انسداد (پنچر) مفاصل. قوانین عمومی. بلوک شانه. آیا نظر شما مفید است؟ صدمه؟ کدام دکتر بلوک شانه را انجام می دهد

6088 0

برای اختلالات عملکرد سیستم اسکلتی عضلانی استفاده می شود. همچنین، تزریق را می توان در نزدیکی انجام داد بافت نرم.

این روش در مقایسه با روش های جراحی، دارویی، تاثیر بر روی مفاصل آسیب دیده و سایر روش ها بسیار جوان است.

چنین تزریقی می تواند به طور کامل سندرم درد را از بین ببرد.

در مواردی که یک فرآیند در حال اجرا وجود دارد، این روش جزئی از درمان پیچیدهبیماری ها

انسدادهای درمانی چه زمانی موثر هستند؟

انسداد مفاصل درمانی برای بسیاری از آسیب شناسی ها استفاده می شود. به طور خاص، این موارد عبارتند از:

محاصره درمانی چه می دهد؟

پس از ورود داروها به مفصل، درد به طور قابل توجهی کاهش می یابد.

همچنین کاهش اسپاسم عضلانی، ادم، علائم التهاب ناپدید می شود. علاوه بر این، فرآیندهای متابولیک در مفصل عادی می شود، تحرک آنها افزایش می یابد.

این اثر دستکاری به دلیل عوامل متعددی است:

• حداکثر غلظت دارو در محل ضایعه؛
• نفوذ در سیستم عصبیدر سطح رفلکس؛
• اثر بیهوشی و داروها.

مکانیسم عمل

عامل بیهوشی نفوذ می کند رشته های عصبیو روی سطح آنها می نشیند.

این به دلیل ارتباط دارو با فسفوپروتئین ها و فسفولیپیدها است. در نتیجه، یک "مبارزه" بین مولکول های ماده بیهوشی و یون های کلسیم ایجاد می شود که باعث کاهش سرعت تبادل سدیم و پتاسیم می شود.

قدرت اثر داروی بیهوشی بر ساختارهای عصبی با توجه به نوع هادی و همچنین ویژگی های دارویی آن تعیین می شود.

پس از تزریق به مفصل، محاصره فیبرهای بدون میلین رخ می دهد - هادی های رویشی و درد که مسئول هدایت آهسته تکانه های عصبی هستند.

سپس رشته‌های میلین که درد اپیکریک را ایجاد می‌کنند تحت تأثیر قرار می‌گیرند. و فقط در آخرین مکان فیبرهای موتور تحت تأثیر قرار می گیرند.

اثربخشی دستکاری انجام شده به عوامل زیر بستگی دارد:

1. انتخاب صحیح غلظت داروی بیهوشیبرای مسدود کردن رشته های عصبی خاص
2. دقت تزریق داروی بیهوشیدر کنار گیرنده یا هادی هر چه تزریق نزدیکتر باشد، احتمال بروز عوارض کمتر می شود.

به چه مفاصلی تزریق می شود؟

از انسداد دارویی می توان برای درمان درد در هر مفصلی استفاده کرد.

رایج ترین انسداد زانو، لگن، آرنج، مفصل شانه، مفاصل بین مهره ای.

همچنین، از دستکاری می توان برای محاصره استفاده کرد پایانه های عصبییا ماهیچه ها

نقاط محبت

تزریق را می توان در یک نقطه انجام داد، جایی که درد شدیدتر است، اما در برخی موارد داروها در چندین محل تزریق می شوند. اینکه در یک مورد خاص چه روش تجویزی باید انجام شود بسته به شرایط بیمار توسط پزشک تصمیم می گیرد.

بسته به محل تزریق، انسداد مفصل می تواند:

1. پاراورتبرال- تزریق در نزدیکی مهره ها انجام می شود.
2. دور مفصلی – داروهابه بافت های نزدیک مفصل وارد می شوند: تاندون ها، رباط ها، ماهیچه ها.
3. مفصلی داخل(پنچری مفصل) - داروهامستقیماً به داخل حفره مفصل وارد می شوند.
4. داخل استخوانی- تزریق در بافت استخوانی انجام می شود.
5. اپیدورال- تزریق در حفره اپیدورال انجام می شود. این نوع محاصره درمانی منحصراً در یک محیط بیمارستان انجام می شود.

همچنین داروهامی توان برای معرفی به مناطق ماشه، مکان های هیپرتونیک استفاده کرد بافت ماهیچه ای، مناطقی از شبکه عصبی فشرده شده است.

چه داروهایی استفاده می شود؟

حتما از این دستکاری استفاده کنید:

بلوک زانو: ویژگی ها

محاصره دارویی مفصل زانوبرای صدمات همراه با سندرم درد انجام می شود.

به عنوان یک قاعده، داروها به صورت اطراف مفصلی یا مستقیماً در حفره مفصل تزریق می شوند. بسته به شدت فرآیند پاتولوژیکپردازش از داخل و خارج انجام می شود.

پس از دستکاری، کاهش قابل توجهی در وجود دارد دردیا اصلا

تحرک آنها نیز به دلیل تشکیل یک فیلم محافظ روی غضروف افزایش می یابد. پس از عمل، مفصل در معرض اصطکاک و بار اضافی قرار نمی گیرد.

اغلب، درد در مفصل شانه ناشی از پارگی عضلات است. این علامت نه تنها در حین ورزش، بلکه در حالت استراحت کامل نیز نگران کننده است.

وقتی سعی می کنید حرکت کنید، ناراحتی بیشتر می شود. در چنین شرایطی، پزشک تجویز داروهای هورمونی را توصیه می کند. اغلب، یک داروی هورمونی مانند Diprospan برای مسدود کردن مفصل شانه استفاده می شود.

با توجه به ویژگی های دارویی آن، در عرض چند ساعت پس از مصرف شروع به اثر می کند و این اثر تا 21 روز باقی می ماند.

همچنین مزیت این دارو این است که کاملاً بدون درد است، بنابراین نیازی به استفاده از بی حس کننده های موضعی ندارد. علاوه بر این، Diprospan بعد از دستکاری عوارضی ایجاد نمی کند.

تزریق لگن

محاصره دارویی مفصل رانباید توسط یک متخصص با تجربه و همیشه تحت کنترل اولتراسوند انجام شود، زیرا لازم است اطمینان حاصل شود که سوزن به طور دقیق وارد حفره می شود.

علاوه بر این، دستکاری به تجهیزات خاصی نیاز دارد. این روش برای.

عوارض احتمالی

احتمال بروز عوارض در حین محاصره درمانی بسیار کم است، کمتر از 0.5٪ از همه موارد. خطر عواقب ناخوشایند به وضعیت بیمار، کیفیت عمل و نوع آن بستگی دارد.

ایجاد چنین عوارضی ممکن است:

محاصره شفا - روش موثر، که به خلاص شدن از شر بسیاری از آسیب شناسی های سیستم اسکلتی عضلانی کمک می کند. در عین حال، او حداقل عوارض را ارائه می دهد. بنابراین، می توان آن را به طور گسترده در عمل پزشکی استفاده کرد.

بلوک دارویی درمانی را می توان به عنوان روش های بیماری زا یا درمان علامتی... عرضه مستقیم داروها به ناحیه تحریک، از بین بردن احساسات دردناک در مدت کوتاهی را تضمین می کند، باعث ترمیم اولیه عملکرد مفاصل آسیب دیده و بهبودی می شود.

برای به دست آوردن نتیجه مثبت از روش، لازم است علل و شرایط ایجاد آسیب شناسی، ارزیابی بالینی علائم و انتخاب مناسب داروها در نسبت اثربخشی / ایمنی تعیین شود.

یکی از حوزه های اولویت دار درمان بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی، انسداد عضلانی است، به منظور جلوگیری از تخریب ساختارهای مفصلی، از بین بردن التهاب بافت، توقف درد.

اصل عمل بسیار ساده است و بر اساس مقدمه است محلول داروییمستقیماً وارد کانون پاتولوژیک می شود. با توجه به عرضه مستقیم دارو، یک روند درمانی موثر تضمین می شود، توسعه یک پاسخ فارماکودینامیک سریع.

تا جایی که عناصر فعالابتدا در ناحیه آسیب دیده (و نه در جریان خون) موضعی می شود، سپس بار دارو کاهش می یابد، خطر عوارض جانبی کاهش می یابد و دوره بهبودی کاهش می یابد. یک جنبه مثبت بلوک های درمانی مدت زمان اثر، امکان تجویز مکرر در مرحله حاد است.

از مزایای اصلی این روش می توان به توانایی تأثیرگذاری بر جنبه های مختلف فرآیند پاتولوژیک اشاره کرد.

تطبیق پذیری مکانیسم عمل انسدادهای دارویی در جنبه های زیر بیان می شود:

• در خاتمه سریع فرآیند التهابیو سندرم درد همراه؛
• در کاهش اسپاسم عضلانی؛
• در از بین بردن ادم؛
• در عادی سازی فرآیندهای متابولیک؛
• در ترمیم ساختارهای بافتی و تحرک مفاصل؛
• در مهار سنتز و رشد جوامع میکروبی؛
• در عادی سازی مکانیسم های رفلکس فعالیت عصبیمسئول فعالیت داخلی بدن، رابطه آن با دنیای خارج است.

ارجاع!علاوه بر محاصره های درمانی، موارد تشخیصی و علامتی نیز وجود دارد. اولی برای تعیین ماهیت بیماری، مکانیسم های توسعه آن استفاده می شود، آنها جستجوی عوامل بیماری زا را تسهیل می کنند، علائم علامتی برای جلوگیری از عوارض طراحی شده اند.

طبقه بندی انسدادها بر اساس سطح قطع تکانه های عصبی است:

1. بلوک دور مفصلی- تزریق مخلوط دارو به فضای اطراف مفصلی ساختارهای سیستم اسکلتی عضلانی (عضلات، رباط ها، تاندون ها). این نوع تزریق بدون درد و بی خطر است و اثر ضد درد طولانی مدتی دارد.
2. بلوک پارا مفصلی- تزریق سوسپانسیون داخل جلدی یا زیر جلدی در اطراف مفصل آسیب دیده. مزایای اصلی یک اثر ضد درد سریع است، خیر واکنش های نامطلوب، برای درمان طولانی مدت مناسب است.
3. بلوک داخل مفصلی- دارو مستقیماً به مفصل مفصلی تحویل داده می شود. به روش های روش جراحی کم تهاجمی اشاره دارد، به تسکین علائم سندرم فاست ستون فقرات، درد آرتریت کمک می کند.

انجام اقدامات درمانی با عوارض احتمالیو عوارض جانبی داروها، بنابراین، تعیین محاصره دارو شخصا اتفاق می افتد و به مرحله پیشرفت آسیب شناسی، وضعیت بالینی بیمار بستگی دارد.

نشانه ها

معمولاً در مفصل شانه تزریق می شود کمک به آسیب شناسی ها و شرایطی مانند:

• سندرم؛
• و از ریشه های مختلف؛
• کشش دستگاه رباط؛
• آسیب های باز و بسته اندام؛
• انقباضات مفصلی؛
• درد بعد از عمل

ارجاع!در مهره‌شناسی و نورولوژی، انسداد مفصل مچ پا در صورت آسیب به غضروف و ساختارهای تشریحی مجاور رایج است. خطر آسیب، ایجاد تغییرات پاتولوژیک در ساختار استخوان، کپسول، سینوویوم با حرکت مداوم مفصل و بار همراه است.

انجام دستکاری های پزشکی به عنوان یک روش مستقل یا در ترکیب با سایر داروها، تکنیک های فیزیوتراپی امکان پذیر است.

لازم به ذکر است که اثربخشی درمان بستگی به این دارد که تکنیک انسداد مفصل آرنج با دقت دنبال شده و دارو به درستی شناسایی شده باشد.

موارد منع مصرف

محدودیت مطلق برای انجام دستکاری های درمانی است:

توصیه می شود هنگام تعیین بیماری ها یا اختلالات عصبی روانپزشکی، نگرش منفی یا امتناع قاطعانه بیمار از انجام محاصره، تجویز داخل مفصلی داروها را محدود کنید.

چه داروهایی استفاده می شود

در حال حاضر، طیف داروهای مورد استفاده برای انسداد درد شانه بسیار گسترده است، که فرصت های خوبی برای انتخاب فردی دارو فراهم می کند.

مسئله کلیدی در انتخاب داروی بهینه، پیش آگهی اثربخشی است که بر اساس ویژگی ها و مزایای فارماکولوژیک آن و تعیین عواملی است که می تواند بر نتایج درمانی تأثیر بگذارد.

داروها از نظر میزان جذب، مدت زمان متفاوت هستند اثر درمانی، سطح سمیت، مکانیسم اثر.

داروهای اساسی برای درمان شبکه بازویی آسیب دیده چندین گروه دارویی نامیده می شوند:

• داروهای بیهوشی؛
• گلوکوکورتیکواستروئیدها؛
• گشادکننده عروق؛
• آنتی هیستامین ها؛
• ویتامین های گروه B

بیشترین کلاس برای درد شانه تجویز می شود- بی حس کننده های موضعی که از تولید تکانه های درد، انتقال آنها در طول رشته های عصبی جلوگیری می کند.

تحت تأثیر آنها خاموش می شوند انواع مختلفحساسیت، شدت درد کاهش می یابد، تحرک مفصل آسیب دیده بازیابی می شود.

استانداردهای فعالیت بیهوشی عبارتند از:

• "نووکائین"؛
• "دیکاین"؛
• "Trimekain"؛
• لیدوکائین؛
• روپیواکائین

توجه دقیقی به تأثیر بالقوه گلوکوکورتیکوئیدها بر روند فرآیندهای مخرب در سیستم اسکلتی عضلانی می شود. آنها یک عمل پیچیده در برابر التهاب، درد، آلرژی دارند. علاوه بر این، آنها دارای خواص ضد شوک، حساسیت زدایی، سرکوب کننده سیستم ایمنی و آنتی سمی هستند.

اثربخشی درمانی پیچیده محبوبیت آنها را به عنوان داروهای انتخابی برای محاصره پیشگیرانه تعیین می کند. معرفی هورمون های استروئیدی در دوزهای کم خطری برای سلامتی ایجاد نمی کند.

مهم!این گروه دارویی در پوکی استخوان شدید اطراف مفصلی، خونریزی پاتولوژیک، بی ثباتی مفصل شانه، زنان باردار و شیرده، سالمندان و کودکان خردسال باید با احتیاط مصرف شود.

یک نمونه کلاسیک هورمون درمانیهستندمسدود کردن با استفاده از داروهایی مانند Kenalog، Hydrocortisone، Dexamethasone.

برای انسداد درمانی عضلات می توان از آن استفاده کرد آنتی هیستامین ها(به عنوان مثال، "سوپراستین"، "دیپرازین"، "دیفن هیدرامین")، که اغلب با داروهای بیهوشی ترکیب می شوند.

اثر درمانی این است که از واکنش های حساسیت مفرط جلوگیری می کند و اگر آلرژی قبلاً شروع شده باشد، مانع از تولید هیستامین می شود.

ویتامین های B برای تقویت اثر درمانی استفاده می شود.:

• تیامین کلرید؛
• "پیریدوکسین"؛
• سیانوکوبالامین

آنها کمبود ویتامین B را جبران می کنند، که در فرآیندهای متابولیک شرکت می کند، فعالیت سیستم عصبی مرکزی را در سطح فیزیولوژیکی عادی و حفظ می کند، تروفیسم بافت را بهبود می بخشد و درد را متوقف می کند.

انسداد مفصل چگونه رخ می دهد؟

این روش تحت شرایطی انجام می شود موسسه پزشکی (اتاق عمل، رختکن یا اتاق درمان) با رعایت قوانین آسپسیس و ضد عفونی کننده ها... در موارد اضطراری (با شکستگی استخوان)، انجام محاصره پزشکی در مرحله پیش بیمارستانی مجاز است.

مهم!قبل از شروع دستکاری های درمانی، لازم است یک آزمایش داخل پوستی برای تعیین حساسیت بدن به ترکیب انجام شود. محلول تزریقی.

نحوه تزریق:

پس از اتمام محاصره درمانی، محل تزریق با یک دستمال استریل پوشانده می شود، یک پانسمان آسپتیک یا یک گچ ضد باکتری اعمال می شود.

برای جلوگیری از عوارض انسداد درمانی، لازم است از استراحت مفصل شانه به مدت 3-4 ساعت اطمینان حاصل شود. در طی 7-10 روز آینده، بارهای دینامیکی و آماری روی بازوی درد منع مصرف دارد.

عوارض احتمالی

عوارض و عوارض جانبی سمی و واکنش های آلرژیکآسیب مکانیکی به بافت ها و عروق خونی، عوارض عفونی... یک عارضه فنی مرتبط با پارگی کاتتر، شکستگی سوزن سوراخ شده مجاز است.

در عمل، شایع ترین مصرف بیش از حد داروهای بیهوشی است که باعث بروز واکنش های سمی می شود. معمول تصویر بالینیبا علائم تحریک سیستم عصبی مرکزی، تنفس سریع، از دست دادن هوشیاری، افسردگی سیستم قلبی عروقی مشخص می شود.

مهم!فراوانی وقوع واکنش های سمی تحت تأثیر وضعیت عمومی بیمار، تعریف در تاریخچه بیماری هایی است که سمیت داروهای بیهوشی را افزایش می دهد: کمبود ویتامین، اعتیاد به مواد مخدر و اعتیاد به الکل، دیابت، تخلیه گوارشی.

با افزایش حساسیت به اجزای ترکیب محلول تزریقی، خطر ابتلا به آلرژی وجود دارد - شوک آنافیلاکتیک، کهیر، ادم، نارسایی تنفسی، در بدترین حالت ممکن است ایست قلبی رخ دهد.

اگر قوانین آسپسیس و آنتیسپیس رعایت نشود، احتمال ایجاد عوارض عفونی وجود دارد.عفونت یک پاسخ التهابی را تحریک می کند که دارای طیف گسترده ای از تظاهرات است که تب، مسمومیت و اختلال در رفاه عمومی غالب است. شدیدترین عواقب فرآیند عفونی و التهابی مننژیت، استئومیلیت، پریوستیت است.

آسیب مکانیکی به رگ های خونی، تنه های عصبی با صلاحیت کم پزشک همراه است: جهل آناتومی توپوگرافی، عدم رعایت تکنیک انسداد مفاصل. در نتیجه، ریزش خون از رگ های آسیب دیده به بافت های نرم (کبودی)، ظاهر پف کرده و افزایش درد.

نتیجه

امکان سنجی انجام بلوک های پزشکی و پزشکی در صورت آسیب به مفصل شانه بر اساس یک اثر چند عاملی بالینی اثبات شده بر درد و التهاب است.

این روش در درمان طیف گسترده ای از بیماری ها و اختلالات درد بخش پروگزیمال بازو موثر است، به خوبی تحمل می شود و مشخصات ایمنی بالایی دارد.

سوراخ کردن مفصل با یک سوزن با طول و قطر کافی انجام می شود. پوست در نقطه ورود سوزن به پهلو جابجا می شود (شکل 1 را ببینید). انجام بیهوشی پوست، بافت زیر جلدی؛ پیشروی سوزن در بافت باید با محلول بیهوشی انجام شود. هنگامی که سوزن از کپسول مفصلی عبور می کند، دست جراح مقاومت را تجربه می کند و پس از آن سوزن آزادانه به داخل حفره نفوذ می کند. با حرکت معکوس پیستون، می توانید مایع سینوویال، خون، چرک، اگزودا را دریافت کنید. مفصل را می توان وارد کرد داروها... هنگام برداشتن سوزن، پوستی که در ابتدای دستکاری جابجا شده بود آزاد می شود و کانال عبور سوزن بسته می شود. پس از درمان با محلول ید، یک باند آسپتیک روی محل سوراخ اعمال می شود.

موارد مصرف: تخلیه محتویات پاتولوژیک، تجویز داروهای بیهوشی و دارو.

انسداد مفصل شانه

محاصره از جلو، عقب و از طرف جانبی انجام می شود (شکل 43).

هنگامی که از جلو سوراخ می شود، بیمار به پشت قرار می گیرد، بازو از مفصل آرنج خم می شود، آورده شده و به سمت بیرون چرخانده می شود به گونه ای که مفصل آرنجدر هواپیمای جلو بود در همان زمان، یک توبرکل کوچک به راحتی در سطح قدامی مفصل شانه مشخص می شود. استخوان بازوو فرآیند کوراکوئید کتف که بین آن محلی برای سوراخ شدن مفصل شانه انتخاب می شود. سوزن دقیقاً از جلو به عقب هدایت می شود. برای سوراخ کردن از پشت بیمار، آنها را روی معده قرار می دهند، لبه خلفی راس پروسه آکرومیال و لبه عضله دلتوئید که در زیر آن قرار دارد، به دست می گیرند. در اینجا یک حفره کم عمق مشخص می شود که با لبه عضله مذکور محدود شده و عضله فوق خاری تقریباً به صورت افقی اجرا می شود. سوزن به پایین حفره وارد می شود و در جهت فرآیند کوراکوئید پیش می رود. سوراخ کردن مفصل شانه از سمت جانبی در حالت نشسته یا دراز کشیدن روی یک پهلو سالم انجام می شود. دست در امتداد بدن گذاشته شده است. سوزن در میانه راه بین انتهای فرآیند آکرومیونال و توبرکل بزرگ استخوان بازو وارد می شود.

یک روش درمانی تزریقی، انسداد دارویی زانو نامیده می شود. بیماری های مختلفو جراحات با کمک آن، می توانید به سرعت توسعه را متوقف، حذف، بازیابی یا به حالت تعلیق درآورید تغییرات دژنراتیودر مفصل تجویز داروها به دستیابی به اثر روش کمک می کند.

انسداد زانو چیست، در چه مواردی انجام می شود، عمل چگونه انجام می شود؟

انسداد مفصل نیز محدودیت شدید تحرک زانو نامیده می شود که همراه با درد شدید... دلیل این وضعیت آسیب دیدگی موش آسیب دیده یا مفصلی است - یک قطعه جدا شده از بافت غضروفی، استخوانی یا استخوانی.

انواع بلوک های دارویی

مسکن ها

داروهای بیهوشی از نوع آمید متعلق به داروهای اصلی هستند: آنها اغلب برای آسیب شناسی مفصل زانو استفاده می شوند. همچنین، این وجوه در مخلوط هایی برای محاصره چند جزئی گنجانده شده است.

آماده سازی برای تزریق:

کورتیکواستروئیدها

هورمون های استروئیدی نیز داروهای اساسی هستند. آنها هم برای تجویز داخل مفصلی و هم برای تجویز دور مفصلی مناسب هستند. این بدان معنی است که کورتیکواستروئیدها را می توان برای درمان بیماری های التهابی مفاصل، رباط ها، کپسول های مفصلیو سایر ساختارهای مفصل زانو. استروئیدها معمولا همراه با مسکن ها تجویز می شوند.

کورتیکواستروئیدهای مورد استفاده در ارتوپدی و تروماتولوژی:

انسداد زانو Diprospan به طور گسترده ای برای تسکین درد در گونارتریت شدید استفاده می شود. پس از انجام این روش، سلامت فرد برای چند هفته بهبود می یابد. با گذشت زمان، محاصره باید دوباره انجام شود. کاملا خلاص شوید درد مزمندر زانو فقط با کمک جراحی امکان پذیر است.

اسید هیالورونیک

در سال های اخیر، مواد مخدر اسید هیالورونیکبه طور فزاینده ای برای انجام انسداد برای آرتروز مفصل زانو استفاده می شود. همانطور که تمرین نشان داده است، یک دوره درمانی سه ماهه به کاهش قابل توجه درد، کاهش سفتی زانو و بهبود رفاه فرد کمک می کند. ثابت شده است که تجویز موضعی اسید هیالورونیک بسیار مؤثرتر از درمان با گلوکوکورتیکواستروئید است.

کندروپروتکتورها

انسداد زانو برای آرتروز همراه با شدید استفاده می شود سندرم درد... تجویز داخل مفصلی کندروپروتکتورها بهترین جایگزین برای مصرف قرص است. محاصره دارو به دستیابی به نتایج سریعتر و بارزتر کمک می کند. پس از یک دوره درمانی، بیماران درد کمتری دارند و کیفیت زندگی آنها بهبود می یابد.

درمان ترکیبی با غضروف‌های خوراکی و تزریقی بسیار مؤثرتر از مونوتراپی است. در افرادی که دو دارو به طور همزمان مصرف می کنند، کاهش محسوسی در شدت سندرم درد وجود دارد.

گنجاندن اسید هیالورونیک در رژیم درمانی نیز به بهبود وضعیت عملکردی مفصل کمک می کند.

پیشرفت رویه

دستکاری به صورت سرپایی انجام می شود (به استثنای مواردی که وضعیت فرد نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارد). از آنجایی که مسدود کردن دارو یک روش تهاجمی است، اجرای آن مستلزم رعایت تمام قوانین آسپتیک و ضد عفونی کننده است. به این معنی که تزریق در یک اتاق مخصوص انجام می شود و پوست قبل از تزریق با دقت پردازش می شود.

اگر قرار است چندین دارو به بیمار تجویز شود، آنها از قبل مخلوط می شوند. آدرنالین به نسبت 1: 200 هزار به محلول بی حس کننده موضعی اضافه می شود. با تجویز همزمان کورتیکواستروئید و بی حس کننده، ابتدا یک عامل هورمونی به داخل سرنگ کشیده می شود.

مخلوط بسیار آهسته و با دقت تزریق می شود. این به جلوگیری از پارگی های مکانیکی و آسیب بافت نرم کمک می کند.

عوارض احتمالی

انتخاب صحیح داروها برای محاصره و رعایت قوانین تجویز آنها معمولاً به جلوگیری از عواقب نامطلوب کمک می کند. با این حال، در 0.5٪ موارد، بیماران همچنان دچار عوارض می شوند.

انواع عوارض انسداد پزشکی و پزشکی:

• حساسیتی(شوک آنافیلاکتیک، ادم کوئینکه، کهیر). آنها به دلیل عدم تحمل فردی به داروهای خاص ایجاد می شوند.
• پس از سانحه(هماتوم). علت صدمه مکانیکیسوزن تزریق بافت نرم؛
• چرکی(التهاب غیر اختصاصی). آنها در نتیجه عفونت در طول عمل ایجاد می شوند.
• سمی... آنها در صورت انتخاب نادرست دارو، عدم رعایت دوز یا تکنیک محاصره ایجاد می شوند. همه اینها می تواند ناشی از عدم تجربه متخصصی باشد که تزریق را انجام می دهد.

در پزشکی، «انسداد یک مفصل» به معنای تزریق داروهای ضدالتهابی یا مسکن در حفره آن یا بافت های اطراف آن (تزریق داخل مفصلی یا دور مفصلی) است. این روش که حدود 50 سال پیش توسعه یافته است، امروزه به طور گسترده توسط پزشکانی که بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی را درمان می کنند، استفاده می شود. این به شما امکان می دهد دارو را مستقیماً به ضایعه تزریق کنید و به شما امکان می دهد اثربخشی درمان را افزایش داده و از بین ببرید عوارض جانبیبرخی از داروها

رایج ترین داروهای مورد استفاده هورمون ها (گلوکوکورتیکوئیدها) هستند. با این روش تجویز مستقیماً وارد مایع داخل مفصلی و غشای سینوویال اطراف می شوند. این یک اثر ضد التهابی فوری برای مدت طولانی ایجاد می کند. اثرات جانبیمصرف هورمون ها به دلیل عدم وجود آنها در خون عملاً وجود ندارد.

در حال حاضر محصولات زیادی ساخته شده است که دیپروسپان بیشترین استفاده را دارد.

این دارو یک گلوکوکورتیکوئید است - یک آنالوگ مصنوعی هورمون آدرنال. آنها قوی ترین عوامل ضد التهابی هستند پزشکی مدرن... مکانیسم عمل آنها در مفاصل جلوگیری از نفوذ سلولی است سیستم ایمنیاز طریق سینوویوم از آنجایی که آنها داخل نمی شوند، سیتوکین ها آزاد نمی شوند - پروتئین های خاصی که مسئول توسعه التهاب هستند.

مزایای اصلی

Diprospan دارای چندین مزیت است که استفاده از آن را برای مزمن ممکن می کند بیماری های التهابیمفاصل:

• شامل دو جزء اصلی است که به سرعت یا آهسته حل می شوند. بنابراین تا دو ماه هم سریع (بعد از 3 ساعت) رفع التهاب و درد طولانی مدت دارد.
• روی کپسول مفصلی رسوب ایجاد نمی کند، بنابراین خطر ابتلا به آلرژی کم است.
• بر خلاف سایر گلوکوکورتیکوئیدها، دیپروسپان باعث سوء تغذیه و تخلیه بافت های اطراف نمی شود.
• با همین نتیجه، می توان آن را هم به داخل حفره و هم به فضای اطراف مفصلی وارد کرد.
• برای از بین بردن یک التهاب کوچک، یک تزریق کافی است.
• Reblock منع مصرف ندارد.

هزینه نسبتا کم دارو و مدت زمان اقدام درمانیبرای افراد مبتلا به آرتریت مزمن و آرتروز مفید است.

نشانه های محاصره

برای مطابقت با اثربخشی روش 90-95٪، همانطور که در ادبیات علمی وجود دارد، باید نوع و ماهیت بیماری را در نظر گرفت. یک جزء اجباری وجود التهاب حاد و فعال است:

1. در داخل مفصل، به ویژه با ترشح به داخل حفره (شایع ترین آرتریت روماتوئید یا پسوریاتیک).
2. سینوویوم مفصل (سینوویت همراه با نقرس، آرتروز، تروما).
3. در بافت‌های اطراف مفصلی با ضایعات بورس (بورسیت)، رباط‌ها (انتزیت)، تاندون‌ها (تاندونیت) یا سایر بافت‌های نرم.

با التهاب خفیف، فقط در صورتی می توان از آن استفاده کرد که درمان آن به روش های دیگر غیرممکن باشد، به عنوان مثال، با زخم معده یا آلرژی. سه معیار دیگر وجود دارد که همیشه باید بررسی شود، حتی با خواندن واضح:

• لازم است عفونت را به عنوان علت التهاب حذف کنید (تعریف هورمون ها فقط روند را تشدید می کند).
• تعداد مفاصل آسیب دیده باید محدود باشد.
• فقط مفاصلی که برای زندگی مهم هستند مسدود می شوند (مثلاً بلوک زانو).

موارد منع مصرف

آنها به 2 گروه اصلی تقسیم می شوند. در موارد مطلق، محاصره با دیپروسپان ممنوع است، زیرا وقوع عوارض اجتناب ناپذیر است.

1. عفونت در مفصل، بافت های اطراف یا به طور کلی (در سراسر بدن).
2. افزایش خونریزی مرتبط با بیماری یا مصرف داروهای ضد انعقاد.
3. درد و سایر علائم ناشی از التهاب (مانند آسیب عصبی) نیست.
4. مراحل پایانی آرتروز، همراه با نقض شکل مفصل و تحرک در آن.
5. عدم ثبات در مفصل (آسیب های مزمن رباط، دررفتگی).
6. مرگ (نکروز) استخوان مجاور محل اتصال یا شکستگی داخل مفصلی.

با موارد منع مصرف نسبی، این روش انجام نمی شود، زیرا احتمال عدم عملکرد درمانی بالا است. اما زمانی که پزشک یا بیمار برای این کار تلاش می کنند و همچنین پس از ارزیابی خطر احتمالی می توان آن را انجام داد.

اینها شامل یک بیماری جدی کلی است، اما لزوماً در نتیجه عفونت نیست. پس از حملات قلبی یا سکته مغزی، صدمات جدی امکان پذیر است. سنگین نارسایی مزمنکار هر کدام اندام داخلیهمچنین توانایی های فرد را به شدت محدود می کند. مورد دوم راندمان پایین (یا عدم وجود آن) حداقل 2 انسداد مفصلی است که قبلاً انجام شده است.

آماده شدن برای رویه

مسدود کردن فقط در یک بیمارستان یا کلینیک انجام می شود. آنها باید یک اتاق درمانی ویژه مجهز به تجهیزات و دارو داشته باشند. یک الزام اجباری، رعایت دقیق نظافت و عقیمی از طرف کادر پزشکی و بیمار است.

• در خانه باید دوش بگیرید و کتانی تمیز بپوشید.
• اگر موهای بدن دارید، بهتر است آن را روی پوست اطراف مفصل بتراشید.
• لطفا لباس و کفش تمیز و قابل تعویض (مانند لباس خواب و شلوار) به همراه داشته باشید.
• با موهای بلند روی سر، برای مرتب کردن آن به یک روسری یا کلاه یکبار مصرف نیاز دارید.
• در حین عمل بهتر است صحبت نکنید.

نیازی به عصبی بودن نیست - این منجر به ترس از عمل می شود و تنش عضلانی کار را برای پزشک دشوار می کند. بهتر است داروهای آرام بخش گیاهی را در هنگام عصر مصرف کنید.

تکنیک اجرا

برای جلوگیری از عوارض، کارمند بهداشت این تکنیک را کاملاً عقیم می کند. فقط از وسایل یکبار مصرف (سرنگ و سوزن) استفاده می شود. Diprospan به طور ویژه برای 1 تزریق دوز می شود تا ترک نشود آمپول باز... بنابراین، برای مسدود کردن مفاصل مختلف، از ابزار تمیز و محلول های دارویی از آمپول های مختلف استفاده می شود.

دوز دارو

تمام گلوکوکورتیکوئیدها به صورت کنسانتره یا پودر خشک وجود دارند. آمپول یا ویال یک دوز واحد است، یعنی برای یک بار مصرف. قبل از خود عمل، آنها را با محلول های مختلف از 1 میلی لیتر برای مفاصل کوچک و تا 5 میلی لیتر برای مفاصل بزرگ رقیق می کنند.

مقدار داروی تجویز شده به اندازه مفصل بستگی دارد.

1. اگر بلوک زانو (بزرگ) انجام شود، یک دوز واحد استفاده می شود.
2. فقط نیمی از آن در مفاصل میانی (اولنار) قرار می گیرد.
3. در موارد کوچک - در حال حاضر یک چهارم مقدار دیپروسپان رقیق شده است.

بلوک زانو

اغلب در عمل بالینی استفاده می شود. این مستعد ضایعه معمولی زانو در آرتریت و آرتروز است. محدودیت تحرک و خطر ناتوانی فرد منجر به عمل اولیه این مفصل می شود.

آنها با آماده سازی عاطفی و دارویی بیمار شروع می شوند. دکتر تمام لحظات "دردناک" ممکن مداخله را توضیح می دهد. به خصوص هشدار دهنده می تواند تزریق یک آرام بخش یا بی حسی موضعی (تراشه) با نووکائین باشد. لازم است حالت دراز کشیده و پای خود را شل کنید.

علاوه بر این، پوست با ضد عفونی کننده ها درمان می شود، پس از آن پزشک، که از قبل دستکش های استریل پوشیده است، محل سوراخ را انتخاب می کند. چهار نقطه استاندارد در اطراف کاسه زانو وجود دارد که معمولاً قسمت فوقانی بیرونی است.

برای شروع، یک سرنگ استریل خالی بردارید و با دقت داخل حفره مفصلی سوراخ کنید. این کار برای خارج کردن مایع اضافی از آنجا انجام می شود و پس از آن سوزن برداشته شده و دور ریخته می شود. سپس با مصرف یک سرنگ با دیپروسپان، بافت های نرم به طور مشابه سوراخ شده، وارد حفره شده و دارو را به آرامی تزریق می کنند.

بلوک شانه

نشانه های این نوع دستکاری التهاب رباط های مختلف است تعداد زیادیبافتن شانه آنها با روش های استاندارد شروع می کنند - ابتدا به بیمار یک وضعیت راحت بدهید (دراز کشیدن یا نشستن با پشتیبانی از پشت و بازوها). پوست سه بار با الکل و محلول ید درمان می شود، پس از آن پزشک دستکش های استریل را می پوشد و محل سوراخ را انتخاب می کند.

دو نقطه سوراخ وجود دارد: خارجی و قدامی. از آنجایی که احتمال آسیب دیدگی تاندون دوسر بازو بیشتر است، روش انتخابی سوراخ قدامی است. با فشار دادن عضلات با انگشتان خود، پزشک با یک سوزن "کنترل" وارد حفره مفصل می شود و مایع اضافی را خارج می کند. سپس یک سوراخ جدید و بافت های اطراف مفصلی ایجاد می شود یا محلول دیپروسپان به داخل تزریق می شود.

بعد از محاصره

توصیه نمی شود بلافاصله به خانه بروید، زیرا حرکات فعال منجر به جذب دارو و کاهش اثر درمانی می شود. ایجاد استراحت در اندام حداقل به مدت 3 ساعت ضروری است. وسایل خاصی برای بیحرکتی برای این کار لازم نیست، فقط کافی است دراز بکشید.

در طول هفته آینده، با وجود بهبود وضعیت، نباید فعالیت خود را تغییر دهید و مفصل را از فشار بیش از حد محافظت کنید. پیاده روی مختصر (بیش از 30 دقیقه) در هوای تازه مفید خواهد بود.

بسیاری از بیماران، به ویژه با اثر ضعیف دارو، سعی می کنند به محاصره های مکرر نیاز داشته باشند. اما الزامات خاصی برای استفاده از هورمون ها وجود دارد:

1. اولاً، محدودیتی در تعداد اقدامات انجام شده وجود دارد. در عین حال، آنها را می توان روی یک بلوک بزرگ (بلوک زانو) یا از 3 تا 5 بلوک کوچک و متوسط ​​انجام داد. در مورد دوم، ترکیب های مختلفی امکان پذیر است، که معمولاً روی یک رسانه و چند مورد کوچک انجام می شود.
2. ثانیاً گلوکوکورتیکوئیدها نباید بیش از 3 بار در سال به مفاصل نگهدارنده (لگن، زانو، مچ پا) تزریق شوند.
3. ثالثاً، فواصل بین انسداد باید طولانی باشد - حداقل 3 ماه.

پیش بینی

در حال حاضر تزریق داخل مفصلی دیپروسپان در هر 3 بیمار انجام می شود روماتیسم مفصلی... تلاش برای ایجاد اتاق های درمانی ویژه در پلی کلینیک ها برای انجام این روش در حال انجام است. قبلاً ثابت شده است که استفاده از انسدادهای موضعی می تواند زمان درمان بیماری های التهابی مفاصل را تا 10 روز کوتاه کند.

بیماری به طور جدی توانایی فرد را برای کار محدود می کند و می تواند منجر به ناتوانی شود. اگر 1-2 مفصل آسیب دیده باشد، کافی است یک بلوک برای بازیابی انجام دهید زندگی معمولیبدون درد.