Hamshiralik shoshilinch yordam algoritmlari. Anafilaktik shok uchun birinchi yordam. Bolalarga yordam berish tartibi

1. Allergiyaga sabab bo'lgan dori-darmonlarni qabul qilishni darhol to'xtating, shoshilinch ravishda shifokorni chaqiring;
2. Bemorga ko'tarilgan oyoqlari bilan gorizontal holatni bering, ochiqligiga ishonch hosil qiling nafas olish yo'llari(tilning tortilishi, protezlar, og'iz bo'shlig'ida qusish yo'q);
3. Bemorni isitib oling
4. Inyeksiya joyida sovuq yoki inyeksiya joyidan yuqorida turniket (2 daqiqalik tanaffuslar bilan 10 daqiqa);
5. Toza havo yoki kislorodli terapiya bilan ta'minlang
6. Bemorni tinchlantirish, u bilan psixologik aloqa o'rnatish, uning vakolatli harakatlari bilan ko'rsatiladigan yordam samaradorligiga ishonchni shakllantirish;
7. Hamshiralik tekshiruvini o'tkazing: qon bosimini o'lchash, pulsni, yurak urish tezligini, nafas olish tezligini hisoblash, tana haroratini o'lchash;
8. Dori-darmonlarni tayyorlang: adrenalin, norepinefrin, glyukokortikosteroidlar (prednizolon, deksametazon), antigistaminlar (difenhidramin, suprastin); bronxospazmni bartaraf etish uchun - salbutamol, berotek, aminofilin; konvulsiv sindrom bilan - diazepam, seduksen, relanium.
9. Agar kerak bo'lsa, trakeal entübasyon, havo yo'lini, endotrakeal naychani tayyorlash
10. Bemorning ahvolini o'z vaqtida, doimiy monitoringini olib boring
    tibbiy tayinlovlarni amalga oshirish.

O'tkir ALLERGIK KASALLIKLARNI DAVOLASH UCHUN QO'LLANILGAN DORILARNING KLINIK FARMAKOLOGIYASI.

Adrenalin (epinefrin). Epinefrin b va a-adrenergik retseptorlarning bevosita stimulyatori bo'lib, uning barcha farmakodinamik ta'sirini aniqlaydi. Parenteral yuborish bilan adrenalin qisqa vaqt davomida ta'sir qiladi (vena ichiga yuborish bilan - 5 minut, teri ostiga yuborish bilan - 30 minutgacha), chunki u simpatik nervlarning uchlarida, jigar va boshqa to'qimalarda tez metabollanadi. Adrenalinning yon ta'siri: bosh aylanishi, titroq, zaiflik; yurak urishi, taxikardiya, turli xil aritmiya (shu jumladan qorincha), yurakdagi og'riq; nafas olish qiyinligi; terlashning kuchayishi; haddan tashqari o'sish qon bosimi; prostata bezining benign giperplaziyasi bo'lgan erkaklarda siydikni ushlab turish; diabetes mellitus bilan og'rigan bemorlarda qon shakar darajasining oshishi. Mahalliy vazokonstriksiya tufayli bir joyda adrenalinni takroriy teri ostiga yuborish bilan to'qima nekrozi ham tasvirlangan. Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: arterial gipertenziya; og'ir miya aterosklerozi yoki organik mag'lubiyat miya; ishemik kasallik yuraklar; gipertiroidizm; yopiq burchakli glaukoma; qandli diabet; prostata gipertrofiyasi; anafilaktik bo'lmagan shok; homiladorlik. Biroq, bu kasalliklar bilan ham, sog'liq uchun va qattiq tibbiy nazorat ostida anafilaktik shok uchun adrenalinni buyurish mumkin.

Glyukokortikosteroidlar. Glyukokortikoidlarning antiallergik ta'sir mexanizmi quyidagi ta'sirlarga asoslanadi: immunosupressiv xususiyat (immunitet hujayralari - limfotsitlar, plazma hujayralarining o'sishi va farqlanishini bostirish, antikor ishlab chiqarishni kamaytirish); mast hujayralarining degranulyatsiyasini oldini olish va ulardan allergiya mediatorlarini chiqarish; tomirlar o'tkazuvchanligini pasaytirish, qon bosimini oshirish, bronxlar o'tkazuvchanligini yaxshilash va boshqalar davomida parenteral yuborish uchun. shoshilinch terapiya ustida kasalxonadan oldingi bosqich prednizolon ishlatiladi. Davolash uchun bronxial astma, allergik rinit, allergik kon'yunktivit, glyukokortikosteroidlarning topikal shakllari (flutikazon, budesonid) ishlab chiqilgan. Tizimli kortikosteroidlarning nojo'ya ta'siri: arterial gipertenziya, qo'zg'alish, aritmiya, yarali qon ketish. Mahalliy GCS ning nojo'ya ta'siri: ovozning xirillashi, shilliq qavat kandidozining yanada rivojlanishi bilan mikrofloraning buzilishi, yuqori dozalarda - terining atrofiyasi, jinekomastiya, vazn ortishi va boshqalar Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar: oshqozon yarasi oshqozon va o'n ikki barmoqli ichak yarasi, og'ir shakli arterial gipertenziya, buyrak etishmovchiligi, tarixda glyukokortikoidlarga yuqori sezuvchanlik.

ANTIGISTAMIN AGENTLAR (H1-gistamin retseptorlari blokerlari).
Antigistaminlarning bir nechta tasnifi mavjud. Ulardan biriga ko'ra, birinchi, ikkinchi va uchinchi avlod dorilari ajralib turadi (asosiylik masalasida turli dorilar 2 yoki 3-avlodga qadar munozaralar davom etmoqda). Klinisyenlar orasida mashhurroq bo'lgan boshqa tasnifda klassik antigistaminlar, masalan, suprastin va yangi avlod dorilari (Semprex, Telfast, Clarotadin va boshqalar) mavjud.
Klassik antigistaminlar uchun, yangi avlod dori vositalaridan farqli o'laroq, klinik ta'sirning nisbatan tez boshlanishi bilan qisqa ta'sir muddati xarakterlidir. Ularning ko'pchiligi parenteral shaklda mavjud. Ulardan eng ko'p qo'llaniladigan xloropiramin (suprastin) va difengidramin (difengidramin).
Xloropiramin (suprastin) eng keng tarqalgan klassik antigistaminlardan biridir. Bu sezilarli antigistamin faolligi, periferik antikolinerjik va o'rtacha antispazmodik ta'sirga ega. Og'iz orqali qabul qilinganda, u oshqozon-ichak traktidan tez va to'liq so'riladi. Ko'pgina hollarda mavsumiy va ko'p yillik allergik rinit va kon'yunktivitni, ürtikerni davolashda samarali. atopik dermatit, ekzema; parenteral shaklda - shoshilinch tibbiy yordamni talab qiladigan o'tkir allergik kasalliklarni davolash uchun.
Difengidramin (difengidramin) birinchi sintezlangan H1-blokerlardan biridir. Yuqori antigistamin faolligiga ega va allergik reaktsiyalarning zo'ravonligini kamaytiradi. Muhim antikolinerjik ta'sir tufayli u yo'talga qarshi, antiemetik ta'sirga ega va shu bilan birga quruq shilliq pardalarni, siydikni ushlab turishni keltirib chiqaradi. Aniq sedativ ta'sirga ega (ba'zan sifatida ishlatiladi uyqu tabletkalari). Suprastin kabi difengidramin turli xil shakllarda taqdim etiladi dozalash shakllari... Biroq, sezilarli diapazon yon effektlar, markaziy asab tizimiga ta'sir qilishning zo'ravonligi va yo'nalishini oldindan aytib bo'lmaydiganligi, uni qo'llashda ehtiyotkorlik va iloji bo'lsa, muqobil vositalardan foydalanishni talab qiladi.

Yangi avlod antigistaminlari kardiotoksik ta'sirga ega emas, gistaminga raqobatbardosh ta'sir ko'rsatadi, jigar tomonidan metabolizatsiya qilinmaydi va taxifilaksiyani keltirib chiqarmaydi.
Loratadin (Clarotadine, Claritin) - antigistamin OTC tarqatishning yangi avlodi. Foydalanish uchun ko'rsatmalar: Allergik rinit (mavsumiy va yil davomida); Allergik kon'yunktivit; Kovalar. Umumiy ürtiker, Quincke shishi;

Hasharot chaqishi uchun allergik reaktsiyalar; Qichishishli dermatozlar (kontakt allergik dermatit, surunkali ekzema);

Preparatning yon ta'siri yo'q, masalan: uyquchanlik; quruq og'iz; Bosh og'rig'i;

bosh aylanishi; preparat alkogol bilan birgalikda foydalanish uchun kontrendikatsiyaga ega emas.

Shunga o'xshash ma'lumotlar:

1. II. Fuqarolarga munosib ish topishda va ish beruvchilarga zarur ishchilarni tanlashda yordam berish bo'yicha davlat xizmatlarini ko'rsatish tartibiga qo'yiladigan talablar

Har qanday anafilaksi og'ir xilma hisoblanadi. allergik reaktsiya... Faqat tez yordam bunday patologik holatda jarohatlangan bemorning hayoti va zaif sog'lig'ini saqlab qolishga yordam beradi. Anafilaktik shok kabi holat inson hayoti uchun ayniqsa xavfli deb tan olinadi, Tezkor yordam bu erda vaziyatni saqlab qolish mumkin. Patologik jarayon juda tez rivojlanadi - bir necha soniyadan 2 soatgacha.

Shunday qilib, oziq-ovqat, dorilar va biologik vositalarga yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari kamdan-kam uchraydigan, ammo potentsial jiddiy reaktsiyalar bo'lib, ular hamshiralik va tanqidiy fikrlash qobiliyatlarini chuqur baholashni talab qiladi. Ushbu proaktiv yondashuv uchun muhimi allergen xavf omillarini va hayot uchun xavfli bo'lishidan oldin muhim belgilar yoki alomatlarni tan olishdir.

Bu faoliyatni bu yerda koʻrib chiqish bepul, lekin sizda kontakt maʼlumotlarini bepul olish imkoniyati ham bor! Ushbu 1 soatlik darslik Jon Xopkins hamshiralik ishi instituti tomonidan taqdim etiladi. Qo'shma Shtatlardagi anafilaksi: uning epidemiologiyasini o'rganish. Kafedrada allergiya va yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari intensiv terapiya... Kimyoterapiyadan kelib chiqqan yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari. Antineoplastik vositalarga yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari: sharh. Yuqori sezuvchanlik reaktsiyalarini boshqarish: hamshiralik nuqtai nazari.

Bunday holatga duch kelgan bemorga jiddiy oqibatlarga olib kelmaslik uchun anafilaktik shok uchun birinchi yordamni to'g'ri ko'rsatish. Rasmiy tibbiy statistika ma'lumotlariga ko'ra, barcha qayd etilgan holatlarning 10 foizi bemorning o'limini aniqlash bilan yakunlanadi. Yoshlar ko'pincha bu kasallikka moyil.

Ko'pincha bu patologiyaning rivojlanishining sababi uning paydo bo'lishiga genetik moyillikdir. Mutaxassislar anafilaksiyaga olib kelishi mumkin bo'lgan quyidagi tirnash xususiyati beruvchi moddalarni aniqlaydilar:

• favqulodda qon quyish paytida;
• keyingi emlashda;
• provokatsion elementlar ishtirokida teri testini o'tkazish vaqtida.

Darhol yengillik

Anafilaktik shok uchun hamshiraning taktik harakatlari quyidagilardan iborat:

• shoshilinch tibbiy yordam;
• xonani tez ventilyatsiya qilish, tirnash xususiyati beruvchi bilan aloqa qilish istisno qilinadi;
• ba'zi hollarda bemorga yordam berish uchun siz shunchaki kutilmagan reaktsiyaga sabab bo'lgan kuchli dori-darmonlarni qo'llashni to'xtatishingiz kerak;
• tishlash yoki in'ektsiya qilingan joyda;
• ochiq yara batafsil davolashdan o'tadi.

Hamshira tartibi

Boshlash uchun, jarohatlangan allergiya bilan og'rigan odam yotqiziladi, bu uni tik holatidadir joylashtirishni nazarda tutadi. Yaralangan anafilaktik shok uchun birinchi yordam bemorning oyoqlarini ko'tarish, boshini yon tomonga burishni o'z ichiga oladi, shu bilan birga jabrlanuvchining nafas olishini, uning bosimi darajasini kuzatish muhimdir. Hamshiralik jarayoni allergik odamga Suprastin yoki boshqa dori ichish uchun majburan berishdir antigistamin xususiyatlari... Vakolatli mutaxassis voqea joyiga kelganidan so'ng, reanimatsiya yordamini keyingi ta'minlash jarayoni faqat nazariydir. Opa-singil mutaxassisga paydo bo'lgan allergik shok belgilarini tushuntirishga, patologik reaktsiyaning boshlanishi haqida xabar berishga majburdir.

Jabrlanuvchini tez reabilitatsiya qilish uchun tajribali hamshiraning harakatlari

Anafilaktik shok uchun shoshilinch yordam ko'rsatishning bosqichma-bosqich algoritmi ketma-ket harakatlarni o'z ichiga oladi:

• Birinchidan, siz qo'zg'atuvchi allergenni uning kirib borish yo'llariga qarab tanadan olib tashlashingiz kerak: to'g'ridan-to'g'ri tishlash yoki maxsus tayyorlangan adrenalin eritmasi bilan kuchli in'ektsiyani kiritish, oshqozonni yuvish, oshqozonni tozalash kerak. agressiv tirnash xususiyati beruvchi vosita oshqozon-ichak traktiga kirsa, ho'qna bilan ichaklar;
• muhim ABC ko'rsatkichlarini ob'ektiv baholash uchun vizual tekshirishni amalga oshirish kerak;
• ta'sirlangan bemorning hozirgi ongini to'g'ri baholash - qo'zg'aluvchanlik holati, ongni to'liq yo'qotish, davriy tashvish, letargiya;
• tashqi tomondan to'liq tekshiruvdan o'ting teri toshma, uning ohangi, toshma tabiati mavzusida;
• nafas qisilishi turini ayting;
• mukammal nafas olish harakatlarining sonini hisoblash;
• dalgalanma turini aniqlash;
• agar texnik jihatdan mumkin bo'lsa, EKG ishlab chiqaring.

Malakali xodimning anafilaktik shok holatida barcha operativ harakatlari ta'sirlangan allergiya bilan og'rigan odamning yurak urish tezligini barqarorlashtirishga, shuningdek, qisqa vaqt ichida unga ongni qaytarishga qaratilgan bo'lishi kerak. Allergiyaga chalingan odam normal holatga qaytishi uchun u klinikaga yuboriladi, u erda tajribali mutaxassislar bemorning barcha hayotiy belgilarini to'liq yo'q qilinmaguncha kuzatib boradilar.

"Eskirgan"

O'nta sub'ektdan to'qqiztasi birinchi yordam kursida qatnashgan, ammo ularning yarmidan ko'pi besh yil yoki undan ko'proq vaqt davomida kursni yo'qotgan. Asosan, haydovchilik guvohnomasini muvaffaqiyatli qo'lga kiritgandan so'ng birinchi yordam ko'rsatish mavzusi qoldirildi. "Avstriyaliklarning ko'pchiligi endi tibbiy natijalardan xabardor emas va ular mashq qilmaydi." Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, tez tibbiy yordam ko'rsatish omon qolish ehtimolini sezilarli darajada oshiradi, masalan, yurak-qon tomir to'xtab qolgan taqdirda, favqulodda vaziyatlarda qutqaruv operatsiyalari zudlik bilan amalga oshirilishi va osonlik bilan hal qilinishi muhim ahamiyatga ega, deya qo'shimcha qiladi bosh shifokor Yoxanniter Gabriele Lerhe.

Xuddi shunday patologik holat nafaqat kattalarda, balki bolalarda ham kuzatiladi, tajovuzkor ogohlantiruvchi bilan aloqa qilganda bunday kutilmagan reaktsiyalar paydo bo'lishi mumkin. Agar kichkina bola paydo bo'ldi, anafilaktik shok, ota-onalar nima qilishlari kerak? Birinchidan, siz allergik shokning xarakterli belgilariga e'tibor berishingiz kerak.

Anafilaktik shokning asosiy belgilari

Bolalarda tirnash xususiyati beruvchi bilan aloqa qilgandan so'ng, ushbu patologiyaning dastlabki belgilari paydo bo'lishi mumkin, xususan:

• kutilmagan isitma;
• haddan tashqari qo'rquv hissi;
• yuzning terisida yoqimsiz qichishish.

Rivojlanishni ko'rsatadigan qo'shimcha alomatlar sifatida xavfli patologiya, quyidagi qoidabuzarliklarni ta'kidlash kerak:

• allergik kelib chiqishi laringeal stenoz;
• kuchli bronxospazm;
• og'ir yurak aritmi;
• dispepsiya sindromi;
• ko'rinadigan angioedema.

Ko'pincha kasallik 2-3 ko'rinishda namoyon bo'ladi xarakterli alomatlar, o'lim og'ir gemodinamik etishmovchilik yoki asfiksiyaning boshlanishi tufayli sodir bo'lishi mumkin.

Bolalarga yordam berish tartibi

Bolalarda anafilaktik shok uchun shoshilinch yordam kattalardagi tezkor reanimatsiya choralari bilan juda ko'p o'xshashliklarga ega. Allergiyaga chalingan bolalar uchun anafilaktik shok uchun birinchi yordam quyidagi kompleks choralarni o'z ichiga oladi:

• buyurilgan dori oqimini darhol to'xtating;
• bolani oyoqlarini yostiq bilan ko'tarib yotqizib, jabrlanuvchiga toza havoga maksimal kirishni ta'minlang;
• hamshiralar juftlikda ishlashlari tavsiya etiladi;
• qo'zg'atuvchining in'ektsiyasining bevosita joyida, in'ektsiya izi atrofida 6 nuqtada xochsimon ponksiyon qilish kerak;
• hamshiralar bolalarga reanimatsiya vositalarini shoshilinch ravishda yuborishda dozani kuzatishlari kerak, masalan, chaqaloqlar uchun epinefrinning dozasi 1 ml dan oshmaydi;
• reanimatologlar guruhini chaqiring;
• muhim ko'rsatkichlarni yanada barqarorlashtirgandan so'ng, bolalarda anafilaktik shok uchun shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatilganda, shikastlangan bola maxsus zambilda eng yaqin intensiv terapiya bo'limiga yotqiziladi, bu erda mutaxassislar bolaning barcha muhim ko'rsatkichlaridagi o'zgarishlarni diqqat bilan kuzatib boradilar.

Bu yosh bolalarda anafilaktik shok uchun harakatning asosiy algoritmi bo'lib, uning belgilari kattalarda yuzaga keladigan patologiyaga o'xshaydi. Sog'liqni saqlash vazirligi allergik shokning turli shakllari uchun tezkor malakali yordam ko'rsatish tartibini tartibga soluvchi maxsus protokol ishlab chiqdi, unga ko'ra mutaxassislar allergik odamni tezda jonlantirishi mumkin. Anafilaktik shok uchun malakali yordam bemorning muhim hayotiy belgilarini barqarorlashtirishga, ongiga keltirishga qaratilgan.

Terapevtik choralar

Anafilaktik hujumning takrorlanishini oldini olish uchun bemor 7 kun davomida kasalxonaga yotqiziladi. Allergiyaga chalinganlarga gormonal dori-darmonlarni dozalash tavsiya etiladi. Damlamalar yordamida bemorga suv-tuz balansini tezda tiklash uchun turli xil samarali dorilar va ma'lum miqdorda suyuqlik yuboriladi.

Allergiya reaktsiyasining ushbu shakli bilan kaltsiyni o'z ichiga olgan dori-darmonlarni, shuningdek, fenotiazin sinfidagi preparatlarni qo'llash taqiqlanadi. Oxirgi dorilar guruhi bolaning psixikasiga jiddiy ta'sir ko'rsatishi mumkin, bu esa ushbu dorilarni qabul qilishga majbur bo'lgan bolalar uchun jiddiy oqibatlarga olib keladi. Kichkina bemorga zamonaviy avlodning antialerjenik preparatlari buyuriladi, ular o'sib borayotgan tanaga yumshoq ta'sir ko'rsatadi. Ular uzoq muddatli ta'sirga ega, kichikroq yon ta'sirlar to'plami, bu allergik tabiatning bunday jiddiy patologiyasini davolashda muhim ahamiyatga ega.

Anafilaksi bolalardagi barcha muhim hayotiy jarayonlarga zararli ta'sir ko'rsatadi. Ushbu kasallik bolalarda izsiz o'tmaydi va quyidagi mumkin bo'lgan oqibatlarga olib keladi:

• vestibulyar apparatlarning disfunktsiyasi;
• xavfli sariqlikning paydo bo'lishi;
• yurak mushagining yallig'lanishi;
• glomerulonefritning rivojlanishi.

Bolalarda allergik shokni keyingi davolash to'xtatish maqsadida amalga oshiriladi xarakterli xususiyatlar bolalardagi kasalliklar, oldingi mehnat qobiliyatini tiklash.

Allergiyaga chalingan bolaning ota-onalari anafilaksi nima ekanligini, kutilmagan hujumda qanday harakatlar qilish kerakligini bilishlari kerak.

Bunday hujumning boshlanishini bashorat qilish deyarli mumkin emas, shuning uchun ota-onalar antialerjenik birinchi yordam to'plamiga ega bo'lishlari yaxshiroqdir. zarur dorilar zudlik bilan yordam ko'rsatish. Belgilangan dori-darmonlarning batafsil dozalari va qo'llash yo'li tajribali allergist bilan muhokama qilinishi kerak, u tegishli dorilarning dozasini belgilaydi. bolalik... Allergik shok har qanday yoshdagi bolada, shu jumladan yangi tug'ilgan chaqaloqlarda rivojlanishi mumkin. Kichkintoydagi bu patologiya oziq-ovqat alerjeni bilan ikkilamchi aloqa tufayli bo'lishi mumkin, ular allaqachon intrauterin rivojlanish jarayonida duch kelgan. Chaqaloqlar hayotining birinchi yillarida allergik shok tufayli yuzaga keladi oziq-ovqat allergiyalari... Bu haqiqatni emizikli onalar allergiyaga qarshi oziq-ovqatga boy dietani tuzishda hisobga olishlari kerak, bu albatta chaqaloqqa zarar etkazmaydi.