آتروپین سولفات برای آسم برونش. کتاب مرجع دارویی ژئوتار. با اختلال در عملکرد کلیه

نام: آتروپین سولفات (آتروپین سولفات)

اثرات فارماکولوژیک:
ویژگی اصلی فارماکولوژیک آتروپین سولفات توانایی آن در مسدود کردن گیرنده های M-کولینرژیک است. همچنین روی گیرنده های H-کولینرژیک (اگرچه به طور قابل توجهی ضعیف تر) عمل می کند. بنابراین، آتروپین سولفات متعلق به مسدود کننده های غیرانتخابی گیرنده کولینرژیک M است.
ورود آتروپین به بدن با کاهش ترشح بزاقی، معده، برونش، غدد عرق، لوزالمعده، افزایش ضربان قلب (به دلیل کاهش اثر مهاری بر قلب) همراه است. عصب واگ، کاهش تن اندام های ماهیچه صاف (برونشی ها، اندام ها). حفره شکمیو غیره.). اثر آتروپین با افزایش تون عصب واگ بارزتر است.
تحت تأثیر آتروپین، اتساع شدید مردمک ها وجود دارد. نتیجه میدریاتیک (اتساع مردمک) بستگی به شل شدن فیبرهای عضله حلقوی عنبیه دارد که توسط فیبرهای پاراسمپاتیک عصب دهی می شود. همزمان با گشاد شدن مردمک به دلیل نقض خروج مایع از محفظه ها، افزایش فشار داخل چشمی محتمل است.
شل شدن ماهیچه مژگانی بدن مژگانی چشم منجر به فلج سازگاری (اختلال بینایی) می شود.

آتروپین سولفات - موارد مصرف:

از آتروپین برای زخم معدهمعده و دوازدههپیلوروسپاسم (اسپاسم عضلات پیلور معده)، بیماری سنگ کیسه صفرا همراه با اسپاسم روده و مجاری ادراری، آسم برونشبرای کاهش ترشح غدد بزاقی، معده و برونش با برادی کاردی (نبض نادر) که در نتیجه افزایش تون عصب واگ ایجاد می شود.
برای دردهای همراه با اسپاسم عضلات صاف، آتروپین اغلب همراه با مسکن ها (تسکین دهنده های درد) (آنالژین، پرومدول، مورفین و غیره، 256، 255) تجویز می شود.
در عمل بیهوشی، آتروپین قبل از بیهوشی و جراحی و در حین جراحی برای جلوگیری از برونکو و اسپاسم حنجره (تنگی شدید مجرای برونش ها و حنجره)، محدود کردن ترشح غدد بزاقی و برونش و کاهش سایر واکنش های رفلکس استفاده می شود. و اثرات جانبیبا تحریک عصب واگ همراه است.
آتروپین همچنین برای معاینه اشعه ایکس استفاده می شود. دستگاه گوارشدر صورت لزوم، تون و فعالیت حرکتی معده و روده را کاهش دهید.
به دلیل توانایی کاهش ترشح غدد عرق، گاهی اوقات از آتروپین با افزایش تعریق استفاده می شود.
آتروپین یک پادزهر (پادزهر) موثر برای مسمومیت با مواد کولینومیمتیک و آنتی کولین استراز، از جمله FOS (مواد ارگانوفسفره) در نظر گرفته می شود. آن را برای مسمومیت حاد با FOS، عمدتا در ترکیب با فعال کننده های کولین استراز استفاده می شود.
در عمل چشمی، از آتروپین برای گشاد کردن مردمک چشم برای اهداف تشخیصی (برای بررسی فوندوس، تعیین انکسار واقعی و غیره) و همچنین برای اهداف درمانی استفاده می شود. بیماری های حاد: با عنبیه (التهاب عنبیه چشم)، ایریدوسیکلیت (التهاب ترکیبی قرنیه و عنبیه چشم)، کراتیت (التهاب قرنیه) و غیره و همچنین آسیب های چشمی. شل شدن عضلات چشم ناشی از آتروپین به استراحت عملکردی آن کمک می کند و روند پاتولوژیک را تسریع می بخشد.

آتروپین سولفات - روش مصرف:

آتروپین به صورت خوراکی (با معده خالی)، تزریقی (با دور زدن دستگاه گوارش) و موضعی (به شکل) استفاده می شود. قطره چشم). داخل برای بزرگسالان در پودر، قرص و محلول (0.1٪) در 0.00025 گرم (0.25 میلی گرم) - 0.0005 گرم (0.5 میلی گرم) - 0.001 گرم (1 میلی گرم) برای تجویز 1-2 بار در روز تجویز می شود. 0.00025-0.0005-0.001 گرم (0.25-0.5-1 میلی لیتر محلول 0.1٪) به صورت عضلانی و داخل وریدی زیر پوست تزریق می شود.
برای کودکان، بسته به سن، 0.0005 گرم (0.05 میلی گرم) - 0.0005 گرم (0.5 میلی گرم) در هر دوز تجویز می شود.
در مورد استفاده از آتروپین برای درمان زخم معده و زخم اثنی عشر، دارو به صورت خوراکی تجویز می شود و دوز را به صورت جداگانه انتخاب می کند (اغلب قبل از شروع خشکی خفیف دهان). بسته به حساسیت به آتروپین، دوز ممکن است با 6-8-10-12-15 قطره از محلول 0.1٪ برای تجویز 2-3 بار در روز مطابقت داشته باشد. برای 30-40 دقیقه با معده خالی یا یک ساعت بعد از غذا تجویز می شود. در موارد تشدید بیماری ابتدا آتروپین به صورت تزریق زیر جلدی تجویز می شود.
در چشم پزشکی از محلول های 0.5-0.1% استفاده می شود. قطره چشم). برای اهداف درمانی، 1-2 قطره 2-6 بار در روز تجویز می شود. V موارد شدیددر شب، پماد آتروپین 1٪ در پشت لبه پلک ها قرار می گیرد. قطره چشم همراه با آتروپین نیز استفاده می شود.
برای اهداف دارویی، توصیه می شود از آتروپین به عنوان یک عامل میدریاتیک طولانی اثر (گشاد کننده مردمک چشم) استفاده شود. برای مقاصد تشخیصی، استفاده از عوامل میدریاتیک با اثر کمتر مفیدتر است. آتروپین حداکثر 30-40 دقیقه پس از نصب (تزریق) باعث گشاد شدن مردمک می شود. نتیجه تا 7-10 روز باقی می ماند. فلج انطباق (اختلال بینایی) در 1-3 ساعت رخ می دهد و تا 8-12 روز طول می کشد. در همان زمان، هوماتروپین باعث ایجاد حداکثر میدریاز در 40-60 دقیقه می شود. نتیجه میدریاتیک و فلج اقامت برای 1-2 روز باقی می ماند. نتیجه میدریاتیک هنگام استفاده از پلاتی فیلین 5-6 ساعت طول می کشد.
در صورت مسمومیت با کولینومیمتیک ها و مواد آنتی کولین استراز، محلول 0.1% آتروپین ترجیحا همراه با فعال کننده های کولین استراز به داخل ورید تزریق می شود.
با برونکواسپاسم (تنگی شدید مجرای برونش ها)، آتروپین را می توان به شکل یک آئروسل خوب استفاده کرد (0.25 میلی لیتر از محلول 0.1٪ به مدت 2-3 دقیقه استنشاق می شود).

آتروپین سولفات - عوارض جانبی:

خشکی دهان، گشاد شدن مردمک ها، اختلال در اقامت (اختلال بینایی)، آتونی روده (از دست دادن تن)، سرگیجه، تاکی کاردی (تپش قلب)، مشکل در ادرار کردن.

آتروپین سولفات - موارد منع مصرف:

گلوکوم (افزایش فشار داخل چشم)، اختلالات شدید ادرار در آدنوم (تومور خوش خیم) غده پروستات.

آتروپین سولفات - فرم آزادسازی:

پودر؛ آمپول 1 میلی لیتر محلول 0.1٪ در بسته بندی 10 قطعه؛ محلول 1٪ (قطره چشم) در ویال های 5 میلی لیتری؛ فیلم چشم 0.0016 گرم در بسته بندی 30 عددی.

آتروپین سولفات - شرایط نگهداری:

لیست A. در مکان تاریک.

آتروپین سولفات - مترادف:

آتروپین سولفات، Atromed.

آتروپین سولفات - علاوه بر این:

آتروپین سولفات نیز بخشی از آماده سازی نئوافرودال، پرفیلون، سولوتان، اسپازموورالژین، زفاتین است.

مهم!
قبل از مصرف دارو آتروپین سولفاتشما باید با پزشک خود مشورت کنید این راهنما فقط برای مقاصد اطلاعاتی است.

آتروپین سولفات (آتروپین)

ترکیب و فرم انتشار دارو

1 میلی لیتر - آمپول (10) - بسته های مقوایی.

اثر فارماکولوژیک

مسدود کننده گیرنده های m کولینرژیک، یک آمین سوم طبیعی است. اعتقاد بر این است که به طور مساوی به زیرگروه های m 1، m 2 و m 3 گیرنده های موسکارینی متصل می شود. بر گیرنده های m کولینرژیک مرکزی و محیطی تأثیر می گذارد.

ترشح بزاقی، معده، برونش، غدد عرق را کاهش می دهد. تون عضلات صاف را کاهش می دهد اعضای داخلی(از جمله برونش ها، اندام ها دستگاه گوارش، مجرای ادرار، مثانه، تحرک دستگاه گوارش را کاهش می دهد. عملاً هیچ تأثیری بر ترشح صفرا و پانکراس ندارد. باعث میدریاز، فلج اقامتی، کاهش ترشح مایع اشکی می شود.

در دوزهای درمانی متوسط، آتروپین اثر تحریکی متوسطی بر روی سیستم عصبی مرکزی دارد و اثر آرام بخشی دیرهنگام اما طولانی مدت دارد. اثر آنتی کولینرژیک مرکزی توانایی آتروپین را برای از بین بردن لرزش در بیماری پارکینسون توضیح می دهد. در دوزهای سمی، آتروپین باعث تحریک، بی قراری، توهم می شود. کما.

آتروپین تن عصب واگ را کاهش می دهد، که منجر به افزایش ضربان قلب (با تغییر جزئی در فشار خون)، افزایش هدایت در بسته هیس می شود.

در دوزهای درمانی، آتروپین اثر قابل توجهی بر عروق محیطی ندارد، اما در صورت مصرف بیش از حد، اتساع عروق مشاهده می شود.

در صورت استفاده موضعی در چشم پزشکی، حداکثر گشاد شدن مردمک در 30-40 دقیقه رخ می دهد و پس از 7-10 روز ناپدید می شود. میدریاز ناشی از آتروپین با القای داروهای کولینومیمتیک برطرف نمی شود.

فارماکوکینتیک

به خوبی از دستگاه گوارش یا از طریق غشای ملتحمه جذب می شود. پس از تجویز سیستمیک، به طور گسترده در بدن توزیع می شود. به BBB نفوذ می کند. غلظت قابل توجهی در سیستم عصبی مرکزی در عرض 0.5-1 ساعت به دست می آید.پیوند پروتئین متوسط ​​است.

T 1/2 2 ساعت است از طریق ادرار دفع می شود. حدود 60٪ - بدون تغییر، بقیه - به صورت محصولات هیدرولیز و کونژوگه.

نشانه ها

استفاده سیستمیک: اسپاسم اندام های ماهیچه صاف دستگاه گوارش، مجاری صفراوی، برونش ها؛ زخم معده و اثنی عشر، پانکراتیت حاد، ترشح بیش از حد بزاق (پارکینسونیسم، مسمومیت با نمک های فلزات سنگین، در حین اعمال دندانپزشکی)، سندرم روده تحریک پذیر، قولنج روده، قولنج کلیهبرونشیت با ترشح بیش از حد، برونکواسپاسم، اسپاسم حنجره (پیشگیری)؛ پیش دارو قبل از جراحی؛ بلوک AV، برادی کاردی؛ مسمومیت با m-cholinomimetics و مواد آنتی کولین استراز (عمل برگشت پذیر و غیر قابل برگشت). معاینه اشعه ایکس از دستگاه گوارش (در صورت لزوم، برای کاهش تن معده و روده).

کاربرد موضعی در چشم پزشکی: مطالعه فوندوس، گشاد کردن مردمک چشم و دستیابی به فلج اقامتی به منظور تعیین انکسار واقعی چشم. برای درمان عارضه عنبیه، ایریدوسیکلیت، کوروئیدیت، کراتیت، آمبولی و اسپاسم شریان مرکزی شبکیه و برخی آسیب های چشمی.

موارد منع مصرف

حساسیت به آتروپین

دوز

داخل - 300 میکروگرم هر 4-6 ساعت.

برای از بین بردن برادی کاردی IV در بزرگسالان - 0.5-1 میلی گرم، در صورت لزوم، پس از 5 دقیقه، می توان تزریق را تکرار کرد. کودکان - 10 میکروگرم در کیلوگرم.

به منظور پیش داروی عضلانی برای بزرگسالان - 400-600 میکروگرم 45-60 دقیقه قبل از بیهوشی. کودکان - 10 میکروگرم بر کیلوگرم 45-60 دقیقه قبل از بیهوشی.

در صورت استفاده موضعی در چشم پزشکی، 1-2 قطره از محلول 1٪ (در کودکان از محلول با غلظت کمتر استفاده می شود) به چشم زخم تزریق می شود، دفعات استفاده تا 3 بار با فاصله 5-5 بار است. 6 ساعت بسته به نشانه ها. در برخی موارد، یک محلول 0.1٪ به صورت زیر ملتحمه 0.2-0.5 میلی لیتر یا پارابولباری - 0.3-0.5 میلی لیتر تزریق می شود. با استفاده از روش الکتروفورز از طریق پلک یا حمام چشم، محلول 0.5٪ از آند تزریق می شود.

اثرات جانبی

برای استفاده سیستمیک:خشکی دهان، تاکی کاردی، یبوست، مشکل در ادرار کردن، میدریاز، فتوفوبیا، فلج محل اقامت، سرگیجه، اختلال در درک لمسی.

در صورت استفاده موضعی در چشم پزشکی:پرخونی پوست پلک ها، پرخونی و ادم ملتحمه پلک ها و مردمک چشمفتوفوبیا، خشکی دهان، تاکی کاردی.

تداخلات دارویی

با مصرف همزمان مواد حاوی آلومینیوم یا کربنات کلسیم، جذب آتروپین از دستگاه گوارش کاهش می یابد.

در صورت استفاده همزمان با عوامل آنتی کولینرژیک و عوامل دارای فعالیت آنتی کولینرژیک، اثر آنتی کولینرژیک افزایش می یابد.

با استفاده همزمان با آتروپین، می توان جذب مکزیلتین را کاهش داد، جذب نیتروفورانتوئین و دفع آن توسط کلیه ها را کاهش داد. احتمالاً افزایش عوارض درمانی و جانبی نیتروفورانتوئین است.

با استفاده همزمان با فنیل افرین، افزایش فشار خون امکان پذیر است.

تحت تأثیر گوانتیدین، کاهش اثر ترشحی آتروپین ممکن است.

نیترات ها احتمال افزایش فشار داخل چشم را افزایش می دهند.

پروکائین آمید اثر آنتی کولینرژیک آتروپین را افزایش می دهد.

آتروپین غلظت لوودوپا را در پلاسمای خون کاهش می دهد.

دستورالعمل های ویژه

در بیماران مبتلا به بیماری های سیستم قلبی عروقی، که در آن افزایش ضربان قلب ممکن است نامطلوب باشد، با احتیاط مصرف شود: فیبریلاسیون دهلیزی، تاکی کاردی، نارسایی مزمنبیماری ایسکمیک قلب، تنگی میترال، فشار خون شریانی، خونریزی حاد. با تیروتوکسیکوز (احتمالا افزایش تاکی کاردی)؛ در دماهای بالا (ممکن است به دلیل سرکوب فعالیت غدد عرق بیشتر افزایش یابد). با ازوفاژیت ریفلاکس، فتق باز شدن مریدیافراگم، همراه با ازوفاژیت ریفلاکس (کاهش تحرک مری و معده و شل شدن اسفنکتر تحتانی مری می تواند تخلیه معده را کند کرده و رفلاکس معده را از طریق اسفنکتر با عملکرد مختل افزایش دهد). در بیماری های دستگاه گوارش، همراه با انسداد - آشالازی مری، تنگی پیلور (احتمالا کاهش تحرک و تون، منجر به انسداد و احتباس محتویات معده)، آتونی روده در بیماران مسن یا بیماران ناتوان (ممکن است انسداد ایجاد شود)، فلج انسداد روده؛ با افزایش فشار داخل چشم - زاویه بسته (اثر میدریاتیک، که منجر به افزایش فشار داخل چشم می شود، می تواند باعث حمله حاد شود) و گلوکوم با زاویه باز (اثر میدریاتیک ممکن است باعث افزایش جزئی فشار داخل چشم شود؛ اصلاح درمان ممکن است مورد نیاز باشد)؛ با غیر اختصاصی کولیت زخمی(دوزهای بالا می تواند حرکات روده را مهار کند، احتمال انسداد روده فلجی را افزایش می دهد، علاوه بر این، تظاهرات یا تشدید آن عارضه شدیدمانند مگاکولون سمی)؛ با خشکی دهان (استفاده طولانی مدت ممکن است شدت خشکی دهان را افزایش دهد). با نارسایی کبد (کاهش متابولیسم) و نارسایی کلیه (خطر عوارض جانبی به دلیل کاهش دفع)؛ با بیماری های مزمن ریه، به ویژه در کودکان خردسال و بیماران ناتوان (کاهش ترشح برونش می تواند منجر به ضخیم شدن ترشحات و ایجاد احتقان در برونش ها شود). با میاستنی گراویس (این وضعیت ممکن است به دلیل مهار عمل استیل کولین بدتر شود). هیپرتروفی پروستات بدون انسداد مجاری ادراری، احتباس ادرار یا مستعد ابتلا به آن، یا بیماری های همراه با انسداد مجاری ادراری (از جمله گردن مثانه به دلیل هیپرتروفی پروستات). با ژستوز (احتمالا افزایش یافته است فشار خون شریانی) آسیب مغزی در کودکان، فلج مغزی، بیماری داون (واکنش به داروهای آنتی کولینرژیک افزایش می یابد).

فاصله بین آتروپین و آنتی اسیدهای حاوی آلومینیوم یا کربنات کلسیم باید حداقل 1 ساعت باشد.

با تجویز زیر ملتحمه یا پارابولبار آتروپین، باید به بیمار یک قرص زیر زبان داده شود تا تاکی کاردی کاهش یابد.

تأثیر بر توانایی مدیریت وسایل نقلیهو مکانیسم ها

در طول دوره درمان، بیمار باید هنگام رانندگی وسایل نقلیه و شرکت در سایر فعالیت‌های بالقوه خطرناک که نیاز به افزایش تمرکز، سرعت واکنش‌های روانی حرکتی و دید خوب دارد، مراقب باشد.

بارداری و شیردهی

آتروپین از سد جفت عبور می کند. کافی و به شدت کنترل شده است تحقیقات بالینیایمنی استفاده از آتروپین در دوران بارداری انجام نشده است.

با تزریق داخل وریدی در دوران بارداری یا کمی قبل از زایمان، ایجاد تاکی کاردی در جنین امکان پذیر است.

آتروپین در شیر انسان در غلظت های کمی یافت می شود.

در نارسایی کبدی (کاهش متابولیسم) با احتیاط مصرف شود.

در افراد مسن استفاده کنید

در بیماران مبتلا به بیماری های سیستم قلبی عروقی، که در آن افزایش ضربان قلب ممکن است نامطلوب باشد، با احتیاط مصرف شود. با آتونی روده در بیماران مسن یا ناتوان (ممکن است انسداد ایجاد شود)، با هیپرتروفی پروستات بدون انسداد مجاری ادراری، احتباس ادرار یا مستعد ابتلا به آن، یا بیماری های همراه با انسداد مجرای ادرار (از جمله گردن مثانه به دلیل غدد هیپرتروفی پروستات).

دستور غذا (بین المللی)

Rp.: Sol. آتروپین سولفاتیس 0.05٪ - 1 میلی لیتر

D. t. د شماره 10 آمپر

S.: 1 میلی لیتر زیر جلدی.

دستور غذا (روسیه)

Rp.: Sol. آتروپین سولفاتیس 0.1٪ - 1 میلی لیتر

D. t. د شماره 10 آمپر

S.: 1 میلی لیتر زیر جلدی

فرم نسخه - 107-1 / سال

ماده شیمیایی فعال

آتروپین

اثر فارماکولوژیک

اسپاسمولیتیک، میدریاتیک.

گیرنده های m کولینرژیک محیطی و مرکزی را مسدود می کند.

کاهش تون اندام های ماهیچه صاف ( برونش ها، اندام های شکمی، رحم، مجاری ادراری)، کاهش ترشح بزاق، معده، برونش، غدد عرق، پانکراس، افزایش ضربان قلب، شل شدن رشته های عضله حلقوی عنبیه، گشاد شدن مردمک چشم و افزایش فشار داخل چشم، باعث تسکین فلج می شود. در سیستم عصبی مرکزی از تماس های بین عصبی کولینرژیک جلوگیری می کند، لرزش را کاهش می دهد و تنش عضلانیدر بیماران مبتلا به پارکینسونیسم، مرکز تنفسی را تحریک می کند.

حالت کاربرد

برای بزرگسالان:داخل - 300 میکروگرم هر 4-6 ساعت.
برای از بین بردن برادی کاردی IV در بزرگسالان - 0.5-1 میلی گرم، در صورت لزوم، پس از 5 دقیقه، می توان تزریق را تکرار کرد.
به منظور پیش داروی عضلانی برای بزرگسالان - 400-600 میکروگرم 45-60 دقیقه قبل از بیهوشی.

در صورت استفاده موضعی در چشم پزشکی، 1-2 قطره از محلول 1٪ (در کودکان از محلول با غلظت کمتر استفاده می شود) به چشم زخم تزریق می شود، دفعات استفاده تا 3 بار با فاصله 5-5 بار است. 6 ساعت بسته به نشانه ها. در برخی موارد، یک محلول 0.1٪ به صورت زیر ملتحمه 0.2-0.5 میلی لیتر یا پارابولباری - 0.3-0.5 میلی لیتر تزریق می شود.
با استفاده از روش الکتروفورز از طریق پلک یا حمام چشم، محلول 0.5٪ از آند تزریق می شود.
برای بچه ها:در صورت برادی کاردی در / در کودکان - 10 میکروگرم / کیلوگرم.
هنگامی که پیش دارو در / متر کودکان - 10 میکروگرم / کیلوگرم 45-60 دقیقه قبل از بیهوشی.

نشانه ها

زخم پپتیک و زخم اثنی عشر، پیلوروسپاسم، کوله سیستیت، کللیتیازیساسپاسم روده و مجاری ادراری؛ برادی آریتمی ناشی از افزایش تون واگ؛ قبل از بیهوشی و عمل (برای جلوگیری از اسپاسم برونش و حنجره، کاهش ترشح غدد بزاقی و برونش و رفلکس های قلبی واگ). مطالعات اشعه ایکس از دستگاه گوارش؛ مسمومیت با عوامل کولینومیمتیک (از جمله ارگانوفسفره)؛ آسم برونش، برونشیت با تولید بیش از حد مخاط.

موارد منع مصرف

حساسیت به آتروپین

اثرات جانبی

برای استفاده سیستمیک:
خشکی دهان، تاکی کاردی، یبوست، مشکل در ادرار کردن، میدریاز، فتوفوبیا، فلج محل اقامت، سرگیجه، اختلال در درک لمسی.
- در صورت استفاده موضعی در چشم پزشکی:
پرخونی پوست پلک، پرخونی و ادم ملتحمه پلک ها و کره چشم، فتوفوبیا، خشکی دهان، تاکی کاردی.

فرم انتشار

محلول برای تزریق 0.05٪ (500 میکروگرم / 1 میلی لیتر): آمپر. 10 عدد.

محلول تزریقی 0.05% 1 میلی لیتر
آتروپین سولفات 500 میکروگرم.

1 میلی لیتر - آمپول (10) - بسته های مقوایی.

توجه!

اطلاعات صفحه ای که مشاهده می کنید فقط برای مقاصد اطلاعاتی ایجاد شده است و به هیچ وجه خود درمانی را تبلیغ نمی کند. این منبع برای آشنایی کارکنان مراقبت های بهداشتی با اطلاعات اضافی در مورد برخی داروها در نظر گرفته شده است و در نتیجه سطح حرفه ای بودن آنها را افزایش می دهد. استفاده از دارو "" در اجباریمشاوره با یک متخصص و همچنین توصیه های وی در مورد روش استفاده و دوز داروی انتخابی شما را ارائه می دهد.

فارماکولوژیک.

مکانیسم اثر به دلیل محاصره انتخابی گیرنده های M-کولینرژیک توسط آتروپین است (به میزان کمتری بر گیرنده های H-کولینرژیک تأثیر می گذارد)، در نتیجه گیرنده های M-کولینرژیک نسبت به استیل کولین که در ناحیه تشکیل می شود حساس نمی شوند. از انتهای نورون های پاراسمپاتیک پس گانگلیونی. توانایی آتروپین برای اتصال به گیرنده های کولینرژیک با وجود قطعه ای در مولکول آن توضیح داده می شود که به آن میل ترکیبی با مولکول لیگاند درون زا، استیل کولین می دهد. آتروپین سولفات ترشح غدد بزاقی، برونش، معده و عرق را کاهش می دهد، ویسکوزیته ترشحات برونش را افزایش می دهد، فعالیت مژک های اپیتلیوم مژک دار نایژه ها را مهار می کند، در نتیجه انتقال مخاطی را کاهش می دهد، انقباض قلب را تسریع می کند، هدایت AV را افزایش می دهد. تون اندام های ماهیچه صاف، تعداد و اسیدیته کل شیره معده را کاهش می دهد (به ویژه با غلبه تنظیم کولینرژیک ترشح)، ترشح پایه و شبانه شیره معده را کاهش می دهد، ترشح تحریک شده را به میزان کمتری کاهش می دهد، vira eno مردمک را گشاد می کند. (با افزایش احتمالی فشار داخل چشم). آتروپین با نفوذ از سد خونی مغزی در دوزهای درمانی مرکز تنفسی را تحریک می کند.

فارماکوکینتیک.

بعد از تجویز داخل وریدیحداکثر اثر در 2-4 دقیقه ظاهر می شود. آتروپین سولفات به سرعت از محل تزریق به جریان خون جذب می شود. به سرعت در بدن پخش می شود، به سد خونی مغزی، سد جفتی و شیر مادر نفوذ می کند. در خون، آتروپین 50٪ به پروتئین ها متصل می شود، حجم توزیع آن حدود 3 لیتر در کیلوگرم است. پس از تجویز، غلظت آتروپین در پلاسمای خون در دو مرحله کاهش می یابد. مرحله اول سریع است - نیمه عمر 2:00 است. در طی این مدت، تقریباً 80٪ از دوز تجویز شده آتروپین از طریق ادرار دفع می شود. مرحله دوم - بقیه دارو از طریق ادرار دفع می شود - نیمه عمر 13-36 ساعت است. آتروپین با هیدرولیز آنزیمی در کبد متابولیزه می شود، تقریباً 50٪ از دوز بدون تغییر از طریق کلیه ها دفع می شود.

نشانه ها

به عنوان یک داروی علامتی برای زخم معده و زخم اثنی عشر، پیلوروسپاسم، پانکراتیت حاد، سنگ کلیه، کوله سیستیت، اسپاسم روده، مجاری ادراری، آسم برونش، برادی کاردی، در نتیجه افزایش تون عصب، کاهش عصب واگ. ترشح غدد بزاقی، معده، برای بررسی اشعه ایکس سیستم گوارش (کاهش تون و فعالیت حرکتی اندام ها).

این دارو قبل از بیهوشی، جراحی و در حین نیز استفاده می شود عمل جراحيبه عنوان وسیله ای برای جلوگیری از برونش و اسپاسم حنجره، ترشح غدد، واکنش های رفلکس و کاهش می یابد. اثرات جانبیناشی از تحریک عصب واگ است. به عنوان پادزهر اختصاصی برای مسمومیت با ترکیبات کولینومیمتیک و مواد آنتی کولین استراز (از جمله ارگانوفسفره).

موارد منع مصرف

حساسیت به اجزای دارو. بیماری های سیستم قلبی عروقی که در آن افزایش ضربان قلب ممکن است نامطلوب باشد: فیبریلاسیون دهلیزی، تاکی کاردی، نارسایی مزمن قلبی، بیماری ایسکمیکقلب، تنگی میترال، فشار خون شریانی شدید. خونریزی حاد تیروتوکسیکوز سندرم هایپرترمیک. بیماری های دستگاه گوارش همراه با انسداد (آالازی مری، تنگی پیلور، آتونی روده). گلوکوم. نارسایی کبدی و کلیوی. میاستنی گراویس گراویس... احتباس ادرار یا تمایل به آن. ضربه مغزی.

تداخل با سایر محصولات دارویی و سایر انواع تداخلات

هنگامی که آتروپین سولفات با مهار کننده های MAO استفاده می شود، آریتمی های قلبی رخ می دهد، با کینیدین، نووکائین آمید - خلاصه ای از اثر آنتی کولینرژیک وجود دارد. هنگامی که به صورت خوراکی همراه با آماده سازی سوسن دره مصرف می شود، یک تعامل فیزیکی و شیمیایی با تانن مشاهده می شود که منجر به تضعیف اثرات متقابل می شود.

آتروپین سولفات مدت و عمق اثر داروها را کاهش می دهد، ضعیف می شود اثر ضد دردمواد افیونی

با استفاده همزمان با دیفن هیدرامین یا دیپرازین، اثر آتروپین افزایش می یابد، با نیترات، هالوپریدول، GCS برای استفاده سیستمیک - احتمال افزایش فشار داخل چشم افزایش می یابد، با سرترالین - اثر افسردگی هر دو دارو افزایش می یابد، با اسپیرونولاکتون، ماینوکسیدیل - اثر اسپیرونولاکتون و ماینوکسیدیل کاهش می یابد، با پنی سیلین ها - اثر هر دو دارو افزایش می یابد، با نیزاتیدین - اثر نیزاتیدین افزایش می یابد، کتوکونازول - جذب کتوکونازول کاهش می یابد، با اسید اسکوربیک و آتاپولژیت - اثر آتروپین کاهش می یابد، با پیلوکارپین - اثر پیلوکارپین در درمان گلوکوم کاهش می یابد، با اکسپرنولون - اثر ضد فشار خون دارو کاهش می یابد. تحت تأثیر اکتادین، می توان اثر کم ترشح آتروپین را کاهش داد که باعث تضعیف عملکرد M-cholinomimetics و عوامل آنتی کولین استراز می شود. با مصرف همزمان با داروهای سولفونامید، خطر آسیب کلیه افزایش می یابد، داروهای حاوی پتاسیم - تشکیل زخم روده امکان پذیر است، با داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی - خطر زخم معده و خونریزی.

اثر آتروپین سولفات را می توان با استفاده همزمان از داروهای دیگر با اثر ضد موسکارینی افزایش داد (M-آنتی کولینرژیک، ضد اسپاسم، آمانتادین، برخی آنتی هیستامین ها، داروهای گروه بوتیروفنون ها، فنوتیازین ها، دیسپیرامیدیو، کینیدین، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای، مهارکننده های غیرانتخابی بازجذب مونوآمین). مهار پریستالسیس تحت اثر آتروپین می تواند منجر به تغییر در جذب سایر داروها شود.

ویژگی های برنامه

در بیماران مبتلا به هیپرتروفی پروستات بدون انسداد مجاری ادراری، مبتلا به بیماری داون، فلج مغزی شیرخواران، ازوفاژیت ریفلاکس، فتق هیاتال، همراه با ازوفاژیت ریفلاکس، کولیت اولسراتیو، بیماران مسن، بیماران مبتلا به Xer یا بیماری‌های ناتوان مزمن، با احتیاط مصرف شود. بدون انسداد برگشت‌پذیر، با بیماری‌های مزمن ریوی که با تولید کم خلط غلیظ رخ می‌دهد، که جدا کردن آن دشوار است، به‌ویژه در کودکان خردسال و بیماران ناتوان، با نوروپاتی اتونومیک (اتونومیک).

در دوران بارداری یا شیردهی استفاده شود

این دارو در دوران بارداری منع مصرف دارد.

استفاده از آتروپین سولفات در دوران شیردهی به دلیل خطر ایجاد اثرات سمی بر روی کودک منع مصرف دارد.

توانایی تأثیر بر سرعت واکنش هنگام رانندگی یا رانندگی با مکانیسم های دیگر

با توجه به احتمال بروز عوارض جانبی مانند سرگیجه، توهم، نقض محل اقامت، هنگام استفاده از دارو، باید از رانندگی وسایل نقلیه یا مکانیسم های دیگر خودداری کنید.

روش مصرف و مقدار مصرف

آتروپین سولفات به صورت زیر جلدی، عضلانی و داخل وریدی تجویز می شود. با القای بیهوشی به منظور کاهش خطر مهار ضربان قلب توسط واگ و کاهش ترشح غدد بزاقی و برونش - 0.3-0.6 میلی گرم زیر پوست یا 30-60 دقیقه قبل از بیهوشی در ترکیب با مورفین (10). میلی گرم مورفین سولفات) - در ساعت 1:00 صبح قبل از بیهوشی. در صورت مسمومیت با داروهای آنتی کولین استراز آتروپین سولفات 2 میلی گرم عضلانی هر 30-20 دقیقه تا ایجاد قرمزی و خشکی پوست، گشاد شدن مردمک چشم و تاکی کاردی و عادی شدن تنفس تزریق شود. در مسمومیت های متوسط ​​تا شدید، آتروپین را می توان ظرف دو روز تجویز کرد (تا زمانی که علائم "آتروپینیزاسیون مجدد" ظاهر شود).

برای کودکان، بالاترین دوز منفرد عبارت است از:

• تا 6 ماه - 0.02 میلی گرم
• در سن 6 ماه تا 1 سال - 0.05 میلی گرم
• در سن 1 تا 2 سال - 0.2 میلی گرم
• در سن 3 تا 4 سال - 0.25 میلی گرم
• در سن 5 تا 6 سال - 0.3 میلی گرم
• در سن 7 تا 9 سال - 0.4 میلی گرم
• در سن 10 تا 14 سال - 0.5 میلی گرم.

دوزهای بالاتر برای بزرگسالان به صورت زیر جلدی: تک - 1 میلی گرم، روزانه - 3 میلی گرم.

واکنش های نامطلوب"type=" checkbox ">

واکنش های نامطلوب

عارضه جانبی دارو عمدتاً با اثر M-آنتی کولینرژیک آتروپین مرتبط است.

از دستگاه گوارش:خشکی دهان، تشنگی، اختلال در چشایی، دیسفاژی، کاهش تحرک روده به سمت آتونی، کاهش تون دستگاه صفراوی و کیسه صفرا.

از سیستم ادراری:مشکل و احتباس ادرار

در قسمت سیستم قلبی عروقی:تاکی کاردی، آریتمی، از جمله اکستراسیستول، ایسکمی میوکارد، قرمزی صورت، گرگرفتگی.

از کنار سیستم عصبی: سردرد، سرگیجه، عصبی بودن، بی خوابی.

از طرف اندام بینایی:گشاد شدن مردمک چشم، فتوفوبیا، فلج خوابگاهی، افزایش فشار داخل چشم، اختلال بینایی.

از دستگاه تنفسی:کاهش فعالیت ترشحی و تن نایژه ها که منجر به تشکیل خلط چسبناک می شود، به سختی سرفه می کند.

در قسمت پوست:راش، کهیر، درماتیت لایه بردار.

شرکت تولید کننده

LLC "شرکت دارویی خارکف" بهداشت مردم ".

**** Veropharm، JSC Dalkhimpharm JSC MOSKOVSKY End زد مسکوفسکیکارخانه غدد درون ریز، FSUE Novosibkhimpharm OJSC Experimental Plant GNTSLS, LLC SibirFarm, LLC

کشور مبدا

روسیه اوکراین

گروه محصولات

دستگاه گوارش و متابولیسم

آنتی کولینرژیک داروها

اشکال صدور

• 10 آمپول 1 میلی لیتری در بسته بندی کارتن 10 آمپول 1 میلی لیتری

شرح فرم دوز

• بی رنگ مایع شفاف... تزریق

اثر فارماکولوژیک

یک آلکالوئید موجود در گیاهان خانواده Solanaceae، مسدود کننده گیرنده های M-کولینرژیک، به همان میزان با زیرگروه های m1-، m2- و m3 گیرنده های موسکارینی متصل می شود. بر گیرنده های M کولینرژیک مرکزی و محیطی تأثیر می گذارد. همچنین روی گیرنده های n-کولینرژیک (اگرچه بسیار ضعیف تر) عمل می کند. با فعالیت تحریک کننده استیل کولین تداخل می کند. ترشح بزاق، معده، برونش، اشکی، غدد عرق، پانکراس را کاهش می دهد. تون عضلانی اندام های داخلی (نایژه ها، دستگاه گوارش، مجاری صفراوی و کیسه صفرا، مجرای ادرار، مثانه) را کاهش می دهد. باعث تاکی کاردی می شود، هدایت AV را بهبود می بخشد. تحرک دستگاه گوارش را کاهش می دهد، عملا بر ترشح صفرا تأثیر نمی گذارد. مردمک ها را گشاد می کند، مانع از خروج مایع داخل چشم می شود، فشار داخل چشم را افزایش می دهد و باعث فلج شدن محل اقامت می شود. در دوزهای درمانی متوسط، یک اثر تحریک کننده بر روی سیستم عصبی مرکزی و یک اثر آرام بخش تاخیری اما طولانی مدت دارد. تنفس را تحریک می کند (دوزهای زیاد - فلج تنفسی). قشر مغز را تحریک می کند (در دوزهای بالا)، در دوزهای سمی باعث هیجان، تحریک، توهم، کما می شود. تون عصب واگ را کاهش می دهد که منجر به افزایش ضربان قلب (با تغییر جزئی در فشار خون) و افزایش جزئی رسانایی در بسته هیس می شود. این اثر با افزایش صدای اولیه عصب واگ بارزتر است. پس از تجویز داخل وریدی، حداکثر اثر پس از 2-4 دقیقه، پس از تجویز خوراکی (به شکل قطره) - پس از 30 دقیقه ظاهر می شود.

فارماکوکینتیک

پس از تجویز داخل وریدی، حداکثر اثر پس از 2 تا 4 دقیقه، پس از تجویز خوراکی (به صورت قطره) - پس از 30 دقیقه ظاهر می شود. از BBB عبور می کند. در خون، آتروپین 50٪ به پروتئین ها متصل می شود، حجم توزیع آن حدود 3 لیتر در کیلوگرم است. پس از تزریق وریدی، غلظت آتروپین در پلاسمای خون در 2 مرحله کاهش می یابد. اولی سریع است که با نیمه عمر 2 ساعت مشخص می شود.در این مدت حدود 80 درصد از دوز تجویز شده آتروپین از طریق ادرار دفع می شود. بقیه آن با نیمه عمر 13 تا 36 ساعت از راه ادرار دفع می شود.آتروپین در کبد متابولیزه می شود، حدود 50 درصد دوز بدون تغییر از طریق کلیه ها دفع می شود.

شرایط خاص

در بیماران مبتلا به بیماری های سیستم قلبی عروقی، که در آن افزایش ضربان قلب ممکن است نامطلوب باشد، با احتیاط مصرف شود: فیبریلاسیون دهلیزی، تاکی کاردی، نارسایی مزمن قلب، بیماری عروق کرونر، تنگی میترال، فشار خون شریانی، خونریزی حاد. با تیروتوکسیکوز (احتمالا افزایش تاکی کاردی)؛ در دماهای بالا (ممکن است به دلیل سرکوب فعالیت غدد عرق بیشتر افزایش یابد). با رفلاکس ازوفاژیت، فتق دهانه مری دیافراگم، همراه با رفلاکس ازوفاژیت (کاهش تحرک مری و معده و شل شدن اسفنکتر تحتانی مری می تواند تخلیه معده را کاهش داده و عملکرد ریفلاکس معده را از طریق اسفنکتر افزایش دهد). در بیماری های دستگاه گوارش، همراه با انسداد - آشالازی مری، تنگی پیلور (احتمالا کاهش تحرک و تون، منجر به انسداد و احتباس محتویات معده)، آتونی روده در بیماران مسن یا بیماران ناتوان (ممکن است انسداد ایجاد شود)، فلج انسداد روده؛ با افزایش فشار داخل چشم - زاویه بسته (اثر میدریاتیک، که منجر به افزایش فشار داخل چشم می شود، می تواند باعث حمله حاد شود) و گلوکوم با زاویه باز (اثر میدریاتیک ممکن است باعث افزایش جزئی فشار داخل چشم شود؛ اصلاح درمان ممکن است مورد نیاز باشد)؛ با کولیت اولسراتیو غیر اختصاصی (دوزهای بالا می تواند حرکت روده را مهار کند، احتمال انسداد روده فلجی را افزایش می دهد، علاوه بر این، تظاهرات یا تشدید چنین عارضه شدیدی مانند مگاکولون سمی امکان پذیر است). با خشکی دهان (استفاده طولانی مدت ممکن است شدت خشکی دهان را افزایش دهد). با نارسایی کبد (کاهش متابولیسم) و نارسایی کلیه (خطر عوارض جانبی به دلیل کاهش دفع)؛ با بیماری های مزمن ریه، به ویژه در کودکان خردسال و بیماران ناتوان (کاهش ترشح برونش می تواند منجر به ضخیم شدن ترشحات و ایجاد احتقان در برونش ها شود). با میاستنی گراویس (این وضعیت ممکن است به دلیل مهار عمل استیل کولین بدتر شود). هیپرتروفی پروستات بدون انسداد مجاری ادراری، احتباس ادرار یا مستعد ابتلا به آن، یا بیماری های همراه با انسداد مجاری ادراری (از جمله گردن مثانه به دلیل هیپرتروفی پروستات). با gestosis (احتمالا افزایش فشار خون شریانی)؛ آسیب مغزی در کودکان، فلج مغزی، بیماری داون (واکنش به داروهای آنتی کولینرژیک افزایش می یابد). فاصله بین آتروپین و داروهای ضد اسید حاوی آلومینیوم یا کربنات کلسیم باید حداقل 1 ساعت باشد.با تجویز زیر ملتحمه یا پارابولبار آتروپین، برای کاهش تاکی کاردی باید به بیمار یک قرص والیدول زیر زبان داده شود. تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و استفاده از مکانیسم ها

ترکیب

• آتروپین سولفات 1 میلی گرم؛ مواد کمکی: اسید کلریدریک 0.1 مولار، آب تزریقی 1 میلی لیتر محلول حاوی 1 میلی گرم یا 0.5 میلی گرم آتروپین سولفات است. مواد کمکی: اسید هیدروکلریک، آب تزریقی.

موارد مصرف آتروپین سولفات

• به عنوان یک عامل علامتی، برای زخم معده و زخم اثنی عشر، پیلوروسپاسم، پانکراتیت حاد، سنگ کلیه، کوله سیستیت، اسپاسم روده، مجاری ادراری، آسم برونش، برادی کاردی در نتیجه افزایش تون واگ، برای کاهش ترشح معده، ترشح بزاق گاهی اوقات - غدد عرق، برای بررسی اشعه ایکس دستگاه گوارش (کاهش تون و فعالیت حرکتی اندام ها). این دارو همچنین قبل از بیهوشی و جراحی و در حین جراحی به عنوان وسیله ای برای جلوگیری از اسپاسم برونش و حنجره، کاهش ترشح غدد، کاهش واکنش های رفلکس و عوارض جانبی ناشی از تحریک عصب واگ استفاده می شود. علاوه بر این، آتروپین سولفات یک پادزهر اختصاصی برای مسمومیت با ترکیبات کولینومیمتیک و مواد آنتی کولین استراز (از جمله ارگانوفسفات) است.

موارد منع مصرف آتروپین سولفات

• حساسیت به دارو. گلوکوم، ضایعات ارگانیکقلب و عروق خونی، هیپرتروفی پروستات، بیماری کلیوی، خستگی بدن. بارداری و شیردهی. برای افراد مسن با احتیاط تجویز می شود.

دوز آتروپین سولفات

• 0.1٪ 1 میلی گرم در میلی لیتر

عوارض جانبی آتروپین سولفات

• عارضه جانبی دارو عمدتاً با اثر m-آنتی کولینرژیک آتروپین همراه است. در دوزهای زیاد، دارو می تواند منجر به فلج تنفسی، اضطراب شدید، بی قراری ذهنی و حرکتی، سرگیجه، تشنج، توهم، اختلال در اقامت تا فلج، افزایش قابل توجه فشار داخل چشم شود. خشکی دهان، تپش قلب (تاکی کاردی)، مشکل در ادرار کردن، آتونی روده. نقض انتقال حرارت، کاهش تعریق، که برای از بین بردن هایپرترمی از اهمیت ویژه ای برخوردار است.

تداخلات دارویی

اثر m-cholinomimetics و عوامل آنتی کولین استراز را ضعیف می کند. دیفن هیدرامین یا پرومتازین - افزایش عملکرد آتروپین. نیترات ها احتمال افزایش فشار داخل چشم را افزایش می دهند. پروکائین آمید - افزایش اثر آنتی کولینرژیک. تحت تأثیر گوانتیدین، کاهش اثر ترشحی آتروپین ممکن است.

مصرف بیش از حد

علائم خشکی غشای مخاطی حفره دهان و نازوفارنکس، اختلال در بلع و تکلم، خشکی پوستهیپرترمی، میدریازیس و غیره (به بخش "عوارض جانبی" مراجعه کنید. هیجان حرکتی و گفتاری، اختلال حافظه، توهمات، روان پریشی. رفتار. آنتی کولین استراز و آرام بخش.

شرایط نگهداری

• دور از دسترس اطفال نگهداری کنید
• در یک مکان تاریک ذخیره کنید

اطلاعات ارائه شده است