تورم مفاجئ

ما الذي يسبب الخناق الكاذب. الخناق الكاذب عند الأطفال - الأعراض والعلاج وخصائص مسار المرض والوقاية. كيف يتوقف الهجوم؟

الخناق عند الأطفال (التهاب الحنجرة الضيق) هو متلازمة سريرية تحدث كمضاعفات لبعض الأمراض المعدية والتهابات الجهاز التنفسي العلوي وتتجلى في ضيق التنفس الشهيقي ، والسعال النباحي ، وبحة في الصوت.

المصدر: uzi-center.ru

يُلاحظ الخناق بشكل أكثر شيوعًا عند الأطفال دون سن 6 سنوات. إنه مرتبط بـ خصائص العمرهيكل الحنجرة (نسيج مخروطي رخو ، مخروطي الشكل) وتعصيبها.

الأسباب

يتطور الخناق عند الأطفال على خلفية الأمراض المعدية والالتهابية ، مصحوبة بتلف الغشاء المخاطي للبلعوم والقصبة الهوائية ، على سبيل المثال ، مع الأنفلونزا ، عدوى الفيروس الغدي ، الحصبة ، الحمى القرمزية ، جدري الماء ، الدفتيريا.

يتطور الخناق الحقيقي نتيجة تورم الطيات الصوتية (الأربطة). المثال الوحيد لهذه الحالة المرضية هو الخناق التهاب الحنجرة الضيق.

يتطور انسداد مجرى الهواء في الخانوق تدريجياً وعلى مراحل ويرتبط بتأثير مباشر على الغشاء المخاطي للعوامل المعدية ومنتجاتها الأيضية. مرحلته الأخيرة هي الاختناق.

تعتمد الآلية المرضية لتطور الخناق عند الأطفال على العمليات التالية:

تشنج منعكس للعضلات التي تضيق الحنجرة (الضيق) ؛
تورم الغشاء المخاطي الملتهب في الحنجرة.
فرط إفراز المخاط السميك اللزج.

يؤدي انسداد المسالك الهوائية الذي يحدث مع الخناق عند الأطفال إلى صعوبة التنفس ، ونتيجة لذلك يدخل الأكسجين غير الكافي إلى الرئتين من أجل التنفس الطبيعي. وهذا بدوره يؤدي إلى نقص الأكسجة - تجويع الأكسجين لجميع أعضاء وأنسجة الجسم.

تعتمد الحالة العامة للأطفال المصابين بالخناق بشكل مباشر على شدة الانسداد. على ال المراحل الأوليةيتم التعويض عن صعوبة التنفس الناتجة عن العمل المكثف لعضلات الجهاز التنفسي. ويرافق انخفاض إضافي في تجويف الحنجرة انهيار تعويضي وظهور التنفس المتناقض ، حيث يتمدد الصدر عند الزفير ويضيق عند الشهيق. المرحلة الأخيرة من الخناق عند الأطفال هي الاختناق الذي يؤدي إلى الوفاة.

أنواع

ينقسم الخناق عند الأطفال ، اعتمادًا على مستوى الضرر الذي يصيب الحنجرة ، إلى صح وكاذب. يتطور الخناق الحقيقي نتيجة تورم الطيات الصوتية (الأربطة). المثال الوحيد لهذه الحالة المرضية هو الخناق التهاب الحنجرة الضيق. مع الخانوق الكاذب عند الأطفال ، هناك الوذمة الالتهابيةالغشاء المخاطي لمنطقة تحت المزمار (تحت المزمار) من الحنجرة من مسببات غير الخناق.

وفقًا لمسببات المرض الأساسي ، ينقسم الخناق الكاذب عند الأطفال إلى الأنواع التالية:

على نطاق واسع؛
جرثومي.
فطرية.
الكلاميديا.
الميكوبلازما.

مع بدء علاج الخناق عند الأطفال في الوقت المناسب ، يكون التشخيص مواتياً ، وينتهي المرض بالشفاء.

وفقًا لشدة الانسداد ، يتم تمييز الدرجات التالية من الخناق عند الأطفال:

تضيق معوض.
تضيق معوض ثانوي (تعويض غير كامل).
التضيق غير المعوض (غير المعوض).
المرحلة النهائية (الاختناق).

وفقًا لطبيعة المسار السريري للخناق عند الأطفال ، يمكن أن يكون غير معقد ومعقد. يتميز المعقد بإضافة عدوى بكتيرية ثانوية.

الدفتيريا ، أو الخناق الحقيقي ، وفقًا لانتشار العملية الالتهابية ، تنقسم بدورها إلى مجموعة غير شائعة (تقتصر على الحبال الصوتية) ومشتركة (تنازلية) ، حيث تؤثر العملية المعدية على القصبة الهوائية والشعب الهوائية.

علامات الخناق عند الأطفال

تتضمن الصورة السريرية للخناق عند الأطفال الأعراض التالية:

تنفس صرير.لوحظ في مجموعة من أي مسببات. يرتبط مرافقة الصوت لفعل التنفس بالاهتزاز الأحبال الصوتيةوالغضاريف الطرجهالية ولسان المزمار. مع زيادة تضيق الحنجرة ، تقل سماع أصوات الجهاز التنفسي ، وهو ما يرتبط بانخفاض حجم المد والجزر.
ضيق التنفس.هذا عرض إلزامي للخناق عند الأطفال. مع التهاب الحنجرة الضيق الثانوي ، يكون ضيق التنفس شهيقًا بطبيعته ، أي أن الطفل يعاني من صعوبة في الاستنشاق. يتميز انتقال المرض إلى المرحلة اللا تعويضية بظهور ضيق التنفس الشهيق والزفير (كلا الشهيق والزفير صعبان). زيادة درجة حرارة الجسم وسرعة التنفس مع الخناق عند الأطفال مصحوبة بفقدان كبير في السوائل مع تطور الزفير التنفسي.
بحة الصوت (تغيير الصوت).يرتبط تطور أعراض الخناق عند الأطفال بالتغيرات الالتهابية في الحبال الصوتية. مع الخناق الحقيقي ، تزداد بحة الصوت تدريجيًا حتى الفقد الكامل لصوته (فقدان الصوت). مع الخناق الكاذب ، لا يحدث فقدان الصوت أبدًا.
السعال الخشن النباحي.يتم تفسير حدوثه من خلال الفتح غير المكتمل للجلوتيس على خلفية التشنج. في نفس الوقت من مزيد من التورمالسعال أهدأ.

يمكن أن يكون الخناق عند الأطفال معقدًا بسبب تطور التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الملتحمة والتهاب الأذن والالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية والتهاب السحايا.

التشخيص

لا يسبب تشخيص الخناق عند الأطفال صعوبات ويتم إجراؤه بواسطة طبيب أطفال أو أخصائي أنف وأذن وحنجرة بناءً على الصورة السريرية المميزة للمرض وبيانات سوابق الدم والفحص البدني وتنظير الحنجرة. إذا لزم الأمر ، يتم استشارة الطفل من قبل أخصائي الأمراض المعدية (الخناق الخناق) ، وطبيب الأمراض (السل الحنجري) ، وطبيب الرئة (المضاعفات القصبية الرئوية).

عند تسمع الرئتين عند الأطفال المصابين بالخناق ، يُسمع أزيز حشرجة جافة. يترافق تفاقم المرض مع ظهور حشائش رطبة من مختلف الكوادر.

أثناء تنظير الحنجرة ، يتم تحديد درجة تضيق الحنجرة ، وانتشار العملية المرضية ، ووجود أو عدم وجود أغشية ليفية.

للتحقق من العامل الممرض ، يتم استخدام الطرق التشخيص المختبري: الثقافة البكتريولوجية والفحص المجهري لمسحات الحلق ، الدراسات المصلية(ريف ، إليسا ، PCR). من أجل تحديد شدة نقص الأكسجة ، يتم تحديد الحالة الحمضية القاعدية للدم وتكوين غازه.

في حالة الاشتباه في حدوث مضاعفات ، وفقًا للإشارات ، يتم وصف البزل القطني والتصوير الشعاعي للجيوب الأنفية والرئتين وتنظير الأنف وتنظير الأذن وتنظير البلعوم.

يتطلب الخناق عند الأطفال تشخيصًا تفريقيًا للأمراض التالية:

أورام الحنجرة.
التهاب لسان المزمار.
جسم غريب من الحنجرة.
صرير خلقي.

التشخيص التفريقي للخناق و الخناق من المسببات الأخرى:

	صحيح الخناق الخناق	الخناق الكاذب

	جاف ، خشن ، نباح ، أصم ، فقد الصوت ، حتى يكتمل فقدان الصوت	خشن ، نباح ، لا يفقد الصوت
	أبيض متسخ ، يصعب إزالته ، ويترك سطحًا ينزف بعد إزالة البلاك	السطح ، سهل الإزالة
الغدد الليمفاوية العنقية	تضخم ، منتفخ في كلا الجانبين ، مؤلم قليلاً ، تورم في الأنسجة حول العقد	متضخم ، مؤلم جدا ، لا تورم. يتم تحسس العقد الليمفاوية الفردية
تطور التضيق	يتطور تضيق الحنجرة تدريجياً ، في البداية يكون التنفس صاخبًا ، ويتحول إلى نوبة ربو. لا تذهب بعيدا من تلقاء نفسها	يحدث التضيق فجأة ، غالبًا في الليل. التنفس بصوت عال ، يسمع من بعيد. في بعض الأحيان يتم حل التضيق تلقائيًا

التشخيص التفريقي للمجموعة الصحيحة والكاذبة عند الأطفال

تظهر الأعراض الأولى لكل من الخناق الحقيقي والخطأ عند الأطفال بعد 2-3 أيام من ظهور المرض الأساسي. تتميز الصورة السريرية للخناق الحقيقي عند الأطفال بزيادة تدريجية في اضطرابات الجهاز التنفسي.

يخضع الأطفال المصابون بأشكال تعويضية من الخناق إلى المستشفى في قسم الأمراض التنفسية المعدية الحادة في مستشفى الأمراض المعدية.

خلال مسار المرض ، يتم تتبع عدة مراحل بشكل واضح:

خلل الصوت.لوحظ بحة في الصوت ، ولا توجد علامات انسداد.
تضيق.على خلفية زيادة انسداد الحنجرة ، يصاب الطفل باضطرابات في الجهاز التنفسي ، وتظهر علامات نقص الأكسجة.
الاختناق.هناك انسداد شبه كامل في الحنجرة. يسبب نقص الأكسجة الشديد تطور غيبوبة نقص الأكسجة والوفاة.

مع الخانوق الكاذب عند الأطفال ، تحدث النوبة فجأة وبشكل رئيسي في الليل. تتغير حالة المرضى بشكل ملحوظ خلال النهار.

مع الخناق الحقيقي عند الأطفال ، تنتفخ الأحبال الصوتية نفسها بشكل مباشر ، فيما يتعلق بهذا ، تنخفض سماكة الصوت تدريجيًا حتى فقدان الصوت الكامل (صراخ صامت ، صراخ). على الرغم من أن الخناق الكاذب مصحوب بحة في الصوت ، إلا أن فقدان الصوت لا يتطور معه أبدًا. عند البكاء والصراخ عند الأطفال الذين يعانون من الخناق الزائف ، يتم الحفاظ على سماع الصوت.

مع الخناق الحقيقي عند الأطفال أثناء تنظير الحنجرة ، تم الكشف عن تورم وتضخم في الغشاء المخاطي للحنجرة ، وانخفاض في تجويفها ، ووجود أفلام الخناق. تتم إزالة غارات الدفتيريا بصعوبة ، مع تكوين تقرحات صغيرة تحتها. تختلف صورة منظار الحنجرة المرصودة مع الخناق الزائف. يتميز بـ:

احمرار وتورم الغشاء المخاطي.
تراكم البلغم السميك.
تضيق الحنجرة.
لوحة قابلة للإزالة بسهولة.

لإجراء التشخيص التفريقي النهائي بين الخناق الكاذب والحقيقي عند الأطفال يسمح بالفحص البكتيريولوجي لمسحة الحلق. عندما يتم عزل عصيات الخناق من مادة الاختبار ، فإن تشخيص الخناق الحقيقي ليس موضع شك.

علاج الخناق عند الأطفال

يخضع الأطفال المصابون بأشكال تعويضية من الخناق إلى المستشفى في قسم الأمراض التنفسية المعدية الحادة في مستشفى الأمراض المعدية. في الأشكال الفرعية وغير المعاوضة ، يجب معالجة الأطفال في أقسام الطوارئ المتخصصة تحت إشراف طبيب الأنف والأذن والحنجرة وجهاز الإنعاش.

تعتمد الوقاية من الخناق الحقيقي على التطعيم الشامل للأطفال ضد الدفتيريا وفقًا لتقويم التحصين الوطني.

يعتمد علاج الخناق عند الأطفال على المبادئ التالية:

وضع الأطفال في أجنحة لا تزيد درجة حرارة الهواء فيها عن 18 درجة مئوية ؛
مع الخناق الحقيقي ، يوصف إعطاء مصل مضادات الخناق عن طريق الوريد أو العضل ؛
العلاج بالمضادات الحيوية - موصوف للأطفال الذين يعانون من خناق حقيقي أو مصابين بمجموعة كاذبة معقدة بسبب عدوى ثانوية بكتيرية ؛
علاج الاستنشاق - يتم إجراؤه فقط للأطفال الذين يعانون من منعكس السعال المحفوظ ؛
وصف دورة قصيرة من الجلوكورتيكوستيرويدات (مدتها 2-3 أيام) ؛
العلاج المضاد للحساسية - يجب وصف مضادات الهيستامين بحذر شديد للأطفال الذين يعانون من التهاب شديد الإفراز من الالتهاب) ؛
علاج إزالة السموم ( الوريدمحاليل الإلكتروليت والجلوكوز) - تهدف إلى تقليل شدة متلازمة التسمم وتصحيح اضطرابات المياه والكهارل الناتجة عن الزفير التنفسي ؛
مع السعال الجاف غير المنتج ، توصف الأدوية المضادة للسعال ، والسعال الرطب ، وحالات البلغم ؛
تعيين مضادات التشنج من أجل القضاء على التشنج الانعكاسي لعضلات مضيق البلعوم ؛
العلاج المهدئ مع الاستثارة الواضحة للطفل ؛
عندما تظهر علامات نقص الأكسجة ، يتم إجراء العلاج بالأكسجين (استنشاق الأكسجين المرطب من خلال قناع الوجه أو القسطرة الأنفية ، ووضع الطفل في خيمة أكسجين) ؛
مع عدم الكفاءة معاملة متحفظةالخناق عند الأطفال ، مصحوبًا بفشل تنفسي حاد ، إجراء التنبيب الرغامي أو فغر القصبة الهوائية.

عملية التهابية حادة في الحنجرة ، مصحوبة بتورم منطقة تحت المزمار ، مما يؤدي إلى تضيق الحنجرة وانسداد الجهاز التنفسي العلوي. يتجلى الخناق الكاذب من خلال سعال جاف "نباحي" ، بصوت أجشوضيق التنفس الشهيق ، مما يسبب التنفس الصاخب. تعتمد شدة حالة المرضى الذين يعانون من الخناق الكاذب على درجة تضيق الحنجرة وغالبًا ما تتغير خلال النهار. يتم تشخيص الخناق الكاذب بسبب العيادة المميزة والصورة السمعية في الرئتين ، وكذلك بيانات فحص الدم CBS ، وتحليل غازات الدم ، وتنظير الحنجرة ، والتصوير الشعاعي ، و bakposev ، و PCR و ELISA التشخيص. يتم علاج المرضى الذين يعانون من الخناق الكاذب بالمضادات الحيوية ومضادات السعال والمهدئات ومضادات الهيستامين وأدوية الجلوكوكورتيكويد.

معلومات عامة

يسمى التهاب الحنجرة الضيق ، الذي يتطور مع الدفتيريا ، بالخناق الحقيقي. يتم تضمين حالات التهاب الحنجرة الضيق من المسببات المعدية الأخرى في مفهوم الخناق الكاذب. في طب الأنف والأذن والحنجرة ، يحتوي الخناق الزائف على عدة أسماء مترادفة: التهاب الحنجرة الضيق ، والتهاب الحنجرة الانسدادي الحاد ، والتهاب الحنجرة تحت المزمار ، والتهاب الحنجرة تحت المزمار. يحدث الخناق الكاذب بشكل رئيسي عند الأطفال الصغار. ويرجع ذلك إلى الشكل القمعي وصغر حجم الحنجرة ، وهي الأنسجة الأكثر مرونة في المنطقة تحت المزمار. تساهم هذه السمات التشريحية لحنجرة الأطفال في التطور السريع للالتهاب والوذمة. في البالغين ، لوحظ الخناق (صحيح) بشكل رئيسي. ما يقرب من نصف حالات الخناق الزائف تحدث عند الأطفال من سن 1-3 سنوات. نادراً ما يمرض الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات بالخناق الكاذب ، فهم يشكلون 9٪ فقط من العدد الإجمالي للحالات. تظهر موسمية حدوث الخناق الكاذب ، وتحدث ذروتها في نهاية الخريف وبداية الشتاء.

أسباب الخناق الكاذب ومسبباته

السبب الأكثر شيوعًا للخانوق الكاذب هو العدوى الفيروسية. هذه هي في الغالب نظيرة الأنفلونزا والإنفلونزا والفيروسات الغدية ، وغالبًا ما تكون فيروس الحصبة ، الهربس البسيطوالجدري والسعال الديكي. الخناق الكاذب المسببات البكتيرية(الهيموفيلوس النفلونزا ، العقديات ، المكورات العنقودية ، المكورات الرئوية) نادرًا ما يتم ملاحظته وتتميز بمسار أكثر شدة. كقاعدة عامة ، يحدث الخناق الكاذب كمضاعفات لالتهاب الأنف الحاد ، والتهاب البلعوم ، والتهاب الغدد ، والسارس ، والحصبة ، وجدري الماء ، والحمى القرمزية ، والتهابات أخرى. قد يكون الخناق الكاذب نتيجة لتفاقم التهاب اللوزتين المزمن. يساهم في ظهور المرض ضعف حالة جسم الطفل نتيجة صدمة الولادة ، ونقص الأكسجة لدى الجنين ، والكساح ، والأهبة ، والتغذية الاصطناعية ، ومرض البري بري ، وانخفاض المناعة.

ثالثا درجة التضيق. هناك ضيق تنفس شهيقي قوي مع تراجع أثناء تنفس الحفرة الوداجية والفضاء الوربي والمنطقة الشرسوفية. يعاني المريض المصاب بالخناق الكاذب من سعال "نباح" واضح ، وخلل في النطق ، وتنفس متناقض. ضيق محتمل في التنفس شخصية مختلطة، وهي علامة غير مواتية من حيث تشخيص المرض. زرقة منتشر. النبض خيطي الشكل مع قطرات عند الشهيق ، تسرع القلب. يتم استبدال قلق الطفل بالخمول والنعاس والارتباك. في الرئتين عند الاستنشاق والزفير ، تسمع حشائش جافة ورطبة بأحجام مختلفة ، وتلاحظ نغمات القلب المكتومة.

الدرجة الرابعة من التضيقتتميز بغياب السعال "النباحي" والتنفس المزعج النموذجي للخناق الكاذب. لوحظ عدم انتظام ضربات القلب الضحلة ، انخفاض ضغط الدم الشرياني ، بطء القلب. النوبات ممكنة. يتم الخلط بين وعي المريض المصاب بالخناق الكاذب وينتقل إلى غيبوبة نقص التأكسج. قد يؤدي الخناق الكاذب مع الدرجة الرابعة من التضيق نتيجة قاتلةبسبب تطور الاختناق.

السمة المميزة هي أن الخناق الكاذب يستمر مع تغيرات في شدة متلازمة الانسداد وضيق التنفس الشهيق طوال اليوم من واضح إلى غير محسوس تقريبًا. ومع ذلك ، يتم دائمًا ملاحظة أشد خطورة للحالة في الليل. تحدث نوبات الخناق الكاذب في الليل بسبب تضيق شديد في الحنجرة. يتجلى ذلك من خلال الشعور التدريجي بالاختناق والخوف والقلق من جانب الطفل ، وضيق شديد في التنفس ، وسعال مميز ، وزراق حول الفم ، وشحوب في بقية الجلد.

مضاعفات الخناق الكاذب

يؤدي انتهاك التنفس الطبيعي في الخناق الكاذب مع تضيق من الدرجة الثانية إلى الثالثة إلى ارتباط النباتات البكتيرية وتشكيل أغشية صديدي ليفي على جدران الحنجرة. يؤدي انتشار العدوى إلى أسفل الجهاز التنفسي إلى تطور التهاب القصبات الهوائية الحاد والتهاب الشعب الهوائية الانسدادي والالتهاب الرئوي. يمكن أيضًا أن يصبح التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الأذن الوسطى والتهاب اللوزتين والتهاب الملتحمة والتهاب السحايا القيحي من مضاعفات الخناق.

تشخيص الخناق الكاذب

يتم تشخيص الخناق الكاذب من قبل طبيب أطفال أو أخصائي أنف وأذن وحنجرة على أساس صورة سريرية نموذجية ، وبيانات سوابق المريض (بداية المرض على خلفية عدوى في الجهاز التنفسي) ، ونتائج فحص الطفل وتسمع الرئتين . بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء تنظير الحنجرة المجهري وثقافة مسحة الحلق لتحديد وتحديد العامل المسبب لطبيعة بكتيرية. يتم إنشاء نباتات الكلاميديا والميكوبلازما ، والتي تسبب في بعض الحالات الخانوق الكاذب. طرق PCRو IFA. للكشف عن العدوى الفطرية ، يتم إجراء الفحص المجهري والتلقيح على وسط سابورو. يتم إجراء تقييم شدة نقص الأكسجة ، المصحوب بخناق كاذب ، من خلال تحليل CBS (الحالة الحمضية القاعدية) وتكوين الغاز في الدم. يشمل تشخيص المضاعفات الناتجة عن الخناق الكاذب التصوير الشعاعي للصدر وتنظير البلعوم وتنظير الأنف وتنظير الأذن والتصوير الشعاعي للجيوب الأنفية.

التشخيص التفريقي للخانوق الكاذب

يجب أولاً التفريق بين الخناق الكاذب والحقيقي. تتميز مجموعة الدفتيريا بزيادة تدريجية وتدريجية في تضيق الحنجرة ، مصحوبة بخلل النطق حتى الغياب التام للصوت. قد يحدث الخناق الكاذب مع اضطرابات الصوت ، لكنه لا يعاني أبدًا من فقدان الصوت. يتميز الخناق الحقيقي بقلة تضخيم الصوت عند البكاء أو الصراخ. في المرضى الذين يعانون من الخناق الزائف ، يستمر تضخيم الصوت. يساعد تشخيص الخناق من خلال تحديد غارات الدفتيريا عند فحص الحنجرة والكشف عن العامل المسبب للخناق أثناء الفحص البكتيريولوجي للمسحات.

يتم تمييز الخناق الكاذب أيضًا عن الأمراض الأخرى التي قد تكون مصحوبة بتضيق الحنجرة. هذه وذمة حساسيةالحنجرة ، استنشاق الحنجرة جسم غريب. الخناق الكاذب ، المصحوب بسعال غير منتج ، هو مؤشر لتعيين الأدوية المضادة للسعال (الكودايين ، جذر عرق السوس ، ثيرموبسيس ، أوكسيلادين ، برينوكسديازين).

استخدم مضادات الهيستامين (ميبهدرولين ، ديفينهيدرامين ، هيفينادين) ، التي لها تأثيرات مضادة للسعال ومزيل للاحتقان. يتم علاج الخناق الكاذب المصحوب بتضيق شديد في الحنجرة بالأدوية السكرية والمهدئات والأدوية المضادة للتشنج. يوصى باستخدام المضادات الحيوية من اليوم الأول للمرض مع الخناق البكتيرية الزائفة أو مع تطور المضاعفات المعدية. يتم علاج الخنوق الخاطئ ذي الطبيعة الفيروسية باستخدام الأدوية المضادة للفيروسات.

ترجع النوبات المصاحبة للخناق الكاذب إلى التشنج الانعكاسي في الحنجرة ويمكن إيقافها بمحاولات للحث على رد فعل بديل. للقيام بذلك ، اضغط على جذر اللسان ، مما يؤدي إلى رد فعل منعكس ، أو دغدغة في الأنف ، مما يؤدي إلى العطس المنعكس. تستخدم أيضًا حمامات القدم الساخنة ، كمادات دافئة على الحنجرة والصدر ، وعلب على الظهر.

تشخيص الخناق الكاذب

إن تشخيص الخناق الكاذب في الوقت المناسب له توقعات مواتية ، وعلى خلفية العلاج المناسب ، عادة ما ينتهي بالشفاء التام. يمكن أن يصاحب الخناق الكاذب ، الذي بدأ علاجه في مرحلة المعاوضة ، مضاعفات خطيرة ويذهب إلى المرحلة النهائية ، وغالبًا ما ينتهي بالموت.

الخناق الكاذب مرض غامض إلى حد ما. كثير من الآباء لا يعرفون حتى ما هو ومدى خطورة المرض على الطفل. يمكن أن يؤدي المرض إلى الاختناق ، لذلك يجب أن تعرف مظاهره الأولية والإسعافات الأولية للطفل.

ما هو الخناق الكاذب؟

المرض له العديد من الأسماء الأخرى - التهاب الحنجرة التضيق أو الانسدادي ، تضيق الحنجرة. كقاعدة عامة ، يحدث التفاقم بشكل غير متوقع ، في الليل أو في الصباح ، عندما يكون الطفل نائمًا. لكنه لا يظهر من فراغ ، فهو يسبقه التهاب في الحنجرة. في الليل ، يزداد تدفق الدم سوءًا ، وتتراكم فيه كمية متزايدة من البلغم الجهاز التنفسيمما يجعل التنفس صعبًا ويزداد التضيق سوءًا.

يصاحب الخناق الكاذب عند الأطفال سعال نباحي

يظهر الخناق في كثير من الأحيان بسبب التهاب الحنجرة. تؤدي العملية الالتهابية إلى تضييق جدران الحنجرة ، مما يؤدي إلى حدوث فشل تنفسي ومظاهر أخرى.

خصوصية المرض أنه يحدث فقط عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ستة أشهر وخمس سنوات. في أغلب الأحيان ، يتأثر الأطفال من عمر سنة إلى ثلاث سنوات. هذا بسبب هيكل الحنجرة. في مرحلة ما قبل المدرسة ، يكون التجويف ضيقًا جدًا ، ويبلغ قطره من الإصبع الصغير ، لذا فإن التضيق الطفيف يمكن أن يؤدي إلى الاختناق.

الأسباب

يتطور المرض فقط على خلفية مرض معد - التهاب البلعوم والتهاب اللوزتين والتهاب الحنجرة والسارس والإنفلونزا.

مسببات الأمراض:

الفيروس الغدي.
الانفلونزا ، نظير الانفلونزا.
مرض الحصبة؛
الهربس.
الحصبة الألمانية.
الخناق؛
حمى قرمزية.

إذا كانت أسباب التهاب الحنجرة هي الحساسية أو تلف الجهاز التنفسي ، فلن يكون هناك خناق كاذب.

الاعراض المتلازمة

دون معرفة العلامات الرئيسية للخانوق الكاذب عند الأطفال ، يمكن الخلط بينه وبين الربو القصبي. الفرق هو أنه يصعب على مرضى الربو الزفير ، ومع الخناق لا يستطيع الطفل استنشاق الهواء ، ويلاحظ فشل الجهاز التنفسي بسبب الوذمة المخاطية.

كقاعدة عامة ، يظهر الخناق في اليوم الثاني أو الثالث بعد بدء العملية الالتهابية. تحدث نوبة بشكل غير متوقع في منتصف الليل ، ولا تخيف الوالدين فحسب ، بل تخيف أيضًا الطفل الذي يستيقظ من فشل الجهاز التنفسي. إنه خائف للغاية ، يبكي ، الهستيريا ممكنة. بسبب نقص الهواء والتضيق ، يبدأ السعال النباحي ، مما يؤدي إلى تفاقم حالة الطفل فقط.

مع تضيق الحنجرة ، تظهر الأعراض التالية:

بحة أو فقدان الصوت.
التنفس الصاخب مع صافرة.
هجوم السعال النباحي.
زيادة في درجة حرارة الجسم (ليس دائمًا).

تظهر أيضًا أعراض المرض المعدي الأساسي ، مثل الحمى واحتقان الأنف وسيلان الأنف وفقدان الشهية والضعف والتهاب الحلق.

تؤدي العملية الالتهابية وتورم الشعب الهوائية إلى زيادة إنتاج البلغم ، مما يؤدي إلى زيادة حدة التضيق. تدريجيًا ، يتطور الانسداد.

مراحل الخناق الكاذب

تعتمد الأعراض إلى حد كبير على درجة تضيق الحنجرة. هناك أربع مراحل:

أنا - ضيق طفيف في التنفس ، قلق ، زرقة طفيفة في الجلد (زرقة) حول الفم ؛
II - حالة معتدلة ، تتجلى في التنفس السريع والنبض ، وازرقاق المثلث الأنفي ؛
ثالثًا - هناك ضيق شديد في التنفس ، يتفاقم بسبب البكاء ، وعدم انتظام دقات القلب ، والسعال النباح ، وبحة في الصوت ، والارتباك ، وزراق الوجه ، ولون الجلد الرخامي ؛
رابعا- الاختناق أي الاختناق. الطفل فاقد للوعي ، والتنفس غير منتظم ، والضغط ينخفض ، والاحتياجات الرعاية العاجلةوإلا سيموت الطفل.

لا يمر التضيق بالضرورة بجميع المراحل. تعتمد الأعراض الأولية على الخصائص الفردية وقوة العملية الالتهابية.

التشخيص

لمعرفة السبب وإجراء التشخيص الصحيح ، يتم إجراء التشخيص التفريقي للربو القصبي ، ووجود جسم غريبفي الجهاز التنفسي وخراج البلعوم.

يبدو الاستطلاع كما يلي:

فحص الطفل والاستماع إلى الشكاوى ؛
تنظير البلعوم والحنجرة؛
أخذ مسحة من البلعوم والأنف.
تحليل البلغم
الأشعة السينية على القصبات الهوائية والرئتين ، إذا لزم الأمر - الجيوب الأنفية.

إذا كان الخناق ناتجًا عن الدفتيريا ، فسيكون لدى الطفل ارتفاع في درجة حرارة الجسم ، طلاء أبيضعلى اللوزتين ، بحة في الصوت أو قلة الصوت. مع رد فعل تحسسي ، يحدث هجوم مفاجئ ، ولا توجد أعراض لمرض معدي ، ويصاحب تشنج الحنجرة زرقة واختناق.

إذا كان هناك جسم غريب في الشعب الهوائية ، فسيكون السعال متقطعًا وليس نباحًا. مع تشنج الحنجرة ، يتحول لون الطفل إلى اللون الأزرق ويختنق.

إسعافات أولية

ماذا تفعل إذا فوجئت بخناق كاذب؟ هذا ينطبق بشكل خاص على الآباء الذين لم يواجهوا مثل هذا المظهر من قبل. تحتاج إلى التصرف بسرعة ، ولكن الشيء الرئيسي هو التزام الهدوء. لن يزداد الهجوم سوءًا إلا إذا أصيب الطفل بالذعر والخوف. البكاء والصراخ يثيران السعال والتضيق. من الضروري طمأنة الطفل وإلهامه بأن كل شيء على ما يرام.

اتصل بالإسعاف. حتى لو تعامل الوالدان بمفردهما ، فلن تكون المشورة الطبية غير ضرورية.
وفر تدفقًا من الهواء النقي ، وقم بفك الملابس التي تضغط على الرقبة.
لا تضع الطفل في السرير ، فمن الأفضل أن ترفعه بين ذراعيك أو تجلسه في وضع مريح.
أعط مضادات الهيستامين.

ماذا تفعل إذا لم تساعد الخطوات المذكورة أعلاه؟ معظم طريقة فعالةهو الاستنشاق من خلال البخاخات بمحلول جلايكورتيكويد. يقلل من انتفاخ الحنجرة. إذا كان ذلك ممكنًا ، يمكنك حقنة عقار هرموني. تعمل هذه الأدوية على الفور ، وتستخدم في المراحل الأخيرة من المرض.

في حالة حدوث نوبات الخناق بشكل متكرر ، يجب على الوالدين تجديد خزانة طب الأسرة بأدوية الجلوكوكورتيكوستيرويد.

لا ينبغي بأي حال من الأحوال التسبب في التقيؤ على وجه التحديد. التنفس مضطرب بالفعل ، وتوتر عضلات الحنجرة أثناء مرور القيء يمكن أن يسبب انسدادًا تامًا.

الخامس الحالات الشديدة، متي العلاج من الإدمانلا يساعد ، لوحظ الاختناق أو أن الطفل فاقد للوعي ، يتم إجراء التنبيب الرغامي. هذا تلاعب معقد لا يمكن أن يؤديه إلا الأطباء. إذا تم إجراؤها بشكل غير صحيح ، يمكن أن تحدث الوفاة. بعد التنبيب الرغامي ، يتم توصيل الطفل بجهاز التنفس الصناعي.

علاج او معاملة

لن يعطي علاج الخناق الكاذب التأثير المطلوب إذا لم تتخلص من المرض الأساسي. لهذا السبب ، بعد وقف الهجوم ، تبدأ الإجراءات العلاجية. الأساس هو علاج بالعقاقيروهي المضادات الحيوية أو مضادات الفيروسات. يتم اختيار المستحضرات اعتمادًا على العامل المسبب لعملية الالتهاب المعدية. يتم علاج الالتهابات البكتيرية بالعوامل المضادة للبكتيريا ، والالتهابات الفيروسية بالعوامل المضادة للفيروسات.

يتم علاج الخانوق الكاذب نفسه بالتزامن مع علاج المرض الأساسي. الاستخدام الأكثر فعالية لجهاز البخاخات:

الاستنشاق بالستيرويدات القشرية السكرية - لتقليل التورم.
مضادات السعال - توقف عن السعال.
استنشاق بالمحلول الملحي أو بورجومي - ترطيب واستعادة الغشاء المخاطي ؛
طارد للبلغم - يعمل على تحسين إفرازات البلغم ، ولكن يتم استخدامه عندما يصبح السعال منتجًا.

إذا لم يكن هناك جهاز استنشاق ، فيمكن استبدال محاليل الاستنشاق بأقراص أو شراب. إذا كان الطفل عرضة للحساسية ، فيجب وصفه مضادات الهيستامين. تمنع عودة الوذمة والتشنج.

بالتزامن مع علاج الأدوية ، من الضروري اتباع التوصيات البسيطة:

نظام الشرب الوفير - الشاي الدافئ ، مغلي الأعشاب ، الحليب بالعسل ؛
كسري ، لكن وجبات متكررة- تعطى الأفضلية للأطعمة السائلة ، والصلبة تصيب الحنجرة ، ويصعب ابتلاعها ؛
رفض الطعام الحار والمتبل والساخن - يمكن أن يؤدي إلى تشنج أكبر.

إذا ارتفعت درجة حرارة الجسم ، يحتاج الطفل إلى الراحة في الفراش. خلاف ذلك ، الهواء النقي مفيد ، ومدة المشي 20-30 دقيقة.

المضاعفات

يساهم الخناق الكاذب عند الأطفال في حدوث مثل هذه المضاعفات:

التهاب الأذن.
التهاب السحايا.
التهاب الحنجرة.
التهاب شعبي؛
التهاب رئوي.

على خلفية المجاعة للأكسجين ، يتم تعطيل عمل الجهاز العصبي والدماغ والأوعية الدموية والقلب.

على الأكثر مضاعفات خطيرةالخناق الكاذب هو الاختناق الذي ينتهي غالبًا بالموت.

الوقاية

كيفية منع الخناق الكاذب:

علاج الأمراض المعدية في الوقت المناسب ، ومنع تطور المضاعفات ؛
تقوية المناعة
المشي اليومي في الهواء الطلق.
حماية الطفل من انخفاض حرارة الجسم ؛
تزود نظام غذائي متوازن;
التمسك بنظام الراحة واليقظة.

نظرًا لأنه يمكن أن يكون هناك العديد من نوبات الخناق ، فمن المهم مراقبة صحة الطفل لتقليل احتمالية حدوث هذه المضاعفات الشديدة.

يحدث أحيانًا أنه في طفل صغير على خلفية مرض معدي في الجهاز التنفسي ، تحدث صعوبة لا إرادية في التنفس. يمكن للدراسة أن تخيف الآباء ، لأن طفلهم مصاب بالخناق الكاذب. هذه الحالة المرضية خطيرة للغاية ، لأنه في حالة عدم وجود ما يكفي التدابير الطبيةقد يؤدي إلى الموت. لمنع حدوث ذلك ، يجب أن تفهم بمزيد من التفصيل الأسباب التي تثير علم الأمراض وأعراضه وطرق العلاج الرئيسية.

الخناق الكاذب عند الأطفال: ملامح المرض

لا يعتبر مرض الخناق الكاذب صحيحًا في الممارسة السريرية. على الأرجح، دولة معينةيمكن أن يسمى متلازمة تحدث عندما آفة معديةوتتميز الحنجرة بظهور بحة في الصوت ونباح وسعال جاف ونوبات اختناق غير متوقعة. يرتبط المرض دائمًا بتطور عملية التهابية في منطقة الحنجرة على غشاءها المخاطي. يتميز الخناق الكاذب عند الأطفال بالظهور في الحلق ، في منطقة الأحبال الصوتية ، والتورم المصاحب لظواهر النزلات التي تحدث هناك. في المفهوم هذا المرضتضمنت عدة أنواع مع مسببات معدية.

يطلق الأطباء على الخناق الكاذب الأنواع التالية من مرض الأذن والأنف والحنجرة:

تضيق الحنجرة. التهاب حادالحنجرة ، والتي يمكن أن تنتشر في الحالات الشديدة إلى القصبة الهوائية والشعب الهوائية. يتطور عادة بعد انضمام نوع جرثومي من الكائنات الحية الدقيقة إلى عدوى فيروسية ؛
التهاب الحنجرة تحت المزمار. يتم ترجمة العملية المرضية مباشرة في الفضاء تحت الصوت. يعتمد على ميزات التركيب التشريحي للحنجرة عند الأطفال ؛
التهاب الحنجرة تحت المزمار. المنطقة الرئيسية للالتهاب في هذا النوع من الأمراض هي منطقة تحت المزمار. يرتبط هذا التوطين بملئه ليس بالأنسجة المرنة ، ولكن بالألياف الرخوة ، والتي لا تمنحها نوبة دافئة وتسهل تغلغل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

يمكن أن يحدث الخانوق الكاذب في الطفل مرة واحدة ، ولكن غالبًا ما تتميز هذه الظاهرة المرضية بنوبات عرضية مرتبطة بابتلاع أي عدوى ، حتى أكثرها ضررًا ، في جسم الطفل. في الممارسة السريرية ، كانت هناك حالات إعادة تطوير مثل هذه المتلازمة غير السارة والخطيرة ، حتى مع نزلات البرد. هذا المرضهو موسمي بطبيعته وغالبًا ما يتفوق المرض على الأطفال في الخريف والشتاء ، ولكن في بعض الأحيان يتم تشخيصه في الفتات في الصيف.

أنواع وأنواع الخانوق الكاذب عند الأطفال

يعتمد تصنيف هذا الخطر عند الأطفال على عدة عوامل ويساعد المتخصصين في الاختيار علاج مناسب. هناك نوعان من الخناق من النوع الكاذب - البكتيرية والفيروسية. يرتبط هذا التقسيم في علم الأمراض ارتباطًا مباشرًا بطبيعة أصل المرض. من المعتاد أيضًا تصنيف الخناق من النوع الخاطئ وفقًا لوجود مضاعفات إلى معقدة وغير معقدة.

ولكن في أغلب الأحيان في الممارسة السريرية عند الأطفال ، والتي تعتبر مجموعة زائفة ، يتم تقسيمها وفقًا لدرجة التطور في تضيق الحنجرة:

تعويض. علامات علم الأمراض ضئيلة ، لا يوجد سوى ضيق التنفس الشهيقي ، الذي يتميز بصعوبة في التنفس. يظهر فقط بعد النشاط البدنيأو إذا كان الطفل قلقًا جدًا ؛
تعويض ثانوي. يمكن أن يحدث ضيق التنفس عند الطفل حتى عندما يكون في حالة راحة ؛
لا تعويضي. يصبح ضيق التنفس واضحًا وشديدًا جدًا. غالبًا ما يعاني الطفل المصاب بهذا النوع من الحالات المرضية من التنفس المتناقض ، والذي يكون فيه حركة عكسية صدرأي أنه يزداد عند الزفير ويقل عند الشهيق ؛
صالة. مع هذا النوع من تضيق الحنجرة ، يصاب المرضى الصغار دائمًا بنقص الأكسجة الحاد ( تجويع الأكسجين) ، مما يؤدي دائمًا تقريبًا إلى وفاة الطفل.

كما يتضح من التصنيف أعلاه للمرض ، فإن التهاب الحنجرة المصحوب بالتضيق عند الأطفال ، المسمى بالخناق الكاذب في الأوساط الطبية ، هو حالة مرضية خطيرة للغاية تتطلب عناية طبية فورية.

أسباب الخناق الكاذب في الطفولة

المشاكل المرتبطة بالانتفاخ المرضي للحنجرة هي مصدر قلق لكثير من الآباء ، وهذا هو السبب في أنه من المفيد معرفة أسباب الخناق الكاذب عند الأطفال الصغار جدًا وما إذا كان من الممكن تجنب ظهور هذه المتلازمة عند الطفل. السبب الرئيسي الذي يثير تطور هذه المتلازمة السلبية "اعتراض" التنفس ، والتي تصاحب بعض أمراض الأنف والأذن والحنجرة ، في الفتات ، هو الهيكل التشريحيالجهاز التنفسي العلوي. لا تزال حنجرة الطفل والقصبة الهوائية تتمتعان بنعومة متزايدة في الهيكل ، وبالتالي فإن الأنسجة المتوذمة المحيطة بها تضغط بسهولة على أنابيب التنفس الضعيفة ، وبالتالي تمنع تدفق الهواء إلى الرئتين.

هذا هو السبب الرئيسي للخانوق الكاذب عند الأطفال ، ولكن هناك عددًا من السمات التشريحية والفسيولوجية التي يمكن أن تؤدي سريعًا إلى حقيقة أن عدوىستنتهي الحنجرة بهذه المتلازمة السلبية.

يلاحظ المتخصصون عوامل الخطر التالية ، والتي تتميز حصريًا بالمرضى الصغار:

عدم النضج الوظيفي لبعض المناطق الانعكاسية ، حيث يصبح الجهاز السمبتاوي سائدًا مؤقتًا الجهاز العصبي. إنها مسؤولة عن إبطاء العمليات الفسيولوجية ، مثل التنفس. مع تقدم العمر ، في سن 6 أطفال ، يأتي نضجهم ، وخطر الإصابة بحالة مرضية بعد انحسار أي نزلة برد ؛
قطر صغير ونعومة وليونة الهيكل العظمي الغضروفي للحنجرة ، مما يساهم في ضغطه المنتظم بواسطة الأنسجة المتورمة المحيطة ؛
تجويفه الضيق وشكله على شكل قمع ؛
زيادة استثارة المخصر العضلي الموجود على مقربة من المزمار ؛
الهشاشة المفرطة للغشاء المخاطي المرتبط بالحد الأدنى من الألياف المرنة التي تخترقها العديد من الأوعية الدموية ؛
الحجم غير المتناسب والموقع العالي للأحبال الصوتية.

ولكن ليس كل الأطفال عرضة لحدوث حالة مرضية في الحنجرة ، على الرغم من أن هيكلها التشريحي والفسيولوجي هو نفسه بالنسبة لجميع الأطفال. يرتبط هذا العامل بحقيقة أنه من أجل تطور الخانوق الخاطئ ، يجب أن تكون الأسباب مصحوبة بعدد من السمات السلبية. هم الذين يزيدون من احتمال حدوث تورم في الحنجرة الذي يشكل خطورة على الطفل الصغير.

تعتبر عوامل الخطر الرئيسية التي تثير حدوث متلازمة مرضية هي ميل الفتات إلى ردود الفعل التحسسية، الصدمة التي تعرض لها أثناء الولادة أو تضخم (زيادة وزن الطفل المرتبط بالتغذية غير السليمة).

الخناق الكاذب: الأعراض والمظاهر عند الأطفال

يبدأ المرض على خلفية نزلة برد ، عادةً في اليومين أو الثلاثة أيام من عملية التهابية حادة في الحنجرة. تتميز المرحلة الأولية من هذه المتلازمة المرضية ، والتي تستمر مع تطور الوذمة في الجهاز التنفسي العلوي ، بظهور العلامات الرئيسية في المساء أو في الليل. فقط الخناق الكاذب الذي يبدأ عند الأطفال الصغار لديه أعراض خفيفة إلى حد ما ، ولكن يجب على أي والد أن يعرفها. سيمكن ذلك من ملاحظة تطور المرض في الوقت المناسب والاتصال بأخصائي الطوارئ رعاية طبيةمما يمكن أن ينقذ حياة الطفل.

أنواع المرض

أولا إشارات تحذيرتشير بداية العملية المرضية في الحنجرة إلى:

سعال جاف وخشن ذو طابع نباح أو نباح ؛
ضيق في التنفس بسبب عدم القدرة على التنفس الطبيعي ؛
تنفس ضحل وصاخب وسريع جدًا.

هذا الثالوث من العلامات هو أكثر ما يميز الخناق الكاذب. على أنه يمكن الاشتباه في تطور المرض في الوقت المناسب. بالإضافة إلى مظاهر محددة ، يجب الانتباه أيضًا إلى الأعراض العامة. كما لاحظ أطباء الأنف والأذن والحنجرة ، فإن ذلك يكمن في حقيقة أن الطفل المريض يصبح مضطربًا وبكاءً ، وغالبًا ما يتخذ وضعية قسرية من الجسم ، حيث لا يتم الشعور بالأعراض السلبية بقوة. يلاحظ الخبراء أيضًا أنه في بعض الحالات قد تكون هناك حمى وزيادة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 40 درجة مئوية. الاعراض المتلازمةمع هذا المرض يعتمد بشكل مباشر على مرحلة تطور تضيق الحنجرة في حالة سريرية معينة.

يمكن رؤية خصائصها في الجدول:

مراحل STENOZIS	الاعراض المتلازمة
1 المرحلة	النوبات نادرة جدًا ، في حالة عدم وجود نوبات يكون الطفل نشطًا ومبهجًا. يتميز الهجوم نفسه بظهور زرقة طفيفة على المثلث الأنفي ، وصوت الطفل "أجش" ، وفي الليل تكون فترات قصيرة مصحوبة بسعال جاف ونباحي. أيضًا في هذه المرحلة من المرض ، يعاني الأطفال من ضيق متوسط في التنفس.
المرحلة 2	يصبح الطفل مضطربًا ومتحمسًا بشكل مفرط. يترافق التنفس الصاخب والثقيل للغاية مع توتر في عضلات الرقبة وانكماش الفراغات الوربية. يظهر عمليا ضيق مستمر في التنفس، وتزداد فترات السعال النباحي بشكل ملحوظ. يوجد شحوب في جلد الوجه وزراق محفوف بالمخاطر باستمرار. في هذه المرحلة أيضًا ، تتسارع ضربات القلب بشكل ملحوظ ويظهر تسرع القلب.
المرحلة 3	يكون الطفل دائمًا في حالات متقطعة من التثبيط أو الإثارة ، وغالبًا ما يكون عقله مشوشًا. يصبح ضيق التنفس حادًا للغاية بحيث يصعب استنشاقه. الزفير قصير جدا. عملية التنفس نفسها مصحوبة أيضًا بتراجع المسافات الوربية وتوتر ملحوظ في عضلات الرقبة. جلدتصبح ترابية ومغطاة باستمرار بعرق بارد ورطب ، وتصبح الأرجل والذراع والوجه مزرقة. ينبض القلب بشكل غير منتظم وبسرعة كبيرة
المرحلة الرابعة	علامات الخناق الكاذب عند الأطفال في هذه المرحلة من التطور شديدة للغاية. الطفل فاقد للوعي تمامًا. يحاول أن يستنشق ، لكنه بدلاً من ذلك يلهث من أجل الهواء بفمه المفتوح دون جدوى. يصبح جلد الفتات مزرقًا تمامًا ، ويتوسع التلاميذ ، ويكون التنفس سطحيًا. تشير التشنجات والنبض غير المنتظم وبطء نشاط القلب إلى بداية الاختناق الكامل

تظهر أعراض الخناق الكاذب عند الأطفال المدرجة في الجدول وتتقدم عندما يتم تجاهل التدابير العلاجية والوقائية أو حدوث أخطاء جسيمة في تنفيذها. إذا كان الآباء مهتمين بصحة الفتات ولاحظوا ظهور أي انحرافات فيها ، فيمكن تجنب تطور الأحداث هذا ، الذي ينتهي بموت الفتات ، تمامًا. كل ما هو مطلوب لهذا هو علاج نزلات البرد في الوقت المناسب ، وكذلك تلك التي يمكن أن تثير هجوم الخناق الكاذب في الطفل. يجب أن تتذكر أيضًا الأعراض المزعجة الأولى ، والتي تشير إلى ظهور حالة مرضية. هذا سيجعل من الممكن استدعاء الطبيب في الوقت المناسب تدابير الطوارىءلإنقاذ حياة طفل.

تشخيص الخناق الكاذب

لا يمثل تحديد الظاهرة السلبية التي أثرت في منطقة المزمار أي مشكلة لأخصائي متمرس. من أجل اكتشاف التورم في حلق الطفل ، يحتاج الطبيب فقط إلى إجراء فحص بصري أولي للحلق باستخدام منظار الحنجرة بناءً على شكاوى المريض من الأعراض. مع تضيق الحنجرة هناك خاصية مميزة جدا الصورة السريريةمما يسهل عملية الكشف. تكمن الصعوبة الوحيدة في أنه يأتي في شكلين ، للتخلص من طرق العلاج المختلفة تمامًا المستخدمة. هذا هو السبب في أن الآباء يسألون في كثير من الأحيان السؤال عن كيفية التعرف على الخانوق الكاذب في الطفل دون الخلط بينه وبين مرض آخر.

يوضح أطباء الأنف والأذن والحنجرة أن هذا يتطلب تشخيصًا تفريقيًا. فقط بمساعدتها ، من الممكن استبعاد شكل حقيقي أكثر خطورة من المرض ، والذي تسببه الدفتيريا في تطوره. يجب إجراء جميع الدراسات بسرعة كبيرة ، لأن النتيجة في هذه الحالات المرضية المرتبطة بالوذمة الحنجرية هي دقائق.

يتم تشخيص الخناق الكاذب عند الأطفال بالطرق التالية:

الفحص المجهري والبكتريولوجي لمسحة الحلق ، بما في ذلك التغذية الحيوية و PCR (تفاعل البوليميراز المتسلسل) ، مما يسمح بتحديد أكثر دقة للعامل المسبب المرضي للمرض وحساسيته للمضادات الحيوية ؛
ELISA (مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم). يجعل من الممكن التعرف على العامل الممرض من خلال الكشف عن الأجسام المضادة المحددة في المادة الحيوية ؛
دراسة الحالة الحمضية القاعدية وتكوين الغازات في الدم ، مما يساعد على تحديد مستوى تفاعلات الأكسدة والاختزال في الجسم ونسبة الأكسجين وثاني أكسيد الكربون فيه. هذه الاختبارات ضرورية لتقييم درجة نقص الأكسجة (الجوع بالأكسجين).

من الأساليب الآلية للبحث في تشخيص متباينيتم استخدام تضيق الحنجرة وتنظير البلعوم والحنجرة. في حالة اشتباه أحد المتخصصين في حدوث مضاعفات ، يخضع المريض الصغير لتنظير الأنف وتنظير الأذن والتصوير الشعاعي. لا يمكن وصف علاج الخناق الكاذب عند الأطفال إلا بعد أن يتلقى الطبيب جميع نتائج الاختبارات ويؤكد التشخيص.

كيف وكيف تعالج الخناق الكاذب عند الأطفال: الأدوية ، الأدوية ، الاستنشاق

تتمثل المهمة العلاجية الرئيسية في هذه الحالة المرضية في تخفيف تضيق الحنجرة ، وكذلك التخلص من الوذمة والالتهاب من سطحها المخاطي. إذا تم تشخيص طفل مصاب بالخناق الكاذب ، فيجب أن يتم وصف العلاج من قبل طبيب مؤهل ويتم إجراؤه تحت إشرافه المباشر. بالإضافة إلى استخدام بعض الإجراءات العلاجية التي يمكن أن توقف المرض تمامًا ، ينصح الأطباء بالقضاء تمامًا على تأثير العوامل السلبية التي تثير هجومًا على جسده.

الأهمية!ماذا تفعل مع الخناق الكاذب عند الطفل. يجب وصف جميع التدابير العلاجية لهذا المرض للأطفال فقط من قبل طبيب مؤهل. يمكن أن يؤدي أي علاج ذاتي إلى عواقب مأساوية ، لذلك إذا تم العثور على العلامات الأولى لأعراض مقلقة في الطفل ، فمن الضروري استدعاء سيارة إسعاف.

الإسعافات الأولية للخانوق الكاذب عند الأطفال هي القيام بالأنشطة التالية:

تهدئة طفل خائف. أي مشاعر سلبية والصراخ والبكاء لن يؤدي إلا إلى تفاقم الحالة الصعبة والتسبب في تقلصات جديدة ؛
توفر حرية الوصول إلى الهواء النقي. للقيام بذلك ، في الطقس الدافئ ، تفتح النوافذ ، وفي الطقس البارد ستكون النافذة كافية ؛
اشرب الفتات مع أي مشروب دافئ بدرجة حرارة سائلة في حدود 38-40 درجة مئوية. يمكن أن يكون مثل هذا أو عصير مخفف بالماء. إذا كان الطفل لا يستطيع أن يشرب بمفرده ، فإن الأمر يستحق شربه من الملعقة ؛
- نعطي الطفل في سنه جرعة أي من مضادات الحساسية مضادات الهيستامين، مثل Claritin أو Tavegil ؛
عمل حمامات ساخنة لليدين والقدمين ، مما يوفر تدفقًا للدم من الحلق والاستنشاق بمحلول الصودا (ملعقة صغيرة من الصودا لكل لتر من الماء).

يجب أن تكون هذه الرعاية الطارئة للمجموعة الكاذبة عند الأطفال معروفة لجميع الآباء ، لأنه بفضلها يمكن منع ظهور الاختناق قبل وصول الأطباء. بعد وضع الطفل في المستشفى ، وتأكيد الطبيب للتشخيص ، سيتم وصف مسار علاجي له.

ميزات العلاج الدوائي

الأهمية!إذا أوصى الأطباء الذين جاءوا للمكالمة بوضع الطفل في المستشفى ، فلا يجب أن ترفض بأي حال من الأحوال. في معظم الحالات علاج فعالهذا المرض ممكن فقط في المستشفى.

يتم تعيين التدابير العلاجية لكل طفل على حدة وتعتمد على نتائج التشخيص ، والتي تكشف عن درجة تطور علم الأمراض. هناك أيضًا مواعيد عامة لتضيق الحنجرة الشديد. لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن ننسى أنه لا ينبغي استخدام الأدوية المذكورة بمفردها ، دون استشارة الطبيب بأي حال من الأحوال ، لأن ذلك قد يؤدي إلى عواقب وخيمة ، بل قد يؤدي إلى وفاة طفل:

جلايكورتيكويد. دائمًا ما يصف الأطباء Pulmicort. بالنسبة للخناق الكاذب عند الأطفال ، يعتبر فعالًا جدًا ويتم إعطاؤه عن طريق المستقيم أو عن طريق الحقن أو عن طريق الفم ؛
مضادات التشنج. والأفضل من ذلك كله ، أن No-shpa يساعد الأطفال ، وهو ما يأتي في المقام الأول في مواعيد الطبيب ؛
مضادات الهيستامين. في هذه المجموعة الأدويةتعطى الأفضلية لـ Dimedrol أو Suprastin أو Fenistil ؛
المهدئات والمهدئات. أكثرها ضررًا هو مستخلص حشيشة الهر ، الموصوف للأطفال ؛
أجريت بالأكسجين الطبي المرطب.

إذا كان علم الأمراض ذو طبيعة بكتيرية ، وعلى خلفيته ، المضاعفات المعدية، الخامس بدون فشليعين الأدوية المضادة للبكتيريا، وبواحدة فيروسية -. يتم علاج الخناق الكاذب أيضًا باستخدام موسعات الشعب الهوائية. من الضروري أيضًا مراعاة كيفية إزالة متلازمة السعال مع هذا المرض. هنا ، مع السعال غير المنتج والجاف والنباحي ، يتم إعطاء الأفضلية للأدوية المضادة للسعال ، وإذا لوحظ وجود بلغم وفير في الحنجرة ، يصف الخبراء غلوكونات الكالسيوم في الوريد.

عندما يكون مسار العلاج المحافظ أعلاه غير فعال ، يلجأون إلى التدخل الجراحي ، حيث يتم إجراء فغر القصبة الهوائية (تشريح القصبة الهوائية) أو التنبيب (إدخال أنبوب خاص في الحنجرة يسهل الوصول إلى الهواء).

علاج الخناق الزائف عند الأطفال في المنزل: وصفات الطب التقليدي

يشعر العديد من الآباء بالقلق بشأن مسألة ما إذا كان من الممكن تنفيذ تدابير علاجية في المنزل في مثل هذه الحالة المرضية دون الذهاب إلى المستشفى لهذا الغرض. بالنسبة للجزء الأكبر ، فإن استجابة أطباء الأنف والأذن والحنجرة لها سلبية ، منذ هجوم حاد من الخناق الزائف عند الأطفال
تم إيقافه فقط في ظروف ثابتة. ولكن إذا ظهرت حالة مرضية لدى الطفل لأول مرة ، ولم تكن مصحوبة بأعراض واضحة أو أي مضاعفات ، فإن مثل هذا النهج العلاجي مقبول تمامًا.

يعتبر الخانوق الكاذب المحتمل و Komarovsky ، طبيب أطفال معترف به وطبيب مذيع تلفزيوني شهير. لكن ، كما يلاحظ ، فقط بعد إجراء الدراسات التشخيصية اللازمة ، ووصف الطبيب دورة علاجية مناسبة. وصفات الطب التقليديليست فعالة فحسب ، بل آمنة أيضًا ، لأنها لا تسبب الإدمان وتطور عواقب وخيمة. على الرغم من ذلك ، لا يمكن استخدامها كعلاج وحيد لتضيق الحنجرة في مرحلة الطفولة.

علاج الخناق الزائف في المنزل مع العلاجات الشعبيةمسموح فقط بالاشتراك مع التقليدية الأدوية. فقط مثل هذا العلاج يمكن أن يكون فعالاً في وقف الظاهرة المرضية.

يمكن تقديم المساعدة الفعالة في علاج الخناق الكاذب عند الأطفال من خلال الجرعات الطبية التالية المحضرة وفقًا للوصفات الشعبية:

تم تصميم حقن النعناع لرش حلق الطفل. لتحضيره ، صب 250 مل من الماء المغلي في ملعقة كبيرة من الأعشاب المفرومة. يتم غرس العامل في وعاء زجاجي مغلق بمنشفة لمدة نصف ساعة ، وبعد ذلك يتم ترشيحه واستخدامه لري عنق الفتات بعد كل وجبة ؛
ديكوتيون من جمع العشبيةيعالج العملية الالتهابية وتورم البلعوم من الداخل. يتم خلط التركيبة من جزء واحد من جذر عرق السوس المسحوق وأوراق حشيشة السعال والموز في جزء واحد. توضع ملعقة صغيرة من التركيبة المحضرة في وعاء صغير ، وتُسكب بكوب من الماء المغلي وتتراوح أعمارهم لمدة 20 دقيقة في حمام مائي. يشرب مغلي دافئ ثلاث مرات في اليوم 100 مل.

تساعد الوصفات المذكورة أعلاه بشكل فعال في العلاج ، ولكن لا يمكن استخدامها إذا حدث الخناق الكاذب في الأطفال دون سن عام واحد. أيضًا ، لا ينبغي لأحد أن ينسى أنه من الممكن تحقيق نتائج إيجابية بمساعدة هذه الوسائل فقط في المراحل الأولى من تطور الحالة المرضية.

عواقب المرض

مع التشخيص في الوقت المناسب للمرض ومسار العلاج المناسب ، سيكون التشخيص إيجابيًا ، وهو ما لا يمكن قوله عن تجاهل العملية الالتهابية تمامًا. في هذه الحالة ، يمكن أن تكون عواقب الخناق الكاذب وخيمة.

بعد ان العملية الالتهابية، التي تتدفق في منطقة المزمار ، ستنضم البكتيريا المسببة للأمراض ، ويبدأ تكوين فيلم صديدي في الحنجرة.

على هذه الخلفية ، تنشأ المضاعفات التالية من الخناق الزائف:

التهاب الشعب الهوائية الانسدادي.
التهاب رئوي؛
التهاب السحايا القيحي.

كلهم يشكلون تهديدًا مباشرًا ليس فقط على الصحة ، ولكن أيضًا على حياة الطفل. من أجل منع مثل هذا التطور للوضع ، من الضروري ليس فقط اتخاذ جميع التدابير للكشف عن الحالة المرضية وعلاجها في الوقت المناسب ، ولكن أيضًا لمنعها.

الوقاية من الخناق الكاذب عند الأطفال والمراهقين

عندما يميل طفل صغير إلى الإصابة بنزلات البرد ، فإنه يميل إلى الانتكاسات المنتظمة لتضيق الحنجرة. تحتاج أمهات هؤلاء الأطفال في المنزل إلى جهاز لتحديد الرطوبة وجهاز ترطيب وجهاز استنشاق. سوف يساعدون في الوقت المناسب لمنع تطور الهجوم التالي في الفتات. أيضًا ، يجب على آباء الأطفال المعرضين لخطر الإصابة بهذه المتلازمة المرضية معرفة التدابير التي يجب اتخاذها لمنع حدوثها.

الوقاية من الخناق الكاذب عند الأطفال هي كما يلي:

الامتثال لروتين الطفل اليومي ، حيث يتم تخصيص وقت كافٍ للنوم ؛
- التقسية الواجبة للجنين ، ومنها المشي حافي القدمين ، دش بارد وساخنوأنشطة التعزيز العامة الأخرى ؛
التغذية السليمة. يجب أن يستهلك الأطفال الأطعمة التي تحتوي على كميات كافية من العناصر النزرة الحيوية والمعادن والفيتامينات ؛
منع التنمية أمراض فيروسية. ولتحقيق هذا الهدف يكفي عدم زيارة الأماكن المزدحمة. هذه النصيحة ذات أهمية خاصة أثناء الأوبئة الجماعية.

يعطي بعض الآباء للطفل قطعًا صغيرة من الثلج لامتصاصها لتقوية حلق الطفل. لكن لا ينبغي أن يكون الأمر عاديًا ، ولكن يجب أن يكون الشفاء. ليس من الصعب الحصول على مثل هذا الجليد. يكفي تجميد مغلي الأعشاب التي لها تأثير مضاد للالتهابات ، مثل الآذريون أو المريمية أو البابونج.

باتباع كل هذه التوصيات ، من الممكن منع حدوث حالة مرضية حتى عند الأطفال المعرضين لتطورها. يجب التعامل مع التدابير الوقائية المذكورة أعلاه عن كثب حتى سن الخامسة ، لأنه في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4-5 سنوات ، يحدث مثل هذا المرض في الحنجرة في حالات استثنائية. هذا بسبب الزيادة المرتبطة بالعمر في القصبة الهوائية وفي نفس الوقت تجويفها.

فيديو إعلامي

عند الأطفال ، يحدث الخناق الكاذب في كثير من الأحيان ، لذلك تحتاج الأمهات إلى معرفة ذلك. يمكن للوالدين فقط ملاحظة العلامات الأولى لتضييق الحنجرة في الوقت المناسب ومساعدة الطفل في الوقت المناسب.

الخناق الكاذب هو حالة يصعب فيها على الطفل التنفس بسبب ضيق المجاري الهوائية. سبب - العدوى الفيروسية. في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5-6 سنوات ، تكون المسالك الهوائية أضيق منها عند البالغين ، وبالتالي يتطور الخناق كثيرًا.
إذا كان الطفل المصاب بنزلة برد يعاني من سعال "نباح" وصوت أجش ، فمن الضروري أن يتنفس البخار فوق الماء الساخن في الحمام. إذا لم يساعد ذلك ، وأصبح التنفس صاخبًا وصعبًا ، اتصل بالإسعاف دون إيقاف استنشاق البخار.

ما هو الخناق الكاذب؟

الخناق هو صعوبة في التنفس بسبب انقباض الحنجرة. لتشعر بمكان الحنجرة ، يمكنك وضع يدك على مقدمة العنق وإصدار أي صوت - ستهتز الحنجرة.

هذا الجزء من مجرى الهواء ضيق جدًا ، وإذا تضخم الغشاء المخاطي ، فيمكنه أن يسد تجويف الحنجرة تمامًا ولن يدخل الهواء إلى الرئتين. في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5-6 سنوات ، تكون المسالك الهوائية أضيق منها عند البالغين ، وبالتالي يتطور الخناق كثيرًا.

على عكس الخناق الخاطئ ، يبدأ الخناق الحقيقي بالدفتيريا ، عندما يتم حظر تجويف الحنجرة بواسطة الأفلام الكثيفة. بفضل اللقاحات (DPT ، ADS-M) ، أصبح هذا المرض ، لحسن الحظ ، نادرًا.

سبب الخناق الكاذب هو الالتهابات الفيروسية الحادة (على سبيل المثال ، فيروس الإنفلونزا أو الفيروس المخلوي التنفسي). يلتهب الغشاء المخاطي ويتضخم ، وعلى الرغم من أن الأغشية لا تتشكل ، كما هو الحال في الدفتيريا ، فإن النتيجة واحدة - يصعب على الطفل التنفس.

كيف يبدأ كل هذا؟

عادة ، تظهر الأعراض المعتادة لالتهابات الجهاز التنفسي الحادة أولاً ، أي سيلان الأنف والسعال والحمى. تظهر أولى علامات الاقتراب من الخناق الكاذب أو تزداد حدتها في المساء - وهي عبارة عن سعال جاف "نباح" متزايد وصوت أجش.

ثم يصبح التنفس "صاخبًا" - في البداية فقط أثناء البكاء أو القلق ، أي عندما يتنفس الطفل بشكل أعمق وأسرع. بعد فترة ، تستمر هذه الأعراض حتى في حالة الهدوء.

مع الخناق ، يصعب على الطفل أن يستنشق ، أي أن الاستنشاق يكون صاخبًا ، مع بذل جهد ، ويظل الزفير طبيعيًا. أثناء الاستنشاق ، يمكنك ملاحظة كيفية سحب الحفرة الوداجية (انخفاض في الجزء السفلي من الرقبة بين عظام الترقوة) إلى الداخل.

هل يمكن منع الخانوق الكاذب؟

هناك مسببات الأمراض التي تسبب الخانوق في أغلب الأحيان: فيروس الإنفلونزا ، وفيروس الأنفلونزا ، والفيروس المخلوي التنفسي. إذا أصيب الطفل بهذه العدوى المعينة ، فإن خطر الإصابة بالخناق مرتفع ، ولسوء الحظ ، لا توجد علاجات تحمي منه.

هناك أطفال يتحملون نزلات البرد دون هذه المضاعفات ، ولكن في بعض الأحيان يكون الغشاء المخاطي أكثر عرضة للوذمة ، وإذا كانت هناك نوبة واحدة من صعوبة التنفس مع التهابات الجهاز التنفسي الحادة ، فمن المحتمل أن تتكرر مثل هذه الحالات. يجب أن يكون الآباء مستعدين لهم - حتى يكبر الطفل ، ويتوقف الخناق عن تهديده.

ماذا تفعل مع الخناق الكاذب؟

إذا لاحظت علاماتها ، فأنت بحاجة أولاً وقبل كل شيء إلى تهدئة نفسك والطفل ، لأنه عندما تكون متحمسًا ، تنقبض عضلات الحنجرة ، ويصبح التنفس أكثر صعوبة.

مع السعال "النباحي" ، طالما أن التنفس صامت وغير صعب ، يمكن أن يساعد استنشاق البخار. قم بتشغيل الماء الساخن في الحمام ، ودع الطفل يستنشق الهواء الرطب لبضع دقائق.

إذا لم يساعد ذلك ، ويصبح من الصعب التنفس (نفس مزعج ، تراجع الحفرة الوداجية) ، اتصل بسيارة إسعاف واستمر في استنشاق البخار حتى وصوله. سيصف الطبيب استنشاق خاص مع تحضير هرموني محلي للخناق. لا تدع كلمة "هرمونية" تخيفك ، لأن هذا الدواء يعمل فقط في الجهاز التنفسي ، ويزيل الالتهاب ، ولن يكون أي دواء آخر للخانوق الكاذب فعالاً. في الحالات الشديدة ، يقوم الطبيب بحقن هرمون (بريدنيزولون أو ديكساميثازون) في العضل. لا تقلق آثار جانبية، لأن الكورسات القصيرة من الهرمونات آمنة ، وفي مثل هذه الحالات تنقذ الأرواح.

إذا عُرض عليك إدخال طفلك إلى المستشفى ، فلا ترفضه ، لأنه بعد الراحة المؤقتة ، قد تتكرر مشاكل التنفس.

هناك حالات يمكن الخلط بينها وبين الخناق الكاذب ، مثل التهاب لسان المزمار (الغضروف الذي يغلق الحنجرة عند البلع). هذا المرض يسمى التهاب لسان المزمار: ترتفع درجة حرارة الطفل فوق 39 درجة ، هناك ألم قويفي الحلق ، يفتح الفم بصعوبة ، والمستحضرات الهرمونية لا تساعد الطفل.

مع التهاب لسان المزمار ، يُدخل الطفل إلى المستشفى ويعالج بالمضادات الحيوية. لكن هذا المرض نادر ، والخناق الكاذب تسببه الفيروسات ، لذلك لا معنى لتناول المضادات الحيوية.

هل من الممكن أن توقف هجوم الخناق بنفسك؟

إذا لم يحدث الخناق الكاذب في الطفل لأول مرة ، يمكنك أخذ جهاز خاص للاستنشاق إلى المنزل - البخاخات (اختر نموذج ضاغط ، لأن الموجات فوق الصوتية يمكن أن تدمر الأدوية المستخدمة في الخناق). سيخبرك طبيبك عن الأدوية التي يجب تناولها في المنزل وكمية استخدامها إذا لزم الأمر.

قد يعود الطفل إلى روضة أطفالفور عودة درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها ويشعر الطفل بالتحسن.