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胃食道逆流症と一緒に取るもの。 胃食道逆流症の最新の治療法。 胃食道逆流症の原因

胃食道逆流症（GERD）は、食道への胃内容物の突然の持続的な突入によって引き起こされる慢性の再発性の多症候性疾患です。

下部食道に損傷を与えます。 多くの人が 薬胃食道逆流症の治療に。

しかし、ないときは病気があります 薬物なしで行うことは不可能であり、治療レジメンにそれらがないことは、患者に危険な結果をもたらす恐れがあります。

たとえば、GERDの薬は、外科的（外科的）療法および腫瘍学の特定の予防策です。

胃食道逆流症の薬

食道炎と効果的に戦うためには、医師に相談する必要があります 禁忌の可能性薬を使用するとき。

胃食道逆流症の内科療法は、消化器病専門医によって行われます。 このプロセスは1〜2か月続きます（場合によっては、治療期間は約6か月続きます）。

次のグループの薬が使用されます：制酸剤、H2-ヒスタミン遮断薬、プロトンポンプ阻害薬、運動促進薬および細胞保護薬。

胃食道逆流症の保存療法が成功しなかった状況（症例の約5〜10％）、または有害な結果または横隔膜ヘルニアを発症する過程で、外科的治療が行われます。

胃食道逆流症の治療で最も重要なものは次のとおりです。

  • 完全な診断;
  • 医師との相談;
  • 専門家のすべての処方箋を厳守します。

本当に回復したい人は、医師のすべての推奨事項に厳密に従う必要があります。悪影響が現れた場合は、それらを排除する方法を学ぶ必要があります。

薬にアレルギーがある場合は、そのような薬を自分で他の薬と交換しないでください。 これは、専門家の許可を得てのみ行われます。

多くの人が何を疑問に思う 薬胃食道逆流症の治療に使用する必要があります。 このようなツールを使用するための一般的なアプローチは次のとおりです。

  • 治療の長期コース。 最新の処方に従って、特定のグループの薬（胃の中の酸性度を正常化する）は2〜6ヶ月間服用する必要があります。 個人的な過敏症の場合にのみ、他の人のために薬を変更する必要があります。
  • 胃食道逆流症の薬物治療には、薬物の複雑な使用が含まれます。 すべての症状を一度に完全に排除するための特別な単剤療法はありません。 したがって、病気の各症状に影響を与える薬のいくつかのサブグループが処方されています。
  • 物質の段階的任命。 現在、「段階的な」治療計画がうまく適用されています。 最初に、それはプロトンポンプブロッカーの治療用量を含みます。 さらに、GERDに苦しむ人々は、同じ薬の維持量またはH2遮断薬の使用に移されます。

治療期間と使用する薬の数は、炎症の程度によって異なります。 基本的に、さまざまなグループの薬が処方されます。 たとえば、アルマゲルを含むモチリウムまたはモチリウムと組み合わせたオメプラゾール。

治療は少なくとも6週間継続する必要があります。 食道の重度の炎症過程では、3つのサブグループすべての薬剤が使用されます。 それらは8週間以上受け取られます。

これらの薬には特定の違いがあります。

主なものは、さまざまな作用機序、正の変化の開始率、損傷した領域への影響の持続時間、使用時間、薬のコストを考慮したさまざまな作用です。

プロトンポンプ阻害剤（ブロッカー）

阻害剤 プロトンポンプ現時点では、GERDの最も効果的な薬です。 この病理学的プロセス中に使用された場合のそれらの利点：

  • 現代のプロトンポンプブロッカーは排除する可能性が高い 痛み胸の近く;
  • 胃液の酸性度を正常化し、これらの指標を1日中維持することもできます。
  • ブロッカーの長期使用は、大多数の状況で食道びらんの治癒に有益な効果をもたらします。
  • そのような薬を適切に継続して使用することで、長期的に安定した寛解（悪化なし）を期待することが可能です。

これらの肯定的な特徴のために、専門家はこの薬を直接好みます。 このサブグループの医薬品の代表者は次のとおりです。

  • オメプラゾール;
  • ラベプラゾール;
  • ランソプラゾール;
  • エソメプラゾール;
  • パントプラゾール。

薬剤の投与量は、GERDの発症段階を考慮して、または有害な結果の存在から調整されます。

制酸剤とアルギン酸塩

これらの薬は酸のレベルを下げ、消化器官の内壁を保護します。 それらは錠剤または懸濁液として利用可能です。

このサブグループの代表者は迅速な行動（入院の瞬間から10〜15分以内）を持っているため、治療過程の最初の10日間に処方されます。

このサブグループから薬を処方する主な理由：

  • アクションの速度;
  • 妊娠中の一部のフィットネス。

しかし 同様の治療 GERDには、それ自体にいくつかの欠点があります。

  • 制酸剤には、アルミニウム、マグネシウム、またはカルシウムが含まれ、投与量が増えると、微量元素の不均衡が発生するため、小規模なコースで使用されます。
  • 薬の短期間の作用、それらは頻繁に使用されなければならず（1日3-6回）、それは不快感を引き起こします。

このグループの最も一般的な代表者は次のとおりです。

  • "フォスファルゲル";
  • レニー;
  • アルマゲル、アルマゲル-ネオ;
  • Maalox;
  • 「ガスタル」。

アルギン酸塩は制酸剤と効果が似ていますが、最初のものとは対照的に、禁忌や副作用はありません。 したがって、それらは長期コースのために処方されます。

「Gaviscon」や「Laminal」などのGERDの同様の薬は、6歳未満の子供だけが使用することはお勧めしません。

H2-ヒスタミン受容体遮断薬

これらの薬はまた、胃酸レベルを低下させます。 それらの効果と効果は、プロトンポンプブロッカーの代表的なものと同様です。

しかし、最近、そのような資金は背景に薄れてきました。 H2-ヒスタミン受容体遮断薬は、以下の事実により、あまり使用されていません。

  • 治療レジメンは、H2ヒスタミン受容体遮断薬の2倍および3倍の使用を想定しており、これは、長期の治療を受けている患者にいくらかの不快感を引き起こします。
  • より多くの禁忌と 副作用オメプラゾールサブグループの代表と比較して。
  • これらの薬によるGERDの薬物治療は、使用後、食道内の適切なpHレベルが短時間（16時間未満）維持されるため、効果が少なくなります。

今日、ラニチジンとファモチジンはしばしば処方されます。

運動促進薬

これらの薬は、GERDに対抗するためのもう1つの同様に重要な薬のサブグループです。 それらの利点は次のとおりです。

  • 胃腸の運動性の改善。
  • 下部食道括約筋の緊張の増加。
  • 絶え間ない吐き気のある人を取り除く。

運動促進薬の最も一般的な代表者：

  • "メトクロプラミド";
  • ドンペリドン;
  • イトプリド;
  • 「シサプリド」。

薬物治療胃食道逆流症は、基本的な薬への追加として、またはブロッカーの長期使用後の短期コースでのそのような薬の使用を含みます。

細胞保護剤

このサブグループの最も人気のある代表は、ミソプロストール（Cytotec、Cytotec）です。 これはPGE2の合成類似体です。

それは、胃腸粘膜に対する幅広い保護作用を特徴としています。

  • 胃液の酸性度を下げます。
  • 粘液と重炭酸塩の分泌を増やすのに役立ちます。
  • 粘液の保護特性を高めます。
  • 食道粘膜への血流を改善します。

この薬は、主に3度のGERDで2gを1日4回処方されます。

ベンター（スクラルファート）は、硫酸化ショ糖のアンモニウム塩です。

ペプシン、酸、胆汁の影響を防ぐ化学複合体の形成を通じて、胃腸粘膜の潰瘍性欠損症の回復を促進するのに役立ちます。

収斂性が特徴です。 食事の合間に1gを1日4回処方されます。 スクラルファートと制酸剤の使用はタイミングを合わせる必要があります。

主に胆石症の際に認められる、胃内容物の食道逆流症によって引き起こされるGERDでは、就寝時にウルソファルク250mg（コーディナックスと併用）の使用が効果的です。

コレスチラミンの使用は正当化されます。 それは1日あたり12-16gで消費されます。

ＧＥＲＤにおいて検出された分泌、形態学的および微小循環障害の動的観察は、これまでに提案されたＧＥＲＤの薬物矯正の様々なスキームを確認することができる。

可能なスキーム

同じ薬を使った最初の治療レジメン。 症状の重症度、軟部組織充血の程度、および有害な結果の存在は考慮されていません。

このアプローチは効果的とは見なされておらず、特定の状況では健康に害を及ぼす可能性があります。

2番目の治療レジメンは段階的な治療です。 これには、さまざまな攻撃性の資金の使用が含まれます さまざまな段階炎症。

治療は、食事摂取量の順守と制酸剤の使用で構成されます。 効果が達成されていない場合、専門家は同様の薬の組み合わせを処方することがありますが、効果の点ではより強力です。

患者が強力なプロトンポンプブロッカーを服用する3番目のレジメン。 症状の重症度が治まると、弱い運動促進薬が使用されます。

この措置は、重度のGERD患者の健康にプラスの効果をもたらします。

標準の4段階スキーム

胃食道逆流症の症状が弱い場合（ステージ1）、薬物（制酸剤および運動促進剤）の生涯にわたる使用を維持する必要があります。

中程度の重大度 炎症過程（ステージ2）は、正しい食事を常に順守することを含みます。 また、酸性度を正常化するブロッカーを使用する必要があります。

重度の炎症（ステージ3）の間、患者は受容体遮断薬、運動促進薬と組み合わせた阻害薬を処方されます。

最終段階では、薬は無力になるので、それが必要です 外科的介入と支持療法のコース。

重要なマイルストーン

薬による治療には2つの段階があります。 1つ目は、食道の粘膜を治癒して正常化することを可能にします。

治療の第2段階は、持続的な寛解を達成するのに役立ちます。 このスキームでは、3つのアプローチがあり、患者の個人的な要求に応じてのみ選択されます。

プロトンポンプ阻害剤を長期間大量に使用することで、再発を防ぐことができます。

オンデマンド。 阻害剤を全量服用してください。 コースは小規模です-5日。 これらの薬を使用すると、不快な症状がすぐに解消されます。

3番目のアプローチでは、薬は症状の形成中にのみ使用されます。 必要な量を7日に1回服用することをお勧めします。

予防

胃食道逆流症の主な予防策は、アクティブなライフスタイル（禁煙、飲酒）に関する専門家の処方箋に従うことです。

食道の機能を阻害し、その粘膜の保護特性を低下させる薬を使用することは禁じられています。

二次予防策は、再発の頻度を減らし、病気の進行を防ぐことです。

二次の必須コンポーネント 予防策 GERDは、上記のガイドラインに従っていると見なされます。 一次予防そしてそのような病気のための非薬物療法。

悪化を防ぐために、食道炎がないか、ある場合 ライトフォーム食道炎は、オンデマンド治療を実施し、時間内にその価値を維持します。

一部の薬剤はGERDの症状を悪化させる可能性があるという事実にもかかわらず、他の薬剤の使用により、薬剤誘発性食道炎が発生します。この疾患では、GERDと同じ症状が現れますが、逆流によるものではありません。

薬用食道炎は、錠剤を飲み込んだものの、食道の壁に付着したために胃に到達しなかった場合に発生します。

胃食道逆流症が適時に排除されない場合、これは有害な結果の出現を伴います。 この点で、医師に相談し、最適な治療法を選択する必要があります。

便利なビデオ

胃食道逆流症は 病理学的プロセス、これは上部消化管の運動機能の低下の結果です。 逆流の結果として発生します-定期的に繰り返される胃の内容物の食道への投げ込みまたは 十二指腸、その結果、食道の粘膜への損傷が発生し、上にある臓器（喉頭、咽頭、気管、気管支）への損傷も発生する可能性があります。 それがどのような病気であるか、原因と症状、そしてGERDの治療-この記事で検討します。

GERD-それはなんですか？

GERD（胃食道逆流症）は、胃（胃腸）の内容物が食道の内腔に排出されることです。 逆流は、食事の直後に現れ、人に明らかな不快感を引き起こさない場合、生理学的と呼ばれます。 これは、食後に時折発生し、不快な主観的感覚を伴わない場合、正常な生理学的現象です。

しかし、そのような円柱がたくさんあり、それらが炎症や食道の粘膜への損傷、食道外の症状を伴う場合、これはすでに病気です。

胃食道逆流症は、子供を含む男女を問わず、すべての年齢層で発生します。 発生率は年齢とともに増加します。

分類

胃食道逆流症には主に2つの形態があります。

  • 非びらん性（内視鏡的に陰性）逆流症（NERD）-症例の70％で発生します。
  • （ER）-発生頻度は、GERDの診断総数の約30％です。

専門家は、食道への逆流による損傷の4つの程度を区別します。

  1. 線形敗北-粘膜の炎症とその表面の侵食の病巣の別々の領域があります。
  2. 排水敗北-いくつかの病巣が連続的な炎症領域に融合するため、負のプロセスが広い表面に広がりますが、粘膜の全領域が病変の影響を受けているわけではありません。
  3. 円形病変-炎症のゾーンと侵食の病巣は、食道の内面全体を覆っています。
  4. 狭窄病変-食道の内面への完全な損傷を背景に、合併症はすでに発生しています。

原因

胃食道逆流症の発症の主な病因となる基質は、実際の胃食道逆流症、つまり胃内容物の食道への逆流性逆流症です。 逆流は、食道と胃の境界にある括約筋の障害が原因で最も頻繁に発生します。

以下の要因が病気の発症に寄与しています：

  • 下部食道括約筋の機能的能力の低下（例えば、食道横隔膜のヘルニアによる食道の破壊による）;
  • 胃腸内容物の損傷特性（塩酸、ペプシン、胆汁酸の含有量による）;
  • 胃内容排出の障害;
  • 腹腔内圧の上昇;
  • 妊娠;
  • 喫煙;
  • 太りすぎ;
  • 食道のクリアランスの減少（例えば、唾液の中和効果の減少、および食道粘液の重炭酸塩による）;
  • 平滑筋緊張を低下させる薬を服用する（カルシウムチャネル遮断薬、ベータアドレナリン模倣薬、鎮痙薬、硝酸塩、M-抗コリン作用薬、胆汁含有酵素製剤）。

胃食道逆流症の発症に寄与する要因は次のとおりです。

  • 上部消化管の運動機能の障害、
  • 高酸性状態、
  • 食道粘膜の保護機能の低下。

胃食道逆流症の症状

食道に入ると、胃の内容物（食物、塩酸、消化酵素）が粘膜を刺激し、炎症を引き起こします。

胃食道逆流症の主な症状は次のとおりです。

  • 胸焼け;
  • 酸とガスでげっぷ;
  • 急性の喉の痛み;
  • 不快感スプーンの下;
  • 胆汁と酸の生成に寄与する食物を食べた後に増加する、食べた後に発生する圧力。

さらに、胃から食道に入る酸は、食道だけでなく鼻咽頭にも影響を与える一方で、組織の局所免疫に悪影響を及ぼします。 胃食道逆流症に苦しむ人はしばしば慢性咽頭炎を訴えます。

GERDは、非定型の臨床症状で非常に一般的です。

  • 胸の痛み（通常は食べた後、かがむと悪化します）
  • 食べた後の腹部の重さ、
  • 睡眠中の唾液分泌過多（唾液分泌の増加）、
  • 口臭
  • 嗄声。

症状は、アルカリ性ミネラルウォーターを摂取した後、食事、身体活動、水平姿勢で現れ、悪化し、直立姿勢で減少します。

食道炎を伴うGERDの兆候

食道の逆流症は、食道で次の反応を引き起こす可能性があります。

  • 炎症過程、
  • 潰瘍の形での壁の損傷、
  • 健康な臓器には珍しい形にリフルクテートと接触しているライニング層の変更;
  • 下部食道の狭窄。

上記の症状が週に2回以上2か月間発生する場合は、医師の診察を受けてください。

子供のGERD

子供の逆流症の発症の主な理由は、胃から食道への食物の排出を妨げる下部括約筋の未熟さです。

でGERDの開発に貢献する他の理由 子供時代、 関連：

  • 食道の機能不全;
  • 胃の流出路の通路の狭小化;
  • 食道の手術後の回復期間;
  • 胃の切除のための手術;
  • 重傷の結果;
  • 腫瘍学的プロセス;
  • 難しい出産;
  • 頭蓋内圧が高い。

子供のGERDの一般的な症状は次のとおりです。

  • 頻繁な逆流またはげっぷ;
  • 食欲不振;
  • 胃の痛み;
  • 子供は摂食中に過度に気まぐれです。
  • 頻繁な嘔吐または吐き気;
  • しゃっくり;
  • 呼吸困難;
  • 特に夜に頻繁に咳をする。

子供の胃食道逆流症の治療は、症状、年齢、および一般的な健康状態によって異なります。 開発を防ぐために この病気子供の場合、両親は彼の栄養を注意深く監視する必要があります。

合併症

胃食道逆流症は、体内で次の合併症を引き起こす可能性があります。

  • 食道狭窄;
  • 食道粘膜の潰瘍性病変;
  • 出血;
  • バレット症候群の形成-食道の重層扁平上皮の円柱状胃上皮による完全な置換（化生）（上皮の化生を伴う食道癌のリスクは30〜40倍に増加します）;
  • 食道炎の悪性変性。

診断

説明されている診断方法に加えて、次の専門家を訪問することが重要です。

  • 心臓専門医;
  • 呼吸器科医;
  • 耳鼻咽喉科医;
  • 外科医、進行中の薬物治療の無効性、利用可能性の場合には彼の相談が必要です 横隔膜ヘルニア合併症の形成を伴う大きなサイズ。

胃食道逆流症の診断には、以下の方法が使用されます。

  • 食道の内視鏡検査。炎症性変化、びらん、潰瘍、その他の病状を明らかにします。
  • 下部食道の酸性度（pH）の24時間モニタリング。 通常レベル pHは4から7の間でなければなりません、証拠の変化は、病気の発症の原因を示している可能性があります。
  • X線撮影-潰瘍、びらんなどを検出できます。
  • 食道括約筋の圧力測定検査-それらの緊張を評価するために実施されました。
  • 放射性物質を使用したシンチグラフィー-食道クリアランスを評価するために実施。
  • 生検-バレット食道が疑われる場合に実施されます。
  • ECGおよび毎日のECGモニタリング。 腹部臓器の超音波検査。

もちろん、すべての方法が正確な診断に使用されるわけではありません。 ほとんどの場合、医師は患者の検査と質問の間に得られたデータと、FEGDSの結論のみを必要とします。

逆流症の治療

胃食道逆流症の治療は、投薬または手術で行うことができます。 胃食道逆流症の病期や重症度に関係なく、治療中は常に特定の規則を遵守する必要があります。

  1. 食べた後、横になったり、前かがみになったりしないでください。
  2. タイトな服、コルセット、タイトなベルト、包帯を着用しないでください。これにより、腹腔内圧が上昇します。
  3. 頭のある部分を上げたベッドで寝ます。
  4. 夜に食べたり、大量の食事を避けたり、暑すぎる食べ物を食べたりしないでください。
  5. アルコールと喫煙をやめます。
  6. 脂肪、チョコレート、コーヒー、柑橘系の果物は刺激的であり、NPSの圧力を下げるため、摂取を制限してください。
  7. 肥満の場合は体重を減らしてください。
  8. 逆流を引き起こす薬の服用は控えてください。 これらには、鎮痙薬、β遮断薬、プロスタグランジン、抗コリン作用薬、精神安定剤、硝酸塩、鎮静薬、カルシウムチャネル阻害薬が含まれます。

胃食道逆流症の薬

胃食道逆流症は、消化器病専門医によって医学的に治療されます。 治療には5〜8週間かかり（治療期間が26週間に達することもあります）、次のグループの薬を使用して行われます。

  1. 抗分泌薬（制酸剤）食道表面への塩酸の悪影響を軽減する機能があります。 最も一般的なものは、Maalox、Gaviscon、Almagelです。
  2. 運動促進薬としてモチリウムを適用します。 カタル性または内視鏡的に陰性の食道炎の治療過程は約4週間続き、びらん性の6〜8週間で、効果がない場合、治療は12週間以上継続することができます。
  3. 受信 ビタミン剤 、食道の粘膜を回復し、体の一般的な強化を目的としたビタミンB5とUを含みます。

不均衡な食事もGERDを引き起こす可能性があります。 したがって、薬物治療は適切な栄養によってサポートされなければなりません。

タイムリーな検出とライフスタイルの推奨事項（GERDの治療のための非薬物療法）の順守により、予後は良好です。 定期的な逆流、合併症の発症、バレット食道の形成を伴う長期の、しばしば再発する経過の場合、予後は著しく悪化します。

回復の基準は、臨床症状とデータの消失です。 内視鏡検査..。 合併症や再発を防ぎ、治療の効果を監視するために、少なくとも半年に一度、特に秋と春に医師、療法士、消化器病専門医を定期的に診察する必要があります。

外科的治療（手術）

病気の外科的治療にはさまざまな方法がありますが、一般的に、それらの本質は食道と胃の間の自然な障壁を回復することに要約されます。

外科的治療の適応は次のとおりです。

  • 胃食道逆流症の合併症（繰り返しの出血、狭窄）;
  • 保存療法の無効性; 頻繁な誤嚥性肺炎;
  • 高悪性度異形成におけるバレット症候群の診断;
  • 長期の逆流防止療法のためのGERDの若い患者の必要性。

胃食道逆流症の食事療法

胃食道逆流症の食事療法は主な方向性の1つです 効果的な治療..。 食道炎を患っている患者は、以下の食事療法の推奨事項に従う必要があります。

  1. 食事から脂肪分の多い食品を排除します。
  2. 健康を維持するために揚げ物や辛い食べ物は避けてください。
  3. 病気の場合は、空腹時にコーヒーや濃いお茶を飲むことはお勧めしません。
  4. 食道の病気になりやすい人は、チョコレート、トマト、タマネギ、ニンニク、ミントを摂取することはお勧めしません。これらの製品は、下部括約筋の緊張を和らげます。

したがって、GERDの患者のおおよその毎日の食事は次のとおりです（その日のメニューを参照してください）。

一部の医師は、胃食道逆流症と診断された患者にとって、これらは栄養のルールであり、 健康的な画像メニューを作る製品よりも人生の方が重要です。 また、自分の気持ちに基づいて食事に取り組む必要があることも忘れないでください。

民間療法

代替医療には多くのレシピが含まれ、特定のレシピの選択は人体の個々の特定に依存します。 しかし、民間療法は別個の治療法として機能することはできず、それらは治療手段の一般的な複合体に含まれています。

  1. シーバックソーンまたはローズヒップオイル：小さじ1杯を1日3回まで服用してください。
  2. 逆流症の患者の家庭用救急箱は、次の乾燥ハーブを摂取する必要があります：樺皮、レモンバーム、亜麻仁、オレガノ、セントジョンズワート。 煎じ薬を準備するには、魔法瓶に大さじ2杯のハーブを沸騰したお湯で注ぎ、少なくとも1時間注入するか、沸騰したお湯に薬用植物をいくつか加え、ストーブから鍋を取り出し、蓋をして、それを入れます。醸造。
  3. 細かく刻んだオオバコの葉（大さじ2）、セントジョンズワート（大さじ1）エナメル容器に入れ、沸騰したお湯（500ml）を注ぎます。 30分後、お茶は飲む準備ができています。 朝はグラス半分で、長時間お酒を飲むことができます。
  4. 胃食道逆流症の治療 民間療法薬草だけでなく、ミネラルウォーターの使用も含まれます。 結果を統合するために、病気との闘いの最終段階または寛解期に使用する必要があります。

予防

決して直面しない 不快な病気、常に食事に注意を払うことが重要です。食べ過ぎたり、有害な食品の使用を制限したり、体重を監視したりしないでください。

これらの要件が満たされている場合、GERDのリスクは最小限に抑えられます。 タイムリーな診断と体系的な治療により、病気の進行と生命を脅かす合併症の発症を防ぐことができます。

「（GERD）は最近登場し、以前の名前「逆流性食道炎」と「逆流症」をある程度置き換えました。これらの用語は同義語ですが、新しい名前「胃食道逆流症」は特徴的な症状を含むため、より完全です。酸性胃内容物が食道に逆流するために複雑になります。

この場合、鋳造自体が重要であるだけでなく、食道がそのような刺激物を解放し、浄化する能力も重要です。 この現象は食道クリアランスと呼ばれます。 正常な食道クリアランスでは、単一のキャストは胃食道（胃食道）逆流症を引き起こさないと考えられています。 胃の酸性内容物を食道に定期的に摂取することに応答して食道のクリアランスが減少した場合、その粘膜はすぐに炎症を起こします。

非常に重要なのは、下部食道の筋肉閉鎖の緊張の低下でもあります。これは、この病気でガストリン不足が頻繁に発生するためです。 ガストリンは胃の重要なホルモンであり、一般的な栄養機能を果たし、骨格筋の緊張と胃液分泌を調節します。 ガスグリン形成のメカニズムは、 消化性潰瘍、および逆流性食道炎は通常、これらの患者の多くで発症します。

胃食道逆流症のメカニズムは、一酸化窒素の役割を考慮して、現在明らかにされています。 ほとんどの臨床医は、胃食道逆流症を、特徴的な臨床症状を伴い、胃十二指腸内容物の食道内腔への絶え間ない病理学的逆流（逆流）から生じる、遠位食道の粘膜へのさまざまな程度の損傷として解釈します。

現代の概念によれば、胃食道逆流症は、食道と胃の運動障害の結果として考えられています。 胃食道逆流症の発症において重要なのは、逆流防止バリアの低下、下部食道閉鎖および食道クリアランスの緊張の低下、その弛緩のエピソード（数）の増加、および胃内圧の上昇です。胃食道逆流症の発症条件を作り出す要因は、食道上皮の抵抗性の低下を背景に、胃内容物の攻撃的な成分（塩酸、ペプシン、胆汁酸、膵臓酵素トリプシンおよびホスホリパーゼ）です。

胃不全麻痺、唾液の産生の減少（シェーグレン病）、食道のコリン作動性神経支配の違反が重要です。

微生物は胃食道逆流症の発症に特別な役割を果たします。 ヘリコバクター・ピロリ..。 カフェイン（コーヒー、紅茶、ココア、コカコーラ、ペプシコーラ）、ジュース（特に柑橘系の果物から）、アルコール、牛乳、トマト、西洋わさび、玉ねぎ、にんにく、コショウ、その他のスパイスを含む飲み物は、胃の酸性度を高めます。トーン下部食道閉鎖を減らします。

胃食道逆流症は、消化性潰瘍疾患、滑りやすいヘルニアで観察される続発性逆流性食道炎とは区別する必要があります 食道開口部強皮症、食道癌などを伴う胃の手術後の横隔膜。

胃食道逆流症の主な症状は胸焼けと逆流（げっぷ）であり、少なくとも週に2回、4〜8週間以上現れます。 患者はまた、上腹部の圧迫感を訴えます。これは、食事の15〜40分後に発生し、胃による塩酸の合成と肝臓による胆汁の合成を刺激する食品の使用によって引き起こされます。 そのような製品は次のとおりです。

  • 揚げ物、
  • 辛い料理、
  • ジュース、
  • アルコール、
  • 辛口赤ワイン、
  • コカ・コーラ、ペプシ・コーラ、ファンタ、
  • コーヒー、
  • チョコレート、
  • ココア、
  • だいこん、
  • 大量のオイル。

多くの場合、胃食道逆流症の患者は、左肩甲骨の下の首、下顎、左肩、腕に放射状に広がる胸骨の後ろの痛みを訴えます。 後者の場合、実行する必要があります 鑑別診断と 虚血性疾患心臓（狭心症）。 胃食道逆流症の胸骨の痛みは、以下に関連しています。

  • 食物消費、特に食べ過ぎ、
  • 睡眠中の低い頭の位置。

通常、制酸剤またはアルカリ性ミネラルウォーター（クワスの空き地、洗礼の空き地、ルザンスカヤ）の使用後に停止します。

このような不満は通常、身体運動、胴体の頻繁な屈曲、液体、脂肪、甘い食べ物、アルコールで胃が溢れることによって引き起こされ、夜に激しくなります。 食道の内容物が気管支の内腔に侵入​​すると、気管支痙攣、気管支呼吸症候群メンデルソン症候群を引き起こす可能性があります（致命的な場合は、2〜4mlの酸性胃液が気管支樹に入るのに十分です）。

胃食道逆流症はどのように治療されますか？

投薬 胃食道逆流症の治療初期（初期）と二次の2つのフェーズに分けられます。

最初のフェーズでは、フライングポンプ阻害剤（ランプラゾール、パントプラゾール）が処方されます。その目的は、びらん性食道炎を治癒し、臨床症状を完全に克服することです。 初期治療は4週間です。 その後、次の4週間の寛解を維持する用量に移されます。 びらん性胃食道逆流症では、最初の治療期間は4〜12週間で、その後に長期治療レジメンの1つを指定する必要があります。 抗分泌薬の一般的に受け入れられている治療戦略は、プロトンポンプ阻害剤の2回投与を4〜8週間最初に投与した後、長期治療に切り替えることです。

第二段階は長期治療であり、その目標は寛解を達成することです。 3つのバージョンで実施：

1）再発防止用量でのプロトンポンプ阻害剤の長期の毎日の使用。

2）「オンデマンド」療法：症状が広がった場合の短い3〜5日間のコースでのプロトンポンプ阻害剤の全用量での使用。

3）「週末療法」：再発防止用量でのプロトンポンプ阻害剤の使用。

最初の治療が効果的でない場合は、食道鏡検査とpHモニタリングを2週間以内に実施する必要があります。 モニタリングが酸性度の夜間の「突破口」を示している場合、患者はプロトンポンプ阻害剤の2回投与に加えてファモギジンまたはレニチジンを処方されるべきです。 逆流が胆汁性である場合は、ウルソデオキシコール酸（ウルソサン）または細胞保護剤が適応となります。 食道の粘膜の抵抗力を高めるために、亜麻仁（各1/3カップ）、スクラルファート（ベニエ）、マーロックス、ホスファツゲル、ゲルシル、ゲスタル、ピーフーの煎じ薬が推奨されます。

最も効果的なのはmaaloxです。 そのような患者に処方される運動促進薬-シサプリドまたはセルカル（メトクロプラミド）は、下部食道閉鎖の緊張を高め、胃食道逆流症の重症度を軽減し、食道の酸性化を軽減します。

シーバックソーンとローズヒップオイルは良い結果をもたらします。 用量は個別に選択されます-夜の小さじ1杯から1日3〜4回の小さじ1杯まで。

以下の場合には、GERDの内視鏡的および外科的治療が推奨されます。

  • 長期的な薬物療法の必要性;
  • 「薬物療法の効果が不十分。
  • 横隔膜ヘルニア、大量の反射物;
  • 合併症-出血、狭窄、バレット食道、食道癌;
  • 患者の個人的な欲求。

治療の有効性の基準：

  • 食道のびらん性病変の治癒、
  • 胸焼けの消失、
  • 生活の質を向上させます。

治療が正常に完了した後の最初の1年以内の再発率は、びらん性GERDで39〜65％です。

どのような病気に関連している可能性があります

胃食道逆流症の性質は、食道および胃の運動性の障害によって説明され、この疾患は、逆流防止バリアの低下、下部食道閉鎖の緊張の低下、および食道クリアランスを背景に発症します。

胃食道逆流症の症状を経験するリスクの増加は、食道上皮の抵抗性の低下を背景に、消化ホルモン（ガストリン）と膵臓酵素の産生の障害です。

胃食道逆流症の在宅治療

最も重要な条件 胃食道逆流症の治療ライフスタイルの変化です：

  • 禁煙と飲酒、
  • 減量、
  • 食事後や睡眠中の体の水平位置を避け、
  • コルセット、包帯、腹腔内圧を上昇させるすべてのものを着用することを拒否します。

重要なのは、食事療法の体制と性質の変化です。

  • あなたは食べ過ぎを除外する必要があります、
  • 夜間の食物摂取を除外し、
  • 食べた後に嘘をつくことを除いて、
  • 食事中の脂肪が豊富な食品を最小限に抑えます。
    • ミルク、
    • クリーム、
    • ガチョウ、
    • アヒル、
    • 豚肉
    • 子羊、
    • コーヒー、
    • コカコーラ、
    • それらからの柑橘系の果物やジュース、
    • トマト、
    • ニンニク、
    • 辛口赤ワイン。

胸焼けが長引く（10年以上）、胃食道逆流症のびらん性形態、バレット食道の患者は、診療所での観察の対象となります。

低悪性度異形成のバレット食道の場合、プロトンポンプ阻害剤を少なくとも3か月間、2回投与してから、標準まで減量する必要があります。 生検を伴う内視鏡検査は毎年実施する必要があります。 高悪性度の異形成では、粘膜の変化した領域からの複数の生検による別の内視鏡検査を実施する必要があります。 バレット症候群および高度異形成の患者には、内視鏡的粘膜切除術または外科的食道切開術が推奨されます。

胃食道逆流症の治療にはどのような薬が使われていますか？

  • -20 mgを1日2回、または40 mgを1日1回、夜間に投与します。治療期間は4週間です。 次の4週間の夜間の維持量20mg;
  • -朝食と夕食の前に1日2回20mg。
  • -1日2回150mg;
  • -500 mg 1日4回、食後1〜1.5時間。
  • -1日3〜4回の1-2パッケージ。
  • -10〜20 mgを1日3〜4回。

従来の方法による胃食道逆流症の治療

  • 亜麻仁の煎じ薬-小さじ1。 コップ一杯の沸騰したお湯で亜麻仁を淹れ、弱火で5分間放置し、さらに30分放置し、濾します。 食事の前に1日3回、温かい形で1/3グラスを服用してください。
  • ハーブコレクション-ハーブセントジョンズワート4部、カレンデュラの花、オオバコの葉、甘草の根、湿地のカラマス、タンジーとペパーミントの花1部を組み合わせます。 小さじ1 得られたコレクションにコップ1杯の沸騰したお湯を注ぎ、30分後に濾し、1日3回、温かい形の1/3コップで食事の前に服用します。
  • 海のバックソーンとローズヒップオイル-用量は、1泊あたり小さじ1杯から1日3〜4回小さじ1杯まで個別に選択されます。

妊娠中の胃食道逆流症の治療

胃食道逆流症の治療妊娠中の女性では、専門の専門家の監督の下で実施する必要があります。 妊娠中にGERDが発症した場合、その病気は一時的なものである可能性が高く、出産後に症状はゼロになります。

妊娠中のGERDの初期段階では、医師はライフスタイルの変更を勧め、次に漢方薬を勧めます。非常に不快な症状がある場合にのみ、投薬が適切です。 基本的に、妊婦のGERDの治療は対症療法であり、妊娠中の母親の生活の質と幸福を改善します。

胃食道逆流症の場合、どの医師に連絡すればよいですか？

胃食道逆流症、口渇（口内乾燥症）、舌の肥大したキノコ乳頭（胃の分泌過多の結果）、陽性の左または右の腎盂症状、喉頭炎（嗄声）の兆候がある患者を診察すると、

胃食道逆流症の診断は、X線によって確認されます-胃から食道への造影剤の逆流（逆流）の存在下で、食道での24時間のpHモニタリングの結果（pH 5分間のGERD患者の5.5-7pH-1時間以上-4未満）。

しかし、胃食道逆流症を診断するためのゴールドスタンダードは内視鏡検査法です。 食道鏡検査による食道の病変の分類：

  • 0度-食道の粘膜は無傷です。
  • I重症度-互いに融合しない個々のびらんおよび/または遠位食道の粘膜の紅斑;
  • II重症度-互いに融合するが、食道の下3分の1の粘膜の大部分には及ばないびらん。
  • III度の重症度-食道の下3分の1のびらん性病変、びらんは融合し、遠位食道の粘膜の表面全体に広がります。
  • IV重症度-びらん性および潰瘍性の変化または合併症（食道の狭窄、出血、「橋」の内視鏡像の形成およびバレット食道の形成を伴う粘膜の化生）。

疑わしいGERDの診断基準：

  • 典型的な臨床症状：胸焼けと酸っぱいげっぷ;
  • プロトンポンプ阻害剤による試験：エソメプラゾール（ラベプラゾール、パントラゾール）などの最新のプロトンポンプ阻害剤を使用した5〜7日間のコースの有効性。
  • 食道炎の内視鏡的確認;
  • 24時間の食道pHモニタリングの陽性結果（pH 4未満、持続時間5分以上連続）。

追加の診断方法：

  • 全血球計算および生化学的血液検査;
  • ヘリコバクターピロリ検査（呼気検査）;
  • 生検-内視鏡検査中に、食道の潰瘍性病変および/または食道炎の非逆流病因の疑いのある患者において、腸上皮化生の疑いがある場合に示されます）。

文字による他の病気の治療-g

副鼻腔炎の治療
乳汁漏出治療
肺過誤腫の治療
肺壊疽治療
胃炎の治療
溶血性白血球減少症の治療
出血性脳卒中治療
痔の治療
肺の血胸の治療
血友病治療
ヘモクロマトーシスの治療

胸焼けは無実の不快感ですか、それとも深刻な病気の兆候ですか？ 消化器病専門医は、消化器系が破壊されたときに発生することに注意しています。 逆流性胃食道疾患は現在、人口の40％で診断されています。 医師は、病気の重症度と症状を無視することの危険性を主張します。 直接の医師からの貴重な情報に精通しているので、時間内に病気を検出して永久に治すことができます。

胃食道逆流症とは何ですか

胃の内容物は食道の内腔に投げ込むことができます：塩酸、ペプシン（胃液の酵素）、胆汁、膵液の成分。 この場合、不快な感覚が現れ、これらの要素は攻撃的な特性を持っているため、食道の粘膜を損傷します。 胸焼けが頻繁に起こると、患者はクリニックに行き、そこで食道の逆流性食道炎と診断されます。 過去10年間で、この病気は消化管の病気の中で最も一般的になりました。

逆流の原因

逆流性胃食道疾患のリスクグループは男性が率いています。 女性は食道疾患を患う可能性が7分の1です。 続いて、50年を超えた高齢者がいます。 胃と食物導管の間でバルブがどのように機能するかに影響を与える多くの未踏の要因があります。 食道の食道炎は次の場合に発生することが知られています。

  • 肥満;
  • 再発性胃炎;
  • アルコール乱用、喫煙;
  • 体を動かさない生活;
  • 食事中の脂肪性タンパク質食品の優勢;
  • 妊娠;
  • 報道機関に強い負荷がかかる場合の集中的なスポーツ。
  • 胃の酸性度の増加;
  • 胃と消化管の間の弁の脱出;
  • 遺伝的素因。

胃食道逆流症の症状

逆流症は非常に深刻な状態です。 ICB（国際疾病分類）10改訂のコードによると、気管支喘息などの疾患は、胃の攻撃的な酸性内容物を食道に、さらには食道に投げ込んだ結果である可能性があります。 航空路..。 胃食道逆流症の兆候：

  • げっぷ;
  • 喉頭の痛み;
  • 胸部と食道の破裂感;
  • 朝の咳;
  • 耳鼻咽喉科の頻繁な病気：喉の痛み;
  • 歯の表面の侵食;
  • 喉の胸焼け;
  • 痛みを伴う嚥下（嚥下痛）。

診断方法

胸焼けの原因が5年以上わからない場合は、消化器病専門医の診察を受ける必要があります。 病気を特定するための主で最も信頼できる方法：

  1. 胃内視鏡検査。 食道の検査中に、医師はびらん性の病巣または上皮の変化を見ることがあります。 問題は、胸焼けの患者の80％が胸焼けをそれほど頻繁に経験しないため、医師の助けを求めないことです。
  2. 毎日のPH測定。 この診断方法では、薄いプローブが食道の内腔に取り付けられ、日中、下部食道領域への酸の注入を記録します。

胃食道逆流症の治療法

胸焼けの患者は、重曹、牛乳、または他の制酸剤を昔ながらの方法で服用します。 数年間食べた後に不快感を繰り返した場合は、セルフメディケーションを行うべきではありません。 病気の症状を和らげるために自分で薬を服用することはお勧めしません。これは健康に害を及ぼし、食道の不可逆過程につながる可能性があります。 医師の処方箋を無視するのではなく、すべての医師の処方箋に従うことをお勧めします。

薬

現代医学は、塩酸の分泌に影響を与えることによって食道の胃食道炎を治療します。 逆流症の患者は、胃での分泌をブロックし、胃液の攻撃性を低下させる運動促進薬を処方されます。 食道に投げ込まれ続けますが、そのような悪影響はありません。 この治療には欠点があります。胃の酸性度が低下すると、病原性微生物叢が発生し始めますが、副作用はゆっくりと発生し、食道への酸の定期的な逆流と同じように人に害を及ぼすことはありません。

手術治療

このような場合、食道の疾患に対する外科的介入は避けられません。

  • 薬物治療が病気と戦うことができないとき。 薬物への長期暴露では、それらに依存症の場合があり、治療の結果はゼロです。
  • 逆流性食道炎の進行;
  • 心不全、気管支喘息などの病気の合併症を伴う;
  • 胃潰瘍または食道潰瘍がある場合。
  • 教育 悪性腫瘍胃。

民間療法によるGERDの治療

闘争の自然な方法は、初期段階だけでなく、慢性的な、無視された程度で、逆流症にうまく対処することができます。 食道の治療には、胃の酸性度を下げるハーブ煎じ薬を定期的に服用する必要があります。 ここにいくつかのレシピがあります：

  1. 砕いたオオバコの葉（大さじ2）、セントジョンズワート（大さじ1）エナメル容器に入れ、沸騰したお湯（500ml）を注ぎます。 30分後、お茶は飲む準備ができています。 朝はグラス半分で、長時間お酒を飲むことができます。
  2. センチュリーグラス（50 g）のティーポット、カモミールの花を沸騰したお湯（500 ml）で満たします。 10分待って、お茶の代わりに1日3回飲んでください。

胃食道逆流症の食事療法

胃食道逆流症の治療と再発の排除の重要な要素の1つは ダイエット食品..。 食道の逆流性食道炎の食事療法は、次の原則に基づいている必要があります。

  1. 食事から脂肪分の多い食品を排除します。
  2. 食道の健康を維持するために、揚げ物や辛い食べ物は避けてください。
  3. 食道の病気では、空腹時にコーヒーや濃いお茶を飲むことはお勧めできません。
  4. 食道の病気になりやすい人は、チョコレート、トマト、タマネギ、ニンニク、ミントを摂取することはお勧めしません。これらの製品は、下部括約筋の緊張を和らげます。

起こりうる合併症

逆流症はその合併症のために危険です。 体は粘液による食道壁への恒久的な損傷に否定的に反応します。 逆流症の長期経過により、以下の結果が生じる可能性があります。

  1. 最も深刻な結果の1つは、食道上皮が平坦から円筒形に変化することです。 専門家は、この状態を前癌状態と呼んでいます。 この現象の名前はバレット食道です。 患者はそのような合併症の兆候を感じません。 最悪のことは、上皮が変化すると、症状の重症度が低下することです。食道の表面が酸や胆汁に鈍感になります。
  2. 子供は食道の狭窄を発症する可能性があります。
  3. 食道の腫瘍学は高い死亡率につながります。腫瘍に対処することが不可能な場合、患者は遅すぎる助けを求めます。 これは、がんの兆候が後期にのみ現れるという事実によるものです。
  4. 開発のリスクが高い 気管支ぜんそく、肺疾患。

予防

逆流性胃食道食道疾患を避けるために、あなたはあなたの健康を監視し、注意深くそして大きな責任を持ってそれを治療する必要があります。 多くの予防方法は、病気の発症を防ぐのに役立ちます。 この：

  • 依存症の拒絶：喫煙、アルコール;
  • 脂っこい、揚げた、辛い食べ物の除外;
  • 食道疾患では、温かい食べ物や飲み物の摂取を制限する必要があります。
  • 傾斜した位置での作業を排除し、プレスに負荷をかけます。
  • 男性は腹ベルトをブレースに交換する必要があります。

tacoeduodenogastric逆流症が何であるかを調べてください-病気の症状、治療および予防。

胃食道逆流症のビデオ

この記事では、GERDの現在の治療法を確認します。 この病理は何ですか？ それを取り除く方法は？

胃食道逆流症（GERD）は、胃の中にあるものが食道の内腔に投げ込まれる病的状態です。 この病気は、噴門機能不全を背景に発症することがよくあります。 この種の病気は、人の性別に関係なく、どの年齢でも現れる可能性があります。 この病状を治すために、彼らは方法だけでなく使用します 伝統医学だけでなく、民間療法。

民間療法によるGERDの治療は、今日、合成薬の使用を伴う治療と同じくらい効果的であると考えられています。 しかし、もちろん、これまたはそれを使用する直前の唯一の条件 民間薬または医薬品はあなたの医者との必須の相談です。 次に、GERDの治療がどのように行われるかについて話し、代替療法や薬物療法の方法についても考えてみましょう。

病理学の症状

この病気の主な症状はげっぷを伴う胸焼けであり、これは少なくとも週に2回、4〜8週間以上現れます。 患者はまた、食事の15〜40分後に発生する心窩部の特定の収縮感を訴えることがあります。 この感覚は、原則として、胃での塩酸の合成を刺激する食品の使用によって引き起こされる可能性があります。 これらには、次の食品が含まれます：ジュース、アルコール、乾燥赤ワイン、コカ・コーラ、ファンタなどの炭酸飲料と一緒に揚げたスパイシーな食品。 それらに加えて、挑発者は次のとおりです。チョコレート、ココア、大根、バターを過剰に含むコーヒー。

多くの場合、逆流症の患者は、胸骨の後ろの痛みを訴えることがあります。胸骨は、首、顎、肩、腕、さらには左肩甲骨の下に広がります。 左肩甲骨の領域に痛みがある場合は、狭心症との鑑別診断を行う必要があります。

胃食道逆流症の症状と治療はしばしば関連しています。 胃食道逆流症に直接関連して、胸痛は以下の要因に関連しています：

  • 過度の食物摂取、主に食べ過ぎ。
  • 安静時および睡眠時の頭の位置が低い。

これらまたはそれらの苦情は、原則として、引き起こされます 身体活動胴体が頻繁に曲がることに関連し、さらに、胃が液体、甘い、または脂肪の多い食べ物やアルコールでいっぱいであるという事実に関連しています。 不快な症状夜に激化する可能性があります。 食道から気管支内腔の領域への内容物の侵入は、気管支けいれんおよびメンデルソン症候群を引き起こす可能性があります。 この場合、致命的な症例の発症には、約4ミリリットルの胃液が気管支樹に入るだけで十分であることに注意する必要があります。

逆流症はどのように治療されますか？

胃食道逆流症の治療は、初期（初期）と二次の2つの段階に分けられます。

第一段階では、フライスルーポンプ阻害剤、例えば、ランプラゾールやパントプラゾールなどの物質が処方されます。 びらん性食道炎を治すために、これらの成分に基づく製剤が処方されています。 彼らはまた完全に克服するのに役立ちます 臨床症状..。 初期治療は4週間継続する必要があります。 その後、患者は翌月の寛解を維持する用量に移されます。 びらん性の病気の場合、最初の治療期間は4週間から12週間で、その後、長期治療レジメンの1つを使用する必要があります。 抗分泌薬療法の一般的に受け入れられている戦略の一部として、最初に阻害剤の2倍の用量が2か月間処方され、その後、長期治療に切り替えられます。

胃食道逆流症（第2期）の治療は長期的であると想定されており、その目的は寛解を達成することです。 治療は3つのバリエーションで行われます。 まず、阻害剤の毎日の長期使用が処​​方されます。 第二に、症状が悪化した場合、全用量阻害剤療法が短い3日間のコースで実施されます。 第三に、「週末療法」が実施され、その枠組みの中で、再発防止投与量における阻害剤の使用が規定されている。

最初の治療が効果がないことが観察された場合は、pHモニタリングを伴う食道鏡検査を2週間以内に実施する必要があります。 モニタリングが夜間の酸性度の発生を示した場合、患者は阻害剤の2倍の用量に加えてファモチジンまたはラニチジンを処方されます。 逆流が胆汁性である状況では、患者はウルソデオキシコール酸の予約が示されます。 食道粘膜の抵抗性を達成するために、亜麻仁の煎じ薬、およびマーロックス、フォスファルゲル、ゲスタルなどのGERDの治療薬が推奨されます。

同時に、Maaloxが最も効果的であると考えられています。 そのような患者はまた、食道閉鎖の緊張を高め、胃食道逆流症の重症度を軽減する、シサプリドまたはセルカルの形で運動促進薬を処方されます。 これらの薬は、とりわけ、食道の酸性化を減らします。 シーバックソーンとローズヒップオイルを使用することで、良い結果が得られます。 用量は個別に選択されます：小さじ1杯から1日3回まで。 胃食道逆流症を治療する主な方法を考えてみましょう。

内視鏡および外科的治療

内視鏡的、さらに、GERDの外科的治療は以下の場合の患者に推奨されます：

  • 長期的な薬物治療に対する身体の必要性。
  • 薬物治療の効果が不十分です。
  • 大量の反射物の横隔膜ヘルニア。
  • バレット食道の出血、狭窄および発達の形での合併症、さらには食道癌の存在。
  • 患者の個人的な欲求。

しかしその前に、ほとんどの場合、GERDの薬物治療が行われます。 最も効果的な民間療法をさらに検討します。

この場合の治療の有効性の基準は、次の目標です。

  • 食道のびらん性病変の治癒の達成。
  • 胸焼けからの解放。
  • 全体的な生活の質の向上。

治療が正常に完了した後の最初の12か月間の再発率は、通常、びらん性タイプの病状では40〜65パーセントです。

胃食道逆流症の治療レジメンは、医師が個別に選択します。

この病状はどのような病気に関連している可能性がありますか？

胃食道逆流症の性質は、胃と食道の運動性が損なわれているという事実によって説明されます。 この病気は、逆流防止バリアが低下し、食道の閉鎖とクリアランスの緊張が低下して発症します。 消化ホルモン、さらにパンクレリパーゼの産生の違反に苦しむ患者は、食道上皮の安定性の低下が原因で発生するこの病気の症状の発現のリスクが高くなります。 食道のコリン作動性神経支配の違反とともに、唾液の産生の減少も重要です。 胃食道逆流症は、ヘリコバクターピロリの保因者である患者に発症することがよくあります。 このような患者の場合、胃潰瘍のリスクが高くなります。

胃食道逆流症の効果的な治療には他に何が含まれていますか？

家を出ることなく治療

この病状の治療のための最も重要な条件は、以下の措置を含む通常の生活様式の変化です。

  • そのような完全な拒絶 悪い習慣喫煙や飲酒など。
  • 余分な体重を減らし、体重を減らすことが不可欠です。
  • 食べた直後は横向きにしないことをお勧めします。 したがって、いかなる場合でも、食べた後に寝るべきではありません。
  • コルセットの着用を拒否する必要があります。さらに、さまざまな包帯や、一般的には体内の腹腔内圧を上昇させる可能性のあるすべてのものを着用することを拒否する必要があります。

食道炎を伴うGERDの治療は包括的でなければなりません。 人がレジームと食事の性質を変えることができることも同様に重要です。

  • 過食を完全になくす必要があります。
  • 夜は食べ物が食べられません。
  • 牛乳、ガチョウ、アヒル、豚肉、子羊肉、コーヒー、コカコーラなど、食事中の脂肪が多い食品を最小限に抑えるようにすることが重要です。 また、柑橘系の果物、トマト、ニンニク、さらには辛口の赤ワインに頼ってはいけません。

胸焼けが10年以上続く患者は、診療所での観察が必要です。 また、びらん性の病状とバレット食道の患者を観察する必要があります。 バレット食道が発症した場合、患者は少なくとも3か月間、2回投与で阻害剤を処方され、その後、薬剤の量が標準速度まで減少する必要があります。 生検による内視鏡的管理については、毎年実施する必要があります。 高度の異形成が存在する場合、粘膜の患部からの複数の生検による内視鏡検査が必要です。 バレット症候群および異形成の患者には、内視鏡的粘膜切除術または外科的食道切開術が推奨されます。

GERD治療のレビューはたくさんあります。

今日、胃食道逆流症の治療に使用されている薬は何ですか？

現在まで、この病状の治療のために、専門家は以下の薬を処方しています：

  • 「パントプラゾール」という薬は、20ミリグラムを1日2回または1日40回夜に処方されます。 この場合、治療コースは1ヶ月です。 翌月の維持量は夜間20ミリグラムです。
  • 薬「ファモチジン」も1日2回20ミリグラム処方されます：最初は朝食前、次に夕食前。
  • 薬「ラニチジン」は1日2回150ミリグラム服用します。 胃食道逆流症を治療するための最も効果的な治療法は、どの薬局でも販売されています。
  • 医薬品「スクラルファート」は、1日4回までの食後1時間半で500ミリグラム摂取されます。
  • 薬「マーロックス」は1日3回まで2パックで使用されます。
  • メトクロプラミドは1日3回20ミリグラム摂取されます。

胃食道逆流症と伝統医学

それを理解することが重要です 民族科学心臓括約筋の衰弱にある病気の根本的な原因を取り除くのに役立ちません。 従来の方法は、症状の発現の強度を減らすのに役立つだけです。 今日の人々には、GERD患者の状態を正常化するのに役立つ多くのツールがあります。 私たちは、例えば蜂蜜を加えたハーブから作られた特別な煎じ薬の使用について話している。 さらに、ミネラルウォーターやチンキ剤を飲むこともできます。 民間療法を使用する前に医師に相談することをお勧めすることを強調することが重要です。

民間療法によるGERDの治療には他に何が含まれますか？

じゃがいもジュースを塗る

この場合、特別 薬効成分じゃがいもに含まれるでんぷんを多く含んでいます。 でんぷんは食道を完全に包み込むことができ、それによって食道に対する保護になります 悪影響塩酸の。 もちろん、この病気はこの治療法の使用から消えることはありませんが、胸焼けの感覚を長期間取り除くことは可能です。

チャガマッシュルームチンキを使用

このきのこは白樺で育ちます。 それは消化器系の病気を治療するために広く使われています。 きのこはまずみじん切りにし、沸騰したお湯で茹でる必要があります。 混合物をさらに１時間注入する。 薬は1日に数回服用します。 それはこの不快な病気の症状を取り除くのに完全に役立ちます。 きのこには次のような有益な特性があります。

  • この製品には、免疫系に刺激を与える多くの有用な微量元素が含まれています。 さらに、それらは胃から分泌される塩酸の結合を促進します。
  • きのこの組成には抗炎症物質が含まれており、塩酸の攻撃的な影響によって引き起こされる食道の炎症に完全に対処します。

このツールを使用することの欠点は次のとおりです。

  • 出現 アレルギー反応個人の不寛容の存在下で。
  • このキノコは有毒であり、レシピに従って厳密に使用する必要があります。

植物とハーブ

民間療法によるGERDの効果的な治療のために、さまざまな植物を含むハーブが広く使用されています。 最も効果的なのは、イラクサ、セントジョンズワート、シーバックソーン、レモンバームを使った有名なカモミールです。 しかし、彼らが持っているようにそれらを醸造できることが非常に重要です 治癒的行動..。 最も 効果的な治療法セントジョンズワートとレモンバームを使ったカモミールから作られた煎じ薬が考慮されます。 これらのハーブはすべて同じ割合で取り、沸騰したお湯で沸騰させてから、少し醸造する必要があります。 お茶の形でスープを使用する必要があります。 強化するために 便利なプロパティ蜂蜜を少し加えることをお勧めします。 得られた飲み物は、抗炎症、鎮静、創傷治癒効果があります。

イラクサには抗炎症作用もあるので、醸造したり、スープなどのさまざまな料理に加えたりすることができます。 シーバックソーンオイルは傷の治癒効果で有名ですが、少量でも使用できます。 この病状の治療に使用できるのは水ベースの製品のみであることに注意することが重要です。 エチルアルコールはすでに影響を受けた食道の粘膜を刺激する可能性があるという事実を考慮して、アルコールチンキの使用は固く禁じられています。

V 民俗治療アロエジュースはGERDによく使用されます。

アロエジュースを使用する

アロエジュースは、さまざまな薬効成分が豊富なユニークな治療法と見なされています。 この治療法は、で発生する多くの病気を治療するために積極的に使用されています 消化器系..。 胃食道逆流症の症状を軽減するには、この植物のジュースを蜂蜜と混ぜてから、水で希釈する必要があります。 得られた薬は一日中服用します。 胃食道逆流症のために純粋な蜂蜜を摂取することはお勧めできません。 アロエジュースのおかげで、次の有益な効果を達成することが可能です：

  • イミュニティが有効になります。
  • 炎症が和らぎます。
  • 傷を癒す効果があります。
  • 包み込む効果があります。

妊娠中のGERDの治療

妊婦の胃食道逆流症などの病気の治療は、専門の専門家の監督の下で行われます。 妊娠を背景にこの病気が現れた場合、それは一時的なものである可能性が非常に高く、出産直後に症状はゼロになります。 妊娠中のこの病状の初期段階では、医師は原則として、植物療法と一緒にライフスタイルの変更を推奨し、非常に不快な症状がある場合にのみ、薬物治療を行うことが適切であると考えられています。 基本的に、その位置にいる女性のGERDの治療は対症療法であり、妊娠中の母親の幸福とともに生活の質を改善します。

小児におけるGERDの治療

子供のこの病状の治療には、以下の方法が使用されます。

  • 非薬物療法;
  • 薬物セラピー;
  • 外科的矯正。

若い年齢層は、姿勢療法（体位の変化）と栄養矯正を使用した非薬物療法で治療されます。

胃食道逆流症を減らし、食道炎を発症するリスクを減らすには、運動する必要があります 母乳育児 50〜60度の角度で座っています。 過給は許容できません。 授乳後は、必ず赤ちゃんを直立させてください。 睡眠中-体の特別な高い位置。

栄養を矯正するために、逆流防止特性を備えた混合物が選択されます。これは、食品を濃くし、逆流を減らすのに役立ちます。

年長の子供は次のことを行う必要があります。

  • 多くの場合、小数部分を食べます。
  • 食事中のタンパク質を増やし、脂肪を減らします。
  • 脂肪分の多い食品、揚げ物、辛いものは除きます。
  • 炭酸飲料を飲まないでください。
  • お菓子を制限します。
  • 少なくとも30分食べた後は直立した状態になります。
  • 食べた後にスポーツをしないでください。
  • 就寝時刻の3時間前までに食べてください。

薬として、あなたは使うことができます：

  • プロトンポンプ阻害剤-ラベプラゾール;
  • 運動促進薬-「ドンペリドン」、「モチリウム」、「モチラック」;
  • 胃の運動性を正常化する薬-「トリメブチン」;
  • 塩酸を中和する制酸剤（Maalox、Phosphalugel、Almagel）。

もっと 重症例操作が表示されます。

どの専門家がGERDまたは診断方法の開発を支援しますか

まず第一に、あなたは胃腸科医に診てもらう必要があります。 胃食道逆流症の患者を診察する場合、通常、以下の症状が検出されます。

  • 口内乾燥症とも呼ばれる口渇の外観。
  • 胃の分泌過多の過程の結果である、舌の肥大したキノコ乳頭の出現。
  • 正の左または右横隔神経症状の存在。
  • 喉頭炎の兆候の出現。これは、嗄声の形で現れます。

逆流症の診断は、造影剤が胃から食道に逆流していることが明らかになったときにX線で確認されます。 さらに、24時間のpHモニタリングの結果が研究されています。 しかし、GERDを診断するための主な基準は内視鏡検査技術です。

現在まで、食道鏡検査データによる食道病変の分類は次のとおりです。

  • 食道粘膜が無傷であるゼロ度。
  • 重症度の最初の段階で、医師は侵食の個々の兆候を観察しますが、これらは互いに融合していません。
  • 2番目の重症度では、侵食が観察され、互いに融合しますが、同時に、食道粘膜の広い領域に広がることはありません。
  • 重症度が3度になると、食道の3分の1を占めるびらん性病変が発生します。 この場合、侵食は食道粘膜の全領域に融合して広がる可能性があります。
  • 重症度の4度目では、医師は合併症を伴うびらん性および潰瘍性の変化を観察します。 この場合、出血を伴う食道の狭窄およびバレット食道の形成を伴う粘膜化生が存在する可能性があります。

胃食道逆流症が疑われる場合、専門家は以下の診断基準に導かれます。

  • 胸焼けやげっぷの形での典型的な臨床症状の存在。
  • プロトンポンプ阻害剤試験の実施。 この研究では、最新の阻害剤を使用した1週間のコースの有効性を評価しています。
  • 食道炎の内視鏡検査を行います。
  • 24時間の食道pHモニタリングからの肯定的な結果。

胃食道逆流症の症状を診断し、さらに治療するために、以下の技術が使用されます。

  • 変化する 一般的な分析その生化学的研究による血液。
  • ヘリコバクターピロリ検査。
  • 生検を受ける。 このような分析は、内視鏡検査で腸上皮化生の存在が疑われる場合に示されます。 また、この分析は、食道の潰瘍性病変、狭窄症に苦しんでいる患者、さらに食道炎の非逆流性の疑いがある患者に必要です。

結論として、今日、GERDのような病気は非常に一般的な現象であると言わなければなりません。 現代の薬を使って標的療法を実施すれば、その治療は効果的です。 フォークメソッドに関しては、この場合に使用する権利もあり、追加の刺激治療として適用できます。


体位療法は、特に夜間の病気の子供にとって非常に重要であることを覚えておく必要があります。 この最も簡単な方法は、胃の内容物が水平位置で食道に逆流するのを防ぎます。 この点で、ベッドのヘッドエンドを上げることは必須の推奨事項になります。 枕の数やサイズを増やしてこれを行おうとするのは間違いです。 ベッドの脚の下に高さ15cmまでのバーを置くのが最適です。

GERDの子供のための食事療法プログラムを作成するとき、ほとんどの場合、この病気は胃炎、胃十二指腸炎、胆道系および膵臓、腸の病気と組み合わされていることに留意する必要があります。 したがって、適切な食事表を「基本的な」食事として推奨する必要があります：1、5、4。

薬物治療


1. GERD（食道炎のないGER）：

A）制酸剤療法（ホスファルゲル、マーロックス、アルマゲル、トパルカンなど）;

B）運動促進薬（モチリウム、メトクロプラミドなど）。

Phosphalugel、1袋を1日3〜4回、食事の前に、コース-2〜3週間。

モチリウム、0.25 mg / kg体重1日3〜4回、食事の15〜20分前、コースは2〜3週間です。

2. GERD（逆流性食道炎I度のGER）：

A）制酸剤;

B）運動促進薬

基本的な治療プログラムの例：

ホスファルゲル、3〜4週間;

モチリウム、3〜4週間。

多くの場合、このコースを1か月後に繰り返すことをお勧めします。

治療上の「基準」は、抗分泌薬の処方を規制します-グレードIの逆流性食道炎に対するPPIまたはH2-ヒスタミン遮断薬（H2-GB）。 私たちは、そのような推奨が小児科の臨床診療において必須であるとは考えていません。

3. GERD（逆流性食道炎II度のGER）：

A）抗分泌薬-PPIまたはH2-ヒスタミン遮断薬;

B）運動促進薬;

C）制酸剤。

基本的な治療プログラムの例：

-オメプラゾール（losek、chelol、gastrozole）、1日あたり0.5 mg / kg体重（2回に分けて投与）、薬物を徐々に中止します。 ラベプラゾール（パリエット）、1日あたり0.5 mg / kg体重（1回）-3週間; ファモチジン、10〜20 mgを1日2回、3週間、メンテナンスコースに移行。

モチリウム、3〜4週間（3〜4週間でコースを繰り返します）;

ホスファルゲル、3〜4週間（抗分泌薬の中止後）;

場合によっては、たとえば、中等度の胃食道逆流症では、抗分泌薬をより長期間（最大6週間）処方することができますが、半分になります 1日量、夕方、20時間以内。 小児におけるこのグループの薬物の段階的な離脱の必要性について覚えておく必要があります（できれば制酸剤の「覆い」の下で）。

4. GERD（膝の逆流性食道炎III-IVを伴うGER）：

A）抗分泌薬-PPI;

B）運動促進薬;

C）修復物（スクラルファート、ベンター、アルスクラルなど）。

基本的な治療プログラムの例：

オメプラゾール、0.5〜1.0 mg / kg体重（10 mgを1日2回、3週間）、メンテナンスコースへの移行。

ラベプラゾール、0.5-10 mg / kg体重（1日1回10-20 mg、コース-3週間）;

モチリウム、5-10 mg 1日2-4回、コース-3-4週間（2週間で繰り返されるコース）;

ベンター、1錠（0.5 g）1日3〜4回、食事の前、コース-4週間。

ホスファルゲル、3〜4週間（抗分泌薬の中止後）。

「リバウンド」の現象を回避するために、子供のPPIを徐々にキャンセルする必要があることを覚えておく必要があります。 抗分泌作用を維持するには、PPIを半分の用量で長期治療するか、H2-GB（維持用量）に切り替えることをお勧めします。 「基本的」および長期治療の期間は個別に設定されます。

GERの起源における神経系、特に自律神経系の重要性を考慮に入れると、任命は病原的に正当化されます。 複雑な治療胃食道逆流症の病因におけるすべてのリンクを考慮に入れます。

治療は、神経系からの臨床的および器械的症状の重症度に応じて処方され、以下のグループの薬剤の任命が含まれます。

  1. 血管作用薬（キャビントン、ビンポセチン、シンナリジンなど）;
  2. 向知性薬（パントガム、ヌートロピル、フェニバットなど）;
  3. 複雑な薬（インステノン、グリシンなど）;
  4. 鎮静剤 野菜由来（ノボパサイト、マザーワート、バレリアンなど）。
神経学的治療プログラムを結び付ける必要性、薬物の投与量、および治療コースの期間に関する決定は、神経内科医と共同で行われます。

包括的な治療プログラムの3番目のコンポーネントは、食道の平滑筋を刺激することによって運動障害を矯正することを目的とした理学療法技術の使用（心窩部に頸部を伴うSMTフォレシス）と、脳および脊椎の血行動態を改善することによる自律神経の不均衡（UHF on首輪ゾーン、「エレクトロスリープ」）。

治療プログラムを作成するときは、子供にHPが定着する可能性があるという事実を考慮に入れる必要があります。 HPの根絶に関する現在の推奨事項は必須ではなく、臨床医は状況に応じて独自のアプローチをとることができます（詳細については、胃十二指腸帯の疾患に関するセクションを参照してください）。

悪化の終わりまたは病気の寛解の間に、漢方薬またはミネラルウォーターを処方することが可能です。

1.クサノオウ（ハーブ）-10.0 g;

ノコギリソウ（ハーブ）-20.0 g;

カモミール（花）-20.0 g;

セントジョンズワート（ハーブ）-20.0g。

1日1〜2杯のスープを飲みます。

2.薬局のカモミール（花）-5.0 g;

カレンデュラオフィシナリス（花）-20.0 g;

母と継母（葉）-20.0g。

食事の15〜20分前に1日3〜4回大さじ1杯を取るための注入。

3.薬局のカモミール（花）-5.0 g;

セントジョンズワート（ハーブ）-20.0 g;

大きなオオバコ（葉）-20.0g。

点滴は、食事の15〜20分前に大さじ1杯を1日3〜4回服用します。

ミネラルウォーターの中で、Yekateringofskaya、Borzhomi、Slavyanovskaya、Smirnovskayaなどの低ミネラルアルカリ性の水が好まれます。これらの水は、食事の30〜40分前に4週間、温かく脱気した形で処方されます。 ミネラルウォーターを摂取した後は、患者が横になることをお勧めします。これにより、胃粘膜との水の接触が長くなります。 治療効果を高めるために、仰臥位のチューブからミネラルウォーターを摂取することをお勧めします。

寛解期には、GERDの子供は、胃腸プロファイルの療養所で療養所リゾート治療を受けることが推奨されます。 このような患者に最も適しているのは、レニングラード地域の「砂丘」、キスロヴォツク、ピャチゴルスク、エッセントゥキなどの専門療養所です。

手術


胃食道逆流症における外科的矯正の一般的な適応症は、以下のように提示することができます。
  1. 逆流防止薬療法の反復コースにもかかわらず、GERDの重度の症状、患者の生活の質を大幅に低下させます。
  2. 繰り返される治療コースを背景にしたグレードIII-IVの逆流性食道炎の長期にわたる内視鏡画像。
  3. 胃食道逆流症の合併症（出血、狭窄、バレット食道）。
  4. GERDと「真の」裂孔ヘルニアの組み合わせ。
ほとんどの場合、子供にはニッセン噴門形成術が使用されますが、タル、ドール、トゥープの手術はあまり使用されません。 近年、腹腔鏡下噴門形成術が積極的に導入されています。

腸上皮化生の種類によって食道に異所性上皮の領域が見つかった場合、レーザー光蒸発または電気凝固が行われます。 かさぶたの拒絶と上皮化の形での治癒は10-14日目に起こります。

臨床検査


小児科診療におけるGERDの臨床検査の問題は完全には解決されていません。 胃食道逆流症は慢性再発性疾患であることに留意する必要があります。これは、小児科医または消化器病専門医がこのグループの子供を成人ネットワークに転送する前に監視する必要があることを意味します。

調剤観察の本質は、安定した臨床的および器械的寛解を達成し、繰り返される悪化を予防することです。 臨床的および器械的寛解は、上記の治療プログラムを使用して達成されます。

再発防止療法のコースの頻度は、慢性胃十二指腸炎（CGD）または消化性潰瘍（PUD）のコースと同様であり、年に3回（10月から1月から3月）です。

長期寛解が安定しているので、漢方薬、ミネラルウォーター、ビタミンを処方することが望ましいです。 薬物療法の量と期間は、基礎疾患と付随する病理の両方の臨床的および内視鏡的特徴によって決定されます。 一般に、再発がない場合のGERD患者の診療期間は少なくとも3年である必要があります。