رکود درونی

قطع پا در دیابت شیرین: برداشتن پا یا انگشت پا. خروج و قطع انگشت پا در پای دیابتی احیای بعد از قطع انگشت شست پا

تمامی مطالب سایت توسط متخصصین جراحی، آناتومی و رشته های تخصصی تهیه شده است.
همه توصیه ها نشانگر هستند و بدون مشورت با پزشک قابل اعمال نیستند.

برای بسیاری از ما تصور حل کارهای معمول خانه و فعالیت های حرفه ای بدون انگشت دشوار است. در پاها، آنها برای حمایت و راه رفتن صحیح مورد نیاز هستند، بر روی دست ها، مهارت های حرکتی ظریف نه تنها اجازه می دهد تا مهارت های لازم مراقبت از خود را اعمال کند، بلکه نوشتن را نیز فراهم می کند.

متأسفانه، شرایطی در زندگی وجود دارد که پاها و دست‌ها دچار تغییرات غیرقابل برگشتی می‌شوند که در آن همه روش‌های درمانی حفظ اندام نمی‌توانند حفظ بافت‌ها را تضمین کنند، بنابراین قطع کردن انگشت پا ضروری می‌شود.

به دلیل تروما و نتایج نامطلوب مداوم، قطع عضو تنها در مواردی انجام می شود که امکانات درمان ملایم تری تمام شده باشد یا به دلیل وسعت ضایعه امکان پذیر نباشد. به عبارت دیگر، چنین عملیاتی زمانی انجام می شود که ذخیره انگشت به سادگی غیرممکن باشد:

آسیب های تروماتیک، پارگی انگشت، له شدن شدید بافت های نرم؛
سوختگی شدید و سرمازدگی؛
نکروز انگشت به دلیل اختلالات عروقی (دیابت شیرین، در درجه اول ترومبوز و آمبولی عروق دست و پا).
عوارض عفونی حاد تروما - سپسیس، آبسه، گانگرن بی هوازی؛
زخم های تروفیک، استئومیلیت مزمن استخوان انگشتان؛
تومورهای بدخیم؛
ناهنجاری های مادرزادی دستگاه مفصلی انگشتان، از جمله قطع انگشتان پا به منظور پیوند آنها به بازو.

پس از برداشتن انگشتان دست و پا، بیمار ناتوان می شود، زندگی او به طور قابل توجهی تغییر می کند، بنابراین سوال در مورد نیاز به چنین مداخله ای توسط شورایی از پزشکان تصمیم گیری می شود. البته جراحان سعی خواهند کرد از تمام روش های موجود برای حفظ انگشتان دست و پا تا آخرین لحظه استفاده کنند.

اگر درمان به دلایل بهداشتی ضروری باشد، رضایت بیمار اختیاری است. این اتفاق می افتد که بیمار با عمل موافقت نمی کند و هیچ نشانه مطلقی برای آن وجود ندارد، اما ترک انگشت درد می تواند عوارض جدی از جمله مرگ ایجاد کند، بنابراین پزشکان سعی می کنند نیاز به برداشتن انگشتان را به بیمار و نزدیکانش توضیح دهند. و در اسرع وقت رضایت بگیرید.

قبل از عمل، پزشک ماهیت آن را با جزئیات به بیمار می گوید و همچنین بهینه ترین گزینه را برای پروتز در صورت لزوم یا جراحی پلاستیک انتخاب می کند تا نتیجه زیبایی بیشترین سود را داشته باشد.

در واقع هیچ گونه منع مصرفی برای قطع انگشت یا پا وجود ندارد. البته زمانی که بیمار در حالت آگونال قرار دارد انجام نمی شود، اما انتقال نکروز به قسمت های پوشاننده اندام ها یا خطر بالای عوارض زمانی که فقط انگشت برداشته می شود می تواند مانعی برای عمل شود. در چنین مواردی، قطع انگشتان دست ممنوع است، اما نیاز به یک عمل در مقیاس بزرگ - در سطح مفاصل بزرگ و غیره است.

آماده شدن برای جراحی

آمادگی برای عمل بستگی به نشانه های اجرای آن و وضعیت بیمار دارد. برای مداخلات برنامه ریزی شده، فهرست معمولی از آزمایشات و مطالعات (خون، ادرار، فلوروگرافی، کاردیوگرام، آزمایش HIV، سیفلیس، هپاتیت، کواگولوگرام) باید انجام شود و برای روشن شدن ماهیت ضایعه و سطح مورد انتظار قطع عضو، رادیوگرافی از دست و پا، معاینه اولتراسوند، تعیین کفایت کار سیستم عروقی انجام می شود.

اگر نیاز به عمل فوری باشد و شدت بیماری با وجود التهاب مشخص شود. عوارض عفونیو نکروز، سپس در آماده سازی، عوامل ضد باکتری، درمان انفوزیون برای کاهش علائم مسمومیت تجویز خواهد شد.

در تمام مواردی که عمل جراحی روی دست ها و پاها برنامه ریزی شده است، داروهای رقیق کننده خون (آسپرین، وارفارین) لغو می شوند و باید به پزشک معالج در مورد مصرف داروهای گروه های دیگر هشدار داده شود.

بیهوشی برای قطع انگشتان اغلب موضعی است، که ایمن تر است، به خصوص در مورد شرایط جدی بیمار، اما کاملا موثر است، زیرا دردی وجود نخواهد داشت.

در فرآیند آماده سازی برای قطع یا قطع کردن انگشتان، نتیجه آن به بیمار هشدار داده می شود، ممکن است لازم باشد با روانشناس یا روان درمانگر مشورت شود که می تواند به کاهش اضطراب قبل از عمل و جلوگیری از افسردگی شدید پس از درمان کمک کند.

قطع انگشتان دست

نشانه اصلی قطع انگشتان، آسیب با جدا شدن کامل یا جزئی است.هنگامی که پاره می شود، جراح با وظیفه ای مواجه می شود که نقص پوست را ببندد و از تشکیل اسکار جلوگیری کند. در صورت له شدن شدید بافت های نرم با عفونت آنها، ممکن است فرصتی برای بازگرداندن جریان خون کافی وجود نداشته باشد و سپس قطع عضو تنها راه درمان است. همچنین با نکروز بافت های نرم و عناصر مفاصل انگشت انجام می شود.

اگر چندین شکستگی در حین تروما رخ داده باشد، قطعات استخوان جابجا شده باشد و نتیجه درمان حفظ اندام یک انگشت خمیده بی حرکت باشد، عمل نیز ضروری است. در چنین مواردی، فقدان انگشت در هنگام استفاده از دست نسبت به وجود انگشت، ناراحتی بسیار کمتری دارد. این قرائت در مورد انگشت شست صدق نمی کند.

یکی دیگر از دلایل قطع انگشتان می تواند آسیب به تاندون ها و مفاصل باشد.که در آن حفظ انگشت مملو از بی حرکتی کامل آن است و کار انگشتان باقی مانده و دست را به طور کلی مختل می کند.

توزیع قطع انگشت و دست بر اساس شیوع

انتخاب ارتفاع قطع عضو به میزان آسیب بستگی دارد. این واقعیت همیشه در نظر گرفته می شود که یک کنده بی حرکت یا تغییر شکل یافته، یک اسکار متراکم بسیار بیشتر از عدم وجود کل انگشت یا فالانکس جداگانه آن در کار دست دخالت می کند. هنگامی که فالانژهای انگشتان بلند قطع می شوند، اغلب یک عمل بسیار ملایم انجام می شود.

هنگام تشکیل استامپ، اطمینان از تحرک و بی درد بودن آن مهم است، پوست انتهای استامپ باید متحرک باشد و باعث درد نشود و خود استامپ به صورت پیازی ضخیم نشود. اگر بازسازی چنین استامپ از نظر فنی غیرممکن باشد، ممکن است سطح قطع عضو از لبه آسیب انگشت بالاتر باشد.

در عمل های انگشت، محلی سازی ضایعه و حرفه بیمار و سن او نیز مهم است، بنابراین وجود دارد. تعدادی از تفاوت های ظریف که جراحان می دانند و باید در نظر بگیرند:

با قطع عضو شستسعی کنید تا جایی که ممکن است کنده را نگه دارید، حتی کنده های کوتاه روی انگشتان حلقه و میانی حفظ می شوند تا کل دست را در حین حرکت تثبیت کنند.
ناتوانی در ترک طول بهینه پا مستلزم حذف کامل آن است.
حفظ یکپارچگی سر استخوان های متاکارپ و پوست فضاهای بین انگشتان مهم است.
آنها سعی می کنند انگشت کوچک و شست را تا حد امکان دست نخورده نگه دارند، در غیر این صورت نقض عملکرد حمایتی دست ممکن است.
نیاز به قطع چندین انگشت به طور همزمان نیاز به جراحی پلاستیک دارد.
با آلودگی شدید زخم، خطر ضایعات عفونی و قانقاریا، عملیات پلاستیکی و صرفه جویی می تواند خطرناک باشد، بنابراین، قطع کامل بدن انجام می شود.
حرفه بیمار بر سطح قطع عضو تأثیر می گذارد (برای افرادی که کار ذهنی انجام می دهند و کسانی که کارهای ظریف را با دستان خود انجام می دهند، انجام جراحی پلاستیک و حفظ حداکثر طول انگشتان دست، برای کسانی که درگیر کارهای فیزیکی هستند، مهم است. زایمان، قطع عضو در حداکثر حجم را می توان برای توانبخشی سریع انجام داد.
نتیجه زیبایی برای همه بیماران مهم است و در برخی از دسته های بیماران (زنان، افراد حرفه ای) هنگام برنامه ریزی نوع مداخله تعیین کننده می شود.

(تصویر: medical-enc.ru)

تخلیه- این برداشتن قطعات یا کل انگشت در سطح مفصل است. برای بیهوشی، یک ماده بی حس کننده به داخل تزریق می شود بافت نرممفصل مربوطه یا در ناحیه قاعده انگشت، سپس انگشتان سالم خم شده و محافظت می شود و عمل جراحی شده تا حد امکان خم می شود و برش پوستی از پشت بالای مفصل ایجاد می شود. هنگام حذف فالانکس ناخنبرش 2 میلی متر به سمت انتهای انگشت، وسط - 4 میلی متر و کل انگشت - 8 میلی متر می رود.

پس از تشریح بافت‌های نرم، رباط‌های سطوح جانبی قطع می‌شوند، چاقوی جراحی وارد مفصل می‌شود، فالانکسی که باید برداشته شود به داخل برش برداشته می‌شود، بقیه بافت‌ها با چاقوی جراحی متقاطع می‌شوند. زخم پس از قطع عضو با فلپ های پوستی بریده شده از سطح کف دست پوشانده می شود و بخیه ها باید در سمت غیر کار - پشت قرار گیرند.

حداکثر صرفه جویی در بافت، تشکیل فلپ از پوست سطح کف دست و محل بخیه در خارج از اصول اساسی تمام روش های قطع فالانژ انگشتان است.

در صورت صدمات، جدا شدن کامل انگشت و جدا شدن جزئی زمانی که انگشت با یک فلپ بافت نرم به دست متصل باقی بماند، می تواند رخ دهد. گاهی بیماران به امید پیوند انگشتان بریده شده با خود می آورند. در چنین شرایطی، جراح از ویژگی های زخم، میزان آلودگی و عفونت آن، زنده بودن قطعات پاره شده نتیجه می گیرد.

در قطع عضو ضربه ای، دوخت انگشت گم شده را می توان انجام داد، اما فقط توسط متخصصی که تکنیک های پیچیده ای برای اتصال عروق خونی و اعصاب دارد. موفقیت زمانی بیشتر می شود که یکپارچگی انگشت که حداقل تا حدی ارتباط با دست را حفظ کرده است بازیابی شود و با جدا شدن کامل، کاشت مجدد تنها زمانی انجام می شود که له شدن بافت ها وجود نداشته باشد و بهبودی مناسب امکان پذیر باشد.

(تصویر: medbe.ru)

جراحی های ترمیمی انگشت بسیار پیچیده هستند، نیاز به استفاده از تکنیک های میکروسرجری و تجهیزات مناسب دارند و حداکثر 4 تا 6 ساعت طول می کشند. کار جراح بسیار پر زحمت و دقیق است، اما موفقیت هنوز مطلق نیست. در برخی موارد، پیوند پوست، مداخلات بازسازی مکرر مورد نیاز است.

توانبخشی پس از برداشتن انگشتان یا فالانژهای آنها نه تنها شامل مراقبت از زخم پوستی، بلکه بازیابی زودهنگام مهارت های مراقبت از خود با کمک دست ها و دستکاری های مرتبط با این حرفه است. در دوره پس از عمل، روش ها و تمرینات فیزیوتراپی تجویز می شود تا اطمینان حاصل شود که بیمار یاد می گیرد که از استامپ یا انگشت کاشت مجدد استفاده کند.

برای تسهیل روند بهبودی، داروهای ضد درد نشان داده شده است، استراحت در بستر، دست عمدتاً در وضعیت بالا قرار دارد. در صورت استرس شدید پس از عمل یا تمایل به افسردگی، آرام بخش، قرص های خواب آور تجویز می شود، توصیه می شود با روانشناس یا روان درمانگر همکاری کنید.

قطع انگشت پا

بر خلاف انگشتان دست، که اغلب تحت آسیب های تروماتیک منتهی به میز جراح قرار می گیرند، نیاز به جراحی روی پا و انگشتان آن در تعدادی از بیماری ها - دیابت شیرین، اندارتریت، آترواسکلروز همراه با قانقاریای پاهای دیستال ایجاد می شود.

قطع انگشت پا به دلیل دیابت اغلب در بخش های جراحی عمومی انجام می شود. نقض تروفیسم منجر به ایسکمی شدید، زخم های تروفیک و در نهایت به گانگرن (نکروز) می شود. نجات انگشت غیرممکن است و جراحان تصمیم می گیرند که آن را قطع کنند یا خیر.

شایان ذکر است که با دیابت همیشه نمی توان خود را به برداشتن یک انگشت محدود کرد، زیرا تغذیه مختل می شود، به این معنی که فقط می توان به بازسازی کافی در ناحیه اسکار امیدوار بود. در ارتباط با اختلالات قابل توجه در خون رسانی به بافت های نرم در آنژیوپاتی های مختلف، جراحان اغلب به عمل های آسیب زاتر متوسل می شوند - بیرون آوردن تمام انگشتان، برداشتن بخشی از پا، کل پا با یک ناحیه از ساق پا، و غیره.

هنگام قطع انگشتان پا، اصول اولیه چنین مداخلاتی باید رعایت شود:

حداکثر حفظ پوست از کناره کف پا؛
حفظ کار خم کننده ها، اکستانسورها و سایر ساختارهای دخیل در حرکات چند جهته پا به منظور اطمینان از بار یکنواخت روی استامپ در آینده.
اطمینان از تحرک دستگاه مفصلی پا.

با ضایعات کوچک (مثلاً سرمازدگی فالانژهای دیستال)، قطع فالانکس دیستال و میانی بدون اختلال قابل توجهی در عملکرد پا امکان پذیر است، به استثنای شست پا که این امر را فراهم می کند. تابع پشتیبانیبنابراین در صورت نیاز به حذف آن تا حد امکان اقتصادی عمل می کنند.

هنگامی که انگشت دوم پا قطع می شود، در صورت امکان به دلیل شرایط آسیب یا بیماری، حداقل بخشی از آن باید باقی بماند، زیرا با قطع کامل، تغییر شکل انگشت شست متعاقباً رخ می دهد.

قطع پاها معمولاً در امتداد خط مفصل (دیارتیکولاسیون) انجام می شود. در موارد دیگر، بریدن استخوان ضروری می شود که مملو از استئومیلیت (التهاب) است. همچنین حفظ پریوستوم و چسباندن تاندون های اکستانسور و فلکسور به آن مهم است.

جراح در تمام موارد صدمات، جدا شدن، آسیب های له شدن، سرمازدگی انگشتان پا و سایر ضایعات، از امکان حفظ عملکرد تکیه گاه و راه رفتن تا حد امکان استفاده می کند. در برخی موارد، پزشک ریسک خاصی را انجام می‌دهد و بافت‌های غیرقابل زنده را کاملاً برش نمی‌دهد، اما این رویکرد به شما امکان می‌دهد حداکثر طول انگشتان را حفظ کنید و از برداشتن سرهای متاتارس خودداری کنید، بدون آن راه رفتن طبیعی غیرممکن است.

تکنیک جداسازی انگشتان پا:

برش پوست در امتداد چین بین انگشتان پا و متاتارس در سمت کف پا شروع می شود به طوری که فلپ پوستی باقی مانده تا جایی که ممکن است طولانی ترین باشد - در ناحیه کنده آینده انگشت اول، زیرا بزرگترین استخوان متاتارس در آنجا قرار دارد.
پس از برش پوست، انگشتان تا حد ممکن خم می شوند، جراح حفره های مفصلی را باز می کند، تاندون ها، اعصاب را تشریح می کند و رگ های انگشتان را می بندد.
نقص حاصل با درزهای پوستی با درزهایی در پشت بسته می شود.

اگر علت قطع انگشتان آسیب ناشی از آلودگی سطح زخم، یک فرآیند چرکی با قانقاریا باشد، زخم محکم بخیه نمی شود و زهکشی در آن باقی می ماند تا از روند چرکی-التهابی بیشتر جلوگیری شود. در موارد دیگر، بخیه کور ممکن است اعمال شود.

بهبودی پس از قطع انگشتان پا مستلزم استفاده از مسکن‌ها است.پردازش به موقع درزها و تعویض پانسمان. با فرآیند چرکی، آنتی بیوتیک ها مورد نیاز است، درمان انفوزیون با توجه به نشانه ها انجام می شود. بخیه ها در 7-10 روز برداشته می شوند. در صورت بهبودی مطلوب پس از عمل اولیه، ممکن است به بیمار پیشنهاد بازسازی و جراحی پلاستیک و همچنین پروتز برای تسهیل کار، راه رفتن و حمایت از پا داده شود.

بهبودی پس از برداشتن انگشت پا به تمرینات فیزیوتراپی برای رشد عضلات و ایجاد مهارت های جدید در استفاده از بقیه پا نیاز دارد.

قطع عضو تروماتیک

آمپوتاسیون ضربه ای به جدا شدن جزئی یا کامل انگشتان یا قسمتی از آنها در حین آسیب گفته می شود. درمان جراحی برای چنین آسیب هایی دارای برخی ویژگی ها است:

این عمل تنها زمانی انجام می شود که بیمار در وضعیت پایدار باشد (پس از بهبودی از شوک، عادی سازی کار قلب و ریه ها).
اگر دوختن قسمت پاره شده غیرممکن باشد، انگشت به طور کامل برداشته می شود.
در صورت آلودگی شدید و خطر عفونت واجب است پردازش اولیهدر زخم‌ها، زمانی که بافت‌های غیرقابل زنده برداشته می‌شوند، رگ‌ها بسته می‌شوند و بعداً بخیه زده می‌شود یا قطع مکرر انجام می‌شود.

اگر انگشتان قطع شده همراه با بیمار تحویل داده شوند، جراح مدت زمان ماندگاری و زنده ماندن بافت آنها را در نظر می گیرد. در دمای +4 درجه، انگشتان را می توان تا 16 ساعت ذخیره کرد، اگر بالاتر باشد - بیش از 8 ساعت. دمای نگهداری کمتر از 4 درجه برای سرمازدگی بافت خطرناک است و پس از آن دوخت انگشت در جای خود غیرممکن می شود.

مهم نیست که عمل قطع انگشتان دست و پا چقدر با دقت انجام شده است، نمی توان به طور کامل عواقب را رد کرد. شایع ترین آنها عوارض چرکی در مورد قطع عضو تروماتیک، پیشرفت روند نکروز در بیماری های عروقی، دیابت، تشکیل اسکار متراکم، بدشکلی و بی حرکتی انگشتان دست که مخصوصاً در دست ها محسوس است.

برای پیشگیری از عوارض، رعایت دقیق تکنیک قطع عضو و انتخاب سطح صحیح آن مهم است؛ در دوره پس از عمل، بهبودی با استفاده از روش‌های فیزیوتراپی و تمرینات فیزیوتراپی الزامی است.

یک عارضه جدی مانند قانقاریا در افراد مبتلا به دیابت ایجاد می شود و به طور مستقیم با سندرم پای دیابتی مرتبط است. اگر فرد برای مدت طولانی دیابت جبران نشده داشته باشد، مقادیر گلوکز خون از 12 میلی مول بیشتر شود و سطح قند دائماً جهش کند، خطر عارضه افزایش می یابد.

سندرم پای دیابتی با هدف تاثیر گذاشتن بر اندام تحتانی در افراد دیابتی انجام می شود، چنین بیماری در صورتی رخ می دهد که قند بالا بر تنه های عصبی و کوچک تاثیر بگذارد. رگ های خونی، این به نوبه خود منجر به اختلال در گردش خون می شود.

طبق آمار، چنین تخلفی در 80 درصد بیمارانی که بیش از 20 سال دیابت نوع 1 یا 2 داشته اند، تشخیص داده می شود. اگر پزشک به دلیل طولانی شدن دوره عارضه قانقاریا را تشخیص دهد، قطع پا برای دیابت تجویز می شود.

چرا قانقاریا در دیابت ایجاد می شود؟

با افزایش سطح گلوکز خون، رگ های خونی به مرور زمان نازک می شوند و به تدریج شروع به زوال می کنند که منجر به آنژیوپاتی دیابتی می شود. عروق کوچک و بزرگ هر دو تحت تأثیر قرار می گیرند. تغییرات مشابهی دستخوش و پایانه های عصبی، در نتیجه دیابتی به نوروپاتی دیابتی تشخیص داده می شود.

در نتیجه نقض، حساسیت پوست کاهش می یابد، از این نظر، فرد همیشه احساس نمی کند که تغییرات اولیه در اندام ها شروع شده است و به زندگی خود ادامه می دهد، غافل از عوارض.
ممکن است فرد دیابتی به ظاهر بریدگی های کوچک روی پاها توجه نکند، در حالی که ناحیه آسیب دیده در ناحیه پا و انگشتان پا برای مدت طولانی بهبود نمی یابد. در نتیجه شروع به شکل گیری می کنند و زمانی که عفونی می شوند، درجه خطر ابتلا به قانقاریای اندام تحتانی زیاد است.
ظاهر قانقاریا همچنین می‌تواند تحت تأثیر آسیب‌های جزئی مختلف، پینه‌ها، ناخن‌های فرورفته، آسیب‌های کوتیکول، آسیب ناخن در حین پدیکور قرار گیرد.

علائم قانقاریا

سطح قند

یک پیشگوی عوارض می تواند ایسکمی بحرانی باشد که شامل کمبود گردش خون است. فرد دیابتی علائمی به شکل درد مکرر در ناحیه پا و انگشتان پا دارد که در حین راه رفتن تشدید می شود، سردی پاها و کاهش حساسیت اندام تحتانی.

پس از مدتی، اختلالات پوستی در پاها مشاهده می شود، پوست خشک می شود، تغییر رنگ می دهد، پوشیده از ترک ها، تشکیلات نکروزه چرکی و زخم می شود. اگر به درستی درمان نشود، فرد در معرض بیشترین خطر ابتلا به قانقاریا است.

دیابت شیرین می تواند با قانقاریا خشک یا مرطوب همراه باشد.

قانقاریای خشک معمولاً با سرعت نسبتاً آهسته ای در طی چندین ماه یا حتی سالها ایجاد می شود. در ابتدا، فرد دیابتی شروع به احساس سرما، درد و سوزش در پا می کند. علاوه بر این، پوست آسیب دیده شروع به از دست دادن حساسیت می کند.
این نوع قانقاریا را می توان به طور معمول در ناحیه انگشتان اندام تحتانی یافت. ضایعه یک ضایعه نکروزه کوچک است که در آن پوست رنگ پریده، مایل به آبی یا قرمز است.
که در آن پوستبسیار خشک و پوسته پوسته پس از مدتی، نکروز و مومیایی کردن بافت های آسیب دیده رخ می دهد و پس از آن بافت های نکروزه شروع به پس زدن می کنند.
قانقاریای خشک خطر افزایشی برای زندگی ایجاد نمی کند، اما از آنجایی که پیش آگهی ناامیدکننده است و خطر افزایش عوارض وجود دارد، قطع اندام اغلب در دیابت ملیتوس انجام می شود.

در قانقاریای مرطوب، ناحیه آسیب دیده مایل به آبی یا سبز است. این شکست با بوی تند و پوسیدگی همراه است، ظهور حباب در ناحیه بافت مرده، آزمایش خون نشان دهنده ظهور لکوسیتوز نوتروفیل است. علاوه بر این، پزشک متوجه می شود که شاخص ESR چقدر است.

توسعه قانقاریا مرطوب به سرعت رخ نمی دهد، بلکه به سادگی با سرعتی سریع رخ می دهد. در افراد دیابتی، پوست، بافت زیر جلدی، بافت ماهیچه ای، تاندون ها

افزایش شدید دما وجود دارد، وضعیت برای بیمار شدید و تهدید کننده زندگی می شود.

درمان قانقاریا

روش اصلی درمان قانقاریا در دیابت، جراحی است، یعنی قطع پا بالای زانو، پنجه یا پا. اگر پزشک قانقاریا مرطوب را تشخیص دهد، برداشتن قسمت آسیب دیده بدن بلافاصله پس از تشخیص تخلف انجام می شود تا عواقب آن وضعیت بیمار را پیچیده نکند. در غیر این صورت، می تواند کشنده باشد.

عمل جراحی شامل برداشتن بافت مرده ای است که در بالای ناحیه نکروز قرار دارد. بنابراین اگر فردی مبتلا به دیابت باشد، قطع کامل پا با قانقاریای حداقل یک انگشت پا انجام می شود. اندام های تحتانی... اگر پا تحت تأثیر قرار گرفته باشد، برداشتن بالاتر انجام می شود، یعنی نیمی از ساق پا قطع می شود.

علاوه بر این که در سنین بالا با قانقاریا پا قطع می شود، بدن پس از مسمومیت و عفونت ترمیم می شود.

برای این منظور از آنتی بیوتیک های طیف وسیعی از عمل استفاده می شود، تزریق خون و درمان سم زدایی انجام می شود.

توانبخشی بعد از قطع پا

برای اینکه بهبودی بخیه ها سریعتر بگذرد و بیمار دوره بعد از عمل را با موفقیت تحمل کند، نیاز به توانبخشی کامل است.

در روزهای اول پس از مداخله جراحیپزشکان بسیاری را سرکوب می کنند فرآیند التهابیو از پیشرفت بیشتر بیماری جلوگیری کند. قسمت قطع شده بدن هر روز بانداژ و بخیه می شود.
اگر نه تمام پا، بلکه فقط انگشت آسیب دیده قطع می شد، نیازی به پروتز نیست و بیماران دیابتی با پای سالم زندگی می کنند. با این حال، حتی در این مورد، بیمار اغلب درد فانتومی شدیدی را تجربه می کند و در روزهای اول به طور نامطمئن حرکت می کند.
پس از قطع شدن ناحیه آسیب دیده، اندام آسیب دیده در یک ارتفاع مشخص قرار می گیرد تا تورم بافت کاهش یابد. قطع پا خطرناک است، زیرا در طول دوره توانبخشی، اگر قوانین رعایت نشود، می توان عفونت را معرفی کرد.
دیابتی باید رعایت کند رژیم درمانی، هر روز اندام تحتانی را ماساژ دهید تا تخلیه لنفاوی و خون رسانی به بافت های سالم بهبود یابد.
در هفته دوم و سوم، بیمار باید به طور غیرفعال روی شکم روی یک سطح سخت دراز بکشد. قسمت های سالم بدن را باید با کمک ژیمناستیک ورز داد تا ماهیچه ها تقویت شود، تون عضلانی افزایش یابد و بدن برای شروع فعالیت بدنی آماده شود.

تعادل در نزدیکی تخت تمرین می شود، بیمار به پشت می چسبد، تمریناتی را برای عضلات پشت و بازوها انجام می دهد. اگر قرار است پروتز انجام شود، ماهیچه ها باید قوی بمانند، زیرا مکانیسم طبیعی راه رفتن پس از قطع عضو مختل می شود.

پیشگیری از قانقاریا

اگر دیابتی سالخورده باشد و طول مدت دیابت بیش از 20 سال باشد، باید تمام تلاش خود را کرد تا از بروز عوارضی به شکل قانقاریا جلوگیری شود.

برای این منظور، باید به طور مرتب سطح قند خون خود را با یک گلوکومتر کنترل کنید. هر سه ماه یک بار، بیمار آزمایش خون برای شاخص ها می گیرد.

همچنین رعایت یک رژیم درمانی خاص، مصرف داروی دیابت یا انسولین بسیار مهم است. اگر کوچکترین آسیبی روی پوست ظاهر شد، باید فوراً درمان شود.

پیشگیری اصلی از عوارض، مراقبت بهداشتی از وضعیت پاها، مرطوب کردن و شستن آنها است. ماساژ دادن لازم است فقط کفش های راحت بپوشید که اندام تحتانی را محدود نکنند. دیابتی ها باید چک کردن روزانه پاها و پاهای خود را برای تشخیص به موقع هر گونه آسیب به پوست یک قانون قرار دهند. خاص ها عالی هستند

بیمار روی تشک می نشیند، جوراب ها را به سمت خود می کشد و سپس از خود دور می شود.
پاها بیرون کشیده شده و به عقب کشیده می شوند.
یک چرخش دایره ای با هر پا انجام می شود.
فرد دیابتی انگشتان پا را تا حد امکان محکم می فشارد و آنها را باز می کند.

هر تمرین حداقل ده بار انجام می شود و پس از آن توصیه می شود یک ماساژ سبک پا انجام دهید. برای این پای راستروی زانوی پای چپ قرار می گیرد، اندام به آرامی از پا تا ران ماساژ داده می شود. سپس پاها عوض شده و این روش با پای چپ تکرار می شود.

برای از بین بردن تنش، فرد روی زمین دراز می کشد، پاهای خود را بالا می آورد و کمی تکان می دهد. این کار باعث بهبود جریان خون در پاها می شود. ماساژ هر روز دو بار در روز انجام می شود. ویدیوی این مقاله به شما می گوید که آیا قانقاریا را می توان بدون قطع عضو درمان کرد یا خیر.

درمان قانقاریا شامل مجموعه ای از استفاده می شود داروهاطیف گسترده ای از عمل، و همچنین روش های مختلف درمانی که با هدف سرکوب روند پوسیدگی بافت های اندام و بهبود سریع بیمار انجام می شود. یکی از راه های رادیکال برای نجات جان یک فرد مبتلا به قانقاریا، قطع عضو در بخشی است که وضعیت پاتولوژیک بافت ها ثابت نیست و گردش خون پایدار با تغذیه بافت ها، رگ های خونی، فیبرهای عضلانی ادامه می یابد. اگر قسمتی از بدن به موقع قطع نشود، پوسیدگی بافت‌های نرم ادامه می‌یابد و نکروز بالاتر و به بدن نزدیک‌تر می‌شود. مسمومیت بدن با اگزوتوکسین ها به سطوح بحرانی می رسد و در نهایت منجر به نارسایی کلیوی، نارسایی قلبی و مرگ بیشتر می شود.

قبل از قطع عضو

برش جراحی بخشی از اندام تنها به عنوان آخرین راه حل استفاده می شود، زمانی که سایر روش های درمانی مورد استفاده نتیجه مطلوب را به همراه نداشته باشند. قبل از انجام قطع عضو، جراح معالج وضعیت اندام را زیر نظر می گیرد و تنها با توجه به اینکه رضایت بخش نیست، در مورد مداخله جراحی تصمیم می گیرد. تصویر بالینیوضعیت پا

در این راستا، یک سوال بجا مطرح می شود: یک فرد بیمار با قانقاریای پا تا چه زمانی زنده می ماند؟ امید به زندگی تحت تأثیر تعدادی از عوامل و همچنین ویژگی های فیزیولوژیکی بدن بیمار است.

پیش آگهی - چه مدت افراد مبتلا به قانقاریا بدون قطع عضو زندگی می کنند؟

اگر فردی در اتاق عمل استریل اندام خود را به موقع قطع نکند، پیش آگهی ناامیدکننده است. بیمار در مدت 10-15 روز در رنج وحشتناکی خواهد مرد. مرگ ممکن است رخ دهد و بیشتر تاریخ های اولیه... این امر به ویژه برای افرادی که قلب ضعیفی دارند یا در ابتدا از آن رنج می برند صادق است آسیب شناسی عروقی... با بدتر شدن وضعیت سلامتی بیمار، او نیاز به تزریق مسکن های قوی دارد که سندرم درد را که همیشه با پوسیدگی گانگرونی اندام وجود دارد، سرکوب می کند.

در عین حال، خود مرگ نه از این واقعیت است که نکروز اپیتلیوم، فیبرهای عضلانی و بافت های نرم در پا رخ می دهد، بلکه به دلیل عواقب منفی است که در نتیجه پیشرفت بیماری ایجاد می شود. مقدار مواد سمی تولید شده در طول زندگی میکرو فلور باکتریایی تجمع می یابد و کلیه ها قادر به مقابله با چنین حجمی از سموم نیستند. در این راستا یک بیماری ثانویه به نام نارسایی کلیه رخ می دهد. وجود این تشخیص نشان می دهد که کلیه ها کار نمی کنند و پس از این مرحله مرگ در حال حاضر در روز 2-3 رخ می دهد.

نشانه ها

برای اینکه پزشک در مورد مداخله جراحی تصمیم نهایی را بگیرد، باید دلایل خوب و کلینیک مناسب برای سیر بیماری وجود داشته باشد. به طور خاص، نشانه‌های قطع عضو بدن مبتلا به قانقاریا به شرح زیر است:

پیشرفت سریع ضایعات التهابی؛
عدم وجود پویایی مثبت برای بهبودی؛
میکرو فلورایی که باعث نکروز می شود به داروهای قوی ضد باکتریایی پاسخ نمی دهد و به تقسیم شدن ادامه می دهد.
وضعیت کما و پیش کماتوز بیمار، ناشی از افزایش شدید سموم در خون.
عفونت باکتریایی بافت استخوان، با نفوذ عفونت به مغز استخوان، که امکان بیشتر را از بین می برد. دارودرمانیبا هدف حفظ پاها؛
یک خطر واقعی وجود دارد که به دلیل تضعیف شدید سیستم ایمنیسپسیس رخ می دهد و بیمار در اثر مسمومیت خون می میرد.
نواحی جدید بافت اندام سیاه می شود، مقدار زیادی چرک جمع می شود، بوی متعفن افزایش می یابد (به ویژه با گانگرن گازی).
تجزیه و تحلیل خون و ادرار وریدی نشان می دهد که کلیه ها دیگر با عملکرد پاکسازی مایع لنفاوی و خون مقابله نمی کنند، که منجر به ایجاد یک شکل شدید از مسمومیت بدن و خطر مرگ می شود.

در این صورت حتی قبل از قطع عضو، حق انتخاب به بیمار داده می شود. او شخصاً اسناد موافقت نامه انجام این عمل را امضا می کند و در صورت امتناع، پزشک حق قطع خودسرانه دست و پا را ندارد.

در صورت امتناع از درمان جراحی به بیمار امضا شده در مورد احتمال مرگ هشدار داده می شود.

قطع پا برای قانقاریا در سنین بالا

زمانی که فرد به سن پیری می رسد، خطر انجام چنین عمل جدی مانند قطع عضو به یک تست استرس شدید برای سیستم قلبی عروقی بیمار تبدیل می شود. احتمال زیادی وجود دارد که قلب به سادگی دوز بیهوشی تجویز شده را تحمل نکند و مستقیماً در حین عمل از کار بیفتد. بنابراین، ویژگی قطع پا با نکروز بافت در سنین بالا، انجام عمل جراحی بدون شروع پیشرفت بیماری به حالت بحرانی است.

این واقعیت بسیار مهم است که در افراد مسن بسیار نادر است که قانقاریا به درمان دارویی موفق پاسخ دهد. تنها 35 درصد موارد قانقاریا حاد در سالمندان به طور کامل خاتمه می یابد. در موارد دیگر، پیشرفت بیماری به صورت پویا اتفاق می افتد و جراح در تصمیم گیری برای قطع اندام بیمار تردیدی ندارد. علاوه بر این، هر چه سن بیمار بیشتر باشد، احتمال اینکه قانقاریا پس از قطع پا دوباره به شکل عود ظاهر شود، بیشتر است، اما فقط در یک محل بالاتر.

عمل قطع اندام تحتانی برای قانقاریا چگونه است؟

مداخله جراحی با هدف قطع جراحی پا در صورت آسیب به بافت های آن با قانقاریا در یک اتاق عمل استریل و تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. مکانیسم قطع به خودی خود بستگی به این دارد که فرآیند نکروز چقدر گسترش یافته است و طبق اصل زیر انجام می شود.

قطع پا

تاندون های آشیل قطع شده و بافت همبنددر ناحیه مفصل ساق پا و پا. جراح یک پاکسازی استخوان را به منظور انجام بخیه طبیعی لبه های زخم انجام می دهد. پس از بخیه زدن، سطح زخم با گاز استریل پانسمان می شود و بیمار در روز اول به بخش منتقل می شود. مراقبت شدید... اگر روند بهبودی پایدار باشد، بهبودی بیشتر در بخش جراحی عمومی انجام می‌شود.

قطع انگشت پا

این یکی از ساده ترین مداخلات جراحی از این دست است. می توان آن را با بی حسی موضعی یا با بیهوشی عمومی انجام داد. این بستگی به این دارد که بیمار چگونه اثرات داروهای مخدر را برای اهداف پزشکی تحمل کند. هنگامی که در محل اتصال نیز قطع می شود. اگر نکروز بافتی نزدیک به پا باشد، برش تا همان فالانکس انگشت پا ایجاد می شود.از نظر پردازش بیشتر، همان مراحل درمانی انجام می شود.

قطع بالای زانو

قیچی کردن پای بالا مفصل زانومستقیماً در امتداد محل اتصال استخوان لگن با بافتی که این دو قسمت از سیستم اسکلتی عضلانی را به هم متصل می کند انجام می شود. اگر قانقاریا تا حد امکان به بدن نزدیک شده باشد، پا در امتداد قطع می شود مفصل ران... برداشتن اندام در چنین بخش بالایی یک دستکاری خطرناک در نظر گرفته می شود و به پیش آگهی مطلوب برای بهبودی کمک نمی کند. خطر اصلی این است که نزدیکی سطح زخم به بدن، تشکیل شده پس از قطع عضو، منجر به عود مکرر و نفوذ میکرو فلور باکتریایی به حفره شکم می شود.

قطع عضو همیشه یک فرآیند درمانی پیچیده است که ویژگی آن نه تنها در خود روش برای بریدن بخشی از بدن انسان که دچار پوسیدگی عفونی شده است، بلکه در روش نه چندان مشکل ساز توانبخشی پس از جراحی نیز نهفته است.

بعد از عمل

در دوره پس از عمل بسیار مهم است که بیمار با شرایط راحت بخش بستری، مراقبت و تمام داروهای لازم برای سریعترین بازیابی سلامت عمومی فراهم شود. برای اجرای این مؤلفه ها، گروه های درمانی زیر متمایز می شوند.

کمک روانی

بیمارانی که از قطع عضو جان سالم به در برده اند با بار روانی باورنکردنی روبرو هستند که با حالت شوک همراه است. واقعیت این است که بیمار پس از بیدار شدن از بیهوشی متوجه می شود که یکی از قسمت های حمایت کننده بدن او دیگر وجود ندارد. پایی که چند دهه با آن زندگی کرد قطع شد و دیگر به او باز نمی گردد. این با ساختار فیزیولوژی انسان در تضاد است. بنابراین، بسیار مهم است که بیمار را با مراقبت و توجه احاطه کنید. گفتن اینکه زندگی به همین جا ختم نمی شود و در آینده با حمایت اقوام و دوستان همه چیز تثبیت می شود، می توان یک پروتز خوب پیدا کرد و فرد دوباره می تواند به طور مستقل حرکت کند. وضعیت عمودی. او سربار خانواده و دوستانش نخواهد بود.

این پیشنهاد روانشناختی تضمین می کند که فرد قطع شده در سریع ترین زمان ممکن بهبود می یابد و از خطر خودکشی جلوگیری می کند.

دارودرمانی

پس از عمل، سرکوب میکرو فلور باکتریایی مورد نیاز است که هنوز به مقدار زیاد در خون و بافت های محیطی اندام قطع شده وجود دارد. بنابراین، از نظر پزشکی، بیمار به صورت عضلانی نشان داده می شود و تجویز داخل وریدیقوی داروهای ضد باکتری... این امر ضروری است تا عود بیماری وجود نداشته باشد و نیازی به تمیز کردن مجدد سطح زخم که قبلاً شروع به سفت شدن تدریجی کرده است نباشد.

توانبخشی فیزیکی

عواقب قطع عضو همیشه مستلزم نقض شیوه زندگی معمول یک فرد است. ترمیم فیزیکی وضعیت سلامتی این است که در 2 ماه اول بیمار برای بارگذاری استامپ قطع شده منع مصرف دارد. باید آن را ورز داد، مالش داد و به هر طریق ممکن در فرآیند زندگی فعال استفاده کرد، اما هنوز در این دوره نمی توان پروتز را انتخاب کرد یا با روش های دیگر تأثیر مکانیکی به پا آسیب رساند. این می تواند باعث التهاب در بقیه اندام شود و روند بهبود پایدار بافت های اپیتلیال را مختل کند.

قطع پا یا انگشت پا (آمپوتاسیون انگشت پا؛ قطع پا)

شرح

در این عمل یک انگشت پا، پا یا بخشی از ساق پا با جراحی برداشته می شود.

نشانه هایی برای قطع پا یا انگشت پا

قطع عضو اغلب برای موارد زیر انجام می شود:

درمان عفونت؛
برداشتن بافت مرده یا آسیب دیده که می تواند منجر به قانقاریا شود.

عوارض احتمالی

عوارض نادر هستند، اما اگر قطع عضو برنامه ریزی شده است، باید بدانید که ممکن است شامل موارد زیر باشد:

مشکل در بهبود محل قطع عضو؛
عفونت ها؛
درد کنده ( درد شدیددر بافت باقی مانده)؛
درد فانتوم - احساس درد در اندام قطع شده؛
گسترش مداوم قانقاریا، مستلزم قطع قسمت اعظم ساق پا، انگشت پا یا پا.
خون ریزی؛
آسیب عصبی
لنگش (بسته به اینکه کدام قسمت از پا یا انگشت پا برداشته شده است)؛
تغییر شکل و انقباض (کاهش تحرک) مفاصل.

عواملی که می توانند خطر عوارض را افزایش دهند عبارتند از:

سیگار کشیدن؛
عفونت؛
دیابت؛
گردش خون ضعیف؛
خون ریزی؛
مشکلات قلبی یا فشار خون بالا؛
نارسایی کلیه؛
چاقی؛
سن بالا.

قطع پا یا انگشت پا چگونه انجام می شود؟

آماده شدن برای رویه

قبل از عمل، پزشک می تواند آزمایشات زیر را انجام دهد:

آزمایش خون؛
اشعه ایکس از پا و پا؛
اسکن استخوان برای بررسی وجود عفونت در استخوان ها
آزمایش های گردش خون به پزشک کمک می کند تا مشخص کند کدام قسمت از پا یا پاها باید قطع شود.

ممکن است نیاز به تنظیم دوز یا قطع مصرف برخی داروها باشد، مانند:

آسپرین یا سایر داروهای ضد التهابی (ممکن است لازم باشد یک هفته قبل از جراحی مصرف آن را قطع کنید).
داروهای رقیق کننده خون مانند:
- کلوپیدوگرل؛
- وارفارین؛
- تیکلوپیدین

چند روز قبل از جراحی:

پس از بازگشت از بیمارستان باید شرایطی را در خانه برای توانبخشی آماده کرد.
شما باید دستورالعمل ها را دنبال کنید، دوازده ساعت قبل از عمل غذا مصرف نکنید.
ممکن است لازم باشد چند روز قبل از جراحی از صابون آنتی باکتریال استفاده کنید.

بیهوشی

بسته به شرایط بیمار، یکی از انواع بیهوشی زیر ممکن است استفاده شود:

این عمل تحت بیهوشی عمومی انجام می شود، در طول عمل، بیمار در خواب است.
بی حسی موضعی - بی حس کردن یک ناحیه یا قسمت خاصی از بدن.
بی حسی نخاعی - درد پایین تنه را تسکین می دهد.

شرح روش قطع عضو

قبل از جراحی به صورت داخل وریدی تجویز می شود داروهای لازمو آنتی بیوتیک ها پا با محلول ضد باکتری شسته می شود. جراح یک برش در پوست اطراف ناحیه آسیب دیده ایجاد می کند. برای جلوگیری از خونریزی، رگ‌های خونی با جریان الکتریکی فشرده یا عایق می‌شوند. استخوان های آسیب دیده برداشته می شوند.

لبه های استخوان (های) باقی مانده صاف می شوند. پوست و ماهیچه های باقی مانده روی ناحیه باز کشیده شده و با بخیه دوخته می شوند. برش با یک باند استریل باز می گردد.

اگر عفونت فعال وجود داشته باشد، ممکن است لوله های نازکی در محل برش قرار داده شود تا مایعات تخلیه شوند. در برخی موارد، پوست بخیه نمی شود، اما یک باند مرطوب استفاده می شود.

بلافاصله پس از جراحی

پس از عمل، بیمار برای نظارت بر پارامترهای حیاتی به اتاق ریکاوری فرستاده می شود. در صورت نیاز آنتی بیوتیک و دارو تجویز می شود. هنگامی که وضعیت تثبیت شد، بیمار به بخش عمومی بیمارستان منتقل می شود.

مدت زمان جراحی

عمل 20-60 دقیقه طول می کشد.

به درد میخوره؟

بیهوشی به جلوگیری از درد در حین جراحی کمک می کند. برای تسکین درد پس از جراحی، مسکن های مناسب تجویز می شود. درد فانتوم ممکن است در محل عضو قطع شده ظاهر شود. برای درمان آنها باید به پزشک مراجعه کرد.

زمان بیمارستان

از 2 تا 7 روز - بسته به عوارض احتمالی یا در حال ظهور.

مراقبت های بعد از عمل

در بیمارستان

پا روی تعلیق بالای بدن بلند می شود.
انگشت پا یا ساق پا بانداژ می شود. این آنها را از آسیب تصادفی محافظت می کند.
اقداماتی برای بهبودی سریع پاهای شما انجام می شود.
در ابتدا، هنگام راه رفتن، ممکن است به کمک یک فیزیوتراپیست نیاز داشته باشید.

مراقبت در منزل

در خانه، دستورالعمل های زیر باید برای اطمینان از بهبودی طبیعی رعایت شود:

ممکن است لازم باشد تا زمانی که بخیه ها برداشته شوند از گچ و کفش های مخصوص بعد از عمل استفاده کنید. بخیه ها معمولاً در عرض سه هفته پس از قطع عضو برداشته می شوند.
هنگامی که دوش گرفتن، حمام کردن، یا قرار دادن محل قطع عضو در معرض آب بی خطر است، با پزشک خود مشورت کنید.
توصیه می شود برای حفظ تحرک پا، انجام یک دوره فیزیوتراپی یا یک برنامه توانبخشی شروع به انجام تمرینات کنید.
شما باید سیگار را ترک کنید؛
دستورالعمل های پزشک خود را دنبال کنید.

در موارد زیر باید به بیمارستان مراجعه کنید:

شروع علائم عفونت، از جمله تب و لرز؛
قرمزی، تورم، درد، خونریزی یا ترشح از محل جراحی؛
ظاهر یک لکه سفید یا سیاه روی ساق پا، انگشتان پا یا پا.
کاهش حساسیت، بی حسی یا سوزن سوزن شدن در بقیه ساق پا، انگشتان پا یا پا.
حالت تهوع و / یا استفراغی که بیش از یک روز پس از خروج از بیمارستان طول بکشد.
درد شدیدی که حتی پس از استفاده از مسکن ها از بین نمی رود.
درد، سوزش، تکرر ادراریا وجود خون در ادرار
سرفه، تنگی نفس یا درد قفسه سینه؛
درد مفاصل، خستگی، سفتی، بثورات پوستی یا سایر علائم ناخوشایند.

شکل جبران نشده دیابت شیرین اغلب منجر به عوارض متعددی می شود که یکی از آنها تشدید کامل وضعیت اندام تحتانی است. در نتیجه، دیابت ممکن است حتی نیاز به قطع عضو داشته باشد. ما می توانیم نه تنها در مورد خود پا، بلکه در مورد بخشی از آن، به عنوان مثال، انگشتان، پا صحبت کنیم. در هر صورت، اجتناب از چنین عارضه ای برای هر بیمار مبتلا به دیابت برای حفظ حداکثر نشاط و فعالیت بسیار مهم خواهد بود. با این حال، اگر این هنوز غیرممکن است، باید عواقب و سایر ویژگی های مرتبط با قطع عضو را در نظر گرفت.

پیش نیازهای قطع عضو چیست؟

بی ثباتی عملکرد طبیعی رگ های خونی به دلیل شکست های خاصی در روند متابولیسم شکل می گیرد. علاوه بر این، تشکیل نسبت قابل توجهی از اجزای بالاست (در حال گردش در خون) و ایجاد خودایمنی (شرایطی که در آن ایمنی فرد سلول های بدن خود را از بین می برد) تأثیر دارد. در این راستا، نسبت شناورهای معمولی به تدریج کاهش می یابد. در نتیجه، در ابتدا نه چندان برجسته تشکیل می شود، و سپس - ایسکمی حاد... باید در نظر داشت که قطع پا در دیابت ضروری است، از جمله:

این وضعیت با فعال شدن فرآیندهای راکد در ناحیه عروق بدتر می شود، که به ویژه اغلب در ناحیه اندام تحتانی رخ می دهد.
گرسنگی اکسیژن، پوشش بافتی پاها را بسیار آسیب پذیرتر می کند ضایعات عفونیو پتانسیل بازسازی آنها را به شدت کاهش خواهد داد.
در حالت ارائه شده، حتی کوچکترین آسیب یا کبودی می تواند بر توسعه الگوریتم های چرکی، یعنی آبسه یا خلط که درمان آنها دشوار است، تأثیر بگذارد.
با آسیب کامل به استخوان، استئومیلیت، یعنی همجوشی چرکی ساختارهای استخوانی ایجاد می شود.

در برخی موارد، بسته به ویژگیهای فردیارگانیسم، نشانه های قطع عضو ممکن است متفاوت باشد. به شدت توصیه می شود به اینکه پس از عمل روی پاها دقیقاً توانبخشی چه چیزی باید باشد، توجه شود.

هفته اول بعد از قطع عضو

قطع عضو با ایجاد قانقاریا شامل برداشتن بخشی از پا است که تحت تأثیر برخی الگوریتم‌های پاتولوژیک قرار گرفته است. پس از انجام چنین حذفی، در چند روز اول تمام تلاش متخصصان دقیقاً برای سرکوب فرآیندهای التهابی و همچنین در کنار گذاشتن شکل‌گیری بعدی بیماری معطوف می‌شود. هر روز استامپ نه تنها باید تحت پوشش پانسمان، بلکه همچنین پردازش درزها قرار گیرد.

قطع انگشت پا شاید بی اهمیت ترین مداخله جراحی است که نیازی به پروتز ندارد. با این حال، حتی در این شرایط، فرد دیابتی ممکن است در چند روز اول احساسات دردناک خیالی را تجربه کند و در راه رفتن دچار تردید شود. بعد از قطع عضو در دیابت باید در ارتفاع معینی باشد، زیرا در اثر آسیب به عروق خونی و رشته های عصبی تورم خاصی ایجاد می شود.

در مورد قطع پا در دیابت ملیتوس، باید در نظر داشت که در دوره بعد از عمل بسیار خطرناک است زیرا احتمال ایجاد ضایعه عفونی افزایش می یابد.

با توجه به این موضوع، علاوه بر کامل ترین پردازش درزها، رژیم غذایی سخت و ماساژ روزانه اندام به دیابتی ها اکیدا توصیه می شود.

برای تخلیه بهینه لنفاوی و بهبود عملکرد عروقی در بالای کنده انجام می شود.

هفته دوم و سوم

هفته دوم چنین بخشی از روند بهبودی است که در طی آن بیمار دیگر با احساسات دردناک قابل توجهی در پا مواجه نمی شود. در این حالت، درز شروع به بهبود می کند و مدتی طول می کشد تا سلامتی بهینه اندام بازیابی شود - هم برای پا و هم فقط برای ساق. اکیداً توصیه می شود به این نکته توجه کنید که:

اگر دیابتی بالای زانو قطع شده باشد، دوره توانبخشی در این دوره از زمان تشکیل انقباضات (محدودیت حرکات غیرفعال) در مفصل ران را از بین می برد.
با قطع پا، ناحیه مفصل زانو بدون توسعه مناسب نیز به طور جدی آسیب می بیند.
توانبخشی باید شامل حرکات غیرفعال، دراز کشیدن بر روی سفت ترین سطح و در ناحیه صفاق باشد.
چندین بار در طول روز اکیداً توصیه می شود ژیمناستیک را برای سایر قسمت های بدن از جمله برای اندام سالم انجام دهید.
همه اینها به تقویت عضلات، افزایش تون عضلانی و آماده سازی بدن برای شروع اولیه حرکت کمک می کند.

با در نظر گرفتن این موضوع توجه شما را به این نکته جلب می کنم که در صورت قطع عضو، باید تمرینات تعادلی را نزدیک تخت شروع کرد. در این مورد، به خصوص هنگام انجام تمرینات برای اندام های فوقانی و ناحیه پشت، باید به پشت بچسبید. برای پروتز بیشتر و عملکرد مطلوب پا، داشتن قدرت و استقامت عضلانی قابل توجه بسیار مهم خواهد بود. از این گذشته ، همانطور که می دانید ، قطع عضو الگوریتم طبیعی راه رفتن فرد را بی ثبات می کند و بنابراین لازم است به شرایط زندگی جدید عادت کرد.

مشکلات دوره بعد از جراحی

برخی از بیماران پس از قطع پا دچار عوارض خاصی می شوند. آنها را می توان به عنوان مثال در بهبود طولانی بخیه ها، تشکیل مناطق ملتهب و تورم کنده بیان کرد. به منظور حذف چنین عوارضی، استفاده از باندهای فشاری مخصوص به شدت توصیه می شود. واقعیت این است که آنها هستند که پس از برداشتن، روند خون رسانی و جریان لنفاوی را در ناحیه عروق آسیب دیده تثبیت می کنند.

باید در نظر داشت که باندهای فشاری نسبتاً محکم به طور مستقیم در قسمت پایین کنده اعمال می شوند و به طور سیستماتیک آن را به سمت قسمت بالایی ضعیف می کنند.

ماساژ و خود ماساژ ساق پا و پوست اطراف آن، کمی ضربه زدن و ورز دادن الزامی است.

این امر باعث می شود که تروفیسم پوشش بافت آسیب دیده بسیار سریعتر عادی شود. همچنین باید به خاطر داشت که:

تقریباً هر بیمار دچار فانتوم می شود احساسات دردناکپس از قطع عضو؛
درمان در این مورد باید دارو باشد، به ویژه در دوره حاد، و همچنین فیزیوتراپی.
نتایج خوبی با حرکت مکرر و همانطور که قبلاً ذکر شد، ارائه ماساژ، حتی اگر قطع پا بالای زانو باشد، نشان داده می شود.

ویژگی های پیش آگهی در بیماران دیابتی

در 50 درصد موارد، افراد دیابتی پس از قطع کافی استخوان ران، در عرض 12 ماه جان خود را از دست می دهند. اگر عمل در یک فرد مسن با شرایط پاتولوژیک همزمان انجام شده باشد، شاخص های ارائه شده نیز تأیید می شود. در میان بیمارانی که موفق به استفاده از پروتز شده اند، میزان مرگ و میر سه برابر کاهش می یابد.

پس از قطع کردن ساق پا بدون دوره توانبخشی کافی، بیش از 20 درصد بیماران فوت می کنند. تقریباً 20٪ از این موارد متعاقباً به قطع مجدد در سطح استخوان ران نیاز دارند. در میان این گونه بیماران دیابتی که در راه رفتن روی پروتز تسلط دارند، میزان مرگ و میر در طی 12 ماه بیش از 7 درصد از هر گونه بیماری همزمان نخواهد بود. بیمارانی که پس از به اصطلاح قطع پا (انگشت) و برداشتن پا، امید به زندگی مشابهی برای گروه سنی خود خواهند داشت.

بنابراین، در مورد آسیب شناسی دیابت، احتمال ایجاد عوارض مختلف، از جمله عوارض مرتبط با اندام تحتانی، بسیار زیاد است. اصرار متخصصان برای افزایش طول عمر بیمار بر قطع پا یا هر قسمتی از آن است. در غیر این صورت، احتمال بروز قانقاریا، سپسیس و مرگ بیماران دیابتی وجود دارد. با این حال، حتی پس از قطع عضو، رعایت دقیق تمام توصیه های جراح برای حفظ 100٪ فرآیندهای حیاتی بسیار مهم است.

udiabeta.ru

پیامدها و خطرات عملیات

قطع اندام تحتانی برای بیماران بالای 50 سال با بیماری های همزمان یک عمل بسیار آسیب زا است. اگر این یک روش حیاتی باشد که از عوارض کشنده جلوگیری می کند، در صورتی که سایر روش های درمانی برای بازگرداندن گردش خون در پای آسیب دیده بی اثر باشند، اندام قطع می شود.

با قطع عضو، بسیار مهم است که در انتخاب سطح مداخله جراحی اشتباه نکنید. با نرخ بالای قطع مفصل ران، بیماران مسن در نیمی از موارد در عرض یک سال جان خود را از دست می دهند. پس از قطع پا، در صورت عدم توانبخشی، حدود 20 درصد از بیماران فوت می کنند و تقریباً 20 درصد نیاز به قطع عضو جدید در سطح ران دارند. با کاهش اندک قطع پا یا انگشتان پا، امید به زندگی بیماران مسن با گروه سنی آنها متفاوت نیست.

معمولاً جراحان سعی می‌کنند تا حد امکان از ساق پا محافظت کنند، اما با زخمی که برای مدت طولانی بهبود نمی‌یابد، قطع عضو جدید ضروری است و هر مداخله‌ای از این دست برای بدن سالمند استرس و خطر بزرگی برای زندگی است. میزان مرگ و میر برای قطع عضو مجدد در افراد مسن همیشه بیشتر از جراحی اولیه در همان سطح است. بنابراین، قطع عضو باید یک بار و در سطحی انجام شود که بهترین بهبود زخم را فراهم کند.

با قطع عضو در هر سطحی، بیمار نیاز به فعالیت بدنی اولیه دارد. با کاهش شدید، به ویژه در بیماران مسن مبتلا به بیماری های همزمان، اغلب پنومونی هیپوستاتیک ایجاد می شود که وضعیت آنها را بدتر می کند. در بین بیمارانی که تحت قطع عضو بالا قرار گرفته اند و موفق به استفاده از پروتز شده اند، میزان مرگ و میر در سال 3 برابر کاهش می یابد و پس از قطع پا از 7 درصد بیماری های همزمان تجاوز نمی کند.

قانقاریای پا در بیماران مسن، که در پس زمینه آترواسکلروز رخ می دهد، اغلب منجر به نقض حاد گردش خون مغزییا انفارکتوس حاد میوکارد.

مسمومیت مزمن، سندرم درد طولانی مدت، استفاده مداوم از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی و مسکن ها در دوره قبل از عمل، قطع عضو تروماتیک منجر به ایجاد ضایعات اولسراتیو حاد و مزمن معده و اثنی عشر با سوراخ شدن و خونریزی احتمالی می شود.

عواقب قطع عضو با قانقاریای خشک بسیار مطلوب است، بدن به طور کلی کمی رنج می برد. اما با قانقاریا مرطوب، حتی پس از قطع عضو، خطری برای زندگی بیمار وجود دارد، مرگ ممکن است به دلیل عوارض کلیه، قلب، کبد رخ دهد.

nmedicine.net

علل

چرا اندام تحتانی در دیابت قطع می شود؟ در نتیجه نقض فرآیند متابولیک در بدن یک دیابتی، اختلال در عملکرد سیستم عروقی رخ می دهد که باعث ایجاد بیماری ایسکمیک می شود. قطع پا در دیابت قندی نیز به دلیل اینکه:

انتهای اعصاب پا به حدی آسیب دیده است که حیات خود را از دست می دهد.
قوی ترین آسیب به سیستم عروقی پا مشاهده می شود.
ظهور فرآیندهای نکروزه که می تواند منجر به تشکیل پدیده های قانقاریا شود.

این دلایل به خودی خود نمی توانند حکمی برای یک دیابتی و انگیزه ای برای تصمیم گیری برای برداشتن پا یا بخشی از آن شود. دلیل اصلی که پیامد همه موارد فوق است، اضافه شدن عفونت و ناتوانی سیستم ایمنی در مبارزه با آن است.

به دلیل نکروز ساختارهای بافتی در قانقاریا، عواقب آن برای افراد دیابتی بسیار خطرناک است. مصرف سموم ناشی از تجزیه بافت به جریان خون منجر به توسعه بسیار می شود عوارض شدیدوضعیت یک بیمار مبتلا به دیابت

این عوارض عبارتند از:

وجود بی حالی؛
مهار واکنش ها؛
کاردیوپالموس؛
کاهش فشار؛
افزایش سریع دما؛
تغییر در ویژگی های رنگ پوست در ناحیه صورت؛
از دست دادن اشتها.

در صورت عدم ارائه کمک به بیمار، احتمال ابتلا به یک بیماری عفونی خونی شدید وجود دارد. طول عمر بعدی در این مورد می تواند چندین ساعت باشد.

در این صورت اقدامات درمانی به احیای بیمار کاهش می یابد. بنابراین، اقدامات قطع عضو برای برداشتن اندام، که به موقع انجام می شود، مهمترین شرط برای نجات یک دیابتی از مرگ است. گاهی اوقات قطع عضو برای نشانه های دیگر نشان داده می شود.

جلوه ها

قطع عضو یک عمل بسیار سخت و آسیب زا است. چنین عملیاتی بدون حمایت دارویی بیشتر از بدن غیرممکن است. همچنین در اجرای اقدامات درمانی بعد از جراحی بدون تسکین درد با کمک داروهای بیهوشی و مسکن غیر ممکن است. سندرم دردپس از بهبودی کامل زخم برگ می کند. با هدف از بین بردن کوتاه مدت درد در دوره بعد از عملتجویز داروهای غیر هورمونی که می توانند التهاب را تسکین دهند.

با بروز مداوم درد شبح مانند طولانی مدت و شدید در اندام قطع شده، فیزیوتراپی، ماساژ و غیره تجویز می شود.

نکته مهم بعد از قطع پا در دیابت جلوگیری از آتروفی عضلانی است. باید درک کرد که هر روشی که به موقع شروع شود تأثیر مثبتی خواهد داشت، در حالی که روند آتروفی که شروع شده است متوقف کردن و معکوس کردن بسیار دشوار است.

عوارض قطع عضو نیز شامل تظاهرات هماتوم واقع در زیر پوست است. فقط جراحي كه به درستي خونريزي را در جراحي متوقف كرده باشد قادر به جلوگيري از ظاهر شدن آن است. برای شستن زخم لوله هایی تعبیه می شود که بعد از نیم هفته جدا می شوند. از بین بردن انقباض عضلانی را می توان به تحمیل مواد گچ در ناحیه زانو و انجام زودهنگام ژیمناستیک لازم کاهش داد.

می توانید برای تسکین افسردگی و بهبود خلق و خوی خود پس از جراحی از داروهای ضد افسردگی استفاده کنید. برای از بین بردن پف اندام از یک دستگاه بانداژ مخصوص استفاده کنید.

قطع انگشت پا در اندام تحتانی

قطع انگشت پا در دیابت زمانی انجام می شود که جان بیمار دیابتی را تهدید کند و امکان درمان بافت های آسیب دیده با روش های دیگر وجود نداشته باشد. وجود پای دیابتی اغلب علت اصلی مرگ بیمار می شود و قطع عضو باعث توقف پیشرفت بیماری و نجات جان بیمار می شود.

این نوع عمل بی ضررترین است، زیرا فقدان انگشت پا نمی تواند تأثیر شدیدی بر عملکرد کامل پا داشته باشد. اما اگر چنین عملی به موقع انجام نشود، نکروز بافتی و مسمومیت بدن می تواند به ساختارهای بافت مجاور سرایت کند و ناحیه آسیب دیده به شدت افزایش می یابد. گانگرن انگشتان پا در دیابت یک عارضه شایع است، اما نمی توان آنها را به یک انگشت محدود کرد.

در طول فرآیند قطع عضو، پزشکان سعی می کنند بخشی از انگشت پا را سالم نگه دارند. به ویژه، یک فرد به یک انگشت شست و یک انگشت دوم نیاز دارد. هنگامی که آنها به طور کامل برداشته می شوند، اختلالاتی در عملکرد کل پا ایجاد می شود.

قطع انگشتان دست می تواند سه نوع باشد:

اولیه - در مرحله پیشرفته توسعه بیماری انجام می شود.
ثانویه پس از ایجاد گردش خون یا به دلیل عدم اثربخشی در درمان با داروها انجام می شود.
گیوتین. زمانی که بیمار در شرایط بحرانی قرار دارد استفاده می شود. در این حالت، تمام ساختارهای بافت آسیب دیده با گرفتن بافت های سالم در معرض حذف هستند.

در صورت وجود قانقاریا گریه، یک عمل فوری انجام می شود، با یک خشک - برنامه ریزی شده.

پس از قطع انگشت پا در دیابت، پیش آگهی به طور کلی مطلوب است. در این صورت شرط اصلی به موقع بودن عمل و رعایت دوره صحیح توانبخشی است. در غیر این صورت ممکن است بیمار در معرض خطر عفونت مجدد قرار گیرد.

توانبخشی

هدف اصلی توانبخشی پس از قطع پا، جلوگیری از بروز التهاب در ناحیه عمل است.

این بستگی به ترک بعد از برداشتن ساق بالای زانو دارد که آیا بیماری قانقاریا به پیشرفت خود ادامه می دهد یا خیر. برای این منظور پانسمان مداوم و درمان ضد عفونی باقی مانده استامپ ضروری است. اگر این قوانین رعایت نشود، احتمال عفونت ثانویه وجود دارد.

به منظور افزایش امید به زندگی پس از قطع پا، باید مراقب باشید تا از تورم اندام، آسیب مکرر و عفونت جلوگیری شود، زیرا این امر می تواند به ایجاد عوارض جدی پس از عمل کمک کند.

اگر رشد پا به موقع انجام نشود، ممکن است اختلالاتی در کار مفاصل و سایر سیستم های حرکتی رخ دهد. برای این منظور، بیمار تمرینات درمانی خاص، ماساژ تجویز می شود.

از اوایل دوره پس از عمل، باید خود را برای اقدامات توانبخشی آماده کنید و راه رفتن را بدون کمک دیگران بیاموزید.

وظیفه اصلی اقدامات توانبخشی برای بازگرداندن پای دیابتی پس از جراحی، بازیابی قدرت عضلانی است. تکرار همه تمرینات هر روز ضروری است، تون عضلانی به طور کامل بازیابی شده کلید پروتز است.

بهبودی بعد از عمل شامل:

فیزیوتراپی، متشکل از بسیاری از روش ها. این موارد عبارتند از: درمان با اشعه ماوراء بنفش، اکسیژن درمانی و باروتراپی.
فیزیوتراپی، تمرینات تنفسی.
تمریناتی برای آماده سازی کنده برای استرس.

امید به زندگی پس از قطع عضو

بیشترین درصد از دیابتی ها از خوانندگان می پرسند که چه مدت پس از قطع پا در دیابت شیرین زندگی می کنند. در صورتی که مداخله جراحی به موقع انجام شود، قطع عضو هیچ خطری برای بیمار ندارد.

پس از کوتاه کردن زیاد ساق بالای ران، بیماران دیابتی قادر به زندگی طولانی نیستند. آنها اغلب در عرض یک سال می میرند. همان افرادی که توانستند بر خود غلبه کنند و شروع به استفاده از پروتز کردند سه برابر بیشتر عمر می کنند.

پس از قطع ساق پا بدون توانبخشی مناسب پریود، بیش از 1.5 درصد بیماران فوت می کنند و بخشی دیگر نیاز به قطع مکرر دارد. دیابتی هایی که روی پروتز هستند کمتر می میرند. پس از قطع انگشت و برداشتن پا، بیماران می توانند عمر طولانی داشته باشند.

قطع پا یک عمل ناخوشایند برای بسیاری است پیامدهای منفی... به منظور جلوگیری از توسعه بیماری ها و آسیب شناسی های منجر به قطع عضو، لازم است به دقت شاخص کمی مولکول های قند در خون نظارت شود.

nashdiabet.ru

مخاطب
- درمورد من
- برای ادمین بنویسید
- پیشنهاد یک مقاله
حقوق، مزایا، قوانین
مردم و سرنوشت
اخبار ورزشی
- تبلیغات
- Inva - اخبار
- اینوا - ورزش
اطلاعات، مقالات
- ITU و IPR
- مقالات
- در مورد شهر خود بنویسید
- بازتاب ها
- متفرقه
انجمن
جدید در انجمن
داستان های شما
- داستان های شما
- درد می کند!
- زندگی را می توان تغییر داد
- افراد نامرئی
گردشگری مقرون به صرفه
بهداشت، درمان
- پرستاری
- بیماری های خون
- سیستم عصبی
- قلب
- دستگاه تنفسی
- کبد / کیسه صفرا
- بیماری های عفونی
- سیستم ادراری
- دستگاه گوارش
- بیماری های پوستی
- چشم پزشکی
- استخوان ها / مفاصل
- انکولوژی
- سلامتی، زیبایی، روانشناسی
- توانبخشی
- درمان گیاهی
- سبزیجات. میوه ها توت ها
- داروسازی
- متفرقه
- دستور العمل های گالینا
معلولیت، جامعه
بعد از قطع عضو
بیماری، ایمان، معنویت
دوستیابی (پرسشنامه)
اطلاعات مفید
- مراکز توانبخشی
- موسسات پزشکی
- تحصیلات
- کسب درآمد از اینترنت
- سازمان های معلولین
- سایت هایی با موضوع Inva
- خیریه
- خدمات دوستیابی
- حقوق و قانون
- تجهیزات پزشکی، کالسکه
- متفرقه
- مقالات مفید
کتابخانه
- برنامه ها
- برنامه های کتابخوانی
- ناتوانی
- ادبیات حقوقی
- روانشناسی
- دارو
- دایره المعارف ها
- ادبیات رایانه ای
- اوقات فراغت و سرگرمی ها
- فتوشاپ، گرافیک
- دین، الحاد
- اتاق مطالعه
بخش مثبت
- ویدئو
- موسیقی
- اسلایدها
- ضرب المثل ها و داستان ها
- کلمات قصار و نقل قول
کتابخانه ویدیویی
آلبوم های عکس ما
سرویس بهداشتی
- صفحه مثبت
- تست هوش آیزنک را انجام دهید
- طالع بینی
کتاب مهمان

www.inva-life.ru

قانقاریا و انواع آن

"پای دیابتی" نکروز بافت را تحریک می کند. این پدیده به نوبه خود می تواند منجر به قطع پاها شود.

مرگ بافت های بدن در دیابت شیرین می تواند خشک یا مرطوب باشد. قانقاریا خشک به آرامی و به تدریج رخ می دهد، زیرا نفوذ پذیری رگ های خونی کاهش می یابد. گاهی اوقات این روند ممکن است چندین سال طول بکشد. در این مدت، بدن می تواند یک عملکرد محافظتی ایجاد کند. قانقاریای خشک اغلب انگشتان پا را درگیر می کند. اما بافت مرده تحت تأثیر عفونت قرار نمی گیرد. و انگشتان دست حساسیت خود را از دست نمی دهند. برای تصور بهتر این پدیده، بدن مومیایی شده را تصور کنید. توسط ظاهرانگشتان پا ظاهری مومیایی پیدا می کنند و هیچ بویی از بافت مرده به مشام نمی رسد. وضعیت عمومی بیمار ثابت می ماند، زیرا سموم به مقدار ناچیزی وارد خون می شوند.

این نوع قانقاریا خطر زیادی برای زندگی ندارد. برای جلوگیری از عفونت و قانقاریا از خشک به مرطوب می توان اندام ها را قطع کرد.

شکل مرطوب قانقاریا اساساً برعکس شکل خشک است. میکروب ها در زخم ها خیلی سریع تکثیر می شوند، در نتیجه بافت های نرم رنگ بنفش آبی به دست می آورند و حجم آن به میزان قابل توجهی افزایش می یابد. بافت های اندام تحتانی شروع به شبیه شدن به ظاهر جسد می کنند. علاوه بر این، ضایعه پاها خیلی سریع رخ می دهد، بالاتر و بالاتر پخش می شود و بوی بسیار نامطبوعی از خود متصاعد می کند. به دلیل مسمومیت شدید می توان وضعیت بیمار را شدید نامید.

چگونه از قطع عضو جلوگیری کنیم

بیماران دیابتی باید وضعیت پاهای خود را به دقت بررسی کنند. به عنوان یک قانون، هر شب اندام تحتانی خود را از نظر خراشیدگی، تاول، تحریک، پینه، زخم و کبودی معاینه کنید. کفش های ارتوپدی بپوشید. این باعث کاهش استرس روی پاها و احتمال ایجاد میخچه و زخم می شود.

در صورت مشاهده هرگونه تغییر در اندام تحتانی، باید با پزشک مشورت کنید. اما اجازه ندهید کسی (حتی پزشکتان) پینه های پای شما را کوتاه کند. این می تواند منجر به تشکیل زخم هایی شود که شروع به پوسیدگی می کنند و تبدیل به قانقاریا می شوند.

هنگامی که یک نوع خشک قانقاریا رخ می دهد، جراحی روی رگ های پا اجتناب ناپذیر است. از این نترسید. این روش تأثیر مفیدی بر نفوذپذیری عروق خواهد داشت، خون به طور کامل گردش می کند و بافت های آسیب دیده را تغذیه می کند. این کار از قطع شدن اندام ها جلوگیری می کند.

قانقاریای مرطوب به درمان پاسخ نمی دهد و می تواند منجر به قطع عضو شود. در همان زمان، پا بسیار بالاتر از بافت های آسیب دیده قطع می شود. امتناع از قطع عضو می تواند منجر به عواقب نامطلوب شود.

دیابتی ها باید به دقت سلامت خود را کنترل کنند، رژیم غذایی خاصی را رعایت کنند، توصیه های پزشک را رعایت کنند و از بدن خود محافظت کنند. در این صورت از سندرم پای دیابتی و قطع اندام جلوگیری خواهند کرد.

سایت sdiabet.com

علل اصلی سندرم پای دیابتی

در دیابت تولید ناکافی هورمون انسولین وجود دارد که وظیفه آن کمک به گلوکز (قند) است که از جریان خون به سلول های بدن برسد، بنابراین با کمبود آن، گلوکز در خون افزایش می یابد و در نهایت باعث اختلال در خون می شود. جریان خون در رگ ها، تاثیر می گذارد رشته های عصبی... ایسکمی (عدم گردش خون) منجر به اختلال در بهبود زخم و آسیب عصبی - کاهش حساسیت می شود.

این اختلالات به ایجاد زخم های تروفیک کمک می کند که به نوبه خود تبدیل به قانقاریا می شود. هر گونه ترک، خراشیدگی به زخم های باز تبدیل می شود و زخم های پنهان در زیر پینه ها و لایه های کراتینه ایجاد می شود.

دلیل دیر شروع شدن درمان و قطع اندام این است که بیمار برای مدت طولانی متوجه تغییرات در حال وقوع نمی شود، زیرا اغلب به پاهای خود توجه نمی کند. به دلیل خون رسانی ضعیف به پاها در پس زمینه کاهش حساسیت، درد ناشی از بریدگی و ساییدگی توسط بیمار احساس نمی شود و حتی زخم می تواند برای مدت طولانی بدون توجه باقی بماند.

معمولاً ضایعه پا در مکان هایی ایجاد می شود که کل بار در هنگام راه رفتن روی آن می افتد ، ترک هایی در زیر لایه غیر حساس پوست ایجاد می شود که عفونت وارد آن می شود و شرایط مساعدی را برای ایجاد زخم چرکی ایجاد می کند. چنین زخم هایی می توانند پاها، تا استخوان ها، تاندون ها را درگیر کنند. بنابراین، در نهایت نیاز به قطع عضو وجود دارد.

در سطح جهانی، 70 درصد از قطع عضوها با دیابت مرتبط است و با درمان به موقع و مداوم، تقریباً 85 درصد آن قابل پیشگیری است. امروز که دفاتر "پای دیابتی" فعالیت می کنند، تعداد قطع عضوها 2 برابر کاهش یافته است. فوتشدگان، درمان محافظه کارانه 65٪ است. با این حال، تعداد واقعی بیماران مبتلا به دیابت 3-4 برابر بیشتر از داده های آماری است، زیرا بسیاری از آنها از بیماری خود اطلاعی ندارند.

بنابراین، دلایل ایجاد سندرم پای دیابتی عبارتند از:

کاهش حساسیت اندام ها (نوروپاتی دیابتی)
اختلالات گردش خون در شریان ها و مویرگ های کوچک (میکرو آنژیوپاتی دیابتی و ماکروآنژیوپاتی)
بدشکلی پا (به دلیل نوروپاتی حرکتی)
پوست خشک

حساسیت زدایی - نوروپاتی دیستال دیابتی

علت اصلی آسیب عصبی، تأثیر مداوم سطوح بالای گلوکز بر سلول های عصبی است. چنین آسیب شناسی به خودی خود باعث نکروز بافت نمی شود. زخم به دلایل غیرمستقیم دیگر رخ می دهد:

زخم هایی که پس از ریز خراش ها، بریدگی ها و خراش ها ایجاد می شوند، بسیار ضعیف ترمیم می شوند و یک دوره مزمن پیدا می کنند. پوشیدن کفش های تنگ و ناراحت کننده آسیب های پوستی را تشدید می کند. زخم های تروفیک، در حال رشد و عمیق شدن، به عضله و بافت استخوانی... بر اساس مطالعات، ایجاد زخم های نوروپاتیک در 13٪ موارد ناشی از ضخیم شدن بیش از حد لایه شاخی اپیدرم (هیپرکراتوز)، در 33٪ - استفاده از کفش های ناکافی، در 16٪ - درمان پا با تیز است. اشیاء.

اختلال جریان خون - ماکروآنژیوپاتی دیابتی

کاهش جریان خون از طریق شریان های پا با پلاک های آترواسکلروتیک همراه است (به نحوه کاهش کلسترول بدون دارو مراجعه کنید). آترواسکلروز که باعث آسیب به عروق بزرگ می شود، در دیابت شیرین دشوار است و دارای تعدادی ویژگی است.

قسمت های تحتانی ساق (شریان های ساق پا) تحت تأثیر قرار می گیرند
آسیب به شریان های هر دو پا و در چندین ناحیه به طور همزمان
در سنین پایین تر از بیماران بدون دیابت شروع می شود

آترواسکلروز در بیماران مبتلا به دیابت می تواند بدون استرس و آسیب مکانیکی باعث مرگ بافت و ایجاد زخم های تروفیک به خودی خود شود. مقدار ناکافی اکسیژن وارد پوست و سایر قسمت های پا می شود (به دلیل نقض شدید جریان خون)، در نتیجه مرگ پوست رخ می دهد. اگر بیمار اقدامات احتیاطی را رعایت نکند و علاوه بر این به پوست آسیب برساند، ناحیه آسیب دیده گسترش می یابد.

معمول علائم بالینیدر عین حال، درد در ناحیه پا یا زخم، خشکی و نازک شدن پوست وجود دارد که به شدت در معرض میکروتروما به خصوص در ناحیه انگشتان دست است. بر اساس تحقیقات، مکانیسم های محرک ضایعات عصبی ایسکمیک در 39 درصد موارد ضایعات قارچی پا، در 14 درصد از درمان پا با اجسام نوک تیز، در 14 درصد - برداشتن بی دقت ناخن های فرورفته توسط جراح است.

چشمگیرترین پیامد SDS قطع عضو (کوچک - داخل پا و بالا - در سطح پایین ساق و ران) و همچنین مرگ بیمار در اثر عوارض فرآیند چرکی - نکروز است (به عنوان مثال، از سپسیس). بنابراین، هر بیمار دیابتی باید اولین علائم پای دیابتی را بداند.

علائم بیماری پای دیابتی

اولین علامت عوارض کاهش حساسیت است:
- اول ارتعاش
- سپس دما
- سپس دردناک
- و لمسی
همچنین، ظاهر ادم پاها باید هشدار داده شود (دلایل)
کاهش یا افزایش دمای پا، یعنی خیلی سرد یا پای داغ- نشانه ای از اختلالات گردش خون یا عفونت
افزایش خستگی پا هنگام راه رفتن
درد در پاها - در هنگام استراحت، در شب یا هنگام راه رفتن در فواصل معین
سوزن سوزن شدن، سردی، احساس سوزش در پاها و سایر احساسات غیر معمول
تغییر رنگ پوست پاها - رنگ پوست رنگ پریده، قرمز یا مایل به آبی
کاهش موهای زائد در پاها
تغییر در شکل و رنگ ناخن ها، کبودی زیر ناخن نشانه عفونت قارچی یا آسیب ناخن است که می تواند باعث نکروز شود.
بهبود طولانی مدت خراش ها، زخم ها، پینه ها - به جای 1-2 هفته، 1-2 ماه پس از بهبود زخم ها، آثار تیره باقی می ماند که ناپدید نمی شوند.
زخم پا - برای مدت طولانی بهبود نمی یابد، اطراف آن با پوست خشک نازک، اغلب عمیق احاطه شده است.

پاها باید هر هفته معاینه شوند، روی صندلی در آینه بنشینید، زیر آن قرار دهید - انگشتان دست و قسمت بالاییپاها را می توان به سادگی معاینه کرد، به فضای بین انگشتی توجه کرد، پاشنه و کف پا را می توان با کمک آینه احساس و معاینه کرد. در صورت مشاهده هرگونه تغییر، ترک، بریدگی، آسیب شناسی غیر زخمی، باید با یک متخصص پا (متخصص پا) تماس بگیرید.

بیماران دیابتی باید حداقل سالی یک بار به پزشک متخصص مراجعه کنند و وضعیت اندام تحتانی را بررسی کنند. در صورت مشاهده تغییرات، متخصص پا تجویز می کند درمان داروییبرای پردازش پاها، یک آنژیولوژیست عمل هایی را روی رگ های پا انجام می دهد، اگر نیاز به ساخت کفی های مخصوص باشد، آنژیوجراح نیاز است، کفش های مخصوص - ارتوپد.

بسته به غلبه یک علت خاص، این سندرم به اشکال نوروپاتیک و نوروایسکمیک تقسیم می شود.

امضا کردن	فرم نوروپاتیک	فرم نورویسکمیک
ظاهر پاها	پا گرم است شریان ها قابل لمس هستند رنگ می تواند معمولی یا صورتی باشد	پاهای سرد (در صورت عفونت ممکن است گرم باشند) مو در قسمت پایین ساق پا می ریزد روبئوز (قرمزی) پوست قرمزی مایل به آبی کف پا.
محلی سازی زخم	منطقه افزایش تنش مکانیکی	نواحی خونی ضعیف (پاشنه پا، مچ پا)
مقدار مایع در پایین زخم	زخم خیس است	زخم تقریباً خشک است
درد	بسیار به ندرت	معمولا تلفظ می شود
پوست اطراف زخم	اغلب هیپرکراتوزیس	نازک، آتروفیک
عوامل خطر	دیابت نوع 1 سن جوانی سوء مصرف الکل	سن مسن بیماری عروق کرونر و سکته های گذشته سیگار کشیدن کلسترول بالا (به هنجار کلسترول مراجعه کنید)

گروه های در معرض خطر ابتلا به SDS

تشخیص سندرم پای دیابتی

در اولین علائم مشکل، یک بیمار دیابتی باید با یک متخصص مشورت کند و علائم مرتبط با پای دیابتی را با جزئیات شرح دهد. اگر شهر دارای یک مطب "پای دیابتی" با متخصص پا باشد، ایده آل است. در صورت عدم وجود چنین مواردی، می توانید با یک درمانگر، جراح یا متخصص غدد تماس بگیرید. معاینه برای تشخیص انجام خواهد شد.

درمان سندرم پای دیابتی

همه عوارض دیابت بالقوه خطرناک هستند و نیاز به درمان اجباری دارند. درمان پای دیابتی باید جامع باشد.

درمان زخم های تروفیک با جریان خون خوب در اندام:

درمان دقیق زخم
تخلیه اندام
آنتی بیوتیک درمانی برای سرکوب عفونت
جبران دیابت
رد عادات بد
درمان بیماری های همزمان که از بهبود زخم جلوگیری می کند.

درمان زخم های تروفیک با اختلال در جریان خون (شکل عصبی پای دیابتی):

تمام نکات بالا
بازگرداندن جریان خون

درمان زخم های عمیق تروفیک همراه با نکروز بافتی:

عمل جراحي
در صورت عدم وجود اثر - قطع عضو

درمان زخم تروفیک

پس از معاینه و معاینه، پزشک بافت هایی را که حیات خود را از دست داده اند خارج می کند. در نتیجه گسترش عفونت متوقف می شود. پس از تمیز کردن مکانیکی، لازم است تمام سطح زخم شسته شود. در هیچ موردی درمان با محلول های "سبز درخشان"، ید و سایر محلول های الکل که بیشتر به پوست آسیب می رسانند، مجاز نیست. برای شستشو از محلول نمکی یا ضد عفونی کننده ملایم استفاده کنید. اگر در طول درمان زخم، پزشک علائم فشار بیش از حد را تشخیص دهد، ممکن است تخلیه اندام بیمار را تجویز کند.

تخلیه اندام

کلید درمان موفقیت آمیز زخم، حذف کامل بار روی سطح زخم است. این شرط مهم اغلب برآورده نمی شود، زیرا حساسیت پا به درد کاهش می یابد و بیمار می تواند به پای آسیب دیده تکیه دهد. در نتیجه، تمام درمان ها بی اثر است.

در صورت زخم پا، لازم است زمان صرف شده در وضعیت عمودی کاهش یابد
برای زخم‌های پشت پا، باید کمتر کفش‌های بیرونی بپوشید. پوشیدن کفش های نرم داخلی مجاز است.
برای زخم روی سطح حمایت کننده یک پا، از وسایل تخلیه استفاده می شود (باند تخلیه بار بی حرکت در ساق پا و پا). موارد منع پوشیدن چنین وسیله ای عفونت عمیق بافت و ایسکمی شدید اندام است. نباید فراموش کرد که کفش های ارتوپدی که برای پیشگیری مناسب هستند، برای تخلیه پا مناسب نیستند.

سرکوب عفونت

بهبود زخم تروفیک و سایر نقایص تنها پس از فروکش کردن روند عفونی امکان پذیر است. شستن زخم با مواد ضد عفونی کننده کافی نیست، درمان آنتی بیوتیکی سیستمیک برای درمان طولانی مدت مورد نیاز است. با فرم نوروپاتیک SDS عوامل ضد میکروبیدر نیمی از بیماران استفاده می شود و در شکل ایسکمیک، چنین داروهایی برای همه ضروری است.

جبران گلوکز

افزایش قابل توجه سطح گلوکز خون باعث ظهور زخم های تروفیک جدید می شود و بهبود زخم های موجود را به دلیل آسیب عصبی پیچیده می کند. با داروهای ضد دیابت مناسب، پمپ های انسولین یا دوزهای انسولین می توان دیابت را کنترل کرد و خطر ابتلا به پای دیابتی را به حداقل ممکن کاهش داد.

رد عادات بد

سیگار کشیدن خطر تصلب شرایین را در عروق پا افزایش می دهد و شانس حفظ اندام را کاهش می دهد. سوء مصرف الکل باعث نوروپاتی الکلی می شود که همراه با آسیب عصبی دیابتی منجر به زخم های تروفیک می شود. علاوه بر این، مصرف الکل جبران پایدار متابولیسم کربوهیدرات را حذف می کند؛ در نتیجه سطح گلوکز در بیماران مشروب به طور مداوم افزایش می یابد.

درمان بیماریهای همراه

بسیاری از بیماری ها و شرایط، به خودی خود ناخوشایند، با دیابت خطرناک می شوند. آنها روند بهبود زخم های تروفیک را کند می کنند و خطر قانقاریا و قطع پا را افزایش می دهند. نامطلوب ترین همراهان دیابت عبارتند از:

کم خونی
تغذیه نامتعادل و ناکافی
نارسایی مزمن کلیه
بیماری کبد
نئوپلاسم های بدخیم
درمان هورمونی و سیتواستاتیک
حالت افسردگی

در شرایطی که در بالا توضیح داده شد، در درمان سندرم پای دیابتی باید به ویژه دقت شود.

بازیابی جریان خون در اندام تحتانی

در شکل عصبی ایسکمیک سندرم پای دیابتی، جریان خون به قدری مختل می شود که بهبودی حتی کوچکترین زخم نیز غیرممکن می شود. نتیجه این فرآیند دیر یا زود قطع عضو می شود. بنابراین، تنها راه برای حفظ اندام، بازگرداندن باز بودن عروق است. ترمیم جریان خون با دارو در پاها اغلب بی‌اثر است، بنابراین، با نارسایی شریانی، معمولاً از آن استفاده می‌شود. تکنیک های جراحی: جراحی بای پس و داخل عروقی.

درمان جراحی فرآیندهای چرکی-نکروزه

پاکسازی و تخلیه زخم های عمیق با یک زخم عمیق، یک زهکشی در پایین آن قرار می گیرد که از طریق آن ترشح انجام می شود. این باعث بهبودی می شود.
برداشتن استخوان های غیرقابل زنده (به عنوان مثال با استئومیلیت)
جراحی پلاستیک برای نقایص گسترده زخم جایگزینی پوست های آسیب دیده با پوست مصنوعی بسیار مورد استفاده قرار می گیرد.
قطع عضو (بسته به سطح ضایعه، ممکن است کوچک یا زیاد باشد)

قطع عضو یک اقدام افراطی است که در صورت وضعیت عمومی وخیم بیمار یا شکست در سایر روش‌های درمانی استفاده می‌شود. پس از قطع عضو، درمان توانبخشی و جبران دیابت ملیتوس ضروری است بهبودی بهترکنده.

قوانین اساسی برای مراقبت از پا

جلوگیری از ایجاد سندرم پای دیابتی بسیار آسان تر از درمان آن است. دیابت یک بیماری مزمن است، بنابراین مراقبت از پاها باید به یک عادت روزانه تبدیل شود. چندین قانون ساده وجود دارد که رعایت آنها به میزان قابل توجهی میزان بروز زخم های تروفیک را کاهش می دهد.

مشکل اصلی یک بیمار دیابتی انتخاب کفش است. به دلیل کاهش حساسیت لمسی، بیماران برای سال ها کفش های تنگ و ناراحت کننده می پوشند و آسیب های جبران ناپذیری به پوست وارد می کنند. معیارهای واضحی وجود دارد که یک بیمار دیابتی باید بر اساس آن کفش انتخاب کند.

کفش های مناسب	کفش های اشتباه
چرم اصل، نرم، داخل آن نباید درزهای زبری وجود داشته باشد (با دست بررسی کنید)	کفش های پارچه ای - شکل خود را حفظ نکنید
رایگان، مناسب برای کامل بودن، اندازه و ارتفاع بلند کردن	تنگ، از نظر اندازه نامناسب (حتی اگر کفش احساس تنگی نداشته باشد)
کفش هایی با پنجه های پهن و بسته به طوری که انگشتان پا نیشگون نشوند. دمپایی خانگی با پاشنه و پنجه بسته، پاشنه بالای پاشنه.	کفش هایی با پنجه باز یا "نیز باریک"، صندل، دمپایی، که در آنها به راحتی به پا آسیب می رسد. نباید بینی باز باشد، بین انگشتان بند وجود نداشته باشد، زیرا باعث آسیب به انگشتان می شود.
پوشیدن کفش های پنبه ای	جوراب پابرهنه یا مصنوعی
پاشنه 1 تا 4 سانتی متر	کفش با پاشنه بلندیا روی یک کف صاف - اعصاب، رگ های خونی آسیب دیده اند، پا تغییر شکل می دهد.
انتخاب کفش بر اساس یک تخته مقوایی (طرح کلی پا، مشخص شده روی کاغذ)	انتخاب کفش فقط با توجه به احساسات شما. امیدی به فروش کفش نیست، کفش باید از لحظه خرید راحت باشد.
تعویض منظم کفش	پوشیدن کفش برای بیش از 2 سال
کفش انفرادی	استفاده از کفش های دیگران
خرید کفش بعد از ظهر توصیه می شود. بهتر است کفشی را برای پاهای متورم و خسته انتخاب کنید، سپس در هر زمان مناسب شما خواهد بود.	صبح زود کفش نخرید و اندازه نگیرید

قوانین مهم دیگری برای مراقبت از پا در دیابت وجود دارد:

هرگونه بریدگی، خراشیدگی، سوختگی و کوچکترین آسیب به پوست پا دلیلی برای تماس با متخصص است.
معاینه روزانه پاها، از جمله نواحی صعب العبور، به سرعت یک زخم تازه را شناسایی می کند.
شستن و خشک کردن ملایم پاها هر روز ضروری است.
در صورت نقض حساسیت در پاها، هنگام شنا باید دمای آب را به دقت کنترل کنید. برای جلوگیری از سوختگی از حمام آب گرم خودداری کنید.
هیپوترمی همچنین بر وضعیت پوست پاها تأثیر منفی می گذارد. هیپوترمی نباید در ماه های زمستان مجاز باشد.
هر روز باید با بازرسی کفش شروع شود. سنگریزه ها، کاغذ و سایر اشیاء خارجی با قرار گرفتن در معرض طولانی مدت منجر به زخم های تروفیک جدی می شوند. قبل از پوشیدن کفش، باید مطمئن شوید که دانه های شن، سنگریزه و غیره وجود نداشته باشد.
جوراب و جوراب باید دو بار در روز تعویض شود. بهتر است جوراب های ساخته شده از مواد طبیعی را خریداری کنید، بدون بند کشی محکم، نمی توانید بعد از خرچنگ از جوراب استفاده کنید.
به دلیل کاهش حساسیت پا، به افراد دیابتی راه رفتن با پای برهنه در ساحل، جنگل و حتی در خانه توصیه نمی‌شود، زیرا ممکن است متوجه زخم‌های ایجاد شده روی پا نشوند.
درمان زخم در دیابت ملیتوس ویژگی های خاص خود را دارد.
- زخم های روی پا را نباید با محلول های الکلی (ید، سبز درخشان)، و همچنین با پرمنگنات پتاسیم، عوامل تهاجمی و پمادهایی با اثر برنزه کننده درمان کرد و اجازه ندهید اکسیژن از آن عبور کند (پماد ویشنوسکی).
- اگر خراشیدگی ها تمیز باشند، می توانید با محلول فوراسیلین، پراکسید هیدروژن - اگر زخم چرکی یا آلوده باشد، آن ها را درمان کنید. میرامیستین و کلرهگزیدین داروهای ایده آلی برای دیابت هستند.
پینه هایی که در دیابت ظاهر می شوند به طور اجتناب ناپذیری با قیچی لبه تیز پاک نمی شوند، کاهش حساسیت در دیابت می تواند به بریدگی پوست و ایجاد زخم کمک کند. پردازش ناخن ها باید در یک خط مستقیم و بدون گرد کردن گوشه ها انجام شود. راه حل مشکل ناخن های در حال رشد فقط توسط پزشک قابل اعتماد است.
استفاده از گچ نرم کننده غیرقابل قبول است، آنها اجازه عبور هوا را نمی دهند و در غیاب اکسیژن، باکتری های بی هوازی می توانند در ناحیه آسیب دیده تکثیر شوند که در محیطی بدون اکسیژن رشد می کنند و به ایجاد قانقاریا بی هوازی کمک می کنند.
خشکی بیش از حد پوست با کرم ها یا پمادهای چرب از بین می رود. اینها کرم های بچه و کرم های حاوی روغن خولان دریایی هستند. فضاهای بین انگشتی را نمی توان با کرم درمان کرد.

هیپرکراتوز (کراتینه شدن پوست) در مکان های افزایش فشار مکانیکی یک عامل خطر تحریک کننده برای تشکیل زخم است. بنابراین، پیشگیری از توسعه آنها شامل درمان نواحی مشکل پا، رفع هیپرکراتوزیس، استفاده از مغذی و مرطوب کننده و کرم های پا است. نواحی کراتینه شده به صورت مکانیکی با جرمگیر یا چاقوی جراحی بدون آسیب رساندن به لایه پوست تنها توسط پزشک برداشته می شوند.

حتی 10-15 سال پیش، هر زخمی در پای یک بیمار دیابتی دیر یا زود منجر به قطع عضو می شد. کاهش فعالیت در نتیجه عمل مثله کردن باعث ایجاد تعدادی از عوارض شد و امید به زندگی به طور قابل توجهی کاهش یافت. در حال حاضر پزشکان با تمام وجود در تلاش هستند تا پا را نجات دهند و بیمار را به روال معمول زندگی برگردانند. با مشارکت فعال در درمان خود بیمار، این عارضه مهیب پیش آگهی کاملاً مطلوبی دارد.

سوالات متداول از متخصص غدد

آیا درست است که با دیابت نوع 1، تشکیل پای دیابتی غیرممکن است؟

خیر، خطر ابتلا به DFS تنها به سابقه دیابت بستگی دارد. کنترل سطح گلوکز در دیابت نوع 1 دشوارتر است و بنابراین عوارض به طور مکرر ایجاد می شود.

من 12 سال است که از دیابت رنج می برم. اخیراً زخمی روی انگشت شست پا ظاهر شده است. پس از درمان با لوسیون با پماد Vishnevsky، مایع از زخم شروع به ترشح کرد. من دردی احساس نمی کنم، آیا می توانم مراجعه به دکتر را به تعویق بینم؟

استفاده از پمادهایی که تنفس ندارند اشتباه بزرگی است. در این زمینه زخم پای شما عفونی شده است، بنابراین مراجعه به پزشک قابل تعویق نیست!

شش ماه پیش به دلیل ایسکمیک SDS، پای چپش را قطع کردند. یک هفته پیش، کنده متورم شد، سیانوتیک شد. دلیل این امر چیست و چه باید کرد؟

2 گزینه وجود دارد: عود اختلالات گردش خون و عفونت استامپ. مشاوره فوری با جراح لازم است!

آیا برای دیابت به کفش های ارتوپدی نیاز دارید؟

اگر آسیبی در پاها وجود ندارد یا به سرعت بهبود می یابند، پوشیدن کفش های معمولی بسیار راحت کافی است. اگر اغلب اذیت می شوید زخم های تروفیک، و استخوان ها و مفاصل پا تغییر شکل می دهند، پس بدون کفش های ارتوپدی خاص نمی توان انجام داد.

آیا افراد دیابتی نوع 2 می توانند حمام آب گرم بگیرند؟

حمام آب گرم به دلیل خطر سوختگی یا گرم شدن بیش از حد اندام که منجر به ایجاد پای دیابتی می شود نامطلوب است.

zdravotvet.ru

چرا قانقاریا در دیابت ایجاد می شود؟

با افزایش سطح گلوکز خون، رگ های خونی به مرور زمان نازک می شوند و به تدریج شروع به زوال می کنند که منجر به آنژیوپاتی دیابتی می شود. عروق کوچک و بزرگ هر دو تحت تأثیر قرار می گیرند. پایانه های عصبی دچار تغییرات مشابهی می شوند که در نتیجه نوروپاتی دیابتی در افراد دیابتی تشخیص داده می شود.

در نتیجه نقض، حساسیت پوست کاهش می یابد، از این نظر، فرد همیشه احساس نمی کند که تغییرات اولیه در اندام ها شروع شده است و به زندگی خود ادامه می دهد، غافل از عوارض.
ممکن است فرد دیابتی به ظاهر بریدگی های کوچک روی پاها توجه نکند، در حالی که ناحیه آسیب دیده در ناحیه پا و انگشتان پا برای مدت طولانی بهبود نمی یابد. در نتیجه، زخم های تروفیک شروع به شکل گیری می کنند و زمانی که عفونی می شوند، خطر ابتلا به قانقاریا در اندام تحتانی زیاد است.
ظاهر قانقاریا همچنین می‌تواند تحت تأثیر آسیب‌های جزئی مختلف، پینه‌ها، ناخن‌های فرورفته، آسیب‌های کوتیکول، آسیب ناخن در حین پدیکور قرار گیرد.