علاج انحناء القفص الصدري. الصدر عند الأطفال.

من بين تشوهات الهيكل العظمي ، غالبًا ما توجد الهزيمة صدر... نظرًا لأنه هيكل عظمي ووعاء للأعضاء الداخلية الحيوية ، فإن الانحناءات ليست مشكلة جمالية فحسب ، بل يمكن أن تخلق أيضًا ظروفًا غير مواتية لعمل الرئتين والقلب والأوعية الكبيرة والمريء. ويكون الأخير واضحًا بشكل خاص في المواقف التي يُلاحظ فيها وجود صندوق غائر.

الأسباب

عندما يتحدثون عن صندوق غائر ، فإنهم يعنون أولاً تشوهه على شكل قمع. هذا الوضع له أصل مختلف. يمكن أن يكون هذا الانحناء خلقيًا ، بسبب خلل في التطور الجنيني والتطور الجنيني للهياكل العظمية الغضروفية ، ونموها غير المتكافئ وظواهر خلل التنسج الأخرى. دور التغييرات في الحجاب الحاجز ممكن: تقصير ألياف العضلات أو الأربطة. في بعض الحالات ، هناك وراثة عائلية لعلم الأمراض. أيضًا ، قد يظهر التشوه الخلقي للصدر عند الأطفال بسبب خصوصيات الموقع في الرحم - الضغط مع ثني الركبة أو الكوع أو الكعب أو الذقن - خاصة في حالات قلة السائل السلوي.

بالإضافة إلى الحالات الخلقية ، تُعزى حصة كبيرة في بنية التشوهات امراض عديدةالطفولة والبلوغ. ترتبط الشخصية المكتسبة للقص على شكل قمع بالعمليات التالية في نظام الهيكل العظمي:

• الكساح.
• إصابات.
• مرض الدرن.
• هشاشة العظام.
• التهاب العظم والنقي.
• الأورام والانبثاث.

يمكن أيضًا إخفاء سبب الانحناء في الهياكل التي تحتل تجويف الصدر. مع الأمراض الالتهابية القيحية في المنصف والغشاء الجنبي والرئتين ، غالبًا ما تتشكل ألياف النسيج الضام الكثيفة التي تتداخل مع التطور الطبيعي للإطار العظمي ، ونتيجة لذلك يتطور الصدر المنكمش.

قد ينهار القفص الصدري بسبب التشوهات الخلقية أو العمليات المرضيةالطبيعة الالتهابية والاستقلابية والصدمة والورم.

تصنيف

يحتوي القص على شكل قمع على عدة أنواع. ينص تصنيف علم الأمراض على التقسيم إلى درجات وأشكال ، مع مراعاة حجم ونوع التشوه ومساره السريري. يتم تحديد شدة الانحناء بشكل كبير من خلال عمق هبوط الصدر:

• 1 درجة - ما يصل إلى 2 سم.
• الدرجة الثانية - حتى 4 سم.
• الدرجة الثالثة - أكثر من 4 سم.

أخذا بالإعتبار اضطرابات وظيفيةفي الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية ، يكون للتشوه على شكل قمع مسار تعويضي وغير معوض وغير معوض. واعتمادًا على السمات المورفولوجية ، فإن الشذوذ هو:

• شكل قمع مسطح.
• لطيف.
• على شكل خطاف.
• مستدير أو بيضاوي.
• متماثل.
• غير متماثل (يسار أو يمين).

هذه الخصائص مهمة لتشخيص وتخطيط المزيد من أساليب العلاج ، لأن كل حالة تتطلب نهجًا فرديًا.

يعتمد المسار السريري لعلم الأمراض ، وبالتالي ، قائمة التدابير اللازمة لتصحيح الشذوذ على مدى خطورة تشوه الصدر.

أعراض

تتكون الصورة السريرية للتشوه من أعراض موضعية واختلال وظيفي في الأعضاء الداخلية. في الأطفال حديثي الولادة ، يتم تشخيص الصدر الغارق بصريًا عن طريق انخفاض صغير عند التقاطع مع الأضلاع وعملية الخنجري. وتجدر الإشارة إلى أن الأولاد هم أكثر عرضة للمعاناة. أعراض مميزةالتنفس المتناقض هو: في لحظة الصراخ أو البكاء ، لا يكون لدى الطفل نتوء في عظمة القص ، بل على العكس من ذلك ، اكتئابه. تزداد درجة التشوه تدريجياً ، ويبدأ انتفاخ تعويضي في الظهور في منطقة الأقواس الساحلية ، ويتشكل أخدود محدد تحتها. مع نمو الطفل ، يتم ملاحظة العلامات المورفولوجية الأخرى:

• تقوية الحداب الصدري.
• الجنف.
• غرق الكتفين.
• بطن محدب.
• تقييد نزهة الصدر.
• تضخم عضلات الجهاز التنفسي.
• الهزال.

لوحظ التكوين النهائي للصدر على شكل قمع في مرحلة المراهقة ، عندما يكون هناك سن البلوغ... من الاضطرابات الوظيفية ، تجدر الإشارة إلى التنفس الصرير عند الأطفال حديثي الولادة ، وهو ميل إلى التكرار التهابات الجهاز التنفسيوالالتهاب الرئوي المزمن عند الأطفال الأكبر سنًا. يؤدي اضطراب تبادل الغازات في الرئتين إلى نقص الأكسجة في الأنسجة ، واضطرابات التمثيل الغذائي ، وتحول في توازن الدم الحمضي القاعدي.

غالبًا ما يتأخر الطفل المصاب بصدر مشوه في النمو البدني عن أقرانه ، ويكون مصابًا بالوهن ، ويشكو من زيادة التعب ، ويعاني من ضعف في الجهاز العضلي و الاضطرابات الخضرية... تعاني الحالة العقلية أيضًا: يصبح الأطفال خجولين ، ولا مبالين ، ويتشكل الاغتراب والسلبية. هذه التغييرات ، إلى جانب الدونية المورفولوجية والقصور الوظيفي ، تمنعهم من عيش حياة كاملة والتكيف بنشاط في المجتمع.

لا تقتصر أعراض غرق الصدر لدى الشباب والناضجين على عيب بصري واحد فقط. الخامس الصورة السريريةهناك انحناءات مختلفة للعمود الفقري شهدت تطورًا. قد يتأثر بألم في منطقة الظهر والقلب ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وضيق في التنفس. يزيد خطر الداء العظمي الغضروفي المبكر وارتفاع ضغط الدم.

تتكون العلامات السريرية لتشوه القمع من اضطرابات موضعية في نظام الهيكل العظمي واختلال وظيفي في أعضاء الصدر.

التشخيصات الإضافية

جنبا إلى جنب مع الفحص الطبي ، فهي تساعد في تشخيص تجويف في الصدر طرق إضافية... بعضها يشير إلى عيب العظام نفسه ، والبعض الآخر ضروري لتأكيد الاضطرابات الوظيفية المصاحبة له. وبالتالي ، يتم عرض الدراسات التالية على المرضى:

• التصوير الشعاعي في إسقاطين.
• التصوير المقطعي (التصوير بالرنين المغناطيسي والحاسوب).
• تخطيط كهربية القلب.
• الموجات فوق الصوتية للقلب والأوعية الدموية.
• قياس التنفس.

من المستحيل إجراء فحص كامل لطفل وشخص بالغ مصاب بقص غائر دون مشاركة المتخصصين ذوي الصلة: أخصائي جراحة العظام وأخصائي أمراض القلب وأخصائي أمراض الرئة. وفقط بعد تلقي جميع النتائج يمكننا التحدث عن مزيد من التصحيح العلاجي.

علاج او معاملة

من المهم علاج تشوه الصدر فور اكتشافه. ومن الأفضل القيام بذلك حتى في سن ما قبل المدرسة ، بينما يتميز الهيكل العظمي باللدونة والنمو المستمر. سيخبرك الطبيب بالطرق التي يجب استخدامها لتصحيح الثدي على شكل قمع.

تحفظا

كفاءة معاملة متحفظةيعتمد بشكل مباشر على وقت بدايته. تشوه الصدر عند الأطفال من الدرجة الأولى يفسح المجال للتصحيح غير الجراحي. مع مثل هذا المرض ، يتم عرض ما يلي:

• التدليك (الصدر والظهر والأطراف العلوية).
• تمارين التنفس.
• سباحة.
• العلاج الطبيعي (الأوكسجين عالي الضغط ، التحفيز الكهربائي للعضلات).

من المهم تعليم الطفل التنفس الصحيح من خلال "الزفير المتوتر" ، عندما يخرج الهواء من خلال المزمار المغلق. هذا يعزز تطوير العضلات الملحقة ، وزيادة القدرة الحيوية للرئتين وتوسيع القص. بالتزامن مع علاج التشوه الأولي ، من الضروري التعامل مع حالة العمود الفقري ، أي القضاء على الحداب والوقاية منه. ولكن يجب أن نتذكر أن استخدام الكورسيهات هو بطلان ، لأنها تحد بالإضافة إلى ذلك من النزهات التنفسية للصدر.

يشار إلى التدابير المحافظة في علاج المراحل الأولية من تشوه على شكل قمع عند الأطفال.

جراحي

مؤشرات الجراحة هي انحناءات واضحة (2 و 3 درجات) ، والتي ، بالإضافة إلى عيب تجميلي كبير ، مصحوبة بخلل في الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية ، وتسبب أيضًا اضطرابات في الحالة النفسية للمريض. أفضل وقت للتصحيح الجراحي للصدر القمعي هو المراهقة (9-12 سنة) ، لكن لا توجد مؤشرات واضحة بخصوص ذلك. صحيح أن العديد من المؤلفين ما زالوا لا يوصون بإجراء جراحة للأطفال دون سن 3 سنوات ، لأنهم لا يعانون من تشوهات وظيفية خطيرة.

خيار طريقة جراحيةيتم تحديده من خلال خصائص التشوه نفسه والاضطرابات المصاحبة له في النظام العظمي الغضروفي. في الأساس ، يتم استخدام عمليات جذرية ، وهي خيارات مختلفة لرأب الصدر: بضع القص ، قطع الغضروف ، استئصال الغضروف الضلعي وتوليفها. تقضي هذه الطرق على عيوب العظام على الصدر (المنخفضات والنتوءات) ، وبالتالي توسيع الحيز الخلفي للقص. يتم إجراء مزيد من التثبيت للمناطق التي خضعت لجراحة تجميلية بإحدى الطرق التالية:

• الجر الخارجي.
• الصفائح المعدنية والبراغي والأقواس.
• ترقيع العظام.

في فترة ما بعد الجراحة المبكرة ، من المهم مراقبة معايير الجهاز التنفسي والدورة الدموية ، الحالة العامة للمرضى. تنفيذ العلاج بالمضادات الحيويةاستنزاف المنصف. كمركب ترميمي ، تمارين التنفس و تمارين علاجيةوالعلاج الطبيعي والعلاج بالمنتجع الصحي. فقط التصحيح في الوقت المناسب والنهج الفردي الشامل سيساعدان في القضاء على الثدي الغائر ومنع حدوث مضاعفات من الأعضاء الداخلية ، مما يخلق جمالية مظهر خارجيوتوفير الراحة النفسية.

بعد الولادة ، يتم فحص وقياس الطفل بعناية من قبل أطباء حديثي الولادة ، وقبل الخروج - من قبل جراح العظام أو الجراح. لكن مراقبة الجهاز العضلي الهيكلي للطفل لا تنتهي عند هذا الحد: في السنة الأولى من العمر ، عليك أن تمر بعدة لجان ، حيث سيتم فحص الطفل مرارًا وتكرارًا. هذا التحكم ضروري من أجل تحديد الأمراض في الوقت المناسب وبدء العلاج الفوري للطفل. كلما بدأت أنت والأخصائيون في تصحيح التشوهات ، قل الضرر الذي تسببه للطفل.

يولي الأطباء اهتمامًا خاصًا لشكل الصدر وحجمه. ما هو ترتيب مكوناته هو القاعدة ، وماذا - يتحدث عن تشوه خلقي أو مكتسب؟

معيار

1. عند الولادة في طفل سليم ، يقل محيط الصدر بمقدار 3 سم عن محيط الرأس.
2. يجب أن يكون شكل الثدي عند الولادة على شكل برميل.
3. يجب أن تكون الأضلاع أفقية ومتناسقة بدقة.
4. فقط الجزء السفلي من الصدر هو المسؤول عن تنفس الطفل.

الانحرافات عن القاعدة

حسب الأصل ، يمكن أن تكون الانحرافات عن الشكل الطبيعي للصدر من نوعين.

1. مكتسب... تنشأ من الموقف الخاطئ رضيععندما يرقد بشكل أساسي على جانب واحد ، توضع وسادة تحت رأسه وكتفيه ، كما تُزرع مبكرًا. يمكن أيضًا أن يكون التشوه المكتسب ناتجًا عن نقص الكالسيوم في الجسم - يمكن أن يؤدي تأثير الكساح على العظام إلى تغيير شكل الصدر.
2. خلقي... تنشأ بسبب أمراض تطور الجنين داخل الرحم أو عوامل وراثية.

وفقًا لشكل التشوهات الخلقية ، يتم تمييز الأنواع التالية من الصدر: على شكل قمع ، وحالات مقوسة ، وحالات معقدة أخرى ، وهي أقل شيوعًا.

صندوق قمع

يسمى هذا التشوه أيضًا "صدر صانع الأحذية" ، ويتميز بانخفاض عظمة القص إلى الداخل. هذا المرض خلقي ويتطور بنشاط أثناء نمو الطفل. إذا لم يتم علاج الطفل ، فإن درجة غرق القص ستزداد وتؤثر سلبًا على موقع الأعضاء الداخلية.

يحتوي الصدر على شكل قمع على تدرج في درجات تراجع القص:

1. 1 درجة - يتم تجويف القص إلى الداخل لمسافة قصيرة - حتى 2 سم.
2. الدرجة 2 - يتم ضغط الصدر بشكل أعمق - حتى 4 سم.
3. الدرجة 3 - تتعمق المسافة البادئة إلى 6 سم ، وهذا التشوه الهائل ملحوظ بالفعل بقوة ، ولا يتسبب في إزعاج الطفل الأخلاقي فحسب ، بل يؤثر أيضًا بشكل كبير على صحته. لا تستطيع الرئتان المضغوطة التهوية بشكل كامل - فغالبًا ما يمرض الطفل.

صدر على شكل عارضة

مع مثل هذا التشوه ، يبرز القص ، مثل العارضة ، إلى الأمام. غالبًا ما يكون هذا المرض خلقيًا ويتم تشخيصه في الأشهر الأولى من حياة الطفل. حالات هذا النوع من التشوه المكتسب نادرة جدًا. يرجع فرط نمو القص في الرحم إلى الانقسام النشط لخلايا الغضاريف. يؤدي نموه وانتفاخه اللاحق إلى تغيير في موضع الأضلاع - فهي ليست أفقية ، ولكنها تتلاقى عند القص بزاوية. وبسبب هذا ، فإن شكل الصندوق ليس دائريًا أو على شكل برميل ، ولكنه زاوي. لا يؤثر علم الأمراض على المكونات العظمية الغضروفية للصدر فحسب ، بل يؤثر أيضًا على العضلات: في الأطفال ، يكون جزء من الحجاب الحاجز مفقودًا من الأمام ، وأقسامه الجانبية متصلة بـ7-8 ضلوعًا ومتطورة بشكل مفرط.

إذا لم تبدأ في علاج تشوه الانقلاب ، فقد يؤدي ذلك إلى إزاحة الأعضاء الداخلية وخللها.

أشكال نادرة من التشوه

• نوع آخر من التشوه ، والذي يتميز بانخفاض منتظم في حجم القص ، هو شكل مسطح.
• في بعض الأحيان يمكن تقوس الصدر ؛
• في حالات نادرة ، يتم تشخيص إصابة الأطفال بشق خلقي في القص ؛
• تشير متلازمة بولندا أيضًا إلى تشوهات الصدر النادرة عند الأطفال.

لماذا تعتبر التشوهات الخلقية خطيرة؟

التشوهات الخلقيةالصدر - حدث شائع إلى حد ما. توجد في 14 ٪ من الأطفال ، وفي كثير من الأحيان يتم تشخيص الأمراض عند الأولاد.

1. يؤثر أي تشوه في الصدر عند الطفل على وضع الأعضاء الداخلية وعملها. تتأثر الرئتان والقلب المحاطان بالأضلاع بشكل خاص.
2. ملحوظة ذو شكل غير منتظمسيعطي الطفل البالغ الانزعاج النفسي. سيمنع هذا الطفل من التطور بانسجام والتواصل مع أقرانه.
3. غالبًا ما يكون الطفل مريضًا بسبب عدم كفاية التهوية. ستؤدي الاضطرابات في عمل الجهاز القلبي الوعائي إلى الإرهاق والألم في القلب وتطور عيب الحاجز البطيني.

أسباب التشوه

1. الوراثة. إذا كانت الأسرة تعاني من تشوهات في الصدر ، فقد يولد الطفل بتشوهات.
2. يمكن أن يحدث علم الأمراض في مرحلة نمو الجنين داخل الرحم ، عندما
تتطور العناصر الغضروفية التي تتكون منها القص ، وكذلك عضلات الحجاب الحاجز.
3. يمكن لعدد من الأمراض في السنة الأولى أن تشوه الصدر: يحدث هذا مع الكساح ، والسل ، والجنف ، وما إلى ذلك. الالتهابات القيحية والأورام والصدمات والحروق والعمليات التي تنطوي على فتح الصدر يمكن أن تغير شكله.

التشخيص

يصعب تشخيص التشوهات الخلقية في الصدر عند الأطفال حديثي الولادة والرضع. في مرحلة مبكرة ، يمكن تحديد عدم انتظام شكله من خلال "سلوك" المركب العظمي الغضروفي عند الاستنشاق والبكاء: تغرق الأضلاع والقص نفسه بقوة.

إذا كنت تشك في وجود شكل غير منتظم في الصدر عند الرضيع ، فسيتم وصف سلسلة من الإجراءات التشخيصية لتحديد حجم وموقع العظام والغضاريف.

علاج او معاملة

بناءً على درجة التشوه ، سيصف لك جراح العظام ما يكفي علاج معقد... مع التغيرات الخلقية المعقدة والعميقة في شكل الصدر ، قد يتم استدعاء الطفل لعملية جراحية.

الدرجة الأولى والثانية قابلة للتصحيح المحافظ. سيتم مساعدة الطفل من خلال:

• العلاج الطبيعي؛
• ماسوثيرابي;
• العلاج الطبيعي؛
• تمارين التنفس.

سيساعد العلاج المحافظ أيضًا في التشوهات المكتسبة ، ولكن فقط بعد القضاء على السبب الجذري للتغير في شكل الصدر. إذا كان علم الأمراض متهالكًا بطبيعته ، أي أنه نشأ بسبب نقص فيتامين د ، فأنت بحاجة إلى إيقاف العملية بمساعدة علاج بالعقاقير، ومن ثم القضاء على عواقب المرض.

الوقاية

1. الطريقة الوحيدة لتجنب علم الأمراض الخلقية- تناول الطعام بشكل صحيح أثناء وضع الهيكل العظمي وتطوره ، وتناول الفيتامينات المتعددة وتجنب الأمراض في مراحل مهمة من تكوين الجنين.
2. يتم تصحيح علم الأمراض الذي تم تشخيصه في الوقت المناسب بشكل أسرع ، لذا قم بزيارة اللجنة مع الطفل ، وإذا كنت تشك في أن الشكل غير منتظم ، فاتصل بأخصائيين ضيقين.
3. لتجنب ظهور التشوه المكتسب ، يجب اتباع توصيات طبيب الأطفال لأخذ محلول فيتامين (د) والالتزام الصارم بجرعة الدواء.
4. لا تترددي في التحدث مع طبيب الأطفال حول التغيرات في سلوك ورفاهية الطفل ، والتي يمكن أن تشير إلى تطور أمراض خطيرة فيه.

القفص الصدري على شكل برميل وانتفاخ الرئة والحمام (محدب)

إذا انتفخ الصدر ، فقد تكون الحالة ناتجة عن عيوب وراثية أو مكتسبة في نظام العظام والغضاريف.

من الناحية الفسيولوجية ، يمكن أن تحدث هذه الحالة بدستور مفرط الوهن. في الأشخاص ذوي العظام العريضة ، يبرز القص إلى الأمام إلى حد ما. يمكن أن يكون مخطئًا على أنه تغيير مرضي ، لكنه يعود إلى طبيعته عندما يفقد الشخص وزنه قليلاً.

لماذا ينتفخ القص عند الطفل

غالبًا ما ينتفخ صدر الطفل أثناء العمليات المرضية في تجويف الصدرمن دستور فسيولوجي مفرط الوهن.

صدر على شكل قمع ومنعرج - حالات خلقية. تنشأ عندما يكون تكوين العظام والبنية الغضروفية مضطربًا بسبب تشوهات وراثية. الدراسات السريريةوجد أن هذا المرض موروث.

عندما يكون لدى الطفل عظمة بارزة في منتصف الجزء العلوي من الجسم ، فإن العلاج في الوقت المناسب يزيل المزيد من تطور التشوه.

خلال فترة المراهقة ، يؤدي الضغط المستمر على العارضة البارزة إلى عودة القص إلى طبيعته. بمساعدة أجهزة تقويم العظام وغيرها من أجهزة تقويم العظام ، من الممكن استبعاد العلاج الجراحي ، الموصوف بإزاحة واضحة للأضلاع وتجويف الصدر.
هناك أكثر ندرة أسباب خلقيةعلم الأمراض. تحدث متلازمة بولندا والزوجة في 1 من 40.000 مولود جديد. انتفاخ الحمام (الصدر على شكل قمع) أكثر شيوعًا من الانحناء المنعرج.

لوحظت وصمات أخرى من خلل التكوُّن عند الأطفال المصابين بمتلازمة بولندا:

• تخلف الشريان تحت الترقوة.
• نقص تنسج الخصيتين.
• سرطان الدم؛
• شلل أعصاب الوجه والعين.

أعلن أعراض بولندا عيوب تجميلية... إذا تركت دون علاج مبكرًا ، يحدث ضغط على الرئتين والقلب.

تتميز متلازمة الزوجة بالحثل التدريجي للثدي واضطرابات النمو داخل الرحم في بنية العظام. يُورث علم الأمراض أثناء التقدم بطريقة وراثية متنحية ويرتبط بتشوهات الكروموسومات.

كيف يظهر العظم البارز على الصدر عند الأطفال حديثي الولادة

عند الأطفال حديثي الولادة ، لوحظ وجود شذوذ خلقي في الجهاز العظمي المفصلي مع تشوهات في الصدر من النوع:

1. على شكل قمع
2. تشوه منعرج.

سبب علم الأمراض هو التشوهات الجينية التي تؤدي إلى انتهاك تكوين وتطور العظام والأنظمة الغضروفية. يسمح لك استخدام أجهزة التقويم بدعم جدار الصدر الموقف الصحيح، عند الأطفال الصغار ، يساهم في التطور الطبيعي لتجويف الصدر. ومع ذلك ، فإن هذه الأجهزة تكون فعالة فقط عندما يتم اكتشاف المرض مبكرًا.

إذا كان العظم بارزًا في منتصف القص (العارضة) دون إزاحة واضحة للأضلاع ، فيمكن تصحيح علم الأمراض بمساعدة تمارين العلاج الطبيعي. يوصي بعض الأطباء بأن يضغط المرضى في مثل هذه الحالة باستمرار على النتوء. هذا الإجراء كافٍ لإعادة القص المنحني إلى وضعه الطبيعي.

شكل برميل

يحدث الصدر على شكل برميل عند الطفل والبالغ بسبب زيادة التهوية في الرئتين وتمدد الفراغات الوربية على هذه الخلفية.

أمراض مثل الكساح والسل العظمي والزهري تؤدي أيضًا إلى تضخم الثدي. ومع ذلك ، يستغرق الأمر بعض الوقت لزيادة تهوية الرئتين.

غالبًا ما يتطور تجويف الصدر الانتفاخ مع مرض مكتسب - انتفاخ الرئة. يظهر على خلفية التغيرات المزمنة في أنسجة الرئة ويؤدي إلى توسع الحويصلات الرئوية. نتيجة لذلك ، تقل النزهة التنفسية.

القص المحدب يشبه الحدبة أمام الجذع العلوي. أثناء الفحص الخارجي للمريض ، من الممكن ملاحظة ليس فقط نتوء عظمة القص ، ولكن أيضًا الإزاحة الأمامية للعديد من الأضلاع.

يعتبر الانتفاخ (الحدبة) أكثر شيوعًا عند البالغين. غالبًا ما يعاني المدخن المتمرس من تغير مزمن في أنسجة الرئة على خلفية التهابها المستمر. وبسبب هذا ، تنتفخ أسيني السنخية ، مما يؤدي إلى توسع تجويف الصدر.

قد يكون سبب الكساح هو ظهور صدور محدبة (دجاج). علم الأمراض على المراحل الأوليةيمكن علاجها بشكل متحفظ. ببساطة ، الضغط على العارضة لعدة أشهر متتالية سيعيد القص إلى موضعه الأصلي.

عند إطالة الأبعاد الأمامية الخلفية والعرضية لتجويف الصدر بزاوية حادة من القص ، قد يكون من الضروري تصحيح العيوب جراحيا... لهذه الأغراض ، يتم استخدام استبدال عيوب العظام بألواح خارجية أو داخلية.

يجب أن يتخذ الطبيب قرارًا بشأن طريقة علاج علم الأمراض. لا يمكنك إصلاحه بنفسك.

ما هو انتفاخ الدم

يختلف الصدر المنتفخ عن الصدر البرميلي. يفهم الأطباء بوضوح الفرق بين هذه المفاهيم.

عندما يظهر تشوه البرميل:

• التشوهات الخلقية في نظام الهيكل العظمي.
• النمو المفرط لأنسجة الغضاريف (فرط التعظم) ؛
• إزاحة القلب (ectopia) ؛
• تغيرات راكدة في الكيس الجنبي والتاموري.

عندما يظهر انتفاخ الرئة في الثدي:

1. مرض الرئة المزمن
2. التخلف من السطحي.
3. أمراض أنسجة الرئة.

وبالتالي ، فإن الانتفاخ على شكل برميل هو نتيجة لأمراض الجهاز العظمي المفصلي. يظهر انتفاخ الثدي مع أمراض الجهاز التنفسي.

غالبًا ما يحدث انتفاخ الدم في الثدي عند الذكور. وهو نتيجة للتدخين واستنشاق المواد السامة وضعف أسيني السنخية.

مع هذا النوع من الأمراض ، لا يفعلون ذلك العمليات الجراحيةلأنهم لا يحضرون تأثير علاجي... مع التغيرات المزمنة في أنسجة الرئة ، يزداد حجمها على جانبي الرئتين.

إذا كان لدى الرجل صندوق على شكل برميل ، فيمكن القضاء على علم الأمراض بطريقة جراحية. مع هذا النوع من المرض ، يقترح الأطباء إجراء تصحيح للقص بمساعدة الجراحة التجميلية.

يتشكل سنام على شكل برميل عند الرجال أيضًا مع الأمراض التالية:

• شلل دماغي
• التهاب في الرئتين وغشاء الجنب.
• تكهف النخاع.
• الجنف (الانحناء الجانبي للعمود الفقري).

اعتمادًا على سبب علم الأمراض ، يقرر المتخصصون ما يجب فعله.

سرًا

• هل لديك مشاكل في الرقبة أو الظهر؟
• قد تشعر فجأة بنوبات من الألم ...
• أ العمل المستقروالنشاط البدني المنخفض لا يساهم في الوضع الصحيح ...
• ربما تكون قد جربت مجموعة من العلاجات ، لكن لا شيء يبدو أنه يعمل.
• أنت الآن تقرأ هذه السطور فقط لأنها لم تساعدك كثيرًا.
• وأنت على استعداد لاغتنام أي فرصة تساعدك على التخلص منها.

صدقني ، تم العثور على علاج لآلام الظهر! اتبع الرابط وتعرف على كيفية علاج ظهرك بجص العظام ...

يحدث إسفين وقمع في الصدر فجأة ويؤثران على القلب والتنفس

انتبه لشكاوى طفلك. الصورة: ztema.ru

يلاحظ الآباء تشوه الصدر لدى الأطفال المراهقين غالبًا عن طريق الصدفة: فقد اتضح فجأة أن العظام في وسط صدر الطفل تبدأ في "الانتفاخ" أو العكس - يظهر الاكتئاب. تحدث هذه التشوهات بسبب تكاثر الأنسجة الغضروفية ، أو الانحناءات المختلفة للقص والأضلاع الأمامية. تعلمنا كيفية التعامل مع المشكلة.

التشخيص المتكرر للمراهقين

بلغ نيكولاي أليكسيف 13 عامًا في يناير. حسب التقاليد ، تم الاحتفال بعيد الميلاد في الحديقة المائية. سبحنا في حمامات السباحة ، وركبنا الشرائح ، وبطبيعة الحال ، التقطنا الكثير من الصور. وفي أبريل ، احتفالًا بعيد ميلاد رب الأسرة ، قرروا تكرار الموانئ المائية. كان هناك لأول مرة أن والدة نيكولاي ، ليودميلا ، لاحظت أن صدر ابنها بدا غريبًا إلى حد ما. "لم أكن أعرف بعد ذلك ما كان عليه الأمر ، ومدى خطورته وماذا أفعل حيال ذلك. لقد ساءت الحالة المزاجية ، لكنني أبقيت نفسي مسيطرًا وذكّرت نفسي باستمرار أنه لم يحدث شيء فظيع حتى الآن ، كان الطفل مبتهجًا ومبهجًا ، والطبيب لم نكن في المنزل بعد. نظرت إلى الصور من عيد ميلادي في يناير مرة أخرى وتأكدت من عدم وجود أي شيء عليها. ولكن حقيقة ظهور "شيء" غير مفهوم في صدر الطفل 3 أشهر لم تضف التفاؤل ، لذلك زيارة الطبيب لم نؤجلها ، وبعد يومين ذهبنا لمقابلة طبيب العظام في عيادة خاصة... هناك سمعوا التشخيص - "تشوه في الصدر". لم يخيفونا ، عرضوا حل المشكلة بتمارين خاصة. صحيح أن الطبيب لم يقدم ضمانات - فقط أمل بسيط في أن ذلك ممكن نتيجة جيدة... سعر القضية ليس مزحة ، لذلك بدأت في دراسة مقالات على الإنترنت ، حيث صادفت معلومات متضاربة: البعض يدافع عن مشد خاص ، وآخرون للتدريبات ، وآخرون لإجراء عملية. من الصعب للغاية معرفة أي من كل ما كتب هو تخمينات "الأم" وأيها يجب الوثوق به.

من ليس محظوظا

في أغلب الأحيان ، يلجأ الأولاد والرجال النحيفون إلى الأطباء الذين يعانون من تشوهات في الصدر. اتضح أن الفتيات والفتيان السمينين لن يتأثروا بهذه المشكلة؟ لسوء الحظ ، هذا ليس كذلك ، والتشوه ليس له أي تفضيلات جنسانية ، إنه فقط عند الفتيات يتنكر خلف الثديين ، وفي الأولاد الكبار يكون مخفيًا خلف طبقة من الدهون الزائدة. وبحسب ملاحظات المختصين ، فإن الفتيات يعانين من تشوهات في الثدي أقل بثلاث مرات من الأولاد.

ما هو الآمن.عادة ما تحدث التشوهات خلال فترات النمو النشطة: 5-8 و11-15 سنة. من المستحيل التنبؤ مسبقًا بمن سيكون سيئ الحظ ومتى ، لأن أسباب المرض لم تتم دراستها بعد. وفقًا لإحدى النظريات ، يُعتقد أنه في 25 ٪ من الحالات ، قد يكون السبب هو الاستعداد الوراثي ، علاوة على ذلك ، ليس فقط الأم والأب ، ولكن أيضًا الأجداد هم "المصدر". هناك رأي آخر. يتشكل الصدر عند الجنين في عمر 6-10 أسابيع من الحمل ، وإذا عانت الأم خلال هذه الفترة من مرض أو إجهاد أو حتى شربت شيئًا خاطئًا (على سبيل المثال ، الكحول) ، فإن النمو داخل الرحم يكون ضعيفًا ، وواحد من قد تكون عواقب الانتهاك تشوهات في الصدر ... لكن هذه مجرد نظريات حتى الآن. وبما أن سبب المصيبة غير معروف ، فلا توجد طرق للوقاية منها.

مختلف جدا.هناك نوعان رئيسيان من التشوه: على شكل قمع ومنعرج. علاوة على ذلك ، فإن الأول يحدث عشر مرات أكثر من الثاني. عواقب وخيمةهذا المرض له عدة. أولاً ، الانزعاج النفسي الذي يعاني منه الأطفال الذين يعانون من تشوه في الصدر. ثانيًا ، ستضغط العظام المشوهة لاحقًا اعضاء داخليةيقع في الحي ، مما يعني أن مشاكل القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي ستبدأ. هذا هو غدر المرض: فهو ليس قاتلاً من ناحية ، ومن ناحية أخرى ، فإنه بدون علاج يترتب عليه الكثير من المشاكل.
ستساعد العملية ، التي يتم إجراؤها بشكل أفضل بعد نهاية ذروة النمو ، في حل المشكلة بشكل جذري مع التشوه.

عادة ما يصنع الأطباء إسفينًا

في أغلب الأحيان ، يتم إجراء العمليات الجراحية في شهر يونيو ، بحيث يكون لدى الطلاب وأطفال المدارس الوقت للتعافي قبل المدرسة. تجرى العملية تحت تأثير التخدير العام وتستغرق حوالي 1.5 ساعة. جوهر العملية لإزالة التشوه الإسفيني هو إزالة الغضروف المتضخم. تتم العملية في مرحلة واحدة ، وبعدها يقضي المريض 4-5 أيام في المستشفى ، ثم حوالي 3 أسابيع أخرى في المنزل. بعد ذلك ، يمكنك العودة إلى نمط حياتك المعتاد بشرط واحد - عدم الدخول في قتال وعدم إعطاء الجسم أحمالًا ثقيلة لمدة 3-5 أشهر أخرى. بعد ذلك ، يمكنك ويجب أن تبدأ ممارسة الرياضة. لا يهم مظهره ، فكل شيء ممكن - من السباحة إلى الملاكمة.

تتم عملية التخلص من التشوه على شكل قمع على مرحلتين. خلال المرحلة الأولى ، يتم تسوية القفص الصدري وتثبيته في وضع غير مصحح باستخدام مثبت خاص. بعد 3 سنوات ، خلال العملية الثانية ، تتم إزالة التجنيب.

قبل وأثناء وبعد التخدير

نيكولاي جونشارينكو ، رئيس قسم التخدير في مركز القلب بمدينة كييف:

- تتمثل مهمة طبيب التخدير في إجراء التخدير بطريقة تقلل من التأثير على حالة الطفل وفي نفس الوقت تقضي على أي تأثير للألم. يتم تحقيق ذلك من خلال الأدوية الخاصة التي يتم تناولها على أساس وزن الجسم. يتم اختبارها بشكل متكرر وآمن ، وبالتالي فهي لا تؤثر على النمو العقلي والبدني بأي شكل من الأشكال. من المهم أيضًا معرفة أن تأثير الأدوية قد يكون مختلفًا ، ونتيجة لذلك ، سيستيقظ أحد الأطفال مبكرًا ، والآخر في وقت لاحق ، ولكن على أي حال سيكون ذلك وفقًا للوقت المحدد مسبقًا من قبل الطبيب. للقضاء على أي مخاطر في فترة ما بعد الجراحةأن يكون المريض تحت إشراف طبي. هناك العديد من موانع استخدام التخدير العام ، لذلك ، أثناء التحضير لعملية مخططة ، يتم فحص المريض بعناية ، وفي حالة عدم الامتثال للقاعدة ، يتم تأجيل العملية. سيكون عليك أيضًا القيام بذلك إذا كان الطفل مصابًا بنزلة برد. إذا كان المريض الشاب يتمتع بصحة جيدة ويتطور حسب عمره ، فلا ينبغي أن يعاني من أي مشاكل في التخدير العام.

التفتيش المحترف

ياكوف فيشينكو ، دكتوراه ، باحث أول ، مؤسسة حكومية "معهد طب الرضوح وجراحة العظام التابع للأكاديمية الوطنية للعلوم الطبية في أوكرانيا":

- هناك أنواع عديدة من العلاج الموصوف لتشوهات الصدر. على مدار سنوات الممارسة ، كان علي التعامل مع خيارات مختلفة. لذلك ، جاءني مؤخرًا مريض يبلغ من العمر 9 سنوات ، وبناءً على نصيحة الأطباء ، كان ينفخ أنبوبًا لمدة 4 سنوات. قد يكون هذا مفيدًا لتطوير القدرات الموسيقية ، ولكن لن يساعد أي أنبوب في القضاء على التشوه. يحدث أن المرضى البالغين من العمر 30 عامًا و 40 عامًا يتعاملون أيضًا مع هذه المشكلة ، على الرغم من أن التشوهات لا تحدث أبدًا عند البالغين. اتضح أنه منذ حوالي 30 عامًا كان الشخص مصابًا بهذا المرض ، وفقط عندما ، بالإضافة إلى الانزعاج التجميلي ، تبدأ المشاكل الصحية (ألم في القلب والقص ، مرض نقص تروية، مشاكل في التنفس ، عندما يصعب التنفس بسبب الصدر المضغوط) - يقرر الشخص أن الوقت قد حان ليأخذ نفسه في النهاية.

القفص الصدري عبارة عن درع داخلي طبيعي مصمم لحماية الأعضاء الحيوية من الإصابة أو الكدمات أو الإصابة. القلب والرئتين مخبأة في تجويف الصدر ، الشرايين الرئويةوالأوردة والغدة الصعترية والشعب الهوائية والمريء والكبد. ترتبط به عضلات الجهاز التنفسي وعضلات الأطراف العلوية.

هيكل الصدر البشري

يتكون الصدر من:

• 12 زوجًا من الأضلاع المقوسة متصلة من الخلف بالعمود الفقري الصدري ، ومن الأمام متصلة بقص القص مع الغضروف الضلعي.
• القص هو عظم غير متزاوج ذو شكل ممدود. يتميز بانتفاخ على السطح الأمامي وتقعر في الخلف. يتضمن ثلاثة أجزاء: المقبض والجسم و
• عضلات.

لديها مرونة ، أي أنها تتوسع وتتقلص أثناء التنفس.

أنواع الصدر

حجم وشكل الصدر متغير ويمكن أن يتغير حسب درجة تطور العضلات والرئتين. وترتبط درجة تطور هذا الأخير ارتباطًا وثيقًا بحياة الشخص ونشاطه ومهنته. يتكون شكل الصدر عادةً من ثلاثة أنواع:

• مسطحة؛
• إسطواني؛
• مخروطي.

شقة الصدر

غالبًا ما توجد في الأشخاص الذين يعانون من ضعف العضلات والذين يقودون أسلوب حياة سلبي. إنه طويل ومسطّح في القطر الأمامي الخلفي ، والجدار الأمامي عمودي تقريبًا ، والترقوة مرئية بوضوح ، والمساحات الوربية واسعة.

الصدر مدبب

شكل الصدر العريض والقصير هذا نموذجي للأشخاص الذين لديهم مجموعة عضلات حزام الكتف متطورة. الجزء السفلي منه أعرض من الجزء العلوي. منحدر الأضلاع والمسافات الوربية صغيرة.

صندوق اسطواني

عادة ما يوجد هذا الشكل من الصدر في الأشخاص القصيرين. إنه دائري ، وهو نفسه بطوله بالكامل. يفسر الترتيب الأفقي للأضلاع المساحات غير الواضحة بين الضلوع. الزاوية تحت الصدر منفرجة. الناس ، مهنيا ، لديهم هذا الشكل من الثدي.

العمر والخصائص الفسيولوجية

تتغير الأشكال بشكل كبير مع تقدم العمر. يتميز الأطفال حديثي الولادة بشكل ضيق ومختصر من الهرم المقطوع. يتم ضغطه قليلاً من الجانبين. البعد المستعرض أصغر من البعد الأمامي الخلفي. تعليمه الزحف والنهوض ، فإن تطور الجهاز العضلي الهيكلي ونمو الأحشاء يؤدي إلى نمو سريع للصدر. يصبح شكل الصدر عند الأطفال في السنة الثالثة من العمر مخروطيًا. في عمر 6-7 سنوات ، يتباطأ النمو قليلاً ، ويلاحظ زيادة في زاوية ميل الأضلاع. الأطفال في سن المدرسة لديهم شكل صدر محدب أكثر من البالغين ، كما أن منحدر الأضلاع أقل أيضًا. يرتبط هذا بالتنفس المتكرر والضحل للطلاب الأصغر سنًا. عند الأولاد ، يبدأ الصدر في النمو بقوة في سن 12 عامًا عند الفتيات - 11 عامًا. في الفترة التي تصل إلى 18 عامًا ، يتغير الجزء الأوسط من الثدي أكثر.

يعتمد شكل الصدر عند الأطفال إلى حد كبير على موضع الجسم أثناء الهبوط. سيؤدي النشاط البدني والتمارين المنتظمة إلى زيادة حجم وعرض الصدر. يكون شكل الزفير نتيجة ضعف العضلات وضعف نمو الرئتين. يمكن أن يؤدي الجلوس غير المناسب ، على حافة الطاولة ، إلى تغييرات في شكل الصدر ، مما سيؤثر سلبًا على نمو وعمل القلب والرئتين والأوعية الدموية الكبيرة.

يرتبط انخفاض حجم وخفض وتغير شكل الصدر عند كبار السن بانخفاض مرونة الغضروف الضلعي ، أمراض متكررة الجهاز التنفسيوانحناء حداب.

القفص الصدري الذكر أكبر من الصدر الأنثوي وله انحناء أكثر وضوحًا في الضلع عند الزاوية. في النساء ، يكون التواء الأضلاع الحلزوني أكثر وضوحًا. نتيجة لهذا ، يتم الحصول على شكل مسطح وهيمنة التنفس الصدري. عند الرجال ، التنفس البطني ، والذي يصاحبه إزاحة في الحجاب الحاجز.

الصدر وحركاته

تلعب عضلات الجهاز التنفسي دورًا نشطًا في عملية الشهيق والزفير.
يتم الاستنشاق عن طريق تقلص الحجاب الحاجز والعضلات الوربية الخارجية ، والتي ترفع الضلوع وتحركها قليلاً إلى الجانبين ، مما يزيد من حجم الصدر. يترافق زفير الهواء مع استرخاء عضلات الجهاز التنفسي ، وانخفاض الضلوع ، ورفع قبة الحجاب الحاجز. تؤدي الرئتان في هذه العملية وظيفة سلبية ، تتبع الجدران المتحركة.

أنواع التنفس

اعتمادًا على عمر وتطور الصدر ، هناك:

• هذا هو اسم تنفس الأطفال حديثي الولادة الذين ليس لديهم بعد منحنى جيد للأضلاع ، وهم في وضع أفقي ، والعضلات الوربية ضعيفة.
• لوحظ التنفس البطني مع غلبة التنفس الحجابي عند الأطفال في النصف الثاني من السنة الأولى من العمر ، عندما تبدأ العضلات الوربية في النمو بشكل أقوى ، تبدأ خلية الركاز في الهبوط.
• يبدأ نوع التنفس الصدري في الانتشار عند الأطفال من سن 3 إلى 7 سنوات ، عندما يتطور حزام الكتف بنشاط.
• بعد سبع سنوات ، تظهر الفروق بين الجنسين في أنواع التنفس. يسود البطن عند الأولاد والصدر عند الفتيات.

الأشكال المرضية للصدر

غالبًا ما يلاحظ المرضى الأمراض. يمكن أن تكون خلقية (مرتبطة بضعف نمو العظام أثناء الحمل) ومكتسبة (نتيجة لإصابات وأمراض الرئتين والعظام والعمود الفقري). تكشف التشوهات والتشوهات ، كقاعدة عامة ، عن فحص بسيط للصدر. يسمح الشكل وتغيراته وعدم التناسق واضطراب إيقاع التنفس للطبيب ذي الخبرة بالإعلان عن تشخيص أولي. يصبح شكل الصدر غير منتظم تحت تأثير العمليات المرضية في أعضاء التجويف الصدري وانحناء العمود الفقري. يمكن أن تكون الأشكال المرضية للصدر:

• برميل على شكل. يوجد هذا الانحراف في الأشخاص الذين تزيد أنسجة الرئة من التهوية ، أي ضعف مرونتها وقوتها. ويصاحب ذلك زيادة محتوى الهواء في الحويصلات الهوائية. يتميز الصندوق على شكل برميل بقطر عرضي ممتد ، وخاصة القطر الخلفي الخلفي ، مع وجود أضلاع أفقية ومساحات بين الضلوع واسعة.
• مشلول. يبدو هذا القفص الصدري مسطحًا وضيقًا. تظهر الترقوة بشكل غير متماثل. من الواضح أن شفرات الكتف تتخلف عن الصدر ، وموقعها متعدد المستويات وفي عملية التنفس تتحرك بشكل غير متزامن. موقع الأضلاع مائل للأسفل. توجد أشكال الشلل في الصدر في الأشخاص الهزالين ، في الأشخاص الذين يعانون من ضعف في التطور الدستوري ، والذين يعانون من أمراض مزمنة وخيمة ، مثل السل.
• متهالك. هذا النموذج يسمى أيضًا مقلب أو دجاج. يتميز بزيادة كبيرة في الحجم الأمامي الخلفي ، وهو نتيجة نقل إلى مرحلة الطفولةالكساح. ينشأ الشكل الذي يشبه العارضة أيضًا نتيجة خلل وراثي في ​​تطور نظام الهيكل العظمي. قد يكون أو لا يكون انتفاخ العظام كبيرًا. تؤثر شدة المرض على الأعراض الثانوية للمرض ، الناشئة عن ضغط القلب والرئتين.

• على شكل قمع. يتم التعبير عن هذا النوع من الأمراض في غرق ملحوظ للمناطق الفردية: الأضلاع والغضاريف والقص. يمكن أن يصل عمق القمع إلى 8 سم ، ويصاحب التشوه الواضح على شكل قمع إزاحة للقلب وانحناء العمود الفقري ومشاكل في الرئتين وتغيرات في الضغط الشرياني والوريدي. عند الرضع ، يكون علم الأمراض ملحوظًا قليلاً ، فقط عند الاستنشاق يكون هناك غرق طفيف في منطقة الصدر. يصبح أكثر وضوحا مع نموه.
• عظم قاربي في اليد. السمة المميزة لهذا المرض هي وجود اكتئاب ممدود في الجزء الأوسط والجزء العلوي من القص. يتطور في الأطفال المصابين بالأمراض الجهاز العصبيالتي تضعف فيها الوظائف الحركية والحساسية. يصاحب التشوه الشديد ضيق في التنفس ، والتعب السريع ، وعدم التسامح النشاط البدني، ضربات قلب سريعة.
• تقشر حدبي. يتطور على خلفية أمراض العمود الفقري ، أي منطقة الصدر ، أو نتيجة لإصابة رضحية.

لقد كفل التطور حماية الصدر لأهم أعضاء جسم الإنسان. هناك أعضاء في التجويف الصدري ، بدونها لا يمكننا الوجود حتى لبضع دقائق. لا يحمي الهيكل العظمي الصلب فحسب ، بل يثبتها أيضًا في وضع ثابت ، مما يضمن العمل المستقر وحالتنا المرضية.