كيفية مساعدة الشخص المصاب بتسمم الجليكوسيد. ماذا تفعل في حالة التسمم بأدوية القلب جرعة زائدة من الجليكوسيدات

مخدر القلب الجليكوزيد عسل.
التسمم بجليكوسيدات القلب (CG) هو حالة تتطور نتيجة للتأثيرات السامة لـ CG. يمكن أن يحدث التسمم على خلفية جرعة زائدة ومع التركيز الطبيعي لمستحضرات الديجيتال في بلازما الدم (على سبيل المثال ، في نقص بروتين الدم ، يدور معظم SG في حالة حرة ، مما يؤدي إلى تطور أسرع للتأثيرات السامة). عادة ما تكون الدورة حادة ، وغالبًا ما تكون مزمنة.
التكرار - 5-23٪ من المرضى الذين يتناولون أدوية الديجيتال وغيرها من FH.

المسببات

جرعة زائدة من SG (بما في ذلك محاولات الانتحار)
التسمم بالنباتات المحتوية على SG.

عوامل الخطر

نقص الأكسجة
نقص بوتاسيوم الدم (بما في ذلك عند تناول مدرات البول التي تزيل البوتاسيوم من الجسم ، أو القشرانيات السكرية)
فرط كالسيوم الدم
نقص مغنسيوم الدم
معهم
تصلب القلب التالي للاحتشاء
جراحة القلب السابقة
الفشل الكبدي أو الكلوي
غسيل الكلى.

الصورة السريرية

أعراض اضطرابات النظم:
بطء القلب ، انقباض زائد (خاصة توأمة صغيرة)
عدم انتظام دقات القلب (وخاصة عدم انتظام دقات القلب الانتيابي من العقدة الأذينية البطينية) الذي يحدث بعد فترة من تطبيع معدل ضربات القلب أو بطء القلب
رجفان أذيني.
أعراض ضعف الجهاز الهضمي:
فقدان الشهية
ألم المعدة
الغثيان والقيء
إسهال.
أعراض الخلل الوظيفي في الجهاز العصبي المركزي:
صداع الراس
دوخة
كوابيس
اكتئاب
الهلوسة
هذيان
انخفاض حدة البصر
ضعف رؤية الألوان (بقع صفراء أو خضراء)
العمى.
علامات تخطيط القلب
اكتئاب الجزء S-T
استطالة الفاصل الزمني PQ 0.20 ثانية
انخفاض وانعكاس الموجة T.
تقصير الفاصل الزمني Q-T
اضطراب ضربات القلب المفاجئ أثناء تناول SG:
بطء القلب الجيبي
الأذيني البطيني أو الأذيني أو البطيني خارج الانقباض (غالبًا ما يكون انتظام ضربات القلب في شكل توأمية صغيرة أو مثلثية)
إيقاع متسارع من التقاطع الأذيني البطيني
عدم انتظام دقات القلب الانتيابي من العقدة الأذينية البطينية
الرجفان الأذيني
حصار AV من نوع Wenckebach
كتلة فرع الحزمة
عدم انتظام دقات القلب الأذيني مع كتلة AV
تسرع القلب البطيني ثنائي الاتجاه. البحوث المخبرية
زيادة مستويات الدم من CG (للديجوكسين 2 نانوغرام / مل [5.1 نانومول / لتر] ، للديجيتوكسين 35 نانوغرام / مل)
نقص بوتاسيوم الدم.

علاج او معاملة:

تكتيكات الإدارة

الوضع - ثابت مع نشاط بدني محدود
إلغاء أدوية الديجيتال
الحفاظ على التركيز الأمثل لإلكتروليتات بلازما الدم (البوتاسيوم - عند الحد الأعلى للقاعدة: 5.5 مليمول / لتر)
تجنب استخدام الكينيدين ، الذي يزيد من تركيز الديجيتال في البلازما عن طريق إطلاقه من الحالة المقيدة وتقليل إفراز الدواء الكلوي والخارجي ، وكذلك حاصرات B ومحاكاة B-adrenergic.
الانظام المؤقت في الوريد ، إذا لزم الأمر (في حالات بطء القلب الشديد ، كتلة AV كاملة مع هجمات Morgani-Adams-Stbks).

علاج بالعقاقير

مع بطء القلب - الأتروبين.
في حالة التسمم على خلفية نقص بوتاسيوم الدم - مستحضرات البوتاسيوم ، على سبيل المثال ، كلوريد البوتاسيوم عن طريق الفم أو في الوريد بالتنقيط كجزء من خليط الاستقطاب (كلوريد البوتاسيوم 2 جم ، الأنسولين 6 ED ، 5٪ محلول الجلوكوز 350 مل ؛ كلوريد البوتاسيوم 4 جم ، الأنسولين 8 ED ، محلول الجلوكوز 10٪ 250 مل). عند تناول الدواء عن طريق الفم ، المرضى الذين يعانون من تضخم الأذين الأيسر أو عند العلاج بمضادات الكولين ، يزداد خطر الإصابة بتقرح الغشاء المخاطي للمريء والمعدة.
مع عدم انتظام ضربات القلب البطيني.
ليدوكائين 50-100 مجم في الوريد لمدة 3-4 دقائق ، إذا لزم الأمر ، كرر كل 5 دقائق بجرعة إجمالية 300 مجم / ساعة ، أو تسريبه بمعدل 20-50 ميكروجرام / كجم / دقيقة.
الفينيتوين (ديفينين) 100 مجم كل 3-5 دقائق (الجرعة الإجمالية 1000 مجم) أو بالتنقيط في الوريد بجرعة 10-15 مجم / كجم لمدة ساعة أو أكثر ؛ لعلاج الصيانة - 400-600 مجم في أقراص أو كبسولات شفويا 1 ص / يوم.
يشار إلى مستحضرات المغنيسيوم لكل مريض يشتبه في إصابته بتسمم الديجيتال في حالة عدم وجود فرط مغنيسيوم الدم ودون ضعف وظائف الكلى.
لتسريع تصفية الجليكوزيد - الكربون المنشط 25 جم كل 4 ساعات لمدة 40 ساعة أو كوليسترامين 4 جم كل 6 ساعات.
تصحيح الحماض.
في حالات عدم انتظام ضربات القلب الشديدة التي تهدد الحياة والمرتبطة بجرعة زائدة من الديجوكسين أو الديجيتوكسين ، ديجيبيند جزء من الديجوكسين المناعي (AT الخاص بالديجوكسين).
المسار والتشخيص مواتيان بعد 24 ساعة من أولى علامات التسمم.

ملاحظة

كثرة تخطيط القلب ، تحديد تركيزات البوتاسيوم و CG في بلازما الدم
مراقبة وظائف الكلى. الوقاية
المراقبة الدقيقة للمريض الذي يتناول FH
مراقبة تركيز البوتاسيوم في بلازما الدم.
اختزال. SG - جليكوسيدات القلب

التصنيف الدولي للأمراض

T46.0 التسمم بجليكوسيدات القلب والأدوية
عمل مماثل

ملحوظة

تسرع القلب البطيني ثنائي الاتجاه - تسرع القلب البطيني ، حيث تكون مركبات QRS على مخطط كهربية القلب موجبة وسالبة بالتناوب.

كتيب المرض. 2012 .

انظر إلى ما هو "كاردياك جليكوسيد توكسايد" في القواميس الأخرى:

عسل. الرجفان الأذيني (AT) هو إيقاع أذيني سريع غير منتظم مع تكرار نزع الاستقطاب الأذيني 350700 في الدقيقة. الخصائص السريريةرجفان أذيني. عيوب القلب الروماتيزمية (تصل إلى 48٪ من جميع حالات MP) IHD ... ... كتيب المرض

عسل. يعتبر قصور القلب (HF) انتهاكًا لقدرة القلب على الحفاظ على الدورة الدموية ، وهو أمر ضروري لاحتياجات التمثيل الغذائي للجسم ، دون مشاركة آليات تعويضية إضافية. التصنيف حسب الأصل ... ... كتيب المرض

كلوريد البوتاسيوم - المادة الفعالة›› كلوريد البوتاسيوم * الاسم اللاتيني كلوريد البوتاسيوم ATC: ›ready A12BA01 كلوريد البوتاسيوم المجموعة الدوائية: العناصر الكلية والعناصر النزرة التصنيف التصنيفي (الإصدار 10 من التصنيف الدولي للأمراض) ›……………………………………………………………………. قاموس الأدوية

عدم انتظام دقات القلب- ICD 10 I ... ويكيبيديا

أسئلة حول CCC

جليكوسيدات القلب: مصادر الإنتاج ؛ التركيب الكيميائي آلية عمل القلب. التأثيرات الدوائية.

قلب الفصل.- المركبات المعقدة الخالية من النيتروجين من الطبيعة النباتية ، والتي لها تأثير انتقائي على القلب ، والذي يتحقق بشكل أساسي من خلال تأثير مقوي لتوتر القلب.

الشرق. تسلم... - أنواع مختلفة من قفاز الثعلب (كبير الأزهار ، بنفسجي ، صدئ ، صوفي) ، أدونيس الربيع ، الدفلى ، زنبق الوادي ، أوبوينيك.

التركيب الكيميائي - في هيكل جليكوسيدات القلب ، يتم تمييز جزأين رئيسيين:

جزء السكر (الجليكون) وهو عبارة عن سلسلة من السكريات يمكن أن يكون هناك من واحد إلى أربعة ،

الجزء غير السكر (aglycone) ، والذي يتضمن جزء الستيرويد وحلقة اللاكتون. في جزيئات g ، ترتبط بقايا السكر بالأجليكون ، وهو جزء نشط دوائيًا من الجليكوسيد.

MD: الجرعات الصغيرة تزيد من محتوى الكاتيكولامينات في عضلة القلب ، وتحفز مضخة Na + -K + ولها تأثير إيجابي تأثير مؤثر في التقلص العضلي... الجرعات العالية تثبط مضخة Na + -K + ، وتزيد من المحتوى داخل الخلايا لأيونات الصوديوم وتنشط نظام التمثيل الغذائي عبر الساركوليم لـ Na + -Ca2 + ، مما يحفز دخول أيونات الكالسيوم إلى الخلايا ، مما يعزز تأثير التقلص العضلي الإيجابي.

الآليات الرئيسية:

1) زيادة كفاءة العضلة المتعبة دون زيادة إمدادها بالأكسجين مع زيادة استهلاك الطاقة من أجل الانكماش وانخفاض في استهلاك الطاقة لتوليد الحرارة ؛ 2) التأثير المضاد للحثل أثناء نقص الأكسجة ، والحمل الزائد على القلب ، 3) قمع الأتمتة بسبب زيادة نبرة الجهاز السمبتاوي الجهاز العصبيوالتأثير المباشر على العقدة الجيبية;

4) تباطؤ الموصلية ؛ 5) زيادة استثارة خاصة المراكز الثانوية والثالثية الموجودة في البطينين.

مزرعة. إيف... - الجليكوسيدات القلبية لها تأثير إيجابي مؤثر في التقلص العضلي ، وسلبي مؤثر في الحركة ، وتأثير كرونوتروبيك ، بجرعات صغيرة - سلبية ، وبجرعات كبيرة - موجبة للخفافيش. تزيد الأدوية من مدة الانقباض وتقصيرها ، وتزيد من حجم الدقيقة والسكتة الدماغية ، وتطيل الانبساط ، وتحسن إمداد الدم ، وتقريب الدم والضغط الوريدي من المعدل الطبيعي ، وتقليل حجم الدم المنتشر ، والوذمة ، وزيادة إنتاج البول ، ولها تأثير مهدئ على الجهاز العصبي المركزي.

الخصائص المقارنةجليكوسيدات القلب: ديجيتوكسين ، ديجوكسين ، ستروفانثين ، لاناتوسيد.

الامتصاص: الديجيتوكسين لديه أعلى - حتى 100٪ ، ديجوكسين - 60-80٪ ، سترافانتين - كاره للماء ، غير ممتص ، لاناتوسيد - 20-60٪.

بداية التأثير: الديجيتوكسين - ح / ض 20-30 دقيقة ، كحد أقصى. ح / ض 2 ح ، ديجوك. 1-3 ساعات ، ستان. 5-10 دقائق ، LAN. 5-30 دقيقة

الأعلى. عمل Digitox. - h-z 6-12 ساعة ، digok. 4-6 ساعات ستان. 1.5-2 ساعات ، lanatoside في الوريد لمدة 2-3 ساعات ، داخل - 4-6 ساعات.

وسوف تواصل. Deist-i: رقم. 14-21 يومًا ، الديجوكس - 5 أيام ، المقاطع. 2-3 أيام

T1 / 2: رقم - 5 أيام ، Digok - 36 ساعة ، مقطع موسيقي. 23 ساعة LAN. 28 - 36 ساعة

الجرعات: رقم. تشبع 1-1.5 ملغ في الثانية ، الدعم. 0.1 مجم ، ديجوكس. تشبع 1 - 1.5 مجم في الثانية ، دعم 0.125 - 0.5 مجم ، ستروفانتين جلس. 0.5 - 0.75 مجم في الثانية ، lan saturate - 0.5 مجم ، الدعم - 0.2 - 0.4 في الوريد ، الداخل - 0.5 - 0.25 مجم.

جرعة زائدة من جليكوسيدات القلب: الاعراض المتلازمة، علاج التسمم.

عيادة

CVS: بطء القلب ، زيادة الانقباض (خاصة توأمة الدم) ، عدم انتظام دقات القلب (خاصة تسرع القلب الانتيابي من العقدة الأذينية البطينية) الذي يحدث بعد فترة من تطبيع معدل ضربات القلب أو بطء القلب ، الرجفان الأذيني. الجهاز الهضمي: ألم في البطن ، غثيان ، قيء من الجهاز العصبي المركزي: صداع ، دوار ، كوابيس ، اكتئاب ، هلوسة. منع

مختبر. التشخيص. زيادة محتوى SG في الدم ونقص بوتاسيوم الدم.

علاج او معاملة

الوضع - ثابت مع نشاط بدني محدود , إلغاء أدوية الديجيتال ، والحفاظ على التركيز الأمثل لشوارد بلازما الدم والبوتاسيوم - 5.5.

مع بطء القلب - الأتروبين.

في حالة التسمم على خلفية نقص بوتاسيوم الدم - مستحضرات البوتاسيوم.

لعلاج عدم انتظام ضربات القلب البطيني ، يدوكائين

يشار إلى مستحضرات المغنيسيوم لكل مريض يشتبه في حفره. انتوكس.

تصحيح الحماض.

ملاحظة

تكرار تخطيط القلب ، تحديد تركيزات البوتاسيوم و CG في بلازما الدم ، مراقبة وظائف الكلى.

4. الأدوية المقوية للقلب ذات البنية غير الجليكوزيدية: التصنيف ، الخصائص.

مقوي للقلبخدماتليك. يعني ، زيادة انقباض عضلة القلب ، بغض النظر عن التغيرات في الحمل القبلي واللاحق على القلب ، الخاصية العامة لـ K. with. هو تأثير مؤثر في التقلص العضلي إيجابي على القلب ، أي القدرة على زيادة قوة القلب (زيادة حجم الضربة و القلب الناتج). قد ينخفض ​​الحجم في نهاية الانبساط ، وضغط ملء البطين ، والضغط الوريدي الرئوي والجهازي تحت تأثير K. الصفحة.

وفقًا لآلية العمل ، يمكن تمثيل المجموعة الأولى من مقويات القلب غير الجليكوزيديةبالطريقة الآتية. العوامل التي تزيد من محتوى أيونات cAMP و Ca 2+ في خلايا عضلة القلب: 1) العوامل التي تحفز β 1 - مستقبلات الأدرينالية الدوبامين الدوبوتامين (تحفيز β 1-adrenergic heart-Activated adenylate cyclase => زيادة محتوى cAMP في خلايا عضلة القلب => زيادة تركيز أيونات الكالسيوم => زيادة قوة تقلصات القلب). 2) مثبطات الفوسفوديستيراز أمرينون ميلرينون. يعمل الدوبامين (الدوبامين) على: 1) مستقبلات الدوبامين 2) يحفز بشكل غير مباشر α- و-adreners 3) في الجرعات المتوسطة ، له تأثير مؤثر في التقلص العضلي إيجابي (بسبب تحفيز مستقبلات β 1 - الأدرينالية للقلب) - تمدد الأوعية الكلوية والمساريقية صدمة قلبية... قد يسبب عدم انتظام دقات القلب ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وزيادة مفرطة في مقاومة الأوعية الدموية الطرفية ووظيفة القلب.

مشتق الدوبامين DOBUTAMINE ، وهو β 1-adrenomimetic ، يعمل بشكل أكثر انتقائية. يتميز بنشاط توتر عضلي واضح ، ويستخدم الدوبوتامين لتحفيز القلب على المدى القصير أثناء عملية المعاوضة. يتم إعطاء الدوبامين والدوبوتامين عن طريق الوريد عن طريق التسريب. أمرينون - (مشتق بيسبيريدين) يزيد من نشاط انقباض عضلة القلب ويسبب توسع الأوعية. يطبق فقط لفترة قصيرة (سم مكعب) لتعويض القلب الحاد. قد يسبب انخفاض ضغط الدم الخفيف ، عدم انتظام ضربات القلب. الداخل لا يعين أسباب كثيرة آثار جانبيةمع الاستخدام لفترات طويلة يقصر متوسط ​​العمر المتوقع. مماثل في هيكل وتأثير Milrinon. تشمل مقويات القلب غير الغليكوزيدية أيضًا الأدوية التي تزيد من حساسية اللييفات العضلية لأيونات الكالسيوم - LEVOSIMENDAN (simdax) - Mech.deist - تحسس اللييفات العضلية للقلب تجاه أيونات الكالسيوم = > زيادة في قوة تقلصات القلب دون زيادة استهلاك الأوكسجين في عضلة القلب تسبب OH في تمدد الأوعية التاجية والأوعية الأخرى (الأوردة والشرايين) - تنشيط K ATP - قنوات العضلات الملساء الوعائية) تثبط بشدة إنزيم الفوسفوديستيراز III. يتجلى تأثير توسع الأوعية للليفوسيميندان من خلال تحسن الدورة الدموية التاجية ، وانخفاض مقاومة الأوعية الدموية الطرفية الكلية ، وانخفاض الضغط في الأوعية السعوية و الشرايين الرئوية، انخفاض في الحمل القبلي واللاحق على القلب. كل هذا يساهم في تطبيع القلب في حالة قصور القلب. يستخدم لعلاج عدم المعاوضة القلبية الحادة لشلل الرعاش ، الصداع المحتمل ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، الدوخة ، الغثيان ، نقص بوتاسيوم الدم.

5- الأدوية المضادة لاضطراب النظم: التصنيف: 1. الأدوية ، التي تسد في الغالب القنوات الأيونية لخلايا عضلة القلب (نظام توصيل القلب وعضلة القلب الانقباضية) 1. الأدوية التي تسد قنوات الصوديوم (أدوية تثبيت الغشاء ؛ المجموعة (I) المجموعة الفرعية IA (الكينيدين والأدوية الشبيهة بالكينيدين):كبريتات الكينيدين ديسوبيراميد نوفوكيناميد أيمالين المجموعة الفرعية IB: ليدوكائينديفينين Subgr IC (Flecainide Propafenone Etmozin Etacizin) 2. الأدوية التي تسد قنوات الكالسيوم من النوع L (المجموعة الرابعة) Verapamil Diltiazem 3. الأدوية التي تحجب قنوات البوتاسيوم (الأدوية التي تزيد من مدة إعادة القطب و PD ؛ المجموعة الثالثة) Amiodarone Ornid Sotalol

4. الوسائل التي تمنع بشكل انتقائي Na + -K + التيار الوارد (I f) من العقدة الجيبية (المجموعة V ، أدوية بطء القلب) Ivabradine Falipamil Alinidin

ثانيًا. الأدوية التي تؤثر في المقام الأول على مستقبلات التعصيب الصادر للقلبإضعاف التأثيرات الأدرينالية (المجموعة الثانية) β- حاصرات:أنابريلين وأدوية أخرى تعزز التأثيرات الأدرينالية β- المحاكاة الكظرية:إيزادرين محاكيات الودي:عوامل الايفيدرين التي تضعف التأثيرات الكولينية مضادات الكولين M:أتروبين

ثالثا. الأدوية المختلفة ذات النشاط المضاد لاضطراب النظممستحضرات البوتاسيوم والمغنيسيوم جليكوسيدات القلب الأدينوزين العوامل الكيميائية ذات النشاط المضاد لاضطراب النظم تنتمي إلى فئات مختلفة من المركبات. الكينيدين ، نوفوكيناميد ، إيتوزين ، إيثازيزين وأيمالين تستخدم فقط كعوامل مضادة لاضطراب النظم. المجموعة الأولى - حاصرات قنوات الصوديوم(المجموعة الفرعية 1A - الكينيدين والأدوية الشبيهة بالكينيدين ؛ المجموعة الفرعية IB - الليدوكائين والديفينين ؛ المجموعة الفرعية IC - flecainide ، encainide ، إلخ) ؛ المجموعة الثانية - الأدوية التي تثبط التأثيرات الأدرينالية على القلب (حاصرات بيتا) ؛ المجموعة الثالثة - الأدوية التي تزيد من مدة عملية إعادة الاستقطاب وتطيل من إمكانات العمل (أميودارون ، أورنيد ، سوتالول) ؛ المجموعة الرابعة - الأدوية التي تحجب قنوات الكالسيوم (فيراباميل) ؛ المجموعة الخامسة - أدوية بطء القلب الانتقائية (ألينيدين ، إيفابرادين) ؛ المجموعة السادسة - جليكوسيدات القلب (الديجوكسين ، الديجيتوكسين) ؛ المجموعة السابعة - الأدوية التي تعزز التأثير (نغمة) الأعصاب المبهمةمع عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني (mezaton ، edrophonium).

للاستخدام ، يمكن تمثيل الأدوية المضادة لاضطراب النظم بالمجموعات التالية.. الوسائل المستخدمة في عدم انتظام ضربات القلب والانقباضات الخارجية 1)حاصرات قنوات الصوديوم 2) حاصرات قنوات الكالسيوم 3) حاصرات قنوات البوتاسيوم 4) أدوية بطء القلب 5) β- حاصرات 6) جليكوسيدات القلب (مستحضرات الديجيتال) الأدينوزين 7) مستحضرات البوتاسيوم والمغنيسيوم باء- الأدوية المستخدمة في عدم انتظام ضربات القلب البطيء واضطرابات التوصيل 1) M- مضادات الكولين 2) β-Adrenomimetics

17.08.2016

لعلاج قصور القلب ، تستخدم جليكوسيدات القلب بشكل أكثر فاعلية. هي مستحضرات تحتوي على مستخلصات نباتية وأنواع مختلفة من السكريات.

تحفز الجليكوسيدات عضلة القلب وتزيد من تقلصات عندما يكون عملها غير كافٍ. إن الاستخدام العلاجي لهذه الأدوية في علاج عضلة القلب له تأثير إيجابي على عمل عضلة القلب.

الدواء الأكثر شهرة والأكثر وصفًا من هذه المجموعة هو الديجوكسين.

! جليكوسيدات القلب هي عقاقير فعالة تحتوي على سم ، وكمية صغيرة منها تعالج مشاكل القلب ، ويمكن أن تؤدي الجرعات الزائدة إلى الوفاة.

علامات التسمم بغليكوزيد القلب شائعة (في كل 4 مرضى تقريبًا).

الأسباب

العوامل الرئيسية التي تسبب التسمم بعد تناول الجليكوسيدات:

• تجاوز الجرعة الموصوفة بمقدار 5-10 مرات قد ينتهي نتيجة قاتلة;
• تجاوز الجرعة مرتين مع العلاج الموازي مع مدرات البول ؛
• الاستخدام طويل الأمد للدواء (يميل إلى التراكم) ؛
• عدم تحمل الأدوية بسبب تلف عضلة القلب ؛
• نقص البوتاسيوم في الجسم (قد يحدث أثناء تناول مدرات البول) ؛
• القصور الكلوي والكبدي.
• تصلب القلب بعد نوبة قلبية.
• أمراض الغدة الدرقية.
• حالات ما بعد الجراحة (خاصة بعد التدخلات على عضلة القلب) ؛
• غسيل الكلى.
• الشيخوخة والشيخوخة.

! بعد سن الخمسين ، تقل مقاومة الجسم للمواد السامة إلى النصف. عند الأطفال وكبار السن ، يمكن أن تؤدي الحساسية المنخفضة جدًا للسموم إلى الوفاة نتيجة تناول جرعة صغيرة من دواء ضار.

قبل وصف الجليكوزيدات ، يفحص الطبيب المريض تمامًا ، ويفحص سوابق المريض ، ثم يختار بعناية الجرعة ويصف الدواء. غالبًا ما تؤدي القدرة على التراكم في الجسم لعدة أسابيع إلى الإصابة بالتسمم ، خاصة في سن الشيخوخة. لذلك ينصح بتناول الدواء خلال فترة العلاج مع تخفيض تدريجي بجرعة واحدة. عندما يكون هناك أعراض غير سارةتم إلغاء الدواء.

أعراض

تنقسم علامات التسمم بجليكوسيدات القلب إلى:

علامات القلب

• فشل ضربات القلب (الرجفان الأذيني ، بطء القلب) ؛
• يسبب اضطراب عضلة القلب تجويع الأكسجين(عدم انتظام دقات القلب) ؛
• تباطؤ في تدفق الدم يتجلى في وذمة في الساقين وضيق في التنفس.

علامات خارج القلب

• اضطرابات الجهاز الهضمي (الغثيان والإسهال والقيء).
• مع التطور المزمن للتسمم ، قد يتطور فقدان الشهية ؛
• التشنجات.
• زراق الشفاه والمثلث الأنفي.
• اضطرابات الجهاز العصبي المركزي (كوابيس ، هلوسة ، اكتئاب).

في حالة التسمم الحاد بالجليكوزيد ، يحدث ضعف البصر. يلاحظ المريض انخفاضًا في حدة البصر وظهور البقع الملونة عند فحص الجسم. يؤدي حدوث أمراض البطين والأذين إلى وفاة المريض. تحدث الوفاة من الاختناق (اضطراب الرئتين) ، أو من السكتة القلبية.

من الممكن تحديد التسمم بجليكوسيدات القلب في مرحلة مبكرة ، عندما لا تزال الأعراض الخارجية غائبة.

يساعد مخطط القلب في الوقت المناسب على تحديد انتهاكات عضلة القلب. في هذه الحالة ، يتم إلغاء الدواء وإجراء دراسات إضافية ووصف العلاج الداعم.

علاج او معاملة

المساعدة الرئيسية لأي تسمم هي وقف تناول الأدوية السامة في الجسم. يمكن أن تؤدي الإسعافات الأولية في الوقت المناسب إلى عواقب وخيمة حتى قبل وصول الأطباء (قد يدخل المريض في غيبوبة أو يموت).

إسعافات أولية:

• اشطف المعدة عدة مرات ؛
• إعطاء الضحية الفحم المنشط أو محلول ملح ضعيف ؛
• توفير الهواء النقي للغرفة ؛
• يتطلب التسمم بأدوية الجليكوسيد العلاج في المستشفى ، لذلك يوصى باستدعاء سيارة إسعاف على الفور.

المساعدة الطبية:

يمكن أن تكون جميع التدابير اللازمة لإنقاذ المريض فردية بطبيعتها. بعد إزالة أعراض التسمم يبقى المريض في المستشفى لعدة أيام. يعتبر التكهن مواتياً إذا عادت حالة الضحية بالكامل إلى طبيعتها في غضون يوم واحد بعد التسمم.

! يجب تقديم المساعدة الطبية لضحية المواد السامة على الفور عند ظهور الأعراض الأولى للتسمم.

منع التسمم

لتجنب الآثار السلبية للأدوية الجليكوسيدية ، يجب عليك الالتزام بالشروط اللازمة:

• الاختيار الفردي للأدوية ، مع مراعاة حالة الجسم والعمر ، علامات خارجية(طول وزن)؛
• السيطرة على البوتاسيوم في الدم.
• مراقبة تأثير الدواء على القلب باستخدام تخطيط القلب في الوقت المناسب ؛
• الجمع بين الجليكوزيدات والأدوية بعناية لعلاج الجهاز البولي التناسلي ؛
• أدرج في النظام الغذائي الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم (المشمش ، الخوخ ، البطاطس ، الزبيب).

يمكن وصف عقاقير الجليكوسيد مرة أخرى تحت إشراف صارم من المتخصصين.

تمتلك جليكوسيدات القلب خاصية التراكم في الجسم. لذلك ، لتقديم المساعدة في حالات انتهاك عضلة القلب ، يتم وصفهم أولاً بجرعة كبيرة ، ثم يتحولون إلى الجرعات الدنيا الداعمة. يساعد هذا النظام على تجنب التسمم الحاد والمزمن.

التسمم بجليكوسيدات القلب: المساعدة ، الأعراض ، العلاجتم التحديث: 18 أغسطس 2016 بواسطة المؤلف: فيتينيغا

تنتمي جليكوسيدات القلب إلى مجموعة الأدوية اللازمة لعلاج قصور القلب. تضمن الدورة التدريبية أو الاستخدام الفردي لهذه الأدوية وظيفة القلب الفعالة ، مما يؤثر بشكل إيجابي على حالة وعمل عضلة القلب.

يفسر التسمم بجليكوسيدات القلب بخصائص معينة لهذه الأدوية ، والتي تساهم في تراكم الدواء في الجسم ويمكن أن تسبب تغيرات مرضية خطيرة.

توصف جليكوسيدات القلب وفقًا لمؤشرات صارمة. في هذه المجموعة توجد أدوية لها تأثير علاجي فوري وتستخدم للتخفيف من الحالات الحادة.

يتم وصف أنواع أخرى من جليكوسيدات القلب للعلاج طويل الأمد ، حيث يجب تعديل جرعاتها باستمرار.

أسباب التسمم بالجليكوسيد

يحدث التسمم بالجليكوزيد في معظم الحالات عند المرضى الذين يستخدمون هذه الأدوية لعلاج أمراض القلب. في كثير من الأحيان ، تتطور هذه الحالة عند الأشخاص الذين يتناولون الدواء بغرض الانتحار ، وحتى في كثير من الأحيان تحدث جرعة زائدة عند استخدام نباتات تحتوي على جليكوسيدات عن طريق الخطأ.

يحدث تسمم الجليكوزيد عند تجاوز جرعة هذه الأدوية. يمكن ملاحظة نتيجة مميتة إذا كانت جرعة واحدة أعلى من 5-10 مرات من الجرعة العلاجية الموصوفة.

تزداد الحساسية للجليكوسيدات القلبية مع بعض أمراض وظروف الجسم ، وتشمل هذه المجموعة من العوامل المؤثرة ما يلي:

عند وصف جليكوسيدات القلب ، يجب على الطبيب دراسة التاريخ بعناية وبعد ذلك فقط تحديد الجرعة المطلوبة.

يمكن أن يبدأ تسمم غليكوزيد القلب في الظهور بعد عدة أسابيع من الجرعة الأولى. يميل الغليكوزيد ، مثل الديجوكسين ، المستخدم في علاج الشيخوخة ، إلى التراكم في الجسم. لذلك ، يجب تعديل جرعته بعد العلاج لعدة أيام نزولاً.

عند كبار السن ، تحدث الجرعة الزائدة غالبًا بسبب مشاكل الذاكرة ، وبالتالي يجب على الأقارب التحكم في تناول الجليكوزيدات في سن الشيخوخة.

علامات الجرعة الزائدة

يتجلى التسمم بالجليكوزيد من خلال انخفاض عدد تقلصات القلب ، والانقباض الزائد ، والهزيمة الجهاز الهضميوالذي يعبر عن الغثيان والقيء.

تتكون أعراض التسمم من أمراض الجهاز الهضمي ، والأمراض العصبية والنفسية ، ومتلازمة القلب والأوعية الدموية ، وضعف البصر. يمكن الاشتباه في التسمم الحاد بجليكوسيدات القلب إذا تم تسجيل الأعراض التالية:

• علامات اضطراب النظم - بطء القلب ، انقباض زائد ، الرجفان الأذيني. تسرع القلب الذي يتطور بعد بطء القلب وفترة معدل ضربات القلب الطبيعي.
• أعراض ضعف الجهاز الهضمي. يتجلى ذلك في الغثيان وآلام البطن والقيء. مع جرعة زائدة مزمنة ، يتطور فقدان الشهية.
• أعراض تلف الجهاز العصبي المركزي. تؤدي الجرعات الكبيرة من جليكوسيدات القلب إلى الإصابة بالهلوسة والاكتئاب والصداع الشديد والدوخة. يصاب المرضى بالهذيان ، مع اضطراب كوابيس التسمم المزمن.

يؤثر التسمم الحاد على ظهور التغيرات البصرية. يمكنك الانتباه إلى انخفاض الرؤية ، وظهور بقع صفراء وخضراء عند النظر إلى شيء ما. يشعر المريض بالقلق ، لديه زرقة في المثلث الأنفي الشفوي والشفتين ، نقص الأكسجة ، ضيق التنفس ، في الحالات الشديدةالتشنجات والغيبوبة.

يمكن أيضًا اكتشاف تسمم الجليكوزيد بعد إجراء تخطيط كهربية القلب. في مخطط القلب ، يتم إطالة فترة PQ ، ويتم الكشف عن موجة T سلبية أو مسطحة ، ويلاحظ حدوث اضطراب في التوصيل والإيقاع.

التنمية تعتبر خطيرة ضربات البطين المبكرة، رجفان أذيني. تحدث الوفاة بجرعة زائدة من الجليكوزيدات بسبب السكتة القلبية أو الاختناق.

الإسعافات الأولية لتسمم الجليكوسيد

إذا تم تسجيل أعراض التسمم بجليكوسيدات القلب ، فمن الضروري التصرف وفقًا للمخطط التالي:

• إلغاء العلاج بجليكوسيدات القلب.
• قم بإزالة السموم مبكرًا وإدخال مضادات معينة.

في حالات التسمم الحاد ، يجب أن تهدف إزالة السموم المبكرة إلى تقليل تركيز الدواء في المعدة ؛ لهذا الغرض ، قم بما يلي:

• غسيل المعدة. في المستشفى ، يتم حقن ملين ملحي وكربون نشط من خلال مسبار ، مما يقلل من امتصاص الجليكوزيدات في جدران العضو. إذا كان من المعروف أن التسمم قد حدث مع الإيزولانيد أو الديجيتوكسين ، فيمكن تناول 200 مل جل النفطي... سيؤدي ذلك إلى تقليل تداول الأدوية في الدم.
• عند القيء ، من الضروري تهيئة الظروف التي تمنع طموح القيء.
• يتطلب التسمم بالجليكوزيد توفير الرعاية الطبية في المستشفى ، وبالتالي عند إصلاح هذه الحالة سياره اسعافيسمى على الفور.

يشمل علاج المرضى الداخليين الأنشطة التالية:

• إدخال Unitiol و glucocorticosteroids وفيتامين E. يتم تحديد جرعة هذه الأدوية من قبل الطبيب.
• يتم ضبط معدل ضربات القلب باستخدام الأدوية المضادة لاضطراب النظم. الاستثناء هو نوفوكيناميد وكينيدين. في حالة عدم وجود تأثير هذه الأموال ، يتم إجراء إزالة الرجفان.
• يتم تزويد الضحية باستنشاق الأكسجين ، ويتم حقن محلول الجلوكوز بنسبة 5 ٪ مع الأنسولين.
• مع القيء ، تدار ديبرازين ، بروميدول ، دروبيريدول.
• يستخدم سترات الصوديوم ، ملح ثنائي الصوديوم ، مخفف بالجلوكوز كترياق.
• مع بطء القلب الشديد والحصار الجيبي الأذيني ، يتم حقن الأتروبين تحت الجلد.
• فيراباميل فعال لتسرع القلب.
• عندما يتم الكشف عن نقص السكر في الدم ، يتم وصف مستحضرات البوتاسيوم.

بعد إجراء جميع إجراءات الإنعاش واستقرار حالة المريض بديناميات إيجابية على مخطط كهربية القلب ، من الضروري إجراء مراقبة طبية له لعدة أيام. يتم تحديد التشخيص المناسب إذا عادت حالة المريض إلى طبيعتها في غضون يوم واحد بعد التسمم.

لتلقي العلاج امراض عديدةتم استخدام جليكوسيدات القلب بنجاح لسنوات عديدة. هذه الأدوية أصل نباتيلها تأثيرات مقوية للقلب ومضادة لاضطراب النظم. تسمح لك عقاقير هذه المجموعة بتأسيس عمل اقتصادي وفعال لعضلة القلب متى أنواع مختلفةفشل القلب. جليكوسيدات القلب لها تأثير مزيل للاحتقان ومضيق للأوعية ومدر للبول. توصف هذه الأدوية وفقًا لمؤشرات صارمة ، وتستخدم أيضًا للتخفيف من الحالات الحادة. يرجع هذا النهج الحذر تجاه جليكوسيدات القلب إلى السمية العالية للبيانات. المخدراتالتي تميل إلى التراكم في الجسم. إذا تم وصف المريض بأخذ جليكوسيدات القلب ، فيجب أن يخضع للمراقبة المستمرة من قبل الطبيب لضبط الجرعة.

يمكن أن تحدث جرعة زائدة من أدوية القلب مثل جليكوسيدات القلب بسبب أسباب مختلفة... في أغلب الأحيان ، تحدث جرعة زائدة من جليكوسيدات القلب عند الأشخاص الذين يعالجون بهذه الأدوية. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن جرعة زائدة من أدوية القلب مع نتيجة مميتة تحدث غالبًا ، في الحالات التي يخطط فيها الشخص للانتحار بمساعدة جليكوسيدات القلب. تتجلى أعراض جرعة زائدة من جليكوسيدات القلب في ضعف البصر ، وانخفاض معدل ضربات القلب ، واضطرابات الجهاز الهضمي. في حالات التسمم الحاد بالجليكوزيد ، تحدث الوفاة نتيجة السكتة القلبية والاختناق.

إذا كان لدى الضحية علامات جرعة زائدة من جليكوسيدات القلب مثل الصداع ، والدوخة ، والمثلث الأنفي الأزرق ، وضيق التنفس ، ونقص الأكسجة ، متلازمة متشنجةثم يحتاج الرعاية العاجلة... تؤدي الجرعات الزائدة من جليكوسيدات القلب إلى حدوث غيبوبة. لتجنب ذلك ، من الضروري غسل المعدة وإجراء علاج محدد بمضاد - سترات الصوديوم أو ملح ثنائي الصوديوم مع الجلوكوز. في حالة تناول جرعة زائدة من جليكوسيدات القلب ، يجب إجراء العلاج في المستشفى ، حيث يتم تقييم حالة الضحية على أنها خطيرة للغاية.

في وحدة العناية المركزة حتى تستقر حالته بشكل كامل. يشمل علاج جرعة زائدة من جليكوسيدات القلب استخدام عدد من الأدوية والتدابير الطبية: إدخال الكورتيكوستيرويدات ، والأدوية المضادة لاضطراب النظم ، والجلوكوز مع الأنسولين ، والأتروبين ، ومستحضرات البوتاسيوم. بعد أيام قليلة فقط عناية مركزةيمكننا القول أن عواقب جرعة زائدة من جليكوسيدات القلب قد تم القضاء عليها تمامًا ، والتشخيص من أجل الشفاء موات.

يمكن أن تسبب أدوية القلب الشائعة الأخرى أيضًا جرعة زائدة. في المقام الأول من حيث عدد حالات التسمم هو Corvalol. وفقًا للإحصاءات ، فإن 99٪ من كبار السن يستخدمون Corvalol يوميًا من أجل تهدئة وتخفيف آلام القلب. العنصر النشط في هذا الدواء هو الفينوباربيتال ، والذي يوفر تأثيرًا مضادًا للتشنج ومهدئًا. لذلك ، لا يؤخذ Corvalol فقط مع أمراض القلب والأوعية الدموية، ولكن أيضا مع الأرق ، المراق ، والتهيج. يعتقد العديد من الأطباء أن Corvalol ليس عديم الفائدة فحسب ، بل إنه خطير أيضًا ، لأن جرعة زائدة من هذا الدواء غالبًا ما تكون قاتلة. نضمن فقط نصف الزجاجة والموت من جرعة زائدة من Corvalol. الخطر الآخر هو القدرة على الإدمان لهذا الدواء ، مما يؤدي إلى زيادة الجرعة. يؤدي انتهاك تعليمات الاستخدام وتجاهل توصيات الطبيب المعالج إلى جرعة زائدة من Corvalol متفاوتة الشدة.

كثير من كبار السن لا يستطيعون تخيل حياتهم بدون قطرات القلب هذه. جرعات متزايدة من الدواء تؤخذ عدة مرات في اليوم ، الأمر الذي يؤدي حتما إلى عواقب سلبيةمن جرعة زائدة من كورفالول. تجدر الإشارة إلى أنه ، اعتمادًا على كمية الدواء المأخوذ ، هناك درجة خفيفة ومتوسطة وشديدة من التسمم بهذا الدواء. هل يمكن أن تموت من جرعة زائدة من Corvalol؟ نعم ، عندما يتعلق الأمر ب تسمم حاددواء. تعد أعراض الجرعة الزائدة من Corvalol أكثر من مجرد إنذار: يفقد الشخص وعيه ، ولا يستجيب لتأثير مزعج ، نظرًا لضعف ردود الفعل ، وضعف التنفس. تسمى هذه الحالة بغيبوبة باربيتوريك.

في حالة تناول جرعة زائدة من Corvalol في قطرات ، تتطور علامات قصور القلب بسرعة كبيرة: انخفاض حاد في ضغط الدم ، ولون الجلد المزرق في منطقة المثلث الأنفي ، والصفير ، وضعف التنفس. بدون علاج فوري ، تؤدي جرعة زائدة من Corvalol إلى وذمة رئوية تحدث الوفاة منها. ماذا تفعل في حالة تناول جرعة زائدة من Corvalol من أجل إنقاذ حياة الشخص؟ من الضروري الاتصال على الفور بالأطباء المحترفين ، واستدعاء سيارة إسعاف! قبل وصول الأطباء ، ضع المريض في الفراش ، ووفر وصول الأكسجين ، ولف رأسه إلى جانب واحد. مراقبة التنفس والنبض ، إذا لم تكن هناك مؤشرات ، ابدأ التنفس الاصطناعي و تدليك غير مباشرقلوب.

من الضروري أن نقول بضع كلمات عن نظير Corvalol الأجنبي ، أي حول Valocordin. يجب أن نتذكر أنه موسع للأوعية ومضاد للتشنج و تأثير منوممزود بالفينوباربيتال ، والذي يمكن أن يكون خطيرًا جدًا عند دمجه مع الكحول. في معظم دول العالم ، يتم تضمين هذا الدواء في قائمة الأدوية المحظورة ، ومع ذلك ، في روسيا يمكن شراؤه مجانًا من أي صيدلية بسعر مناسب جدًا. تعتبر الجرعة الزائدة من أي من أدوية القلب خطيرة للغاية بالنسبة للإنسان ، لذلك يجب عليك قراءة تعليمات الاستخدام بعناية. هذا سوف يساعد على تجنب جرعة زائدة من Valocordin. بجرعات عالية ، فالوكوردين له تأثير محبط على الجهاز العصبي المركزي. الأعراض في جرعة زائدة شديدة من فالوكوردين مماثلة لأعراض تسمم Corvalol الموصوفة أعلاه: انخفاض في ضغط الدم ، عدم انتظام ضربات القلب ، الوقوع في غيبوبة عميقة مع نقص الأكسجة في الأنسجة.

تحدث الوفاة من جرعة زائدة من Valocordin بسبب قصور القلب الحاد أو الكبد. في أولى علامات التسمم ، من الضروري الاتصال بالأطباء على الفور ، فهذه هي الفرصة الوحيدة لإنقاذ حياة الشخص. لا يمكن القضاء على عواقب جرعة زائدة من Valocordin إلا في المستشفى ، حيث سيتم اتخاذ التدابير المناسبة: التهوية الاصطناعية للرئتين ، وإدخال الجلوكوز ، وغيرها من التدابير التي تهدف إلى الحفاظ على الوظائف الحيوية للجسم.

بضع كلمات عن جرعة زائدة من حبوب القلب المعروفة التي تسمى Validol. التركيب الكيميائي من هذا الدواءغير سام ، مما يعني أن التسمم يمكن أن يحدث عند تناول جرعات زائدة من الدواء. مستخدم، جرعة يوميةيجب ألا تتجاوز 300 مجم. جرعة زائدة من Validol تشكل خطورة كبيرة على الأطفال ، لأنها تسبب توقف التنفس. لكن مع تقدم العمر ، يختفي رد الفعل هذا. عادة ما يتم تناول هذا الدواء لأمراض القلب والألم في القلب. تتجلى أعراض الجرعة الزائدة التي تسببها حبوب القلب هذه مع استخدام جرعات عالية من الدواء: الدمع ، والغثيان ، والتقيؤ ، وسيلان اللعاب ، والدوخة ، والصداع ، وانخفاض ضغط الدم ، وفقدان الوعي.

كما ذكر أعلاه ، تحدث الوفاة من جرعة زائدة من Validol عند الأطفال بسبب تثبيط وظائف الجهاز التنفسي ، لذلك لا ينبغي إعطاؤهم أقراص النعناع هذه. ومع ذلك ، غالبًا ما تكون هناك حالات جرعة زائدة من أقراص Validol ، والتي يجدها الأطفال في مجموعات الإسعافات الأولية في المنزل. في بعض الحالات ، يمكن أن يسبب Validol رد فعل تحسسي، حتى وذمة كوينك. كيف تتجنب العواقب الوخيمة لجرعة زائدة من Validol؟ من الضروري شطف معدة الضحية ، ومنحه مادة ماصة ، و مضادات الهيستامين... إذا لم تحقق هذه الإجراءات النتيجة المرجوة: اتصل بسيارة إسعاف على الفور! يحتاج الضحية إلى علاج طارئ في المستشفى.