皮下出血。 血管が手で破裂する：考えられる原因、脆弱性の治療および毛細血管の脆弱性

脳卒中、脳出血-すぐに患者を寝かせ、意識がある場合は、1日8回、同量のアルニカ花序とセロリの根から50gの冷却注入液を与えます-混合物3gを0.5リットルの沸騰に水、1時間主張し、緊張させ、大さじ1を追加します。 スプーン

皮膚は、より強く、より弾力性のある組織として、外傷性の影響の大きな力に耐えることができ、無傷のままですが、より弱い下にある組織の完全性が損なわれます。 それらに血液破裂を与える血管、そして血液は組織を剥離し、それらを染色します 青色あざやあざを形成します。 あざは総称です。 ほとんどの場合、専門家の診療では、あざは打撃から発生しますが、圧迫、脳震盪、ストレッチから発生することはほとんどなく、痛みを伴う変化を伴うことはめったにありません。 説明辞書ロシア語では、打撲傷は打撃による損傷として定義されています。 だからあざは 機械的損傷血管の破裂、点状のサイズ以上の血液の皮膚、皮下組織、深部組織、骨膜への流出を伴う、鈍い損傷器具による打撃または圧迫によって引き起こされる軟組織、膜の下と臓器の組織、周囲の組織の層化と血液飽和。

深部組織のあざは血腫または血液腫瘍と呼ばれ、臓器組織では中枢血腫と呼ばれます。

血管損傷の発生の順序は、外傷性効果のタイプによるものです。 打撲による打撲傷では、血管の圧壊が蔓延し、圧迫-圧挫、脳震盪、伸展-破裂、病気-腫瘍や結核などによる痛みを伴う変化による血管の破壊を行い、組織の位置に応じた変化を調べます。 示された切開は、必要および再検査の場合に診断切開を生体内病変と混同しないように、そして流出した血液の量、あざの位置、サイズおよび形状を正確に確立するために行われる。

生きている人では、外傷性の影響の種類は、犠牲者の話と病歴の説明に基づいて、あざによって評価されます。 あざ、あざ、あざ、結節、血腫と呼ばれる損傷。 それらすべてについて、血管の破裂と血液による組織の層化が必要です。 損傷部位では、原則として、あざはすぐには見えませんが、しばらくすると現れます。これは、損傷した領域の解剖学的構造によるものです。 犠牲者は、注がれた血液の圧力から生じる傷害部位の痛みを示します 神経終末この場所のあざを検出するために、炎症によって引き起こされる温度上昇の影響を受けて色が変化する液晶が適用されます。

「血腫」という用語は、傷害の処方または寿命を結論に反映させたい場合に使用されます。 血腫、または結節、または血液腫瘍、または「隆起」は、下にある骨が近く、組織が密集している場所で、より頻繁に打撃によって引き起こされる血管の破裂から形成されます。 この場合、組織の破砕はなく、血管が破裂し、組織が血液で限られた領域で剥離され、その結果、筋膜または骨膜の下に塊のような隆起が形成されます。

法医学では、あざは出現と症状の時期、深さ、形、大きさによって分類されます。 あざは常に外傷性の起源があり、力が加えられた場所でのみ発生します（表）。5）。 サイズでは、打撲傷は非常に小さい、小さい、大きい、非常に大きい、または広範囲に及ぶ可能性があります。

あざのサイズは、損傷した血管の数、それらの口径、静脈に属する、または 動脈系、注ぎ出される血液の量、血液が注がれる組織の構造と性質など。

血圧が低い皮膚の毛細血管が損傷している場合、打撲傷は血管を損傷した器具の領域に対応し、明確に区切られたエッジがあり、衝撃が直線に近い角度である場合、大きな血管への損傷、不明瞭なエッジを持つ広範囲の（拡散した）打撲傷が形成されます。

血液が、注入された血液の圧力に十分に抵抗する高密度で膨張しにくい組織に注入される場合、あざのサイズは小さく、周囲の組織からより明確に区切られます。 そのような打撲傷は、皮膚の厚さおよびそれに近い骨のある場所にあります。

皮膚の下のあざは、血液が簡単に押して虫歯を形成する緩い組織にあります。 血液は、その圧力が血管の内外で平衡になるまで、または血管が凝固するまで注ぎ出されます。 皮下組織が非常に緩んでいる体のそれらの領域では、あざは特に広範囲であり、移動する傾向があり、血球を形成します。 そのような領域には以下が含まれます：顔、まぶた、特に下部に、顔への打撃から生じるか、頭蓋底の骨折中に形成された血液沈着物があります。 首、女性の外性器領域の繊維、男性の陰嚢、縦隔の繊維; 筋肉間組織。

サイズ、深さを決定する要因と あざ

怪我の武器の領域と特徴。

接触面形状。

滑らかさまたは粗さの程度。

外傷性衝撃のタイプ（衝撃、圧縮）。

衝撃の方向と角度。

損傷した船舶の口径と状態。

損傷した船舶の数。

発見の深さ。

注ぎ出された血液の量。

キャラクター 損傷した組織の量。

血液が注がれる組織の構造と性質。

年齢と 個人の特徴生命体。

以前の病状の存在。

脳の軟部組織では、血管の外傷性破裂が打撲傷を形成し、非外傷性破裂-血腫が脳組織を圧迫します。

場所の深さによって、表面的な打撲傷と深い打撲傷が区別されます。 表在性の打撲傷は皮膚と皮下組織に、そして深い打撲傷は筋肉、筋肉間層、骨膜と隣接組織、体腔の壁と器官、粘液と漿膜の下に局在します。 肝臓の深いあざは中枢性血腫と呼ばれます。

表面的なあざの中には、皮内の点状出血からなるあざ、およびあざがあります。 最初の形成は、皮膚の厚さに位置する小口径の血管の破裂に関連し、2番目の形成は、皮下組織を通過する血管の破裂に関連しています。 血管の破裂は、圧力と伸展、または血管圧の外側の変位または陥凹による伸展から生じる可能性があります。

あざの発生は、硬い下にある組織、たとえば、頭蓋骨の骨、脛骨の前内面、太ももの大転子の領域、仙骨の頂上などの存在によって促進されます。彼らの棘、鎖骨、仙骨、膝、そして 肘関節、足首、筋肉の大きな塊-肩、前腕、太もも、子牛、首、背中。 内側にずれやすい腹部の皮膚には、大きな力を加えても打撲傷はありません。

円形、楕円形、長方形、正方形、縞模様、その他の打撲傷は形状が区別されますが、ほとんどの場合、打撲傷の幾何学的形状を特定することはできません。 そのような場合、彼らはこぼれたあざ、または不定の形のあざについて話します。 そのような打撲傷の輪郭は、負傷した領域の境界を越えて血液が広がるためにぼやけています。 さらに、あざの形は、形、サイズ、武器の表面の起伏、衝撃の方向と角度、および負傷した体の領域によって異なります。 直線に近づく角度で表面が制限された鈍器による衝撃は、武器の接触面のサイズと形状を反映しています。 滑らかで平らな表面が優勢で制限されているツールを使用した場合、皮内点状出血からなる打撲傷が残り、場合によってはツールの外傷性表面に対応する構成になります。から 負傷した領域の緩和、衝撃の角度、出血時間（図8）。 円筒形の表面を持つツールで打たれると、傷が発生し、皮膚の変化のない領域によって分離されます。これは、伸展よりも圧縮に対する血管の抵抗が大きいことによって説明されます。 長さが幅全体に広がる限られた表面のツール（スティックなど）での打撃から、縞模様の打撲傷が形成されます。 セミリジッドツール（ロープをループ状に折りたたむ）で打撃を与えると、ループの打撲傷が発生します。 ほとんどの場合、実際には、不定形の打撲傷があります。 これは、損傷ツールの衝撃面の不均一性、身体の外傷性領域の構成、身体領域の不均一な密度、および下にある組織の異なる抵抗によるものです。 手のひらを顔に向けた一撃いつもの 皮内の点状出血からなるあざ、または手の指に対応する構成とサイズのあざを残します。

指の表面全体にかかる圧力による打撲傷は、平行な縞模様で現れます。 指の腹による圧迫により、円形（図9）または楕円形の打撲傷が形成されます。 指先と隣接する指骨による圧迫により、片方の端が丸い楕円形のあざが残ります。 弓状のあざは、爪の圧力から発生します。

スリップ 圧力の瞬間に指が筋状の打撲傷を引き起こします。

歯の咬傷による打撲傷は弧状に配置され、多くの歯からは半楕円形になります。

臨床的には、あざは皮膚や粘膜の色の変化、腫れや痛み、組織の圧迫によって現れます。 複数の打撲傷がある人では、全身状態が悪化し、体温が39.5°Cに上昇し、全身の脱力感が現れ、睡眠と食欲が妨げられます。 このような現象は最大10〜12日続き、その後消えます。 複数の大きくて深い打撲傷は、大規模な間質性失血、ショック、および死をもたらす可能性があります

時々、専門家の練習では、あざを装う個人が特定されます。 これらの場合、疑わしい領域はアルコールで洗浄され、それが欺くために使用された染料を溶解します。

損傷した血管から注ぎ出され、周囲の組織に蓄積する血液は、多かれ少なかれ長い間、複雑な生化学的変化を起こします。 肉眼的には、これらの現象は皮膚の色の変化によって現れます。これは、周囲の組織への血液の浸出の持続時間を判断するために使用されます。

新しく注がれた血液はすぐにリンパ管に吸収され始め、赤血球は最も近いリンパ節に運ばれます。 血液凝固により、血清のみが吸収され続け、赤血球とフィブリンからなる血栓がゆっくりと崩壊し始めます。 注ぎたての血液は赤色で、酸素が豊富で、オキシヘモグロビンが多く含まれています。 周囲の組織はすぐに酸素を吸収し、流出する血液は濃い暗赤色になります。酸素の存在下で畳み込み状態にある還元ヘモグロビンは、茶色のメトヘモグロビンに変わります。ヘム（ヘム）、 周囲の組織を飽和させる

タンパク質部分（グロビン）は、フィブリンと一緒に、組織によって吸収されるアミノ酸やタンパク質構成アミンなどのより単純な化合物にゆっくりと分解されます。 染料部分ヘマチン 鉄分を失い、オレンジイエロー色のビリルビン（ヘマトイジン）に変わります。 ヘマチンから分離された鉄は酸化され、タンパク質分解の有機物質と結合して、黄褐色の色素であるヘモジデリンを形成します。 流れる血液の酸素によって表層で酸化されたビリルビンは、緑色の色素ビリベルジンに変わり、徐々に可溶性の修飾物に変わり、吸収されます。 深い層では、水に不溶性の畳み込みビリルビンが結晶化し、結晶の形で長期間残ることがあります。

ヘモジデリンは、ほぼ解消された血液浸出液の部位に長期間とどまる可能性があります。 ヘモジデリンを含む細胞や破片は、リンパ経路に沿って最も近いリンパ節に運ばれます。

広範囲のあざと血腫はゆっくりと解消します。 カットで e 中央に液体の血液が入った束が見つかります。 炎症性浸潤物の密な層が感染した血腫の周りに発達し、それが肉芽組織を成長させ、密な瘢痕に変わります

あざの局在は非常に多様です。 それらは、体のあらゆる領域、あらゆる表面および深さに見られます。あざの局在化は、組織の構造、それらの密度または緩みによるものです。 ほとんどの場合、あざは四肢にあります。四肢のあざの位置は、頭と口腔の粘膜の下で、顔と首の領域で、他の人による影響について、戦いまたは防御を示しています。女性の生殖器の粘膜の下で、手で圧力をかける-レイプ、痴漢、多淫な行動について、その領域の皮膚に 膝関節太ももの内側-レイプ。

血液ポンプと出血はあざと区別する必要があります。

血液ポンプ （吸引）は、吸血カップのhibo設定のキス中に発生する気圧の低下によって引き起こされます。 前者は性犯罪の捜査中に発見され、後者は病院で治療を受けている人に発見されます。

流血 は、重力の影響下で、界面空間の緩い組織を下る血液の動きの結果です。 それらは、怪我のずっと後に力を加える場所から遠くに見えます。 頭蓋底の骨折の場合、血液の沈着物は「眼鏡」の形でまぶたに位置する可能性があります。 額、鼻梁、顔への打撃から、目のスリットに血の滴が現れます。 頭蓋底の骨折中に発生した出血とは異なり、これらの出血は2〜3日後に現れることがあります。 頭の側面または首の上部3分の1に打撃を与えると、維管束の組織に沿った血流が首まで移動します。

あざの症状は、場所の深さによって異なります。 こぼれた血液がより深く局在化するほど、皮膚の汚れの強度が弱くなり、あざの色が長く現れなくなります。 表面的なあざは、怪我の瞬間から10〜12時間の間に顕著になり、深いあざは2日目または3日目に現れるか、まったく現れない場合があります。 このようなあざは、死体の検査中、または深部組織を検査するための実験室の方法を使用するときに切開部に見られます。

あざの色は、場所、注ぎ出される血液の量と血液凝固の量、色素の変化、組織内の血液の局在の深さ、心臓への近さ、高さ、年齢、全身の状態によって異なります。体、および使用される治療。

色素の混合による新たに形成された皮内あざは赤紫をしています。 オキシヘモグロビンが還元ヘモグロビンに変化すると、青紫色になります。 怪我の1〜2日後に大量の血液が溢れ出すと、あざは紫色に変わります。 メトヘモグロビンが形成されると、赤い不純物が消え、あざが青または青に変わります。 したがって、深い打撲傷はすぐに打撲傷として現れます。 さらに、青色は端から緑色に変わり、その後、汚れた黄色または茶色がかった色になり、徐々に消えていきます。 「開花」の強さはあなたが大まかにすることを可能にしますジャッジ あざの年齢について。 血液の流出のタイミングについてより正確な判断を下すには、場所、サイズ、深さの領域を考慮する必要があります 解剖学的構造基礎となる組織、犠牲者の年齢、以前の病気の存在。

近似できる あざの色を変えるための次の用語に注意してください。青 または青色が1〜3日で表示され、3〜6日間続きます。 緑の兆候は3〜6日で現れ、5〜10日で濃い緑色に達します。 その後、6〜16日目に、緑色が黄色に変わり始め、あざが早く黄色に変わり始めることがあります。 その後、漏れは消えます。

与えられたあざの発生期間が長くなることがよくあり、特に脚のあざの痕跡は、怪我の2〜4週間後でも見えたままです。

顔、首、胸の小さな打撲傷は5〜6日で消えることがあります。

時々緑色の血の滴がすぐに現れます。 それらは、骨折、破裂などの間に体の深部組織からの血液の動きの結果として発生します。

粘膜や厚い臓器の下のあざの色は、上記の順序から外れる可能性があります。これは、皮膚自体の色素の影響がないことで説明されます。色素は、赤い光線の一部を吸収するため、より鮮明になります。青または青の色。 唇や性器の粘膜の下にあるあざは、緑がかった色になる時間がなくても、より早く溶けます。

外傷性あざは練習するのに最も重要です。 しかし、時には病気によって引き起こされた下層組織への血液の流出があります-壊血病、 感染症、出血性素因、いくつかの中毒、敗血症性血液疾患。 指揮するとき 鑑別診断生きている人では、病因因子である外傷の有無を調べて、検査対象者の全身状態を評価し、出血またはその欠如を伴う彼の病気、血液流出自体の性質を示す必要があります。それらの場所、数、形、サイズなどの専門家の疑い、検査されている人と病気の経過を観察する必要があります。 死体の検査の場合、組織学的検査のために材料が取られます。

死体の斑点は、あざと間違われることがあり、調査当局を誤解させる可能性があります。 これを回避するには、専門家は次の兆候を考慮に入れる必要があります（表6）。

実際の作業では、生体内の打撲傷と死後の打撲傷を区別する必要がある場合があります。 生体内の打撲傷は、ジューシーで重く、損傷した領域を取り囲み、心臓の活動の持続時間によっては、その周辺に沿って、時にはかなりの距離に均等に配置されます。 損傷の周囲の生体内あざの制限は、それが短時間で続く大きな血管の破裂から観察されます たくさんの血液、したがって他の怪我の輪では、血液の浸出はあまり目立たなくなります。 局所的な打撲傷は、血管痙攣と転倒が原因である可能性があります 血圧、これは外傷性脳損傷に典型的です。 生体内あざは、外傷性浮腫と組織の腫れを伴います。 組織の切開で、血液のロールが決定されます。これは、水で洗い流されず、ナイフの裏側をこすることによって機械的に除去されません。

生体内あざの顕微鏡写真は、損傷の時期によって異なります。 血管の外側の赤血球は、数時間から数日間変化しません。 地域での彼らの存在 リンパ節怪我の寿命を示します。 マクロファージのヘモジデリンの塊は、1日の終わりまでに所属リンパ節に見られます。 ヘマトイジン結晶は、損傷後1週間以内に検出されます。 ヘモグロビン誘導体は、特に骨膜と腱のヘルメットの下で、組織内で数か月から数年持続する可能性があります。

外傷性浮腫の存在は、損傷の寿命を示します。

死後のあざは皮膚の変色を伴わず、皮膚の高さより上に突き出ることはありません。 カットでは、それらは薄く、暗赤色で、凝固していない血液であり、小さな領域の軟組織に拡散して浸透します。

微視的に：あざの中心に、赤血球は緩く配置されています。

重症度に関して、あざは、短期間の健康障害または短期間の障害を伴わなかった軽い身体的損傷を指します。 この規則の例外は、犠牲者の体が継続的な打撲傷である場合です。 そのような打撲傷は、大規模な間質性の失血とショックを引き起こし、生命に真の危険をもたらし、重大な身体的危害と見なされ、負傷時に生命を脅かします。 あざが体温の上昇または10〜11日以内に経過する他の障害を伴う全身状態の障害を引き起こす場合、それらは短期的な健康障害をもたらす軽い身体的損傷として評価されるべきです。 より長期の健康障害では、これらは中程度の損傷として分類することができます。

練習のためのあざの重要性

あざは身体的暴力の兆候であり、原則として、力を加える場所を示します。その形状により、傷害ツールの損傷面の形状と特性をサイズで判断できる場合があります。傷害ツールの接触面; あざの局所化は暴力行為の性質を示し、色の変化はあなたが影響の処方箋を確立することを可能にします。 血栓の存在によって、生涯について判断することができ、闘争、攻撃の兆候です。 あざは、怪我の重症度を判断するための基礎を提供します。

あざの説明の順序

1. 中心と周辺の色。

2. 組織の腫れ。

3. 断面の厚さ。

4. カットで限定的または広範囲。

>あざ

この情報はセルフメディケーションには使用できません。
専門家との相談が不可欠です！

あざ（あざ）- 外向きのサイン皮下脂肪の出血。 これは血腫の特殊なケースであり、血管から周囲の組織への血液の流出です。 ほとんどの場合、この状態の原因は、ある種の怪我です。鈍い物体による打撃、組織の圧迫、またはそれらの鋭い伸びです。 そのようなあざは外傷性と呼ばれます。

別のグループは、病理学的あざで構成されています。 それらの外観は外傷とは関係がなく、止血システムの病状または血管の障害によるものです。 したがって、それらは次の状態で非常に頻繁に見られます：凝固系の先天性疾患（血友病、フォンウィルブランド病）、肝病理学（肝硬変）、抗凝固薬および抗血小板薬の過剰摂取（ヘパリン、アスピリン、間接抗凝固薬）、 血管病理学（後天性または先天性血管炎）。

あざは体のどこにでも形成される可能性があります。 場所の深さによって、表在性、深部、骨膜下（骨のほぼ上に位置する）の打撲傷が区別されます。 それらは、怪我の性質に応じて、すべての形とサイズで提供されます。

臨床症状のダイナミクス

メイン 臨床徴候肌の色の変化であり、 皮下組織、腫れ、しばしば痛み。 病的なあざは完全に無痛である可能性があります。 それらの色は、怪我から経過した時間に依存します。 最初の数時間は、損傷した血管から新鮮な血液が流れ出たため、あざの色は赤紫になります。 数日以内に色が青紫色に変わり、5〜7日で緑がかった色合いが追加され、10〜12日後にあざが黄色に変わります。 色の変化の速度は、人の年齢、体の一般的な状態、およびその他の要因によって異なります。

予後と合併症

外傷性あざの予後は良好です。 それらの完全な治癒は2〜3週間以内に可能であり、その後は皮膚に痕跡が残りません。 病理学的あざは、治療と予測が少し難しいです。 これらの打撲傷が形成される最も危険な状態は血友病です。 この病気では、皮膚の最小の傷から致命的な出血が起こる可能性があります。

診断操作

あざの診断は、ない個人でも簡単です 医学教育..。 外傷性要因と皮膚の変色との関係を確立するだけで十分です。 それにもかかわらず、診断が容易であるにもかかわらず、広範囲で深い血腫が形成された場合は、骨折や内臓の損傷などの深部組織への損傷の兆候である可能性があるため、医師に相談する必要があります。

病的なあざを診断するには、医師に相談することが不可欠です。 出血の原因を特定するために、医師は処方します 一般的な分析血液、コアギュログラム、 生化学的分析血液、肝臓の超音波。 あざがヘパリンまたはアスピリンの過剰摂取によって引き起こされた場合、医師が用量を調整します。 血液や造血器の病変が疑われる場合は、血液専門医に相談する必要があります。

あざ治療

外傷性あざの治療は自宅で行うことができます：損傷した領域の休息を作り、あざに氷または冷たい物体を適用します。 血腫の吸収を促進する軟膏で打撲傷を滑らかにすることができます。 はっきりと 痛み症候群鎮痛剤をお勧めします。

血腫やあざの合併症のうち、感染症が発生したときに発生する化膿と呼ぶことができます。 この場合、抗生物質療法が行われます。 あざの予防は、怪我のリスクを減らすことです。 アスピリン、ヘパリンを処方するときは、投与量を厳守する必要があります。