Genital

Oyoq talusi. Oyoq talusining sinishi: oqibatlari. Talusning kichik sinishi. Talus bo'yin sinishi diagnostikasi va davolash

Talusning sinishi sinishlarning umumiy statistikasining yuzdan biridan kamini va oyoq suyaklarining sinishi sonining beshdan biridan kamini tashkil qiladi.

Shunga qaramay, bu eng jiddiy jarohatlardan biri bo'lib, tashxis qo'yish va davolash qiyin. Talusning alohida shikastlanishi juda kam uchraydi, qoida tariqasida, u 65% hollarda sinish bilan birga keladi: kalcaneus(10%), medial malleola(20-29%), son va oyoqning boshqa suyaklari, shuningdek, tibiofibulyar sindesmozning yorilishi.

Talus, masalan, Momo Havoni yaratish va to'liq farovon hayotni davom ettirish uchun ishlatiladigan skeletdan olib tashlanishi mumkin bo'lgan suyaklardan biri emas.

70% xaftaga bilan qoplangan va hech qanday mushak bilan bog'lanmagan bu kichik suyakning ahamiyatini ortiqcha baholab bo'lmaydi.

Tibia va to'piq o'rtasida joylashgan bo'lib, u amalda tanadan barcha statik va dinamik yukni oladi, uni oyoqlarga qayta taqsimlaydi.

Talusda bunday funktsional zonalar quyidagilardan iborat:

Tana;
Bosh;
Bo'yin;
Posterior jarayon.

Boshqalarga qaraganda tez-tez bo'yin yoki tananing sinishi tashxis qilinadi, kamdan-kam hollarda talusning orqa jarayonining sinishi sodir bo'ladi.

Talusning boshi skafoid suyagi bilan aloqa qiladi, uning pastki qismi suyak suyagi bilan bog'lanadi, tibia va fibula ikki tomondan tanaga o'raladi. Orqa jarayonda ikkita tuberkulyar chiqadi - lateral va medial, tendon bilan ajratilgan.

Ba'zi ekspertlarning fikridan farqli o'laroq, talus uchta arteriya tufayli qon bilan yaxshi ta'minlangan: orqa tibia, old tibia va fibula.

Singanlarning mexanizmlari va sabablari

Bunday jiddiy shikastlanishning sababi to'piq sohasidagi haddan tashqari o'tkir yuk bo'lib, ularni qo'zg'atadi:

Sport, balet yoki shunga o'xshash mashqlar paytida noqulay harakat.
Balandlikdan yiqilish;
Og'ir narsaning pastki oyoqqa ta'siri.

Oyoqning tagida kuchli kamar (oyoq barmoqlaridagi balet holatida bo'lgani kabi) bo'yinning sinishiga olib kelishi mumkin va xavfsizlik chegarasidan oshib ketadigan teskari egilish posterior jarayonga olib kelishi mumkin. Agar bunday egilish burma bilan birga bo'lsa, u holda tashqi jarayonda tanaffus mumkin.

Vertikal zarba bilan suyak tibia va tovon suyaklari orasiga qisiladi va bo'laklarning shakllanishi bilan talusning siqish sinishi sodir bo'ladi.

Bundan tashqari, keskin dorsal kengayish va eksenel yuk yoki kuchli plantar fleksiyon ko'pincha talusning dislokatsiyasi yoki siljishiga olib keladi.

Shakllar va tasnifi

Singan joylashuvidan qat'i nazar (bo'yin, tana, bosh) to'rtta asosiy tur mavjud:

Boshqa yoriqlar singari, talus yoriqlari ham ochiq va yopiqdir.

Alomatlar va boshqa diagnostika usullari

Talus sinishi belgilari ko'pincha bu sohadagi boshqa jarohatlarga o'xshaydi, masalan, burilish:

Agar tashqi tekshiruv suyakning ichki tuzilmalari buzilishining ishonchli rasmini bermasa, frontal, lateral, qiyshiq Broden va Kanal proektsiyalarida rentgenogrammani o'tkazish, zararlangan organning KT yoki MRIni o'tkazish kerak. aniq tashxis uchun maydon.

Oyoq talusining sinishi oqibatlari

Tatar suyagining allaqachon murakkab shikastlanishi ko'pincha oyoq Bilagi zo'r suyaklaridagi yoriqlar, kaltsenus yoki tibiofibular sindesmozning yorilishi bilan murakkablashadi, bu quyidagilarga olib keladi:

Xaftaga shikastlanishi nerv tolalari va qon tomirlari;
Osteomelit;
Aseptik suyak nekrozi;
deformatsiya qiluvchi artoroz;
To'piqning funktsional buzilishlari;
Doimiy og'riq sindromi.

Keyinchalik, bunday jarohatlar nogironlik va to'liq nogironlikka olib kelishi mumkin.

Birinchi yordam

Talus sinishiga shubha qilinganda tez yordam ko'rsatish boshqa sinishlar uchun bir xil choralardan farq qilmaydi:

Jabrlanuvchiga behushlik bering: Analgin, Ibuprofen, Ketorol, Nimesil (planshetlar yoki in'ektsiya).
Shikastlangan a'zo qo'shimcha stressga duchor bo'lmasligi uchun yotqiz yoki o'tiring.
Tez yordam chaqiring.
Agar shikastlanishning tabiati imkon bersa, poyabzal, paypoqlarni echib oling va mahkamlash bandajini qo'llang.
Agar ochiq yaralar topilsa, bintni qo'llashdan oldin ularni antiseptik bilan davolang.
Shikastlangan joyga sovuq qo'llang, vaqtni nazorat qiling (agar u muz bo'lsa, plastik to'rva ichiga maydalangan bo'lsa, har 10 daqiqada 2-3 daqiqada olib tashlang), muzlashdan saqlanish uchun.
Agar kerak bo'lsa, mustaqil ravishda, iloji boricha tez va ehtiyotkorlik bilan bemorni eng yaqin tibbiy muassasaga etkazing.

Shuni yodda tutingki, talusning sinishi bilan shifokorga kech tashrif buyurilgan taqdirda, oqibatlar uzoq muddatli davolanish va reabilitatsiyadan tortib, oyoqning bir qismini amputatsiya qilishgacha bo'lgan eng istalmagan bo'lishi mumkin.

Davolash usullari

Talusning sinishidan shubhalansangiz, darhol ortoped yoki jarroh bilan bog'lanishingiz kerak.

U tekshiruv o'tkazadi, tashxis qo'yadi va tegishli davolanishni tayinlaydi. Singan tabiatiga qarab, quyidagi davolash usullari qo'llanilishi mumkin:

Immobilizatsiya

Oyoq suyagi engil singan bo'lsa, siljishsiz, bemorning oyog'ida kamida 6 hafta turadigan, "etik" tagida taglik tayanchiga ega bo'lgan polimer yoki gipsli gips qo'llaniladi. eksenel yuk, so'ngra mashqlar terapiyasi.

Bunday holda, shish paydo bo'lishining oldini olish uchun og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilish va shikastlangan oyoqni ko'tarilgan holat bilan ta'minlash kerak. Konservativ davoning samaradorligi 45-50% ni tashkil qiladi. Reabilitatsiya dasturini tugatgandan so'ng, uchinchi oydan boshlab, yoshga va boshqalarga qarab, bo'g'inning to'liq funksionalligi tiklanadi. individual xususiyatlar organizm.

Yopiq qisqartirish

Bu bo'g'im atrofidagi yumshoq to'qimalarni bezovta qilmasdan, singan suyakning mos keladigan qismlarini tibbiy manipulyatsiya qilishdir. Jarayon juda og'riqli va faqat intraosseous behushlikdan keyin amalga oshiriladi.

Jabrlanuvchi qorniga yotqizilgan. Ortoped bemorning oyog'ini tizza bo'g'imida bukadi, bir qo'li bilan tovonini tortadi, ikkinchi qo'li bilan oyog'ini egib, siljishni yopishadi, so'ngra immobilizatsiya qiluvchi bandajni qo'llaydi. Etti hafta o'tgach, gips 90 ° burchak ostida egilgan oyoq bilan yangisiga o'zgartiriladi.

Bemor qo'llanilgan kundan boshlab to'rt oygacha bandaj kiyadi. Ushbu davrdan keyin gips chiqariladi va qoniqarli nazorat tasvirlari bilan reabilitatsiya dasturi belgilanadi.

Ochiq reduksiya va osteosintez

Suyaklar va yumshoq to'qimalarda travmatik o'zgarishlarni aniqlash va bartaraf etish uchun jarrohlik aralashuv.

Ochiq qisqartirish quyidagi hollarda amalga oshiriladi:

Talus singanini davolash uchun operatsiya jarohatdan keyin olti soatdan kechiktirmay amalga oshirilishi kerak.

Bunday radikal aralashuvdan foydalangan holda (kamida 7 sm kirish zonalarida kesmalar) to'lash kerak Maxsus e'tibor bo'g'im atrofidagi tendonlar, qon tomirlari va nerv tolalarining yaxlitligini saqlash.

Muvaffaqiyatli yechim bir vaqtning o'zida ikkita yondashuvni qo'llash bo'lishi mumkin - posteromedial va anteromedial, ichki malleolaning osteotomiyasiga yo'l qo'ymaslik va talus gumbazining 80% gacha ko'rinishi.

V zamonaviy tibbiyot oyoq Bilagi zo'r artroskopiya keng qo'llaniladi. Artroskopik yondashuvlar minimal shikastlidir. Diametri 2,7 mm bo'lganligi sababli, ular katta chandiqlarni qoldirmasdan va reabilitatsiyani sezilarli darajada osonlashtiradigan holda, talusning butun gumbazida harakat qilishlari mumkin.

Ochiq qisqartirish texnikasi

Operatsiya oxirida oyoq-qo'l immobilizatsiya qiluvchi bandaj yoki novda apparati bilan kerakli holatda o'rnatiladi.

V operatsiyadan keyingi davr bemor antibiotiklar va og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qiladi. 1-2 oydan keyin avaskulyar nekrozni istisno qilish uchun MRI o'tkaziladi.

Bir haftalik oyoq-qo'lning harakatsizligidan so'ng, bemorga bo'g'imdagi kichik, hisoblangan harakatlar ko'rsatiladi. Operatsiya qilingan oyoqni uch oylik reabilitatsiyadan keyin to'liq yuklashga ruxsat beriladi.

Qayta tiklash davri

Operatsiyadan keyingi davr turli xil asoratlar tufayli og'irlashishi mumkin:

Katta terapevtik ta'sir quyidagilar tomonidan amalga oshiriladi:

Jismoniy mashqlar bilan davolash komplekslari;
akvaterapiya;
Massoterapiya;
Har xil fizioterapiya muolajalari.

Shu bilan birga, har bir alohida holat uchun protseduralarning individual to'plami davolovchi shifokor tomonidan tarix, yosh, jins va boshqa nuanslarni hisobga olgan holda tuziladi.

Reabilitatsiya davrida siz yuklarni ko'paytirishga majburlamasligingiz kerak, ularni xavfsiz rejimda asta-sekin oshirib boring. Shuningdek, oyiga kamida 1 marta dispanser ro'yxatidan o'tish va rentgen nurlarini nazorat qilishni unutmang.

xulosalar

Talusning sinishi juda xavfli, kamdan-kam hollarda bo'lsa ham, shikastlanish turidir. Ushbu zararning eng kichik shubhasi bo'lsa ham, siz zudlik bilan eng yaqin tez yordam xonasiga murojaat qilishingiz va singanlikni tasdiqlash yoki istisno qilish uchun kerakli tekshiruvni o'tkazishingiz kerak.

Shikastlanishning og'irligiga qarab, qo'shma harakatchanlikni maksimal darajada tiklashni ta'minlash uchun belgilangan davolanish va to'liq reabilitatsiya dasturidan o'ting.

Buning sababi, talusning oyoq bo'g'imlari faoliyatida muhim rol o'ynashi va sinishning o'zi ko'plab asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Anatomik nuqtai nazardan

Talusning sinishi kamdan-kam hollarda tashxis qilinadi, ammo jiddiy shikastlanish hisoblanadi. Talusning lokalizatsiyasi quyidagilar orasidagi maydondir:

Uning o'lchamlari kichik va talusga hech qanday mushak biriktirilmagan, ammo bu butun oyoqning normal ishlashi uchun muhimdir. Suyak tuzilishining ayrim xususiyatlarini ajratib ko'rsatish mumkin:

u butun tananing eng katta yukiga ega va stressning keskin kuchayishi bilan uning yaxlitligi buzilishi mumkin;
suyakning katta qismi xaftaga tushadi va uning sinishi bo'g'imning harakatchanligini cheklaydi, shuningdek, oyoqning harakatchanligi bilan bog'liq muammolarni keltirib chiqaradi;
Talus zaif qon ta'minoti bilan tavsiflanadi va bu jarohatlardan keyin qoldiqlarning sekin shifo berishiga olib keladi, shuningdek, suyak bo'laklarining nekroziga olib kelishi mumkin.

Maktab biologiyasi kursidan ma'lumki, talus quyidagilarga ega:

tanasi;
bosh;
bo'yin;
posterior jarayon.

Mutaxassislarning ta'kidlashicha, ko'pincha bo'yin va tananing shikastlanishi sodir bo'ladi va nisbatan kamdan-kam hollarda talus jarayonining shikastlanishi tashxis qilinadi.

Buzilish quyidagi sabablarga ko'ra paydo bo'lishi mumkin:

baland balandlikdan yiqilish yoki poshnalarda tayanch bilan sakrash;
oyoqning bir vaqtning o'zida aylanishi bilan dorsifleksiya;
oyoqning kuchli dorsifleksiyasi.

Ko'pincha talusning sinishi sport va yo'l-transport hodisalarining muvaffaqiyatsiz natijasi sifatida tashxis qilinadi.

Shikastlanish belgilari

Travma odatda xarakterli alomatlar paydo bo'lishi bilan birga keladi:

Singanning asosiy belgilaridan biri zararlangan hududda yumshoq to'qimalarning kuchli shishishi shakllanishidir. Ko'pincha, oyoqning orqa qismi shishning lokalizatsiya joyiga aylanadi va uning hajmining kuchli o'sishi kuzatiladi.
Qattiq og'riq paydo bo'ladi va oyoq Bilagi zo'r bo'g'imning maydoni ularning paydo bo'lish joyiga aylanadi. Suyakning qaysi qismi shikastlanganligini hisobga olsak, oyoqning old va orqa qismi og'riqni lokalizatsiya qilish joyiga aylanishi mumkin. Ko'chirishga harakat qilganda bosh barmog'i og'riqning kuchayishi kuzatiladi.
Talusning shikastlanishi oyoqning ishlashi bilan bog'liq muammolarni keltirib chiqaradi. Pastki oyoq-qo'liga tayanishga eng kichik urinishda, a kuchli og'riq oyoq Bilagi zo'r bo'g'imda, bu uning harakatlanishiga imkon bermaydi.
Deformatsiya to'qimalarning shishishi tufayli kuzatiladi va ko'pincha talusning ofset sinishi natijasidir.

Agar bemorga talusning marginal sinishi tashxisi qo'yilgan bo'lsa, bu kichik og'riqli hislarning paydo bo'lishiga olib keladi va harakat oralig'ining buzilishi unchalik aniq emas.

Ko'pgina bemorlar mutaxassisdan yordam so'rashga va oddiy ko'karishlar uchun sinish olishga shoshilmayaptilar. Yo'qligi samarali davolash sinish surunkali holga kelishiga olib keladi va bu bemorning tiklanish vaqtini sezilarli darajada uzaytiradi.

Diagnostika choralari

To'g'ri tashxis qo'yish uchun mutaxassis bemorni quyidagi usullardan foydalangan holda tekshiradi:

rentgenografiya oyoqning to'liq tasvirini olish va shikastlanishning og'irligini baholash imkonini beradi;
Kompyuter tomografiyasi joy almashish darajasi haqida ma'lumot beradi va keyingi davolash taktikasini tanlashga yordam beradi;
MRI aniqlash imkonini beradi avaskulyar nekroz va oyoq gumbazining osteoxondral shikastlanishi.

Davolash xususiyatlari

Talusning sinishi uchun davolashning u yoki bu usulini tanlash lezyon darajasi va maydoni bilan belgilanadi. Patologiyani yo'q qilish quyidagi usullar yordamida amalga oshirilishi mumkin:

konservativ terapiya;
jarrohlik aralashuvi.

Agar jabrlanuvchida siljish bo'lmasa, oyoq barmoqlaridan pastki oyoqning yuqori uchdan bir qismiga gips qo'llaniladi.

Bunday bandajni bir necha hafta davomida kiyish kerak, shundan so'ng u olib tashlanadi va bemor oyog'ini engil yukga olib kelishi mumkin. Muvaffaqiyatli davolanish bilan, uch oydan so'ng, bemorga oyog'ini oddiy yuklarga bo'ysundirishga ruxsat beriladi.

Sinishning yanada qiyin turi - bu qoldiqlarning siljishi bilan jarohatlanish. Bunday jarohatni davolash uchun qoldiqlarning siljishini yo'q qilish belgilanadi, ya'ni kamaytirish amalga oshiriladi.

Ushbu protsedura kuchli og'riq paydo bo'lishi bilan birga keladi, shuning uchun u behushlik yordamida amalga oshiriladi. Bunday vaziyatda travmatizmni davolash quyidagi sxema bo'yicha amalga oshiriladi:

oyoq uzunligi uzaytiriladi, shundan so'ng uning keskin egilishi amalga oshiriladi;
istalgan natijaga erishilganda, fiksatsiya gipsli botinka yordamida amalga oshiriladi va uning kamarini to'g'ri modellashtirish kerak;
7 hafta o'tgach, gipsli gips o'zgartiriladi va oyoq to'g'ri burchak ostida joylashtiriladi;
Odatda, bunday patologiyani davolashda bir necha oy davomida oyoqning qattiq fiksatsiyasi kerak.

Og'ir singan holda, talusning bo'laklarini yopiq tarzda katlamaning iloji bo'lmasa, ular ochiq reduksiyaga murojaat qilishadi. Bunday davolash Kirschner simlari bilan qoldiqlarni tuzatishni o'z ichiga oladi, simlarning to'g'riligini nazorat qilish uchun rentgenogramma olinadi.

Agar bemorga suyakning to'liq nobud bo'lishi yoki uning nekrozi tashxisi qo'yilgan bo'lsa, unda artrodez buyuriladi.

Ushbu protsedura davomida qo'shni suyaklar bog'lanadi, ular bo'g'im hosil qiladi. Keyinchalik, bo'g'imning hech qanday ishlashining yo'qligi tashxis qilinadi va unda hech qanday harakat yo'q.

Jarrohlik aralashuvini amalga oshirayotganda, immobilizatsiya qiluvchi bandaj qo'llanilishi kerak, bundan mustasno - bu oyoq-qo'lning o'zini mahkamlashi mumkin bo'lgan novda apparati o'rnatilishi.

Jarohatdan tiklanish

Singandan keyin reabilitatsiya tadbirlari o'tkaziladi va ularning asosiy maqsadi:

oyoq Bilagi zo'r bo'g'imdagi harakatchanlikni tiklash;
oyoq-qo'llarning normal ishlashini qaytarish.

Bemorni reabilitatsiya qilish quyidagi muolajalar yordamida amalga oshiriladi:

Massoterapiya;
fizioterapiya muolajalari;
oyoqdagi yukni bosqichma-bosqich oshirishni o'z ichiga olgan fizioterapiya mashqlari;
ozokeritoterapiya;
parafin bilan davolash.

Ushbu muolajalarni o'tkazish ta'sirlangan bo'g'inning faoliyatini tiklashni tezlashtirishga va bemorni normal hayotga qaytarishga yordam beradi.

Mumkin oqibatlar

Talusning sinishi natijasida to'qima nekrozi rivojlanishi mumkin. Ushbu patologiya yumshoq to'qimalarning kuchli shishishi va og'ir og'riqlar paydo bo'lishi bilan birga keladi, bu esa bemorning hayot sifatini o'zgartirishga olib keladi.

Ko'pincha nekroz, agar talusning sinishi tomirlarga zarar etkazgan bo'lsa yoki paydo bo'lgan yaraga infektsiya kirsa rivojlanadi.

Talus sinishining yana bir jiddiy oqibati - oyoq Bilagi zo'r bo'g'imning to'g'ri ishlashi bilan bog'liq muammolar.

Agar asoratni rivojlanishning dastlabki bosqichida aniqlash mumkin bo'lsa, bemorning to'liq tiklanish ehtimoli ortadi.

Agar talusning shikastlanishining oldini olishning iloji bo'lmasa, unda noxush oqibatlarning rivojlanishidan qochishga harakat qilish kerak. Barcha reabilitatsiya davrida davolovchi shifokorning ko'rsatmalariga rioya qilish va o'zingizga g'amxo'rlik qilish muhimdir.

Oyoq Bilagi zo'r singandan keyin reabilitatsiya

Oyoq Bilagi zo'r sinishi - tibia, fibula yoki talusning izolyatsiya qilingan sinishi. Ko'p hollarda tibia shikastlanishi oyoqning subluksatsiyasi bilan bog'liq. Eng og'ir sinish talusdir.

Oyoq Bilagi zo'r bo'g'im tibia va fibulaning talus va distal epifizlaridan hosil bo'ladi. Qo'shni suyaklarning joylari xaftaga tushadigan to'qima bilan qoplangan, qo'shimchaning o'zi esa ligamentlar bilan mustahkamlangan.

Klinik rasm

Singan sodir bo'lganda, bemor oyoq Bilagi zo'r og'riyotgan og'riqlar haqida tashvishlanadi.

Qo'shimchalar sohasidagi vizual tekshiruv aniq shish va deformatsiyani, ba'zi hollarda - gematomani va suyak to'qimasini vizual ravishda ko'rish mumkin bo'lgan terining yaxlitligini buzishni ko'rsatadi.

Bemor shikastlangan oyog'ida turolmaydi, qo'shilishda faol harakatlarning keskin cheklanishi va patologik harakatchanlik aniqlanadi, ba'zida suyak bo'laklarining krepiti.

Diagnostika

Tashxisni tekshirish uchun rentgen tekshiruvi ikkita proektsiyada qo'llaniladi: old va yon. Bu sizga suyakning yaxlitligi buzilganligini, sinishning aniq joylashishini va tabiatini aniqlash imkonini beradi.

Yordamchi diagnostika usullari sifatida oyoq Bilagi zo'r ultratovush va kompyuter tomografiyasidan foydalanish mumkin. Ikkinchisi yanada nozik usul bo'lib, uch o'lchamdagi bo'g'inning holatini baholashga imkon beradi.

Ushbu tadqiqotlarga qo'shimcha ravishda mushak va asab to'qimalarining holatini baholash uchun boshqa yordamchi diagnostika usullari mavjud.

Singanning asoratlari

sinish sohasida noto'g'ri suyak sintezi;
nervlarning shikastlanishi;
soxta bo'g'inning shakllanishi;
ligament yorilishi;
qon tomirlarining shikastlanishi;
deformatsiya qiluvchi artrozning shakllanishi.

Davolash

Yoriqlar konservativ yoki zudlik bilan davolanadi. Konservativ davo shikastlangan joyga tovon yoki uzengi bilan gips qo'yishgacha kamayadi.

Konservativ davo ko'rsatiladi:

Siqilishsiz ichki yoki tashqi to'piqning izolyatsiyalangan sinishi bilan. Bunday holda, gips qoplamasi darajaga qo'llaniladi tizza bo'g'imi 4 haftagacha.
Bo'laklarning siljishi va oyoqning bir vaqtning o'zida dislokatsiyasi bilan singan holda, birinchi navbatda, dislokatsiya tuzatiladi va bo'laklar taqqoslanadi, so'ngra gipslash sodir bo'ladi. Immobilizatsiya 2 oygacha amalga oshiriladi.
Tibia orqa chetining ajralishi bo'lsa, immobilizatsiya muddati 12 haftagacha uzaytiriladi.

Agar suyak bo'laklarini qo'lda moslashtirishning iloji bo'lmasa, jarrohlik davolash kerak: bo'laklar bog'lanadi va naqshli igna yoki murvat bilan mahkamlanadi.

Jarrohlikdan so'ng qon tomir tizimining buzilishining oldini olish uchun oyoq-qo'lning elastik bandajidan foydalanish tavsiya etiladi.

Singandan keyin reabilitatsiya

Birgalikda yuk

Suyak qismlarini almashtirmasdan izolyatsiya qilingan sinish bilan, oyoq Bilagi zo'r bo'g'imdagi yuk 1 haftadan keyin ruxsat etiladi.
Parchalarning siljishi mavjud bo'lganda - 2 haftadan keyin.
Jarrohlik davolashdan keyin - 3 haftadan keyin.
Tibianing orqa qirrasi yirtilganda - 1,5-2 oydan keyin.

Birinchi bosqich: oyoq Bilagi zo'r bo'g'imga dozalangan yuk

Immobilizatsiya

Agar bemorga gips qo'llanilmasa (ortez ishlatiladi), qon ta'minotini yaxshilash uchun singandan keyin 2-3 kundan boshlab massaj buyuriladi. Agar gips qo'llanilsa, nosimmetrik sinish qismida va umurtqa pog'onasining segmental refleks qismida (pastki orqa) sog'lom oyoq massajini buyurish tavsiya etiladi.

Fizioterapiya

Fizioterapiyani singandan keyingi uchinchi kundan boshlab boshlash mumkin.

UHF elektr maydoni singan paytdan boshlab 12-kungacha 10-15 daqiqa davomida uzluksiz rejimda qo'llaniladi.
30 daqiqa davomida puls rejimida past chastotali magnitoterapiya, 10 protsedura.
Singan joyini yoki segmentar qismlarini ultrabinafsha nurlanishi, 5 ta protsedura.
Lazer terapiyasi jarohatlardan so'ng deyarli darhol buyuriladi. Shiva singan joyga qo'llanilsa, infraqizil nurlanish spektri to'g'ridan-to'g'ri gipsli shina orqali yoki gipsda kesilgan derazalar orqali qizil rangda qo'llaniladi.

Singan paytdan boshlab 12 kundan boshlab:

20-30 daqiqa, 10-12 protsedura uchun sinish sohasida va segmentar bo'limlarda kaltsiy elektroforez.
12 daqiqa davomida impulsli rejimda UHF-terapiya, 10 protsedura.
Mushaklar va nervlarning magnit stimulyatsiyasi (yuqori zichlikdagi magnit maydon) 15 daqiqa, 10 protsedura o'zini yaxshi isbotladi.
10-15 daqiqa davomida zararlangan hududdagi mushaklar va nervlarni elektr stimulyatsiyasi, 15 tagacha protsedura.
Singan joyini infraqizil pulsli lazer nurlanishi 8-10 daqiqa, 10 protsedura.
To'qimalarda metabolik jarayonlarni normallashtirish uchun umumiy ultrabinafsha nurlanish, 20 tagacha protsedura.
Kechiktirilgan kallus shakllanishi uchun zarba to'lqini terapiyasi.

Quyida tavsiflangan fizioterapevtik davolanishni tayinlash uchun kontrendikatsiyalarni hisobga olish kerak.

Muayyan davolash rejimini tanlashda fizioterapiya muolajalarining muvofiqligini hisobga olish kerak.

Fizioterapiya

Shiva bilan mahkamlanmagan, zararlangan a'zoning bo'g'imlarida mashqlarga qisqartiriladi. Fizioterapiya mashqlarining umumiy mustahkamlovchi komplekslari ham amalga oshiriladi. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar bo'lmasa va shifokordan ruxsat olgandan so'ng, mexanoterapiya qo'shilishi mumkin.

Ikkinchi davr: gipsni olib tashlashdan to oyoq Bilagi zo'r bo'g'imning motor funktsiyasini qisman tiklashgacha.

Fizioterapiya

Oyoq Bilagi zo'r bo'g'imning funktsiyasini tiklashga qaratilgan.

Lidaza yoki kaltsiy yodidning fonoforezi har bir bo'g'im uchun 10 daqiqa, 10 protsedura.
Termal ilovalar (parafin, ozokerit, loy) daqiqalar, 10 protsedura.
Jami 20 daqiqagacha tetanizatsiya oqimi bilan elektromiyostimulyatsiya, 10 protsedura.
20 daqiqagacha ta'sirlangan oyoq-qo'llarni suv ostidagi dush massaji, 10 ta protsedura.
Majburiy qo'shimcha - bu oyoq Bilagi zo'r bo'g'imga urg'u berib, ta'sirlangan a'zoning terapevtik massajidir.

Fizioterapiya

Ushbu bosqichda mashqlar oyoq Bilagi zo'r bo'g'imning o'ziga qo'shiladi. Ular harakat doirasini va mushaklar kuchini oshirishga qaratilgan bo'lishi kerak.

Harakatlar bo'g'inda barcha yo'nalishlarda amalga oshiriladi.

Uchinchi davr: kengaytirilgan vosita rejimi

Fizioterapiya

Ushbu bosqichda yuqoridagi usullar ko'rsatmalarga muvofiq qo'llaniladi.

Fizioterapiya

Jismoniy mashqlar majmuasiga oyoq barmoqlari va tovonlarida yurish, oyoqning tashqi va ichki qirralari, orqaga, yon tomonlarga, ko'ndalang qadam bilan, yarim cho'zilishdan, shuningdek, zinapoyadan yuqoriga ko'tarilish qo'shiladi.

Bo'g'im sohasidagi harakat va quvvatni oshirish uchun mexanoterapiyadan foydalanish kerak: velosipedda mashq qilish, tayoq yoki silindrni dumalash, to'piq uchun tebranadigan stul bilan mashq qilish, gimnastika tayoqchasi va boshqalar. Hovuzdagi mashg'ulotlarni tayinlash oqlanadi, chunki suv zararlangan hududdagi keraksiz stressni engillashtiradi va ko'proq harakatlarga imkon beradi.

To'g'ri yurish mexanizmini tiklash kerak. Ushbu davrning boshida bemor tayoqchalarda harakat qiladi, keyin ularni tayoqqa o'zgartiradi va oxir-oqibat oddiy yurish rejimiga qaytadi. Yugurish yo'lakchasidan tinch yurish rejimida foydalanish mumkin, lekin faqat o'qituvchi nazorati ostida.

Shuni esda tutish kerakki, barcha mashqlarni bajarayotganda, oyoq Bilagi zo'r bo'g'im bog'langan yoki maxsus ortez bilan mustahkamlangan bo'lishi kerak.

Agar kontrendikatsiyalar bo'lmasa, yugurish va sakrash, shuningdek, to'siqlar bilan yurish mashg'ulotlar dasturiga kiritilishi mumkin.

Fizioterapiya, terapevtik mashqlar va massajni tayinlash uchun kontrendikatsiyalar

Siz hali quritilmagan gipsga UHF elektr maydonini belgilashingiz mumkin emas, shuningdek, agar bemor ho'l kiyimda bo'lsa yoki nam kigizdan foydalansa.
Siqish-chalg'ituvchi osteosintez uchun o'rnatilgan qurilma (Ilizarov), osteosintezning metall elementlari, shuningdek yurak stimulyatori mavjudligi bilan UHF terapiyasi va elektroterapiyani o'tkazish kontrendikedir.
Singan hududida metall elementlarning mavjudligi magnitoterapiya va zarba to'lqinlari terapiyasi uchun kontrendikatsiya emas.
Bemorning umumiy og'ir ahvoli.
Gipertermiya.
Surunkali patologiyalarning dekompensatsiyasi.
Qon ketish tendentsiyasi.
Ruhiy patologiya.
O'pkaning faol sil kasalligi.
Neoplazmalarning mavjudligi.
Usulga individual intolerans.
Homiladorlik va laktatsiya (apparat fizioterapiya uchun).

Shuni esda tutish kerakki, davolanishga kompleks yondashuv reabilitatsiya davrini qisqartirishi va to'qimalarni tiklash va qayta tiklash jarayonlarini tezlashtirishi mumkin va bemor tomonidan shifokorning ko'rsatmalariga qat'iy rioya qilish vaziyatning yomonlashuvidan qochishga yordam beradi.

Oyoq talusi. Oyoq talusining sinishi: oqibatlari

Afsuski, jahon jamiyatining sakson foizini bilimsiz odamlar tashkil etadi. Bundan tashqari, bu hayotning barcha sohalarida namoyon bo'ladi. Misol uchun, ko'pchilik o'z tanasining tuzilishini va u bilan ishlash qoidalarini ham bilishmaydi.

Talus ko'pincha hayotning oddiy haqiqatlarini o'rganishni rad etishdan azob chekadi. U oyoq Bilagi zo'r bo'g'imning bir qismi bo'lib, uning tarkibiy qismlaridan ikkinchi o'rinda turadi. Talus yarmidan ko'pi artikulyar ezilgan bilan qoplangan. Uning asosiy vazifasi inson tanasining og'irligini oyoq yuzasiga o'tkazishdir. Va, afsuski, u, statistik ma'lumotlarga ko'ra, ko'pincha sinishlarga moyil bo'ladi. Nima uchun bu sodir bo'ladi - ushbu maqolada o'qing.

Anatomiya

Oyoq talusi quyidagi qismlardan iborat:

Bosh skafoid suyagi bilan, blok esa uni ikki tomondan o'rab turgan to'piqlar bilan bog'lanadi. Jarayon orqa qismda joylashgan bo'lib, ikkita tuberkulyozdan iborat: lateral va medial. Ularning orasidan tendon o'tadi. To'g'ri, lateral tuberkulyar medialdan alohida yotadigan holatlar mavjud.

Suyak uchta arteriyadan oziqlanadi: tibia, tibia va dorsum.

Ligamentlar uni o'z o'rnida qo'llab-quvvatlaydi, ammo mushaklar bilan aloqasi yo'q. Bundan tashqari, uning sirtining katta qismi artikulyar xaftaga kiradi. Va suyakni oziqlantiradigan va mustahkamlaydigan tomirlar u orqali kira olmaydi. Bundan kelib chiqadiki, bu joyda qon ta'minoti unchalik rivojlanmagan va agar joy almashinuvi sinishi sodir bo'lsa, bu avaskulyar nekrozning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Singanning paydo bo'lishining sabablari

Bunday jarohatni e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydi. Aytgancha, statistik ma'lumotlarga ko'ra, deyarli barcha yo'l-transport hodisalarida talus birinchi bo'lib azoblanadi. Singan quyidagi holatlarda ham tahdid soladi:

Qo'shimchaning haddan tashqari egiluvchanligi. Ushbu hodisa tananing turli xil ortiqcha yuklari bilan kuzatiladi.
Yiqilganda. Balandlik har doim ham katta rol o'ynamaydi. Oyoqlarga tushganda, ulardagi yuk keskin ortadi, bu esa turli jarohatlarga olib keladi.
Tashqi egilish. Ko'pincha bu yo'lda turli xil baxtsiz hodisalarda sodir bo'ladi.

Sinish belgilari

Har bir inson o'ziga etkazilgan zarar miqdorini to'g'ri baholay olmaydi. Qoidaga ko'ra, sinish bilan bemor shunchaki talusning og'riyotganidan shikoyat qiladi. Ushbu alomatga qo'shimcha ravishda boshqalar ham bor, ularning mavjudligi odatda travmatologlarni ogohlantiradi:

Darhaqiqat, shikastlanish vaqtida oyoq Bilagi zo'r bo'g'imning orqa qismida og'riq paydo bo'ladi, bu qisman Axilles tendoniga tarqaladi.
Buzilgan vosita funktsiyasi.
Turadi kuchli shish Axilles tendoni. U kalcaneal tuberosity bilan aloqasining har ikki tomoniga cho'ziladi.
Jiddiy deformatsiya.

Sportchilar ko'pincha bunday jarohatlarga ahamiyat bermaydilar, chunki u erda jiddiy narsa yo'q deb o'ylashadi. Biroq, agar sinish o'z vaqtida davolanmasa, unda og'riq abadiy qolishi mumkin, bu faqat kuchayishi bilan kuchayadi.

Talusning buzilmaganligini aniqlash uchun kompyuter tomografiyasi va rentgenografiya qo'llaniladi. Aynan shu usullar eng to'g'ri tashxis qo'yish va unga muvofiq ratsional davolashni belgilash imkonini beradi.

Davolash

Avvalo, jarohatlardan keyin talusni tuzatish kerak. Singan, agar bajarilmasa, keyinchalik jiddiy asoratlarga olib kelishi mumkin. Immobilizatsiya gipsli gips yordamida amalga oshiriladi. Bundan tashqari, agar sinish joy almashinuvi bilan sodir bo'lsa, unda oyoqning kamarini va oyoq Bilagi zo'r bo'g'inini diqqat bilan modellashtirish kerak. Gips 3-4 hafta davomida kiyiladi.

Agar jarohatdan keyin darhol choralar ko'rilmagan bo'lsa, unda bunday hollarda jarrohlik davolash ko'pincha amalga oshiriladi. Bu talus jarayonini olib tashlashga qaratilgan. Odatdagi davolanish samarasiz bo'lganda, shuningdek doimiy og'riq tufayli aralashuv ko'rsatiladi. Taxminan 6-7 kundan so'ng, yurishga ruxsat beriladi, lekin tayoqda qo'llab-quvvatlanadi. UHF singan joy uchun buyuriladi. Gipsni olib tashlashga ruxsat berilgandan so'ng, mashqlar terapiyasining maxsus kursi, shuningdek fizioterapiya, massaj va oyoq tayanchidan foydalanish buyuriladi. Jismoniy mashqlar asta-sekin o'sib boradi.

Taxminan 3 oydan keyin sport bilan shug'ullanishingiz mumkin. Shu bilan birga, bir necha oy davomida shikastlangan a'zoni ortiqcha yuklamaslik tavsiya etiladi.

Oqibatlari

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, barcha talus sinishining uchdan bir qismi jiddiy asoratlarni keltirib chiqaradi. Bularga uning faoliyatining doimiy buzilishi, mehnat qobiliyatini cheklash kiradi, bu esa oxir-oqibat nogironlikka olib keladi.

Odatdagi oqibatlar quyidagilardan iborat: og'riq sindromi, oyoq harakatchanligini yo'qotish.

Shuni unutmangki, agar qo'llab-quvvatlovchi apparatning talus, sinish kabi muhim qismi bo'lsa, uning oqibatlari qaytarilmas bo'lishi mumkin. Shuning uchun siz ushbu kasallik bilan juda ehtiyot bo'lishingiz kerak.

Singandan keyin reabilitatsiya

Yaxshiyamki, shikastlanishning og'irligiga qaramay, gipsni olib tashlashning bu ajoyib lahzasi keladi. Talus birgalikda o'sib chiqqanda, juda muhim davr boshlanadi, bu davrda uning yo'qolgan funktsiyalari va imkoniyatlari butun oyoqqa qaytishi kerak. Reabilitatsiya kursi qisqa yoki uzoq bo'lishi mumkin. Bu butunlay davolovchi shifokorning tavsiyalariga bog'liq. Odatda, oyoqlarning funksionalligini tiklash jarayonida quyidagi tartiblar amalga oshiriladi:

Oyoqlarning mushaklarini kuchaytirish va bo'shashtirishga qaratilgan turli xil mashqlar, ular faqat iliq suvda amalga oshiriladi.
Maxsus bir nechta seanslar terapevtik massaj ta'sirlangan oyoqda qon aylanishini yaxshilashga yordam beradi.
Eng ko'p og'ir holatlar kaliy va novokainni qo'llash bilan elektroforez kursi buyuriladi. Bu usul eng samarali deb hisoblanadi. U imkon qadar tezroq oyoqqa turishingizga yordam beradi.

Agar ushbu protseduralarning barchasi reabilitatsiya davrida amalga oshirilsa, bu oyoq va bo'g'imlarning funktsiyalarini tiklash vaqtini sezilarli darajada kamaytiradi. Shuningdek, davolanishning samaradorligi uchun uni to'piq uchun maxsus mashqlar bilan to'ldirish mumkin. Asosiysi, uni haddan tashqari oshirmaslik - bu yaxshi narsaga olib kelmaydi.

Oyoq suyagining sinishi xususiyatlari

Talusning sinishi ko'pincha asoratlar va jiddiy oqibatlarga olib keladigan jiddiy shikastlanishdir. Bu oyoq sinishining eng kam uchraydigan turlaridan biri hisoblanadi, atigi 6% ni tashkil qiladi. Talus oyoqdagi eng katta bo'lganligi sababli, kalcaneusdan keyin unga har qanday zarar etkazish ayniqsa qiyin va ko'pincha nogironlikka olib keladi.

Anatomik xususiyatlar

Talus bosh, blok va posterior jarayonni o'z ichiga oladi. U doimo katta kuch sarflaydi, chunki uning yordami bilan yuk pastki oyoqdan metatarsal suyaklarga taqsimlanadi. Shu munosabat bilan kuchlanishning elementar keskin oshishi uning yaxlitligini buzilishiga olib kelishi mumkin. Talusga zarar etkazish holatlarining chastotasiga ko'ra, ularning eng ko'p soni bo'yin qismida, eng kam qismi esa posterior jarayonda sodir bo'ladi.

Talusning o'ziga xos xususiyati zaif qon ta'minotidir, shuning uchun bo'laklarning birlashishi juda sekin. Hatto uning siljishisiz oddiy sinishi ham sabab bo'lishi mumkin katta miqdorda nekroz kabi jiddiy asoratlar.

Talusning yana bir xususiyati shundaki, uning maydonining yarmidan ko'pi xaftaga tushadi. Shu munosabat bilan jarohatlarning oqibatlari qo'shma harakatchanlikning cheklanishiga va oyoq-qo'lning motor funktsiyasining yomonlashishiga olib keladi. Hatto bilan to'g'ri davolash barcha holatlarning deyarli uchdan bir qismi nogironlikka olib keladi.

Singanning mumkin bo'lgan sabablari

Talus sinishining an'anaviy sabablari:

balandlikdan sakrash;
tushish;
yo'l-transport hodisalari;
ehtiyotsiz sport.

Snoubordchilar va chang'ichilar ko'pincha bunday jarohatlardan aziyat chekishadi.

Sabablarning har biri unga eng tipik zarar keltiradi:

Oyoqning haddan tashqari egilishida talusning orqa jarayonining sinishi qayd etiladi.
Bachadon bo'yni sinishi ko'pincha kuchli dorsifleksiya paytida, leveraj effekti paydo bo'lganda paydo bo'ladi.
G'ayrioddiy yuqori yuk yoki kuchli ta'sir odatda talusning ezilishiga olib keladi.
Oyoqning tashqi tomonga keskin egilishi uning lateral jarayonining sinishiga olib keladi.

Asosiy belgilar

Talusning sinishi bilan quyidagi alomatlar qayd etiladi:

kuchli og'riq;
qattiq deformatsiya;
shishish;
buzilgan harakatchanlik.

Bunday shikastlanishning asosiy alomati sifatida qabul qilinadi o'tkir og'riq , odam to'piqda va umuman oyoqda his qiladi. Jabrlanganlarning 80% da pastki oyoqqa tarqalgan ko'karishlar va shish paydo bo'lishi kuzatiladi. Palpatsiya nafaqat oyoqda kuchli og'riqlarga olib keladi - odatda butun oyoq tizzagacha og'riydi. Patognomonik belgi - birinchi barmoqning og'riqli passiv fleksiyasi.

Ko'chirilgan talusning sinishi oyoq Bilagi zo'r bo'g'im konfiguratsiyasining o'zgarishiga va oyoq Bilagi zo'r balandligining pasayishiga olib keladi. Bu rang o'zgarishi bilan birga keladi teri Bu haddan tashqari tarang ko'rinadi.

Talusning marginal sinishi kichik og'riq va harakat oralig'ining engil buzilishini ko'rsatadi. Shu sababli, ko'pincha kech tashriflar va keyingi asoratlarning natijasi bo'lgan oddiy ko'karish uchun xato qilinadi.

Diagnostika turlari

Bemorda talus singanligini aniqlashga yordam beradigan diagnostika muolajalari vizual tekshirish va instrumental tadqiqotlardan foydalanishdan iborat.

Shunga o'xshash alomatlar oyoqning boshqa suyaklarining sinishi yoki yaqin atrofdagi to'qimalarning ko'karishi bilan ham kuzatilishi mumkinligi sababli, hatto tajribali shifokorlar uchun ham tashqi tekshiruv va palpatsiya asosida bunday tashxis qo'yish qiyin bo'lishi mumkin. Tashxisni tasdiqlash uchun bemorga ikkita proektsiyada rentgenografiya tayinlanadi.

Intraartikulyar sinish shubhasi bo'lgan hollarda, kompyuter tomografiyasi ham tavsiya etiladi. Ushbu tekshiruv rentgenografiyada ko'rinmaydigan mikroskopik lezyonlarni aniqlashga yordam beradi.

Konservativ davo

Talus sindirishini davolash uning joylashgan joyiga bog'liq. Ko'pgina hollarda konservativ terapiya o'tkaziladi, bu uning yaxlitligi tiklanmaguncha kasal oyoqni gips bilan immobilizatsiya qilishdan iborat.

Qachon oddiy sinish talus tanasida lokalizatsiya qilingan joy almashinuvisiz terapiya standart sxema bo'yicha amalga oshiriladi - barmoqlarning uchidan pastki oyoqning uchdan bir qismigacha, oyoqqa gips qo'llaniladi. 10 haftagacha bo'lgan muddat. Bunday holda, oyoq va pastki oyoq o'rtasida 95 daraja bo'lishi kerak bo'lgan kerakli burchakni kuzatish kerak. Sifatida talusning bo'yin sinishi uchun qo'shimcha usul konservativ terapiya, oyoqning tortishi amalga oshiriladi.

Talusning maydalangan sinishi, dislokatsiya yoki subluksatsiya bilan davolash behushlikdan majburiy foydalanish bilan amalga oshiriladigan qismlarni qo'lda yopiq qisqartirishdan boshlanadi. Shundan so'ng, immobilizatsiya bandaji qo'llaniladi, uni 4 oygacha kiyish kerak bo'ladi. Uni kiyish davrida siz oyoq-qo'lingizni ortiqcha yukdan ehtiyotkorlik bilan himoya qilishingiz kerak, bu vaqtda siz faqat tayoqchalarda harakat qilishingiz kerak.

Jarrohlik

Agar talus bo'laklarining siljishi bo'lsa, u holda jarrohlik aralashuvi albatta talab qilinadi. Operatsiya ochiq yoriqlar va dislokatsiya bilan sinish uchun ham talab qilinishi mumkin.

Operatsiya turi zararning tabiatiga bog'liq. Ko'pincha qorin bo'shlig'ini qisqartirish amalga oshiriladi, bu yumshoq to'qimalarni ajratish va bo'laklarni qo'lda taqqoslash, so'ngra ularni vintlar yoki plitalar bilan mahkamlashdan iborat.

Ko'pincha jarrohlik talusning sinishi siqilish-distraktsiya osteosintezidan foydalanish bilan sodir bo'ladi. Protsedura bo'laklardan o'tish, spikerlarni mahkamlash va bo'laklarni konsolidatsiyalangan maydon yaxshiroq saqlanib qoladigan holatda ushlab turish uchun maxsus tuzilmalarni o'rnatishni o'z ichiga oladi. Siqilish osteosintezidan foydalanish hatto akkret bo'lmagan qismlarda ham jarohatni davolashga imkon beradi.

Agar bemorda suyakning nekrozi yoki to'liq nobud bo'lishi bo'lsa, unda artrodez qo'llaniladi. U amalga oshirilganda, bo'g'inni tashkil etuvchi qo'shni qismlarning sun'iy aloqasi paydo bo'ladi, shundan so'ng undagi har qanday harakat mumkin emas. Talus keng miqyosda yo'q qilingan taqdirda, uni olib tashlashga murojaat qilish kerak.

Barcha turdagi operatsiyalarda shikastlangan oyoqqa immobilizatsiya qiluvchi bandaj qo'llaniladi.

Mumkin bo'lgan asoratlar

Talusning qon bilan ta'minlanmaganligi sababli, uning bo'laklarining birlashishi sekin kechadi, bu esa bo'laklarning nekroziga olib kelishi mumkin. Nekroz odatda sinish bilan bir vaqtda boshqa to'qimalar shikastlanganda va infektsiya yara bo'shlig'iga kirib borishi mumkin bo'lgan hollarda kuzatiladi. Ushbu asorat bilan yumshoq to'qimalarning kuchli shishishi va kuchli og'riqlar mavjud. Nekrozning ma'lum darajada oldini olish uchun ba'zi hollarda ortopedik poyabzal kiyish tavsiya etiladi.

Oyoq Bilagi zo'r disfunktsiya yana bir keng tarqalgan asoratdir. Agar bu muammo rivojlanishning dastlabki bosqichida aniqlangan bo'lsa, unda oyoq Bilagi zo'r funktsiyasini to'liq tiklash ehtimoli ancha yuqori. Tez-tez uchraydigan salbiy asoratlar qon tomirlari, ligamentlar yoki shikastlanishlardir asab tugunlari oyoqlari, shuningdek, osteomiyelitning rivojlanishi.

Ro'yxatga olingan oqibatlarning paydo bo'lishi jarrohlik aralashuvni va uzoq tiklanish davrini talab qiladi.

Reabilitatsiya

Talusning sinishi maxsus reabilitatsiyani talab qiladi, bu ushbu hududni qon bilan ta'minlashning o'ziga xos xususiyatlari va uning joylashuvi o'ziga xosligi bilan izohlanadi. Qayta tiklash choralarining mohiyati oyoq Bilagi zo'r bo'g'imning harakatchanligini tiklash va oyoq-qo'lning yo'qolgan funktsiyalarini qaytarishdir.

Talus singanidan keyin reabilitatsiya quyidagi tadbirlarni o'z ichiga oladi:

fizioterapiya bilan davolash;
Yuklarni bosqichma-bosqich qo'shish bilan mashqlar terapiyasi;
Massoterapiya;
parafin terapiyasi.

Asoratlarni oldini olish uchun shikastlangan oyoqni ortiqcha yuklamaslik kerak. Talus bo'yinining sinishi bo'lsa, yuklarga faqat 6-9 oydan keyin, murakkablikka qarab ruxsat beriladi. Ushbu davrda bemorlar oyoqdagi og'riqlardan ehtiyot bo'lishlari kerak. Sog'ayish jarayonini yaxshiroq nazorat qilish uchun talus suyagi singan barcha bemorlar dispanserda hisobga olinadi.

Oyoq Bilagi zo'r talus sinishi uzoq muddatli davolanishni talab qiladi

Oyoq Bilagi zo'r yoriqlar suyak jarohatlarining eng keng tarqalgan turlari hisoblanadi pastki oyoq-qo'llar... Ushbu sohada joylashgan talusning sinishi mutaxassislar tomonidan eng qiyin deb tasniflanadi, buning sababi oyoq talusining to'ng'iz suyagi, skafoid, oyoq Bilagi zo'r bo'g'imlarning ishida muhim rol o'ynashi tufayli jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Singanlarni konservativ va jarrohlik davolash

Bunday sinishning odatiy sababi sakrash yoki etarlicha baland balandlikdan burilmagan oyoqlarga tushish paytida zarba natijasidir. Ular ko'pincha oyoqning dislokatsiyasi bilan birga keladi. Talusning sinishi turli patogenezga ega bo'lishi mumkin: bosh, bo'yin yoki talus tanasi, orqa jarayoni zararlanishi mumkin, kombinatsiyalangan yoriqlar ko'pincha kuzatiladi. Ko'pgina hollarda bunday yoriqlar kaltsenus, sfenoid, skafoid va metatarsal suyaklarning siqilish jarohatlari bilan birga keladi.

Talusning sinishi - alomatlar

Ko'pchilik muhim simptom sinish - kuchli shish va loyqa og'riq maydoni.
Shish paydo bo'lishidan oldin talusning ko'chirilgan qismlari sezilishi mumkin. Bunday holda, oyoq odatda bir oz egiladi.
Jabrlanuvchi to'piqni yoki hatto bosh barmog'ini harakatga keltirmoqchi bo'lganida kuchli og'riqni boshdan kechiradi.
Qo'shimchalar sohasida odatda deformatsiya kuzatiladi, bo'g'imning motor funktsiyalari sezilarli darajada o'zgaradi va cheklangan.
Tashxis faqat lateral va frontal proektsiyalarda oyoqning rentgenogrammasini olgandan keyin amalga oshiriladi.

Davolash

Talusning sinishini davolashda asosiy nuqta - bu etik ko'rinishidagi gipsni qo'llash orqali uni to'liq immobilizatsiya qilish, uning tagiga metall taglik tayanchi o'rnatilgan. 6 hafta davomida gipsli gips qo'llaniladi. Keyin bandaj chiqariladi, bemorga oyog'iga dozalangan yuk ruxsat beriladi. Oddiy davolanish kursi ostida, uch oydan so'ng, oyog'ini odatiy yuklarga bo'ysundirishga ruxsat beriladi.

Chiqindilarning siljishi mavjud bo'lgan sinishning yanada murakkab versiyasi, qoldiqlarning siljishini yo'q qilishni talab qiladi, ya'ni. qayta joylashtirish. Jarayon juda og'riqli va umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. To'qimalarning shikastlanishini minimallashtirish uchun oyoq uzunligi bo'ylab kuchli cho'ziladi va taglik keskin egiladi. Qabul qilinganda istalgan natija oyog'i gipsli etik bilan mahkamlangan, uning kamarini yaxshi modellashtirish kerak. Etti hafta o'tgach, gips o'zgartiriladi, oyoq esa to'g'ri burchak ostida joylashtiriladi. Hammasi bo'lib, oyoqning qattiq fiksatsiyasi to'rt oygacha davom etadi.

Ayniqsa og'ir holatlarda, suyak bo'laklarini yopiq tarzda katlamaning iloji bo'lmaganda, ochiq reduksiya amalga oshiriladi, parchalar Kirschner simlari bilan o'rnatiladi. Bu spikerlarning to'g'ri joylashishini nazorat qilish uchun rentgenogrammani talab qiladi.

Bugungi kunda davolashning operativ va konservativ usullarini qo'llash odatiy holdir. Ko'pincha travmatologlar suyaklarni qayta joylashtirishni to'g'ri bajarishga, parchalarni muvaffaqiyatli tuzishga imkon beruvchi operativ usulga murojaat qilishni afzal ko'radilar - operatsiya davomida bu vazifani sifatli bajarish ancha oson. Kichik ahamiyatga ega emas to'g'ri tanlov qoldiqlarni tuzatish uchun ishlatiladigan implant.

Talusning orqa jarayonining sinishi

Mutaxassislarning muhokamalarida va adabiyotlarda "surunkali travma" ga havolalarni topish mumkin. Bunday holda, biz sinishning tabiati charchoqqa olib kelishi mumkinligi haqida gapiramiz, bunday bemorlar ko'pincha uzoq vaqt davomida bo'g'imlarning deformatsiya qiluvchi artrozini, burmalarni, Axilles kalcaneal bursitini samarasiz davolashadi. Belgilangan rentgen tekshiruvlari har doim ham og'riqning sababini aniqlashga imkon bermaydi - talusning orqa jarayonining eski sinishi yoki yordamchi suyak. Anatomistlar hali ham bu masala bo'yicha yakuniy xulosalar chiqarishga shoshilmayaptilar. Chiqarilgan jarayonning suyak to'qimasini o'rganish shuni ko'rsatadiki, u sezilarli darajada patologik o'zgargan. Talus jarayonini olib tashlash uchun muvaffaqiyatli operatsiya bemorga taxminan bir yarim oy davomida reabilitatsiya qilish imkonini beradi.

Reabilitatsiya davri

Gipsni olib tashlaganingizdan so'ng, bir muddat yo'qolgan oyoq funktsiyalarini tiklashning juda muhim davri boshlanadi. Sport jarohatlarini davolashda reabilitatsiya odatda qisqa vaqt ichida qo'llaniladi, printsipial jihatdan, uning ba'zi tavsiyalari oyoq Bilagi zo'r oddiy uy jarohatlari uchun qo'llanilishi mumkin. Qayta tiklash kursi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

terapevtik massaj seanslari,
komplekslar terapevtik mashqlar iliq suvda amalga oshiriladi,
novokain va kaliy yodid bilan elektroforez kursidan o'tish foydali bo'ladi.

Ushbu protseduralarning barchasi qo'shma funktsiyalarni tiklashni sezilarli darajada tezlashtiradi. Fizioterapiya muolajasi, shuningdek, jarohatlangan to'piqni davolashga yordam beradigan maxsus mashqlar bilan to'ldirilishi mumkin.

Bemor o'tkir og'riq va noqulaylikni his qiladi. Bu to'g'ri davolanishni va tez tibbiy yordamni talab qiladigan jiddiy shikastlanishdir. Talus tovon suyagi, tibia va fibula o'rtasida joylashgan. Hajmi kichik, lekin ayni paytda muhim vazifani bajaradi. Mushaklar talusga biriktirilmagan.

Talus faqat kamdan-kam hollarda shikastlanadi. Bu insonning butun yuki va vaznini hisobga oladi. Mushaklar bu suyakka biriktirilmagan, ammo bu oyoqning normal ishlashi uchun zarurdir.

Talus tuzilishining anatomik xususiyatlari:

Yuzasi xaftaga bilan qoplangan. Zarar yoki singan taqdirda jiddiy muammolar paydo bo'ladi.
Qon aylanishining buzilishi. Noto'g'ri davolash qoldiqlarning uzoq muddatli birlashishiga olib keladi, shuning uchun yumshoq to'qimalarning nekrozi paydo bo'ladi.

Talus orqa qism, bosh va blokdan iborat. Old qismi skafoid jarayoni bilan bog'langan. Oyoqning to'piqlari o'ng va chap tomondan asosiy blokga biriktirilgan.

Buzilish sabablari

tomonidan sodir bo'ladi turli sabablar... Ko'pgina hollarda, bu katta balandlikdan tushishdir. Ba'zi bemorlarda parchalarning kuchli siljishi kuzatilmaydi. Singan ko'pincha kuchli ta'sir va bosim natijasida paydo bo'ladi.

Bemorda singan tananing siljishi, to'liq dislokatsiya mavjud. Bunday holatda, ichki sumka, oyoq Bilagi zo'r bo'g'imning orqa ligamentlari yirtilgan. Suyak tanasi orqa tomonga siljiganida, Axilles tendonida keskin tortishish mavjud. Teri ichkaridan siqiladi, shuning uchun bemor yumshoq to'qimalarning nekrozi va ishemiya bilan duch keladi.

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, talusning shikastlanishi yo'l-transport hodisasida sodir bo'ladi. Aksariyat hollarda u qo'shimcha ravishda zarar ko'radi bel... Agar sinish ochiq bo'lsa, infektsiyani tarqalish ehtimoli bir necha bor ortadi. Boshqa umumiy sabablarni aniqlash mumkin:

sakrashda tovonga urg'u berish;
orqani birga katlayın;
sport paytida og'ir narsa bilan mexanik ta'sir.

Snoubordda uchish paytida talusning sinishi paydo bo'lishi mumkin. Biror kishi qattiq poyabzal kiymaydi, shuning uchun yiqilish paytida u oyoqni tuzatmaydi va suyak to'qimalariga zarar etkaza olmaydi.

Talus sinishi belgilari

Talus sinishining asosiy belgisi kuchli va o'tkir og'riqdir. Bemor boshqa xarakterli klinik ko'rinishlarga duch keladi:

kuchli shishish;
oyoq Bilagi zo'r bo'g'imdagi og'riqni nurlantirish ( noqulaylik oyoq harakati bilan og'irlashadi yoki bosh barmog'i);
gematoma va oyoqning vizual deformatsiyasi.

Mintaqaviy bemor bilan og'ir noqulaylik yoki og'riq sezmaydi. Harakat diapazoni buzilmaydi. Bunday belgilar bilan og'rigan bemorlar kamdan-kam hollarda travmatologdan yordam so'rashadi. Davolash bo'lmasa, patologiya surunkali shakldan oshib ketadi, shuning uchun bemorda talusning sinishi bilan jiddiy asoratlar va oqibatlar paydo bo'ladi.

Talus sinishi turlari va klinik ko'rinishlari

Talus sindirishini davolash og'irlik darajasiga qarab belgilanadi klinik ko'rinishlari, shuningdek, patologiya turlari. Quyidagi tasnif mavjud:

Talusning orqa jarayonining yoriqlari. Ushbu patologiya posterior tibial-talus ligamentining suyagining ma'lum bir qismi yirtilganida paydo bo'ladi. Zarbada deltoid ligament deformatsiyalanishi mumkin. Sportchilar, jumladan, futbolchilar ko'pincha bunday jarohatlarga duch kelishadi. Oyoqning dumaloq harakatlarini bajarishga urinayotganda og'riq paydo bo'ladi.
Talusning marginal sinishi. Oyoqning bunday deformatsiyasi bilan bemor engil og'riqni his qiladi va harakatda biroz cheklanadi. Ushbu patologiya inversiya, tashqi aylanish, eksenel yuk natijasida yuzaga keladi. Ushbu turdagi jarohatlar snoubordchilar orasida keng tarqalgan.
Parchalarning siljishi bilan talusning sinishi. Xarakterli xususiyat - bu bosh barmog'ining egilgan holati. Bemor uni harakatga keltirmoqchi bo'lganida, oyoq Bilagi zo'r bo'g'imda o'tkir va kuchli og'riq bor. Talus jarayoni yorilib ketgan bo'lsa, sinish gips yoki jarrohlik yo'li bilan davolanadi.
Talus bo'yinining sinishi. Taqdim etilgan zarar turi barcha holatlarning 50 foizida tashxis qilinadi. Patologiya yo'l-transport hodisasi, shuningdek, katta balandlikdan tushish natijasida yuzaga keladi. Shikastlanish mexanizmi - oyoqning majburiy dorsifleksiyasi, talus o'qiga bir vaqtning o'zida yuklash. Ko'p hollarda kestirib, bir vaqtning o'zida shikastlanadi.

Turli xil etiologiyaning shikastlanishi bilan talus boshining sinishi mumkin. Ushbu patologiya uchun izolyatsiya qilingan variant xos emas. Talus murakkab etiologiyaga ega, shuning uchun uning yonida juda ko'p miqdordagi qon ta'minoti manbalari o'tadi. Natijada, shifokorlar uchun davolanishni tanlash, zarar darajasini aniqlash qiyin bo'ladi.

Birinchi yordam

Talusning sinishi shubhasi bo'lgan bemorga birinchi yordam kerak. Buning uchun quyidagi qoidalar va tavsiyalarga amal qilish muhimdir:

To'liq dam olishni va harakatni cheklashni ta'minlash. Ushbu choralar talusning keyingi shikastlanishining oldini olishga yordam beradi. Agar joy xavfli bo'lsa, bemorni zambilda ko'chirish kerak.
Shaxsga foydalanish bo'yicha ko'rsatmalarga muvofiq anestetik preparat beriladi. Eng samarali dorilar- Bu Analgin, Ibuprofen, Nimesil, Ketorol. Ular in'ektsiya va planshetlar shaklida mavjud.
Tez yordam chaqirish.
Agar jarohat yopiq bo'lsa, siz poyabzal va paypoqlarni ehtiyotkorlik bilan olib tashlashingiz kerak. Suyakni tuzatish uchun shina yoki bint qo'llaniladi.
Ochiq yaralar aniqlanganda, ularni antiseptik bilan davolash kerak.
Ta'sir qilingan hududga qo'llang sovuq kompres... Sovuqni oldini olish uchun vaqtni nazorat qilish muhimdir.

Agar tez yordam kelmasa yoki unga qo'ng'iroq qilishning iloji yo'q, siz bemorni mustaqil ravishda kasalxonaga etkazishingiz kerak. Aks holda, siz asoratlarga, uzoq muddatli davolanishga, reabilitatsiyaga duch kelishingiz mumkin.

Diagnostika

Umumiy tekshiruvdan tashqari, bemorga keng qamrovli tashxis qo'yish kerak. Suyak sinishi joyini batafsilroq ko'rish uchun rentgen tekshiruvi o'tkaziladi. Tashxisni tasdiqlash uchun shifokor lateral va frontal proektsion tasvirlarni olishi kerak. Rentgenogramma tufayli talus bo'yinining to'liq vizualizatsiyasi paydo bo'ladi.

Canale proyeksiyasi maksimal ekvinus zonasida amalga oshiriladi. Pronatsiya 15 daraja va rasm 75 graduslik burchak ostida olinadi. Agar rasm noaniq bo'lsa yoki rentgenogrammani olish mumkin bo'lmasa, u holda kompyuter tomografiyasi o'tkaziladi.

Davolash usullari

Tashxis va tekshiruvdan so'ng shifokor talusning sinishi uchun tegishli davolanishni belgilaydi. Tez tiklanish uchun faqat murakkab terapiya ko'rsatiladi.

Konservativ

Usul kasallikning shakli va og'irligiga bog'liq. Agar shifokor siljishni topmasa, oyoqqa gips yoki shina qo'llaniladi. Siz uni 3-4 hafta davomida kiyishingiz kerak. Suyak bo'laklarining harakatchanligi bo'lsa, yopiq qisqartirish amalga oshiriladi.

Lokal behushlik og'riq qoldiruvchi vosita sifatida ishlatiladi. Yopiq qisqartirishni bajarish ketma-ketligi:

bemorning oyog'i kengaytirilgan va keskin egilgan;
gipsli etik bilan mahkamlash;
bandajni o'zgartirish va oyoqning holatini o'zgartirish;
suyaklar yoki qoldiqlarni to'g'ri davolash uchun to'g'ri anatomik holatda qattiq fiksatsiya talab qilinadi.

Vaziyatni bartaraf etish uchun bemor og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilishi kerak. Ko'rsatkichlarga ko'ra, shifokor yallig'lanishga qarshi dori-darmonlarni buyurishi mumkin.

Operatsion

Talusning sinishi og'ir bo'lsa va shifokorlar qoldiqlarni yopiq qisqartirishni amalga oshira olmasalar, bemorga shoshilinch jarrohlik kerak bo'ladi. Oyoqni mahkamlash Kirschner spikeri yordamida amalga oshiriladi. Operatsiya rentgen nurlari nazorati ostida amalga oshiriladi.

Agar shifokor qoldiqlardan birining nekrozini tashxis qilsa, artrodez qo'shimcha ravishda amalga oshiriladi. Bu to'liq huquqli bo'g'inni olish uchun qo'shni suyaklarni mahkamlash va mahkamlashdir. Manipulyatsiya oxirida bandaj qo'llaniladi va har bir tikuv qayta ishlanadi.

Murakkabliklar

Agar tibbiy yordam Vaqt o'tishi bilan bemor jiddiy oqibatlarga va asoratlarga duch kelishi mumkin:

nekroz;
oyoq Bilagi zo'r bo'g'imlarning artriti yoki artrozi;
talusning infektsiyasi (agar ochiq yara bo'lsa va bakteriyalar kirsa);
oyoq Bilagi zo'r kontraktura;
yurishning buzilishi, agar suyaklar to'g'ri davolanmasa.

Sinishi oldini olish uchun yurish paytida xavfsizlik choralariga rioya qilish kerak. Yo'lda muzlash paydo bo'lganda, qishda shoshilmang va shoshilmang. Mashq qilish paytida himoya vositalari va qattiq poyabzal kiyish kerak.

Reabilitatsiya

Bemorga uzoq tiklanish davri va talus sinishi uchun reabilitatsiya kerak bo'ladi. Siz kamida 3 hafta gips kiyishingiz kerak. Davomiyligi ko'plab omillarga bog'liq - kasallikning og'irligi, sinish darajasi. Bandaj kiyganda, shikastlangan oyoqqa e'tibor bermang.

magnetoterapiya;
dorivor eritmalar yordamida elektroforez;
parafin ilovalari.

Barcha muolajalar ambulatoriya sharoitida amalga oshiriladi. Fizioterapiya muolajalari gipsni qo'llashdan keyin belgilanadi va uni olib tashlangandan keyin davom etadi. Asosiy davolash diuretik preparatlar, kaltsiy, vitamin va mineral komplekslar buyuriladi.

Gipsni olib tashlaganingizdan so'ng, gimnastikani ehtiyotkorlik bilan bajarishingiz kerak. Oyoqning majburiy harakatsizligi ligamentli apparatlarning zaiflashishiga olib keladi. Immobilizatsiyalangan mushaklar ehtiyotkorlik bilan ishlab chiqilishi kerak.

Talus - oyoqdagi eng kattasi. Uning sinishi kam uchraydi. Ushbu turdagi zarar faqat 6% holatlarni tashkil qiladi. Suyakning kattaligi tufayli uning har qanday sinishi jiddiy shikastlanish bo'lib, ko'pincha odamda nogironlikka olib keladi.

Talusning sinishi (fotosuratni maqolada ko'rishingiz mumkin) - bu sport paytida, baxtsiz hodisalarda, balandlikdan sakrash va oyoqqa turli xil og'irliklarning tushishi tufayli haddan tashqari yuklanish tufayli tez-tez yuzaga keladigan jiddiy jarohatlardan biridir.

Suyak murakkab tuzilishga ega. U pastki to'piqni hosil qiladi. Pastki qismida u to'ng'iz suyagi bilan, oldida esa skafoid bilan birikadi.

Suyak murakkab tuzilish bilan tavsiflanganligi sababli, keyin turli qismlarda zarar bo'lishi mumkin... Uning elementlari quyidagilardir:

skafoid suyagi bilan bog'langan bosh;
bo'yin;
lateral va medial malleol bilan aloqa qiladigan o'rta qism (blok);
posterior jarayon.

Suyakning katta qismi artikulyar xaftaga bilan qoplangan. Uning tuzilishining o'ziga xos xususiyati shundaki, u qon bilan kam ta'minlangan. Shu sababli, har qanday zarar uzoq muddatli reabilitatsiya, zaif kislorod ta'minoti bilan tavsiflanadi, bu ko'pincha hujayra o'limi shaklida asoratni keltirib chiqaradi.

Buzilish nimaga o'xshaydi?

Suyak shikastlanishining tabiati rentgen nurlarini aniqlashga imkon beradi, bu esa bunday jarohatlarning barcha holatlarida amalga oshiriladi. Muayyan ta'sirlangan elementga qarab, suyakning yaxlitligini buzish quyidagicha ko'rinadi:

Ikki turdagi zarar mavjud:

Dorsifleksiya va yuk bilan bo'yin tibia ichiga suriladi. Dumaloq harakat suyak tanasining siljishi va siljishiga olib keladi. Bundan tashqari, medial malleolning shikastlanishi mumkin.
Oyoqning dumaloq harakati uning tagligining egilishining kuchayishi natijasidir.

Malumot. Parchalangan suyak sinishi ham mumkin. U bilan odamning balandlikdan yiqilib tushishi va uning tovoniga muvaffaqiyatsiz qo'nishi natijasida u bir nechta bo'laklarga bo'linadi.

Zarar turlari

ga qarab anatomik tuzilish Talus sinishining quyidagi tasnifi qo'llaniladi:

boshning shikastlanishi;
bo'yinning yaxlitligini buzish;
o'rta qismning shikastlanishi (suyak bloki);
suyakning bir nechta bo'laklarga bo'linishi shaklida siqilish sinishi;
chekka shikastlanish;
posterior jarayonning sinishi.

Terining yaxlitligini buzish mavjudligi yoki yo'qligini hisobga olgan holda buzilganda uning ikki turi ajralib turadi:

yopiq (to'qimalarga zarar yetkazilmaydi);
ochiq (terining yaxlitligini buzgan holda).

Kasallikning og'irligiga qarab, quyidagilar mavjud:

subtalar bo'g'imning subluksatsiyasi shaklida siljish bilan zarar;
joy almashtirmasdan travma;
oyoq Bilagi zo'r sohasidagi suyak tanasining dislokatsiyasi bilan sinish;
skafoid-talus qo'shimchasida dislokatsiya bilan shikastlanish.

Alomatlar

Suyak oyoqning markaziy qismida joylashganligi sababli, keyin uning yaxlitligini buzish belgilari boshqa suyak shakllanishlarining shikastlanish belgilariga o'xshaydi... Oyoq suyagining sinishi uchun quyidagi alomatlar xarakterlidir:

Semptomlar asosan sinish joyiga bog'liq:

marginal zarar bilan, ular yashirin va kuchli og'riq sindromida farq qilmaydi, bu ko'pincha oddiy ko'karish uchun noto'g'ri;
bo'yin shikastlanganda, to'piqning kuchli deformatsiyasi seziladi;
orqa jarayonning sinishi bilan, Axilles tendonidagi kuchli og'riqlar xarakterlidir, palpatsiya paytida kuchayadi.

Diqqat! Singan yoki oddiy ko'karishlar mavjudligini aniq tashxislash faqat zarur rentgen tekshiruvidan so'ng shifokor tomonidan amalga oshirilishi mumkin. Agar sizda ushbu alomatlar bo'lsa, darhol murojaat qilishingiz kerak tibbiy muassasa.

Singanni davolash

Barcha holatlarda talus yoriqlarini jarrohlik yo'li bilan davolash talab etiladi, chunki yordam o'z vaqtida ko'rsatilmasa, jiddiy asoratlar paydo bo'lishi mumkin. Davolashning o'zi zararning tabiatiga bog'liq. Bog'lanish uchta asosiy texnikani o'z ichiga oladi:

immobilizatsiya;
yopiq turdagi qisqartirish;
ochiq repozitsiya (osteosintez).

Talusning orqa jarayonining singanligini davolash ko'pincha immobilizatsiya shaklida amalga oshiriladi. U degani shikastlangan joyga gips yoki polimer bandajini qo'llash.

Jarayon asoratlar bo'lmaganda oddiy zararlanganda amalga oshiriladi. Bandajning pastki qismida metalldan yasalgan taglik tayanchi o'rnatiladi. Unga rahmat, oyoq statsionar holatda.

Immobilizatsiya qiluvchi bandaj bilan bemor shikastlangan oyog'ini baland holatda ushlab turishi kerak. Shunday qilib, u istalmagan shish paydo bo'lishining oldini oladi. Kamaytirish uchun garov zarari og'riq sindromi, og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilish tavsiya etiladi.

Ko'chirilgan talus sindirishini davolash yopiq reduksiyadan foydalanishni o'z ichiga oladi. Bu bemorga bandaj qo'llashdan oldin va quyidagi protsedurani o'z ichiga oladi:

anesteziyani kiritish;
odamni qorniga qo'yish va tizzasini egish;
tovon va oyoqning bir vaqtning o'zida egilishi uchun tortishni amalga oshirish;
suyak bo'laklarini solishtirish;
harakatsiz botinka.

Bemor 7 hafta davomida bandaj kiyadi, shundan so'ng u yangisi bilan almashtiriladi, ammo u bilan oyog'ini 900 ga burish mumkin bo'ladi.

Ochiq reduksiya yoki osteosintez og'ir holatlarda amalga oshiriladi:

talusning konsolidatsiyalanmagan sinishi, bunda uning sintezi sezilarli darajada qiyin;
qaytarilmas dislokatsiyalar mavjudligi;
nekroz xavfi bilan travma;
1 sm dan ortiq siljishning mavjudligi;
yumshoq to'qimalarning yaxlitligini buzish bilan yopiq sinish mavjudligi;
ochiq sinish.

Osteosintez quyidagi shakllarda amalga oshirilishi mumkin:

Talus sinishi uchun immobilizatsiya vaqti uning tabiatiga va tanlangan davolash usuliga qarab o'zgaradi.

Oddiy jarohatlar uchun 1,5 oy, yopiq pasayishdan keyin - 4 oy, osteosintezdan keyin - bir hafta. Immobilizatsiya faqat osteosintez shakllaridan birida qo'llanilmaydi, bemorga Kirshner simlari yuborilganda va novda shaklidagi apparat qo'llaniladi. Shu sababli, oyoq to'g'ri holatda.

Zararni tiklash

Singandan keyin talusning reabilitatsiyasi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Oyoqning to'liq dam olishini ta'minlash, ayniqsa bandajni qo'llashdan keyingi birinchi haftada.
Gipsni olib tashlaganingizdan keyin mushaklarning ohangini tiklash uchun mashq qiling. Ular odatdagi usulda ham, suvda ham amalga oshirilishi mumkin.
Terapevtik massajni o'tkazish.
Suyakning tez tiklanishi uchun kaltsiy bilan boyitilgan ovqatlarni iste'mol qilish.
Yallig'lanishni engillashtiradigan ichki ma'muriyat uchun mahalliy va steroid bo'lmagan preparatlarni qo'llash.
Parafin ilovalari, magnetoterapiya, Novokain bilan elektroforez, ultratovush terapiyasi shaklida fizioterapevtik muolajalardan foydalanish.
Oylik nazorat rentgen tasvirlari.
Butun reabilitatsiya davrida oyoqdagi jiddiy stressdan qochish.

Muhim! Bunday turdagi jarohatlar uchun har qanday reabilitatsiya dasturi individualdir va ma'lum bir bemorning xususiyatlarini hisobga olgan holda tanlanadi.

Zarar oqibatlari

Talus sinishining quyidagi oqibatlari mumkin:

qon tomirlarining ishini buzish, to'qimalarning o'limiga olib keladi;
doimiy og'riq sindromi bilan keng tarqalgan shish paydo bo'lishi;
shikastlanish joyining infektsiyasi;
osteomiyelitning rivojlanishi;
oyoq Bilagi zo'r bo'g'imning disfunktsiyasi.

O'ziga xoslik! 30% hollarda travma insonga nogironlik tayinlanishiga olib keladi, chunki uning ishlash qobiliyati sezilarli darajada cheklangan.

Xulosa

Ushbu jarohat kamdan-kam uchraydigan, ammo eng og'ir shikastlanishdir. Tashxis qo'yishning yagona aniq usuli - rentgen tekshiruvi. Davolash paytida, immobilizatsiya shaklida ham konservativ usullar va jarrohlik usullari(yopiq va ochiq reduksiya).

Terapiya shakli shikastlanishning og'irligiga bog'liq va bemorni majburiy reabilitatsiya qilish bilan birga keladi, u uchun individual asosda ishlab chiqilgan.

Talus barcha xabar qilingan sinishlarning 0,5% dan kamroq qismini tashkil qiladi, ammomutaxassislar bu jarohatni juda og'ir va xavfli deb hisoblashadi xavfli oqibatlar ... Oyoqning boshqa elementlari talusga qo'shilib, oyoq Bilagi zo'r va tovon bo'g'imlarini hosil qiladi, ular yugurish yoki yurish paytida juda katta yuklarni oladi.

Foto 1. Muvaffaqiyatsiz sakrash xavfli sindirishga olib kelishi mumkin. Manba: Flickr (Martin Gommel).

Talusning lokalizatsiyasi va tuzilishi

Talus to'g'ridan-to'g'ri to'pig'iga joylashtiriladi, uchta katta suyaklar orasidagi bo'shliqda: tibia va tibia va calcaneus. U nisbatan kichik hajmga ega va bir necha qismlardan iborat:

Skafoid suyagiga ulashgan bosh.
Vilka kabi ikkita to'piq bilan qoplangan va pastdan to'g'ridan-to'g'ri tovon suyagiga ulashgan blok.
Medial va lateral tuberkulyozga ega bo'lgan orqa jarayon, ular orasida tendon mavjud.

Suyak to'qimasi oyoqning dorsal arteriyasi va ikkita tibial arteriya orqali qon bilan ta'minlanadi.

Bu qiziq! Talus inson tanasida birorta ham mushak biriktirilmagan oz sonli mushaklardan biridir.

Sinish sabablari va mexanizmi

Aksariyat hollarda talusning shikastlanishi sabab bo'ladi Yo'l-transport hodisasi yoki muvaffaqiyatsiz tushishlar sportchilar yoki raqqosalardan. Bundan tashqari, sabab katta balandlikdan sakrash, o'tkir og'ir zarba bo'lishi mumkin.

Balandlikdan sakrashda suyak ma'lum bir kuch bilan ikkala tomondan tog'ay suyagi va tibia tomonidan qisiladi, bu esa qo'zg'atilishi mumkin. siqilish sinishi.

Talus sinishining tasnifi

Suyakning kichik hajmiga qaramay, uning sinishi davolash usuliga, tiklanish davriga va jabrlanuvchining to'pig'ining keyingi to'g'ri ishlashini bashorat qilishga ta'sir qiluvchi ko'plab navlarga ega bo'lishi mumkin.

Siqilishli va siljishsiz sinish

Siqilishning mavjudligi ko'p jihatdan tashqi ta'sir kuchi bilan belgilanadi. Bu holda mushaklarning talusga biriktirilmasligi uning afzalligi, chunki mushaklarning kuchli qisqarishi ko'pincha siljishni keltirib chiqaradi, bu esa parchalarni bir-biridan ajratib turadi.

Bundan tashqari, har qanday boshqa sinish kabi, shikastlanish ham tabiatda bo'lishi mumkin.

Mahalliylashtirish bo'yicha

Yanal jarayon... Tibbiy statistika ma'lumotlariga ko'ra, bunday yoriqlar ko'pincha skeytbord ixlosmandlarida qayd etiladi.
Posterior jarayon... Bunday yoriqlar juda kam uchraydi va oyoq Bilagi zo'r sohasidagi oyoqning g'ayritabiiy fleksiyasidan kelib chiqadi. Yordam so'raganlarning ko'pchiligi futbolchilardir.
Tana va bo'yin... Ko'pincha ular buziladi.

Shikastlanish belgilari

Talusning shikastlanishi barcha sinishlarning alomati bo'lib, birinchi navbatda shaklda namoyon bo'ladi. kuchli shish va gematomalar to'piq sohasida.

Agar sinish joy almashish bilan murakkab bo'lsa, sezilarli bo'lishi mumkin deformatsiya va qattiq og'riq eng kichik harakatda yoki palpatsiyada.

Eslatma! Suyakning dislokatsiyasi biroz boshqacha tarzda namoyon bo'ladi - og'riqning asosiy manbai Axilles tendoniga o'tadi.

Yana bir muhim belgi - bu og'riqli hislar birinchi barmoqni egganda... Buning sababi, oyoq barmog'i to'g'ridan-to'g'ri talus bilan tendon orqali bog'langan.

Alomatlarning tabiati asosan sinishning o'ziga xos joylashuvi bilan belgilanadi:

Agar orqa jarayon shikastlangan bo'lsa, asosiy og'riq Axilles tendon hududida paydo bo'ladi, palpatsiya yoki harakatga urinishlar bilan sezilarli darajada oshadi.
Bo'yin shikastlanganda (ayniqsa, siljish bilan singan holda), to'piq va oyoq ko'rinadigan deformatsiyaga ega bo'lishi mumkin.
Marginal yoriqlar unchalik aniq bo'lmagan og'riqli hislarni beradi va ko'pincha jabrlanuvchilar tomonidan qabul qilinadi qattiq ko'karishlar... Bunday holatlarda davolanishni e'tiborsiz qoldirish surunkali yoriqlar paydo bo'lishiga olib keladi, bu esa har qanday terapiya uchun yomonroqdir.

Birinchi yordam va sinish uchun birinchi yordam

Har qanday oyoq Bilagi zo'r jarohatni aniqlash qiyin, ayniqsa uyda. Maxsus tibbiy asbob-uskunalarsiz singan yoki yo'qligini, qaysi suyak singanligini aniqlash deyarli mumkin emas.

Shunga qaramay, jabrlanuvchi shifokorlar qo'liga tushishidan oldin unga quyidagilar kerak:

Bemorni tinchlantirish va shikastlangan oyoq-qo'lni singan oyog'i minimal stressni boshdan kechiradigan tarzda joylashtirish kerak. Hech qanday holatda siz og'riqli oyog'ingizga qadam qo'ymasligingiz kerak, chunki parchalarning siljishi kuchayishi mumkin. Bu harakatlar bilan bir vaqtda, bu zarur Tez yordam chaqiring.
Ehtiyotkorlik bilan paypoq va poyabzalni echib oling... Agar bu harakat bemorga chidab bo'lmas og'riq keltirsa, ularni kesish kerak bo'lishi mumkin.
Jabrlanuvchiga kerak in'ektsiya qilish, yoki planshet preparatlarini bering (Analgin, Ibuprofen, Nimesil va boshqalar). Yopiq sinish muzni qisqa muddatli qo'llash orqali qo'shimcha ravishda behushlik qilish mumkin.
Ochiq sinish bilan, bu zarur yarani davolash va steril bandaj bilan bog'lang.
Agar bemor tez yordam mashinasida tibbiy muassasaga olib kelmasa, bu kerak ta'minlash uchun uni optimal transport sharoitlari.

Diagnostika usullari

Singanni to'g'ri tashxislash uchun travmatolog tayinlaydi rentgen nurlari uchta (frontal, qiya va lateral) talab qilinadigan proektsiyalarda va ikkita (Broden va Canale) talab qilinadi. Ushbu chora-tadbirlar travmatologga travmaning eng to'liq va ishonchli rasmini olish imkonini beradi.

Agar rentgen tekshiruvi natijalari hali ham shubha tug'dirsa, bemorga protsedura buyurilishi mumkin. Kompyuter tomografiyasi... Avaskulyar nekroz yoki oyoq gumbazining shikastlanishini aniqlashga yordam beradi MRI.

Fotosurat 2. Davolash usulini tanlash uchun siz bir nechta rentgen nurlarini olishingiz kerak bo'ladi. Manba: Flickr (Luiji D "Argenzio).

Singanni davolash

Davolash taktikasini tanlash shifokor tomonidan sinish xususiyatiga qarab belgilanadi.

Quyidagi texnikalar qo'llaniladi:

Oddiy immobilizatsiya.
Parchalarning yopiq qisqarishi.
Osteosintez (ochiq reduksiya).

Immobilizatsiya

Oddiy sinish paris gipsini qo'llash yoki taglikka metall qo'shimcha bilan davolash mumkin. Oldini olish uchun mumkin bo'lgan asoratlar bemorga imkon qadar tez-tez oyog'ini baland holatda ushlab turish va shifokor tomonidan tayinlangan og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilish tavsiya etiladi.

Gipsni olib tashlaganingizdan va suyak sintezini rentgenogramma bilan tasdiqlaganingizdan so'ng, bemorga mashqning davomiyligi va intensivligini asta-sekin oshirib, oyog'ini yumshoq yuklashga ruxsat beriladi.

Yopiq qisqartirish

Qo'llanilishi mumkin siljishi bilan sinish mavjudligida fragmentlarni moslashtirish zarurati tug'ilganda. Jarayon juda og'riqli va intraosseöz behushlikni talab qiladi. Jarayonning mohiyati shundaki, bemor oshqozonida yotadi va jarohatlangan oyog'ini tizzada egadi. Ortoped tovoni egilayotganda kuch bilan tortib oladi.

Muvaffaqiyatli pasayishdan so'ng bemorga vaqtincha gips qo'yiladi va og'riq qoldiruvchi vositalar buyuriladi. 7-8 hafta o'tgach, oyoq to'g'ri burchak ostida yangi bandaj qo'llaniladi. Umumiy immobilizatsiya kamida 4 oy davom etadi.

Ochiq qisqartirish

Buni quyidagi hollarda ko'rsatish mumkin:

Parchalar 1 sm dan ortiq masofaga siljiydi.
Singan joyi ochiq.
Qaytarib bo'lmaydigan dislokatsiya yoki sinish dislokatsiyasi mavjud.
Suyak nekroziga olib keladigan asoratlar xavfi mavjud.

Jarrohlik aralashuvi imkon qadar erta amalga oshirilishi kerak (yaxshisi jarohatlardan keyingi dastlabki 6-8 soat ichida).

Parchalarni birlashtirgandan so'ng, shikastlangan suyak metall pinlar, vintlardek yoki plitalar bilan o'rnatiladi. Agar suyak mayda, tengsiz bo'laklarga ezilgan bo'lsa, ular butunlay olib tashlanishi mumkin va bo'g'inni tashkil etuvchi qo'shni suyaklar tekislanadi. Birlashgandan so'ng, bunday bemorning to'pig'i abadiy harakatsiz qoladi.

Singanning asoratlari

Muayyan sharoitlarda talusning shikastlanishi bemorni jiddiy asoratlar bilan tahdid qilishi mumkin:

Osteomielit.
Kıkırdak to'qimalarining shikastlanishi, asab tugunlari, qon tomirlari.
Suyakning nekrozi (o'lim).
Qattiq og'riq sindromi.
Oyoq yoki to'piqning noto'g'ri ishlashi.

Eng qiyin vaziyatlarda bunday shikastlanish uzoq muddatli nogironlik va nogironlikka olib kelishi mumkin. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, jabrlanganlarning deyarli 30% nogiron bo'lib qoladi.

Murakkabliklar shifokorga o'z vaqtida tashrif buyurish, noto'g'ri bajarilgan qismlarni qayta joylashtirish, noto'g'ri tanlangan davolash strategiyasi yoki bemorning o'zi muammosiga beparvo munosabatda bo'lish natijasida o'zini namoyon qilishi mumkin.

Oqibatlari

Nekrozgacha bo'lgan eng noxush oqibatlar tahdid solishi mumkin qon tomirlarining shikastlanishi talusni oziqlantirish. Bu o'z vaqtida yoki noto'g'ri davolanish yoki qon tomirlarining suyak bo'laklari bilan siqilishi tufayli sodir bo'lishi mumkin.

Reabilitatsiya davri

Reabilitatsiya dasturi har bir bemor uchun individual ravishda, davolovchi shifokor tomonidan rentgen tasvirlarini to'liq tekshirgandan so'ng tuzilishi kerak. U quyidagi tadbirlarni o'z ichiga olishi mumkin:

O'z-o'zini massaj qilish yoki massaj terapevti bilan davolash kursi.
Fizioterapiya... Suvdagi mashqlar ajoyib samaradorlikni ko'rsatishi mumkin.
Fizioterapiya: kerosin, elektroforez va boshqalar bilan ilovalar.

Qayta tiklash vaqti

Bunday yoriqlar bilan tiklanish vaqti asosan bemorning yoshi va shikastlanishning og'irligi bilan belgilanadi. O'rtacha, standart talus sinishi shifo beradi taxminan 4 hafta... Agar smena bo'lsa, bu muddat kamida ikki baravar ko'payadi.

Jismoniy mashqlar va mashqlar terapiyasi

Gipsni olib tashlaganingizdan so'ng, bemor asta-sekin oyoq Bilagi zo'r va oyoq barmoqlarining yo'qolgan funktsiyalarini tiklashi kerak, yukni muloyimlik bilan oshiradi. Oyoqni ortiqcha yuklamaslik va davolovchi shifokor tomonidan oylik rentgen tekshiruvidan o'tish juda muhimdir.

Profilaktika

Talusga kelsak, profilaktika choralari ortoped shifokorlarining umumiy tavsiyalaridan unchalik farq qilmaydi:

kerak Sog'lom ovqat va tanani to'liq ta'minlaydi ozuqa moddalari suyak to'qimasi uchun zarur.
Etakchilik qilishga harakat qiling sog'lom tasvir hayot alkogol va tamakiga qaramlikni kundalik mashqlar bilan almashtirish orqali.
Yiqilish va katta balandlikdan sakrashdan saqlaning.
Ekstremal va kontaktli sport bilan shug'ullanayotganda, o'zingizning himoyangiz va xavfsizligingizga e'tibor bering.