نزيف تحت الجلد. انفجار الأوعية الدموية على اليدين: الأسباب المحتملة وعلاج هشاشة الشعيرات الدموية وهشاشتها

السكتة الدماغية والنزيف الدماغي - ضعي المريض على الفور إلى الفراش ، وإذا كان واعيًا ، أعطيه 8 مرات في اليوم 50 جم من التسريب المبرد من كمية متساوية من أزهار زهرة العطاس وجذور الكرفس - 3 جم من الخليط لكل 0.5 لتر من الغليان الماء ، يصر على 1 ساعة ، يصفى ، يضاف 1 ملعقة كبيرة. ملعقة

يمكن للجلد ، باعتباره نسيجًا أقوى وأكثر مرونة ، أن يتحمل قوة كبيرة من التأثيرات المؤلمة ، ويبقى سليماً ، في حين أن سلامة الأنسجة السفلية الضعيفة معرضة للخطر. تتمزق الأوعية الدموية التي تغذيهم بالدم ، ويقشر الدم الأنسجة ويلطخها اللون الأزرقتشكيل كدمة أو كدمات. الكدمة اسم جماعي. في أغلب الأحيان ، في الممارسة المتخصصة ، تحدث الكدمات من ضربة ، وغالبًا ما تحدث بسبب الضغط والارتجاج والشد ، ونادرًا ما تحدث التغييرات المؤلمة. قواميس توضيحيةفي اللغة الروسية ، تعرف الكدمات بأنها أضرار ناتجة عن ضربة. لذا فإن الكدمة ضرر ميكانيكيالأنسجة الرخوة ، الناتجة عن ضربة أو ضغط بواسطة أداة إصابة حادة ، مصحوبة بتمزق في الوعاء الدموي ، تدفق الدم ، بما لا يقل عن حجم نقطة ، في الجلد ، الأنسجة تحت الجلد ، الأنسجة العميقة ، السمحاق ، تحت الأغشية وفي أنسجة الأعضاء ، التقسيم الطبقي ونقع الأنسجة المحيطة بالدم.

الكدمات في الأنسجة العميقة تسمى الأورام الدموية ، أو أورام الدم ، وفي أنسجة الأعضاء تسمى الأورام الدموية المركزية.

تسلسل حدوث تلف الأوعية الدموية يرجع إلى نوع التأثير الصادم. في حالة الكدمات الناتجة عن ضربة ، يسود سحق الأوعية الدموية ، الضغط - السحق ، الارتجاج والشد - التمزق ، المرض - تدمير الأوعية الدموية بسبب التغيرات المؤلمة التي تسببها الأورام ، والسل ، وما إلى ذلك لدراسة التغيرات في الأنسجة حسب موقعها . يتم عمل هذه الشقوق من أجل عدم الخلط بين الشقوق التشخيصية والآفات داخل الحجاج في حالات الحاجة وإعادة الفحص وللتحديد الدقيق لكمية الدم المتدفق وموقع الكدمة وحجمها وشكلها.

في الأشخاص الأحياء ، يتم تقييم نوع الصدمة عن طريق الكدمات ، بناءً على قصة الضحية والوصف في التاريخ الطبي. الأضرار تسمى كدمات ، كدمات ، كدمات ، عقيدات ، ورم دموي. بالنسبة لهم جميعًا ، يلزم تمزق الأوعية الدموية وفصل الأنسجة بالدم. في موقع الإصابة ، لا تظهر الكدمة ، كقاعدة عامة ، على الفور ، ولكنها تظهر بعد فترة من الوقت ، ويرجع ذلك إلى التركيب التشريحي للمنطقة المصابة. تشير الضحايا إلى وجع في موقع الإصابة ، والذي ينجم عن ضغط الدم المسكوب عليه النهايات العصبيةللكشف عن الكدمات في هذا المكان ، يتم وضع بلورات سائلة تغير لونها تحت تأثير ارتفاع درجة الحرارة الناتجة عن الالتهاب.

يستخدم مصطلح "ورم دموي" في الحالات التي يريد فيها المرء أن يعكس في الاستنتاجات الوصفة الطبية أو مدى الحياة للإصابة. الأورام الدموية ، أو العقيدات ، أو أورام الدم ، أو "النتوءات" ، تتشكل من تمزق الأوعية الدموية الناجم عن ضربة في كثير من الأحيان في الأماكن التي يوجد بها عظام تحتي قريبة ونسيج كثيف. في هذه الحالة ، لا يوجد تكسير للأنسجة ، يتمزق الوعاء ويتم تقشير الأنسجة في منطقة محدودة بالدم ، ونتيجة لذلك يتم تكوين بروز متكتل يقع تحت اللفافة أو السمحاق.

في الطب الشرعي تصنف الكدمات حسب وقت ظهورها ومظاهرها وعمقها وشكلها وحجمها. دائمًا ما يكون للكدمات أصل مؤلم ولا يحدث إلا في مكان تطبيق القوة (جدول.5). في الحجم ، يمكن أن تكون الكدمات صغيرة جدًا أو صغيرة أو كبيرة أو كبيرة جدًا أو واسعة النطاق.

يتم تحديد حجم الكدمة بعدة عوامل ، مثل عدد الأوعية التالفة ، وعيارها ، والانتماء إلى الوريد أو نظام الشرايينوكمية الدم المتدفقة ، وبنية وطبيعة الأنسجة التي يصب فيها الدم ، إلخ.

في حالة تلف الشعيرات الدموية للجلد ، حيث يكون ضغط الدم منخفضًا ، فإن الكدمة تتوافق مع منطقة الأداة التي تضررت الأوعية ، ولها حواف محددة بوضوح ، وإذا كان التأثير بزاوية تقترب من خط مستقيم ، وتلف الأوعية الكبيرة ، تتشكل كدمات واسعة (منتشرة) ذات حواف غير واضحة.

إذا تم سكب الدم في نسيج كثيف يصعب توسيعه ، ويتحمل ضغط الدم المسكوب جيدًا ، فإن حجم الكدمة يكون صغيرًا ، ويكون محددًا بشكل أكثر وضوحًا من الأنسجة المحيطة. توجد هذه الكدمات في سُمك الجلد وفي الأماكن التي تكون فيها العظام قريبة منه.

تقع الكدمات تحت الجلد في الأنسجة الرخوة ، التي يدفعها الدم بسهولة ، مكونة تجاويف. يُسكب الدم حتى يتوازن ضغطه داخل الأوعية الدموية وخارجها ، أو حتى تتخثر الأوعية. في تلك المناطق من الجسم التي يكون فيها النسيج تحت الجلد رخوًا جدًا ، تكون الكدمات واسعة النطاق بشكل خاص وتميل إلى الحركة ، وتشكل اندفاعات دموية. تشمل هذه المناطق: الوجه ، حيث يوجد في الجفون ، خاصة في الجزء السفلي ، ترسبات دموية ناتجة عن ضربة في الوجه أو تكونت أثناء كسور قاعدة الجمجمة ؛ العنق ، ألياف المنطقة التناسلية الخارجية عند النساء ، كيس الصفن عند الرجال ، ألياف المنصف ؛ الأنسجة العضلية.

العوامل التي تحدد الحجم والعمقو كدمات

منطقة وملامح سلاح الإصابة.

شكل سطح الاتصال.

درجة النعومة أو الخشونة.

نوع الصدمة (التأثير ، الانضغاط).

الاتجاه وزاوية التأثير.

عيار وحالة السفن المتضررة.

عدد السفن المتضررة.

عمق الاكتشاف.

كمية الدم المتدفقة.

اختلاف الشخصيات وكمية الأنسجة التالفة.

بنية وطبيعة الأنسجة التي يصب فيها الدم.

العمر و الخصائص الفرديةالكائن الحي.

وجود حالات طبية سابقة.

في الأنسجة الرخوة للدماغ ، يؤدي التمزق الرضحي للأوعية الدموية إلى كدمة ، ويشكل التمزق غير الرضحي ورمًا دمويًا يضغط على أنسجة المخ.

من خلال عمق الموقع ، تتميز الكدمات السطحية والعميقة. الكدمات السطحية موضعية في الجلد والأنسجة تحت الجلد ، والكدمات العميقة - في العضلات ، والطبقات بين العضلات ، في السمحاق والأنسجة المجاورة ، في جدران وأعضاء تجاويف الجسم ، تحت الأغشية المخاطية والمصلية. الكدمات العميقة في الكبد تسمى الورم الدموي المركزي.

ومن بين الكدمات السطحية: كدمات تتكون من نزيف داخل الأدمة وكدمات. يرتبط تكوين الأول بتمزق الأوعية الدموية ذات العيار الصغير الموجودة في سمك الجلد ، والثاني - مع تمزق الأوعية الدموية التي تمر عبر الأنسجة تحت الجلد. يمكن أن ينتج تمزق الأوعية الدموية عن الضغط والتمدد ، أو من التمدد بسبب الإزاحة أو الاكتئاب خارج ضغط الأوعية الدموية.

يُفضل حدوث الكدمات من خلال وجود أنسجة قاسية أساسية ، على سبيل المثال ، عظام الجمجمة ، والسطح الداخلي الأمامي للظنبوب ، ومنطقة المدور الأكبر في الفخذين ، وقمة العظام الحرقفية مع العمود الفقري ، الترقوة ، العجز ، الركبة و مفاصل الكوعوالكاحلين والكتل الكبيرة من العضلات - على الكتفين والساعدين والفخذين والساقين والرقبة والظهر. جلد البطن ، الذي يتحرك بسهولة إلى الداخل ، لا يصاب بالكدمات حتى مع استخدام القوة الكبيرة.

تتميز الكدمات المستديرة والبيضاوية والمستطيلة والمربعة والمربعة وغيرها من الكدمات في الشكل ، ولكن في أغلب الأحيان لا يمكن تحديد الشكل الهندسي للكدمة. في مثل هذه الحالات ، يتحدثون عن كدمات أو كدمات من شكل غير محدد. تكون ملامح هذه الكدمات غير واضحة بسبب انتشار الدم خارج حدود المنطقة المصابة. بالإضافة إلى ذلك ، يعتمد شكل الكدمات على شكل السلاح وحجمه وتضاريسه واتجاه وزاوية التأثير ومنطقة الجسم المصابة. تعكس التأثيرات بأسلحة حادة ذات سطح محدود بزاوية تقترب من خط مستقيم حجم وشكل السطح الملامس للسلاح. تترك التأثيرات باستخدام أداة ذات سطح مستوٍ سائد ومحدود كدمات تتكون من نزيف نقطي داخل الأدمة ، في بعض الأحيان في تكوين يتوافق مع السطح الرضحي للأداة ، أو كدمات متسربة (الشكل 7) ، اعتمادًا علىمن عند إراحة المنطقة المصابة وزاوية التأثير وزمن النزف (شكل 8). عند الضرب بأدوات ذات سطح أسطواني ، تحدث كدمات ، مفصولة بمنطقة من الجلد غير متغير ، وهو ما يفسر بمقاومة الأوعية للضغط أكبر من مقاومة التمدد. من ضربة بأداة ذات سطح محدود ، يسود طولها على العرض (العصا ، إلخ) ، يتم تشكيل كدمة ذات نطاقات. الاصطدام بأداة شبه صلبة (حبل مطوي في حلقة) يسبب كدمات في الحلقة. في أغلب الأحيان في الممارسة العملية ، هناك كدمات غير محددة الشكل. ويرجع ذلك إلى عدم تساوي السطح المتأثر بأداة الإصابة ، وتكوين منطقة الصدمة في الجسم ، والكثافة غير المتكافئة لمنطقة الجسم ، والمقاومة المختلفة للأنسجة الأساسية. ضربة براحة اليد في الوجه مثلعادة كدمات الأوراق ، تتكون من نزيف داخل الأدمة ، أو كدمات في التكوين والحجم المقابل لأصابع اليد.

تظهر الكدمات الناتجة عن الضغط على كامل سطح الأصابع في خطوط متوازية. من الضغط بواسطة وسادات الأصابع ، تتشكل كدمات مستديرة (الشكل 9) أو بيضاوية. يؤدي الضغط بواسطة الأطراف والكتائب المجاورة للأصابع إلى ترك كدمة على شكل بيضاوي بنهاية مستديرة واحدة. تحدث الكدمات المقوسة نتيجة الضغط بالأظافر.

ينزلق الأصابع في لحظة الضغط تسبب كدمات معرق.

يتم ترتيب الكدمات من لدغات الأسنان في شكل قوس ، ومن العديد من الأسنان تأخذ شكل شبه بيضاوي

سريريًا ، تتجلى الكدمات في تغير لون الجلد والأغشية المخاطية ، والتورم والألم ، وضغط الأنسجة. في الأشخاص الذين يعانون من كدمات متعددة ، تزداد الحالة العامة سوءًا ، وترتفع درجة الحرارة إلى 39.5 درجة مئوية ، ويظهر ضعف عام ، ويضطرب النوم والشهية. تستمر هذه الظواهر حتى 10-12 يومًا ، ثم تختفي. يمكن أن تؤدي الكدمات المتعددة الكبيرة والعميقة إلى فقدان الدم الخلالي الهائل والصدمة والموت

في بعض الأحيان في الممارسة المتخصصة ، يتم التعرف على الأفراد الذين يتظاهرون بكدمات. في هذه الحالات ، يتم غسل المنطقة المشبوهة بالكحول الذي يذيب الصبغة المستخدمة في الخداع.

الدم المتدفق من الأوعية التالفة ، المتراكم في الأنسجة المحيطة ، يخضع لتغيرات كيميائية حيوية معقدة لفترة طويلة أو أقل. تتجلى هذه الظواهر بالميكروسكوب في تغير لون الجلد ، والذي يستخدم للحكم على مدة انصباب الدم في الأنسجة المحيطة.

يبدأ الدم الذي تم سكبه حديثًا في الامتصاص فورًا بواسطة الأوعية اللمفاوية ، ويتم نقل كريات الدم الحمراء إلى أقرب العقد الليمفاوية. بسبب تجلط الدم ، يستمر امتصاص المصل فقط ، وتبدأ الجلطة الدموية ، المكونة من كريات الدم الحمراء والفيبرين ، في التفكك ببطء. الدم الطازج أحمر اللون وغني بالأكسجين ويحتوي على الكثير من أوكسي هيموغلوبين. تمتص الأنسجة المحيطة الأكسجين بسرعة ، ويكتسب الدم المتدفق لونًا أحمر داكنًا غنيًا ، ويتحول الهيموجلوبين المنخفض ، الموجود في الالتواء ، في وجود الأكسجين إلى ميثيموغلوبين ، وله لون بني. وصبغة خلايا الدم الحمراء المتحللة هي منفصل عن جزء البروتين المتحلل تدريجيًا من الهيموجلوبين -الهيماتين (الهيم) ، تشبع الأنسجة المحيطة

يتم تقسيم جزء البروتين (الغلوبين) ، مع الفيبرين ، ببطء إلى مركبات أبسط مثل الأحماض الأمينية والأمينات البروتينية ، التي تمتصها الأنسجة. جزء الصبغالهيماتين يفقد الحديد ويتحول إلى البيليروبين (الهيماتويدين) ، الذي له لون أصفر برتقالي. يتأكسد الحديد المنفصل عن الهيماتين ويتحد مع المواد العضوية لتفكك البروتين ، مما يشكل صبغة بنية صفراء - الهيموسيديرين. يتأكسد البيليروبين في الطبقات السطحية بواسطة أكسجين الدم المتدفق ، ويتحول إلى صبغة بيليفيردين ، التي لها لون أخضر ، والتي تتحول تدريجياً إلى تعديلات قابلة للذوبان ويتم امتصاصها. في الطبقات العميقة ، يتبلور البيليروبين الملتف ، غير القابل للذوبان في الماء ، ويمكن أن يبقى على شكل بلورات لفترة طويلة.

يمكن أن يستمر الهيموسيديرين لفترة طويلة في موقع انصباب الدم الممتص تقريبًا. يتم نقل الخلايا والحطام المحتوي على الهيموسيديرين على طول المسارات اللمفاوية إلى أقرب العقد الليمفاوية.

تتحلل الكدمات والأورام الدموية الشديدة ببطء. على الخفضه تم العثور على حزمة تحتوي على دم سائل في المركز. تتطور طبقة كثيفة من الارتشاح الالتهابي حول الورم الدموي المصاب ، والذي ينمو إلى نسيج حبيبي ، ويتحول إلى ندبة كثيفة

توطين الكدمات متنوع للغاية. توجد الكدمات في أي منطقة من الجسم ، على أي سطح وعمق ، ويعود توطين الكدمات إلى بنية الأنسجة وكثافتها أو رخائها. في أغلب الأحيان ، توجد الكدمات على الأطراف ، ويشير موقع الكدمات على الأطراف إلى النضال أو الدفاع ، على الرأس وتحت الغشاء المخاطي للتجويف الفموي - حول إصابة شخص آخر ، في منطقة الوجه والرقبة - حول اليد الضغط ، تحت الغشاء المخاطي للأعضاء التناسلية الأنثوية - حول الاغتصاب ، والتحرش الجنسي ، والأفعال الفاسقة ، على الجلد في المنطقة مفاصل الركبةفي الفخذين - اغتصاب.

يجب التمييز بين مضخات الدم والنزيف والكدمات.

مضخات الدم (الشفط) ناتج عن انخفاض الضغط الجوي الذي يحدث أثناء تقبيل وضع hibo لأكواب مص الدم. تم العثور على الأول أثناء التحقيق في الجرائم الجنسية ، والأخيرة موجودة في الأشخاص الذين يخضعون للعلاج في المستشفى.

إراقة الدماء هي نتيجة لحركة الدم تحت تأثير الجاذبية أسفل الأنسجة الرخوة في الفراغات البينية. تبدو بعيدة عن مكان استخدام القوة بعد فترة طويلة من الإصابة. في حالات كسور قاعدة الجمجمة ، يمكن أن تتواجد ترسبات الدم على الجفون على شكل "نظارات". من ضربة على الجبهة ، وجسر الأنف ، والوجه ، يحدث نزيف في منطقة شق العين. على عكس النزيف الذي حدث أثناء كسر قاعدة الجمجمة ، قد تظهر هذه النزيف بعد 2-3 أيام. تؤدي ضربة على السطح الجانبي للرأس أو الثلث العلوي من الرقبة إلى تدفق الدم على طول أنسجة حزمة الأوعية الدموية إلى أسفل إلى الرقبة.

مظهر من مظاهر الكدمات يعتمد على عمق الموقع. كلما كان الدم المتدفق أعمق ، كلما قلت شدة تلطيخ الجلد وزاد لون الكدمة. تصبح الكدمات السطحية ملحوظة في الفترة الفاصلة من لحظة الإصابة إلى 10-12 ساعة ، والكدمات العميقة - قد تظهر في اليوم الثاني أو الثالث أو لا تظهر على الإطلاق. يمكن العثور على هذه الكدمات في الشقوق أثناء فحص الجثة أو عند استخدام الطرق المعملية لفحص الأنسجة العميقة.

يعتمد لون الكدمة على الموقع وكمية الدم المتدفقة وحجم تخثر الدم ، والتغيرات في الصباغ ، وعمق توطين الدم في الأنسجة ، والقرب من القلب ، والطول ، والعمر ، والحالة العامة للمريض. الجسم والعلاج المستخدم.

الكدمات التي تكونت حديثًا داخل الأدمة بسبب اختلاط الأصباغ لها لون أحمر أرجواني. عندما يتحول أوكسي هيموغلوبين إلى هيموغلوبين منخفض ، فإنه يأخذ اللون الأزرق الأرجواني. مع التدفق الغزير للدم ، بعد يوم أو يومين من الإصابة ، تتحول الكدمة إلى اللون الأرجواني. عندما يتشكل الميثيموغلوبين ، تختفي الشوائب الحمراء وتتحول الكدمة إلى اللون الأزرق أو الأزرق. لذلك ، تظهر الكدمات العميقة على الفور على أنها كدمات. علاوة على ذلك ، يتحول اللون الأزرق ، بدءًا من الحواف ، إلى اللون الأخضر ، ثم يتحول إلى أصفر متسخ أو بني ويختفي تدريجياً. كثافة "الإزهار" تسمح لك تقريباقاضي عن عمر الكدمة. للحصول على حكم أكثر دقة حول توقيت انصباب الدم ، من الضروري مراعاة منطقة الموقع والحجم والعمق ، الهيكل التشريحيالأنسجة الأساسية ، وعمر الضحية ووجود أمراض سابقة.

تقترب عن كثبعلبة لاحظ المصطلحات التالية لتغيير ألوان الكدمات:أزرق أو يظهر اللون الأزرق في 1-3 أيام ويستمر لمدة 3-6 أيام ؛ تظهر علامات اللون الأخضر في 3-6 أيام ، لتصل إلى اللون الأخضر الشديد لمدة 5-10 أيام ؛ ثم ، في الأيام 6-16 ، يبدأ اللون الأخضر بالتحول إلى اللون الأصفر ، وفي بعض الأحيان قد تبدأ الكدمة بالتحول إلى اللون الأصفر في وقت مبكر ؛ ثم تختفي التسريبات.

في كثير من الأحيان ، يتم إطالة شروط تطور الكدمات ، وتبقى آثار الكدمات ، خاصة على الساقين ، مرئية حتى 2-4 أسابيع بعد الإصابة.

يمكن أن تختفي الكدمات الصغيرة على الوجه والرقبة والصدر في غضون 5-6 أيام.

في بعض الأحيان تظهر قطرات الدم الخضراء على الفور. تنشأ نتيجة حركة الدم من أنسجة الجسم العميقة أثناء الكسور والتمزق وما إلى ذلك.

قد ينحرف لون الكدمات تحت الأغشية المخاطية أو الأعضاء السميكة عن التسلسل الموصوف أعلاه ، وهو ما يفسره غياب تأثير صبغة الجلد نفسها ، التي تمتص جزءًا من الأشعة الحمراء ، ونتيجة لذلك ، تتسبب في زيادة حدة اللون. اللون الأزرق أو الأزرق. تتحلل الكدمات الموجودة تحت الأغشية المخاطية للشفتين والأعضاء التناسلية بشكل أسرع ، دون الحاجة إلى الوقت للحصول على اللون الأخضر.

الكدمات الرضحية ذات أهمية قصوى للممارسة. ومع ذلك ، في بعض الأحيان يكون هناك تدفق للدم في الأنسجة الأساسية بسبب الأمراض - الاسقربوط ، أمراض معدية، أهبة نزفية ، بعض التسمم ، أمراض الدم الإنتانية. عند إجراء تشخيص متباينفي الأشخاص الأحياء ، من الضروري معرفة وجود أو عدم وجود عامل مسبب للمرض - الصدمة ، لتقييم الحالة العامة للشخص الذي تم فحصه ، والإشارة إلى مرضه ، مصحوبًا بنزيف أو عدم وجوده ، وطبيعة التدفقات نفسها ، و الموقع ، العدد ، الشكل ، الحجم ، إلخ. شك الخبراء ، من الضروري مراقبة الشخص الذي يتم فحصه ومسار المرض. في حالة فحص الجثث ، يتم أخذ المواد للفحص النسيجي.

في بعض الأحيان يمكن الخلط بين البقع الجثة والكدمات ، والتي يمكن أن تضلل سلطات التحقيق. لتجنب ذلك ، يجب على الخبير أن يأخذ في الاعتبار العلامات التالية (الجدول 6).

في العمل العملي ، في بعض الأحيان يصبح من الضروري التفريق بين الكدمات داخل الحجاج والكدمات بعد الوفاة. تكون الكدمات داخل الحجاج شديدة العصارة ، وتحيط بالمنطقة المتضررة ، وتقع بشكل متساوٍ على طول محيطها ، وأحيانًا على مسافة كبيرة ، اعتمادًا على مدة نشاط القلب. لوحظ الحد من الكدمات داخل الحجاج في محيط الضرر من تمزق الأوعية الكبيرة ، والتي تتبعها في وقت قصير عدد كبير منالدم ، وبالتالي في دائرة الإصابات الأخرى ، سيكون نزيف الدم أقل وضوحًا. قد تكون الكدمات الموضعية المحدودة ناتجة عن التشنج الوعائي والسقوط ضغط الدم، وهو نموذجي لإصابات الدماغ الرضحية. يصاحب الكدمات داخل الحجاج وذمة رضية وتورم في الأنسجة. على القطع في النسيج ، يتم تحديد لفة من الدم ، والتي لا يتم غسلها بالماء ولا تتم إزالتها ميكانيكيًا عن طريق كشط الجزء الخلفي من السكين.

تختلف الصورة المجهرية للكدمات داخل الحجاج باختلاف فترات الإصابة. تبقى خلايا الدم الحمراء خارج الأوعية دون تغيير لعدة ساعات وأيام. وجودهم في المنطقة الغدد الليمفاويةيشير إلى عمر الإصابة. تم العثور على كتل من الهيموسيديرين في الضامة بنهاية اليوم في الغدد الليمفاوية الإقليمية. يتم الكشف عن بلورات الهيماتويدين في موعد لا يتجاوز أسبوع بعد الإصابة. يمكن أن تستمر مشتقات الهيموغلوبين في الأنسجة لأشهر وسنوات ، خاصةً تحت السمحاق وخوذة الوتر.

يشير وجود الوذمة المؤلمة إلى عمر الإصابة.

لا تترافق كدمات ما بعد الوفاة مع تغير لون الجلد ولا تبرز فوق مستوى الجلد. على الجرح ، تكون رقيقة ، حمراء داكنة ، دم غير متخثر ، يتخلل بشكل منتشر الأنسجة الرخوة في منطقة صغيرة.

مجهريًا: في وسط الكدمة ، توجد كريات الدم الحمراء في مكان غير محكم.

من حيث الشدة ، تشير الكدمات إلى الإصابة الجسدية الخفيفة التي لا تنطوي على اضطراب صحي قصير المدى أو إعاقة قصيرة المدى. استثناء لهذه القاعدة هو عندما يكون جسد الضحية كدمة مستمرة. تؤدي هذه الكدمات إلى فقدان الدم الخلالي الهائل والصدمة ، وتشكل خطراً حقيقياً على الحياة وتوصف بأنها ضرر جسدي خطير ، وتهدد الحياة في وقت حدوثها. إذا تسببت الكدمات في حدوث اضطراب في الحالة العامة ، مصحوبة بزيادة في درجة حرارة الجسم أو اضطرابات أخرى تمر في غضون 10-11 يومًا ، فيجب تقييمها على أنها إصابات جسدية طفيفة تؤدي إلى اضطراب صحي قصير المدى. في حالة الاضطراب الصحي المطول ، يمكن تصنيف هذا على أنه ضرر متوسط ​​الشدة.

أهمية الكدمات للممارسة

الكدمات هي علامة على العنف الجسدي ، كقاعدة عامة ، فهي تشير إلى مكان تطبيق القوة ، والشكل يجعل من الممكن أحيانًا الحكم على شكل وخصائص السطح المصاب لأداة الإصابة ، من خلال الحجم - حول حجم سطح التلامس لأداة الإصابة ؛ يشير توطين الكدمات إلى طبيعة الأعمال العنيفة ، ويسمح لك التغيير في اللون بتحديد وصفة الإصابة ؛ من خلال وجود جلطة دموية ، يمكن للمرء أن يحكم على مدى الحياة ، وهي علامة على صراع ، هجوم ؛ توفر الكدمات أساسًا للحكم على شدة الإصابة.

ترتيب وصف الكدمات

1. لون المركز والأطراف.

2. تورم الأنسجة.

3. سمك المقطع.

4. محدودة أو واسعة الانتشار في الخفض.

> كدمات

لا يمكن استخدام هذه المعلومات للتطبيب الذاتي!
التشاور مع أخصائي أمر حتمي!

كدمات (كدمات) - علامة خارجيةنزيف في الدهون تحت الجلد. إنها حالة خاصة من الورم الدموي - تدفق الدم من الأوعية الدموية إلى الأنسجة المحيطة. غالبًا ما يكون سبب هذه الحالة نوعًا من الإصابة: ضربة بأداة حادة أو ضغط الأنسجة أو تمددها الحاد. تسمى هذه الكدمات بالصدمة.

مجموعة أخرى تتكون من كدمات مرضية. لا يرتبط مظهرهم بالصدمة ويرجع ذلك إلى أمراض نظام الإرقاء أو فشل الأوعية الدموية. لذلك ، غالبًا ما توجد في الحالات التالية: الأمراض الخلقية لنظام التخثر (الهيموفيليا ، مرض فون ويلبراند) ، أمراض الكبد (تليف الكبد) ، جرعة زائدة من مضادات التخثر والأدوية المضادة للصفيحات (الهيبارين ، الأسبرين ، مضادات التخثر غير المباشرة) ، أمراض الأوعية الدموية(التهاب الأوعية الدموية المكتسب أو الخلقي).

يمكن أن تتكون الكدمات في أي مكان على الجسم. من خلال عمق الموقع ، تتميز الكدمات السطحية والعميقة وتحت العظم (الموجودة فوق العظم تقريبًا). تأتي في جميع الأشكال والأحجام ، حسب طبيعة الإصابة.

ديناميات المظاهر السريرية

الرئيسية علامات طبيههو تغيير في لون البشرة و الأنسجة تحت الجلد، تورم ، وجع في كثير من الأحيان. يمكن أن تكون الكدمات المرضية غير مؤلمة تمامًا. يعتمد لونها على الوقت المنقضي منذ الإصابة. في الساعات الأولى ، كان لون الكدمة أحمر قرمزي ، مع تدفق دم جديد من الوعاء التالف. في غضون أيام قليلة ، يتغير اللون إلى اللون الأزرق البنفسجي ، من 5 إلى 7 أيام تتم إضافة صبغة خضراء ، وبعد 10-12 يومًا تتحول الكدمة إلى اللون الأصفر. يعتمد معدل تغير اللون على عمر الشخص والحالة العامة للجسم وعوامل أخرى.

التكهن والمضاعفات

إن التنبؤ بالكدمات الرضحية جيد. يمكن علاجهم بالكامل في غضون 2-3 أسابيع ، وبعد ذلك لا يبقى أثر على الجلد. يصعب علاج الكدمات المرضية والتنبؤ بها. أخطر الحالات التي تتشكل فيها هذه الكدمات هي الهيموفيليا. مع هذا المرض ، يمكن حدوث نزيف مميت من أصغر جرح على الجلد.

التلاعب التشخيصي

تشخيص الكدمات واضح ومباشر ، حتى في الأشخاص الذين لا يعانون من الكدمات التعليم الطبي... يكفي إنشاء علاقة بين عامل الصدمة وتغير لون الجلد. ومع ذلك ، على الرغم من سهولة التشخيص ، يجب استشارة الطبيب في حالة تكوين أورام دموية واسعة وعميقة ، حيث يمكن أن تكون علامة على تلف الأنسجة العميقة - كسور العظام ، وإصابات الأعضاء الداخلية.

لتشخيص الكدمات المرضية لا بد من استشارة الطبيب. لتحديد سبب النزيف ، سيصف الطبيب التحليل العامالدم ، تجلط الدم ، التحليل البيوكيميائيالدم ، الموجات فوق الصوتية للكبد. إذا كانت الكدمات ناتجة عن جرعة زائدة من الهيبارين أو الأسبرين ، فسيقوم طبيبك بتعديل الجرعة. إذا كنت تشك في وجود أمراض الدم والأعضاء المكونة للدم ، فمن الضروري استشارة طبيب أمراض الدم.

علاج الكدمات

يمكن علاج الكدمات الرضحية في المنزل: اخلق راحة للمنطقة المتضررة ، ضع ثلجًا أو جسمًا باردًا على الكدمة. يمكنك تليين الكدمة بالمراهم التي تسرع من ارتشاف الأورام الدموية. مع وضوحا متلازمة الألميوصى باستخدام مسكنات الآلام.

من بين مضاعفات الكدمات والكدمات ، يمكن للمرء تسمية تقيحها ، والذي يحدث عند دخول العدوى. في هذه الحالة ، يتم إجراء العلاج بالمضادات الحيوية. الوقاية من الكدمات لتقليل مخاطر الإصابة. عند وصف الأسبرين والهيبارين ، من الضروري الالتزام الصارم بالجرعات.