臓器浮腫

乾癬の治療の基準。乾癬研究所での詳細な治療計画。全身薬物療法

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乾癬治療の現代的な方法
乾癬治療基準
乾癬治療プロトコル

プロフィール：治療、専門-皮膚静脈科医。
治療の段階：外来患者（外来患者）。
ステージの目標：皮膚の発疹の退行（浸潤、剥離の有意な減少）。
治療期間：35日。

ICDコード：
L40尋常性乾癬
L40.3掌蹠膿疱症
L40.4乾癬の涙の形
L40.9乾癬、詳細不明

意味：乾癬は、多因子性の慢性再発性遺伝子型皮膚症であり、頭皮の四肢の伸筋表面に対称的に位置する表皮丘疹の主な局在を伴い、爪甲および関節に損傷を与える可能性があります。

分類：
1.尋常性乾癬（下品）
2.乾癬の滲出性
3.脂漏性乾癬
4.乾癬ルピオイド
5.乾癬性湿疹様
6.いぼ性乾癬
7.毛包性乾癬
8.手のひらと足の裏の乾癬
9.爪乾癬
10.膿疱性乾癬
11.乾癬性関節症
12.乾癬性紅皮症。

下流（ステージ）：プログレッシブ、ステーショナリー、リグレッシブ。

危険因子：複雑な家族歴、外傷（身体的、化学的）、内分泌障害（妊娠、閉経）、心因性因子（精神的ストレス）、代謝障害、感染症（例：扁桃腺の溶血性連鎖球菌）、特定の薬剤の使用（例：ベータ-アンドレノブロッカー、抗マラリア薬）、アルコール乱用。

診断基準：
1.丘疹はピンクがかった赤色で、緩い銀白色の鱗屑で覆われており、末梢が成長し、さまざまなサイズや形のプラークに融合する傾向があります。プラークは、皮膚の広い領域を覆う、孤立した、小さい、または大きいことがあります。
2.主な局在は、上肢と下肢（特に肘と膝）の伸筋表面、頭皮、腰部です。
3.乾癬のトライアド：
-「ステアリンスポット」の現象：掻き取り中の落屑の増加を特徴とし、丘疹の表面をステアリンの滴のようにします。
-「末端フィルム」の現象：さらにこすることによってスケールを完全に除去した後、要素全体を覆っている最も薄い繊細な半透明のフィルムが剥離します。
-「血の結露」の現象（Auspitz現象）：さらに削ると、「末端フィルム」が拒否された後、露出した濡れた表面に点（ドリップ）のにじみが発生します。
4.症状「シンブル」-爪甲の表面のくぼみをポイントします。爪の緩み、もろいエッジ、変色、横方向および縦方向の溝、変形、肥厚、爪下角質増殖症も認められる場合があります。

主な診断手段のリスト：
1.マイクロリアクション
2.全血球計算（6パラメーター）
3.一般的な尿分析
4.ワームの卵の糞
追加の診断手段のリスト：
1.ALTの定義
2.ALTの定義
3.ビリルビンの測定
4.血糖値の測定
5.腹部臓器の超音波。

2.抗ヒスタミン療法（重度のかゆみを伴う）：クロロピラミン25 mg、セチレシン10 mg、ケトチフェン1mg。

3.局所糖質コルチコイド：ベタメタゾン0.1％軟膏、
メチルプレドニゾロン0.1％軟膏、トリアムシノロンアセトニド0.1％軟膏、ヒドロコルチゾン1％軟膏。
弱い糖質コルチコイド（クラスII）のみを顔と皮膚のひだに適用する必要があります。
治療用皮膚病変他のローカリゼーションで十分です効果的な手段強力で非常に強力な局所グルココルチコステロイド（クラスIII-IV）のみを検討してください。
進行性乾癬では、局所または全身の糖質コルチコイドを処方すべきではありません。これは、薬物療法に反応するのが難しい紅皮症または膿疱性の形態の発症まで、疾患の悪化を引き起こす可能性があるためです。

4.サリチル酸（軟膏）。通常、サリチル酸の濃度が0.5〜5％の軟膏が使用されます。防腐、抗炎症、角質形成、角質溶解の効果があり、タールやコルチコステロイドと組み合わせて使用できます。サリチル酸軟膏は、乾癬要素の薄片状の層を柔らかくし、吸収を高めることによって局所ステロイドの効果を高めるため、それらと組み合わせて使用されることがよくあります。
サリチル酸自体は皮膚に浸透しやすく、広い表面には使用されず、2％以上の濃度で使用され、子供では2％の軟膏でさえ皮膚の限られた領域にのみ適用されます。不耐性はまれですが、サリチル酸は副作用として皮膚の炎症を増加させる可能性があります。

5.ナフタランオイル。炭化水素と樹脂の混合物には、硫黄、フェノール、マグネシウム、その他多くの物質が含まれています。ナフタランオイルの準備は持っています
抗炎症性、吸収性、鎮痒性、防腐性、角質除去および修復特性。
乾癬の治療には、5〜10％のナフタラン軟膏とペーストが使用されます。多くの場合、ナフタランオイルは硫黄、イクチオール、ホウ酸、亜鉛ペーストと組み合わせて使用されます。

6.吸収性のある5％硫黄タール軟膏。

7.ピリチオン酸亜鉛。エアロゾル、クリーム、および
シャンプー。それは抗増殖効果を持っています-それは過剰増殖の状態で表皮細胞の病理学的成長を抑制します。最後のプロパティ
乾癬における薬の有効性を決定します。この薬は炎症を和らげ、乾癬要素の浸潤と落屑を減らします。
治療は平均して1ヶ月以内に行われます。頭皮の病変のある患者の治療には、エアロゾルとシャンプー（週に3回使用）を使用し、皮膚の病変にはエアロゾルとクリーム（1日2回塗布）を使用します。この薬は忍容性が高く、3歳からの使用が承認されています。

8.ビタミンD3の類似体であるカルシポトリオールは、頭皮に擦り込むための軟膏、クリーム、および溶液の形で医薬品として登録されています。カルシポトリオールは、ケラチノサイトの増殖を阻害し、その形態学的分化を促進し、細胞増殖を調節する皮膚の免疫系の因子に影響を与え、抗炎症作用を持っています。顔や性器への使用はお勧めしません。毎週最大100グラムを適用することができます。軟膏、クリームまたは溶液。

11.重度の乾癬では、光線療法が治療として使用されます。乾癬の治療における重要な場所は、光増感剤と組み合わせた長波紫外線に属します（静止期）。

必須医薬品のリスト：
1.30％チオ硫酸ナトリウム、アンプ
2.10％グルコン酸カルシウム、アンプ
3.10％塩化カルシウム、アンプ
4.クロロピラミン25mg、表
5.セチレシン10mg、表
6.ケトチフェン1mg、表
7.ベタメタゾン0.1％軟膏
8.メチルプレドニゾロン0.1％軟膏
9.トリアムシノロンアセトニド0.1％軟膏
10.ヒドロコルチゾン1％軟膏。
11.サリチル酸2％軟膏
12.レチノール114mg、糖衣錠
13.活性炭0.25g、表。

追加の薬のリスト：
1.5％硫酸タール軟膏
2.5-10％ナフタラン軟膏およびペースト
3.エアロゾル、クリーム、シャンプーの形のピリチオン酸亜鉛
4.カルシポトリオール（軟膏、クリーム、溶液）
5.メトトレキサート、2.5mgタブ; fl。各0.005; 0.05および0.1g。
6.プレドニゾロン5mgアンプ、タブ。
7.デキサメタゾン4mgアンプ。

次の段階に移行するための基準：
治療効果あり：3ヶ月に1回の調剤観察。
病院への移送の基準：遅いダイナミクスと皮膚発疹の退行なし、治療の効果なし。

薬による乾癬の治療のための国際基準とレジメン

付録D4。シクロスポリンによる治療中の検査パラメーターのモニタリング

乾癬、遺伝的素因、免疫、内分泌、神経系の機能不全の発症では、悪影響環境要因等

多くの遺伝子（PSORS）が報告されており、その存在が病気の発症の素因となります。特に、乾癬の患者では、HLACw6およびHLADR7抗原がより頻繁に検出されます。

誘発因子には、精神感情的な過剰緊張、慢性感染症（通常は連鎖球菌）、アルコール乱用、投薬（リチウム塩、ベータ遮断薬、クロロキン/ヒドロキシクロロキン、経口避妊薬、インターフェロンとその誘導物質など）が含まれます。

乾癬では、免疫病理生理学的プロセスは、樹状抗原産生細胞による抗原の提示と、それに続くT細胞によるIL12およびIL23の放出の刺激によって引き起こされ、Tリンパ球のTh-1およびTh-への増殖と分化をもたらします。 17.17。

Tリンパ球のこれらの亜集団は、多数のさまざまな炎症性メディエーターの組織における合成とその後の放出に関与する遺伝子を発現します。

特に、Th-1は主にIL-2、IFN-γ、TNF-αの過剰放出によって免疫応答を刺激します。次に、Th-17は、さまざまな病原体に対する保護（この作用は、IL21およびIL22の産生を通じて実現されます）と組織の炎症（それぞれ、IL17Aを通じて）の両方に関与しています。

組織の炎症過程の刺激の結果として、IL17Aによって誘発されるケラチノサイトの活性化と過剰増殖が起こります。後者は、フィードバックの原理に基づいて作用し、それ自体が皮膚における炎症誘発性サイトカインおよびケモカインのさらなる形成に寄与し、それが表皮ケラチノサイトのアカントーシスおよび異分化をもたらす。

週単位の間隔

全血球計算1

肝機能指標2

尿妊娠検査

コレステロール、トリグリセリド4

ノート。 1赤血球、白血球、血小板。 2アミノトランスフェラーゼ、アルカリホスファターゼ、γ-グルタミルトランスペプチダーゼ、ビリルビン。 3ナトリウム、カリウム。 42週間以内に決定することをお勧めします。治療前および治療予約当日（空腹時）。 5指示された場合のみ（筋肉のけいれん）。

1.4 ICD10に準拠したコーディング

L40.0-尋常性乾癬（尋常性、プラーク）

L40.1-汎発性膿疱性乾癬

L40.2-アクロ皮膚炎持続性アロポ

汎発性膿疱性乾癬ツムブシャ

L40.3-掌蹠膿疱症および掌蹠膿疱症

L40.4-滴状乾癬

L40.5乾癬性関節症（M07.0-M07.3 *、M09.0 *）

L40.8-その他の乾癬

屈曲逆乾癬

滲出性乾癬

1.6臨床像

患者は発疹、皮膚の張り感を訴えます。通常の乾癬の患者は、さまざまな程度の強度のかゆみによって妨げられる可能性があります。かゆみは、しばしば痛みを伴い、滲出性および脂漏性乾癬を伴います。

通常の乾癬（下品、プラーク）は、明確な境界を持つピンクレッド色の丘疹要素の皮膚上の外観を特徴とし、銀白色の鱗屑で覆われたさまざまな形状およびサイズのプラークの融合および形成を起こしやすい。

プラークは主に頭皮、肘の伸筋表面にあります。膝関節、腰部、仙骨では、しかし、それらは皮膚の他の領域に局在する可能性があります。

肥満患者の場合糖尿病、機能障害甲状腺病変の滲出が増加し、灰色がかった黄色の鱗屑が現れ、プラークの表面にしっかりと付着しているため、乾癬のトライアドはほとんど検出されません（滲出性乾癬）。

皮膚の脂漏性領域（頭皮、鼻唇溝、耳のひだの後ろ、胸部、肩甲骨間領域）にのみ発疹が局在することで、脂漏性乾癬と診断されます。

脂漏性乾癬では、鱗屑は通常黄色がかった色合いですが、頭では鱗屑が非常に目立ち、発疹は頭皮から額に伝わり、いわゆる「乾癬性冠」を形成します。

乾癬の症状：病気の段階

この病気は、さまざまな規模で皮膚に影響を与える可能性があります。皮膚に小さなプラークが現れた場合、患者は専門家の推奨に従って乾癬の治療に独自に対処します。この開発オプションは、専門家の監督下で強力な薬を服用する必要はありません。

しかし、体のかなりの部分の全体的な病変の場合、彼らは病院で乾癬の治療を開始します、そしてここではすでに薬と手順の「重砲」を使用する必要があります。

病気の進行中の医師の監督が必要です。したがって、この病気は、ある段階から別の段階に流れることができる3つの段階によって特徴付けられます。

乾癬が示唆するコースのオプション：

静止ステージ;
プログレッシブ;
逆進。

病気の病期に応じて、薬や特別な処置を伴う治療法が処方されます。複雑な対策を講じて乾癬を取り除く必要があるため、体系的な治療法が使用されます。

定常期および進行期では、乾癬は病院で治療されます。

2.診断

診断は、症状と既往歴に基づいて皮膚科医によって行われます。通常、乾癬は最初の検査で判断できますが、場合によっては、病気が長期間持続しないことがあり、その症状は通常の皮膚の乾燥、わずかな剥離で表されます。

次に、病気の存在を検出する診断テストが実行されます。乾癬では、患部からの物質を検査することからなる組織学的診断を処方することができます。

乾癬性関節炎が疑われる場合はX線撮影を行います。

他の皮膚疾患との鑑別診断、病変からの皮膚生検の組織学的検査を実施する必要がある場合に推奨されます。

関節の損傷、継続的な再発性および進行性の関節炎の兆候があり、進行中の治療に苦しんでいる場合は、リウマチ専門医に相談することをお勧めします。

PUVA療法を処方する場合、PUVA療法の禁忌を排除するために、セラピスト、内分泌代謝科医、眼科医、産婦人科医の診察をお勧めします。

狭帯域中波紫外線療法を処方する場合、狭帯域中波紫外線療法の禁忌を除外するために、セラピスト、内分泌学者、婦人科医の相談をお勧めします。

遺伝子操作された生物学的薬剤による治療を処方する場合、その実施の過程で、遺伝子操作された生物学的薬剤による治療への禁忌を排除するために、医師の相談が推奨されます。

3.3その他の治療

治療計画には、患者の個々の特性を考慮して処方された、投薬と理学療法の実施の両方が含まれます。

病気の進行段階では、病院の設定で即時の治療が必要です。この期間中、影響を受ける領域を増やすプロセスを停止するための手段が使用されます。

抗ヒスタミン薬（例えば、ジフェンヒドラミン、ピポルフェン、スープラスチン）;
鎮静剤（バレリアン、臭化物など）;
注射による解毒（溶液：ユニチオラ5％、チオ硫酸ナトリウム30％、塩化カルシウム10％）;
ビタミングループA、B、C、D、E、葉酸、アスコルビン酸。

進行を正常に停止した後、乾癬は定常期に入ります。入院治療は、皮膚細胞の一般的な回復と再生を提供します。以下の治療法が使用されます：

薬の処方：発熱性、5 mcgの最小注射用量から開始、Prodigiosan、30〜35mcgで筋肉内注射。
全身または個々の患部の紫外線照射;
海塩、松葉の風呂;
軟膏、外用クリーム;
涙滴乾癬では、抗菌薬が処方されます。

病気の程度がひどい場合、影響を受けた細胞のかなりの割合が患者の皮膚に存在するとき、より強い効果の薬を使用して治療が行われます。

古典的な治療計画には、以下の使用が含まれます。

細胞増殖抑制剤（アザチオプリン、メトトレキサート）、
レチノイド（アシトレチン、シクロスパリンA）、
微小循環を改善する抗凝固剤、通常はヘパリンが使用されます。
血漿交換、ヘモソープション、ヘモデシスを使用して行われる解毒;
光増感剤と紫外線を組み合わせて行うPUVA療法。

入院治療期間の満了後、患者は医師によって処方された薬を服用し続けます。治療食も患者に推奨されます。

好意的な感情的な雰囲気は、患者を強化するだけではないことを覚えておく価値があります神経系、しかしまた迅速な回復に貢献します。

限られた噴火には、外部療法が推奨されます。

局所グルココルチコイド薬が推奨されます：

ヒドロコルチゾン**外用の1％軟膏を1日2回、3〜4週間皮膚の病変に塗布します。

アルクロメタゾンクリーム0.05％、軟膏0.05％を1日2〜3回、3〜4週間皮膚の病変に塗布します。

トリアムシノロン軟膏0.1％、外用0.025％を患部の皮膚に1日2回、3〜4週間塗布します。

モメタゾン**クリーム0.1％、軟膏0.1％、ローションの薄層を患部の皮膚に1日1回3〜4週間塗布します。

メチルプレドニゾロンクリーム0.1％、軟膏0.1％、乳液0.1％の外用は、患部の皮膚に1日1回、3〜4週間薄層で塗布します。

ヒドロコルチゾンブチレートクリーム0.1％、軟膏0.1％を患部の皮膚に1日1〜3回、3〜4週間塗布します。

ベタメタゾン**クリーム0.05％、0.1％、1％、軟膏0.05％、0.1％、0.05％を患部の皮膚に1日2回、3〜4週間スプレーします。

外用フルオシノロン軟膏0.025％、外用クリーム0.025％を患部の皮膚に1日2〜4回、3〜4週間塗布します。

フルチカゾン軟膏0.005％外用、クリーム0.05％外用は患部の皮膚に1日2回3〜4週間塗布します

クロベタゾール軟膏、外用クリーム0.05％を患部の皮膚に非常に薄い層で1日1回3〜4週間塗布します。

足の乾癬。

迅速に回復する方法は？

局所治療

ビタミンD3アナログ

光線療法

光線療法UV-B

温泉療法

全身療法

乾癬さまざまなトリガー要因の影響下で遺伝的素因の結果として発生する慢性の非伝染性皮膚疾患です：ストレス、感染症、アルコール乱用と喫煙..。

それは、皮膚の肥厚（浸潤）と発赤（紅斑）および剥離の領域の形で特徴的な発疹が皮膚に現れることを特徴とします。

発疹のサイズ、場所、およびその他の特性は、かなり広い範囲で変化する可能性があります。

発疹は主観的な感覚を引き起こさないかもしれませんが、足の皮膚に限局すると、ひびが入って出血し、場合によってはしだれの特徴を獲得して感染する可能性があります。

乾癬性関節炎も発症することがあります。

興味深い統計：

29％が毎日肌の状態の理由を他の人に説明することを余儀なくされています

40％-プール、美容院、またはフィットネスセンターを訪れるときに不快

46％-乾癬の発疹を隠す服や靴を選ぶ

49％-仕事を見つける際に問題に直面する

5.5％-少なくとも一度は病気による自殺について考えた

90％が治療に失望している

95％-少なくとも一度は疑わしい治療技術を提供するさまざまなヒーラーや企業の犠牲になりました

あなたはその一人ですか？次に、セクション 迅速に回復する方法は？あなたのために。

迅速に回復する方法は？

乾癬の治療。

ポストソビエト空間の領域における乾癬治療の問題の状態の分析は気のめいるようです。ほとんどの医師は現代の治療法を知らず、さまざまな装置から絶滅した動物の排泄物、ファラオのミイラの精神、その他の残骸を含む軟膏やクリームまで、あらゆる「革新的な」SUPER法の販売計画に参加することがよくあります。検索サイト「乾癬治療」と入力することで、さまざまな詐欺師の驚くべきファンタジーを個人的に見ることができます。そして、例えば、乾癬の治療のための最新のアメリカの基準を見つけることは事実上不可能です。

問題1.正しい医者。医者は皮膚科医です。

かなり難しい作業です。

「正しい」医師の真の兆候：

-インターナショナルへの参加！会議（壁の証明書を見てください）、

-彼の側にオファーがないことは、「あなただけのために、そして今だけ、最低価格で... SUPERは意味します」。

-乾癬の治療レジメンを選択するための国際評価システムの使用-病変の面積（BSA-体表面積）、乾癬の重症度の指標（PASI-乾癬面積重症度指数）および指標（DLQI-皮膚科の生活の質の指標）、患者自身による生活の質の評価を反映しています... 治療の経過後にPASIおよびDLQIインデックスがどの程度減少したかを医師に尋ねてください（最新の基準によると、適切な治療の基準は、PASIインデックスが50％から75％に減少し、DLQIインデックスが10ポイント、5ポイント未満減少することです。 -別の治療法を選択する必要があります）。

タスク2.診断。乾癬はありますか？

診断を確定するには、一連の検査を行う必要があります（ もちろん、最高の認定ラボで）-一般および生化学的分析血液、皮膚顕微鏡。追加の方法も可能です。

目的3。治療の世界標準。

公式に承認された「治療のはしご」は、局所治療（温泉療法を含む）で始まり、光線療法と一般的な作用薬（免疫生物学的薬を含む）が続きます。

局所治療。

乾癬患者の足の皮膚は、物理化学的特性を大幅に変化させ、その結果、皮膚のバリア機能が破壊され、経皮的な水分喪失が増加します。その結果、皮膚が乾燥し、ひび割れやすくなります。

局所治療の目的-保湿し、皮膚の過剰な水分損失を防ぎます。現代のクリームにはさまざまな添加物が含まれている可能性があり、さらに角質除去、軽度の抗炎症、鎮痒効果があります。

コルチコステロイド（糖質コルチコイド、ステロイド）足の乾癬の局所療法のために最も頻繁に処方されます。通常、クラス4ステロイド（最強）は、足の乾癬を治療するために使用されます。ステロイドを1日1〜2回塗布するだけで十分です。ステロイドと角質溶解剤、抗菌剤、その他の薬剤との組み合わせがあります。

彼らは持っている：

- 使いやすい

-短期間の治療や、迅速な寛解（疾患の症状の弱体化または消失）を達成する必要がある場合に理想的です。

-時間が経つにつれて、彼らは時々彼らの治癒効果を失います

-高用量で、あまりにも長い間適用すると、萎縮（皮膚の菲薄化）につながる可能性があります

-皮膚の広い領域に適用された場合、一般的な血流へのステロイドの吸収の確実性があります。

-時々、数週間休憩を取り、他の手段を使用する必要があります。

ビタミンD3類似体はカルシトリオールとカルシポトリオールです。

このグループの準備は、皮膚細胞の分裂のプロセスを遅くし、正常化するのに役立ちます。それらはクリーム、軟膏、ローションの形で存在し、1日2回皮膚に塗布されます。他の薬や光線療法と組み合わせて使用することができます。週に100gを超えないでください。

光線療法紫外線（UV）放射の人工的なソースの使用です。紫外線は、皮膚細胞の異常に急速な分裂のプロセスを阻害する可能性があります。

特別なランプが作成されており、1回のセッションで数秒から数分まで、明確に測定された紫外線の線量を患者に照射することができます。乾癬の治療では、UVAまたはUVBのさまざまな波長で紫外線が使用されます。

光線化学療法、またはPUVA療法光増感剤と一緒にUV-Aを使用していますか？ソラレンは内部で撮影されています（Puva = psoralen + uva）。皮膚病変の広い領域を持っている患者や他の方法で期待される結果が得られない場合に推奨されます。ソラレンなしでUVAを単独で使用することは効果がありません。しかし、光増感剤（ソラレン）を服用する必要があるため、この治療法は十分に安全ではありません-皮膚の悪性腫瘍（癌）のリスクが高まり、胃腸障害が発生します。ソラレンは目の水晶体にとどまることができるので、患者は太陽から目を保護する必要があります。以前はこの方法が広く使用されていましたが、副作用の可能性があるため、現在では限られた範囲でしか適用されていません。

光線療法UV-B-より安全で、光増感剤の使用を必要としません。妊娠中の女性と子供の治療のために承認されました。セッションは週に3-5回開催されます。

広帯域UVBまたは狭帯域UVB技術があります。狭帯域UVB光線療法はより特異的でより効果的であり、皮膚がより早くきれいになり、より長い寛解が起こります（病気の症状の弱体化または消失）。足底乾癬の治療のために、特別な装置が作成されました。

光線療法治療は、薬物療法および温泉療法と組み合わせることができます。

温泉療法-天然温泉、温泉、ミネラルウォーター、海水などの水ベースのトリートメント。一例は、死海での乾癬の治療です。治癒特性..。フットバス用の特別な既製の組成物を使用して、人工的な条件下で、そして自宅でも同様の効果を生み出すことが可能です。

最も頻繁に使用されるのは、塩化ナトリウム（塩）および硫化物（硫化水素）浴です。それらは、中枢神経系の機能状態である血液循環を改善するのに役立ちます。

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全身療法

受信薬物内部、または注射（静脈内、筋肉内または皮下）。重度の乾癬に使用されます。それは医者によってのみ処方され、彼の管理下で行われます。

乾癬の全身治療薬には、細胞増殖抑制剤（メトトレキサート）、レチノイド（アシトレチン）、免疫抑制剤（シクロスポリン）、免疫生物学的薬剤が含まれます。

免疫生物学的製剤

それらは免疫応答を変えるタンパク質です。これらの薬は、乾癬の治療において大きな前進です。メトトレキサートやシクロスポリンとは異なり、免疫系、免疫生物学的薬物は、乾癬が発症するため、免疫系のリンクにのみ影響を及ぼします。

医師のみが処方します。免疫生物学的薬剤には、インフリキシマブ、エタネルセプト、アダリムマブ、ウステキヌマブなどがあります。残念ながら、乾癬の全身療法では他の多くの薬剤よりもはるかに高価であり、その普及が制限されています。

タスク4.快適な靴とニットウェア。

悪化しているときは、幅が広くて柔らかい靴に切り替え、シームレス技術を使用して縫い付けられた抗アレルゲン素材で作られた特別な靴下を使用してください。

タスク5.制限身体活動足元に。

病気の急性期には、足の負荷に関連する運動をあきらめます。プールの使用を制限します。

ご不明な点がございましたら、お問い合わせください スターリック博士（キエフ、ドネツク）あなたの街でまたはセクションで質問をする相談.

おすすめされた
専門家評議会
RSE onREM「共和党センター
健康増進」
保健省
と社会開発
カザフスタン共和国
2015年11月30日付け
プロトコルNo.18

乾癬-表皮細胞の過剰増殖と分化障害を特徴とする、多くの内因性および外因性因子によって引き起こされる遺伝的素因を伴う慢性全身性疾患。

プロトコル名：乾癬。

コード（コード）ICD X：
L40乾癬：
L40.0尋常性乾癬;
L40.1汎発性膿疱性乾癬;
L40.2持続性アクロ皮膚炎（アロポ）;
L40.3掌蹠膿疱症および掌蹠膿疱症;
L40.4乾癬の涙滴;
L40.5関節症性乾癬;
L40.8その他の乾癬;
L40.9乾癬、詳細不明

プロトコル開発の日付： 2013年。
プロトコル改訂日： 2015年。

プロトコルで使用される略語：
ALAT-アラニンアミノトランスフェラーゼ
AsAT-アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ
ライターのBR病
DBST-びまん性結合組織病
Mg-ミリグラム
Ml-ミリリットル
INN-国際一般名
KLA-全血球計算
OAM-一般的な尿分析
PUVA-治療-長波紫外線（320-400 nm）照射と内部での光増感剤の摂取の組み合わせ

ESR-赤血球沈降速度
SFT-選択的光線療法
UVT-狭帯域光線療法

プロトコルユーザー：診療所の皮膚と静脈の皮膚静脈科医。

臨床分類:

乾癬は、次の主な形態に分類されます。
・下品（普通）;
•滲出性。
・乾癬性紅皮症;
・関節症;
•手のひらと足の裏の乾癬。
膿疱性乾癬。

病気の3つの段階があります：
・プログレッシブ;
・定常;
・リグレッシブ。

有病率に応じて：
・限定;
・広範囲;
・一般化。

一年の季節に応じて、タイプは次のとおりです。
・冬（寒い季節の悪化）;
夏（夏季の悪化）;
・不確実（病気の悪化は季節性とは関係ありません）。

診断基準：

苦情と既往歴
苦情：皮膚の発疹、さまざまな強さのかゆみ、剥離、痛み、関節の腫れ、動きの制限。
病歴：最初の始まり臨床症状、季節、病気の期間、悪化の頻度、病気の季節性、遺伝的素因、以前の治療の有効性、付随する病気。

身体検査
病理学的症状：
・掻き取り中の乾癬性トライアド（「ステアリンスポット」、「末端フィルム」、「血露」）。
・ケブネルの症状（同形反応）;
・成長ゾーンの存在。
・要素のサイズ。
・スケールの位置の特徴;
・爪甲の乾癬病変;
・関節の状態。

診断手段のリスト

主な診断手段（必須、100％の確率）：
治療のダイナミクスにおける全血球計算
治療のダイナミクスにおける尿の一般的な分析

追加の診断手段（100％未満の確率）：
グルコースの測定
総タンパク質の測定
コレステロールの測定
ビリルビンの測定
ALaTの決定
ACaTの決定
クレアチニンの測定
尿素の測定
イムノグラムIおよびIIレベル
皮膚生検の組織学的検査（不明な場合）
セラピストの相談
理学療法士の相談

計画された入院の前に実行されなければならない検査（最小リスト）：
・一般的な血液分析;
・一般的な尿分析;
・生化学的血液検査：AST、ALT、ブドウ糖、合計。ビリルビン。
・沈殿物のマイクロ反応;
・蠕虫と原生動物（14歳未満の子供）の糞便の研究。

機器研究：具体的ではない

専門家による診察の適応（付随する病理の存在下で）：
・セラピスト;
・神経病理学者;
・リウマチ専門医。

実験室研究
白血球増加症、ESRの増加
皮膚生検の組織学的検査：顕著なアカントーシス、不全角化症、角質増殖症、海綿状態、および「マンロ微小膿瘍」の4〜6個以上の要素の山の形での白血球の蓄積（小胞形成なし）。真皮：細胞性滲出液; 多核白血球のエキソサイトーシス。

鑑別診断：

脂漏性皮膚炎	扁平苔癬	類乾癬	ギベールのピンクのバーシカラー	丘疹（乾癬状）梅毒
皮膚の脂漏性領域の紅斑性病変で、表面に脂っこい、汚れた黄色がかった鱗屑があります。	手足の粘液と屈筋の表面が影響を受けます。丘疹は多角形で青みがかった赤で、中央に臍の印象があり、ワックス状の輝きがあります。プラーク表面を油で濡らすときのウィッカムグリッド。	丘疹はレンズ状で、丸みを帯びており、ピンクレッド色で、平らで、皮膚パターンの顕著な多角形のフィールドがあります。スケールは丸く、大きく、「カシェ」として削除されます。	首と胴体の皮膚には、末梢に成長したピンクがかった斑点があり、大きな斑点は「メダリオン」に似ています。最大の「母性プラーク」。	体の側面には、わずかに剥がれたピンク色の粟粒結核があります。血清学的反応の陽性複合体。

治療目標：

・プロセスの鋭さを止めます。
削減または安定化病理学的プロセス（新鮮な発疹の欠如）皮膚に;
・主観的な感情を取り除きます。
・働く能力を維持するため。
・患者の生活の質を向上させます。

治療戦術。

非薬物治療：
モード2。
表15（制限：辛い食べ物、香辛料、アルコール飲料、動物性脂肪の摂取）。

投薬。

治療は、病因の基本的な側面（炎症の除去、ケラチノサイトの増殖の抑制、それらの分化の正常化）、診療所、重症度、合併症を考慮に入れて、包括的でなければなりません。
示されたグループの他の薬および新世代の薬を使用することができます。

基本的な治療アプローチ：
1.局所療法：あらゆる形態の乾癬に使用されます。単剤療法が可能です。
2.光線療法：あらゆる形態の乾癬に使用されます。
3.全身療法：中等度から重度の乾癬にのみ使用されます。

注：このプロトコルでは、次のクラスの推奨事項とエビデンスのレベルが使用されます
A-推奨の利点の説得力のある証拠（80-100％）;
B-推奨事項の利点の十分な証拠（60-80％）;
C-推奨事項の利点の弱い証拠（約50％）;
D-推奨事項の利点の十分な証拠（20-30％）;
E-推奨事項の役に立たないという説得力のある証拠（< 10%).

必須医薬品リスト（必須、100％の確率）-選択した薬。

薬理学グループ	麻薬の宿	リリースフォーム	投与量	アプリケーションの多様性	ノート
抗サイトカイン薬を含む免疫抑制薬（細胞増殖抑制剤）	メトトレキサート	アンプル、注射器錠剤	10、15、25、30 mg 2.5mg	週に1回、3〜5週間投与量と投与計画は個別に選択されます。	メトトレキサートは、現在必要とされている二重盲検プラセボ対照試験なしで乾癬の治療に承認されています。臨床ガイドラインは1972年に皮膚科医のグループによって開発され、乾癬におけるメトトレキサートの任命の主な基準を決定しました。
	シクロスポリン（エビデンスB-C）	注入用溶液の調製のための濃縮物、カプセル	（各50mgを含む1mlアンプル）; 25、50または100mgのシクロスポリンを含むカプセル。		シクロスポリン濃縮物静脈内投与使用直前に等張塩化ナトリウム溶液または5％グルコース溶液で1：20-1：100の比率で希釈します。希釈液は48時間以内で保存できます。シクロスポリンは、等張塩化ナトリウム溶液または5％ブドウ糖溶液でゆっくりと静脈内投与されます（点滴）。初期用量は通常、静脈に投与した場合は1日あたり3〜5 mg / kg、経口摂取した場合は1日あたり10〜15 mg / kgです。さらに、用量は、血中のシクロスポリンの濃度に基づいて選択される。濃度の測定は毎日行う必要があります。研究のために、放射線免疫学的方法が特別なキットを使用して使用されます。シクロスポリンの使用は、免疫抑制療法の十分な経験を持つ医師のみが行う必要があります。

	インフリキシマブ（エビデンスレベル-B）	溶液用粉末	100mg	スキームによると5mg / kg
	ウステキヌマブ（エビデンスレベル-A-B）	バイアル、シリンジ	45mg /0.5mlおよび90mg / 1.0ml	スキームによると45-90mg	ミディアムに使用されます- 重度の形態皮膚病変の面積と重症度が10〜15％を超える乾癬。炎症性サイトカインの選択的阻害剤（IL-12、IL-23）
	Åtanercept*（証拠レベル-B）	皮下投与用溶液	25 mg-0.5 ml、50mg-1.0ml。	エタネルセプトは、25 mgを週2回、または50 mgを週2回、12週間投与した後、25mgを週2回24週間投与します。	主に関節症性乾癬に使用されます。選択的腫瘍因子阻害剤-アルファ
外部療法
ビタミンD-3の誘導体	カルシポトリオール（エビデンスレベル-A-B）	軟膏、クリーム、溶液	0.05mg / g; 0.005％	1日1〜2回	THCSよりも頻繁にカルシポトリオールを使用すると、皮膚の炎症を引き起こします。 THCSとの組み合わせにより、この効果..。用量に関連する副作用には、高カルシウム血症および高カルシウム尿症が含まれます。
糖質コルチコイド軟膏（エビデンスB-C）非常に強い（IV）	プロピオン酸クロベタゾール	軟膏、クリーム	0,05%	継続療法：1日2回2週間、その後、より弱いTHCSに切り替えます断続的な治療：1、4、7、13日目に1日3回、その後、より弱いTHCSに切り替えます	断続的な治療により、ステロイドの負荷を減らし、有害事象のリスクを最小限に抑えることができます。角膜保護剤を用いた複雑な治療により、治療の有効性が高まります。
強い（III）	ベタメタゾン	軟膏、クリーム	0,1%	1日1〜2回	THCSの局所使用は、ストレッチマークや皮膚萎縮を引き起こす可能性があり、これらの副作用は、高活性薬物や密封包帯の使用でより顕著になります。
	メチルプレドニゾロンアセポネート	軟膏、クリーム、エマルジョン	0,05%	1日1〜2回
	モメタゾンフロエート	クリーム、軟膏	0,1%	1日1〜2回
	フルオシノロンアセトニド	軟膏、ジェル	0,025%	1日1〜2回
適度に強い（II）	トリアムシノロン	軟膏	0,1%	1日1〜2回
弱い（I）	デキサメタゾン	軟膏	0,025%	1日1〜2回
弱い（I）	ヒドロコルチゾン	クリーム、軟膏	1,0%-0,1%	1日1〜2回
カルシニューリン阻害剤	タクロリムス（証拠レベル-C）	軟膏	100gの軟膏には0.03gまたは0.1gのタクロリムスが含まれています	1日1〜2回	乾癬治療の有効性を支持するいくつかのRCTがあります
亜鉛の準備	活性化ジンクピリチオン（LE：C）	クリーム	0,2%	1日1〜2回	軽度から中等度の丘疹性尋常性乾癬における活性化ジンクピリチオンの局所投与の有効性に関する、いくつかの比較、ランダム化、多施設、二重盲検（追加のオープン期間あり）プラセボ対照試験があります。

補完薬のリスト（100％未満の可能性）

薬理学グループ	麻薬の宿	リリースフォーム	投与量	アプリケーションの多様性	ノート
抗ヒスタミン薬*	セチリジン	錠剤	10mg	1日1回No.10-14	顕著な抗アレルギー、鎮痒、抗炎症および抗滲出作用を提供すること。
	クロロピラミン	錠剤	25mg	1日1回No.10-14
	ジフェンヒドラミン	アンプル	1%	1日1〜2回No.10-14
	ロラタジン	錠剤	10mg	1日1回No.10-14
	クレマスチン	錠剤	10mg	1日1〜2回No.10-14
鎮静剤*	バレリアンエキス	錠剤	2mg	1日3回10日	皮膚の病理学的過程が不安、緊張および神経質に関連する心と体の状態の不安を伴う場合
	グアイフェネシン。乾燥抽出物（バレリアンオフィシナリスの根を持つ根茎、レモンバームハーブ、セントジョンズワート、サンザシまたはウチワサボテンの葉と花、パッションフラワーハーブ（パッションフラワー）、一般的なホップ、黒い長老の花から得られます）	ボトル	100ml	5mlを1日2回
	牡丹のエバネセント根茎と根	ボトル	20〜40滴	治療コースのために1日2回
吸着剤*	活性炭	タブレット	0.25グラム	1日1回7-10日
脱感作薬*	チオ硫酸ナトリウム	アンプル	30％-10.0 ml	1日1回10日間
	グルコン酸カルシウム	アンプル	10％-10.0 ml	1日1回10日間
	硫酸マグネシウム溶液	アンプル	25％-10.0 ml	1日1回10日間
微小循環障害を矯正する薬*	デキストラン	バイアル	400,0	1日1回No.5
ビタミン*	レチノール	カプセル	300〜600千IU（成人） 1 kgあたり5〜1万IU（子供）	毎日1〜2か月	構成：
	アルファトコフェリルアセテート、レチノールパルミテート	カプセル	100〜400 IU	1.5ヶ月間1日1〜2回
	チアミン	アンプル	5％-1.0 ml	1日1回10〜15日間
	ピリドキシン	アンプル	5％-1.0 ml	1日1回10〜15日間
	トコフェロール	カプセル	100mg、200mg、400mg	1日3回、10〜15日間
	シアノコボラミン	アンプル	200μg/ ml、500μg/ ml	1日1回隔日No.10
	葉酸	錠剤	1mg、5mg	1日3回、10〜15日間
	ビタミンC	アンプル	5％-2.0 ml	1日2回10日間
糖質コルチコイド*	ベタメタゾン	注射用懸濁液	1.0ml	7〜10日に1回
	ヒドロコルチゾン	注射用懸濁液	2,5%	用量と頻度は個別に決定されます	重症度に応じて、適応症に応じて
	デキサメタゾン	錠剤アンプル	0.5 mg; 1.5mg 0.4％-1.0 ml	用量と頻度は個別に決定されます	重症度に応じて、適応症に応じて
	プレドニゾン	錠剤アンプル	5mg 30mg / ml	用量と頻度は個別に決定されます	重症度に応じて、適応症に応じて
	メチルプレドニゾロン	錠剤、注射用溶液の調製のための凍結乾燥物	4mg; 16mg 250, 500、1000 mg	用量と頻度は個別に決定されます	重症度に応じて、適応症に応じて
末梢循環を改善する薬*	ペントキシフィリン	アンプル	2％-5.0 ml	1日1回7-10日
腸の微生物学的バランスを回復するのに役立つ手段*	1. Escherichia coli DSM 4087 24.9481gの代謝産物の胚性水性基質 2.代謝産物の胚性水基質Streptococcusfaecalis DSM 4086 12.4741 g 3.代謝産物の胚性水基質Lactobacillusacidophilus DSM 4149 12.4741 g 4.代謝産物の胚性水基質Lactobacillushelveticus DSM 4183 49.8960g。	ボトル	100.0 ml	20〜40滴を1日3回、10〜15日間
	レベニンパウダー	カプセル		1日3回21日
	凍結乾燥細菌	ボトルカプセル	3回および5回投与	治療の全コースのために1日3回
	凍結乾燥細菌	ボトルカプセル	3回および5回投与	治療の全コースのために1日3回
肝保護剤*	煙抽出物、オオアザミ	カプセル	250mg		適応症によると、主に肝病変が併発している場合。
肝保護剤*	ウルソデオキシコール酸	カプセル	250mg	治療の全過程のために1日3回1カプセル	適応症によると、主に肝病変が併発している場合。
免疫調節剤*	レバミゾール	錠剤	50〜150mg	4日間の休憩を伴う3日間のコースで1日1回	それは主に免疫状態の特定された障害の場合です。免疫を正常化するために。
	芝パイクと挽いた葦草からの液体抽出物（1：1））	スポイトコンテナ	25ml、30ml、50ml。	スキームによると： 1週間-10滴x3 r / d 2週間-8滴x3 r / d 3週間-5滴x3 r / d 4週間-10滴x3 r / d
	オキソジヒドロアクリジニル酢酸ナトリウム	錠剤アンプル	125mg 1.0 / 250 mg	2錠1日5回No.5 1アンプル1日4回No.5
生体刺激剤*	フィービー	アンプル	1.0ml	n / 10回の注射のコースで1日1回
外部療法*	CycloPiroxolAmin	シャンプー	1,5%	泡が形成されるまで湿った頭皮にこすります。泡を3〜5分間放置し、すすぎます。 2回目の手順を繰り返します	再発期間中は1日おき。静止期および回帰期に週に1回
	ケトコナゾール	シャンプー	2%	1日1〜2回	主に定常期と回帰期
Corneoprotectors	皮膚膜構造（DMS）製剤パルミトイルエタノールアミン	クリーム、ローション	17% 31%	寛解期の補助療法：THCS適用の10分前に全身の皮膚に1日2回適用します。定常期および退行期の増悪の予防：毎日、全身で1日2回。	角質層の完全性を回復するために、それは局所的な鎮痒、抗炎症および抗酸化効果を持っています。皮膚の過敏症を軽減し、THCSの使用頻度を減らし、寛解を長引かせます。

ノート： * - 薬、今日では十分に説得力がない証拠ベース。

その他の治療法。

理学療法：
・光線療法（AからDまでのエビデンスのレベル。複雑な治療における光線療法法の使用の有効性が高いレベルで証明されている多くの治療の組み合わせがあります）：PUVA療法、PUVAバス、SFT + UVT。
・フォノフォレシス、レーザー磁気療法、温泉療法、ヘリオセラピー。

手術-理由なし

治療の有効性と診断および治療法の安全性の指標：
・大幅な改善-発疹の75％以上の退行。
改善-発疹の50％から75％への回帰。

入院の種類を示す入院の適応症：
・治療に耐性のある疾患の進行（計画）。
・急性関節損傷、紅皮症（計画中）。
・コースの重大度と重大度（計画済み）。
・病気の恐ろしい経過（計画）。

予防措置：
炭水化物と脂肪が少なく、魚や野菜が豊富な食事
危険因子の排除
付随する病理の治療
ビタミン療法、漢方薬、アダプトゲン、脂肪親和性薬剤のコース
水治療法
・スパトリートメント。
・角質保護剤（角質層の完全性を回復するために、寛解の延長に貢献します）。
皮膚軟化剤（主に再発間期間-親水性脂質層を回復するため）

さらなる管理：
皮膚科医による居住地での調剤登録、予防的再発防止治療、スパ治療。
患者は、障害を判断するためにVTEKへの紹介の対象となります（重度の場合）臨床形態-暖かい部屋での限られた仕事での雇用）。

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開発者リスト：
Baev A.I. -博士号カザフスタン共和国保健省皮膚性感染症研究所主任研究員

レビュアー：
1.G.R. Batpenova-医学博士、カザフスタン共和国保健省のチーフフリーランス皮膚静脈学者、JSC「MUA」の皮膚静脈学部長
2. Zh.A. Orazymbetova-MD、DSc、ヘッド。カザフ語-ロシア語コース医科大学
3.S.M. Nurusheva-MD、DSc、ヘッド。カザフ国立医科大学の学部。 SD。 Asfendiyarova

プロトコルの改訂の条件の表示：プロトコルの更新は、プロトコルのユーザーから提案を受け取り、カザフスタン共和国で新薬が登録されたときに実行する必要があります。

診断と治療のための臨床プロトコルは、カザフスタン共和国保健省の所有物です。

乾癬治療のための薬を処方する前に、皮膚科医は患者の完全な病歴を収集し、必要なすべての検査を処方し、患者がすでに服用している薬のリストに精通している必要があります。乾癬の治療のためのいかなるレジメンも、最大数の危険因子の排除を意味します。乾癬を薬で治療する場合、これは特に重要です。体の化学元素に過度にさらされると、皮膚病の代わりに非常に深刻な免疫疾患、さらには癌が発生する可能性があるためです。

乾癬治療基準：治療を処方する前の必須研究

米国国立保健局は、すべての患者が薬物療法を開始する前に適切なモニタリングを受けなければならないという指令を採用しています。乾癬の治療のためのハンガリーのレジメンはまた、全身療法の予約を開始する前に、患者のための最小限の一連の検査を意味します。ソビエト後の国々では欧米の指令が施行されていないにもかかわらず、国内の診療所では、肝機能、全血球数（血小板数の測定、肝炎および免疫不全ウイルスの検出を含む）をチェックするための必須検査も実施しています。乾癬治療プロトコルはまた、薬を服用している間、患者が感染症と悪性新生物について定期的にチェックされるべきであることを意味します。

nsp乾癬治療プログラムは誰のためのものですか？

患者が抗生物質療法を必要とする重篤な感染症を患っている場合、自然療法が処方され、その幅広い範囲がNSPによって提供されます。ハンガリーの計画やその他の公式の治療プログラムは、乾癬の診断において免疫系を矯正することを目的としているため、重篤な合併症の発症を防ぐためにすべてのアプローチを使用することが重要です。一部の治療プロトコルには、線条体後プラークに苦しんでおり、投薬を受けている患者にワクチンを使用するための推奨事項も含まれています。結局のところ、肺炎球菌、A型およびB型肝炎、インフルエンザ、破傷風、ジフテリアに対するものを含む標準的な予防接種は、患者の状態を悪化させる可能性があります。そのため、治療を開始する前にワクチン接種の全コースを完了することが望ましいのです。他のワクチンの投与もすべての状況下で避けるべきです。

2016年9月26日23:57

乾癬ミイラの治療
医学における乾癬の効果的な治療法はまだ不明であり、それはについての知識の欠如によって説明されています本当の理由皮膚病の発症。そのため、病理学の治療には複雑なものが含まれます... 限られた噴火には、外部療法が推奨されます。

局所グルココルチコイド薬が推奨されます：
ヒドロコルチゾン**外用の1％軟膏を1日2回、3〜4週間皮膚の病変に塗布します。

または。
アルクロメタゾンクリーム0.05％、軟膏0.05％を1日2〜3回、3〜4週間皮膚の病変に塗布します。
（推奨Bの強度（エビデンスレベル–2 ++）。
または。
トリアムシノロン軟膏0.1％、外用0.025％を患部の皮膚に1日2回3〜4週間塗布します。
（推奨Bの強度（エビデンスレベル–2 ++）。
または。
モメタゾン**クリーム0.1％、軟膏0.1％、ローションを患部の皮膚に1日1回3〜4週間薄層で塗布します。
（推奨Bの強度（エビデンスレベル–2 ++）。
または。
メチルプレドニゾロンクリーム0.1％、軟膏0.1％、乳液0.1％の外用は、患部の皮膚に1日1回、3〜4週間薄層で塗布します。
（推奨Bの強度（エビデンスレベル2 ++）。
または。
ヒドロコルチゾンブチレートクリーム0.1％、軟膏0.1％を患部の皮膚に1日1〜3回、3〜4週間塗布します。
（推奨Bの強度（エビデンスレベル–2 ++）。
または。
ベタメタゾン**クリーム0.05％、0.1％、1％、軟膏0.05％、0.1％、スプレー0.05％を患部の皮膚に1日2回、3〜4週間塗布します。
（推奨Bの強度（エビデンスレベル–2 ++）。
または。
外用フルオシノロン軟膏0.025％、外用クリーム0.025％を患部の皮膚に1日2〜4回、3〜4週間塗布します。
（推奨Bの強度（エビデンスレベル–2 ++）。
または。
フルチカゾン軟膏0.005％（外用）、クリーム0.05％（外用）を患部の皮膚に1日2回、3〜4週間塗布します。
（推奨Bの強度（エビデンスレベル–2 ++）。
または。
クロベタゾール軟膏、外用クリーム0.05％を患部の皮膚に非常に薄い層で1日1回3〜4週間塗布します。
（推奨の強さC（エビデンスレベル–2 ++）。
コメント。乾癬性発疹の性質と局在に応じて、局所グルココルチコイド薬はさまざまな形で使用されます剤形-軟膏、クリーム、スプレーまたはローション。症状の重症度が低下すると、それらの使用頻度を減らしたり、他の外部療法による治療を処方したりすることができます。小児期には、治療は弱いまたは弱いの局所グルココルチコイド薬で開始する必要があります中くらいアクティビティ。生後1年の子供には、顔、首、自然のひだの皮膚に糖質コルチコイドの局所薬を使用したり、フッ化物薬を処方したりすることはお勧めしません。
皮膚病変の病巣に重度の剥離がある場合、サリチル酸を含む外用剤が推奨されます：
サリチル酸**重度の剥離を伴う皮膚病変には2〜5％の軟膏。
推奨の強さD（エビデンスのレベル4）。
または。
サリチル酸と組み合わせた局所グルココルチコイド薬：
ベタメタゾン+サリチル酸軟膏、クリーム、外用ローションを患部の皮膚に1日2回塗布します。

または。
モメタゾン0.1％+サリチル酸5％軟膏を、患部の皮膚に1日2回薄層で塗布します。
（推奨Cの強さ（エビデンスの信頼水準-2 ++）。
コメント。乾癬の進行段階では、サリチル酸を低濃度（2％）で含む外用剤を使用することをお勧めします。定常期と退行期では、サリチル酸の濃度が3％と5％の高濃度のファンドを処方することができます。
ビタミンD3の類似体を含む外用薬が推奨されます。
カルシポトリオールクリーム、軟膏を1日2回、患部の皮膚に6〜8週間塗布します。

コメント。長期治療では、1日量は15 gを超えてはならず、1週間量は100gのクリームまたは軟膏を超えてはなりません。体表面の30％を超える皮膚の広い領域に薬を適用することはお勧めしません。その後の悪化を伴う治療の繰り返しコースを実行することが可能です。ビタミンDアナログは尋常性乾癬に最適な治療法である可能性があり、UV曝露の前に投与すべきではありません。
または。
ベタメタゾン+カルシポトリオール軟膏1日1回、成人の場合、4週間を超えない期間。
推奨の強度レベルA（エビデンスの信頼度-1+）。
または。
ベタメタゾン+カルシポトリオールジェル1日1回、成人の場合8週間。

コメント。ベタメタゾンとカルシポトリオールを組み合わせた製剤の適用面積は、体表面の30％を超えてはなりません。 1日あたりの最大投与量は15g以下、1週間あたりの最大投与量は100 gです。最適な治療効果を得るには、薬剤を一晩または1日皮膚に残しておく必要があります。医師の監督の下で薬を再利用することが可能です。カルシポトリオールとコルチコステロイドのベタメタゾンジプロピオネートを組み合わせた製剤を使用すると、臨床効果の達成を加速することができます。サリチル酸製剤の同時外用は、ビタミンD3類似体の不活化につながります。
活性化ジンクピリチオンを含む製剤が推奨されます：
ピリチオン亜鉛エアロゾルは、15cmの距離から患部の皮膚に1日2〜3回噴霧されます。効果を持続させるために、消失後1週間は使用を継続することをお勧めします臨床症状.
または。
ピリチオン亜鉛クリームは、患部の皮膚に1日2回、1〜1.5か月間薄層で塗布されます。

入院段階では、老人斑が密に浸潤している患者が推奨されます。
イクチオールを含む5-10％の軟膏; 1日1〜2回病変に適用します。
推奨の強さD（エビデンスのレベル4）。
または。
ナフタランオイル5-10％軟膏を1日1〜2回病変に塗布します。
推奨の強さD（エビデンスのレベル4）。
または。
タールバーチ軟膏を1日1〜2回病変に5〜10％塗布します。
推奨の強さD（エビデンスのレベル4）。
頭皮乾癬に推奨：
クロベタゾール0.05％シャンプーを毎日頭皮を乾かして（15分間曝露）、すすぎます。
推奨の強さD（エビデンスのレベル4）。
コメント。このシャンプーを週に2回、最大6か月間持続する長期の予防的治療は、頭皮の皮膚病の別の悪化の発症を防ぎます。
または。
ベタメタゾンジプロピオネート0.05％+サリチル酸2％ローション、病変にスプレーします。
推奨事項の説得力のレベルはCです（証拠のレベルは2+です）。
または。
ベタメタゾン+カルシポトリオールジェル1日1回、成人の場合4週間。
推奨の強さB（エビデンスのレベル1 ++）。
または。
濡れた髪にピリチオン亜鉛シャンプーを塗り、頭皮マッサージをしてから髪を洗い流し、再度塗り直して頭に5分間置いた後、たっぷりの水でよく洗い流します。週に2〜3回適用します。治療期間は5週間です。
推奨の強さD（エビデンスのレベル4）。
コメント。寛解期間中、シャンプーは再発を防ぐ手段として週に1〜2回使用できます。
外部療法、一般的な発疹（中等度から重度の乾癬を伴う）への耐性に推奨されます全身療法（代謝拮抗剤、全身レチノイドまたは免疫抑制剤のグループの薬剤）または光線療法：
メトトレキサート**経口、筋肉内または皮下、必要に応じて10〜15〜20 mg、最大25〜30 mg、週に1回。
推奨の強さA（エビデンスのレベル–1 ++）。
コメント。メトトレキサートは、尋常性乾癬、乾癬性紅皮症、膿疱性乾癬および関節症性乾癬に効果的です。メトトレキサートの予約前およびメトトレキサートによる治療中、患者の状態が監視されます。タイムリーに識別するために副作用末梢血の状態を監視する必要があり、白血球と血小板の数を決定するために一般的な血液検査が週に1回行われます。肝酵素上昇酵素の活性や腎機能を監視し、必要に応じて胸部臓器のX線検査を行う必要があります。血中の白血球数が1.5x109 / L未満、好中球数が0.2x109 / L未満、血小板数が75x109 / L未満の場合、メトトレキサート療法は中止されます。クレアチニンレベルが元の含有量の50％以上増加すると、クレアチニンレベルの再測定が必要になります。ビリルビンレベルの上昇には、集中的な解毒療法が必要です。下痢と潰瘍性口内炎の発症に伴い、メトトレキサート療法を中断する必要があります。肺毒性の兆候が現れた場合（特に痰のない乾いた咳）、メトトレキサート治療を中止する必要があります。骨髄抑制、異常な出血または出血、黒いタール状便、尿または便中の血液、または皮膚の赤い斑点を特定する兆候がある場合は、直ちに医師の診察が必要です。出産可能年齢の男性と女性は、妊娠を避けるために、メトトレキサートによる治療中およびその後少なくとも3か月間は信頼できる避妊法を使用する必要があります。メトトレキサートを投与されている患者は、3か月の間隔で免疫化を拒否する必要があります（医師によって承認されていない場合）。薬を服用してから1年以内。
有害事象を発症する可能性を減らすために、メトトレキサートによる治療は、メトトレキサートを服用してから1〜3日後に、週に1回、葉酸5mgを経口投与する治療を伴う必要があります。
治療効果を達成した後、維持療法は最小有効量（週に22.5mg以下）で可能です。
または。
1日あたり体重1kgあたり0.3〜0.5mgの初期用量のアシトレチン。薬は1日1〜2回服用します。入院期間-6〜8週間、達成された結果を考慮して、薬剤の最適な投与量が選択されます。

コメント。薬は食べ物や牛乳と一緒に服用します。アシトレチンを処方する前、およびアシトレチンによる治療中に、患者の状態を監視する必要があります。アシトレチンによる治療を開始する前、治療開始後の最初の月は1〜2週間ごと、その後は3か月ごとに肝機能を監視する必要があります。テスト結果が病状を示している場合、管理は毎週実行する必要があります。肝機能が正常に戻らない、または悪化する場合は、薬を中止する必要があります。この場合、少なくとも3か月間肝機能のモニタリングを継続することをお勧めします。
空腹時の血清コレステロールとトリグリセリドのレベルを監視する必要があります。
糖尿病患者では、アシトレチンは耐糖能を損なう可能性があるため、治療の初期段階で血糖値をより頻繁にチェックする必要があります。
暗視障害の可能性があるため、障害を綿密に監視する必要があります。
アシトレチンは催奇形性が高いため、治療開始の2週間前に妊娠検査で陰性となる必要があります。治療中は、少なくとも月に1回は追加の妊娠検査を実施することをお勧めします。出産するすべての女性は、治療開始前の4週間、治療中、およびアシトレチンによる治療の完了後2年間、中断することなく効果的な避妊を使用することが不可欠です。アシトレチンは授乳中の母親に与えられるべきではありません。子供のために、アシトレチンは他のすべての治療が効果がない場合にのみ処方されます。
または。
シクロスポリン**は、2回に分けて（朝と夕方）、1日あたり体重1 kgあたり2.5〜3mgの初期用量で投与されます。 4週間の治療後に改善が見られない場合は、臨床的に不在の場合、1日あたり体重1kgあたり5mgに増量することができます。大幅な逸脱実験室パラメータ。

コメント。シクロスポリンを処方する前、およびシクロスポリンによる治療中は、患者の状態を監視する必要があります。血漿クレアチニン濃度の定期的なモニタリングが必要です-増加は腎毒性効果を示し、用量を減らす必要があるかもしれません：クレアチニンレベルが最初のものから30％以上増加する場合は25％、そのレベルが2倍になる場合は50％。 4週間以内の減量がクレアチニンレベルの低下につながらない場合、シクロスポリンはキャンセルされます。モニタリングをお勧めします血圧、カリウム、尿酸、ビリルビン、トランスアミナーゼ、脂質プロファイルの血中濃度。満足のいく臨床結果が達成されると、シクロスポリンはキャンセルされ、その後の悪化とともに、以前の有効量で処方されます。薬は徐々に中止されるべきであり、4週間にわたって週に1mg / kgずつ、または2週間ごとに0.5-1mg / kgずつ用量を減らします。 1日5mg / kgの用量で6週間の治療後に満足のいく反応が得られない場合は、薬剤を中止する必要があります。シクロスポリンで治療すると、リンパ増殖性疾患やその他の悪性新生物、特に皮膚を発症するリスクが高まります。シクロソプリンによる治療中に弱毒生ワクチンを使用することはお勧めしません。シクロスポリンを使用している患者は、PUVA療法または中波UV療法を同時に受けるべきではありません。
または。
トファシチニブ10mgを、食物摂取量に関係なく、1日2回経口投与します。
推奨の強さB（エビデンスレベル2 ++）。
コメント。治療中に、リンパ球減少症、好中球減少症、貧血などの用量依存的な検査異常が発生した場合は、用量調整または治療の中止が必要になる場合があります。妊娠中、授乳中、18歳未満の子供、重度の肝機能障害、クレアチニンクリアランスが40 ml /分未満、重度の感染症、B型およびC型肝炎ウイルスによる薬の服用は禁忌です。トファシチニブによる治療を開始する前および治療中、血液中のヘモグロビン、リンパ球、好中球の含有量を監視する必要があります。ヘモグロビンレベルが9g / dl未満（または2 g / dlを超える減少）、絶対好中球数が1000 / mm3未満、またはリンパ球数が500細胞/ mm3未満の患者では、トファシチニブ療法は実施されないか中止されます。、再評価により確認..。好中球の絶対数が500〜1000細胞/ mm3に持続的に減少する場合は、好中球の絶対数が1000細胞/ mm3を超えるまで、トファシチニブの投与量を減らすか中止する必要があります。
または。
アプレミラスト30mgを1日2回、朝と夕方、食事の時間に関係なく、経口で約12時間の間隔で。最初の用量滴定が必要です。最初の滴定後、再滴定は必要ありません。
推奨の強さB（エビデンスのレベル–2 ++）。
コメント。アプレミラストは、爪の乾癬、頭皮、手掌-足底乾癬を含む中等度から重度の乾癬の治療、および関節症性乾癬のさまざまな症状（腱付着部炎、指炎、脊椎炎）に関連して効果的です。アプレミラストの投与は、継続的な実験室でのモニタリングやスクリーニングを必要としません。アプレミラストの服用は妊娠中は禁忌です。治療を開始する前に妊娠を除外する必要があります。出産する女性は、治療中に効果的な避妊法を使用する必要があります。授乳中は使用しないでください。この薬は18歳未満の子供には禁忌です。
または。
光線療法。
推奨の強さB（エビデンスのレベル–2 ++）。
コメント。患者に光線療法を処方する前に、紫外線に対する個々の感度は、未燃の皮膚の領域（前腕、下腹部、背中、または臀部）でGorbachev-Denfald生物線量計を使用して決定され、 PUVA療法を伴うUVB療法-最小光毒性線量（MFD）。 UVB療法による光テストの結果は24時間後に評価され、PUVA療法による光テストの結果は48時間または72時間後に評価されます。放射線の初期線量は、光線療法に対する患者の個々の感受性に基づいて、または皮膚の種類（T. B. Fitzpatrickの分類による）および日焼けの程度に応じて処方されます。
すべての光線療法の方法について、メイン副作用紅斑とそう痒症です。水ぶくれ、色素沈着過剰、または乾燥肌はあまり一般的ではありません。長期の複数コース光線療法は、用量依存的に皮膚の慢性的な光損傷の症状の発症を引き起こします。最も一般的な発症は、レンチゴ、びまん性色素沈着過剰、および光線性弾性線維症です。あまり一般的ではないのは、網状脂漏性角化症、毛細血管拡張症、斑点のある皮膚の色素沈着です。血流中のソラレンは眼の水晶体に入り、UVAの影響下で水晶体タンパク質と結合する可能性があるため、PUVA療法中に白内障を発症する潜在的なリスクがあります。長期にわたる複数コースのPUVA療法では、扁平上皮がんを発症するリスクが高まります。 PUVA療法の発がん性効果のリスクを高める要因には、200を超えるセッションの総数が含まれます。 1100 J / cm2を超える累積UVA線量; 男性の性器への照射; 短期間に多数のセッション。 IおよびII肌タイプ; 皮膚の以前の腫瘍プロセス; 電離およびX線放射線による治療; ヒ素処理; その他の発がん性要因（喫煙、日光への曝露、シクロスポリン、メトトレキサートなどによる治療）。
皮膚のかゆみや乾燥を軽減するために、患者は治療の過程で皮膚軟化剤または保湿剤を使用する必要があります。持続性のかゆみの場合、抗ヒスタミン薬と鎮静剤..。皮膚の色素沈着過剰が現れたら、亜鉛ペーストまたは光防護クリームを色素沈着した領域に塗布して、皮膚をさらなる放射線から保護します。光線療法を実施するときは、次の注意事項を守る必要があります。治療の全過程で、患者は日光への露出を避け、衣服または光防護クリームで体の露出部分の皮膚を太陽光線から保護する必要があります。光線療法セッション中（PUVA療法を使用-終日）、横方向に保護された光防護眼鏡で目を保護する必要があります。これを使用すると、角膜炎、結膜炎、白内障の発症を防ぐことができます。手順中、唇は衣服または光防護剤で保護する必要があります。耳介、乳首、および慢性的な日光にさらされる領域（顔、首、手の甲）、発疹がない場合; 他の光増感剤および化粧品の使用は除外する必要があります：テトラサイクリン、グリセオフルビン、スルホンアミド、チアジド利尿薬、ナリジクス酸、フェノチアジン、クマリン抗凝固剤、スルホニル尿素誘導体、メチレンブルー、トルイジンブルーおよび芳香族石炭油。
マルチコース光線療法（UVB、UVB-311、PUVA療法、PUVAバス、エキシマーライト）を受けている乾癬の患者は、コースの日付を示す、手順の総数と生涯に受けた放射線の累積線量を考慮に入れる必要があります治療の方法、光線療法の方法、手順の数と総放射線量。以前にPUVA療法のコースを受けたことがある中等度の乾癬の患者は、狭帯域中波光線療法のより安全な方法にローテーションすることをお勧めします。
中波光線療法（UVB / UVB-311）およびPUVA療法の方法は、広範囲の発疹（中等度および重度）を伴う乾癬患者の治療に推奨されます。
選択的光線療法（広帯域紫外線療法）：初期放射線量はDERの50〜70％です。照射を行う場合、皮膚の種類と患者の日焼けの程度に応じて、照射は0.01〜0.03 J / cm2の線量で始まります。手順は、週に3〜5回のレジメンで実行されます。紅斑がない場合、1回の投与量は2〜3回の処置ごとに5〜30％、または0.01〜0.03 J / cm2ずつ増加します。コースには15〜35の手順が規定されています。
推奨事項の説得力のレベルはCです（証拠のレベルは2+です）。
または。
狭帯域中波紫外線療法：初期放射線量はDERの50〜70％です。照射を行う場合、皮膚の種類と患者の日焼けの程度に応じて、照射は0.1〜0.3 J / cm2の線量で始まります。手順は週に3〜4回実行されます。紅斑がない場合は、手順ごとに5〜30％または0.05〜0.2 J / cm2ずつ単回投与量を増やします。軽度の紅斑が現れた場合は、投与量を一定に保ちます。コースには15〜35の手順が規定されています。
推奨の強さB（エビデンスのレベル–2 ++）。
コメント。波長311nmの狭帯域中波療法（UVB-311）は、選択的光線療法よりも効果的なUVB療法の方法です。皮膚病変への軽度の浸潤には、波長311 nmの狭帯域中波療法（UVB-311）が好ましい。
または。
エキシマ紫外線療法。顔、首、体幹、上肢および下肢（肘および膝関節を除く）の発疹の局在化および病変の軽度の浸潤の場合、治療は1 DERに等しい放射線量で始まり、病巣の顕著な浸潤を伴う- 2DERの線量で。肘および膝関節の皮膚発疹の局在化および乾癬性プラークのわずかな浸潤の場合、高密度の浸潤性プラークの存在下で、初期放射線量は2DERである-3DER。放射線の単回線量の増加は、各手順または2回目の手順ごとに1 DER、つまり前の線量の25％ずつ実行されます。治療は週に2〜3回のレジメンで行われます。 コースには15〜35の手順が規定されています。
推奨の強さB（エビデンスのレベル–2 ++）。
コメント。エキシマUV光による治療は、主に体表面の10％以下の病変領域を伴う限られた形態の乾癬に適応されます。
または。
光増感剤の経口投与によるPUVA療法。経口光増感薬は、長波紫外線にさらされる1.5〜2時間前に、体重1 kgあたり0.6〜0.8mgの用量で一度に服用されます。 UVAの初期線量はMFDの50〜70％です。照射を行う場合、皮膚の種類と患者の日焼けの程度に応じて、初期線量は0.25〜1.0 J / cm2です。手順は週に2〜4回実行されます。紅斑がない場合、1回の放射線量は2回目の手技ごとに最大30％、または0.25〜1.0 J / cm2ずつ増加します。軽度の紅斑が現れた場合、放射線量は一定のままです。 UVAの単回投与の最大値は15〜18 J / cm2です。コースには15〜35の手順が規定されています。
推奨の強さA（エビデンスのレベル–1 ++）。
コメント。 PUVA療法は、皮膚病変への重度の浸潤に適しています。治療を処方する前に、禁忌を特定するために、患者の臨床検査と、一般的な血液検査、一般的な尿検査、生化学的血液検査（肝臓と腎臓の機能指標の決定を含む）を含む一連の臨床検査が推奨されます。セラピスト、眼科医、内分泌学者、婦人科医の相談。適応症によると、彼らは他の専門家による検査を勧めています。一般的な発疹の場合は、皮膚全体が照射され（一般的な光線療法）、限られた発疹の場合は、体の患部に照射されます（局所光線療法）。多くの患者では、頭皮と手足の病変は体の他の部分よりもゆっくりと退行します。このような場合、一般的な皮膚照射は、その後の頭および/または四肢の局所照射と組み合わされます。
光増感剤の経口投与で観察される消化不良症状を軽減するには、食事と一緒に服用するか、ミルクで洗い流すか、30分間隔で2回連続して服用する必要があります。場合によっては、服用する薬の投与量を減らすことをお勧めします。
または。
光増感剤の外用によるPUVA療法。外用の光増感剤は、照射の15〜60分前に病変に適用されます。 UVAの初期線量はMFDの20-30％です。照射を行う場合、皮膚の種類と患者の日焼けの程度に応じて、初期線量は0.2〜0.5 J / cm2です。手順は週に2〜4回実行されます。紅斑がない場合、放射線の単回投与は2〜3回の処置ごとに最大30％、または0.1〜0.5 J / cm2ずつ増加します。軽度の紅斑が現れた場合、用量は一定のままです。 UVAの単回投与の最大値は5〜8 J / cm2です。コースは20-50の手順が規定されています。
推奨の強さB（エビデンスのレベル–2 ++）。
または。
フロクマリンの大きな果実のアンモニア水溶液を含むPUVA浴。 UVA照射の初期線量は、MFDの20〜30％、つまり0.3〜0.6 J / cm2です。一般的なPUVA浴と局所的なPUVA浴の両方で、照射は週に2〜4回行われます。紅斑がない場合、1回の投与量は2回目の処置ごとに最大30％、または0.2〜0.5 J / cm2ずつ増加します。 I〜II型皮膚の患者では、0.5〜1.0〜1.5〜2.0〜2.5〜3.0 J / cm2の線量範囲で投与が行われます。タイプIII– VIの皮膚の患者では、照射は0.6–1.2–1.8–2.4–3.0–3.6 J / cm2の線量範囲で行われます。軽度の紅斑が現れた場合、用量は一定のままです。皮膚タイプI〜IIの患者の放射線の最大単回線量は4.0 J / cm2であり、皮膚タイプIII〜VIの患者では8.0 J / cm2です。コースには15〜35の手順が規定されています。
推奨の強さ（エビデンスの信頼水準-2 ++）。

統計によると、乾癬は男性と女性の両方に等しく影響を及ぼします。

この皮膚病は慢性であり、さまざまな要因の影響下で発生します。

遺伝;
一定のストレス;
重大なアルコールおよび喫煙の乱用;
ホルモン障害;
感染症;
不適切な栄養など。

世界の人口の約4％が乾癬に苦しんでいます。この病気は、青年期（15〜20歳）または50歳で最も頻繁に発生します。

乾癬の兆候

すでにオン初期乾癬、浸潤（肥厚）が皮膚に現れる、赤く持続する発疹、重度の落屑および紅斑（発赤）。皮膚の個々の領域は、さまざまな方法で発疹に反応します。足の領域で出血性ラ音が発生する可能性があります。場合によっては、うろこ状の領域が絶えずしだれになります。他の皮膚領域では、痛みを伴う感覚通常は観察されません。まれに、乾癬を背景に関節炎が発症することがあります。

乾癬の奇跡的な治療法はありますか？

この記事では、国際標準処理。乾癬の患者の中には、処方された治療で破裂した人がたくさんいます。無視する現代の技術、多くの医師は乾癬の治療に根本的に間違っているとアプローチしています。インターネットでは、そのような医師によって積極的に宣伝されているさまざまな「奇跡的な」軟膏の広告をよく見ることができます。同時に、ヨーロッパやアメリカの医師によって行われた最新の開発や研究について、実際に有用で有益な情報を見つけることは非常に困難です。

多くの患者は、乾癬の問題に包括的かつ個別にしか取り組むことができないことをすでに知っています。乾癬性発疹の影響を受けた皮膚に魔法のような効果をもたらす軟膏やクリームはありません。

良い医者の皮膚科医

彼の患者を本当に治療するプロの皮膚科医は、彼が積極的に宣伝している非常に良い割引商品を購入することをあなたに決して提供しません。専門家の2番目の兆候は、証明書をサポートすることによって証明されるように、国際会議に出席することです。

国際的な治療レジメン

今日、乾癬は、病変面積（BSA）、疾患重症度指数（PASI）の計算、乾癬を伴う生活の質指数（患者自身が評価）、指定-DLQIなどのいくつかの評価パラメーターに従って分類されています。治療法が正しく選択された場合、最初の指標は少なくとも50％減少し、2番目の指標は10ポイント減少するはずです。DLQIが5ポイント以下しか減少しなかった場合は、治療法を変更する必要があります。

乾癬治療の世界基準

診断

乾癬の診断には、いくつかの検査と検査が含まれます。患者が以前に患っていた、または現在病気になっている病気に関する必要な情報。完了のみ臨床像生化学的および一般的な分析血液、皮膚の顕微鏡検査、および他の多くの検査は、病気の全体像と適切な治療を決定するための診断データを提供することができます。

処理

乾癬の管理措置は、局所治療から始まります。一部のクリニックでは温泉療法を使用しています。局所治療の複合体には、光線療法、免疫生物学的薬物、および一般的な作用のある薬物が含まれるべきです。

乾癬の患者は、ひどいひび割れや水分喪失の増加を起こしやすい非常に乾燥した皮膚を持っています。皮膚の物理化学的性質が変化し、保護機能の違反があります。局所治療にはいくつかの目標があります。第一に、バリア機能の低下による肌の潤いの喪失を防ぎ、積極的に保湿します。皮膚に有益で、なだめるような、そして抗炎症効果がある多くのクリームと薬用軟膏があります。特別なクリームの助けを借りて、あなたは優しく肌を剥離することができます。

コルチコステロイド

これらの薬は、ほとんどの場合、足への局所治療効果のために処方され、最高クラスの最も効果的なステロイドが使用されます。薬は1日2回以下の足の皮膚に適用されます。ステロイドを抗菌剤や角質溶解剤と組み合わせることで、ステロイドの速度と効果を高めることができます。

ステロイドを使用した乾癬の治療の結果、かゆみや炎症が軽減され、病気はすぐに長期寛解の段階に移行します。これは追加の方法で維持することができます。

ステロイドには1つの欠点があります。時間の経過とともに、それらの有効性は低下し、治療効果は弱まるか、最小限に低下する可能性があります。薬を長時間使用しすぎると、皮膚が薄くなり、薬が血中に吸収されます。コルチコステロイドは継続的に使用できますが、休憩を取って他の薬を使用する必要があります。

ビタミンD3（アナログ）

乾癬の治療における国際的な医療行為におけるビタミンD3の類似体は、薬物カルシポトリオールとカルシトリオールです。これらの薬は、皮膚細胞の急速な分裂を防ぎ、これらのプロセスを遅くし、正常化します。軟膏、クリーム、ローションの形で入手可能で、患部の皮膚に1日2回こすり込む必要があります。資金は他の薬と組み合わせて使用することをお勧めします。と治療。薬は医師の処方に従ってのみ使用でき、最大速度を超えないでください。7日間で100グラムを超えないようにしてください。

光線療法

この治療技術は、皮膚細胞の分裂を加速するプロセスを阻害する人工紫外線の放射に基づいています。放射線は特別な医療用ランプの助けを借りて発生します。各患者について、用量は個別に決定されます。乾癬の治療に使用される光線は、同じ波長（UVB、UVA）です。

光線化学療法

この方法は、経口薬ソラレン（光増感剤）と組み合わせたUV-A光線の照射で構成されています。他の方法で広範囲の皮膚病変のある患者に望ましい結果が得られない場合は、治療が推奨されます。 UVA光線自体はソラレンなしでは目に見える効果はありません。光増感剤は完全ではありません安全な薬..。長期間使用する場合、いくつかの合併症が発生する可能性があります：発生のリスク腫瘍性疾患、腸障害。ソラレンを摂取すると、その活性物質が目のレンズに保持されるため、目は特に光に敏感になります。現在、この治療法の使用は国際規格に含まれていますが、厳しく制限されています。