浮腫治療

mcbにおける副鼻腔炎のコーディング。 Icbコード急性副鼻腔炎副鼻腔炎Icbコード

副鼻腔炎は、1つまたは複数の副鼻腔の急性または慢性の炎症です。それは多くの症状を示し、多くの理由から生じます。したがって、この病気を研究してきた何年にもわたって、この病気の膨大な数の異なる分類があります炎症過程.

形態、段階、症状の塊に混乱しないように、まず、それらを主な種類の副鼻腔炎に分け、すでに詳細に検討します。

副鼻腔炎の形態

アレルギー性副鼻腔炎。

それはアレルギー性鼻炎を背景に発症し、この形態では、副鼻腔炎および民族性鼻炎がしばしば発症します。残りの副鼻腔はめったに影響を受けません。アレルギー性副鼻腔炎は、外部刺激（アレルゲン）に対する免疫系の肥大反応によって引き起こされます。

真菌性副鼻腔炎。

それは非常にまれに発生します。感染の主な原因菌は、アスペルギルス属、ムコール属、アプシディア属、カンジダ属の真菌です。真菌性副鼻腔炎は、免疫不全の患者では、非侵襲性（免疫系が正常な人と侵襲性）に分けられます。

侵襲的な形態では、真菌の菌糸体が粘膜に成長し、多くの合併症が発生し、その多くは生命を脅かします。

歯原性副鼻腔炎。

それは、歯と鼻腔が解剖学的に近接しているために発生します。さらに、上顎洞には一般的な血液供給したがって、上顎の歯では、歯槽が損傷した場合に抜歯の結果として細菌が上顎洞に侵入する可能性があり、充填中に充填材が洞腔に侵入する可能性があります。

感染の移行は、歯周炎、歯髄炎、および歯槽装置の他の炎症性疾患で可能です。

嚢胞性副鼻腔炎。

副鼻腔粘膜の異常の結果として発症します。いくつかの発達上の逸脱により、上皮の細胞の間に空洞が形成され、上皮の細胞は時間とともに細胞間液で満たされます。一定期間後（さまざまな方法ですべての人にとって）、体液が周囲の細胞を伸ばし、嚢胞が形成されます。浮腫のように瘻を塞ぐことができます。

ポリープ状副鼻腔炎。

それは、鼻腔の慢性的な変化の結果として発症します。炎症過程が長引くと、粘膜の内側を覆う繊毛上皮の構造が変化します。それは密になり、追加の成長が現れます。

これらの成長の細胞は増殖し始めます-増殖します。細胞増殖が特に激しい領域では、ポリープが発生します。それからそれらのいくつかがあり、それからそれらは鼻腔を完全に満たし、体液の抜き取りだけでなく呼吸も遮断します。

萎縮性副鼻腔炎。

慢性型を指します。鼻汁がない場合は異なります。これは、細菌感染に長期間さらされた結果、鼻の構造が分泌物の生成機能を失い、それ自体に蓄積し始めるという事実によるものです。

外傷性副鼻腔炎。

名前が示すように、それは副鼻腔の壁、より多くの場合上顎または前頭骨への損傷の結果として発症します。壁の損傷は、直接骨折、上顎、頬骨で観察されます。

副鼻腔炎の種類

炎症過程の焦点を説明するとき、その局在は常に言及されているので、副鼻腔炎は炎症が発生した副鼻腔の名前で呼ばれます。だから彼らは区別します：

副鼻腔炎上顎洞の炎症です。副鼻腔は眼窩下の上顎骨にあり、顔を見ると鼻の側面にあります。	フロンティット-前頭洞の炎症。前頭洞は対になっており、厚さに配置されています前頭骨鼻の橋を越えて。
-篩骨迷路の細胞の炎症。篩骨洞は後副鼻腔を指し、外側から見える鼻の後ろの頭蓋骨の奥深くに位置しています。	-蝶形骨洞の炎症。また、後部副鼻腔に属し、他の部分よりも頭蓋骨の奥深くに位置しています。格子状の迷路の後ろにあります。
多副鼻腔炎。両側副鼻腔炎など、いくつかの副鼻腔が炎症過程に関与している場合、この過程は多副鼻腔炎と呼ばれます。	半副鼻腔炎と副鼻腔炎。すべての副鼻腔が片側で冒されている場合、右側または左側の副鼻腔炎が発症し、すべての副鼻腔が炎症を起こした場合、副鼻腔炎が発症します。

炎症過程もコースに沿って共有されます。つまり、病気の発症から治癒までの経過時間に応じて共有されます。割り当てる：

辛い。

急性炎症は、以前のウイルス感染または細菌感染の合併症として発症します。この病気は、副鼻腔領域の激しい痛みによって現れ、頭を回したり傾けたりすることによって悪化します。

急性の痛みと適切な治療は通常7日以内に続きます。気温が38度以上になると悪寒が発生します。鼻づまりの感覚が乱れ、声が変わり、鼻になります。で正しい治療、粘膜の完全な回復は約1ヶ月で起こります。

亜急性。

亜急性の経過は、より穏やかな特徴があります臨床像そして2ヶ月まで続きます。患者は長い間軽度の副鼻腔炎の症状を経験しており、風邪と間違えています。したがって、特別な治療は行われず、亜急性期は慢性期に流れ込みます。

慢性型は治療に最も適したものであり、病気は数年まで続く可能性があります。この形態の副鼻腔炎は、不適切な治療または完全な欠如の結果として発症します。

慢性的な形態には以下が含まれます 歯原性、ポリポーシスおよび真菌副鼻腔炎。この形態は非常にわずかな症状を特徴とします-鼻からの分泌物は一定ですが、豊富ではありません、痛みが発生した場合、表現されておらず、鈍いです、彼らはまた、病気の人をあまり気にしません、熱は、原則として、しません起こる。

しかし、慢性副鼻腔炎は定期的に悪化し、急性副鼻腔炎のすべての症状を呈する傾向があります。

過形成（混合）。

慢性型の特殊な形態が区別されます-過形成性副鼻腔炎。開発中与えられた形式組み合わせると他の種類-化膿性およびアレルギー性副鼻腔炎。アレルギープロセスの存在により、粘膜が成長し、その中にポリープが発生する可能性があります。これは、副鼻腔と鼻腔の間の瘻孔と重なります。

世界保健機関は分類することを提案しますさまざまな病気国際疾病分類（ICD 10）によると、各フォームには特定のコードが割り当てられています。たとえば、ここに。病気のコーディングにより、統計の操作がはるかに簡単になります。

ICD副鼻腔炎

スライム生産による

滲出性およびカタル性副鼻腔炎があります。これら2つの形態の違いは、副鼻腔の粘膜の分泌物の分泌です。カタル性炎症では、充血と粘膜の浮腫のみが観察され、分泌物はありません。

滲出プロセスでは、病気の臨床像の形成における主な場所は、瘻孔が塞がれると、鼻腔に蓄積する粘液分泌物の生成によって占められます。

ウイルスおよび細菌

これらの種は、病気を引き起こした原因物質の性質が異なります。ウイルスの形では、それぞれ、インフルエンザウイルス、パラインフルエンザ、はしか、猩紅熱などです。細菌の形態では、原因菌はブドウ球菌や連鎖球菌、その他の種類の細菌であることが多いです。

副鼻腔炎の診断

口頭調査。

診断は常に、病気がどのくらい前に始まったか、どのように始まったか、何が彼の前にあったかについて患者に尋ねることから始まります。この情報がなくても補完的な方法研究は医者を方向付けるのを助け、すでに初期の日付正しい診断を下し、正しい治療法を処方します。

外観検査。

目視検査中に、医師は炎症過程の重症度を判断し、その局在を正確に判断します-それが右側副鼻腔炎か左側副鼻腔炎か。鼻粘膜の状態と吻合の開存性も評価されます。

X線。

それはあなたが炎症を起こした副鼻腔への損傷の程度を確立し、粘膜の状態を評価することを可能にします-副鼻腔にポリープがあるかどうか、それがどれくらい厚いか萎縮しているか。また、X線を使用して、副鼻腔内の体液の量を評価できます。

CTスキャン。

コンピュータ断層撮影（CT）は、X線検査法の一種であり、副鼻腔のさまざまな部分の個別の画像を取得することにより、副鼻腔の状態をより正確に評価できます。

一般に、必要な手順を誤って選択しないように、すべての手法をより詳細に検討することをお勧めします。

血液検査。

研究するとき一般的な分析血液、それは体の免疫力がどのような状態であるか、それがどれだけ助けを必要とするかで確立されます-それは助けるだけの価値があるか、免疫の代わりにすべてを行う薬と手術を処方する必要があります。

かなりまれな手順で、一般的にはX線と同じ情報を提供しますが、放射線被曝がないため安全であり、妊婦に使用できます。

副鼻腔炎の診断に勝るものはありませんコンピュータ断層撮影ただし、放射線被ばくがない場合を除きます。体内に金属製のインプラントが存在する場合は絶対に禁忌です。

危険因子

すべての人はある程度副鼻腔炎になりやすいです。しかし、これに加えて、遅かれ早かれ、自分でこの病気を発見する可能性を高める危険因子があります。これらには以下が含まれます：

副鼻腔炎をすばやく治すには、副鼻腔炎が発症し始めた理由を特定することから、このプロセスを開始する必要があります。そうでなければ、あなたはたくさんのお金、時間と労力を費やすことができます。

ICD（国際疾病分類）は、疾病、疾病の原因物質、および死因を分類および記録するために使用される特別な文書です。世界のさまざまな地域からさまざまな間隔で医師が受け取った情報を収集して調査することを可能にするのは、このドキュメントです。

分類の作成の歴史

さまざまな病状と死因に関するデータを体系化する最初の試みは、18世紀に行われました。しかし、これらの分類は、さまざまな疾患データのすべてを網羅しているわけではなく、全世界の主要な分類として使用することはできませんでした。

初めて、統計に関する国際会議が1853年にベルギーの首都で開催され、そこで2人のジュネーブ医師FarrとMarc d'Espinが、国際的に使用できる死因の分類に関する重要な規定の作成を任されました。

1855年のフランスでは、2回目の会議で、医師が仕事の結果を発表しました。これらの結果は互いに異なり、まったく異なる基準に基づいていました。議会はデータを分析し、両方の医師の仕事を組み合わせた139見出しのリストを作成しました。その後、この分類は1886年まで5回改訂されました。

このドキュメントは、ヨーロッパのいくつかの国で承認され、使用されています。 1989年、アメリカ協会はカナダの首都での会議で、米国、メキシコ、カナダでベルティヨン分類を実施することを決定し、10年ごとに改訂することも提案しました。

したがって、1893年にベルティヨンによって提案された分類は、疾病の国際分類に関する一連の文書の始まりであり、新しい情報で絶えず更新されています。

リストには患者の死亡を引き起こさなかった状態が含まれていたため、別の場所は1948年（6回目）のICDの改訂によって占められています。

現代のICD

10年に1回、ICDは世界保健機関（WHO）の監督下で改訂されます。

現在、1989年にジュネーブで開催された国際会議で採択された第10改訂版の国際疾病分類を使用しています。

イノベーションのうち：術後の鼻血などの医療処置を行った後に発生した状態については、別の見出しが含まれています。

ICD-10には3つのボリュームがあり、最初のボリュームは分類自体であり、2番目と3番目のボリュームにはその使用方法とアルファベット順の索引が含まれています。

ICD-10は21のクラスに細分されます。各クラスは、精神障害や病気など、特定の種類の病気に対応しています。気道.

クラスは、数字で示される3桁の見出しで構成され、最後の数字がドットで区切られた見出しが小見出しを形成します。小見出しは定義しますさまざまなローカリゼーションまたは1つの病気の経過の変形。

ICDにおける副鼻腔炎のコーディング

ICD10コーディング

ICD 10で副鼻腔炎を考慮すると、この病気はXクラス（「呼吸器系の病気」）に属し、したがって暗号化されます。なぜこれが行われるのですか？に向けたすべての病気の人医療機関、ICD 10コードがタイトルページに記載されている病歴があります。通常、これは統計家の医師によって行われます。コードは、主要な臨床診断がすでに最終的で確認されており、疾患が解決した場合にのみ示されます（回復、慢性型への移行、長期経過、または致命的な結果）。すべての結果は、母集団の罹患率と死亡率の一般的な統計に入力されます。これのおかげで、私たちは大勢の人々の健康状態、罹患率の構造についての考えを持っており、状況を改善するために医療の提供を改革することができます。

病気について

主な症状は次のとおりです。

鼻の近くの痛みと副鼻腔の膨満感の不快感、夕方に激化;

頭の重さ、さまざまな強さの痛み;

鼻呼吸の絶え間ない障害-うっ血、声の障害、持続的な鼻水;

鼻腔からの粘液および化膿性分泌物;

おそらく体温の上昇;

おそらく頻繁なくしゃみ、咳;

明確な局在化のない歯痛;

倦怠感、睡眠障害の増加;

鼻の近くのポイントを押すときの痛みの感覚。

ただし、これらすべての症状が常に現れるとは限りません。通常、症状はごくわずかです。すべては、上顎洞の粘膜の炎症過程の強度と、炎症の性質（無菌または化膿性）である流出障害の存在に依存します。一般に、患者の状態は、3度の重症度（軽度、中等度、重度）、体温、中毒の重症度、合併症を考慮に入れることで特徴付けることができます。

急性副鼻腔炎は通常、以前の鼻炎の合併症であり、さまざまなウイルス性疾患インフルエンザ、はしか、風疹、おたふく風邪、または細菌感染症など。副鼻腔炎は、歯の根が鼻腔にある可能性があるため、一般的な低体温症または上顎の化膿性プロセスによっても引き起こされる可能性があります（歯原性副鼻腔炎）。 ICD 10では、急性副鼻腔炎は「上気道の急性呼吸器感染症」と題されたセクションJ00-J06（コーディング）に属しています。

副鼻腔炎は慢性と見なされ、1年の間に3回以上の悪化を示します。

それは副鼻腔からの流出の絶え間ない違反で発症します、ほとんどの場合、これは鼻中隔弯曲と頻繁な鼻炎で起こります。 ICD 10-J30-J39に準拠した慢性副鼻腔炎のコードであり、「上気道の他の疾患」と呼ばれます。

副鼻腔炎の発症の理由

他の病気と同様に、副鼻腔炎は、診療所、経過、症状に影響を与える特定の理由により発症します ..。主な病因：

細菌感染の付着が最も一般的な原因です。

傷害後の炎症の発症。

真菌感染症の発症（より多くの場合、免疫力の低下を背景に）。

アレルギー性炎症。

自律神経ジストニアで観察される血管運動の変化。

急性呼吸器ウイルス感染症に苦しんだ後の副鼻腔炎の発症。

歯原性感染の広がり。

原因物質を特定する場合、ICD 10に準拠した副鼻腔炎コードが補足されます。B95-病原体連鎖球菌またはブドウ球菌、B96-別の細菌性の原因物質、B97-ウイルス病因。

クリニックと治療法の特徴は、上記の病因的要因に依存します。

ICD10による副鼻腔炎の分類

ICD10分類

ICD 10の目標は、1つの国内のさまざまな国の罹患率と死亡率のレベルに関する統計情報の分析と体系化のための最大条件を作成することです。このため、すべての病気には文字と数字で構成される特別なコードが与えられました。

急性副鼻腔炎（副鼻腔炎）のICD 10コード：

J01.1-急性前頭洞炎（鼻の前頭洞の急性副鼻腔炎）;

J01.3-急性副鼻腔炎（急性副鼻腔炎）;

J01.8-その他の急性副鼻腔炎;

J01.9-急性副鼻腔炎、詳細不明（鼻副鼻腔炎）。

副鼻腔炎（副鼻腔炎）は、1年に3回以上の悪化のエピソードがある場合に慢性と呼ばれます。

J32.1-慢性前頭洞炎（慢性前頭洞炎）;

J32.4-慢性副鼻腔炎;

J32.8-その他の慢性副鼻腔炎。複数の副鼻腔の炎症を伴う副鼻腔炎ですが、副鼻腔炎は含まれません。副鼻腔炎;

病原体xpを示す必要がある場合。副鼻腔炎、その後、追加のコードが追加されます：

B96-細菌ですが、ブドウ球菌や連鎖球菌ではありません。

補助コードは、特定の病原体の存在が特定の患者の特別な臨床検査（作物）によって証明された場合にのみ設定されます。

連鎖球菌

副鼻腔炎（副鼻腔炎）は、次の理由で現れる可能性があります。

真菌感染症（細菌によって引き起こされる炎症に重なることが多い）。それは、持続性の長期にわたる化膿性プロセスにおいて主要な役割を果たします。

さまざまな理由。

副鼻腔炎の発症の主な理由は、細菌感染症です。さまざまな細菌の中で、連鎖球菌とブドウ球菌がより頻繁に検出されます（特に、聖肺炎球菌、ベータ溶血性連鎖球菌、および化膿レンサ球菌）。

第二に、インフルエンザ菌、わずかに一般的ではないモラクセラです。ウイルスはしばしば播種され、最近では真菌、マイコプラズマ、クラミジアが蔓延しています。基本的に、感染は鼻腔または上部う蝕歯から伝染しますが、血液による感染はそれほど頻繁ではありません。

副鼻腔炎の有病率

副鼻腔炎の発症が人の地理的位置に依存するかどうかは決定されていません。そして、興味深いことに、さまざまな国に住む人々の副鼻腔で特定された細菌叢は非常に似ています。

ほとんどの場合、副鼻腔炎はインフルエンザまたは風邪の流行後の冬季に記録され、これは著しく弱体化します免疫系人。医師は、副鼻腔炎の悪化の頻度が環境の状態に依存していることに注意します。空気がより多くの有害物質を含んでいる場合、病気の発生率はより高くなります：ほこり、ガス、自動車や産業企業からの有毒物質。

毎年、ロシアの人口の約1,000万人が副鼻腔炎に苦しんでいます。青年期では、副鼻腔炎または前頭洞炎は子供の2％以下で発生します。 4歳の時点では、幼児に副鼻腔がまだ形成されていないため、発生率はごくわずかであり、0.002％を超えません。主に便利で簡単な方法で集団の集団検診は副鼻腔のX線写真です。

女性は、学校や就学前の年齢の子供たちと密接に接触しているため、男性の2倍の副鼻腔炎や副鼻腔炎に苦しむ可能性があります-彼らは幼稚園、学校、子供の診療所や病院で働き、仕事の後の女性は子供たちが宿題をするのを助けます。

副鼻腔炎は急性および慢性です。寒い低体温症の後、私の人生で初めて急性が現れます。重度の症状のある明るいクリニックがあります。適切な治療で、それは完全に治癒し、二度と人を悩ませることはありません。慢性副鼻腔炎/前頭洞炎は、6週間以内に終わらない急性プロセスの結果です。

慢性副鼻腔炎は次のとおりです。

化膿性;

アレルギー;

ポリポース;

複雑。

重大度

病気の症状に応じて、副鼻腔炎には3つの程度があります。

軽度;

中程度;

病気の重症度に応じて、選択が行われます薬..。軽度の場合、抗生物質なしの治療が許可されるため、これは重要です。

処理

特に妊娠中の女性や子供における副鼻腔炎の治療は、常に医師の監督下で実施する必要があります。

これには、血管収縮剤の点鼻薬、筋緊張亢進のリンス液が含まれます。ほとんどの場合、抗生物質は体のすべての環境によく浸透し、アモキシシリン、セファロスポリン、マクロライドなどのさまざまな細菌を破壊する抗生物質が処方されています。 V 重症例ホルモン、穿刺、手術が処方されています。

提供された情報は、情報提供のみを目的として使用する必要があります。これは、医療の正確性を示すものではありません。セルフメディケーションを行わないでください。健康を維持してください。医師の診察を受けてください。彼だけが鼻を調べて任命することができます必要な検査と治療。

歯原性副鼻腔炎：原因、症状、診断、治療

ほとんどの場合、歯原性副鼻腔炎は口腔内のそのような病気に関連しています：

急性または慢性型の臼歯の歯周炎（悪化中）;

上顎骨の骨髄炎;

歯原性副鼻腔炎の主な原因物質は、球菌グループの細菌感染症です。

腸球菌;
Diplococcus;

大臼歯が正しく除去されていない場合、顎と副鼻腔の間の中隔が破損する可能性があり、これにより炎症が副鼻腔に伝わります。これは、歯の根元が非常に長く、実際に特定の隔壁に接触している場合に発生します。

根管の奥深くに詰め物を入れると、薬が副鼻腔に入り、炎症を引き起こす可能性があります。

歯原性副鼻腔炎-ICD-10

間の競争歯科医院医学的禁忌の無視を促進します。
口腔衛生および上顎大臼歯の疾患と副鼻腔との関係に関する住民の教育活動はめったに行われていません。
鼻が片側にくっつくことがあり、重さが感じられます。
患者が炎症を起こした臼歯で噛むと、彼は痛みを感じます。
匂いの感覚が損なわれています。

病気の慢性期の症状：

時々、漿液性の秘密が解放され、乾燥した地殻が形成されます。

この病気は患者の全身状態に実質的に影響を及ぼさないため、患者が発熱や全身の脱力感を発症することはめったにありません。

したがって、慢性歯原性副鼻腔炎を特定することは非常に困難です。ほとんどの場合、耳鼻咽喉科は患者の病歴から副鼻腔炎の兆候を見つけます。

鼻腔では、化膿性の分泌物と乾燥した皮が見られ、時には複数のポリープが現れることさえあります。

単一属副鼻腔炎の診断

通常、炎症と痛みは、顔の片側だけでなく、鼻の両側で発生します。

歯茎の粘膜は充血や炎症を起こしません。

急性歯原性疾患では、歯髄炎、歯周炎、三叉神経痛などの炎症過程を除外する必要があります。

上顎骨の悪性形成などの重篤な疾患などの慢性病変では、歯根嚢胞の存在を除外する必要があります。

患者が急性歯原性副鼻腔炎の最初の症状を持っている場合、彼はすぐに探す必要があります医療援助..。急性型の治療は、炎症を起こした臼歯を除去した後に行われます。次に、上顎洞に穴を開け、すすぎ、さらに口腔および鼻腔のすすぎを処方します。

治療後は、再発しないようにあらゆる対策を講じる必要があります。このため、口腔衛生を観察し、しばしば歯科医に相談することをお勧めします。

慢性型：治療の特徴

慢性の歯原性副鼻腔炎では、感染部位を特定し、歯を治癒または除去する必要があります。これにより、絶え間ない炎症が引き起こされます。この形態の副鼻腔炎は、無症状で鼻の他の副鼻腔に広がり始め、合併症を引き起こす可能性があるという点で危険です。

歯原性副鼻腔炎の治療

慢性副鼻腔炎で、病気の歯を取り除くだけでは炎症に対処できない場合、耳鼻咽喉科は副鼻腔で根治的手術を行うことができます。これを行うには、顎の炎症の焦点から広がった上顎腔の病理学的に拡大した組織を除去する必要があるかもしれません。口から切開を行います。外科的処置は、導電性鎮痛剤の下で行われます。

根管および副鼻腔への充填材の侵入が原因で歯原性副鼻腔炎が発生した場合は、最初に病気の発生を排除する必要があります。問題を取り除いた後、口腔は消毒されます。内視鏡を使用して、副鼻腔から膿の蓄積を取り除きます。この手順は局所麻酔下で行われますが、状況が非常に難しい場合は、全身麻酔が使用されます。同様に、感染が広がった場合は軟部組織を浄化します。

一部の患者は、痛みを恐れているため、上顎洞に穴を開けることを拒否します。しかし、麻酔のおかげで、穿刺手順全体が無痛であり、わずかな不快感しか感じられません。時々、虫歯の穿刺が歯原性副鼻腔炎の唯一の治療法です。

副鼻腔炎の予防

ICD-10コード

慢性歯原性副鼻腔炎の原因

病因学的および病原性的に、慢性歯原性副鼻腔炎の発生は、感染した歯からの病原体の拡散によるものであり、上顎洞の底部および第2大臼歯および第1大臼歯および第2大臼歯の根の解剖学的特徴によって促進されます。歯根の頂点の炎症を肉芽化し、上顎洞の底と根尖腔の間の骨中隔を破壊し、炎症過程で副鼻腔粘膜の隣接領域を含む場合、歯原性感染の役割は特に明白です。鼻炎感染がこれに付随している場合、または上顎洞の排液開口部の機能が不十分である場合、プロセスは副鼻腔の粘膜全体に広がり、一定の発生源が存在するために慢性的な経過をたどります歯原性感染症の形での感染症の。根周囲の嚢胞が存在する場合、特に根の頂点が副鼻腔の内腔にある場合、自由空間の存在により歯原性嚢胞が急速に増加し、上顎洞の大部分を満たします。

感染の拡大は、歯槽骨突起の組織と上顎洞の粘膜との間の静脈叢システムを介しても可能です。歯原性副鼻腔炎は、化膿性の根周囲嚢胞、ならびに歯槽突起および上顎の体の骨髄炎の結果として発生する可能性があります。

上記の地形解剖学的データは、抜歯した歯のソケットを介して口腔と連絡している洞瘻の発生を説明しています。 2番目の小臼歯と1番目と2番目の大臼歯を抜歯した後、上顎洞が大きく、穴が治癒しない状態が長引いた場合、3番目の大臼歯は慢性化膿性歯原性副鼻腔炎の存在を示します。歯痛の出現は、上顎洞の粘膜の一部と、上顎の歯槽突起の厚さで前部または中部によって形成された上顎歯槽骨からの枝による歯の一般的な神経支配によって説明されます。上顎神経の後歯槽枝。

歯原性嚢胞症：分類、病因、病因、臨床、鑑別診断、治療、合併症、予防。関節炎、顎関節（TMJ）の関節炎：分類、クリニック、診断、治療、合併症および予防。 TMJの疼痛機能障害の症候群。 TMJの外科的関節鏡検査。

歯原性副鼻腔炎 -上顎洞の壁の炎症。その発生は、抜歯後に現れる穿孔を介した上顎の歯原性感染または副鼻腔の感染の病巣からの感染性炎症過程の広がりに関連しています。実際、副鼻腔炎は副鼻腔炎の一種であり（前頭洞、上顎洞、篩骨洞、くさび形の副鼻腔）、したがって、それらの炎症は（前頭洞炎、副鼻腔炎、篩骨炎）と呼ばれます。 sphenoiditis）。副鼻腔は、17世紀に最初に病気の症状を説明した上顎医師に敬意を表して、上顎洞と呼ばれます。

統計学 この問題は、耳鼻咽喉科と歯科の2つの専門分野の接点に立っており、たくさんの出版物。副鼻腔炎の頻度は、カウントの方法と場所に応じて、3〜24％の範囲で異なります。人口の歯科治療は大幅に進歩していますが、歯原性副鼻腔炎の患者数は減少するだけでなく、増加する傾向があります。多くの社会的要因が歯原性上顎洞炎の頻度の増加に寄与しています：

-人口の溶剤セグメントの急激な減少は、歯科治療へのアクセスの遅れにつながります（公立および私立の歯科医院の幅広いネットワークにもかかわらず）。

-自立型の歯科および歯科補綴物オフィスの広範な使用は、不健康な競争を引き起こします。溶剤患者の闘争が、クライアントの主張で「問題のある」歯の補綴、充填、または増強が行われるという事実につながる場合、アカウントまたは医学的禁忌を無視します。将来的には、これは口腔内に目に見える幸福を伴う副鼻腔炎の発症につながります。

-多くの場合、耳鼻咽喉科医は副鼻腔炎と歯科疾患の関係を過小評価しています。したがって、実際に歯原性のプロセスの一部、特に密かに進行するプロセスは、炎症の頻繁な再発という対応する結果を伴う鼻炎と見なされます。同時に、歯科医はしばしば病気の症状を過小評価します。上顎洞、歯科治療中の損傷や感染の可能性。

-歯槽系の疾患と副鼻腔との関係に関する住民の衛生的および教育的作業が不十分である。

教授によると。 Shargorodsky（1985）、歯原性副鼻腔炎の患者数は、外科歯科で治療されている化膿性炎症過程の全患者の13.9％です。教授によると。 A.A. Timofeeva（2004）歯原性副鼻腔炎は、症例の21.3％で発生し、鼻歯原性副鼻腔炎は、炎症過程を有するすべての患者の3.1％で発生します顎顔面領域..。すべての副鼻腔炎の中で、歯原性副鼻腔炎は87％、鼻腔炎は13％です。この病気は、原則として、上顎洞の空気圧が良好で、口腔の衛生状態が時期尚早で質が悪い人に発生します。（上顎洞の種類） 解剖学的背景

病因歯原性副鼻腔炎の原因菌は、ブドウ球菌、連鎖球菌、腸球菌、双球菌、単培養の形のグラム陽性およびグラム陰性桿菌、またはこれらの微生物のさまざまな関連性など、歯原性感染症および口内容排出の病巣で増殖するさまざまな微生物です。

上顎洞の形成：上顎洞は、胎児の発育の3か月目の初めに、2番目の終わりに中鼻腔にくぼみの形で現れます。誕生時までに、それは下鼻甲介の上に位置する丸い空洞です。空洞の粘膜は、鼻粘膜の直接の続きです。それは多くの腺を含んでいます：単純な管状、曲がりくねった、肺胞、それは後に上顎腔に嚢胞の発生を引き起こします。上顎洞の容積は、0.15 cm 3（新生児の場合）から1.5 cm 3（3の場合）までです。 1歳の子供）。上顎洞の発達は、骨壁に埋め込まれた粘液様組織の吸収によって起こります。 6歳までに、副鼻腔のサイズは成人の副鼻腔のサイズに近づき、10（硬化型の場合）から30（空気圧型の場合）cm3の範囲になります。

歯原性副鼻腔炎の原因：

1.歯周炎。

2.上顎の骨髄炎

3.上顎の化膿性嚢胞

4.上顎洞の穿孔

5.上顎洞の異物（歯の根、充填材、歯内器具、骨内インプラントの要素。外傷の場合は異物または血腫）

6.保持された歯

病因歯原性副鼻腔炎は、慢性感染の病巣からのミクロフローラに対する上顎洞の粘膜の感作と、それに続く抗原性を有するその副鼻腔またはその老廃物の副鼻腔への浸透に関連しています。慢性感染症の病巣の発生は破壊を伴う骨組織上顎洞から歯の根の頂点を分離する骨の層の薄化につながります。この状況は、構造の個々の解剖学的特徴（副鼻腔の根の上部の近接または突出さえ）とともに、抜歯中の副鼻腔床の穿孔の理由です。時々、歯の根元が副鼻腔に押し込まれたり、上顎洞の粘膜の下に押し込まれたりします。副鼻腔に感染した異物が存在すると、慢性的な炎症過程が発生し、ポリープの形で粘膜が顕著に増殖します。充填材が副鼻腔に入った場合も同じ結果が得られます。

歯原性副鼻腔炎の病因における重要な要因の1つは、自然な開口部の閉塞と副鼻腔からの内容物の流出の閉塞です。鼻粘膜と上顎洞の浮腫により、副鼻腔の自然な出口の開存性が低下し、副鼻腔の換気と排液機能の違反につながります。副鼻腔の粘膜による酸素の吸収による穴の完全な閉塞により、負圧が発生し、停滞が発生します。これは粘膜の腫れを増加させます。副鼻腔内の圧力の低下、低酸素症、高炭酸ガス血症、酸化不足の生成物の蓄積の結果として、好気性および通性嫌気性菌の成長と繁殖に好ましい条件が作り出されます。したがって、病気の経過を決定する悪循環が発生します。それが壊れていない場合、しばらくすると、粘膜に不可逆的な変化が生じ、それは、口腔の衛生、副鼻腔炎の保守的な治療、および副鼻腔の自然な開口部の開存性の回復のための効果のない手段を作ります。

分類。急性（最大3週間）、亜急性（4〜6週間）、慢性（6週間以上の副鼻腔炎）を区別します。 M.マルチェンコ（1966）によると、副鼻腔炎は閉じた状態と開いた状態に区別されます。粘膜の病理形態学的変化の性質により、歯原性副鼻腔炎は、カタル性、化膿性、多発性に分けることができます。化膿性-ポリポーシス。ルコムスキーI.G. 副鼻腔炎を2つの主要なグループに分けます。感染性および毒性。

診療所。流れと区別する辛い 、慢性と 慢性副鼻腔炎の悪化。

急性歯原性副鼻腔炎。 通常、この病気は上顎の歯槽堤の急性炎症から始まります（1つまたは複数の歯の領域の痛みは、それらへの圧力と打撃、充血、歯茎の浸潤とともに増加します）。次に、対応する側の鼻腔から粘液膿性分泌物があり、上顎に重さと膨満感があります。注目されます頭痛、しばしば発作性。温度は38〜40℃に上昇します。一般的な倦怠感、脱力感を伴う発熱が現れることがあります。羞明と涙目はしばしば患側に見られます。

で 客観的検討 頬の腫れが見られることもあります。上顎洞領域の触診と打診は、激しい痛みを引き起こす可能性があります。前鼻鏡検査では、充血と鼻腔の対応する半分の粘膜の腫れ、中鼻甲介または下鼻甲介の前部の腫れがあります。中鼻腔では、粘液膿性または化膿性分泌物。

V 末梢血 顕著な好中球性白血球増加症、加速されたESR。

で diaphanoscopy と 放射性 研究は、副鼻腔の黒ずみを明らかにしています。場合によっては、レントゲン写真で、洞内の滲出液の水平レベルを追跡することが可能です。副鼻腔の診断的穿刺を行うとき、化膿性または粘液膿性の内容物が得られます。

慢性歯原性副鼻腔炎 慢性歯原性副鼻腔炎は、急性の結果であるか、または主要な亜急性または慢性のプロセスとして発生します。

臨床像 副鼻腔床に穿孔のない慢性副鼻腔炎は、慢性副鼻腔炎で観察されるものと類似しています。病気の経過は波打っています。悪化は、低体温症、ARVIの後に発生するか、慢性歯周炎の悪化と同時に発生することがよくあります。悪化の期間中、患者は、広い照射ゾーン（目、側頭、前頭領域、上顎の歯）を伴う上顎の重さ、膨張、または痛みの感覚を訴えます。最も持続的な症状は、鼻の対応する側からの化膿性分泌物です。強調は通常、性質と量が異なります。患者はまた、片側性の頭痛と頭の長引く重さの感覚を訴えます。眼窩下領域、下まぶたの組織の腫れがあります。上顎洞の前壁の触診は痛みを伴います。眼窩下神経の神経支配の領域の皮膚の感度が変化する可能性があります。患側の鼻呼吸が弱くなり、悪臭を訴える。前鼻鏡検査では、膿は中鼻腔で測定され、下鼻甲介と中鼻甲介の前部の腫れが見られます。

で 客観的検討 影響を受けた副鼻腔の側面の上顎の口腔およびX線検査は、複雑な齲蝕（根尖性歯周炎、根嚢胞）、深部歯周炎、または周囲に慢性炎症過程の兆候を伴う骨内インプラントを伴う歯です。体温が上がることがあります

V 末梢血 顕著な好中球性白血球増加症、ESRの増加。

で 診断パンク 化膿性の内容を取得します。 X線は副鼻腔の黒ずみを明らかにします。

造影X線検査も実施され、その助けを借りて、その均一な肥厚から鋭いポリポーシス変性に至るまで、空洞の粘膜の変化の性質を決定することが可能です。

臨床像 穿孔を伴う慢性歯原性副鼻腔炎 副鼻腔床の領域で。口腔と鼻の間のコミュニケーションの存在を示す症状が特徴です（食事中の液体の流入、歯磨きと口のすすぎ、鼻の圧力が上昇したときの口腔への空気の浸透）。口腔から副鼻腔への食物の破片と微生物叢の継続的な浸透、副鼻腔への浸透、または感染した歯根の粘膜の下への浸透は、慢性多発性副鼻腔炎の発症に寄与します。

その間寛解慢性副鼻腔炎は症状がぼやけています：定期的に副鼻腔領域に重さの感覚があります、朝、漿液性の化膿性の内容物。倦怠感の増加、熱性下の状態が現れることがあります。上顎の歯原性感染の病巣に加えて、X線検査は上顎洞、特にその下部の黒ずみを明らかにします。慢性副鼻腔炎の長期経過を背景に、副鼻腔粘膜の癌の発症が可能です。

診断。記載されている各症状は、まったく見られないか、軽度である可能性があることに注意してください。客観的には、触診で頬が腫れ、痛みを伴い、皮膚は光沢があり、鼻腔の粘膜は充血性で浮腫性です。真ん中の流しの下の化膿性滲出液。患側の1つまたは3つの歯に打診すると、痛みが生じます（通常、1つまたは複数の歯は壊疽で破壊されます）。

頬骨への打診も痛みを引き起こします。透視検査は、上部スリット副鼻腔の黒ずみを明らかにします。副鼻腔のX線：ベーリングまたは（蓄膿症を伴う）鋭い黒ずみが決定され、歯槽突起のX線は、慢性歯周炎、嚢胞肉芽腫または化膿の歯原性嚢胞の現象、間の骨中隔の構造を示しています歯の頂点と上顎洞の底の炎症の焦点。上顎洞が鼻腔下部または粘膜の移行部に沿って穿刺されると、化膿性滲出液が得られます。血中-白血球増加症、SHOEzbilsena。シフト白血球処方左の方です。

副鼻腔炎の診断 v臨床データ、副鼻腔のX線撮影またはコンピューター断層撮影の結果に基づいて実施されます。

鑑別診断。 これは主に鼻副鼻腔炎で行われ、SCRも最も重要な上顎洞癌で行われます。

病気の診断は、臨床データと追加の検査方法に基づいて行われます。一般的に受け入れられている診断方法に加えて、副鼻腔炎の場合、口腔と歯の状態が注意深く検査され、上顎洞の底の領域の歯槽骨プロセスのX線が実行され、歯槽骨診断が行われます実行されます。歯原性副鼻腔炎は、鼻原性副鼻腔炎のアレルギー性炎症、悪性新生物と区別する必要があります。

アレルギー性副鼻腔炎は、歯原性副鼻腔炎とは異なります。第一に、慢性歯周炎の急性または悪化との関連がない点です。第二に、アレルギーの病歴と客観的なデータがあります。頻繁な悪化と寛解、鼻粘膜と他の副鼻腔への炎症の広がりを背景に発生するアレルギー性副鼻腔炎のより有意な期間。鼻からの液体または粘性の性質の大量放出; 鼻粘膜の鋭い腫れ、そのチアノーゼ。鼻のポリープの存在; 血管収縮メディエーターの無効性。アレルギー性副鼻腔炎のほとんどの患者では、鼻分泌物の好酸球増加症とアレルゲンとの陽性反応があります（特に上顎腔の同時ポリポーシス病変、ethmoiditis）

悪性新生物は、多くの主観的および客観的な症状を特徴とし、腫瘍がどこに（どの壁に）局在しているかによって異なります。 X線の変化は新生物の重要な証拠です：洞壁の破壊。さらに、診断を確認するために、副鼻腔炎の間に得られた材料の放射線検査、内耳鏡検査、鼻腔内生検または組織学的検査が行われます。

歯原性副鼻腔炎は、鼻炎性副鼻腔炎とは対照的に、いくつかの特徴があります。

1）病気に先立つ歯の痛み;

2）副鼻腔の底部に、それぞれ上顎領域の上顎の嚢胞または骨髄炎の炎症過程（歯周炎、病的な歯肉ポケット、化膿）の存在;

3）上顎洞からの瘻孔の存在;

4）副鼻腔の前壁の触診における顔の非対称性と痛み。

5）1つの副鼻腔の敗北。

急性の治療 歯原性副鼻腔炎は、上顎の歯原性感染症の焦点を排出または除去し、上顎洞からの滲出液を排出するための条件を作り出すことから始まります。このため、原因となる歯が取り除かれます。急性化膿性骨膜炎、骨髄炎の場合、空洞内の化膿性焦点軟組織口腔内アクセスによって開きます。次に、上顎洞に穴を開けます。滲出液がある場合は、注射器で吸引し、その後、抗生物質または消毒液で洞を洗浄します。ドレナージのために、プラスチック製のカテーテルを針を通して副鼻腔に挿入し、定期的に洗い流すことができます。留置カテーテルを使用しない場合は、穿刺を繰り返します。同時に外科的介入抗菌、減感作療法、血管収縮剤の鼻孔への定期的な点滴注入を処方します。副鼻腔からの滲出液の排出後、理学療法が行われます。

慢性歯原性嚢胞の治療 副鼻腔炎は、歯原性感染症の病巣の除去から始まります：抜歯、嚢胞、適応症によると-歯根の頂点の切除を伴うキスト切除、インプラントの除去。その後、保守的な処理が行われます。効果がない場合は表示されます手術-副鼻腔炎、副鼻腔の修正、ポリポーシス変化した粘膜の除去、副鼻腔と下鼻腔の間に吻合を課すこと。穿孔が存在する場合、トランザクションは、変化した粘膜の除去を伴う洞の修正を提供します。異物（歯根、充填材）、副鼻腔と下鼻腔の間に吻合を課し、瘻孔通路の壁から肉芽組織を除去し、歯槽堤の頬側表面から移動した粘膜の穿孔を閉じるまたは硬口蓋。

Caldwell-Luke操作テクニック。操作は次のとおりです。適切な処理後手術分野そして麻酔を行うことで、側切歯から第三大臼歯までの骨への移行襞の領域の組織の水平線形切開が行われます。フラップは骨膜と一緒に分離されて上に引っ張られ、上顎洞の前壁が露出します。犬の窩の領域にハンマーとハンマーまたはVoyachekノミで穴が開けられます。ニッパーまたは鉗子で、前壁の領域の骨プレートを噛みます。十分な大きさの穴を開けたら、空洞の粘膜に窓を切り、病理学的に変化した組織または粘膜全体を鋭利なスプーンで注意深くこすり落とします。特に神経血管束が近くを通過し、空洞を軌道から分離している骨壁が非常に薄い上壁の領域では、こすり落としは慎重に行われます。空洞をこすり取るために、人工的な開口部を作成し始めます鼻腔に向かって（広い吻合）。平らなノミとハンマーを使って、空洞の側面から、鼻の下部通路の高さでその内側の骨壁を切り取ります。形成された穴は広くなり、側面の縁がskshyuchyになり、鼻粘膜を温存します。に穴を開けるとき鼻腔十分なサイズであり、可能であれば、開口部の下端が上顎洞の床と同じ高さになるように注意する必要があります。その後、形成された穴の骨のエッジが滑らかになります。鼻腔の粘膜から、外側の骨壁の一部を取り除いた後、脚のU字型のフラップを切り取り、それを鼻腔に挿入し、下に置きます。これにより、鼻と鼻の間の幅広い連絡が可能になります。上顎洞、後者はタンポンされ、タンポンの端は鼻に引き出され、口の側面から傷に縫い付けられます。

合併症。 危険な合併症は副鼻腔炎を引き起こす可能性があります：髄膜炎-髄膜の炎症、眼窩の蜂窩織炎、上顎の骨髄炎。また、心筋炎（心臓病）、腎臓障害、高血圧、神経障害およびその他の深刻な病気。

場合によっては、抜歯した歯のソケットの穿孔穴を自然に閉じることが可能です。これは、次の3つの場合に当てはまります。

1）異物（歯根）および副鼻腔の炎症性変化がない場合;

2）急性炎症の場合;

3）慢性副鼻腔炎の悪化を伴うが、ポリポーシスの現象はない。

最初のケースでは、副鼻腔を口腔から隔離するために、穿孔にしっかりとフィットする速硬化性プラスチックから保護プレートまたはプロテーゼを作成するだけで十分です。 2番目と3番目のケースでは、次のことが必要です。

1）副鼻腔を消毒剤で洗浄し（毎日、6〜10日）、抗生物質を副鼻腔に注射します。

2）理学療法;

3）血管収縮メディエーターの導入。

上顎洞に介入せずに局所組織で穿孔を塑性閉鎖することは、以下の場合に示されます。

1）副鼻腔炎を伴わない副鼻腔穿孔部位に有意な穿孔または洞管が存在する場合。

2）副鼻腔粘膜の肥厚のみを伴う慢性非ポリポーシス副鼻腔炎;

3）頬骨領域の皮膚の低温受容体の機能的可動性に変化がない場合。

穿孔の塑性閉鎖と組み合わせた根治的洞切開術（下部鼻腔を伴う吻合の形成を伴う）は、腔全体またはその重要な部分のポリポーシス変化した粘膜を用いて行われる。

すべての場合において、上顎洞の底の穿孔とともに、歯の根がその中に押し込まれている場合、上顎洞炎が示されます。

防止。 それは齲蝕とその合併症のタイムリーな治療から成ります。

エビデンスに基づく医療の原則に従って、歯原性副鼻腔炎の治療は次のプロトコルに従って実行されます。

2004年11月23日の保健省第566号の命令の付録

タイトル、ドキュメントの説明：治療プロトコル

ケアの種類：外来患者、入院患者、対象グループ：指定なし

医学の方向性：外科歯科

臨床状態、病理学：歯原性副鼻腔炎

治療プロトコル

ICDコード-C J 01.0-J32.0歯原性副鼻腔炎

臨床形態-歯原性副鼻腔炎

分類：歯原性副鼻腔炎：

処理：

急性歯原性副鼻腔炎：

・「原因となる」歯の治療または除去。

-副鼻腔炎;

副鼻腔の炎症過程は、国際疾病分類10改訂の呼吸器疾患のクラスに属しています。見出しに関しては、ICD 10の副鼻腔炎のコードは、上気道の急性病変のブロックにあります。急性炎症はJ01としてコード化され、慢性副鼻腔炎はJ32記号の下にコード化されます。

副鼻腔炎は感染性の急性炎症過程であり、副鼻腔に限局し、近くの臓器、特に髄膜と耳に危険をもたらします。 ICDにおける疾患のさらなる分類は、感染の正確な局在化に従っています。

J0-上顎の位置（医療行為では副鼻腔炎と呼ばれます）;
J1-前頭洞の炎症;
J2-ethmoiditis;
J3-sphenoidal領域の炎症過程;
J4-副鼻腔炎、つまり、すべての副鼻腔の感染症。
J8-炎症過程の他の変種;
J9-不特定の部位の感染。

ICD 10による急性副鼻腔炎が限局性によるコードを持っている場合、それに応じて、慢性型の炎症も分割されますが、上気道の他の疾患のセクションでのみです。

病気の特徴

この感染過程は、ほとんどの場合、細菌叢によって引き起こされますが、漿液性の炎症も見られます。病気の臨床像は正確な診断のために十分に具体的ではないので、医師は患者に器具による検査方法を処方しなければなりません。

最も有益なものが考慮され、超音波診断..。例外的に、以前の手法が十分に正確でない場合は、コンピューター断層撮影が使用されます。

ICDで急性副鼻腔炎を発見すると、どの国の医師もそのような病気の患者を診断および治療するためのプロトコルを調べ、それらに従うことができます。

各地域で治療は独自のルールに従って実施されているという事実にもかかわらず、信頼できる単一のシステムがあります。

副鼻腔の炎症過程の治療法は、保守的な方法から始まります。抗生物質は点滴または全身薬の形で使用され、理学療法の手順と洗浄が行われます。ただし、効果がない場合同様の治療または、慢性副鼻腔炎が進行している場合は、手術を行うことがあります。

医師は、プロセスの重症度、患者の年齢、炎症の種類、その他のニュアンスに基づいて、個別に適応症を決定します。ほとんどの場合、副鼻腔炎の治療のために、そこに抗菌剤を導入することで消毒剤による感染の焦点の衛生を含む穿刺が行われます。別の手術は、副鼻腔の根本的な開口部または内視鏡法..。急性副鼻腔炎が手術で治療されることはめったにないので、そのような抜本的な対策は慢性感染症でより一般的です。

副鼻腔炎という用語は、副鼻腔の粘膜の炎症に以前使用されていた名前「副鼻腔炎」に取って代わりました。

新しい名前は、プロセスの性質をより正確に伝えます-前頭の粘膜の炎症、上顎洞、篩骨細胞、蝶形骨洞は、鼻腔の炎症から切り離して存在しません。

副鼻腔の変化は、常に鼻粘膜の炎症を伴います。

ほとんどの場合、風邪（鼻炎）では、篩骨迷路、上顎、前頭洞の細胞が炎症を起こします。

ICD 10の国際分類によると、副鼻腔炎コードはJ 01であり、2012年にヨーロッパで採用された最新のEPOS勧告によると、疾患の経過の性質に応じて、条件付きで次のタイプに分類されます。

急性-ウイルス性、細菌性;
慢性-（副鼻腔）または多発性増殖なし。

急性副鼻腔炎は3か月以内に持続し、完全に回復して終了します。慢性副鼻腔炎は、鼻粘膜と副鼻腔の重度の病理学的変化を伴い、3か月以上続く重度の炎症を伴います。

別のグループは、再発性副鼻腔炎によって区別されます。疾患の悪化は2か月以上の間隔で認められ、急性炎症の3〜4回の再発が1年に発生します。

副鼻腔炎を伴う粘膜の炎症の性質により、カタル性の形態、化膿性、ポリポーシスがあります。

カタル性副鼻腔炎は、重度の粘膜浮腫を特徴とします。大量の分泌物..。化膿性副鼻腔炎では、膿の蓄積、流出の閉塞、副鼻腔の通気障害があります。

多発性副鼻腔炎では、粘膜組織が鼻腔と副鼻腔に成長します。ポリープは、いくつかの副鼻腔、鼻腔に広がる可能性があります。

病気は慢性であり、ポリポーシス副鼻腔炎の治療は主に外科的です。

副鼻腔炎の原因

鼻副鼻腔炎の数は最近大幅に増加しています。これは、環境の悪化、免疫力の低下、不適切な栄養、および不十分な以前の治療によるものです。

副鼻腔炎の原因物質は、ウイルス、細菌、微細な真菌です。..。ウイルス性副鼻腔炎は最大10日間続き、病気の軽度の段階に対応します。病気の原因物質はサイとアデノウイルスです。

子供は大人の2〜3倍の頻度で急性ウイルス性副鼻腔炎に苦しんでいます。細菌性の急性および慢性副鼻腔炎は、成人でより頻繁に診断されます。細菌感染では、中等度から重度の鼻副鼻腔炎が観察されます。

細菌性副鼻腔炎の原因物質は連鎖球菌、肺炎球菌であり、幼児では、ブドウ球菌によって引き起こされることが多いです。

急性細菌性副鼻腔炎では、次のリストから3つの兆候が見られる必要があります。

鼻腔内の膿の出現、片側の鼻づまり;
前頭洞、上顎洞の投影領域の痛み;
38度以上の温度;
病気の経過の2つの波-風邪からの回復を背景にした幸福の悪化;
血液の変化-ESRの増加、白血球数の増加。

真菌による感染、つまり病気の歯からの感染の広がりは、病気を引き起こす可能性があります。

アレルギー性副鼻腔炎の原因には、顕花植物からの花粉、家のほこり、家庭の昆虫、ペット、カビなどがあります。

副鼻腔炎の症状

病気の経過の性質によると、EPOS分類によると、次のとおりです。

病気の軽度の経過;
中程度から重度のフォーム。
重いコース。

軽度の主な症状は、鼻汁、咳です。この段階では、体温はなく、患者の睡眠や活動に影響はありません。

中等度から重度の鼻副鼻腔炎の段階では、体温が38度に上昇し、鼻汁が豊富になり、副鼻腔の投影領域に重さが現れます。

頭を傾けると重症度が増し、頭痛、睡眠、仕事の能力が低下します。不快な症状は、、である可能性があります。

重度の副鼻腔炎は、重度の頭痛、鼻づまりによる鼻呼吸の欠如、作業能力の急激な低下、および状態の悪化を伴います。

アレルギー性副鼻腔炎は、アレルゲンとの接触の結果として発生し、季節性です。アレルゲンによって引き起こされる炎症の症状は、粘膜の腫れ、鼻呼吸の欠如、顔面組織の浮腫、流涙、目の結膜の発赤です。

緊急の支援が必要な場合

急性鼻炎では、セルフメディケーションを行うべきではありません。症状の増加はすぐに起こり、化膿性副鼻腔炎では脳膿瘍、敗血症の危険性があります。

アレルギー性副鼻腔炎は、気管支喘息、クインケ浮腫の発作によって悪化する可能性があります。

次のような場合は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。

重度の片側または両側の額の痛み;
目の周りの腫れ;
38度以上の温度;
複視、かすみ目;
変位、目の突出;
目の運動筋の麻痺;
額の腫れ。

診断

標準的な診断手段は次のとおりです。

患者の検査;
副鼻腔の壁の触診;
鏡を使用した上気道の検査;
一般的な血液分析;
副鼻腔の超音波検査;
X線撮影;
コンピューター診断;
上顎洞の診断的および治療的穿刺。

処理

ウイルス性副鼻腔炎の場合、治療は症状を和らげることを目的としています。患者は鎮痛剤を処方され、生理食塩水、血管収縮剤で鼻をすすぐ。

ウイルス性副鼻腔炎は、カタル症状、鼻からの大量の粘液を伴います。この段階の期間は2週間以内です。この時間の間に症状が続く場合、これは細菌感染の追加を意味する可能性があります。

細菌性副鼻腔炎の重症経過とともに、患者は解熱剤、鎮痛剤（ケトロラク、イブプロフェン）を処方されます。鼻呼吸を促進するために、血管収縮剤が使用されます-ナソル、ナシビン、ガラゾリン、サイ、サノリン、フェニレフリン。

ひどい風邪で、患者はアトロベントの吸入を与えられます。 Coldrex Knight、Tussin、Pandevixの薬を服用すると、咳の症状が緩和されます。

アレルギー性副鼻腔炎では、抗ヒスタミン薬（ロラタジン、セチリジン、局所コルチコステロイド薬が使用されます）、フリキソナーゼ、アルセジンで治療されます。

抗生物質は、細菌性副鼻腔炎の薬物治療の主力です。ペニシリン、マクロライド、セファロスポリンを指定すると、ポジティブなダイナミクスが観察されます。

選択される薬は、アモキシシリン、セフロキシム、セフトリアキソン、セフチブテン、クラリスロマイシン、アジスロマイシンです。喀痰を希釈し、副鼻腔からの分泌物を改善するために、粘液溶解剤であるアセチルシステイン、カルボシステインが処方されています。

副鼻腔炎の治療では、理学療法の手順が効果的です。

合併症

急性副鼻腔炎は、治療せずに放置すると慢性化します。慢性副鼻腔炎の危険性は、悪化の間の無症候性の経過、目と脳の解剖学的な位置にあります。

合併症のリスクが高いのは子供です若い頃..。化膿性副鼻腔炎の結果は、視覚障害、肺炎になる可能性があります。

天気

副鼻腔炎は、最新の薬物療法と外科的治療法でうまく治療されています。合併症がない場合、予後は良好です。

慢性副鼻腔炎は、副鼻腔の長期的な感染性および炎症性疾患です。国際的な分類によると、病理学には独自の番号-MCB 10があります。病理学のプロセスが2か月続き、年に約4回発生し、その後の影響が残る場合、慢性副鼻腔炎について話すことができます。とにかくこれは何ですか？簡単に言えば、この病気は非常に広範囲であり、副鼻腔炎、前頭洞炎、副鼻腔炎、およびエスモイド炎などの炎症性の病状が含まれます。

これは不快な症状を伴うかなり深刻な病気であることにすぐに注意したいと思います。この病状の慢性型は患者数を増やす傾向があり、これは成人と子供の両方に当てはまります。

臨床像

慢性副鼻腔炎には、次の主な症状があります。

鼻からの呼吸困難
鼻が詰まっています。
副鼻腔領域の痛み;
ひどい頭痛;
温度のわずかな上昇;
咽頭の粘膜の乾燥;
嗅覚の機能は、それらが消えるまで大幅に減少します。
十分な睡眠の違反;
一般的な状態に違反すると、その人は無関心で弱いです。

症状は異なる場合があり、これは炎症過程の局在化によるものです。

前頭洞炎では、頭の前頭部に痛みが現れますが、炎症過程が蝶形骨洞に限局していると、不快な感覚が現れます頭頂葉、後頭部、後頭部または眼球の奥深く。炎症が篩骨迷路に影響を及ぼしている場合は、鼻梁に痛みが現れることがあります。

さらに、症状は病気の形態に関連しています：急性または慢性。

急性副鼻腔炎は、より強い臨床像を特徴としています。激痛高熱と鼻腔からの粘液膿性分泌物の出現によって悪化する可能性があります。

慢性副鼻腔炎は再発する傾向があり（プロセスの悪化）、その間、症状は急性プロセスと同じです。

子供の病気の経過の特徴

ほとんどの場合、病理学的プロセスは、長引く鼻炎、インフルエンザ、扁桃炎、および他の多くの病気の結果です。

主な危険は、炎症過程が体の防御力を大幅に低下させることです。その結果、子供は他の多くの病気にかかりやすくなります。

大人とは異なり、子供はこの病気にかかりやすいです。

親はしばしば慢性副鼻腔炎と一般的な風邪を混同する可能性があります。その結果、診断ははるかに遅れて行われ、この点で治療は遅れます。

親は子供たちのこれらの症状について心配する必要があります：

赤ちゃんは口から呼吸します。
子供は頭痛と歯があると不平を言います。
頻繁なくしゃみ;
赤ちゃんの顔が腫れています。
子供は匂いがよくなく、食べ物は無味で無味乾燥になります。

発生原因

さまざまな要因が病理の発達を引き起こす可能性があります。ほとんどの場合、副鼻腔炎は本質的に続発性であり、基礎疾患を背景に発症します。このため、多くの医師は「副鼻腔炎」という用語を病気というよりも症状と呼んでいます。

副鼻腔炎はしばしば二次的なプロセスです

誘発要因に応じて、成人と子供の副鼻腔炎は次のように分類されます。

外傷性。この病気は、鼻の怪我の結果として形成されます。
ウイルス性。感染の浸透により病理が現れます。
バクテリア。細菌微生物の影響下で形成されます。
混合。いくつかの微生物の侵入の結果です。
真菌。きのこに当たった後に表示されます。
アレルギー。それは副鼻腔の絶え間ない炎症過程で起こります。

また、病気は先天性である可能性があります。鼻の構造の解剖学的発達の先天性障害では、副鼻腔炎になるリスクが大幅に増加します。湾曲した鼻中隔でさえ、挑発者になる可能性があります。それでも、これらは孤立した症例であり、記録された副鼻腔炎の症例の約90％は、鼻腔の粘膜の感染に関連しています。

種類

病理学的プロセスの形態に応じて、副鼻腔炎には2つのタイプがあります。

滲出性、
生産的。

次に、滲出性副鼻腔炎は次のとおりです。

化膿性、
漿液性、
カタル。

滲出型は、副鼻腔の感染により放出される粘液分泌物の出現を特徴とします。

生産性も次の種類に分けられます。

壁側-増殖性、
増殖している。

生産的な形態は、上皮の増殖、または専門家が言うように、上皮の「増殖」またはその萎縮性変化につながる。

これとは別に、副鼻腔炎の別の形態である歯原性上顎骨、または副鼻腔炎についても触れておきたいと思います。この病気では、炎症過程が上顎洞の粘膜に影響を及ぼします。病気の発症は、感染性および炎症性のプロセスが上顎の歯原性感染の病巣から広がるという事実によるものです。また、抜歯後、結果として生じる穿孔穴から洞が感染すると、この病気が現れる可能性があります。

ポリープ状副鼻腔炎

また、ポリポーシス副鼻腔炎は区別されます。それは何ですか？「ポリープ」という言葉は、ギリシャ語から「多く」と「脚」のように文字通り翻訳されています。副鼻腔の粘膜が炎症を起こし、成長し始め、すべての自由空間を占有します。この粘膜の変性は、ポリポーシス副鼻腔炎と呼ばれます。

ポリープは成長のように見えます

この形態の副鼻腔炎の原因はまだ正確に解明されていません。それにもかかわらず、私たちはいくつかの要因を見つけることができました：

との接続;
頻繁な鼻水は、鼻や副鼻腔の粘膜に変化をもたらす可能性があり、その結果、ポリープ状組織が形成されます。
専門家は、インフルエンザがポリポーシスのもう1つの誘発因子であると考えています。

この形態の副鼻腔炎の臨床症状には、以下の症状が含まれます。

鼻呼吸が困難な片側または両側の鼻づまり;
声の変化;
化膿性鼻汁;
目のかゆみ;
頭痛;
味覚の変化;
咳。

鼻づまりはポリポーシスの主な症状です。

共通しています治療法以下のものが含まれます：

マルチビタミンを取る;
鼻腔を洗浄するための製品の使用;
温浴またはシャワーは、鼻粘膜の腫れを軽減するのに役立ちます。
純粋な普通の水とミントティーを含むたくさんの水を飲む。
部屋の湿度を最適に保つ。
特別な呼吸法を実行します。

制御方法

慢性副鼻腔炎の治療は包括的でなければならず、専門家によって処方されるべきです。まず、保守的な治療法についてお話しましょう。

保守的な扱い

2つの重要な条件が満たされた場合、病気は治癒することができます：

副鼻腔を鼻腔に接続する開口部の開存性の回復;
炎症過程の原因物質と戦う。

専門家は、治療プロセスをスピードアップする診断テストを処方します

医療は次の重要なタスクを実行します。

副鼻腔の粘液を液化します。
副鼻腔を浄化するメカニズムを大幅に改善します。
粘膜の腫れを和らげます。
病原性微生物叢を中和します。
粘膜を回復させます。
免疫を正常化します。

慢性的なプロセスは常に免疫系の弱体化と関連しているため、専門家はしばしば局所または一般的な免疫調節剤を処方します。

鼻腔は洗浄され、薬用物質で洗浄されます。これにより、次の治療効果が達成されます。

副鼻腔から厚い粘液が取り除かれます。
粘液うっ血の予防策;
刺激性物質、特にほこりの除去;
粘膜に潤いを与える;
鼻呼吸の正常化。

抗生物質療法は2つの条件下で効果的です：

微生物は抗生物質に敏感でなければなりません。
炎症部位では、抗菌物質の必要な濃度を作成する必要があります。

地元の抗生物質は与える最高の効果、それらは炎症の焦点にはるかに速く浸透し、消化器系からの副作用の発生に違いがないためです

手術

このような場合は、すみやかに処理する必要があります。

保守的な対策が効果的でない場合。
慢性的なプロセスの発達のための解剖学的前提条件を伴う;
粘液の流出に違反して;
副鼻腔の換気能力の違反で。

医師は副鼻腔炎の穿刺を行います。この方法は外傷性であるため、耳鼻咽喉科での使用はますます少なくなっています。副鼻腔管の内視鏡的拡大はますます人気が高まっています。真空の助けを借りて、副鼻腔の内容物を排出し、空洞を洗い流します。この手法により、病気の原因物質を正確に特定することができます。

薬用植物

慢性副鼻腔炎の民間療法による治療は簡単で、自然で効果的です！

一部の薬草の有効性と安全性は完全には理解されていないため、使用する前に専門家に相談する必要があります。

伝統医学の人気のあるレシピを考えてみましょう。

薬料。その準備のために、あなたはオオバコ、不滅とヤーローを取るべきです。これらの植物の葉が必要になります。沸騰したお湯1杯に対して、コレクションの大さじ1杯を取る必要があります。薬剤は吸入の形で使用されます。
点鼻薬。同じ割合で、セランディンジュースとカモミールを飲みます。薬液通常の滴のように鼻に埋めたり、鼻腔に押し込むだけのツルンダを湿らせたりすることができます。
沸騰したお湯1杯の吸入として、セージ、カモミール、キンセンカジュース大さじ1杯を取ります。
鼻に歯石ジュースを1週間注入することができます。

上記のすべてを考慮すると、副鼻腔炎は治療可能であると結論付けることができます。治療を遅らせないでください、時間内に医者に診てもらい、そして健康になってください！

健康問題の統計と分類のための重要な枠組みは、国際疾病分類です。副鼻腔炎の患者にとって、MCB-10による彼の病気のコードの知識は重要な役割を果たしません。この分類は、医師が世界レベルで病気に関するデータをまとめて整理するのに役立ちます。

現在、現在の分類は国際疾病分類10改訂版です。ロシアでは、1999年に医療機関がこのシステムに切り替えました。

分類における副鼻腔の役割は何ですか？

国際的な分類では、副鼻腔炎の急性および慢性型は、J00-J99の見出しのXクラス（呼吸器疾患）に属します。

ブロックJ00-J06に含まれ、呼吸器系の他の疾患が含まれます。急性副鼻腔炎MKB-10はコードJ01.0で指定されています。

急性上顎洞炎（急性副鼻腔炎）は、上顎（上顎）洞粘膜の感染性および炎症性疾患です。副鼻腔炎は片側性および両側性です。

発生の原因は、バクテリア、ウイルス、真菌、原生動物です。鼻の構造の異常、局所および一般的な免疫力の低下、低体温症、長期にわたる鼻炎、および体内の慢性感染源が副鼻腔炎の発症に寄与しています。

急性副鼻腔炎は、鼻の副鼻腔の病変であり、病状の種類に応じて、粘液分泌、頭痛、発熱、脱力感などのさまざまな症状を伴います。病気のこのコースはしばしばになります慢性期または体全体に多くの合併症を引き起こします。したがって、副鼻腔炎の種類、重症度、発症の原因に応じて適切な治療法を選択することが重要です。

病気について

副鼻腔炎は副鼻腔の炎症であり、かなり鮮明な症状を伴います。成人と子供の病気は、慢性化するだけでなく、髄膜の損傷、骨膜、視力低下、その他の悪影響に至るまで、多くの合併症を引き起こすことが多いため、包括的で本格的な治療が必要です。

ICD-10コード-J01。したがって、病気は種類によって分けられます。

タイプとローカリゼーション

副鼻腔炎の種類は、炎症がどこにあるかによって分けられます。

上顎洞では;
くさび形の副鼻腔;
前頭洞;
トレリス迷路の副鼻腔。

副鼻腔炎の局在

副鼻腔炎

副鼻腔の上顎洞に影響を与えます。これは最も一般的なタイプの副鼻腔炎です。大量召喚不快な感覚鼻と頬の領域で、痛みは歯に与えることができます。

脊柱後側弯症

副鼻腔炎はあまり一般的ではありませんが、同じ副鼻腔炎よりも激しいことがよくあります。これは、蝶形骨洞の独特の構造によって説明されます。

独立した病理として、それが現れることはめったになく、ほとんどの場合、それはethmoiditisと対になっています。

てんかん炎

-篩骨迷路の副鼻腔の炎症（鼻梁の領域）。原則として、それは本質的にウイルス性または細菌性のいずれかです。

特性 - 急速な広がり隣接する部門への炎症過程。急性の経過では、それはしばしば他のタイプの副鼻腔炎によって補完されます。

フロンティット

-炎症前頭洞..。頻度に関しては、副鼻腔炎に次いで2番目にランクされています。ここで痛みを伴う感覚額と眉毛に局在します。この場合、痛みは歯と耳の領域に与える可能性があります。そのため、患者はこの病気を歯の病状や中耳炎と間違えることがよくあります。

急性副鼻腔炎の原因

特定の理由について話すと、副鼻腔炎は最初にアレルゲンまたは病原体のいずれかによって引き起こされます。後者の場合、病気は通常、他の病状を背景に発症します。

、インフルエンザ、;
鼻と副鼻腔の領域の新生物-嚢胞、ポリープなど;
顔面骨損傷;
可用性 ;
湾曲したセプタム;
先天性副鼻腔の異常な構造;
アレルギー;
ウイルス、細菌および/または真菌感染症の存在;
鼻水を伴う感染症：はしかなど。

しかし、そのような原因があったとしても、副鼻腔炎は危険因子なしでは発症しないかもしれません。これらには以下が含まれます：

悪い習慣;
一定の過ひずみ、ストレス;
不適切で不十分な栄養;
免疫力の低下;
ガス汚染、乾燥空気;
最近転送された耳鼻咽喉科の感染症;
免疫系に影響を与える病気、要因、または状態の存在（HIV、糖尿病、化学療法、ホルモン剤の使用など）

症状

に一般的な症状次のような症状を含めます。

粘液、化膿性粘液、化膿性または血性タイプの鼻からの分泌物;
頭痛;
患部の膨満感と痛み（炎症の領域を押すと特に激しくなります）;
温度;
嗅覚障害または嗅覚喪失;
顔の軟部組織の腫れ。

この一般的な症状、一般的にすべてのタイプの副鼻腔炎の特徴です。しかし、それらは医師によっても区別されます。つまり、特定の症状もあります。

副鼻腔炎では、痛みは上顎洞の領域に限局します。鼻に近い頬の部分に圧力がかかると、不快で不快な感覚が生じます。同時に、満腹感があります。痛みは午後遅くに激しくなる傾向があり、睡眠中に徐々に消えます。
前頭洞炎では、痛みは眉毛の上の額、鼻梁の近くに限局します。破裂する痛みもありますが、すでに顔のこの部分にあります。同時に、目覚めた後の朝は不快な症状が強まる傾向があります。
脊椎炎では、痛みは後頭部に限局することが多くなります。この場合、劣化は夜間に最も頻繁に観察されます。
篩骨洞炎では、痛みを伴う感覚が発生し、鼻と目の領域に最も多く局在します。それは一日中悪化します。この場合、患者にわずかな突起が見られます眼球一般的に結膜や眼が腫れ、視力が低下することもあります。

どのようなテストと調査を行う必要がありますか

次のようなタイプの研究：

生化学および他の病原体のための血液;
細菌培養のための鼻腔または副鼻腔からの綿棒;
副鼻腔のX線;
副鼻腔の超音波。

原則として、耳鼻咽喉科医は診察時にすでに診断を下すことができますが、合併症の疑いや疑いがある場合は、詳細な診断が必要であると考えられます。

副鼻腔炎を適切に治療する方法：

医者への訪問は不可欠です。彼だけが、適応症に基づいて、どのような種類の治療が必要になるか、そして近隣の部門が関与しているかどうかを決定します病理学的プロセス..。これに基づいて、通常は次のように選択されます。

投薬;
理学療法;
手術。

1つ目は、血管収縮薬、抗炎症薬、粘液溶解薬、免疫調節薬、抗ヒスタミン薬、抗菌薬、抗ウイルス薬、抗真菌薬で構成されています。

さらに、各ツールには独自の使用期間があり、これも考慮に入れる必要があります。それらすべてを同時に適用する必要はありません。したがって、たとえば、抗ウイルス薬は、ウイルス性副鼻腔炎、真菌感染症の抗真菌薬、および細菌感染症に使用されます。

理学療法には、副鼻腔の紅潮が含まれます。現在、これは穿刺の助けを借りてだけでなく、YAMIKカテーテルの助けを借りて行われます。この手順は一般的に不快ですが、効果的で痛みがありません。これは、消毒剤が供給される洞にチューブを挿入するだけで、もう一方のチューブが隣接する鼻腔から薬剤と副鼻腔の内容物を吸引するためです。

外科的治療は通常、患者の状態が重症であると評価され、敗血症、膿瘍などの重篤な合併症を発症するリスクがある場合に、緊急に必要な場合にのみ処方されます。このような状態は、患者の障害や死に至る恐れがあるため、この手順を拒否することは不可能です。