيجة التجارب الصعبة والشخصية المرتبطة بصراعات الحياة ، بحيث يمكن للمرء أن يفكر في الشفاء التام من خلال التعارف السطحي مع المريض. في الواقع ، بقيت المواقف الوهمية كما هي ، تمامًا كما احتفظت شخصية المريض بنفس البنية المصابة بجنون العظمة. ساهم الحبس والإقامة اللاحقة في مستشفى للأمراض النفسية في تهدئة المريض وابيضاض هذيانه. خلال هذا الوقت عمل بجد ، واستمر في تجاربه الأدبية السابقة ، وكتب أعمالًا درامية ، صور فيها نفسه كبطل ، وكتب سيرة ذاتية طويلة.

لفهم نشأة الهذيان ، كما يمكن رؤيته ، من المهم أن يكون الدور الرئيسي هو التفسير المؤلم للحقائق الفعلية ، والتي لم يكن لها المعنى الذي ينسبه إليها المريض. تعتبر العبارات التالية لـ Wagner مميزة: "يمكنني فهم بعض المحادثات كما لو كانت تتحدث عني ، لأن هناك أشياء عرضية وغير ملزمة ، مع مراعاة ظروف معينة ، قد يبدو أن لها أهمية وهدفًا محددًا ؛ الأفكار التي يمتلئ بها الرأس ، تضعها عن طيب خاطر في رؤوس الآخرين. بمثل هذا الموقف النقدي على ما يبدو تجاه أفكاره المجنونة الأكثر لفتًا للانتباه ، احتفظ بشكه السابق ، وبدأ ، بأدنى ذريعة ، يعتقد أن من حوله كانوا يسخرون منه. هذا يشهد على استمرار وحرمة هذيان الموقف (من الاضطهاد في هذه الحالة) ، كما هو الحال في العديد من المواقف المماثلة الأخرى ، حيث يكشف النظام الوهمي عن حرمة التفكير المرضي.

استشهد S. S.

نستشهد بتاريخ هذه الحالة مع بعض الاختصارات نظرًا لحجمها الكبير ووجود شهادات من مختلف الشهود.

"آه ، من مواليد 1858. كان والدي يشرب الكحول ، حوالي 0.5 لتر من الفودكا في اليوم ، بطبيعته كان رجلًا قويًا وصحيًا وحكيمًا ، ذكيًا ، ماكرًا ، غاضبًا بسهولة ، يحب قراءة الصحف ويتبع السياسة. كان لديه سمة تم نقلها إلى ابنه ، فقد تخيل نفسه على دراية خاصة ، ويتجادل باستمرار ويختلف مع أي شخص. وتوفي "شيخوخته" ، والدة المريض توفيت بسبب الاستهلاك عندما كان في الثالثة من عمره. كان خال المريض يعاني من إدمان الكحول وكذلك أبناء عمومته. فتى A-Bكان متواضعا ، لكنه فخور ولطيف للغاية: انطلاقا من استفسارات معارفه ، فمنذ الطفولة المبكرة أصيب بما يسمى "الهوس الكبير". في سن 13-14 ، كان فتى مرح وذكي وعنيد وعنيد.

يشهد Witness P. أن A-v ، كصبي وشاب ، كان فخوراً بشكل مرضي ، وبقدرات عادية ، أعطى انطباعًا بأنه كان يعتبر نفسه أفضل من المنصب الذي يشغله. كان سلوكه ، كما أظهر العديد من الشهود ، يميزه من ناحية ممتازة ، لا تشوبه شائبة. لم يشرب ، ولم يشرب الخمر تقريبًا ، ولم يدخن ، وعاش حياة متواضعة للغاية ، ونادراً ما ذهب للزيارة. كان دائما يتسم بالفضول وحب القراءة والتفكير والتفكير في مواضيع مختلفة. بدون كتب ، لم يكن يعرف أبدًا أي كتاب صادفه ، وقد قرأ هذا ، لكنه سعى أكثر من أجل الكتب العلمية ، حيث كانت لديه الرغبة في أن يصبح عالِمًا. بشكل عام ، كانت لديه رغبة قوية في أن يكون شخصًا ذكيًا وغنيًا ، ويتخيل نفسه على دراية خاصة ، ويجادل باستمرار ، ولا يتفق مع أي شخص. بشكل عام ، كما يوضح صديقه س. ، كان المريض في شبابه فضوليًا ، ويرغب في أن يتعلم ، من أي شخص ممكن ، معلومات عن مختلف الصناعات حول مثل هذه الأشياء التي لا يعرفها هو نفسه ، وفي نفس الوقت وضع لنفسه "أفكارًا عالية" . " كان يحب الحديث عن مواضيع مهمة ، يصعب عليه فهمها ، والتي أراد من خلالها التميز عن الجميع. كما كان يحب التعبير عن نفسه ، باستخدام مصطلحات علمية مختلفة بشكل غير لائق.

يظهر الأشخاص الذين عرفوا A-va في وقت لاحق إلى حد ما أنه ، على الرغم من أنه كان يحب التفكير ، كانت أحكامه غالبًا غبية ومستمرة إلى ما لا نهاية ، بينما كان يتطرق في كثير من الأحيان إلى موضوعات غير مفهومة له ولمحاوريه. يشهد ابن أخيه أن شركة A-V غالبًا ما دخلت في نزاعات حول الموضوعات الأكثر تنوعًا وفي هذه النزاعات اكتشف الكثير من الشذوذ والسخافات ، بحيث اعتبره الجميع ضيق الأفق للغاية وسريع الانفعال وحتى ليس بصحة جيدة. أصبح هذا أكثر وضوحا بعد أن ترك الخدمة وانتقل إلى سان بطرسبرج. وكان الدافع وراء هذه الخطوة ، على ما يبدو ، أنه سعى إلى احتلال منصب أعلى من خلال الحصول على معلومات لا يمكنه الحصول عليها في الريف. في سن ال 21 يغادر وطنه وينتقل إلى العاصمة. هناك يدرس المحاسبة ويتلقى بعض التعيينات لهذا الجزء. كانت إحدى المهام هي ترتيب الحسابات على حوزة الشيخ في عام 1880 في مقاطعة نيجني نوفغورود. قبل تسلم هذا المنصب ، كان لدى A-va سوء فهم مع E. ، وهو أمر مميز جدًا للحكم على التغيير الذي حدث في نظامه الأخلاقي. إليكم ما قاله الشاهد ك في شهادته: "أخبرني آف أنه درس المحاسبة مع إي ، وأنه خدعه ببراعة ، بعد أن اتفق معه على أنه سيخدم معه ويدرس مقابل 20 روبل. شهرًا ، وعد بدفع 300 روبل مقابل ذلك ، لكنه تهرب بعد ذلك عن طريق الخداع ، حتى أنه أقنع إ. وقد تجلى ذلك في حقيقة أنه أثناء الحديث بدا وكأنه يبحث عن الكلمات وغالبًا ما يفكر بدون سبب. بعد العمل لبعض الوقت في طشقند ، عاد مرة أخرى إلى سانت بطرسبرغ للانخراط في التعليم الذاتي. للقيام بذلك ، استمع إلى محاضرات مختلفة ودرس اللغة الفرنسية ، وقرأ كثيرًا ، وزيارة المكتبة العامة ، ويجب على المرء أن يظن أنه قرأ كتبًا تجاوزت مستوى فهمه. يشهد ابن أخيه أن آف حاول قراءة الكتب في شكل "استنتاجات نهائية" حول مختلف القضايا العلمية دون أي نظام ودون إعداد كافٍ ، على سبيل المثال ، قرأ الجبر دون معرفة الحساب والفيزياء دون فهم معنى الصيغ ، وبشكل عام ، تولى جميع أنواع العلوم ، على الرغم من عدم قدرته على فهم أي شيء ، فقد توصل إلى استنتاجاته ونظرياته القائمة على لا شيء. في عام 1883 تم القبض عليه بناء على إدانة كاذبة لعدم الموثوقية السياسية ، وعلى الرغم من إطلاق سراحه قريبًا بسبب نقص الأدلة ، فقد ظل تحت مراقبة الشرطة حتى عام 1885. من ذلك الوقت فصاعدًا ، لم تعد الوظائف في الخدمة وفي الحصول على الموارد المادية ناجحة. علاوة على ذلك ، كان الأسوأ هو خدمته وانخفضت أرباحه أكثر فأكثر. كان السبب الرئيسي لذلك في نفسه ويتألف من حقيقة أن نشاطه العقلي تغير تحت تأثير تطور المرض. تعود المعلومات الموثقة الأولى حول إمكانية ظهور حالة غير طبيعية لـ A-va إلى عام 1883 ، عندما تم فحصه في سن 25 من قبل طبيب بسبب ميله إلى التشدق حول أشياء يصعب فهمها ، على الرغم من أن هذا كان من سمات له من قبل ، ولكن الآن تكثف وبدأ التعبير عنه في ميل إلى استخلاص استنتاجات لا أساس لها والتعبير عنها بشكل قاطع. في الوقت نفسه (25 عامًا) ، لديه قدرة أقل على الانخراط في أنشطة مثمرة ، ولكن من ناحية أخرى ، يتجلى الميل إلى التفكير والاستدلال إلى حد أكبر ، جنبًا إلى جنب مع الرأي السامي لنفسه.

لقد طور ، على سبيل المثال ، التقني س. "مشاريع واسعة للإصلاحات في المحاسبة ، والتي يحلم بها في إنشاء فوليابيوك للمحاسبين في جميع أنحاء العالم" ، أي خطط غير واقعية تمامًا ، نظرًا لقدراته الصغيرة ومعرفته الضعيفة إلى حد ما. بالإضافة إلى ذلك ، كان لديه مشروع حول تنظيم شراكة ومشروع إنشاء "مكتب" خاص لبدء الملاحقة الجنائية للأشخاص الذين يضرون بالمجتمع وبالنظام الاجتماعي بسبب فسادهم. ينتمي هذا المشروع إلى فترة لاحقة وتم تشكيله عام 1887.

يشهد Witness S. أنه عندما زاره A-v ، "وجهه الموحل ، والكلام غير المترابط ، بسبب الثرثرة التي لا يمكن السيطرة عليها ، والسعي وراء عبارات تحجب المعنى ، والغرور المفرط ، والموقف المتغطرس تجاه الكتاب ، والاقتصاديين ، والشخصيات الشهيرة الأخرى" - كل هذا مقتنع الشاهد أن أ. كان مصابا بذهان مزمن ، فعبّر عن آرائه وشكوكه في عام 1887 لطبيب نفسي ، معتبرا أنه من الضروري إدخاله إلى مستشفى للأمراض النفسية.

في ذلك الوقت ، بدأ ابن شقيق A-va في ملاحظة الحالة العقلية غير الطبيعية لعمه ، حيث كتب العديد من المسودات والمقالات التي لم يتم قبولها من قبل أي مكتب تحرير. قرأ كتبًا علمية ، لكن لم تكن لديه فكرة صحيحة عما قرأه. على سبيل المثال ، تحدث عن الكهرباء والمغناطيسية ، وعبّر وصاغ مثل هذه القوانين التي لم تكن موجودة حقًا ، وعندما أبدوا ملاحظة له حول عدم دقة الأحكام ، جادل بشدة ووقف على موقفه ، معلنًا أنه لا يعترف بـ الاستنتاجات التي توصل إليها العلماء وأنه هو نفسه يعطي استنتاجات صحيحة. تحدث كثيرًا عن التنويم المغناطيسي ، بينما كان يطور نظريته الخاصة. من هذه البيانات يتضح أنه في سن 28-29 ، بدأت A-va بالفعل في تطوير بعض الأفكار المجنونة. وأشار A-v نفسه إلى أن وجود بعض القوة الغامضة وتأثيرها على الناس أصبح واضحًا تمامًا له حوالي عام 1887 بعد حادثة في مكتبة عامة ، والتي وصفها في مقالته بعنوان "الغموض". في هذا الوقت ، لاحظ أن كل شخص في المكتبة في نفس الوقت بدأ يسعل. من الواضح أنه كان نتيجة تأثير بعض القوة السرية ، ولم يكن حادثًا ، بل كان شيئًا خاصًا ، مما يشير إلى وجود جمعية سرية خاصة ومهمة للغاية. وهكذا ، في سن 28-29 ، كانت لدى A-va بعض الأفكار المجنونة التي بدأت تتشكل تدريجياً. ما هو أساس تكوينهم؟ كان هذا بلا شك نتيجة لتقييم غير صحيح من جانب واحد للانطباعات التي تم تلقيها - وهو اتجاه تم التعبير عنه بحدة في إنشاء مقال "الغموض" ، ولكن كانت هناك أيضًا نقاط أخرى. عندما سئل ، قال إنه كانت لديه في بعض الأحيان أحاسيس غريبة ، مثل الشعور بالدفء عند المرور بمبنى. في بعض الأحيان كانت هذه أحاسيس غريبة بالثقل لدى بعض الأعضاء وإحساس بالضغط وأخرى. في بعض الأحيان كانت هناك أحاسيس سمعية في شكل إحساس حارق في الأذنين. ظهر كل منهم فجأة ، دون سبب ملحوظ ، أرجعهم إلى تأثير قوة غامضة وأصبح أكثر اقتناعًا بوجود مثل هذه القوة. قيل له أيضًا عن هذا من خلال ملاحظة أشخاص آخرين بدأوا فجأة في فعل شيء غير عادي ، كما لو كانوا يطيعون إرادة شخص آخر. عند قراءة الصحف والمجلات ، لاحظ أيضًا فيها إشارات إلى وجود تأثير خاص لـ "المجتمع" على القراء. شاهد الحيوانات ، ورأى كيف يمكن أن تتوقف ، بل تسقط "تحت تأثير القوة الموجهة إليها" ، كما أطاعت الأشياء الجامدة لها ، على سبيل المثال ، لاحظ كيف تمايل السائب في محطة سكة حديد كازانسكي في سانت بطرسبرغ بلا سبب واضح.

ثم بدأ يرى عمل هذه القوة الجبارة في كل مكان ، الأمر الذي أقنعه أخيرًا بوجودها وتطلب ، في رأيه ، نوعًا من العمل المضاد. نمت هذه الأفكار والمخاوف التي ظهرت فيه ، وبدأ يفهم أن "القوات السرية" تعمل بمساعدة الكهرباء والمغناطيسية ، فهي قادرة على إحداث ومضات. امراض عديدة- مثل الانفلونزا وغيرها. وخلص إلى أنه حقق اكتشافًا عظيمًا ، بعد أن كشف لغز قوى الشر هذه ، واكتشف مصدر شر الناس ومآسيهم. نشأت أفكار أنه كان يتم التنصت عليه ، لذلك تطورت الأفكار الوهمية تدريجياً. في سن الحادية والثلاثين ، كانت أفكار المجتمع السري قد تم تطويرها بالكامل بالفعل ، وكانت أفكار الاضطهاد والعظمة تتطور أيضًا ، بحيث ساد النظام الوهمي بالفعل في عام 1890 في تفكير المريض ، وكان مستغرقًا تمامًا في "اكتشافاته". أصبح غير قادر على النشاط العملي.

أخيرًا ، في عام 1891 ، تدهورت حالته لدرجة أنه أصبح من الضروري إدخاله إلى المستشفى. لقد أمضى وقتًا يتجول في الشوارع بلا هدف ، ويتصرف بغرابة في نفس الوقت: إما أنه سار بسرعة كبيرة ، ثم توقف فجأة فجأة ، واستدار بحدة وعاد. بعد أن رأى "القوة السرية" تنتشر حوله وأدرك "بوضوح" أنه حقق "اكتشافًا مهمًا" ، بدأ مرحلة جديدة في نشاطه ، وبدأ في التقدم إلى مختلف المؤسسات الإدارية ومختلف المسؤولين رفيعي المستوى. كان أحد أسباب ذلك هو الإحصاء الذي أجري ليوم واحد في سانت بطرسبرغ في 8 أبريل 1891. في هذا الصدد ، كتب إلى رئيس البلدية ، الجنرال ج ، بيانًا يقول فيه "إنني مقتنع بضرورة التطرق رسميًا لظروف معينة تتطلب إظهارًا أكثر دقة لمصالح الحكومة بشأن هذه القضية للحماية والسلامة العامة بدءاً من الجلالة وانتهاءً بالتفاهة ". علاوة على ذلك ، في إشارة إلى "الرعب الموجود" ، إلى "المعاناة التي لا تطاق للأفراد والإرهاب والاشتراكية والعدمية والاضطراب العام" ، يضيف: "الشر مبني على قوانين المغناطيسية والكهرباء". مرفق بالطلب مسودة "استمارة إحصائية". بالإضافة إلى هذا الطلب للجنرال ج. ، قدم العديد من الآخرين. بعد أن طلبت A-v مقابلة وزير الداخلية ، أمر رئيس البلدية باستجوابه ، والذي حدث في 12 مايو 1891. تم التوصل إلى استنتاج حول وجود أوهام الاضطهاد والتعرض للكهرباء. تم اتخاذ قرار بشأن الحاجة إلى إدخال A-va إلى مستشفى للأمراض النفسية ، حيث ظل هناك لأكثر من 9 أشهر. تم تشخيص حالة المستشفى على أنها مزمنة مع وجود أوهام الاضطهاد المنهجية والغرض الخاص بها.

أثناء وجوده في المستشفى ، لم يتوقف آف عن الإدلاء بتصريحات ذات محتوى مشابه ، فكتب رسالتين إلى الجنرال ج. في الرسالة الأخيرة ، عبّر عن نفسه على النحو التالي: "مهمتي هي أن أظهر للحكومة قوة سرية ، في إشارة إلى المثل عن عدم الإمساك باللص ، ولكن البحث عن أتامان ، لم يعد من الممكن الانتظار ، فأنا مجبر على إصدار ضوضاء (أو الموت). وهذا يشير إلى أن أفكاره الوهمية استمرت في التطور في المستشفى ، وأن الفكرة المصاغة كانت محددة تمامًا بأن قوة سرية تؤثر أيضًا على الإدارة ، وأن الإجراءات الأخرى التي يجب اللجوء إليها سيكون لها تأثير أقوى من مجرد التصريحات. في 26 مايو 1892 ، ادعى أن "الحكومة الروسية في قيود مصطنعة" ، "إنها مستعبدة". أصبحت مثل هذه التصريحات سبب طرده من سان بطرسبرج. ثم حصل على مكان في إدارة سكة حديد موسكو وبدا وكأنه يهدأ لبعض الوقت. في المستقبل ، بدأ الحديث مرة أخرى عن "قوة المغناطيسية" ، وكان في كثير من الأحيان مدروس. في فبراير 1893 ، أخذ مسدسًا من ب. واشترى خراطيش لها. بدأ في كتابة الرسائل إلى رئيس البلدية مرة أخرى. في محادثة مع ب. في 8 مارس 1893 ، قال إنه يوجد في روسيا جمعية سرية تعمل بمساعدة العلوم السرية والكهرباء ، والتي صرح بها وكتب عنها أكثر من مرة ، ولكن تم تجاهل كل شيء. لذلك قرر أننا "نحتاج إلى إحداث بعض الضوضاء." بدأ A-v في التحضير لمحاولة اغتيال الحاكم العام لهذا الغرض بالتحديد ، على الرغم من أنه شخصياً "لم يكن لديه أي شيء" ضده.

وأخيراً ، قرر ارتكاب "جريمة معلقة" من أجل "زيادة الانتباه إلى اكتشافه مؤامرة" وإجبار الحكومة على إلقاء نظرة كاملة على القضية. في 9 مارس 1893 ، ارتكب اغتيال الحاكم العام ج. بدافع يمكن اعتباره وهميًا ، تشكل على مدى سنوات عديدة من تطوير الوهم التفسيري المنظم للاضطهاد والتأثير وأيضًا وهم هدفه الخاص. .

قام S. S. Korsakov بتحليل هذه الحالة سريريًا وبالتفصيل وأثبت بشكل مقنع حدوث عقدة من الأعراض الوهمية ، والتي تطورت وفقًا لنوع وهم التفسير وأصبح الدافع لارتكاب جريمة. استمرت مراقبة A-vy في مستشفى السجن من 11 مارس إلى 11 أبريل 1893 ، حيث واصل الحديث عن "اكتشافه" بثقة كبيرة بالنفس. خبر وفاة العمدة لم يترك أثراً عميقاً عليه. إلى جانب الهذيان ، كان لدى A-va رأي متزايد بشكل حاد حول قدراته ، فضلاً عن الرغبة في الفلسفة والتفكير. استمر عقله في العمل بشكل كامل ، ولكن من جانب واحد. الاستنتاجات التي خلص إليها كانت خاطئة. تشير السمات الملحوظة ، وفقًا لـ S. S.

وفقًا لوجود مثل هذه المتلازمة ، تُفهم أوهام التأثير على أنها ظواهر نفسية مرضية ، يتم التعبير عنها في العبارات التالية للمريض: أفكاره ليست ملكًا له ، فهي غريبة أو مستوحاة أو مستثمرة من قبل شخص آخر ، وأحيانًا أفكاره هي ، كما كانت ، منفتحة ومعروفة للآخرين ("شعور بالإفصاح الداخلي" لـ V. Kh. Kandinsky) ؛ أفعال المريض لا تأتي منه ، ولكن من إرادة شخص آخر ، فهي ناتجة أيضًا بشكل مصطنع عن شخص ما أو مستوحاة منه ؛ جسده والعمليات التي تحدث فيه هي موضوع التأثير الجسدي للآخرين. يمكن للمرضى أيضًا التحدث عن المشاعر الملهمة والصور والرغبات. بشكل عام ، قد لا تبدو جميع أحاسيس وخبرات المرضى (الجسدية والعقلية) خاصة بهم ، ولكنها نتيجة تأثير عقلي أو جسدي عنيف لشخص آخر (ظاهرة الاغتراب).

سريريًا ، من الممكن التمييز بين أوهام الآثار العقلية والجسدية. في أغلب الأحيان ، مع أوهام التأثير العقلي ، يقول المرضى إنهم تحت تأثير التنويم المغناطيسي لشخص ما أو عدد من الأشخاص الذين يخضعونهم لإرادتهم ، أو يخضعون لأفكارهم أو مشاعرهم ، أو يجبرونهم على القيام أو التفكير فيما يريدون ، ضد إرادة ورغبة المريض نفسه. مع هذيان التأثير الجسدي ، يتحدث المرضى غالبًا عن تأثيرات جسدية مختلفة على أجسامهم. غالبًا ما يتم الجمع بين نوعي أوهام التأثير معًا ، ونتيجة لذلك يبدو المصطلح العام "أوهام التأثير" مبررًا. بالمقارنة مع وهم الموقف ، فإن وهم التأثير له سمة خاصة. إذا كانت شخصية المريض في أوهام الاضطهاد وأوهام الموقف هي موضوع الإدانة والاضطهاد في حدود العلاقات الإنسانية العالمية ، فعندئذٍ في أوهام التأثير يكون هناك تأثير غير عادي على جسد المريض (وهم التأثير الجسدي) أو الاختراق. أكثر جوانب نفسية حميمية وشخصيته (المشاعر والأفكار والإرادة) الإرادة والأفكار الدخيلة. في الوقت نفسه ، لم يعد المريض نفسه في كثير من الأحيان مجرد موضوع لأفعال مختلفة ، فهو مجبر على التحدث والتفكير والشعور والتصرف تحت تأثير الآخرين. يشير هذا إلى أن أساس أوهام التأثير هو اضطرابات أعمق في الشخصية. للإشارة إلى الأصل الخاص لأنواع مختلفة من التأثيرات والقوى التي يتعرض لها المرضى وللتوصيف الذي لا يجدون أحيانًا التعبيرات اللغوية اللازمة ، غالبًا ما يبتكر المرضى مصطلحات جديدة ، وإدخال مصطلحات جديدة في كلامهم ؛ تم اختراع هذه الكلمات الجديدة بشكل خاص من قبلهم ، وأحيانًا يستخدم المرضى مادة الهلوسة السمعية لهذا الغرض.

لذلك ، كان أحد مرضى V.K. كاندينسكي تحت تأثير "tokists" (فيلق من العملاء السريين) ، الذين أجروا "تمارينهم" عليه ودخلوا في "علاقة رمزية" معه. كان أحد مرضى V.P. Ostov تحت تأثير "التنويم المغناطيسي" ، والذي ميزه تمامًا عن التنويم المغناطيسي. مريض آخر ، أثبت أصله "النبيل" ، دعا والديه بـ "الأوصياء" ، رغبته في الإشارة إلى أن هؤلاء كانوا فقط من رعاوه منذ الطفولة. المريض ، الذي اكتشف تضخيمًا وهميًا في تقدير شخصيته ، جاء باسم "kutek" لنفسه - وهو الشخص الذي يتمتع بسلطة الدولة - "دولة kutek". المصطلح "kutek" الذي أنتجه من الفعل اللاتيني "quatio" (اهتز ، ضرب ، اهتز) ؛ "الكوتيك" - شخص يرتدي سلطات الطوارئ ويعيش في جميع أنحاء البلاد ويهتم بحماية البلاد من الصدمات والتقلبات. لا يوجد سوى عدد قليل من هذه "kutkovs" في روسيا. في رأيه لقب "كوتكا" وراثي ، وكان والده "كوتكا إمبراطوري".

أحد الأسئلة المهمة المتعلقة بأوهام التأثير الجسدي هو ما إذا كانت الأوهام تعكس أحاسيس مرضية حقيقية أو تمثل تجارب وهمية فقط. يعتقد الكثير أن هناك شعور مشترك ، أو. أكد S. S. Korsakov ، مع نظرته المميزة ، الطبيعة الحقيقية لهذه الأحاسيس. تحدث إل إم بوبوف (1897) عن التصورات الوهمية الكامنة وراء مثل هذه الأفكار الوهمية. عند وصف مثل هذه الحالات ، يستخدم الأطباء النفسيون الفرنسيون مصطلح "أمراض الشيخوخة" الذي قدمه إ. دوبري وأ. كامو (1907) ؛ يعتبرونهم ، على عكس الهذيان ، أحاسيس حقيقية ، شذوذ في الحساسية العامة (). في الوقت نفسه ، يشيرون أيضًا إلى أعراض اعتلال الشيخوخة مثل الكآبة ، والشعور بالفراغ ، وما إلى ذلك ، مما يجعل مفهوم "اعتلال الشيخوخة" بهذا المعنى غامضًا إلى حد ما. يرتبط التنوع الموجود في فهم هذه الظاهرة بمجموعة واسعة من تجارب المرضى أنفسهم. معظم أقوال المرضى حول التأثير الجسدي عليهم "شد المعدة" ، "كهربة الأعضاء التناسلية" ، "ارسم خطوطًا على الجسم" ، إلخ.) ، وهي في الواقع غير موجودة ، أحكام خاطئة لا يمكن أن تكون المصححة ، أي تندرج تحت فئة الأوهام ، والتي تم تصنيفها على أنها أوهام بجنون العظمة ().

الأوهام اللاصقة هي أوهام رائعة للعظمة مع تبدد الشخصية الوهمي ، وأفكار الاضطهاد والتأثير ، والأتمتة العقلية في وجود هوس خفيف أو مزاج مبتهج.

يتميز هذا النوع من الوهم بعدد من السمات الخاصة. في المرضى ، في المقام الأول ، لوحظت الأفكار الوهمية للعظمة ، ووجود التخيلات الوهمية المستمرة ، والتفسيرات بأثر رجعي. يحدث هذا النوع من الحالات غالبًا بعد مراحل المرض المصاب بجنون العظمة أو بجنون العظمة (مع التأثير الوهمي). في الوقت نفسه ، تتحول المتلازمة الوهمية ، بحيث تأخذ نطاقًا واسعًا (جنون العظمة) ولونًا رائعًا وغير قابل للتصديق بشكل غير عادي ، على عكس المتغيرات المدروسة لأوهام بجنون العظمة والجنون العظمة. في بعض الحالات ، على خلفية التطور المعتاد لأوهام الاضطهاد والتأثير (متلازمة جنون العظمة) ، قد يحدث اندلاع مفاجئ لأوهام paraphrenic. أحيانًا يتطور هذا الهذيان بشكل حاد ومفاجئ ، بعيدًا عن الاتصال بالمراحل السابقة من تطور الهذيان.

فيما يلي ملاحظتان لـ E. H. Kameneva (1957) من عيادة الفصام.

"Sick L. ، 30 عامًا. عانى من نوبة الفصام الأولى في سن 28. في نفس الوقت ، كان هناك هلوسات سمعيةالطبيعة المهددة ، أفكار المواقف والاضطهاد. ثم تعافى وعمل. بعد ذلك بعامين ، حدث تفاقم - بدأ يلاحظ الاضطهاد مرة أخرى ، وسمع أصواتًا إما تهدده ، أو تمجده ، قائلة إنه كان "رجلًا كبيرًا". رأيت سيارات وحافلات ترولي وأشخاصًا اعتبروه "رجلًا كبيرًا" غير عادي. في المستشفى ، حيث دخل قريبًا ، يسمع أصواتًا ، ويلاحظ الموقف الخاص للمرضى تجاهه ، والتأثير عليه ، خطابًا خاصًا. في هذه الحالة ، لا يفهم المريض الكلام العادي ، ويشعر ببعض الإلهاء في أفكاره. لقد لاحظ أنه في بعض الأحيان يمتلكه نوع من الخيال الخاص "ليس عن طريق التعليم" - كما لو كان عبقريًا ، يمكنه قلب العالم كله رأسًا على عقب ، وسيكون وحده موجودًا للعالم بأسره ، وما إلى ذلك. الحديث عن تجاربه ، يبدو أنه يفهم أن كل هذا لا طائل من ورائه. يبدو أنهم يضحكون عليه خلف الباب. بعد العلاج بغيبوبة الأنسولين ، اختفت أوهامه ، وانتقد نفسه ، وخرج من المستشفى للعمل.

المريض V. ، 33 عامًا ، مهندس. تطور المرض قبل عام. بدأت تستوعب ما قرأته أسوأ ، كانت في المنام ، شعرت بتأثير نوع من القوة ، قبل بضعة أشهر ، استيقظت في الليل ، شعرت وكأنها "شخص مميز" ، ممثلة رائعة ، والدة الإله أو عذراء أورلينز ، أنها أعطيت "مصيرًا عظيمًا". في الصباح ، تم التعامل مع هذه الأفكار بالنقد. اعتبرهم نتيجة التنويم المغناطيسي. ثم تطورت أوهام مهمة خاصة.

أما بالنسبة لهيكل أوهام paraphrenic ، فإن تصنيف E. في الممارسة العملية ، يمكن العثور على عناصر مختلفة في كل متلازمة الوهمية paraphrenic.

الوهم الغضروفي. ينعكس هذا النوع من الوهم في قناعة المريض بأنه يعاني من مرض خطير ، في كثير من الأحيان ، في رأيه ، لا يمكن علاجه ، يمكن أن يموت بسرعة بسببه. في كثير من الأحيان ، يطور المرضى دون سبب كاف ، على عكس بيانات الاختبار ، اعتقادًا في الإصابة بمرض الزهري ووجود علامات الإيدز والسرطان وأمراض القلب الشديدة والأوعية الدموية (النوبة القلبية والسكتة الدماغية). يتم فحص هؤلاء المرضى باستمرار ، ولكن معطيات المزيد والمزيد من الاختبارات الجديدة لا تقنعهم بغياب المرض ، فهم ينتقلون من عيادة إلى أخرى ، ويلجأون غالبًا إلى العلاج الذاتي بمختلف الأساليب "غير التقليدية" أو الاختراع. نظام الشفاء الخاص بهم ، والذي يصطدم بالسخافة ، وأحيانًا بفظاظة وشدة إجراءات "العلاج".

في معظم هؤلاء المرضى ، هناك تماسك وثيق لأفكار الوهم الوهمي مع أحاسيس خاصة في الجسم ، والتي يصفونها تقريبًا بالمصطلحات العامة التالية: "أجف" ، "أشعل" ، "تعفن" ، "ضمور الكائن الحي بأكمله ، يموت"؛ في بعض الأحيان تكون التغييرات الموصوفة موضعية بشكل رئيسي في المعدة ، وفي حالات أخرى - في الكبد أو الأمعاء ، ولكن الاضطراب الجسدي بأكمله ، حتى عندما يتعلق الأمر ، من وجهة نظر المريض ، من عضو واحد ، عام ، "يؤثر على الجسم كله" مما يتسبب في احتوائه على "تغيرات خبيثة" تؤدي بالجسم إلى "الموت". نادرا ما يصف المرضى طبيعة الأحاسيس الجسدية بوضوح ودقة. في بعض الأحيان يقولون في نفس الوقت إنهم يعانون من البرودة والضعف وما إلى ذلك في الجسم كله.الشعور "بالضعف" في كثير من الأحيان يقوي الاقتناع بأن المرض يتطور وطبيعته التي لا رجعة فيها. ملاحظة سريرية من هذا النوع تقود E. Bleiler (1920).

"الفتاة القروية ، ذات الكفاءة العالية ، والعقلية والجسدية فوق المتوسط ​​، لأسباب تتعلق بالطبيعة الخارجية لم تحصل على التعليم المناسب. عانى أبي وجدي من "آلام في المعدة" لفترة طويلة. كانت المريضة عاملة جيدة جدًا ، وقد عُهد إليها بالحالات الصعبة ، بالإضافة إلى مسك الدفاتر. عاشت مع شقيقها. كانت هناك حالات زواج ، لكنها رفضت بشكل منهجي: "من الصعب اتخاذ القرار ، أخشى الزواج". كان لديها العديد من الأصدقاء المقربين ، حتى في المستشفى قامت بتأليف قصائد لـ "صديقتها" ، ظهر فيها عنصر مثلي الجنس. عندما كانت تبلغ من العمر 47 عامًا ، توفي شقيقها. بعد ذلك ، بدأت تشعر "بالإرهاق" ، واشتكت من معدتها ، واضطرت إلى ترك وظيفتها بسبب هذا. انتقلت من طبيب إلى آخر ، وتم إعطاؤها جميع أنواع التشخيصات: "خمول في المعدة والأمعاء" ، "التهاب القولون الغشائي" ، "المغص المراري" ، "تصلب الكبد" ، "الكلى المتنقلة" ، ووجدوا فيما بعد الهستيريا. اعتقدت أن الأدوية التي كانت تتناولها "أصبحت سامة لها". لقد أنفقت كل ثروتها على جميع أنواع العلاجات (الكهرباء ، التدليك ، إلخ) ، فاضطرت إلى اللجوء إلى الصدقات. في النهاية ، دخلت عيادة الطب النفسي لـ E. Bleiler. جسديًا ، كانت طوال 54 عامًا ، قوية جدًا ، وكان مظهرها مزدهرًا. اشتكت من خمول الأمعاء ، "ركود كل الأسرار": رحمها متضخم ، يضغط على الأمعاء ، محتوياته متعفنة بالفعل ، لديها آلام شديدة ، صمامات قلبها "اختفت تمامًا" ، إلخ.

أدى العلاج بالإهمال والإلهاء خلال السنوات الست التي قضاها في العيادة إلى عودتها إلى العمل اليومي وعادة لا تتطلب أي علاج. في الوقت نفسه ، اشترطت مع ذلك أن الأطباء لم يفهموا أي شيء عن مرضها. يجدر التحدث معها عن مرضها ، حيث تبدأ في الشكوى من معاناتها وتعبر عن عدم رضاها عن العلاج. ومع ذلك ، يمكن أن يتحول على الفور إلى مزاج جنسي ودي. على سبيل المثال ، ترقد نصف ميتة من الألم ، بمجرد دعوتها للرقص ، سترقص حتى تسقط. عند الحديث عن المرض ، غالبًا ما يكون لديها نظرة بجنون العظمة وأعراض واضحة فيراجوت. كلاً من ذلك وآخر يمر أو يحدث من العلاج. بمجرد إقناعها بإعطائها ملينًا ، بدعوى عدم وجود كرسي لها. على الرغم من التساهل اليومي الوفير ، إلا أنها وقفت على موقفها وفقدت القليل من وزنها واشتكت طوال هذا الوقت ، أكثر من أي وقت مضى. ذات يوم لم تعد من المشي وبقيت مع أقاربها. وفقًا لـ E.Bleuler ، تختلف الحالة عن الهستيريا - عدم اكتراث المريض التام بكل ما هو خارج مرضها ، وحتى للمرض نفسه ، إذا لم تُمنح الفرصة للتحدث عنه. يعيش في القسم مصابًا بالتوحد ، ولا يبرز بين مرضى الفصام الآخرين. أوهامها الوراثي حمقاء للغاية بحيث لا تصلح للهستيريا ".

يتم تمثيل نوع من الوهم المراقي من قبل المرضى الذين يعانون من وهم "الاعتلال الحيواني الداخلي" (J. تشير هذه الصور السريرية ، التي تم وصفها أيضًا تحت اسم أوهام التملك ، إلى الشكل العام لأوهام المراق باعتباره أحد أشكاله. بسبب وجود مجموعة متنوعة من الأحاسيس في هذا النوع من الهذيان ، يتحدث في. أ. جيلياروفسكي عن نوع "مميت" من الهذيان.

كورساكوف (1907) وصف الهذيان الوريدي الوعائي بأنه "جنون العظمة المصاحب لألم عصبي." ومع ذلك ، فإن مسألة اضطرابات التوهم الغضروفية ، كما كتب د.دي فيدوتوف ، تم تطويرها من قبل الأطباء الروس في وقت سابق ، بدءًا من القرن الثامن عشر (A.

براد الغيرة. يشار إلى هذا الخيار على أنه أحد أنواع أوهام الاضطهاد والموقف. يطلق عليه أحيانًا أوهام الزنا. عادة ما يحدث عدم الثقة الرئيسي في الزوج ، والذي يظهر في المقدمة ، على خلفية اليقظة الوهمية والشك. يُزعم أن سلوك الزوج (الزوج) يشير إلى "ارتباكه" (ارتباكه) بعد وصوله متأخرًا من العمل ، وهو "على ما يبدو" بسبب تأخير في موعد. يبدأ المرضى في مراقبة أدنى تغيرات في مزاج وحالة الزوج (الزوج) عن كثب ، ويعزو ذلك إلى تأثير "الحبيب". يبدأ العديد من هؤلاء المرضى في التحقق من المتعلقات الشخصية للزوجة (الزوج) ، والأغراض الحميمة في المرحاض ، والبحث عن مختلف "الأماكن المشبوهة" ، و "الروائح الأجنبية" ، إلخ. ألفة، يرتبون مشاهد "كاشفة" ، والتي ، بالطبع ، هي سبب لسوء التفاهم والخلاف. تدريجيًا ، يصبح نظام "الدليل" على خيانة الزوج (الزوج) أكثر تعقيدًا ، وتبدأ "المراقبة" ، ويقوم المرضى بفضائح في العمل مع أزواجهم (الزوج) ، متهمين أشخاصًا معينين بأن لهم صلات بزوجهم (الزوج) على أساس "حقائق" وهمية ومضحكة. في الوقت الحالي ، يلجأ هؤلاء المرضى إلى مساعدة وكالات المباحث الخاصة ، ويدخلون في علاقات صراع مع الوكلاء الذين ، في رأيهم ، يتعمدون إطالة القضية ، حيث تم "المزايدة عليهم" ، وما إلى ذلك. ، مما يشير بوضوح إلى تفاقم الهذيان. في بعض الأحيان ، يشتبه هؤلاء المرضى في أن الزوجة (الزوج) سوف تسممهم من أجل البقاء مع عشيقها (عشيقتها) ، للاستيلاء على الممتلكات. من الصعب للغاية تشخيص مثل هذا الهذيان ، خاصة في المراحل المبكرة من التطور.

أوهام "الحب" قريبة جدًا من أوهام الغيرة. في قلبها ، هناك تجربة حب لشخص معين لديه اقتناع وهمي بمعاملة المشاعر بالمثل. وصف G. Clerambo (1925) نوعًا مشابهًا من الهذيان بأنه هوس جنسي (متلازمة G ، Clerambo). يمر هذا الهذيان في تطوره بعدة مراحل - متفائلة ، عندما يسود الحب ويقين المريض من تبادل المشاعر ، مما يملؤه بالفرح والإلهام والتشاؤم عند الاشمئزاز والعداء والاتهامات التي لا أساس لها ضد الحبيب. تظهر ، وأخيرًا ، مرحلة الكراهية بتهديد شخص "محبوب" مؤخرًا (يقوم المرضى بفضائح ، ويكتبون رسائل مجهولة ، إلخ). مثال على ذلك هو الملاحظة السريرية التالية.

"مريض ك ، 46 سنة. تم تسميم والدها في سن الستين ، وكان مستبدًا وحازمًا بطبيعته. المريضة لا تتذكر والدتها. المريضة نفسها منذ الطفولة مغلقة ، "مسمر" ، مع ميل للتشاؤم ، نشأ في ظروف صعبة. لم يكن لديها أصدقاء في المدرسة ، كانت تحب التخيل ، كانت متدينة. كان لها صوت جيد ، "بشكل مؤلم" تحب الغناء ، تنتظر بتوتر دروس الغناء. بالفعل في الصف الأول كانت تؤدي في الحفلات الموسيقية. فقدت صوتي في سن 18. لقد عملت بجد ، "كنت مستعدًا لأي شيء". بعد تخرجها من المدرسة ، درست "بامتياز" في كلية الهندسة الزراعية والتي تخرجت منها أيضًا. كما درست الغناء في المعهد الموسيقي لمدة عامين. في السنوات الأخيرة ، كانت تعمل خارج تخصصها. شهريًا من سن 13 عامًا ، تزوجت في سن 18 عامًا. حياة عائليةلم ترضيها ، كانت باردة تجاه زوجها ، "لم تتوافق مع طبيعتها" ، حياتها الجنسية أثقلتها. لديها ابن يبلغ من العمر 19 عامًا ، وهي مرتبطة به بشدة. في سن 38 انتقلت إلى موسكو. سرعان ما سمعت صوت المغني المجهول L. في الراديو ، بدا الصوت صادقًا للغاية وعميقًا ، وقررت أن شخصًا طيبًا للغاية كان يغني. كان ابنها ، الذي كان يدرس وقتها في استوديو الدراما ، من الرأي نفسه. بدأت مع ابنها في حضور جميع الحفلات والأوبرا بمشاركة هذه المغنية ، ثم بدأت في الكتابة إليه جنرال لواءرسائل مع ابني ، ثلاث مرات تلقيت إجابات. بدأت تعتبره أقرب الأشخاص وأعزهم - "أعز من زوجها". بدا لها أنه غالبًا ما كان يغني في المساء كما أوضحت له في رسائلها ؛ بدأت أسمعه يغني في العمل ، في المنزل ليلاً في السرير ، في حين أن هذا في الواقع لا يمكن أن يكون بأي شكل من الأشكال. منذ حوالي عام (قبل دخول عيادة P. B. Gannushkin) ، أدركت أنها تحبه كرجل ، وتوقفت عن العيش مع زوجها. كان هناك قناعة بأنه يحبها أيضًا ، رغم أنها أقنعت نفسها بأنها ليست شابة وليست مثيرة للاهتمام ، لكن هذه الشكوك لم تدم طويلًا. توقفت عن العمل لأنها كانت متأكدة من رغبته في ذلك. كانت تعتقد أنه كان مسيطرًا على كل أفعالها ، ولم يعد لديها إرادتها. في نفس الوقت ، بدا أن الجميع يعرف عن حبها ، ألمح إليها ، ضحك عليها ، أشار إليها. المعلومات الموضوعية ، بحسب زوجها ، تتزامن مع تقارير المريضة.

مانيان حالة مثيرة للاهتمام من هذا النوع مع تطور هذيان الحب.

"المريض البالغ من العمر 32 عامًا ، وهو خياط حسب المهنة ، أثناء غياب عائلته بدأ يزور الأوبرا بشكل متكرر. ذات مرة ، أثناء الأداء ، لاحظ أن بريما دونا يبدو أنها توليه اهتمامًا خاصًا ، فالمغني بين الحين والآخر يلقي نظرة على اتجاهه. يعود إلى المنزل في هياج ، ويقضي ليلة بلا نوم ، وفي الأيام التالية يواصل زيارة المسرح ، ويحتل المكان نفسه هناك ويصبح مقتنعًا أكثر فأكثر أنه قد لاحظته بريما دونا. تضغط يديها على قلبها وترفع له القبلات والابتسامات والنظرات. يجيبها بالمثل. تستمر في الابتسام. أخيرًا ، علم أن المغني ذاهب في جولة إلى هامبورغ. يشرح ذلك لنفسه برغبة في حمله معه ، "ولكن" ، كما يقول ، "قاومت ولم أفعلذهب«. هييعود إلى باريس مرة أخرى ويبقى في المسرح كما كان من قبل. ثم تغادر إلى نيس. هذه المرة لا يوجد ما يتردد - إنه يتبعها. فور وصوله ، يتوجه إلى شقتها ، حيث تقابله والدة الممثلة ، التي توضح أن ابنتها لا تقبل أحداً. محرجًا ، يتمتم بضع كلمات اعتذار ويعود إلى المنزل بعد أسبوع ، مستاءًا وخائفًا من أنه قد أساء إلى المغني الذي يعشقه. بعد فترة وجيزة من عودتها إلى باريس قبل الإعلان عنها ، أدرك أنها كانت في عجلة من أمرها للعودة لأنها كانت تفتقده. باختصار ، يفسر المريض بهذه الطريقة كل تصرفات المغني. يزور الأوبرا مرة أخرى وهو مقتنع أكثر من أي وقت مضى بحب بريما دونا له. في نافذة متجر فني ، وجد صورة لها باسم Mignon ، والتي صورت فيها وهي تبكي. من هو سبب دموعها إن لم يكن هو؟ ينتظرها عند مخرج المسرح أو بالقرب من شقتها لرؤيتها عند خروجها من العربة ، أو على الأقل لرؤية ظلها على ستائر نافذتها. عند وصول عائلته ، يجب أن يفوت عرضين ؛ في الثالث ، قرأ أن مطربه المحبوب لا يستطيع الغناء بسبب اعتلال صحته. مفهوم: إنها غير قادرة على الاستمرار لأنها لم تره في عرضين. في اليوم التالي ذهب مرة أخرى إلى المسرح. إنها تغني أكثر سحرا ، بل وأكثر في حبه من ذي قبل. يقول: "من الواضح أنها لا تستطيع الاستغناء عني بعد الآن". في نهاية العرض ، ركض إلى مدخلها. حالما يتم تسليم العربة ، يندفع إليه لتسليم الرسالة ، لكن الشرطي أوقفه ، واعتقله ، وأثناء التفتيش وجدوا مسدسًا محشوًا عليه. يشرح بإخلاص واضح أنه يحتاج إلى المسدس لأنه يجب عليه العودة متأخرًا من المسرح ، ويرفض بسخط تهمة الشروع في القتل ، ويخبر كل ما حدث بتفصيل كبير ، وينتهي بالتأكيد على أن المغني يحبها بشغف. له. في اليوم التالي تم نقله إلى المستشفى ".

الأوهام من أصل مختلف (مرتفع) يمكن مقارنتها بأوهام العظمة. في المرضى الذين أظهروا سابقًا علامات على السلوك الوهمي والاضطهاد في المستقبل ، قد تصبح الحبكة أكثر تعقيدًا مع ظهور قناعة في "تخصص" شخصيتهم وقدراتهم غير العادية وعبقرية ودور غير عادي في التاريخ وإمكانيات غير محدودة ، الذي يسمح لهم بحكم البلاد ، العالم ، أن يصبحوا ملكًا ، إلهًا ، إلخ. دعونا ننتقل إلى الملاحظة السريرية للهذيان ذي الأصل العالي.

"المريض K ، 37 عامًا ، كان في المستشفى لمدة عامين. كاششينكو. الوراثة بدون علم الأمراض. عندما كان طفلاً ، كان هادئًا وخاملًا وغير سريع الغضب ، تخرج من الصف السادس بقدرات متوسطة ، لكنه كان يحب قراءة الكتب حول مواضيع مختلفة ، والأهم من ذلك كله في التاريخ. كان مهتمًا بالحروب ، وكان يحب التخيل. كان يعتقد أن والديه يعاملونه أسوأ من الأطفال الآخرين ، فهم يفعلون كل شيء كما لو كان "عن قصد" ، يعتبرونه أحمق ، ويذلونه. ذهب إلى نفسه ، وأصبح خجولًا ، قليل الكلام ، توقف عن حب الناس ، يحلم بتمييز نفسه في الحرب ، يخدم في المحكمة ، كان مهتمًا بحياة الملك وعشيقاته. غالبًا ما كنت أتخيل نفسي على أنني بطل الكتب التي قرأتها. في بعض الأحيان ، حتى في ذلك الوقت ، كان يقترح أنه ليس ابن والده الرسمي ، لأنه لا يشبهه ، ولديه "ميول أرستقراطية" ، ولم يعامله والديه كما لو كان ابنه. كان المزاج حزينًا ، واللامبالاة كانت تسود بشكل دوري ، ولم أكن أرغب في مغادرة المنزل ، لرؤية الناس ، لكنني كنت أشعر بشكل دوري بموجة من الطاقة. منذ سن الخامسة والعشرين أصبح متدينًا ، فكر في الذهاب إلى دير بعيدًا عن الناس. في الوقت نفسه ، كان يحب "الأحاسيس القوية". من الصعب تحديد الأحداث الدقيقة لحياة المريض ، لأنه يُدخل الافتراءات الوهمية في سوابق المريض: لقد سافر كثيرًا ، وغيّر الأماكن. وفقا له ، خدم في جمهورية أوسوري ، وعاش في شقة المخرج مع زوجته ، التي تزوجها مؤخرًا. سرعان ما بدأ يلاحظ أن المخرج كان يعتني بزوجته ، فسمع كيف "همسوا" ، يمشون "شفاه متورمة من القبلات". بإلحاح من المريض غادر هو وزوجته إلى موسكو ، وفي الطريق بدأ يسمع بعض الأحاديث الغريبة والضحك ولاحظ غمز الركاب. وضع الناس من حوله إشارات خاصة ، وسخروا منه ، وقالوا إن زوجته كانت تتصرف بشكل قبيح ، وقال أحد الركاب إن "سلسلة من الرجال يقفون بجانبها". نزلت من القطار ، ولكن هناك بدأت المدينة بأكملها "تتبع" زوجتي. كان المريض ساخطًا ، وبخ زوجته. في النهاية ، تم وضعه في مستشفى للأمراض النفسية ، حيث أمضى شهرًا. بعد ذلك ، "بدأ التنمر". لقد فعلوا ذلك عن قصد حتى لا يتمكن من شراء أي شيء. كانت هناك قوائم انتظار في كل مكان. مهما طلب في متجر أو مقصف ، لم يأتِ أبدًا. ذهب إلى موسكو لأخته التي وضعته في العيادة. في المستشفى ، بدا كل شيء غريبًا وغير مفهوم ، وكانت هناك محادثات غير مفهومة. تدريجيًا ، "تلخيصًا لكل شيء وتفكيره" ، توصل إلى استنتاج مفاده أنه "سُجن في المستشفى باعتباره ابنًا ملكيًا" ، وأن والده كان نيكولاس 11 ، وأمه كانت البارونة فون ج. ، "عشيقته". زوجة المريض ، كما "يفهم" ، كانت خادمة شرف نيكولاس الثاني ، الذي كان يختبئ تحت اسم مستعار. سرعان ما اتضح له أن عبارة "أعطني أربعة كوبيك" ، التي سمعها في المستشفى ، تعني "أعطني أربعة تيجان" ، وهذا يؤكد مرة أخرى فكرته بأنه ابن الملك. المريض "علم سر ولادته" أيضا من الله. والدليل على ذلك هو كلمة "الجنة" ، والتي تتكون من الأحرف الأولى من العبارة التالية: "نيكولاس هو الله الآب". بدأ يفكر في هذا الأمر وتوصل إلى استنتاج مفاده أنه إذا كان أحد الملوك هو أب إله ، فيجب أن يكون أحد أسلاف أو أحفاد مثل هذا الحاكم ابنًا إلهًا أو روحًا قدسية. كان نيكولاس الأول أبًا لله ، وخليفته ألكساندر (وفقًا للمريض) كان إبنًا إلهًا ، ونيكولاس الثاني مرة أخرى أب إله ، والرجل المريض ، واسمه الإسكندر ، هو ابنه. في الماضي ، كان على الأرض في شخص الإسكندر الأول ، وبعد وفاته حكم الكون في السماء ، حتى جاء دوره ليولد من جديد ويحكم الأرض.

لا يعتبر نفسه مريضًا ، ولا يشكو من أي شيء ، ولا يدخل في محادثة بمبادرة منه. يقول انه يشعر بشعور جيد. يعبر عن الأفكار الوهمية ذات طابع العظمة والاضطهاد الموصوف سابقًا. يعتبر نفسه ابن الملك وفي نفس الوقت ابن الله "المسيا". يمكنه إنقاذ العالم وتدميره. بعد وفاته ، سيعلق فانوس أحمر بدلاً من الشمس ، ثم يتوقفون عن قول "ضوء أبيض" ، لكنهم سيقولون "ضوء أحمر". وهو ينفي حدوث هلوسات ، لكنه أفاد بأنهم هددوه بقتله بـ "جرذان" على "هاتف غير مرئي". هذيان المريض مستمر ولا يمكن تصحيحه ولا ينقص تحت تأثير الأدوية.

كما يتضح من تاريخ المرض ، فإن بداية المرض تقع في سن المراهقة ، وقد بدأ التفاقم في سن 36 مع ظهور أوهام المواقف وأوهام الغيرة. في المستقبل ، يتم تشكيل نظام وهمي مع أوهام العظمة (أوهام من أصل عالٍ) ، بناءً على فهم استعاري للكلمات والظواهر والحقائق العادية مع مقارنتها اللفظية الرسمية ووجود ذكريات خاطئة تتعلق بالشباب.

في بعض الحالات ، يتم الجمع بين أوهام الاضطهاد بشكل أو بآخر مع أوهام اتهام الذات ، والتحقير من الذات ، ويسود المزاج الكئيب. يبدو للمرضى أنهم أناس سيئون للغاية وغير مهمين ، وأن حياتهم تتكون من أخطاء ، لقد وضعوا أنفسهم وأحبائهم على شفا الموت ، واستحقوا احتقارًا عالميًا ويستحقون الموت. تسود أفكار الإثم عند بعض المرضى. في بعض الأحيان تمتد أفكار الإذلال والفقر إلى كل شيء: ضاع كل شيء ، ودُمر ، ولا يوجد شيء (هراء عدمي ، هراء إنكار ، متلازمة كوتارد).

في حالة أوهام الثروة ، يتحدث المرضى عن أرباحهم غير العادية ، بالملايين وحتى المليارات ، عن وجود كمية كبيرة من الذهب والأحجار الكريمة التي تخصهم. لديهم عدد لا يحصى من المحلات التجارية والمؤسسات التجارية والصناعية المختلفة. لديهم كمية هائلة من الأوراق المالية ، ولديهم بنوك وشركات ونقابات كبيرة. إنهم يدخلون في صفقات مربحة لا يمكن تصورها مع أكبر "كبار الشخصيات" في مجال الأعمال ، ويشترون مجموعة متنوعة من العقارات بكميات ضخمة ، ويعمل الآلاف من العمال والموظفين لديهم ، والجميع يحسدهم ، ويعجب بهم ، فهم ورثة رؤوس الأموال الكبيرة ، إلخ.

في بعض الأحيان تبرز عملية إعادة تقييم رائعة لقوة الفرد الجسدية وصحته ؛ يعلن المرضى أنهم يستطيعون رفع أوزان لا تصدق ، وسيعيشون لمئات السنين ، وهم قادرون على حمل عدد كبير من النساء ، ولديهم عشرات ومئات الأطفال.

غالبًا ما يتم تضمين وهم الاكتشافات والاختراعات (الوهم الإصلاحي) في صورة سريرية معقدة مع عدد كبير من الأعراض المختلفة ، ولكن في بعض الأحيان يأتي في المقدمة ويشكل شكلاً خاصًا ومستقلًا. يدعي المرضى أنهم اخترعوا آلات وأجهزة جديدة تمامًا ، ولا تصدق ، ولديهم إمكانية الوصول إلى "سر آلة الحركة الدائمة" ، والتي تم تطويرها في شكل خاص وغريب في كثير من الأحيان. إنهم يعرفون سر الخلود ، خاص يخترعونه ، فريد من نوعه التراكيب الكيميائيةالمراهم الحلول. يمكنهم استبدال الدم بأخرى جديدة ، لا يعرفها إلا المواد التي تم الحصول عليها نتيجة التجارب على الحيوانات والطيور ، إلخ. كثير منهم "يمتلك" أسرار تحسين الشخص من خلال تأثير خاص للكهرباء والمغناطيس والتنويم المغناطيسي. هؤلاء المرضى "الاكتشافات" و "الاختراعات" مثابرة للغاية ، بغض النظر عن أي شيء ، يحاولون إدخالها في الإنتاج ، إنهم يسعون للحصول على براءات اختراع لاكتشافاتهم ، إنهم يقاتلون المتخصصين والمسؤولين الذين يعرقلون طريقهم لتنفيذ الأفكار الإصلاحية .

في تطور الاضطرابات الوهمية ، هناك ديناميات مميزة إلى حد ما ، والتي تتمثل في تعقيد الوهم ، والتطور التدريجي ، على سبيل المثال ، لأفكار المواقف والاضطهاد ، التي تأخذ طابعًا منهجيًا بجنون العظمة ، إلى وهم أكبر مع الوهم. إدراج أفكار التأثير والآليات العقلية - الاضطرابات الفكرية ، والحركية ، والشيخوخة ، والهلوسة الزائفة ؛ كل هذا يشكل وهم بجنون العظمة ، أو متلازمة بجنون العظمة. في المراحل الأخيرة من تطور الوهم ، يتشكل الوهم البارافريني ، وفي قلبه أفكار الاضطهاد والعلاقة والتأثير ، بالإضافة إلى التقييم الوهمي لشخصيته مع التناسخ في عظماء الناس ، الخدم الإلهيون. ، الله نفسه ، الملك ، رب العالم ، الكون بأسره ، إذا كان مزاجًا فخورًا ، وفقدان الفهم النقدي لما يحدث حوله ، وانتهاكات صارخة للسلوك. كما لوحظ بالفعل ، اختص E. Kraepelin المتغيرات من paraphrenia المنهجية: paraphrenia رائعة ، موسعة ومرضية. في عدد من الحالات ، يتم الجمع بين كل هذه المكونات بنسب مختلفة في هيكل الهذيان البارافيني ، وهو شديد السطوع ومعبّر وسخيف للغاية.

إن وجود الأفكار الوهمية هو علامة لا شك فيها على وجود اضطراب عقلي ، الذهان. في كثير من الأحيان ، تحتل الأفكار الوهمية مكانًا مركزيًا في نفسية المرضى ، وتحدد ما يسمى بالسلوك الوهمي. في الوقت نفسه ، غالبًا ما ينتقل المرضى الذين يفرون من مطاردهم من مكان إلى آخر ("المهاجرون الوهميون") ، وفي حالات أخرى يبدأون هم أنفسهم في ملاحقة مطاردهم ("المطاردون المضطهدون"). يمكن للمرضى تبديد أفكارهم الوهمية ، خاصة مع الذكاء العالي ، مما يجعلها خطرة على الآخرين ، خاصةً لأولئك الذين "ينسجون في بنية الأوهام". كما توجد حالات "هذيان مستحث" داخل نفس العائلة ، حيث يوجد "محفز" للهذيان و "متلقين" مقترحين (ابنة ، ابن ، أخ). في كثير من الأحيان ، يتم الجمع بين الأعراض الوهمية والهلوسة ، ثم نتحدث عن متلازمة الهلوسة بجنون العظمة.

الهراء الحسي (المجازي) هو هراء ثانوي. على عكس الهذيان التفسيري ، يتطور كمركب أعراض أكثر تعقيدًا ، حيث تحتل الاضطرابات العاطفية والهلوسة مكانًا مهمًا في هيكلها. يأخذ هذا النوع من الهذيان طابعًا تصويريًا بصريًا. تحت قيادته ، لا يوجد نظام يتطور باستمرار للأدلة والتفسيرات الوهمية. يهيمن على هيكل ومحتوى الهذيان التمثيلات التصويرية المقابلة للتأثير السائد - الاكتئاب أو الهوس.

في المراحل المبكرة من تطور الهذيان الحسي ، توجد في كثير من الحالات حالات اكتئاب وقلق ذو طبيعة غير محددة وهياج لشيء مهدد وغير متوقع وخطير. يُعرَّف هذا بأنه "المزاج الوهمي". في المستقبل ، هناك علامات على الارتباك مع تأثير الارتباك ، فالمرضى لا يفهمون ما يحدث من حولهم ، في حين يتم الكشف عن الأرق الحركي أو الخمول ، والطبيعة الاستفهامية للكلام: "أين أنا؟" ، "من؟" هل هذا؟ "،" لماذا هذا؟ " الخ. يأخذ المرضى الغرباء من حولهم للأقارب والمعارف (أعراض التوأم الإيجابي) ، وعلى العكس من ذلك ، يعتبرون المعارف والأقارب غير مألوفين (أعراض توأم سلبي ،). غالبًا ما تتغير الصور المألوفة وغير المألوفة في فترات زمنية قصيرة (). في المستقبل ، يتطور هذيان التدريج ، والتحول البيني ، عندما "يرى" المرضى أنه أمام أعينهم "يتم تنفيذ نوع من الأداء" ، تمتلئ البيئة المحيطة ببعض المعنى الخاص ، وتتخذ طابع "المعنى الخاص" . يأخذ الوهم بشكل متزايد طابع الرؤية ، ويهيمن عليه الشهوانية والتمثيلات التصويرية والتخيلات والأحلام والتخيلات. في الوقت نفسه ، غالبًا ما تصبح الأفكار الوهمية مجزأة ، على عكس الأوهام الأولية ، لا توجد معالجة نشطة لمؤامرة المحتوى الوهمي ، مع تدفق الخبرات الوهمية ، وميض الصور المختلفة في العقل (A.B.Snezhnevsky ، 1983).

غالبًا ما يكون محتوى التخيلات الوهمية هو أحداث على نطاق عالمي ، صراع بين معسكرين متعارضين ، وقوى مختلفة ، وأحزاب. تسمى هذه الصور للهذيان الحسي الهذيان العدائي أو الهذيان المانوي (ف. مانيان ، 1897). يرجع هذا التصنيف إلى التعاليم الدينية والفلسفية لـ "المانوية" ("المانوية") ، والتي وفقًا لها يوجد صراع دائم لمبادئ معاكسة في العالم: النور والظلام ، الخير والشر ، إلخ. مع تطور غالبًا ما يتم ملاحظة الهذيان المانوي ، وهو ظلال من النشوة للمزاج. في بعض الحالات ، يدعي المرضى أنهم مقدرون للخلود ، فقد كانوا موجودين منذ آلاف السنين ، وهو ما يميز الهذيان الحسي الواسع. تشمل الأوهام الحسية للمحتوى الخيالي أوهام التحول ، والتحول إلى كائن آخر (المصطلح "lycanthropy" ، الذي تم استخدامه سابقًا ، يحدث في بعض الحالات في الوقت الحاضر) ، أوهام التملك (غزو كائن آخر ، اقتحام الشياطين ، والتي كما بدأ يحدث في محتوى الهذيان في الوقت الحاضر) ، هذيان النفوذ.

نوع من الهذيان الحسي المجازي هو أيضًا الهذيان العاطفي ، والذي يحدث دائمًا جنبًا إلى جنب مع الاضطرابات العاطفية (الاكتئاب ، الهوس العاطفي). مع الاكتئاب ، يتم ملاحظة أوهام اتهام الذات ، والخطيئة ، وأوهام الإدانة ، وأوهام الموت ("هراء الحياة").

لذلك ، ادعى أحد المرضى أنه لم يعد يعيش ، وقلبه لا يعمل ، وتوقف ، على الرغم من أن البيانات الموضوعية لا تؤكد مرض القلب. ومع ذلك ، في أحد الأيام ، سمع الطبيب ، وهو يغادر العمل ، صرخات طلب المساعدة من المرضى الآخرين. عند عودته إلى الجناح ، وجد المريض الموصوف ميتًا. أعلن فريق الإنعاش المسمى الوفاة ، وعندما علم أخصائي الإنعاش بأقوال المريض ، ذكر أنه من المستحيل إنقاذه. يدعي بعض المرضى أن كل دواخلهم قد تعفن ، وأن الكبد والرئتين لا تعمل ، وسيعانون لمئات السنين بسبب "جرائمهم" ( هذيان الفظاعة ، هذيان كوتارد).

مع تأثير الهوس ، تظهر الأفكار الوهمية عن العظمة (أفكار ذات مغزى خاص ، تفوق ، موهبة استثنائية ، قوة بدنية غير عادية) ، إلخ.

يمكن أن تكون الملاحظة التي يستشهد بها BD Tsygankov (1979) عند دراسة طريقة الانسحاب المتزامن للأدوية لعلاج الحالات التي يصعب يعالج أشكال المرض.

"Sick S.M. مواليد 1940 ولد في الجانب القطريفي عائلة كبيرة من العمال. الوراثة ليست مثقلة بالمرض العقلي. الأم والأب أطفال طيبون ومبهجون ومؤنسون ومحبون. ولد في الأوان من حمل طبيعي وولادة بدون مضاعفات. في سنوات ما قبل المدرسة ، نشأ مع أخيه وأخواته. كان الجو في الأسرة ودودًا. كان يعاني من كساح الأطفال في سن عام ، التهاب رئوي ، التهابات في مرحلة الطفولة دون مضاعفات. خلال الحرب الوطنية العظمى ، كانت الأسرة بأكملها محاطة بالجوع. في التنمية ، لم يتخلف عن أقرانه. كان بطبيعته حنونًا واجتماعيًا ومطيعًا.

في عام 1947 ، انتقلت العائلة إلى موسكو ، في نفس العام ، في سن السابعة ، ذهب المريض إلى المدرسة. حتى الصف الرابع ، درس بشكل ممتاز ، مستعدًا بضمير حي للصفوف. يقضي معظم الوقت في المنزل. بطبيعته ، كان هادئًا ، غير متواصل ، محرجًا في بيئة جديدة بين الأشخاص غير المألوفين. ابتداءً من الصف الخامس ، بدأ يتغير في شخصيته ، وأصبح اجتماعيًا أكثر ، وتكوين صداقات كثيرة ؛ مستفيدًا من حقيقة أن والديه ، بسبب عملهم ، لم يتمكنوا من الاهتمام به بشكل كافٍ ، أمضى وقتًا خارج المنزل. غالبًا ما بدأ في تخطي الفصول الدراسية ، في الفصل كان وقحًا مع المعلمين ، وانتهك الانضباط. ظل مع والديه منضبطًا ومطيعًا ، وكان يحاول دائمًا تبرير نفسه لهم. لا يتم تكرار الفئات. خلال سنوات دراسته ، غالبًا ما كان يعاني من التهاب اللوزتين ، في سن الرابعة عشرة خضع لعملية استئصال اللوزتين. في الصفوف من السابع إلى الثامن ، أصبح مهتمًا بالرياضة ولديه فئات رياضية. بعد تخرجه من الصف الثامن عام 1956 ، عن عمر يناهز 15 عامًا ، بإصرار من أقاربه في الطب ، التحق بكلية الطب. لقد تعلم البرنامج بسهولة ، وسرعان ما قام بتكوين صداقات مع زملائه في المجموعة ، لكنه لم يشعر بالاهتمام بالدراسة ، وكان أكثر انجذابًا للتكنولوجيا ، وفي أوقات فراغه كان يساعد أصدقاءه في إصلاح السيارات. في فصول علم التشريح ، شعر بالاشمئزاز ، شعور بالاشمئزاز. لبعض الوقت ، ارتبط طعام اللحوم بالجثث ، وبالتالي لم يأكلها. بعد ستة أشهر من الدراسة ، توقف عن حضور الدروس في المدرسة. اتصلت بالرجال الذين مثله لا يعملون في أي مكان ولا يدرسون. جنبا إلى جنب معهم تكهن مع السجلات ، وشرب مع العائدات ، ولم يقضي الليل في المنزل. دخلت بسهولة في علاقة مع امرأة غير مألوفة. كان المزاج مرتفعًا إلى حد ما ، بدا له كل شيء في ضوء قوس قزح. يكاد لا يلتفت إلى تجارب الوالدين. تم اعتقاله من قبل الشرطة عدة مرات. فقط تحت تهديد الإخلاء من موسكو توقف عن التواصل مع مجموعة من المضاربين ، ومرة ​​أخرى بإصرار من أقاربه ، دخل المدرسة التقنية الكهروميكانيكية في هيئة التدريس المسائية وفي نفس الوقت مع صانع الأقفال المتدرب في Autoservice. كان المزاج حتى ، ومع ذلك ، لم تكن هناك رغبة في الدراسة في المدرسة الفنية ، ولم يحضروا الفصول تقريبًا. لقد عملت مع نفس الاهتمام ، مع زملائي بدأت في شرب ما يصل إلى 700 مل من الفودكا يوميًا تقريبًا ، وكان من السهل تحمل الكحول ، أشكال شديدةلم يكن هناك سكر. في حالة سكر ، ظل هادئًا ، وحاول أن يحافظ على نفسه بطريقة لا يمكن ملاحظتها للآخرين. لم يكن هناك مخلفات في الصباح. بطبيعته ، ظل اجتماعيًا ، يحب قضاء الوقت مع الأصدقاء ، ويسهل العثور على اتصال مع الناس.

في عام 1958 ، وبدون إذن ، وفي حالة سكر ، قاد سيارة رئيسه إلى المتجر للحصول على الفودكا ، وبعد ذلك طُرد من المحطة ، لكنه لم يشعر بالندم.

خلال العام عمل في محطة الإسعاف كميكانيكي سيارات ، وفي عام 1959 كان يبلغ من العمر 18 عامًاسنينتمت صياغته في صفوف CA. درس في مدرسة الفوج لتدريب القادة. سرعان ما اعتاد على الجيش. لقد وجدت اتصالات مع الرفاق والقادة ، لكني لم أحب حقيقة أن هناك زيادة في عبء العمل ، كنت أبحث عن "عمل سهل". بعد سبعة أشهر من الخدمة ، بينما كان في إجازة ، قرر البقاء مع امرأة يعرفها لمدة تصل إلى ثلاثة أيام ، لأنه كان يعلم أنه بموجب القانون العسكري لا يمكن أن تكون هناك عقوبة جدية على هذا. بعد عودته إلى الوحدة ، عوقب: وضعه في حراسة لمدة 25 يومًا ونقله إلى شركة الحراسة في نفس الوحدة. أصبح من الأسهل الخدمة ، حيث لم يكن هناك عبء العمل والسيطرة كما هو الحال في مدرسة الفوج. بعد يوم تقريبًا ذهبت إلى "بدون إذن" وشربت ، لكنني فكرت جيدًا في كل شيء ولم أتعرض لعقوبات أخرى.

في السنة الثالثة من الخدمة ظهر أرق وصداع ، وكان متوجهاً إلى الوحدة الطبية وتم نقله إلى مستشفى مدينة خليبنيكوفو. مع تشخيص الحثل العصبي من نوع ارتفاع ضغط الدم ، تم تسريحه من الجيش. بعد عودته إلى المنزل ، عمل ميكانيكي سيارات ، وبعد الانتهاء من دورات السيارات ، عمل سائق تاكسي. استمر في الشرب ، وغالبًا ما التقى بأصدقاء الطفولة. في عام 1967 ، عندما كان في السابعة والعشرين من عمره ، في حالة سكر ، سرق راكبًا مخمورًا ، كان يشرب معه في سيارة أجرة. لم أشعر بالندم. اعتقدت أنهم لن يتمكنوا من العثور عليه ، ولكن بعد شهرين ونصف تم العثور عليه وحُكم عليه بالسجن 5 سنوات في ظل نظام صارم. قضى عقوبته في منطقة تولا. في المعسكر ، أقام بسرعة اتصالاً بالسجناء والإدارة ، وأصبح صديقًا للكثيرين. كان يعمل في العمل الاجتماعي ، وكان محررًا لإحدى الصحف المحلية. في صيف عام 1970 ، في سن الثلاثين ، بشكل حاد ، في غضون يوم واحد ، نشأت حالة عندما بدأ يبدو أنه يتمتع بقدرات خاصة للتأثير على الناس وقراءة أفكارهم ؛ كان مزاجه مرتفعًا ، وكان نشطًا ، وأصدر أوامر مختلفة للآخرين ، وتدخل في كل شيء ، وشعر أن الطاقة تأتي إليه من الشمس ، مما يمنحه القدرة على التأثير في الناس. للحصول على "شحنة شمسية" غالبًا ما كان يغادر الغرفة ونظر إلى الشمس. وظهرت "أصوات" ذكورية "داخل الرأس" تشيد به وتصفه بالرجل العظيم والقوي وتوجه أفعاله. في هذه الحالة ، تم وضعه في عنبر منعزل ، ولم ينم ليلًا ، وفي الصباح كان هناك شعور بأنه كان يطير على سفينة فضائية، ورأى الأرض من ذروة الطيران ، وبعد ذلك - التكريم الممنوح له على الأرض. بعد يوم واحد ، تم استبدال الدولة بالشعور بأنه ريتشارد سورج وأنه كان محتجزًا لدى اليابانيين ، وأن التعذيب والموت ينتظره ، فقد رأى رمزًا رقميًا في انعكاس الضوء على القضبان ، فكان يعتقد أنه كانت المخابرات تنقل له معلومات تخبره كيف يتصرف. في الوقت نفسه ، تم استبدال الحالة المزاجية بمزاج منخفض ، مع شعور بالخوف والقلق. بدا أن كل من حوله أعداء ، لاحظت موقفًا عدائيًا في إيماءاتهم ومظهرهم.

بعد فحص الطب النفسي الشرعي في 29 أبريل 1970 ، تم إرساله للعلاج في مستشفى Rybinsk الخاص للطب النفسي. مكثت هناك لمدة أربعة أشهر. عولج بالكلوربرومازين ، ولا يتذكر الجرعات. نتيجة العلاج ، أصبح السلوك منظمًا ، وبدأ يثقل كاهل التواجد في المستشفى ، وتم توجيهه ، وعالج مرضه بنقد رسمي ، ومع ذلك ، ظل مزاجه منخفضًا ، وكان هناك شعور بأن "هناك القليل من الأفكار في رأسي "، أنه كان" من الصعب التفكير "، أصوات" داخل الرأس "للتعليق ، أحيانًا ما زالت تدين الطبيعة ، ولكن كان هناك عدد أقل منها ، ولم تكن واضحة.

في 23 ديسمبر ، خرج من المستشفى عائداً إلى المخيم ، ولكن في القطار على طول الطريق ، تضخمت "الأصوات" ، التي تدين المريض ، وتحت تأثير "الأصوات" التي رفض الطعام ، ونظف المراحيض. من خلال التعبير على وجوه الناس ، من خلال سلوكهم ، كان يعتقد أن الحرب تدور الآن ، وألقى باللوم على نفسه في الهزائم العسكرية ، واعتقد أنه ارتكب الكثير من الجرائم التي لم يتم الكشف عنها بعد والتي يحتاج إلى معاقبتها. . كان المزاج خافتًا. فور وصوله من القطار ، تم وضعه في الوحدة الطبية في المخيم ، حيث مكث لمدة ثلاثة أشهر. ماذا كان العلاج ، فهو لا يعرف. أخذ أقاربه الذين جاؤوا لرؤيته من أجل أعداء متنكرين ، واعتبر الطعام المقدم له مسموما. تحت تأثير "الأصوات" ، حاول الانتحار: قفز من الطبقة الثانية من الأسرة أولاً إلى الأرضية الأسمنتية. لم يفقد وعيه ، ولم يكن هناك غثيان وقيء ، وقطع فقط الأنسجة الرخوة في الجمجمة. بعد ذلك ، تم وضعه مرة أخرى في مستشفى Rybinsk للأمراض النفسية ، حيث عولج مرة أخرى بالكلوربرومازين لمدة شهرين ، ولم تتغير حالته تقريبًا ، وكان هناك تأثير مضاد للذهان (تململ ، تصلب ، ارتعاش في الأطراف). أطلق سراحه من العقوبة ونُقل إلى مستشفى الأمراض النفسية الخامس عشر في موسكو لتلقي مزيد من العلاج. لمدة شهر ونصف ، من 8 مايو إلى 26 يونيو 1971 ، تم علاجه باستخدام تريفتازين (45 مجم) ، تيزيرسين (75 مجم) ، رومباركين (18 مجم) ، كلوربرومازين (75 مجم فى العضل). أثناء العلاج ، أصبح المزاج مرتفعًا إلى حد ما ، لكنه استمر في سماع "أصوات" "داخل الرأس" ، لكن محتواها تغير إلى مشجع ومديح. بعد الخروج من المستشفى ، توقف عن العودة إلى المنزل ، وقضى بعض الوقت في الشرب مع الأصدقاء الأكبر سنًا ، وأحيانًا مع أشخاص عشوائيين تعرف عليهم بسهولة ، ودخل في علاقات مع نساء غير مألوفين ، وكان المزاج جيدًا. لم يتم تناول أي أدوية صيانة موصوفة. بعد شهر ، تغير مزاجه بشكل حاد إلى مزاج أقل ، وألقى باللوم على جرائم الماضي ، واعتقد أنه يجب إعادته إلى المعسكر ، وأنه سيعاقب ، ولم يغادر المنزل ، وانتظر مجيئهم. . تحت تأثير "الأصوات" التي أقنعت أن الطعام قد تسمم رفض الطعام. تم علاجه في العيادة الخارجية بالتنويم المغناطيسي وبعض أنواع الحقن والحبوب (الفرنسية) ولا يعرف الاسم. تحسنت الحالة إلى حد ما ، ولكن بعد شهر ، لإكمال العلاج ، تم وضعه في المستشفى النفسي الثاني عشر ، حيث عولج لمدة شهرين (من نوفمبر 1971 إلى يناير 1972) بالفيتامينات والعلاج الطبيعي والتنويم المغناطيسي. تدريجيًا ، انخفضت الأعراض النفسية المرضية بشكل كبير ، مع النقد الجزئي الذي بدأ في الارتباط بمرضه ، وتغير مزاجه إلى مرتفع ، وتغير موضوع "الأصوات" إلى تشجيع ، ومدح ، بينما ظهرت مواقف عمالية حقيقية.

في يناير 1972 ، حصل على وظيفة ميكانيكي في معهد طب الطوارئ. N. V. Sklifosovsky ، ثم انتقل إلى السائقين. ظل المزاج مرتفعًا إلى حد ما ، فقد تعامل بسهولة مع عمله ، وتواصل بسهولة مع الآخرين. في بعض الأحيان ، وتحت تأثير "الأصوات" ، شعرت بأنني شخص قوي وعظيم ، لاحظت أن جميع السيارات تفسح الطريق له. بعد أربعة أشهر من الخروج من المستشفى ، في أبريل 1972 ، بعد صراع في العمل ، تغير مزاج ومحتوى "الأصوات". ألقى باللوم على نفسه على جرائمه ، واعتبر نفسه غير مستحق لعلاقة جيدة. هو نفسه لجأ إلى الشرطة لطلب العقوبة وتم وضعه في مستشفى الأمراض النفسية الخامس عشر. في غضون شهرين من5 مايوحتى 1 يوليو 1972 ، تمت معالجته بـ tizercin (100 مجم) ، تريبتيزول (250 مجم) ، هالوبيريدول (15 مجم) ، frenolon (20 مجم) ، إلينيوم (30 مجم) ، رومباركين (20 مجم). أخذها القسم إلى سجن ، ورفض تناول الطعام ، وتم منعه ، واعتبر نفسه شخصًا لا قيمة له ، ومجرمًا. بعد شهر من العلاج ، انخفضت الأعراض النفسية المرضية بشكل ملحوظ ، لكنها ظلت خاملة ، وسريعة التعب ، واضطراب النوم ، وانخفضت الشهية ، وظلت "الأصوات". وصدرت المجموعة الثالثة من الإعاقة. تعامل مع العمل بصعوبة. لم تأخذ الدواء. تعايش مع امرأة (مريضة عقليا) ، يعاملها ببرودة ، لا يسجل الزواج ، لكنه لا يفترق ، كما تقبله ، يعتني به. يحافظ دائمًا على علاقات حميمة مع والديه وأخواته ، ولم يفقد الاتصال بأصدقائه السابقين. بعد أربعة أشهر من آخر خروج (من 4 ديسمبر 1972 إلى 4 يناير 1973) ، تم إدخاله مرة أخرى إلى المستشفى الخامس عشر للأمراض النفسية. هذا التفاقم وما تلاه في حالتهما كرر الهجوم السابق. عولج بالأنسولين حتى جرعات سكر الدم ، تيزيرسين (75 مجم) ، تريبتيزول (250 مجم) ، هالوبيريدول (15 مجم) ، فرينولون. كما هو الحال مع العلاج السابق ، حدث آثار جانبية مبكرة للذهان. خرج من المستشفى مع تحسن ، لكن بقي الأرق (نام أثناء تناول الحبوب المنومة) ، وسمعت "أصوات" ، وأحيانًا كانت عيناه مغمضتين ويبدو أن أحدهم كان يعرض الصور. ظل المزاج مكتئبًا ، ولم يأخذ أي دواء. عاد إلى وظيفته السابقة ، وتعامل مع العمل.

منذ سبتمبر 1973 (ثمانية أشهر بعد الخروج الأخير من المستشفى) ، ساءت الحالة مرة أخرى ، وعولج في العيادة الخارجية ، من 26 ديسمبر 1973 إلى 1 مارس 1974 - في مستشفى الطب النفسي رقم. P. B. Gannushkina. أخذ مازيبتيل (20 ملغ) ، (100 ملغ) ، تيزيرسين (100 ملغ) ، فرينولون (10 ملغ) ، المصححات. في عملية العلاج ، تحسنت الحالة بشكل ملحوظ ، وتم استبدال التأثير بزيادة ، وأصبح أكثر نشاطًا ، وأكثر حيوية ، ولكن بقيت "الأصوات" واضطراب النوم. لم تأخذ الدواء. استقال من وظيفته السابقة ، وقام بجولة في آسيا الوسطى مع زوجته ، وفي 5 مايو ، بدأ العمل كميكانيكي سيارات في VDNKh. لقد عمل بنجاح ، ولكن بعد متاعب في العمل ، تغير حالته المزاجية مرة أخرى إلى مستوى منخفض ، وبنفس الأعراض التي كان يعاني منها أثناء تفاقم المرض الأخير ، تم نقله إلى المستشفى. P. B. Gannushkina بعد 5.5 شهر من آخر تفريغ. تم علاجه لمدة شهرين ، من 10 يوليو إلى 11 سبتمبر 1974 ، مع triftazin (40 ملغ) ، frenolon (15 ملغ) ، tizercin (15 ملغ) ، cyclodol (12 ملغ) ، مستودع moditen (25 ملغ في العضل). تم تسريحه مع انخفاض كبير في الأعراض النفسية ، مع مواقف العمل.

هذه المرة ، كان يتلقى بانتظام 25 ملغ من مستحضر moditen-depot مرة كل 20 يومًا ، لكنه ظل بطيئًا ، وانخفضت مزاجه ، ولم تختف "أصواته". لم يسير العمل على ما يرام ، واستقال المريض. دخل استوديو الأفلام كميكانيكي. أ.م.غوركي ، مع ذلك ، حتى هناك كان بالكاد يستطيع التعامل مع العمل. ساءت الحالة في فبراير 1975 ، ومن 14 فبراير إلى 21 أبريل 1975 ، بعد خمسة أشهر من خروجهم الأخير ، نُقل مرة أخرى إلى المستشفى. P. B. Gannushkina. تم علاجه بـ triftazin (20 مجم في العضل) ، tizercinum (50 مجم في العضل) ، barbamil (0.6 مجم في الليل). بعد التسريح ، عمل في نفس المكان ، وكان مزاجه معتادًا ، وحاول عدم الالتفات إلى "الأصوات" الموجودة ، والتي غالبًا ما كان لها طابع التعليق. لم تأخذ الدواء. وجاء التفاقم بعد ستة أشهر من الخروج. من 6 نوفمبر 1975 إلى 12 يناير ، تلقى العلاج في مستشفى الطب النفسي. ب.ب. جانوشكين هالوبيريدول (15 مجم) ، تريفتازين (30 مجم) ، فرينولون (10 مجم) ، أميتريبتيلين (150 مجم). خرج مع تحسن ، لكنه بقي حلم سيئ، الشعور بأن "هناك القليل من الأفكار في الرأس" ، "الرأس فارغ" ، القلق ، الشعور بالصلابة ، و "الأصوات" بقيت. ذهب للعمل كميكانيكي في مصنع نسخ ، حيث يعمل حتى الوقت الحاضر. كان يتأقلم مع العمل ، ووجد لغة مشتركة مع زملائه ، وتوافق جيدًا ، وفي المنزل كانت تربطه علاقة جيدة بزوجته ، على الرغم من حقيقة أنه غالبًا ما كان يشرب الكحول. في مارس وأوائل مايو ، كانت هناك نوبات تفاقم استمرت أسبوعًا واختفت من تلقاء نفسها. في لحظة التفاقم اشتدت «الأصوات» ، أفكار اتهام الذات. من يونيو 1976 ، تدهورت حالته بشكل حاد ، من 14 يوليو 1976 تمت معالجته مرة أخرى في مستشفى الأمراض النفسية رقم. P. Gannushkina mazheptil (30 مجم) ، هالوبيريدول (45 مجم) ، تريفتازين (60 مجم) ، أميتريبتيلين (200 مجم) ، ميليبرامين (100 مجم) ، سيكلودول (24 مجم) مع الانسحاب المتزامن للأدوية العقلية ، مما يؤدي إلى انعكاس التأثير إلى زيادة. خلال الأيام الخمسة الأولى في القسم ، غنى الأغاني ، وتدخل في شؤون الموظفين والمرضى ، وتحسن حالته المزاجية فيما بعد ، وطالب بالخروج ، رغم بقاء "الأصوات".

بعد خروجه من المستشفى بعد ثلاثة أيام ، مع تفاقم حاد ، نُقل مرة أخرى إلى المستشفى ، حيث مكث من 17 يوليو / تموز إلى 17 أغسطس / آب 1976. بعد 20 يومًا من العلاج باستخدام تريفتازين (حتى 90 مجم) ، أميتريبتيلين (حتى 300 مجم) ، سيكلودول (20 مجم) ، تم إجراء سحب متكرر للدواء ، مما أدى إلى انخفاض الأعراض النفسية المرضية بشكل كبير في اليوم الرابع من الانسحاب ، المطلوب الخروج ، مع النقد الرسمي المتعلق بالحالة المنقولة ، أعرب عن مواقف العمل ، على الرغم من بقاء "الأصوات" ، رفض العلاج الوقائي. تم تسريحه في اليوم الثاني عشر من سحب الدواء من أجل علاج الصيانة Moditen-Depot (25 مجم مرة كل 20 يومًا).

بعد خروجه من الخدمة ، عاد إلى العمل ، وكان مزاجه مرتفعًا إلى حد ما ، وقالت "أصوات" "داخل رأسه" الآن "الشيوعية ، كل شيء في المتاجر مجاني" ، وتحت تأثيرهم ارتدى قميصًا يحبه في GUM دون أن يدفع. استمرت هذه الحالة قرابة أسبوعين واستبدلت بمزاج متدني مرة أخرى ، اتهم نفسه بارتكاب جرائم مختلفة ، وأصبح شرسًا تجاه الآخرين ، ولم يغادر الغرف ، ورفض تناول الطعام.

في 16 سبتمبر 1976 ، تم إدخاله مرة أخرى إلى المستشفى في عيادة الطب النفسي في معهد موسكو لأبحاث الطب النفسي.

الحالة العقلية عند القبول. ذهب على مضض إلى المحادثة. الوجه قاتم ، خفيف ، الحركات بطيئة. أجاب على الأسئلة بعد فترة توقف طويلة ، ولم يفهم دائمًا على الفور ما يُطرح. الإجابات قصيرة ومراوغة. بعد استجواب هادف ، كان من الممكن معرفة أنه "تم فحصه". كان يعتقد أنه محاط بأشخاص مقنعين وليس مرضى. وذكر أنه "حُرم من إرادته" ، و "تحول إلى حيوان". سمعت "داخل الرأس" أصوات ذكور غير مألوفة تخبره بأشياء مزعجة في كثير من الأحيان ، ولكنها في بعض الأحيان مغرية. كان مزاجه سيئًا ، وكان يعاني من الكآبة والقلق ، وفي نفس الوقت كان يعتبر حالته "طبيعية". قال إنه لاحظ لفترة طويلة موقفًا "خاصًا" إدانة واحتقارًا وعدائيًا من الناس تجاه نفسه. ألقى باللوم على حياته الماضية ، واعتبر نفسه شخصًا غير ضروري ، وضار بالمجتمع. عند محاولته استجواب أطول ، شعر بالمرارة أو صمت. في القسم ، كان يفصل بين نفسه ، ويطيع النظام بشكل سلبي ، ويشك في من حوله.

في 26 أكتوبر ، بدأ العلاج بإدخال هالوبيريدول على الفور مع 30 ملغ في العضل ، ورفض تناول الدواء ، لأنه كان يعتبر نفسه بصحة جيدة ، وكان مشبوهًا وحاقديًا تجاه الطبيب والموظفين. بعد يومين من العلاج ظهر أثر جانبيفي شكل القلق والقلق. بالنظر إلى ذلك ، تمت إضافة سيكلودول. بعد خمسة أيام من بدء العلاج ، تمت زيادة جرعات الأدوية إلى 45 مجم هالوبيريدول و 30 مجم من سيكلودول ، واشتد التأثير الجانبي المضاد للذهان (لوحظت أعراض "عجلة التروس" ، وكان القلق في حالة حركة مستمرة). كان غاضبًا ، متوترًا ، ويطالب بإعادته إلى المنزل ، وصرخ أنهم يسمموه هنا ، لأنه كان يخنق (لم يشعر برائحة الغاز). كان يعتقد أنه كان في الأسر ، في السجن مع الحرس الأبيض ، وأنه ينتظر الإعدام. سمعت "أصواتًا" داخل رأسي تهدد وتنبذ بالموت الوشيك.

في اليوم السابع عشر من بدء العلاج ، تم إلغاء الأدوية على الفور ، تم وصف Lasix 40 مجم في العضل مرتين في اليوم بفاصل 1.5 ساعة والكثير من السوائل. ظل متحمسًا وغاضبًا لمدة يومين ، وكان يتجول باستمرار في الجناح ، ويدوس على الفور ، ويصرخ بنفس العبارات النمطية. أعلن أنه "كلب" واعتبره الجميع على هذا النحو. أثناء وجوده في السرير ، كان يحرك ساقيه باستمرار ، ويطلب المساعدة لتهدئته. في اليوم الثالث لسحب الأدوية العقلية ، تم إعطاء 40 ملغ من اللازكس عن طريق الوريد في 300 مل من محلول متساوي التوتر. في اليوم الرابع ، تحسنت الحالة بشكل كبير ، وانخفض الأرق ، وزادت قوة العضلات. أدرك أنه مريض ، وأن كل شيء بدا له. وذكر أنه لأول مرة منذ سنوات عديدة ، اختفت "الأصوات" "داخل الرأس" تمامًا ، وقدم معلومات مفصّلة عن الحياة ، وقال إنه خلال فترة العلاج السابقة في المستشفى أخفى حالته من أجل الخروج ، على الرغم من حقيقة أن "الأصوات" بقي. شكرت الطبيب على العلاج. في وقت لاحق ، حتى اليوم العاشر بعد انسحاب المؤثرات العقلية ، تم إعطاء Lasix عن طريق الحقن العضلي ، وتم إعطاء الكثير من السوائل. لم يكن من الممكن تحديد أي اضطرابات نفسية مرضية ، باستثناء الشعور الناشئ أحيانًا بأن الأفكار في محادثة ما تنفصل بطريقة ما. بانتقادات كاملة ، عالج الحالة المنقولة ، وكان مزاجه جيدًا ، وكان لطيفًا على اتصال بالطبيب والموظفين ، وساعد عن طيب خاطر في القسم ، وكان على اتصال بالمرضى الباقين. تحدث بحرارة عن الأقارب ، والتقى بهم ، وعبر عن مواقف حقيقية تجاه المستقبل. وافق على اتخاذ تدابير وقائية إضافية لتعزيز التأثير العلاجي. في اليوم الخامس عشر بعد سحب المؤثرات العقلية ، أضيف الليثيوم بجرعة 1800 ملغ / يوم (تركيز الدم 0.75 مكيكرولتر / لتر بعد أسبوع).فحص المتابعة بعد عام. بعد تسريحه عاد إلى وظيفته السابقة. يتعامل مع العمل ، ويعامل واجباته بضمير حي. خلال الأشهر الستة الأولى من العمل ، كان نشيطًا للغاية ، ويسعى جاهداً لإثبات أنه كان عاملاً ممتازًا ، لأنه فيما يتعلق بالتمركز المتكرر في السنوات الأخيرة ، عرض عليه رؤساؤه مرارًا وتكرارًا الاستقالة. العلاقات مع الزملاء والرؤساء جيدة في الوقت الحاضر. بدأ يهتم بصحته ، ويخصص الكثير من الوقت للتمارين البدنية ، ويلتزم بنظام غذائي ، ويتبع التوصيات الطبية. في التعامل مع الناس ، أصبح أكثر انتقائية ، وأكثر رسمية إلى حد ما وأكثر برودة.

تحليل الملاحظة السريرية. بدأ المرض بشكل نسبي عمر مبكر(15 سنة) مع أعراض نفسية تظهر على خلفية تقلبات عاطفية محو. استمرت الفترة الأولية مع الصورة السريرية المشار إليها لمدة 17 عامًا. ظهرت مظاهر المرض في وقت متأخر نسبيًا ، في سن الثلاثين ، عندما تطور هجوم في غضون يوم واحد ، كان من سماته تغيرًا سريعًا من متلازمة الاكتئاب بجنون العظمة. تم تحديد الصورة السريرية للهجوم بشكل أساسي من خلال التأثير الاكتئابي الواضح ، وأوهام الموقف ، والمعنى ، وأفكار التأثير ، واللفظ الزائف من المحتوى الاتهامي. على الرغم من شدة الأعراض ، أظهر الهجوم منذ البداية ميلًا إلى مسار طويل الأمد. لم يؤد الاستخدام طويل الأمد لمجموعة متنوعة من العلاج الدوائي النفسي إلى الاختفاء التام للاضطرابات الإنتاجية. تحت تأثير العلاج النفسي ، كان من الممكن تخفيف حدة الحالة بسرعة: اختفى القلق ، والارتباك ، والخوف ، وتم تقليلها بشكل كبير ، بناءً على التراكيب التصويرية الحسية ، وتغير موضوع "الأصوات" ، والنقد الجزئي للمرض ظهر. مع التخفيض التدريجي لاضطرابات الهلوسة ، ظهرت المظاهر الاكتئابية والأعراض المرتبطة بالهلوسة في المقدمة. استمرت الهلوسة اللفظية لمدة سبع سنوات. خلال هذا الوقت ، كان هناك تغيير في آثار الهوس والاكتئاب. حدث تحسن في الحالة لأول مرة في سبع سنوات من وجود هجوم أثناء العلاج بطريقة معدلة مع سحب متزامن لعقاقير نفسية.

في وقت العلاج بهذه الطريقة الصورة السريريةتم تحديد الهجوم من خلال وجود الهذيان العاطفي والاكتئاب بجنون العظمة. في اليوم الثالث من سحب الأدوية ذات التأثير النفسي بالاشتراك مع مدرات البول ، تم تقليل الاضطرابات العاطفية والهلوسة-الوهمية في نفس الوقت تمامًا وتم استعادة الموقف النقدي تجاه المرض. لم يتم تحديد الهذيان في هذه الحالة بالتنظيم ، كما هو الحال مع الهذيان الأولي ، ولكنه كان ثانويًا ، يتطور وفقًا للتأثير. جاء كسر الهجوم في وقت واحد تقريبا. أدى إدخال مدرات البول إلى القضاء بسرعة على الاضطرابات الجانبية خارج الهرمية ، والتي ، عند استخدام الخيار المعتاد للانسحاب المتزامن للأدوية العقلية ، تكثف.

يتميّز وهم الخيال بفكر خاص شبه منطقي ، "سحري" ، محتوى وهمي خيالي مصاب بجنون العظمة ، غلبة آلية الوهم التبادلي على التفسيرية والهلوسة ، الحفاظ على اتصال المريض بالواقع ، والذي يتناقض بشكل حاد مع الإسراف. من الوهم (P. Pisho ، 1982). أتاحت الدراسات الأكثر تفصيلاً لأوهام الخيال (MV Varavikova ، 1993) تحديد ثلاثة أنواع من الحالات التي كانت فيها أوهام الخيال هي المكون الرئيسي لاضطرابات الوهم.

تتطور الأوهام "الفكرية" للخيال مع زيادة اهتمام المرضى بالدين والأدب وبعض مجالات العلوم. في الوقت نفسه ، يتم التعبير عن تفاقم النشاط الفكري مع الميل إلى تجريد الانعكاسات النظرية. عادة ما تستند الأوهام "الفكرية" للخيال إلى "اختراق" حدسي لمعنى ما يحدث ، في الموقف الذي يكون فيه المريض وأقاربه ، وأحيانًا البلد بأكمله أو الكون. تأتي الأفكار المجنونة بسهولة ، دون أدنى شك ، على شكل "فكرة مفاجئة" ، "بصيرة". يتم تحديد محتواها من خلال "الاكتشاف" أو "الإدراك" المفاجئ للقوانين الجديدة للنظام العالمي. تتعارض التركيبات النظرية للمرضى مع الآراء المقبولة عمومًا. يتصرف المريض كمبدع نشط ، ومرتجل ، وتتوسع حبكة الهذيان بسرعة. من سمات هذه الحالات وجود مؤامرة مستقرة للهذيان. إذا كان انتباه المرضى موجهًا إلى تفصيل الأفكار البديهية ، فإن التفسير المحتمل للحقائق الحقيقية هنا أيضًا له أهمية ثانوية بالنسبة للمرضى. تتميز موضوعات الأوهام بأفكار الإصلاحية ، والمهمة الخاصة ، والاستبصار ، والتنبؤ. بالتزامن معهم ، تظهر أفكار التأثير ، والتواصل التخاطري ، والاندماج الروحي ، الاضطهاد والخير. مع تأثير الهوس الخفيف ، وهو أمر شائع في مثل هذه الحالات ، غالبًا ما تكون الاضطرابات الوهمية مصحوبة بالاعتقاد بقدرات الشخص غير العادية. يمكن للمرضى "حسب تقديرهم الخاص" تعديل محتوى الأفكار الوهمية ، وتقديم ما يريدون فيه ، دون الشعور بالحرج من التناقضات. الاضطرابات العاطفية التي تتوافق مع حبكة التجارب الخيالية تعمل كعنصر ثابت في وهم الخيال. قد يكون هناك إما مزاج مرتفع مع نغمة موسعة ، أو اكتئاب مع الانفعالات. الاسترجاع الوهمي للماضي هو سمة مميزة ، تظهر الذكريات الخاطئة اللاإرادية مع إحساس "النضج" ، أي في شكل أوتوماتيكية ذهنية. مع تطور الأوهام "الفكرية" للخيال ، يمكن أيضًا ملاحظة اضطرابات الهلوسة ، ولا سيما الهلوسة التخيلية.

يتميز الوهم البصري المجازي للخيال بتمثيلات تصويرية حية تتوافق مع حبكة الوهم ، مع تصور حي للصور المعروضة ، وحيويتها الحسية ، وتوليفة غريبة مع الانطباعات التصويرية لأشياء حقيقية. من الواضح أن المرضى "يتوقعون" ما سيحدث لهم أو للعالم بأسره ، بصريًا ، في شكل "صور" ، تخيل كيف يتصرف الأشخاص الذين يتدخلون في مصيرهم.

يظهر تصور الصور. حبكة الصور المقدمة مشروطة وتتبع مباشرة الأفكار الأكثر تأثيراً والأكثر تأثيراً ، والتي تعتبر نموذجية لعلم أمراض الخيال. تتميز الصور التي يقدمها المرضى بالتفتت وعدم الاستقرار والسطوع والوقت. في بعض الحالات ، هناك احتفاظ طويل إلى حد ما بصور واضحة وحيوية بشكل استثنائي للكائنات المعروضة. في الوقت نفسه ، هناك شدة كبيرة للمكون الاستدراكي للتجارب الوهمية. ينكر المرضى الشعور بـ "تجانس" أفكارهم ، ويقولون إنهم "يديرونها" بأنفسهم ، ويمكنهم "الاتصال بهم" حسب الرغبة.

تقوية التخيل يمكن أن يحدث أثناء الأرق ، الخمول ، في حالة الوحدة ، مع عيون مغلقة. يمكن أن تحتوي الصور الخيالية على إسقاط إضافي مميز أو يتم تحديدها في مساحة ذاتية. غالبًا ما يكون المرضى مشاركين مباشرين في مشاهد وأحداث خيالية ، فهم بدورهم "يوجهون" بشكل نشط تطور ومسار التمثيلات. يشتدّ الفلاش باك ، ويتحدث المرضى عن "شحذ الذاكرة" ، وفي ذلك الوقت تكتسب ذكرياتهم طابع التدفق. هنا ، الذكريات بصرية ، ملونة ، يرون ما يحدث بأدق التفاصيل. في بعض الحالات ، لا تظهر الذكريات بشكل تدريجي ، بل تظهر فجأة مثل "البرق". حبكة التجارب الوهمية في مثل هؤلاء المرضى لها طابع خرافي ورائع ، ويمكن للمرضى بسهولة "تخمين" أدوار المشاركين في الأحداث الدرامية من خلال التعبير عن عيونهم ووجوههم. حبكة الوهم قابلة للتغيير ، ومتعددة المواد ، وغالبًا ما تستند إلى موضوعات معادية. عادة ما يتم استخدام الأفكار المعروفة عن الأجانب والتخاطر والقصص الجاهزة من القصص الخيالية. يقبل المرضى الاعترافات الكاذبة على أنها صحيحة ، دون الحاجة إلى أي تأكيد. إن الوجوه "تعلق" ليس بسمات معينة ، ولكن ببعض الصفات "المثالية" ، "الروحية" ، مثل اللطف والإخلاص.

تصل صور التجارب أثناء تطور الذهان الوهمي إلى درجة التصور المشبع بشكل عاطفي المشبع بالأحلام والرؤى الملونة. تزداد روعة الذهان مع نموه بشكل أثقل من التخيلات "الأرضية" إلى التكوينات الصوفية الكونية العبثية (TF Papadopoulos ، 1966). يقع المرضى في حالتين في وقت واحد: في وضع حقيقي وفي عالم وهمي من الخيال الخيالي. بالتعمق أكثر ، يمكن لمثل هذه الدول أن تتعمق.

يتسم الوهم العاطفي للخيال بحقيقة أن المكانة المركزية يشغلها اقتناع بديهي بأن الموقف العاطفي الخاص تجاه الذات ينشأ من شخص معين أو دائرة ضيقة من الناس. عادةً ما يتضمن النوع الفرعي العاطفي لأوهام الخيال أوهام ادعاء الحب وأوهام الغيرة. هناك نوع عام من التطور هنا: "الوضع الوهمي" ، ثم "تمجيد المشاعر" ، وأخيراً التفسيرات الثانوية. وفقًا لوصف I.G Orshansky (1910) ، فإن المرضى "قبل أن يرغبون في رؤية ما يؤمنون به وما يخشونه ، يقعون فيه ويرون ما هو غير موجود." غالبًا ما يكون هناك تكرار نمطي للصور الأولية الهلوسة (نوع مختلف من الهلوسة التخيلية) ، أو ظهور صورة مكالمة أو طرق على الباب في شخص ينتظر بفارغ الصبر ذلك. الخيار الأكثر صعوبة هو الاستماع إلى تصريحات الهلوسة اللفظية عن الحب ، والتوبيخ عبر الهاتف.

غالبًا ما يستخدم الشخص كلمة "هراء" في حديثه. ومع ذلك ، فهو يفهم هذا على أنه تعبير لا معنى له عن الأفكار التي لا ترتبط باضطراب في التفكير. الخامس الاعراض المتلازمةأعراض الهذيان ومراحلها تشبه الجنون ، عندما يتحدث المرء فعلاً عن شيء خالٍ من المنطق والمعنى. تساعد أمثلة الأوهام في تحديد نوع المرض وعلاجه.

يمكنك الهذيان حتى عندما تكون بصحة جيدة. ومع ذلك ، فإن العلاجات السريرية غالبًا ما تكون أكثر خطورة. يعالج موقع المجلة الإلكترونية اضطرابًا عقليًا خطيرًا تحت كلمة هذيان بسيطة.

ما هو الهذيان؟

تم اعتبار الاضطراب الوهمي وثالوثه من قبل ك.ت.جاسبرز في عام 1913. ما هو الهذيان؟ هذا اضطراب عقلي في التفكير ، عندما يقدم الشخص استنتاجات غير معقولة وغير واقعية ، وانعكاسات ، وأفكار لا يمكن تصحيحها ويؤمن بها الشخص دون قيد أو شرط. لا يمكن إقناعه أو اهتزازه في إيمانه ، لأنه يخضع تمامًا لهذيانه.

يعتمد الوهم على علم أمراض النفس ويؤثر بشكل أساسي على مجالات من حياته مثل العاطفة والعاطفية والإرادية.

بالمعنى التقليدي للكلمة ، الهذيان هو اضطراب مصحوب بمجموعة من الأفكار والاستنتاجات والاستدلالات ذات الطبيعة المؤلمة التي استحوذت على العقل البشري. إنها لا تعكس الواقع ولا يمكن تصحيحها من الخارج.

يتعامل المعالجون النفسيون والأطباء النفسيون مع الحالات الوهمية. الحقيقة هي أن الهذيان يمكن أن يعمل كمرض مستقل ونتيجة لمرض آخر. السبب الرئيسي للمظهر هو تلف في الدماغ. حدد بلولر ، الذي يدرس مرض انفصام الشخصية ، السمة الرئيسية للهذيان - التمركز حول الذات ، بناءً على الاحتياجات الداخلية العاطفية.

في الخطاب العامي ، تُستخدم كلمة "هراء" بمعنى مشوه قليلاً ، ولا يمكن استخدامه في الدوائر العلمية. لذلك ، يُفهم الوهم على أنه حالة اللاوعي للشخص ، والتي تكون مصحوبة بكلام غير متماسك وبلا معنى. غالبًا ما يتم ملاحظة هذه الحالة مع التسمم الحاد ، أثناء تفاقم الأمراض المعدية أو بعد جرعة زائدة من الكحول أو المخدرات. في المجتمع العلمي ، تسمى هذه الحالة بالدم ، والتي تتميز ، وليس بالتفكير.

حتى الوهم يشير إلى رؤية الهلوسة. المعنى اليومي الثالث للهذيان هو عدم تماسك الكلام الذي يخلو من المنطق والواقع. ومع ذلك ، لا يستخدم هذا المعنى أيضًا في الأوساط النفسية ، لأنه يخلو من الثالوث الوهمي ويمكن أن يشير فقط إلى وجود أخطاء في تفكير الشخص السليم عقليًا.

يمكن لأي حالة أن تكون مثالاً على الهذيان. غالبًا ما ترتبط الأوهام بالإدراك الحسي والهلوسة البصرية. على سبيل المثال ، قد يعتقد الشخص أنه يمكن إعادة شحنه بالكهرباء. يمكن لأي شخص أن يجادل بأنه يعيش ألف عام وشارك في جميع الأحداث التاريخية الهامة. ترتبط بعض الأوهام بالحياة الفضائية ، عندما يدعي شخص ما التواصل مع كائنات فضائية أو يكون هو نفسه أجنبيًا من كوكب آخر.

يصاحب الوهم صور حية ومزاج مرتفع ، مما يعزز الحالة الوهمية.

أعراض الهذيان

يمكن التعرف على الوهم من خلال الأعراض المميزة التي تتوافق معه:

  • التأثير على السلوك العاطفي والمزاج الإرادي العاطفي.
  • الاقتناع والتكرار لفكرة وهمية.
  • Paralogicality هو استنتاج خاطئ يتجلى في تناقض مع الواقع.
  • ضعف.
  • صفاء الذهن.
  • التغيرات في الشخصية التي تحدث تحت تأثير الانغماس في الهذيان.

من الضروري التمييز بوضوح بين الهذيان والخداع البسيط الذي يمكن أن يحدث في الشخص السليم عقليًا. يمكن تحديد ذلك من خلال الميزات التالية:

  1. الوهم قائم على نوع من الأمراض ، ولا يعاني الوهم من اضطرابات عقلية.
  2. لا يمكن تصحيح الوهم ، لأن الإنسان لا يلاحظ حتى الدليل الموضوعي الذي يدحضه. المفاهيم الخاطئة قابلة للتصحيح والتغيير.
  3. ينشأ الوهم على أساس الاحتياجات الداخلية للشخص نفسه. تستند المفاهيم الخاطئة إلى حقائق حقيقية يُساء فهمها ببساطة أو لم يتم فهمها بالكامل.

هناك أنواع مختلفة من الهذيان ، والتي تستند إلى أسباب مختلفة ، لها مظاهرها الخاصة:

  • الهذيان الحاد - عندما تقوم الفكرة بإخضاع سلوك الشخص تمامًا.
  • الوهم المغلف - عندما يستطيع الشخص تقييم الواقع المحيط بشكل مناسب والتحكم في سلوكه ، لكن هذا لا ينطبق على موضوع الوهم.
  • هراء أساسي - معرفة غير منطقية ، غير عقلانية ، حكم مشوه ، مدعوم بأدلة ذاتية لها نظامها الخاص. لا ينزعج الإدراك ، ومع ذلك ، يلاحظ التوتر العاطفي عند مناقشة موضوع الهذيان. لديها نظامها الخاص والتقدم والمقاومة للعلاج.
  • الهلوسة (الثانوية) هي انتهاك لتصور البيئة ، والتي تسبب أيضًا أوهامًا. الأفكار الوهمية مجزأة وغير متسقة. اضطراب التفكير هو نتيجة حدوث الهلوسة. الاستدلالات في شكل رؤى - رؤى مشرقة وملونة عاطفيا. هناك أنواع من الأوهام الثانوية:
  1. التصويرية - هذيان التمثيل. يتميز بتمثيلات مجزأة ومتباينة في شكل تخيلات أو ذكريات.
  2. الحسية - جنون العظمة أن ما يحدث هو عرض ينظمه مخرج معين يتحكم في تصرفات كل من المحيطين به والشخص نفسه.
  3. أوهام الخيال - على أساس الخيال والحدس وليس على الإدراك المشوه أو الحكم الخاطئ.
  • أوهام Holothymic هي اضطرابات مرتبطة بالاضطرابات الوجدانية. في حالة الهوس ، يحدث جنون العظمة ، وأثناء الاكتئاب ، هو وهم التحقير الذاتي.
  • الهذيان المستحث (العدوى بالفكرة) هو تعلق الشخص السليم بهذيان الفرد المريض الذي يتواصل معه باستمرار.
  • الأوهام الجمالية - حدوثها على خلفية الهلوسة والتهاب الشيخوخة.
  • الهذيان الحساس والقاتل - حدوث اضطرابات عاطفية شديدة لدى الأشخاص الحساسين أو الذين يعانون من اضطرابات الشخصية.

الحالات الوهمية مصحوبة بثلاث متلازمات أوهام:

  1. متلازمة جنون العظمة - عدم التنظيم ووجود الهلوسة والاضطرابات الأخرى.
  2. متلازمة Paraphrenic - منظمة ، رائعة ، مصحوبة بالهلوسة والتشغيل الآلي العقلي.
  3. متلازمة جنون العظمة هي وهم أحادي ، منهجي وتفسير. لا يوجد إضعاف فكري - عقلي.

متلازمة جنون العظمة ، التي تتميز بفكرة مبالغ فيها ، يتم النظر فيها بشكل منفصل.

اعتمادًا على الحبكة (الفكرة الرئيسية للوهم) ، هناك 3 مجموعات رئيسية من الحالات الوهمية:

  1. أوهام (هوس) الاضطهاد:
  • وهم التحيز هو فكرة أن يؤذي شخص ما أو يسرقه.
  • وهم التأثير هو فكرة أن بعض القوى الخارجية تؤثر على الإنسان ، مما يؤدي إلى إخضاع أفكاره وسلوكه.
  • وهم التسمم هو الاعتقاد بأن شخصًا ما يريد أن يسمم إنسانًا.
  • وهم الغيرة هو الاقتناع بأن الشريك غير مخلص.
  • وهم العلاقة هو فكرة أن كل الناس لديهم نوع من العلاقة مع شخص ما وأنها مشروطة.
  • الأوهام الجنسية - الاعتقاد بأن الشخص يلاحقه شريك معين.
  • هذيان التقاضي - ميل الشخص للنضال باستمرار من أجل العدالة من خلال المحاكم ، والرسائل الموجهة إلى الإدارة ، والشكاوى.
  • وهم الاستحواذ هو فكرة أن نوعًا من القوة الحية ، كائن شرير ، قد انتقل إلى الإنسان.
  • وهم التدريج هو الاعتقاد بأن كل شيء يتم لعبه كأداء.
  • الهذيان المبكر - أفكار الإدانة والموت والشعور بالذنب تحت تأثير حالة الاكتئاب.
  1. أوهام (أوهام) العظمة:
  • إن وهم الإصلاحية هو خلق أفكار وإصلاحات جديدة لصالح البشرية.
  • وهم الثروة هو الاقتناع بأن المرء لديه كنوز وثروات لا حصر لها.
  • وهم الحياة الأبدية هو الاقتناع بأن الإنسان لن يموت أبدًا.
  • لا معنى للاختراع - الرغبة في القيام باكتشافات جديدة وخلق الاختراعات ، وتنفيذ مختلف المشاريع غير الواقعية.
  • الأوهام الجنسية - اقتناع الشخص بأن شخصًا ما يحبه.
  • وهم النسب - الاعتقاد بأن الآباء أو الأسلاف هم أشخاص نبيلون أو عظماء.
  • هذيان الحب هو الاعتقاد بأن شخصًا مشهورًا أو كل شخص تواصل معه أو التقى به يقع في حب شخص ما.
  • الهذيان العدائي هو اقتناع الشخص بأنه مراقب لحرب قوتين متعارضتين.
  • الأوهام الدينية - يمكن لفكرة الشخص أنه نبي أن تصنع المعجزات.
  1. الهذيان الاكتئابي:
  • هراء العدمية - لقد جاءت نهاية العالم ، لا وجود للإنسان أو العالم من حوله.
  • الأوهام تحت الغضروفية - الإيمان بوجود مرض خطير.
  • أوهام الإثم ، واتهام الذات ، والتحقير.

مراحل الهذيان

ينقسم الهذيان إلى المراحل التالية من الدورة:

  1. المزاج الوهمي - هاجس المتاعب أو الاقتناع بتغيير العالم من حولك.
  2. زيادة القلق بسبب الإدراك الوهمي ، ونتيجة لذلك تبدأ التفسيرات الوهمية لمختلف الظواهر في الظهور.
  3. التفسير الوهمي هو تفسير الظواهر بالتفكير الوهمي.
  4. إن تبلور الهذيان هو تكوين كامل ومتناسق لاستنتاج وهمي.
  5. توهين الوهم - نقد الفكرة الوهمية.
  6. الهذيان المتبقي - الآثار المتبقية بعد الهذيان.

وهكذا يتشكل الوهم. في أي مرحلة ، يمكن لأي شخص أن يعلق أو يمر بجميع المراحل.

علاج الوهم

علاج الهذيان له تأثير خاص على الدماغ. هذا ممكن مع مضادات الذهان والطرق البيولوجية: الصدمة الكهربائية ، صدمة الأدوية ، الأتروبين أو غيبوبة الأنسولين.

يتم اختيار الأدوية المؤثرة على العقل من قبل الطبيب حسب محتوى الوهم. مع الهذيان الأولي ، يتم استخدام الأدوية الانتقائية: Triftazin ، Haloperidol. مع الهذيان الثانوي ، يتم استخدام مجموعة واسعة من مضادات الذهان: Aminazine ، Frenolon ، Melleril.

يتم التعامل مع الأوهام في بيئة للمرضى الداخليين يتبعها علاج للمرضى الخارجيين. يتم تعيين عيادة خارجية في حالة عدم وجود نزعات عدوانية للحد.

تنبؤ بالمناخ

هل يمكن إنقاذ الإنسان من الهذيان؟ إذا كنا نتحدث عن مرض عقلي ، فلا يمكنك إيقاف الأعراض إلا من خلال السماح للشخص لفترة وجيزة بالشعور بواقع الحياة. يعطي الهذيان السريري توقعات سير غير مواتية ، لأن المرضى الذين يُتركون دون رعاية يمكن أن يؤذوا أنفسهم أو الآخرين. يمكن فقط علاج الفهم اليومي للهذيان ، مما يسمح للشخص بالتخلص من الأوهام الطبيعية للنفسية.

المتلازمة الوهمية (الاضطراب) عبارة عن مجموعة من الأعراض النفسية المرضية ، والتي تتميز بوجود الأفكار الوهمية التي تظهر في المقدمة. يشار إلى أمراض محتوى التفكير. الهذيان ليس عرضًا محددًا لأي مرض. يمكن أن تحدث مع مجموعة متنوعة من الاضطرابات العقلية ، لذلك من الضروري توضيح طبيعتها (الفصام ، اضطراب عضوي أو شبيه بالفصام ، إلخ).

تعريف

الأفكار المجنونة (الأوهام) هي أحكام أو استنتاجات خاطئة تنشأ نتيجة عملية مؤلمة وتستحوذ على عقل المريض ، وهو أمر غير قابل للثني (التصحيح).

هم ليسوا صحيحين. أن يكون المريض مقتنعًا تمامًا بصحة حكمه على الرغم من الأدلة المتناقضة (لا يوجد انتقاد من المريض). هذه مشكلة محتملة للشخص نفسه ، لأنه لن يطلب المساعدة الطبية بمفرده.

معايير الهذيان هي الخصائص التالية:

  • هو دائما من أعراض المرض.
  • الأفكار المجنونة غير صحيحة ، يمكن إثباتها ؛
  • غير قابلين للإقناع (التصحيح) وفهم الذات الناقد (النقد الذاتي) ؛
  • إنهم يحددون سلوك المريض (أفعاله) ، ويسيطرون تمامًا على النفس بأكملها (المنطق ، الغرائز ، ردود الفعل) ، ويحتلون كل وعي.

لا ينبغي اعتبار أي حكم خاطئ لشخص ما على أنه هراء ، لأن الثقة والمثابرة في الفكر المعبر عنه يمكن أن يكون مظهرًا من مظاهر النظرة العالمية.

تتشكل المعتقدات ، على عكس الأوهام ، طوال الحياة وترتبط ارتباطًا وثيقًا بالتجربة والتنشئة. إعطاء المرضى الحجج الواضحة والأدلة والأدلة الهادفة إلى إنكار صحة أفكارهم ، يرى الطبيب أنهم يعتبرون مرضى.

لا ينبغي الخلط بين الأوهام والأفكار المبالغة في تقديرها ، وهو أمر ذو أهمية خاصة في المواقف التي تكون فيها الأعراض الوحيدة للاضطراب العقلي. عندما تكتسب مشكلة الحياة الحقيقية في عقل الشخص السليم عقليًا قيمة كبيرة جدًا (أولوية) ، في هذه الحالة يتحدث المرء عن فكرة مبالغ فيها.

تصنيف

هناك العديد من التصنيفات للأفكار المجنونة.

وفقًا لآلية التكوين ، يتم تقسيمهم إلى:

  1. 1. أساسي - يرتبط بتفسير وبناء منطق مرحلي ، لا يمكن فهمه إلا للمريض نفسه. إنه اضطراب مستقل في مجال التفكير ، ولا ينطبق على الأعراض الأخرى للأمراض العقلية.
  2. 2. ثانوي - يرتبط بتكوين صور متكاملة ، على سبيل المثال ، تحت تأثير الهلوسة أو المزاج المتغير. ينشأ نتيجة لانتهاكات مناطق أخرى من النفس.
  3. 3. المستحثة. يتجلى في حقيقة أن المتلقي ( الشخص السليم) يعيد إنتاج النظام الوهمي للمحث (المريض). ينشأ هذا الموقف نتيجة التواصل مع قريب يعاني من مرض عقلي.

ينقسم الوهم حسب درجة التنظيم إلى مجزأ (سطحي) ومنظم. والثاني يشير إلى الطبيعة المزمنة لمسار المرض النفسي. مع تقدم المرض ، تبدأ مرحلة انهيار الجهاز الوهمي. الأفكار الناشئة بشكل حاد تخلو دائمًا من الانسجام. إنه يختلف عن الأفكار المزمنة غير المنظمة تجارب عاطفية مكثفة ، علاقة التدريج ، انتقام،إثارة، مشاعر التغيير.

الهذيان الحاد يستجيب جيدًا للعلاج. عادة ما يكون من الممكن تحقيق مغفرة نوعية أو الانتعاش. يتم العلاج عن طريق وصف مضادات الذهان (Paliperidone ، Ziprasidone ، إلخ)

تتميز الأشكال التالية من الأفكار المجنونة بالمحتوى:

متنوع مميزة مع الأمثلة
أوهام العلاقة والمعنىيبدو للمريض أن الآخرين ينظرون إليه بشكل مختلف ، ملمحين إلى هدفه الخاص من خلال سلوكهم. يكون الشخص في مركز الاهتمام ويفسر ظواهر البيئة ، التي لم تكن مهمة بالنسبة له في السابق ، على أنها مهمة
أفكار الاضطهاديدعي المريض أنه مراقب. يجد الكثير من الأدلة (المعدات المخفية) ، ويلاحظ تدريجياً أن دائرة المشتبه بهم آخذة في التوسع. أوهام الاضطهاد المتعدية ممكنة أيضًا ، عندما يبدأ الشخص نفسه في اتباع شخصيات خيالية ، باستخدام العدوان ضدهم.
أفكار العظمةالمريض مقتنع بأن لديه قوة في شكل طاقة أو قوة استثنائية ، بسبب الثروة الكبيرة ، والأصل الإلهي ، والإنجازات في العلوم ، والسياسة ، والفن ، وقيمة الإصلاحات التي يقترحها
أفكار الغيرةيقتنع الإنسان بالزنا ، رغم أن الحجج سخيفة. على سبيل المثال ، يدعي المريض أن شريكه يمارس الجنس من خلال الجدار مع شخص آخر
هذيان الحبيتكون من الاعتقاد الذاتي بأنه / هي موضوع حب نجمة سينمائية أو سياسية أو طبيب ، غالبًا طبيب نسائي. غالبًا ما يتم التحرش بالشخص المذكور وإجباره على الرد بالمثل
أفكار لوم الذات والشعور بالذنبالمريض مقتنع بأنه مذنب بسبب أفعاله تجاه المجتمع والأقارب ، وينتظر المحاكمة والإعدام. تتشكل عادة على خلفية مزاج منخفض
الهذيان المراقييفسر الشخص أحاسيسه الجسدية ، والشيخوخة ، والتنمل على أنها مظهر من مظاهر مرض عضال (فيروس نقص المناعة البشرية ، السرطان). يتطلب فحوصات ، ينتظر وفاته
الأوهام العدمية (هذيان كوتارد)يؤكد المريض أن أحشائه "فاسدة" ، وأن عمليات مماثلة تحدث في الواقع المحيط - العالم كله في مراحل مختلفة من التحلل أو ميت
نظم برادإنه يتألف من فكرة أن جميع أحداث العالم المحيط يتم تعديلها بشكل خاص ، كما هو الحال في المسرح. المرضى والموظفون في القسم هم في الواقع ضباط مخابرات مقنعون ، ويتم عرض سلوك المريض ، ويتم عرض ذلك على شاشة التلفزيون
أوهام المضاعفةمعبرًا عن الاعتقاد بوجود توأم سلبي أو إيجابي (على عكس سمات الشخصية) على مسافة كبيرة ويمكن ربطه بالمريض من خلال التركيبات الرمزية أو الهلوسة
الهذيان المانويإن الإنسان مقتنع بأن العالم كله وهو نفسه ساحة الصراع بين الخير والشر - الله والشيطان. يمكن تأكيد هذا النظام من خلال الهلوسة الزائفة الحصرية المتبادلة ، أي الأصوات التي تتجادل مع بعضها البعض لامتلاك روح المريض.
أوهام التشوه البصريالمريض ، غالبًا ما يكون مراهقًا ، مقتنعًا بأن شكل وجهه متغير ، وهناك شذوذ في الجسم (غالبًا الأعضاء التناسلية) ، ويصر بنشاط على العلاج الجراحي
أوهام التملكيشعر الإنسان أنه تحول إلى نوع من الحيوانات. على سبيل المثال ، مصاص دماء أو دب (من أعراض Lokis) أو ذئب (lycanthropy) أو كائن غير حي

مؤامرة الهذيان

في الطب النفسي ، يبرز مفهوم مثل حبكة الهذيان. إنه يدل على محتوى أو مؤامرة الفكر. حبكة هذيان كل شخص فريدة من نوعها ولا تضاهى ، ويتوافق المحتوى في كثير من النواحي مع الأفكار الشائعة في هذا الوقت في المجتمع. الفكر هو من يختبر عاطفيًا من قبل المريض ، فهو قادر على تجربة الخوف والغضب والشوق والفرح ، إلخ.

وفقًا لعاطفة سائدة أو أخرى ، يتم تمييز 3 مجموعات من المؤامرات:

  • أوهام الاضطهاد (الاضطهاد). ترتبط الأشكال المختلفة لهذه الأفكار بغلبة الخوف والقلق لدى المرضى ، والتي غالبًا ما تحدد سلوكهم العدواني وفي هذه الحالة يكون مؤشرًا على الاستشفاء غير الطوعي.
  • الوهم الاكتئابي. إنه تعبير عن تجارب عاطفية عميقة - اكتئاب ، شوق ، خيبة أمل ، خجل ، يأس.
  • براد العظمة. عادة ما تكون الخيارات المختلفة مصحوبة بمزاج بهيج ، أو متفائل ، أو راضٍ ، وهادئ. المرضى في هذه الحالة يتحملون الظروف التي تقيدهم ، وليسوا عرضة للعدوان ، وهم ودودون.

غالبًا ما يوجد في مريض واحد مزيج من عدة قطع:

نظائرها من الأفكار الوهمية عند الأطفال

ما يعادل الأفكار الوهمية لدى الأطفال هو مخاوف مُبالغ فيها وخيالات ضلالية.

يتحدث الطفل عن العالم المخترع وهو متأكد من وجوده بالفعل ليحل محل الواقع. يحتوي على شخصيات شريرة وخيرة وحب وعدوان. الخيال ، مثل الأفكار المجنونة ، لا يخضع للنقد ، ولكنه متغير للغاية.

يتم التعبير عن المخاوف المبالغ فيها في المخاوف المتعلقة بالأشياء التي لا تحتوي على مثل هذا المكون الرهابي في حد ذاتها. مثال على ذلك هو الموقف عندما يخاف الطفل من زوايا الغرفة والنوافذ والرادياتير وأجزاء من جسم الوالدين.

مراحل تكوين المتلازمة الوهمية

في عملية التكوين ، تمر المتلازمة الوهمية بعدة مراحل من التطور. هم كالتالي:

  1. 1. المرحلة العاطفية. يتجلى من خلال وجود مزاج موهوم (قلق غامض). يتم التعبير عنها في الشعور بالاضطراب الداخلي غير المحدود والشك واليقظة والثقة في حدوث تغييرات خطيرة حولها. ثم يظهر الإدراك الوهمي (معنى خاص). إنه تقييم للبيئة ، عندما تظهر ، جنبًا إلى جنب مع الفكرة المعتادة لشيء موجود بالفعل ، فكرة غير حقيقية ، غير مرتبطة منطقيًا بالواقع ، مع طبيعة العلاقة الخاصة بالمريض.
  2. 2. مرحلة تحول المستقبل. يتم استبدال الإدراك الوهمي بفكرة وهمية (التنوير والتفسير). يتميز بحقيقة أن المريض يبدأ في إدراك الحقائق والأحداث وكلمات الآخرين بطريقة مشوهة ، لكنه لا يربط استنتاجاته المؤلمة في نظام واحد.
  3. 3. مرحلة التفسير. في هذه المرحلة ، تتشكل الاعتبارات في نظام من الأفكار ("تبلور الأوهام"). هذه العملية تسمى الوعي الوهمي.
  4. 4. مرحلة انهيار النظام. المرحلة الأخيرة من وجود المتلازمة الوهمية. مع تقدم المرض ، تصبح لامبالاة وهدوء المريض ، الذي يفقد الاهتمام تدريجياً بـ "مضطهديه" ، أكثر وأكثر وضوحًا.

تتميز أيضًا المراحل الأخرى من تطور متلازمة الوهم ، التي اقترحها ك. كونراد. وتشمل هذه ما يلي: