Mikroblarda sinusitni kodlash. ICD kodi o'tkir sinusit Sinusit kodi ICD
Sinusit - bu bir yoki bir nechta paranasal sinuslarning o'tkir yoki surunkali yallig'lanishi. U juda ko'p namoyon bo'ladi va ko'plab sabablardan kelib chiqadi, shuning uchun ushbu kasallikni o'rganish yillari davomida ushbu kasallikning juda ko'p turli xil tasniflari taklif qilindi. yallig'lanish jarayoni.
Shakllar, bosqichlar va namoyonlarning massasida chalkashib ketmaslik uchun avval ularni sinusitning asosiy turlariga ajratamiz va ularni batafsilroq ko'rib chiqamiz.
Sinusitning shakllari
Allergik sinusit.Bu allergik rinit fonida rivojlanadi, bu shakl bilan sinusit va etmoidit tez-tez rivojlanadi. Qolgan sinuslar juda kamdan-kam hollarda ta'sirlanadi. Allergik sinusit immunitet tizimining tashqi tirnash xususiyati beruvchi moddalarga - allergenlarga haddan tashqari ko'tarilgan javobidan kelib chiqadi.
Fungal sinusit.
U juda kamdan-kam hollarda rivojlanadi. Infektsiyaning asosiy qo'zg'atuvchisi Aspergillus, Mucor, Absidia va Candida jinslarining qo'ziqorinlaridir. Qo'ziqorin sinusiti invaziv bo'lmagan - immunitet tizimining normal holatiga ega bo'lgan odamlarda va invaziv - immunitet tanqisligi bo'lgan bemorlarga bo'linadi.
Invaziv shaklda qo'ziqorin mitseliyasi ko'p sonli asoratlarni rivojlanishi bilan shilliq qavatiga o'sadi, ularning ko'pchiligi hayot uchun xavflidir.
Odontogen sinusit.
Tishlar va sinus bo'shlig'ining anatomik yaqinligi tufayli rivojlanadi. Bundan tashqari, maksiller sinus mavjud umumiy qon ta'minoti yuqori jag'ning tishlari bilan, shunday qilib, alveolalar shikastlanganda tish chiqarish natijasida bakteriyalar maksiller sinusga kirishi mumkin va plomba moddasi sinus bo'shlig'iga kirishi mumkin.
Periodontit, pulpit va tishlarning boshqa yallig'lanish kasalliklari bilan infektsiyaning o'tishi mumkin.
Kistik sinusit.
Bu sinus shilliq qavatining anomaliyasi natijasida rivojlanadi. Rivojlanishning ba'zi og'ishlari bilan epiteliya hujayralari o'rtasida bo'shliqlar hosil bo'lib, ular oxir-oqibat hujayralararo suyuqlik bilan to'ldiriladi. Muayyan vaqtdan so'ng (har kim boshqacha), suyuqlik atrofdagi hujayralarni cho'zadi va kist hosil bo'ladi. Shish kabi oqmani to'sib qo'yishi mumkin.
Polipoz sinusit. 
Burun yo'llarida surunkali o'zgarishlar natijasida rivojlanadi. Uzoq muddatli yallig'lanish jarayoni shilliq qavatni qoplaydigan siliyer epiteliyning tuzilishini o'zgartiradi. U zichroq bo'ladi, uning ustida qo'shimcha o'sishlar paydo bo'ladi.
Bu o'simtalarning hujayralari ko'paya boshlaydi - ko'payadi. Hujayra proliferatsiyasi ayniqsa kuchli bo'lgan joylarda polip rivojlanadi. Keyin ularning bir nechtasi bor, keyin esa ular burun yo'llarini to'liq to'ldiradi, nafaqat suyuqlikni tortib olishni, balki nafas olishni ham bloklaydi.
atrofik sinusit.
Surunkali shakllarga ishora qiladi. Burundan oqindi yo'qligi bilan farq qiladi. Buning sababi shundaki, bakterial infektsiyaga uzoq vaqt ta'sir qilish natijasida burun tuzilmalari sekretsiya ishlab chiqarish funktsiyasini yo'qotadi va ularni o'zlarida to'plashni boshlaydi.
Travmatik sinusit.
Nomidan ko'rinib turibdiki, u paranasal sinus devorining shikastlanishi natijasida rivojlanadi, ko'pincha - maksiller yoki frontal. Devorning shikastlanishi to'g'ridan-to'g'ri yoriqlarda, yuqori jag' va zigomatik suyaklarda kuzatiladi.
Sinusit turlari
Yallig'lanish jarayonining o'chog'ini tavsiflashda uning lokalizatsiyasi doimo eslatib o'tiladi, shuning uchun sinusit yallig'lanish rivojlangan sinus nomi bilan ataladi. Shunday qilib, ajrating:
Sinusit yallig'lanish hisoblanadi maksiller sinus. Sinus orbita ostidagi maxillarar suyakda joylashgan va agar siz yuzga qarasangiz, u holda burun tomonida. | Frontit- frontal sinusning yallig'lanishi. Frontal sinus bug 'xonasi bo'lib, qalinligida joylashgan frontal suyak ko'prik ustida. |
- etmoid labirint hujayralarining yallig'lanishi. Etmoid sinus posterior paranasal sinuslarni nazarda tutadi va tashqi tomondan ko'rinadigan burun orqasida bosh suyagining chuqur qismida joylashgan. | - sfenoid sinusning yallig'lanishi. Shuningdek, u posterior paranasal sinuslarga tegishli bo'lib, bosh suyagida qolganlarga qaraganda chuqurroq joylashgan. U panjara labirintining orqasida joylashgan. |
Polisinusit. Yallig'lanish jarayonida bir nechta sinuslar ishtirok etganda, masalan, ikki tomonlama sinusit bilan, bu jarayon polisinusit deb ataladi. | Gemisinusit va pansinusit. Agar bir tomonning barcha sinuslari zararlangan bo'lsa, o'ng yoki chap tomonli hemisinusit rivojlanadi va barcha sinuslar yallig'langanda pansinusit rivojlanadi. |
Yallig'lanish jarayonlari ham kurs bo'ylab, ya'ni kasallikning boshlanishidan davolanishga o'tadigan vaqtga ko'ra bo'linadi. Ajratish:
Achchiq.
O'tkir yallig'lanish virusli yoki bakterial infektsiyaning asoratlari sifatida rivojlanadi. Kasallik sinuslarda kuchli og'riqlar bilan namoyon bo'ladi, boshni burish va egish bilan kuchayadi.
O'tkir shakldagi og'riq va etarli davolanish odatda 7 kundan ortiq davom etmaydi. Harorat 38 yoki undan ortiq darajaga ko'tariladi, titroq paydo bo'ladi. Burun tiqilishi hissi bezovta qiladi, ovoz o'zgaradi - burunga aylanadi. Da to'g'ri davolash, shilliq qavatning to'liq tiklanishi taxminan 1 oy ichida sodir bo'ladi.
Subakut.
Subakut kursi engilroq bilan tavsiflanadi klinik rasm va 2 oygacha davom etadi. Bemor uzoq vaqt davomida sinusitning engil alomatlarini boshdan kechiradi, uni oddiy sovuq deb hisoblaydi. Shunga ko'ra, maxsus davolash amalga oshirilmaydi va subakut bosqich surunkali holatga o'tadi.
.Surunkali shakli terapiya uchun boshqalarga qaraganda kamroq mos keladi va kasallik bir necha yilgacha davom etishi mumkin. Sinusitning bu shakli noto'g'ri davolanish yoki uning to'liq yo'qligi natijasida rivojlanadi.
Surunkali shakllar odontogen, polip va qo'ziqorin sinusit. Ushbu shakl juda kam alomatlar bilan tavsiflanadi - burundan oqindi doimiy, ammo ko'p emas, og'riqlar, agar ular rivojlansa, ifoda etilmaydigan va zerikarli bo'lsa, ular ham kasal odamni chindan ham bezovta qilmaydi, qoida tariqasida, isitma yo'q.
Ammo surunkali sinusit vaqti-vaqti bilan yomonlashadi va o'tkir sinusitning barcha belgilari bilan namoyon bo'ladi.
Giperplastik (aralash).
Surunkali shaklning maxsus shakli ajralib turadi - giperplastik sinusit. Bu shakl birlashganda rivojlanadi turli xil turlari- yiringli va allergik sinusit. Allergik jarayonning mavjudligi tufayli shilliq qavat o'sadi, unda poliplar rivojlanishi mumkin, bu esa sinus va burun bo'shlig'i o'rtasidagi oqmani to'sib qo'yadi.
Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti tasniflashni taklif qiladi turli kasalliklar kasalliklarning xalqaro tasnifiga ko'ra (ICb 10), bu erda har bir shaklga ma'lum bir kod beriladi. Masalan, bu yerda. Kasalliklarni kodlash statistik ma'lumotlar bilan ishlashni sezilarli darajada osonlashtiradi.
ICD sinusit
Shilliq ishlab chiqarish orqali
Eksudativ va kataral sinusitni ajrating. Ushbu ikki shakl o'rtasidagi farq paranasal sinusning shilliq qavatining sekretsiyasidir. Kataral yallig'lanish bilan faqat giperemiya va shilliq qavatning shishishi kuzatiladi, oqindisiz.
Eksudativ jarayonda kasallikning klinik ko'rinishini shakllantirishda asosiy o'rinni oqma tiqilib qolganda sinus bo'shlig'ida to'plangan shilliq sekretsiya ishlab chiqarish egallaydi.
Virusli va bakterial
Ushbu turlar kasallikka sabab bo'lgan patogenning tabiati bilan farqlanadi. Virusli shaklda, mos ravishda, bu gripp, parainfluenza, qizamiq, qizil olov va boshqalar. Bakterial shaklda qo'zg'atuvchi moddalar ko'pincha stafilokokklar va streptokokklar va boshqa turdagi bakteriyalardir.
Sinusit diagnostikasi
So'rovnoma.Tashxis har doim bemordan kasallik qancha vaqt oldin boshlangani, qanday boshlangani, uning oldida nima borligi haqida so'rashdan boshlanadi. Bu ma'lumot, hatto bo'lmasdan ham qo'shimcha usullar tadqiqot shifokorni yo'naltirishga yordam beradi va allaqachon erta sanalar to'g'ri tashxis qo'ying va to'g'ri davolanishni tayinlang.
vizual tekshirish. Vizual tekshiruv vaqtida shifokor yallig'lanish jarayonining og'irligini aniqlaydi va uning lokalizatsiyasini aniq belgilaydi - bu o'ng yoki chap tomonlama sinusit. Burun shilliq qavatining holati va anastomozlarning o'tkazuvchanligi ham baholanadi.
rentgen nurlari.
Bu sizga yallig'langan sinusning shikastlanish darajasini aniqlashga, shilliq qavatning holatini baholashga imkon beradi - qanchalik qalin yoki atrofik, sinusda poliplar bormi. Bundan tashqari, rentgen nurlari yordamida siz sinuslardagi suyuqlik hajmini baholashingiz mumkin.
Kompyuter tomografiyasi.
Turli xil rentgenologik tadqiqot usullari kompyuter tomografiyasi (KT) - bu sinusning turli qismlarining alohida tasvirlarini olish orqali sinuslarning holatini aniqroq baholash imkonini beradi.
Umuman olganda, sizga kerak bo'lgan protsedurani tanlashda xatolikka yo'l qo'ymaslik uchun barcha usullarni batafsilroq o'rganish tavsiya etiladi.
Qon analizi. 
Tadqiqot paytida umumiy tahlil qon, tananing immunitet kuchlari qanday holatda ekanligi, unga qanchalik yordam kerakligi aniqlanadi - faqat yordam berishga arziydimi yoki immunitet o'rniga hamma narsani qiladigan dorilar va operatsiyalarni buyurish kerakmi?
Juda kam uchraydigan protsedura, umuman olganda, u rentgen bilan bir xil ma'lumot beradi, ammo radiatsiya ta'siri yo'qligi sababli xavfsizroq va homilador ayollarda qo'llanilishi mumkin.
Sinusitni tashxislash uchun yaxshiroq emas kompyuter tomografiyasi, yana radiatsiya ta'sirining yo'qligi bundan mustasno. Tanadagi har qanday metall implantlar mavjud bo'lganda, bu mutlaqo kontrendikedir.
Xavf omillari
Hamma odamlar sinusitga u yoki bu darajada moyil. Ammo bundan tashqari, ertami-kechmi ushbu kasallikni aniqlash imkoniyatini oshiradigan xavf omillari mavjud. Bularga quyidagilar kiradi:
Sinusitni tezda davolash uchun siz ushbu jarayonni nima uchun rivojlana boshlaganini aniqlash orqali boshlashingiz kerak. Aks holda, siz ko'p pul, vaqt va kuch sarflashingiz mumkin, lekin qo'rqmaysiz.
ICD (Xalqaro kasalliklar tasnifi) kasalliklar, patogenlar va o'lim sabablarini tasniflash va qayd etish uchun foydalaniladigan maxsus hujjatdir. Aynan ushbu hujjat dunyoning turli burchaklaridan kelgan shifokorlar tomonidan turli vaqt oralig'ida olingan ma'lumotlarni birgalikda to'plash va o'rganish imkonini beradi.
Klassifikatsiyaning yaratilish tarixi
Turli patologiyalar va o'lim sabablari to'g'risidagi ma'lumotlarni tizimlashtirishga birinchi urinishlar 18-asrdayoq amalga oshirilgan. Biroq, bu tasniflar kasallik ma'lumotlarining butun xilma-xilligini qamrab olmadi va butun dunyoning asosiy tasnifi sifatida foydalanish mumkin emas edi.
Birinchi Xalqaro Statistika Kongressi 1853 yilda Belgiya poytaxtida bo'lib o'tdi, unda Jenevalik ikki shifokor Farr va Mark d'Espinga xalqaro miqyosda qo'llanilishi mumkin bo'lgan o'lim sabablarini tasniflashning asosiy qoidalarini ishlab chiqish topshirildi.
1855 yilda Frantsiyada ikkinchi konferentsiyada shifokorlar o'z ishlarining natijalarini taqdim etdilar, ular bir-biridan farq qiladi va butunlay boshqa mezonlarga asoslanadi. Kongress ma'lumotlarni tahlil qildi va ikkala shifokorning ishini birlashtirgan 139 ta rubrikalar ro'yxatini ishlab chiqdi. Keyinchalik, bu tasnif 1886 yilgacha besh marta qayta ko'rib chiqildi.
Ushbu hujjat Evropaning bir qancha mamlakatlarida tasdiqlangan va qo'llanilgan. 1989 yilda Amerika Uyushmasi Kanada poytaxtida bo'lib o'tgan yig'ilishda AQSh, Meksika va Kanadada Bertillon tasnifini joriy etishga qaror qildi, shuningdek, uni har o'n yilda qayta ko'rib chiqishni taklif qildi.
Shunday qilib, 1893 yilda Bertillon tomonidan taklif qilingan tasnif kasalliklarning xalqaro tasnifi bo'yicha bir qator hujjatlarning boshlanishi bo'lib xizmat qildi, ular doimo yangi ma'lumotlar bilan to'ldiriladi.
1948 yilda ICDni qayta ko'rib chiqish alohida o'rinni egallaydi (oltinchi), chunki ro'yxatga bemorning o'limiga olib kelmaydigan shartlar kiritilgan.
Zamonaviy ICD
Har o'n yilda bir marta ICD Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti (VOZ) nazorati ostida qayta ko'rib chiqiladi.
Bugungi kunga qadar ular 1989 yilda Jenevada bo'lib o'tgan xalqaro konferentsiyada qabul qilingan o'ninchi revizion kasalliklarning xalqaro tasnifidan foydalanadilar.
Innovatsiyalardan: tibbiy muolajalardan so'ng paydo bo'lgan holatlar, masalan, operatsiyadan keyingi burun qonashlari va boshqalar uchun alohida bo'lim kiritilgan.
ICD-10 uchta jildni o'z ichiga oladi, ulardan birinchisi tasnifning o'zi, ikkinchisi va uchinchisi undan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar va alifbo indeksini o'z ichiga oladi.
ICD-10 21 sinfga bo'lingan. Har bir sinf ruhiy kasalliklar yoki kasalliklar bo'ladimi, kasallikning ma'lum bir turiga mos keladi. nafas olish yo'llari.
Sinflar raqamlar bilan ko'rsatilgan uch belgidan iborat bo'lib, rubrikalar nuqta bilan ajratilgan oxirgi raqam yordamida kichik toifani tashkil qiladi. Pastki kategoriya belgilaydi turli lokalizatsiya yoki bitta kasallik kursining variantlari.
ICDda sinusitni kodlash
ICD 10 kodlash
Agar biz ICD 10 da sinusitni ko'rib chiqsak, bu kasallik X sinfiga tegishli - "Nafas olish kasalliklari" va shunga mos ravishda shifrlangan. Bu nima uchun qilinmoqda? Murojaat qilgan har bir bemor uchun tibbiyot muassasasi, kasallik tarixi mavjud bo'lib, unda ICD 10 kodi sarlavha sahifasida joylashgan.Odatda, bu qo'shimcha shifokor tomonidan amalga oshiriladi. Kod faqat asosiy klinik tashxis yakuniy va tasdiqlanganda va kasallik bartaraf etilganda (tiklanish, surunkali shaklga o'tish, uzoq muddatli kurs yoki halokatli natija). Barcha natijalar aholi o'rtasida kasallanish va o'limning umumiy statistikasiga kiritilgan. Buning yordamida biz katta guruhlarning sog'lig'i, kasallanish tarkibi haqida tasavvurga egamiz va vaziyatni yaxshilash uchun tibbiy yordam ko'rsatishni isloh qilishimiz mumkin.
Kasallik haqida
Asosiy alomatlar:
Biroq, bu alomatlarning barchasi har doim ham mavjud emas - odatda ulardan faqat bir nechtasi mavjud. Hamma narsa maksiller sinusning shilliq qavatidagi yallig'lanish jarayonining intensivligiga va buzilgan oqim mavjudligiga, yallig'lanishning tabiatiga (aseptik yoki yiringli) bog'liq bo'ladi. Umuman olganda, bemorning ahvoli uch darajali zo'ravonlik bilan tavsiflanishi mumkin - engil, o'rtacha va og'ir - harorat, intoksikatsiyaning og'irligi va asoratlari hisobga olinadi.
O'tkir sinusit odatda oldingi rinitning murakkabligi, turli xil virusli kasalliklar gripp, qizamiq, qizilcha, parotit yoki bakterial infektsiyalar kabi. Yuqori jag'dagi umumiy hipotermiya yoki yiringli jarayonlar ham sinusitni qo'zg'atishi mumkin, chunki tishlarning ildizlari sinus bo'shlig'ida bo'lishi mumkin (odontogen sinusit). ICD 10 da o'tkir sinusit J00-J06 (kodlash) bo'limida "O'tkir" sarlavhasi ostida tasniflanadi. nafas olish yo'llari infektsiyalari yuqori nafas yo'llari".
Surunkali sinusit yil davomida uch yoki undan ortiq kuchayishi bilan namoyon bo'ladi deb hisoblanadi.
Bu sinusdan chiqishning doimiy buzilishi bilan rivojlanadi, ko'pincha bu burun septumining og'ishi va tez-tez burun oqishi bilan sodir bo'ladi. Surunkali sinusit ICD kodi 10 - J30-J39 va "Yuqori nafas yo'llarining boshqa kasalliklari" deb ataladi.
Sinusitning sabablari
Boshqa har qanday kasallik singari, sinusit ham klinika, kurs va simptomlarga ta'sir qiluvchi ma'lum sabablarga ko'ra rivojlanadi. . Asosiy etiologik omillar:
Patogenni aniqlashda ICD 10 bo'yicha sinusit kodi to'ldiriladi: B95 - streptokokklar yoki stafilokokklar patogenlari, B96 - boshqa bakterial tabiatning qo'zg'atuvchisi, B97 - virusli etiologiya.
Klinika va terapiyaning xususiyatlari yuqoridagi etiopatogenetik omillarga bog'liq bo'ladi.
ICD 10 bo'yicha sinusitning tasnifi
ICD 10 bo'yicha tasniflash
ICD 10 ning maqsadi - kasallanish va o'lim darajasi to'g'risidagi statistik ma'lumotlarni tahlil qilish va tizimlashtirish uchun maksimal shart-sharoitlarni yaratish. turli mamlakatlar, xuddi shu mamlakat ichida. Buning uchun barcha kasalliklarga harf va raqamdan iborat maxsus kod berildi.
O'tkir sinusit (sinusit) uchun ICD 10 kodi:
Yiliga 3 dan ortiq alevlenme epizodlari bo'lsa, sinusit (sinusit) surunkali deb ataladi.
Agar patogenni ko'rsatish kerak bo'lsa xp. sinusit, keyin yordamchi kod qo'shiladi:
Yordamchi kod faqat ma'lum bir patogenning mavjudligi ma'lum bir bemorda maxsus laboratoriya sinovlari (ekinlar) bilan isbotlangan taqdirda o'rnatiladi.
Streptokokklar
Sinusit (sinusit) quyidagi sabablarga ko'ra paydo bo'lishi mumkin:
Sinusitning asosiy sababi bakterial infektsiyadir. Turli bakteriyalar orasida streptokokklar va stafilokokklar ko'proq aniqlanadi (xususan, Sankt Pneumoniae, beta-gemolitik streptokokklar va S. Pyogenes).
Haemophilus influenzae ikkinchi o'rinda, Moraxella biroz kamroq tarqalgan. Viruslar tez-tez ekilgan, zamburug'lar, mikoplazmalar va xlamidiyalar yaqinda keng tarqalgan. Asosan, infektsiya burun bo'shlig'i orqali yoki yuqori kariyoz tishlardan, kamroq tez-tez qon bilan kiradi.
Sinusitning tarqalishi
Sinusitning rivojlanishining insonning geografik joylashuviga bog'liqligi aniqlanmagan. Va qiziqki, turli mamlakatlarda yashovchi odamlarning sinuslarida topilgan bakterial flora juda o'xshash.
Ko'pincha sinusit qish mavsumida gripp yoki shamollash epidemiyasidan keyin qayd etiladi, bu esa sezilarli darajada yomonlashadi. immunitet tizimi odam. Shifokorlar sinusitning kuchayishi chastotasining atrof-muhit holatiga bog'liqligini ta'kidlashadi, ya'ni. havoda ko'proq zararli moddalar bo'lgan joylarda kasallikning chastotasi yuqori bo'ladi: chang, gaz, transport vositalaridan va sanoat korxonalaridan zaharli moddalar.
Har yili Rossiya aholisining 10 millionga yaqini paranasal sinuslarning yallig'lanishidan aziyat chekadi. DA Yoshlik sinusit yoki frontal sinusit bolalarning 2% dan ko'p bo'lmaganida uchraydi. 4 yoshida kasallanish darajasi juda kam va 0,002% dan oshmaydi, chunki yosh bolalarda sinuslar hali shakllanmagan. Asosiy qulay va oddiy tarzda aholining ommaviy so'rovi - sinuslarning rentgenogrammasi.
Ayollar erkaklarga qaraganda ikki baravar ko'p sinusit va rinosinusitdan aziyat chekishadi, chunki ular maktab va maktabgacha yoshdagi bolalar bilan yaqinroq aloqada bo'lishadi - ular bog'chalarda, maktablarda, bolalar poliklinikalari va kasalxonalarda ishlaydi, ayollar ishdan keyin bolalariga uy vazifalarini bajarishda yordam berishadi.
Sinusit o'tkir va surunkali. O'tkir hayotda birinchi marta sovuqdan, hipotermiyadan keyin paydo bo'ladi. Jiddiy alomatlar bilan yorqin klinikaga ega. To'g'ri davolash bilan u butunlay tuzalib ketadi va hech qachon odamni bezovta qilmaydi. Surunkali sinusit / frontal sinusit 6 hafta ichida tugamaydigan o'tkir jarayonning natijasidir.
Surunkali sinusit sodir bo'ladi:
Jiddiylik
Kasallikning belgilariga qarab, sinusitning uch darajasi ajratiladi:
Tanlov kasallikning og'irligiga qarab amalga oshiriladi. dorilar. Bu juda muhim, chunki engil holatlar antibiotiklarsiz davolanishi mumkin.
Davolash
Ayniqsa, homilador ayol yoki bolada sinusitni davolash har doim shifokor nazorati ostida amalga oshirilishi kerak.
U vazokonstriktor burun tomchilarini, gipertonik sug'orish eritmalarini o'z ichiga oladi. Ko'pgina hollarda, organizmning barcha muhitlariga yaxshi kirib boradigan va bakteriyalarning keng doirasiga - amoksitsillinlar, sefalosporinlar, makrolidlar uchun zararli bo'lgan antibiotiklar buyuriladi. DA og'ir holatlar gormonlar, ponksiyon, jarrohlik buyuriladi.
Taqdim etilgan ma'lumotlar faqat ma'lumot olish uchun ishlatilishi kerak - bu tibbiy ma'lumotnomaning aniqligiga da'vo qilmaydi. O'z-o'zidan dori-darmon bilan shug'ullanmang, sog'lig'ingizga yo'l qo'ying - shifokor bilan maslahatlashing. Faqatgina u burunni tekshirishi, tayinlashi mumkin zarur tekshiruv va davolash.
Odontogen sinusit: sabablari, belgilari, tashxisi, davolash
Ko'pgina hollarda odontogen sinusit og'iz bo'shlig'idagi bunday kasalliklar bilan bog'liq:
Odontogen sinusitning asosiy qo'zg'atuvchisi kokklar guruhidagi bakterial infektsiyalardir:
- enterokokklar;
- diplokokklar;
- o'rtasidagi raqobat stomatologiya kabinetlari tibbiy kontrendikatsiyalarga e'tibor bermaslikka yordam beradi;
- Aholining og'iz bo'shlig'i gigienasi va maxillarar molarlar kasalliklarining paranasal sinuslar bilan aloqasi bo'yicha ma'rifiy ishlar kamdan-kam hollarda olib boriladi.
- Burunni bir yo'nalishda to'sib qo'yishi mumkin, og'irlik seziladi;
- Bemor yallig'langan molar bilan tishlaganida, u og'riqni his qiladi;
- Hid hissi buziladi;
Agar molarlar noto'g'ri olib tashlansa, jag' va paranasal bo'shliqlar orasidagi septum buzilishi mumkin va bu yallig'lanishning sinuslarga o'tishiga olib keladi. Bu tishlarning ildizlari juda uzun va amalda bu septumga tegsa sodir bo'ladi.
Agar plomba ildiz kanallari bo'ylab juda chuqur joylashtirilsa, dori paranasal sinusga tushishi mumkin, bu yallig'lanishni keltirib chiqaradi.
Odontogen sinusit - ICD-10
Kasallikning surunkali bosqichining belgilari:
Shuning uchun surunkali odontogen sinusitni aniqlash juda qiyin. Ko'pincha KBB bemorning tarixiga ko'ra sinusit belgilarini aniqlaydi.
Burun bo'shlig'ida yiringli sir va quruq qobiqlar qayd etiladi, ba'zida bir nechta poliplar paydo bo'lishi mumkin.
Monogen sinusitning diagnostikasi
O'tkir odontogen kasallikda pulpit, periodontit, trigeminal nevralgiya kabi yallig'lanish jarayonlarini istisno qilish kerak.
Surunkali lezyonlarda, yuqori jag' suyagining malign shakllanishi, radikulyar kist mavjudligi kabi jiddiy kasalliklarni istisno qilish kerak.
Agar bemorda o'tkir odontogen sinusitning birinchi belgilari bo'lsa, u darhol shifokorga murojaat qilishi kerak. tibbiy yordam. O'tkir shaklni davolash yallig'langan molar olib tashlanganidan keyin amalga oshiriladi. Keyin maksiller sinusning ponksiyoni amalga oshiriladi, og'iz va burun bo'shliqlarini yuvish va keyingi yuvish buyuriladi.
Davolanishdan keyin kasallik qaytalanmasligi uchun barcha choralar ko'rilishi kerak. Buning uchun og'iz gigienasiga rioya qilish tavsiya etiladi, tez-tez tish shifokoriga murojaat qiling.
Surunkali shakli: davolash xususiyatlari
Surunkali odontogen sinusitda infektsiya joyini aniqlash va doimiy yallig'lanishni keltirib chiqaradigan tishni davolash yoki olib tashlash kerak. Sinusitning bu shakli xavflidir, chunki u asemptomatik ravishda burunning boshqa sinuslari orqali tarqala boshlaydi va asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.
Odontogen sinusitni davolash
Agar surunkali sinusitda yallig'lanishni faqat kasal tishni olib tashlash orqali engish mumkin bo'lmasa, u holda KBB radikal sinus operatsiyasini bajarishi mumkin. Buning uchun jag'dagi yallig'lanish o'chog'idan tarqalgan maksiller bo'shliqning patologik kengaygan to'qimasini yo'q qilish kerak bo'lishi mumkin. Og'iz bo'shlig'idan kesma amalga oshiriladi. Jarrohlik muolajalari o'tkazuvchan anestezika ostida amalga oshiriladi.
Agar odontogen sinusit plomba moddasining tish ildizi va sinus kanaliga kirishi natijasida paydo bo'lgan bo'lsa, birinchi navbatda kasallikning kelib chiqishini yo'q qilish kerak. Muammo bartaraf etilgandan so'ng, og'iz bo'shlig'i tozalanadi. Endoskop sinusdan barcha yiringli birikmalarni olib tashlash uchun ishlatiladi. Ushbu protsedura lokal behushlik ostida amalga oshiriladi, ammo agar vaziyat juda qiyin bo'lsa, unda umumiy behushlik qo'llaniladi. Xuddi shu tarzda, yumshoq to'qimalarni tozalash, agar ularga infektsiya tarqalgan bo'lsa, amalga oshiriladi.
Ba'zi bemorlar og'riqdan qo'rqib, maksiller sinus ponksiyonini rad etishadi. Ammo, behushlik tufayli, butun ponksiyon jarayoni og'riqsizdir, faqat biroz noqulaylik seziladi. Ba'zida bo'shliqni ponksiyon qilish odontogen sinusitni davolashning yagona usuli hisoblanadi.
Sinusitning oldini olish
ICD-10 kodi
Surunkali odontogen sinusitning sabablari
Etiologik va patogenetik jihatdan surunkali odontogen sinusitning paydo bo'lishi infektsiyalangan tishlardan qo'zg'atuvchilarning tarqalishi bilan bog'liq bo'lib, bunga maksiller sinus tubining anatomik xususiyatlari va 2-kichik va 1-va 2-katta molarlarning ildizlari yordam beradi. Odontogen infektsiyaning roli, ayniqsa, tish ildizi cho'qqisining granulyar yallig'lanishi, maksiller sinusning pastki qismi va periapikal bo'shliq o'rtasidagi suyak septumini vayron qilgan holda, yallig'lanish jarayonida sinus shilliq qavatining qo'shni joylarini o'z ichiga olgan hollarda yaqqol namoyon bo'ladi. Agar unga rinogen infektsiya qo'shilgan bo'lsa yoki maxillarar sinusning drenaj teshigi etarli darajada faol bo'lmasa, jarayon butun sinus shilliq qavatiga tarqaladi, ichakda doimiy infektsiya manbai mavjudligi sababli surunkali kursni oladi. odontogen infektsiya shakli. Periradikal kist mavjud bo'lganda, ayniqsa ildiz cho'qqisi sinusning lümeninde bo'lsa, odontogen kist, bo'sh joy mavjudligi sababli, tez o'sib boradi, maksiller sinusning ko'p qismini to'ldiradi).
INFEKTSION tarqalishi alveolyar jarayonning to'qimalari va maksiller sinusning shilliq qavati orasidagi venoz pleksus tizimi orqali ham mumkin. Odontogen sinusit yiringli periradikulyar kist, shuningdek alveolyar jarayon va yuqori jag'ning tanasining osteomiyelitidan kelib chiqishi mumkin.
Yuqoridagi topografik va anatomik ma'lumotlar maksillarar sinus oqmalarining paydo bo'lishini tushuntiradi, og'iz bo'shlig'i bilan chiqarilgan tishning uyasi orqali aloqa qiladi. 2-kichik va 1-va 2-katta molarlarni olib tashlangandan so'ng teshikning uzoq vaqt tuzalmasligi va maksiller sinusning katta o'lchamlari bilan - 3-molar surunkali yiringli odontogen sinusit mavjudligini ko'rsatadi. Odontalgiyaning paydo bo'lishi yuqori jag'ning alveolyar jarayonining qalinligida oldingi yoki o'rta va orqa tomondan hosil bo'lgan yuqori tish pleksusidan keladigan shoxlar tomonidan maksiller sinus va tishlarning shilliq qavatining bir qismini umumiy innervatsiya qilish bilan izohlanadi. maksiller nervning alveolyar shoxlari.
Odontogen sinusit: TASNIFI, ETIOLOGIYASI, PATOGENEZI, KLINIKASI, DIFFERENTIAL tashhisi, davosi, asoratlari, profilaktikasi. ARTRIT, TEMPOROMANDIY BO'G'INLAR ARTROZI (TMJ): TASNIFI, KLINIKA, TASHXIS, DAVOLASH, ASORATLAR VA profilaktikasi. TMJNING OG'RIQ DISFUNKSIYASI SINDROMI. TMJ JARURIK ARTROSKOPİYASI.
Odontogen sinusit - yuqori jag'ning odontogen infektsiyasi o'choqlaridan yoki tish chiqarishdan keyin paydo bo'ladigan teshilish orqali sinus infektsiyasidan yuqumli va yallig'lanish jarayonining tarqalishi bilan bog'liq bo'lgan maksiller sinus devorlarining yallig'lanishi. Aslida, sinusit sinusitning turlaridan biri (frontal sinuslar, maxillarar sinuslar, etmoid sinuslar, sfenoid sinuslar) va shunga mos ravishda ularning yallig'lanishi (frontal sinusit, sinusit, etmoidit) deb ataladi. sfenoidit). Paranasal sinuslar 17-asrda kasallikning alomatlarini birinchi marta tasvirlab bergan maksiller shifokor sharafiga maksiller sinuslar deb ataladi.
Statistika Ikki ixtisoslik - otorinolaringologiya va stomatologiya tutashgan bu muammoga bag'ishlangan. ko'p miqdorda nashrlar. Sinusitning chastotasi hisoblash usuli va joyiga qarab 3 dan 24% gacha o'zgarib turadi. Aholiga stomatologik yordam ko'rsatishda sezilarli yutuqlarga qaramay, odontogen sinusit bilan og'rigan bemorlarning soni nafaqat kamaymaydi, balki ko'payish tendentsiyasiga ega. Odontogen maksiller sinusitning ko'payishiga bir qator ijtimoiy omillar yordam beradi:
- Aholining to'lovga layoqatli segmentining keskin kamayishi stomatologik yordamga kechikkan murojaat qilishga olib keladi (davlat va xususiy stomatologiya kabinetlarining keng tarmog'iga qaramay).
- O'z-o'zini qo'llab-quvvatlaydigan stomatologik va protez operatsiyalarining keng qo'llanilishi nosog'lom raqobatni keltirib chiqaradi, bunda hal qiluvchi bemor uchun kurash mijozning talabiga binoan protezlash, plombalash yoki "muammo" tishlarni yaratishga olib keladi. tibbiy kontrendikatsiyalarni hisobga olish yoki e'tibor bermaslik. Kelajakda bu og'iz bo'shlig'ida ko'rinadigan farovonlik bilan sinusitning rivojlanishiga olib keladi.
- Ko'pincha, otorinolaringologlar sinusitning tish kasalliklari bilan aloqasini kam baholaydilar. Shuning uchun, aslida odontogen jarayonlarning ba'zilari, ayniqsa yashirin tarzda sodir bo'lganlar, tegishli oqibatlarga olib keladigan rinogen deb hisoblanadilar - yallig'lanishning tez-tez takrorlanishi. Shu bilan birga, stomatologlar ko'pincha maksiller sinuslar kasalliklarining alomatlarini, tish davolash paytida zararlanish va infektsiya ehtimolini kam baholaydilar.
- tish-tirnog‘i kasalliklari va burun burunlari o‘rtasidagi bog‘liqlik bo‘yicha aholi o‘rtasida sanitariya-ma’rifiy ishlar yetarli darajada yo‘lga qo‘yilmagan.
Prof.ga ko'ra. Shargorodskiy (1985), odontogen sinusit bilan og'rigan bemorlarning soni jarrohlik stomatologiya bo'limlarida davolangan yiringli yallig'lanish jarayonlari bilan og'rigan barcha bemorlarning 13,9% ni tashkil qiladi. Prof.ga ko'ra. A.A. Timofeeva (2004) odontogen sinusit 21,3% hollarda, rinoodontogen esa yallig'lanish jarayonlari bo'lgan barcha bemorlarning 3,1% da uchraydi. maxillofacial mintaqa. Barcha sinusitlar orasida odontogen sinusit 87%, rinogen esa 13% ni tashkil qiladi. Kasallik, qoida tariqasida, og'iz bo'shlig'ini o'z vaqtida va sifatsiz sanitariya bilan maksiller sinuslarning yaxshi pnevmatizatsiyasi bo'lgan odamlarda uchraydi. (Maxillarar sinuslarning turi) anatomik fon
Etiologiya Odontogen sinusitning qo'zg'atuvchisi odontogen infektsiya o'choqlarida va bo'sh og'izda o'sadigan turli xil mikroorganizmlardir: stafilokokklar, streptokokklar, enterokokklar, diplokokklar, gram-musbat va gramm-manfiy tayoqchalar monokultura shaklida yoki turli xil assosiatsiyalar. mikroorganizmlar.
Maksiller sinusning shakllanishi: maksiller sinus homila rivojlanishining 2-chi oyining oxirida - 3-oyning boshida o'rta burun yo'lida depressiya sifatida namoyon bo'ladi. Tug'ilgan vaqtga kelib, u pastki burun konkasi ustida joylashgan yumaloq bo'shliqdir. Bo'shliqning shilliq qavati burun shilliq qavatining bevosita davomi hisoblanadi. U ko'plab bezlarni o'z ichiga oladi: oddiy quvurli, burmali, alveolyar, keyinchalik maxillarar bo'shliqning kistalarini keltirib chiqaradi. Maksiller sinusning hajmi 0,15 sm 3 (yangi tug'ilgan chaqaloqda) 1,5 sm 3 (3 yilda) yozgi bola). Maksiller sinusning rivojlanishi uning suyak devorlariga o'rnatilgan miksoid to'qimalarning rezorbsiyasi tufayli sodir bo'ladi. 6 yoshga kelib, sinusning kattaligi kattalar sinusining o'lchamiga yaqinlashadi va 10 dan (sklerotik tip bilan) 30 (pnevmatik tip bilan) sm3 gacha.
Odontogen sinusitning sabablari:
1. Periodontit.
2. Yuqori jag'ning osteomiyelitlari
3. Yuqori jag'ning yiringli kistalari
4. Maksiller sinusning teshilishi
5. Maksiller sinusning begona jismlari (tish ildizlari, plomba moddasi, endodontik asbob, intraosseous implant elementlari, shikastlanganda begona jismlar yoki gematomalar)
6. Ta'sirlangan tishlar
Patogenez odontogen sinusit surunkali infektsiya o'choqlaridan mikrofloraga maksiller sinus shilliq qavatining sensibilizatsiyasi va keyinchalik uning yoki uning antigenik xususiyatga ega bo'lgan metabolik mahsulotlarining sinusga kirib borishi bilan bog'liq. Surunkali infektsiya o'choqlarining rivojlanishi halokat bilan birga keladi suyak to'qimasi, tishlarning ildizlari tepalarini maksiller sinusdan ajratib turadigan suyak qatlamining yupqalashishiga olib keladi. Ushbu holat strukturaning individual anatomik xususiyatlari bilan bir qatorda (ildiz tepalarining sinusga yaqinligi yoki hatto chiqishi) tish chiqarish paytida sinus qavatining teshilishining sababi hisoblanadi. Ba'zida bu sodir bo'lganda, tishning ildizi sinusga yoki maksiller sinusning shilliq qavati ostiga suriladi. Infektsiyalangan begona jismning sinusda qolishi surunkali yallig'lanish jarayonining rivojlanishiga olib keladi, uning shilliq qavatining poliplar shakllanishi shaklida aniq ko'payishi. Xuddi shu natija plomba moddasi sinusga kirganda bo'lishi mumkin.
Odontogen sinusit patogenezida muhim omillardan biri bu tabiiy teshikning yopilishi va sinusdan tarkibning chiqishi qiyinligi. Burun shilliq qavati va maksiller sinusning shishishi tufayli tabiiy sinus chiqishining ochiqligi pasayadi, bu esa sinusning ventilyatsiya va drenaj funktsiyasining buzilishiga olib keladi. Teshikning to'liq yopilishi bilan kislorodning shilliq qavat tomonidan so'rilishi tufayli sinusda salbiy bosim hosil bo'ladi va turg'unlik paydo bo'ladi. Bu shilliq qavatning shishishini oshiradi. Sinusda bosimning pasayishi, gipoksiya, giperkapniya, to'liq oksidlanmagan mahsulotlarning to'planishi natijasida aerob va fakultativ anaeroblarning o'sishi va ko'payishi uchun qulay sharoitlar yaratiladi. Shunday qilib, kasallikning borishini belgilaydigan ayyor doira paydo bo'ladi. Agar u buzilmagan bo'lsa, unda bir muncha vaqt o'tgach, shilliq qavatida qaytarilmas o'zgarishlar rivojlanadi, bu og'iz bo'shlig'ini reabilitatsiya qilish, sinusitni konservativ davolash va tabiiy sinus ochilishining o'tkazuvchanligini tiklash uchun samarasiz choralar ko'radi.
Tasniflash. O'tkir (3 haftagacha), subakut (4-6 hafta) va surunkali - 6 haftadan ortiq sinusit mavjud. M. Marchenko (1966) ma'lumotlariga ko'ra, sinusit yopiq va ochiq bo'linadi. Shilliq qavatdagi patomorfologik o'zgarishlarning tabiatiga ko'ra odontogen sinusit kataral, yiringli, polipozga bo'linadi. yiringli - polipoz. Lukomskiy I.G. sinusitni ikki asosiy guruhga ajratadi. yuqumli va toksik.
Klinika. Oqim bilan farqlang achchiq , surunkali va surunkali sinusitning kuchayishi.
O'tkir odontogen sinusit. Odatda, kasallik yuqori jag'ning alveolyar jarayoni hududida o'tkir yallig'lanish bilan boshlanadi (bir yoki bir nechta tishlar mintaqasida og'riq, ularga bosim va perkussiya, giperemiya, milklarning infiltratsiyasi bilan kuchayadi). Keyin tegishli tomonning burun yo'lidan shilliq yiringli oqindi, yuqori jag'ning mintaqasida og'irlik va to'liqlik hissi paydo bo'ladi. qayd etdi Bosh og'rig'i, ko'pincha paroksismal. Harorat 38-40 0 S gacha ko'tariladi. Umumiy buzuqlik, zaiflik bilan birga isitma paydo bo'lishi mumkin. Ko'pincha ta'sirlangan tomonda fotofobi va lakrimatsiya mavjud.
Da ob'ektiv tekshirish ba'zida yonoqlarning shishishini kuzatishingiz mumkin. Maksiller sinus sohasidagi palpatsiya va perkussiya o'tkir og'riqlarga olib kelishi mumkin. Oldingi rinoskopiya bilan burun bo'shlig'ining tegishli yarmining shilliq qavatining giperemiyasi va shishishi, o'rta yoki pastki burun konkasining old qismining shishishi kuzatiladi. O'rta burun yo'lida shilliq yiringli yoki yiringli oqindi.
DA periferik qon sezilarli neytrofil leykotsitoz, tezlashtirilgan ESR.
Da diafanoskopiya va rentgen nurlari ko'kragining tadqiqot qorayishi oydinlashadi. Ba'zi hollarda rentgenogrammada sinusdagi ekssudatning gorizontal darajasini kuzatish mumkin. Sinusning diagnostik ponksiyonini o'tkazishda yiringli yoki shilliq yiringli tarkib olinadi.
Surunkali odontogen sinusit Surunkali odontogen sinusit o'tkir yoki birlamchi subakut yoki surunkali jarayon sifatida yuzaga keladi.
Klinik rasm Surunkali odontogen sinusit sinus qavatida teshilishsiz surunkali rinogen sinusitda kuzatilganga o'xshaydi. Kasallikning kechishi to'lqinli. Kasallikning kuchayishi ko'pincha hipotermiya, SARS yoki surunkali periodontitning kuchayishi bilan sodir bo'ladi. Kasallikning kuchayishi davrida bemorlar yuqori jag'ning keng maydonida (ko'z, temporal, frontal mintaqa, yuqori jag'ning tishlari) og'irlik, to'liqlik yoki og'riq hissi haqida shikoyat qiladilar. Eng doimiy simptom - burunning mos keladigan yarmidan yiringli oqim. Odatda, chiqarilish tabiati va miqdori bo'yicha farqlanadi. Bemorlar, shuningdek, bir tomonlama bosh og'rig'i va boshida uzoq vaqt og'irlik hissi haqida shikoyat qiladilar. Infraorbital mintaqaning to'qimalarining shishishi, pastki ko'z qovog'i mavjud. Maksiller sinusning old devorini palpatsiya qilish og'riqli. Infraorbital asabning innervatsiya zonasida terining sezgirligi o'zgarishi mumkin. Ta'sirlangan tomonda burun nafasi zaiflashadi, bemorlar homilaning hididan shikoyat qiladilar. Oldingi rinoskopiya bilan o'rta burun yo'lida yiring aniqlanadi, pastki va o'rta turbinatlarning old qismining shishishi.
Da ob'ektiv tekshirish og'iz bo'shlig'i va yuqori jag'ning ta'sirlangan sinus tomonida rentgenologik tekshiruvda, surunkali yallig'lanish jarayoni belgilari bo'lgan murakkab kariyes (apikal periodontit, ildiz kistasi), chuqur periodontit yoki intraosseous implantatsiyalangan tishlar mavjud. uning atrofida. Tana harorati ko'tarilishi mumkin
DA periferik qon aniq neytrofil leykotsitoz, ESR ortishi.
Da diagnostik ponksiyon yiringli tarkibni oling. Rentgenografiya sinusning qorayishini ko'rsatadi.
Kontrastli rentgen tekshiruvi ham o'tkaziladi, uning yordami bilan bo'shliqning shilliq qavatidagi o'zgarishlarning tabiatini aniqlash mumkin, uning bir xil qalinlashishidan keskin polipoz degeneratsiyaga qadar.
Klinik rasm teshilish bilan surunkali odontogen sinusit sinusning pastki qismida. Bu og'iz bo'shlig'i va burun o'rtasida aloqa mavjudligini ko'rsatadigan alomatlar bilan tavsiflanadi (ovqatlanish paytida suyuqlikning kirib borishi, tishlarni yuvish va og'izni yuvish, burundagi bosimning oshishi bilan havoning og'iz bo'shlig'iga kirishi). Og'iz bo'shlig'idan oziq-ovqat qoldiqlari va mikrofloraning sinusiga doimiy kirib borishi, sinusga yoki infektsiyalangan tish ildizining shilliq qavati ostiga kirib borishi surunkali polipli sinusitning rivojlanishiga yordam beradi.
Davr davomida remissiyalar surunkali sinusit simptomlarni o'chirib tashladi: vaqti-vaqti bilan sinus hududida og'irlik hissi paydo bo'ladi, ertalab - seroz-yiringli tarkib. Charchoqning kuchayishi, subfebril holat bo'lishi mumkin. Rentgen tekshiruvi, yuqori jag'ning odontogen infektsiyasi o'choqlaridan tashqari, maksiller sinusning, ayniqsa uning pastki qismlarining qorayishini aniqlaydi. Surunkali sinusitning uzoq davom etishi fonida sinus shilliq qavatining saraton rivojlanishi mumkin.
Diagnostika. Shuni ta'kidlash kerakki, ushbu alomatlarning har biri umuman yo'q bo'lishi yoki engil bo'lishi mumkin. Ob'ektiv tomondan, palpatsiyada shishgan, og'riqli yonoq bor, terisi porloq, burun bo'shlig'ining shilliq qavati giperemik va shishgan; o'rta qobiq ostida yiringli ekssudat. Kasal tomonda bir yoki uchta tishning perkussiyasi og'riqni keltirib chiqaradi (ularning bir yoki bir nechtasi odatda gangrenoz, yo'q qilinadi).
Zigomatik suyakdagi perkussiya ham og'riq keltiradi. Diafanoskopiya yuqori yoriq sinusning qorayishini aniqlaydi. Sinus rentgenogrammasi: parda yoki (empiema bilan) keskin qorayish aniqlanadi, alveolyar jarayonning rentgenogrammasi surunkali periodontit, sistogranuloma yoki odontogen yiringli kista hodisalarini, yallig'lanish o'rtasida suyak septumining tuzilishini ko'rsatadi. tish cho'qqisi va maksiller sinusning pastki qismi buzilgan. Pastki burun yo'li orqali yoki shilliq qavatning o'tish burmasi bo'ylab maksiller sinus teshilganida, yiringli ekssudat olinishi mumkin. Qonda - leykotsitoz, SHOEzbilshena. siljish leykotsitlar formulasi Chapga.
Sinusit diagnostikasi ichida klinik ma'lumotlar, paranasal sinuslarning rentgenografiyasi yoki kompyuter tomografiyasi natijalari asosida amalga oshiriladi.
Differentsial diagnostika. Bu, birinchi navbatda, rinogen sinusit bilan, shuningdek, qalqonsimon bez saratoni bilan, eng muhimi, maksiller sinus saratoni bilan amalga oshiriladi.
Kasallikning tashxisi klinik ma'lumotlar va qo'shimcha tekshirish usullari asosida amalga oshiriladi. Umumiy qabul qilingan diagnostika usullaridan tashqari, sinusit bilan og'iz bo'shlig'i va tishlarning holati diqqat bilan tekshiriladi, maxillarar sinusning pastki qismidagi alveolyar jarayonning rentgenogrammasi va elektroodontodiagnostika o'tkaziladi. odontogen sinusitni rinogen sinusitning allergik yallig'lanishidan, malign neoplazmalardan farqlash kerak.
Allergik sinusit odontogen sinusitdan, birinchidan, surunkali periodontitning o'tkir yoki kuchayishi bilan bog'liq emasligi bilan farq qiladi. Ikkinchidan, allergik tarix va ob'ektiv ma'lumotlar mavjud: tez-tez alevlenmeler va remissiyalar fonida yuzaga keladigan allergik sinusitning uzoq davom etishi, yallig'lanishning burun shilliq qavati va boshqa paranasal sinuslarga tarqalishi; burundan suyuqlik yoki yopishqoq tabiatning katta miqdorda oqishi; burun shilliq qavatining o'tkir shishishi, uning siyanozi. burundagi poliplarning mavjudligi; vazokonstriktor medianlarining samarasizligi. Allergik sinusit bilan og'rigan bemorlarning ko'pchiligida burun sekretsiyasi eozinofiliyasining kuchayishi va allergenlarga ijobiy reaktsiya (ayniqsa, maksiller bo'shliqning bir vaqtning o'zida polipli shikastlanishi, etmoidit) kuzatiladi.
Malign neoplazmalar bir qator sub'ektiv va ob'ektiv alomatlar bilan tavsiflanadi, ular qaerda - qaysi devorda - o'simta lokalizatsiya qilinganiga qarab farqlanadi. Neoplazmaning muhim dalili rentgenografik o'zgarishlardir: sinus devorlarining vayron bo'lishi. Bundan tashqari, tashxisni tasdiqlash uchun rentgenologik tadqiqotlar, endoantral skopiya, endonazal biopsiya yoki gistologik tekshirish maksiller sinusektomiya paytida olingan material.
Odontogen sinusit, rinogen sinusitdan farqli o'laroq, bir qator xususiyatlarga ega:
1) kasallikdan oldingi tishdagi og'riq;
2) yuqori jag'ning sinus tubiga to'g'ri keladigan hududida yallig'lanish jarayonining mavjudligi (periodontit, patologik dentogingival cho'ntaklar, yiringlash) yuqori jag'ning kistalari yoki osteomielitlari;
3) maksiller sinusdan fistuloz o'tishning mavjudligi;
4) yuzning assimetriyasi va sinusning old devorini palpatsiya qilishda og'riq;
5) bitta sinusning mag'lubiyati.
O'tkir davolash odontogen sinusit yuqori jag'dagi odontogen infektsiya o'chog'ini drenajlash yoki yo'q qilish va maksiller sinusdan ekssudatni evakuatsiya qilish uchun sharoit yaratish bilan boshlanadi. Buning uchun sababchi tish chiqariladi. O'tkir yiringli periostit, osteomielit bo'lsa, yiringli fokus yumshoq to'qimalar og'iz ichiga kirish orqali ochiladi. Keyin maksiller sinus teshiladi. Ekssudat mavjud bo'lganda, u shprits bilan so'riladi, shundan so'ng sinus antibiotik yoki antiseptik eritma bilan yuviladi. Drenaj qilish uchun igna orqali sinusga plastik kateter kiritilishi va vaqti-vaqti bilan yuvilishi mumkin. Agar doimiy kateter ishlatilmasa, u holda takroriy ponksiyonlar amalga oshiriladi. Bir vaqtning o'zida bilan jarrohlik aralashuvi antibakterial, hiposensibilizatsiya qiluvchi terapiyani, burun teshigiga vazokonstriktorlarni muntazam ravishda tomizishni buyuring. Sinusdan ekssudat evakuatsiya qilingandan so'ng, fizioterapiya o'tkaziladi.
Surunkali odontogenni davolash sinusit odontogen infektsiya o'choqlarini yo'q qilish bilan boshlanadi: tish chiqarish, kistalar, ko'rsatmalarga ko'ra - tish ildizining cho'qqisini rezektsiya qilish bilan sistektomiya, implantni olib tashlash. Shundan so'ng konservativ davo amalga oshiriladi. Hech qanday effekt ko'rsatilmasa jarrohlik- sinusni qayta ko'rib chiqish, polipoz bilan o'zgartirilgan shilliq qavatni olib tashlash, sinus va pastki burun yo'li o'rtasida anastomoz qo'yish bilan maksiller sinusektomiya. Teshilish mavjud bo'lganda, tranzaktsiya o'zgartirilgan shilliq qavatni olib tashlash bilan sinusni qayta ko'rib chiqishni nazarda tutadi, begona jismlar(tish ildizi, plomba moddasi), sinus va pastki burun yo'li o'rtasida anastomoz qo'yish, oqma yo'llarining devorlaridan granulyatsiya to'qimasini olib tashlash va shilliq qavatning teshilishini yopish. alveolyar jarayon yoki qattiq tanglay.
Caldwell-Lyuk bo'yicha operatsiya usuli. Operatsiya quyidagicha: tegishli ishlov berishdan keyin faoliyat maydoni va behushlik o'tkazish, gorizontal chiziqli to'qimalarning kesmasi lateral kesmadan uchinchi molargacha bo'lgan suyakka o'tish burmasi hududida amalga oshiriladi. Qopqog'i periosteum bilan birga ajralib, yuqoriga tortilib, yuqori jag'ning old devorini ochib beradi.It chuqurchasi hududida bolg'a va bolg'a yoki Voyachek chiseli bilan teshik ochiladi. Nippers yoki forseps old devor sohasidagi suyak plastinkasini tishlaydi. Etarli o'lchamdagi teshik hosil bo'lgandan so'ng, bo'shliqning shilliq qavatida deraza kesiladi va patologik o'zgargan to'qimalar yoki butun shilliq qavat o'tkir qoshiq bilan ehtiyotkorlik bilan qirib tashlanadi. Kuretaj, ayniqsa, neyrovaskulyar to'plam yaqindan o'tadigan va bo'shliqni orbitadan ajratib turadigan suyak devori juda nozik bo'lgan yuqori devor mintaqasida ehtiyotkorlik bilan amalga oshiriladi. Yassi chisel va bolg'a bilan uning medial suyak devorini pastki burun yo'li darajasida bo'shliq tomonidan kesib oling. Shakllangan teshik kengaytirilib, uning qirralarini yon tomonlarga siqib, burun shilliq qavatini tejaydi. Teshik yaratishda burun bo'shlig'i etarlicha kattaligi va teshikning pastki qirrasi, iloji bo'lsa, maksiller sinusning pastki qismi bilan bir xil darajada bo'lishiga e'tibor qaratish lozim. Shundan so'ng, hosil bo'lgan teshikning suyak qirralari tekislanadi. Burun bo'shlig'ining shilliq qavatidan, lateral suyak devorining bir qismini olib tashlaganingizdan so'ng, oyoqdagi U shaklidagi qopqoq kesiladi va bo'shliqqa kiritiladi, uni pastki qismiga yotqizadi, bu esa burun va burun o'rtasida keng aloqani ta'minlaydi. maksiller sinuslar, ikkinchisi tamponlanadi, tamponning uchi burunga chiqariladi va og'iz tomonidan tikilgan yaraga chiqariladi.
Murakkabliklar. o xavfli asoratlar, sinusitga olib kelishi mumkin: meningit - meningitning yallig'lanishi, orbitaning flegmonasi, yuqori jag'ning osteomielitlari. Shuningdek, miyokardit (yurak kasalligi), buyrak shikastlanishi, gipertenziya, asab kasalliklari va boshqa jiddiy kasalliklar.
Ba'zi hollarda chiqarilgan tish teshigidagi teshilishning o'z-o'zidan yopilishi mumkin. Bu uchta holatda sodir bo'lishi mumkin:
1) sinusda begona jismlar (tish ildizlari) va yallig'lanish o'zgarishlari bo'lmasa;
2) uning o'tkir yallig'lanishi bilan;
3) surunkali sinusitning kuchayishi bilan, ammo polipoz ta'sirisiz.
Birinchi holda, ularning yordami bilan sinusni og'iz bo'shlig'idan ajratib olish uchun teshilishga mahkam o'rnashgan, tez qotib qoladigan plastmassadan himoya plitasi yoki protez yasash kifoya. Ikkinchi va uchinchi hollarda quyidagilar zarur:
1) sinusni antiseptiklar bilan yuvish (har kuni, 6-10 kun) va antibiotiklarni sinusga kiritish;
2) fizioterapiya;
3) vazokonstriktor medianalarining kiritilishi.
Maksiller sinusga aralashuvisiz mahalliy to'qimalar bilan teshilishning plastik yopilishi quyidagi hollarda ko'rsatiladi:
1) sinusitsiz sinus teshilish joyida katta o'lchamdagi teshilish teshigi yoki oqma o'tishi mavjud bo'lganda;
2) faqat sinus shilliq qavatining qalinlashishi bilan kechadigan surunkali polipsiz sinusit bilan;
3) zigomatik mintaqaning terisida sovuq retseptorlarning funktsional harakatchanligi o'zgarmaganida.
Radikal maksiller sinusektomiya (pastki burun yo'li bilan anastomoz shakllanishi bilan) teshilishning plastik yopilishi bilan birgalikda butun bo'shliq yoki uning muhim qismining o'zgargan shilliq qavatining polipozi bilan amalga oshiriladi.
Barcha holatlarda, maksiller sinusning pastki qismini teshilish bilan bir qatorda, tish ildizining unga surilishi ham mavjud bo'lsa, sinus otomi ko'rsatiladi.
Oldini olish. Bu karies va uning asoratlarini o'z vaqtida davolashdan iborat.
Dalillarga asoslangan tibbiyot tamoyillariga ko'ra, odontogen sinusitni davolash quyidagi protokolga muvofiq amalga oshiriladi:
Sog'liqni saqlash vazirligining 23.11.2004 yildagi 566-son buyrug'iga ilova
Hujjatning nomi, tavsifi: Davolanish protokoli
Yordam turi: ambulator, statsionar, maqsadli guruh: ko'rsatilmagan
Tibbiyot yo'nalishi: Jarrohlik stomatologiyasi
Klinik holati, patologiyalari: Odontogen sinusit
DAVOLASH PROTOKOLI
ICD kodi- C J 01,0 - J 32,0 Odontogen sinusit
Klinik shakl- odontogen sinusit
Tasnifi: odontogen sinusit:
Davolash:
o'tkir odontogen sinusit:
"sabab" tishini davolash yoki olib tashlash;
- sinusektomiya maksiller sinusektomiya;
Paranasal sinuslardagi yallig'lanish jarayoni 10-reviziya kasalliklarining xalqaro tasnifida nafas olish kasalliklari sinfiga kiradi. Rubrikaga kelsak, ICD 10 da sinusit kodi yuqori nafas yo'llarining o'tkir patologiyalari blokida joylashgan. O'tkir yallig'lanish J01 shifrlangan, surunkali sinusit esa J32 belgilari ostida joylashgan.
Sinusit - bu paranasal sinuslarda lokalizatsiya qilingan va yaqin atrofdagi organlarga, xususan, miya pardalari va quloqlarga xavf tug'diradigan yuqumli tabiatning o'tkir yallig'lanish jarayoni. ICDda kasallikning keyingi bo'linishi infektsiyaning aniq lokalizatsiyasiga mos keladi:
- J0- maksiller joylashuvi(tibbiy amaliyotda u sinusit deb ataladi);
- J1 - frontal sinusning yallig'lanishi;
- J2 - etmoidit;
- J3 - sfenoid mintaqada yallig'lanish jarayoni;
- J4 - pansinusit, ya'ni barcha paranasal sinuslarda infektsiya;
- J8 - yallig'lanish jarayonining boshqa variantlari;
- J9 - aniqlanmagan lokalizatsiya infektsiyasi.
Agar ICD 10 bo'yicha o'tkir sinusit lokalizatsiya bilan belgilanadigan kodga ega bo'lsa, shunga ko'ra, yallig'lanishning surunkali shakli ham bo'linadi, lekin faqat yuqori nafas yo'llarining boshqa kasalliklari bo'limida.
Kasallikning xususiyatlari
Ushbu yuqumli jarayon ko'pincha bakterial floradan kelib chiqadi, ammo yallig'lanishning seroz turlari ham paydo bo'ladi. Kasallikning klinik ko'rinishi aniq tashxis qo'yish uchun etarlicha aniq emas, shuning uchun shifokorlar bemorga instrumental tekshirish usullarini buyurishlari kerak.
Eng ma'lumotli ultratovush diagnostikasi. Istisno hollarda, oldingi usullar etarlicha aniq bo'lmaganda, kompyuter tomografiyasi qo'llaniladi.
ICDda o'tkir rinosinusitni topib, har qanday mamlakatda shifokor bunday kasallik bilan og'rigan bemorni tashxislash va davolash protokollarini ko'rib chiqishi va ularga rioya qilishi mumkin.
Har bir mintaqada terapiya o'z qoidalariga muvofiq amalga oshirilishiga qaramay, tayanish kerak bo'lgan yagona tizim mavjud.
Paranasal sinusning yallig'lanish jarayoni uchun terapevtik choralar konservativ usullar bilan boshlanadi. Antibiotiklar tomchilar yoki tizimli preparatlar shaklida qo'llaniladi, fizioterapevtik muolajalar va yuvishlar amalga oshiriladi. Biroq, agar samarasiz bo'lsa shunga o'xshash davolash yoki sinuslarda surunkali yallig'lanishni o'rnatishda jarrohlik aralashuvlar amalga oshirilishi mumkin.
Shifokor jarayonning og'irligiga, bemorning yoshiga, yallig'lanish turiga va boshqa nuanslarga asoslanib, ular uchun ko'rsatmalarni individual ravishda belgilaydi. Ko'pincha sinusitni davolash uchun ponksiyon amalga oshiriladi, bu infektsiya o'chog'ini antiseptiklar bilan tozalashni, u erda antibakterial vositalarni kiritishni o'z ichiga oladi. Yana bir operatsiya - sinusning radikal yoki bilan ochilishi endoskopik usul. O'tkir sinusit kamdan-kam hollarda jarrohlik yo'li bilan davolanadi, shuning uchun bunday keskin choralar surunkali infektsiyalarda tez-tez uchraydi.
Rinosinusit atamasi paranasal bo'shliqlarning shilliq qavatining yallig'lanishi uchun ilgari ishlatilgan "sinusit" nomini almashtirdi.
Yangi nom jarayonning tabiatini aniqroq ifodalaydi - frontal, maksillarar sinuslarning shilliq qavatining yallig'lanishi, etmoid suyak hujayralari, sfenoid sinus burun bo'shlig'ining yallig'lanishidan ajratilgan holda mavjud emas.
Paranasal sinuslardagi o'zgarishlar doimo burun shilliq qavatining yallig'lanishi bilan birga keladi.
Deyarli har doim sovuq (rinit) bilan etmoid labirint, maksiller, frontal sinus hujayralarining yallig'lanishi paydo bo'ladi.
ICD 10 rinosinusit kodi J 01 xalqaro tasnifiga ko'ra, 2012 yilda Evropada qabul qilingan zamonaviy EPOS tavsiyalariga ko'ra, kursning tabiatiga ko'ra kasallik shartli ravishda quyidagi turlarga bo'linadi:
- o'tkir - virusli, bakterial;
- surunkali - (sinus) yoki polipli o'smalarsiz.
O'tkir rinosinusit 3 oydan ortiq davom etmaydi, to'liq tiklanish bilan tugaydi. Surunkali rinosinusit burun shilliq qavati va paranasal sinuslarda aniq patologik o'zgarishlar bilan birga keladi, uch oydan ortiq davom etadigan kuchli yallig'lanish bilan kechadi.
Alohida guruhda takroriy rinosinusit ajralib turadi. Kasallikning kuchayishi 2 oydan ortiq vaqt oralig'ida sodir bo'ladi, yiliga 3-4 marta o'tkir yallig'lanishning qaytalanishi sodir bo'ladi.
Rinosinusitda shilliq qavatning yallig'lanishi tabiatiga ko'ra kataral shakl, yiringli, polipli bo'linadi.
Kataral rinosinusit og'ir shilliq qavat shishi bilan tavsiflanadi, ko'p miqdorda sekretsiyalar. Yiringli rinosinusit bilan yiringning to'planishi, chiqish qiyinligi va paranasal bo'shliqlarning aeratsiyasi buziladi.
Polipli rinosinusit bilan burun bo'shlig'ida va sinuslarda shilliq to'qimalar o'sadi. Poliplar bir nechta paranasal sinuslarga, burun bo'shlig'iga tarqalishi mumkin.
Kasallik surunkali, polipoz rinosinusitni davolash asosan jarrohlik yo'li bilan amalga oshiriladi.
Rinosinusitga nima sabab bo'ladi
So'nggi paytlarda rinosinusit bilan kasallangan kasalliklar soni sezilarli darajada oshdi, bu atrof-muhitning buzilishi, immunitetning pasayishi, yomon ovqatlanish va oldingi davolanishning etarli emasligi bilan bog'liq.
Rinosinusitning qo'zg'atuvchisi - viruslar, bakteriyalar, mikroskopik qo'ziqorinlar. Virusli rinosinusit 10 kungacha davom etadi, kasallikning engil bosqichiga to'g'ri keladi, kasallikning qo'zg'atuvchisi rino- va adenoviruslardir.
Bolalarda virusli o'tkir rinosinusit kattalarga qaraganda 2-3 baravar ko'proq azoblanadi. Bakterial o'tkir va surunkali rinosinusit ko'pincha kattalarda tashxis qilinadi. Bakterial infektsiya bilan o'rtacha va og'ir bosqichdagi rinosinusit kuzatiladi.
Bakterial rinosinusitning qo'zg'atuvchisi streptokokklar, pnevmokokklar bo'lib, yosh bolalarda kasallik ko'pincha stafilokokklar tomonidan qo'zg'atiladi.
O'tkir bakterial rinosinusitda quyidagi ro'yxatdagi uchta belgining mavjudligi majburiydir:
- burun yo'llarida yiring paydo bo'lishi, bir tomonlama burun tiqilishi;
- frontal, maksiller sinuslarning proektsiya sohasidagi og'riq;
- harorat 38 darajadan yuqori;
- kasallikning ikki to'lqini - sovuqdan tiklanish fonida farovonlikning yomonlashishi;
- qondagi o'zgarishlar - ESRning oshishi, leykotsitlar sonining ko'payishi.
Kasallik qo'ziqorin infektsiyasi, kasal tishdan infektsiyaning tarqalishi tufayli yuzaga kelishi mumkin.
Allergik rinosinusitning sabablari orasida gullaydigan o'simliklarning gulchanglari, uy changlari, uy hasharotlari, uy hayvonlari, mog'orlar kiradi.
Rinosinusitning belgilari
Kasallik kursining tabiatiga ko'ra, EPOS tasnifiga ko'ra, quyidagilar mavjud:
- engil kasallik;
- o'rtacha og'ir shakl;
- og'ir kurs.
Engil bosqichdagi asosiy alomatlar burundan oqindi, yo'taldir. Ushbu bosqichda harorat yo'q, bemorning uyqusi va faoliyati azoblanmaydi.
Rinosinusitning o'rta va og'ir bosqichida tana harorati 38 darajaga ko'tariladi, burundan oqindi ko'p bo'ladi va paranasal sinuslarning proektsiya sohasida og'irlik paydo bo'ladi.
Bosh egilganda zo'ravonlik kuchayadi, bemorda bosh og'rig'i paydo bo'ladi, uyqu va ish qobiliyati buziladi. Noxush alomat bo'lishi mumkin,.
Og'ir bosqichda rinosinusit kuchli bosh og'rig'i, burun tiqilishi tufayli burun nafasining etishmasligi, ish qobiliyatining keskin pasayishi, yomonlashuvi bilan kechadi.
Allergik rinosinusit allergen bilan aloqa qilish natijasida yuzaga keladi, mavsumiy xususiyatga ega. Allergen sabab bo'lgan yallig'lanishning alomati shilliq qavatning kuchli shishishi, burun nafasining etishmasligi, yuz to'qimalarining shishishi, lakrimatsiya, ko'z kon'yunktivasining qizarishi.
Tez yordam kerak bo'lganda
O'tkir rinosunusit bilan siz o'z-o'zidan davolay olmaysiz. Semptomlarning ko'payishi tez sodir bo'ladi, yiringli rinosinusit bilan miya xo'ppozi, sepsis xavfi mavjud.
Allergik rinosinusit bronxial astma xuruji, Quincke shishi bilan murakkablashishi mumkin.
Agar quyidagi holatlarga duch kelsangiz, darhol shifokorga murojaat qiling:
- peshonadagi kuchli bir tomonlama yoki ikki tomonlama og'riq;
- ko'z atrofida shishish;
- harorat 38 darajadan yuqori;
- ikki tomonlama ko'rish, loyqa ko'rish;
- ko'zning siljishi, chiqishi;
- ko'zning motor mushaklarining falaji;
- peshonaning shishishi.
Diagnostika
Standart diagnostika choralariga quyidagilar kiradi:
- bemorni tekshirish;
- paranasal sinuslarning devorlarini palpatsiya qilish;
- nometall yordamida yuqori nafas yo'llarini tekshirish;
- umumiy qon tahlili;
- paranasal sinuslarning ultratovush tekshiruvi;
- rentgenografiya;
- kompyuter diagnostikasi;
- maksiller sinusning diagnostik va terapevtik ponksiyoni.
Davolash
Virusli rinosinusitda davolash simptomlarni bartaraf etishga qaratilgan. Bemorga og'riq qoldiruvchi vositalar, sho'r eritmalar bilan burunni yuvish, vazokonstriktorlar buyuriladi.
Virusli sinusitga kataral hodisalar, burundan shilliqning ko'p miqdorda sekretsiyasi hamroh bo'ladi. Ushbu bosqichning davomiyligi 2 haftadan oshmaydi. Agar bu vaqt davomida alomatlar saqlanib qolsa, bu bakterial infektsiyaning qo'shilishini anglatishi mumkin.
Bakterial rinosinusitning og'ir kursi bilan bemorga antipiretik, analjeziklar - ketorolak, ibuprofen buyuriladi. Burun nafasini engillashtirish uchun vazokonstriktorlar qo'llaniladi - nazol, nazivin, galazolin, rinorus, sanorin, fenilefrin.
Qattiq burun burunlari bilan bemorga atrovent inhalatsiyasi beriladi. Yo'tal belgilari sovuq kecha, tussin, pandevix bilan bartaraf etiladi.
Allergik rinosinusitda ular antigistaminlar - loratadin, setirizin, mahalliy kortikosteroidlar - flixonaz, alsedin bilan davolanadi.
Antibiotiklar bakterial rinosinusitni davolashda asosiy vosita hisoblanadi. Penitsillinlar, makrolidlar, sefalosporinlarni tayinlashda ijobiy dinamika kuzatiladi.
Tanlangan preparatlar amoksitsillin, sefuroksim, seftriakson, seftibuten, klaritromitsin, azitromitsindir. Balg'amni yupqalash va uning sinuslardan chiqishini yaxshilash uchun mikolitik vositalar - atsetilsistein, karbotsistein buyuriladi.
Rinosinusitni davolashda fizioterapiya muolajalari samarali bo'ladi:
Murakkabliklar
O'tkir rinosinusit, agar davolanmasa, surunkali holga keladi. Surunkali rinosinusitning xavfi alevlenmeler o'rtasidagi asemptomatik kursda, ko'zlar va miyaning yaqin anatomik joylashuvida yotadi.
Bolalarda asoratlar xavfi yuqori erta yosh. Yiringli rinosinusitning oqibati ko'rishning buzilishi, pnevmoniya bo'lishi mumkin.
Prognoz
Rinosinusit zamonaviy dori vositalari va jarrohlik davolash usullari bilan muvaffaqiyatli davolanadi, asoratlar bo'lmasa, prognoz qulaydir.
Surunkali sinusit - sinuslarning uzoq muddatli yuqumli va yallig'lanish kasalligi. Xalqaro tasnifga ko'ra, patologiya o'z raqamiga ega - mikrobial 10. Patologik jarayon ikki oy davom etganda va yiliga taxminan to'rt marta sodir bo'lganda surunkali sinusit haqida gapirishingiz mumkin, keyin esa qoldiq ta'sirlar. Bu nima haqida? Oddiy qilib aytganda, kasallik juda keng tarqalgan bo'lib, bunday yallig'lanish patologiyalarini o'z ichiga oladi: sinusit, frontal sinusit, sfenoidit va etmoidit.
Darhol ta'kidlashni istardimki, bu noxush alomatlarga ega bo'lgan juda jiddiy kasallik. Ushbu patologiyaning surunkali shakli bemorlarning sonini ko'paytirishga intiladi va bu kattalar va bolalar uchun ham amal qiladi.
Klinik rasm
Surunkali sinusit quyidagi asosiy belgilarga ega:
- burun orqali nafas olish qiyinlishuvi;
- burun to'ldirilgan;
- burun sinusida og'riq;
- kuchli bosh og'rig'i;
- haroratning biroz ko'tarilishi;
- farenksning shilliq qavatining quruqligi;
- hidning funktsiyalari sezilarli darajada kamayadi, ularning yo'qolishiga qadar;
- buzilgan uyqu;
- umumiy holatning buzilishi, odam befarq va zaifdir.
Semptomlar har xil bo'lishi mumkin va bu yallig'lanish jarayonining joylashishiga bog'liq.
Frontal og'riqlar bilan boshning old qismida og'riq paydo bo'ladi, ammo agar yallig'lanish jarayoni sfenoid sinusda lokalizatsiya qilingan bo'lsa, unda noqulaylik paydo bo'ladi. parietal lob, boshning orqa qismi, boshning chuqur qismida yoki ko'z qovoqlarida. Agar yallig'lanish etmoid labirintga ta'sir qilgan bo'lsa, u holda burun ko'prigida og'riq paydo bo'lishi mumkin.
Bundan tashqari, simptomlar kasallikning shakli bilan bog'liq: o'tkir yoki surunkali.
O'tkir sinusit yanada kuchli klinik ko'rinish bilan tavsiflanadi. qattiq og'riq yuqori isitma va burun bo'shlig'idan shilliq yiringli oqim paydo bo'lishi bilan kuchayishi mumkin.
Surunkali sinusit qaytalanishga moyil bo'ladi (jarayonning kuchayishi), bu davrda alomatlar o'tkir jarayon bilan bir xil bo'ladi.
Bolalarda kasallikning kechish xususiyatlari
Ko'pincha patologik jarayon uzoq davom etadigan burun oqishi, gripp, tonzillit va boshqa ko'plab kasalliklarning natijasidir.
Asosiy xavf shundaki, yallig'lanish jarayoni tananing himoya kuchlarini sezilarli darajada kamaytiradi. Natijada, bola boshqa ko'plab kasalliklarning rivojlanishiga moyil bo'ladi.
Kattalardan farqli o'laroq, bolalar bu kasallikka ko'proq moyil.
Ota-onalar ko'pincha surunkali sinusitni sovuq bilan aralashtirib yuborishadi. Natijada, tashxis ancha kechroq sodir bo'ladi va shuning uchun davolanish kechiktiriladi.
Ota-onalar farzandlarida quyidagi alomatlar haqida tashvishlanishlari kerak:
- chaqaloq og'zidan nafas oladi;
- bola boshi va tishlari og'riyotganidan shikoyat qiladi;
- tez-tez hapşırma;
- chaqaloqning yuzi shishgan;
- bola yaxshi hidlamaydi, ovqat ta'msiz va yoqimsiz bo'ladi.
Sabablari
Patologiyaning rivojlanishiga turli omillar sabab bo'lishi mumkin. Ko'pincha sinusit ikkinchi darajali xarakterga ega bo'lib, asosiy kasallikning fonida rivojlanadi. Shu sababli, ko'plab shifokorlar "sinusit" atamasini kasallikdan ko'ra ko'proq alomat deb atashadi.
Sinusit ko'pincha ikkinchi darajali jarayondir
Qo'zg'atuvchi omilga qarab, kattalar va bolalardagi sinusit quyidagicha tasniflanadi:
- travmatik. Kasallik burunning shikastlanishi natijasida hosil bo'ladi;
- virusli. Patologiya infektsiyaning kirib borishi tufayli paydo bo'ladi;
- bakterial. Bakterial mikroorganizmlar ta'sirida hosil bo'lgan;
- aralashgan. Bu bir nechta mikroorganizmlarning kirib borishi natijasidir;
- qo'ziqorin. Qo'ziqorinlarni olgandan keyin paydo bo'ladi;
- allergik. Sinuslarda doimiy yallig'lanish jarayoni bilan paydo bo'ladi.
Bundan tashqari, kasallik tug'ma bo'lishi mumkin. Burun tuzilmalarining anatomik rivojlanishining konjenital buzilishlari bilan sinusitni olish xavfi sezilarli darajada oshadi. Yana bir kavisli burun septumi provokator bo'lishi mumkin. Shunga qaramay, bu alohida holatlar bo'lib, qayd etilgan sinusit holatlarining qariyb to'qson foizi burun bo'shlig'ining shilliq pardalarida infektsiya bilan bog'liq.
Turlari
Patologik jarayonning shakliga qarab, sinusit ikki xil bo'ladi:
- ekssudativ,
- samarali.
Eksudativ sinusit, o'z navbatida, quyidagilar:
- yiringli,
- seroz,
- kataral.
Eksudativ ko'rinish paranasal sinuslarning infektsiyasi tufayli chiqariladigan shilliq sekretsiya ko'rinishi bilan tavsiflanadi.
Shuningdek, mahsuldor quyidagi navlarga bo'linadi:
- parietal-proliferativ,
- ko'payish.
Produktiv shakl epiteliyning o'sishiga yoki mutaxassislar aytganidek, "ko'payishiga" yoki atrofik o'zgarishlarga olib keladi.
Alohida-alohida, men sinusitning yana bir shaklini - odontogen maksiller yoki sinusitni eslatib o'tmoqchiman. Ushbu kasallikda yallig'lanish jarayoni maksiller sinusning shilliq qavatiga ta'sir qiladi. Kasallikning paydo bo'lishi yuqumli va yallig'lanish jarayonining yuqori jag'ning odontogen infektsiyasi o'choqlaridan tarqalishi bilan bog'liq. Shuningdek, kasallik tish chiqarishdan keyin paydo bo'lishi mumkin, natijada teshilish orqali sinus infektsiyalanadi.
Polipoz sinusit
Polipli sinusit ham izolyatsiya qilingan. Bu nima? "Polip" so'zining o'zi yunon tilidan so'zma-so'z tarjima qilingan: "ko'p" va "oyoq". Sinuslarning shilliq qavati barcha bo'sh joyni egallab, yallig'lanish va o'sishni boshlaydi. Shilliq qavatning bu nasli polipoz sinusit deb ataladi.
Poliplar o'sishga o'xshaydi
Sinusitning ushbu shaklining sabablari hali ham aniq aniqlanmagan. Biroq, ba'zi omillar aniqlandi:
- bilan bog'lanish;
- tez-tez oqadigan burun burun va sinuslarning shilliq qavatidagi o'zgarishlarga olib kelishi mumkin, natijada polipoid to'qimalar paydo bo'ladi;
- Gripp bo'yicha mutaxassislar polipozning yana bir provokatorini hisoblashadi.
Sinusitning ushbu shaklining klinik belgilari quyidagi alomatlarni o'z ichiga oladi:
- burun nafas olish qiyinlishuvi bilan bir tomonlama yoki ikki tomonlama burun tiqilishi;
- ovoz o'zgarishi;
- burundan yiringli oqindi;
- ko'zlarning qichishi;
- bosh og'rig'i;
- ta'mning o'zgarishi;
- yo'tal.
Burun tiqilishi polipozning asosiy belgisidir.
General tibbiy choralar quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- multivitaminlarni qabul qilish;
- burun bo'shlig'ini yuvish uchun vositalardan foydalanish;
- issiq hammom yoki dush burun shilliq qavatining shishishini kamaytirishga yordam beradi;
- toza oddiy suv va yalpiz choyini o'z ichiga olgan ko'p miqdorda suv ichish;
- xonada optimal namlikni saqlash;
- maxsus nafas olish mashqlarini bajarish.
Jang usullari
Surunkali sinusitni davolash murakkab bo'lishi kerak, u mutaxassis tomonidan belgilanishi kerak. Birinchidan, davolashning konservativ usullari haqida gapiraylik.
Konservativ davo
Agar ikkita muhim shart bajarilsa, kasallikni davolash mumkin:
- sinuslarni burun bo'shlig'i bilan bog'laydigan og'izlarning ochiqligini tiklash;
- yallig'lanish jarayonining qo'zg'atuvchisiga qarshi kurash.
Mutaxassis davolash jarayonini tezlashtiradigan diagnostik tadqiqotni tayinlaydi
Dori-darmonlarni davolash bunday muhim vazifalarni bajaradi:
- paranasal sinuslarda shilliq qavatni suyultiradi;
- sinuslarni tozalash mexanizmini sezilarli darajada yaxshilaydi;
- shilliq qavatning shishishini engillashtiradi;
- patogen mikroflorani zararsizlantiradi;
- shilliq qavatni tiklaydi;
- immunitetni normallashtiradi.
Surunkali jarayon har doim immunitet tizimining zaiflashishi bilan bog'liq, shuning uchun mutaxassislar ko'pincha mahalliy yoki umumiy ta'sirga ega immunomodulyatorlarni buyuradilar.
Burun bo'shlig'i sug'oriladi va dorivor moddalar bilan yuviladi, buning natijasida quyidagi terapevtik ta'sirga erishiladi:
- sinuslar qalin shilimshiqdan tozalanadi;
- shilliq turg'unlikka qarshi profilaktika chorasi;
- tirnash xususiyati beruvchi moddalarni, xususan, changni yo'q qilish;
- shilliq qavatni namlash;
- burun nafasini normallashtirish.
Antibakterial terapiya ikki holatda samarali bo'ladi:
- mikroorganizmlar antibiotikga sezgir bo'lishi kerak;
- yallig'lanish joyida antibakterial moddaning kerakli konsentratsiyasini yaratish kerak.
Mahalliy antibiotiklar buyuriladi eng yaxshi effekt, chunki ular yallig'lanish o'chog'iga tezroq kirib boradi va ovqat hazm qilish tizimidan nojo'ya ta'sirlarning rivojlanishida farq qilmaydi.
Jarrohlik
Bunday hollarda jarrohlik yo'li bilan davolash kerak:
- konservativ choralarning samarasizligi bilan;
- surunkali jarayonning rivojlanishi uchun anatomik shartlar bilan;
- shilliq qavatining chiqishi buzilganda;
- sinuslarning ventilyatsiya qobiliyatining buzilishi bilan.
Shifokorlar sinusit uchun ponksiyon qilishadi. Bu usul travmatik hisoblanadi, shuning uchun u KBB amaliyotida kamroq va kamroq qo'llaniladi. Paranasal sinuslarning endoskopik kengayishi tobora ommalashib bormoqda. Vakuum yordamida sinuslarning tarkibi evakuatsiya qilinadi va bo'shliq yuviladi. Ushbu usul sizga kasallikning qo'zg'atuvchisini aniq aniqlash imkonini beradi.
dorivor o'simliklar
Surunkali sinusitni xalq davolari bilan davolash oddiy, tabiiy va samarali!
Ba'zi o'simlik dori vositalarining samaradorligi va xavfsizligi to'liq tushunilmagan, shuning uchun ularni ishlatishdan oldin mutaxassis bilan maslahatlashing.
An'anaviy tibbiyotning mashhur retseptlarini ko'rib chiqing:
- tibbiy to'lov. Uni tayyorlash uchun siz chinor, o'lmas o't va yarrow olishingiz kerak. Sizga bu o'simliklarning barglari kerak bo'ladi. Bir stakan qaynoq suv uchun kollektsiyadan bir osh qoshiq oling. Agent nafas olish shaklida qo'llaniladi;
- burun tomchilari. Teng nisbatda celandine va romashka sharbatini oling. dorivor eritma oddiy tomchilar kabi burunga tomizilishi yoki oddiygina burun yo'liga suriladigan turundalar bilan namlangan bo'lishi mumkin;
- bir stakan qaynoq suv uchun inhaliyalar sifatida bir osh qoshiq adaçayı, romashka va kalendula sharbatini oling;
- burunni bir hafta davomida tatar sharbati bilan tomizish mumkin.
Yuqoridagilarning barchasini hisobga olsak, sinusitni davolash mumkin degan xulosaga kelishimiz mumkin. Davolashni kechiktirmang, o'z vaqtida shifokor bilan maslahatlashing va sog'lom bo'ling!
Statistik ma'lumotlar va sog'liq muammolarini tasniflash uchun asosiy asos kasalliklarning xalqaro tasnifi hisoblanadi. Sinus yallig'lanishi bilan og'rigan bemor uchun uning kasalligi uchun ICD-10 kodini bilish muhim emas. Ushbu tasnif shifokorga kasalliklar to'g'risidagi ma'lumotlarni global darajada birlashtirish va tizimlashtirishga yordam beradi.
Bugungi kunga kelib, joriy tasniflash kasalliklarning xalqaro tasnifi 10-revizion hisoblanadi. Rossiyada sog'liqni saqlash muassasalari ushbu tizimga 1999 yilda o'tgan.
Paranasal sinuslar tasniflashda qanday rol o'ynaydi?
Xalqaro tasnifda sinusitning o'tkir va surunkali shakllari X sinfiga (nafas olish kasalliklari), J00-J99 sarlavhasiga kiradi.
Nafas olish tizimining boshqa kasalliklarini o'z ichiga olgan J00-J06 blokiga kiritilgan. O'tkir sinusit ICD-10 J01.0 kodi bilan belgilanadi.
O'tkir maksiller sinusit (o'tkir sinusit) - maksiller (maksiller) sinus shilliq qavatining yuqumli va yallig'lanish kasalligi. Sinusit bir tomonlama va ikki tomonlama.
Rivojlanish sababi bakteriyalar, viruslar, zamburug'lar va protozoadir. Burun tuzilishidagi anomaliyalar, mahalliy va umumiy immunitetning pasayishi, hipotermiya, uzoq muddatli sovuqqonlik va tanadagi surunkali infektsiya manbalari sinusitning rivojlanishiga yordam beradi.
O'tkir sinusit - burun sinuslarining shikastlanishi bo'lib, u patologiyaning turiga qarab, shilliq sekretsiyasi, bosh og'rig'i, isitma, zaiflik va boshqalar bilan turli xil belgilar bilan namoyon bo'ladi. Kasallikning bu kursi ko'pincha aylanadi surunkali bosqich yoki butun tanada bir qator asoratlarni keltirib chiqaradi. Shuning uchun sinusitning turiga, og'irligiga va rivojlanish sababiga qarab to'g'ri terapiyani tanlash muhimdir.
Kasallik haqida
Sinusit - bu paranasal sinuslarning yallig'lanishi bo'lib, u juda yorqin alomatlar bilan birga keladi. Kattalar va bolalardagi kasallik keng qamrovli va to'liq davolashni talab qiladi, chunki u ko'pincha surunkali holga kelibgina qolmay, balki bir qator asoratlarni keltirib chiqaradi, jumladan miya pardasi, periosteum shikastlanishi, ko'rishning pasayishi va boshqa salbiy oqibatlarga olib keladi.
ICD-10 kodi - J01. Shunga ko'ra, kasallik turlarga bo'linadi.
Turlari va lokalizatsiyasi
Yallig'lanish o'chog'i qayerda joylashganligiga qarab sinusit turlari bo'linadi:
- Maksiller sinuslarda;
- sfenoid sinuslar;
- frontal sinuslar;
- Etmoid labirintning sinuslari.
Sinusitning lokalizatsiyasi
Sinusit
Paranasal maksiller sinuslarga ta'sir qiladi. Bu sinusitning eng keng tarqalgan turi. Massaga olib keladi noqulaylik burun va yonoq sohasida, og'riq esa tishlarga tarqalishi mumkin.
Sfenoidit
Sfenoidit kamroq uchraydi, lekin ko'pincha bir xil sinusitga qaraganda kuchliroqdir. Bu sfenoid sinusning o'ziga xos tuzilishi bilan izohlanadi.
Mustaqil patologiya sifatida u kamdan-kam hollarda o'zini namoyon qiladi, ko'pincha etmoidit bilan birlashtiriladi.
Etmoidit
- etmoid labirintning sinuslarining yallig'lanishi (burun mintaqasida). Qoida tariqasida, u virusli yoki bakterial xususiyatga ega.
Xarakterli - tez tarqalishi qo'shni bo'limlarga yallig'lanish jarayoni. O'tkir kursda ko'pincha sinusitning boshqa turlari bilan to'ldiriladi.
Frontit
- yallig'lanish frontal sinuslar. Sinusitdan keyin chastotada ikkinchi o'rinda turadi. Bunday holda og'riqli hislar peshona va qoshlarda lokalize qilinadi. Bunday holda, og'riqlar tishlar va quloqlar sohasida paydo bo'lishi mumkin, shuning uchun bemorlar ko'pincha bu kasallikni tish patologiyalari yoki otit ommaviy axborot vositalari uchun xato qilishadi.
Tasniflash
Yallig'lanishning joylashuvi va turiga ko'ra sinusit ham bo'linadi, ularni keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan sabablar:
- Ikki tomonlama va bir tomonlama;
- Bir tomonlama, o'z navbatida, o'ng va chap qo'llarga bo'linadi;
- Shuningdek, patogen turi bo'yicha ajratilgan - bakterial, virusli, qo'ziqorin, allergik;
- Sekretsiya turi bo'yicha: shilliq, yiringli, yiringli-shilliq, qon aralashmalari bilan;
- Og'irligi: engil, o'rtacha, og'ir.
Suratda sinusitning tasnifi
O'tkir sinusitning sabablari
Agar aniq sabablar haqida gapiradigan bo'lsak, sinusit dastlab allergenlar yoki patogenlar tomonidan qo'zg'atiladi. Ikkinchi holda, kasallik odatda boshqa patologiyalar fonida rivojlanadi:
- , gripp, ;
- Burun va sinuslardagi neoplazmalar - kistlar, poliplar va boshqalar;
- yuz suyagining shikastlanishi;
- Mavjudligi;
- Egri septum;
- Konjenital turdagi sinuslarning anormal tuzilishi;
- Allergiya;
- Virusli, bakterial va / yoki qo'ziqorin infektsiyasining mavjudligi;
- Burun oqishi bilan kechadigan yuqumli kasalliklar: qizamiq va boshqalar.
Ammo bunday sabab bo'lsa ham, xavf omillari bo'lmasa, sinusit rivojlanmasligi mumkin. Bularga quyidagilar kiradi:
- Zararli odatlar;
- Doimiy ortiqcha kuchlanish, stress;
- Noto'g'ri va noto'g'ri ovqatlanish;
- Immunitetning pasayishi;
- Gazning ifloslanishi, quruq havo;
- KBB a'zolarining yaqinda o'tkazilgan yuqumli patologiyalari;
- Immunitet tizimiga ta'sir qiluvchi kasalliklar, omillar yoki sharoitlar mavjudligi (OIV, diabet, kimyoterapiya, gormonal dorilarni qo'llash va boshqalar).
Alomatlar
Kimga umumiy simptomlar namoyon bo'lishiga quyidagilar kiradi:
- Burundan shilliq, yiringli-shilliq, yiringli yoki qonli turdagi oqindi;
- Bosh og'rig'i;
- Ta'sirlangan hududda to'liqlik va og'riq hissi (ayniqsa, yallig'lanish joyini bosganda kuchli);
- Harorat;
- Hidning buzilishi yoki yo'qolishi;
- Yuzning yumshoq to'qimalarining shishishi.
Bu umumiy namoyon bo'lishi ular odatda sinusitning barcha turlariga xosdir. Ammo ular shifokorlar tomonidan ham ajralib turadi, ya'ni ularning o'ziga xos belgilari ham bor:
- Sinusit bilan og'riq maksiller sinuslar hududida lokalize qilinadi. Burunga yaqinroq bo'lgan yonoq sohasidagi bosim bilan yoqimsiz va noqulay his-tuyg'ular paydo bo'ladi. Shu bilan birga, siqilish hissi mavjud. Og'riq kechqurun kuchayadi va uyqu paytida asta-sekin yo'qoladi.
- Frontal sinusit bilan og'riq qoshlar ustidagi peshonada burun ko'prigiga yaqinroq joylashadi. Kamar og'riqlari ham bor, lekin allaqachon yuzning bu qismida. Shu bilan birga, noxush alomatlar uyg'onganidan keyin ertalab kuchayadi.
- Sfenoidit bilan og'riq ko'pincha boshning orqa qismida lokalize qilinadi. Bunday holda, buzilish ko'pincha kechasi kuzatiladi.
- Etmoid sinusit bilan og'riq paydo bo'ladi va burun va ko'z mintaqasida eng katta darajada lokalize qilinadi. Buzilish kun davomida davom etadi. Bunday holda, bemorlar engil protrusionni kuzatishi mumkin ko'z olmalari kon'yunktiva va umuman ko'zning shishishi bilan, shuningdek, ko'rishning yomonlashishi ham mumkin.
Qanday testlar va tadqiqotlar o'tkazilishi kerak
Bunday tadqiqot turlari talab qilinadi, masalan:
- Biokimyo va boshqa patogenlar uchun qon;
- Bakterial madaniyat uchun burun bo'shlig'idan yoki sinusdan tampon;
- sinuslarning rentgenogrammasi;
- Sinus ultratovush.
Qoidaga ko'ra, KBB shifokori tekshiruv vaqtida allaqachon tashxis qo'yishi mumkin, ammo agar asoratlar haqida shubha yoki shubhalar mavjud bo'lsa, unda batafsil tashxis zarur deb hisoblanadi.
Sinusitni qanday davolash kerak:
Shifokorga tashrif buyurish majburiydir. Faqatgina u ko'rsatmalarga asoslanib, qaysi turdagi davolanish talab qilinishi mumkinligini va qo'shni bo'limlar ishtirok etadimi yoki yo'qligini hal qiladi patologik jarayonlar. Shunga asoslanib, u odatda tanlanadi:
- dori;
- Fizioterapiya;
- Jarrohlik.
Birinchisi vazokonstriktor, yallig'lanishga qarshi, mukolitik, immunomodulyator, antigistamin, antibakterial, antiviral, antimikotik preparatlardan iborat.
Bundan tashqari, har bir vosita o'z foydalanish muddatiga ega, bu ham hisobga olinishi kerak. Ularning barchasini bir vaqtning o'zida qo'llash kerak emas. Shunday qilib, masalan, virusga qarshi preparatlar virusli sinusit, antimikotiklar - qo'ziqorin infektsiyalari va bakterial infektsiyalar uchun ishlatiladi.
Fizioterapiya sinuslarni yuvishni o'z ichiga oladi. Endi bu faqat ponksiyon yordamida emas, balki YAMIK kateteri yordamida ham amalga oshiriladi. Umuman olganda, protsedura yoqimsiz, ammo samarali va og'riqsizdir, chunki trubka oddiygina sinusga kiritiladi, u orqali antiseptik yuboriladi va dori va sinuslarning tarkibi qo'shni burun yo'li orqali so'riladi.
Jarrohlik davolash odatda faqat o'ta zarurat tug'ilganda, agar bemorning ahvoli og'ir deb baholansa va sepsis, xo'ppoz kabi jiddiy asoratlarni rivojlanish xavfi mavjud bo'lsa, buyuriladi. Jarayonni rad etish mumkin emas, chunki bunday sharoitlar bemorning nogironligi va hatto o'limi bilan yakunlanishi bilan tahdid qiladi.
Oldini olish
Sinusitning oldini olish juda oddiy:
- O'z vaqtida davolash yuqumli kasalliklar KBB a'zolari va nafas olish organlari;
- Immunitet tizimini mustahkamlash;
- Kun tartibini normallashtirish;
- Oziqlanishni normallashtirish;
- Yomon odatlardan voz kechish;
- Vitaminlarni qabul qilish;
- O'z vaqtida tekshirish;
- Haddan tashqari sovutmang;
- Og'iz va burun gigienasi me'yorlariga rioya qiling;
- Siz yashayotgan va ishlayotgan xonani muntazam ravishda ventilyatsiya qiling, shuningdek havoni namlang;
- Tananing qattiqlashishi;
- Bunday tarix mavjud bo'lganda allergiya profilaktikasini amalga oshirish;
- SARS yoki gripp bilan kasallangan bemor bilan aloqa qilganda, sinusni yuvish yoki maxsus sug'orish spreylaridan foydalanishga arziydi.
Prognoz
Prognozlar o'tkir kasallik Agar terapiya o'z vaqtida boshlangan bo'lsa, odatda ijobiydir. Sinusitni qaytalanish xavfisiz to'liq va oqibatlarsiz davolash mumkin.
Patologiya qo'zg'atilganda, sinusit surunkali holga keladi yoki sabab bo'ladi og'ir asoratlar, bu bemorning ahvolini sezilarli darajada yomonlashtiradi va ba'zi hollarda - hayotga tahdid soladi.
