كتاب المرجع الطبي geotar. Promedol هو مساعد حقيقي للآلام الشديدة من أصول مختلفة. إلى أي قائمة ينتمي Promedol؟
المنتج: RUE "Belmedpreparaty" جمهورية بيلاروسيا
كود ATC: N02AB
مجموعة المزرعة:
شكل الإصدار: سائل أشكال الجرعات. حقنة.
الخصائص العامة. مجمع:
المادة الفعالة: ٢٠ ملغ تريمبيريدين هيدروكلوريد في محلول ١ ميليلتر.
يشير بروميدول إلى المسكنات المخدرة (المسكنات الأفيونية).
الخصائص الدوائية:
الديناميكا الدوائية. مثل المورفين والفنتانيل ، فهو ناهض لمستقبلات الأفيون. ينشط الجهاز الداخلي المضاد للألم وبالتالي يعطل النقل الداخلي لنبضات الألم على مستويات مختلفة من الجهاز المركزي. الجهاز العصبي، وكذلك يغير اللون العاطفي للألم ، مما يؤثر على الأجزاء العليا من الدماغ.
بواسطة الخصائص الدوائيةبروميدول قريب من المورفين: فهو يزيد من حساسية الألم استجابةً لمحفزات الألم ذات الطرائق المختلفة ، ويمنع ردود الفعل المشروطة ، وله تأثير معتدل. تأثير منوم. على عكس المورفين ، فإنه يضغط على مركز الجهاز التنفسي بدرجة أقل ويقلل من حدوث غثيان وقيء ، وله تأثير معتدل مضاد للتشنج على الشعب الهوائية والحالب ، وهو أدنى من المورفين في تأثيره التشنجي على القنوات الصفراوية والأمعاء. يعزز بروميدول إلى حد ما النغمة والنشاط الانقباضي لعضل الرحم.
عند تناوله تحت الجلد والعضل ، يبدأ الإجراء بعد 10-20 دقيقة ويستمر 2-4 ساعات أو أكثر.
الدوائية. مع الحقن في الوريد ، يتم الوصول إلى أقصى تركيز في الدم بعد 15 دقيقة. ثم هناك انخفاض سريع في المحتوى في بلازما الدم ، وبعد ساعتين فقط يتم تحديد تركيزات ضئيلة من الدواء. ارتباط بروتين البلازما بنسبة 40٪. يتم استقلابه عن طريق التحلل المائي مع تكوين أحماض ميبيريديك ونورميبيريديك ، يليها الاقتران. بكمية صغيرة ، تفرز دون تغيير.
مؤشرات للاستخدام:
يستخدم بروميدول في كل من البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين الذين يعانون من آلام شديدة الشدة المعتدلة والشديدة ، خاصة بسبب الصدمة ، في ما قبل الجراحة والجراحة و فترات ما بعد الجراحة، مع احتشاء عضلة القلب ، نوبات شديدة.
الدواء فعال في متلازمة الألم المصاحبة لتشنج العضلات الملساء اعضاء داخلية(بالاشتراك مع الأتروبين مثل و مضادات التشنج)، ألم الأورام الخبيثة. في ممارسة التوليد ، سيتم استخدامها لتخدير المخاض.
الأهمية!تعرف على العلاج
الجرعة وطريقة الاستعمال:
تعيين تحت الجلد ، في العضل ، وفي حالات الطوارئ ، عن طريق الوريد. يُحقن البالغون تحت الجلد وفي العضل من 0.01 إلى 0.04 جم (من 1 مل من محلول 1٪ إلى 2 مل من محلول 2٪). أثناء التخدير بجرعات كسرية ، يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد عند 0.003-0.01 جم. للألم الناجم عن تشنج العضلات الملساء (مغص كبدي ، كلوي ، معوي) ، يجب دمج بروميدول مع أدوية تشبه الأتروبين ومضادة للتشنج مع مراقبة دقيقة للمريض حالة.
للتخدير قبل التخدير ، يتم حقن 0.02-0.03 جم تحت الجلد أو في العضل مع الأتروبين (0.0005 جم) 30-45 دقيقة قبل الجراحة. من أجل تخدير الولادة ، يتم إعطاؤه تحت الجلد أو في العضل بجرعات من 0.02-0.04 جرام مع فتحة بلعومية من 3-4 سم وفي حالة مرضية للجنين (له تأثير مضاد للتشنج على عنق الرحم ، مما يسرع فتحه) . يتم إعطاء آخر جرعة من الدواء قبل 30-60 دقيقة من الولادة من أجل تجنب الاكتئاب المخدر للجنين وحديثي الولادة.
الجرعات العالية للبالغين عند إعطائها بالحقن: مفردة - 0.04 جرام ، يوميًا - 0.16 جرام.
بالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين ، يتم وصف بروميدول بالحقن بجرعات من 0.003-0.01 جم ، حسب العمر. لا يتم وصف الدواء للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين.
ميزات التطبيق:
تجنب شرب الكحول أثناء العلاج. يجعل Promedol من الصعب أداء العمل الذي يتطلب معدل مرتفع من ردود الفعل العقلية والجسدية.
آثار جانبية:
عند استخدام الدواء ، من الممكن حدوث ارتباك وضعف العضلات والشعور بتسمم طفيف (النشوة) ، والتي عادة ما تختفي من تلقاء نفسها. في مثل هذه الحالات ، يجب تقليل الجرعات اللاحقة من الدواء.
مع الاستخدام المتكرر لـ بروميدول ، قد يتطور الإدمان (إضعاف التأثير المسكن) والاعتماد على المخدرات الأفيونية.
التفاعل مع أدوية أخرى:
يجب استخدام بروميدول بحذر على خلفية عمل التخدير والمنومات ومضادات الذهان من أجل تجنب الاكتئاب المفرط للجهاز العصبي المركزي وقمع نشاط مركز الجهاز التنفسي.
لا ينبغي أن يقترن بروميدول بالمسكنات المخدرة من مجموعة ناهضات مضادات (نالبوفين ، بوبرينورفين ، بوتورفانول ، ترامادول) من المستقبلات الأفيونية بسبب خطر إضعاف المسكنات.
على خلفية الاستخدام المنهجي للباربيتورات ، وخاصة الفينوباربيتال ، من الممكن تقليل التأثير المسكن للمسكنات الأفيونية.
لا ينبغي أن يقترن بمثبطات MAO (الإثارة والتشنجات ممكنة). يحفز الاستخدام طويل الأمد للباربيتورات أو المسكنات الأفيونية على تطوير التسامح المتبادل.
يتم تلخيص التأثير المسكن والتأثيرات غير المرغوب فيها لمنبهات المواد الأفيونية (المورفين والفنتانيل) في نطاق الجرعة العلاجية مع تأثيرات بروميدول.
الموانع:
زيادة الحساسية الفردية للدواء ، والإرهاق العام ، والطفولة المبكرة (حتى سنتين) والشيخوخة ، والحالات المصحوبة بتثبيط الجهاز التنفسي.
استخدم بحذر عند المرضى الذين لديهم تاريخ من الإدمان على المواد الأفيونية.
جرعة مفرطة:
الأعراض: في حالة التسمم أو الجرعة الزائدة ذهول أو غيبوبة، هناك تثبيط تنفسي. السمة المميزةهو انقباض واضح في حدقة العين (مع وجود حدقة كبيرة يمكن أن تتوسع).
العلاج: الحفاظ على التهوية الرئوية الكافية. الوريدنالوكسون مضاد أفيوني محدد بجرعة 0.4 إلى 0.2 ملغ (إذا لم يكن هناك تأثير بعد 2-3 دقائق ، يتكرر إعطاء النالوكسون). الجرعة الأولية من النالوكسون للأطفال هي 0.01 مجم / كجم.
شروط الإجازة:
بوصفة طبية
طرد:
محلول للحقن 20 مجم / مل في أمبولات 1 مل رقم 5x2.
بروميدول دواء جزء من المجموعة الصيدلانية للأدوية المخدرة المسكنة وينتمي إلى مشتقات فينيل بيبيريدين. يزيد المسكن من عتبة حساسية الألم ، وله تأثير مضاد للتشنج ومنوم معتدل ومضاد للصدمة.
الافراج عن الشكل والتكوين
المكون الرئيسي في بروميدول هو تريبيريدين ، وهي مادة مماثلة في تأثيرها على الجهاز العصبي المركزي للمورفين. يتم إنتاج الدواء على شكل:
- أقراص بجرعة 25 مجم ، معبأة في 10 و 20 قطعة في عبوات خلوية ، ومغلقة في عبوات ورقية ؛
- محلول بروميدول للحقن ، 1 مل منها يشتمل على المكون الرئيسي بجرعة 0.02 أو 0.01 جم ، يباع العامل في أمبولات 1 مل ، 5 قطع في صندوق ورقي ، أو في 1 مل محاقن تحتوي على محلول 2٪ فقط.
مؤشرات للاستخدام
وفقًا للتعليمات المرفقة بـ Promedol ، يوصى باستخدام الدواء للتخفيف من حدة الصوت متلازمة الألمعلى خلفية: احتشاء عضلة القلب ، تخثر الشريان الكلوي ، التهاب التامور الحاد ، آلام ما بعد الجراحة ، الانسداد الهوائي ، تشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، الذبحة الصدرية غير المستقرة ، الانصمام الخثاري في شرايين الأطراف و الشريان الرئوي، التهاب الجنبة الحاد ، احتشاء رئوي ، انثقاب المريء ، عسر التبول الحاد ، الآفات التقرحية في الاثني عشر والمعدة ، التهاب البنكرياس المزمن ، التهاب الكلية ، الكبد و المغص الكلوي، التهاب البروستات ، التهاب البروستات الحاد والتهاب الحويصلة ، القساح ، نوبة الجلوكوما ، عرق النسا ، التهاب الأعصاب ، الإصابات والحروق ، فترة ما بعد الجراحة.
يوصف بروميدول أيضًا من أجل: الولادة (كمخدر ومنشط) ، وذمة رئوية ، وفشل البطين الأيسر الحاد ، والصدمة القلبية ، وآفات الأورام ، والتخدير. يمكن تضمين الدواء (بالاشتراك مع مضادات الذهان) في العلاج المركب لألم نيورولبتانلوجيا ، وإذا لزم الأمر ، يستخدم كأحد مكونات التخدير العام.
موانع
استخدام بروميدول ، وفقًا للتعليق التوضيحي ، هو بطلان في:
- استنفاد عام
- فرط الحساسية لمكونات العلاج.
- توقف التنفس؛
- الدمج مع مثبطات MAO ، وكذلك لمدة 21 يومًا بعد إلغائها ؛
- التخدير فوق الجافية والتخدير النخاعي.
يحظر وصف الدواء للأطفال دون سن الثانية.
يستخدم بروميدول بحذر شديد ، وفقًا للتعليمات ، على خلفية:
- قصور الكبد والكلى والكظرية.
- اكتئاب الجهاز العصبي المركزي
- قصور القلب المزمن؛
- إصابات الدماغ الرضحية.
- الوذمة المخاطية والغدة الدرقية.
- ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.
- تضخم البروستاتا.
- العمليات الجراحية في الجهاز الهضمي والجهاز البولي.
- النوبات؛
- الربو القصبي.
- عدم انتظام ضربات القلب وانخفاض ضغط الدم الشرياني.
- الميول الانتحارية والانفعالات العاطفية.
- إدمان الكحول والمخدرات (بما في ذلك التاريخ) ؛
- مرض التهاب الأمعاء الشديد.
- الحمل و الرضاعة الطبيعية.
بحذر ، يوصف استخدام بروميدول للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين وكبار السن.
طرق التطبيق والجرعة
تدار أقراص الدواء عن طريق الفم ، ويتم إعطاء المحلول s / c و i / m و / في (العامل في الحقن في الأنابيب - فقط i / m و s / c). يأخذ البالغون بروميدول ، وفقًا للتعليمات ، في الداخل عند 25-50 مجم ، يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى 200 مجم ، s / c و / م يوصف الدواء بجرعة واحدة من 0.01-0.04 جم ، ولكن ليس أكثر من 0.16 جم يوميًا.
أثناء التخدير العام ، يتم إعطاء الدواء بجرعات مقسمة عن طريق الوريد عند 0.003-0.01 جم ، مع التحضير قبل الجراحة بـ 30-40 دقيقة ، 0.02-0.03 جم في العضل أو تحت الجلد. للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين ، يوصى باستخدام بروميدول ، حسب العمر ، بجرعة 3-10 مجم عن طريق الفم أو كحقن.
للمغص الكبدي والكلوي والأمعاء ، يوصف المسكن مع الأدوية المضادة للتشنج والأتروبين ، تحت إشراف طبي دقيق.
لتخدير الولادة ، يوصف بروميدول s / c أو / م بجرعة 0.02-0.04 جم عند ملاحظة فتح البلعوم بمقدار 3-4 سم وحالة مرضية للجنين. يتم إعطاء الدواء في موعد لا يتجاوز 30-60 دقيقة قبل الولادة بسبب خطر الإصابة بالاكتئاب المخدر عند الوليد.
آثار جانبية
يمكن أن يؤدي استخدام بروميدول إلى تطوير:
- صداع ، رعشة ، دوار ، ازدواج الرؤية ، هلوسة ، تقلصات عضلية لا إرادية ، ضعف ، تشنجات ، نعاس ، توهان ، نشوة ، ارتباك ، كابوس أو أحلام غير عادية ، اكتئاب ، قلق.
- إثارة متناقضة ، تصلب العضلات ، رنين في الأذنين ، إبطاء سرعة التفاعلات النفسية ؛
- الإمساك والقيء والغثيان وجفاف الفم وفقدان الشهية والتشنج الصفراوي واليرقان.
- تثبيط مركز الجهاز التنفسي ، انخفاض أو زيادة ضغط الدم ، عدم انتظام ضربات القلب.
- انخفاض إدرار البول واحتباس البول.
- تشنج قصبي ، تشنج الحنجرة ، طفح جلدي وحكة ، وذمة وعائية ، تورم في الوجه ، احمرار وحرقان في موقع الحقن ؛
- زيادة التعرق والاعتماد على المخدرات.
تعليمات خاصة
أثناء العلاج بـ Promedol ، يجب الامتناع عن قيادة المركبات والمشاركة في الأنشطة التي يحتمل أن تكون خطرة.
يحظر استخدام الإيثانول في وقت واحد مع الدواء.
نظائرها
نظائرها الأفيونية المسكنة تنتمي إلى نفس الشيء المجموعة الدوائيةولها تأثير مماثل: المورفين هيدروكلوريد ، أومنوبون ، ترامال ، ترامادول.
شروط وأحكام التخزين
يوصى بتخزين بروميدول في مكان محمي من أشعة الشمس ولا يمكن للأطفال الوصول إليه ، مع درجة حرارة هواء أقل من 15 درجة مئوية. العمر الافتراضي للمحلول والأجهزة اللوحية 5 سنوات. الدواء مُدرج في القائمة الثانية (قائمة الأدوية المخدرة والمؤثرات العقلية وسلائفها) ، ويتم إصداره بدقة وفقًا لوصفة طبيب خاص.
المادة الفعالة
تريميبيريدين (تريبيريدين)
الافراج عن الشكل والتكوين والتغليف
1 مل - أمبولات (5) - عبوات بلاستيكية محيطية (1) - عبوات كرتونية.
1 مل - أمبولات (5) - عبوة بلاستيكية محيطية (2) / بسكين أمبولات أو وشاح. حسب الحاجة. / - عبوات من الكرتون.
1 مل - أمبولات (5) (للمستشفيات) - عبوات بلاستيكية محيطية (20) / بسكين مضخم أو وشاح. حسب الحاجة. / - صناديق من الورق المقوى.
1 مل - أمبولات (5) (للمستشفيات) - عبوات بلاستيكية محيطية (30) / بسكين أمبولات أو وشاح. حسب الحاجة. / - صناديق من الورق المقوى.
1 مل - أمبولات (5) (للمستشفيات) - عبوات بلاستيكية محيطية (40) / بسكين أمبولات أو وشاح. حسب الحاجة. / - صناديق من الورق المقوى.
1 مل - أمبولات (5) (للمستشفيات) - عبوات بلاستيكية محيطية (50) / بسكين أمبولات أو وشاح. حسب الحاجة. / - صناديق من الورق المقوى.
1 مل - أمبولات (5) (للمستشفيات) - عبوات بلاستيكية محيطية (100) / بسكين أمبولات أو وشاح. حسب الحاجة. / - صناديق من الورق المقوى.
التأثير الدوائي
يشير إلى ناهضات مستقبلات الأفيون (مستقبلات مو بشكل رئيسي). إنه ينشط الجهاز الداخلي المضاد للألم وبالتالي يعطل النقل الداخلي لنبضات الألم على مستويات مختلفة من الجهاز العصبي المركزي ، ويغير أيضًا اللون العاطفي للألم ، مما يؤثر على الأجزاء العليا من الدماغ. من حيث الخصائص الدوائية ، فإن تريبيريدين قريب من: فهو يزيد من عتبة حساسية الألم مع المنبهات المؤلمة لمختلف الطرائق ، ويثبط المنعكسات المشروطة ، وله تأثير منوم معتدل. على عكس المورفين ، فإنه يضغط على مركز الجهاز التنفسي بدرجة أقل ونادرًا ما يسبب الغثيان والقيء. له تأثير معتدل مضاد للتشنج ومقوٍ لتوتر الرحم. يعزز فتح عنق الرحم أثناء الولادة ، ويزيد من نبرة ونشاط عضل الرحم.
عندما تدار بالحقن عمل مسكنيتطور في غضون 10-20 دقيقة ، ويصل إلى الحد الأقصى بعد 40 دقيقة ويستمر من 2 إلى 4 ساعات.
الدوائية
التواصل مع البروتينات - 40٪. يتم استقلابه عن طريق التحلل المائي مع تكوين أحماض ميبيريديك ونورميبيريديك ، يليها الاقتران. كميات صغيرة تفرز دون تغيير عن طريق الكلى.
دواعي الإستعمال
متلازمة الألم ذات الشدة المتوسطة والشديدة (الذبحة الصدرية غير المستقرة ، احتشاء عضلة القلب ، تشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، تجلط الشريان الكلوي ، الانصمام الخثاري لشرايين الأطراف أو الشريان الرئوي ، التهاب التامور الحاد ، الانسداد الهوائي ، احتشاء رئوي ، التهاب الجنبة الحاد ، احتشاء رئوي القرحة الهضميةالمعدة والاثني عشر ، انثقاب المريء ، التهاب البنكرياس المزمن ، التهاب الكلية ، عسر التبول الحاد ، البارافيموز ، الانتصاب المستمر ، التهاب البروستات الحاد ، النوبة الحادة من الجلوكوما ، الألم السببي ، التهاب العصب الحاد ، عرق النسا ، التهاب الحويصلة الحاد ، متلازمة المهاد ، الحروق ، أمراض الأورام، إصابة ، نتوء القرص الفقرية؛ أجسام غريبة مثانة، المستقيم ، مجرى البول).
بالاشتراك مع الأدوية الشبيهة بالأتروبين ومضادات التشنج للألم الناجم عن تشنج العضلات الملساء للأعضاء الداخلية (مغص كبدي ، كلوي ، معوي).
فشل البطين الأيسر الحاد ، وذمة رئوية ، صدمة قلبية.
فترات ما قبل الجراحة والتشغيل وبعد الجراحة.
الولادة (تسكين الآلام والتحفيز).
Neuroleptanalgesia (بالاشتراك مع مضادات الذهان).
موانع
فرط الحساسية. الظروف المصحوبة بتثبيط الجهاز التنفسي. العلاج المتزامن مع مثبطات MAO وفي غضون 3 أسابيع بعد إلغائها ؛ مرحلة الطفولةتصل إلى سنتين.
بحرص:فشل تنفسي ، قصور كبدي و / أو كلوي ، قصور الغدة الكظرية ، القصور المزمناكتئاب الجهاز العصبي المركزي ، إصابات الدماغ الرضحية ، ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة، الوذمة المخاطية ، قصور الغدة الدرقية ، تضخم البروستاتا ، تضيق مجرى البول ، التدخلات الجراحية على الجهاز الهضميأو الجهاز البولي الربو القصبي، مرض الانسداد الرئوي المزمن ، التشنجات ، عدم انتظام ضربات القلب ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، الميول الانتحارية ، الضعف العاطفي ، إدمان الكحول ، إدمان المخدرات (بما في ذلك التاريخ) ، مرض التهاب الأمعاء الحاد ، مرضى الوهن ، الدنف ، الحمل ، فترة الرضاعة ، عمر الأطفال ، كبار السن.
الجرعة
S / c ، / m أو / in (فقط s / c و / m للدواء في أنابيب الحقن).
الكبار:من 0.01 جم إلى 0.04 جم (من 1 مل من محلول 1٪ إلى 2 مل من محلول 2٪). أثناء التخدير بجرعات جزئية ، يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد عند 0.003-0.01 جم.
الاطفال من سن سنتين: 0.003-0.01 جم حسب العمر.
للتخدير قبل التخدير ، يتم حقن 0.02-0.03 جم تحت الجلد أو في العضل مع (0.0005 جم) 30-45 دقيقة قبل الجراحة.
تخفيف آلام الولادة:ق / ج أو / م بجرعة 0.02-0.04 جم مع فتحة بلعومية من 3-4 سم وبحالة مرضية للجنين. يتم إعطاء آخر جرعة من الدواء قبل 30-60 دقيقة من الولادة من أجل تجنب الاكتئاب المخدر للجنين وحديثي الولادة.
جرعات أعلى للبالغين:واحد - 0.04 جم يوميًا - 0.16 جم.
آثار جانبية
من الجهاز الهضمي:الإمساك والغثيان والقيء وجفاف الفم وفقدان الشهية والتشنج الصفراوي. في الأمراض الالتهابيةالأمعاء - العلوص الشللي وتضخم القولون السام ؛ اليرقان.
من الجهاز العصبي والحواس:دوخة، صداع الراس، عدم وضوح الرؤية ، ازدواج الرؤية ، رعشة ، تقلصات عضلية لا إرادية ، تشنجات ، ضعف ، نعاس ، ارتباك ، توهان ، نشوة ، أحلام كوابيس أو أحلام غير عادية ، هلوسة ، اكتئاب ، إثارة متناقضة ، قلق ، صلابة عضلية (خاصة الجهاز التنفسي) ، طنين في الأذنين ، إبطاء سرعة ردود الفعل الحركية.
من الجهاز التنفسي:اكتئاب مركز الجهاز التنفسي.
من جانب الجهاز القلبي الوعائي:انخفاض أو ارتفاع ضغط الدم ، عدم انتظام ضربات القلب.
من الجهاز البولي:انخفاض إدرار البول واحتباس البول.
ردود الفعل التحسسية:تشنج قصبي ، تشنج الحنجرة ، وذمة وعائية، طفح جلدي ، حكة ، تورم في الوجه.
ردود الفعل المحلية:احتقان ، وذمة ، "حرق" في موقع الحقن.
آحرون:زيادة التعرق والإدمان والاعتماد على المخدرات.
جرعة مفرطة
أعراض:تقبض الحدقة ، تثبيط الوعي (حتى الغيبوبة) ، زيادة شدة الآثار الجانبية.
علاج او معاملة:الحفاظ على التهوية الرئوية الكافية ، علاج الأعراض. في / في إدخال مضاد أفيوني معين بجرعة 0.4-2 ملغ يعيد التنفس بسرعة. إذا لم يكن هناك تأثير بعد 2-3 دقائق ، يتكرر تناول النالوكسون. الجرعة الأولية من النالوكسون للأطفال هي 0.01 مجم / كجم.
تفاعل دوائي
يعزز اكتئاب الجهاز العصبي المركزي والتنفس الناجم عن تناول المسكنات المخدرة الأخرى ، والمهدئات ، والمنومات ، ومضادات الذهان (مضادات الذهان) ، ومزيلات القلق ، وأدوية التخدير العام ، والإيثانول ، ومرخيات العضلات. على خلفية الاستخدام المنهجي للباربيتورات ، وخاصة الفينوباربيتال ، من الممكن تقليل التأثير المسكن.
يعزز التأثير الخافض للضغط للأدوية التي تقلل الضغط الشرياني(بما في ذلك حاصرات العقد ، مدرات البول).
الأدوية ذات النشاط المضاد للكولين و مضادات الإسهال(بما في ذلك اللوبيراميد) يزيد من خطر الإمساك (حتى انسداد الأمعاء) واحتباس البول.
يعزز تأثير مضادات التخثر (يجب مراقبة بروثرومبين البلازما).
يقلل البوبرينورفين (بما في ذلك العلاج السابق) من فعالية بروميدول. مع الاستخدام المتزامن مع مثبطات MAO ، قد تحدث تفاعلات شديدة بسبب الإثارة المفرطة أو تثبيط الجهاز العصبي المركزي مع حدوث أزمات ارتفاع ضغط الدم أو انخفاض ضغط الدم.
الوصف محدث 18.12.2014- الاسم اللاتيني:بروميدولوم
- كود ATX: N01AH
- المادة الفعالة:تريميبيريدين (تريميبيريدين)
- الصانع: GosZMP ، المؤسسة الاتحادية الحكومية الفيدرالية (روسيا)
مجمع
1 قرص يحتوي على 25 مجم تريمبيريدين .
يحتوي محلول الحقن 1 مل على 10 مجم أو 20 مجم تريمبيريدين .
شكل الافراج
يتوفر عقار بروميدول على شكل أقراص من 10 أو 20 قطعة لكل عبوة ، وكذلك في شكل محلول حقن 1٪ أو 2٪ في أمبولات من 5 أو 10 أو 100 أو 150 أو 200 أو 250 أو 500 قطعة. في حزمة.
التأثير الدوائي
مسكن ، مضاد للصدمات ، مضاد للتشنج ، مقوي لتوتر الرحم ، منوم.
الديناميكا الدوائية والحركية الدوائية
ينتمي عقار بروميدول إلى المجموعة الدوائية مخدر (أفيونية المفعول ) ، مع تأثير مسكن كبير. المادة الفعالة من بروميدول وفقًا لتصنيف الأسماء الدولية غير المسجلة الملكية هي تريمبيريدين ، له تأثير ناهض على مستقبلات الأفيون . ينشط الذاتية مسكن (مضاد للألم ) النظام ، وبالتالي انتهاك ، على مستويات مختلفة الجهاز العصبي المركزي، وسائل النقل نبضات الألم بين الخلايا العصبية . تريميبيريدين يؤثر أيضًا على الأقسام العليا مخ تعديل التلوين العاطفي متلازمة الألم .
تتشابه التأثيرات الدوائية لـ Promedol مع التأثيرات ويتم التعبير عنها بالزيادة عتبة الألم مع أعراض الألم من مختلف الأصول والتثبيط وكذلك خفيفة تأثير منوم .إخماد مركز الجهاز التنفسي ، عند استخدام Promedol ، يتجلى بدرجة أقل ، مقارنة بـ مورفين . نادرا ما يسبب الدواء أعراض مثل غثيان و القيء ، يعزز إلى حد ما وظيفة مقلصة و نغمة عضل الرحم ، له تأثير تشنج ذو طبيعة معتدلة فيما يتعلق الحالب و شعبتان، بالإضافة إلى العمل المتقطع ، مما يؤدي إلى العمل مورفين ، قريب أمعاء و القنوات الصفراوية .
لوحظ تطور التأثير المسكن لـ Promedol ، مع إعطائه بالحقن ، بعد 10-20 دقيقة ، ويزداد بسرعة ويصل إلى قيمته القصوى بعد 40 دقيقة. تستمر التأثيرات المسكنة العالية لمدة 2-4 ساعات ، عند إجرائها - أكثر من 8 ساعات.
يوفر الإعطاء عن طريق الفم تأثيرًا مسكنًا للدواء ، وهو 1.5-2 مرات أقل من تناوله بالحقن.
مع أي طريقة توصيل تريمبيريدين في الجسم ، يمتص امتصاصه بسرعة كبيرة. لوحظ TCmax عند تناوله عن طريق الفم بعد 60-120 دقيقة. عندما تدار عن طريق الوريد ، المحتوى تريمبيريدين في البلازما ينخفض بسرعة وبعد ساعتين فقط يتم الكشف عن تركيزات ضئيلة.
مع بروتينات البلازما تريمبيريدين يربط بنسبة 40٪. أساسي التمثيل الغذائي يحدث في كبد من خلال عملية التحلل المائي مع الإصدار نورميبيريدين و حمض ميبيريديك والمزيد من الاقتران. يستغرق T1 / 2 من 2.4 إلى 4 ساعات ، مع زيادة طفيفة.
تفرز الكلى بكميات صغيرة ، بما في ذلك دون تغيير بنسبة 5٪.
مؤشرات للاستخدام
الحجامة متلازمة الألم كثافة متوسطة وقوية في:
- ألم بعد تدخل جراحي ;
- ألم في المرضى
- الذبحة الصدرية غير المستقرة ;
- التقشير أم الدم الأبهرية ;
- الشريان الكلوي ;
- بصير التهاب التامور ;
- الشريان الرئوي وشرايين الأطراف.
- هواء؛
- ذات الجنب الحاد ;
- نوبة قلبية رئة ;
- من تلقاء نفسها استرواح الصدر ;
- انثقاب المريء.
- مزمن؛
- التهاب الكلية ;
- عسر البول الحاد ;
- المغص الكلوي والكبدي ;
- هجوم حاد
- قساح ;
- بصير؛
- القطنية العجزية عرق النسا;
- سببية ;
- بصير التهاب الحويصلة ;
- متلازمة المهاد
- بصير التهاب العصب ;
- الإصابات والحروق.
- نتوءات القرص الفقرية؛
- أجسام غريبةآه في مجرى البول والمستقيم والمثانة.
يشرع بروميدول في ممارسة التوليد بهدف تخفيف آلام المخاض وسهل منبه النشاط القبلي.
الخامس الممارسة الجراحية يشار إلى المخدرات ل تخدير وفي التكوين ، كعنصر مسكن (على سبيل المثال ، عقد العصبية بالاشتراك مع مضادات الذهان ).
وذمة رئوية ، بصير فشل البطين الأيسر و صدمة قلبية هي أيضا من بين مؤشرات استخدام بروميدول.
موانع
موانع الاستعمال المطلقة لأخذ بروميدول هي:
- المريض ل تريمبيريدين ;
- سن تصل إلى سنتين
- الدول المرض فيها تثبيط الجهاز التنفسي ;
- العلاج المتزامن مع مثبطات MAO ، وكذلك حتى 21 يومًا بعد الإلغاء.
هناك أيضًا عدد من موانع الاستعمال النسبية ، حيث لا يمكن استخدام بروميدول إلا بحذر شديد ، وهي:
- توقف التنفس ;
- و / أو الكبد.
- مزمن فشل القلب ;
- قصور الغدة الكظرية ;
- إصابات في الدماغ؛
- اكتئاب الجهاز العصبي المركزي ;
- الوذمة المخاطية ;
- الإحليل تضيق ;
- التلاعب الجراحي في الجهاز البولي أو الجهاز الهضمي ؛
- تشنجات ;
- مرض الانسداد الرئوي ، مسار مزمن
- انخفاض ضغط الدم الشرياني ;
- العاطفي؛
- دنف ;
- سن الشيخوخة
- ضعف المرضى
- الطبيعة الالتهابية
- (بما في ذلك التاريخ).
آثار جانبية
- ضبابية الإدراك البصري
- شفع ;
- تشنجات ;
- تقلصات عضلية لا إرادية
- ضعف؛
- ارتباك ;
- أحلام غير عادية أو كابوس.
- القلق؛
- إثارة متناقضة
- تصلب العضلات (خاصة الجهاز التنفسي) ؛
- تثبيط ردود الفعل الحركية ;
- طنين الأذن.
بروميدول في تعيين ل و تحفيز نشاط العمل . يتم إجراء الحقن في / م أو ث / ج بجرعات 20-40 مجم ، مع تقييم إيجابي لحالة الجنين وفتح عنق الرحم بمقدار 3-4 سم. يعزز Promedol استرخاء عضلات عنق الرحم وبالتالي تسريع عملية الكشف عنها. يجب أن يتم الحقن الأخير قبل 30-60 دقيقة من الحقن المتوقع توصيل ، لتجنب عواقب سلبيةفي الولادة المرتبطة قمع تنفس الجنين .
الحد الأقصى للجرعة الوريدية للمرضى البالغين هو 40 مجم ، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 160 مجم.
الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنتين ، تكون جرعة بروميدول من 0.1 إلى 0.5 مجم / كجم ، مع s / c ، / م ونادرًا / في المقدمة. يمكن تكرار الحقن بعد 4-6 ساعات من أجل تسكين الألم.
عند إجراء ، كمكون له ، يتم إعطاء بروميدول عن طريق الوريد عند 0.5-2.0 مجم / كجم / ساعة. الجرعة القصوى طوال المدة عمليات يجب ألا يزيد عن 2 مجم / كجم / ساعة.
يتم تنفيذه بجرعة 0.1-0.15 مجم / كجم ، مخفف سابقًا بروميدول في 2-4 مل من كلوريد الصوديوم للحقن. يتم ملاحظة بداية تأثير الإجراء بعد 15-20 دقيقة ، وتحدث ذروة العمل بعد حوالي 40 دقيقة ، مع انخفاض تدريجي في الكفاءة خلال 8 ساعات أو أكثر.
جرعة مفرطة
في حالة تناول جرعة زائدة من بروميدول ، يكون التأثير السلبي الرئيسي اضطهاد الوعي و تثبيط الجهاز التنفسي ، يصل إلى تنص على . قد يكون هناك أيضا تعزيز مختلف آثار جانبية. قد تكون علامة مميزة لتشخيص جرعة زائدة هي تقبض الحدقة (تضييق حدقة العين).
تفاعل
أثناء الاستخدام الموازي لـ Promedol مع حبوب منومة و الأدوية المهدئة ، مزيلات القلق ، مضادات الذهان , مرخيات العضلات الايثانول يعني تخدير عام و اخرين المسكنات المخدرة ، يكثف الجهاز العصبي المركزي وتثبيط الجهاز التنفسي .
عندما تؤخذ بشكل منهجي الباربيتورات ، خصوصا الفينوباربيتال لوحظ انخفاض في تأثير مسكن تريمبيريدين .
بروميدول يمكن أن يزيد الفعالية الأدوية الخافضة للضغط (مدرات البول , حاصرات العقدة إلخ.).
مضادات الإسهال و مضادات الكولين الأموال يمكن أن تؤدي إلى احتباس البول ، ثقيل إمساك , انسداد معوي .
تريميبيريدين يعزز آثار الأدوية مضاد التخثر النشاط ، فيما يتعلق ، عند استخدامها معًا ، يكون التحكم ضروريًا بروثرومبين البلازما .
العلاج مع الاستخدام ، الموجود حاليًا أو الذي تم تنفيذه في وقت سابق ، يقلل من تأثير بروميدول.
الجمع بين العلاج مثبطات MAO يمكن أن يسبب عواقب وخيمة المرتبطة الكبح أو فرط في الجهاز العصبي المركزي ويؤدي إلى التنمية خافض للضغط أو ارتفاع ضغط الدم الأزمات .
تقل التأثيرات عند تناوله مع بروميدول.
نالوكسون كونه ترياق تريمبيريدين ، يزيله آثار جانبية: قمع التنفس تسكين اكتئاب الجهاز العصبي المركزي . في إدمان المخدرات يسرع تطور الأعراض متلازمة الانسحاب «.
كما يؤثر على تسارع الأعراض " متلازمة الانسحاب " في إدمان المخدرات . بعد المقدمة المنتجات الطبيةتظهر الأعراض ، المستمرة ويصعب إزالتها ، بسرعة كبيرة ، أحيانًا بعد 5 دقائق ، ويتم ملاحظتها لمدة يومين.
شروط البيع
للشراء هذا الدواءمطلوب وصفة طبية بروميدول مكتملة بشكل صحيح لاتيني، في النموذج الذي تحدده القواعد ، مع جميع التفاصيل والأختام المرفقة.
شروط التخزين
ينتمي كل من محلول الحقن وأقراص بروميدول إلى القائمة أ. درجة حرارة تخزين الدواء هي 8-15 درجة مئوية.
الافضل قبل الموعد
للأقراص والحل - 5 سنوات.
تعليمات خاصة
أثناء العلاج بـ Promedol ، من الأفضل الامتناع عن الأعمال الدقيقة والخطيرة ، وكذلك الامتناع عن قيادة السيارة.
مع الاستخدام المنهجي قد يتطور بروميدول إدمان يشبه المخدرات .
الأطفال
يتم وصفه للأطفال بعد عامين ، وفقًا للإشارات بدقة ، وبجرعات موصى بها بدقة ، بحذر شديد وتحت إشراف طبي.
مع الكحول
لا ينبغي الجمع بين العلاج ببروميدول وتناول المشروبات الكحولية.
أثناء الحمل (والرضاعة)
خلال الفترات (باستثناء بداية المخاض ، حيث يشار إلى الدواء كمسكن ومنشط) ، وكذلك أثناء بروميدول ، يتم وصفه بحذر شديد ، مع مراعاة جميع الآثار السلبية المحتملة للعلاج للأم والجنين أو حديثي الولادة.
بروميدول مسكن مخدر (مسكن أفيوني) ، مقوٍ لتوتر الرحم معتدل ، مضاد للتشنج ومنوم.
الافراج عن الشكل والتكوين
أشكال جرعات من بروميدول:
- محلول للحقن (1 مل في أمبولة ، 5 أمبولات في عبوة كفاف بلاستيكية ، عبوة واحدة في حزمة من الورق المقوى ؛ 1 مل في أمبولة ، 5 أمبولات في عبوة كفاف بلاستيكية ، عبوتان في حزمة من الورق المقوى بسكين أمبولة أو جهاز خدش ، حسب الحاجة ؛ للمستشفيات: 1 مل في أمبولة ، في عبوة بلاستيكية محيطية 5 أمبولات ، في صندوق من الورق المقوى 20 أو 30 أو 40 أو 50 أو 100 عبوة بسكين أمبولة أو أداة خدش ، إذا لزم الأمر ؛ 1 مل في أنبوب حقنة ، في علبة كرتون 20 أو 100 أنبوب حقنة) ؛
- أقراص (10 حبات في عبوة بليستر ، في عبوة كرتونية 1 أو 2 عبوة).
المادة الفعالة هي تريبيريدين ، يعتمد المحتوى على شكل الإصدار:
- المحلول: 10 أو 20 ملغ في 1 مل (في 1 أمبولة - 10 أو 20 ملغ ، في أنبوب محقنة واحد - 20 ملغ) ؛
- الأقراص: 25 مجم / القطعة
مؤشرات للاستخدام
- متلازمة الألم ذات الشدة المتوسطة والشديدة ، المصاحبة للأمراض والظروف التالية: احتشاء عضلة القلب ، تشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، الذبحة الصدرية غير المستقرة ، الانصمام الخثاري في شرايين الأطراف أو الشريان الرئوي ، تخثر الشريان الكلوي ، احتشاء رئوي ، الانسداد الهوائي ، التهاب التامور الحاد ، استرواح الصدر العفوي ، التهاب الجنبة الحاد ، التهاب البنكرياس المزمن ، انثقاب المريء ، القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر ، الانتصاب المستمر ، البارافيموز ، عسر البول الحاد ، التهاب الغدة الكظرية ، التهاب البروستات الحاد ، عرق النسا ، التهاب العصب الحاد ، الألم السببي ، النوبة الحادة من الجلوكوما ، المهاد التهاب الحويصلة والسرطان والصدمات والحروق وبروز القرص الفقري. وجود أجسام غريبة في مجرى البول والمستقيم والمثانة.
- الألم الناجم عن تشنج العضلات الملساء للأعضاء الداخلية: مغص كلوي ، كبدي ، معوي (بالاشتراك مع الأدوية المضادة للتشنج والأتروبين) ؛
- صدمة قلبية ، وذمة رئوية ، وفشل البطين الأيسر الحاد.
- الولادة (تحفيز نشاط المخاض وتسكين الآلام عند النساء الحوامل) ؛
- Neuroleptanalgesia (بالاشتراك مع مضادات الذهان).
يستخدم بروميدول أيضًا في التحضير لـ عملية جراحيةللتخفيف من آلام ما بعد الجراحة ، وإذا لزم الأمر ، كعنصر مسكن للتخدير العام.
موانع
مطلق لجميع أشكال الإفراج:
- الظروف المصحوبة بتخميد في مركز الجهاز التنفسي.
- العمر حتى سنتين (للحل) ؛
- العلاج المتزامن بمثبطات مونوامين أوكسيديز وفترة 21 يومًا بعد الانسحاب ؛
- فرط الحساسية للدواء.
بالإضافة إلى ذلك للأجهزة اللوحية:
- العدوى (بسبب خطر اختراق العدوى في الجهاز العصبي المركزي) ؛
- انتهاك تخثر الدم أثناء التخدير النخاعي وفوق الجافية (بما في ذلك على خلفية العلاج المضاد للتخثر) ؛
- الإسهال الذي يحدث مع التهاب القولون الغشائي الكاذب الناجم عن تناول البنسلينات ، اللينكوزاميدات ، السيفالوسبورينات.
- عسر الهضم السام (بسبب تفاقم وإطالة الإسهال المرتبط بتأخر التخلص من السموم).
قريب (يجب استخدامه بحذر شديد بسبب زيادة خطر حدوث مضاعفات): تثبيط الجهاز العصبي المركزي ، قصور القلب المزمن ، قصور الغدة الكظرية ، الفشل الكبدي و / أو الكلوي ، فشل الجهاز التنفسي ، قصور الغدة الدرقية ، الوذمة المخاطية ، ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة ، الدماغ الرضحي الإصابة ، التدخلات الجراحية في الجهاز الهضمي أو المسالك البولية ، تضيق مجرى البول ، تضخم البروستاتا ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، عدم انتظام ضربات القلب ، التشنجات ، مرض الانسداد الرئوي المزمن ، الربو القصبي ، الاعتماد على المخدرات (بما في ذلك التاريخ) ، القدرة العاطفية ، الميول الانتحارية ، إدمان الكحول ، أمراض الأمعاء الالتهابية الشديدة ، آلام البطن ذات الطبيعة غير المعروفة (للأقراص) ، الدنف ، المرضى المصابين بأمراض خطيرة أو الوهن ، الطفولة ، الشيخوخة ، الرضاعة الطبيعية ، الحمل.
طريقة التطبيق والجرعة
يتم إعطاء المحلول عن طريق الحقن العضلي ، وتحت الجلد ، وفي حالات الطوارئ ، عن طريق الوريد.
الجرعات الموصى بها للبالغين مع الحقن العضلي وتحت الجلد هي 10-40 مجم (من 1 مل من محلول 1٪ إلى 2 مل من محلول 2٪). أثناء التخدير العام ، يتم إعطاء الدواء بجرعات مقسمة عن طريق الوريد ، 3-10 ملغ لكل منهما.
بالنسبة للأطفال من عمر سنتين ، يوصف بروميدول عند 0.1-0.5 مجم / كجم (حسب العمر) يؤخذ عن طريق الفم أو عن طريق الحقن العضلي أو تحت الجلد أو ، إذا لزم الأمر ، عن طريق الوريد. لتسكين الألم بعد 4-6 ساعات بعد الجرعة الأولى ، يُسمح بالإعطاء المتكرر للدواء. للأطفال من سن الولادة وحتى عمر سنتين ، يتم إعطاء الدواء عن طريق الحقن بجرعة 0.05-0.25 مجم / كجم.
للألم الناجم عن تشنج العضلات الملساء (مغص كلوي ، كبدي ، معوي) ، يتم الجمع بين الدواء والأدوية المضادة للتشنج والأتروبين مع مراقبة دقيقة لحالة المريض.
قبل إدخال التخدير لغرض التخدير ، يتم إجراء الحقن العضلي أو تحت الجلد لمحلول تريبيريدين قبل 30-40 دقيقة تدخل جراحيبجرعة 20-30 مجم مع الأتروبين (0.5 مجم).
لتخدير الولادة مع تقييم إيجابي لحالة الجنين وفتح الرحم بمقدار 3-4 سم ، يتم إعطاء بروميدول تحت الجلد أو في العضل بجرعات 20-40 مجم. يعمل Trimeperidine على تسريع فتح عنق الرحم ، مما يؤدي إلى تأثير مضاد للتشنج عليه. مطلوب آخر حقنة للدواء في موعد لا يتجاوز 30-60 دقيقة قبل الولادة من أجل تجنب الآثار السلبية على مركز الجهاز التنفسي للجنين وحديثي الولادة.
مع الإعطاء بالحقن ، تبلغ الجرعة المفردة القصوى للبالغين 40 مجم ، والحد الأقصى للجرعة اليومية هو 160 مجم.
كعنصر من مكونات التخدير العام ، يتم إعطاء بروميدول عن طريق الوريد بجرعة 0.5-2.0 مجم / كجم / ساعة ، بينما يجب ألا تتجاوز الجرعة الإجمالية 2 مجم / كجم / ساعة.
مع التسريب الوريدي المستمر ، يمكن أن تختلف جرعة الدواء من 0.01 إلى 0.05 مجم / كجم / ساعة.
يوصى بإعطاء الدواء فوق الجافية عند 0.1-0.15 مجم / كجم ، مخفف مسبقًا في 2-4 مل من محلول كلوريد الصوديوم بنسبة 0.9 ٪. يتطور التأثير المسكن للدواء بعد 15-20 دقيقة من تناوله ، ويصل إلى الحد الأقصى بعد 40 دقيقة ، ويمكن أن تكون مدة التخدير 8 ساعات أو أكثر.
آثار جانبية
- الجهاز التنفسي: تثبيط مركز الجهاز التنفسي.
- الجهاز العصبي والأعضاء الحسية: صداع ، ضعف ، دوار ، ازدواج الرؤية ، تشوش الرؤية ، رعشة ، تشنجات ، تقلصات عضلية لا إرادية ، نعاس ، توهان ، ارتباك ، نشوة ، هلوسة ، أحلام غير عادية أو كابوسية ، اكتئاب ، قلق ، عصبية ، هياج متناقض ، رنين في الأذنين ، تصلب العضلات (الجهاز التنفسي بشكل رئيسي) ، مما يبطئ من سرعة التفاعلات النفسية ؛
- الجهاز الهضمي: إمساك ، جفاف الفم ، قيء ، غثيان ، تشنج القناة الصفراوية ، فقدان الشهية. في أمراض الأمعاء الالتهابية - تضخم القولون السام والعلوص الشللي ؛ للحل - اليرقان ، للأقراص - السمية الكبدية (اليرقان جلدوالصلبة والبراز الشاحب والبول الداكن) ؛
- الجهاز القلبي الوعائي: عدم انتظام ضربات القلب ، زيادة أو نقصان في ضغط الدم.
- الجهاز البولي: احتباس البول ، انخفاض إدرار البول ، للأقراص - تشنج الحالب ( حث بشكل متكررإلى التبول وصعوبة وألم عند التبول) ؛
- ردود الفعل المحلية: وذمة ، احتقان ، حرقان في موقع الحقن.
- ردود الفعل التحسسية: تشنج الحنجرة ، تشنج قصبي ، وذمة وعائية ، حكة في الجلد ، تورم في الوجه ، طفح جلدي.
- أخرى: الإدمان ، زيادة التعرق ، إدمان المخدرات.
علامة على جرعة زائدة من بروميدول هو تفاقم شدة ردود الفعل السلبية، تقبض الحدقة (أثناء نقص الأكسجة الحاد ، يمكن ملاحظة التلاميذ المتوسعة) ، خمود الجهاز التنفسي ، ذهول أو غيبوبة (في الحالات الشديدة).
في دولة معينةالقيام بالأنشطة اللازمة للحفاظ على ديناميكا الدم الجهازية والتهوية الرئوية الكافية. يوصف الحقن في الوريد لمضاد أفيوني معين نالوكسون بجرعة 0.4-2 ملغ (من أجل استعادة التنفس بسرعة) ، في حالة عدم وجود التأثير المطلوب ، يتكرر الحقن بعد 2-3 دقائق. كما أن إعطاء النالورفين في الوريد أو العضل مقبول كل 15 دقيقة بجرعة 5-10 مجم ، بجرعة إجمالية لا تزيد عن 40 مجم.
يُعطى النالوكسون للأطفال بجرعة أولية 0.01 مجم / كجم.
تعليمات خاصة
أثناء العلاج بـ Promedol ، يلزم الامتناع عن قيادة المركبات وأداء أنواع العمل التي قد تكون خطرة والتي تتطلب التركيز وردود الفعل السريعة.
يحظر الجمع بين العلاج من تعاطي المخدرات واستخدام الإيثانول.
تفاعل دوائي
تفاعلات التفاعل المحتملة عند الجمع بين بروميدول وأدوية أخرى:
- مرخيات العضلات ، والإيثانول ، والمخدرات العامة ، ومزيلات القلق ، ومضادات الذهان (مضادات الذهان) ، والمنومات و المهدئات، المسكنات المخدرة الأخرى - تفاقم تثبيط الجهاز التنفسي والجهاز العصبي المركزي ؛
- الباربيتورات (خاصة الفينوباربيتال) - ينخفض التأثير المسكن ؛
- الأدوية التي تخفض ضغط الدم (بما في ذلك حاصرات العقدة ومدرات البول) - يزيد تأثيرها الخافض لضغط الدم ؛
- مضادات الإسهال (بما في ذلك لوبراميد) و الأدويةمع نشاط مضادات الكولين - يتفاقم خطر احتباس البول والإمساك (حتى تطور انسداد معوي) ؛
- مضادات التخثر - تم تعزيز فعاليتها (مطلوب للتحكم في بروثرومبين البلازما) ؛
- البوبرينورفين (بما في ذلك العلاج السابق) - يتم تقليل تأثير تريبيريدين ؛
- النالوكسون - يساعد على استعادة التنفس ، وتقليل اكتئاب الجهاز العصبي المركزي ، والقضاء على التسكين ، وتسريع تطور "متلازمة الانسحاب" في إدمان المخدرات ؛
- مثبطات مونوامين أوكسيديز - قد تحدث تفاعلات شديدة بسبب الإثارة المفرطة أو تثبيط الجهاز العصبي المركزي مع تطور أزمات ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم ؛
- النالتريكسون - على خلفية إدمان المخدرات ، هناك تسارع في ظهور أعراض "متلازمة الانسحاب" (يصعب القضاء عليها ويمكن أن تظهر الأعراض المستمرة في وقت مبكر بعد 5 دقائق من استخدام الدواء ويتم ملاحظتها لمدة 48 ساعة ) ؛ فعالية تريمبيريدين ينخفض. الأعراض المصاحبة لتفاعل الهيستامين لا تتغير ؛
- ميتوكلوبراميد - ينخفض تأثيره.
شروط وأحكام التخزين
يحفظ في مكان محمي من الضوء وبعيداً عن متناول الأطفال وبدرجة حرارة لا تزيد عن 15 درجة مئوية.
العمر الافتراضي للمحلول في الأمبولات هو 5 سنوات ، في أنابيب الحقن - 3 سنوات.
