دستورالعمل استفاده از قرص فوروزماید شرایط بسته بندی و نگهداری. در ترکیب با سایر داروها
دارو: فوروزماید
ماده فعال: فوروزماید
کد ATX: C03CA01
KFG: ادرارآور
Reg. شماره: P شماره 008776
تاریخ ثبت نام: 26.02.06
ثبت مالک شناسه: SOPHARMA AD (بلغارستان)
شکل دوز، ترکیب و بسته بندی
50 عدد - بسته بندی سلولی کانتور.
توصیف ماده فعال.
اطلاعات علمی ارائه شده تعمیم یافته است و نمی توان از آنها برای تصمیم گیری در مورد امکان استفاده از یک محصول دارویی خاص استفاده کرد.
تداخلات دارویی و سایر تداخلات
در صورت داشتن مشکلات کلیوی یا درمان دیورتیک باید به پزشک خود اطلاع دهید. آزمایش خون برای نظارت بر عملکرد کلیه انجام خواهد شد. اگر از داروهای دیگری استفاده می کنید باید به پزشک خود اطلاع دهید. پزشک شما تصمیم خواهد گرفت که آیا نیاز به قطع مصرف سایر داروها دارید یا نیاز به نظارت دقیق یا تنظیم دوز یا رژیم درمانی خود دارید.
Milrinana به زنان باردار یا شیرده داده نمی شود مگر اینکه فواید احتمالی آن خطر بالقوه برای جنین را توجیه کند. سرعت انفوزیون با توجه به پاسخ همودینامیک و بالینی تنظیم می شود. مدت زمان درمان به پاسخ بیمار بستگی دارد. تنظیم دوز در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی: داده های بیماران با نارسایی شدید کلیوی اما بدون نارسایی قلبی نشان داده است که وجود نارسایی کلیوی به طور قابل توجهی در نیمه نهایی حذف نهایی میلیرینون افزایش می یابد.
اثر فارماکولوژیک
ادرارآور "حلقه". بازجذب یون های سدیم و کلر را در بخش ضخیم قسمت صعودی حلقه هنل نقض می کند. به دلیل افزایش آزادسازی یون های سدیم، افزایش ثانویه (به واسطه آب متصل به اسمزی) افزایش یافته آب و افزایش ترشح یون های پتاسیم در قسمت انتهایی لوله کلیوی وجود دارد. در عین حال دفع یون های کلسیم و منیزیم افزایش می یابد.
فوروزماید یا بومتانید نباید به خط وریدی میگرین پستانی داده شود. لاکتات میلانون نباید با محلول بی کربنات سدیم برای تزریق رقیق شود. در طول درمان با میلیرینون، اثرات جانبی... تظاهرات زیر گزارش شده است: علائم قلبی عروقی مانند اختلالات ریتم قلب یا افت فشار خون. سردرد، لرزش؛ واکنش های پوستی؛ تست های غیر طبیعی عملکرد کبد؛ سایر تظاهرات مانند: هیپوکالمی، برونکواسپاسم، شوک آنافیلاکتیکو ترومبوسیتوپنی
در صورت داشتن هر گونه عوارض جانبی یا علائم ناخوشایندکه در این برگه ذکر نشده است. مصرف بیش از حد Milrinone می تواند باعث افت فشار خون و آریتمی قلبی شود. در این صورت مصرف میلیرینون باید تا زمانی که عوارض جانبی از بین برود قطع شود.
اثرات ثانویه به دلیل آزاد شدن واسطه های داخل کلیوی و توزیع مجدد جریان خون داخل کلیوی دارد. در پس زمینه دوره درمان، تضعیف اثر وجود ندارد.
در نارسایی قلبی، از طریق گسترش وریدهای بزرگ، به سرعت منجر به کاهش پیش بار روی قلب می شود. به دلیل افزایش دفع کلرید سدیم و کاهش واکنش عضلات صاف عروق به اثرات منقبض کننده عروق و در نتیجه کاهش BCC، اثر کاهش فشار خون دارد. اثر فوروزماید پس از تجویز داخل وریدی در 5-10 دقیقه رخ می دهد. پس از مصرف خوراکی - پس از 30-60 دقیقه، حداکثر اثر - پس از 1-2 ساعت، مدت اثر - 2-3 ساعت (با کاهش عملکرد کلیه - تا 8 ساعت). در طول دوره عمل، دفع یون های سدیم به طور قابل توجهی افزایش می یابد، اما پس از پایان آن، سرعت دفع به زیر سطح اولیه کاهش می یابد (سندرم "ریباند" یا "لغو"). این پدیده به دلیل فعال شدن شدید رنین-آنژیوتانسین و سایر پیوندهای تنظیم عصبی-هومورال ضد ناتریورتیک در پاسخ به دیورز عظیم ایجاد می شود. سیستم های آرژنین-وازوپرسیو و سمپاتیک را تحریک می کند. سطح فاکتور ناتریورتیک دهلیزی را در پلاسما کاهش می دهد، باعث انقباض عروق می شود.
قبل از شروع استفاده از این دارو همه این بروشورها را بخوانید زیرا حاوی اطلاعات مهمی برای شما است. - این برگه را نگه دارید. شما احتمالا نیاز دارید که مجددا آن را بخوانید. - اگر سؤال دیگری دارید، از پزشک یا داروساز خود بپرسید.
- این دارو فقط برای شما است و نباید به افراد دیگر داده شود.
- دارو ممکن است به آنها آسیب برساند.
- در صورت بروز عوارض جانبی، با پزشک یا داروساز خود صحبت کنید.
- فصل 4.
با توجه به پدیده "ریباند" هنگامی که یک بار در روز مصرف شود ممکن است تأثیر قابل توجهی بر دفع روزانه یون های سدیم و فشار خون نداشته باشد. هنگامی که به صورت داخل وریدی تجویز می شود، باعث گشاد شدن وریدهای محیطی، کاهش پیش بارگذاری، کاهش فشار و فشار پر شدن بطن چپ می شود. شریان ریویو همچنین فشار خون سیستمیک.
اثر دیورتیک 3-4 دقیقه پس از تزریق داخل وریدی ایجاد می شود و 1-2 ساعت طول می کشد. پس از مصرف خوراکی - پس از 20-30 دقیقه، تا 4 ساعت طول می کشد.
علاوه بر این، می تواند منجر به التهاب در سایر نواحی بدن شود. نقرس بیماری است که به صورت التهاب و قرمزی مفاصل ناگهانی، عود کننده و بسیار دردناک ظاهر می شود. به دلیل تجمع کریستال های نمک در مفصل ایجاد می شود.
اسپوندیلیت آنکیلوزان چیست؟ اسپوندیلیت آنکیلوزان یک بیماری التهابی ستون فقرات و مفاصل بزرگ است. خونریزی معده یا زخم معده دارید. شما مقدار زیادی آب از دست داده اید، به عنوان مثال پس از استفراغ طولانی مدت یا اسهال؛ مایع رفلاکس متورم دارید. نارسایی قلبی یا هر بیماری قلبی دیگر؛ شما فشار خونافزایش یافت. می تواند خطر ابتلا به بیماری قلبی را افزایش دهد. باردار شدن؛ شما بالای 65 سال سن دارید اگر بالای 65 سال دارید، پزشک به طور منظم سلامت شما را بررسی می کند.
فارماکوکینتیک
پس از مصرف خوراکی، جذب 60-70٪ است. در بیماری شدید کلیوی یا نارسایی مزمن قلبی، جذب کاهش می یابد.
V d 0.1 لیتر در کیلوگرم است. اتصال به پروتئین پلاسما (عمدتا آلبومین) - 95-99٪. در کبد متابولیزه می شود. از طریق کلیه ها دفع می شود - 88٪، با صفرا - 12٪. T 1/2 در بیماران مبتلا به عملکرد عادیکلیه و کبد 0.5-1.5 ساعت است با آنوری، T 1/2 می تواند به 1.5-2.5 ساعت افزایش یابد، با نارسایی ترکیبی کلیه و کبد - تا 11-20 ساعت.
در بیماران بالای 65 سال نیازی به تنظیم دوز نیست. کودکان و نوجوانان این دارو را در کودکان و نوجوانان زیر 16 سال مصرف نکنید. بارداری، شیر دادنو باروری اگر باردار هستید یا فکر می کنید باردار هستید یا در شرف باردار شدن هستید، از مصرف قرص خودداری کنید. اگر باردار شدید، مصرف قرص ها را قطع کنید و با پزشک خود صحبت کنید. اگر مطمئن نیستید یا به اطلاعات بیشتری نیاز دارید، با پزشک خود صحبت کنید.
اگر سرگیجه یا خواب آلود هستید، تعقیب نکنید. در صورت وجود سرگیجه یا خواب آلودگی از ابزار و ماشین آلات استفاده نکنید. همیشه این دارو را دقیقاً همانطور که پزشک به شما گفته است مصرف کنید. اگر شک دارید، از پزشک یا داروساز خود بپرسید.
نشانه ها
سندرم ادم با ریشه های مختلف، از جمله. با نارسایی مزمن قلبی مرحله II-III، سیروز کبدی (سندرم پرفشاری خون پورتال)، سندرم نفروتیک. ادم ریوی، آسم قلبی، ادم مغزی، اکلامپسی، دیورز اجباری، فشار خون شریانی شدید، برخی از اشکال بحران فشار خون بالا، هیپرکلسمی
بیش از دوز توصیه شده برای درمان بیماری خود استفاده نکنید. پزشک شما گاهی اوقات می خواهد درباره درمان شما صحبت کند. این دارو با قوت های مختلفی ارائه می شود، بنابراین پزشک بر اساس شرایط شما قرص های تقویت کننده را برای شما تجویز می کند.
استئوآرتریت دوز توصیه شده 30 میلی گرم یک بار در روز است، در صورت لزوم، می توان آن را تا 60 میلی گرم یک بار در روز افزایش داد. اسپوندیلیت آنکیلوزان دوز توصیه شده 90 میلی گرم یک بار در روز است. نقرس دوز توصیه شده 120 میلی گرم یک بار در روز فقط برای درد حاد، حداکثر تا 8 روز است.
حالت دوز
بسته به علائم، وضعیت بالینی، سن بیمار، به صورت جداگانه تنظیم شود. در طول درمان، رژیم دوز بسته به میزان پاسخ دیورتیک و پویایی وضعیت بیمار تنظیم می شود.
هنگام مصرف خوراکی، دوز اولیه برای بزرگسالان 20-80 میلی گرم در روز است، سپس در صورت لزوم، دوز به تدریج به 600 میلی گرم در روز افزایش می یابد. برای کودکان، دوز واحد 1-2 میلی گرم بر کیلوگرم است.
درد بعد از جراحی دندان دوز توصیه شده 90 میلی گرم یک بار در روز به مدت حداکثر 3 روز است. افراد مبتلا به نارسایی کبد.
- اگر بیماری کبدی خفیف دارید، از 60 میلی گرم در روز تجاوز نکنید.
- اگر بیماری کبدی خفیف دارید، از 30 میلی گرم در روز تجاوز نکنید.
قرص ها را یک بار در روز مصرف کنید. در صورت فراموش کردن یک نوبت، مصرف دارو را در روز بعد طبق معمول ادامه دهید. برای جبران قرص فراموش شده دوز دوز مصرف نکنید. اگر سؤال دیگری در مورد استفاده از این دارو دارید، از پزشک یا داروساز خود بپرسید.
حداکثر دوز:هنگام مصرف خوراکی برای کودکان - 6 میلی گرم در کیلوگرم.
با تزریق داخل وریدی (جت) یا عضلانی، دوز برای بزرگسالان 20-40 میلی گرم 1 بار در روز، در برخی موارد - 2 بار در روز است. برای کودکان، دوز اولیه روزانه برای تجویز تزریقی 1 میلی گرم بر کیلوگرم است.
عوارض جانبی
در قسمت سیستم قلبی عروقی:کاهش فشار خون، افت فشار خون ارتواستاتیک، کلاپس، تاکی کاردی، آریتمی، کاهش BCC.
مانند همه داروها، این دارو نیز می تواند عوارض جانبی ایجاد کند، اگرچه همه افراد دچار آن نمی شوند. تنگی نفس، درد قفسه سینه، یا تورم مچ پا ظاهر می شود یا بدتر می شود. زرد شدن پوست یا چشم ها نشانه ای از اختلال عملکرد کبد است. قوی یا درد مداوممعده یا خستگی؛ یک واکنش آلرژیک که به شکل رخ می دهد بیماری های پوستیمانند خونریزی بینی یا مثانهیا تورم صورت، لب‌ها، زبان یا گلو که می‌تواند تنفس را دشوار کند. پوچی خشک؛ تورم پاها و پاها به دلیل احتباس مایعات؛ سرگیجه، سردرد؛ تپش قلب، ضربان قلب نامنظم؛ فشار خون بالا؛ خس خس سینه یا تنگی نفس؛ یبوست، استفراغ، ورم معده، سوزش سر دل، اسهال، سوء هاضمه معده یا معده، تهوع، استفراغ، التهاب مری، زخم های دهان؛ تغییرات در آزمایش خون کبد؛ هماتوم؛ ضعف یا خستگی، بیماری شبیه آنفولانزا. گاستروانتریت، عفونت فوقانی دستگاه تنفسی، عفونت مجاری ادراری؛ نشانه های آزمایشگاهی؛ حساسیت مفرط؛ افزایش یا کاهش اشتها، افزایش وزن؛ اضطراب، افسردگی، از دست دادن تفکر فضایی، بینایی، احساس یا شنوایی که وجود ندارد. نقض طعم، ناتوانی در خواب، بی حسی یا سوزن سوزن شدن، خواب آلودگی. تاری دید، سوزش چشم و قرمزی؛ صدای زنگ در گوش، سرگیجه؛ ریتم غیر طبیعی قلب، ضربان قلب سریع، نارسایی قلبی، سفتی، سفتی، یا احساس در قفسه سینه، حمله قلبی; گرگرفتگی، سکته مغزی، میکروآنژیوپاتی، فشار خون بالا، التهاب رگ های خونی; سرفه، تنگی نفس، خونریزی بینی؛ نفخ معده یا روده، تغییر در عادات روده، خشکی دهان، زخم معده، التهاب پوشش معده، که می تواند شدید باشد و باعث خونریزی، سندرم روده تحریک پذیر، التهاب پانکراس شود. تورم صورت، بثورات پوستی یا خارش، قرمزی پوست؛ گرفتگی یا اسپاسم عضلانی، درد یا سفتی عضلانی؛ افزایش پتاسیم در خون، تغییرات در خون و ادرار که منعکس کننده فعالیت کلیه است، مشکلات شدید کلیوی. درد قفسه سینه.
- بیماری کبد؛ کاهش محتوای سدیم در خون.
- نارسایی کبد، خمیازه پوست و چشم.
از سمت سیستم عصبی مرکزی و محیطی سیستم عصبی: سرگیجه، سردرد، میاستنی گراویس، تشنج عضلات ساق پا(تتانی)، پارستزی، بی تفاوتی، ضعف، ضعف، بی حالی، خواب آلودگی، گیجی.
از حواس:اختلال بینایی و شنوایی
از کنار دستگاه گوارش: کاهش اشتها، خشکی دهان، تشنگی، حالت تهوع، استفراغ، یبوست یا اسهال، زردی کلستاتیک، پانکراتیت (تشدید).
این دارو را پس از تاریخ انقضای درج شده روی بسته بندی مصرف نکنید. این دارو تا آخرین روز ماه مشخص شده برای استفاده مناسب است. ویال ها: در ظرف را محکم بسته نگه دارید تا از رطوبت محافظت شود. تاول: برای محافظت در برابر رطوبت در بسته بندی اصلی نگهداری شود.
داروها را نباید با فاضلاب یا زباله های خانگی دور ریخت. از داروساز خود بخواهید که داروهای غیر ضروری را دور بریزد. هر قرص روکش دار حاوی 30 میلی گرم، 60 میلی گرم، 90 میلی گرم یا اتریکوکسیب 120 میلی گرم است.
- ماده فعال etoricoxib است.
- مواد دیگر.
از کنار سیستم تناسلی ادراری: الیگوری، احتباس حاد ادرار (در بیماران مبتلا به هیپرتروفی پروستات)، نفریت بینابینی، هماچوری، کاهش قدرت.
از سیستم خونساز:لکوپنی، ترومبوسیتوپنی، آگرانولوسیتوز، کم خونی آپلاستیک.
از طرف متابولیسم آب-الکترولیت:هیپوولمی، کم آبی بدن (خطر ترومبوز و ترومبوآمبولی)، هیپوکالمی، هیپوناترمی، هیپوکلرمی، هیپوکلسمی، هیپومنیزیمی، آلکالوز متابولیک.
اطلاعات دقیق در مورد این دارو در وب سایت آژانس دولتی کنترل داروها زیر نظر وزارت بهداشت جمهوری لیتوانی موجود است. ترکیبات: آتنولول. این داروها فعالیت قلب شما را کند می کنند، بنابراین ماهیچه قلب شما کمتر کار می کند و به اکسیژن کمتری نیاز دارد.
آتنولول اکتاویس به دلایل مختلفی استفاده می شود، در درمان فشار خون بالا، آنژین صدری، حذف، درمان و انفارکتوس مجدد توانایی میوکارد برای کاهش استرس روانی، افزایش فعالیت غده تیروئیدیا سایر بیماری های قلبی ناشی از ضربان قلب نامنظم و ضربان قلب عادی می شود.
از طرف متابولیسم:هیپوولمی، هیپوکالمی، هیپوناترمی، هیپوکلرمی، آلکالوز متابولیک هیپوکالمیک (در نتیجه این اختلالات - افت فشار خون شریانی، سرگیجه، خشکی دهان، تشنگی، آریتمی، ضعف عضلانی، تشنج)، هیپراوریسمی (با تشدید احتمالی نقرس)، هیپرگلیسمی.
استفاده از آتنولول فقط با توصیه پزشکی توصیه می شود. احتیاط ها و هشدارهای ویژه اگر بیمار به برخی غذاها، داروها یا حشرات واکنش آلرژیک شدیدی ایجاد کند، اگر بیمار از دیابت شدید، بلوک قلبی، بیماری شدید مزمن قلبی یا بیماری ریویاگر ضربان قلب بسیار آهسته، اختلال در جریان خون اندام، فشار خون پایین، یا اگر بیمار مستعد افسردگی است، به پزشک اطلاع دهید.
پزشک باید نظارت کند که آیا بیمار دارو را تحمل می کند یا خیر و دوز بهینه را تعیین می کند. به بیماران باید توصیه شود که درمان با آتنولول باید به تدریج طبق دستور پزشک انجام شود. قطع ناگهانی دارو می تواند منجر به علائم و بیماری های خاصی مانند گلودرد و غیره شود.
عکس العمل های آلرژیتیک: پورپورا، کهیر، درماتیت لایه بردار، اریتم مولتی فرم اگزوداتیو، واسکولیت، آنژیت نکروزان، خارش، لرز، تب، حساسیت به نور، شوک آنافیلاکتیک.
دیگران:با تجویز داخل وریدی (به علاوه) - ترومبوفلبیت، کلسیفیکاسیون کلیه در نوزادان نارس.
موارد منع مصرف
گلومرولونفریت حاد، تنگی مجرای ادرار، انسداد مجاری ادراری با سنگ، نارسایی حاد کلیه همراه با آنوری، هیپوکالمی، آلکالوز، حالات پره کوماتوز، نارسایی شدید کبدی، کما و پریکوما کبدی، کمای دیابتی، حالات پره‌کوماتوز، هیپرگلیسمی یا هیپرگلیسمی. کاردیومیوپاتی انسدادی هیپرتروفیک، افزایش فشار ورید مرکزی (بیش از 10 میلی‌متر جیوه)، افت فشار خون شریانی، انفارکتوس حاد میوکارد، پانکراتیت، اختلال در متابولیسم آب و الکترولیت (هیپوولمی، هیپوناترمی، هیپوکالمی، هیپوکلرمی، هیپوکلسمی)، مسمومیت با حساسیت به فوم، هیپومیژیسمی
بارداری و شیردهی
در دوران بارداری، استفاده از فوروزماید فقط برای مدت کوتاهی و تنها در صورتی امکان پذیر است که منافع مورد نظر برای مادر بیشتر از خطر احتمالی برای جنین باشد.
از آنجایی که فوروزماید می تواند در شیر مادر دفع شود و همچنین شیردهی را سرکوب می کند، در صورت لزوم، مصرف در دوران شیردهی، شیردهی باید قطع شود.
دستورالعمل های ویژه
در صورت هایپرپلازی پروستات، SLE، هیپوپروتئینمی (خطر سمیت گوش) با احتیاط مصرف شود. دیابت قندی(کاهش تحمل گلوکز)، با آترواسکلروز تنگی شریان های مغزی، در مقابل پس زمینه درمان طولانی مدت با گلیکوزیدهای قلبی، در بیماران مسن مبتلا به آترواسکلروز شدید، بارداری (به ویژه نیمه اول)، دوره شیردهی.
قبل از شروع درمان، باید جبران کنید اختلالات الکترولیتی... در طول دوره درمان با فوروزماید، کنترل فشار خون، سطح الکترولیت ها و گلوکز در سرم خون، عملکرد کبد و کلیه ضروری است.
برای پیشگیری از هیپوکالمی، ترکیب فوروزماید با دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم توصیه می شود. با مصرف همزمان فوروزماید و داروهای کاهنده قند خون، ممکن است نیاز به تنظیم دوز دومی باشد.
تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و استفاده از مکانیسم ها
هنگام استفاده از فوروزماید، احتمال کاهش توانایی تمرکز را نمی توان رد کرد، که برای افرادی که تجویز می کنند مهم است. وسایل نقلیهو کار با مکانیسم ها
تداخلات دارویی
با استفاده همزمان با آنتی بیوتیک های گروه آمینوگلیکوزید (از جمله با جنتامایسین، توبرامایسین)، افزایش اثر نفرو و اتوتوکسیک ممکن است.
فوروزماید باعث کاهش کلیرانس جنتامایسین و افزایش غلظت پلاسمایی جنتامایسین و همچنین توبرامایسین می شود.
با مصرف همزمان با آنتی بیوتیک های گروه سفالوسپورین ها، که می تواند باعث اختلال در عملکرد کلیه شود، خطر افزایش سمیت کلیوی وجود دارد.
با استفاده همزمان با آگونیست های بتا آدرنرژیک (از جمله فنوترول، تربوتالین، سالبوتامول) و با کورتیکواستروئیدها، هیپوکالمی ممکن است افزایش یابد.
با مصرف همزمان با عوامل کاهنده قند خون، انسولین، می توان اثربخشی داروهای کاهنده قند خون و انسولین را کاهش داد، زیرا فوروزماید توانایی افزایش گلوکز پلاسما را دارد.
با استفاده همزمان با مهارکننده های ACE، اثر ضد فشار خون افزایش می یابد. افت فشار خون شریانی شدید، به ویژه پس از مصرف اولین دوز فوروزماید، ظاهراً به دلیل هیپوولمی ممکن است، که منجر به افزایش گذرا در اثر کاهش فشار خون می شود. مهارکننده های ACE... خطر اختلال عملکرد کلیه افزایش می یابد و توسعه هیپوکالمی مستثنی نیست.
با استفاده همزمان با فوروزماید، اثرات شل کننده های عضلانی غیر دپلاریزان افزایش می یابد.
با استفاده همزمان با ایندومتاسین، سایر NSAID ها، کاهش اثر دیورتیک ممکن است، ظاهراً به دلیل مهار سنتز پروستاگلاندین ها در کلیه ها و احتباس سدیم در بدن تحت تأثیر ایندومتاسین، که یک مهارکننده غیراختصاصی COX است. کاهش عملکرد ضد فشار خون
اعتقاد بر این است که فوروزماید به روشی مشابه با سایر NSAID ها تداخل دارد.
با استفاده همزمان با NSAID ها، که مهارکننده های انتخابی COX-2 هستند، این تعامل به میزان بسیار کمتر یا عملاً وجود ندارد.
با استفاده همزمان با آستمیزول، خطر ابتلا به آریتمی افزایش می یابد.
با استفاده همزمان با وانکومایسین، افزایش سمیت گوش و نفروتوکسیک ممکن است.
با استفاده همزمان با دیگوکسین، دیژیتوکسین، افزایش سمیت گلیکوزیدهای قلبی امکان پذیر است که با خطر هیپوکالمی همراه با فوروزماید همراه است.
گزارش هایی از ایجاد هیپوناترمی با استفاده همزمان با کاربامازپین وجود دارد.
هنگام استفاده همزمان با کلستیرامین، کلستیپول، جذب و اثر دیورتیک فوروزماید کاهش می یابد.
با استفاده همزمان با کربنات لیتیوم، به دلیل افزایش غلظت آن در پلاسمای خون، می توان اثرات لیتیوم را تقویت کرد.
با استفاده همزمان با پروبنسید، کلیرانس کلیه فوروزماید کاهش می یابد.
با استفاده همزمان با سوتالول، هیپوکالمی و ایجاد آریتمی های بطنی از نوع "پیروت" امکان پذیر است.
با استفاده همزمان با تئوفیلین، امکان تغییر غلظت تئوفیلین در پلاسمای خون وجود دارد.
با استفاده همزمان با فنی توئین، اثر دیورتیک فوروزماید به طور قابل توجهی کاهش می یابد.
پس از تجویز داخل وریدی فوروزماید در پس زمینه درمان هیدرات کلر، افزایش تعریق، تب، بی ثباتی فشار خون، تاکی کاردی امکان پذیر است.
با استفاده همزمان با سیزاپراید، هیپوکالمی ممکن است افزایش یابد.
فرض بر این است که فوروزماید می تواند اثر نفروتوکسیک سیکلوسپورین را کاهش دهد.
با استفاده همزمان با سیس پلاتین، افزایش اثر اتوتوکسیک ممکن است.
نام های بین المللی و شیمیایی:فوروزماید؛
4-کلرو-N-(2-فوریل متیل)-5-سولفامویلانترانیلیک اسید.خواص فیزیکی و شیمیایی اولیه:قرص های گرد، سفید با رنگ مایل به زرد، با سطح دو محدب؛ترکیب: 1 قرص حاوی 40 میلی گرم فوروزماید است.مواد کمکی:نشاسته ذرت اصلاح شده، سلولز میکروکریستالی، استئارات منیزیم، پوویدون، ماکروگل 6000، لاکتوز مونوهیدرات.
خواص دارویی:
فارماکودینامیک.یک دیورتیک قوی با اثر سریع در حال توسعه، مشتق از سولفونامیدها. مکانیسم اثر فوروزماید با مسدود کردن بازجذب یون‌های سدیم و کلر در قسمت صعودی حلقه هنله همراه است. همچنین لوله های پیچ خورده را تحت تاثیر قرار می دهد و این اثر با مهار فعالیت کربنیک انیدراز یا آلدوسترون همراه نیست. این دارو دارای اثر ادرارآور، ناتریورتیک، کلورتیک است. همچنین باعث افزایش دفع پتاسیم، کلسیم، منیزیم می شود. این دارو فشار پر شدن بطن چپ، فشار در شریان ریوی را کاهش می دهد، کار قلب را بهبود می بخشد زمانی که؛ فشار خون سیستمیک را کاهش می دهد.
این دارو در اسیدوز و آلکالوز به همان اندازه موثر است. اثر دیورتیک هنگام مصرف خوراکی پس از 20 تا 30 دقیقه مشاهده می شود، حداکثر اثر دارو پس از 1 تا 2 ساعت مشاهده می شود. مدت اثر پس از یک نوبت 4 ساعت یا بیشتر است.
فارماکوکینتیک.پس از تجویز خوراکی، فوروزماید از دستگاه گوارش جذب می شود، فراهمی زیستی 64٪ است. حداکثر غلظت دارو در پلاسمای خون با افزایش دوز افزایش می یابد، اما زمان رسیدن به آن بستگی به دوز ندارد و بسته به شرایط بیمار بسیار متفاوت است.
اتصال به پروتئین (عمدتاً آلبومین) 95٪ است. فوروزماید از سد جفت عبور می کند و در شیر مادر دفع می شود. در کبد متابولیزه می شود و عمدتاً به گلوکورونید تبدیل می شود. فوروزماید و متابولیت های آن به سرعت از طریق کلیه ها دفع می شوند. نیمه عمر 1-1.5 ساعت است.تقریباً 50 درصد از دوز مصرفی در عرض 24 ساعت از طریق ادرار دفع می شود در حالی که در 4 ساعت اول - 59 درصد از کل دارو که در روز دفع می شود. بقیه بدون تغییر از طریق مدفوع دفع می شود.
موارد مصرف:
سندرم ادم با ریشه های مختلف، از جمله نارسایی مزمن قلبی مرحله ІІB-ІІІ، سیروز کبدی (سندرم فشار خون پورتال)، سندرم نفروتیک. ; ; سندرم تنش قبل از قاعدگی؛ ،
روش مصرف و مقدار مصرف:
فوروزماید به صورت خوراکی قبل از غذا تجویز می شود. دوزها بسته به شدت بیماری و شدت اثر انتخاب می شوند. 40 میلی گرم (1 قرص) را 1 بار در روز صبح به صورت خوراکی مصرف کنید. در صورت اثر ناکافی، دوز به 80 - 160 میلی گرم در روز افزایش می یابد (2-3 دوز در فواصل 6 ساعت). پس از کاهش ادم، در دوزهای کوچکتر با وقفه 1-2 روزه تجویز می شود. حداکثر دوز روزانه 160 میلی گرم است.
در فشار خون شریانیدوز اولیه دارو برای بزرگسالان 80 میلی گرم در روز است که به 2 دوز تقسیم می شود. باید با شرایط بیمار مطابقت داشته باشد. در صورت ناکافی بودن اثر، باید همراه با سایر داروهای کاهنده فشار خون تجویز شود.
با نارسایی قلبی همزمان، دوز روزانه را می توان تا 80 میلی گرم افزایش داد.
برای کودکان 3 سال و بالاتر، متوسط دوز روزانه خوراکی مصرف شده در حین یا بعد از غذا 4 تا 3 میلی گرم بر کیلوگرم برای 1 تا 4 دوز است. فوروزماید بیشترین اثر ادرارآور را در 3 تا 5 روز اول مصرف دارد. پس از ناپدید شدن ادم، آنها به تجویز متناوب فوروزماید - یک روز در میان یا 1-2 بار در هفته تغییر می کنند.
اگر کودک قبلاً فوروزماید یا سایر دیورتیک ها را دریافت نکرده است، دوز متوسط روزانه یک دیورتیک نباید فوراً تجویز شود. ابتدا لازم است از یک دیورتیک با دوز ¼ تا ½ میانگین استفاده شود دوز روزانهو سپس در صورت عدم وجود اثر ادرارآور، دوز باید افزایش یابد. برای کودکان، دوز اولیه 2 میلی گرم بر کیلوگرم است، در صورت لزوم، می توان آن را 1-2 میلی گرم بر کیلوگرم افزایش داد.
ویژگی های برنامه:
این دارو در نارسایی شدید قلبی عروقی، با درمان طولانی مدت با گلیکوزیدهای قلبی، در بیماران مسن مبتلا به آترواسکلروز شدید با احتیاط تجویز می شود. قبل از شروع درمان، اختلالات الکترولیتی جدی باید جبران شود.
در طول درمان، کنترل سطح الکترولیت ها، کربنات ها، اوره ضروری است.
درمان باید با یک رژیم غذایی غنی از پتاسیم انجام شود.
در دوران بارداری، در نیمه اول آن، دارو منع مصرف دارد، در نیمه دوم، فوروزماید را می توان فقط با توجه به نشانه های دقیق و برای مدت کوتاهی که توسط پزشک تعیین می شود استفاده کرد.
در صورت لزوم مصرف فوروزماید در دوران شیردهی، شیردهی باید قطع شود، زیرا دارو می تواند به شیر مادر نفوذ کند (و همچنین شیردهی را مهار کند).
هنگام استفاده از دارو، کاهش توجه را نمی توان نادیده گرفت، که برای رانندگان و افرادی که با مکانیسم کار می کنند مهم است.
اگر الیگوری به مدت 24 ساعت ادامه داشت، فوروزماید باید لغو شود.
برای جلوگیری از سندرم "بازگشت" در فشار خون بالا، فوروزماید حداقل 2 بار در روز تجویز می شود.
اثرات جانبی:
هیپوولمی احتمالی، کم آبی، پرخونی، خارش پوست، افت فشار خون، آریتمی های قلبی، شنوایی برگشت پذیر، بینایی، بینابینی. به دلیل افزایش دیورز، ممکن است وجود داشته باشد. ضعف عضلانی، تشنگی، کم آبی، هیپوکلرمی، متابولیک؛ گذرا، اوریکوزوری، تشدید، در برخی موارد، بدتر شدن اوروپاتی انسدادی. به محض بروز عوارض جانبی، دوز فوروزماید باید کاهش یابد یا دارو قطع شود.
تداخل با سایر فرآورده های دارویی:
با استفاده همزمان فوروزماید با گلیکوزیدهای قلبی، خطر ایجاد مسمومیت با گلیکوزیدی افزایش می یابد، در صورت ترکیب با داروهای گلوکوکورتیکوئید، خطر ابتلا به هیپوکالمی افزایش می یابد.
فوروزماید اثر شل کننده های عضلانی، داروهای ضد فشار خون را تقویت می کند. با استفاده همزمان با آمینوگلیکوزیدها، سفالوسپورین ها و سیس پلاتین، غلظت آنها در پلاسمای خون ممکن است افزایش یابد، که می تواند منجر به ایجاد اثرات نفرو و اتوتوکسیک شود.
داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی می توانند اثر دیورتیک فوروزماید را کاهش دهند.
با استفاده همزمان با فوروزماید، ممکن است اثر داروهای کاهنده قند خون ضعیف شود. استفاده همزمان فوروزماید با آماده سازی لیتیوم می تواند منجر به افزایش بازجذب لیتیوم در لوله های کلیوی و ظهور یک اثر سمی شود.
پروبنسید باعث افزایش غلظت در خون می شود.
