手の領域の腫れ

NSAIDとは何ですか-症状、診断、要因、リスク。非アルコール性脂肪性肝疾患：臨床像、診断および治療脂肪肝が危険である理由

非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）は、今日最も一般的なものの1つです。慢性病理学..。また、メタボリックシンドロームの兆候の1つである可能性があります。糖尿病タイプIIと肥満。

1980年に初めて「非アルコール性脂肪性肝炎」という用語が提案されました。肝毒性のある用量でアルコール飲料を摂取しなかった患者の肝臓製剤の研究では、アルコール性肝障害に特徴的な変化が見られました。

NAFLDという用語には、次の3つの連続した段階が含まれます。

非アルコール性脂肪症（脂肪肝）;
非アルコール性（代謝性）脂肪性肝炎（NASH）;
NASH進行の結果としての肝硬変。

非アルコール性脂肪性肝炎から肝細胞がんへの移行は非常にまれです。

文献によると、この病気の有害な結果は、治療がない場合や不十分な場合でも、それほどまれではありません。肝硬変は症例のほぼ半数で発症し、肝細胞癌は約5％で発生します。
非常に多くの場合、非アルコール性脂肪肝疾患は偶然に検出されます-生化学的血液検査中に、または超音波の変化が検出されます腹腔.

問題の緊急性

集団における非アルコール性脂肪性肝疾患の頻度は、潜在的な経過とそれに伴う困難のために確実にはわかっていません。早期診断..。しかし、最近の研究によると、脂肪症の形でのこの病気の有病率は25％を超え（一部の地域では50％以上）、非アルコール性脂肪性肝炎は最大5％になる可能性があります。

インスリン抵抗性を伴う疾患（メタボリックシンドローム、2型糖尿病、肥満、脂質異常症）では、肝臓の特定の変化が症例の約75％で検出され、肥満を伴う場合は最大95％です。

今日、特に先進国では、世界の人口の間で病的肥満の発生率が増加しています。これは、身体的な不活動、不適切で不均衡な栄養によって促進されます。その結果、NAFLDの症例数は増加しています。

メタボリックシンドロームと診断された患者は、そのような病状の発症と進行のリスクが最も高くなります。

WHOによると、心血管疾患は、世界の死因の構造の最初の場所にあります。 NAFLDの患者は、心臓および血管の病状のリスクが高く、この分野での多数の研究によって確認されています。

ほとんどの場合、NAFLDは、40〜60歳の女性だけでなく、インスリン抵抗性の症状、特にメタボリックシンドロームの患者にも影響を及ぼします。しかし、発生率はさまざまな年齢カテゴリで示されています。子供も例外ではありません。この病状は全子供の約3％で診断され、肥満の子供では病気の発生率は55％に達します。

ノンアルコール飲料と代謝との関連

NAFLDの病因はまだ研究中ですが、次の結論がすでに導き出されています。これにおける主な役割の1つは、インスリン抵抗性の現象によって果たされています。この病気とは何ですか、そしてそれはどのように危険ですか？

インスリン抵抗性は、インスリンの生物学的効果に対する体の末梢組織の感受性の低下（完全に欠如するまで）を特徴とする状態です。

この場合、それがどこから来たのかは問題ではありません：膵臓による合成の過程で（内因性）または外部から（外因性）。その結果、血中のインスリン濃度が上昇します。インスリンは炭水化物と脂質の代謝に直接影響を及ぼし、血管内皮にも作用することが知られています。

体内のインスリン量が長期にわたって増加する結果、さまざまな代謝障害が発生します。その結果、II型糖尿病の発症が発生する可能性があります、循環器疾患等

インスリン抵抗性の原因は完全には理解されていません。太りすぎで動脈性高血圧を発症する傾向のある人々では、インスリンに対する細胞受容体の感受性が低下することが頻繁に見られます。その理由は、脂肪組織が代謝活動を増加させる傾向にあります。たとえば、体重が標準より35〜40％多い場合、インスリン感受性は40％低下します。

恒常性モデル評価（HOMA）指数による免疫抵抗性の評価
V 実用医学 HOMA指数が使用されます：空腹時血糖（mmol / l）×インスリン（μU/ ml）/22.5。 HOMA指数が1.64を超えると、インスリン抵抗性と診断されます。

インスリンに対する組織の抵抗性はメタボリックシンドロームの根底にあり、さらに、内臓脂肪の量の増加、動脈性高血圧、脂質、炭水化物、およびプリン代謝の破壊が役割を果たします。

国際糖尿病連合（IDF）によると、メタボリックシンドロームの診断には明確な基準があります。次の条件のいずれか2つと組み合わせた腹部肥満の存在が必要です。

トリグリセリドの量の増加;
「善玉」コレステロールの割合を下げる-高密度リポタンパク質（HDL）;
動脈性高血圧症の発症;
耐糖能障害またはII型糖尿病があります。

メタボリックシンドロームの治療は対症療法であり、これに加えて、ライフスタイルと食事を再構築する必要があります。ハイライトは次のとおりです。

取り除く太りすぎ可能薬物治療肥満;
身体活動が必要であり、低ダイナミアとの戦い。
動脈性高血圧治療;
耐糖能障害およびII型糖尿病の治療;
脂質代謝障害（脂質異常症）の矯正。

インスリン抵抗性は、メタボリックシンドロームを特徴付ける複合体が存在しなくても存在する可能性があります。たとえば、この病状を持つ人々の10％は代謝障害を持っていません。

インスリン受容体の感受性の低下による代謝障害の症状の1つは、脂質代謝の違反（脂質異常症）です。
トリグリセリドは肝臓組織に蓄積し、脂肪症を引き起こします。脂肪浸潤の程度は、脂肪沈着物を蓄積した肝細胞の割合によって異なります。

ソフト-30％まで;
中程度-30〜60％;
発音-60％以上。

これらの障害の原因を取り除くと、肝細胞への脂肪の蓄積が大幅に減少します。脂肪症は可逆的なプロセスです。

病気が進行すると、脂質組織から遊離脂肪酸が放出されます。これらの化合物は、他のいくつかの要因と組み合わせて、酸化ストレスの発生に寄与し、炎症とそれに続く肝細胞の破壊を引き起こします。脂肪症から脂肪性肝炎への移行があります。

NAFLDの兆候は、臨床症状メタボリック・シンドローム。この場合、主な役割は腸内毒素症（腸内細菌叢の質的構成の違反）の現象に属します。これは、「悪い」超低密度リポタンパク質（VLDL）の合成に関与する化合物の形成を妨害します。
腸内毒素症に関連する腸内毒素症は、酸化ストレスの別の原因である可能性があります。

臨床症状と診断

圧倒的多数の症例における疾患の経過は、特に脂肪症の段階では無症候性です。さらなる診断検索の推進力は、誤って検出された高レベルの肝トランスアミナーゼまたは脂肪肝変性の超音波徴候です。さらに、これらの検査は、予防目的または他の病気のために行われることがよくあります。

時々、患者は非特異的な性質の愁訴を示すかもしれません：脱力感、倦怠感、右季肋部の表現されていない不快感。吐き気、嘔吐、そう痒症、激しい痛み、黄疸症候群、門脈圧亢進症の症状などのより具体的な愁訴は、進行した形態でも見られます。

患者の病歴は注意深く収集する必要があります。アルコール乱用、肝毒性の制御されていない摂取について患者に尋ねる価値があります薬物、肝炎ウイルスによる感染、および肝細胞に損傷を与える可能性のあるその他の原因。

検査では、ほとんどの患者で、肝臓の肥大が触知可能であり、一部の患者では、脾臓も触知可能です。

臨床検査

生化学的血液検査は非常に有益です。分析の結果に基づいて、肝臓の関与のレベルを決定することが可能です病理学的プロセス..。基本的な生化学的パラメータ：

観察された（ALT、AST、ALP、GGTおよび他のいくつか）。明らかにされた活動の増加は、ほとんどの場合中程度であり、3〜5倍以下です。 ALT / ASTインデックスは通常2を超えません。
脂質異常症の症状は、「悪い」リポタンパク質（VLDLおよびLDL）の有病率を伴うトリグリセリドおよびコレステロールのレベルの増加です。
炭水化物代謝障害の症状-耐糖能障害またはII型糖尿病と診断された。
血中の進行型NAFLDの場合、ビリルビンの量が増加したり、タンパク質代謝障害の兆候（たとえば、アルブミンの減少）が現れたり、プロトロンビン時間が増加したりする可能性があります。

一部の患者では、肝酵素上昇の活動の指標は、病気の顕著な段階があっても、正常範囲内であるか、わずかに増加しているだけであることに注意する必要があります。

機器検査

超音波、計算または磁気共鳴画像法が使用されます。これらの方法は、脂肪肝の損傷の程度を評価し、肝腫大を特定し、診断に役立ちます起こりうる合併症-門脈圧亢進症。

脂肪症と脂肪性肝炎を区別し、線維症の程度と有病率を評価し、病気の経過を予測するのに役立ちます。残念ながら、この診断方法はさまざまな理由で常に利用できるとは限りません。

必須の穿刺生検の適応症は次のとおりです。

起源不明の慢性肝細胞溶解の年齢（46歳から）の症状;
原因不明の慢性細胞溶解とメタボリックシンドロームの兆候の組み合わせ。

ノンアルコール飲料はどのように扱われますか？

NAFLDの薬物療法に関する具体的な基準や基準はまだありません。
検出された代謝障害は修正されています。食事療法を食事療法に変更するか、活動を増やすか、スポーツ負荷を導入する必要があります。これは、プロセスの発達または進行を防ぐのに役立ちます。

何でも慎重に行う必要があります。薬物セラピーそのような患者、特に潜在的に肝毒性のある薬（コルチコステロイド、アミオダロン、タモキシフェンなど）。したがって、併発疾患の治療ではNAFLDの存在を考慮する必要があります。

基本的な治療技術

太りすぎや肥満の人は、体重を減らすために栄養を調整する必要があります。
食品のカロリー含有量は、初期の体重、年齢、性別、および身体活動の強度を考慮して、特別な方法に従って計算されます。

減量はスムーズかつ段階的でなければなりません。体重の急激な減少は、脂肪細胞の活発な分解を背景に、肝臓への遊離脂肪酸の浸透により、急性非アルコール性脂肪性肝炎の発症を引き起こす可能性があります。子供のための600gおよび大人のための1600gの毎週の減量は安全であると考えられます。

キーポイント：

食事の毎日のエネルギー値（カロリー摂取量）の減少;
食事中の脂肪の質量分率を制限する（最大30％）。
多価不飽和脂肪酸を多く含む食品を食べる。
コレステロールが豊富な食品を減らす。
揚げ物の除外;
II型糖尿病または耐糖能障害のある患者で、グリセミック指数の低い食品を食べる。
アルコールおよびその他の除外悪い習慣;
食物繊維が豊富で、天然の抗酸化作用がある食品の食事に含まれています。

薬物

非アルコール性肝障害の治療には、併用レジメンが使用されます。治療法は状況によって異なります。薬物カテゴリーの主なリスト：

インスリンに対する受容体の感受性を高める薬剤：ビグアニド（メトホルミン）およびチアゾリジンジオン（ロシグリタゾン、ピオグリタゾン）。インスリン抵抗性のある患者にプラスの効果があります。しかし、NAFLDの治療のためにこれらの薬剤を広く使用するための研究はまだ進行中です。
脂質低下薬。それらは2つのサブグループに分けられます-フィブラートとスタチン。それらは、他の手段による治療に反応しない脂質代謝障害を持つ人々のために処方されます。
抗酸化剤と肝保護剤。このグループの薬には、酢酸トコフェロール、N-アセチルシステイン、ベタイン、シリビニンなどが含まれます。NAFLDの進行における酸化ストレスの重要な役割を考えると、抗酸化剤の使用は肯定的な結果をもたらします。抗酸化剤と肝保護剤の組み合わせが消化不良の症状を軽減し、肝臓の病理学的変化の退行を促進するという証拠があります。

ミクロフローラの修復

腸と正常な微生物減少症の回復に特に注意が払われています。 NAFLD発症の病因連鎖における腸内毒素症における細菌性肝内毒素の重要な役割を考えると、腸内細菌叢の矯正が推奨されます。この目的のために、ほとんどの場合、プロバイオティクスが使用されます。腸内毒素症の抗菌薬や消毒薬は、非常に厳しい適応症に使用されます。

併発する疾患や症候群の治療が推奨されます。このような患者の診療観察には、生化学的および代謝パラメータのレベルの監視、6か月ごとの人体測定、年に1回の腹部臓器の超音波検査が含まれます。
調査によると、必要に応じて、治療法が修正されます。

結論として、NAFLDの治療と予防への最適なアプローチを開発するための研究はまだ進行中であると言わなければなりません。肝障害につながる可能性のあるすべての危険因子を考慮し、すべて可能な対策これらの症状を最小限に抑えるため。

非アルコール性脂肪性肝疾患は、人間の健康に深刻な脅威をもたらします。 EXPERT胃肝センターの医師は、脂肪肝疾患の治療の専門家です。彼らは慎重に治療法の選択に取り組み、栄養士との推奨事項に同意し、ライフスタイルの変更と栄養の修正に対する個別のアプローチを開発します。

NAFLDとは何ですか？

非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）肝細胞に脂肪が蓄積するのが特徴です。これは、肝臓学で最も一般的で複雑な病気の1つです。 NAFLDは、生活の質の低下、労働人口の障害と死亡率の増加につながります。

非アルコール性脂肪性肝疾患の概念は、臓器の多くの構造変化を組み合わせたものです。この 脂肪症（肝細胞の過剰な脂肪）、 非アルコール性脂肪性肝炎（NASH）-脂肪の蓄積と肝臓の炎症反応を伴う病気、 線維症およびその後の肝硬変。

開発の理由

いつもの、 NAFLDの開発症候群の結果です インスリン抵抗性（インスリン作用の1つまたは複数の効果に対する生物学的反応の低下）。

例外もあります：次の要因に関連するケース：

特定の薬を服用している肝毒性があるもの（アミオダロン、糖質コルチコイド、合成エストロゲン、ジルチアゼム、ニフェジピン、メトトレキサート、タモキシフェン、マレイン酸ペルヘキシレン、コカイン、アスピリン）
摂食障害（完全非経口（静脈内）栄養、絶食、急激な体重減少、低タンパク食）
外科的介入
代謝因子
毒素（有機溶剤、リン、有毒キノコ）
腸疾患（吸収障害、炎症性疾患、腸内毒素症の症候群）。

リスクのあるグループ

メタボリックシンドローム（MS）の患者では、NAFLDを発症するリスクが高いことが指摘されています。これらは、血中トリグリセリドレベルが上昇し、肥満を伴う2型糖尿病の患者です。様々な研究の結果によると、 2型糖尿病患者におけるNAFLDの頻度肥満は70〜100％で表されます。 2型糖尿病と肥満の組み合わせがある場合、NAFLDを発症するリスクが高まります。したがって、2型糖尿病と肥満の人々の間では、脂肪肝が100％の患者で検出され、脂肪性肝炎が50％で検出され、肝硬変でさえ19％で検出されます。

NAFLDはより一般的に診断されます：

40歳から60歳の間
女性（53-85％）。

NAFLDを発症する危険因子

不均衡な食事、脂肪分の多い揚げ物、お菓子、カフェイン、ニコチン、アルコールの乱用
慢性ストレス
肥満、高血中コレステロールおよびトリグリセリドレベル
遺伝的要因
付随する病理学（II型糖尿病、心血管系の疾患、ホルモンおよび代謝障害）。

人口におけるNAFLDの有病率の推定値は40％ですが、NASHの発生率は2％から4％の範囲です。 V ロシア連邦研究が実施され、その結果によると、NAFLDの研究グループに含まれる患者の発生率は2007年に27％、2015年に37.3％でした。

症状

いつもの、 NAFLDは、潜在的な（無症候性の）経過を特徴とします..。多くの場合、病気は肝臓の偶発的な超音波検査または生化学的血液検査によって検出されます。

NAFLDの最も一般的な症状は次のとおりです。

脱力感、眠気、パフォーマンスの低下、倦怠感
右季肋部の重さの感覚
血管の「アスタリスク」、「液滴」。

彼らは、肝硬変に至るまでの広範囲にわたる脂肪肝疾患について次のように述べています。

かゆみを伴う皮膚
吐き気の出現
便障害
黄疸の発症肌と粘液
腹部のボリュームの増加
出血
認知能力の障害。

非常に多くの場合、人は弱さ、眠気、右季肋部の重さ、130/80 mmHgまでの圧力の上昇を訴えて医師のところに行きます。以上ですが、必ずしも完全な対応と治療を受けるとは限りません。

肥満、真性糖尿病、肝酵素の増加、ビリルビン、コレステロールの増加、大きくて脂肪の多い肝臓などの言葉に精通している場合は、必ず肝疾患の専門家に相談してください。

診断

各患者の診断と治療には、個別のアプローチと状態の的を絞ったモニタリングが必要であることを覚えておくことが重要です。しかし、そもそも専門医による詳細な調査と客観的な検査があります。

行を通過する必要があります 実験室および機器の研究..。最も有益な検査は肝臓の超音波エラストグラフィです。生化学的血液検査では、肝臓専門医は肝臓特有の指標に注意を払います （肝酵素レベル、代謝パラメーターおよびその他の重要なマーカー）..。多くの病気は同様の症状を示します。そのため、ウイルス性、自己免疫性、遺伝性の肝疾患を除外することが重要です。

肝疾患があることを知っている、または疑っている場合は、待ってはいけません。人生の予後を悪化させないでください。専門の肝臓専門医に連絡してください。この場合にのみ、生活の質を改善し、障害、合併症の発症および進行を回避することができます。

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非アルコール性脂肪性肝疾患の治療

治療アプローチは包括的でなければなりません。まず第一に、あなたはライフスタイルの変化と減量に注意を払う必要があります。 （身体活動を正しく増やし、栄養を調整します）..。これらの対策は、脂肪肝疾患の経過にプラスの効果をもたらすだけでなく、脂肪肝の程度を軽減します。

薬物療法の目的は次のとおりです。

代謝（メタボリックシンドローム）および付随する病状の矯正
酸化ストレス治療
肝線維症の予防と治療
腸の微生物症の回復。

あなたの問題に対する専門家の個々のアプローチのおかげで、あなたは治療結果を受け取ります：病気の進行の減少、肝硬変、糖尿病、心臓発作、脳卒中のリスクの減少（特に遺伝が負担の場合））、肝臓の脂肪の減少、そして最も重要なこと-寿命の質と持続時間の増加。

天気

NAFLDの患者は リスクが高い致命的な結果 以来治療なしでは、肝障害は進行し続けます。脂肪肝疾患の主な死因は次のとおりです。

心血管事故の発生
肝不全
肝細胞がん（肝がん）。

研究によると、脂肪性肝炎患者の最初の検査でも、線維症は患者の30〜40％に見られ、肝硬変は患者の10〜15％に見られます。脂肪性肝炎の進行とそれに続く肝臓の線維症および肝硬変の発症は、患者の50％以上で認められました。

NAFLD患者の予後は、 付随する病理学、そしてまず第一に、肥満、2型糖尿病、血中脂質の増加、動脈性高血圧、代謝障害の適切な矯正。代謝障害の矯正と予防を目的としたタイムリーな治療は、NAFLD患者の予後を大幅に改善します。

状態を常に監視している状態では、NAFLDは良性の経過を特徴とすることに注意することが重要です。適切な栄養、アルコール離脱、代謝障害の矯正、身体活動は、原則として、NAFLDを発症するリスクを減らし、この形態の病気にすでに苦しんでいる人々の状態の改善につながります。

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非アルコール性脂肪性肝疾患は、NAFLDと略されることが多い病状であり、その結果、脂肪が肝細胞に蓄積し始め、その機能を停止します。予防策を講じず、治療を受けていない場合は、高い可能性があります重篤な合併症死ぬまで。彼らによると、統計の乾燥した数字は期待外れであり、成人人口の最大40％がさまざまな程度の重症度でこの病気に直面しています。この病気は、肝硬変や肝臓の脂肪変性と同じくらい危険です。時間内に病気を特定することは非常に重要であり、そのために私たちがあなたのために準備した情報を以下に用意する必要があります。

非アルコール性脂肪性肝疾患は人口の40％に影響を及ぼします

NAFLDの種類

非アルコール性脂肪性疾患では、次のような多くの構造変化がヒトの肝臓で起こります。

脂肪症;
肝臓肝障害;
脂肪性肝障害;
非アルコール性脂肪性肝炎。

脂肪症は、肝臓の脂肪が過剰であることを特徴としています。

非アルコール性脂肪性肝炎

NASHと略されます。脂肪が蓄積するだけでなく、炎症過程、最終的には線維症と肝硬変につながります。

沿って医学的分類 NAFLDは一次性と二次性に分類されます。

原発性非アルコール性脂肪性疾患は、インスリンに対する体の反応（インスリン抵抗性）の違反の直接的な結果です。

二次NAFLDは、さまざまな理由で発生する可能性があります。それらのほんの一部を次に示します。

NAFLDは、薬を服用した場合の副作用になる可能性があります。

薬を服用することによる副作用;
手術後の合併症;
腸および消化器系の病気;
不適切な栄養;
食事療法、特に低タンパク;
飢餓;
体重の急激な減少;
体の中毒。きのこ、有機溶剤、リンによる中毒は特に危険です。

誰が危険にさらされているか

医学では、ホルモン、臨床、代謝障害の複合体を組み合わせたメタボリックシンドロームの概念。

特別なリスクグループには、以下に苦しむ人々がいます。

2型糖尿病;
肥満;
血中の高レベルのトリグリセリド。

2型糖尿病患者は、脂肪肝疾患を発症する可能性が70〜100％あります。

NAFLDの症例の大部分は、40〜60ゴスの中年の人々で診断されており、全症例の半分以上が女性で発生しています。しかし、この病気は太りすぎに苦しんでいる子供たちによく起こります。

病気につながる主な原因

すべてのリスク要因は、外部と内部の2つのグループに分けることができます。

外部インクルード：

脂肪の多い揚げ物が主流の食品。
肝臓での脂肪の生成と蓄積に寄与するのは炭水化物であるため、お菓子の過剰摂取。
コーヒーへの過度の情熱;
悪い習慣：アルコール、喫煙、薬物使用;

内部要因のリストは次のとおりです。

非アルコール性脂肪性肝疾患は、栄養失調と肥満

肥満;
いくつかの病状の後の合併症、肝硬変;
遺伝的要因;
体の年齢と自然な老化;
血中の大量の「悪玉」コレステロール。
腸内毒素症。

知っておくべき重要なこと！病気の名前には「ノンアルコール」という言葉が含まれています。これは、危険因子からアルコールを除外することを意味します。しかし、飲酒はノンアルコールの危険因子を補完する役割も果たし得ることを覚えておく必要があります。もつ健康な人肝臓の脂肪の割合は約5％です。一方、アルコールは、体内での脂肪酸の生成を促進し、それらの酸化を防ぎ、血液の組成とトリグリセリドの量を侵害し、肝硬変を発症します。

症状

非アルコール性脂肪性肝疾患は、ほとんどの場合、すでに後期に病理が検出されるため、非常に危険です。これは、 病気は症状なしで、またはわずかな逸脱を伴って長期間進行します、ほとんどの患者はこれをあまり重視していません。

初期の脂肪肝では、以下の症状しか区別できません。

弱さ;
速い疲労性;
パフォーマンスの低下。
眠気の増加;
高血圧;
肋骨の下に右側わずかな不快感とわずかな重さ;
肝腫大;
血管の「アスタリスク」の形成。

病気の発症と蓄積に伴い多数肝臓の脂肪、症状は顕著な特徴を帯び始めます：

皮膚の重度のかゆみ;
吐き気の一定の感覚;
消化不良と便;
皮膚と目の白は黄色になります（黄疸）;
腹部の増加が視覚的に目立つようになります。
重度の認知障害が現れます。

診断

非アルコール性脂肪性肝疾患を診断するため、またはそれを否定するために、医師は患者に面接して最初に診察した後、一連の検査と診断手順を処方します。先に述べたように、NAFLDには実質的に症状がなく、存在する症状は他の多くの疾患に固有のものであり、分化する必要があります。

分析の中で最も有益なのは生化学的血液検査であり、これには肝臓の状態を評価するための多くの指標が含まれています。

NAFLDの診断で最も難しい作業の1つは、アルコール成分の影響を排除または評価することです。評価のための特徴的なマーカーはたくさんありますが、そのような検査は、病気の発症に対するアルコールの影響について常に明確な答えを与えることができるとは限りません。

NAFLDの治療方法

非アルコール性脂肪性肝疾患の治療は包括的でなければなりません。

薬物療法には以下が含まれます：

非アルコール性脂肪性肝疾患の治療は包括的でなければなりません

代謝の正常化;
酸化ストレスの予防;
回復通常のミクロフローラ腸;
脂肪肝症の治療;
線維症および他の関連する病状の治療。

太りすぎの患者さんには、食事制限や食事制限が特に必要であり、それとの闘いが治療のポイントのひとつです。統計によると、10％の体重減少はすでに幸福の大幅な改善につながり、病気は後退し、後退します。しかし、そのような食事療法は、有能な栄養士によって独占的に開発されるべきであり、その遵守は、中間の医学的監督を伴うべきです。体重と飢餓を減らしたいという独立した欲求は、壊滅的な結果と、急性期への病気のオーバーフローと壊死の発現につながる可能性があります。

患者が肥満であるかどうかに関係なく、彼の食事には十分な量のビタミンとミネラルが含まれている必要があり、タンパク質の量は十分に多い必要がありますが、逆に動物由来の脂肪は可能な限り除外する必要があります。

多くの食品には、肝臓での脂肪の蓄積を抑制し、脂肪肝を正常に戻す能力があります。これらの中で最も人気のあるものは、オートミール、小麦、そば粥、カッテージチーズ。

NAFLDに常に処方されている「EssentialeforteN」という薬の基礎となる必須リン脂質は、NAFLDとの闘いに役立ちます。その受信は、開発の速度を減らすのに役立ちます結合組織脂質代謝を正常化します。これにより、脂肪が肝細胞に蓄積する理由がなくなります。

患者は彼のライフスタイルを完全に修正する必要があります、観察します正しい食事そして十分な身体活動。ただし、ここにも注意点があります。過度の負荷は非常に有害であるため、身体活動を行う必要があります。スポーツに参加する必要がありますが、投与する必要があります。患者は、インターネットで流行しているアドバイスとは異なる方法で、理学療法士に相談し、彼らの推奨事項に従うことをお勧めします。

治療の予後は、初期段階、そして後で、完全な肝臓の損傷と死のリスクは非常に高いです。

予防

NAFLDの予防とは、健康的でアクティブなライフスタイルを維持することです。

NAFLDの予防は、健康的でアクティブなライフスタイルを維持し、悪い習慣を放棄し、精神的感情状態を制御し、ストレスの量を最小限に抑えることにあります。

コレステロール値を管理し、低下させる対策が必要です。

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結論

医学の発展にもかかわらず、NAFLDの出現につながる病気の経過と原因または病因の完全なリストはまだ完全に研究されていません。太りすぎ、糖尿病、心臓血管系の病気との関連についてのみ知られています。

誰もこの病気に免疫がなく、脂肪肝を持つ人々の数は、ある程度、目を見張るものがあります-これは、私たちの国のほぼ毎秒の住民です。非アルコール性脂肪性肝疾患は本当の問題現代、そして国が繁栄し、人口の生活水準が高いほど、より多くの症例が診断されます。肝硬変はNAFLDほど一般的に診断されません。

非アルコール性脂肪性肝疾患の場合、たとえば、アルコール依存症に起因する病変のように、すべてが単純なわけではありません。確かに、健康的で正しいライフスタイルでさえ、保証を提供するものではありませんが、NAFLDの可能性を減らすことしかできません。大きな問題は、肝臓に脂肪沈着物が蓄積することは、障害が全身性になるまでまったく現れないことです。この場合、治療を行っても、死亡する可能性が高くなります。

唯一の方法は、定期的に医師による予防検査を受け、肝臓の状態や肝臓の異常の様子を判断するための検査に合格することです。

ビデオ

脂肪性肝障害。脂肪肝。脂肪肝疾患。非アルコール性脂肪性肝炎。

肝細胞における脂肪滴の蓄積を識別するために使用される説明的な用語であり、脂肪の蓄積と肝臓組織の炎症を特徴付ける一連の特定の症状が含まれます。

ほとんどの場合、このプロセスは拡散しています。肝臓全体をカバーしますが、腹部の臓器の超音波検査（超音波）で、プロセスの局所的な検出（脂肪腫）がある場合があります。の存在下で 非アルコール性脂肪性肝炎脂肪肝の変性、病因が特定されていない慢性肝炎、肝臓の特定されていない肝硬変と診断される場合があります。有病率は10〜40％です。

脂肪肝の危険因子

メタボリックシンドローム（2型糖尿病、肥満、コレステロールおよびトリグリセリドレベルの上昇）の患者。
2型糖尿病の患者（症例の70〜100％）。
肥満患者（症例の30〜100％）。
高コレステロールおよびトリグリセリドレベル（20-90％）の患者。
糖尿病と肥満の患者（脂肪性肝炎は50％で検出され、肝硬変は症例の19〜20％で検出されます）。

ほとんどの場合、この病気は40〜60歳の患者に影響を及ぼしますが、体重が正常な子供では 非アルコール性脂肪性疾患 2.6％、肥満の子供で-22.5-52.8％で検出されます。

性別に応じて、この病気は女性に蔓延します-53-85％。第一段階- 脂肪性肝障害-男性では5倍一般的であり、 脂肪性肝炎-女性では3倍の頻度で。

非アルコール性脂肪性肝炎の原因

特定の薬（ホルモン（糖質コルチコイド）、エストロゲン、ニフェジピン、メトトレキサート、アスピリン、ジルチアゼム）を服用している。
摂食障害（空腹時、急激な体重減少、低タンパク食）。
外科的介入（胃と腸の手術）。
有毒物質（有機溶剤、リン、有毒キノコ）への外部暴露。
腸疾患（炎症性疾患、吸収不良、腸内細菌異常増殖）。
インスリン抵抗性は、インスリン作用の1つまたは複数の効果に対する生物学的反応の低下です。

インスリン抵抗性の発症は、遺伝的要因、つまり糖尿病の素因、近親者の糖尿病の検出、および過剰な高カロリー栄養と低い身体活動によって促進されます。これらの要因自体が、肝臓組織における肥満と脂肪の蓄積の増加に寄与しています。患者の約42％では、病気の発症の危険因子を特定することはできません。

非アルコール性脂肪性肝疾患の症状

ほとんどの患者は不満を持っていません。腹部の不快感や重さ、脱力感、倦怠感の増加、右季肋部の重さ、吐き気、げっぷ、食欲不振などがあります。

検査すると、肝臓のサイズの増加が明らかになります。多くの場合、 非アルコール性脂肪性肝疾患腹部臓器の超音波検査または生化学的血液検査を行うことで診断されます。

非アルコール性脂肪性肝疾患の診断

V 生化学的血液検査 肝臓酵素ALTおよびASTが最大4基準、アルカリホスファターゼが最大2基準増加します。

で 超音波検査（超音波） この方法の有益な価値は、肥満の患者では減少します。

コンピュータ断層撮影（CT） -程度を正確に評価することができます 脂肪症、メソッドの感度と特異性は93-100％です。

磁気共鳴画像法（MRI） -あらゆる投影で臓器の全体像を示し、組織学的検査のデータとの一致度が高くなります。

肝臓エラストグラフィ -肝障害（線維症）の重度の段階でより高い精度があります。

非アルコール性脂肪性肝疾患の予後

進行とともに 非アルコール性脂肪性肝疾患心血管疾患、アテローム性動脈硬化症、メタボリックシンドローム、2型糖尿病を発症するリスクが高くなります。

一般的に 非アルコール性脂肪性肝疾患良性のコースが特徴的です。肝硬変の発症は、症例の5％でのみ認められます。疾患の予後は、主に肥満、真性糖尿病、脂質異常症、動脈性高血圧、および代謝障害の適切な矯正などの付随する病状の存在などの要因によって影響を受ける。

脂肪肝の治療

減量、ライフスタイルの変化（食事と運動）。
メタボリックシンドロームの治療。
肝保護剤の使用。
腸内細菌叢の回復。
脂質代謝の補正。

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