چه چیزی را می توان به صورت عضلانی تجویز کرد. تزریقات فشار خون

در حال حاضر عمدتاً از بیهوشی داخل وریدی استفاده می شود. عضلانی، داخل استخوانی، رکتوم به ندرت آزمایش می شود. دلیل اصلی کنار گذاشتن این گزینه‌های تسکین درد غیر استنشاقی، مدیریت ضعیف است. فقط در عمل اطفال از تجویز رکتال باربیتورات ها استفاده می شود.

بیهوشی عمومی داخل وریدی گسترده است.

مزایای اصلی آن عبارتند از:

معرفی سریع، نامحسوس و دلپذیر برای بیمار به بیهوشی؛

فقدان مرحله برانگیختگی؛

به تجهیزات پیچیده خاصی نیاز ندارد.

سمیت کم اکثر داروها؛

غشاهای مخاطی دستگاه تنفسی را تحریک نمی کند.

معایب بیهوشی وریدی:

کنترل ناکافی بیهوشی؛

توانایی کاهش تنفس؛

شل شدن عضلات ناکافی؛

موارد مصرف:

عملیات کوتاه مدت و کم ضربه؛

به عنوان یک بیهوشی القایی؛

به عنوان جزئی از بیهوشی ترکیبی

موارد منع مصرف:

کما، بی هوشی؛

کمبود تجهیزات برای تهویه مکانیکی

در کودکان، بیماران مسن، بیماران شدید باید با احتیاط مصرف شود.

بیهوشی داخل وریدی به بیهوشی داخل وریدی مناسب، بی دردی مرکزی، نورولپتانالژزی (NLA) و آتارالژزی تقسیم می شود.

داروهای اصلی مورد استفاده برای بیهوشی داخل وریدی.

باربیتورات ها

مشتقات اسید باربیتوریک هنوز هم مشتقات اصلی بیهوشی داخل وریدی هستند. هگزنال و تیوپنتال سدیم استفاده می شود.

هگزنال- پودر مایل به زرد، به خوبی محلول در آب. این یک داروی کوتاه اثر است. محلول هگزنال بلافاصله قبل از معرفی تهیه می شود. محلول های 1-2٪ را اعمال کنید. حداکثر دوز واحد 1 گرم است.

این اثر خواب آور خوبی دارد، بیماران 40-60 ثانیه پس از تزریق داخل وریدی به خواب می روند. مرحله برانگیختگی وجود ندارد. عمل پس از 15-30 دقیقه متوقف می شود، بیداری سریع است.

تیوپنتال سدیم... خواص آن نزدیک به هگزنال است. دوزها نیز مشابه هستند. با این حال، تیوپنتال قوی تر است. نکته منفی این است که سرفه و اسپاسم حنجره ممکن است رخ دهد.

خواص مثبت داروهای این گروه عبارتند از: 1) خواب سریع و دلپذیر. 2) اقدام کوتاه؛ 3) سهولت استفاده معایب: 1) تنفس و گردش خون مهار می شود. 2) افزایش رفلکس حنجره و حلق.

برای اعمال کوچک و کوتاه مدت، القای بیهوشی استفاده می شود.

V و a d r و l(پریون برای تزریق) یک داروی استروئیدی است. ماده کریستالی سفید، به راحتی در آب محلول است. از نظر سمیت سه برابر کمتر از باربیتورات ها است. اثر مخدر ضعیف تر از تیوپنتال است. خواب در 3-5 دقیقه و اثر ضد درد در 10-15 دقیقه رخ می دهد. بیداری به تدریج می آید. در دوز 15 میلی گرم بر کیلوگرم استفاده می شود. نقطه ضعف افت فشار خون در دوزهای بالا و همچنین ایجاد فلبیت در محل های تزریق است. این دارو برای بیهوشی اولیه، در حین عمل تحت بی حسی موضعی (بیهوشی ترکیبی) استفاده می شود.

اکسی بوتیرات سدیم(GHB) - اسید گاما آمینوبوتیریک. این یک متابولیت طبیعی بدن است که در تنظیم فرآیندهای بیداری و خواب نقش دارد. یک بی حس کننده بسیار "خفیف". محلول های 20 درصد را اعمال کنید. خیلی آهسته به صورت داخل وریدی تجویز می شود. دوز متوسط ​​برای اتانازی 35-40 میلی گرم بر کیلوگرم است. خواب در 15-20 دقیقه می آید. بی حسی سطحی ایجاد می کند. سمیت کم اگر به سرعت تجویز شود، می تواند باعث تشنج صرع شود.

این دارو در ترکیب با سایر داروهای مخدر مانند باربیتورات ها، پروپانیدید استفاده می شود. برای بیهوشی اولیه یا القایی استفاده می شود.

کتامین (کتالار)- یک مسکن قوی و بی حس کننده کوتاه اثر.

یکی از محبوب ترین بی حس کننده های داخل وریدی است. دارای دامنه عمل درمانی بزرگ و سمیت کم است. در محلول موجود است. 2-3 میلی گرم بر کیلوگرم تجویز می شود. تجویز داخل عضلانی امکان پذیر است. اثر در 15-20 ثانیه رخ می دهد و 8-10 دقیقه طول می کشد. گاهی اوقات فعالیت بدنی رخ می دهد. هشیاری ممکن است باقی بماند، اما بیماران متعاقباً چیزی را به خاطر نمی آورند (بیهوشی رتروگراد). بی دردی پس از جراحی به اندازه کافی طول می کشد. عیب آن توهم زایی است.

برای بیهوشی القایی و مونونارکوز در عمل های کوچک استفاده می شود.

پروپوفول (محروم)- یک داروی کوتاه اثر، یکی از داروهای اصلی بیهوشی وریدی است. این یک امولسیون ایزوتونیک آب با رنگ سفید خوب است. در آمپول های 20 میلی لیتری محلول 1٪ موجود است.

در صورت تجویز داخل وریدی با دوز 2.5-3 میلی گرم بر کیلوگرم پس از 20-30 ثانیه باعث شروع سریع خواب می شود. مدت زمان آن 5-7 دقیقه است. گاهی اوقات آپنه کوتاه مدت تا 20 ثانیه، برادی کاردی وجود دارد.

قوانین ایمنی

توجه!

همه داروها باید قبل از تزریق داخل وریدی رقیق شوند تا غلظت آنها کاهش یابد و به آرامی وارد شوند. با سرعت 1 میلی لیتر در دقیقه.داروها بلافاصله وارد جریان خون می شوند و تأثیر فوری بر بدن دارند.

تجویز داخل وریدی داروها بدون رقیق سازی مملو از موارد است تهدیدات زندگیعوارضی مانند ایست قلبی، ایست تنفسی، شوک آنافیلاکتیک... آخرین عارضه وحشتناک است واکنش آلرژیککه اغلب در پاسخ به ورود مواد دارویی به بدن رخ می دهد. برای رقیق کردن، از محلول نمک، گلوکز 20-40٪ استفاده کنید. در این مورد رعایت این قانون مهم است: ابتدا دارو را داخل سرنگ بکشید و سپس حلال را برای مخلوط شدن بهتر داروها.

توجه!

عوارض ناشی از ورود هوا یا روغن به ورید (آمبولی هوا، آمبولی روغن) تهدید کننده زندگی است.

توجه!

محلول ها و سوسپانسیون های روغنی نباید به صورت داخل وریدی تجویز شوند!

قبل از وارد کردن سوزن در ورید، باید هوای سرنگ را با دقت آزاد کنید: دارو را نه به طور کامل به داخل رگ تزریق کنید، اما در صورت باقی ماندن حباب های کوچک هوا در سرنگ، 1-2 میلی متر را در سرنگ بگذارید (به زیر مراجعه کنید). .

با این روش تجویز، دارو مستقیماً وارد جریان خون شده و اثر فوری دارد. ورود داروها به ورید دوز دقیق تری از داروها را فراهم می کند و همچنین امکان تجویز داروهایی را فراهم می کند که از دستگاه گوارش جذب نمی شوند یا غشای مخاطی آن را تحریک نمی کنند.

زمان جریان خون از وریدهای اندام فوقانی به زبان 3 ± 13 ثانیه است.

تزریق داخل وریدی توسط رگ‌گیری و رگ‌گیری انجام می‌شود.

رگ گیری- وارد کردن سوزن به داخل سیاهرگ از طریق پوست برای جمع آوری یا انفوزیون خون محلول های دارویی، خون ، جایگزین های خون. طول سوزن برای مایعات داخل وریدی 40 میلی متر، قطر 0.8 میلی متر است.

شرط اول و ضروری برای این روش تجویز دارو، رعایت دقیق ترین قوانین آسپسیس (شستن و پردازش دست ها، پوست بیمار و ...) است. تزریق وریدی دارو و گرفتن خون برای تحقیق فقط با دستکش لاستیکی ضروری است (مطابق دستور شماره 408 مورخ 02/01/89 «در مورد اقدامات کاهش بروز هپاتیت ویروسیدر کشور").
برای تزریق داخل وریدی، بیشتر از وریدهای حفره کوبیتال استفاده می شود، زیرا آنها قطر زیادی دارند، به صورت سطحی قرار می گیرند و نسبتاً کمی جابجا می شوند، همچنین رگ های سطحی دست، ساعد و کمتر رگ های اندام تحتانی را دارند.

ورید صافن اندام فوقانی ورید صافن رادیال و اولنار است. هر دوی این وریدها که در تمام سطح اندام فوقانی به هم متصل می شوند، اتصالات زیادی را تشکیل می دهند که بزرگترین آنها ورید میانی آرنج، اغلب برای سوراخ کردن استفاده می شود. بسته به اینکه ورید به وضوح زیر پوست قابل مشاهده و قابل لمس (قابل لمس) است. سه نوع رگ وجود دارد
نوع 1 - ورید با کانتور.سیاهرگ به وضوح قابل مشاهده است، به وضوح بالای پوست بیرون زده و حجیم است. دیوارهای جانبی و جلویی به وضوح قابل مشاهده است. در لمس، تقریبا تمام محیط سیاهرگ به استثنای دیواره داخلی لمس می شود.
نوع دوم - ورید کانتور ضعیف.فقط دیواره قدامی رگ بسیار واضح و قابل لمس است؛ سیاهرگ بالای پوست بیرون نمی‌زند.
نوع سوم - ورید بدون کانتور.ورید قابل مشاهده نیست، فقط در عمق بافت زیر جلدی توسط یک پرستار مجرب قابل لمس است و یا اینکه ورید اصلا قابل مشاهده و لمس نیست.
شاخص بعدی که بر اساس آن می توان رگ ها را تقسیم کرد این است تثبیت در بافت زیر جلدی (چقدر آزادانه رگ در طول هواپیما حرکت می کند).

گزینه های زیر متمایز می شوند:
ورید ثابت- رگ در امتداد هواپیما کمی جابجا شده است ، تقریباً غیرممکن است که آن را به فاصله عرض کشتی منتقل کنید.
رگ کشویی- ورید به راحتی در بافت زیر جلدی در امتداد هواپیما جابجا می شود، می توان آن را به فاصله ای بیشتر از قطر آن جابجا کرد. دیواره پایینی چنین رگ، به عنوان یک قاعده، ثابت نیست.
با توجه به شدت دیوار، انواع زیر قابل تشخیص است:
ورید دیواره ضخیم - رگ ضخیم و متراکم است.

ورید دیواره نازک - سیاهرگی با دیواره نازک و به راحتی آسیب پذیر.
با استفاده از تمام پارامترهای تشریحی ذکر شده، انواع بالینی زیر تعیین می شود:

· ورید دیواره ضخیم ثابت با کانتور; چنین سیاهرگی در 35٪ موارد رخ می دهد.

· ورید دیواره ضخیم سرخورده با کانتور; در 14٪ موارد رخ می دهد.

· ورید با دیواره ضخیم ضعیف و ثابت; در 21 درصد موارد رخ می دهد.

· ورید سرخوردن با کانتور ضعیف؛در 12٪ موارد رخ می دهد.

· ورید ثابت بدون کانتور; در 18 درصد موارد رخ می دهد.

معرفی راه حل می تواند JET و DROP باشد. در صورت لزوم، برای جایگزینی سریع حجم مایع در گردش (از دست دادن خون گسترده، نارسایی حاد عروقی) از تزریق جت متوسل می شود.

بیش از 500 میلی لیتر در جت تزریق نمی شود.

تجویز DROP به شما امکان می دهد تا به آرامی مقادیر زیادی مایع را تزریق کنید - از 100 میلی لیتر تا چند لیتر در روز، زمانی که باید به سرعت مقاومت بدن را افزایش دهید یا سموم انباشته شده در آن را حذف کنید.

سیستم های یکبار مصرف برای تزریق استفاده می شود. آنها از پلاستیک ساخته شده اند، توسط سازنده استریل شده و در بسته بندی استریل با تاریخ انقضا عرضه می شوند. پلاستیک عاری از پیروژن و غیر سمی است.

قبل از آماده سازی سیستم برای تزریق، لازم است نام محلول در نظر گرفته شده برای انفوزیون، غلظت آن، ماندگاری و تغییر آن بررسی شود. ظاهرراه حل. اگر نوشته روی برچسب ناخوانا باشد یا برچسب گم شده باشد، چنین محلولی برای استفاده نامناسب است.

این سیستم در اتاق درمان شارژ می شود و انفوزیون در اتاق درمان یا اغلب در بخش انجام می شود. این روش طولانی است، بنابراین بیمار باید راحت دراز بکشد، دست می تواند روی بالش باشد. در طول تزریق محلول، لازم است عملکرد صحیح کل سیستم نظارت شود: آیا تورم در محل تزریق ایجاد شده است، به دلیل جریان مایع، علاوه بر ورید، به بافت اطراف، آیا جریان مایع به دلیل خم شدن لوله های سیستم یا گرفتگی سوزن با ترومبوس متوقف شده است. در این موارد باید پیچ ​​خوردگی لوله ها را از بین برد و یا با قطع سیستم، رگ را با سوزن دیگری سوراخ کرد.

اگر در طول انفوزیون قطره ای به بیمار داروهای اضافی نیز تجویز شود، آنها از طریق تجویز می شوند. "محل تزریق"- تنها لوله لاستیکی در سیستم - با یک سوزن که سطح مقطع آن بیش از 1، 2 میلی متر نیست، قبلاً لوله را با الکل درمان کرده باشید.

سیستم استریل یکبار مصرفبرای داخل وریدی تزریق قطره ایاز عناصر زیر تشکیل شده است:

· یک قطره چکان با دو لوله که از آن امتداد یافته است - یک لوله بلند با یک قطره چکان و یک گیره برای تنظیم سرعت تزریق مایع (قطره‌کن دارای فیلتر شبکه‌ای برای جلوگیری از ورود ذرات بزرگ به جریان خون) و یک لوله کوتاه‌تر.

· سوزن در دو طرف لوله: یکی (در انتهای کوتاهتر سیستم) برای سوراخ کردن چوب پنبه ویال با محلول، دومی برای سوراخ کردن.

· مجرای هوا (سوزن کوتاه با لوله کوتاه که توسط فیلتر بسته می شود).

· ویژگی های تجویز تزریقی محلول سولفات منیزیم، محلول کلرید کلسیم 10 درصد، گلیکوزیدهای قلبی.

گلیکوزیدهای قلبی -داروهای ساختار گلیکوزیدی با اثر قلبی انتخابی. در طبیعت، S.g. در 45 گونه از گیاهان دارویی متعلق به 9 خانواده (کوتروی، لیلیاسه، کره، حبوبات و غیره) و همچنین در سم پوست برخی از دوزیستان وجود دارد. آماده سازی جداگانه از C.g (استیل دیژیتوکسین، متیلازید) به صورت نیمه مصنوعی به دست می آید.

اثرات فارماکولوژیک و مکانیسم های اثر گلیکوزیدهای قلبی... S. g. یک اثر انتخابی مستقیم روی میوکارد داشته باشد و باعث شود:

· اینوتروپیک مثبتاثر (تقویت ضربان قلب),

· کرونوتروپیک منفیاثر (کاهش ضربان قلب) و

· دروموتروپیک منفیاثر (کاهش رسانایی).

در دوزهای بالا نیز باعث می شوند باتموتروپیک مثبتاثر، یعنی افزایش تحریک پذیری تمام عناصر سیستم هدایت قلبی، به استثنای گره سینوسی.

محلول در چربی - سلانید، دیگوکسین. محلول در آب - استروفانتین در آمپول های 1 میلی لیتری محلول 0.025٪ یا 0.05٪؛ korglikon در آمپول 1 میلی لیتر محلول 0.06٪.

درخواست دادن موکداطبق تجویز پزشک، 0.3 - 0.5 میلی لیتر IV به آرامی در 10 تا 20 میلی لیتر سرم نمکی با سرعت 1 میلی لیتر در دقیقه یا 40 کپسول قطره ای. در دقیقه معرفی گلیکوزیدهای قلبی تحت کنترل دقیق وضعیت عمومی و فعالیت قلبی عروقی انجام می شود.

علائم مسمومیت با گلیکوزیدهای قلبی به دو دسته تقسیم می شوند:

I. علائم مسمومیت قلبی: برادی کاردی. بلوک دهلیزی (جزئی، کامل، عرضی)؛ اکستراسیستول.

II. علائم مسمومیت خارج قلبی (خارج قلبی):

1. از دستگاه گوارش: کاهش اشتها، تهوع، استفراغ، درد شکم. اینها اولین علائم مسمومیت با دستگاه گوارش هستند.

2. علائم عصبی (با برادی کاردی بیش از حد ناشی از مصرف بیش از حد گلیکوزیدهای قلبی همراه است): ضعف، سرگیجه، ضعف، سردرد، آشفتگی هوشیاری، آفازی، اختلال در ادراک رنگ، توهم، "لرزش اشیاء" هنگام بررسی آنها، افت حدت بینایی.

کلرید کلسیم 10٪ - 10 میلی لیتر. اثر فارماکولوژیککلسیم نقش مهمی در زندگی بدن دارد. یون های کلسیم برای انتقال تکانه های عصبی، انقباض ماهیچه های اسکلتی و صاف، فعالیت عضله قلب و تشکیل ضروری هستند. بافت استخوانی، لخته شدن خون و همچنین برای عملکرد طبیعی سایر اندام ها و سیستم ها.

5 میلی لیتر از محلول 10 درصد به صورت داخل وریدی به آرامی (در عرض 3-5 دقیقه) تزریق می شود. 6 قطره در دقیقه به داخل ورید تزریق می شود، 5-10 میلی لیتر از محلول 10٪ قبل از تجویز در 100-200 میلی لیتر محلول کلرید سدیم ایزوتونیک یا محلول گلوکز 5٪ رقیق می شود.

کلرید کلسیم در صورت تمایل به ترومبوز (انسداد رگ توسط لخته خون)، آترواسکلروز پیشرفته و افزایش محتوای کلسیم در خون منع مصرف دارد.

* این محصولات در وب سایت شبکه داروخانه ها "فتیدا" قرار دارد.

اثر فارماکولوژیک:

دیبازول دارویی از گروه وازودیلاتورهای محیطی است. این دارو دارای اثر گشادکننده عروقی است، به کاهش فشار کمک می کند، اثر ضد اسپاسم دارد. علاوه بر این، مصرف دارو منجر به بهبود عملکرد می شود. نخاعو به بازیابی فعالیت عملکردی اعصاب محیطی کمک می کند.

دیبازول سنتز اینترفرون را تحریک می کند، به همین دلیل دارای یک اثر تحریک کننده ایمنی متوسط ​​است.

پس از مصرف خوراکی، دارو به خوبی جذب می شود دستگاه گوارش... متابولیزه می شود و دو متابولیت اصلی را تشکیل می دهد. اثر درمانی دارو در عرض 30-60 دقیقه ایجاد می شود و 2-3 ساعت باقی می ماند.

عمدتاً از طریق کلیه ها دفع می شود، قسمت کوچکی از دارو از طریق روده ها دفع می شود.

موارد مصرف:

این دارو برای درمان بیماران مبتلا به اسپاسم لایه ماهیچه صاف در نظر گرفته شده است رگ های خونی، از جمله در هنگام تشدید فشار خون بالا.

این دارو برای از بین بردن اسپاسم عضلات صاف استفاده می شود اعضای داخلیاز جمله در بیماران مبتلا به زخم معده، قولنج روده.

این دارو برای بیماران مبتلا به بیماری نیز تجویز می شود سیستم عصبی، موثرترین دارو در بیماران مبتلا به سندرم فلج شل و بیماران در مرحله بهبودی بیماری های سیستم عصبی است.

حالت کاربرد:

تزریق:

این دارو برای تجویز تزریقی در نظر گرفته شده است. این دارو مجاز است به صورت داخل وریدی، عضلانی و زیر جلدی تجویز شود. مدت دوره درمان و دوز دارو توسط پزشک معالج به صورت جداگانه برای هر بیمار تعیین می شود.

بزرگسالان مبتلا به بحران فشار خون معمولاً 5-3 میلی لیتر از دارو را به صورت داخل وریدی یا عضلانی تجویز می کنند.

بزرگسالان مبتلا به تشدید فشار خون معمولاً 2-3 میلی لیتر از دارو را 2-3 بار در روز به صورت عضلانی تجویز می کنند. طول دوره درمان معمولا از 8 تا 14 روز است.

برای کودکان 5 تا 12 ساله معمولاً 2.5-10 میلی گرم از دارو تجویز می شود. برای تزریق عضلانی، 0.25-1 میلی لیتر از محلول تزریقی با آب تزریقی رقیق می شود. برای تزریق داخل وریدی، دوز مورد نیاز دارو در 15 میلی لیتر محلول کلرید سدیم 9/0 درصد رقیق شده و حداقل به مدت 3 دقیقه تجویز می شود. برای کودکان 5 تا 12 ساله آشپزی محلول تزریقیو تزریق باید تحت نظر پزشک معالج باشد.

قرص ها:

این دارو برای تجویز خوراکی در نظر گرفته شده است. توصیه می شود قرص را به طور کامل، بدون جویدن یا خرد کردن، بنوشید و مقدار کافی مایعات را بنوشید. در صورت لزوم، تبلت را می توان تقسیم کرد. مدت دوره درمان و دوز دارو توسط پزشک معالج به صورت جداگانه برای هر بیمار تعیین می شود.

بزرگسالان و نوجوانان بالای 12 سال معمولاً 50-20 میلی گرم از دارو را 2-3 بار در روز تجویز می کنند.

بزرگسالان و نوجوانان بالای 12 سال که از بیماری های سیستم عصبی رنج می برند، معمولاً 5 میلی گرم از دارو را 1 بار در 24 تا 48 ساعت تجویز می کنند. دوز کل دوره دارو 25-50 میلی گرم است. در صورت لزوم، پس از 3-4 هفته، دوره دوم مصرف دارو تجویز می شود.

بیشترین دوز روزانهدارو 150 میلی گرم است.

حداکثر دوز تک دارو 50 میلی گرم است.

اثرات جانبی:

این دارو معمولاً توسط بیماران به خوبی تحمل می شود، در موارد جداگانه، بیماران دچار افت فشار خون شریانی، اختلالات ECG، سرگیجه و واکنش های آلرژیک پوستی می شوند.

هنگام استفاده از دارو به شکل محلول برای استفاده تزریقی، ممکن است درددر محل تزریق

موارد منع مصرف:

افزایش حساسیت فردی به اجزای دارو.

این دارو به شکل قرص حاوی 20 میلی گرم ماده فعال برای کودکان زیر 12 سال تجویز نمی شود.

این دارو نباید برای بیماران مبتلا به افت فشار خون شریانی (سیستولیک) تجویز شود فشار خونکمتر از 90 میلی متر جیوه)، اختلال شدید عملکرد کلیه، زخم معدهمعده و دوازدههکه با خونریزی گوارشی همراه است.

این دارو برای بیماران مبتلا به این بیماری تجویز نمی شود دیابت قندیو همچنین بیماری هایی که با کاهش تون عضلانی، نارسایی شدید قلبی و سندرم تشنج همراه هستند.

دارو در بیماران مسن باید با احتیاط مصرف شود (به خصوص اگر مصرف طولانی مدت دارو ضروری باشد).

این دارو باید با احتیاط برای بیمارانی که کارشان با کنترل مکانیسم های بالقوه خطرناک و رانندگی با ماشین همراه است تجویز شود، زیرا مصرف دارو ممکن است باعث سرگیجه شود.

بارداری:

در صورتی که فواید مورد انتظار برای مادر بیشتر از خطرات احتمالی برای جنین باشد، می تواند در دوران بارداری توسط پزشک معالج تجویز شود.

در صورت لزوم استفاده از دارو در دوران شیردهی، باید با پزشک خود مشورت کرده و در مورد قطع احتمالی شیردهی تصمیم گیری کنید.

تداخل با سایر فرآورده های دارویی:

با استفاده ترکیبی از دیورتیک داروها، فنتولامین و داروهای ضد فشار خون با بنزول، افزایش متقابل اثر کاهش فشار خون وجود دارد.

این دارو هنگامی که با مسدود کننده های گیرنده بتا آدرنرژیک ترکیب می شود، از افزایش مقاومت عروق محیطی کلی جلوگیری می کند.

مصرف بیش از حد:

هنگام استفاده از دارو در دوزهای بسیار بالاتر از دوزهای توصیه شده، بیماران دچار احساس گرما، سرگیجه، حالت تهوع، تعریق بیش از حد و افت فشار خون شریانی شدند.

پادزهر خاصی وجود ندارد. در صورت مصرف بیش از حد دارو به صورت قرص، شستشوی معده، مصرف انترو جاذب ها و ملین های نمکی نشان داده شده است. علاوه بر این، در صورت مصرف بیش از حد دارو، صرف نظر از شکل انتشار، لغو دارو و انجام درمان علامتی نشان داده می شود.

فرم انتشار:

قرص 10 عددی در یک تاول، 1 تاول در یک جعبه مقوایی.

محلول تزریقی، 1 یا 5 میلی لیتر در آمپول، 10 آمپول در جعبه مقوایی.

ماندگاری دارو به صورت محلول تزریقی 4 سال می باشد.

مدت زمان ماندگاری دارو به صورت قرص 5 سال است.

تزریق فشار بالا

فشار خون بالا به افزایش مداوم فشار خون اشاره دارد. این زمانی اتفاق می افتد که یک اسپاسم (تنگی کوتاه مدت) شریان ها و شاخه های آنها از شریان ها وجود دارد. شریان ها رگ های اصلی هستند که از طریق آنها خون به تمام اندام ها و بافت های بدن می رسد. در ابتدای بیماری، مجرای عروق اغلب به دلیل اسپاسم تنگ می شود. سپس دیواره عروق ضخیم تر می شود و مجرای عروق به طور پایدار باریک می شود. به دلیل انقباض عروق، مقاومت در برابر جریان خون افزایش می یابد. و برای غلبه بر این مقاومت، کار دل تشدید می شود. قدرت و تعداد ضربان قلب افزایش می یابد. این گونه است که به تدریج فشار خون شریانی ایجاد می شود.

رژیم های درمانی

رژیم های درمانی زیادی وجود دارد فشار خون شریانی... همچنین داروهای زیادی هم به صورت قرص و هم به صورت تزریقی وجود دارد که فشار خون را کاهش می دهد. اما برای درمان موثرفشار خون شریانی، هر بیمار باید موارد زیر را بداند:

· داروهای ضد فشار خون را نباید به تنهایی مصرف کرد. این دارو توسط پزشک معالج با در نظر گرفتن بیماری های همزمان تجویز می شود.

دوز محصول دارویییک بار برای همیشه نصب نمی شود.

· در طول درمان، امکان جایگزینی دارو وجود دارد. اگر بیمار دارو را به خوبی تحمل نکند یا موثر نباشد.

· مصرف داروهای با رهش طولانی مدت ضروری است تا با یک نوبت، اثر آن یک روز باقی بماند. در نتیجه اثر ضد فشار خون خفیف تری از دارو حاصل می شود و مصرف دارو در دوزهای 1-2 برای بیمار بسیار راحت است.

· بهتر است از ترکیب چند دارو اما در دوزهای کمتر استفاده شود. با تشکر از این، اثر کاهش فشار خون بیشتری حاصل می شود و عوارض جانبیمواد مخدر در صورت جهش فشار خون برای اولین بار یا وخامت شدید وضعیت، مراقبت های اورژانسی برای بحران فشار خون باید به موقع و به طور کامل ارائه شود.

درمان خانگی

با یک رژیم درمانی مناسب انتخاب شده، بیمار فقط قرص مصرف می کند. با این حال، اگر بیمار نظم و انضباط نداشته باشد و به اصول درمانی که در بالا توضیح داده شد پایبند نباشد، ممکن است شرایطی ایجاد شود که کاهش فوری فشار خون لازم باشد. و سپس داروهای ضد فشار خونباید در ورید تزریق شود. این زمانی اتفاق می افتد که یک بحران فشار خون بالا ایجاد می شود. در چنین مواردی معمولاً آمبولانس فراخوانی می شود. در این مرحله، به عنوان یک قاعده، داروهای زیر به صورت داخل وریدی تزریق می شوند:

Enalaprilat (1 آمپول حاوی 1.25 میلی گرم ماده) متعلق به گروه است مهارکننده های ACE... مسدود کردن آنزیم آنژیوتانسین 2 (اثر تنگ کننده عروق قوی دارد) به طور موثر فشار خون را کاهش می دهد.

· کلونیدین 0.01٪ - 1 میلی لیتر در یک آمپول. با تحریک گیرنده های آدرنرژیک آلفا 2 مرکزی پس سیناپسی، فشار خون را کاهش می دهد، ضربان قلب را کاهش می دهد.

· فوروزماید 1% - 2 میلی لیتر در یک آمپول. به دلیل اثر ادرارآور، حجم خون در گردش را کاهش می دهد و در نتیجه برون ده قلبی را کاهش می دهد و فشار شریانی را کاهش می دهد.

· سولفات منیزیم (منیزیم) 25% - 10 میلی لیتر در یک آمپول. اثر مدر و آرام بخش دارد. اسپاسم عروقی را تسکین می دهد و باعث کاهش فشار خون می شود.

درمان بیمارستانی

در مرحله بیمارستان، در صورت بستری شدن بیمار در بیمارستان، در صورت لزوم، داروهای دیگری معرفی می شوند، پس از مصرف که نیاز به نظارت مداوم پزشکی دارند، اینها عبارتند از:

· نیتروگلیسیرین 0.1٪ - 10 میلی لیتر در یک آمپول. رقیق شده در نمک، قطره تزریقی یا با استفاده از توزیع کننده دارو. دارای اثر گشاد کننده عروق قوی است. با کاهش جریان خون به قلب، اثر کاهش فشار قوی دارد.

· نیتروپروساید سدیم. در آمپول های 0.05 گرمی دارای اثر فشار خون فوری است، نیاز به نظارت مداوم پزشکی دارد (خطر افت شدید فشار خون).

· متاپرولول در آمپول 5 میلی لیتری. دفعات و قدرت انقباضات قلب را کاهش می دهد.

· پنتامین 1٪ - 1 میلی لیتر در یک آمپول. با مسدود کردن گانگلیون (گره) سیستم عصبی سمپاتیک و پاراسمپاتیک، فشار خون را کاهش می دهد.

درمان بحران فشار خون بالا

هنگام درمان بیماران مبتلا به بحران فشار خون، پزشک دو وظیفه دارد:

1. به سرعت بحران را متوقف کنید، زیرا همیشه خطر عوارض خطرناک وجود دارد.
2. جلوگیری از وقوع بحران های بعدی

در حال حاضر بسیار وجود دارد داروهای فعالکه می تواند فشار خون را بعد از 1 تا 5 دقیقه کاهش دهد، اما استفاده از آنها خطر را از بین نمی برد، بنابراین باید خواص آنها را بدانید. اثرات جانبیو نشانه های خاص

اما گروه دیگری از وجوه با تأثیر تدریجی پیشروی (در عرض 30-60 دقیقه) وجود دارد.

انتخاب دارو و روش مصرف بستگی به سرعت مطلوب کاهش فشار خون و ارزیابی وضعیت بالینی بیمار با در نظر گرفتن سن، وجود آترواسکلروز در انواع مختلف دارد. محلی سازی، نارسایی قلبی و علائم کانونی مغزی. در بیماران مسن (به ویژه با نوع همودینامیک هیپوکینتیک)، کاهش خیلی سریع فشار خون نامطلوب است، زیرا این امر می تواند منجر به اختلالات ایسکمیک در اندام های حیاتی (در مغز، قلب، کلیه ها) شود.

تاکتیک کاهش سریعتر فشار خون در مراحل اولیه پرفشاری خون و همچنین در اشکال پیچیده بحران برای از بین بردن نارسایی حاد بطن چپ یا کرونر، آنسفالوپاتی فشار خون بالا توصیه می شود، اما حتی در این موارد کاهش بسیار محتاطانه است. در فشار خون (دیاستولیک تا 100-110 میلی متر جیوه) ضروری است، زیرا افت بیش از حد فشار خون (بیش از 25%) می تواند باعث اختلالات شدید خودتنظیمی شود. گردش خون مغزییا کاهش عملکرد انقباضی قلب.

درمان بحران های نوع اول

در بحران های نوع اول، داروی انتخابی برای تسکین، دی بازول است که به صورت داخل وریدی (3-5 میلی لیتر از محلول 1٪) تجویز می شود. در نوع هایپرکینتیک بحران و در افراد مسن، دی بازول با کاهش بازگشت خون وریدی، برون ده قلبی را کاهش می دهد. در مراحل پایانی پرفشاری خون با انواع هیپو- و یوکنتیکی همودینامیک، دیبازول با کاهش مقاومت کلی محیطی باعث کاهش صاف فشار خون می شود. تزریق عضلانی دی بازول کمتر موثر است، اما اثربخشی آن را می توان با ترکیب دی بازول با سدوکسن افزایش داد.

اثر خوبی در بسیاری از بیماران پس از تزریق عضلانی راسدیل (1 میلی لیتر محلول 1٪) مشاهده می شود. مخصوصاً برای بیمارانی که برانگیختگی روانی-عاطفی برجسته دارند نشان داده می شود. فشار خون بعد از 30-50 دقیقه کاهش می یابد. Rausedil گاهی اوقات باعث افسردگی عمیق سیستم عصبی مرکزی می شود (بی حالی، بی حالی)، که می تواند توسعه حوادث عروق مغزی را پنهان کند. همچنین باید در نظر داشت که در بیماران دریافت کننده درمان منظمبتا بلوکرها، رسدیل می تواند باعث کاهش بیش از حد فشار خون و برادی کاردی شدید شود.

برای تسکین بحران های با علائم دیانسفالیک برجسته اثر خوبدروپریدول 1 - 1.5 میلی لیتر می دهد. در 15-30 دقیقه پس از تزریق عضلانی، لرز، لرزش، ترس، حالت تهوع، استفراغ از بین می رود، خواب اغلب رخ می دهد. دوزهای زیاد (2 میلی لیتر) اغلب باعث مهار عصبی بیش از حد می شود. ترکیب دروپریدول با دی بازول خوب است.

بهتر است از مصرف کلرپرومازین خودداری شود، زیرا اثر آن همیشه قابل کنترل نیست، می تواند باعث افت بیش از حد فشار خون 30-40 دقیقه پس از تزریق وریدی، فروپاشی، تاکی کاردی شدید و افسردگی مرکز تنفسی شود.

بتا بلاکرها برای تسکین مناسب نیستند بحران فشار خون بالااز آنجایی که در یک بحران همودینامیک با افزایش شدید مقاومت عروق محیطی کل و کاهش مشخص می شود. برون ده قلبی... حتی در بیماران مبتلا به همودینامیک نوع هیپرکینتیک، با حجم دقیقه بالا، تجویز ابسدان باعث کاهش فشار خون و تسکین بحران نشد، در حالی که افزودن 0.3-0.5 میلی لیتر محلول پنتامین 5٪ ضروری بود. .

درمان بحران های نوع دوم

هنگام درمان بحران های نوع دوم، پزشک باید تعدادی از ویژگی ها را در نظر بگیرد. شدت و طول مدت بحران های مغزی و قلبی در بیماران فشار خونمراحل II و III به احتمال زیاد با آترواسکلروز شریان های مغزی و کرونر مرتبط است. اغلب، برای از بین بردن هیپرولمی و ادم مغزی، حمله آنژین صدری، نارسایی قلبی لازم است.

بهترین راه حل برای چنین بحران هایی کلونیدین است. پس از تزریق عضلانی 1 میلی لیتر محلول کلونیدین 0.01 درصد، فشار خون به دلیل کاهش OPS پس از 10-20 دقیقه کاهش می یابد، حداکثر کاهش آن پس از 30-45 دقیقه مشاهده می شود و اثر از 2 تا 8 ساعت باقی می ماند. فقط در موارد جداگانه تجویز عضلانی یا داخل وریدی 0.5-1 میلی لیتر کلونیدین در 10 میلی لیتر سالین مورد نیاز است. در این مورد، کلونیدین به آرامی و طی 10-5 دقیقه یا به صورت قطره ای به داخل ورید تزریق می شود.

در خانه، می توانید کلونیدین را در داخل یا زیر زبان با دوز 0.075-0.15 میلی گرم تجویز کنید، یک حمام گرم برای پا ایجاد کنید، گچ خردل را در پشت سر و روی ساق پا بگذارید. کاهش قابل توجه فشار خون در عرض 30-60 دقیقه رخ می دهد.

در بحران‌هایی که با نارسایی حاد بطن چپ پیچیده می‌شوند، مسدودکننده‌های گانگلیون نشان داده می‌شوند (کاهش پیش و پس‌بار میوکارد). اغلب، تزریق داخل وریدی کسری آهسته محلول 5٪ پنتامین یا محلول 2.5٪ بنزوهگزونیوم (0.3-0.75 میلی لیتر در 10-20 میلی لیتر سالین) استفاده می شود. در تزریق عضلانیاثر کاهش فشار خون مسدود کننده های گانگلیون در 10-30 دقیقه ایجاد می شود.

در بحران فشار خون بالا همراه با آنسفالوپاتی، علائم ادم مغزی و فشار خون مایع مغزی نخاعی، استفاده از دیورتیک ها (40-80 میلی گرم فوروزماید یا لازیکس) به صورت داخل وریدی و همچنین سولفات منیزیم (محلول 25٪ 10 میلی لیتر) به صورت داخل عضلانی نشان داده می شود.

A.A. مارتینوف

"درمان بحران فشار خون بالا" و مقالات دیگر از بخش موارد اضطراریدر قلب و عروق

راه های تجویز دارو

بسیار مهم در دارودرمانیمسیر تجویز دارو است. روش های زیر برای تجویز مواد دارویی متمایز می شود: آنترال (از طریق کانال گوارش) و تزریقی (با عبور از کانال گوارش).

مسیرهای روده دهان - از طریق دهان. داخل امن ترین و بهترین راه است. برای ایمنی کامل، قوانین خاصی باید رعایت شود: - محکم فرمهای مقدار مصرفبهتر است در حالت ایستاده قورت دهید و تا 100 میلی لیتر مایع بنوشید. قرص های دارای پوشش روده را نمی توان خرد کرد و همچنین با شیر یا آنتی اسیدها (روکش قرص ها را از بین می برد) - برای کودکان و افراد مسن که بلعیدن قرص ها برایشان مشکل است، بهتر است داروها را در حالت مایع مصرف کنند. - داروها را در زمان معینی، با توجه به وعده غذایی مصرف کنید.

جذب داروها از راه خوراکی عمدتاً در روده کوچک; از طریق جریان خون کبدی وارد کبد و سپس وارد خون می شود (پس از 30-60 دقیقه). سرعت جذب تحت تأثیر عوامل زیادی است: این زمان مصرف دارو و شرایط است دستگاه گوارشو ترکیب مواد غذایی اگر دارو مقاوم به اسید باشد، در مجرای گوارشی تخریب شده، اثر زخم زایی (باعث ایجاد زخم معده) و همچنین برای وضعیت بیمار (بیماری های دستگاه گوارش، غش، استفراغ) باشد، از راه خوراکی استفاده نمی شود. ، نقض عمل بلع).

زیر زبانی - زیر زبان - این روشی است که در آن یک قرص، کپسول یا چند قطره از محلول دارویی که روی یک حبه قند اعمال می شود، در زیر زبان نگه داشته می شود تا کاملا جذب شود، در حالی که بزاق در دهان باقی می ماند. این اثر به سرعت (پس از 1-3 دقیقه) رخ می دهد، زیرا داروها از طریق مویرگ ها به خوبی از حفره دهان جذب می شوند و وارد گردش خون سیستمیک می شوند، آنزیم های معده بر دارو تأثیر نمی گذارد. بنابراین وجوه تجویز شده است مراقبت های اضطراری(نیتروگلیسیرین برای حمله آنژین صدری، کلونیدین و نیفدیپین - برای بحران های فشار خون بالا و غیره). علاوه بر این، روش هایی نیز برای مصرف داروها از طریق گونه (Subbacal) یا توسط لثه به صورت فیلم وجود دارد.

رکتوم - از طریق رکتوم) با تزریق مواد دارویی به شکل شیاف و میکروکلایستر (50-100 میلی لیتر). جذب سریع اتفاق می افتد (پس از 5-7 دقیقه)، داروها وارد گردش خون سیستمیک می شوند و کبد را دور می زنند.

قدرت اثر دارو با این روش مصرف بیشتر از احیای آن از طریق دهان است، بنابراین دوز داروها کاهش می یابد. از طریق رکتوم، داروها به کودکان کوچک، با غش کردن بیمار، با استفراغ (بیابید با استفراغ چه بخورید)، در حضور آسیب شناسی معده، روده، تجویز می شود. اما با این روش تجویز دارو نمی توان شدت جذب را پیش بینی کرد.

مسیرهای تزریقی استنشاق (از طریق راه های هوایی) مواد گازی، مایعات و ذرات معلق در هوا را معرفی کنید. با این روش تجویز، جذب سریع اتفاق می افتد، بنابراین سطح جاذب ریه ها 100 متر مربع است. این روش هم برای اثر موضعی (برونکودیلات، آنتی بیوتیک ها) و هم برای جذب (وسیله بیهوشی استنشاقی) استفاده می شود.

داروهایی از طریق پوست تجویز می شوند که به خوبی از طریق پوست دست نخورده جذب می شوند (به عنوان مثال، نیتروگلیسیرین به شکل پماد برای جلوگیری از حمله آنژین صدری). برخی از داروها (آنتی بیوتیک ها، کورتیکواستروئیدها) در صورت استفاده به صورت پماد برای درمان بیماری های پوستیمی تواند تا حدی جذب شود و تأثیر غیرمستقیم روی کل بدن نشان دهد. این امر به ویژه در مورد انتصاب آنها برای فرزندان باید مورد توجه قرار گیرد.

برای دستیابی به اثر جذب سریع داروها، از راه های تزریق استفاده می شود.

آنها با مشخصه های زیر مشخص می شوند:

دقت دوز؛

اقدام سریع؛

انطباق با عقیمی؛

هزینه های بالا؛

تهدید به مصرف بیش از حد (به ویژه با معرفی داروهایی با طیف کمی از اقدامات درمانی)؛

خطر آسیب به عصب سیاتیک هنگام تزریق دارو به عضله سرینی.

استریل آبی و محلول های روغن(در این صورت پس از تزریق باید محل تزریق را گرم یا ماساژ داد تا نفوذی وجود نداشته باشد) شروع اثر دارو با این مسیر مصرف در 15-5 دقیقه رخ می دهد. برخی از دپوپرپاراسیون ها زیر پوست بخیه می شوند. محلول های هیپرتونیک، داروهای تحریک کننده و داروها را به شکل سوسپانسیون تجویز نکنید. باید در نظر داشت که در صورت کاهش شدید فشار خون (در شوک، شرایط کولاپتوئید)، تزریق داروها در زیر پوست بی اثر است، زیرا روند جذب به شدت کند می شود.

معرفی دارو به صورت عضلانی جریان سریع آنها را به گردش خون سیستمیک (پس از 10-15 دقیقه) تضمین می کند. محلول های استریل آبی، روغنی، سوسپانسیون ها به صورت عضلانی تجویز می شوند. حجم یک تزریق 10 میلی لیتر است. داروها را به صورت عضلانی تزریق نکنید.

موادی که می توانند باعث نکروز یا تحریک بافت ها شوند (کلرید کلسیم، نوراپی نفرین)، محلول های هیپرتونیک.

داروهای داخل وریدی در موارد فوری تجویز می شود. در این صورت مسیر مصرف دارو بلافاصله وارد جریان خون می شود، بنابراین سرعت مصرف بسیار مهم است. تجویز داخل وریدی دارو می تواند به صورت بولوس (جت)، آهسته یا انفوزیون (چکانه) باشد. فقط محلول های آبی استریل به صورت داخل وریدی تزریق می شود.محلول ها و سوسپانسیون های روغنی نباید به صورت داخل وریدی تزریق شوند تا آمبولی عروق اندام های حیاتی رخ ندهد.