Surunkali mukopurulent bronxitni davolash. Yiringli bronxit. Akademik ish tarixi

rahmat

Sayt faqat ma'lumot olish uchun fon ma'lumotlarini taqdim etadi. Kasalliklarni tashxislash va davolash mutaxassisning nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Barcha dorilar kontrendikatsiyaga ega. Mutaxassis maslahati talab qilinadi!

Bronxit nima?

Bronxit Bu bronxial daraxtning (bronxlar) shilliq qavatining shikastlanishi bilan tavsiflangan va yo'tal, nafas qisilishi (nafas qisilishi), isitma va yallig'lanishning boshqa belgilari bilan namoyon bo'ladigan yallig'lanish kasalligi. Ushbu kasallik mavsumiy xarakterga ega va asosan kuz-qish davrida, virusli infektsiyaning faollashishi tufayli kuchayadi. Maktabgacha va boshlang'ich maktab yoshidagi bolalar ayniqsa tez-tez kasal bo'lishadi, chunki ular virusli yuqumli kasalliklarga ko'proq moyil.

Bronxitning patogenezi (rivojlanish mexanizmi).

Insonning nafas olish tizimi quyidagilardan iborat nafas olish yo'llari va o'pka to'qimasi (o'pka). Nafas olish yo'llari yuqori (burun bo'shlig'i va farenksni o'z ichiga oladi) va pastki (halqum, traxeya, bronxlar) ga bo'linadi. Nafas olish yo'llarining asosiy vazifasi - o'pkaga havo oqimini ta'minlash, bu erda qon va havo o'rtasida gaz almashinuvi sodir bo'ladi (kislorod qonga kiradi, karbonat angidrid esa qondan chiqariladi).

Burun orqali nafas olayotgan havo traxeyaga kiradi - 10-14 sm uzunlikdagi tekis naycha, bu halqumning davomi. Ko'krak qafasida traxeya 2 ta asosiy bronxga (o'ng va chap) bo'linadi, ular mos ravishda o'ng va chap o'pkaga yo'naltiriladi. Har bir asosiy bronx lobar bronxlarga (o'pka bo'laklariga yo'naltirilgan) bo'linadi va lobar bronxlarning har biri o'z navbatida 2 ta kichik bronxga bo'linadi. Bu jarayon 20 martadan ortiq takrorlanadi, natijada diametri 1 millimetrdan oshmaydigan eng nozik havo yo'llari (bronxiolalar) hosil bo'ladi. Bronxiolalarning bo'linishi natijasida alveolalar deb ataladigan yo'llar hosil bo'ladi, ularda alveolalarning teshiklari - mayda yupqa devorli pufakchalar, ularda gaz almashinuvi jarayoni sodir bo'ladi.

Bronx devori quyidagilardan iborat:

• Shilliq qavat. Nafas olish yo'llarining shilliq qavati maxsus nafas olish (kipriksimon) epiteliy bilan qoplangan. Uning yuzasida siliyalar (yoki filamentlar) mavjud bo'lib, ularning tebranishlari bronxlarni tozalashni ta'minlaydi (nafas olish yo'llariga kiradigan chang, bakteriya va viruslarning mayda zarralari bronxlar shilliq qavatiga yopishib qoladi, shundan so'ng ular bronxlarni tozalashni ta'minlaydi. kiprikchalar yordamida farenksga suriladi va yutiladi).
• Mushak qatlami. Mushak qatlami mushak tolalarining bir necha qatlamlari bilan ifodalanadi, ularning qisqarishi bronxlarni qisqartiradi va ularning diametrini kamaytiradi.
• Kıkırdaklı halqalar. Bu xaftaga havo yo'lining ochiq bo'lishiga imkon beruvchi kuchli ramka. Xaftaga halqalari katta bronxlar sohasida eng aniq namoyon bo'ladi, ammo ularning diametri pasayganda, xaftaga ingichka bo'lib, bronxiolalar hududida butunlay yo'qoladi.
• Birlashtiruvchi to'qima qobig'i. Bronxlarni tashqi tomondan o'rab turadi.

Nafas olish yo'llarining shilliq qavatining asosiy vazifalari nafas olayotgan havoni tozalash, namlash va isitishdir. Turli sababchi omillar (yuqumli yoki yuqumli bo'lmagan) ta'siri ostida bronxial shilliq qavat hujayralarining shikastlanishi va uning yallig'lanishi mumkin.

Yallig'lanish jarayonining rivojlanishi va rivojlanishi organizmning immun (mudofaa) tizimi hujayralarining (neytrofillar, gistotsitlar, limfotsitlar va boshqalar) yallig'lanish o'chog'iga ko'chishi bilan tavsiflanadi. Bu hujayralar yallig'lanish sababiga qarshi kurasha boshlaydi, buning natijasida ular yo'q qilinadi va atrofdagi to'qimalarga ko'plab biologik faol moddalar (gistamin, serotonin, prostaglandinlar va boshqalar) chiqariladi. Ushbu moddalarning aksariyati vazodilatatsion ta'sirga ega, ya'ni yallig'langan shilliq qavatning tomirlarining lümenini kengaytiradi. Bu uning shishishiga olib keladi, natijada bronxlar lümeninin torayishi kuzatiladi.

Bronxdagi yallig'lanish jarayonining rivojlanishi, shuningdek, shilimshiq ishlab chiqarishning ko'payishi bilan tavsiflanadi (bu havo yo'llarini tozalashga yordam beradigan tananing himoya reaktsiyasi). Ammo shilliq qavatning shishishi sharoitida shilliq qavat odatda ajralib chiqa olmaydi, buning natijasida u nafas yo'llarining pastki qismlarida to'planib, kichikroq bronxlarni to'sib qo'yadi, bu esa o'pkaning ma'lum bir sohasini ventilyatsiya qilishning buzilishiga olib keladi. .

Kasallikning asoratlanmagan kursi bilan tana bir necha hafta ichida uning paydo bo'lishining sababini yo'q qiladi, bu esa to'liq tiklanishga olib keladi. Ko'proq og'ir holatlar(qo'zg'atuvchi omil uzoq vaqt davomida nafas olish yo'llariga ta'sir qilganda) yallig'lanish jarayoni shilliq qavatdan tashqariga chiqib, bronxlar devorlarining chuqur qatlamlariga ta'sir qilishi mumkin. Vaqt o'tishi bilan bu bronxlarning strukturaviy qayta tashkil etilishi va deformatsiyasiga olib keladi, bu o'pkaga havo etkazib berishni buzadi va nafas olish etishmovchiligining rivojlanishiga olib keladi.

Bronxitning sabablari

Avval aytib o'tganimizdek, bronxitning sababi turli xil atrof-muhit omillariga ta'sir qilish natijasida rivojlanadigan bronxial shilliq qavatning shikastlanishidir. Oddiy sharoitlarda turli xil mikroorganizmlar va chang zarralari odam tomonidan doimiy ravishda nafas oladi, lekin ular nafas yo'llarining shilliq qavatida qoladi, shilimshiq bilan o'ralgan va bronxial daraxtdan kirpikli epiteliy tomonidan chiqariladi. Agar bu zarralarning juda ko'p qismi nafas olish yo'llariga kirsa, bronxlarning himoya mexanizmlari o'z vazifasini bajara olmasligi mumkin, buning natijasida shilliq qavatning shikastlanishi va yallig'lanish jarayonining rivojlanishi sodir bo'ladi.

Shuni ham ta'kidlash kerakki, yuqumli va yuqumli bo'lmagan vositalarning nafas olish yo'llariga kirib borishi tananing umumiy va mahalliy himoya xususiyatlarini kamaytiradigan turli omillar bilan osonlashishi mumkin.

Bronxitning rivojlanishiga quyidagilar yordam beradi:

• Gipotermiya. Bronxial shilliq qavatning normal qon ta'minoti virusli yoki bakterial infektsion vositalar uchun muhim to'siqdir. Sovuq havo nafas olayotganda, yuqori va pastki nafas yo'llarining qon tomirlarining refleksli torayishi kuzatiladi, bu to'qimalarning mahalliy himoya xususiyatlarini sezilarli darajada kamaytiradi va infektsiyaning rivojlanishiga yordam beradi.
• Noto'g'ri ovqatlanish. Noto'g'ri ovqatlanish tanadagi oqsillar, vitaminlar (C, D, B guruhi va boshqalar) va to'qimalarning normal yangilanishi va hayotiy tizimlarning (shu jumladan immunitet tizimining) ishlashi uchun zarur bo'lgan iz elementlarning etishmasligiga olib keladi. Buning oqibati turli yuqumli agentlar va kimyoviy tirnash xususiyati beruvchi moddalarga qarshi tananing qarshiligining pasayishi hisoblanadi.
• Surunkali yuqumli kasalliklar. Burun yoki og'iz bo'shlig'idagi surunkali infektsiya o'choqlari bronxitning doimiy xavfini keltirib chiqaradi, chunki nafas olish yo'llari yaqinida infektsiya manbasini topish uning bronxlarga oson kirib borishini ta'minlaydi. Shuningdek, inson organizmida begona antijenlarning mavjudligi uning immun tizimining faoliyatini o'zgartiradi, bu esa bronxit rivojlanishida yanada aniq va halokatli yallig'lanish reaktsiyalariga olib kelishi mumkin.

Sababiga qarab, quyidagilar ajralib turadi:

• virusli bronxit;
• bakterial bronxit;
• allergik (astmatik) bronxit;
• chekuvchi bronxit;
• professional (chang) bronxit.

Virusli bronxit

Viruslar odamlarda faringit (farenksning yallig'lanishi), rinit (burun shilliq qavatining yallig'lanishi), tomoq og'rig'i (bodom bezlari yallig'lanishi) va boshqalar kabi kasalliklarni keltirib chiqarishi mumkin. Immunitetning zaiflashishi yoki ushbu kasalliklarni noto'g'ri davolash bilan infektsion agent (virus) nafas olish yo'llari orqali traxeya va bronxlarga tushib, ularning shilliq qavatining hujayralariga kirib boradi. Hujayraga kirgandan so'ng, virus o'zining genetik apparatiga birlashadi va o'z funktsiyasini shunday o'zgartiradiki, hujayrada virus nusxalari shakllana boshlaydi. Hujayrada etarli miqdordagi yangi viruslar hosil bo'lganda, u yo'q qilinadi va virus zarralari qo'shni hujayralarni yuqtiradi va jarayon takrorlanadi. Zararlangan hujayralar vayron bo'lganda, ulardan ko'p miqdorda biologik faol moddalar ajralib chiqadi, ular atrofdagi to'qimalarga ta'sir qiladi, bu bronxial shilliq qavatning yallig'lanishi va shishishiga olib keladi.

O'z-o'zidan, o'tkir virusli bronxit bemorning hayotiga xavf tug'dirmaydi virusli infektsiya bronxial daraxtning himoya kuchlarining pasayishiga olib keladi, bu bakterial infektsiyani qo'shish va dahshatli asoratlarni rivojlanishi uchun qulay sharoit yaratadi.

Bakterial bronxit

Nazofarenksning bakterial yuqumli kasalliklari bilan (masalan, yiringli tomoq og'rig'i bilan) bakteriyalar va ularning toksinlari bronxga kirishi mumkin (ayniqsa, tungi uyqu paytida, himoya yo'tal refleksining zo'ravonligi pasayganda). Viruslardan farqli o'laroq, bakteriyalar bronxial shilliq qavatning hujayralariga kirmaydi, lekin uning yuzasida joylashgan bo'lib, u erda ko'paya boshlaydi, bu esa nafas yo'llarining shikastlanishiga olib keladi. Shuningdek, hayotiy faoliyat jarayonida bakteriyalar shilliq qavatning himoya to'siqlarini buzadigan va kasallikning kechishini og'irlashtiradigan turli xil toksik moddalarni chiqarishi mumkin.

Bakteriyalar va ularning toksinlarining tajovuzkor ta'siriga javoban tananing immunitet tizimi faollashadi va ko'p miqdordagi neytrofillar va boshqa leykotsitlar infektsiya joyiga ko'chib o'tadi. Ular bakteriya zarralarini va shilliq qavatning shikastlangan hujayralarining parchalarini o'zlashtiradi, ularni hazm qiladi va yo'q qiladi, natijada yiring hosil bo'ladi.

Allergik (astmatik) bronxit

Allergik bronxit bronxial shilliq qavatning yuqumli bo'lmagan yallig'lanishi bilan tavsiflanadi. Kasallikning bu shaklining sababi ba'zi odamlarning ma'lum moddalarga (allergenlarga) - o'simlik gulchanglariga, paxmoqlarga, hayvonlarning sochlariga va boshqalarga nisbatan sezgirligining oshishi hisoblanadi. Bunday odamlarning qonida va to'qimalarida faqat bitta o'ziga xos allergen bilan o'zaro ta'sir qilishi mumkin bo'lgan maxsus antikorlar mavjud. Ushbu allergen insonning nafas olish yo'llariga kirganda, u antikorlar bilan o'zaro ta'sir qiladi, bu immunitet tizimining hujayralarining (eozinofiller, bazofillar) tez faollashishiga va to'qimalarga ko'p miqdorda biologik faol moddalarning chiqishiga olib keladi. Bu, o'z navbatida, shilliq qavatning shishishi va shilimshiq ishlab chiqarishni ko'payishiga olib keladi. Bundan tashqari, allergik bronxitning muhim tarkibiy qismi bronxlar mushaklarining spazmi (aniq qisqarishi) bo'lib, bu ham ularning lümeninin torayishi va o'pka to'qimalarining ventilyatsiyasining buzilishiga yordam beradi.

O'simlik gulchanglari allergen bo'lgan hollarda bronxit mavsumiydir va faqat ma'lum bir o'simlik yoki o'simliklarning ma'lum bir guruhining gullash davrida paydo bo'ladi. Agar odam boshqa moddalarga alerjisi bo'lsa, bronxitning klinik ko'rinishi bemorning allergen bilan aloqa qilishning butun davri davomida saqlanib qoladi.

Chekuvchi bronxit

Chekish kattalar aholisida surunkali bronxitning asosiy sabablaridan biridir. Ham faol (odamning o'zi sigaret chekganda) va passiv chekish paytida (odam chekuvchining yonida bo'lsa va sigaret tutunini nafas olayotganda), nikotindan tashqari 600 dan ortiq turli xil zaharli moddalar (qatron, tamaki va qog'ozning yonish mahsulotlari) mavjud. , va hokazo) o'pkaga kiradi). Ushbu moddalarning mikropartikullari bronxial shilliq qavatga joylashadi va uni bezovta qiladi, bu yallig'lanish reaktsiyasining rivojlanishiga va ko'p miqdorda shilimshiqning chiqishiga olib keladi.

Bundan tashqari, tamaki tutuni tarkibidagi toksinlar faoliyatga salbiy ta'sir qiladi. nafas olish epiteliysi, siliyaning harakatchanligini kamaytirish va nafas olish yo'llaridan shilliq va chang zarralarini olib tashlash jarayonini buzish. Shuningdek, nikotin (barcha tamaki mahsulotlarining bir qismi bo'lgan) shilliq qavatning qon tomirlarining torayishiga olib keladi, bu mahalliy himoya xususiyatlarining buzilishiga olib keladi va virusli yoki bakterial infektsiyaning qo'shilishiga yordam beradi.

Vaqt o'tishi bilan bronxlardagi yallig'lanish jarayoni o'sib boradi va shilliq qavatdan bronxlar devorining chuqur qatlamlariga o'tishi mumkin, bu esa havo yo'llarining lümeninin qaytarilmas torayishi va ventilyatsiyaning buzilishiga olib keladi.

Professional (chang) bronxit

Sanoat ishchilari bilan aloqa qiladigan ko'plab kimyoviy moddalar nafas olayotgan havo bilan birga bronxga kirishi mumkin, ular ma'lum sharoitlarda (tez-tez yoki uzoq vaqt davomida sababchi omillar ta'sirida) shilliq qavatning shikastlanishiga va yallig'lanish jarayonining rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Bezovta qiluvchi zarrachalarning uzoq muddat ta'siri natijasida bronxlarning kirpikli epiteliysi nafas olish yo'llariga xos bo'lmagan va himoya funktsiyalarini bajara olmaydigan tekis epiteliy bilan almashtirilishi mumkin. Bundan tashqari, shilimshiq ishlab chiqaradigan bez hujayralari sonining ko'payishi bo'lishi mumkin, bu oxir-oqibatda havo yo'llarining tiqilib qolishiga va o'pka to'qimalarining ventilyatsiyasining buzilishiga olib kelishi mumkin.

Kasbiy bronxit odatda uzoq, asta-sekin progressiv, ammo qaytarilmas kurs bilan tavsiflanadi. Shuning uchun ushbu kasallikning rivojlanishini o'z vaqtida aniqlash va davolanishni o'z vaqtida boshlash juda muhimdir.

Professional bronxitning rivojlanishiga quyidagilar moyil bo'ladi:

• tozalagichlar;
• konchilar;
• metallurglar;
• sement sanoati ishchilari;
• kimyo korxonalari ishchilari;
• yog'ochni qayta ishlash korxonalari ishchilari;
• tegirmonchilar;
• mo'ri tozalash asboblari;
• temir yo'l ishchilari (dizel dvigatellaridan ko'p miqdorda chiqindi gazlarni nafas olish).

Bronxit belgilari

Bronxit belgilari shilliq qavatning shishishi va shilimshiq ishlab chiqarishning ko'payishi natijasida yuzaga keladi, bu kichik va o'rta bronxlarning tiqilib qolishiga va normal shamollatishning buzilishiga olib keladi. Shuni ham ta'kidlash kerakki, kasallikning klinik ko'rinishi uning turiga va sababiga bog'liq bo'lishi mumkin. Masalan, yuqumli bronxit bilan butun tananing intoksikatsiyasi belgilari (immun tizimining faollashishi natijasida rivojlanadi) kuzatilishi mumkin - umumiy zaiflik, charchoq, bosh og'rig'i va mushaklarning og'rig'i, yurak urish tezligining oshishi va hokazo. yoqilgan. Shu bilan birga, allergik yoki changli bronxit bilan bu alomatlar yo'q bo'lishi mumkin.

Bronxit o'zini namoyon qilishi mumkin:

• yo'tal;
• balg'am oqishi;
• o'pkada xirillash;
• nafas qisilishi (nafas qisilishi hissi);
• tana haroratining ko'tarilishi;

Bronxit bilan yo'tal

Yo'tal bronxitning asosiy belgisi bo'lib, kasallikning birinchi kunlaridan boshlab paydo bo'ladi va boshqa belgilarga qaraganda uzoqroq davom etadi. Yo'talning tabiati bronxitning davri va tabiatiga bog'liq.

Bronxit bilan yo'tal quyidagicha bo'lishi mumkin:

• Quruq (balg'amsiz). Quruq yo'tal bronxitning dastlabki bosqichiga xosdir. Uning paydo bo'lishi yuqumli yoki chang zarralarining bronxga kirib borishi va shilliq qavat hujayralarining shikastlanishi bilan bog'liq. Natijada, yo'tal retseptorlarining sezgirligi ( asab tugunlari bronxlar devorida joylashgan). Ularning tirnash xususiyati (chang yoki yuqumli zarralar yoki vayron bo'lgan bronxial epiteliya bo'laklari bilan) miya poyasining maxsus qismiga - neyronlarning (asab hujayralari) to'planishi bo'lgan yo'tal markaziga yuboriladigan nerv impulslarining paydo bo'lishiga olib keladi. Bu markazdan boshqasiga impulslar nerv tolalari nafas olish mushaklariga (diafragma, qorin devori mushaklari va qovurg'alararo mushaklar) kelib, ularning sinxron va ketma-ket qisqarishini keltirib chiqaradi, bu yo'tal bilan namoyon bo'ladi.
• Nam (balg'am ishlab chiqarish bilan birga). Bronxitning kuchayishi bilan bronxning lümeninde shilimshiq to'plana boshlaydi, bu ko'pincha bronxial devorga yopishadi. Nafas olish va nafas olish jarayonida bu mukus havo oqimi bilan almashtiriladi, bu ham yo'tal retseptorlarining mexanik tirnash xususiyati keltirib chiqaradi. Agar yo'tal paytida shilimshiq bronxial devorni buzsa va bronxial daraxtdan olib tashlansa, odam yengillikni his qiladi. Agar shilliq qavat etarlicha mahkam bog'langan bo'lsa, yo'tal paytida u kuchli tebranadi va yo'tal retseptorlarini yanada bezovta qiladi, lekin bronxdan ajralib chiqmaydi, bu ko'pincha og'riqli yo'talning uzoq davom etishiga olib keladi.

Bronxit bilan balg'am oqishi

Balg'am ishlab chiqarishning ko'payishining sababi nafas yo'llarining tirnash xususiyati va to'qimalarda yallig'lanish reaktsiyasining rivojlanishi natijasida yuzaga keladigan bronxial shilliq qavatning goblet hujayralarining faolligi (shilliq hosil qiluvchi) hisoblanadi. Kasallikning dastlabki davrida balg'am odatda yo'q. Sifatida patologik jarayon goblet hujayralari soni ortadi, buning natijasida ular odatdagidan ko'ra ko'proq shilimshiq ajrata boshlaydi. Mukus nafas yo'llarida boshqa moddalar bilan aralashtiriladi, buning natijasida balg'am hosil bo'ladi, uning tabiati va miqdori bronxitning sababiga bog'liq.

Bronxit bilan quyidagilar bo'lishi mumkin:

• Shilliq balg'am. Ular rangsiz, hidsiz, shaffof shilimshiqdir. Shilliq balg'amning mavjudligi virusli bronxitning dastlabki davrlariga xos bo'lib, faqat goblet hujayralari tomonidan shilimshiq sekretsiyasining ko'payishi tufayli yuzaga keladi.
• Shilliq-yiringli balg'am. Yuqorida aytib o'tilganidek, yiring - bu bakterial infektsiyaga qarshi kurashish natijasida nobud bo'lgan immunitet tizimining hujayralari (neytrofillar). Shunday qilib, shilliq yiringli balg'amning chiqishi nafas olish yo'llarida bakterial infektsiyaning rivojlanishini ko'rsatadi. Bunday holda, balg'am shilimshiq bo'laklar bo'lib, uning ichida kulrang yoki sarg'ish-yashil yiringli chiziqlar aniqlanadi.
• Yiringli balg'am. Bronxitda sof yiringli balg'amni ajratish kamdan-kam uchraydi va bronxlarda yiringli-yallig'lanish jarayonining aniq rivojlanishini ko'rsatadi. Bu deyarli har doim pyogenik infektsiyaning o'pka to'qimalariga o'tishi va pnevmoniya (pnevmoniya) rivojlanishi bilan birga keladi. Bu holda ajratilgan balg'am kulrang yoki sariq-yashil yiringli to'plam bo'lib, yoqimsiz, xomilalik hidga ega.
• Qon bilan balg'am. Balg'amdagi qon chiziqlari bronxial devordagi kichik tomirlarning shikastlanishi yoki yorilishi natijasida paydo bo'lishi mumkin. O'tkazuvchanlikning oshishi bunga hissa qo'shishi mumkin. qon tomir devori yallig'lanish jarayonining rivojlanishi paytida, shuningdek, uzoq muddatli quruq yo'talda kuzatiladi.

Bronxit bilan o'pkada xirillash

O'pkada xirillash bronxlar orqali havo oqimining buzilishi natijasida yuzaga keladi. Qulog'ingizni bemorning ko'kragiga qo'yib, o'pkada xirillashni tinglashingiz mumkin. Biroq, shifokorlar buning uchun maxsus qurilma - fonendoskopdan foydalanadilar, bu ularga hatto kichik nafas olish tovushlarini ham olish imkonini beradi.

Bronxit bilan xirillash quyidagilar bo'lishi mumkin:

• Quruq hushtak (baland ovoz). Ular kichik bronxlar lümeninin torayishi natijasida hosil bo'ladi, buning natijasida havo oqimi ular orqali o'tganda, bir turdagi hushtak hosil bo'ladi.
• Quruq g'o'ng'irlash (past ohang). Katta va o'rta bronxlarda havo turbulentsiyasi natijasida hosil bo'ladi, bu ularning lümeninin torayishi va nafas yo'llarining devorlarida shilliq va balg'am mavjudligi bilan bog'liq.
• nam. Bronxda suyuqlik mavjud bo'lganda nam xirillash paydo bo'ladi. Nafas olish paytida havo oqimi bronxlar orqali yuqori tezlikda o'tadi va suyuqlikni ko'piklaydi. Olingan ko'pikli pufakchalar yorilib ketadi, bu esa ho'l xirillashning sababidir. Nam rallar mayda pufakchali (kichik bronxlar ta'sirlanganda eshitiladi), o'rtacha pufakchali (o'rta kattalikdagi bronxlar ta'sirlanganda) va qo'pol pufakchali (katta bronxlar ta'sirlanganda) bo'lishi mumkin.

Bronxit bilan xirillashning o'ziga xos xususiyati ularning nomutanosibligidir. Xirillashning tabiati va lokalizatsiyasi (ayniqsa, xirillash) yo'taldan keyin, ko'krak qafasiga urilgandan keyin yoki hatto nafas olish yo'llarida balg'amning harakatlanishi bilan bog'liq bo'lgan tana holati o'zgargandan keyin ham o'zgarishi mumkin.

Bronxit bilan nafas qisilishi

Bronxit bilan nafas qisilishi (nafas qisilishi) nafas yo'llarining obstruktsiyasi natijasida rivojlanadi. Buning sababi shilliq qavatning shishishi va bronxda qalin, viskoz shilliq qavatning to'planishi.

V dastlabki bosqichlar kasalliklarda nafas qisilishi odatda yo'q, chunki havo yo'llarining o'tkazuvchanligi saqlanib qoladi. Yallig'lanish jarayonining rivojlanishi bilan shilliq qavatning shishishi kuchayadi, buning natijasida vaqt birligida o'pka alveolalariga kira oladigan havo miqdori kamayadi. Bemorning ahvolining yomonlashishiga shilliq qavatlarning paydo bo'lishi ham yordam beradi - shilimshiq va (ehtimol) yiringning to'planishi, ular kichik bronxlarda tiqilib qoladi va ularning lümenini butunlay to'sib qo'yadi. Bunday shilliq qavatni yo'tal bilan olib tashlash mumkin emas, chunki nafas olish paytida havo u orqali alveolalarga kirmaydi. Natijada, ta'sirlangan bronx tomonidan ventilyatsiya qilingan o'pka to'qimalarining maydoni gaz almashinuvi jarayonidan butunlay chiqarib tashlanadi.

Muayyan vaqt davomida tanani kislorod bilan ta'minlashning etarli emasligi o'pkaning ta'sirlanmagan joylari bilan qoplanadi. Biroq, bu kompensatsiya mexanizmi juda cheklangan va u organizmda tugaganda, gipoksiya (qonda kislorod etishmasligi) va to'qimalarning gipoksiyasi (to'qimalarda kislorod etishmasligi) rivojlanadi. Shu bilan birga, odam havo etishmasligi hissini boshdan kechira boshlaydi.

Kislorodni to'qimalar va organlarga (birinchi navbatda miyaga) normal etkazib berishni ta'minlash uchun organizm nafas olish tezligi va yurak tezligini (taxikardiya) ko'payishidan iborat bo'lgan boshqa kompensatsion reaktsiyalarni qo'zg'atadi. Nafas olish tezligining oshishi natijasida o'pka alveolalariga ko'proq toza (kislorodli) havo qon oqimiga kiradi va taxikardiya natijasida kislorod bilan boyitilgan qon butun tanaga tezroq tarqaladi.

Shuni ta'kidlash kerakki, bu kompensatsiya mexanizmlari ham o'z chegaralariga ega. Ularning tugashi bilan nafas olish tezligi tobora ortib boradi, bu esa o'z vaqtida tibbiy aralashuvsiz hayot uchun xavfli asoratlarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin (o'limgacha).

Bronxit bilan nafas qisilishi quyidagilar bo'lishi mumkin:

• Ilhomlantiruvchi. Nafas olishda qiyinchilik bilan tavsiflanadi, bu o'rta kalibrli bronxlarning shilliq bilan tiqilib qolishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Shu bilan birga, nafas olish shovqinli, uzoqdan eshitiladi. Nafas olish paytida bemorlar bo'yinning yordamchi mushaklarini qisqartiradilar va ko'krak qafasi.
• Ekspiratuar. Bu surunkali bronxitda nafas qisilishining asosiy turi bo'lib, nafas chiqarishda qiyinchilik bilan tavsiflanadi. Yuqorida aytib o'tilganidek, kichik bronxlar (bronxiolalar) devorlarida xaftaga tushadigan halqalar mavjud emas va ular tekislangan holatda faqat o'pka to'qimalarining elastik kuchi tufayli saqlanadi. Bronxit bilan bronxiolalarning shilliq qavati shishadi va ularning lümeni shilliq bilan tiqilib qolishi mumkin, buning natijasida havoni chiqarish uchun odam ko'proq kuch sarflashi kerak. Biroq, nafas olish mushaklarining aniq tarangligi ko'krak qafasi va o'pkada bosimning oshishiga yordam beradi, bu esa bronxiolalarning qulashiga olib kelishi mumkin.
• Aralashgan. Turli zo'ravonlikdagi nafas olish va chiqarishda qiyinchilik bilan tavsiflanadi.

Bronxit bilan ko'krak og'rig'i

Bronxit bilan ko'krak og'rig'i, asosan, nafas yo'llarining shilliq qavatining shikastlanishi va yo'q qilinishi natijasida yuzaga keladi. Oddiy sharoitlarda bronxning ichki yuzasi nozik shilliq qavat bilan qoplangan, bu ularni havo oqimining agressiv ta'siridan himoya qiladi. Ushbu to'siqning shikastlanishi nafas olish va nafas olish paytida havo oqimining tirnash xususiyati keltirib chiqaradi va nafas olish yo'llarining devorlariga zarar etkazadi.

Shuningdek, yallig'lanish jarayonining rivojlanishi katta bronxlar va traxeyada joylashgan asab tugunlarining yuqori sezuvchanligini rivojlanishiga yordam beradi. Natijada, havo yo'llarida bosimning har qanday ko'tarilishi yoki havo oqimi tezligining oshishi havo yo'llarining paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin. og'riq... Bu bronxitdagi og'riqlar, asosan, yo'tal paytida, traxeya va katta bronxlar orqali havo o'tish tezligi sekundiga bir necha yuz metrni tashkil qilganda sodir bo'lishini tushuntiradi. Shu bilan birga, og'riq o'tkir, yonish yoki pichoqlash, yo'tal xuruji paytida kuchayadi va nafas olish yo'llari dam olish holatida (ya'ni namlangan iliq havo bilan tinch nafas olish paytida) susayadi.

Bronxit bilan harorat

Bronxitning klinik ko'rinishlari fonida tana haroratining oshishi kasallikning yuqumli (virusli yoki bakterial) xususiyatini ko'rsatadi. Harorat reaktsiyasi tabiiydir. himoya mexanizmi tananing to'qimalariga xorijiy agentlarning kiritilishiga javoban rivojlanmoqda. Allergik yoki changli bronxit odatda tana harorati ko'tarilmasdan yoki engil subfebril holat bilan davom etadi (harorat 37,5 darajadan oshmaydi).

Virusli va bakterial infektsiyalar paytida tana haroratining ko'tarilishi to'g'ridan-to'g'ri infektsion agentlarning immunitet tizimining hujayralari (leykotsitlar) bilan aloqa qilishdan kelib chiqadi. Natijada, leykotsitlar markaziy asab tizimiga kirib, haroratni tartibga solish markaziga ta'sir qiluvchi pirogenlar (interleykinlar, interferonlar, o'simta nekrozi omili) deb ataladigan ma'lum biologik faol moddalarni ishlab chiqara boshlaydi, bu esa organizmda issiqlik hosil bo'lishining oshishiga olib keladi. To'qimalarga ko'proq yuqumli agentlar kirib borgan bo'lsa, leykotsitlar faollashadi va harorat reaktsiyasi qanchalik aniq bo'ladi.

Virusli bronxit bilan kasallikning birinchi kunlaridan boshlab tana harorati 38 - 39 darajaga ko'tariladi, bakterial infektsiya qo'shilishi bilan esa - 40 darajagacha yoki undan ko'p. Bu ko'plab bakteriyalar o'zlarining hayotiy faoliyati davomida atrofdagi to'qimalarga ko'p miqdorda toksinlarni chiqarishi bilan izohlanadi, ular o'lik bakteriyalarning parchalari va o'z tanasining shikastlangan hujayralari bilan birga kuchli pirogendir.

Bronxit bilan terlash

Yuqumli kasalliklarda terlash - bu haroratning oshishiga javoban yuzaga keladigan tananing himoya reaktsiyasi. Gap shundaki, inson tanasining harorati atrof-muhit haroratidan yuqori, shuning uchun uni ma'lum darajada ushlab turish uchun tana doimo sovib turishi kerak. Oddiy sharoitlarda issiqlik hosil qilish va issiqlik uzatish jarayonlari muvozanatli, ammo yuqumli bronxit rivojlanishi bilan tana harorati sezilarli darajada ko'tarilishi mumkin, bu o'z vaqtida tuzatilmasdan, hayotiy organlarning funktsiyalarini buzilishiga olib kelishi va insonning ishiga olib kelishi mumkin. o'lim.

Ushbu asoratlarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun tananing issiqlik o'tkazuvchanligini oshirishi kerak. Bu terning bug'lanishi orqali amalga oshiriladi, bu vaqtda tana issiqlikni yo'qotadi. Oddiy sharoitlarda inson tanasining teri yuzasidan soatiga taxminan 35 gramm ter bug'lanadi. Bu taxminan 20 kilokaloriya issiqlik energiyasini iste'mol qiladi, bu esa terining va butun tananing sovishiga olib keladi. Tana haroratining sezilarli darajada oshishi bilan ter bezlari faollashadi, buning natijasida ular orqali soatiga 1000 ml dan ortiq suyuqlik chiqishi mumkin. Bularning barchasi terining yuzasidan bug'lanishga vaqt topolmaydi, buning natijasida u to'planib, orqa, yuz, bo'yin, magistralda ter tomchilarini hosil qiladi.

Bolalarda bronxit kursining xususiyatlari

Bola tanasining asosiy xususiyatlari (bronxit uchun muhim) immunitet tizimining reaktivligining kuchayishi va turli yuqumli agentlarga zaif qarshilikdir. Bola tanasining zaif qarshiligi tufayli bola ko'pincha burun bo'shlig'i, sinuslar va nazofarenksning virusli va bakterial yuqumli kasalliklari bilan kasal bo'lib qolishi mumkin, bu esa pastki nafas yo'llarida infektsiya xavfini va bronxitning rivojlanishini sezilarli darajada oshiradi. Bu, shuningdek, bolada virusli bronxit kasallikning 1 kundan 2 kungacha bakterial infektsiya qo'shilishi bilan murakkablashishi mumkinligi bilan bog'liq.

Boladagi yuqumli bronxit haddan tashqari ifodalangan immunitet va tizimli yallig'lanish reaktsiyalarini keltirib chiqarishi mumkin, bu bola tanasining tartibga solish mexanizmlarining rivojlanmaganligi bilan bog'liq. Natijada, kasallik belgilari bronxit rivojlanishining birinchi kunlaridan boshlab ifodalanishi mumkin. Bola letargik bo'ladi, ko'z yoshlari oqadi, tana harorati 38-40 darajaga ko'tariladi, nafas qisilishi kuchayadi (nafas etishmovchiligi rivojlanishiga qadar, terining rangsizligi, nazolabial uchburchak hududida terining siyanozi bilan namoyon bo'ladi). , buzilgan ong va boshqalar). Shuni ta'kidlash kerakki, bola qanchalik kichik bo'lsa, nafas olish etishmovchiligi belgilari tezroq paydo bo'lishi va chaqaloq uchun qanchalik og'ir oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Keksa yoshdagi bronxit kursining xususiyatlari

Inson tanasining yoshi bilan barcha organlar va tizimlarning funktsional faolligi pasayadi, bu bemorning umumiy holatiga va kursiga ta'sir qiladi. turli kasalliklar... Shu bilan birga, immunitet tizimining faolligining pasayishi keksalarda, ayniqsa, noqulay sharoitlarda ishlaydigan (yoki ishlaydigan) o'tkir bronxitni rivojlanish xavfini oshirishi mumkin (to'rchilar, konchilar va boshqalar). Bunday odamlarda tananing qarshiligi sezilarli darajada kamayadi, buning natijasida yuqori nafas yo'llarining har qanday virusli kasalligi bronxit rivojlanishi bilan murakkablashishi mumkin.

Shu bilan birga, keksa yoshdagi bronxitning klinik ko'rinishi juda yomon ifodalanishi mumkinligini ta'kidlash kerak (zaif quruq yo'tal, nafas qisilishi, engil ko'krak og'rig'i bo'lishi mumkin). Tana harorati normal yoki biroz ko'tarilishi mumkin, bu immunitet va asab tizimining faoliyatining pasayishi natijasida termoregulyatsiyaning buzilishi bilan izohlanadi. Xavf bu davlat bakterial infeksiya biriktirilganda yoki yuqumli jarayon bronxdan o'pka to'qimalariga o'tganda (ya'ni pnevmoniya rivojlanganda) to'g'ri tashxis juda kech qo'yilishi mumkin, bu esa davolanishni sezilarli darajada murakkablashtiradi.

Bronxit turlari

Bronxit klinik kechishida, shuningdek, patologik jarayonning tabiatiga va kasallik davrida bronxial shilliq qavatdagi o'zgarishlarga qarab farq qilishi mumkin.

Klinik kursga qarab, quyidagilar mavjud:

• o'tkir bronxit;
• Surunkali bronxit.

Patologik jarayonning tabiatiga qarab quyidagilar ajralib turadi:

• kataral bronxit;
• yiringli bronxit;
• atrofik bronxit.

O'tkir bronxit

O'tkir bronxitning rivojlanishining sababi bir vaqtning o'zida qo'zg'atuvchi omilning (infektsiya, chang, allergen va boshqalar) ta'siri bo'lib, buning natijasida bronxial shilliq qavatning hujayralari shikastlanadi va yo'q qilinadi, yallig'lanish jarayonining rivojlanishi. va o'pka to'qimalarining ventilyatsiyasining buzilishi. Ko'pincha o'tkir bronxit sovuqning fonida rivojlanadi, ammo bu yuqumli kasallikning birinchi namoyon bo'lishi mumkin.

O'tkir bronxitning birinchi belgilari:

• umumiy zaiflik;
• charchoqning kuchayishi;
• letargiya;
• tomoq og'rig'i (tirnash xususiyati);
• quruq yo'tal (kasallikning birinchi kunlaridan boshlab paydo bo'lishi mumkin);
• ko'krak og'rig'i;
• progressiv nafas qisilishi (ayniqsa, kuch bilan);
• tana haroratining oshishi.

Virusli bronxit bilan kasallikning klinik ko'rinishi 1 dan 3 kungacha davom etadi, shundan so'ng odatda umumiy farovonlik yaxshilanadi. Yo'tal mahsuldor bo'ladi (shilliq balg'am bir necha kun ichida ajralib chiqishi mumkin), tana harorati pasayadi, nafas qisilishi ketadi. Shunisi e'tiborga loyiqki, bronxitning boshqa barcha belgilari yo'qolganidan keyin ham bemorda 1 - 2 hafta davomida quruq yo'tal bo'lishi mumkin, bu bronxial daraxtning shilliq qavatining qoldiq shikastlanishi bilan bog'liq.

Bakterial infektsiya qo'shilishi bilan (odatda kasallik boshlanganidan 2-5 kun o'tgach kuzatiladi) bemorning ahvoli yomonlashadi. Tana harorati ko'tariladi, nafas qisilishi kuchayadi, yo'tal bilan shilliq yiringli balg'am ajralib chiqa boshlaydi. O'z vaqtida davolanmasa, pnevmoniya (pnevmoniya) rivojlanishi mumkin, bu esa bemorning o'limiga olib kelishi mumkin.

Surunkali bronxit

Surunkali bronxitda bronxlarning qaytarilmas yoki qisman qaytariladigan obstruktsiyasi (lümenning bir-biriga yopishishi) yuzaga keladi, bu nafas qisilishi va og'riqli yo'tal bilan namoyon bo'ladi. Surunkali bronxitning rivojlanishining sababi tez-tez takrorlanadigan, to'liq davolanmagan o'tkir bronxitdir. Uzoq muddatli ta'sir qilish ham kasallikning rivojlanishiga yordam beradi. noqulay omillar bronxial shilliq qavatdagi muhit (tamaki tutuni, chang va boshqalar).

Bronxial daraxtning shilliq qavatida qo'zg'atuvchi omillarning ta'siri natijasida surunkali, sekin oqimli yallig'lanish jarayoni rivojlanadi. O'tkir bronxitning klassik belgilari paydo bo'lishi uchun uning faoliyati etarli emas va shuning uchun dastlab odam kamdan-kam hollarda tibbiy yordamga murojaat qiladi. Shunga qaramay, yallig'lanish vositachilari, chang zarralari va yuqumli agentlarga uzoq vaqt ta'sir qilish nafas olish epiteliysining yo'q qilinishiga va uning odatda bronxlarda topilmaydigan ko'p qatlamli epiteliy bilan almashtirilishiga olib keladi. Shuningdek, bronxial devorning chuqur qatlamlari shikastlanadi, bu uning qon ta'minoti va innervatsiyasining buzilishiga olib keladi.

Qatlamli epiteliyda kiprikchalar mavjud emas, shuning uchun u o'sishi bilan bronxial daraxtning ekskretor funktsiyasi buziladi. Bu nafas olayotgan chang zarralari va mikroorganizmlar, shuningdek, bronxlarda hosil bo'lgan shilimshiq tashqariga chiqarilmasligiga olib keladi, balki bronxlar lümenlerinde to'planib, ularni tiqilib qoladi va bu turli xil asoratlarni rivojlanishiga olib keladi.

Surunkali bronxitning klinik kechishida kuchayish davrlari va remissiya davri farqlanadi. Kuchlanish davrida simptomlar o'tkir bronxitdagilarga to'g'ri keladi (balg'am ishlab chiqarish bilan yo'tal, tana haroratining oshishi, umumiy holatning yomonlashishi va boshqalar). Davolanishdan so'ng kasallikning klinik ko'rinishi susayadi, lekin odatda yo'tal va nafas qisilishi davom etadi.

Surunkali bronxitning muhim diagnostik belgisi kasallikning har bir keyingi kuchayishidan keyin bemorning umumiy holatining yomonlashishi hisoblanadi. Ya'ni, agar ilgari bemorda nafas qisilishi faqat aniq jismoniy zo'riqish paytida (masalan, 7-8-qavatga ko'tarilganda) bo'lsa, 2-3 marta kuchaygandan so'ng, u 2-qavatga ko'tarilayotganda nafas qisilishi paydo bo'lishini sezishi mumkin. yoki 3-qavat. Bu yallig'lanish jarayonining har bir kuchayishi bilan kichik va o'rta kalibrli bronxlar lümeninin yanada aniq torayishi sodir bo'lishi bilan izohlanadi, bu esa o'pka alveolalariga havo etkazib berishni qiyinlashtiradi.

Surunkali bronxitning uzoq davom etishi bilan o'pkaning ventilyatsiyasi shu darajada buzilishi mumkinki, organizm kislorod etishmasligini boshdan kechira boshlaydi. Bu kuchli nafas qisilishi (hatto dam olishda ham davom etadi), terining siyanozi (ayniqsa, barmoqlar va oyoq barmoqlari sohasida, chunki kislorod etishmasligi, birinchi navbatda, to'qimalardan eng uzoqda joylashgan to'qimalarga ta'sir qiladi) bilan namoyon bo'lishi mumkin. yurak va o'pka), o'pkalarni tinglashda nam xirillash. Tegishli davolanishsiz kasallik rivojlanadi, bu esa turli xil asoratlarni rivojlanishiga va bemorning o'limiga olib kelishi mumkin.

Kataral bronxit

Bu bakterial infektsiyani qo'shmasdan davom etadigan pastki nafas yo'llarining yallig'lanishi (katar) bilan tavsiflanadi. Kasallikning kataral shakli o'tkir virusli bronxitga xosdir. Yallig'lanish jarayonining aniq rivojlanishi bronxial shilliq qavatning goblet hujayralarining faollashishiga olib keladi, bu ko'p miqdorda (kuniga bir necha yuz mililitr) yopishqoq shilliq balg'amning chiqishi bilan namoyon bo'ladi. Shu bilan birga, tananing umumiy intoksikatsiyasi belgilari engil yoki o'rtacha bo'lishi mumkin (tana harorati odatda 38 - 39 darajadan oshmaydi).

Kataral bronxit engil shakl kasallik va odatda adekvat davolash bilan 3-5 kun ichida yo'qoladi. Shu bilan birga, nafas yo'llarining shilliq qavatining himoya xususiyatlari sezilarli darajada pasayganligini esdan chiqarmaslik kerak, shuning uchun bakterial infektsiya qo'shilishi yoki kasallikning surunkali shaklga o'tishining oldini olish juda muhimdir.

Yiringli bronxit

Yiringli bronxit ko'p hollarda kasallikning kataral shaklini o'z vaqtida yoki noto'g'ri davolash natijasidir. Bakteriyalar nafas olish yo'llariga nafas olayotgan havo bilan birga (bemorning infektsiyalangan odamlar bilan yaqin aloqasi bilan), shuningdek, tungi uyqu paytida farenks tarkibini nafas olish yo'llariga aspiratsiya qilish (so'rish) paytida (oddiy sharoitda) kirishi mumkin. inson og'iz bo'shlig'ida bir necha ming bakteriyalar mavjud).

Bronxning shilliq qavati yallig'lanish jarayoni bilan vayron bo'lganligi sababli, bakteriyalar u orqali osongina kirib, bronxial devorning to'qimalariga zarar etkazadi. Yuqumli jarayonning rivojlanishiga, shuningdek, bakteriyalarning o'sishi va ko'payishi uchun optimal sharoit bo'lgan nafas olish yo'llarida havoning yuqori namligi va harorati ham yordam beradi.

Qisqa vaqt ichida bakterial infektsiya bronxial daraxtning katta joylariga ta'sir qilishi mumkin. Bu tananing umumiy intoksikatsiyasining aniq belgilari (harorat 40 darajaga yoki undan ko'proq ko'tarilishi, letargiya, uyquchanlik, yurak urishi va boshqalar) va yo'tal bilan ko'p miqdorda yiringli balg'amning chiqishi bilan namoyon bo'ladi. noxush hid.

Davolash bo'lmasa, kasallikning rivojlanishi o'pka alveolalariga pyogenik infektsiyaning tarqalishiga va pnevmoniyaning rivojlanishiga, shuningdek, bakteriyalar va ularning toksinlarining qonga kirib borishiga olib kelishi mumkin. Ushbu asoratlar juda xavflidir va shoshilinch tibbiy yordamni talab qiladi, chunki aks holda bemor bir necha kun ichida progressiv nafas etishmovchiligi tufayli o'lishi mumkin.

Atrofik bronxit

Bu surunkali bronxitning bir turi bo'lib, unda bronxial daraxtning shilliq qavatining atrofiyasi (ya'ni yupqalashishi va yo'q qilinishi) sodir bo'ladi. Atrofik bronxitning rivojlanish mexanizmi to'liq o'rnatilmagan. Kasallikning boshlanishi shilliq qavatdagi salbiy omillarning (toksinlar, chang zarralari, yuqumli agentlar va yallig'lanish vositachilari) uzoq vaqt ta'sir qilishiga yordam beradi, bu esa oxir-oqibat uning tiklanish jarayonlarining buzilishiga olib keladi.

Shilliq qavatning atrofiyasi bronxlarning barcha funktsiyalarining aniq buzilishi bilan birga keladi. Nafas olish paytida ta'sirlangan bronxlar orqali o'tadigan havo namlanmaydi, isitilmaydi va mikro chang zarralaridan tozalanmaydi. Bunday havoning nafas olish alveolalariga kirib borishi ularning shikastlanishiga va qonni kislorod bilan boyitish jarayonining buzilishiga olib kelishi mumkin. Bundan tashqari, atrofik bronxit bilan bronxial devorning mushak qatlami ham ta'sirlanadi, buning natijasida muskul vayron bo'ladi va o'rnini tolali (chandiq) to'qimalar egallaydi. Bu bronxlarning harakatchanligini sezilarli darajada cheklaydi, uning lümeni normal sharoitda organizmning kislorodga bo'lgan ehtiyojiga qarab kengayishi yoki torayishi mumkin. Buning oqibati nafas qisilishining rivojlanishi bo'lib, u birinchi navbatda jismoniy zo'riqish paytida paydo bo'ladi, keyin esa dam olishda paydo bo'lishi mumkin.

Nafas qisilishi bilan bir qatorda, atrofik bronxit quruq, chidab bo'lmas yo'tal, tomoq va ko'krak qafasidagi og'riqlar, bemorning umumiy holatining buzilishi (tanani kislorod bilan ta'minlanmaganligi sababli) va rivojlanish sifatida namoyon bo'lishi mumkin. yuqumli asoratlar bronxlarning himoya funktsiyalarining buzilishi natijasida yuzaga kelgan.

Bronxit diagnostikasi

O'tkir bronxitning klassik holatlarida tashxis kasallikning klinik ko'rinishlari asosida amalga oshiriladi. Keyinchalik og'ir va rivojlangan holatlarda, shuningdek, surunkali bronxitga shubha bo'lsa, shifokor bemorga bir qator qo'shimcha tadqiqotlarni buyurishi mumkin. Bu kasallikning og'irligini va bronxial daraxtning shikastlanishining og'irligini aniqlaydi, shuningdek, asoratlarni rivojlanishini aniqlaydi va oldini oladi.

Bronxitni tashxislashda quyidagilar qo'llaniladi:

• o'pkaning auskultatsiyasi (tinglash);
• umumiy qon tahlili;
• balg'am tahlili;
• nurning rentgen nurlari;
• spirometriya;
• puls oksimetriyasi;

Bronxit uchun o'pka auskultatsiyasi

O'pka auskultatsiyasi (tinglash) fonendoskop yordamida amalga oshiriladi, bu shifokorga bemorning o'pkasidagi eng jim nafas olish tovushlarini ham qabul qilish imkonini beradi. Tadqiqot o'tkazish uchun shifokor bemorni yalang'och qilishni so'raydi yuqori qismi torso, shundan so'ng u fonendoskop membranasini doimiy ravishda ko'krak qafasining turli joylariga (old va yon devorlarga, orqaga) qo'llaydi, nafas olishni tinglaydi.

Sog'lom odamning o'pkasini tinglashda vesikulyar nafas olishning yumshoq shovqini aniqlanadi, bu o'pka alveolalari havo bilan to'ldirilganda cho'zilishi natijasida paydo bo'ladi. Bronxitda (o'tkir va surunkali) kichik bronxlar bo'shlig'ining torayishi qayd etilgan, buning natijasida havo oqimi ular orqali yuqori tezlikda, vortekslar bilan harakatlanadi, bu esa shifokor tomonidan qattiq (bronxial) nafas olish sifatida belgilanadi. Shifokor, shuningdek, o'pkaning turli qismlarida yoki ko'krak qafasining butun yuzasida xirillash mavjudligini aniqlashi mumkin. Wheezing quruq bo'lishi mumkin (ularning paydo bo'lishi toraygan bronxlar orqali havo o'tishi bilan bog'liq, uning lümeninde shilimshiq ham bo'lishi mumkin) yoki nam (bronxda suyuqlik mavjudligidan kelib chiqadi).

Bronxit uchun qon testi

Ushbu tadqiqot tanadagi yallig'lanish jarayonining mavjudligini aniqlash va uning etiologiyasini (sababini) taklif qilish imkonini beradi. Shunday qilib, masalan, CBCda virusli etiologiyaning o'tkir bronxitida (to'liq qon ro'yxati), leykotsitlarning umumiy soni (immunitet tizimining hujayralari) 4,0 x 10 9 / l dan kam bo'lishi mumkin. V leykotsitlar formulasi(immunitet tizimining turli hujayralarining ulushi) neytrofillar sonining kamayishi va limfotsitlar sonining ko'payishi - viruslarga qarshi kurashish uchun mas'ul bo'lgan hujayralar.

Yiringli bronxit bilan leykotsitlarning umumiy soni 9,0 x 10 9 / l dan oshadi va leykotsitlar formulasida neytrofillar soni, ayniqsa ularning yosh shakllari ortadi. Neytrofillar bakteriya hujayralarining fagotsitoz (so'rilishi) jarayoni va ularning hazm bo'lishi uchun javobgardir.

Shuningdek, qon tekshiruvi ESR ning ko'payishini (probirkaga joylashtirilgan eritrotsitlarning cho'kish tezligini) aniqlaydi, bu organizmda yallig'lanish jarayonining mavjudligini ko'rsatadi. Virusli bronxitda ESR biroz ko'tarilishi mumkin (soatiga 20-25 mm gacha), bakterial infektsiyaning qo'shilishi va tananing intoksikatsiyasi bu ko'rsatkichning sezilarli darajada oshishi bilan tavsiflanadi (soatiga 40-50 mm gacha). yoki undan ko'p).

Bronxit uchun balg'am tahlili

Balg'am tahlili turli hujayralar va undagi begona moddalarni aniqlash uchun amalga oshiriladi, bu ba'zi hollarda kasallikning sababini aniqlashga yordam beradi. Bemorning yo'talishi paytida chiqarilgan balg'am steril idishga yig'iladi va tekshiruvga yuboriladi.

Balg'amni tekshirganda, uni unda topish mumkin:

• Bronxial epiteliya hujayralari (epiteliya hujayralari). Ular katta miqdorda kataral bronxitning dastlabki bosqichlarida, shilliq balg'am endigina paydo bo'lganda topiladi. Kasallikning rivojlanishi va bakterial infektsiyaning qo'shilishi bilan balg'amdagi epiteliya hujayralari soni kamayadi.
• Neytrofillar. Bu hujayralar pyogen bakteriyalarni va yallig'lanish jarayoni bilan vayron qilingan bronxial epiteliya hujayralarining parchalarini yo'q qilish va hazm qilish uchun javobgardir. Ayniqsa, balg'amdagi neytrofillar ko'pligi yiringli bronxitda topiladi, ammo kam miqdorda kasallikning kataral shaklida (masalan, virusli bronxitda) ham kuzatilishi mumkin.
• Bakteriyalar. Ular yiringli bronxit bilan balg'amda aniqlanishi mumkin. Materialni yig'ish paytida bakterial hujayralar bemorning og'iz bo'shlig'idan yoki tibbiyot xodimlarining nafas olish yo'llaridan balg'amga kirishi mumkinligini hisobga olish kerak (agar xavfsizlik qoidalariga rioya qilinmasa).
• Eozinofillar. Allergik reaktsiyalarning rivojlanishi uchun javob beradigan immunitet tizimining hujayralari. Ko'p miqdorda Balg'amdagi eozinofillar allergik (astmatik) bronxit foydasiga dalolat beradi.
• Qizil qon hujayralari. Bronxial devorning kichik tomirlari shikastlanganda (masalan, yo'tal xurujlari paytida) balg'amga kirishi mumkin bo'lgan qizil qon tanachalari. Balg'amdagi ko'p miqdordagi qon qo'shimcha tadqiqotlarni talab qiladi, chunki bu katta qon tomirlarining shikastlanishi yoki o'pka tuberkulyozining rivojlanishining belgisi bo'lishi mumkin.
• Fibrin. Yallig'lanish jarayonining rivojlanishi natijasida immunitet tizimining hujayralari tomonidan hosil bo'lgan maxsus protein.

Bronxit uchun rentgen

Rentgen tekshiruvining mohiyati ko'krak qafasini rentgen nurlari bilan yoritishdir. Bu nurlar o'z yo'lida uchrashadigan turli to'qimalar tomonidan qisman kechiktiriladi, buning natijasida ularning faqat ma'lum bir qismi ko'krak qafasi orqali o'tadi va maxsus plyonkaga tushib, o'pka, yurak, yirik qon tomirlari va qon tomirlarining soya tasvirini hosil qiladi. boshqa organlar. Ushbu usul ko'krak qafasidagi to'qimalar va organlarning holatini baholashga imkon beradi, buning asosida bronxitdagi bronxial daraxtning holati haqida xulosalar chiqarish mumkin.

Bronxitning rentgenologik belgilari quyidagilar bo'lishi mumkin:

• Daromad pulmoner naqsh. Oddiy sharoitlarda bronxlar to'qimalari rentgen nurlarini zaif ushlab turadi, shuning uchun bronxlar rentgen nurida ifodalanmaydi. Bronxlarda yallig'lanish jarayonining rivojlanishi va shilliq qavatning shishishi bilan ularning radiopakligi ortadi, buning natijasida rentgenogrammada o'rta bronxlarning aniq konturlarini ajratish mumkin.
• O'pka ildizlarining kengayishi. O'pka ildizlarining rentgen tasviri bu sohadagi yirik asosiy bronxlar va limfa tugunlari tomonidan hosil bo'ladi. O'pka ildizlarining kengayishi bakterial yoki virusli agentlarning limfa tugunlariga ko'chishi natijasida kuzatilishi mumkin, bu immunitet reaktsiyalarining faollashishiga va hilarning kuchayishiga olib keladi. limfa tugunlari hajmida.
• Diafragma gumbazini tekislash. Diafragma nafas olish mushaklari bo'lib, pektoral va qorin bo'shlig'i... Odatda, u gumbazli shaklga ega va yuqoriga (ko'krak tomon) konveksdir. Surunkali bronxitda nafas yo'llarining tiqilib qolishi natijasida o'pkada odatdagidan ko'proq havo to'planishi mumkin, buning natijasida ular hajmi oshadi va diafragma gumbazini pastga suradi.
• O'pka maydonlarining shaffofligini oshirish. X-nurlari deyarli butunlay havo orqali o'tadi. Bronxitda nafas yo'llarining shilliq tiqinlar bilan tiqilib qolishi natijasida o'pkaning ayrim qismlarining ventilyatsiyasi buziladi. Kuchli inhalatsiya bilan kichik miqdordagi havo bloklangan o'pka alveolalariga kirib borishi mumkin, ammo u tashqariga chiqa olmaydi, bu esa alveolalarning kengayishiga va ulardagi bosimning oshishiga olib keladi.
• Yurak soyasining kengayishi. O'pka to'qimalaridagi patologik o'zgarishlar natijasida (xususan, qon tomirlarining torayishi va o'pkada bosimning oshishi tufayli) o'pka tomirlari orqali qon oqimi buziladi (to'sqinlik qiladi), bu esa qon bosimining oshishiga olib keladi. yurak xonalari (o'ng qorinchada). Shunday qilib, yurak hajmining oshishi (yurak mushaklarining gipertrofiyasi) yurakning nasos funktsiyasini oshirishga va o'pkada qon oqimini normal darajada saqlashga qaratilgan kompensatsion mexanizmdir.

Bronxit uchun KT

Kompyuter tomografiyasi zamonaviy usul rentgen apparati va kompyuter texnologiyasi printsipini birlashtirgan tadqiqot. Usulning mohiyati shundaki, rentgen nurlari emitenti bir joyda emas (odatiy rentgenda bo'lgani kabi), balki bemor atrofida spiral shaklida aylanadi va ko'plab rentgen nurlarini hosil qiladi. Qabul qilingan ma'lumotni kompyuterda qayta ishlagandan so'ng, shifokor skanerlangan maydonning qatlam-qatlam tasvirini olishi mumkin, bunda hatto kichik strukturaviy shakllanishlarni ham ajratib ko'rsatish mumkin.

Surunkali bronxitda KT quyidagilarni aniqlashi mumkin:

• o'rta va katta bronxlar devorlarining qalinlashishi;
• bronxlar lümeninin torayishi;
• o'pka tomirlarining lümeninin torayishi;
• bronxlardagi suyuqlik (alevlenme paytida);
• o'pka to'qimalarining siqilishi (asoratlarning rivojlanishi bilan).

Spirometriya

Ushbu tadqiqot maxsus qurilma (spirometr) yordamida amalga oshiriladi va nafas olayotgan va chiqarilgan havo hajmini, shuningdek, ekspiratuar oqim tezligini aniqlash imkonini beradi. Bu ko'rsatkichlar surunkali bronxitning bosqichiga qarab o'zgaradi.

Tadqiqotni o'tkazishdan oldin bemorga kamida 4-5 soat davomida chekish va og'ir jismoniy ishlardan voz kechish tavsiya etiladi, chunki bu olingan ma'lumotlarni buzishi mumkin.

Tadqiqotni o'tkazish uchun bemor tik holatda bo'lishi kerak. Vrachning buyrug'i bilan bemor o'pkasini to'liq to'ldirib, chuqur nafas oladi, so'ngra spirometrning og'iz bo'shlig'i orqali barcha havoni chiqaradi va ekshalatsiya maksimal kuch va tezlik bilan amalga oshirilishi kerak. Asbobning hisoblagichi ekshalatsiyalangan havo hajmini ham, uning nafas olish yo'llari orqali o'tish tezligini ham qayd etadi. Jarayon 2 - 3 marta takrorlanadi va o'rtacha natija hisobga olinadi.

Spirometriya paytida quyidagilar aniqlanadi:

• O'pkaning hayotiy sig'imi (VC). Bu maksimal nafas chiqarishdan oldin bemorning o'pkasidan chiqadigan havo hajmi. Sog'lom katta yoshli erkakning VC o'rtacha 4 - 5 litrni, ayollarda esa 3,5 - 4 litrni tashkil qiladi (bu ko'rsatkichlar insonning jismoniy holatiga qarab farq qilishi mumkin). Surunkali bronxitda kichik va o'rta bronxlar shilliq tiqinlar bilan bloklanadi, buning natijasida o'pkaning funktsional to'qimalarining bir qismi ventilyatsiya qilishni to'xtatadi va VK kamayadi. Kasallik qanchalik og'ir bo'lsa va bronxlar shilliq tiqinlar bilan to'sib qo'yilgan bo'lsa, tadqiqot davomida bemorning nafas olishi (va nafas olishi) kamroq bo'ladi.
• Majburiy nafas chiqarish hajmi 1 soniyada (FEV1). Bu indikator bemor majburiy (eng tez) nafas chiqarish bilan 1 soniya ichida nafas olishi mumkin bo'lgan havo hajmini ko'rsatadi. Bu hajm bronxlarning umumiy diametriga to'g'ridan-to'g'ri proportsionaldir (u qanchalik katta bo'lsa, vaqt birligida bronxlar orqali havo shunchalik ko'p o'tishi mumkin) va sog'lom odamda o'pkaning hayotiy sig'imining taxminan 75% ni tashkil qiladi. Surunkali bronxitda patologik jarayonning rivojlanishi natijasida kichik va o'rta bronxlarning lümeni torayadi, buning natijasida FEV1 kamayadi.

Boshqa instrumental tadqiqotlar

Yuqoridagi barcha testlarni o'tkazish ko'p hollarda bronxit tashxisini tasdiqlash, kasallikning darajasini aniqlash va etarli davolanishni belgilash imkonini beradi. Biroq, ba'zida shifokor nafas olish, yurak-qon tomir va boshqa tana tizimlarining holatini aniqroq baholash uchun zarur bo'lgan boshqa tadqiqotlarni buyurishi mumkin.

Bronxit uchun shifokor ham buyurishi mumkin:

• Puls oksimetriyasi. Ushbu tadqiqot gemoglobinning to'yinganligini (to'yinganligini) baholashga imkon beradi (qizil qon tanachalari tarkibidagi pigment va uni tashish uchun javobgardir. nafas olish gazlari) kislorod. Tadqiqot o'tkazish uchun bemorning barmog'i yoki quloq bo'shlig'iga maxsus sensor qo'yiladi, u bir necha soniya davomida ma'lumot to'playdi, shundan so'ng u displeyda bemorning qonidagi kislorod miqdori haqidagi ma'lumotlarni ko'rsatadi. Oddiy sharoitlarda sog'lom odamning qonining to'yinganligi 95 dan 100% gacha bo'lishi kerak (ya'ni gemoglobin maksimal kislorod miqdorini o'z ichiga oladi). Surunkali bronxitda o'pka to'qimalariga toza havo etkazib berish buziladi va qon oqimiga kamroq kislorod kiradi, buning natijasida to'yinganlik 90% dan pastga tushishi mumkin.
• Bronkoskopiya. Usulning printsipi bemorning bronxial daraxtiga maxsus moslashuvchan naychani (bronkoskop) kiritishdir, uning oxirida kamera o'rnatiladi. Bu sizga katta bronxlar holatini vizual baholash va tabiatini aniqlash imkonini beradi (kataral, yiringli, atrofik va boshqalar).

Ishlatishdan oldin siz mutaxassis bilan maslahatlashingiz kerak.

Bronxit tashxisi qo'yilganda, destruktiv davolash surunkali bronxitga juda o'xshaydi. Surunkali bronxit - bu shilliq qavatning sekretor apparati o'zgarishi va yallig'lanish jarayoni bilan bronxial daraxtning diffuz kuchayishi, bu balg'am sekretsiyasining ko'payishi, shuningdek bronxlarning tozalash va himoya faoliyatiga zarar etkazishi bilan birga keladi. Agar siz uni davolash uchun hech qanday choralar ko'rmasangiz, unda deformatsiya qiluvchi (destruktiv) bronxit paydo bo'ladi. Ushbu bosqichda bronxit xavfli ekanligini unutmang. Agar o'z vaqtida tashxis qo'yilmasa va davolanish boshlanmasa, hamma narsa yomonlashishi mumkin.

Kasallikning boshlanishining asosiy salbiy omillari:

• chang;
• chekish;
• haroratning keskin o'zgarishi (gipotermiya);
• virusli va qo'ziqorin infektsiyasi;
• bakteriyalar.

Vayron qiluvchi bronxit, ehtimol, turli ishchilarda kasbiy kasallik bo'lishi mumkin.

Masalan: un tegirmonlari, tamaki, gazlama, kimyo zavodlari va konchilik. Ko'pincha, faol chekuvchi odamlarda halokat kuzatiladi. Tumanli nam iqlim va yuqori namlik bilan keskin harorat o'zgarishi ham kasallikning boshlanishida muhim rol o'ynaydi. Sanoat korxonalari va transport ko'pincha aybdor bo'lib, ular chiqindi gazlar bilan havoni ifloslantiradi (ayniqsa, megapolislarda). Turli xil zaharli kimyoviy moddalar sezilarli ta'sirga ega. Ular tirnash xususiyati beruvchi uchuvchi moddalar bug'lari, xlor va fosgenni o'z ichiga olishi mumkin. Nafas olish yo'llarining fokal infektsiyasining mavjudligi - sinusit, faringit - kasallikka ta'sir qiladi; tonzillit, ARVI, gripp, konjestif bronxit va og'ir respirator kasalliklar.

Mundarija sahifasiga qaytish

Kasallikning simptomatik ko'rinishlari

Destruktiv bronxit belgilari ko'pincha kam uchraydi. Eng tez-tez uchraydigan va o'zgarmas simptom - ekspektoran balg'amli yo'tal bo'lib, u ko'pincha nam va qattiq iqlim sharoitida juda uzoq tsiklik hujumlar shaklida namoyon bo'ladi. Balg'am yopishqoq, yopishqoq, ertalab paydo bo'ladi va patogen bakteriyalar uchun ayniqsa qulay muhit hisoblanadi. Natijada, deformatsiya qiluvchi bronxit yiringli oqindi bilan birga bo'lishi mumkin.

Kun davomida yo'tal quruq va konvulsiv bo'lib, ko'pincha qusish, nafas qisilishi va teri va shilliq pardalarning mavimsi rangi bilan kechayu-kunduz hujumlar. Odatda tana harorati 37-38º gacha ko'tariladi. Tekshiruvda o'pka perkussiyasi ahamiyatsiz. Ovozlarni tinglash usuli bilan o'zgarmas nafas olish yoki juda zaiflashgan nafas olish kuzatiladi, uning fonida quruq yoki balg'amli xirillash eshitiladi. Umumiy qon va siydik sinovlari odatda noaniq, ehtimol unchalik aniq bo'lmagan leykotsitoz, gemoglobin va eritrotsitlarning ko'payishi kuzatiladi. Rentgenogrammada o'pka ildizlarining siqilishi bo'lishi mumkin. Terlash belgilaridan biridir. Doimiy charchoq, uyquga moyillik va boshqalarga befarqlik bo'lishi mumkin. Agar birinchi alomatlar aniqlansa, darhol shifokorni ko'rishingiz kerak. Mutaxassis sifatli davolanishni tanlaydi. Agar destruktiv bronxit davolanmasa, alomatlar kuchayadi va kasallik qisqa vaqt ichida pnevmoniya yoki astmaga aylanishi mumkin.

Mutaxassisning maslahatisiz, ishlab chiqaring o'z-o'zini davolash kasallikni kuchaytirmaslik uchun tavsiya etilmaydi. Vayron qilishning murakkab kursi bo'lsa, furagin preparatlari va antibiotiklarni birgalikda qabul qilish kerak. Furagin qo'pol kokkal flora uchun ko'rsatiladi. Balg'am mavjud bo'lganda, uning tez chiqarilishi uchun yo'talga qarshi dorilar buyuriladi. Masalan, Thermopsis o'ti, Althea infuziyalari, Bromhexin, mukolitik preparatlar Bisolvon, Tripsin, Moychechak infuzioni.

Mundarija sahifasiga qaytish

Diagnostika va davolash usullari

Destruktiv bronxit ikki turga bo'linadi:

• destruktiv-polipoz (bronxlarda polipoz o'simtalarining shakllanishi bilan);
• halokatli yarali (bronxial shilliq qavatida yaralar paydo bo'lishi bilan).

Har qanday buzilish shakli bronxial epiteliyaning kengaytirilgan diffuz yallig'lanishi bilan ko'rsatiladi, bu shilliq qavatning atrofiyasiga aylanadi. Sekin-asta epiteliya o'sib boradi, qatlamlanadi va shilliq sekretsiya uchun mas'ul bo'lgan hujayralar soni ortadi. Bundan tashqari, yallig'lanish granulyatsiya to'qimalarining ko'payishi va o'sishini faollashtiradi, mushak qatlamini yo'q qiladi, bu esa bronxial daraxtning odatiy tuzilishining deformatsiyasiga va bronxospazmning tsiklik hujumlariga olib keladi. Kasallik aniqlanganda, mutaxassis bemorning shikoyatlariga tayanadi.

Shaxsiy tekshiruv o'tkaziladi, keyin pulmonolog, maxsus tibbiy asbob, fonendoskop yordamida xirillash va boshqa patologiyalarni tinglaydi. Keyinchalik, umumiy siydik testi tayinlanadi, umumiy va biokimyoviy tahlil qon, ko'krak qafasi rentgenogrammasi, traxeobronkoskopiya (shilliq pardalar, bronxlar va traxeyani baholash) va spirometriya (tashqi nafas olishni tekshirish usuli). Tashxisda balg'amni tekshirish muhim rol o'ynaydi, buning uchun balg'am tahlili o'tkaziladi.

Yo'q qilish bronxial sekretsiya to'planishi bilan kichik va o'rta bronxiolalarning kengayishi bilan birga keladi. Bronxit tashxisi qo'yilganda, kasallikning halokatli davolashi odatda murakkabdir. Uning rejasi yallig'lanishni bartaraf etish, bronxial o'tkazuvchanlikni normallashtirish va bronxial daraxtning odatiy holatini tiklash uchun terapiya usullarini o'z ichiga oladi. Chekish va kasbiy xavf-xatarlar kabi tashqi tirnash xususiyati beruvchi moddalar bilan o'zaro bog'liqlikni oldini olish uchun talab qilinadi. Nafas olish yo'llarida infektsiyani yaxshilash uchun har xil turdagi chora-tadbirlar tizimini amalga oshirish kerak. Agar inqiroz kuzatilsa - farovonlikning yomonlashishi, balg'amning harorati va hajmining oshishi va agar bakteriya halokatiga olib kelgan bo'lsa, mutaxassis antibiotiklarni, Tetratsiklin, Oletetrin, Oksatsillin, Ampisillin, Augmentin, Sumamed) va sulfa preparatlari.

Agar kasallik virusdan kelib chiqqan bo'lsa, ular bo'shatiladi antiviral preparatlar, Viferon, Kagocel, Oscillococcinum kabi.

Shifolash fermentlarni o'z ichiga olgan aerozollar shaklida dori vositalari yordamida amalga oshiriladi. Murakkab davolash bilan, astma belgilari namoyon bo'lganda, antispazmodiklar (Atropin, Efedrinisadrin) va yo'talni tinchlantirish uchun Libeksin buyuriladi. Simpatomimetiklar (Berotek, Astamatin), "Atrovent" antikolinerjik agenti, kompleksda ishlatiladigan preparatlar - Teofedrin va Efatin va miyotrop antispazmodik preparatlar - Eufillin qo'llaniladigan bronxial daraxtni normalizatsiya qilish mumkin.

Ushbu dorilar obstruktsiyani bartaraf eta olmasligi ehtimoli mavjud. Natijada kortikosteroid preparatlari qo'llaniladi. Bronxitni davolashda xantal plasterlari va qutilarini qo'shimcha ishlatishga ruxsat beriladi. Kasallikning kechishi juda qiyin bo'lsa, sanitar bronkoskopiya qo'llaniladi. Buning uchun bronxga antibiotiklar, fermentlar va kortikosteroidlar yuboriladi. Sog'likni to'liq tiklash uchun sog'liqni saqlash markazlarida davolanish tavsiya etiladi.

Bundan tashqari, fizioterapiya amalga oshiriladi. U kaltsiy xlorid, diatermiya, UHF va ko'krak qafasi o'rniga kvarts bilan elektroforezni o'z ichiga oladi. Shifolash effekti balg'amni suyultiradigan gipertonik eritma bilan inhalatsiyalash orqali amalga oshiriladi. Balg'amning chiqarilishiga yordam beruvchi natriy karbonat bilan inhalatsiya. Bronxial sekretsiyaning ko'payishini kamaytiradigan prostaglandin bilan inhalatsiya. Davolashdan oldin mutaxassis shifokorning majburiy maslahati haqida unutmang.

Agar bronxit yiringli balg'amning ko'p sekretsiyasi bilan kuchli yo'tal bilan birga bo'lsa, shifokorlar organ shilliq qavatining bakterial shikastlanishi bilan o'tkir yallig'lanish shaklidagi yiringli bronxitni tashxislashadi.

Voqealarning noqulay rivojlanishi bilan yiringli bronxit surunkali bosqichga o'tadi.

Bu xavfli vaziyatmi?

Surunkali yiringli bronxit - kasallikning xususiyatlari

Surunkali yiringli bronxit va oddiy shakl o'rtasidagi asosiy farq kasallikning sustligidir. Patologiya yashirin alomatlar bilan o'tadi va yillik relapslar bilan aniq namoyon bo'ladi. Kasallikning kuchayishi 3 oydan ortiq davom etadi. Ular chidab bo'lmas yo'tal va shilimshiq ishlab chiqarishni ko'paytirish bilan o'tadi.

Surunkali yiringli bronxitning belgilari

Surunkali yiringli bronxit uzoq davom etadigan jarayon va bronxlar blokirovkasining kuchayishi (obstruktsiya) bilan tavsiflanadi. Bronxial obstruktsiya balg'amning ko'payishi va to'planishiga olib keladi. Yo'talayotganda kasallikning kuchayishi bilan har kuni 250-300 ml gacha shilimshiqni ajratish mumkin.

Surunkali yiringli bronxitning belgilari turlicha bo'lib, yallig'lanish jarayonining turi va davomiyligiga bog'liq. Bularga quyidagilar kiradi:

• taxikardiya;
• ishtahaning etishmasligi;
• epidermisning oqlanishi;
• ta'mning o'zgarishi;
• og'izdan yoqimsiz hid;
• nafas qisilishi bilan og'rigan yo'tal;
• tana haroratining biroz ko'tarilishi;
• terlashning ko'payishi, ayniqsa kechasi;
• astenik belgilar bilan doimiy charchoq;
• sternumdagi og'riq, yo'tal bilan kuchayadi.

Surunkali yiringli bronxitning qaytalanishi hatto eng kichik hipotermiyadan keyin ham boshlanishi mumkin.... Bu holat keksalar va zaif odamlar uchun ayniqsa xavflidir. Bunday odamlarda jarayon nafas olish funktsiyasining keskin yomonlashishiga va obstruktiv bronxitning rivojlanishiga olib keladi.

Asorat tomirlarning shishishi va nafas olayotganda quruq hushtak tovushlari bilan birga cho'zilgan ilhom va keskin nafas bilan namoyon bo'ladi.

O'tkir bosqichda surunkali mukopurulent bronxit - xavf omillari

Bemorning beparvoligi yiringli bronxitning surunkali shaklga o'tishida ishtirok etadi.

Savodsiz davolanish, hatto ba'zida terapiyaning yo'qligi patologiyaning surunkali shaklini rivojlanishining asosiy asosiga aylanadi.

Quyidagi qo'zg'atuvchi omillar ham tahdidni qo'shadi:

• iqlimning keskin o'zgarishi;
• ko'krak qafasining shikastlanishi;
• immunitet tizimining kasalliklari;
• uzoq muddatli chekish (va passiv);
• uzoq muddatli stress, ortiqcha ish;
• uzoq kimyoterapiya kursi;
• qo'shimcha ravishda rivojlangan infektsiya;
• allergik namoyonlarga moyillik;
• o'tkazilgan yuqumli kasalliklar: ko'k yo'tal, gripp, qizamiq;
• noqulay ekologik sharoitga ega bo'lgan hududlarda yashash.

Surunkali turdagi yiringli bronxit uzoq vaqt davomida rivojlanmoqda, nafas olish tizimining barcha organlarini asta-sekin qamrab oladi. Bu jarayon xavfli va hiyla-nayrang, ayniqsa relaps paytida. INFEKTSION osongina pnevmoniya, o'pka amfizemasi rivojlanishini qo'zg'atadi.

Aniqlanganda tashvish beruvchi alomatlar darhol shifokor bilan maslahatlashib, kasallikni davolashni boshlashingiz kerak.

Surunkali yiringli obstruktiv bronxitni davolash

Asosiyga o'tishdan oldin dori terapiyasi, shifokorlar yiringli bronxitning surunkali shaklini rivojlanishiga sabab bo'lgan sababni o'rganmoqda.

Masalan, chekuvchining yiringli surunkali bronxiti aniqlansa, bemor giyohvandlikdan xalos bo'lmaguncha terapiya foydasiz bo'ladi.

Dori-darmonlarni tanlashda shifokorlar bemorning yoshiga e'tibor berishadi, kasallikning davomiyligi va yiringli bronxitning surunkali shaklga o'tishiga sabab bo'lgan omillar.

Antibiotiklar... Agar kasallik bakterial infektsiyadan kelib chiqqan bo'lsa, buyuriladi. Antibiotiklarni davolashni tayinlashdan oldin balg'amning antibiotiklarga sezgirligi tekshiriladi.

Agar balg'amni tahlil qilish uchun vaqt bo'lmasa va surunkali yiringli bronxit relaps bosqichida bo'lsa, shifokorlar penitsillin guruhining keng ta'sir doirasiga ega antibiotiklarga ustunlik berishadi: Amoksiklav, Amoksikar, Amoksitsillin Sandoz, Flemoksin, Augmentin.

Ekspektoran... Bronxlarning o'tkazuvchanligini yaxshilash va balg'amni olib tashlashda yuzaga keladigan qiyinchiliklarni engish uchun bemorga bir qator mukolitiklarning ekspektoran preparatlari buyuriladi.

Mukolitiklar shilimshiq tuzilishiga ta'sir qiladi va shilimshiqni yopishqoq holga keltiradigan salbiy birikmalarni yo'q qiladi.

Ko'pincha quyidagi mukolitik preparatlar buyuriladi: Karbosistein, Asetilsistein, Ambroksol, Bromeksin.

Antiviral preparatlar... Agar patologik jarayon virusli bo'lsa, ular qo'llaniladi. Ushbu davolash patologiyaning remissiya davrida mantiqiydir. Ko'pincha shifokorlar quyidagi dorilarni buyuradilar: Interferon leykotsit, Amiksin, Tsitovir-3, Lokferon, Remantadin.

Kasallikning kuchayishi bosqichida surunkali yiringli bronxitni davolashda endotrakeal infuzion yordamida terapevtik bronkoskopiya amalga oshiriladi. Bronxlar kauchuk kateter yoki maxsus laringeal shprits yordamida tozalanadi. Jarayonlarning chastotasi ajratilishi kerak bo'lgan shilliq hajmiga va yiringlashning og'irligiga bog'liq.

Sanitariyadan so'ng va balg'amni yo'talgach, bronxga antiseptik preparatlar kiritiladi: dioksidin, furatsilin yoki kalanchoe sharbati eritmalari... Agar patologiya bronxlarning kengayishi (bronxoektaz) bilan birga bo'lsa, antiseptiklar bilan davolashdan so'ng, bronxga antibiotik eritmasi (3-5 ml) ham yuboriladi.

Patologik jarayonning terapiyasi murakkab chora-tadbirlar, jumladan fizioterapevtik usullar: elektroforez, UHF, inhalatsiya, ICV terapiyasi, massaj va fizioterapiya mashqlari. Uyda surunkali bronxitni davolash usullarini qo'llash bilan birlashtirilishi mumkin an'anaviy tibbiyot.

Surunkali yiringli bronxit bilan og'rigan bemorning muammolari - tabiblardan maslahat

An'anaviy tabiblar sifatida hayvon yog'laridan foydalanish tavsiya etiladi samarali vosita balg'am oqishi... Yog'larni og'iz orqali boy bulon sifatida va mahalliy surtish sifatida qabul qilish mumkin.

Giyohlar... Salomatlik uchun kurashda adaçayı, romashka, kekik, chinor, qizilmiya va jo'ka gullari bilan dorivor preparatlar yaxshi yordam beradi. O'tlar to'plam sifatida yoki alohida ishlatilishi mumkin. Shifobaxsh ichimlikni tayyorlash uchun siz bir osh qoshiq o'tlarni ½ litr qaynoq suv bilan bug'lashingiz kerak, chorak soatga qoldiring va kuniga uch marta ichishingiz kerak.

Shifo beruvchi choy... Kepakdan tayyorlangan choy yiringli bronxitning namoyon bo'lishini engishga yordam beradi. Kepak (400 g) oling, qaynoq suv bilan qaynatiladi (1,5 l) va massani yarim soatga qoldiring. Preparatni kuniga 3-4 marta ovqatdan keyin olish kerak.

Ajoyib aloe... Ushbu retsept faqat kattalar uchun amal qiladi (homilador ayollar uchun tavsiya etilmaydi). O'simlikning to'rtta katta bargini bir shisha kuchli qizil sharob bilan to'kib tashlash va 4-5 kun davomida qorong'i joyda joylashtirish kerak. Tayyor preparatni kuniga 3-4 marta ovqatdan oldin 30 ml dan oling.

Mo''jizaviy anjir... 10 ta anjir oling, issiq sut quying (500 ml). 10-15 daqiqa davomida qalinlashguncha massani past olovda pishiring. Kuniga uch marta bir osh qoshiq oling. Ushbu dori og'riqli yo'tal xurujlarini engillashtirish uchun juda yaxshi va balg'amni olib tashlashga yordam beradi.

Mashhur turp... Qora turp va asaldan yo'tal uchun retsept ko'pchilikka ma'lum. Ushbu dori bronxlar ishini tiklaydi va balg'amni olib tashlaydi. Sabzavotning yuqori qismi kesiladi va asal quyilgan joyda depressiya qilinadi.

Shirin massa bilan to'ldirilgan depressiya, kesilgan ustki qismi bilan yopilishi va 3-4 kunga qoldirilishi kerak (yoki pechda pishiriladi). Kuniga 4-5 marta bir choy qoshiq massasini oling. Turp o'rniga lavlagi ishlatilishi mumkin.

Yiringli surunkali bronxitning namoyon bo'lishiga qarshi kurashish uchun vakolatli yondashuv kiradi profilaktika choralari... Sog'lig'ingizga ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lish, takroriy holatlarning namoyon bo'lishining oldini olishga va kasallikdan tezda xalos bo'lishga yordam beradi.

Profilaktika choralari

Surunkali yiringli bronxitni davolashda qanday choralar qo'llanilishidan qat'i nazar, samarali natijalarga erishish uchun bemor quyidagi tavsiyalarga amal qilishi kerak:

1. Otolaringik kasalliklarni o'z vaqtida davolash.
2. Mavsumdan tashqari vitamin komplekslarini qabul qiling.
3. Mavsumiy epidemiyalar paytida emlashni unutmang.
4. O'z tanangizni hipotermiya va qoralamalardan himoya qiling.
5. Unut yomon odatlar(chekish, spirtli ichimliklarni haddan tashqari iste'mol qilish).
6. Cheklangan uglevod va tuz miqdori bilan to'yimli dietani saqlang.
7. Ko'proq iliq suyuqlik iching. Bulyonlar, o'simlik choylari va yangi sharbatlarni tanlash yaxshidir.
8. Har kuni toza havoda bo'ling, o'tkazishni unutmang nam tozalash va yashash joylarini muntazam ravishda ventilyatsiya qilish.

Agar sizda surunkali yiringli bronxit bo'lsa, albatta kurortga murojaat qiling, Qora dengiz sohilida, tuz g'orlariga tashrif buyurish va loy terapiyasini o'tkazish imkoniyati mavjud. Barcha maslahatlarga rioya qilish va terapiyaga malakali yondashuv bilan 1-1,5 oylik davolanishdan keyin patologiyani unutish mumkin bo'ladi.

Shilliq-yiringli surunkali bronxit (J41.1)

Versiya: MedElement Kasallik qo'llanmasi

umumiy ma'lumot

Qisqa Tasvir

Bolalarda surunkali bronxit - oxirgi ikki yil ichida kamida 3 marta kuchaygan bronxlarning surunkali yallig'lanishli lezyoni. Ko'pgina hollarda, bolalarda bu kasallik boshqa surunkali o'pka kasalliklari sindromi (shu jumladan tug'ma va irsiy).

Shilliq-yiringli surunkali bronxitni aniqlash nazarda tutadi:
- bo'g'ilish xurujlarining yo'qligi;
- shilliq yiringli yoki yiringli balg'am mavjudligi.

Etiologiyasi va patogenezi

Etiologik omillar:
- chekish (faol va passiv) - asosiy sabab;
- o'tkir bronxit;
- atmosferaning tutun, chang, uglerod oksidi, azot oksidi, oltingugurt dioksidi va boshqa kimyoviy birikmalar bilan ifloslanishi;
- takroriy respirator infektsiyalar (asosan respirator viruslar, Pfayfer tayoqchasi, pnevmokokklar).

Patologik surunkali bronxit katta va o'rta bronxlarning diffuz lezyonlari bilan ifodalanadi. Shikastlanish chuqurligiga ko'ra quyidagilar mavjud:
- endobronxit (yuzaki) - yallig'lanish jarayoni bronxial shilliq qavatda lokalizatsiya qilinadi;
- mezobronxit - bronxial devorning mushak yoki submukozal qatlamining yallig'lanishi;
- panbronxit - bronxial devorning barcha qatlamlarining yallig'lanishi.

Epidemiologiya

Faktorlar va xavf guruhlari

Klinik rasm

Klinik diagnostika mezonlari

Semptomlar, kurs

Anamnez chekish, ifloslangan havo bo'lgan joylarda ishlash yoki yashash, surunkali nafas olish kasalliklari mavjudligi bilan bog'liq.

Shikoyatlar:
1. Uzoq muddatli yo'tal, davomiyligi - 2 yil ketma-ket 3 oydan kam bo'lmagan.
2. Muhim yo'taldan keyin shilliq yiringli oqim. Balg'am ishlab chiqarish hatto remissiya bosqichida ham to'xtamaydi va qishda kuchayadi.

Diagnostika

1. Surunkali bronxit faoliyatini tashxislash uchun katta ahamiyat beriladi balg'am tekshiruvi: makroskopik, sitologik, biokimyoviy. Balg'am tabiatan yiringli bo'lib, asosan neytrofil leykotsitlarni o'z ichiga oladi, balg'amning yopishqoqligini oshiradigan kislotali mukopolisaxaridlar va DNK tolalarining ko'payishi, lizozim miqdorining pasayishi va boshqalar.

3. Surunkali bronxitda asosiy lezyon ko'pincha bronxial daraxtning mayda shoxlarida lokalizatsiya qilinadi, shu munosabat bilan uni diagnostika qilishda foydalaniladi. bronxo- va rentgenografiya.
Kasallikning dastlabki bosqichlarida ko'pchilik bemorlarda bronxogrammadagi o'zgarishlar yo'q.
Uzoq davom etadigan surunkali bronxitda bronxogrammalar o'rta kalibrli bronxlardagi tanaffuslar va mayda shoxlarning to'ldirilmasligi (obstruktsiya tufayli) aniqlanishi mumkin, bu "o'lik daraxt" rasmini yaratadi. Periferik hududlarda kichik bronxial shoxlar bilan bog'langan kontrastli (diametri 5 mm gacha) bilan to'ldirilgan kichik bo'shliq shakllanishlar shaklida bronxoektaziyani aniqlash mumkin.

Oddiy rentgenogrammalarda o'pka naqshining deformatsiyasi va kuchayishi diffuz retikulyar pnevmoskleroz sifatida kuzatilishi mumkin, ko'pincha o'pka amfizemasi bilan birga keladi.

Instrumental diagnostika uchun ko'rsatmalar

1. Rentgenografiya asosan qo'llaniladi:
- keksa bemorlarda, chunki bemorlarning bu toifasi bo'lmasligi mumkin klinik belgilar pnevmoniya paydo bo'lsa ham;
- har qanday yoshdagi bemorlarda bronxopnevmoniya rivojlanishiga shubha qilsangiz;
- chekuvchi bemorlarda differentsial diagnostika uchun.

2. Bronkoskopiya quyidagi hollarda ko'rsatiladi:
- uzoq davom etadigan to'xtovsiz yo'tal;
- gemoptiz;
- differentsial diagnostika o'tkazish.

Laboratoriya diagnostikasi

Umumiy qon tahlili odatda informatsion emas. Mumkin bo'lgan o'zgarishlar infektsiyaning qo'shilishi bilan bog'liq.

Balg'amni sitologik tekshirish doimiy yo'tal uchun foydalidir. Ular desquamatsiyalangan epiteliy hujayralari, neytrofillar va alveolyar makrofaglarni topadilar. Neytrofillar va alveolyar makrofaglarning soni va nisbati jarayonning fazasiga qarab farqlanadi.

Differentsial diagnostika

Differentsial diagnostika quyidagi kasalliklar bilan amalga oshiriladi:
- Astma;
- KOAH;
- kistik fibroz;
- alfa-1-antitripsin etishmovchiligi;
- bronxopnevmoniya;
- bronxial saraton;
- bronxlarning sil kasalligi;
- bronxoektaziya.

Ko'pincha surunkali bronxitni surunkali pnevmoniya, bronxial astma, sil va o'pka saratonidan ajratish kerak bo'ladi.

Surunkali bronxitdan farq qiladi bronxial astma birinchi navbatda, astma xurujlarining yo'qligi - doimiy yo'tal va nafas qisilishi obstruktiv bronxitga xosdir. Surunkali obstruktiv bronxitda ertalab va kechqurun maksimal oqim o'lchovlari orasidagi farq kamayadi (o'zgaruvchanlik 15% dan kam), bronxial astma- farq kuchayadi (20% dan ortiq o'zgaruvchanlik bronxial reaktivlikni oshiradi). Bundan tashqari, birga keladigan allergik kasalliklar, qon va balg'amning eozinofiliyasi obstruktiv bronxitga xos emas.

Surunkali bronxitning differentsial diagnostikasi va o'pka tuberkulyozi sil bilan zaharlanish belgilarining mavjudligi yoki yo'qligi, balg'amdagi sil mikobakteriyasi, shuningdek, bronkoskopik va rentgenologik tadqiqotlar ma'lumotlari, tuberkulin testlari asosida.

Erta tanib olish juda muhimdir o'pka saratoni surunkali bronxit fonida. O'simtaning shubhali belgilari - bu yo'tal, ko'krak qafasidagi og'riq, hemoptizi. Ularning mavjudligi bemorni shoshilinch rentgen va bronxologik tekshirishni talab qiladi; eng ko'p ma'lumot tomografiya va bronxografiya tomonidan beriladi. Atipik hujayralar uchun balg'am va bronxial tarkibni sitologik tekshirish kerak.

Murakkabliklar

Davolash

Chekishni tashlash va ifloslangan muhitda qolish muvaffaqiyatli davolanishning asosiy shartidir.

1. Kodein va dekstrometorfanni o'z ichiga olgan antitussivlar faqat kuchli doimiy yo'tal bilan og'rigan bemorlarda qisqa vaqt davomida qo'llanilishi kerak.

2. Surunkali bronxit bilan og'rigan barqaror bemorlarda bronxospazm, nafas qisilishi va surunkali yo'tal kabi simptomlarni nazorat qilish uchun qisqa muddatli beta-agonist terapiyasi, ipratropium bromid va teofillindan foydalanish mumkin. Xuddi shu guruhga surunkali yo'talni nazorat qilish uchun inhaler kortikosteroidlar bilan birgalikda uzoq ta'sir qiluvchi beta-agonistlar bilan davolash taklif qilinishi mumkin.

3. Mukolitiklar og'ir, uzoq davom etadigan alevlenmeli bemorlarda qo'llaniladi (odatda qishda). Ulardan foydalanish kasallikning og'ir shakllari bo'lgan bemorlarda alevlenme chastotasi va davomiyligini kamaytirishda samarali bo'lishi mumkin.

4. Antibakterial preparatlar hujjatlashtirilgan bakterial respirator infektsiya uchun buyuriladi. Og'iz orqali yuborish usuliga ustunlik beriladi. Balg'amning rangi o'zgarishi leykotsitlardan ajralib chiqadigan peroksidaza tufayli yuzaga keladi, shuning uchun rangning o'zi bakterial infektsiyaning dalili sifatida qaralishi mumkin emas.

Akademik kasallik tarixi (surunkali obstruktiv bronxit)

Ish sahifalari

Belarus Respublikasi Sog'liqni saqlash vazirligi

Gomel davlat tibbiyot instituti

Ichki kasalliklar kafedrasi

Ichki kasalliklar propedevtika kursi

Kafedra mudiri dotsent

Kurator 3 kurs 19 gr.

Nazorat vaqti 1.05.2002 y.

Akademik ish tarixi

I. Bemor bilan suhbat (subyektiv tadqiqot)

1. Pasport qismi

g) uy manzili

h) olingan sana

i) kim tomonidan boshqariladi

2. Bemorlarning shikoyatlari

Bemor yo'taldan shikoyat qiladi, odatda ertalab oz miqdorda balg'am bilan sodir bo'ladi. O'rtacha yo'tal. Balg'amning tabiati shilimshiq, tik turganida kulrang-oq, yopishqoq, hidsiz. Jismoniy faollik bilan bog'liq bo'lmagan ekspiratuar nafas qisilishi haqida shikoyatlar mavjud. Shuningdek, bemor oyoqlarning shishishidan shikoyat qiladi.

3. Hozirgi kasallik tarixi

Bemor kasallikning 1997 yildan beri boshlanganini, yuqorida aytib o'tilgan shikoyatlar paydo bo'lganini qayd etadi. Bemor kasallikning boshlanishini hipotermiya bilan bog'laydi. Kasallikning boshlanishi asta-sekin. U birinchi marta 23.04.2002 yilda tibbiy yordam so'ragan. Dispanserda ro'yxatdan o'tmagan. U ambulatoriya sharoitida davolandi. Kasalxonaga yotqizish sababi ambulator davolanishning past samaradorligidir.

4. Bemorning hayot tarixi

13.02.1930 yilda tug'ilgan. Gomel shahrida ishchilar oilasida. Yoshga qarab o'sgan va rivojlangan. Oʻrta maxsus maʼlumot olgan. Kasbi chilangar. Moddiy yashash sharoitlari - bolalikdagi sharoitlar qoniqarli. Aqliy va jismoniy rivojlanishida u tengdoshlaridan qolishmadi. U chilangar bo‘lib ishlagan. Hozirda nafaqada. Kvartirada yashaydi, yashash sharoiti qoniqarli. Oziq-ovqat tartibsiz, etarli emas. Oilali, o‘g‘li bor. Shaxsiy gigienani saqlaydi. Ota-onalar va yaqin qarindoshlar irsiy kasalliklardan aziyat chekmagan. Bemor kasalliklarga duchor bo'lganligini ta'kidlaydi. Sil, venerik, Botkin kasalliklarini inkor etadi. Bemor chekadi, lekin spirtli ichimlik ichmaydi. Penitsillinga allergiyasi bor (ongni yo'qotadi).

II. Ob'ektiv tadqiqot

1. Umumiy tekshirish

Bemorning ahvoli qoniqarli, pozitsiyasi faol, ongi ravshan. Yuz ifodasi normaldir. Fizikasi normostenik, bo'yi 168 sm, vazni 70 kg, turishi to'g'ri. Sekin yurish. Teri pushti rangga bo'yalgan, quruq, turgori pasaygan, toshma yo'q. Kulrang sochli sochlar. Silliq yuzaga ega oval mixlar. Teri osti yog 'to'qimasi kindik darajasida 2 sm, yelka burchagi darajasida 1,5 sm, yelkaning orqa tomonida 1,5 sm.Limfa tugunlari jag' osti, bo'yin, oksipital, subklavian, supraklavikulyar, qo'ltiq osti, ulnar. , inguinal paypaslanmaydi. Mushaklar yaxshi rivojlangan, ohang saqlanib qolgan, kuch etarli. Suyak skeleti mutanosib rivojlangan. Boshning shakli oval, burni egar shaklida. Qo'shimchalarning konfiguratsiyasi va o'lchamida hech qanday o'zgarishlar kuzatilmadi. Qo'shimchalar atrofidagi teri giperemik emas.

2. Nafas olish tizimi

2.1 Ko'krak qafasini tekshirish

Ko'krak qafasining shakli normostenik tipda, simmetrikdir. Supraklavikulyar va subklavian bo'shliqlar ahamiyatsiz tarzda ifodalanadi. Klavikulalar va elka pichoqlarining holati nosimmetrikdir. Yelka pichoqlari ko'kragiga mahkam o'rnashgan. Nafas olish turi aralash. Nafas soni daqiqada 18 ta, nafas olish chuqur. Nafas olish ritmi to'g'ri.

2.2 Ko'krak qafasini palpatsiya qilish

Ko'krak qafasi palpatsiyasida og'riq aniqlanmadi, simmetrik joylarda ovoz tremori bir xil. Ko'krak qafasi elastikdir.

2.3 O‘pkaning perkussiyasi

Qiyosiy perkussiyada aniq o'pka tovushi, simmetrik lokalizatsiya aniqlangan. Topografik perkussiyada aniqlangan: o‘pka tepalarining chap tomonda klavikulalar ustida turgan balandligi 2,5 sm, o‘ngda 2,5 sm. Kroenig maydonlarining chap tomonida kengligi 6 sm, o‘ngda 5 sm. .

Surunkali yiringli bronxitning tibbiy tarixi

Asosiy kasallik:

Bronxiolit bilan bog'liq interstitsial kasallik o'pka (pnevmoniya?).

Fon kasalligi:

Umumiy o'zgaruvchan immunitet tanqisligi

kamaygan IgG va IgA yo'qligi bilan

Yordamchi kasalliklar:

Varikoz tomirlari pastki ekstremitalarning tomirlari.

Bachadon osti miomasi.

Yuqori dozali glyukokortikosteroidlar bilan davolangan idiopatik (otoimmun?) Trombotsitopeniya.

I. Pasport qismi

Familiyasi ismi otasini ismi: K.O.Yu.

Qavat: ayol

Tug'ilgan kun: Tug'ilgan yili 23.02.1977 (33 yosh)

Doimiy yashash joyi: Ulyanovsk

Kasb: endokrinolog

Qabul qilingan sana: 29.11.10

Kuratsiya sanasi: 8.12.2010 - 13.12.2010

Yiringli balg'am bilan yo'tal,

· Peshindan keyin o'rtacha zaiflik.

III. Hozirgi kasallik tarixi (Anamnesis morbi)

1993 yilda (16 yoshda), Mantoux reaktsiyasidan 2 hafta o'tgach, grippga o'xshash holat rivojlanib, u sulfadimezin, 2 tabletka oldi. 3 r / kun Preparatni qabul qilish paytida u ko'ngil aynish, qusish, kuchli zaiflik ko'rinishini qayd etdi. Uchinchi kuni terining limon-sariq rangi, siydikning qorayishi bor edi. Ulyanovsk viloyati 1-sonli klinik shifoxonasining gematologiya bo'limiga yotqizilgan. Tekshiruvda gemoglobinning 30 g / l gacha, trombotsitlar 144,4 ming / mkl gacha, retikulotsitlar 9,6% gacha kamaygan, ESR 65 mm / s gacha ko'tarilgan. Amalga oshirilgan suyak iligi ponksiyonu: ko'p hujayrali ilik, polimorf, normoblastik eritropoez. Otoimmün tashxisi qo'yilgan gemolitik anemiya, gemolitik inqiroz. Ijobiy ta'sir bilan 4 oy ichida to'liq bosqichma-bosqich olib tashlash bilan kuniga 60 mg prednizon buyuriladi. Ikki marta eritrotsitlar massasini quyish amalga oshirildi. Bir yil gematolog tomonidan kuzatilgan. Gemolizning qaytalanishi kuzatilmadi.

2001 yilgacha u hech qanday shikoyat qilmagan. 2001 yilda estrodiol og'iz kontratseptivlarini qabul qilganda, u oyoqlarning pastki uchdan birida ekximoz, gematomalar paydo bo'lishini, shuningdek, og'ir metrorragiyani qayd etdi. Trombotsitlar darajasining 28 ming / mL gacha pasayishi aniqlandi, LE-hujayralar aniqlanmadi, antiDNK, kardiolipinga antikorlar, RF normal chegaralarda edi. Kontratseptiv vositalardan foydalanish to'xtatildi. 2 oy ichida u kuniga 60 mg prednizolonni qabul qildi, buning fonida trombotsitlar darajasi normal holatga qaytdi. Bachadon osti miomasi aniqlandi.

2002 yilda postinorni qabul qilgandan so'ng, u oyoqlarda punktat gemorragik toshmalar paydo bo'lishini, og'ir metrorragiyani qayd etdi. Ulyanovsk viloyati 1-sonli klinik shifoxonasining gematologiya bo'limiga yotqizilgan. Qabul qilinganda quyidagilar aniqlandi: gemoglobin darajasi 144 g/l, leykotsitlar 4,7 ming/mkl, trombotsitlar 9,2 ming / mkl, ESR 32 mm / soat. Tizimli qizil yuguruk tashxisi, surunkali kurs, terining shikastlanishi bilan. U 6 oy davomida dozani bosqichma-bosqich kamaytirish bilan kuniga 200 mg Plaquenil, 40 mg prednizon oldi. Terapiya paytida trombotsitlar soni normal holatga qaytdi.

2003 yil oxirida homiladorlik tufayli u barcha dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatdi. 2004 yilda tug'ilish muammosiz o'tdi.

2006 yil bahorida u haroratning 40˚S gacha ko'tarilishi bilan isitma paydo bo'lishini, nafas qisilishi, yo'tal, avval quruq, keyin kam balg'am bilan paydo bo'lishini qayd etdi. U ampioks 4 g / kun / m, paratsetamolni sezilarli ta'sir ko'rsatmasdan oldi. Ulyanovsk 1-sonli viloyat klinik shifoxonasining pulmonologiya bo'limiga yotqizilgan. Tekshiruvda: gemoglobin 134 g/l, leykotsitlar 6,4 ming/ml, trombotsitlar 151 ming/mkl, ESR 25 mm/soat, CRP - neg., Rentgenogrammada - o'ng tomonlama o'choqli pnevmoniya belgilari. Og'iz orqali seftriakson terapiyasi boshlandi, bu teri toshmasi shaklida allergik reaktsiyaning rivojlanishi tufayli eritromitsin 1 g / kun IV bilan almashtirildi. Klinik ko'rinishlarning ijobiy dinamikasiga qaramay - tana harorati normallashgan, zaiflik, yo'tal, ko'krak qafasidagi og'riqlar pasaygan - 10 kunlik davolanishdan so'ng nazorat rentgenogrammasida salbiy dinamika infiltrativ o'zgarishlarning kuchayishi, ikkalasida plevra qatlamlari ko'rinishida qayd etilgan. tomonlar. Eritromitsin 1,0 6 r / kun / m da ampitsillin bilan almashtirildi. To'rtinchi kuni u oyoq Bilagi zo'r bo'g'imlarda, ekximozda kichik nuqta toshma ko'rinishini qayd etdi. KLAda trombotsitlar sonining 1 ming / mL gacha kamayishi aniqlandi. U 1-sonli Ulyanovsk viloyat klinik shifoxonasining revmatologiya bo'limiga o'tkazildi, u erda kuniga 200 mg Plaquenil, 60 mg prednizolon bilan davolandi. Trombotsitlar soni normal holatga qaytdi, terapiya paytida yo'tal, ko'krak qafasidagi og'riqlar, nafas qisilishi va tana haroratining ko'tarilishi haqida shikoyatlar yo'q. 5 oy davomida prednizolonning dozasi kuniga 10 mg gacha kamaytirildi, bu dozada bemor 2009 yilgacha preparatni qabul qildi.

2008 yil yanvar oyida 1-sonli Ulyanovsk viloyat klinik shifoxonasida o'ng tomonlama pastki lob pnevmoniyasi uchun kasalxonaga yotqizilgan. UACda: gemoglobin darajasi 121 g / l, leykotsitlar 11,7 ming / mkl, trombotsitlar 119 ming / mkl, ESR 15 mm / soat, CRP ++. Terapiya eritromitsin IV bilan o'tkazildi. 2008 yil oktyabr oyida - o'ng tomonlama o'rta lob pnevmoniyasi, sefotaksim bilan davolash. Bemorning o'zi ta'kidlashicha, 2006 yildan beri u yiliga kamida ikki marta pnevmoniya bilan kasallangan, ba'zilari uchun u hatto tibbiy muassasalarga ham bormagan. Shuningdek, 2006 yildan beri har yili 5-6 ta rinosinusit holati qayd etilgan. 2006 yildan boshlab bir necha marta (yiliga 10 martagacha) kurslar mustaqil ravishda o'tkazildi antibakterial terapiya(panklave, sparflo, tavanik).

2010 yil bahorida burundan qon ketish, metrorragiya va 38,8˚C gacha isitma paydo bo'ldi. Ulyanovsk OKB №1 revmatologiya bo'limiga yotqizilgan. Tekshiruvda gemoglobin darajasining 101 g / l gacha, trombotsitlar 28 ming / mkl gacha pasayishi aniqlandi; ESR 37 mm / soat, AHHA - neg., LE-hujayralari uch marta - topilmadi, DNKga, CECga antikorlar, kardiolipinlarga antikorlar - normal. Trombotsitlarga qarshi antikorlar topildi. 3 kundan beri u Cellcept ni kuniga 0,5 mg dan qabul qilmoqda. Kengashda bemorning ahvoli muhokama qilindi. Aniq tashxis qo'yilmagan, Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasining revmatologiya ilmiy-tadqiqot institutida kasalxonaga yotqizish tavsiya etiladi. 18 avgustdan 16 sentyabrgacha u Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasining revmatologiya ilmiy-tadqiqot institutiga yotqizilgan. Tekshiruv natijalariga ko'ra, tizimli kasallikning mavjudligi biriktiruvchi to'qima qo'llab-quvvatlanmaydi. 09.14.2010 yildagi ko'krak qafasi a'zolarining kompyuter tomografiyasi: diffuz siqilgan interlobulyar interstitium fonida xaotik joylashgan, termoyadroviy va perivaskulyar tarqalish tendentsiyasiga ega bo'lgan turli o'lchamdagi ko'plab tugunlar aniqlanadi. Ko'p sonli plevrofrenik yopishishlar va yopishishlar. O'rta mediastinda biroz kattalashgan limfa tugunlarining konglomeratlarini aniqlang. Taloq 15,9-10,5-8,7 sm gacha kattalashgan.O'pka darvozasida kattalashgan limfa tugunlari (?), parenximasi bir jinsli. Xulosa: kompyuter tomografiyasi fibrozlangan Pneumocystis pnevmoniyaga mos kelishi mumkin, o'pka aspergillozi yoki limfotsitar interstitsial pnevmoniya ehtimoli kamroq. Tashxis bilan ishdan bo'shatilgan: Idiopatik trombotsitopeniya... Varikoz tomirlari kasalligi. Bachadonning katta subseroz miomasi.

2010 yil 15 noyabrda u Rossiya FMBA Davlat immunologiya ilmiy markaziga murojaat qildi, u erda ambulator tekshiruvlar o'tkazildi: toksoplazma, xlamidiya, mikoplazma, Streptococcus pneumoniae uchun PCR - neg., aspergillusga antikorlar, toksoplazma - neg. Birinchi marta A va G immunoglobulinlarining deyarli to'liq yo'qligi, gipogammaglobulinemiya aniqlandi. Umumiy o'zgaruvchan immunitet tanqisligi tashxisi qo'yilgan.

IV. Hayot hikoyasi (Anamnesis vitae)

Rezyume... U 1977 yilda Yekaterinburgda tug'ilgan. Rivojlanishda u tengdoshlaridan qolishmadi. Oliy maʼlumot, tibbiyot.

Ish tarixi. U 22 yoshida Ulyanovskda endokrinolog sifatida ish boshlagan. U poliklinika va shifoxonada ishlaydi, shoshilinch bemorlar bilan shug'ullanadi. Yuqumli bemorlar bilan mumkin bo'lgan aloqa ko'rinishidagi kasbiy xavfni qayd etadi.

Oila va jinsiy aloqa tarixi. 13 yoshdan boshlab hayz ko'rish, darhol o'rnatiladi, 3-5 kun, 28 kundan keyin, muntazam, ko'p, og'riqli. Birinchi nikoh 23 yoshda, 3 yoshda. Bugungi kungacha ikkinchi nikoh. 2001 yildan beri bachadon osti miomasi. Uning bir homiladorligi bor edi, u 2004 yilda normal tug'ilish bilan yakunlandi, abortlar yoki abortlar bo'lmagan.

Uy tarixi va ovqatlanish odatlari qoniqarli.

Zararli odatlar... U spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilmaydi, chekmaydi. Giyohvand moddalarni iste'mol qilishni rad etadi.

O'tgan kasalliklar... Bolalar infektsiyalari: suvchechak. 1993 yilda gemolitik inqiroz. 2001 yildan beri bachadonning subseroz miomasi. 2002 va 2010 yillarda otoimmun trombotsitopeniya holatlari. 2002 yildan beri SLE, 2010 yilda tashxis qo'yilgan. 2006 yildan beri tez-tez pnevmoniya, sinusit.

Epidemiologik tarix xususiyatlarsiz. U virusli gepatit va sil bilan kasallangan bemorlar bilan aloqa qilishni rad etadi. 1993 yilda RBC transfüzyonu ikki marta amalga oshirildi.

Allergiya tarixi... Seftriaksonda ürtiker kabi.

Irsiyat: Ota, 58 yosh, yurak ishemik kasalligi, kuchlanish anginasi bilan og'riydi. Ona, 59 yoshda, diffuz toksik bo'qoq bilan og'riydi. Aka, 29 yosh, sog'lom. Qizim, 6 yosh, sog'lom.

Sug'urta tarixi: Sug'urta polisi mavjud.

V. Status pir bo'ladi

Umumiy tekshirish

Tekshiruv vaqtidagi ahvoli qoniqarli. Psixikaning holati o'zgarmaydi. Ong aniq. Faol pozitsiya.

Fizikasi normostenikdir. Bo'yi - 165 sm.Tana vazni - 62 kg. BMI - 22,9 (normal). Durum tekis, yurish tez. Tana harorati 36,6 O S

Yuz ifodasi tinch. Terini qoplash normal rang, nam. Turgor qutqarildi. Ayollarning soch o'sishi. To'g'ri shakllangan tirnoqlar, rangi pushti, mo'rtlik va chiziqlanish yo'q. Ko'zga ko'rinadigan shilliq pardalar pushti, nam, shilliq qavatlarida toshmalar yo'q (enantema).

Teri osti yog 'o'rtacha rivojlangan, bir tekis taqsimlangan. Oyoqlarning shishishi. Teri osti yog 'qatlamining og'rig'i aniqlanmadi, krepitus yo'q. Submandibulyar, oksipital, parotid, supra- va subklavian, qo'ltiq osti, ulnar, inguinal limfa tugunlari paypaslanmaydi. Limfa tugunlari ustidagi teri o'zgarmagan, palpatsiyada og'riq sezilmaydi.

Farenks giperemik emas, bodomsimon bezlar oldingi yoylar ostidan tashqariga chiqmaydi. Shishish va blyashka yo'q.

Mushaklar yaxshi rivojlangan. Ohang va kuch saqlanib qoladi. Palpatsiya paytida og'riq va siqilish aniqlanmaydi.

Suyaklarning shakli o'zgarmaydi. Hech qanday deformatsiyalar yo'q. Palpatsiya va urganda og'riq sezilmaydi.

Oddiy konfiguratsiyadagi bo'g'inlar, og'riqlar, terining giperemiyasi, bo'g'inlar ustida shish paydo bo'lmaydi. Qo'shimchalardagi faol, passiv harakatlar fiziologik me'yorda, harakatlar paytida hech qanday siqilish yo'q.

Nafas olish tizimi

Burunning shakli o'zgarmaydi. Burun orqali nafas olish qiyin, ikkala burun teshigi orqali. Burundan yiringli oqindi. Burunning ildizida, frontalda va og'riq maksiller sinuslar mustaqil yoki bosim ostida va teginish qayd etilmaydi. Halqum deformatsiyalanmagan, joyidan siljimagan, shishgan emas. Ovoz baland, tiniq, xirillash yoki afoniya yo'q.

Ko'krak qafasi normostenik, konus shaklida. Supraklavikulyar va subklavian chuqurchalar talaffuz qilinadi. Interkostal bo'shliqlarning kengligi o'rtacha. Yelka pichoqlari bir xil darajada, ko'kragiga yaqin. Ko'krak qafasi simmetrikdir. Orqa miya egriliklari yo'q. Ko'krak aylanasi 86 sm Nafas olish ekskursiyasi 6 sm.

Nafas olish turi aralash. Nafas olish harakatlari nosimmetrik, yordamchi muskullar qatnashmaydi. Dam olishda nafas olish soni daqiqada 16 ta. Nafas olish ritmik.

Ko'krak qafasi palpatsiyada og'riqsiz, elastiklik kamaymaydi. Ko'krak qafasining nosimmetrik joylarida ovoz tremori bir xil, o'zgarmasdir.

Ko'krak qafasining butun yuzasida aniq o'pka tovushi aniqlanadi.

Yiringli bronxit - bronxlardagi yallig'lanish, sekretsiyaning faol sekretsiyasi bilan birga keladi. Patologiya deyarli har doim bronxlardagi o'ziga xos bakteriyalarning rivojlanishi va hayotiy faoliyati bilan bog'liq. Bemorlar nafas qisilishi his qiladilar, ular viskoz balg'amning yiringli oqishi bilan doimiy yo'taldan xavotirda, shuningdek, tananing qattiq terlashini boshdan kechiradilar. Patologiyani davolash usullari antibiotiklar va boshqalarni qabul qilishdir dorilar, ekspektoran va mukolitik preparatlar kabi, shuningdek, mashqlar terapiyasi va fizioterapiyada. Muammoni faqat rentgen nurlari, bronkoskopiya va balg'am tekshiruvi bilan aniqlash mumkin.

Rivojlanish sabablari

Ushbu turdagi bronxit birlamchi va ikkilamchi bo'linadi. Kasallikning birinchi turi qo'shni organlarga ta'sir qilmasdan, faqat bronxial daraxtda yallig'lanish jarayoni sifatida rivojlanadi. Vaziyatning eng keng tarqalgan sababi to'liq davolanmaydi nafas olish yo'llari infektsiyalari, virusli kasalliklar. Qo'shni organlar va to'qimalarda yallig'lanish ikkilamchi bronxitni ko'rsatishi mumkin. Bakterial komponentga ega ekstrapulmoner turdagi patologiyalar ko'pincha kasallikning rivojlanishiga sabab bo'ladi.

Bronxlarda yiringli yallig'lanishning rivojlanishiga yordam beradigan omillar:

Surunkali turdagi kasallikning yomon terapiyasi patologik jarayonga olib keladi. Yuqumli kontaminatsiya streptokokklar, ehtimol, kasallikning eng keng tarqalgan sababidir. Va ba'zi kasalliklar, masalan, tonzillit, sinusit yoki sil, shilliq qavatning tirnash xususiyati keltirib chiqaradi, bu yallig'lanishning rivojlanishiga yordam beradi.

Kasallikning belgilari

Ushbu turdagi patologiya uchun juda aniq simptomatologiya xosdir, ayniqsa kuchayishi bilan:

1. Kasallikning kuchayishi bilan bemorni kun bo'yi azoblaydigan muntazam nam yo'tal.
2. Muayyan rangga ega yomon balg'am (kasallik bosqichidan qat'i nazar, bronxit bilan og'rigan barcha bemorlarga xos bo'lgan alomat).
3. Subfebril harorat surunkali patologiyaning ko'rsatkichi sifatida.
4. Qattiq charchoq va sekretsiya kuchaygan ter.
5. Nafas qisilishi.
6. Nafas olish mushaklaridagi og'riq.

Kuchlanish yiliga bir necha marta sodir bo'ladi. Buning sababi bo'lishi mumkin: allergenlar bilan o'zaro ta'sir qilish, stress holatlari, hipotermiya yoki qo'shni organlarda infektsiyalar va yallig'lanishlarning rivojlanishi. Kasallikning barcha ko'rinishlari aniq, asoratlarni oldini olish uchun antibakterial ro'yxatdagi dorilar bilan darhol terapiya talab etiladi.

Diagnostika

Bronxopulmoner tizimning shikastlanish xususiyatini aniqlash, shuningdek tashxisni to'g'ri shakllantirish uchun bemor bir qator diagnostika muolajalarini o'tkazadi:

• anamnez yig'ish (shifokor bemorning shikoyatlarini qayd qiladi);
• qon va siydikni umumiy tahlil qilish;
• rentgen (sil kasalligi rivojlanishini butunlay istisno qilish uchun qilingan);
• siydikning biokimyoviy tahlili (tanada yallig'lanish mavjudligini aniqlash va kasallikning bakterial qo'zg'atuvchisini aniqlash imkonini beradi);
• qon kimyosi;
• balg'am tahlili.

Bugungi kunda eng samarali diagnostika usuli bronkoskopiya hisoblanadi. Endoskop yordamida shifokor bemorning bronxopulmoner tizimini tekshiradi, buning natijasida shilliq to'qimalarning shishishi, shuningdek, giperemiya sezilarli bo'ladi. Bronxning lümeninde yiring to'planishini ham ko'rishingiz mumkin, bu olib tashlangandan keyin yana paydo bo'ladi. Agar bemorda bronkoskopiya paytida bunday belgilar kuzatilsa, endobronxit tashxisi qo'yiladi.

Yiringli bronxitni davolash

Yiringli bronxitning rivojlanishining aybdori ko'pincha patogen mikroorganizmlardir. Shuning uchun uni faqat antibiotiklar bilan davolash mumkin. Antibakterial vositalar bemorga og'iz orqali, in'ektsiya yoki endotrakeal infuziya orqali maxsus naycha orqali yuboriladi. Oxirgi variant eng maqbuldir, chunki preparat to'g'ridan-to'g'ri kasallikdan ta'sirlangan organlar va bronxlar bo'limlariga etkaziladi.

Yiringli bronxitni o'z-o'zidan davolamaslik va kasallikni antiviral preparatlar bilan engishga harakat qilish kerak. Bunday holda, ular kuchsizdir. Ulardan faqat bemorlarda virusli patologiya aniqlanganda foydalanish tavsiya etiladi. Noto'g'ri yoki o'z vaqtida davolash o'limga olib keladigan oqibatlarning rivojlanishi uchun sharoit yaratadi.

Dori-darmonlarni qabul qilish

Shifokorning qat'iy nazorati ostida yiringli bronxit antibiotiklar bilan davolanadi. Bundan tashqari, har hafta bemor nazorat bronkoskopiyasidan o'tishi kerak, buning natijasida yallig'lanish o'choqlarining susayishi belgilari aniqlanadi. Bundan tashqari, o'tkir kasallik davrida bemorga buyuriladi:

1. Mukolitiklar (yopishqoq sir suyultiriladi va o'pkadan osongina chiqariladi).
2. Bronxodilatatorlar (ular bronxial shishni yo'qotish va nafas olish tizimining faoliyatini yaxshilashga qaratilgan).
3. Antihistaminiklar (tananing belgilangan dorilarga yoki patogen bakteriyalarning faolligiga sezgirligini yo'qotish).

Shu bilan birga, birgalikda kasalliklarni davolash kerak, bu ham tanani zaiflashtiradi, tiklanishiga to'sqinlik qiladi. Dori terapiyasidan tashqari, mashqlar bilan davolash, fizioterapiya, massaj yoki inhalatsiya qo'llaniladi.

etnosologiya

An'anaviy tibbiyot retseptlari kasallikning har qanday bosqichida patologiya belgilaridan xalos bo'lishning yordamchi usuli sifatida qo'llaniladi. Ular bemorning nafas olishini engillashtirishga, shuningdek, tashqaridagi sekretsiyalarni suyultirish va olib tashlashga qaratilgan. Uyda davolanishning samarali usullari quyidagilardir:

• tabiiy antibakterial mahsulotlar (horseradish, sarimsoq, qora turp, asal va propolis);
• shifobaxsh ichimliklar (siz kızılcık, qulupnay, malina, smorodina, lingonberriesdan ko'proq mevali ichimliklar ichishingiz kerak);
• dekoatsiyalar yoki infuziyalar shaklida dorivor o'tlar (maxsus ko'krak preparatlari, romashka yoki adaçayı);
• hayvon yog'i (yutish yoki ishqalanish uchun ishlatiladi).

Savodli kompleks davolash dorilar va an'anaviy tibbiyot retseptlaridan foydalanish bemorni bir necha haftadan keyin yaxshi his qiladi. Ammo darhol odatiy hayot tarzingizga qaytmang. Avvalo, immunitet tizimini va umuman tanani umumiy mustahkamlashni amalga oshirishingiz kerak.

Profilaktika

Yuqumli kasallik yana bezovta qilmasligi uchun bemor muntazam ravishda tananing profilaktikasini amalga oshirishi kerak. Buning uchun chekishni butunlay to'xtatish va zararli moddalar bilan ishlash kerak, agar bunday vaziyatlardan qochishning iloji bo'lmasa, shaxsiy himoya vositalaridan foydalaning. Shuningdek, bemorning ko'p vaqtini o'tkazadigan xonalar muntazam ravishda ventilyatsiya qilinishi va tozalanishi kerak. Bemorga sanatoriy va kurortlarda davolanish buyuriladi. Siz kasalliklarni, ayniqsa, burun oqishi va burun tiqilishi bilan kechadigan kasalliklarga duch kelmasligingiz kerak. Bunday holda, sinuslarni yuvish kerak.

Yuqori sifatli va o'z vaqtida terapiya bemorga kafolat beradi to'liq davolash... Katta darajada xavfli kasallik u davolanishga yaxshi javob beradi va jiddiy oqibatlarga olib kelmaydi. Biroq, dori-darmonlarni qabul qilish va simptomlardan xalos bo'lishning boshqa usullari faqat shifokor nazorati ostida amalga oshirilishi kerak.

Yiringli bronxit- bronxial daraxtda yiringli sekretsiya shakllanishi va chiqishi bilan davom etadigan yallig'lanish o'zgarishlari. Yiringli bronxitning etiologiyasi har doim bakterial infektsiya qatlami bilan bog'liq. Yiringli bronxit bilan bemorlar qalin sariq-yashil balg'am, subfebril holat, terlash, nafas qisilishi bilan ho'l yo'taldan xavotirda. Tashxis o'pka rentgenogrammasi, bronxoskopiya, bronxial yuvish suvi va balg'amni tekshirish ma'lumotlariga ko'ra belgilanadi. Yiringli bronxitni davolash mikroblarga qarshi terapiya kurslarini o'z ichiga oladi, mukolitik va ekspektoran dorilarni qabul qilish, bronkoskopiyani tozalash, mashqlar terapiyasi va nafas olish mashqlari, fizioterapiya.

Yiringli bronxit

Yiringli bronxit - o'tkir yoki surunkali bronxitning klinik turi bo'lib, yiringli balg'amning yo'talishi bilan tavsiflanadi. Pulmonologiyada yallig'lanish jarayonining turiga qarab kataral va yiringli bronxit, shuningdek, yallig'lanishning kam uchraydigan variantlari (gemorragik va fibrinoz bronxit) farqlanadi. Bunday holda, yiringli bronxit nafas yo'llarining birgalikdagi yallig'lanish patologiyasi (bronxoektatik, respirator sil, surunkali pnevmoniya va boshqalar) fonida paydo bo'ladigan asosiy, mustaqil kasallik va ikkilamchi bo'lishi mumkin. Oxirgi holatni hisobga olgan holda, yiringli bronxitning haqiqiy tarqalishini hukm qilish mumkin emas.

Yiringli bronxitning sabablari

Yiringli bronxitning rivojlanishida yuqumli bo'lmagan va yuqumli, ekzogen va endogen omillarning kombinatsiyasi muhim ahamiyatga ega. Yuqumli bo'lmagan ekzogen ta'sirlar orasida, birinchi navbatda, maishiy va sanoat ifloslantiruvchi moddalar, havoning ifloslanishi, faol va passiv chekish paytida tamaki tutunining inhalatsiyasi, iqlim va ob-havo sharoitlari (haddan tashqari issiqlik, gipotermiya). Ro'yxatda keltirilgan omillar bronxning shilliq qavatiga tirnash xususiyati beruvchi va shikastlovchi ta'sir ko'rsatadi va shu bilan mikrob florasining kirib borishiga yo'l ochadi. Mahalliy reaktivlikning buzilishi takroriy o'tkir respiratorli infektsiyalar (gripp, parainfluenza, rinovirus va respirator sinsitial infektsiya) bilan osonlashadi. Yiringli bronxitning rivojlanishiga moyil bo'lgan endogen sabablar kiradi keksa yosh, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish, semizlik, gipovitaminoz, immunitet tanqisligi.

Shu bilan birga, yiringli bronxitning paydo bo'lishida asosiy rolni bakterial infektsiya, asosan pnevmokokk, Pseudomonas aeruginosa va Haemophilus influenzae o'ynaydi. Nazofarenksdagi infektsiya o'choqlari (sinusit, surunkali tonzillit), KOAH (bronxoektaz, surunkali xo'ppoz, chekuvchi bronxit, surunkali pnevmoniya) va o'ziga xos jarayonlar (o'pka tuberkulyozi) bronxlardagi yiringli-yallig'lanish jarayonini qo'llab-quvvatlashi mumkin. Yiringli bronxit o'tkir bronxitni noto'g'ri davolash natijasida rivojlanishi mumkin (antibiotiklarning etarli darajada tanlanmaganligi va ularga mikrofloraning befarqligi bilan), lekin ko'pincha bu klinik shakl bronxitning surunkali kursida uchraydi.

Mexanik, fizik yoki kimyoviy vositalar bilan bronxial daraxtning uzoq vaqt tirnash xususiyati yoki virusli patogenlarning bronxial epiteliya hujayralariga yopishishi buzilishlarga olib keladi. sekretsiya funktsiyasi va ikkinchisining o'z-o'zini tozalash (mukosiliar tozalash). Sekretor hujayralarning giperfunktsiyasi tufayli bronxial sekretsiya tabiati o'zgaradi; giperkriniya (shilliq hosil bo'lishining ortishi) va diskriminatsiya (uning yopishqoqligi va tarkibining o'zgarishi) mavjud. Bunday metamorfozlar bronxial sekretsiyaning himoya xususiyatlarining pasayishiga, bronxlarda bakterial floraning kechikishiga va ko'payishiga yordam beradi. Mikrobial yallig'lanish bilan bronxial daraxt tarkibining hujayra tarkibi o'zgaradi - undagi neytrofil leykotsitlar soni ko'payadi; balg'am yiringli, yopishqoq bo'lib, yo'talish qiyin bo'ladi.

Yiringli bronxitning belgilari

O'tkir yiringli bronxitning birinchi epizodi yoki surunkali jarayonning kuchayishi odatda sovuq, sovuq, allergik reaktsiya, stress, infektsiyaning surunkali markazini faollashtirish va boshqalar tonzillit, traxeit bilan ta'minlanadi.

Yiringli bronxitning klinik ko'rinishida intoksikatsiya sindromi, yo'tal va nafas qisilishi etakchi rol o'ynaydi. O'tkir davrda subfebril holat, zaiflik, terlash paydo bo'ladi. Qalin sariq yoki yashil rangli balg'amning chiqishi bilan ho'l yo'tal bilan bezovtalanadi, ba'zan esa yoqimsiz hid. Surunkali bronxitda yiringli balg'am doimiy yoki vaqti-vaqti bilan (yallig'lanish jarayonining kuchayishi davrida) chiqarilishi mumkin; o'tkir bosqichda uning miqdori kuniga 250 ml ga etishi mumkin. Qilayotganda jismoniy faoliyat yiringli bronxit bilan og'rigan bemorda nafas qisilishi, charchoq bor. Ba'zi bemorlarning anamnezida gemoptizi belgilari mavjud bo'lib, bu bronxial shilliq qavatning zaifligi oshishi bilan izohlanadi.

Bronxlar devorlarida sekretsiya, giperplastik va tolali o'zgarishlar to'planishi tufayli yiringli jarayonning uzoq davom etishi bilan bronxial obstruktsiya rivojlanishi mumkin - yiringli bronxit obstruktiv bo'ladi. Bunday holda, nafas qisilishi yanada aniqroq bo'ladi, yo'tal - qattiq va kam samarali, nafas olish - xirillash. Obstruktiv komponentning qo'shilishi yiringli bronxit kursini og'irlashtiradi, o'pka va kor pulmonale amfizemasi shakllanishiga yordam beradi.

Yiringli bronxit diagnostikasi

Yiringli bronxitning diagnostikasi tarixni, simptomlarni (asosan balg'amning tabiati), jismoniy va instrumental ma'lumotlarni baholashga asoslanadi. Ko'pincha bemorlar bronxlardagi yiringli yallig'lanishni o'tkir respirator virusli infektsiyalarning oldingi epizodi bilan aniq bog'lashadi yoki surunkali bronxit tarixini ko'rsatadilar. Ho'l xirillashlarni tinglash xarakterlidir, bu balg'amning samarali yo'talishidan keyin yo'qolishi mumkin.

Ko'rsatkichlar umumiy tahlil qon o'rtacha leykotsitoz tomon o'zgaradi, leykotsitlar leykoformulasining chapga siljishi, ESR tezlashishi. Qon zardobidagi biokimyoviy tadqiqot giper-a1- va a2-globulinemiyani, CRP, seromukoid, haptoglobin va sialik kislotalarning oshishini aniqlaydi.

Yiringli bronxitni tashxislashda o'pkaning rentgenologik ma'lumotlari ko'rsatkich emas. Rentgenogrammalarda o'pka ildizlarining naqshining oshishi va kengayishi, amfizem va peribronxial pnevmoskleroz belgilari aniqlanishi mumkin. Bronkoskopiya natijalariga ko'proq ahamiyat beriladi. Vaqtida endoskopik tekshiruv bronxial naychalar, yiringli endobronxit belgilari aniqlanadi: shilliq qavatning giperemiyasi va shishishi, bronxlarda yiringli tarkibning ko'pligi (aspiratsiyadan keyin yiringli sekretsiya yana bronxlar lümenini to'ldiradi).

Bronkoskopiya majburiy keyingi mikroskopik, sitologik va bakteriologik tekshirish uchun bronxial sekretsiyalar to'plami bilan to'ldiriladi. Bu, ayniqsa, bemorlar (ayniqsa, bolalar), har qanday sababga ko'ra, o'z-o'zidan tahlil qilish uchun balg'am bera olmaganlarida juda qimmatlidir. Instrumental va laboratoriya tadqiqoti Yiringli bronxitni EBB, sil, endobronxial saraton, pnevmoniya bilan ikkilamchi bronxitdan ajratish imkonini beradi.

Yiringli bronxitni davolash

O'tkir davrda yotoqda dam olishni kuzatish, chekish va bronxlarning boshqa bezovta qiluvchi omillarini istisno qilish kerak. Og'ir intoksikatsiya va nafas olish etishmovchiligi, ayniqsa keksa bemorlarda kasalxonaga yotqizish tavsiya etiladi.

Yiringli bronxitni davolashning asosiy usuli - aminopenitsillin guruhining dorilari (ampitsillin, amoksitsillin), amoksitsillinning klavulan kislotasi va ampitsillinning sulbaktam bilan kombinatsiyalangan preparatlari, makrolidlar (azitromitsin, klaritromitsin), sefaloquinolonlar bilan empirik antibiotik terapiyasi. III avlod(sefotaksim, sefepim). Ushbu dorilar yiringli bronxitning eng keng tarqalgan patogenlariga (S. Pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis) va bronxial sekretsiyalarda faol moddaning yuqori konsentratsiyasini yaratish qobiliyatiga qarshi faoldir.

Balg'amning hidratsiyasini oshirish va uning bronxial daraxtdan evakuatsiya qilinishini yaxshilash uchun mukolitiklar va ekspektoranlar (atsetilsistein, ambroksol, bromeksin va boshqalar) dorivor inhaliyalar buyuriladi. Bronxlardagi yiringli jarayonni tezda yo'q qilish bronxoalveolyar yuvish, mikroblarga qarshi va sekretolitik preparatlarni mahalliy qo'llash bilan sanitar bronkoskopiya bilan yordam beradi.

Patogenetik davolash biostimulyatorlar va multivitaminlar, mashqlar terapiyasi va nafas olish mashqlarini qo'llash bilan birlashtiriladi. Yiringli bronxitning o'tkir namoyon bo'lishidan so'ng, ko'krak massaji, terapiyaning jismoniy usullari (induktotermiya, mikroto'lqinli terapiya, elektroforez) qo'shiladi. Da og'ir shakllari yiringli bronxit ekstrakorporeal gemokorrektsiyani talab qilishi mumkin ( NUJ qoni, gemosorbtsiya, plazmaferez).

Yiringli bronxitning prognozi va oldini olish

Yiringli bronxitning hayot uchun prognozi nisbatan qulay; mehnat qobiliyati faqat kuchaygan davrda yo'qoladi. Shunga qaramay, yiringli bronxitning uzoq davom etishi hayot sifatini sezilarli darajada pasaytiradi, takroriy pnevmoniyaga, DN rivojlanishiga, o'pka amfizemasi, o'pka gipertenziyasiga olib kelishi mumkin.

Yiringli bronxitning birlamchi profilaktikasi chekishni taqiqlash, mehnat sharoitlarini yaxshilash, atrof-muhitning chang va gaz bilan ifloslanishini kamaytirish, mavsumiy grippga qarshi emlash, nazofarengeal infektsiyalarni davolash va boshqalarni o'z ichiga oladi. Ikkilamchi profilaktika surunkali bronxitning kuchayishini oldini olishga qaratilgan. mutaxassis pulmonolog.

Surunkali yiringli bronxitni o'tkir bosqichda qanday davolash mumkin va bemorning muammolari qanday bo'lishi mumkin

Agar bronxit yiringli balg'amning ko'p sekretsiyasi bilan kuchli yo'tal bilan birga bo'lsa, shifokorlar organ shilliq qavatining bakterial shikastlanishi bilan o'tkir yallig'lanish shaklidagi yiringli bronxitni tashxislashadi.

Voqealarning noqulay rivojlanishi bilan yiringli bronxit surunkali bosqichga o'tadi.

Bu xavfli vaziyatmi?

Surunkali yiringli bronxit - kasallikning xususiyatlari

Surunkali yiringli bronxit va oddiy shakl o'rtasidagi asosiy farq kasallikning sustligidir. Patologiya yashirin alomatlar bilan o'tadi va yillik relapslar bilan aniq namoyon bo'ladi. Kasallikning kuchayishi 3 oydan ortiq davom etadi. Ular chidab bo'lmas yo'tal va shilimshiq ishlab chiqarishni ko'paytirish bilan o'tadi.

Surunkali yiringli bronxitning belgilari

Surunkali yiringli bronxit uzoq davom etadigan jarayon va bronxlar blokirovkasining kuchayishi (obstruktsiya) bilan tavsiflanadi. Bronxial obstruktsiya balg'amning ko'payishi va to'planishiga olib keladi. Yo'talayotganda kasallikning kuchayishi bilan har kuni 250-300 ml gacha shilimshiqni ajratish mumkin.

Surunkali yiringli bronxitning belgilari turlicha bo'lib, yallig'lanish jarayonining turi va davomiyligiga bog'liq. Bularga quyidagilar kiradi:

• taxikardiya;
• ishtahaning etishmasligi;
• epidermisning oqlanishi;
• ta'mning o'zgarishi;
• og'izdan yoqimsiz hid;
• nafas qisilishi bilan og'rigan yo'tal;
• tana haroratining biroz ko'tarilishi;
• terlashning ko'payishi, ayniqsa kechasi;
• astenik belgilar bilan doimiy charchoq;
• sternumdagi og'riq, yo'tal bilan kuchayadi.

Surunkali yiringli bronxitning qaytalanishi hatto eng kichik hipotermiyadan keyin ham boshlanishi mumkin.... Bu holat keksalar va zaif odamlar uchun ayniqsa xavflidir. Bunday odamlarda jarayon nafas olish funktsiyasining keskin yomonlashishiga va obstruktiv bronxitning rivojlanishiga olib keladi.

Asorat tomirlarning shishishi va nafas olayotganda quruq hushtak tovushlari bilan birga cho'zilgan ilhom va keskin nafas bilan namoyon bo'ladi.

O'tkir bosqichda surunkali mukopurulent bronxit - xavf omillari

Bemorning beparvoligi yiringli bronxitning surunkali shaklga o'tishida ishtirok etadi.

Savodsiz davolanish, hatto ba'zida terapiyaning yo'qligi patologiyaning surunkali shaklini rivojlanishining asosiy asosiga aylanadi.

Quyidagi qo'zg'atuvchi omillar ham tahdidni qo'shadi:

• iqlimning keskin o'zgarishi;
• ko'krak qafasining shikastlanishi;
• immunitet tizimining kasalliklari;
• uzoq muddatli chekish (va passiv);
• uzoq muddatli stress, ortiqcha ish;
• uzoq kimyoterapiya kursi;
• qo'shimcha ravishda rivojlangan infektsiya;
• allergik namoyonlarga moyillik;
• o'tkazilgan yuqumli kasalliklar: ko'k yo'tal, gripp, qizamiq;
• noqulay ekologik sharoitga ega bo'lgan hududlarda yashash.

Surunkali turdagi yiringli bronxit uzoq vaqt davomida rivojlanmoqda, nafas olish tizimining barcha organlarini asta-sekin qamrab oladi. Bu jarayon xavfli va hiyla-nayrang, ayniqsa relaps paytida. INFEKTSION osongina pnevmoniya, o'pka amfizemasi rivojlanishini qo'zg'atadi.

Agar tashvish beruvchi alomatlarni topsangiz, darhol shifokor bilan maslahatlashib, kasallikni davolashni boshlashingiz kerak.

Surunkali yiringli obstruktiv bronxitni davolash

Asosiy dori terapiyasini boshlashdan oldin, shifokorlar yiringli bronxitning surunkali shaklini rivojlanishiga sabab bo'lgan sababni aniqlaydilar.

Masalan, chekuvchining yiringli surunkali bronxiti aniqlansa, bemor giyohvandlikdan xalos bo'lmaguncha terapiya foydasiz bo'ladi.

Dori-darmonlarni tanlashda shifokorlar bemorning yoshiga e'tibor berishadi, kasallikning davomiyligi va yiringli bronxitning surunkali shaklga o'tishiga sabab bo'lgan omillar.

Antibiotiklar... Agar kasallik bakterial infektsiyadan kelib chiqqan bo'lsa, buyuriladi. Antibiotiklarni davolashni tayinlashdan oldin balg'amning antibiotiklarga sezgirligi tekshiriladi.

Agar balg'amni tahlil qilish uchun vaqt bo'lmasa va surunkali yiringli bronxit relaps bosqichida bo'lsa, shifokorlar penitsillin guruhining keng ta'sir doirasiga ega antibiotiklarga ustunlik berishadi: Amoksiklav, Amoksikar, Amoksitsillin Sandoz, Flemoksin, Augmentin.

Ekspektoran... Bronxlarning o'tkazuvchanligini yaxshilash va balg'amni olib tashlashda yuzaga keladigan qiyinchiliklarni engish uchun bemorga bir qator mukolitiklarning ekspektoran preparatlari buyuriladi.

Mukolitiklar shilimshiq tuzilishiga ta'sir qiladi va shilimshiqni yopishqoq holga keltiradigan salbiy birikmalarni yo'q qiladi.

Ko'pincha quyidagi mukolitik preparatlar buyuriladi: Karbosistein, Asetilsistein, Ambroksol, Bromeksin.

Antiviral preparatlar... Agar patologik jarayon virusli bo'lsa, ular qo'llaniladi. Ushbu davolash patologiyaning remissiya davrida mantiqiydir. Ko'pincha shifokorlar quyidagi dorilarni buyuradilar: Interferon leykotsit, Amiksin, Tsitovir-3, Lokferon, Remantadin.

Kasallikning kuchayishi bosqichida surunkali yiringli bronxitni davolashda endotrakeal infuzion yordamida terapevtik bronkoskopiya amalga oshiriladi. Bronxlar kauchuk kateter yoki maxsus laringeal shprits yordamida tozalanadi. Jarayonlarning chastotasi ajratilishi kerak bo'lgan shilliq hajmiga va yiringlashning og'irligiga bog'liq.

Sanitariyadan so'ng va balg'amni yo'talgach, bronxga antiseptik preparatlar kiritiladi: dioksidin, furatsilin yoki kalanchoe sharbati eritmalari... Agar patologiya bronxlarning kengayishi (bronxoektaz) bilan birga bo'lsa, antiseptiklar bilan davolashdan so'ng, bronxga antibiotik eritmasi (3-5 ml) ham yuboriladi.

Patologik jarayonning terapiyasi murakkab chora-tadbirlar, jumladan fizioterapevtik usullar: elektroforez, UHF, inhalatsiya, ICV terapiyasi, massaj va fizioterapiya mashqlari. Surunkali bronxitni uyda davolash an'anaviy tibbiyot usullaridan foydalanish bilan birlashtirilishi mumkin.

Surunkali yiringli bronxit bilan og'rigan bemorning muammolari - tabiblardan maslahat

An'anaviy tabiblar Balg'amni olib tashlashning samarali vositasi sifatida hayvon yog'idan foydalanishni maslahat bering... Yog'larni og'iz orqali boy bulon sifatida va mahalliy surtish sifatida qabul qilish mumkin.

Giyohlar... Salomatlik uchun kurashda adaçayı, romashka, kekik, chinor, qizilmiya va jo'ka gullari bilan dorivor preparatlar yaxshi yordam beradi. O'tlar to'plam sifatida yoki alohida ishlatilishi mumkin. Shifobaxsh ichimlikni tayyorlash uchun siz bir osh qoshiq o'tlarni ½ litr qaynoq suv bilan bug'lashingiz kerak, chorak soatga qoldiring va kuniga uch marta ichishingiz kerak.

Shifo beruvchi choy... Kepakdan tayyorlangan choy yiringli bronxitning namoyon bo'lishini engishga yordam beradi. Kepak (400 g) oling, qaynoq suv bilan qaynatiladi (1,5 l) va massani yarim soatga qoldiring. Preparatni kuniga 3-4 marta ovqatdan keyin olish kerak.

Ajoyib aloe... Ushbu retsept faqat kattalar uchun amal qiladi (homilador ayollar uchun tavsiya etilmaydi). O'simlikning to'rtta katta bargini bir shisha kuchli qizil sharob bilan to'kib tashlash va 4-5 kun davomida qorong'i joyda joylashtirish kerak. Tayyor preparatni kuniga 3-4 marta ovqatdan oldin 30 ml dan oling.

Mo''jizaviy anjir... 10 ta anjir oling, issiq sut quying (500 ml). 10-15 daqiqa davomida qalinlashguncha massani past olovda pishiring. Kuniga uch marta bir osh qoshiq oling. Ushbu dori og'riqli yo'tal xurujlarini engillashtirish uchun juda yaxshi va balg'amni olib tashlashga yordam beradi.

Mashhur turp... Qora turp va asaldan yo'tal uchun retsept ko'pchilikka ma'lum. Ushbu dori bronxlar ishini tiklaydi va balg'amni olib tashlaydi. Sabzavotning yuqori qismi kesiladi va asal quyilgan joyda depressiya qilinadi.

Shirin massa bilan to'ldirilgan depressiya, kesilgan ustki qismi bilan yopilishi va 3-4 kunga qoldirilishi kerak (yoki pechda pishiriladi). Kuniga 4-5 marta bir choy qoshiq massasini oling. Turp o'rniga lavlagi ishlatilishi mumkin.

Yiringli surunkali bronxitning namoyon bo'lishiga qarshi kurashish uchun vakolatli yondashuv profilaktika choralarini o'z ichiga oladi. Sog'lig'ingizga ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lish, takroriy holatlarning namoyon bo'lishining oldini olishga va kasallikdan tezda xalos bo'lishga yordam beradi.

Profilaktika choralari

Surunkali yiringli bronxitni davolashda qanday choralar qo'llanilishidan qat'i nazar, samarali natijalarga erishish uchun bemor quyidagi tavsiyalarga amal qilishi kerak:

1. Otolaringik kasalliklarni o'z vaqtida davolash.
2. Mavsumdan tashqari vitamin komplekslarini qabul qiling.
3. Mavsumiy epidemiyalar paytida emlashni unutmang.
4. O'z tanangizni hipotermiya va qoralamalardan himoya qiling.
5. Yomon odatlarni unuting (chekish, spirtli ichimliklarni haddan tashqari iste'mol qilish).
6. Cheklangan uglevod va tuz miqdori bilan to'yimli dietani saqlang.
7. Ko'proq iliq suyuqlik iching. Bulyonlar, o'simlik choylari va yangi sharbatlarni tanlash yaxshidir.
8. Har kuni toza havoda bo'ling, nam tozalashni va yashash joylarini muntazam ravishda ventilyatsiya qilishni unutmang.

Agar sizda surunkali yiringli bronxit bo'lsa, albatta kurortga murojaat qiling, Qora dengiz sohilida, tuz g'orlariga tashrif buyurish va loy terapiyasini o'tkazish imkoniyati mavjud. Barcha maslahatlarga rioya qilish va terapiyaga malakali yondashuv bilan 1-1,5 oylik davolanishdan keyin patologiyani unutish mumkin bo'ladi.

Surunkali yiringli bronxitni davolash xususiyatlari

Surunkali yiringli bronxitni davolash antibiotik terapiyasiga etarlicha yaxshi javob beradi. Ammo ba'zi hollarda bu kasallik bilan kurashish uchun jarrohlik kerak bo'lishi mumkin. Bularning barchasi patologiyaning etiologiyasi va rivojlanish bosqichiga bog'liq.

Yiringli bronxit nima?

Surunkali yiringli bronxit - nafas olish tizimining yallig'lanish xususiyatiga ega bo'lgan kasalligi bo'lib, bronxlar devorining diffuz shikastlanishi, bronxoektaz bilan yiringli balg'amning ko'p va doimiy chiqishi bilan tavsiflanadi. Ko'pincha patologiya bronxitning o'tkir shaklini savodsiz, etarli darajada davolash yoki butunlay yo'q bo'lganda yoki shamollash bilan birga keladigan asorat sifatida rivojlanadi.

Surunkali yiringli bronxitning paydo bo'lishiga quyidagi qo'zg'atuvchi omillar yordam beradi:

• ko'krak qafasining shikastlanishi;
• tanadagi yuqumli jarayonlar;
• Iqlim o'zgarishi;
• haroratning keskin o'zgarishi;
• sovuqqa yoki aksincha, quruq havoga uzoq vaqt ta'sir qilish;
• uzoq muddatli kimyoterapiya kursi;
• chekish;
• patogen bakteriyalar va mikroorganizmlarga ta'sir qilish;
• tananing umumiy gipotermiyasi;
• immunitet tizimining ishlashida buzilishlar va buzilishlar;
• kimyoviy va toksik moddalarga ta'sir qilish;
• noqulay ekologik omillar va og'ir iqlim sharoitlari;
• oldingi kasalliklar: gripp, ko'k yo'tal yoki qizamiq;
• nazofarenks tuzilishidagi patologiya;
• irsiy moyillik;
• nazofarenklarda surunkali yuqumli o'choqlarning mavjudligi;
• spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish;

Kasallikning kuchayishi quyidagi omillar ta'sirida yuzaga kelishi mumkin:

• allergik reaktsiyalarga moyillik;
• ortiqcha ish;
• psixo-emotsional shok va tez-tez stressli vaziyatlar;
• birga keladigan patologiyalarning paydo bo'lishi va rivojlanishi;
• surunkali infektsion fokusni faollashtirish.

Patologik jarayon asta-sekin rivojlanadi, ammo o'z vaqtida ko'rilgan choralar bo'lmasa, u butun nafas olish tizimiga tarqalib, yaqin atrofdagi organlar va to'qimalarga ta'sir qiladi. Shu sababli, ushbu jiddiy, hiyla-nayrang kasallikni o'z vaqtida tanib olish, uni tezda va malakali davolashni ta'minlash uchun juda muhimdir.

Patologiyaning asosiy belgilari

Yiringli bronxitning belgilari kursning davomiyligi va kasallikning shakliga qarab bir oz farq qiladi. Umuman olganda, quyidagi belgilar va ko'rinishlar ko'rib chiqilayotgan patologiyaga xosdir:

• uzoq muddatli yo'tal;
• yiringli-shilliq tabiatdagi balg'amning ko'p sekretsiyasi (250 ml gacha);
• nafas qisilishi rivojlanishi;
• umumiy zaiflik;
• terlashning kuchayishi;
• asteniya;
• tana haroratining oshishi;
• surunkali charchoq sindromi;
• ko'krak qafasidagi og'riq, asosan yo'tal jarayonida paydo bo'ladi;
• yomon nafas paydo bo'lishi;
• doimiy ishtahaning etishmasligi;
• ta'm kurtaklarining xiralashishi;
• ko'krak qafasidagi miyalji;
• tananing umumiy intoksikatsiyasi;
• taxikardiya;
• terining rangsizligi.

Yiringli surunkali bronxitni aniqlashga imkon beradigan yana bir xarakterli xususiyat - yiringli oqindi bilan yo'tal, uning davomiyligi 3 oydan oshadi.

Ushbu kasallikning kuchayishi paytida bemor quyidagi og'riqli alomatlarni boshdan kechiradi:

• isitma;
• bronxo-obstruktiv sindromning rivojlanishi;
• nafas olish qiyinligi;
• bronxlar hajmining oshishi;
• yiringli balg'amni chiqarishda qonli chiziqlar paydo bo'lishi;
• neytrofillar, leykotsitlar sonining ko'payishi, shuningdek ESR darajasida namoyon bo'ladigan qon tarkibidagi o'zgarishlar;
• nafas olayotganda xarakterli xirillash paydo bo'lishi.

Shuni ta'kidlash kerakki, yiringli bronxit juda jiddiy patologiya hisoblanadi, ayniqsa o'tkir bosqichda u nafaqat sog'liq uchun, balki bemorning hayoti uchun ham potentsial xavf tug'diradi. Shuning uchun, agar yuqoridagi belgilarning kamida bir nechtasi topilsa, darhol tibbiy yordamga murojaat qilishingiz kerak.

Diagnostika usullari

Surunkali yiringli bronxitning diagnostikasi umumiy ko'rinishni to'liq tahlil qilish asosida amalga oshiriladi. klinik rasm va fizik tekshiruvdan tashqari tarixning natijalari. Biroq, ko'rib chiqilayotgan patologiya aniq, o'ziga xos belgilarda farq qilmasligi va uning belgilari nafas olish tizimining boshqa bir qator kasalliklari uchun juda xarakterli ekanligini hisobga olib, aniq tashxis qo'yish uchun bemorga quyidagi tadqiqotlar buyuriladi:

• umumiy va biokimyoviy qon testi;
• florografik tekshiruv;
• ko'krak qafasi rentgenogrammasi;
• bronkoskopiya;
• bronxlarning o'tkazuvchanligini o'rganish;
• balg'am tahlili;
• bronxografiya;
• ko'krak qafasining kompyuter tomografiyasi;
• serologik testlarni o'tkazish;
• balg'amni bakterial va mikroskopik tekshirish;
• ultra-tovushli tadqiqot.

Diagnostika, kasallikning shakli va etiologiyasini aniqlashdan so'ng siz to'g'ridan-to'g'ri davolash jarayoniga o'tishingiz mumkin.

Davolash usullari

Surunkali yiringli bronxitni davolash bir nechta terapevtik sohalarni o'z ichiga olgan kompleks va tizimli yondashuvni talab qiladi. Ushbu patologiyaga qarshi kurashish uchun bir qator usullar qo'llaniladi.

Tibbiy davolanish. Amaldagi dori-darmonlarni tanlash ko'p jihatdan balg'amni o'rganish paytida aniqlangan kasallikning asosiy qo'zg'atuvchisiga bog'liq. Shunday qilib, agar patologiyaning rivojlanishi patogen bakteriyalar ta'sirida qo'zg'atilgan bo'lsa, bemorga antibiotiklar buyuriladi. Bu holatda eng ko'p ishlatiladigan dorilar: Tienam, Sumamed, Ofloksatsin, Amoksiklav, Azitroks, Cefazolin, Siprofloksatsin, Seftriakson.

Kasallik virusli bo'lsa, unda bunday antiviral dorilar: Amiksin, Groprinosin, Arbidol, Asetilsistein.

Bundan tashqari, surunkali yiringli bronxit, mukolitiklar, antispazmodiklar bilan kurashish uchun, antigistaminlar va immunostimulyatorlar.

O'pka aesculapiusni yiringli tarkibdan tozalash uchun terapevtik bronkoskopiya, endotrakeal infuziyalar texnikasi qo'llaniladi.

Ko'rib chiqilayotgan kasallikni davolashda quyidagi usullar ham qo'llaniladi:

• vitaminli terapiya;
• inhaliyalar;
• fizioterapiya;
• ICV - terapiya;
• Dimexide eritmasi yordamida bronxial va o'pka ildizlarining elektroforezi;
• fitoterapiya;
• balg'am chiqarish jarayonini rag'batlantiradigan massaj;
• fizioterapiya;
• termal jarayonlarni amalga oshirish.

Ayniqsa og'ir va qiyin holatlarda jarrohlik aralashuvi ko'rsatilishi mumkin.

Foydali natijalarga nima yordam beradi?

Terapevtik usullarning qaysi biri qo'llanilishidan qat'i nazar, eng tez va eng yaxshi natijalarga erishish uchun bemorga quyidagi qoidalarga rioya qilish tavsiya etiladi:

• iloji boricha ko'proq suyuqlik ichish, afzallik berish o'simlik choylari va bulyonlar;
• chekish va spirtli ichimliklarni tashlash;
• hipotermiyadan qochish;
• vitamin va mineral komplekslarni qabul qilish;
• shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilish;
• kundalik ratsionda stol tuzi va uglevodlarning cheklangan miqdori bilan ma'lum bir parhezga rioya qilish;
• tez-tez toza havoda bo'ling va xonani ventilyatsiya qiling.

Shuni ta'kidlash kerakki, zaruriy terapiya bo'lmasa, yiringli bronxitning surunkali shakli har doim yuqumli pnevmoniya, xo'ppoz shakllanishi, o'pka patologiyalari, bronxoektazlar, yurak-qon tomir tizimi faoliyatining buzilishi kabi asoratlar va birga keladigan kasalliklarning rivojlanishiga olib keladi. , sil va boshqalar. Shuning uchun bemorga o'z vaqtida va to'g'ri davolanishni ta'minlash juda muhimdir.