剤形：＆nbsp吸入用液体。化合物： 有効成分として-ハロタン;

賦形剤-チモール。

説明： 透明で無色、重く、可動性があり、クロロホルムのような臭いのある揮発性の高い液体。 薬物療法グループ：吸入全身麻酔の手段 ATX：＆nbsp

N.01.A.B.01ハロタン

N.01.A.B ハロゲン化炭化水素

薬力学：覚醒の段階の兆候がないか、最小限の状態で、麻酔を迅速に導入します。 鎮痛作用と筋弛緩作用があります（筋肉を十分に弛緩させることはできないため、筋弛緩薬を追加で使用する必要があります）。 n.vagusの緊張を高め、徐脈を引き起こします。 直接的な負の変力作用により、心収縮性と一回拍出量が減少します。 カテコールアミンに対する心筋細胞の感受性を高めることにより、不整脈を発症する可能性を高めます。 全身麻酔の深さに比例して、子宮の収縮性を弱めます。 0.5〜3〜4 vol。％の濃度で、麻酔の外科的段階は4〜6分で達成され、全身麻酔の終了後、5〜15分で覚醒が起こります。 薬物動態：吸入すると、肺胞の内腔から血流に吸収され、肺胞と血液の濃度が急速に平衡化されます。 血管新生が良好な臓器（脳、心臓、肝臓）、筋肉、脂肪組織に分布しています。 血液脳関門や胎盤関門などの組織血液関門を急速に通過します。 体内への摂取が終了した後、血漿中の濃度の低下は指数関数的な特徴を持っています。 それは肺から排泄されます-60％と80％は変化しません。 腎臓-不活性代謝物の形で20％。

それは肝臓での酸化によって代謝され、主な代謝物はトリフルオロ酢酸、塩化物、臭化物です。 それは主に変化しない肺によって、そして代謝物の形で尿中に排泄されます。 低酸素分圧では、肝細胞膜の成分と反応することができるクロロトリフルオロエチルのフリーラジカルに代謝されます。

適応症： 成人および小児における導入および維持麻酔。 禁忌：ハロタン投与後の過敏症、原因不明の黄疸、発熱または発熱の病歴; 褐色細胞腫、高カテコラミン血症、動脈性低血圧、重症筋無力症、3か月未満前の全身麻酔へのハロタンの使用、妊娠（1トリメスター）、分娩期間および産後早期、18歳未満の小児および青年の歯科治療静止状態の。 気をつけて：強心配糖体の受容。 この薬は、悪性高熱症の遺伝的素因がわかっている、または疑われる患者には禁忌です。 妊娠と授乳：妊娠の第1トリメスター、出産中、および産後初期に禁忌です。 麻酔後、薬は中止する必要があります 母乳育児 24時間。 投与方法と投与量：

あらゆるタイプの吸入麻酔に適しています。 正しい投与量は、（過剰投与を避けるために）閉鎖循環システムの外側に配置されたキャリブレーションエバポレーターで達成されます。

大人

誘導

流量8l / minでの麻酔導入用。 0.5 vol。％（酸素を含む）の濃度でハロタンを供給することから始め、次に混合物中のハロタン蒸気の濃度を0.5〜3 vol。％まで徐々に増やします。 維持濃度としては、原則として0.5〜1.5vol。％で十分です。

子供達

誘導中、新生児から始まる子供は、大人よりも集中力を必要とします。

お年寄り

高齢の患者はより低い投与量のハロタンを必要としますが、実際の投与量は患者の体調に基づいています。

麻酔の外科的段階は通常4-6分で達成されます。

酸素との混合物を使用した成人の最小肺胞内濃度（MAC）は0.77 vol。％であり、亜酸化窒素との混合物を使用した場合-0.3 vol。％です。 6ヶ月までの子供のための酸素と混合されたときのハロタンのMAC。 -1.08 vol。％; 10年まで-0.92vol。％; 70歳以上の人の場合-0.64o6。％。

手術の最後に、酸素の流れを増やして、フルオロタンをより速く除去し、高炭酸ガス血症の可能性を排除します。

避けるために 副作用覚醒 迷走神経（徐脈、不整脈）、またはメタシンが麻酔前に患者に投与されます。 前投薬には、モルヒネではなく、迷走神経の中心を刺激しにくいプロドールを使用することが好ましい。 必要に応じて、筋弛緩を強化するために、脱分極型弛緩薬（ジチリン）を処方することが望ましいです。 非脱分極（競合）タイプの薬を使用する場合、後者の用量は通常のものよりも減らされます。 筋弛緩薬（呼吸を制御した状態）を使用する場合のフルオロタンの濃度は、1〜1.5 vol。％を超えてはなりません。

副作用: 中枢神経系の側から：目覚めた後は可能です 頭痛、 身震い; 頭蓋内圧亢進。

心臓血管系の側で：動脈性低血圧、徐脈、心不整脈。

横から 消化器系: 黄疸、肝炎、肝壊死の発症までの肝臓の機能不全、特に反復注射による; 目覚めた後、吐き気、術後の嘔吐が可能 その他：抑圧された呼吸、増加 頭蓋内圧、好酸球増加症、悪性高熱症の発症が可能です。 悪性高熱症は、特に子供や青年において、非常に重篤で、しばしば致命的な麻酔の合併症です。 この合併症重度の頻脈、転倒によって現れる 血圧、ガス交換の違反および40-42°Cまでの子供の体温の急激な上昇。 悪性高熱症はすぐに脳浮腫と死につながる可能性があります。

悪性高熱症の症候群は、原則として、悪性高熱症の遺伝的素因を持つ人に見られます。 体温は急速に42°Cに上昇します（！）そして、より高く、一般的な横紋筋融解症が起こり、顕著なアシドーシスが発症します。

麻酔開始時の筋弛緩が不十分な場合、およびジチリンの投与に応じて線維束性収縮が起こった場合には、悪性高熱症の発症の可能性を覚えておく必要があります。 一部の患者では、筋肉損傷の最初の兆候は開口障害であり、これは挿管中に発症します。 体温の上昇は筋肉の収縮活動の結果ですが、非常に急速に上昇する可能性があります。

過剰摂取： 症状：重度の徐脈、不整脈、低血圧、高体温の危機、呼吸抑制。

治療：純粋な酸素による人工呼吸、対症療法。

交流： 交感神経刺激薬は不整脈のリスクを高めます。 非脱分極性筋弛緩薬、降圧薬、ジギタリス薬およびコリンエステラーゼ阻害剤（ネオスチグミン）の影響下での徐脈の効果を強め、子宮緊張剤の効果​​を弱めます。 フェノチアジン誘導体は中枢神経系への抑制効果を高めます。

フェニトインの存在下で肝障害のリスクを高めます。 アミノグリコシドとポリミキシンは神経筋遮断を深めます（無呼吸を引き起こす可能性があります）。 半減期、亜酸化窒素、およびフェノチアジンを増加させます-全身麻酔の強さ。 スキサメトニウムは、悪性高熱症、不整脈-キサチンを発症する可能性を高めます。

塩化ツボクラリンの作用と毒性を強化し、延長します。

神経節遮断薬は、その作用がフルオロタンによって増強されるため、少量で処方されます。

オキシトシンをフルオロタンと組み合わせると、動脈性低血圧、洞性徐脈、出産時の母親の房室リズムの異常が発生する可能性があります。

MAO阻害剤と組み合わせると、高血圧のリスクが高まります。

さらに、MAO阻害剤はフルオロタンの毒性作用を悪化させます。 の形でのベータ遮断薬チモロールの術前使用 目薬フルオロタン麻酔中は、低血圧や徐脈を引き起こす可能性があります。

特別な指示：フルオロタンは、脂質過酸化の開始剤が肝臓でフリーラジカルに変換されるため、肝毒性があり、生体高分子に共有結合する代謝物（フルオロエタノール）も形成します。 肝炎の発生率は、成人患者の麻酔10,000回あたり1例です。 小児では、肝障害の発症頻度ははるかに低くなります。

筋弛緩を引き起こすため、重症筋無力症の患者やアミノグリコシド系抗生物質と同時に使用する場合は注意して使用する必要があります。 麻酔中、脳血管内の血流が増加したり、頭蓋内圧が上昇したりする場合があります。 これらの影響は通常、頭蓋内腫瘍の存在下でより顕著になります。 脳神経外科におけるこれらの影響を打ち消すために、中程度の過呼吸が使用されます。

小児に非体系的な頻脈を発症するリスクがあります。

麻酔中の患者の状態を監視することは、脈拍、血圧を監視することによって実行されます（手動または自動で測定され、直接および 間接的な方法）、ECGの連続記録、血液中の酸素含有量（色の観察） 肌および粘膜、パルスオキシメータまたは血液検査を使用）、「コア」および体の表面の温度、瞳孔の反応、尿の排出速度、ガスの血液検査、電解質組成および酸塩基州。

気化器には保管できません。 再度使用する前に、エバポレーターからフルオロタンの残留物とその分解生成物を除去する必要があります。 チモール（安定化に使用）は蒸発せず、蒸発器に残り、溶液を着色します 黄色がかった色、それは非常に溶けやすく、エーテルで除去されます。 全身麻酔開始の6〜8時間前にレボドパを中止する必要があります。

慢性アルコール依存症の患者は、麻酔のために大量の投与を必要とします。

車両を運転する能力への影響 結婚した と毛皮。：

麻酔後の日中は、車の運転を控えてください。 車両、マシンとメカニズム。

放出形態/投与量：吸入用液体。パッケージ： 医療製品用のオレンジ色のガラス製ドロッパーボトルまたは茶色のガラス製ボトルに50ml、GOST7933-89に準拠した消費者向け包装用の段ボール箱での使用説明書が同梱されています。 保管条件：15°Cまでの温度で乾燥した暗い場所に保管してください

Ftorotanは医療機関でのみ使用されます。

賞味期限： 貯蔵寿命は3年です。 有効期限が切れた後は使用しないでください。手順を閉じる

50mlの茶色のガラススポイトボトル。

薬理効果

麻薬 .

薬力学と薬物動態

薬力学

フトロタンは強力な麻薬であるため、麻酔の外科的段階を達成するために、酸素との混合物として独立して使用されます。 酸素と混合した蒸気は爆発性ではないため、運転中に電気機器を使用することができます。 併用麻酔では、亜酸化窒素またはエーテルと併用されます。

Ftorotanは3倍強力です エーテル と50回 亜酸化窒素 、麻酔の外科的段階は3-5分で発生します。 覚醒の段階は表現されていません。 窒息感、気管支けいれんを引き起こさず、粘膜を刺激せず、咳反射を抑制し、嘔吐はめったに起こりません。 良好な筋弛緩を提供し、腺（唾液、気管支）の分泌を抑制します。 肝臓の血流、尿量、糸球体濾過の可逆的な減少を引き起こしますが、これは用量によって異なります。 麻酔後の目覚めは迅速です-5分後。 麻酔の供給を停止した後。 覚醒はなく、麻酔後のうつ病は発現していません。

このタイプの麻酔では、臓器に対して外科的介入が行われます。 腹腔子供と高齢者で。 それは上の操作で広く使われています 胸腔、粘膜を刺激しないため、分泌を抑制し、呼吸に関与する筋肉を弛緩させます。 これにより、機械的換気を簡単に実行できます。 このタイプの麻酔は、 気管支ぜんそく ..。 脳神経外科および眼科手術において、患者のストレスや興奮を避ける必要がある場合は、その使用も示されます。

マイナスの影響のうち、鎮痛作用がほとんどないことと言えます。 過剰摂取の場合、それは心臓の収縮性を弱め、徐脈、低血圧、さらには心停止を引き起こします。 心筋の感度を高めます カテコールアミン 、これに関連して使用 アドレナリン 不整脈や心房細動が発生する可能性があるため、禁忌です。 利用可能 v 術後期間..。 レンダリング 肝毒性効果 肝臓で有毒な代謝物が形成されるため、子宮の緊張と収縮性が低下します。 臨床用量では、肝臓と腎臓の機能に影響を与えません。 過剰摂取を避けるために、特別な蒸発器が使用されます Ftorotek 、これにより、薬剤を正確に投与できます。

フトロタンによる麻酔は強いですが、鎮痛剤が弱いため、麻酔終了後、痛みを感じ、鎮痛剤の早期使用につながります。 術後に悪寒が観察されることはめったにないため、患者は温湿布で温める必要があります。 フトロタンは交感神経節を抑制し、末梢血管を拡張するため、出血が増えるリスクがあります。

薬物動態

から簡単に吸収 気道..。 血に溶けにくい。 手術に必要な濃度は12mgで、30〜38 mgの濃度では、呼吸中枢が抑制されます。 混合物に亜酸化窒素を加えることにより、フトロタンの濃度を下げることができます。 麻薬効果は吸入終了後すぐに止まります。 薬物の約80％は肺から排泄され、20％は肝臓で代謝されて主代謝物であるトリフルオロ酢酸になり、その最大濃度は麻酔の1日後に観察されます。 1週間以内に、代謝物が尿中に排泄されます。

使用の適応症

さまざまなサイズと期間の外科手術における麻酔の導入と維持。

禁忌

• 私は妊娠の三半期です。
• 出産の期間;
• 黄疸 と 熱中症 Ftorotanによる以前の麻酔後;
• 肝疾患 （ 肝炎 , );
• 適用する必要があります アドレナリン 手術中;
• 3ヶ月までの期間。 以前の麻酔後 ハロタン .

このタイプの麻酔は、 褐色細胞腫 （アドレナリンの含有量の増加）、 、心臓のリズム障害の場合。 産科および婦人科での使用の制限は、フトロタンが子宮の緊張の低下と出血傾向を引き起こすという事実によるものです。

副作用

• 身震い と 熱中症 目覚めた後;
• 頭痛;
• 肝機能障害;
• 吐き気;
• 黄疸 , 肝炎 （繰り返し紹介あり）;
• 頭蓋内圧亢進;
• 動脈性低血圧 ;
• 徐脈 , ;
• 心臓のリズムの乱れ。

Ftorotan、アプリケーションの説明（方法と投与量）

誘導麻酔には、Ftorotan 0.5volを使用してください。 酸素との混合物中の％、次に濃度は3-4vol​​に増加します。 ％。 麻酔の手術段階は、0.5〜2volの濃度で維持されます。 ％。 酸素濃度は50％に維持されます。 それはまた共沸混合物の一部として使用されます：2部のフルオロタンと1部のエーテル。 この混合物はエーテルよりも顕著な効果がありますが、フトロタンよりは弱いです。 短期間の手術には、従来の麻酔マスクが使用されます。 1分間に30〜40滴のフトロタンが供給される場合、麻酔の外科的段階は5分で発生します。

麻酔前の副作用（徐脈、不整脈）を避けるために、 また ..。 筋弛緩を強化するには、 、一方、フトロタンの濃度は1〜1.5volを超えてはなりません。 制御された呼吸で％。 神経節遮断薬 Ftorotanはそれらの作用を増強するので、より少ない用量で処方されます。

過剰摂取

過剰摂取はそれ自体を明らかにします 徐脈 重要 動脈性低血圧 、心臓のリズム障害、および呼吸抑制。 呼吸器混合物へのフトロタンの供給を停止し、酸素を用いて人工呼吸を行い、心臓血管系の機能を維持します。

剤形：＆nbspf 吸入用液体化合物：

1本のボトルに含まれるもの：

有効成分：

ハロタン99.99％（v / v）;

補助物質：チモール0.01％（v / v）。

説明：

特定の臭いのある透明で無色の可動性の重い液体。

薬物療法グループ：吸入全身麻酔の手段 ATX：＆nbsp

N.01.A.B.01ハロタン

N.01.A.B ハロゲン化炭化水素

薬力学：

ハロタンは、フッ素含有脂肪族化合物のグループからの吸入麻酔薬です。 それは、覚醒の段階が最小限であるかどうかにかかわらず、麻酔への迅速な導入を引き起こします。

鎮痛作用があり、筋弛緩作用が弱い（筋弛緩薬の追加使用が必要）。 交感神経節をブロックします 神経系、皮膚と筋肉の動脈を拡張します。 迷走神経の緊張を高め、徐脈を引き起こします。 直接的な負の変力作用により、心収縮性と一回拍出量が減少します。 カテコールアミンに対する心筋細胞の感受性を高めることにより、不整脈を発症する可能性を高めます。 全身麻酔の深さに比例して、子宮の収縮性を弱めます。

0.5〜3〜4 vol。％の濃度で、麻酔の外科的段階は通常4〜6分で達成されます。 供給を停止した後、3-5分で目覚めが起こります。

麻酔後のうつ病の期間は、通常、短期間の麻酔後5〜10分、長時間の麻酔後30〜40分です。 興奮はまれで穏やかです。

ハロタン麻酔の導入段階では、血圧が中程度に低下することがよくあります（用量依存的に血圧が低下します）。 蒸気の濃度が維持麻酔のレベルまで低下すると、血圧が上昇する傾向がありますが、通常は術前のレベルを下回っています。 この降圧効果により、きれいな手術部位が得られ、失血が減少します。

薬物動態：

吸入すると、肺胞の内腔から血流に吸収されやすくなり、肺胞と血液の濃度が急速に平衡化され、血管新生が良好な臓器（脳、心臓、肝臓）、筋肉、脂肪組織に分配されます。 血液脳関門や胎盤関門などの組織血液関門を急速に通過します。 体内への摂取が終了した後、その濃度の低下は指数関数的な特徴を持っています。 肺から60〜80％変化せずに排泄されます。 腎臓-不活性代謝物の形で20％。 肝臓での酸化によって代謝される主な代謝物は、トリフルオロ酢酸、塩化物、臭化物です。 低酸素分圧では、肝細胞膜の成分と反応することができるクロロトリフルオロエチルのフリーラジカルに代謝されます。

適応症：

成人および小児における導入および維持全身麻酔。

禁忌：

過敏症、原因不明の黄疸、歴史におけるハロタン投与後の発熱または発熱、褐色細胞腫、高カテコラミン血症、動脈性低血圧、重力筋無力症、3か月未満前の全身麻酔へのハロタンの使用、妊娠（Iトリメスター）、出産および分娩後早期の歯科処置および静止状態の外で18歳未満の青年。

この薬は、悪性高熱症の遺伝的素因がわかっている、または疑われる患者には禁忌です。

妊娠と授乳：

妊娠初期、出産中、早期に使用しないでください 産後の期間..。 妊娠の第2および第3学期では、それは可能です

重要な適応症に従って、厳格な管理の下で適用してください。 吸入麻酔による薬剤投与後、母乳育児を24時間中止する必要があります。 投与方法と投与量：

あらゆるタイプの吸入麻酔に適しています。 正しい投与量は、（過剰投与を避けるために）閉鎖循環システムの外側に配置されたキャリブレーションエバポレーターで達成されます。

大人

誘導。

8 l / minの流量で麻酔を導入するには、0.5 vol。％（酸素を含む）の濃度でハロタンを供給することから始め、混合物中のハロタン蒸気の濃度を0.5〜3volに徐々に増やします。 ％。

維持濃度としては、成人の場合、原則として0.5〜1.5体積％で十分です。

子供達

誘導中、子供は1.5〜2.0 vol。％の濃度を使用します。

お年寄り

高齢の患者はより低い投与量のハロタンを必要としますが、実際の投与量は患者の体調に基づいています。

麻酔の外科的段階は通常4-6分で達成されます。

酸素との混合物中の成人の最小肺胞内濃度（MAC）は0.77 vol。％であり、亜酸化窒素との混合物では-0.3 vol。％です。 6ヶ月までの子供のための酸素と混合されたMAKハロタン。 -1.08 vol。％; 10年まで-0.92vol。％; 70歳以上の人の場合-0.64vol。％。

手術の最後に、酸素の流れを増やして、薬物をより早く除去し、高炭酸ガス血症の可能性を排除します。

迷走神経の興奮に関連する副作用（徐脈、不整脈）を回避するために、患者は麻酔の前に投与されます。

前投薬には、モルヒネではなく、迷走神経の中心を刺激しにくいトリメペリジンを使用することが好ましい。

副作用：

心血管障害

：心不整脈-徐脈、低酸素症、高炭酸ガス血症の状態での心室性不整脈; 動脈性低血圧。

中枢神経系障害：目覚めた後、頭痛、震え、頭蓋内圧亢進。

消化器系障害:までの肝臓の機能障害黄疸、肝炎、肝壊死の発症前、特に反復投与を伴う; 目覚めた後、吐き気や術後の嘔吐が起こる可能性があります。

呼吸器系障害：落ち込んだ呼吸。

実験室の指標

：好酸球増加症、トランスアミナーゼの増加。

他の：悪性高熱症の発症が可能です。

悪性高熱症は、特に子供や青年において、非常に重篤で、しばしば致命的な麻酔の合併症です。 臨床的には、この合併症は、重度の頻脈、血圧の低下、ガス交換の障害、および40〜42°Cまでの子供の体温の急激な上昇によって現れます。 悪性高熱症はすぐに脳浮腫と死につながる可能性があります。

悪性高熱症の症候群は、原則として、悪性高熱症の遺伝的素因を持つ人に見られます。 体温は急速に42°Cに上昇します（！）そして、より高く、一般的な横紋筋融解症が起こり、顕著なアシドーシスが発症します。

一部の患者では、筋肉損傷の最初の兆候は開口障害であり、これは挿管中に発症します。 このプロセスは収縮筋活動の結果であるという事実にもかかわらず、体温の上昇は非常に迅速に発生する可能性があります。 悪性高熱症の発症に対する解毒剤として、それが推奨されます 静脈内投与ダントロレン。

過剰摂取：

症状： 重度の徐脈、不整脈、低血圧、高体温の危機、呼吸抑制。

処理： 純粋な酸素による人工呼吸、対症療法。

交流：

交感神経刺激薬と テオフィリン 不整脈を発症するリスクを高めます。

ドーパミノミメティック（レボドパなど）を投与されている患者に投与すると、不整脈のリスクも高まります。

ハロタンを神経節遮断薬、アルファおよびベータ遮断薬、抗精神病薬、またはカルシウムチャネル遮断薬と同時に使用すると、顕著な降圧効果が観察されます。

ハロタンは筋弛緩作用を増強します ツボクラリン他抗分極性筋弛緩薬なので、その用量を減らす必要があります。

フェニトインと同時に使用した場合 肝臓のリスクの増加 毒性作用.

MAO阻害剤と組み合わせる 血圧の上昇とハロタンの毒性作用の悪化のリスクが高まります。

ハロタン麻酔中の手術前に点眼薬の形でベータ遮断薬チモロールを使用すると、低血圧や徐脈を引き起こす可能性があります。

スキサメトニウム 悪性高熱症を発症する可能性を高めます。

ケタミンは半減期を延ばします。

特別な指示：

ハロタンは肝臓でフリーラジカルに変換されるため肝毒性があります-脂質過酸化のイニシエーターであり、生体高分子に共有結合する代謝物（フルオロエタノール）も形成します。 肝炎の発生率は、成人患者の麻酔10,000回あたり1例です。 小児では、肝障害の発症頻度ははるかに低くなります。

筋弛緩を引き起こすため、重症筋無力症の患者やアミノグリコシド系抗生物質と同時に使用する場合は注意して使用する必要があります。

麻酔中、脳血管内の血流が増加したり、頭蓋内圧が上昇したりする場合があります。 これらの影響は通常、頭蓋内腫瘍の存在下でより顕著になります。 脳神経外科におけるこれらの影響を打ち消すために、中程度の過呼吸が使用されます。

子供の不整脈を発症するリスクがあります。

強心配糖体を服用する際には注意して使用します。

MAO阻害剤による治療は、手術の2週間前に中止する必要があります。

全身麻酔開始の6〜8時間前にレボドパを中止する必要があります。

婦人科手術では、子宮筋層の緊張を低下させ、その結果、出血のリスクを高める可能性があることに留意する必要があります。

ハロタンは子宮筋層を弛緩させるので、子宮の弛緩が必要な場合にのみ産科診療で使用されます。

慢性アルコール依存症の患者は、麻酔のために大量の投与を必要とします。

麻酔開始時の筋弛緩が不十分な場合、およびジチリン（スキサメトニウム）の投与に反応した線維束性収縮の場合には、悪性高熱症の発症の可能性を覚えておく必要があります。

麻酔中の患者の状態の監視は、脈拍、血圧（手動または自動、直接および間接の方法で測定）、継続的なECG記録、血液中の酸素含有量（皮膚と粘膜の色を観察し、パルスオキシメータまたは分析血液）、体温、瞳孔反応、尿排出量、ガスの血液検査、電解質組成および酸塩基状態。

気化器には保管できません。 再度使用する前に、蒸発器からハロタン残留物とその分解生成物を除去する必要があります。 チモール（安定化に使用）は蒸発せず、蒸発器に残り、溶液を黄色がかった色に染め、溶解性が高く、エーテルで除去されます。

車両を運転する能力への影響 結婚した と毛皮。：

麻酔後の日中、患者は車両の運転、機械や機構の整備、高所での作業などを禁止されています。

放出形態/投与量：

吸入用液体。

パッケージ：

50mlまたは250mlの薬剤をタイプIIIの琥珀色のガラスバイアルに入れ、最初に開くコントロールリング付きのアルミニウムラッカーを塗ったスクリューキャップで密封します。

段ボール箱にボトル1本と医療用説明書を入れます。

保管条件：

暗い場所で、25°Cを超えない温度で、しっかりと閉じたスクリューキャップ付きのボトルで、直立した状態で。

子供の手の届かないところに保管してください。

賞味期限：

パッケージに記載されている有効期限を過ぎて使用しないでください。

薬局からの調剤の条件：病院向け 登録番号： LP-003912 登録日： 20.10.2016 有効期限： 20.10.2021 販売承認取得者：Pyramal Enterprises Limitedインド メーカー：＆nbsp 駐在員事務所：＆nbspメジントルグ、JSC 情報更新日：＆nbsp 15.03.2017 図解された指示

フトロタンは、吸入全身麻酔に使用される薬です。

リリースフォームと構成

フトロタンの剤形は吸入用の液体です：無色、透明、揮発性が高く、クロロホルムに似た臭いがあります（濃いガラス瓶と濃いガラスのスポイト瓶、50ml、段ボール箱1本）。

液体入りボトル1本には以下が含まれます：

• 有効成分：ハロタン-50 ml;
• 補助成分：チモール。

使用の適応症

Ftorotanは、子供と大人の誘導および維持麻酔のために処方されています。

禁忌

• 動脈性低血圧;
• 高カテコラミン血症;
• 黄疸、発熱、またはハロタン投与歴後の原因不明の発熱;
• 褐色細胞腫;
• 悪性高熱症に対する既知または疑われる遺伝的素因;
• 重症筋無力症;
• 全身麻酔のためにハロタンを導入してから3か月未満の期間。
• 病院の外で歯科治療を行う場合、18歳まで。
• 出産と産後早期;
• 私は妊娠の三半期です。
• 薬物成分に対する過敏症。

フトロタンは強心配糖体との同時治療で注意して処方されます。

薬を使用してから24時間、母乳育児を中止します。

投与方法と投与量

この液体は、あらゆる種類の吸入麻酔に使用されます。 閉鎖循環システムの外側に配置されたキャリブレーションネブライザーを使用して、必要な用量が選択されます。

成人では、毎分8000 mlの流量で麻酔を導入するには、0.5 vol％（酸素を含む）の濃度のFtorotanを供給し、その後、混合物中の薬物の蒸気濃度を徐々に0.5に上げます。 –3 vol％。 原則として、成人の場合、維持濃度として0.5〜1.5体積％で十分です。

新生児を含む子供は、大人よりも誘導中に集中力を必要とします。

高齢の患者は、より低用量の薬を処方されます。 それらの実際の投与量は、患者の体調に基づいて決定されます。

ほとんどの場合、投与後4〜6分後に、麻酔の外科的段階に到達します。

亜酸化窒素と混合した場合の成人のハロタンの最小肺胞内濃度は0.3体積％であり、酸素は-0.77体積％です。 70歳の子供向け-0.64体積％。

起こりうる高炭酸ガス血症を排除し、フトロタンのより迅速な排除を達成するために、手術終了後の酸素流量を増やします。

麻酔の前に、迷走神経の興奮に関連する副作用（不整脈、徐脈）の発症を避けるために、患者にメタシンまたはアトロピンを投与します。 前投薬にはモルヒネの代わりにプロメドールを使用することをお勧めします。前投薬は迷走神経の中心への刺激効果が少ないためです。 筋弛緩を強化するために（必要な場合）、脱分極型弛緩薬（ジチリン）が処方されています; 非脱分極（競合）タイプの薬を処方するとき、それらの用量は通常のものよりも減らされます。 筋弛緩薬を使用する場合（呼吸を制御する場合）、フルオロタンの濃度は1〜1.5体積％を超えてはなりません。

副作用

• 中枢神経系：振戦、頭痛（患者を目覚めさせた後）、頭蓋内圧亢進;
• 心血管系：心不整脈、徐脈、動脈性低血圧;
• 消化器系：肝炎、黄疸、肝壊死などの異常な肝機能（特に反復投与の場合）; 術後嘔吐、悪心（患者を目覚めさせた後）;
• その他：呼吸抑制、好酸球増加症、悪性高熱症（ガス交換障害、重度の頻脈、40〜42°Cまでの子供の体温の急激な上昇、血圧の低下、脳浮腫、死亡を含む）。

特別な指示

薬肝臓に入ると、脂質過酸化の開始剤であるフリーラジカルに変換され、生体高分子（フルオロエタノール）に共有結合した代謝物を形成するため、肝毒性を持っています。 成人患者では、肝炎を発症する可能性は麻酔10,000回に1回です。 子供の肝障害はそれほど一般的ではありません。

フトロタンは筋弛緩を引き起こすため、重症筋無力症および/またはアミノグリコシドとの併用療法では注意して処方されます 抗菌薬..。 麻酔中、頭蓋内圧の上昇および/または脳血管内の血流の増加が可能です。 ほとんどの場合、これらの影響は頭蓋内腫瘍の背景に対してより顕著です。 中等度の過呼吸は、脳神経外科の対策として使用されます。

治療中に、子供が非体系的な頻脈を発症する可能性があることに留意する必要があります。

麻酔中の患者の状態の制御は、次の指標を監視することによって実行されます。

• 脈;
• 血圧（手動または自動で、直接的および間接的な方法で測定）。
• 心電図の継続的な登録;
• 血液中の酸素含有量（血液検査またはパルスオキシメータを使用して、皮膚と粘膜の色を考慮に入れます）;
• コアと体の表面温度;
• 尿量;
• ガスの血液検査;
• 電解質組成;
• 酸塩基状態。

液体は気化器に保管しないでください。 新しい使用の前に、蒸発器は薬物残留物とその分解生成物を取り除きます。 安定化に使用されるチモールは蒸発せず、蒸発器に残り、溶液に黄色の色合いを与え、溶解性が高く、エーテルによって除去されます。

レボドパ療法は、全身麻酔の6〜8時間前に中止されます。

慢性アルコール依存症では、麻酔のために大量に使用されます。

麻酔後24時間以内の患者は、精神運動反応の注意と速度の向上を必要とする潜在的に危険な活動を行うことを控えるべきです。

薬物相互作用

併用療法における薬物/物質に対するハロタンの効果：

• 子宮緊張剤：その効果を弱めます。
• 降圧薬、非脱分極作用の筋弛緩薬：それらの効果を高めます。
• 塩化ツボクラリン：その効果と毒性を高め、延長します。
• 神経節遮断薬：その作用を増強するため、少量で処方されます。
• 子宮収縮を引き起こす薬（麦角アルカロイド、オキシトシン）：それらに対する子宮の感受性を低下させます。

組み合わせて投与した場合のハロタンに対する薬物/物質の影響：

• モルヒネ、フェノチアジン誘導体：中枢神経系に対する抑制効果を高めます。
• ケタミン：その半減期を延長します。
• フェノチアジアジン、モルヒネ、亜酸化窒素、メチルドパ：全身麻酔の強度を高めます。
• モノアミンオキシダーゼ阻害剤：その毒性効果を悪化させます。
• 亜酸化窒素、オピオイド鎮痛薬：その鎮痛効果を高めます。

ハロタンと特定の薬物/物質を同時に使用すると、次のような影響が生じる可能性があります。

• 交感神経刺激薬：不整脈を発症するリスクの増加;
• フェニトイン：肝障害のリスクの増加;
• ポリミキシン、リンコマイシン、アミノグリコシド：神経筋遮断の深化（無呼吸が発生する可能性があります）;
• スキサメトニウム：悪性高熱症を発症する可能性の増加;
• キサンチン：不整脈を発症する可能性の増加;
• オキシトシン：出産時の母親の動脈性低血圧、洞性徐脈、病的房室リズムの発症の可能性;
• モノアミンオキシダーゼ阻害剤：血圧上昇のリスク;
• 点眼薬の形のチモロール：手術前の点眼中の低血圧および徐脈の発症;
• テオフィリン、交感神経刺激薬：心不整脈を発症する可能性の増加;
• 抗分極性筋弛緩薬、アミノグリコシド：神経筋遮断の増加;
• ジギタリス薬、コリンエステラーゼ阻害剤：徐脈の増加。
4.7-3票

薬物の組成と放出形態

50 ml-ダークガラススポイトボトル（1）-段ボールパック。
50 ml-濃いガラス瓶（1）-段ボールパック。

薬理効果

吸入麻酔のための手段。 それは、覚醒の段階が最小限であるかどうかにかかわらず、麻酔への迅速な導入を引き起こします。 鎮痛作用と筋弛緩作用があります。 交感神経節をブロックし、拡大を引き起こします 血管皮膚と筋肉に。 迷走神経の緊張を高め、徐脈を引き起こします。 眼圧を下げます。 それは心筋に直接影響を及ぼし、一回拍出量と心筋収縮性を低下させ、カテコールアミンに対する心筋の感受性を高めます。 ハロタンは気道の粘膜を刺激せず、唾液の分泌と気管支分泌物の分泌を増加させません。 咳や嘔吐の反射を抑制します。 麻酔の強さに比例して、子宮の収縮性を弱めます。 アシドーシスを引き起こしません。 麻酔の外科的段階は通常4-6分で達成されます。 麻酔終了後、5〜15分で覚醒します。

呼吸中枢の圧迫は、血中のハロタンの濃度が30〜38 mg％のときに発生します。

薬物動態

血液/ガス分配比は2.3、脳/血液分配比は2.9、最小肺胞内濃度は0.75％です。

手術麻酔の平均期間中に、ハロタンの15〜20％が代謝されます。

ハロタンは酸化によって代謝されてトリフルオロ酢酸を形成し、臭素イオンと塩素イオンを放出します。 低酸素分圧では、ハロタンはクロロトリフルオロエチルのフリーラジカルに代謝され、肝細胞膜の成分と反応することができます。

血液からの排泄は遅いです、これは麻酔からの遅い出口によるものです。

適応症

大小の吸入麻酔 外科的介入ああ。

禁忌

重度の肝機能障害、ハロタンによる麻酔とそれに続く悪性高熱症の病歴、頭蓋内圧亢進、手術中のエピネフリンの局所投与の必要性、妊娠初期、労働期間、ハロタンに対する過敏症。

投与量

ハロタンの吸入は、酸素と亜酸化窒素と酸素の混合物の両方で行われます。 誘導麻酔の場合、酸素または酸素と亜酸化窒素の混合物中のハロタン蒸気の濃度は、通常、徐々に3〜4 vol。％に増加します。 非吸入麻酔の手段を使用して麻酔に導入され、続いて酸素を含むハロタンを導入する場合、それは麻酔を維持するためにのみ使用され、通常の維持濃度は0.5〜2vol。％です。 麻酔の外科的段階は通常4〜6分で達成されますが、血漿中のハロタンの濃度は7〜12 mg％です。 成人のハロタンの最小麻薬濃度（MNC）は0.77 vol。％で、70vol。 それは0.3vol。％に減少します。これは、血中の16および6 mg％のレベルに相当します。 モルヒネ前投薬は、ハロタンのMNCをわずかに減少させます。 10歳未満の子供のハロタンのOLS値は0.92vol。％、70歳以上の子供は-0.64 vol。％です。

副作用

中枢神経系の側から：目覚めた後、頭痛、震えが起こる可能性があります。 頭蓋内圧亢進。

心臓血管系の側で：動脈性低血圧、徐脈、リズム障害。

消化器系から：黄疸、肝炎、肝壊死の発症までの肝機能障害、特に反復投与による; 目覚めた後、吐き気が起こる可能性があります。

その他：場合によっては、悪性高熱症。

Ftorotanは、必要なレベルの麻酔を達成するために、単独で（酸素と組み合わせて）またはさまざまな麻酔薬と組み合わせて使用​​できる麻酔薬吸入薬です。

この麻酔薬は気道から非常に簡単に吸収され、変化しない形で肺から排泄されます。 部分的に代謝を受けます。 薬は、麻酔薬の供給の終わりに平準化される操作上の麻薬効果を持っています。

現代の実践における応用

フルオロタン麻酔は、さまざまな用途に使用できます 外科手術、胸部および腹腔の臓器を含む。 子供や高齢者、その他の呼吸器疾患への使用が承認されています。

フルオロタンは、眼科、脳神経外科、その他の医療分野で特に広く普及しており、手術中は、手術を受ける人のストレスや興奮を防ぐことが非常に重要です。 胸腔の手術では、フルオロタンが特に頻繁に使用されます。 気道の粘膜を刺激せず、呼吸筋を落ち着かせ、分泌を抑制します。これにより、医師は呼吸をサポートするためのあらゆる手順を簡単に実行できます。

これに加えて、この薬は不燃性であるため、X線装置やその他の電気装置を使用する必要がある場合は使用できます。

患者を深い麻酔状態にするために、フルオロタンは0.5volの濃度で供給されます。 ％酸素と組み合わせて、その後、数分後、用量を3〜5volに増やします。 ％。 外科手術中の薬剤の維持量は0.5〜2volです。 ％。

フルオロタンによる麻酔中、麻酔薬の蒸気の供給はスムーズかつ正確に調整され、麻酔の段階の変化が必然的に考慮されます。 これに関して、そのような麻酔は、循環系の外側に配置された特別な蒸発器を使用して実行されます。 吸入混合物の酸素レベルは少なくとも50％でなければなりません。 短期間の医療介入の場合、麻酔薬は単純な麻酔マスクを介して適用できます。

褐色細胞腫や、血中に高濃度のアドレナリンが観察されるその他の場合には、フルオロタンの使用は推奨されません。 麻酔薬は、心不整脈、器質的肝障害、および低血圧の患者に注意して使用されます。 婦人科手術を行う場合、麻酔薬は子宮の緊張を低下させ、出血を増加させることに留意する必要があります。 薬の影響下で、子宮は収縮を引き起こす薬に対する感受性を失います。

薬物作用

フルオロタンを使用する場合、意識の喪失は、原則として、1分半後に発生します。 数分後に外科的麻酔が観察されます。 覚醒は、麻酔薬の完了後数分で発生します。 麻酔うつ病のかなり急速な消失に注意することを忘れることはできません-長時間の麻酔後の短い30分後の7-8分以内に。 覚醒は少数の患者で観察され、それはかなり穏やかです。

Ftorothane蒸気は粘膜を刺激しません。 さらに、麻酔中に有意な変化は観察されません。 ほとんどの場合、血圧が低下します。これは、交感神経節に対する麻酔薬の悪影響と末梢血管の肥大が原因の1つです。

同時に、迷走神経の緊張が高まり、徐脈の発症状態を引き起こします。 フルオロタンはまた、心筋にデプライミング効果をもたらします。 さらに、麻酔薬はカテコールアミンに対する感受性を高め、麻酔中のノルエピネフリンとアドレナリンの導入により、心室細動が発生します。

この麻酔薬は腎臓の機能に影響を与えませんが、まれに肝臓の機能に障害を引き起こし、黄疸の出現につながります。

副作用と禁忌

副作用 この薬のかなり多様：

• 徐脈;
• 血圧の低下;
• カテコールアミンに対する心筋の感受性の増加;
• 呼吸抑制;
• 肝臓の破壊;
• 不整脈;
• 悪性高熱症;
• 頭蓋内高血圧症;
• 麻酔後のせん妄。

さらに、患者は目覚めた後にしばしば吐き気、震え、頭痛を経験します。 副作用が発生することは非常にまれであり、軽度です。したがって、軽度の禁忌がある場合でも、医師はフルオロタンを選択することがよくあります。危険な状況や重症患者では、この麻酔薬が人体に及ぼす悪影響を最小限に抑えるためです。

麻酔薬の過剰摂取の場合、患者は不整脈、重度の徐脈を発症し、血圧が低下し、呼吸抑制と高熱の危機が現れます。 過剰摂取治療は、ほとんどすべての場合、純粋な酸素による機械的人工呼吸の助けを借りて行われます。

使用に関する主な禁忌の中で、以下を強調します。

• 妊娠の最初のトリメスター、出産;
• 薬に対する高感度;
• 黄疸;
• 肝疾患;
• 悪性高熱症;
• 頭蓋内高血圧症;
• 肝不全;
• 甲状腺中毒症;
• フェオクロモクトーマ;
• 動脈性低血圧;
• 重症筋無力症;
• 不整脈;
• 肝疾患;
• 低血圧を伴う重度の心血管障害。

近年、患者への毒性や有害な影響により、フルオロタンの使用を断念する傾向があります。

患者に加えて、手術室で働く医療スタッフもこのガスに苦しんでいます。なぜなら、彼らの仕事の領域には常に小さな濃度があるからです。

20.07.2019

薬用参考書 geotar。 Ftorotanの使用説明書

Ftorothanum（Phtorothanum）

化合物

1,1,1-トリフルオロ-2-クロロ-2-ブロモエタノール。
無色透明、流動性、揮発性の高い液体で、クロロホルムを思わせる香り、甘く刺激的な味わい。 密度1.865〜1.870。 沸点（蒸留）+ 49-51C°。 水にわずかに溶ける（0.345％）、無水アルコールと混和する、
エーテル、クロロホルム、トリクロロエチレン、オイル。 分配係数油/水330。+ 20°Cの温度での蒸気圧
241.5 mmHgに相当します。 美術。 Ftorotaneは燃えたり可燃性ではありません。 フルオロタンは、光にさらされるとゆっくりと分解します。

薬理効果

吸入麻酔のための強力な麻薬。
薬物動態学的には、フルオロタンは気道からの吸収が容易であり、肺による急速な放出が変化しないことを特徴としています。 フルオロタンのごく一部だけが体内で代謝されます。 この薬は急速な麻薬効果があり、吸入が終了するとすぐに止まります。
Ftorothane蒸気は粘膜を刺激しません。 フルオロタンによる麻酔中のガス交換に有意な変化はありません。 血圧は通常低下しますが、これは交感神経節に対する薬剤の抑制効果と末梢血管の拡張に一部起因しています。 迷走神経の緊張は高いままであり、徐脈の状態を作り出します。 ある程度、フルオロタンは心筋にデプライミング効果をもたらします。 さらに、フルオロタンは、カテコールアミンに対する心筋の感受性を高めます。麻酔中のエピネフリンとノルエピネフリンの投与は、心室細動を引き起こす可能性があります。 フトロタンは腎機能に影響を与えません。

使用の適応症

フトロタンは強力な麻薬であり、単独で（酸素または空気とともに）麻酔の外科的段階を達成するために、または他の薬、主に亜酸化窒素と組み合わせて併用麻酔の構成要素として使用することができます。
フルオロタン麻酔下では、腹部や胸腔の臓器など、さまざまな外科的介入を行うことができます。
子供と高齢者で。 不燃性のため、運転中に電気機器やX線機器を使用する場合に使用できます。
フトロタンは、気道の粘膜を刺激せず、分泌を抑制し、呼吸筋を弛緩させ、人工呼吸を促進するため、胸腔の臓器の手術に便利です。 フルオロタン麻酔は、気管支喘息の患者に使用できます。 フルオロタンの使用は、患者の興奮やストレスを避ける必要がある場合（脳神経外科、眼筋外科など）に特に適応されます。

アプリケーションのモード

麻酔の導入のために、0.5volの濃度でフルオロタンの供給から始めます。 ％（酸素を含む）、次に1.5〜3分以内に3〜4volに増やします。 ％。 麻酔の手術段階を維持するために、0.5〜2volの濃度。 ％。
フルオロタンを使用する場合、意識は通常、その蒸気の吸入開始後1〜2分でオフになります。 3〜5分後、麻酔の外科的段階が始まります。 フルオロタンの供給を停止してから3〜5分後、患者は目覚め始めます。 麻酔うつ病は、短期麻酔後5〜10分、長期麻酔後30〜40分で完全に消失します。 興奮はまれで穏やかです。
フルオロタンによる麻酔中は、その蒸気の供給を正確かつスムーズに調整する必要があります。 麻酔の段階の急激な変化を考慮する必要があります。 したがって、フルオロタン麻酔は、循環システムの外側に配置された特別な蒸発器を使用して実行されます。 吸入混合物の酸素濃度は少なくとも50％でなければなりません。 短期間の手術では、麻酔用の従来のマスクを使用してフルオロタンを使用することもあります。 フルオロタンを毎分30〜40滴の量でマスクに適用すると、興奮の期間は約1分続き、麻酔の外科的段階は通常3〜5分で発生します。 原則として、それらは毎分5〜15滴の速度でマスクにフルオロタンを供給することから始まり、その後、毎分30〜50滴に急速に増加します。 麻酔の外科的段階を維持するために、毎分10〜25滴が提供されます。 子供のマスクを通してフルオロタンを使用することはお勧めできません。
迷走神経の興奮に伴う副作用（徐脈、不整脈）を避けるために、麻酔前にアトロピンまたはメタシンを患者に投与します。 前投薬には、モルヒネではなく、迷走神経の中心を刺激しにくいプロドールを使用することが好ましい。
必要に応じて、筋弛緩を強化するために、脱分極型弛緩薬（ジチリン）を処方することが望ましいです。 適用する場合
非脱分極（競合）タイプの薬の場合、後者の用量は通常のものよりも減らされます。 使用時のフルオロタン濃度
筋弛緩薬（呼吸を制御したもの）は、1〜1.5 vol。％を超えてはなりません。
神経節遮断薬は、その作用がフルオロタンによって増強されるため、少量で処方されます。

副作用

フルオロタン麻酔下では、交感神経節の抑制と末梢血管の拡張により出血が増加する可能性があり、注意深い止血と、必要に応じて失血の補償が必要になります。
麻酔中止後の急速な覚醒により、患者さんは痛みを感じることがありますので、鎮痛剤の早期使用が必要です。
術後の期間に悪寒が観察されることがあります（手術中の血管拡張と熱損失による）。 このような場合、患者は温湿布で温める必要があります。 吐き気や嘔吐は通常は発生しませんが、鎮痛薬（モルヒネ）の投与に関連して発生する可能性を考慮する必要があります。
フルオロタンを使用している人はアレルギー反応を起こす可能性があることに注意してください。

禁忌

褐色細胞腫（副腎腫瘍）、重度の甲状腺機能亢進症（疾患）には、フルオロタナム麻酔を使用しないでください。 甲状腺）および他の場合には、血中のアドレナリンの含有量が増加し、重度の甲状腺機能亢進症を伴います。 心不整脈、低血圧、 器質的病変肝臓。 婦人科手術中、フルオロタンは子宮の筋肉の緊張を低下させ、出血を増加させる可能性があることに留意する必要があります。 産科および婦人科でのフルオロタンの使用は、子宮の弛緩が必要な場合にのみ限定する必要があります。 フルオロタンの影響下で、子宮の収縮を引き起こす薬物（麦角アルカロイド、オキシトシン）に対する子宮の感受性が低下します。
フルオロタン麻酔下では、不整脈を避けるためにアドレナリンとノルエピネフリンを使用しないでください。

リリースフォーム

よく密封された50mlのオレンジ色のガラスフラスコ。
薬の説明 " フトロタン"このページには、の簡略化および拡張バージョンがあります 公式の指示アプリケーションによって。 薬を購入または使用する前に、医師に相談し、製造元によって承認された注釈をよく理解しておく必要があります。
薬に関する情報は情報提供のみを目的として提供されており、セルフメディケーションのガイドとして使用することはできません。 医師だけが薬の予約を決定し、その使用量と使用方法を決定することができます。

薬物の組成と放出形態

50 ml-ダークガラススポイトボトル（1）-段ボールパック。
50 ml-濃いガラス瓶（1）-段ボールパック。

薬理効果

吸入麻酔のための手段。 それは、覚醒の段階が最小限であるかどうかにかかわらず、麻酔への迅速な導入を引き起こします。 鎮痛作用と筋弛緩作用があります。 交感神経節をブロックし、皮膚と筋肉の血管を拡張させます。 迷走神経の緊張を高め、徐脈を引き起こします。 眼圧を下げます。 それは心筋に直接影響を及ぼし、一回拍出量と心筋収縮性を低下させ、カテコールアミンに対する心筋の感受性を高めます。 ハロタンは気道の粘膜を刺激せず、唾液の分泌と気管支分泌物の分泌を増加させません。 咳や嘔吐の反射を抑制します。 麻酔の強さに比例して、子宮の収縮性を弱めます。 アシドーシスを引き起こしません。 麻酔の外科的段階は通常4-6分で達成されます。 麻酔終了後、5〜15分で覚醒します。

呼吸中枢の圧迫は、血中のハロタンの濃度が30〜38 mg％のときに発生します。

薬物動態

血液/ガス分配比は2.3、脳/血液分配比は2.9、最小肺胞内濃度は0.75％です。

手術麻酔の平均期間中に、ハロタンの15〜20％が代謝されます。

ハロタンは酸化によって代謝されてトリフルオロ酢酸を形成し、臭素イオンと塩素イオンを放出します。 低酸素分圧では、ハロタンはクロロトリフルオロエチルのフリーラジカルに代謝され、肝細胞膜の成分と反応することができます。

血液からの排泄は遅いです、これは麻酔からの遅い出口によるものです。

適応症

大小の外科的介入のための吸入麻酔。

禁忌

重度の肝機能障害、ハロタンによる麻酔とそれに続く悪性高熱症の病歴、頭蓋内圧亢進、手術中のエピネフリンの局所投与の必要性、妊娠初期、労働期間、ハロタンに対する過敏症。

投与量

ハロタンの吸入は、酸素と亜酸化窒素と酸素の混合物の両方で行われます。 誘導麻酔の場合、酸素または酸素と亜酸化窒素の混合物中のハロタン蒸気の濃度は、通常、徐々に3〜4 vol。％に増加します。 非吸入麻酔の手段を使用して麻酔に導入され、続いて酸素を含むハロタンを導入する場合、それは麻酔を維持するためにのみ使用され、通常の維持濃度は0.5〜2vol。％です。 麻酔の外科的段階は通常4〜6分で達成されますが、血漿中のハロタンの濃度は7〜12 mg％です。 成人のハロタンの最小麻薬濃度（MNC）は0.77 vol。％で、70vol。 それは0.3vol。％に減少します。これは、血中の16および6 mg％のレベルに相当します。 モルヒネ前投薬は、ハロタンのMNCをわずかに減少させます。 10歳未満の子供のハロタンのOLS値は0.92vol。％、70歳以上の子供は-0.64 vol。％です。

副作用

中枢神経系の側から：目覚めた後、頭痛、震えが起こる可能性があります。 頭蓋内圧亢進。

心臓血管系の側で：動脈性低血圧、徐脈、リズム障害。

消化器系から：黄疸、肝炎、肝壊死の発症までの肝機能障害、特に反復投与による; 目覚めた後、吐き気が起こる可能性があります。

その他：場合によっては、悪性高熱症。

Ftorotanは、さまざまな複雑さと期間の手術中に全身麻酔を吸入するために使用される合成薬です。

フトロタンの有効成分は強力な麻薬に属しています。 これにより、あらゆる年齢の人々のさまざまな複雑さの外科手術中の麻酔に独立して使用することができます。 Ftorotanは、覚醒の段階が最小限である麻酔への迅速な導入を特徴としています。 ほとんどの場合、このタイプの麻酔は、脳神経外科や眼科手術など、過度の興奮を避けなければならない手術中に使用されます。

他の麻酔薬（通常は亜酸化窒素）と組み合わせることもできます。 フルオロタンはアゼオトロン混合物の成分であり、エーテルと等量で入ります。 この麻酔薬の混合物はより強く、 速い行動エーテルよりも、しかしフトロタンよりも目立たない。

Ftorotanには迅速な効果があります-麻酔の外科的段階は通常3-5分で起こります。 麻酔の供給を停止した後、目覚めが始まります。 短期間の麻酔後、麻酔薬の消失は5〜10分で観察され、長時間の全身麻酔後は30〜40分後に観察されます。

前投薬には、モルヒネではなく、迷走神経の中心部の興奮が少ないプロメドールを使用することがより好ましい。

フトロタン蒸気は粘膜の刺激を引き起こしませんが、交感神経節への抑制効果と末梢血管の拡張によって引き起こされる血圧の低下が観察されます。

ビデオ：小児科における麻酔パート1.flv

心室細動を引き起こさないために、アドレナリンおよびノルエピネフリンとフトロタンを同時に使用することは推奨されません。これは、カテコールアミンに対する心筋の感受性の増加に関連しています。 フトロタンは腎機能に影響を与えません。

フトロタンの放出形態と組成

薬剤Ftorotanは、50 mlの有効成分（ハロタン）を含む吸入用の液体の形でバイアルに放出されます。

ビデオ：全身麻酔-続き

Ftorotanの類似体

有効成分の薬物の類似体は生成されません。 同じ薬剤グループに属する同様の作用機序を持つフトロタンの類似体は、吸入用の液体の形のフォラン、アエラン、セボラン、スプラン、セボフルラン、トリクロロエチレン、および外用のエマルジョンの形のクロロホルムです。

ビデオ：セボフルランの誘導と気管挿管

Ftorotanの使用に関する適応症

Ftorotanによる麻酔（全身麻酔として）は、さまざまな期間の外科的介入中に使用されます。

さらに、指示に従って、Ftorotanは以下の背景に対する麻酔薬として処方されています：

• 気管支ぜんそく;
• 慢性閉塞性肺疾患;
• 糖尿病。

禁忌

Ftorotanによる麻酔の使用は禁忌です：

ビデオ：「喉にチューブがある」ナルコシス。 気管内麻酔。

• 背景に;
• 妊娠の最初の学期中および出産中;
• 肝疾患を背景に;
• ハロタンの使用を背景にした既往歴で認められた悪性高熱症を伴う。
• 必要に応じて、手術中のエピネフリンの局所投与（不整脈のリスクが高いため）。
• 頭蓋内高血圧を背景に;
• 背景に;
• 肝不全を背景に;
• ハロタンによる全身麻酔後3ヶ月以内;
• 高カテコラミン血症を背景に;
• 動脈性低血圧を伴う;
• 麻酔Ftorotanの液体の一部である主要（ハロタン）または補助成分に対する過敏症;
• 重症筋無力症の場合;
• 不整脈を伴う。

強心配糖体の服用と同時に、指示に従ってフトロタンを使用する場合は、特別な注意が必要です。

投与方法と投与量

フトロタン薬は、あらゆる種類の吸入麻酔に適用できます。 Ftorotanによる麻酔の正しい投与量は、過剰摂取を避けるために、閉鎖循環システムの外側に配置されている校正済み蒸発器を使用して達成できます。

麻酔の導入のために、酸素または亜酸化窒素と酸素の混合物中の活性物質（ハロタン）の蒸気の濃度は、3〜4vol。％まで徐々に増加します。

Ftorothaneの通常の維持濃度は0.5-2vol。％です。

原則として、呼吸中枢の低下は、ほとんどの場合、30〜38 mg％の濃度で観察されます。

指示によると、フトロタンは蒸発器に保管することはできません。 新たに使用する前に、蒸発器からフトロタン残留物とその分解生成物を除去する必要があります。 安定化に使用される蒸発器に残っているチモールは蒸発しませんが、よく溶解し、エーテルで簡単に除去されます。

レボドパは、フトロタンによる全身麻酔開始の6〜8時間前に中止する必要があります。

薬物療法による慢性麻酔を背景に、大量投与が必要になる場合があります。

副作用

フトロタンの使用中に、多くの体のシステムの一部でさまざまな障害が観察される可能性があります。 ほとんどの場合、それらは次のように現れます。

• 目覚めたときの振戦と頭痛、頭蓋内圧亢進（中枢神経系）;
• 徐脈、動脈性低血圧、心不整脈（心血管系）;
• 目覚めた後の吐き気、肝機能障害。黄疸、肝壊死、肝炎の発症を引き起こす可能性があります。これは、薬物の反復投与（消化器系）で最も頻繁に観察されます。

また、フトロタンの使用は、悪性高熱症の発症、血圧の低下、およびカテコー​​ルアミンに対する心臓の感受性の増加につながる可能性があります。

過剰摂取の場合、心臓血管系および呼吸器系の破壊に関連する症状が発生する可能性があり、重度の徐脈、血圧の低下、不整脈の形で現れます。 高血圧クリーゼと呼吸抑制。 治療のために、通常、純粋な酸素による肺の人工呼吸が行われます。

フルオロタンの薬物相互作用

Ftorotanによる麻酔中は、次の点に注意する必要があります。

• 非脱分極性筋弛緩薬、降圧薬の作用が増加しています。
• スキサメトニウムは悪性高熱症の可能性を高めます。
• 不整脈を発症するリスクは、副腎刺激薬によって増加します。
• 中枢神経系への抑制効果は、フェノチアジンとモルヒネによって強化されます。
• 子宮緊張剤の効果​​は弱まります。
• 神経筋遮断は、リンコマイシン、アミノグリコシド、およびポリミキシンによって深まります。
• 全身麻酔のメチルドープ、モルヒネ、亜酸化窒素、フェノチアジンの強度を高めます。
• フェニトインと同時に肝障害のリスクが高まります。
• キサンチンは不整脈の可能性を高めます。

保管条件と期間

薬剤フトロタンは、必要な条件に従って保管されている場合、24ヶ月の貯蔵寿命を持つ麻酔薬の数に属します。 Ftorotanは光の影響で徐々に分解するため、オレンジ色のガラス瓶に保管されています。

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使用説明書：

フトロタンは麻酔薬です。

フトロタンの薬理作用

指示によると、Ftorotanには強力なものが含まれています 有効成分吸入麻酔用-ハロタン。 それは吸入に作用し、すぐに麻酔を誘発しますが、覚醒の段階は事実上ありません。

この薬は痛みの緩和と筋弛緩に効果的ですが、ほとんどの場合、最適な弛緩を達成するために筋弛緩薬の使用が必要です。 麻酔の導入は楽しいです。

フルオロタンは自律神経系に影響を及ぼし、これを通じて-状態に 内臓と生地。 したがって、皮膚と筋肉の動脈血管を拡張し、血圧を下げ、心拍数を遅くし、心筋の収縮性を低下させます。 心臓は、不整脈を引き起こす可能性のあるアドレナリンや他のカテコールアミンの影響に対してより敏感になります。

また、自律神経系の影響は、中程度の気管支拡張作用によるものです。 フトロタンによる麻酔は、唾液分泌と気管支腺の分泌を増加させず、麻酔の深さに比例して子宮の収縮を弱め、体内の酸塩基バランスを変化させません。 薬は咳や嘔吐中枢を抑制します。

フトロタンは肝臓で変換され、体からの排泄は肺によって行われ、一部は胆汁と尿で行われます。

リリースフォーム

薬剤は、吸入麻酔用の液体の形でスポイトボトルで製造されます。

Ftorotanの使用に関する適応症

この薬は、病院での一般外科の麻酔だけでなく、内視鏡検査を含む外来患者ベースの「マイナー」外科でも使用されます。

多くの場合、この薬を使用した手術麻酔は複雑であり、Ftorotan自体が麻酔を維持するために使用されます。

時々、Ftorotan麻酔は、失血を減らし、手術中の大きな血管の緊張を減らすために、人工的な低血圧を作り出すために使用されます。

禁忌

指示によると、Ftorotanは、ハロタン不整脈、出産時（子宮収縮力を低下させる）、黄疸および肝疾患、持続的かつ長期にわたる体温上昇、頭蓋内圧、副腎腫瘍（褐色細胞腫）の麻酔として使用することは推奨されていません。 ）、甲状腺の変化（甲状腺中毒症）、低血圧、心不整脈。 Ftorotanを使用した以前の麻酔が3か月未満前の場合、全身麻酔には他の手段が使用されます。 患者が強心配糖体を服用している場合は、フルオロタン麻酔を慎重に行う必要があります。

Ftorotanの使用説明書

呼吸装置の閉回路の外側に配置された較正された蒸発器を使用して送達される場合、薬物の正確な投与が可能である。 これは、薬の過剰摂取を避けるために必要です。

フトロタンの体内への導入は、装置を介して行われます 人工呼吸-酸素または亜酸化窒素と酸素を含む呼吸混合物中の薬物の割合を明確に制御できます。 平均投与量が0.5〜4 vol％の場合、麻酔の手術段階は5〜6分で到達し、麻酔薬の供給を停止した後、患者は5〜15分で目覚めます。 通常、麻酔導入には3〜4％のフトロタンが使用され、手術中の維持量は0.5〜1.5％です。

使用後は、麻酔器の気化器に製品を保管しないでください。

副作用

フトロタンによる麻酔は、血圧の低下、心拍数の低下、不整脈、肝不全、呼吸抑制、体温の上昇、頭蓋内圧を引き起こす可能性があります。

麻酔睡眠から目覚めた後、震え、めまい、または頭痛があるかもしれません。

エーテル

亜酸化窒素

現在、外科手術中の患者の麻酔の問題は、単なる麻酔を超えており、 「麻酔学」。麻酔学には、外科的介入、操作および手順の麻酔の問題、人間の臓器およびシステムの機能の制御および修正の問題が含まれます。 生理学、病態生理学、治療、その他の医学の知識がなければ、それは考えられません。

麻酔の状態これは、脳に影響を与えるさまざまな薬によって引き起こされ、意識の喪失、痛みの抑制、一部の反射神経の弱体化または喪失、および筋緊張の低下という可逆的な状態を特徴としています。

亜酸化窒素（笑気）、Oxydumnitrosum。 わずかに甘い香りがする無色のガスで、空気よりも重く、沸点は88.7°Cです。 40気圧の圧力下で、ガスは液体に凝縮されます。 圧力下で鋼製ボンベで製造され、45〜50気圧の液体亜酸化窒素1kgが500リットルのガスに変わります。

燃焼しませんが、窒素とエーテルの混合物で燃焼を維持します。酸素を加えると、混合物は爆発性になります。 少量の亜酸化窒素は、酩酊と軽度の眠気を引き起こします。 100％亜酸化窒素を吸入すると、40〜60秒後に意識が失われます。 亜酸化窒素と20％酸素の吸入混合物中の70-80％の濃度は、覚醒段階や他の副作用なしに表面麻酔を維持します。 気道の粘膜を刺激しません。 それは体内でほとんど変化せず、ヘモグロビンと結合し、血漿中にあります。 麻酔後、気道から変化せずに排泄されます。亜酸化窒素の利点は、酸素との混合物の安全性、優れた制御性、覚醒の速さです。

エーテル（エチル、ジエチル、硫酸エーテル）。 麻酔には、精製されたエーテルであるエーテルプロナルコシが使用されます。これは、特徴的な臭いのある無色透明の揮発性液体です。 エーテルの比重は0.714-0.715、蒸気は2.6です。 沸点34-35 "C、室温で蒸発、爆発性。エーテルの蒸気は気道の粘膜を刺激し、気管支腺の唾液分泌と分泌を増加させます。エーテル麻酔は、特に興奮の期間中、患者にとってより困難です。血中のアドレナリンとノルエピネフリンのレベルが上昇すると、血圧が上昇し、脈拍が速くなり、高血糖が発症し、特に肝臓、腎臓、心筋で代謝プロセスが中断されます。

エーテル麻酔では、麻酔の流れの段階が、落ち着きから眠り、目覚めまではっきりと観察されます。

麻酔の第一段階：意識と感受性は保たれます。 恐怖感と窒息感が現れます。 気道の炎症は、咳、窒息、咽頭けいれんを引き起こす可能性があります。 ステージIの終わりに、鎮痛フェーズが始まります。 混乱した意識、18-35mg /％の範囲の血中のエーテルの濃度。

麻酔の第2段階-覚醒の段階。 それは1〜3分続きます。 患者はおしゃべりで、泣き言を言い、微笑んで、すべての筋肉群のけいれん運動が現れ、起き上がろうとします。 呼吸は不整脈であり、遅延があり、脈拍が速くなり、血圧が上昇します。 ステージの終わりに、運動反応が減少し、呼吸が均一になります。 血中のエーテル濃度は30-80mg /％に達します。

麻酔の第3段階、操作の期間に応じて続行します。 この段階の第1段階は、麻酔のIII段階として指定されます。 均一で、穏やかで、やや速い呼吸が特徴です。 脈拍はベースラインに戻り、血圧は低下しますが、ベースラインには戻りません。 角膜および瞳孔反射は維持され、筋緊張は低下し、血中のエーテル濃度は70〜110 mg /％です。

IIIステージの2番目のレベルであるIIIステージ2-は、呼吸が深く、呼吸が少なく、脈拍が減少し、血圧が初期値に低下し、筋肉が弛緩することを特徴としています。 角膜と瞳孔の反射が消え、瞳孔が狭くなります。 血中のエーテル濃度は100〜130mg /％です。

第3レベルIIIステージ-III3-呼吸はリズミカルで、血圧は通常よりわずかに低く、骨格筋は弛緩しています。 エーテル濃度-130-170mg /％。 エーテル飼料を減らす必要があります。そうしないと、過剰摂取が発生する可能性があります。 その後、瞳孔は拡張し、光に反応せず、血圧が低下します。

ステージIIIでエーテルの供給を停止すると、患者はステージIIIからステージIII-II-Iに徐々に移動しますが、 痛み最後に表示されます。

エーテル麻酔の良い面患者に提供されるものです たくさんの酸素、エーテルは骨格筋をよくリラックスさせます、過剰摂取はまれです。

に 短所痛みを伴う長時間の睡眠、主要な手術中の肺の換気の妨げ、心臓の活動の阻害などの不便を含みます。 術後の期間では、嘔吐がしばしば見られます。

第4段階-目覚めの段階。これはステージIとIIに対応しますが、脱抑制のみが逆転します。反射と動きが現れ、感度が回復し、意識が現れます。 この段階は、眠りに落ちる段階よりも長く、数時間続きます。

したがって、バルビツール酸塩は患者に麻酔を導入するために使用され、エーテル麻酔は筋弛緩薬と組み合わされ、その後、目立った欠点なしに進行します。

講義25。麻酔薬：フルオロタン

フトロタン（フルオタン、ハロタン）は、クロロホルムの匂いがする無色透明の揮発性液体です。 沸点は50.2℃です。 暗いボトルに保管-光の中で分解します。 フルオロタンを安定させるには、0.01％チモール溶液を加えます。 ソーダライムでは分解しないため、吸収装置を備えたクローズドまたはセミクローズドシステムで使用できます。 空気、酸素、亜酸化窒素と混合されたフルオロタンの蒸気は爆発性ではありません。

その特性によると、それはエーテルの4倍、クロロホルムの2倍の強度があります。 麻酔への導入には、3〜4％の吸入混合物で十分であり、麻酔の維持には、0.5〜1.5vol。％で十分です。

使用説明書：

フトロタンは麻酔薬です。

フトロタンの薬理作用

指示によると、フトロタンには吸入麻酔用の強力な有効成分であるハロタンが含まれています。 それは吸入に作用し、すぐに麻酔を誘発しますが、覚醒の段階は事実上ありません。

この薬は痛みの緩和と筋弛緩に効果的ですが、ほとんどの場合、最適な弛緩を達成するために筋弛緩薬の使用が必要です。 麻酔の導入は楽しいです。

フトロタンは自律神経系に影響を及ぼし、これを通じて内臓や組織の状態に影響を与えます。 したがって、皮膚と筋肉の動脈血管を拡張し、血圧を下げ、心拍数を遅くし、心筋の収縮性を低下させます。 心臓は、不整脈を引き起こす可能性のあるアドレナリンや他のカテコールアミンの影響に対してより敏感になります。

また、自律神経系の影響は、中程度の気管支拡張作用によるものです。 フトロタンによる麻酔は、唾液分泌と気管支腺の分泌を増加させず、麻酔の深さに比例して子宮の収縮を弱め、体内の酸塩基バランスを変化させません。 薬は咳や嘔吐中枢を抑制します。

フトロタンは肝臓で変換され、体からの排泄は肺によって行われ、一部は胆汁と尿で行われます。

リリースフォーム

薬剤は、吸入麻酔用の液体の形でスポイトボトルで製造されます。

Ftorotanの使用に関する適応症

この薬は、病院での一般外科の麻酔だけでなく、内視鏡検査を含む外来患者ベースの「マイナー」外科でも使用されます。

多くの場合、この薬を使用した手術麻酔は複雑であり、Ftorotan自体が麻酔を維持するために使用されます。

時々、Ftorotan麻酔は、失血を減らし、手術中の大きな血管の緊張を減らすために、人工的な低血圧を作り出すために使用されます。

禁忌

指示によると、Ftorotanは、ハロタン不整脈、出産時（子宮収縮力を低下させる）、黄疸および肝疾患、持続的かつ長期にわたる体温上昇、頭蓋内圧、副腎腫瘍（褐色細胞腫）の麻酔として使用することは推奨されていません。 ）、甲状腺の変化（甲状腺中毒症）、低血圧、心不整脈。 Ftorotanを使用した以前の麻酔が3か月未満前の場合、全身麻酔には他の手段が使用されます。 患者が強心配糖体を服用している場合は、フルオロタン麻酔を慎重に行う必要があります。

Ftorotanの使用説明書

呼吸装置の閉回路の外側に配置された較正された蒸発器を使用して送達される場合、薬物の正確な投与が可能である。 これは、薬の過剰摂取を避けるために必要です。

Ftorotanの体内への導入は、人工呼吸装置を介して行われます。これらの装置を使用すると、酸素または亜酸化窒素と酸素を含む呼吸混合物中の薬剤の割合を明確に制御できます。 平均投与量が0.5〜4 vol％の場合、麻酔の手術段階は5〜6分で到達し、麻酔薬の供給が停止された後、患者は5〜15分で目覚めます。 通常、麻酔導入には3〜4％のフトロタンが使用され、手術中の維持量は0.5〜1.5％です。

使用後は、麻酔器の気化器に製品を保管しないでください。

副作用

フトロタンによる麻酔は、血圧の低下、心拍数の低下、不整脈、肝不全、呼吸抑制、体温の上昇、頭蓋内圧を引き起こす可能性があります。

麻酔睡眠から目覚めた後、震え、めまい、または頭痛があるかもしれません。

薬物の組成と放出形態

50 ml-ダークガラススポイトボトル（1）-段ボールパック。
50 ml-濃いガラス瓶（1）-段ボールパック。

薬理効果

吸入麻酔のための手段。 それは、覚醒の段階が最小限であるかどうかにかかわらず、麻酔への迅速な導入を引き起こします。 鎮痛作用と筋弛緩作用があります。 交感神経節をブロックし、皮膚と筋肉の血管を拡張させます。 迷走神経の緊張を高め、徐脈を引き起こします。 眼圧を下げます。 それは心筋に直接影響を及ぼし、一回拍出量と心筋収縮性を低下させ、カテコールアミンに対する心筋の感受性を高めます。 ハロタンは気道の粘膜を刺激せず、唾液の分泌と気管支分泌物の分泌を増加させません。 咳や嘔吐の反射を抑制します。 麻酔の強さに比例して、子宮の収縮性を弱めます。 アシドーシスを引き起こしません。 麻酔の外科的段階は通常4-6分で達成されます。 麻酔終了後、5〜15分で覚醒します。

呼吸中枢の圧迫は、血中のハロタンの濃度が30〜38 mg％のときに発生します。

薬物動態

血液/ガス分配比は2.3、脳/血液分配比は2.9、最小肺胞内濃度は0.75％です。

手術麻酔の平均期間中に、ハロタンの15〜20％が代謝されます。

ハロタンは酸化によって代謝されてトリフルオロ酢酸を形成し、臭素イオンと塩素イオンを放出します。 低酸素分圧では、ハロタンはクロロトリフルオロエチルのフリーラジカルに代謝され、肝細胞膜の成分と反応することができます。

血液からの排泄は遅いです、これは麻酔からの遅い出口によるものです。

適応症

大小の外科的介入のための吸入麻酔。

禁忌

重度の肝機能障害、ハロタンによる麻酔とそれに続く悪性高熱症の病歴、頭蓋内圧亢進、手術中のエピネフリンの局所投与の必要性、妊娠初期、労働期間、ハロタンに対する過敏症。

投与量

ハロタンの吸入は、酸素と亜酸化窒素と酸素の混合物の両方で行われます。 誘導麻酔の場合、酸素または酸素と亜酸化窒素の混合物中のハロタン蒸気の濃度は、通常、徐々に3〜4 vol。％に増加します。 非吸入麻酔の手段を使用して麻酔に導入され、続いて酸素を含むハロタンを導入する場合、それは麻酔を維持するためにのみ使用され、通常の維持濃度は0.5〜2vol。％です。 麻酔の外科的段階は通常4〜6分で達成されますが、血漿中のハロタンの濃度は7〜12 mg％です。 成人のハロタンの最小麻薬濃度（MNC）は0.77 vol。％で、70vol。 それは0.3vol。％に減少します。これは、血中の16および6 mg％のレベルに相当します。 モルヒネ前投薬は、ハロタンのMNCをわずかに減少させます。 10歳未満の子供のハロタンのOLS値は0.92vol。％、70歳以上の子供は-0.64 vol。％です。

副作用

中枢神経系の側から：目覚めた後、頭痛、震えが起こる可能性があります。 頭蓋内圧亢進。

心臓血管系の側で：動脈性低血圧、徐脈、リズム障害。

消化器系から：黄疸、肝炎、肝壊死の発症までの肝機能障害、特に反復投与による; 目覚めた後、吐き気が起こる可能性があります。

その他：場合によっては、悪性高熱症。