性器

婦人科の解剖学。女性の生殖器官の生理学

女性の生活の中で、生殖器系の機能の文脈では、いくつかの期間があります。それぞれの期間に彼だけに特徴的な変化があるという理由だけで、それらについて知ることは重要です。女性の体。これらの変化は、現代の女性が特定の行動規則を遵守することを要求します。

省略しましょう 新生児および小児期-それは7-8年まで続きます、そして、我々は思春期に直接行きます。

思春期

時間的には約10年かかり、年齢制限は7（8）-16（18）歳とされています。この間に、生殖器系の成熟に加えて、女性の体の身体的発達が終わります：体の長さの成長、成長ゾーンの骨化が完了します管状の骨; 女性のタイプに応じた体格と脂肪および筋肉組織の分布が形成されます。生殖器系の成熟は長く複雑なプロセスです。

最初の排卵と最初の月経（初潮）は10〜15歳で起こり、この期間の集大成ですが、思春期まだ意味しないでください！成熟は16〜18年までにのみ発生します。すべてがこれに利用できるので、受胎は確かに可能です。自分で考えてみてください。すべてのシステムと器官は活発な成長と発達の段階にあり、多くの関係がまだ確立されています-すべてがまだ非常に不安定で不安定です。同時に、この時代は特に強い性的欲求と好奇心が特徴です。

妊娠は体に大きな負担をかけます、そしてすべての性的に成熟した女性が結果なしでそれに耐えることができるわけではありません。そして、私たち産婦人科医は実際に何を見ていますか？そして、この年齢層の患者では、妊娠中と出産中の両方で膨大な数の合併症が見られます。そして、それは社会問題を数えていません！したがって、自分の幸福のために、この年齢で性的に活発な女の子は、避妊薬を使用することを強くお勧めします-いわば、妊娠を計画します。

思春期または生殖期間

それは約30年続きます-16（18）から45年まで、定期的な月経-排卵周期と受胎のための体のほぼ一定の準備が特徴です。体の成熟度の観点から、受胎に最適な年齢は23〜25歳です。骨格の成長が終わるのはこの年齢までです-骨の成長ゾーンが閉じられ、カルシウムの必要性が大幅に減少します（成長中の胎児がこのミネラルを必要とすることは秘密ではありません、そして彼は母親からそれを取ります）。

誰かを怒らせないために、私はすぐにすべての数字が平均的な統計値を持っていることを予約しなければなりません。すべての女性は異なる期間を持っています。 50歳以上の女性が妊娠して無事に終了した例があります。逆に、若い女の子の妊娠と出産は合併症なく進行しました。

閉経

卵巣のホルモン機能が徐々に衰え、性的欲求と妊娠能力が弱まる女性の人生の期間は、月経の周期的な性質が乱されます。この期間の年齢制限は45-69歳です。性ホルモンのレベルが低下するため、体の脂肪、炭水化物、ミネラルの代謝に変化があります。脂肪組織を増やすことにより、体重が増加します。

少量の脂肪組織は、女性の性ホルモンであるエストロゲンを生成し、体内の不足を補おうとします。（どうやらこれが、ぽっちゃりした老婆が、原則として、気さくで活力がある理由です-彼らは性ホルモンの不足を持っていません。）基礎は失われます骨組織-カルシウム、骨粗鬆症が発症します-骨がもろくなり、骨折が長期間治癒せず、しばしば障害につながります。始める退行性の変化心臓血管系で。

エストロゲンの保護効果がなければ、アテローム性動脈硬化症は非常に急速に発症します-5〜6年で、心筋梗塞を発症するリスクは男性のリスクにまで高まり、不安定性が現れます血圧と高血圧。これに伴い、体の免疫防御が低下し、感染症の罹患率と不安定性が増加します。神経系。この期間は閉経に至ります。閉経-最後の月経は、平均して51歳で発生します。

閉経後の期間では、体の変化はさらに速く進行します。しかし、この年齢までに、女性は社会的に重要な地位を高くしています。蓄積された知識と経験のおかげで、彼女は家族と社会の両方で大きな役割を果たしており、更年期症状は彼女に完全に開放する機会を与えません。現代医学はホルモン補充療法を処方することでこの問題を解決し、働く能力を維持するだけでなく、女性の若さを長引かせます。

月経周期

このビデオは、女性がどのように生殖システムそして受精がどのように起こるか。それでも質問がある場合は、記事全体をお読みください。

月経

女性の身体の活力のこの兆候は何ですか？なぜそれが定期的かつ周期的に起こるのですか？一定の年齢で始まり、終わりますか？なぜ妊娠中に欠席するのですか？原則として、女性はいつそれを始めるべきかを知っています。それが何であるかを尋ねられたとき、彼らはそれが性器からの血の排出であり、数日間毎月繰り返されると答えます。

最近、彼らは「自分たちの要素から外れている」と感じていることに気付く人もいます。彼らは下腹部の痛み（後者ははっきりと発音されます）、過敏性、脱力感を心配しています。これはすべて真実ですが、この知識は表面的なものであり、質問に対する答えは得られません。なぜですか。何から？そして、なぜ私は一生罰せられるべきですか？（女性人口の間でそのような意見があります）。

理解しましょう...生殖期の女性の身体の生理機能は、以下に基づいて考慮する必要があります月経周期. 月経周期（m.c.）は、女性の生殖器系の連続的で周期的な変化であり、妊娠と妊娠の準備をします。それはいくつかのプロセスを含みます：卵胞の成熟、排卵-卵巣からの卵子の放出、子宮腔へのその浸透、子宮内膜の成長とその拒絶、子宮出血によって外部に現れます- 月経（口語的に-毎月）。

最初の月経または初潮

最初の月経は、思春期の少女、通常は10〜15歳で起こります。初回の月経は通常不規則で、2〜6か月間はなく、再び現れます。通常のm.c. 少女の思春期として、人生の次の1〜1。5年にわたって確立されます。

15歳以降に月経がないことは、身体の発達に違反していることを示しており、産婦人科医を緊急かつ緊急に訪問する重大な理由です。月経は、いくつかの病気や、多くの薬を服用しているときに見られない場合があります。

月経周期の期間とフェーズ

月経周期の期間は、発症の初日から次の月経の初日までと見なされ、通常は28±7日、通常は28日-1か月です。子宮出血 3〜6日続きます。従来、m.c。の真ん中 -14日目±3とその2つの半分またはフェーズ-1番目と2番目。

月経周期の最初の段階で、下垂体の卵胞刺激ホルモンの影響下で- FSH、卵巣では、卵子を持った数十個の卵胞が「熟し」始めます。そのうちの1つのサイズが14mmに達すると、残りの成長は停止し、その後1つだけが熟し続けます-それはと呼ばれます 優勢な濾胞.

最初の段階では、卵巣はエストロゲン（女性ホルモン）を生成します。彼らの行動の下で、子宮腔内で子宮内膜細胞が集中的に分裂し、その中に腺が現れ、その結果、比喩的に言えば、子宮内膜は肥厚し、受精卵を受け取る準備をします-このプロセスはと呼ばれています 子宮内膜の増殖.

卵巣と子宮で発生するプロセスを考慮すると、m.c。の最初のフェーズと呼ばれる 卵胞期また 増殖期.

排卵と受精

月経周期の途中（14日目と28日周期）、下垂体の黄体形成ホルモンの作用下で- LG, 優勢な濾胞破裂し、成熟した卵子が卵管のアンプラに入ります-発生します排卵.

ここで、前日に性的親密さがあった場合、彼女は精子に出会う。すべての精子のうちの1つだけが卵子に浸透し、細胞の核が結合します-発生します受精.

卵管の内面は繊毛を有する上皮で裏打ちされています。それらは子宮に向かって振動運動を行い、管の筋層の蠕動収縮とともに、受精卵を子宮腔に輸送します。

すでに卵管の中で、受精卵は分裂し始めます。排卵の瞬間から8日目までに、それは胚に変わり、子宮腔に入ると、子宮内膜に付着します-発生します移植。子宮内膜の腺から分泌される秘密には、胚のさらなる成長と発達に寄与する栄養素が含まれています。これが妊娠の始まりです。

黄体は通常14日間、つまり月経周期の後半全体で機能します。受精が行われなかった場合Zh.T. 逆発達の段階に入り、血中のプロゲステロンのレベルが低下します。この点で、子宮内膜の拒絶反応は子宮で起こります-月経、そして新しい卵胞の成熟は卵巣で始まります。黄体の機能が終了すると、基礎体温は36.6°Cに低下します。

月経の黄体と妊娠の黄体を区別します。妊娠が始まると、黄体は妊娠中（妊娠の黄色い体）と授乳期間全体（黄色い授乳体）を通して機能し続けます。この場合の基礎体温は37.1〜37.4℃のレベルに保たれています。基礎体温の変動チャートでは、この状況は妊娠の兆候と見なされます。

卵巣での黄体の形成と子宮内膜での腺の発達に関連する月経周期の第2段階は、 黄体期また 分泌期.

月経が始まると、新しいサイクルが始まり、上記のプロセスが繰り返されます。

女性の生殖器の生理機能に関する情報

外性器

通常、小陰唇と大陰唇の内面は接触しており、その結果、膣は外部環境から隔離されます。陰唇を互いにぴったりと合わせると、膣が汚染されるのを防ぎ、空気が浸透して膣の内容物とその粘膜が乾燥するのを防ぎます。

外性器は豊富に供給されています神経終末、彼らは他の器官やシステムと反射的なつながりを持っており、性的感情や特定の生理学的プロセスの実施に参加しています。膣の前庭には多くの腺があり、その秘密が性交を促進します。これは、アルカリ反応を伴う白っぽい秘密を生み出す大きな前庭腺の活動に特に当てはまります。秘密は性的興奮の間に外に解放され、前庭の表面と膣への入り口を湿らせ、性交を促進します。大きな前庭腺の秘密は精液を薄くし、それによって精子の運動性を高めます。

膣の機能

膣は受精プロセスの実施に関与しています：性交中に放出された精液は膣に入り、ここから精子が子宮腔と管に浸透します。精子は主に膣の後部（最も深い）円蓋に蓄積します。そこでは、子宮頸管の外部開口部からぶら下がっている粘液栓で子宮頸部が導かれます。子宮頸管粘液分泌物のこれらの空間的関係および物理化学的特性（低粘度、アルカリ反応など）は、精子が上部生殖管に浸透し、その結果、受精の過程に寄与します。

出産の過程での膣の関与は知られており、それは子宮頸部と一緒に、胎児と出産後が通過する産道を形成します。

妊娠中、膣の組織に生理学的変化（筋線維、結合組織、血管の肥大と過形成、漿液性の含浸と組織の緩み）が起こり、その結果、その壁が弾力性と拡張性。
膣の機能には、子宮頸部の腺からの分泌物や子宮からの他の分泌物（たとえば、悪露）の除去が含まれます。
膣の重要な生理学的機能は、そのバリア機能、つまり「自己浄化」する能力です。膣のこの機能は、膣の微生物叢と、粘膜の上皮で形成されるグリコーゲンとの相互作用に関連しています。

膣の粘膜

膣内細菌叢の純度。膣粘膜および膣棒の目に見える上皮細胞。

膣の粘膜は重層扁平上皮で覆われており、その表層にグリコーゲンが沈着しています。グリコーゲン合成のプロセスは、卵胞ホルモンの影響下で発生します。グリコーゲンを含む表面上皮細胞は脱落し、膣内腔に入ります。膣の粘膜には腺がありません。
膣の内容物の液体部分は、血管やリンパ管からの漏出液を発汗させることによって形成されます。粘膜の扁平上皮の脱落細胞、微生物、子宮頸部から流れる粘液、および白血球が液体部分と混合されます。膣の中身は白っぽく、量は少ないですが、壁を湿らせるのに十分です（健康な女性は膣分泌物を感じません）。

膣の内容物は、その中の乳酸の含有量のために酸性です。乳酸は、膣の細菌の老廃物の影響下でグリコーゲンから形成されます。これらの細菌（桿体、V。vaginalis）は、健康な女性の膣の永続的な居住者（通常の植物相）です。それらはグラム陽性であり、グリコーゲンの分解産物から乳酸を形成する能力を持っています。グリコーゲンは、透析酵素によって切断されてマルトースになり、後者はマルターゼの影響下でグルコースに切断されます。乳酸は、膣の棒の影響下でブドウ糖から形成されます（透析酵素は、膣上皮の腐敗した細胞から形成されます）。膣の細菌は、純粋な培養で正常な膣粘膜に栄養を与えることができます。

グリコーゲンから生成される乳酸は、正常な細菌叢（膣桿菌）や粘膜に悪影響を与えることはなく、同時に外部環境から膣に侵入する病原性微生物を破壊します。このように、健康な女性では、「膣の自己浄化」のプロセスが起こり、これは重要な生物学的重要性を持っています。
生理学的条件下では、この「自己浄化」のプロセスは、病原性微生物が生殖器に侵入するのを防ぎます。
閉経後の期間、ならびに重度の一般的および婦人科疾患では、卵巣活動が弱まり、膣粘膜でのグリコーゲン合成が減少します。乳酸はほとんど生成されず、膣の内容物の反応はアルカリ性のものに変わる可能性があります。このような状況下では、外部から侵入した微生物（球菌など）が膣内で増殖し始め、正常な微生物叢（桿菌）が追い出され始めます。この点で、炎症性疾患が発生する可能性があります。

微生物叢の性質に応じて、膣の純度は4度あります。
1.純度。膣の内容物では、純粋な培養物および扁平上皮細胞の膣（膣）; 酸反応。
2.純度。膣の細菌（それらの数は1度未満）に加えて、単一の白血球、コンマの可変性、個々の球菌が膣の内容物に見られます。多くの上皮細胞では、反応は酸性です。 1度と2度の純度は正常と見なされます。
3.純度。膣の細菌はほとんどなく、他の種類の細菌が優勢であり（主に球菌とコンマの可変性）、多くの白血球があり、反応はわずかにアルカリ性です。
4.純度。膣の桿菌はなく、病原性微生物（球菌、桿菌、サルシン、トリコモナスが見つかります）と白血球がたくさんあります。上皮細胞はほとんどありません。反応はわずかにアルカリ性です。
3度および4度の純度が病理学的プロセスを伴います。

思春期の間に、周期的なプロセスが膣粘膜の上皮で起こり、表層の拒絶に終わります。特別な着色技術を使用して組織学的検査膣の内容物の細胞は、卵巣の機能状態を判断することができます。診断と治療の手順は、膣を介して実行されます。

子宮と卵管の主な機能

健康な女性の子宮の粘膜における思春期の全期間中、定期的に繰り返される周期的なプロセスが起こり、妊娠に好ましい状態を作り出します。これらのプロセスは機能層（子宮の内腔に面する粘膜の部分）で起こり、血管から流れる血液（月経）とともに崩壊、後者の拒絶で終わります。子宮内膜の基底層（子宮筋層に隣接）は機能層（1〜1.5 mm）よりも薄く、子宮内膜腺の下部と下部が含まれ、その主要部分はより強力な機能層に位置しています。。基底層は胚葉であり、その増殖要素（間質、上皮、血管、腺など）から子宮粘膜の機能層を再生します。
子宮筋層は、複雑な構造と機能を備えた子宮の層です。子宮筋層の周期的変化は、月経周期の最初の段階での筋肉の興奮性と収縮剤に対する感受性の増加で表されます。周期の第2（黄体）期では、子宮筋層の興奮性が低下します。

子宮の最も重要な機能

子宮の最も重要な機能は、胎児の卵子の着床とそれに続く胎児と膜の発達のためのベッドの形成です。子宮は妊娠中の胎児にとって信頼できる場所です。妊娠中、非常に重要な、さまざまな生理学的変化（筋肉、血管、神経の肥大と過形成、収縮性タンパク質、グリコーゲン、その他の物質の蓄積、興奮性の低下など）が発生し、適切な発達に貢献しますと妊娠期間。
胎児が成熟して子宮外に存在できるようになると、子宮は胎児を外側に排出し、赤ちゃんの誕生に貢献します。卵管は次の主な機能を実行します。

1.受精は卵管の膨大部で起こります

2.チューブの活動の結果として、卵子は子宮腔に移動します

卵子を子宮に移す

卵子の子宮への移動は、主に卵管の筋肉の収縮によって行われます。縦筋が収縮すると卵管が短くなり、円形が収縮すると細くなります。縦筋と横筋の連続的な収縮は、卵管の蠕動運動を引き起こし、卵管を子宮に向かって動かします。卵子の動きにおいて補助的に重要なのは、子宮の内腔に向けられた、管の上皮の繊毛のちらつきです。卵子の促進は、卵管の粘膜のひだの縦方向の配置によっても促進されます。これにより、卵子が子宮に向かって滑ることが容易になります。チューブの収縮活動は、月経周期の段階に依存します。

卵巣の卵胞が成熟する期間中、管の興奮性と緊張が高まります。黄体の発達と機能的活動の間に、管の興奮性は低下します。管の蠕動運動はリズミカルになり、子宮腔への卵子の移動に寄与します。

卵巣の生理機能は非常に複雑です。

思春期の全期間中、卵胞の成熟のリズミカルに繰り返されるプロセスが卵巣で起こり、腹腔（続いて管）への受精が可能な成熟卵の放出を伴う排卵、および黄体の発達が起こります。この関数は生成的であり、生成するのに役立ちます。

生殖機能に加えて、卵巣は内分泌機能を果たします。卵巣ホルモンは、子宮、卵管、膣、生殖器の他の部分、および女性の全身に影響を及ぼします。

成長しているが成熟していない（atreziruyuschie）濾胞で形成される濾胞ホルモンの影響下で、子宮、卵管、膣、および外性器の成長は思春期に起こります。卵巣ホルモンは、女性の体に特有の兆候の発生に寄与します。これらには、体格、代謝、乳腺の発達、発毛などの特徴が含まれます。

思春期

思春期の間、卵巣ホルモンは、血液供給、栄養、生殖器の緊張の維持に貢献します。卵胞と黄体のホルモンの影響下で、月経周期の対応する段階が子宮内膜で起こります。

濾胞性（エストロゲン）ホルモンは、卵巣で、そして閉経期に周期的なプロセスが消えるときに生成されます。エストロゲンの形成が徐々に減少し、移行期間がゆっくりと減少することは、この年齢期間に固有のプロセスの生理学的経過に寄与します。

に興味がある

女性の体の解剖学的および生理学的特徴は、出産年齢に達したときの生殖機能の中断のない維持およびその質の制御の必要性によって事前に決定されている。最初の仕事自体の遂行は、産道の形成に関与する女性の生殖器と骨盤構造に自然に委ねられています。

女性の生殖器は、骨盤腔内にあり、特別な婦人科検査または超音波で検出できる外部、目視検査、および内部に分けられます。

外陰部器官（解剖学的に-生殖器領域、陰唇陰唇）には、恥骨、大小の陰唇、陰核、膣の前庭、前庭の大小の腺、処女膜、会陰が含まれます。彼らは保護的および性的機能を果たし、また出産行為にも参加します。

女性の外性器：1-mons pubis; 2-コミスララビオルム前方; 3-包皮陰核; 4-亀頭クリトリス（クリトリスの頭）; 5-大陰唇pudendi; 6-傍尿道管（口）; 7-carina urethralis vaginae（膣の尿道キール）; 8-陰唇マイナスプデンディ; 9-ductus glandulae vestibularis majoris（口）; 10-frenulum labiorum pudendi; 11-コミスララビオラム後部; 12-レイプ（メディアナ）; 13-肛門; 14-会陰; 15-前庭膣窩; 16-処女膜; 17-膣口; 18-前庭膣; 19-尿道外口; 20-陰核小帯。

恥骨（mons pubis）-前腹壁の最下部に位置する領域。恥骨は上から-生え際（女性の場合は水平に配置されています）、側面から-で区切られています鼠径部のひだ。高度に発達した脂肪性皮下組織の存在は、恥骨結合に関連して保護的な役割を果たし、膣に関連して大陰唇および会陰の側面に伸びる顕著な発毛を果たします。

大きな陰唇（labia majora pudendi）は、側面からの生殖器のギャップ（rima pudendi）を制限し、内部に静脈叢を伴う脂肪が豊富な結合組織を含む2つの皮膚のひだによって形成されます。陰部で接続すると、前交連（前交連）を形成し、会陰部では後交連（後交連）に収束します。大陰唇の皮膚には、よく発達した汗腺と皮脂腺が含まれています皮下組織生殖器のスリットの閉鎖を促進します。大陰唇の内側表面の正中線に近い皮膚は薄く、色と水分が粘膜に似ています。

小陰唇（labia minora pudendi）は大陰唇の内側にあり、結合組織、平滑筋と神経線維、および発達した静脈網からなる皮膚のひだです。この地域の毛と汗腺はありません。豊富な神経支配と、保湿の秘密を生み出す皮脂腺（glandulae vestibulares minores）の数が多いため、小陰唇は性機能の確保に関与しています。前に彼らは形成します包皮（陰核小帯）と陰核小帯（陰核小帯）は、後方に向かって徐々に減少して薄くなり、互いに接続して横方向のひだを形成します-陰唇小帯（陰核小帯）。

クリトリス（クリトリス）は、皮脂腺を多く含むデリケートな皮膚で覆われており、男性の陰茎と構造が似ています。その主な機能は、性的興奮の実現です。同時に、皮膚の下の海綿体は血液で満たされ、陰核の勃起に貢献します。同様の役割は、陰唇の基部の下を通過し、両側で互いに接続し、馬蹄形で膣を覆う、その側面セクションに位置する膣の前庭球（前庭球）によって果たされます、性交中にカフを形成します。

膣の前庭（前庭膣）は、上と下の陰核に囲まれています後交連大きな陰唇（comissura labiorum posterior）、側面から-小さな陰唇。前庭腔が開く：陰核の約2cm後方にある尿道（ostium urethrae externum）の外部開口部、および尿道傍腺（glandulae vestibulares minores）および前庭の大きな腺（glandulae vestibulares）の排泄管メジャー）。前庭の底は、膣（膣口）への入り口を囲む処女膜またはその残骸を形成します。

前庭の大きな腺（glandulae vestibulares majores）は、大陰唇の後部3分の1の厚さに、両側に1つずつあります。それらはサイズが1x0.8cmの複雑な管状腺であり、特に性的興奮の際に膣の前庭を湿らせる液体の秘密を分泌します。腺の排泄管は、小陰唇と大きな陰唇の合流点で開いています。処女膜.

処女膜（処女膜）は、外性器と内性器の境界を形成する結合組織板です。原則として、それは内臓と月経血の秘密が解放される1つ以上の穴を持っています。最初の性的接触で、処女膜は通常壊れます、治癒後、その縁はフリンジ、いわゆる処女膜乳頭（処女膜痕）のように見えます。出産後、これらの乳頭は大部分が滑らかになり、マートルの葉（carunculae mirtiformes）の端に似ています。処女膜の後縁と後交連の間の領域は、前庭窩（fossa vestibuli vaginae）と呼ばれます。

生殖器領域は受け取ります動脈血から。 pudendaeexternaeetinternae。静脈血の流出は、vと同様に同じ名前の静脈で起こります。下直腸動脈。静脈系の特徴は、陰核（陰核神経叢）、膀胱と膣の周囲（膀胱神経叢、膀胱膣）、および前庭球海綿体筋（球海綿体筋）の縁に吻合神経叢が存在することです。これらの神経叢への外傷は、特に妊娠中や出産中に、大量の出血や血腫の形成を引き起こす可能性があります。リンパ管は表在性および深部の鼠径リンパ節に流れ込みます。外性器の神経支配はnnを通して起こります。 ilioinguinalis、nn。 genitofemoralis、nn。骨盤神経叢および骨盤神経叢から（交感神経）、nn。 splanchnici pelvici（副交感神経）。

内性器（organa genitalia feminina interna）には、膣、子宮、子宮付属器（卵巣と卵管）が含まれます。彼らの主な目的は、妊娠の開始と維持、および出産行為の確保です。

女性の内臓。矢状断面：1-プロモンティリウム; 2-尿管; 3-lig。 suspensorium ovarii; 4-卵管子宮; 5-卵巣; 6-lig。卵巣靭帯; 7-子宮体; 8-lig。子宮円索; 9-膀胱尿; 10-恥骨結合; 11-尿道; 12-lig。恥骨弓; 13-尿道外口; 14-膣口; 15-横隔膜尿生殖器; 16-肛門; 17-膣; 18-メートル。肛門挙筋; 19-前部膣円蓋; 20-直腸; 21-子宮頸部; 22-後部膣円蓋; 23-発掘ダグラス窩; 24-lig。子宮仙骨; 25-発掘vesicouterina。

膣（vagina; colpos）は、骨盤のワイヤー軸に沿って、膣の前庭から子宮への方向にやや後方に位置する、長さ約10cmの筋線維性の管です。下部よりもはるかに広い膣の上部は、子宮頸部に接続し、4つのアーチ（膣円蓋）を形成します：前部、2つの側面、および最も深い後部。膣の前壁上膀胱の底に隣接して、下部は尿道と接触しています。上部四分の一の膣の後壁は腹膜で覆われ、直腸子宮腔（excavatio rectouterina）に隣接し、次に直腸に隣接し、会陰で徐々に離れていきます。すべての側面からの膣は緩い繊維で覆われ、上からパラメトリックに、下に-骨盤の壁に渡されます。

膣壁の厚さは3〜4 mmで、粘膜、筋層、および膣と膣をつなぐ外側の結合組織の3つの層で構成されています。膀胱と直腸。膣の中央の平滑筋層（tunica muscularis）は薄く、主に円形と縦方向にさまざまな方向に交差する筋のない筋繊維で構成されているため、膣は優れた弾力性と伸展性を備えています。これは出産時に生物学的に必要です。。膣の粘膜（tunica mucosa）は重層扁平上皮で覆われており、腺がありません。所々に、別々のリンパ結節（folliculilymphatici vaginales）があり、上3分の1には、胚組織の残骸が見られます-ガートナーの通路で、嚢胞が形成される可能性があります。細胞層の数が多いため、粘膜は淡いピンク色になり、成人女性では多数の横方向のひだ（膣襞）を形成し、その重症度は出産後に減少します。

健康な妊婦のサイトグラムでは、膣上皮の要素は、楕円形の核と、グループに配置された、または孤立した原形質の小さなゾーンを備えた小さな細胞の形で、かなりの数の間質要素が存在することを特徴としています。好塩基性原形質。膣上皮の細胞の輪郭はしばしば曖昧です。白血球の数は視野内で単一です。膣内細菌叢の純度I-II。

膣の正常な生物群集

膣の生態系には通常、乳酸桿菌、ビフィズス菌、コリネバクテリア、さまざまな連鎖球菌、エシェリキア、ペプトコッカス、ペプトストレプトコッカス、およびその他のグラム陽性およびグラム陰性の好気性および嫌気性微生物が含まれます。偏性嫌気性菌の中で、バクテロイデス属とプレボテラ属が優勢です。

微生物の形成と安定性のメカニズムの1つは、微生物の細胞接着です。細胞接着は、一方では微生物の接着性に依存し、他方では、マクロ生物細胞の受容体特性によって決定されます。月経周期中の膣上皮の受容体活性は、特定の微生物に関連して可変値であることが確立されています。排卵期の膣の上皮細胞では、受容体の数の増加が観察され、黄体期後期では有意な減少が見られます。

膣ミクロフローラの主な代表はDederleinスティックです。 Dederleinのスティックは集合的な概念であり、L。acidophilus、L。casei、L。fermentum、L。cellobiosusの4種類の微生物によって表されます。 L. acidophilusは、Lactobacillaceae科のLactobacillus属に属しています。乳酸桿菌は、過酸化水素を生成し、（乳酸の濃度が高いために）膣内に酸性環境を作り出し、リゾチームを生成し、膣上皮細胞への付着（付着）を求めて他の微生物と競合し、刺激することができます免疫系マクロ生物。酸性環境に加えて、病原性微生物の繁殖は、乳酸桿菌が生涯にわたって使用するブドウ糖の欠乏によって妨げられます。したがって、乳酸桿菌は病原菌に対する体の非特異的防御の要因です。

健康な妊娠中の女性では、妊娠していない女性と比較して、乳酸菌の10倍の増加と、在胎週数の増加に伴う子宮頸部の細菌コロニー形成のレベルの低下が見られます。これらの変化は、子供が毒性の低い微生物を含む環境で生まれ、ラクトフローラを受け取るという事実につながります。ラクトフローラは、彼にとって、外部環境の病原性微生物叢に対する耐性を決定する主な要因にもなります。

内性器の感染に対する強力な障害は、局所的な体液性のシステムです免疫保護、その基礎は、子宮頸部および膣の粘膜の細胞によって産生される分泌型IgAです。補体およびリゾチームの粘膜の分泌物における活性の増加は、分泌型IgAと同様に、溶菌を促進し、微生物の粘膜への細胞接着を防ぎます。生殖器、特にIgAの分泌免疫抵抗性のレベルは、好酸性ラクトフローラによる粘膜の抗原刺激の強度によって調節されます。

膣の血管と神経は、子宮の血管と神経と密接に関連しています。から動脈血を受け取ります。子宮動脈、部分的にから。下膀胱動脈およびa。 pudendainterna。膣の静脈は、その側面に豊富な静脈叢を形成し、外陰部の静脈および隣接する骨盤内臓器の静脈叢と吻合します。これには、血腫形成のリスクがあるため、膣の産科外傷で注意深い止血が必要です。すぐに膣周囲組織を通って後腹膜腔に広がります。神経叢からの血液の流出はvで発生します。内腸骨動脈。

リンパは膣から3つの方向に流れます：上部から-リンパ節腸内腸、下部-リンパ節鼠径部、後壁-リンパ節リンパ節。膣の神経は、骨盤神経叢（交感神経叢）、nnから来ています。 splanchnici pelvici（副交感神経）そして、膣の下部まで、nから。 pudendus。

子宮（子宮;メトラ;ヒステラ）は、女性の体に月経と生殖の機能を提供する平滑筋の中空器官です。形は洋ナシに似ており、前後方向に絞られています。完全に発達した処女の子宮の重さは約50g、長さは7〜8cm、最大幅（底部）は5cm、壁の厚さは1〜2cmです。子宮は膀胱と直腸の間の骨盤腔にあります。解剖学的に、子宮は下、体、首に分かれています。

下部（fundus uteri）は、卵管の子宮への入口線より上に突き出ている上部です。体（子宮体）は三角形の形をしており、体の続きであり、臓器の全長の約3分の1を占める、より丸くて狭い首（子宮頸部）に向かって徐々に狭くなっています。その外端で、子宮頸部は膣の上部に突き出ています（portio vaginaliscervicis）。体に直接隣接するその上部セグメントは、頸板状筋（portio supravaginalis cervicis）と呼ばれ、前部と後部はエッジによって互いに分離されています（margo uteri dexter etsinister）。未経産の女性では、子宮頸部の膣部分の形状が円錐台の形状に近づきます。出産した女性では、円筒形になります。

膣に見える子宮頸部の部分は、重層扁平上皮の角質化していない上皮で覆われています。子宮頸管の内側を覆う腺上皮と扁平上皮の間の移行は、形質転換帯と呼ばれます。これは通常、子宮頸管の外子宮口のすぐ上にあります。癌に変化する可能性のある形成異常プロセスがしばしば発生するのはここであるため、変換ゾーンは臨床的に非常に重要です。

前部の子宮腔は三角形の形をしており、その底部は下を向いています。三角形の角でパイプ（ostium uterinum tubeae uterinae）が開き、頂点は子宮頸管（canalis cervicis uteri）に続きます。子宮頸管は首全体を通り、紡錘形をしており、粘液の保持に最も貢献します。その内腔を差し込む-子宮頸管の腺の分泌。この粘液は非常に高い殺菌性を持ち、子宮腔への感染性物質の侵入を防ぎます。子宮頸管は、内部os（orificium internum uteri）で子宮腔に開き、外部os（orificium externum uteri）で膣に開きます。これは、2つの唇（labium anterius etposterius）によって制限されます。

で未経産の女性それは点線の形をしており、出産する人では横スリットの形をしています。妊娠外の子宮体の子宮頸部への移行場所は1cmに狭められ、子宮のイスムス（isthmus uteri）と呼ばれ、そこから妊娠後期に下部子宮セグメントが形成されます-出産時の子宮壁の最も薄い部分。ここでは、子宮破裂が最も頻繁に発生します。同じ領域で、帝王切開手術中に子宮切開が行われます。

子宮の壁は3つの層で構成されています：外側-漿膜（子宮内膜; tunica serosa）、中間-壁の主要部分を構成する筋肉（子宮筋層; tunica muscularis）、および内側-粘膜（子宮内膜; tunica粘膜））。実際には、子宮傍組織と子宮傍組織を区別する必要があります。これは、血管が通過する子宮広間膜のシートの間で、子宮頸部の前面と側面にある子宮周囲脂肪組織です。妊娠に耐えることができる器官としての子宮の独自性は、筋層の特別な構造によって保証されています。それは、異なる方向に絡み合い、特別なギャップ結合（ネクサス）を有する平滑筋繊維で構成されており、胎児の成長に合わせて伸び、必要な緊張を維持し、大きな協調として機能することができます筋肉量（機能的シンシチウム）。

子宮の筋層の位置（図）：1-卵管; 2-卵巣の自身の靭帯; 3-子宮円索; 4-仙骨-子宮靭帯; 5-子宮の基靭帯; 6-膣の壁。

子宮筋の収縮性の程度は、子宮収縮作用に対する筋線維の受容体感受性を決定する性ホルモンの濃度と比率に大きく依存します。

子宮の内部口と峡部の収縮性によっても特定の役割が果たされます。子宮体の粘膜は繊毛上皮で覆われており、ひだはなく、目的の異なる2つの層で構成されています。表層（機能）層は、月経出血を伴う非出生性月経周期の終わりに脱落します。妊娠が起こると、それは脱落膜の変化を経て、受精卵を「受け入れ」ます。 2番目のより深い（基底）層は、子宮内膜の拒絶後の再生と形成の源として機能します。子宮内膜には、筋層に浸透する単純な管状腺（glandulae uterinae）が供給されます。首のより厚い粘膜には、管状腺に加えて、粘液腺（頸部腺）があります。

子宮はかなりの可動性があり、その縦軸が骨盤の軸とほぼ平行になるように配置されています。膀胱が空の状態での子宮の通常の位置は、前傾（前傾子宮）であり、体と首の間に鈍角が形成されます（前屈子宮）。膀胱を伸ばすと、子宮を後ろに傾けることができます（子宮の逆行）。子宮の急激な永久的な後方への屈曲は病理学的現象です。

骨盤腔内の子宮の位置のオプション：a、1-通常の位置前屈前症; a、2 — hyperretroflexio versio; a、3-anteversio; a、4-hyperanteflexio versio; b —子宮の3度の逆位：b、1 —1度。 b、2 —2度; b、3 —3度; 4-通常の位置; 5-直腸。

腹膜は、子宮を前部から体の首との接合部まで覆い、そこで漿膜が膀胱の上に折りたたまれます。膀胱と子宮の間の腹膜の深化は、膀胱子宮（excavatio vesicouterina）と呼ばれます。子宮頸部の前面は、緩い繊維を介して膀胱の後面に接続されています。子宮の後面から、腹膜は膣の後壁にも短い距離で続き、そこから直腸に折りたたまれます。後部の直腸と前部の子宮および膣との間の深い腹膜ポケットは、直腸-子宮陥凹（発掘直腸外）と呼ばれます。側面からこのポケットへの入り口は、子宮頸部の後面から直腸の側面に伸びる腹膜（plicae rectouterinae）のひだによって制限されています。襞の厚さには、結合組織に加えて、平滑筋線維（mm。rectouterini）とリグの束があります。サクルートリン。

子宮はから動脈血を受け取ります。子宮と部分的にから。卵巣。 A.子宮、広い子宮靭帯、卵巣、および膣に栄養を与える子宮は、広い子宮靭帯の基部で下がって内側に下がり、内部口のレベルで尿管と交差し、子宮頸部と膣に与えます。。膣は上向きになり、子宮の上隅まで上昇します。子宮動脈は常に尿管を通過することを覚えておく必要があります（「水は常に橋の下を流れる」）。これは、子宮とその血液供給に影響を与える骨盤領域での外科的介入を行うときに重要です。動脈は子宮の外側の端にあり、出産した女性では屈曲します。途中で、彼女は子宮の体に枝を与えます。子宮の底に達した後、a。子宮は2つの末端枝に分けられます：子宮動脈の卵管（管へ）と子宮動脈の卵巣枝（卵巣へ）。子宮動脈の枝は、反対側の同じ枝と子宮の厚さで吻合し、子宮筋層と子宮内膜に豊富な分岐を形成します。これは特に妊娠中に発生します。

子宮の静脈系は、子宮広間膜の内側部分の子宮の側面にある子宮静脈叢によって形成されます。血液はそこから3つの方向に流れます。卵巣（卵巣、卵管および上部子宮から）、vv。子宮（子宮の下半身と子宮頸部の上部から）そして直接vに。内腸骨動脈-子宮頸部と膣の下部から。 Plexus venosus uterinusは、膀胱の静脈と神経叢のrestalisで吻合します。肩や下腿の静脈とは異なり、子宮静脈には周囲の筋膜鞘がありません。妊娠中、それらは著しく拡張し、子宮が収縮したときに胎盤の血液を受け取るリザーバーとして機能することができます。

迂回リンパ管子宮は2つの方向に進みます：子宮の底から管に沿って卵巣に、さらに腰の節に、そして体と子宮頸部から広い靭帯の厚さで、血管に沿って内部に（子宮頸部から））および外部腸骨（子宮頸部および体から）ノード。子宮からのリンパ液は、子宮円索に沿ってリンパ節リンパ節および鼠径リンパ節に流入することもあります。

子宮の神経支配は、自律神経系および中枢神経系（CNS）の関与により、非常に飽和しています。現代の概念によれば、子宮の収縮と組み合わせて子宮の体から発せられる痛みは、起源が虚血性であり、下腹部神経叢を形成する交感神経線維を介して伝達されます。副交感神経支配はnnによって実行されます。 splanchnicipelvici。子宮頸部のこれらの2つの神経叢から、神経叢が形成されます。妊娠していない子宮のノルアドレナリン作動性神経は、主に子宮頸部と子宮の下部に分布しており、その結果、自律神経系が黄体期の子宮と子宮の下部を収縮させることができます。、子宮底への卵子の着床を促進します。

卵管（tubae uterinae; salpinx）は、子宮の底からその角の領域に伸び、腹膜のひだにある骨盤の側壁に向かって伸びる対の管です。上上部広い子宮靭帯と管の腸間膜（卵管間膜）の名前が付いています。

卵管の構造：1-子宮の部分。 2-地峡; 3-アンプル; 4-じょうご; 5-線毛部門。

パイプの長さは平均10〜12cmで、通常、右のパイプは左のパイプよりも長くなっています。子宮に最も近いチューブのセクションは、1〜2cmの水平方向を持っています。骨盤壁に到達すると、チューブは卵巣の周りを回り、その前縁に沿って上昇し、その後、卵巣の内側表面と接触して前後に移動します。次のセクションは、チューブ内で区別されます。子宮の部分（pars uterina）-子宮の壁で囲まれた運河の一部。峡部（峡部）-子宮に最も近い均等に狭くなった部分（管の内側3分の1）で、直径は約2〜3mmです。アンプラ（アンプラ）-峡部を外側にたどり、徐々に直径が大きくなり、パイプの長さの約半分を占める部門、およびアンプラの直接の続きとして-漏斗（漏斗）。名前によると、このセクションはチューブの漏斗状の延長であり、そのエッジには多くのプロセスが装備されています。不規則な形-フリンジ（線毛）。フリンジは連続的に動き（スイープと同様）、卵巣に到達する可能性があります。サイズが最も重要な線毛の1つは、腹膜のひだから非常に卵巣まで伸びており、線毛と呼ばれます。フリンジの動きは、排卵された卵が丸い穴（子宮腹痛）を通してチューブの開いた漏斗に拾われることを確実にします。

卵管の機能は、卵子を卵巣から子宮腔に向かって輸送することであり、その間に受精が可能になります。これは、パイプ壁の構造によって決まります。管を覆う腹膜（tunica serosa）の真下には、血管と神経を含む漿膜下組織（tela subserosa）があります。結合組織の下には、筋層（tunica muscularis）があり、2層の筋層のない筋線維で構成されています。外側（縦）と内側（円形）で、子宮の近くで特によく表現されます。粘膜（tunica mucosa）は、多数の縦方向のひだ（plicae tubeariae）にあります。それは繊毛上皮で覆われており、その繊毛は子宮腔に向かって変動します。筋層の蠕動収縮とともに、これは卵子と子宮腔への管の内容物の促進を確実にします。繊毛が損傷している場合、胚の病理学的着床が発生する可能性があります。管の粘膜は、一方では子宮の粘膜に続き、他方では、腹部の小孔を通って漿膜に隣接します。腹腔。その結果、チューブは腹腔内に開きます。これは、男性とは異なり、女性では閉じた漿液嚢ではありません。これは、上行性感染の腹腔内拡散の可能性と発がん物質の侵入の可能性の観点から非常に重要です。骨盤腔。

靭帯（懸垂）装置は、内性器に直接関連しており、骨盤腔内での解剖学的な地形的不変性の維持を保証します。

子宮の懸垂装置：1-膀胱尿; 2-子宮体; 3-卵巣間膜; 4-卵巣; 5-lig。 suspensorium ovarii; 6-腹部大動脈; 7-岬; 8-結腸S状結腸; 9-発掘ダグラス窩; 10-子宮頸部; 11-卵管子宮; 12-lig。卵巣靭帯; 13-lig。子宮広間膜; 14-lig。子宮円索。

子宮の外側の端に沿って、前面および後面からの腹膜は、子宮の広い靭帯（ligg。lata uteri）の形で骨盤の側壁に通過します。 mesosalpinx）、その腸間膜（子宮間膜）を表します。広い靭帯の前面と後面では、ここを通過する靭帯からのローラーのような隆起が目立ちます。卵巣のプロプリアムと丸い子宮靭帯（lig。teres uteri）は、子宮の上部の角からチューブのすぐ前に、両側に1つずつ出て、前、横、上に鼠径管の深い輪に向かって進みます。鼠径管を通過した後、丸い靭帯は恥骨結合に到達し、それらの繊維は恥骨の結合組織と同じ側の大陰唇で失われます。

仙骨靭帯（ligg。sacrouterina）は腹膜外に位置し、骨盤筋膜から首にかけて子宮の体に織り込まれる平滑筋と線維線維によって表されます。後面から始まり、内咽頭の下で、それらは弧状に直腸を覆い、直腸-子宮の筋肉と合流し、仙骨の内面で終わり、そこで骨盤筋膜と合流します。

基靭帯（ligg。cardinalia）は、首の高さで子宮を骨盤の側壁に接続します。妊娠中および出産中の伸展を含む、骨盤底の重要なサポートを提供する枢機卿および仙子宮靭帯への損傷は、生殖器脱出のさらなる発症を引き起こす可能性があります。

子宮の固定装置：1-spatium praevesicale; 2-spatium paravesicale; 3-spatium vesicovaginale; 4-m。肛門挙筋; 5-spatium retrovaginale; 6-spatium pararectale; 7-spatium retrorectale; 8-筋膜propriarecti; 9-lig。 sacrouterine; 10-lig。カーディナーレ; 11-lig。 vesicouterina; 12-鼻隠し; 13-lig。 pubovesicale。

卵巣（卵巣）は、平らな楕円形の対になった器官であり、子宮広間膜の後葉の表面に安定した位置を持ち、女性の性腺の特定の機能を実行することができます。性的に成熟した女性の卵巣は、長さ2.5 cm、幅1.5 cm、厚さ1 cmで、平均体積は8.3cm3です。卵巣には2つの端があります。上部はやや丸みを帯びており、パイプに面しており、パイプ（extremitastubaria）と呼ばれています。低くて鋭いもの（extremitas uterina）は、特殊な靭帯（lig。ovarii proprium）によって子宮に接続されています。 2つのサーフェス（外側面と内側面）は、エッジによって互いに分離されています。後部のより凸状の部分はフリー（マーゴリバー）と呼ばれます。腸間膜に付着している前方のより直接的な-腸間膜（margomesovaricus）。この領域は、ここで血管と神経が卵巣に入るため、卵巣の門（hilum ovarii）と呼ばれます。

卵巣の側面は、外腸骨動脈と外腸骨動脈の間の骨盤の側壁に隣接しています。上から大腰筋、大腰筋。前にumbilicalelaterale、後ろに尿管。卵巣の長さは垂直に配置されています。内側は骨盤腔に面しています。かなりの程度、それは卵巣の腸間膜の端を上って、次にその管状の端で包み、卵巣の自由端を下る管で覆われています。卵巣は、それ自体の靭帯（lig。ovarii proprium）を介して子宮に接続されています。この靭帯は、卵巣の子宮端から子宮の外側の角まで伸びており、子宮の広い靭帯の2枚のシートの間に囲まれた丸い紐です。主に子宮の筋肉に続く滑らかな筋線維で構成されています。

卵巣には短い腸間膜（卵巣間膜）があります。これは腹膜の複製であり、その前縁に沿って子宮広間膜の後葉に付着します。卵巣の上部管状端に取り付けられているのは、管の腹部端を囲む最大のフリンジ（fimbria ovarica）と、上から卵巣に下がる腹膜の三角形のひだ（lig。suspensorium ovarii）です。小さな骨盤への入り口のラインであり、卵巣の血管と神経を囲んでいます。

卵巣は末梢内分泌器官に属していますが、内分泌機能に加えて、生殖機能も果たしています。その自由表面は単層の立方体（卵巣、胚芽）上皮で覆われているため、排卵中に繰り返し外傷を受ける可能性があり、卵子はすぐに卵巣の表面に入り、次に卵管に入ることができます。多数の排卵は、卵巣の表面が時間の経過とともにしわやくぼみで覆われるようになるという事実につながります。ゲートエリアは腹膜中皮で覆われています。上皮の下には密な結合組織があります-アルブギネア（tunica albuginea）は、鋭い境界なしで、卵巣の皮質層の間質（stroma ovarii）に入り、細胞が豊富で、紡錘形のネットワークに埋め込まれています血管と神経が通過するコラーゲン線維。 3番目の（主な）層は皮質（cortex ovari）であり、広い境界で卵巣の4番目の層である延髄（medulla ovarii）を覆っています。

皮質層は、発達のさまざまな段階にある多数の濾胞によって表され、それらはアルブギネアの真下に「散在」しています。それらのそれぞれは、発達中の女性の生殖細胞-卵母細胞を含んでいます。

卵巣。 a-卵巣の皮質層; b-成熟した卵胞。

出生時、人間の卵巣には、思春期の初めまでに約200万個の卵母細胞（約10万個）が含まれています。成熟した卵胞が破裂（排卵）すると、その空洞は血液で満たされ、壁が崩壊し、卵胞の内側を覆う細胞ができます。内側からすぐに脂質で満たされ、黄色がかった色になります。新しい内分泌腺が形成されます-黄体（黄体）。卵母細胞は、卵管内で排卵後に成熟卵子に成長します。妊娠中、黄体は増加し、直径約1 cmの大きな形成に変わります。これは、妊娠の黄色い体（corpus luteum graviditatis）であり、その痕跡は何年も続く可能性があります。受精がない場合に形成される黄体は小さくなります。退行中、その細胞は萎縮し、黄色を失います。白い体（白体）が形成され、時間の経過とともに完全に消えます。

卵巣はから栄養を受け取ります。卵巣およびラムス卵巣a。子宮動脈。静脈は動脈に対応します。卵巣神経叢から始まり、静脈はリグから出ています。 suspensorium ovariiと下大静脈（右）と左腎静脈（左）に流れ込みます。これらの解剖学的差異は非常に重要です。なぜなら、左卵巣静脈の側方経路は、特に妊娠中、それを閉塞および血栓症にかかりやすくするからです。リンパ管はリンパを腰部リンパ節に運びます。卵巣には、交感神経（腹腔動脈叢、みぞおち、骨盤神経叢下）および副交感神経支配があります。

非常に重要産科では、胎児が進む産道を形成する骨盤があり、軟組織（骨盤の筋肉）それを裏打ちして作成する最良の条件出産時に胎児の頭を前進させるため。

女性と男性の骨盤の構造の違いは、思春期にすでに現れており、成人で顕著に現れます。

女性の骨盤の骨は、男性の骨よりも薄く、滑らかで、重さが少ないです。女性の小さな骨盤への入り口の平面は、横長の楕円形（男性では「カードハート」の形）をしています。解剖学的に女性の骨盤より低く、より広くそしてより大きく。恥骨結合は男性よりも短く、恥骨結合の角度は広く、90-100°に達します（男性の場合-75°以下）。女性の仙骨はより広く、仙骨腔は適度に凹んでおり、尾骨はよりも前方に突出していません男性の骨盤。坐骨は互いに平行であり、互いに収束しません。その結果、女性の骨盤腔は輪郭が円柱に近づきますが、男性の骨盤腔は漏斗状に下向きに狭くなります。

成人女性の骨盤は4つの骨で構成されています。2つの骨盤、1つの仙骨、1つの尾骨で、互いにしっかりと接続されています。

女性の骨盤（矢状断面）：1-岬; 2-骨盤マイナー; 3-坐骨棘; 4-lig。 sacrospinosum; 5-os尾骨; 6-lig。 sacrotuberosum; 7-大坐骨孔マイナス; 8-塊茎坐骨; 9-膜閉鎖動脈; 10-恥骨結節; 11-恥骨上オシスラムス; 12-閉鎖孔カナリス; 13-恥隆起; 14-下前腸骨棘; 15-弓状線; 16-上前腸骨棘; 17-腸骨窩。

16〜18歳までの骨盤（名前のない）骨（os coxae、os innominatum）は、寛骨臼（寛骨臼）の領域で軟骨によって接続された3つの骨、腸骨、坐骨、恥骨で構成されています。

骨盤骨：1-イリウム（os ilium）、2-イシウム（os ischii）、3-恥骨（恥骨）（os pubis）、4-寛骨臼の領域（寛骨臼）。

腸骨（os ilium）、翼（上部）、体（下部）が区別され、それらの接続場所は屈折（弓状線）として示されます。産科診療で非常に重要なのは、腸骨にある突起です。広い腹部の筋肉が付着している翼の上部の肥厚した縁-腸骨稜（crista iliaca）-はアーチ型の湾曲した形状をしています。前部は上前腸骨棘（上前腸骨棘）で終わり、後ろは上後腸骨棘（上後腸骨棘）で終わります。これらの棘は、骨盤のサイズを決定する上で重要です。

坐骨（os ischii）は、骨盤の下部と後方の3分の1を形成します。それは寛骨臼の形成に関与する体と坐骨の枝で構成されています。坐骨の本体とその枝は、前方に開いた角度を形成します。角度の近くで、骨は肥厚を形成します-坐骨結節（tuber ossisischii）。枝は前方と上方に行き、恥骨の下の枝に接続します。枝の背面には突起があります-坐骨棘（spinaischiadica）。坐骨では2つのノッチが区別されます。上後腸骨棘の下にある大きな坐骨ノッチ（incisura ischiadica major）と、小さな坐骨ノッチ（incisura ischiadica minor）です。

恥骨（恥骨）は骨盤の前壁を形成し、体と2つの枝（上部（恥骨上恥骨）と下部（恥骨下））で構成されています。恥骨の体は寛骨臼の一部を形成します。腸骨と恥骨の接合部には、腸骨-恥骨隆起（eminencia iliopubica）があります。恥骨の上部と下部の枝は軟骨によって前部で互いに接続されており、不活性な関節、半関節（恥骨恥骨）を形成しています。この接合部のスリット状の空洞は液体で満たされ、妊娠中に拡大します。恥骨の下部の枝は角度を形成します-恥骨のアーチ。恥骨の頂上（crista pubica）は、恥骨の上枝の後縁に沿って伸び、腸骨弓状線に後方を通過します。

仙骨（os sacrum）は円錐台の形をしており、その基部は上向きになっており、5〜6個の椎骨が互いに固定されており、そのサイズは下向きに小さくなっています。仙骨の前部は凹状であり、横方向の粗い線の形で融合した仙椎の接合部を示しています。仙骨の後面は凸状です。仙椎の棘突起は正中線に沿って融合しています。 5番目の腰椎に接続されている最初の仙椎には突起があります-仙骨岬（岬）。

尾骨（os coccygis）は、4〜5個の融合した椎骨で構成されています。仙尾骨関節の助けを借りて、仙骨に接続します。軟骨性層は、骨盤の関節にあります。

両側の小さな骨盤への入り口の平面は部分的にmを覆っています。腸腰筋。小さな骨盤の側壁には、閉鎖筋（m。obturatorius）と梨状筋（m。piriformis）が並んでおり、その上に血管と神経があります。仙骨腔は直腸で覆われています。恥骨結合の後ろには膀胱があり、緩い組織で覆われています。

会陰は、恥骨結合、尾骨の先端、および坐骨結節によって制限された、骨盤の出口に対応するダイヤモンド形の組織アレイです。その空間は、条件付きで、大陰唇の後交連と肛門の間の皮膚-筋肉-顔面板である前会陰と、肛門と尾骨の上部の間に位置する後交連に細分されます。産科診療で使用される「会陰」という用語は、産科では後部が重要ではないため、ほとんどの場合、前股関節として理解されます。胎児の出生時の前会陰の皮膚と筋肉は大きく伸びており、それがしばしば怪我（破裂）につながります。

会陰：1-m。坐骨海綿体; 2-横隔膜ヘルニア筋膜下; 3-横隔膜ヘルニア筋膜が優れている; 3-m。 transversus perinei superficialis; 4-肛門; 5-m。括約筋外肛門括約筋; 6-lig。 sacrotuberale; 7-m。大殿筋; 8-メートル。肛門挙筋; 9-lig。 anococcygeum; 10-会陰中心部; 11-m。球海綿体筋; 12-筋膜ラタ; 13-膣口; 14-会陰筋膜; 15-尿道外口; 16-glansclitoridis。

会陰の厚さは筋肉とその筋膜で構成されており、2層になって骨盤底を形成しています。会陰の筋肉は2つの方向に分布し、2つの三角形の横隔膜を形成し、それらはほぼ直角にそれらの基部と結合されます。

女性の尿道と膣が通過する横隔膜（diaphragma urogenitale）は、正面の恥骨結合（三角形の頂点）と側面の恥骨と坐骨の枝の間の三角形の空間を占めています。泌尿生殖器横隔膜の表在筋には、球海綿体筋（m。bulbospongiosus）、坐骨海綿体筋（m。ischiocavernosus）、および表在性横隔膜（m。transversus perinei superficialis）が含まれます。女性の球根状の海綿状の筋肉は、膣の開口部を囲む2つの対称的な半分に分割され、収縮中にそれを狭める筋肉を形成します（m。収縮クンニ）。坐骨神経痛は性的興奮の実施に関与し、陰核の血液充填に寄与します。それは坐骨の下枝から始まり、海綿体に付着します。女性の表在性腹横筋は、発達が不十分であるか、まったく存在しません。それは、いわば、両方の横隔膜の間の境界を表し、坐骨結節から互いに向かって行き、膣と肛門の間に位置する腱中心（会陰中心）の正中線に沿って収束する2つの細い筋肉束で構成されています。同時に、女性では、尿生殖器横隔膜の筋膜はより耐久性があり、上部は骨盤筋膜（骨盤筋膜）に側面を通過し、下部は骨盤の深部筋肉を分離します。表面的なものからの横隔膜。両方の筋膜は膣に接続され、前庭の球根に成長します。

会陰の深会陰横筋（m。transversus perinei profundus）は、坐骨結節および坐骨の枝の隣接部分から始まり、尿道（m。sphincter urethrae）および膣を環状に覆い、内側およびわずかに前方に続きます。その後、それは腱の中心で終わります。女性では、それも発達が不十分であり、その主な作用は主に尿道と膣の自発的な収縮を提供することです。

直腸が通過する骨盤横隔膜（diaphragma pelvis）は、骨盤腔の床を形成します。それは会陰の後頸三角を占め、その上部は尾骨と坐骨結節です。骨盤底の筋肉の表層は、肛門の外括約筋（m。sphincter ani externus）で表され、直腸の会陰部を覆い、任意の収縮を行います。表在性の筋肉束は、直腸の壁によって形成された不随意の内括約筋（m。sphincter ani internus）から外側に向かって肛門の周りの皮膚の下で終わります。尾骨の上部から来る繊維は、肛門を覆い、会陰の腱の中心で終わります。

骨盤横隔膜の深部の筋肉には、肛門を持ち上げる筋肉（m。levator ani）と、後部でそれを補完する尾骨筋（m。coccygeus）が含まれます。 M.肛門挙筋は、いわば逆さまのドームを形成する平らな対の三角形の筋肉です。それは、恥骨の下降枝の前の骨盤の壁、恥骨結合の外側、閉鎖筋内閉鎖筋膜の側面、および坐骨の骨盤表面の後ろで発生します。ここから、女性では、筋肉の束の一部が戻って中央に戻り、直腸を覆い、その筋肉の膜と一緒に成長します。他の部分は、膀胱と膣の筋肉と密接に絡み合って、外側から通過し、尾骨の上部に行きます。筋肉は肛門を持ち上げ、骨盤底を強化し、膣を圧迫し、出産の過程に積極的に参加します。出産時に骨盤底のすべての筋肉が拡張し、1つの細長いチューブを形成します。このチューブは、エッジに接触する個別の筋肉チューブで構成されています。その結果、管は、恥骨結合から尾骨の上部までほぼ直線的な方向ではなく、斜めの方向を取り、弧の形で後方に曲がります。

会陰部はから供給されます。 pudenda interna、1から3aaを与えます。下直腸動脈は、肛門の筋肉と皮膚に供給します。静脈は通常動脈に付随します。

動脈骨盤内臓器：1-腹部大動脈; 2-尿管; 3-a。下腸間膜; 4-a。正中仙骨動脈; 5-a。腸骨動脈; 6-a。上直腸動脈; 7-a。内腸骨動脈; 8-a。外腸骨動脈; 9-a。優れたグルテアリス; 10-a。下殿動脈; 11-a。直腸中膜; 12-a。子宮; 13-a。 pudenda interna; 14-a。会陰; 15-ああ。 vesicales; 16-膀胱尿; 17-子宮頸部; 18-a。下直腸; 19-lig。子宮円索; 20-子宮体; 21-a。卵巣; 22-r。ツバリウス; 23-r。オバリカス; 24-直腸。

会陰からのリンパ液の流出は、表在性リンパ節に行われます。会陰の皮膚はnによって神経支配されています。 pudendus、女性では枝nnを放ちます。直腸下直腸、n。会陰およびnn。口紅の後遺症、および尾骨の栄養神経叢。

女性の生殖器系の特徴について言えば、乳腺を無視することはできません。これは、解剖学的および機能的に複雑で、多くの点でまだ研究者にとって謎である対の器官です。その主な目的は、授乳のプロセスを確実にすることです。乳腺は、III肋骨とIV肋骨の間の胸壁前部にあります。腺の体は凸状の円盤状で、前面に凹凸があり、脂肪組織で満たされた突起とくぼみがあり、背面は大胸筋の筋膜に隣接しています。実質は、小さな小葉に集められた複雑な肺胞管状腺によって表され、そこから大きな葉が形成され、それぞれに排泄管があります。一部のダクトは乳頭の表面に出る前に接続できるため、乳頭の穴の数は12〜20になります。腺の実質は、表在性胸筋膜の層化によって形成された結合組織ケースに囲まれ、胸筋と乳頭筋の前面。分割された表在筋膜の前葉の下には、腺を外側から取り囲み、その葉の間を貫通する大量の脂肪組織があります。筋膜の場合から、結合組織のストランドと中隔が深さまで伸び、腺の組織全体に浸透し、脂肪組織、乳管、血管とリンパ管、および神経が位置する柔らかい骨格を形成します。実質の腺小葉の間には、脂肪組織を欠いた、より柔らかくて緩い結合組織があります。小葉内中隔は、腺の筋膜鞘を越えて、結合組織ストランド（クーパー靭帯）の形で皮膚の深層まで前方に続きます。

乳腺には、内胸動脈と腋窩動脈の枝、および肋間動脈の枝から血液が供給されます。

妊娠の可能性を伴う通常の月経周期の実施には、生殖機能に関与する卵巣と脳領域の作用の調整と、母親と胎児の質と安全性の管理が必要です。したがって、生殖システムは、定義上、機能システムです（P.K. Anokhin、1933）。それは、階層型に従って構築された身体の構造とプロセスの動的な組織であり、解剖学的、組織的、生理学的所属に関係なく、受胎、妊娠、妊娠のプロセスを確実にする方向で、個々のコンポーネントの活動を統合します出産、子育て、子育て。規制は、中央リンクと周辺リンクの間のフィードバックの原則に従って実行されます。生殖器系は、妊娠が始まる前に、母親の体の利益を真剣に保護し、体にとって不利な状態では、妊娠の開始を防ぐことを好むことは驚くべきことです。同時に、妊娠の開始後、主なことは、妊娠の開始への適応の自己評価のための実際のメカニズムの欠如のために、時には母親の体を損なうことで、胎児の利益を確保することです。

月経周期は、女性の体内の複雑な生物学的プロセスの最も重要な症状の1つであり、生殖、心臓血管、神経、内分泌、免疫、およびその他の体のシステムの機能の周期的な変化を特徴とします。卵胞の成長と成熟、排卵と卵巣の黄体の発達に関連しています。それらの生物学的重要性は、卵子の成熟、受精、および子宮への胚の着床のプロセスの準備、実施、および制御にあります。

最も顕著な周期的変化は子宮内膜で発生します。着床がない場合、その機能層は拒絶され、周期は月経出血で終了します。 1つの月経周期の期間は、月経の開始の初日から次の月経の初日まで決定されます。通常、健康な女性では21〜35日ですが、ほとんどの女性（55〜60％）では月経周期は28〜30日続きます。

生殖器系の階層には、臓器/標的組織、卵巣、下垂体前葉、視床下部の下垂体、視床下部上脳構造の5つのレベルがあります。

最初のレベルは、細胞の細胞質にある特定の受容体との接続を通じて性ステロイドの効果に反応する器官/組織で構成され、その数と活動は、月経周期の段階に応じて、月経周期中の性ホルモン濃度のダイナミクス。外生殖器および内生殖器に加えて、これらには、乳腺、中枢神経系、皮膚およびその付属物、骨、筋肉および脂肪組織、ならびに尿路および結腸の粘膜が含まれる。さらに、標的組織細胞の代謝は、細胞内cAMPおよび細胞間調節因子であるプロスタグランジン（PG）の量に依存します。

子宮内膜の形態学的および機能的な周期的変化の性質により、増殖、分泌、落屑および再生の段階が区別されます。

28日周期の増殖期（濾胞性）は平均14日続きます。月経の直後、徐々に増加するエストラジオールの濃度の影響下で、子宮内膜および腺の機能層の急速な成長および増殖が起こり、それらは伸長し、上皮下層（間質）の深部で成長する。らせん状の動脈は、細長い腺の間の子宮内膜の深層から表面に向かって成長します。増殖性子宮内膜の兆候は、上皮に有糸分裂が存在することです。排卵の直前に、子宮内膜腺は可能な限り長くなり、コルクスクリュー型のらせん状動脈が子宮内膜の表面に到達し、曲がりくねり、好銀性線維のネットワークが子宮内膜腺および血管の周りの間質に集中します。増殖期の終わりまでの子宮内膜の機能層の厚さは4-5mmです。

28日周期の分泌期（黄体）も平均14日続き、黄体の活動に直接関係しています。排卵直後、徐々に増加する濃度のプロゲステロンの影響下で、腺の上皮は、酸性グリコサミノグリカン、糖タンパク質、およびグリコーゲンを含む秘密を生成し始めます。腺上皮の有糸分裂の数が減少し、細胞は腺の内側に1つの円筒形の層を形成します。腺の内腔が拡張し、グリコーゲンと脂質を含む大きな核内液胞が腺に現れます。

分泌期の中期（19〜23日目）では、プロゲステロンの最大濃度とともにエストロゲン含有量の増加が観察されると、子宮内膜の機能層が高くなり、8〜10mmに達します。明確に2つの層に分かれています。深部（海綿状、海綿状）の層は基底部に隣接しており、多数の腺と少量の間質が含まれています。高密度（コンパクト）層は機能層の厚さの20〜25％であり、腺が少なく、結合組織細胞が多く含まれています。腺の内腔には、グリコーゲンと酸性ムコ多糖を含む秘密があります。最高度の分泌は月経周期の20-21日目に観察されます。この時までに、最大量のタンパク質分解酵素と線維素溶解酵素が子宮内膜に蓄積します。ストロマでは脱落膜のような変化が起こります。緻密な層の細胞が大きくなり、円形または多角形の形状を獲得します。これは特徴的な「泡状の外観」であり、グリコーゲンが細胞質に現れます。らせん状動脈は鋭く曲がりくねっており、「ボール」を形成し、機能層全体に見られます。静脈が拡張します。分泌期の中間段階では、胚盤胞の着床が起こります。これに最も適した期間は、20〜22日目（排卵後6〜8日目）です。黄体の退行の開始とそれによって生成されるホルモンの濃度の低下による分泌期の後期（24〜27日）は、子宮内膜の栄養の違反と徐々に増加することを特徴としますその中の退行性の変化で。子宮内膜の高さが減少し（分泌の中間段階と比較して20〜30％）、機能層の間質が縮小し、腺壁の折り畳みが増加し、星状または鋸歯状の輪郭を獲得します。子宮内膜間質の顆粒細胞から、リラキシンを含む顆粒が放出され、機能層の好銀性繊維の融解に寄与します。周期の26〜27日目に、毛細血管のラクナ拡張と間質の限局性出血が緻密層の表層で観察されます。このように崩壊と拒絶の準備ができている子宮内膜の状態は、解剖学的月経と呼ばれ、臨床的月経の開始の前日に検出されます。

黄体の退行と死に関連して、ホルモン濃度の急激な低下を伴い、子宮内膜の低酸素症と変性変化が増加します。動脈の痙攣が長引くと、うっ血の発症、血餅の形成、血管の透過性と脆弱性の増加、間質の出血、白血球の浸潤が起こります。組織壊死とその融合が進行します。血管の長期のけいれんに続いて、それらの麻痺性拡張が起こり、血流の増加および血管壁の破裂を伴う。子宮内膜の機能層の壊死部分の拒絶（落屑）があり、これは通常、周期の3日目に終了します。落屑段階は、基底層の組織（腺の辺縁部）からの粘膜の再生によって即座に置き換えられます。生理学的条件下で、周期の4日目に、子宮内膜の創傷表面全体が上皮化されます。

妊娠中、子宮内膜間質はいくつかのペプチド、特にプロラクチン、ソマトメジンC（インスリン様成長因子結合因子）、および副甲状腺ホルモン様ペプチドの重要な供給源です。

2番目のレベルは卵巣であり、卵胞の成長と成熟（卵胞形成）、およびこのプロセスと相互に関連するステロイドの合成（ステロイド生成）が、出生前の期間から始まり、女性の極端な老齢で終わります。継続的に発生します。卵胞形成（図6-20）は、原始から排卵前までの卵胞発達のサイクルと、それに続く排卵および黄体の形成を意味します。

成人女性では、毎月約20個の濾胞が成熟します。これは、合成されるエストロゲンの総量の影響下で子宮内膜を急速に再生するために生物学的に必要です。ただし、1回の妊娠は人にとって一般的であるため、月経周期中に卵胞が1つだけ排卵します。これは、最も適切な血液供給を受け、ゴナドトロピン受容体に対して最適な感度を示します。これにより、最高の有糸分裂活性を獲得し、卵胞液に最大量の卵胞刺激ホルモン（FSH）を蓄積し、他のすべての成長中の卵胞と比較して、エストラジオールとインヒビンの最も強力な合成を実行できます。その結果、それらは成熟のさまざまな段階で閉鎖性変化を起こし、主要な卵胞が優勢になり、完全な発達サイクルを経ます。顆粒膜細胞の数が0.5´106から50´10 6に増加した結果、排卵時までのサイズは2 mm（原始卵胞）から20〜22 mm、卵胞の体積に増加します。それに応じて、液体は100倍に増加します。

原始卵胞は、卵胞の内側を覆う平らな上皮細胞の単一の列に囲まれた卵子で構成されています。卵胞が成熟する過程で、卵細胞が増加し、卵胞上皮の細胞が増殖して丸くなり、卵胞の顆粒層（顆粒層）が形成されます。成熟中の卵胞の顆粒膜細胞には、卵胞とステロイド産生のプロセスを調節するゴナドトロピンの受容体があります。顆粒膜の厚さでは、濾胞上皮細胞と漏出液の分泌と崩壊の結果として、血管から体液が現れます。卵は液体によって周囲に押しやられ、17〜50列の顆粒膜細胞に囲まれます。卵丘（卵丘）が出現します。成熟中の卵胞の周りのストロマは、外膜（tunica externa thecae folliculi）と卵胞の内側の覆い（tunica interna thecae folliculi）に分化します。卵胞液が卵母細胞を完全に取り囲み始めると、成熟した卵胞は成熟した卵胞（グラーフ小胞）に変わります。

卵胞液では、エストラジオールとFSHの含有量が急激に増加します。末梢血中のE2濃度の比例した上昇は、フィードバックメカニズムを活性化し、黄体形成ホルモン（LH）の放出と、事前に準備された領域（スティグマ）でのLH卵胞の壁の破裂（排卵）を刺激します。卵胞の壁の変化（薄化および潜在的な破裂）は、卵胞液のコラゲナーゼ酵素およびタンパク質分解酵素、ならびにPG-F2aおよびPG-E2、オキシトシンおよびリラキシンの活性の増加によって提供されます。破裂した卵胞の代わりに黄体が形成され、その細胞はプロゲステロン、エストラジオール、アンドロゲンを分泌します。本格的な黄体は、排卵前の卵胞に、LH受容体の含有量が高い十分な数の顆粒膜細胞が含まれている場合にのみ形成されます。

ステロイドホルモンは、顆粒膜細胞、卵胞膜内部、および程度は少ないが卵胞膜外部によって産生されます。顆粒膜細胞と卵胞膜細胞は主にエストロゲンとプロゲステロンの合成に関与し、卵胞膜外皮細胞は主にアンドロゲンの合成に関与します。すべてのステロイドホルモンの出発物質はコレステロールであり、これは酢酸塩または低密度リポタンパク質から形成され、血流とともに卵巣に入ります。アンドロゲンはLHの影響下でtheca細胞で合成され、血流とともに顆粒膜細胞に入ります。合成の最終段階（アンドロゲンからエストロゲンへの変換）は、FSHの関与によって形成されたアロマターゼ酵素の影響下で起こります。

顆粒膜細胞では、FSHの放出を阻害するタンパク質ホルモンであるインヒビンが形成されます。卵胞液、黄体、子宮、卵管には、卵巣から分泌され、黄体融解作用を持ち、黄体の退行に寄与するオキシトシンが検出されました。妊娠以外では、顆粒膜細胞と黄体細胞でリラキシンが非常に少量生成され、妊娠中の黄体ではその含有量が何倍にも増加します。リラキシンは子宮に子宮収縮抑制作用があり、排卵を促進します。

3番目のレベルは下垂体前葉（腺下垂体前葉）です。内分泌腺に対して熱帯性であるホルモンはここに分泌されます：

ゴナドトロピン（FSH、LH、プロラクチン）;
甲状腺刺激ホルモン（TSH）;
成長ホルモン;
副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）;
メラノサイト刺激ホルモン。

FSHとLHは糖タンパク質であり、プロラクチンはポリペプチドです。

腺はFSHとLHの標的です-卵巣、LHとFSHの同時放出は排卵を促進します。 FSHは、卵胞の成長、顆粒膜細胞の増殖、顆粒膜細胞の表面でのLH受容体の形成を刺激します。 LHは、排卵後の黄体形成顆粒膜細胞でのアンドロゲン産生とプロゲステロン合成を増加させます。 PRLの主な役割は、乳腺の成長を刺激し、授乳を調節することです。降圧効果があり、脂肪を動員する効果があり、黄体の活動を制御します。 PRLレベルの増加は、卵巣の卵胞形成とステロイド産生を阻害します。

生殖器系の第4レベルは、視床下部の視床下部下垂体帯、その腹内側核、背内側核、弓状核であり、神経分泌活性（リベリンとスタチン（ホルモン放出）を合成する能力）を持っています。

GnRH（ルリベリン）は、下垂体前葉の細胞によるLHおよび部分的にFSHの放出を刺激する、単離、合成、および記載されています。神経細胞の軸索に沿った弓状核からのGnRHは、ポータルを形成する内側視床下部隆起の毛細血管と密接に接触している末端に入る。循環系下垂体と視床下部を接続します。その特徴は、フィードバックメカニズムの実装にとって重要な両方向の血流の可能性です。

視床下部の神経分泌は、さまざまな方法で体に生物学的影響を及ぼします。主な経路-傍下垂体-は、硬膜の副鼻腔に流れ込む静脈を通り、そこから血流に流れ込みます。経下垂体経路-門脈系から下垂体前葉まで。性ステロイドの視床下部への逆効果は、椎骨動脈を介して実行されます。 GnRHの分泌は遺伝的にプログラムされており、1時間に約1回の頻度で特定の脈動リズムで発生します。このリズムはサーコラル（毎時）と呼ばれます。それは思春期に形成され、視床下部の神経分泌構造の成熟度の指標と考えられています。 GnRHの周囲分泌は、視床下部-下垂体-卵巣系を誘発します。 GnRHの影響下で、LHとFSHは下垂体前葉の細胞から放出されます。エストラジオールは、GnRHの脈動の調節に役割を果たします。排卵前の期間（最大のエストラジオール放出の背景に対して）のGnRH放出の大きさは、初期の卵胞期および黄体期よりも有意に高いです。排出の頻度は同じままです。視床下部の弓状核のドーパミン作動性ニューロンはエストラジオール受容体を持っています。

プロラクチン放出の調節における主な役割は、視床下部のドーパミン作動性構造に属しています。ドーパミンは下垂体からのプロラクチンの放出を抑制します。

月経周期の調節の第5レベルは、視床下部の脳構造です。外部環境および相互受容体からのインパルスを感知し、それらを神経インパルスの伝達物質（神経伝達物質）のシステムを介して視床下部の神経分泌核に伝達します。

実験は、GnRHを分泌する視床下部ニューロンの機能の調節において、主要な役割がドーパミン、ノルエピネフリンおよびセロトニンに属することを示しました。神経伝達物質の機能は、モルヒネ様作用の神経ペプチド（オピオイドペプチド）-下垂体の機能を調節するエンドルフィンとエンケファリンによって実行されます。エンドルフィンはLH分泌を抑制し、その拮抗薬であるナロキソンはGnRH分泌の急激な増加をもたらします。オピオイドの効果は、ドーパミンの含有量の変化の結果として実行されると考えられています（エンドルフィンはその合成を減少させ、その結果、プロラクチンの分泌と放出が刺激されます）。

大脳皮質は月経周期の調節に関与しています。月経周期の神経液性調節における扁桃核と大脳辺縁系の関与の証拠があります。扁桃核（大脳半球の厚さ）の電気刺激は、実験で排卵を引き起こします。排卵障害は、ストレスの多い状況、気候変動、仕事のリズムで観察されます。月経異常は、脳のニューロンにおける神経伝達物質の合成と消費の変化によって実現されます。

したがって、生殖システムはスーパーシステムであり、その機能状態は、ネガティブとポジティブ（排卵）の両方のサブシステムのフィードバックによって決定されます。

このシステム内の規制は次のようになります。

長いフィードバックループに沿って（卵巣ホルモン®視床下部核;卵巣ホルモン®下垂体）;
短いループに沿って（下垂体前葉®視床下部）;
超短ループ（視床下部のGnRH®神経細胞）を介して。

「視床下部-下垂体-卵巣」システムと標的器官の変化に加えて、月経周期の間に、健康な女性では生理学的境界内にある多くの身体システムの機能状態の変化が起こります。

月経中の中枢神経系では、抑制反応が優勢になる傾向、運動反応の強さの低下が見られました。増殖期では、緊張の優勢が注目されます副交感神経科自律神経系、分泌期にある間-同情的。月経周期中の心臓血管系の状態は、波のような機能的変動によって特徴付けられます。サイクルの第1段階では、毛細血管がやや狭くなり、すべての血管の緊張が高まり、血流が速くなります。第2段階では、毛細血管がやや拡張し、血管の緊張が低下し、血流が常に低下するわけではありません。ユニフォーム。

ヘモグロビン（Hb）と赤血球数は、月経周期の初日に最も高くなります。 Hbの最低含有量は、周期の24日目に記録され、赤血球は排卵時までに記録されます。月経周期の間に、微量元素、窒素、ナトリウム、体液の濃度が変化します。月経前の女性では、気分の変動と認知障害が知られています。