妊娠中の女性の腫れ

網膜のレーザー凝固。なぜ網膜レーザー凝固術が必要なのですか、そしてそれはどのように行われますか？汎網膜レーザー凝固

レーザー治療は、数十年にわたって広範囲の眼科病変を治療するために積極的に使用されてきました。キセノンレーザーは、1950年代にカールツァイス研究所で最初に開発されました。アルゴンレーザーは、1964年にウィリアムブリッジスによって発見されました。それ以来、この方向性は活発に発展しており、新しい設備や作業方法が導入され、それに対処することが可能になっていますさまざまな病気網膜。光凝固術では、高エネルギーの光線を使用して網膜の表面に熱傷を形成します。光線のエネルギーは網膜色素上皮に吸収され、熱に変換されます。この場合、ゾーンが形成されます凝固壊死、温度が65°Cを超えると、細胞タンパク質の変性が起こります。効果的なレーザー光凝固術には、正確なターゲティングのために網膜組織の完全なビューが必要です。光線の吸収は、色素メラニン、キサントフィル、ヘモグロビンによって起こります。同時に、メラニンは緑、黄、赤、赤外線のスペクトルであるキサントフィル（主に黄斑領域）を吸収します。主に青のスペクトルで、黄色と赤は最小限です。次に、ヘモグロビンは主に青、緑、黄色、および最小の赤の範囲の波を吸収します。

手術の適応

網膜のレーザー凝固術は、網膜虚血およびあらゆる病因の血管新生の治療のための現代の眼科診療で最も頻繁に使用されています。この快適で痛みのないテクニックを使用するための他の兆候があります：

汎網膜レーザー照射は、糖尿病性網膜症、網膜静脈閉塞症、鎌状赤血球貧血の病理学的変化などの増殖状態に関連しています。
限局性凝固は、糖尿病性黄斑浮腫および網膜静脈血栓症に適応されます。
未熟児網膜症の治療。
網膜微小血管異常の閉鎖-微小動脈瘤、毛細血管拡張症、および血管周囲の発汗。
中心窩外脈絡膜新生血管膜の限局性切除。
涙と剥離ゾーンを取り巻く脈絡網膜癒着の形成。
中心性漿液性脈絡網膜症による発汗などの色素異常の治療。
網膜新生物治療。
緑内障の水分産生を減らすための毛様体への影響。

レーザー治療は、個別の手術または複雑な外科的介入の一部のいずれかです。それは硝子体切除術または強膜上充填を補完することができます。

網膜のレーザー凝固に対する禁忌

記載されている方法は、原則として、外傷、効率、速度が低いため、大多数の患者に適用できます。ただし、レーザー照射によるそのような介入を延期または完全に拒否する必要がある臨床状況があります。網膜光凝固術の禁忌を考慮してください：

最も重要な制限は、いずれかの環境の透明性の違反です眼球レーザー外科医が網膜を適切に視覚化できない程度まで。これは、硝子体、水晶体、角膜に当てはまります。同様の状況は、しばしば、硝子体腔への血液の侵入であるヘモフタルモスで発生します。出血の原因が特定されておらず、眼底の検査が必要な場合は、硝子体切除術が行われます。硝子体を切除した後、必要に応じてレーザーを照射します。
残りの禁忌は相対的であり、臨床状況によって決定されます。たとえば、大規模な網膜剥離は、網膜のレーザー凝固よりも抜本的な治療が必要です。

患者の一般的な体調と付随する病気説明されている操作の実行を妨げることはめったにありません。患者が長時間頭を固定位置に保つことができない場合（パーキンソン病など）、必要に応じて、全身麻酔下で手術を行うことができます。このようなケースは、専門家または医師評議会によって個別に検討されます。

この操作は、速度にもかかわらず、麻酔が必要です。ほとんどの患者は、次の形で局所麻酔下でそれを許容します目薬適切な薬で。一部には、局所麻酔薬の結膜下、眼球周囲、または球後注射が行われます。示されているように、心肺モニタリングを伴う全身麻酔は、未熟児、子供、および成人に使用されます。
レーザー照射は、細隙灯または間接検眼鏡を使用して行われます。両方の方法をさらに詳しく考えてみましょう。

細隙灯を使用する場合は、レーザーが取り付けられています。患者は座位にあり、あごは特別なサポートの上に置かれます。網膜にレーザーを集中させるのに役立つコンタクトレンズは、手術を受ける目の角膜に配置されます。
2番目のケースでは、患者は座位または横臥の姿勢になります。医師は、レーザーが取り付けられた標準的な照明器具を頭に装着します。ハンドヘルドレンズを使用して網膜を観察し、レーザービームを目的の領域に集束させます。

方法論に関係なく、操作には、1〜4回の治療アプローチの過程で1500〜5000回のレーザー「燃焼」を実行することが含まれます。それはすべて、特定のクリニックで採用されているプロトコルに依存します。硝子体切除プロセスの間、レーザーエネルギーは眼腔に直接送達することができます。このために、手術中に硝子体腔に挿入される特別なエンドレーザー針が使用され、光凝固ビームは網膜に直接向けられます。手順は、手術顕微鏡を通して外科医によって監視されます。合併症を防ぐために、患者は座ったり横になったりしている間、外科医にとって快適な位置にいる必要があります。専門家の仕事には高い精度と集中力が必要であり、頭や目の動きは受け入れられないことを説明する必要があります。局所麻酔は、原則として、手術状態に快適な状態を作り出し、痛みを和らげるのに十分です。そのような暴露の期間は15-20分です。手順は外来患者です。つまり、完了して短時間観察した後、人は家に帰ることができます。

術後期間

全体としての回復期間は、網膜がレーザーで治療された基礎疾患に依存します。かすみ目、灼熱感、中等度痛み症候群術後最初の日の標準です。それで不快な症状徐々に消えるはずです。記載されている症状が続く場合、または状態が悪化した場合は、次に予定されている訪問を待つ必要はありません。あなたは同じ日に医者に行く必要があります。 介入から完全に回復するのに約14日かかります。この期間中は、重いものを避けることをお勧めします身体活動スポーツをしたり、読書やコンピューターの仕事を制限したりします。車の運転は、診療所での診察後、主治医の許可が必要です。を持っている人糖尿病血中のブドウ糖のレベルを注意深く監視し、過度に上昇させないようにする必要があります。糖尿病性網膜症の場合、網膜のレーザー凝固は血管障害の結果としてすでに失われた視力を戻すことはできませんが、治療は基礎疾患の進行を止めます。

レーザー凝固後に起こりうる合併症

科学者たちは、この手順が患者にとって安全であることを証明しました。ただし、他の手術と同様に、合併症のリスクがあります。の患者のものと必須インフォームドコンセントに署名する前に、主治医に通知する必要があります。最も一般的な合併症を見てみましょう：

黄斑浮腫の発症または進行。
視野の喪失-周辺視野に対する汎網膜光凝固の悪影響が証明されています。
色覚の喪失。
コントラスト感度の低下。
出血性合併症。
前眼部からの問題は、角膜または水晶体の混濁です。
暗視の問題。
一時的な視力喪失。

経験豊富なスペシャリストは、上記のリスクを最小限に抑えるために、常に可能な限り明確かつ迅速に操作を実行しようとします。これらの状態の多くは一時的なものです。他の人は治療によく反応します。 時間の経過に注意することが重要です。患者は、術後のすべての推奨事項を厳守し、悪化の最初の兆候が見られたら専門家の助けを適時に求める必要があります。

運用価格

網膜へのレーザー照射の費用は、必要な凝固量と基礎疾患によって異なります。レーザー治療はしばしばの一部です複雑な治療網膜剥離などの深刻な病気。この場合、いくつかの手順の実行により、価格が高くなります。 孤立した網膜光凝固術の費用は、量に応じて7,000〜10,000ルーブルです。術前検査、検査室および機器の診断を忘れてはなりません。この場合、私たちは私立の眼科クリニックについて話している。公的機関に連絡する際、診療所に列ができていれば、適応症や待ち時間に応じて無料で手続きを行うことができます。

網膜のレーザー凝固

糖尿病性網膜症は糖尿病の特定の合併症であり、その治療は現代世界の医学の優先課題の1つです。網膜レーザー凝固術の使用における25年以上の経験は、現在、この特定の方法が糖尿病性網膜症の治療および失明の予防に最も効果的であることを示しています。

タイムリーかつ巧みに実施された治療により、60％の患者の糖尿病性網膜症の後期段階で10〜12年間視力を維持することができます。治療がより早い段階で開始された場合、この数値はより高くなる可能性があります。

網膜の患部では、内皮血管増殖因子が産生され、血管増殖を刺激します。網膜のレーザー凝固は、新たに形成された血管の機能と退行を止めることを目的としています。これは、視力器官の障害となる変化の発生に主な脅威をもたらします。

したがって、レーザー照射の本質は次のようになります。

眼腔への出血および網膜浮腫の原因である、新たに形成された（欠陥のある）血管の成長因子の放出の原因である網膜の無血管領域の破壊、
脈絡膜から網膜への酸素の直接供給の増加、
新しく形成された血管の熱凝固。

レーザー光凝固術

網膜の焦点レーザー凝固（FLC）は、眼底の蛍光血管造影中のフルオレセイン透過の領域、微小動脈瘤の局在化の領域での凝固物の適用にあります。軽度の出血、滲出液。網膜の限局性レーザー凝固術は、中心部に限局性またはびまん性の網膜浮腫を伴う糖尿病性黄斑浮腫を治療するために使用されます。

網膜の中央領域への損傷は、あらゆる重症度の糖尿病性網膜症、より頻繁には増殖性で観察され得、糖尿病性網膜症の特定の症状である。近年の現代の眼科の著しい進歩にもかかわらず、糖尿病性黄斑浮腫は、糖尿病患者の約25〜30％で20年以上発生し、中心視力低下の主な原因となっています。視覚機能の状態と視力の予後に影響を与える主な兆候は、網膜の中心部の浮腫と虚血です。非常に重要また、黄斑の中心から病理学的病巣が除去されています。

に応じて臨床像「格子」法を使用した網膜の焦点レーザー凝固は、びまん性黄斑浮腫の場合に行われ、黄斑領域の限局性または混合網膜浮腫の場合には限局性「マイクログリッド」が行われる。

結果レーザー治療糖尿病性黄斑症は、その臨床的特徴、黄斑浮腫の病期、および網膜のレーザー凝固術に大きく依存します。レーザー治療後の黄斑網膜浮腫の完全な退行は、患者の約63.2％〜86.4％で達成されます。もちろん、黄斑浮腫を伴う網膜症の治療は、網膜のレーザー凝固を早期に行う場合に最も効果的であり、高い視覚機能と固形滲出液の最小限の沈着を伴い、視覚機能の大幅な改善と完全な回復さえも伴います。

血糖コントロールは、糖尿病性黄斑浮腫を含む糖尿病のすべての症状の治療の基礎です。炭水化物、脂肪、タンパク質の代謝障害の補償、正常化血圧網膜の浮腫性プロセスと効果的に戦うために必要です。この場合、ほとんどの患者で長年にわたって高い視力を維持することが可能です。

汎網膜網膜レーザー凝固術（PRLK）。糖尿病性網膜症の治療としての網膜の汎網膜レーザー凝固術は、アメリカの眼科医Meyer SchwickerathとAielloによって開発および提案され、黄斑領域を除く網膜領域全体に凝固剤を実質的に適用することから成ります。

網膜症の治療における汎網膜レーザー凝固の主な目標は、レーザーによる血液供給の障害で網膜のすべての領域を破壊することです。これらの領域へのレーザー作用は、網膜が血管新生を刺激する血管増殖性物質の生成を停止し、既存の新しく形成された血管の退行を引き起こし、それによって増殖プロセスの安定化につながるという事実につながります。新たに形成された血管をタイムリーに検出することで、網膜のレーザー凝固により、ほとんどの場合、失明を防ぐことができます。

この方法は、主に増殖型の糖尿病性網膜症、およびさらに進行する傾向のある広範囲の網膜虚血の存在を特徴とする前増殖性糖尿病性網膜症で使用されます。

糖尿病性網膜症の病期、黄斑症の形態に応じて、治療には、セッション間の間隔が2〜4か月で、治療セッションごとに平均3〜5段階の500〜800回の火傷が含まれる場合があります。

視神経乳頭の新たに形成された血管の存在下で、I型真性糖尿病における線維血管増殖の急速に進行する形態を有する場合、他の眼におけるプロセスの急速な進行、または血管新生の場合の糖尿病性網膜症のレーザー治療。目の前眼部は、より積極的で「積極的な」戦術と網膜のレーザー凝固の最大量を意味します。このような場合、最初のセッションで少なくとも1000回の凝固を実行し、その後、通常1週間で実行される2回目のセッションでさらに1000回の凝固を実行することができます。

糖尿病の網膜症の治療には、必然的に患者のその後の検査と、必要に応じて追加のレーザー治療が含まれなければなりません。原則として、最初のレーザー治療（網膜の汎網膜レーザー凝固）後の最初の検査は、1か月後に実施する必要があります。将来的には、糖尿病性網膜症の経過の重症度に応じて、検査の頻度は個別に決定され、平均して1〜3か月に1回の訪問になります。

網膜のレーザー凝固は59％〜86％の症例で効果的であり、高血糖、高血圧、腎症、心不全などの全身的要因があれば、増殖過程の安定化を達成し、ほとんどの糖尿病患者の視力を長年維持することができます。適切に修正されています。

レーザー治療は、視力のさらなる低下を防ぐことを目的としています！網膜のタイムリーなレーザー凝固は、失明を回避します！

糖尿病性網膜症における網膜のレーザー凝固の有効性は疑いの余地がありません。しかし、多くの臨床状態がレーザーの使用を制限しており、まず第一に、それは光学媒体の曇りです。そのような場合、経強膜クリオレチノペキシーが実施され得る。

経強膜クリオレチノペキシー

クリオレチノペキシーの治療メカニズムは、レーザー凝固術に似ています。網膜の低温破壊（アプリケーターは強膜を介して適用されます）は、虚血領域の萎縮を引き起こし、その結果、網膜の代謝プロセスと血液循環の改善、および新たに形成された血管の退行を引き起こします。

光メディアの状態による兆候。網膜のレーザー凝固には、媒体の透明性と瞳孔の良好な拡張が必要であることは間違いありません。凍結療法には、明るい照明と広い視野を可能にする両眼検眼鏡の制御下、またはクロノメトリー制御下で、光学的に不利な条件下で正常に実行できるという利点があります。

網膜のレーザー凝固による効果の欠如。その他重要な兆候低温影響の場合、正しく実行された治療後、進行が続くか、血管新生の十分な退行がない場合（特に虹彩または前房の角度）、PRLCの望ましい効果がないことです。次に、汎網膜低温網膜固定術は、低酸素網膜の追加領域を破壊するための迅速かつ効果的な方法です。

網膜の汎網膜レーザー凝固術または低温網膜固定術を実施したにもかかわらず、硝子体出血、牽引性網膜剥離症、または網膜剥離を合併した重度の増殖性糖尿病性網膜症が発症する可能性があります。

これらの場合、それは実行していることが示されています外科的治療視力の永久的な喪失を防ぐために。

糖尿病性網膜症の外科的治療。硝子体切除術

残念ながら、網膜のレーザー凝固がプロセスを停止できないか、すでに禁忌である場合、患者は糖尿病性網膜症の進行した段階で私たちに来ることがよくあります。原則として、視力の急激な悪化の原因は、広範囲の眼内出血、顕著な線維血管増殖、網膜剥離です。そのような場合、糖尿病性網膜症の外科的治療のみが可能です。過去25年間で、眼科手術はこの重篤な病状の治療において大きな進歩を遂げてきました。プロセスの増殖期に行われる手術は硝子体切除術と呼ばれます。 20世紀初頭の硝子体手術の創設者はRobertMachemerでした。

増殖性網膜症の硝子体は、全体的な破壊的および増殖性の変化を起こします。硝子体の増殖はさまざまな方法で発生する可能性があります。ほとんどの場合、新しく形成された網膜血管はそれに沿って広がります裏面硝子体は、硝子体の後部硝子体膜を使用し、網膜に隣接し、フレームワークとして、その線維性変性をもたらす。これらの血管は、その位置と構造の両方で異常です-新しく形成された血管の壁は薄くて壊れやすいです。このような血管は、正常な血圧を背景としても、肉体的な運動をせずに、真性糖尿病を十分に補って、広範な出血の潜在的な原因となります。これらすべてが、硝子体における再発性出血および硝子体の後面および網膜の表面に沿っただけでなく、その内部にも線維血管膜の形成をもたらす。プロセスの増殖段階の次の段階は、線維血管膜の「成熟」であり、これは顕著な収縮能力を持っています。網膜に付着すると、収縮の過程で網膜が伸び、最終的には網膜剥離を引き起こします。これは、真性糖尿病に特徴的な網膜剥離がどのように発生するかです-外科的治療の観点から、そして視覚機能の予測によると最も深刻です。

シリコーンオイル、パーフルオロカーボン液、エンドレーザーを使用した硝子体網膜手術の最新技術、硝子体切除術の新しい機器と技術の開発、23Ga、25Gaフォーマットの微小侵襲性硝子体切除術は、糖尿病性網膜症の重篤な症状のある患者の治療結果を最適化します。硝子体切除術が主な治療法です重篤な合併症増殖性糖尿病性網膜症は、真性糖尿病患者の視力を維持および改善することを目的としています。硝子体切除手術の最も顕著な効果は、増殖性網膜症の初期段階にあり、手術の適応症は、硝子体内出血（血眼球）、進行性線維血管増殖、硝子体内牽引を伴う増殖性血管網膜症、牽引網膜剥離、牽引-網膜剥離である。

あなたは私たちのビデオで糖尿病性網膜病変のための硝子体切除術についてもっと学ぶことができます

技術的には、硝子体切除術は外科的介入高いカテゴリー複雑さは、外科医の最高の資格と手術室のための特別な機器を必要とします。このような手術は、ごく少数の眼科クリニックでのみ実施されます。手術硝子体切除術は、変化した硝子体の可能な限りの除去、線維血管膜の切除、および網膜上の牽引力の排除からなる。手術中の必須のステップは、硝子体の後部硝子体膜の除去であり、これは線維血管増殖の基礎であり、糖尿病性網膜症の進行における重要なリンクです。動作を防ぐために術後合併症硝子体内ジアテルミーまたは光凝固、または経強膜凍結凝固が広く使用されています。手術の終わりに、硝子体腔は、必要な薬：平衡塩類溶液、液体シリコーン、パーフルオロカーボン化合物（PFOS）液体または特殊ガス。

糖尿病性網膜症の特定の症状、硝子体および網膜の状態に応じて、当社の専門家が外科的治療の特定の方法の1つを選択します。これらの介入の組み合わせは、患者ごとに個別に選択されます。

糖尿病の網膜の変化は非常に深刻ですが、状況は致命的ではありません。糖尿病を患っている患者の主な仕事は、糖尿病、高血圧、腎症を適切に管理することです。良好な視力にもかかわらず、レーザー眼科外科医による定期的な観察は、少なくとも年に2回、タイムリーなレーザーと外科的治療が失明を回避するのに役立ちます。

当クリニックで提供されている糖尿病の眼症状を治療する方法を選択するための包括的かつ個別のアプローチにより、この病気に苦しむ患者の視力を維持することができます。

今日、それは網膜の変性病変の治療と予防の非常に普及した方法になり、深刻な視覚障害を引き起こし、時には完全な失明を引き起こします。

網膜変性プロセスは、高および中程度の疾患を持つ近視の人々に最も頻繁に見られます。これは、眼球の軸が長くなり、網膜が過度に伸びて、その栄養に違反するためです。このような病状に対する最も効果的な治療オプションは、レーザー照射への曝露による網膜の強化です。

特別な装置を使用して実行されるレーザー凝固は、網膜組織の血流と栄養を回復するのに役立ち、その下の体液の蓄積と剥離を防ぎます。現代の眼科では、この手順は当然のことながら最も重要なものの1つと見なされています効果的な方法目の網膜の病状と戦う。

実装の兆候

次の場合は、網膜のレーザー凝固術を予約することをお勧めします。

網膜ジストロフィー;
血管の変化の発生;
血管の過剰な増殖（血管腫症）;
加齢性黄斑変性症;
咬合中心静脈網膜;
糖尿病性および高血圧性網膜症;
部分的な網膜剥離;
網膜新生物（悪性/良性腫瘍）。

レーザー凝固に関するビデオ

手順の実行

網膜のレーザー凝固は、ドロップ麻酔を使用して外来で行われます。網膜の強化は、失血、不必要な切開、および内部構造への浸透なしに行われるため、レーザー照射により、手技の外傷性が軽減されます。痛みを伴う感覚、局所麻酔のおかげで、完全に除外されます。

適応症に応じて、末梢性拘束性または治療的レーザー凝固術を処方することができます。同時に、制限的なレーザー凝固は、高い患者の網膜剥離を防ぐために示されています中程度近視。

手順の最初の段階で、瞳孔を拡張する点眼薬が患者に注入されます。その後、医師は麻酔をかけます。数分後、薬が効くと、患者は装置に着席し、低周波レーザーが目に当たります。網膜へのレーザー効果は20分間続きます。その間、患者は明るい閃光だけを見て、特別なレンズで目に光が触れているのを感じます。

レーザー凝固は、患部の温度を急激に上昇させて行われるため、出血が止まり、損傷した組織が付着します。網膜とその破壊に重大な損傷がある場合、「接着」機能によって断片を接続することが可能です。

網膜のレーザー凝固の終わりに、患者はしばらくの間医学的監督下にあります。対照検査の後、手順が完全に成功すると、彼は家に帰ることができます。

メソッドの利点

臨床診療における網膜のレーザー凝固術の広範な使用は、その高効率..。この方法には、否定できない多くの利点があります。

時間はかかりません。全体の手順は10〜20分かかります。
低侵襲性。応用レーザー放射、影響を想定高温それは即座に出血を防ぎます。
予防目的で行われるこの手順は、網膜の領域の薄化を強化し、その血液循環と栄養を正常化し、重篤な合併症の発症を防ぎます。

網膜のレーザー凝固後の眼科検査は、6か月ごとに行う必要があります。必要に応じて、手順を繰り返すことができます。

禁忌の可能性

そのすべての安全性と有効性のために、網膜レーザー凝固術にはいくつかの禁忌があります。これらには以下が含まれます：

虹彩のルベオーシス（血管の病理学的増殖）;
眼の媒体の不十分な透明性（そのような患者のためにレーザー凝固を実行するために、クリオペキシーは最初に網膜破裂の領域で結膜を通して実行されます）;
眼底の出血活動;
牽引症候群を伴う硝子体の3〜4度の曇り;
0.1ジオプトリーの低い視力。
黄斑症および脈絡膜剥離のリスクを伴う広範な網膜剥離ゾーン。

網膜レーザー凝固術のリスクと合併症

圧倒的多数の症例において、網膜の涙液凝固処置は成功している。患者の詳細な検査の後に手順を実行する経験豊富なレーザー外科医は、期待される効果を保証する保証人です。それでも、レーザー凝固の不快な結果のリスクがあります。この方法の最も一般的な合併症は次のとおりです。

結膜の炎症、結膜炎の発症。
アイメディアの曇り。

合併症は不可逆的な結果を引き起こさず、治療されます投薬 (目薬）短期間。

まれに、レーザー凝固が網膜出血、硝子体液の剥離、視神経の機能障害を引き起こす可能性があります。必要に応じて、網膜の広い領域の凝固、手順のいくつかの段階が処方され、これにより起こりうる合併症のリスクが大幅に減少します。

同時に、網膜のレーザー凝固のパフォーマンスは、患者のライフスタイルに深刻な制限をもたらします。手順の後、あなたはしばらくの間深刻なスポーツをあきらめ、身体活動を制限し、ウェイトを持ち上げる必要があります。そうしないと、網膜剥離や眼の膜の破裂のリスクがあります。

網膜レーザー凝固術は、外来で局所麻酔下で行われる低侵襲手術です。原則として、手順は20〜30分以内で終了し、完了後、患者はすぐに帰宅します。今日では、操作は多くで実行されます政府機関および民間の眼科クリニック。凝固は、訓練を受け認定された眼科医によって行われます。

網膜の凝固中に、それは焼灼され、脈絡膜にはんだ付けされます。病理学的に変化した網膜血管は密閉され、成長を停止して出血します。当然、これは人間の視覚器官にプラスの効果をもたらします。たとえば、糖尿病の人では、視力の低下が止まります。

網膜の制限的なレーザー凝固は、網膜のものを使用して実行されます。これらの疾患では、網膜に欠陥が現れ、時間の経過とともにサイズが大きくなり、治療しないと剥離につながります。網膜をはんだ付けする脈絡膜ギャップのエッジに沿って、欠陥の増加を防ぐ制限が作成されます。そのような手術はしばしば、手ごわい合併症を避け、人の視力を救うことを可能にします。

網膜剥離の原因

網膜剥離の脅威は、エンドレーザー凝固の最も一般的な兆候の1つです。予防的凝固は、網膜の完全性を侵害する怪我や病気に対して行われます。この手順は、既存の小さな網膜剥離にも効果的です。

多くの一般的な理由網膜剥離：

糖尿病および高血圧性網膜症;
目の挫傷および穿通性外傷;
中心性漿液性網膜症;
網膜炎および脈絡網膜炎;
脈絡網膜ジストロフィー;
および悪性近視;
妊娠と眼科手術。

レーザー凝固は、大規模な網膜剥離には効果がないことに注意する必要があります。この場合、患者は硝子体切除術を受けます- 外科的切除硝子体、続いてパーフルオロ有機化合物で網膜を圧迫し、シリコーンオイルを導入する。

手術の適応と禁忌

網膜凝固は、眼底の病理学的変化の存在下で実行されます。この手順は、涙、菲薄化、網膜の変性、通常は存在しないはずの厚さの病理学的血管の増殖に効果的です。レーザー治療は網膜の状態を改善し、さらなる損傷を避けるのに役立ちます。

網膜のレーザー強化の適応症:

網膜血管の糖尿病性血管障害;
末梢網膜裂孔（中心裂孔では、硝子体切除術が行われます）;
石畳の舗装またはカタツムリの跡のタイプのジストロフィー;
網膜のさまざまな血管腫症（小血管の欠陥）;
小さな網膜剥離（治療法の問題はそれぞれの場合に個別に決定されます）。

網膜のレーザー凝固に対する禁忌:

網膜、網膜前、または硝子体内出血;
眼球の光学媒体（角膜、水晶体、硝子体）の曇り;
目の虹彩の血管の病理学的増殖;
ヘモフタルムス-網膜血管からの硝子体出血;
0.1未満の視力は比較的禁忌です。

網膜欠損のレーザー矯正は、角膜白帯下および硝子体の変性、破壊に対しては実行されません。手術は医師の視覚的監督下で行われるため（瞳孔を通して眼底を見る）、光学媒体の透明性の侵害は深刻な問題です。

網膜裂孔と剥離は、近視の妊婦によく見られます。網膜レーザー凝固術は、妊娠中の本当の救済です。妊婦操作はできません。この手順は女性の視力を維持するのに役立ち、その後、医師はしばしば自然に出産することを許可します。光凝固術は局所麻酔下で行われるため、赤ちゃんに害を及ぼすことはありません。

手順の長所と短所

この技術の利点には、スピード、完全な無痛、無血、全身麻酔や入院の必要がないことが含まれます。患者は休暇に出かけたり、通常の生活様式を変えたりする必要はありません。彼に必要なのは、クリニックを訪れるために1日取っておくことだけです。回復は非常に迅速に、不快感なしに行われます。

網膜のレーザー治療の不利な点は、高コストに起因する可能性があります。ただし、手続きの価格はそれ自体を正当化します。抗VEGF療法は糖尿病性網膜症に対処するための優れた方法であることに注意する必要があります-ルセンティスやアイリアのような薬の硝子体内投与。

運用進捗状況

手順の前に、患者は医師と連絡を取り、完全な検査と検査を受けます。手順自体は外来で行われます。麻酔薬が人の目に滴下され、10〜15分後にレーザーで網膜を強化し始めます。医者はメッシュをはんだ付けするかもしれません別の場所..。処置中、患者はじっと座って一点を見る必要があります。目で運転することは固く禁じられています。

レーザー凝固には次のような種類があります。