التهابات محددة

عدوى (أو عملية معدية)- عملية التفاعل بين الكائنات الحية الدقيقة الحساسة والكائنات الحية الدقيقة في ظروف بيئية معينة ، يكون مظهرها الشديد مرضًا معديًا.

الأمراض المعدية- مرض ناتج عن تأثير الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض على الكائنات الحية الدقيقة.

الاختلافات الرئيسية بين الأمراض المعدية والحالات المرضية الأخرى هي:

وجود عامل معدي محدد بدقة.

العدوى ، أي القدرة على الانتشار بين الأفراد المعرضين للإصابة.

التدفق الدوري.

تشكيل آليات الاستجابة المناعية والمناعة اللاحقة.

5. دور الكائنات الحية الدقيقة في عملية العدوى. الجرعة المعدية. طرق العدوى. بوابة الدخول. الإمراضية والفوعة. السيطرة الوراثية على الإمراضية والفوعة. العوامل التي تزيد من ضراوة الميكروبات وتقليلها.

لحدوث عملية معدية ، الشروط التالية ضرورية:

وجود العامل الممرض.

وجود كائن حي حساس ؛

بعض الظروف البيئية التي تضمن تغلغل العامل الممرض في الكائنات الحية الدقيقة الحساسة ؛

بوابة دخول العدوى

جرعة معدية.

السمة المميزة للكائنات الحية الدقيقة - العوامل المسببة للعدوى المختلفة هي الإمراضية. الإمراضية هي قدرة الكائن الدقيق على التسبب في تطور عملية معدية.

الإمراضية هي خاصية ثابتة وراثيا للأنواع. اعتمادًا على شدة هذه الخاصية ، يتم تمييزها:

الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض هي عوامل مسببة للأمراض المعدية للإنسان والحيوان والنبات ؛

الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية - تسبب عملية معدية في ظل ظروف معينة ، أي عندما يدخلون البيئة الداخلية للجسم بكميات كبيرة وعلى خلفية انخفاض مقاومة الكائن الحي ؛

الخلايا الرمية هي كائنات دقيقة غير مسببة للأمراض تتغذى على الأنسجة الميتة للنباتات والحيوانات.

6. عوامل الإمراضية. طرق تحديد الفوعة ، الوحدات. تلتزم الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والانتهازية.

داخل الأنواع ، يمكن أن تختلف السلالات الفردية من الكائنات الحية الدقيقة اختلافًا كبيرًا في الإمراضية. درجة الإمراضية (أو مقياس الإمراضية) تسمى الفوعة..

الفوعة هي مظهر من مظاهر المظاهر الإمراضية. يمكن التعبير عنها بدرجة أكبر أو أقل.

يتم تحديد ضراوة أي سلالة من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض بعدة عوامل:

التصاق.

الغازية.

السمية.

1.التصاق- هذه هي قدرة البكتيريا على الالتصاق بسطح الركيزة - خلايا الجسم. يتم تنفيذ وظيفة اللصق بواسطة الشعيرات والبروتينات في جدار الخلية البكتيرية.

2. الغازية- القدرة على التغلب على الحواجز واختراق خلايا وأنسجة الكائن الحي. الغزو يرجع إلى الخصائص المختلفة للبكتيريا:

وجود كبسولة وغيرها من الهياكل السطحية للخلايا البكتيرية ؛

تخليق إنزيمات العدوان (تجلط الدم ، الفيبرينوليسين ، الكولاجيناز ، النورامينيداز ، الهيالورونيداز ، إلخ).

جنبا إلى جنب مع الغازية ، فإن عامل الإمراضية هو - السمية

وحدات الفوعة

تُقاس الفوعة بالجرعات المميتة المحسوبة تجريبياً لحيوانات المختبر: - DCL (dosis certae letalis) - جرعة مميتة تمامًا - الحد الأدنى من العوامل الممرضة التي تسبب في وفاة 100٪ من حيوانات المختبر المأخوذة في التجربة ، - DLm (Dosis letalis minima ) - الحد الأدنى للجرعة المميتة - الحد الأدنى لكمية العامل الممرض الذي يتسبب في وفاة 95٪ من حيوانات المختبر المأخوذة في التجربة - الجرعة المميتة 50 هي الحد الأدنى لكمية العامل الممرض الذي يتسبب في وفاة 50٪ من حيوانات المختبر المأخوذة في التجربة.

7. سمية وسمية الكائنات الحية الدقيقة. السموم الداخلية ، الخصائص ، الإنتاج ، التطبيق. السموم الخارجية ، الخصائص ، الإنتاج ، الوحدات. أنواع السموم الخارجية ، آلية العمل.

تسمم – إنها القدرة على إنتاج وتراكم وإخراج السموم المختلفة. تنقسم السموم الميكروبية إلى نوعين:على ال السموم الخارجيةالتي تفرزها البكتيريا في البيئة ، و السموم الداخلية ،يتم إطلاقه فقط عندما يتم تدمير جدار الخلية للبكتيريا سالبة الجرام.

الخصائص الرئيسية للأكسوتوكينات:

يتم إفراز السموم الخارجية بواسطة الخلايا الحية للبكتيريا سالبة الجرام والبكتيريا موجبة الجرام.

بحكم طبيعتها الكيميائية ، فإن السموم الخارجية هي عديد ببتيدات.

السموم الخارجية قابلة للتحلل بالحرارة. ينهارون بسرعة عند درجة حرارة 60 درجة مئوية.

السموم الخارجية شديدة السمية - تسبب موت حيوانات المختبر عند حقنها بعدة ميكروجرام.

لا تسبب السموم الخارجية الحمى في المضيف.

إن عمل السموم الخارجية محدد للغاية ، أي يتميز كل مادة سامة بإلحاق ضرر بهياكل (أهداف) معينة وترتبط صورة المرض بأضرارها. أمثلة: السموم الخارجية مسؤولة عن ظهور أعراض الخناق (العامل المسبب لبكتيريا الوتدية الخناق) ، التيتانوس (كلوستريديوم الكزازية) ، التسمم الغذائي (كلوستريديوم البوتولينوم) ، الغرغرينا الغازية.

السموم الخارجية شديدة الاستمناع ، أي هي مستضدات قوية وتحفز تكوين الأجسام المضادة للسموم (الترياق المضاد للسموم) ، والتي تعمل على تحييد السم.

تتحول السموم الخارجية إلى ذيفانات عند معالجتها بمحلول فورمالين ضعيف (0.3 - 0.4٪) عند درجة حرارة 38-50 درجة لمدة 3-4 أسابيع.

الخصائص الرئيسية للسموم الداخلية:

السموم الداخلية هي مكونات جدار الخلية للبكتيريا سالبة الجرام ويتم إطلاقها عندما يتم تدميرها.

بحكم طبيعتها الكيميائية ، فإن السموم الداخلية هي معقدات عديدات السكاريد الدهنية.

السموم الداخلية قابلة للحرارة. تحمل الغليان.

السموم الداخلية هي مستضدات ضعيفة ولا تحفز إنتاج مضادات السموم.

الذيفانات الداخلية هي مادة مولدة للحرارة ، أي أنها يمكن أن تسبب الحمى في جسم المضيف وتحفز الالتهاب.

الذيفانات الداخلية منخفضة النوعية.

السموم الداخلية سامة قليلاً. ومع ذلك ، فإن الكميات الكبيرة من الذيفان الداخلي يمكن أن تسبب صدمة لا رجعة فيها تظهر في تجرثم الدم سالب الجرام.

لا يتم تحويل السموم الداخلية إلى ذيفان.

8. دور الكائن الحي في تطور ومسار الأمراض المعدية. عوامل وراثية. الحالة التشريحية والفسيولوجية للجسم. دور الظروف المعيشية في تطور ومسار الأمراض المعدية. عوامل طبيعية. عوامل اجتماعية.

9- تصنيف العمليات المعدية حسب شدة وطبيعة العامل الممرض ومصدر العدوى وطريقة انتقال العامل الممرض وآلية الإصابة ، حسب معدل الانتشار. تصنيف العمليات المعدية حسب توطين التركيز الميكروبي ومدة الدورة وتكرار الإصابة.

الفصل 1

فهم الأمراض المعدية

تصاحب الأمراض المعدية الإنسان منذ لحظة تكوينه كنوع. مع ظهور المجتمع وتطور نمط الحياة الاجتماعي للشخص ، انتشرت العديد من الإصابات.

يمكن العثور على معلومات حول الأمراض المعدية في أقدم السجلات المكتوبة: في الفيدا الهندية ، والكتابة الهيروغليفية للصين القديمة ومصر القديمة ، والكتاب المقدس ، ثم في السجلات الروسية ، حيث يتم وصفها تحت اسم الأوبئة ، المعممة ، أمراض الأوبئة. كانت الأوبئة والأوبئة المدمرة للأمراض المعدية من سمات جميع الفترات التاريخية للحياة البشرية. لذلك ، في العصور الوسطى من الطاعون ("الموت الأسود") ، مات ثلث سكان أوروبا ، وإجمالاً على الكرة الأرضية في القرن الرابع عشر. أكثر من 50 مليون شخص ماتوا من هذا المرض. في القرنين السابع عشر والثامن عشر. سنويًا في البلدان الأوروبية وحدها ، كان حوالي 10 ملايين شخص مصابين بالجدري.

كانت أوبئة التيفوس رفيقة دائمة لجميع الحروب الماضية. لقد تسبب هذا المرض في مقتل أشخاص أكثر من جميع الأسلحة مجتمعة. أصاب جائحة الإنفلونزا خلال الحرب العالمية الأولى ("الإنفلونزا الإسبانية") 500 مليون شخص ، توفي منهم 20 مليونا.

لم يؤد انتشار الأمراض المعدية في جميع الأوقات إلى وفاة ملايين عديدة من الناس فحسب ، بل كان أيضًا السبب الرئيسي لقصر العمر المتوقع للإنسان ، والذي لم يتجاوز في الماضي 20-30 عامًا ، وفي بعض أجزاء من أفريقيا لا تزال 35-40 سنة.

لفترة طويلة ، لم يُعرف أي شيء تقريبًا عن طبيعة الأمراض المعدية. كانوا مرتبطين ب "miasms" خاص - أبخرة الهواء السامة. تم استبدال فكرة "الملاريا" كسبب للأمراض العامة بمبدأ "العدوى" (فراكاستورو ، القرن السادس عشر). تم تطوير عقيدة الأمراض المعدية التي تنتقل من شخص مريض إلى شخص سليم بشكل أكبر في أعمال DS Samoilovich (1784) ، الذي اعتقد أن العوامل المسببة للأمراض المعدية ، ولا سيما الطاعون ، هي أصغر الكائنات الحية.

ومع ذلك ، فإن عقيدة الأمراض المعدية لم تحصل على أساس علمي حقيقي إلا في النصف الأول من القرن التاسع عشر ، منذ ازدهار علم الجراثيم ، وخاصة في القرن العشرين ، أثناء تكوين علم المناعة (L. Pasteur، R. Koch، II Mechnikov ، P. Ehrlich ، GN Minkh ، G.N. Gaperhevsky ، D.I. Ivanovsky ، D.K. Zabolotny ، L.A. Zilber وآخرون).

لعب قسم الأمراض المعدية في الأكاديمية الطبية الجراحية (الآن الأكاديمية الطبية العسكرية) دورًا مهمًا في تطوير نظرية العدوى ، الذي تم إنشاؤه عام 1896 ، وهو الأول في روسيا. كانت أعمال S.P. Botkin و E.I. Martsinovsky و I.Ya. Chistovich و N.K. Rosenberg و NI Rogoza والعديد من الأطباء الآخرين مساهمة كبيرة في دراسة الصورة السريرية والتسبب في الأمراض المعدية.

كانت لأقسام الأمراض المعدية ومعاهد البحث وأكاديمية العلوم الطبية وأقسامها أهمية كبيرة في تطوير الأمراض المعدية وأسس تدريسها.

ممثلو موسكو وسانت بطرسبرغ وكييف ومدارس أخرى لمتخصصي الأمراض المعدية (GP Rudnev و A.F. Bilibin و K.V. Bunin و V.I. Pokrovsky و E. العمل المثمر على دراسة الأمراض المعدية ووضع برامج شاملة لمكافحة هذه الأمراض بالتعاون مع متخصصين من مختلف المجالات.

في دراسة قضايا علم الأمراض المعدية مرحلة الطفولةوتعليمهم في الجامعات الطبية ، قدم إم جي دانيلفيتش مساهمة كبيرة ؛ A. I. Dobrokhotova، N. I. Nisevich، S.D Nosov، G. A. Timofeeva. حقق العلماء الذين عملوا في I. أكاد. IP Pavlova (SS Zlatogorov ، GA Ivashentsov ، M.D. Tushinsky ، KT Glukhov ، N.V. Chernov ، BL Ittsikson) والذي أدى في سنوات مختلفة واجبات رئيس قسم الأمراض المعدية في هذا المعهد. في السنوات اللاحقة ، لدراسة هذه العدوى ذاتها من حيث تطوير أفكار الأستاذ. إيفاشينتسوفا والأستاذ. وجهت KT Glukhova جهود موظفي القسم.

أمراض معدية- مجموعة واسعة من الأمراض البشرية التي تسببها الفيروسات المسببة للأمراض والبكتيريا (بما في ذلك الريكتسيا والكلاميديا) والأوليات. يكمن جوهر الأمراض المعدية في أنها تتطور نتيجة تفاعل نظامين حيويين مستقلين - كائن حيوي وكائن دقيق ، ولكل منهما نشاط بيولوجي خاص به.

عدوى- مجمع معقد من التفاعل بين العامل الممرض والكائن الحي في بعض العوامل الخارجية و البيئة الاجتماعية، بما في ذلك التفاعلات التعويضية المرضية والتكيفية الوقائية النامية ديناميكيًا (مجتمعة تحت اسم "العملية المعدية") ،

يمكن أن تتجلى العملية المعدية في جميع مستويات تنظيم النظام البيولوجي (جسم الإنسان) - شبه الجزيئي ، تحت الخلوي ، الخلوي ، الأنسجة ، العضو ، العضوي ويشكل الجوهر الأمراض المعدية... فعلا المرض المعدي هو مظهر خاص لعملية معدية ، درجة قصوى من تطورها.

يتضح مما قيل أن تفاعل العامل الممرض والكائن الحي لا يؤدي بالضرورة ولا يؤدي دائمًا إلى المرض. العدوى لا تعني تطور المرض حتى الآن. من ناحية أخرى ، فإن المرض المعدي ليس سوى مرحلة من "الصراع البيئي" - أحد أشكال العملية المعدية.

يمكن أن تكون أشكال تفاعل العامل المعدي مع جسم الإنسان مختلفة وتعتمد على ظروف العدوى ، والخصائص البيولوجية للعامل الممرض وخصائص الكائن الحي (القابلية للإصابة ، ودرجة التفاعل غير النوعي والمحدد). تم وصف عدة أشكال من هذا التفاعل ، ولم تتم دراسة جميع هذه الأشكال بشكل كافٍ ، فيما يتعلق ببعضها في الأدبيات ، لم يتم تشكيل رأي نهائي بعد.

الأكثر دراسة سريريا تتجلى (واضح) الأشكال الحادة والمزمنة. في الوقت نفسه ، يتم التمييز بين العدوى النموذجية وغير النمطية والالتهابات الخاطفية (الخاطفية) ، والتي تكون قاتلة في معظم الحالات. يمكن أن تحدث عدوى المانيفست في حالات خفيفة ، معتدلوأشكال شديدة.

الخصائص العامة شكل حادالعدوى الواضحة هي المدة القصيرة لبقاء الممرض في جسم المريض وتكوين درجة أو أخرى من المناعة لإعادة العدوى بالكائنات الحية الدقيقة المقابلة. الأهمية الوبائية للشكل الحاد للعدوى الواضحة عالية جدًا ، والتي ترتبط بكثافة إطلاق مسببات الأمراض من قبل الكائنات الحية الدقيقة المريضة في البيئة ، وبالتالي مع العدوى العالية للمرضى. دائمًا ما تظهر بعض الأمراض المعدية بشكل حاد فقط (الحمى القرمزية والطاعون والجدري) ، والبعض الآخر - في الحالات الحادة والمزمنة (الحمى المالطية والتهاب الكبد الفيروسي والزحار).

من وجهة النظر النظرية والعملية ، تحتل مكانة خاصة شكل مزمنالالتهابات. يتميز ببقاء العامل الممرض لفترة طويلة في الجسم ، وهجوعه ، وانتكاساته ، وتفاقمه. عملية مرضية، تشخيص مواتٍ في حالة العلاج العقلاني وفي الوقت المناسب وقد ينتهي ، مثل الشكل الحاد ، بالشفاء التام.

يسمى المرض المتكرر الذي يتطور نتيجة لعدوى جديدة مع نفس العامل الممرض عودة العدوى.إذا حدث ذلك قبل القضاء على المرض الأساسي ، فإنهم يتحدثون عنه عدوى.

الشكل تحت السريري للعدوى له أهمية وبائية مهمة للغاية. من ناحية أخرى ، يعتبر المرضى المصابون بعدوى تحت الإكلينيكية خزانًا ومصدرًا للعامل الممرض ، ومع القدرة على العمل والحركة والنشاط الاجتماعي المحفوظة ، يمكن أن يعقد الوضع الوبائي بشكل كبير. من ناحية أخرى ، فإن التكرار العالي للأشكال تحت الإكلينيكية للعديد من الإصابات ( عدوى المكورات السحائية، الزحار ، الدفتيريا ، الأنفلونزا ، شلل الأطفال) يساهم في تكوين طبقة مناعية ضخمة بين السكان ، مما يحد إلى حد ما من انتشار هذه العدوى.

الشكل الكامن للعدوى هو تفاعل طويل الأمد بدون أعراض للجسم مع عامل معدي ؛ في هذه الحالة ، يكون العامل الممرض إما في شكل معيب ، أو في مرحلة خاصة من وجوده. على سبيل المثال ، مع كامن عدوى فيروسيةتم الكشف عن الفيروس على أنه جزيئات معيبة متداخلة ، بكتيريا - في شكل L- أشكال. كما تم وصف الأشكال الكامنة التي تسببها البروتوزوا (الملاريا).

شكل غريب للغاية من أشكال التفاعل بين الفيروسات وجسم الإنسان هو العدوى البطيئة (البطيئة). السمات المميزة للعدوى البطيئة هي فترة حضانة طويلة (عدة أشهر ، سنوات عديدة) ، مسار لا دوري ، تدريجي مطرد مع تطور التغيرات المرضية بشكل رئيسي في عضو واحد أو في نظام واحد (بشكل رئيسي في الجهاز العصبي) ، ودائمًا ما تكون قاتلة نتيجة المرض. تشمل العدوى البطيئة العدوى التي تسببها فيروسات معينة (فيروسات شائعة): الإيدز ، والحصبة الألمانية الخلقية ، والتهاب الدماغ الشامل بالحصبة الألمانية التدريجي ، والتهاب الدماغ الشامل المصلب تحت الحاد ، والالتهابات التي تسببها البريونات (فيروسات غير عادية ، أو بروتينات الأحماض النووية المعدية): أنثروبونو مرض كروتزفيلد جاكوب ، متلازمة غيرستمان شتراسلر ، داء البيض الضموري والأمراض الحيوانية المنشأ من الأغنام والماعز ، اعتلال دماغ المنك المعدي ، إلخ.

تسمى الأمراض المعدية التي يسببها نوع واحد من الكائنات الحية الدقيقة بالعدوى الأحادية ؛ تسببها في وقت واحد عدة أنواع (الجمعيات الميكروبية) - عدوى مختلطة أو مختلطة. نوع من العدوى المختلطة هو عدوى ثانويةعندما ينضم شخص جديد إلى مرض معدٍ يتطور بالفعل. كقاعدة عامة ، تحدث عدوى ثانوية عندما يتم إزعاج التعايش الطبيعي للنباتات الذاتية والكائنات الحية الدقيقة ، ونتيجة لذلك يتم تنشيط أنواع مسببة للأمراض من الكائنات الحية الدقيقة (المكورات العنقودية ، المتقلبة ، الإشريكية القولونية ، إلخ). حاليًا ، العدوى التي يوجد فيها تأثير مشترك (متزامن أو متسلسل) للعديد من العوامل المُمْرِضة على الجسم ، يُقترح تعيين المصطلح العام "العدوى المرتبطة". من المعروف أن تأثير اثنين أو أكثر من مسببات الأمراض على جسم الإنسان هو عملية معقدة وغامضة ولا يقتصر على تجميع بسيط لتأثيرات الممثلين الفرديين للجمعيات الميكروبية. في هذا الطريق، يجب اعتبار العدوى المصاحبة (المختلطة) شكلاً خاصًا من العمليات المعدية ، حيث يتزايد تواترها في كل مكان.

أحد مكونات العدوى المصاحبة هو داخلي ، أو عدوى ذاتية ناجمة عن النباتات الانتهازية للكائن الحي. يمكن أن تكتسب العدوى الذاتية معنى الشكل الأولي المستقل للمرض. في كثير من الأحيان ، تعتمد العدوى الذاتية على دسباقتريوز ، والذي يحدث (إلى جانب أسباب أخرى) نتيجة العلاج بالمضادات الحيوية لفترات طويلة. مع أكبر تكرار ، تتطور العدوى الذاتية في اللوزتين والقولون والشعب الهوائية والرئتين والجهاز البولي والجلد. المرضى الذين يعانون من المكورات العنقودية وآفات أخرى في الجلد والجزء العلوي الجهاز التنفسيلأنها ، من خلال تشتيت مسببات الأمراض في البيئة ، يمكن أن تصيب الأشياء والأشخاص.

كما هو موضح بالفعل ، فإن العوامل الرئيسية للعملية المعدية هي العامل الممرض والكائنات الحية الدقيقة والبيئة.

العامل المسبب.إنه يحدد بداية العملية المعدية وخصوصياتها ويؤثر أيضًا على مسارها ونتائجها. أهم خصائص الكائنات الحية الدقيقة التي يمكن أن تسبب عملية معدية تشمل الإمراضية ، والفوعة ، والالتصاق ، والغزو ، والسمية.

الإمراضية ، أو الإمراضية ، هي سمة من سمات الأنواع وتمثل القدرة الثابتة وراثيًا المحتملة لكائن حي دقيق لنوع معين على التسبب في المرض. إن وجود أو عدم وجود هذه الميزة يجعل من الممكن تقسيم الكائنات الحية الدقيقة إلى مسببة للأمراض وانتهازية وغير مسببة للأمراض (نباتات رمية). الفوعة هي درجة الإمراضية. هذه الخاصية هي خاصية فردية لكل سلالة من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. في التجربة ، يقاس بالحد الأدنى جرعة قاتلة(DLM). الكائنات الحية الدقيقة شديدة الضراوة ، حتى في الجرعات الصغيرة جدًا ، يمكن أن تسبب التهابات قاتلة. الفوعة ليست خاصية مستقرة تمامًا. يمكن أن يتقلب بشكل كبير في سلالات مختلفة من نفس النوع وحتى في نفس السلالة ، على سبيل المثال ، أثناء عملية معدية وتحت ظروف العلاج بالمضادات الحيوية.

ترجع سمية الكائنات الحية الدقيقة إلى قدرتها على تخليق وإطلاق السموم. هناك نوعان من السموم: البروتين (السموم الخارجية) وغير البروتين (السموم الداخلية). السموم الخارجيةيتم إنتاجها بشكل أساسي عن طريق الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام ، على سبيل المثال ، مسببات الأمراض مثل الدفتيريا والكزاز والتسمم الغذائي والغرغرينا الغازية وتفرزها الكائنات الحية الدقيقة في البيئة الخارجية. لها خصائص إنزيمية ، وتتميز بخصوصية عالية للعمل ، وتؤثر بشكل انتقائي على الأعضاء والأنسجة الفردية ، وهو ما ينعكس في الأعراض السريرية للمرض. على سبيل المثال ، يؤثر الذيفان الخارجي للعامل المسبب للكزاز بشكل انتقائي على المراكز الحركية للحبل الشوكي والنخاع المستطيل ، السموم الخارجية Shigella Grigoriev-Shiga - على الخلايا الظهارية للأمعاء. السموم الداخليةترتبط ارتباطًا وثيقًا بالخلية الميكروبية ولا يتم إطلاقها إلا عند تدميرها. وهي موجودة بشكل رئيسي في الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام. بطبيعتها الكيميائية ، فهي تنتمي إلى مجمعات بروتين الجلوكيدو الدهني أو مركبات عديد السكاريد الدهنية ولديها خصوصية وانتقائية أقل بكثير في العمل.

حاليًا ، تشمل العوامل المسببة للإمراض للكائنات الحية الدقيقة أيضًا "محاكاة مستضدي" ، أي وجود مسببات الأمراض المتفاعلة المستضدات (PRA) مع المستضدات البشرية. يوجد في مسببات الأمراض من الالتهابات المعوية والطاعون والانفلونزا. يؤدي وجود هذه الخاصية في العامل الممرض إلى انخفاض الاستجابة المناعية للكائن الحي لإدخاله ، وبالتالي إلى مسار غير موات للمرض.

عوامل الفوعة هي مواد نشطة بيولوجيًا لها وظائف متنوعة. بالإضافة إلى الإنزيمات الميكروبية التي سبق ذكرها ، تشمل هذه العوامل المحفظة (كبسولات D-glutamic acid polypeptide لمسببات الجمرة الخبيثة ، السكريات المحفظية الخاصة بالنوع المحدد من المكورات الرئوية ، M- بروتين من المجموعة A الحالة للدم العقديات ، A- بروتين من المكورات العنقودية ، عامل الحبل و NW-tuberculosis F-1 من ميكروبات الطاعون ، مستضدات K- ، Q- ، Vi ، البكتيريا المعوية ، إلخ) ، قمع آليات الدفاع للكائنات الحية الدقيقة ، والمنتجات المفرزة.

في سياق التطور ، طورت الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض القدرة على اختراق الكائن الحي المضيف من خلال أنسجة معينة. مكان اختراقهم كان يسمى بوابة دخول العدوى. بوابات دخول بعض الكائنات الحية الدقيقة هي الجلد (الملاريا ، التيفوس ، الحمرة ، داء السلالات ، داء الليشمانيات الجلدي) ، للبعض الآخر - الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي (مع الأنفلونزا والحصبة والحمى القرمزية) والجهاز الهضمي (مع الزحار ، حمى التيفوئيد) أو الأعضاء التناسلية (للسيلان والزهري). يمكن لبعض الكائنات الحية الدقيقة أن تدخل الجسم بطرق مختلفة (مسببات التهاب الكبد الفيروسي ، SP ID a ، الطاعون).

غالبًا ما يعتمد ذلك على موقع بوابة الدخول. الصورة السريرية الأمراض المعدية... لذلك ، إذا اخترقت الكائنات الحية الدقيقة للطاعون الجلد ، يتطور الشكل الدبلي أو الجلدي الدبلي ، ويتطور شكل رئوي من خلال أعضاء الجهاز التنفسي.

عند إدخال الكائن الدقيق في الكائنات الحية الدقيقة ، يمكن أن يبقى في موقع بوابة الدخول ، ومن ثم تعمل السموم المنتجة على الكائن الحي. في هذه الحالات ، يحدث تسمم الدم ، على سبيل المثال ، مع الدفتيريا والحمى القرمزية والكزاز والغرغرينا الغازية والتسمم السُّجقي والتهابات أخرى. تشكل أماكن الاختراق ومسارات انتشار مسببات الأمراض وخصائص عملها على الأنسجة والأعضاء والكائن الحي ككل واستجاباتها أساس التسبب في العملية المعدية والمرض.

السمة المهمة للعامل المسبب للعدوى هي المداريةلبعض الأنظمة والأنسجة وحتى الخلايا. على سبيل المثال ، يكون العامل المسبب للإنفلونزا مداريًا بشكل رئيسي إلى ظهارة الجهاز التنفسي ، والنكاف - إلى الأنسجة الغدية ، وداء الكلب - إلى الخلايا العصبية للقرن ، والجدري - إلى الخلايا ذات الأصل الخارجي (الجلد والأغشية المخاطية) ، الزحار - إلى الخلايا المعوية ، التيفوس - الخلايا البطانية ، الإيدز - الخلايا الليمفاوية التائية.

لا يمكن اعتبار خصائص الكائنات الحية الدقيقة التي تؤثر على مسار العملية المعدية بمعزل عن خصائص الكائنات الحية الدقيقة. والدليل على ذلك ، على سبيل المثال ، استضداد العامل الممرض - خاصية التسبب في استجابة مناعية محددة في كائن حي كبير.

كائن حي.أهم قوة دافعة للعملية المعدية ، إلى جانب الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، هي الكائنات الحية الدقيقة. يمكن تقسيم عوامل الكائن الحي التي تحميه من عدوان الكائنات الحية الدقيقة وتمنع التكاثر والنشاط الحيوي لمسببات الأمراض إلى مجموعتين كبيرتين - غير محددة ومحددة ، والتي تشكل معًا مجموعة معقدة من الآليات الموروثة أو المكتسبة بشكل فردي.

طيف غير محدد الات دفاعيةواسع جدا. وتشمل هذه: 1) عدم نفاذية الجلد بالنسبة لمعظم الكائنات الحية الدقيقة ، والتي لا يتم توفيرها فقط من خلال وظائف الحاجز الميكانيكي ، ولكن أيضًا من خلال الخصائص المبيدة للجراثيم لإفرازات الجلد ؛ 2) الحموضة العالية والنشاط الأنزيمي لمحتويات المعدة ، والتي لها تأثير ضار على الكائنات الحية الدقيقة التي دخلت المعدة ؛ 3) البكتيريا العاديةالكائن الحي ، منع استعمار الأغشية المخاطية بواسطة الميكروبات المسببة للأمراض ؛ 4) النشاط الحركي لأهداب ظهارة الجهاز التنفسي ، وإزالة مسببات الأمراض ميكانيكيًا من الجهاز التنفسي ؛ 5) وجود أنظمة إنزيمية مثل الليزوزيم ، البيردين ، إلخ في الدم وسوائل الجسم الأخرى (اللعاب ، إفرازات الأنف والحنجرة ، الدموع ، الحيوانات المنوية ، إلخ).

النظام التكميلي ، الإنترفيرون ، اللمفوكينات ، العديد من المواد المبيدة للجراثيم في الأنسجة ، الإنزيمات المائية ، وما إلى ذلك هي أيضًا مثبطات غير محددة للكائنات الحية الدقيقة. نظام غذائي متوازنوتوفير الفيتامينات لجسم الإنسان. الإرهاق والصدمات الجسدية والعقلية المزمنة تسمم الكحول، إدمان المخدرات ، إلخ.

البالعات والنظام التكميلي لهما أهمية قصوى في حماية الجسم من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. في الأساس ، ينتمون إلى عوامل غير محددة للحماية ، لكنهم يحتلون مكانًا خاصًا بينهم بسبب مشاركتهم في جهاز المناعة. على وجه الخصوص ، تشارك الخلايا المحببة المنتشرة في الدم وخاصة الخلايا الضامة النسيجية (مجموعتان من الخلايا البلعمية) في تحضير المستضدات الميكروبية ومعالجتها في شكل مناعي. كما أنهم يشاركون في ضمان تعاون الخلايا الليمفاوية التائية والبائية ، وهو أمر ضروري لبدء الاستجابة المناعية. بعبارة أخرى ، هم ، لكونهم عوامل غير محددة لمقاومة العدوى ، بالطبع ، يشاركون في استجابات محددة لمحفز مستضد.

يشير ما سبق إلى النظام التكميلي: يحدث تخليق مكونات هذا النظام بغض النظر عن وجود مستضدات معينة ، ولكن أثناء تكوين مضاد ، يرتبط أحد مكونات المكمل بجزيئات الجسم المضاد ، وفقط في وجوده تحلل تحدث الخلايا التي تحتوي على المستضدات التي يتم تطوير هذه الأجسام المضادة ضدها.

يتم التحكم إلى حد كبير في دفاع الجسم غير النوعي عن طريق الآليات الجينية. وبالتالي ، فقد ثبت أن عدم وجود تخليق محدد وراثيًا لبولي ببتيد سلسلة الهيموجلوبين الطبيعي في الجسم يحدد مقاومة الإنسان للعامل المسبب للملاريا. هناك أيضًا أدلة مقنعة على دور معين للعوامل الوراثية في مقاومة الإنسان وقابليته للإصابة بالسل والحصبة وشلل الأطفال والجدري والأمراض المعدية الأخرى.

تحتل الآلية الخاضعة للرقابة الجينية أيضًا مكانًا خاصًا في حماية الشخص من العدوى ، ونتيجة لذلك يتم استبعاد إمكانية تكاثر أحد مسببات الأمراض في جسم أي ممثل لهذا النوع بسبب عدم القدرة على استخدام مستقلباته. مثال على ذلك هو مناعة البشر ضد طاعون الكلاب والحيوانات ضد حمى التيفوئيد.

يعتبر تكوين المناعة هو الحدث الأكثر أهمية ، والذي غالبًا ما يكون حاسمًا في حماية كائن حي من العوامل المعدية. تؤثر المشاركة العميقة لجهاز المناعة في العملية المعدية بشكل كبير على أهم مظاهر وخصائص الأمراض المعدية ، والتي تميزها عن جميع أشكال علم الأمراض البشرية الأخرى.

الحماية ضد العدوى واحدة فقط ، على الرغم من أهميتها الأساسية لوجود النوع ، وظيفة المناعة. في الوقت الحاضر ، يُنظر إلى دور المناعة على نطاق أوسع بشكل كبير ويتضمن أيضًا وظيفة ضمان استقرار التركيب المستضدي للجسم ، والذي يتحقق بسبب قدرة الخلايا الليمفاوية على التعرف على الأجسام الغريبة التي تنشأ باستمرار في الجسم والقضاء عليها. . هذا يعني أن المناعة في النهاية هي إحدى الآليات الرئيسية للحفاظ على التوازن في جسم الإنسان.

في البشر ، تم وصف 6 أشكال من التفاعلات المحددة ، والتي تشكل التفاعل المناعي (أو الاستجابة المناعية ، وهي نفسها): 1) إنتاج الأجسام المضادة ؛ 2) فرط الحساسية الفورية. 3) فرط الحساسية من النوع المتأخر. 4) الذاكرة المناعية. 5) التحمل المناعي. 6) التفاعل بين النمط الوهمي والمضاد للشيء.

يتم لعب الدور الرئيسي في ضمان الاستجابة المناعية من خلال تفاعل أنظمة الخلايا: الخلايا الليمفاوية التائية (55-60٪ من جميع الخلايا الليمفاوية في الدم المحيطي) ، الخلايا الليمفاوية البائية (25-30٪) والضامة.

ينتمي الدور المحدد في المناعة إلى نظام المناعة T. من بين الخلايا التائيةهناك 3 مجموعات سكانية فرعية منفصلة كميًا ووظيفيًا: المؤثرات T (تنفيذ تفاعلات المناعة الخلوية) ، أو المساعدون T ، أو المساعدون (بما في ذلك الخلايا الليمفاوية B في إنتاج الأجسام المضادة) ، ومثبطات T (تنظم نشاط T- و B - المؤثرات بتثبيط نشاطها). من بين الخلايا البائيةالتمييز بين المجموعات السكانية الفرعية التي تصنع الغلوبولين المناعي من مختلف الفئات (IgG ، IgM ، IgA ، إلخ). تتم العلاقات من خلال الاتصالات المباشرة والعديد من الوسطاء الأخلاطيين.

دور البلاعمفي الاستجابة المناعية تتمثل في التقاط ومعالجة وتراكم المستضد ، والتعرف عليه ونقل المعلومات إلى الخلايا اللمفاوية التائية والبائية.

يتنوع دور الخلايا اللمفاوية التائية والبائية في العدوى. قد يعتمد اتجاه ونتائج العملية المعدية على التغيرات الكمية والنوعية. بالإضافة إلى ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن أن يكونوا مؤثرين للعمليات المناعية (تفاعلات المناعة الذاتية ، الحساسية) ، أي الأضرار التي لحقت أنسجة الجسم بسبب آليات المناعة.

الاستجابة الشاملة لجهاز المناعة لإدخال المستضدات المعدية هي إنتاج الأجسام المضادة ، والتي يتم إجراؤها من قبل أحفاد الخلايا الليمفاوية B - خلايا البلازما. تحت تأثير مستضدات الكائنات الحية الدقيقة مباشرة (مستضدات مستقلة عن T) أو بعد العلاقات التعاونية للخلايا اللمفاوية التائية والبائية (المستضدات المعتمدة على T) ، يتم تحويل الخلايا الليمفاوية B إلى خلايا بلازما قادرة على التوليف النشط وإفراز الأجسام المضادة. تتميز الأجسام المضادة المنتجة بخصائصها ، والتي تتمثل في حقيقة أن الأجسام المضادة لنوع واحد من الكائنات الحية الدقيقة لا تتفاعل مع الكائنات الحية الدقيقة الأخرى ، إذا لم يكن لدى كلا الممرضين محددات مستضدية مشتركة.

ناقلات نشاط الأجسام المضادة هي الغلوبولين المناعي من خمس فئات: IgA ، IgM ، IgG ، IgD ، IgE ، والتي تلعب الثلاثة الأولى الدور الأكبر منها. الجلوبولينات المناعية من الفئات المختلفة لها ميزات محددة. تظهر الأجسام المضادة المرتبطة بـ IgM في المرحلة الأولى من تفاعل الجسم الأساسي لإدخال مستضد (أجسام مضادة مبكرة) وهي أكثر نشاطًا ضد العديد من البكتيريا ؛ على وجه الخصوص ، تحتوي تركيبة الغلوبولين المناعي من الفئة M على الجزء الأكبر من الأجسام المضادة ضد السموم المعوية للبكتيريا سالبة الجرام. تشكل الغلوبولين المناعي من الفئة M 5-10٪ من إجمالي كمية الغلوبولين المناعي البشري ؛ وهي نشطة بشكل خاص في تفاعلات التراص والتحلل. تتشكل الأجسام المضادة IgG (70-80٪) في الأسبوع الثاني من بداية التعرض للمستضد الأولي. مع العدوى المتكررة (التعرض المتكرر للمستضد من نفس النوع) ، يتم إنتاج الأجسام المضادة في وقت أبكر بكثير (بسبب الذاكرة المناعية بالنسبة للمستضد المقابل) ، والتي قد تكون بمثابة مؤشر على الإصابة الثانوية. تكون الأجسام المضادة من هذه الفئة أكثر نشاطًا في هطول الأمطار وتكمل تفاعلات الارتباط. في جزء IgA (حوالي 15 ٪ من جميع الغلوبولين المناعي) ، توجد أيضًا أجسام مضادة ضد بعض البكتيريا والفيروسات والسموم ، ولكن دورها الرئيسي هو تكوين المناعة المحلية. إذا تم تحديد IgM و IgG بشكل أساسي في مصل الدم (الغلوبولين المناعي في الدم ، الأجسام المضادة في المصل) ، فإن IgA بتركيز أعلى بكثير من المصل موجود في إفرازات الجهاز التنفسي ، والجهاز الهضمي ، والجهاز التناسلي ، وفي اللبأ ، وما إلى ذلك (الأجسام المضادة الإفرازية) ) ... دورهم مهم بشكل خاص عندما الالتهابات المعويةوالأنفلونزا والتهابات الجهاز التنفسي الحادة ، حيث تعمل على تحييد الفيروسات والبكتيريا والسموم محليًا. لم يتم توضيح أهمية الأجسام المضادة لفئتي IgD و IgE بشكل نهائي. من المفترض أن تكون مصلًا وقد يكون لها أيضًا وظائف وقائية. تشارك الأجسام المضادة IgE أيضًا في تفاعلات الحساسية.

للعديد من الأمراض المعدية أهمية عظيمةلديه تكوين مناعة خلوية محددة ، ونتيجة لذلك لا يمكن لهذا العامل الممرض أن يتكاثر في خلايا الكائن الحي المحصن.

يتم تنظيم الاستجابة المناعية على ثلاثة مستويات - داخل الخلايا وبين الخلايا والعضوية. يتم تحديد نشاط الاستجابة المناعية للجسم وخصائص ردود الفعل على نفس المستضد في الأفراد المختلفين من خلال التركيب الوراثي. من المعروف الآن أن قوة الاستجابة المناعية لمستضدات معينة يتم ترميزها بواسطة الجينات المقابلة ، والتي تسمى جينات نشاط المناعة - جينات Ir.

بيئة.العامل الثالث للعملية المعدية - الظروف البيئية - يؤثر على كل من العوامل المعدية وتفاعل الكائنات الحية الدقيقة.

البيئة (العوامل الفيزيائية والكيميائية والبيولوجية) ، كقاعدة عامة ، لها تأثير ضار على معظم الكائنات الحية الدقيقة. العوامل البيئية الرئيسية هي درجة الحرارة ، التجفيف ، الإشعاع ، المطهرات ، عداء الكائنات الحية الدقيقة الأخرى.

تؤثر العديد من العوامل البيئية أيضًا على تفاعل المضيف. لذا ، فإن درجات الحرارة المنخفضة والرطوبة العالية في الهواء تقلل من مقاومة الشخص للعديد من الإصابات ، والأهم من ذلك كله الإنفلونزا والتهابات الجهاز التنفسي الحادة ، وانخفاض حموضة محتويات المعدة يجعل الشخص أقل حماية من الالتهابات المعوية ، إلخ. في البشر ، العوامل الاجتماعية للبيئة مهمة للغاية. يجب أن يؤخذ في الاعتبار حقيقة أن من سنة إلى أخرى في تزايد تأثير سلبيالوضع البيئي المتدهور في كل مكان في البلاد ، وخاصة العوامل الضارة للإنتاج الصناعي والزراعي ، وأكثر من ذلك - عوامل البيئة الحضرية (التحضر).

كما سبق أن أشرنا ، تختلف الأمراض المعدية عن الأمراض غير المعديةمثل السمات الأساسية مثل العدوى(عدوى) ، خصوصية العامل المسبب للمرض وتكوين المناعة في عملية المرض.تحدد أنماط تكوين المناعة في الأمراض المعدية اختلافًا أساسيًا آخر بينهما - المسار الدوري ، والذي يتم التعبير عنه في وجود فترات متعاقبة متتالية.

فترات المرض المعدي. معفي اللحظة التي يدخل فيها العامل الممرض الجسم قبل الظهور السريري لأعراض المرض ، يمر وقت معين يسمى فترة الحضانة (الكامنة). مدته مختلفة. مع بعض الأمراض (الأنفلونزا ، التسمم الغذائي) ، يستغرق الأمر ساعات ، مع أمراض أخرى (داء الكلب ، والتهاب الكبد الفيروسي B) - أسابيع أو حتى أشهر ، مع التهابات بطيئة - شهور وسنوات. المدة بالنسبة لمعظم الأمراض المعدية فترة الحضانة 1-3 أسابيع.

يعود طول فترة الحضانة إلى عدة عوامل. إلى حد ما ، يرتبط بالفوعة والجرعة المعدية من الممرض. تكون فترة الحضانة أقصر ، وكلما زادت الضراوة وزادت جرعة العامل الممرض. من أجل انتشار الكائنات الحية الدقيقة وتكاثرها وإنتاج المواد السامة بواسطتها ، يلزم وقت معين. ومع ذلك ، فإن الدور الرئيسي ينتمي إلى تفاعل الكائن الحي ، والذي لا يحدد فقط إمكانية الإصابة بمرض معدي ، ولكن أيضًا شدة ووتيرة تطوره.

منذ بداية فترة الحضانة ، تتغير الوظائف الفسيولوجية في الجسم. بعد أن وصلت إلى مستوى معين ، يتم التعبير عنها كـ أعراض مرضية... مع ظهور الأول علامات طبيهيبدأ المرض الفترة البادرية ، أو فترة بوادر المرض. أعراضه (توعك ، صداع الراسوالتعب واضطرابات النوم ونقص الشهية وأحيانًا ارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم) من سمات العديد من الأمراض المعدية ، وبالتالي فإن إجراء التشخيص خلال هذه الفترة يسبب صعوبات كبيرة. الاستثناء هو الحصبة: إن اكتشاف الأعراض المرضية في الفترة البادئة (بقع بيلسكي-فيلاتوف-كوبليك) يجعل من الممكن إجراء تشخيص دقيق ونهائي.

عادة لا تتجاوز مدة ظهور الأعراض 2-4 أيام. فترة الذروة لها مدة مختلفة - من عدة أيام (مع الحصبة والأنفلونزا) إلى عدة أسابيع (مع حمى التيفود ، التهاب الكبد الفيروسي، داء البروسيلات). خلال فترة الذروة ، تكون الأعراض المميزة لهذا الشكل المعدي أكثر وضوحًا.

يتم استبدال ذروة المرض بفترة الانقراض الاعراض المتلازمة، والتي يتم استبدالها بفترة نقاهة (نقاهة). تختلف مدة فترة الشفاء بشكل كبير وتعتمد على شكل المرض وشدة الدورة وفعالية العلاج والعديد من الأسباب الأخرى. يمكن أن تكون فترة النقاهة إكمال،عندما يتم استعادة جميع الوظائف المعطلة نتيجة المرض ، أو غير مكتمل،إذا استمرت الظواهر المتبقية (المتبقية).

مضاعفات العملية المعدية.في أي فترة من المرض ، من الممكن حدوث مضاعفات - محددة وغير محددة. المضاعفات المحددة هي تلك التي يسببها العامل المسبب لهذا المرض وهي نتيجة الشدة غير العادية للصورة السريرية النموذجية والمظاهر الشكلية الوظيفية للعدوى (انثقاب القرحة المعوية في حمى التيفوئيد ، غيبوبة الكبد في التهاب الكبد الفيروسي) أو غير نمطية توطين تلف الأنسجة (التهاب بطانة القلب السالمونيلا). المضاعفات التي تسببها أنواع أخرى من الكائنات الحية الدقيقة ليست خاصة بهذا المرض.

من الأهمية بمكان في عيادة الأمراض المعدية المضاعفات التي تهدد الحياة والتي تتطلب تدخلاً عاجلاً ومراقبة مكثفة و عناية مركزة... وتشمل هذه الغيبوبة الكبدية (التهاب الكبد الفيروسي) ، والفشل الكلوي الحاد (الملاريا ، وداء اللولبية النحيفة ، والحمى النزفية مع المتلازمة الكلوية ، وعدوى المكورات السحائية) ، والوذمة الرئوية (الأنفلونزا) ، والوذمة الدماغية (التهاب الكبد الخاطف ، والتهاب السحايا) ، والصدمة. في الممارسة المعدية ، يتم مواجهة الأنواع التالية من الصدمات: الدورة الدموية (المعدية - السامة ، السامة - المعدية) ، نقص حجم الدم ، النزفية ، الحساسية.

تصنيف الأمراض المعدية.يعد تصنيف الأمراض المعدية أهم جزء في عقيدة العدوى ، والذي يحدد إلى حد كبير الأفكار العامة حول اتجاهات وإجراءات مكافحة مجموعة كبيرة من الأمراض البشرية - الأمراض المعدية. تم اقتراح العديد من تصنيفات الأمراض المعدية بناءً على مبادئ مختلفة.

الاساسيات بيئيالتصنيف ، الذي يعتبر مهمًا بشكل خاص من وجهة نظر عملية في تخطيط وتنفيذ تدابير مكافحة الأوبئة ، يعتمد على مبدأ الموطن الرئيسي المحدد لمسببات الأمراض ، والتي بدونها لا يمكن أن توجد (تحافظ على نفسها) كنوع بيولوجي . هناك ثلاثة موائل رئيسية لمسببات الأمراض التي تصيب الإنسان (وهي أيضًا مستودعات لمسببات الأمراض): 1) جسم الإنسان (السكان) ؛ 1) كائن حيواني ؛ 3) البيئة اللاأحيائية (غير الحية) - التربة ، المسطحات المائية ، بعض النباتات ، إلخ. وبناءً على ذلك ، يمكن تقسيم جميع الإصابات إلى ثلاث مجموعات: 1) الأنثروبونيز (التهابات الجهاز التنفسي الحادة ، حمى التيفوئيد ، الحصبة ، الدفتيريا) ؛ 2) الأمراض الحيوانية المنشأ (السالمونيلا ، داء الكلب ، التهاب الدماغ الذي ينقله القراد) ؛ 3) داء السبرونات (داء الكوليرا ، داء الكوليرا ، عدوى NAG ، المطثيات). يوصي خبراء منظمة الأغذية والزراعة / منظمة الصحة العالمية (1969) بالعزل في إطار sapronoses saprozoonoses ، العوامل المسببة التي لها موطنان - الكائن الحي الحيواني والبيئة الخارجية ، ويضمن تغييرها الدوري النشاط الحيوي الطبيعي لمسببات الأمراض كنوع بيولوجي . يفضل بعض المؤلفين تسمية saprozoonoses zoophilic sapronoses. تشمل هذه المجموعة من العدوى حاليًا الجمرة الخبيثة ، وعدوى Pseudomonas aeruginosa ، وداء البريميات ، و yersiniosis ، والسل الكاذب ، وداء الليستريات ، إلخ.

بالنسبة للممارسة السريرية ، كان الأكثر ملاءمة ولا يزال تصنيف الأمراض المعدية LV Gromashevsky(1941). يعد إنشائها حدثًا بارزًا في العلوم المحلية والعالمية ، حيث تمكن المؤلف من الناحية النظرية من تعميم إنجازات علم الأوبئة والأمراض المعدية وعلم الأمراض العام وعلم تصنيف الأمراض.

معايير تصنيف L.V. Gromashevsky هي آلية انتقال العامل الممرض وتوطينه في جسم المضيف(الذي يتردد صداها بنجاح مع التسبب في المرض ، وبالتالي الصورة السريرية للمرض). على هذا الأساس ، يمكن تقسيم الأمراض المعدية إلى 4 مجموعات: 1) الالتهابات المعوية (مع آلية انتقال البراز الفموي). 2) التهابات الجهاز التنفسي (مع آلية انتقال الهباء الجوي) ؛ 3) العدوى بالدم أو الناقلات (بآلية انتقال معدية باستخدام نواقل مفصليات الأرجل) ؛ 4) التهابات الغلاف الخارجي (مع آلية انتقال الاتصال). هذا التقسيم للعدوى يكاد يكون مثاليًا للأنثروبونيز. ومع ذلك ، فيما يتعلق بالأمراض حيوانية المصدر والأمراض الحيوانية المنشأ ، فإن تصنيف L.V. Gromashevsky يفقد خلوه من العيوب من وجهة نظر المبدأ الكامن وراءه. بالنسبة للأمراض حيوانية المصدر ، كقاعدة عامة ، هناك العديد من آليات النقل المميزة ، وليس من السهل دائمًا التمييز بين الآلية الرئيسية. لوحظ نفس الشيء في بعض الأنثروبونيز ، على سبيل المثال ، في التهاب الكبد الفيروسي. يمكن أن يكون توطين العوامل المسببة للأمراض حيوانية المصدر متعددة. في حالات sapronoses ، قد لا تكون هناك آلية طبيعية لانتقال الممرض على الإطلاق.

حاليا للأمراض حيوانية المصدراقترح التصنيفات البيئية والوبائية الخاصة بهم ، على وجه الخصوص ، الأكثر قبولًا للأطباء (عند جمع سوابق المرض الوبائية في المقام الأول): 1) أمراض الحيوانات الأليفة (الزراعية ، الحاملة للفراء ، المحفوظة في المنزل) والحيوانات الاصطناعية (القوارض) ؛ 2) أمراض الحيوانات البرية (بؤري طبيعي).

في تصنيف L.V. Gromashevsky ، لا يوجد أيضًا مؤشر على وجود الأنثروبونيز والأمراض حيوانية المصدر في بعض مسببات الأمراض ، إلى جانب آليات الانتقال الأفقي للآلية الرأسية (من الأم إلى الجنين). فسر مبتكر التصنيف هذه الآلية على أنها "قابلة للانتقال بدون ناقل محدد".

وهكذا ، لم يعد تصنيف L.V. Gromashevsky يحتوي على جميع الإنجازات الجديدة لعلم الأوبئة ، وعقيدة التسبب في العدوى والأمراض المعدية بشكل عام. ومع ذلك ، فهي تتمتع بمزايا دائمة وتظل "الأداة" التربوية الأكثر ملاءمة التي يمكن بواسطتها تكوين التفكير النقابي لدى طبيب ، وخاصة الشاب ، الذي بدأ لتوه في دراسة علم الأمراض المعدية.

من كتاب الأمراض المعدية: ملاحظات المحاضرة المؤلف N.V. Gavrilova

المحاضرة رقم 1. الفهم الحديث للأمراض المعدية. تلقيح. تقويم التطعيم ، المضاعفات بعد التطعيم 1. الأمراض المعدية هي مجموعة كبيرة من الأمراض التي تصيب الإنسان تسببها الفيروسات المسببة للأمراض والبكتيريا والأوليات. جوهر المعدية

من كتاب الحميات: دليل المؤلف فريق المؤلفين

الفصل 38 الغذاء الصحيفي الأمراض المعدية في العلاج المعقد للأمراض المعدية ، تعتبر التغذية العلاجية ذات أهمية كبيرة ، حيث يصاب معظم المرضى المصابين بفقدان الشهية على خلفية التسمم والحمى ، وبالتالي ينخفض ​​بشكل حاد

المؤلف إيلينا يوريفنا خراموفا

الأهداف والمبادئ الرئيسية لإعادة التأهيل بعد الأمراض المعدية في الجهاز التنفسي 1. تنفيذ إعادة التأهيل يجب أن يكون في الوقت المناسب. تبدأ الإجراءات الطبية الهادفة إلى استعادة الصحة والقدرة على العمل لمريض مُعدٍ

من كتاب الدليل الكامل للتمريض المؤلف إيلينا يوريفنا خراموفا

الأهداف والمبادئ الرئيسية لإعادة التأهيل بعد الأمراض المعدية المعوية 1. يجب أن يعتمد تشخيص الأمراض المعدية المعوية على: الأساليب الحديثةيتم إجراؤها في العيادة الخارجية أو المرضى الداخليين .2. تدابير إعادة التأهيل بعد

من كتاب مرجع التشخيص الطبي الكامل المؤلف P. Vyatkina

من كتاب تمارين اليوجا للعيون المؤلف يوغي رامانانتاتا

§ 3. معلومات أساسية عن الرؤية ما الذي تحتاج إلى معرفته عن الرؤية؟ أول قانون للرؤية هو الحركة. عندما تتحرك العين ترى. سنعود إلى هذه الفكرة أكثر من مرة في المستقبل. يضعف نظر العين التي تبدو شديدة. لذلك ، العين العادية أبدا

المؤلف إيلينا فلاديميروفنا دوبروفا

المعلومات الأساسية عن الحساسية الحساسية ، كما ذكرنا سابقاً ، هي فرط حساسية الجسم تجاه بعض المواد البيئية التي تؤثر عليه من خلال الجهاز المناعي... نتيجة لذلك ، تنشأ سلسلة من ردود الفعل في الداخل

من كتاب النظام الغذائي الخاص ضد الحساسية والصدفية المؤلف إيلينا فلاديميروفنا دوبروفا

فهم الصدفية الصدفية ، أو الحزاز المتقشر ، هو أحد الأمراض الجلدية الأكثر شيوعًا وغالبًا ما يكون شديدًا. غالبًا ما يحدث المرض في سن مبكرة أو منتصف العمر. المسببات والتسبب في الصدفية من قبل

من كتابه كتاب لا غنى عنه لمريض السكر. كل ما تريد أن تعرف عنه السكرى المؤلف ايرينا ستانيسلافوفنا بيجوليفسكايا

من كتاب مرض السكري. هناك - للعيش المؤلف تاتيانا ليونتييفنا ريزهوفا

من كتاب 100 وصفة لمرض السكري. لذيذ ، صحي ، عقلي ، صحي المؤلف ايرينا فيشيرسكايا

من كتاب السمفونية للعمود الفقري. الوقاية والعلاج من أمراض العمود الفقري والمفاصل المؤلف إيرينا أ. كوتشييفا

معلومات عامةحول أمراض المفاصل تعتبر أمراض المفاصل ظاهرة شائعة إلى حد ما. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية (WHO) ، يعاني كل عاشر شخص في العالم من مرض روماتيزمي واحد أو آخر. يشمل مفهوم "الأمراض الروماتيزمية"

من كتاب النباتات الخافضة للسكر. لا لمرض السكري و زيادة الوزن المؤلف سيرجي بافلوفيتش كاشين

من كتاب اخسر الوزن بدون ملح. نظام غذائي متوازن خالٍ من الملح بواسطة هيذر ك. جونز

3 أساسيات لبرنامج WBS إن تقليل تناول الملح يكفي لفقدان الوزن وتحسين صحتك. نعم ، الأمر بهذه البساطة! أظهرت العديد من الدراسات أن انخفاض الملح في النظام الغذائي يقلل من تعرض الجسم للإصابة المزمنة

خصوصية العدوى

كل مرض معد يسببه عامل ممرض محدد. ومع ذلك ، فإن العدوى (على سبيل المثال ، عمليات الالتهاب القيحي) التي تسببها الميكروبات المختلفة معروفة. من ناحية أخرى ، يمكن أن يسبب أحد مسببات الأمراض (على سبيل المثال ، العقدية) آفات مختلفة.

العدوىتحدد (العدوى) قدرة العامل الممرض على الانتقال من شخص إلى آخر ومعدل انتشاره في مجموعة سكانية معرضة للإصابة. ل تحديد الكميةالمعدية ، تم اقتراح مؤشر للعدوى - النسبة المئوية للأشخاص الذين أصيبوا بالمرض في السكان لفترة معينة (على سبيل المثال ، حدوث الأنفلونزا في مدينة معينة لمدة عام واحد).

إن تطور مرض مُعدٍ محدد محدود في الوقت المناسب ، مصحوبًا بعملية دورية وتغيير في الفترات السريرية.

1. فترة الحضانة- هذا هو الوقت المنقضي من لحظة دخول الكائن الدقيق إلى الكائن الدقيق حتى ظهور العلامات السريرية الأولى للمرض. عادةً ما تكون فترة الحضانة نموذجية فقط للعدوى الخارجية. خلال هذه الفترة ، يتكاثر العامل الممرض ، ويحدث تراكم لكل من الممرض والسموم التي يفرزها إلى حد معين ، وبعد ذلك يبدأ الجسم في الاستجابة بردود فعل معبر عنها سريريًا.

يمكن أن تختلف مدة فترة الحضانة من ساعات وأيام إلى عدة سنوات وتعتمد بشكل أساسي على نوع العامل الممرض. على سبيل المثال ، مع الالتهابات المعوية ، فترة الحضانة ليست طويلة - من عدة ساعات إلى عدة أيام. مع حالات العدوى الأخرى (الأنفلونزا ، الجدري ، السعال الديكي) - من عدة أسابيع إلى عدة أشهر. ولكن هناك أيضًا حالات عدوى تستمر فيها فترة الحضانة لعدة سنوات: الجذام وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية والسل. خلال هذه الفترة ، يحدث التصاق الخلية ، وكقاعدة عامة ، لا يتم اكتشاف مسببات الأمراض.

2. الفترة البادرية- أو "مرحلة النذير". مدته لا تتجاوز 24-48 ساعة.

خلال هذه الفترة ، يتم استعمار العامل الممرض في الخلايا الحساسة من الجسم. خلال هذه الفترة ، تظهر بوادر المرض الأولى (ارتفاع درجة الحرارة ، وانخفاض الشهية والأداء ، وما إلى ذلك) ، وتشكل الكائنات الحية الدقيقة الإنزيمات والسموم ، مما يؤدي إلى تأثيرات موضعية ومعممة على الجسم. مع أمراض مثل حمى التيفوئيد والجدري والحصبة ، تكون الفترة البادئة مميزة جدًا وبعد ذلك يمكن للطبيب في هذه الفترة إجراء تشخيص أولي. خلال هذه الفترة ، كقاعدة عامة ، لا يتم اكتشاف العامل الممرض ، باستثناء السعال الديكي والحصبة.

3. فترة تطور المرض- خلال هذه الفترة ، هناك تكاثر مكثف للعامل الممرض ، ومظاهر جميع خصائصه ، والمظاهر السريرية المميزة لهذا العامل الممرض (اصفرار جلدمع التهاب الكبد ، ظهور طفح جلدي مميز مع الحصبة الألمانية ، وما إلى ذلك).

في مرحلة واضحة سريريًا ، يمكن للمرء أن يميز:

مراحل زيادة الأعراض (الملعب) ،

مرض مزدهر (ذروة الاستاد)

انقراض المظاهر (الملعب decrementum).

خلال هذه الفترة ، يتم تشكيل رد فعل وقائي للكائن الحي استجابةً للعمل الممرض لمسببات الأمراض ، ومدة هذه الفترة أيضًا مختلفة وتعتمد على نوع العامل الممرض. على سبيل المثال ، السل ، داء البروسيلات يستمر لفترة طويلة ، عدة سنوات - يطلق عليهم الالتهابات المزمنة. بالنسبة لمعظم الالتهابات ، تكون هذه الفترة هي الأكثر عدوى. في ذروة المرض ، يطلق الشخص المريض الكثير من الميكروبات في البيئة.

تنتهي فترة المظاهر السريرية بشفاء المريض أو وفاته. نتيجة قاتلةيمكن أن تحدث مع عدوى مثل التهاب السحايا والأنفلونزا والطاعون وما إلى ذلك. يمكن أن تكون شدة المسار السريري للمرض مختلفة. يمكن أن يحدث المرض في شديد أو شكل خفيف ... وأحيانًا قد تكون الصورة السريرية غير نمطية بشكل عام لهذه العدوى. تسمى هذه الأشكال من المرض غير نمطيأو محوها. في هذه الحالة ، من الصعب إجراء التشخيص ، ثم يتم استخدام طرق البحث الميكروبيولوجي.

4. فترة النقاهة(النقاهة) - كيف يمكن أن تكون الفترة الأخيرة من المرض المعدي سريعة (أزمة)أو بطيء (تحلل) ،وتتميز أيضًا بالانتقال إلى حالة مزمنة... في الحالات المواتية ، تختفي المظاهر السريرية عادة بشكل أسرع من تطبيع الاضطرابات المورفولوجية للأعضاء والأنسجة والإزالة الكاملة للعوامل الممرضة من الجسم. يمكن أن يكون الشفاء كاملاً أو يكون مصحوبًا بتطور المضاعفات (على سبيل المثال ، من الجهاز العصبي المركزي أو الجهاز العضلي الهيكلي أو الجهاز القلبي الوعائي). يمكن أن تتأخر فترة الإزالة النهائية للعامل المعدي وقد تستغرق أسابيع في بعض حالات العدوى (على سبيل المثال ، حمى التيفود).

خلال هذه الفترة ، تموت مسببات الأمراض ، وتتراكم الغلوبولين المناعي من الفئتين G و A. خلال هذه الفترة ، يمكن أن تتطور ناقلات البكتيريا: يمكن أن تبقى المستضدات في الجسم ، والتي سوف تنتشر في جميع أنحاء الجسم لفترة طويلة. فترة الاسترداد مصحوبة بانخفاض في درجة الحرارة واستعادة القدرة على العمل وزيادة الشهية. خلال هذه الفترة تفرز الميكروبات من جسم المريض (مع البول والبراز والبلغم). المدة الزمنية لعزل الميكروبات ليست هي نفسها بالنسبة للعدوى المختلفة. على سبيل المثال ، مع جدري الماء والجمرة الخبيثة ، يتم تحرير المرضى من مسببات الأمراض عندما تختفي المظاهر السريرية للمرض. في أمراض أخرى ، تستمر هذه الفترة من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.

لا تمر العملية المعدية دائمًا بجميع مراحلها وقد تنتهي في المراحل المبكرة من المرض. على سبيل المثال ، إذا تم تطعيم شخص ضد مرض معين ، فقد لا تكون هناك فترة لتطور المرض. في أي فترة من المرض المعدي ، وخاصة خلال أوجها ، فمن الممكن المضاعفات: محدد وغير محدد.

محدد- هذه مضاعفات ناجمة عن العامل المسبب لهذا المرض وهي نتيجة الشدة غير العادية للتغيرات الوظيفية والشكلية في جسم المريض (على سبيل المثال ، تضخم اللوزتين مع التهاب الحلق بالمكورات العنقودية أو انثقاب القرحات المعوية المصحوبة بحمى التيفود) .

غير محدد- هذه هي المضاعفات التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة من نوع آخر ، وعادة ما تكون انتهازية ، وهي غير محددة للمرض (على سبيل المثال ، تطور التهاب الأذن الوسطى القيحي لدى مريض مصاب بالحصبة).

يشارك علم طبي منفصل في دراسة شروط حدوث الأمراض المعدية وآليات انتقال مسببات الأمراض ، وكذلك تطوير تدابير للوقاية منها - علم الأوبئة.

تتضمن أي عملية وبائية تقريبًا ثلاثة مكونات مترابطة:

1) مصدر العدوى.

2) آلية وطرق وعوامل انتقال العامل الممرض ؛

3) كائن حي أو جماعي حساس.

عدم وجود أحد المكونات يقطع مسار عملية الوباء.

مصادر العدوى (الممرض)

يُشار إلى العديد من الكائنات الحية وغير الحية في البيئة الخارجية ، التي تحتوي على الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض وتحافظ عليها ، بمصطلح مستودعات العدوى ، لكن دورها في الإصابة بالأمراض البشرية بعيد كل البعد عن نفسه. بالنسبة لمعظم الإصابات البشرية ، يكون المستودع والمصدر الرئيسي هو الشخص المريض ، بما في ذلك الأشخاص في فترة الحضانة (الحاملون المبكرون) وفي مراحل النقاهة ، أو الناقلات الدقيقة (الملامسة) بدون أعراض. وفقًا لمصدر العدوى ، يتم تمييز الأنواع التالية من الأمراض المعدية.

مراضة متفرقة[من اليونانية. sporadikos ، منتشر] - الحدوث المعتاد لعدوى معينة في منطقة معينة لفترة معينة (عادة عام). كقاعدة عامة ، لا يتجاوز عدد المرضى عشر حالات لكل 100،000 من السكان.

وباء[من اليونانية. epi- ، over ، + demos ، people].

في بعض الحالات ، يكون الحدوث الطبيعي لعدوى معينة خلال فترة معينة أعلى بشكل حاد من الحدوث المتقطع. في مثل هذه الحالات ، يحدث تفشي وبائي ، وعندما تشارك عدة مناطق في العملية ، يحدث وباء.

جائحة... في حالات نادرة ، فإن حدوث عدوى معينة لفترة معينة يتجاوز بشكل حاد مستوى الأوبئة. علاوة على ذلك ، فإن الإصابة لا تقتصر على بلد معين أو البر الرئيسي ، فالمرض يغطي الكوكب بأكمله عمليا. لحسن الحظ ، هذه "الأوبئة الفائقة" ، أو الأوبئة [من اليونانية. عموم ، عامة ، + العروض التوضيحية ، الناس] ، يسبب مجموعة محدودة للغاية من مسببات الأمراض (مثل فيروس الأنفلونزا).

وفقًا للانتشار ، تفرز الأمراض المعدية أيضًا في كل مكان (في كل مكان) و المتوطنةتم الكشف عن الالتهابات في مناطق معينة ، وغالبًا ما تكون صغيرة.

حسب تواتر الحالات ، هناك:

- التهابات الأزمة- حدوث أكثر من 100 حالة لكل 100،000 من السكان (على سبيل المثال ، الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية) ؛

- التهابات جسيمة- معدل الإصابة هو 100 حالة لكل 100،000 من السكان (على سبيل المثال ، ARVI) ؛

- الالتهابات الشائعة التي يمكن الوقاية منها- معدل الإصابة هو 20-100 حالة لكل 100000 نسمة (على سبيل المثال ، الحصبة) ؛

- الالتهابات الشائعة التي لا يمكن السيطرة عليها- معدل الإصابة أقل من 20 حالة لكل 100،000 من السكان (على سبيل المثال ، عدوى الغازات اللاهوائية) ؛

- التهابات متفرقة- حدوث حالات منعزلة لكل 100،000 من السكان (على سبيل المثال ، الريكتسيوس).

العوامل المسببة للعدوى في كل مكان موجودة في كل مكان. مسببات الأمراض المتوطنة تسبب المتوطنة[من اليونانية. en-، in، + -demos، people]. كمعيار للعملية الوبائية ، لا يعكس الوباء حدته ، ولكنه يشير إلى حدوثه في منطقة معينة.

هناك أنواع متوطنة حقيقية وإحصائية:

- متوطنون حقيقيونتحديد الظروف الطبيعية للمنطقة (وجود مصادر للعدوى ونواقل محددة وخزانات لحفظ العامل الممرض خارج جسم الإنسان). لذلك ، تُعرف أيضًا الأنواع المتوطنة الحقيقية الالتهابات البؤرية الطبيعية.

مفهوم مستوطن إحصائيتستخدم أيضًا فيما يتعلق بالعدوى في كل مكان الشائعة في مختلف الظروف الطبيعية(مثل حمى التيفود). تواترها لا يتحدد بالمناخ بقدر ما العوامل الاجتماعية والاقتصادية(على سبيل المثال ، نقص إمدادات المياه). بالإضافة إلى ذلك ، يتم تطبيق مفهوم الوباء الاجتماعي أيضًا على الأمراض غير المعدية ، مثل تضخم الغدة الدرقية المتوطن والتسمم بالفلور وما إلى ذلك.

الالتهابات البؤرية الطبيعية- مجموعة خاصة من الأمراض ذات البؤر التطورية الناشئة في الطبيعة. التركيز الطبيعي هو بيئة حيوية على أراضي منطقة جغرافية محددة ، تسكنها الحيوانات ، أو الأنواع أو الاختلافات بين الأنواع التي تضمن تداول العامل الممرض بسبب انتقاله من حيوان إلى آخر ، عادةً من خلال ناقلات مفصليات ماصة للدم.

وتنقسم العدوى البؤرية الطبيعية إلى الأمراض الحيوانية المنشأ المستوطنة، التي يرتبط نطاقها بمجموعة من الحيوانات - العوائل والناقلات (على سبيل المثال ، التهاب الدماغ الذي ينقله القراد) ، و metaxenoses المستوطنةيرتبط بمجموعة من الحيوانات ، حيث يعد المرور عبر الجسم شرطًا مهمًا لانتشار المرض (على سبيل المثال ، الحمى الصفراء). عندما يظهر شخص ما في وقت معين من التفشي ، يمكن للناقلات أن يصيبه بمرض بؤري طبيعي. هذه هي الطريقة التي تصبح بها الالتهابات حيوانية المصدر بشرية المنشأ.

تم تقديم مصطلح "الأمراض المعدية" المقبول بشكل عام من قبل الطبيب الألماني كريستوف فيلهلم هوفلاند. العلامات الرئيسية للأمراض المعدية:

وجود عامل مُمْرِض محدد باعتباره السبب المباشر للمرض ؛

العدوى (العدوى) أو حدوث عدة حالات (كثيرة) من الأمراض التي يسببها مصدر شائع للعدوى (أمراض حيوانية المصدر ، داء السبرونات) ؛

في كثير من الأحيان ميل إلى انتشار الوباء على نطاق واسع ؛

التدفق الدوري (التغيير المتسلسل لفترات المرض) ؛

إمكانية تطوير التفاقم والانتكاسات والأشكال المزمنة والممتدة ؛

تطوير الاستجابات المناعية لـ Ag للممرض ؛

إمكانية تطوير حامل للممرض.

وكلما ارتفعت معدلات العدوى بالمرض ، زاد ميله إلى انتشار الوباء على نطاق واسع. الأمراض ذات العدوى الأكثر وضوحًا ، والتي تتميز بمسار شديد وارتفاع معدل الوفيات ، يتم دمجها في مجموعة خاصة التهابات خطيرة(الطاعون ، الجدري ، الكوليرا ، الحمى الصفراء ، لاسا ، إيبولا ، ماربورغ).

الدورة الدورية هي سمة من سمات معظم الأمراض المعدية. يتم التعبير عنها في تغيير تسلسلي لفترات معينة من المرض - الحضانة (الكامنة) ، البادرية (الأولية) ، فترة المظاهر الرئيسية (ذروة المرض) ، انقراض الأعراض (النقاهة المبكرة) والشفاء (النقاهة) ).

فترة الحضانة (الكامنة)- الفاصل الزمني بين لحظة الإصابة (تغلغل العامل الممرض في الجسم) وظهور الأعراض السريرية الأولى للمرض. تختلف مدة فترة الحضانة باختلاف حالات العدوى وحتى بالنسبة للمرضى الأفراد الذين يعانون من نفس المرض المعدي (انظر الملاحق ، الجدول 2). يعتمد على ضراوة العامل الممرض وجرعته المعدية ، وتوطين بوابة الدخول ، وحالة جسم الإنسان قبل المرض ، وحالته المناعية. يتم تحديد توقيت الحجر الصحي وتنفيذ الإجراءات الوقائية وحل العديد من القضايا الوبائية الأخرى مع مراعاة مدة فترة حضانة المرض المعدي.

الفترة البادرية (الأولية).عادة لا يستمر أكثر من يوم إلى يومين من المرض ، ولا يتم ملاحظته مع جميع الإصابات. في الفترة البادرية ، لا يكون للعلامات السريرية للمرض مظاهر محددة واضحة وغالبًا ما تكون هي نفسها بالنسبة لأمراض مختلفة: الحمى والصداع وآلام العضلات والألم المفصلي والشعور بالضيق والضعف وفقدان الشهية ، إلخ.

فترة المظاهر الرئيسية (الذروة)مرض. يتميز بظهور و (غالبًا) نمو العلامات السريرية والمخبرية المميزة الخاصة بمرض مُعدٍ معين. تكون درجة شدتها قصوى مع ظهور أشكال العدوى الواضحة. من خلال تقييم هذه العلامات ، يمكنك إجراء التشخيص الصحيح وتقييم شدة المرض والتنبؤ الفوري به وتطور حالات الطوارئ.

تسمح الأهمية التشخيصية المختلفة للأعراض بتقسيمها إلى أقسام حاسمة وداعمة وموحية.

الأعراض الحاسمة هي الأكثر شيوعًا لمرض معدي معين (على سبيل المثال ، بقع فيلاتوف-كوبليك-فيلسكي في الحصبة ، الطفح الجلدي النزفي "النجمي" مع عناصر النخر في المكورات السحائية).

تعتبر الأعراض الداعمة نموذجية لهذا المرض ، ولكن يمكن العثور عليها أيضًا

مع البعض الآخر (اليرقان مع التهاب الكبد الفيروسي ، والأعراض السحائية مع التهاب السحايا ، وما إلى ذلك).

الأعراض الرئيسية أقل تحديدًا وهي متشابهة في عدد من الأمراض المعدية (الحمى ، والصداع ، والقشعريرة ، وما إلى ذلك).

فترة انقراض الأعراض (الشفاء المبكر)

يتبع فترة الذروة مع مسار موات من مرض معد. يتميز بالاختفاء التدريجي للأعراض الرئيسية. من أولى مظاهره انخفاض درجة حرارة الجسم. يمكن أن تحدث بسرعة ، في غضون ساعات قليلة (أزمة) ، أو تدريجيًا ، على مدار عدة أيام من المرض (التحلل).

فترة النقاهة (النقاهة)

يتطور بعد انقراض الأعراض السريرية الرئيسية. يحدث الشفاء السريري دائمًا في وقت أبكر من اختفاء الاضطرابات المورفولوجية التي يسببها المرض تمامًا.

في كل حالة ، تختلف مدة الفترتين الأخيرتين من المرض المعدي ، والتي تعتمد على العديد من الأسباب - شكل المرض وشدته ، وفعالية العلاج ، وخصائص الاستجابة المناعية لجسم المريض ، إلخ. مع الشفاء التام ، يتم استعادة جميع الوظائف التي تضررت نتيجة لمرض معدي ؛ مع الشفاء غير الكامل ، تبقى بعض الآثار المتبقية.

في كل مريض ، مسار مرض معد الخصائص الفردية... قد تكون بسبب الحالة الفسيولوجية السابقة لأهم أجهزة وأنظمة المريض (الخلفية المرضية السابقة) ، وطبيعة تغذيته ، وخصائص تكوين ردود فعل وقائية غير محددة ومحددة ، ووجود التطعيمات السابقة ، إلخ. تتأثر حالة الكائن الحي ، وبالتالي مسار المرض المعدي ، بالعديد من العوامل البيئية (درجة الحرارة ، الرطوبة ، مستوى الإشعاع ، إلخ).

العوامل الاجتماعية (هجرة السكان ، الأنماط الغذائية ، المواقف العصيبة ، إلخ) ذات أهمية خاصة في تطور مرض معد لدى البشر ، بالإضافة إلى الآثار الضارة للوضع البيئي المتدهور: الإشعاع ، تلوث الغاز ، المواد المسببة للسرطان ، إلخ. . إن تدهور البيئة الخارجية ، الذي لوحظ بشكل كبير في العقود الأخيرة ، له تأثير نشط على تنوع الكائنات الحية الدقيقة ، وكذلك على تكوين خلفية مرضية غير مواتية في البشر (على وجه الخصوص ، حالات نقص المناعة). نتيجة لذلك ، تتغير الصورة السريرية النموذجية ومسار العديد من الأمراض المعدية بشكل كبير. في ممارسة المتخصصين في الأمراض المعدية ، تجذرت مفاهيم مثل المسار "الكلاسيكي" و "الحديث" للأمراض المعدية ، وأشكاله غير النمطية ، والمجهضة ، والممحاة ، والتفاقم والانتكاسات.

أشكال غير نمطيةيعتبر المرض المعدي حالة تتميز بالهيمنة في مظاهرها السريرية للعلامات التي لا تتميز بها هذا المرض، أو عدم وجود أعراض نموذجية. مثال على ذلك هو غلبة الأعراض السحائية ("السحائية") أو عدم وجود طفح وردي في حمى التيفوئيد. يُشار أيضًا إلى الدورة الفاشلة ، التي تتميز باختفاء المظاهر السريرية للمرض دون ظهور أعراضه الأكثر شيوعًا ، على أنها أشكال غير نمطية. مع محو مسار المرض ، تختفي الأعراض المميزة له ، وتكون المظاهر السريرية العامة ضعيفة وقصيرة العمر.

يعتبر تفاقم المرض المعدي تدهورًا متكررًا للحالة العامة للمريض مع زيادة في أكثر العلامات السريرية المميزة للمرض بعد ضعفها أو اختفائها. إذا ظهرت العلامات المرضية الرئيسية للمرض مرة أخرى في المريض بعد الاختفاء التام للمظاهر السريرية للمرض ، فإنهم يتحدثون عن انتكاسه.

بالإضافة إلى التفاقم والانتكاسات ، قد تحدث مضاعفات في أي فترة من المرض المعدي. وهي مقسمة تقليديًا إلى محددة (مرتبطة ممرضًا بالمرض الأساسي) وغير محددة.

العامل المسبب لهذا المرض المعدي هو الجاني لمضاعفات محددة. تتطور بسبب الشدة غير العادية للمظاهر السريرية والمورفولوجية النموذجية للمرض (على سبيل المثال ، اعتلال الدماغ الكبدي الحاد في التهاب الكبد الفيروسي ، وانثقاب القرحة اللفائفية في حمى التيفوئيد) أو بسبب المواقع غير النمطية لتلف الأنسجة (على سبيل المثال ، التهاب الشغاف أو التهاب المفاصل في داء السلمونيلات).

تعتبر المضاعفات التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة من نوع مختلف (على سبيل المثال ، البكتيريا المصابة بالإنفلونزا) غير محددة.

أخطر مضاعفات الأمراض المعدية هي الصدمة السمية المعدية (ITS) ، والاعتلال الدماغي الكبدي الحاد ، والفشل الكلوي الحاد (ARF) ، والوذمة الدماغية ، والوذمة الرئوية ، وكذلك نقص حجم الدم ، والنزيف و صدمة الحساسية... تمت مناقشتها في الفصول المقابلة من الجزء الخاص من الكتاب المدرسي.

تتميز العديد من الأمراض المعدية بإمكانية تطوير ناقلات جرثومية. يعتبر النقل شكلًا غريبًا من العملية المعدية ، حيث لا يكون الكائن الدقيق ، بعد تدخل العامل الممرض ، قادرًا على القضاء عليه تمامًا ، ولم يعد الكائن الدقيق قادرًا على الحفاظ على نشاط المرض المعدي. لم يتم دراسة آليات تطوير النقل بشكل كافٍ حتى الآن ؛ لم يتم تطوير طرق إعادة التأهيل الفعالة للحوامل المزمنة في معظم الحالات. من المفترض أن يكون تكوين الحمل قائمًا على تغيير في الاستجابات المناعية ، حيث يتجلى التحمل الانتقائي للخلايا المؤهلة مناعيا لـ Ag للعامل الممرض وعدم قدرة البلعمات وحيدة النواة على إكمال البلعمة. يمكن تسهيل تكوين النقل من خلال الخصائص الفطرية المحددة وراثيًا للكائن الحي -) ، بالإضافة إلى إضعاف ردود الفعل الوقائية بسبب النقل السابق و الأمراض المصاحبة، انخفاض مناعة العامل الممرض (انخفاض في ضراوتها ، التحول إلى أشكال L) وأسباب أخرى. عوامل مثل المزمنة الأمراض الالتهابيةأجهزة وأنظمة مختلفة ، داء الديدان الطفيلية ، عيوب العلاج ، طبيعة مسار المرض المعدي ، إلخ.

يمكن أن تختلف مدة نقل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض بشكل كبير للغاية - من عدة أيام (النقل العابر) إلى شهور وسنوات (النقل المزمن) ؛ في بعض الأحيان (على سبيل المثال ، مع حمى التيفود) يمكن أن يستمر النقل مدى الحياة.