浮腫治療

利尿薬分類作用使用副作用。カリウム保持性利尿剤。リスト、適応症、作用機序

さまざまな病気の治療の構成要素の1つ内臓利尿剤の使用です。これらは、体から尿を取り除き、組織や空洞の水分量を減らすのに役立つ薬です。利尿薬にはいくつかのグループがあり、それぞれ持続時間と腎臓への影響が異なります。これらのグループの 1 つ薬はカリウム保持性利尿薬であり、これについてはさらに詳しく検討します。

このグループの薬の一般的な説明

カリウム保持性利尿薬のグループには、化学構造が異なる薬物が含まれます。それらはナトリウムイオンの放出を刺激しますが、体からのカリウムの排泄を遅らせます. 他の利尿薬と比較して、その作用は穏やかで弱いです。それらは実質的に影響を与えません動脈圧高血圧を伴うが、複雑な治療レジメンで使用されるか、他の利尿薬と組み合わせて使用されるため、その効果がより顕著になり、カリウムが患者の体から排泄されなくなります。

カリウム保持に加えて、それらは体からのマグネシウムおよびカルシウムイオンの排泄を減らします. カリウム蓄積の増加は裏目に出て、高カリウム血症につながる可能性があります. したがって、このグループの資金を使用する前に、患者は体内の電解質バランスの状態を確認することをお勧めします。

グループの個々の代表者の特徴

カリウム保持性利尿薬の最も重要な代表は、アミロリド、トリアムテレン、スピロノラクトンです。この3つの薬について詳しく見ていきましょう。

この薬剤は、ナトリウムイオンの細胞膜の透過性を低下させ、尿中への排泄を促進します。並行して、カリウムイオンの遅延があります。この薬は、サイアザイドなどの他の利尿薬の利尿作用を増強します。利尿効果は、ピルを服用してから 10 ～ 15 分以内に、非常に迅速に発生します。薬は急速に吸収され、体への影響は最大12時間持続します。

肝硬変や循環器疾患、ネフローゼ症候群による浮腫に用いられます。サイアザイド系利尿薬と併用されることが多い。用量は個別に選択され、徐々に増加します。薬は毎日使用されます。副作用は次のとおりです。

吐き気と嘔吐;
血圧の低下;
頭痛;
尿素の増加;
高カリウム血症などの症状

商号薬物：プテロフェン、レバイテン、トリアムテジドなど。併用剤トリアム-コは、トリアムテレンとヒドロクロロチアジドの組み合わせです。

アミロリド

腎尿細管の遠位部で働きます。塩素とナトリウムの排泄を増やし、カリウムの分泌も減らします。利尿効果は中程度で、2時間後に発現します。行動期間 - 1日以内。通常、他の利尿薬と組み合わせて使用されます。アミロリドはそれらの有効性を高め、カリウムイオンの損失を防ぎます. アミロリドの商品名：モデュレティック、アミロジドなど

スピロノラクトン

このカリウム保持性利尿薬は、このグループの他の薬とは構造と作用機序が異なります。その利尿効果は、アルドステロンというホルモンの合成の阻害に関連しています。このホルモンは副腎で作られます。それは人体の電解質の内容を調節します。カリウムイオンの排泄を促進し、ナトリウムの排泄をブロックします。

スピロノラクトンは、電解質に対するアルドステロンの影響をブロックします。これにより、ナトリウム、水、塩素の排泄が増加し、カリウムが体内に保持されます。
この治療法は、他の利尿剤の利尿効果を高め、カリウムの損失を防ぎます。さらに、それは降圧効果があります。

急速に吸収され、利尿作用は中等度です。それは累積的な特性を持ち、適用後わずか3〜4日で顕著な効果が見られます。肝臓で変換され、腎臓から排泄されます。このツールは、次の状況で使用します。

心不全は慢性で、まれに急性です。
肝硬変の浮腫;
ネフローゼ症候群;
妊婦の腫れ;
高アルドステロン血症など

重要！薬はで使用されます複雑な治療パーキンソニズム。彼のおかげで、病気の震える症状が解消されました。

心不全に対するACE阻害薬など、他の利尿薬や薬物と組み合わせて使用されます。の中副作用眠気、吐き気、アレルギー症状妊娠中、腎不全、アジソン病患者には使用しないでください。商品名：ヴェロシュピロン、アルダクトン、プラクトンなど

カリウム保持性利尿薬は、利尿作用のあるさまざまな薬のグループです。それらの主な類似点は、ナトリウムの排泄とカリウムイオンの保持です。それらは他の利尿剤と組み合わせて使用されますが、単独で使用されることはあまりありません。

浮腫やその他の体の障害に対する利尿薬の使用は、今日では一般的な処置です。彼らの助けを借りて、体の組織から余分な水分が素早く取り除かれます。利尿薬にはすべての肯定的な性質がある一方で、多くの否定的な特徴があります。それらの1つは、人体からのカルシウムの除去です。

利尿剤を使用する場合、それらのほとんどが人体と有用な要素を枯渇させる可能性があることを理解する必要があります。

一般情報

利尿薬には、サイアザイドおよびサイアザイド様、ループ、カリウム保持および浸透の 4 種類があります。摂取量に応じて、異なる速度で余分な水分を除去することができます。 最も穏やかなものは、体からカルシウムを除去しない利尿剤と見なされます.主治医によって規定されたすべての規則に従うことにより、これらのタイプの利尿薬は浮腫メカニズムに有益な効果をもたらします。処方箋または正しい投与量に従わないと、否定的な結果、これにより体内で急速な脱水が起こり、排尿中の重要な要素の排泄が加速されます。

利尿薬の処方

利尿薬の主な目的は、重度の心臓、腎臓、眼の障害および呼吸器系の病状に伴う全身性浮腫症候群を緩和することです。しかし、そのような薬は主な治療法としては効果がなく、痛みを伴う症状を緩和するための複雑な治療にのみ含まれています。

利尿薬は、病気の治療に常に使用されるわけではありません。よくあるのは、排泄しようとする際に利尿薬を使用することです。余分な体重. そのような薬を定期的に使用すると、キログラムが急速に失われます。この方法を使用する危険性は、体の内部システムが正常に機能するための多数の微量元素が取り除かれるように見えますが、脂肪細胞自体は残ります. したがって、利尿薬の服用が終了すると、体重の指標はすぐに同じ数値に戻ります。

利尿薬は、赤ちゃんを待っている間、女性がよく使用します。妊娠中の女性の体の過度の腫れよくある問題. 妊娠中の母親は、データの適用に関するすべての指示に厳密に従う必要があります薬主治医の厳格な監督の下でコースを実施します。

体内からカルシウムを排出しない利尿薬

体からカルシウムを除去しない利尿薬のチアジドおよびチアジド様グループは、毒性が低く、利尿作用が少ない薬物です。それらは、小児科、高齢者の治療、および低カルシウム血症と診断されたすべての人に広く使用されています. 治療におけるこの利尿剤グループの使用は、骨粗鬆症の発症における高齢患者のリスクを軽減します。 チアジドおよびチアジド様グループの利尿薬は、体内の代謝プロセスに悪影響を与えません。

「ヒドロクロロチアジド」は、むくみや高血圧に用いられる利尿剤で、体内のカルシウムを蓄えます。

「ヒドロクロロチアジド」

国内製造の体内からカルシウムを除去しない薬剤が適応症です高血圧、糖尿病（尿崩症）および高眼圧（緑内障）を伴うさまざまなむくみ。禁忌には、肝不全、感染性および炎症性腎疾患、重度の機能障害が含まれます。

「ハイポチアジド」

「ヒポチアジド」は人体からカルシウムを洗い流さない、ハンガリー製、主成分はヒドロクロロチアジドです。すべての適応症と禁忌は、同じ名前の国内利尿薬と同じです。この薬の特徴は、腎臓結石になりやすい人の予防目的で腎臓結石を使用することです。

「アリフォン」 - 穏やかな利尿作用を持つ圧力を下げる薬。

カリウム保持性利尿薬- カリウムを体内に保持できる薬。これは、体内の水分とナトリウムの量への影響によるものです。さらに、それらはまた影響を与えます血圧. 利尿薬は単独の薬として使用されるのではなく、他の薬と組み合わせて広く使用されています。これにより、薬の効果を高め、患者のカリウムの大幅な損失を避けることができます。

カリウム保持性利尿薬 - リスト

このグループの薬は、カリウムの損失が防止される遠位尿細管に作用します。それらは2つのグループに分けられます。

スピロノラクトン（アルダクトン、ヴェロシュピロン）

で正しいアプリケーションこれらの薬のうち、収縮期血圧が低下します - これは満足のいく効果と考えられています。これらの薬は通常、次の場合に医師によって処方されます。

アルドステロンによる浮腫症候群が現れる;
深刻です。
利尿薬による治療が処方されています（保存するために通常レベルカリウム）。

このグループのカリウム保持性利尿薬は、他の多くの薬と同様に、ホルモンの影響によって引き起こされる多くの副作用があります. したがって、たとえば、インポテンスや女性化乳房が男性に現れることがあります。女性では、今度は乳腺の病気が発症し、月経周期また、閉経後の出血が起こることがあります。

アミロリドとトライアンプール

これらの薬は、アルドステロン拮抗薬として分類されていません。それらはすべての患者に等しく影響します。この場合、ホルモンレベルでの副作用はありません。カリウム保持作用は、遠位尿細管レベルでのカリウム分泌の阻害により発生します。同時に、体からのマグネシウムの排泄も減少します。

カリウム保持性利尿薬のこのグループの最も一般的な副作用が考慮されます。この病気の背景に対して、細胞からのカリウムの放出が加速され、血中のカリウム濃度が上昇します。腎不全または腎不全の患者に利尿薬が処方されると、疾患のリスクが大幅に増加します。糖尿病.

カリウムの急激な増加は、筋肉の麻痺につながる可能性があります。さらに、体の主要な筋肉が完全に停止するまで、心臓のリズム障害のリスクがあります。そのため、このグループに属する薬は慎重に服用する必要があり、決して自分で用量を増やすべきではありません.

利尿薬の使用により、医師は浮腫に効果的に対処することができました。特別なグループはカリウム節約薬に代表され、浮腫と効果的に戦い、作用機序のために可能なカリウム貯蔵を枯渇させません。すべての薬と同様に、それらには適応症と禁忌があります。

むくみの治療薬として、利尿剤などの薬が使われ、半世紀以上にわたって一貫してその有効性が証明されてきました。利尿薬は、余分な水分を取り除くだけでなく、血圧を下げて体から余分な塩分を取り除くのにも役立ちます.

これは腎臓の血流を増加させることによって行われ、これらの資金は水の再吸収を防ぎます. 余分な水分とともに、塩分、特に体の正常な機能と生命活動に必要なカリウムも排泄されます。発明したたくさんの利尿薬ですが、カリウムを節約するものが最も価値があります。では、これらの奇跡の薬は何ですか？

作用機序

利尿薬は、ネフロン（腎臓の構造および機能単位）のどの部分に影響を与えるかによって分類されます。カリウム保持剤は、腎臓とネフロンに特別な効果があります。それらが使用されると、ナトリウムと塩素が体から放出されますが、カリウムイオンは血中に残ります. 残りの利尿薬はその損失につながるため、カリウム製剤が追加で処方されます。

このグループの利尿薬は、カリウムが失われるネフロンの反対側に作用します。このプロセスをブロックすることにより、イオンが残り、体に戻ります。一部の薬は、ナトリウムが体から排泄されるホルモンアルドステロンの作用を抑制しますが、カリウムは遅れます。これらの利尿薬は、アルドステロン阻害薬または拮抗薬と呼ばれます。

使用上の注意

これらの薬は心臓浮腫と高血圧に使用されますが、ほとんどの場合、より強力なループ利尿薬と組み合わせて使用されます。同時に、非常に必要なカリウムイオンが体内に残ります.

カリウム保持性利尿薬は、原発性アルドステロン症にも広く使用されています。これは、ホルモンのアルドステロンが体内にナトリウムを蓄積して保持するホルモン疾患であり、その結果、人に浮腫が現れます。カリウム保持グループの利尿薬は、その治療と特定の診断の両方の目的で使用されます。

アルドステロンの産生と代謝が乱されたときに現れる持続性浮腫の場合、これらの薬剤も使用されます。それらは、補足として、重度の心不全の場合にも表示されます。また、体内からカリウムを除去する利尿薬を服用する場合は、カリウム保持性利尿薬が追加で使用されます。

副作用

主要副作用カリウムを保持することによって、薬はその過剰につながるということです。この合併症のリスクは、真性糖尿病、腎不全を患っており、このカテゴリーの患者で ACE 阻害剤 (高血圧治療薬) またはカリウムが使用されている場合、はるかに高くなります。

使用すると、ホルモンのカリウム保持薬は、男性の女性化乳房の発症（乳腺の拡大）、および効力の侵害につながる可能性があります。女性の場合、月経周期が乱れ、乳腺が痛みます。

体内からカリウムを除去しない薬は、ホルモン剤と非ホルモン剤に分けることができます。最初のグループには以下が含まれます。

アミロリド;
トライアンプル;

2 番目のグループには、より多くの代表者がいます。

ヴェロシュピロン;
アルダクトン;
スピロナロクトン。

ホルモンシリーズの代表者は、ホルモンアルドステロンに影響を与えません。この点で、それらは違反し、副作用のリスクを恐れることなく患者に処方することができます。

高血圧での使用

高血圧または高血圧症の治療には、カリウム保持薬がしばしば広く使用されています。医者はそれらを低用量で処方します。効果がない場合は、用量を増やすことはお勧めできません。これは圧力の低下にはつながらず、副作用が増えるだけです。したがって、効率が低いと、利尿薬はキャンセルされません。別のグループの薬やサプリメントに変更する方がはるかに効果的です。

心不全で

心不全では、体液が体内に保持され、合併症を引き起こします。そして利尿薬は、この病気に広く応用されています。

治療は少量から開始し、体重が減り始めるまで徐々に量を増やしていきます。これらの資金が追求する最終的な目標は、浮腫の完全な消失です。そしてここでは、特に長期使用にはカリウム節約剤が最適です。

浮腫の場合、利尿剤は医師の指示に従ってのみ使用でき、栄養補正も必要になります。カリウムを節約すると、カリウムの摂取量を生理学的基準まで減らすことができます。それ以外の場合は、カリウムのサプリメントが必要になります。

浮腫は違反を示しており、利尿薬を単独で服用すると、悪化または潤滑する可能性があることを覚えておく必要があります臨床写真本当の病気ですが、それを治す方法はありません。

妊娠中の

妊娠中、特に出産に近づくにつれて、浮腫を発症するリスクが高まります。余分な水分から体を降ろすために、食事療法と塩分制限が使用されますが、多くの場合、医師は利尿薬も処方します。妊娠中はカリウムも重要であり、カリウムを除去しない薬が好まれます。

主なことは夢中にならないことです

利尿薬がどれほど効果的で、体に良い影響を与えたとしても、これらは主に薬であることを覚えておくことが重要です. そして、自分に何かを処方する前に、専門家に相談することをお勧めします。

これらの薬は、睡眠障害を引き起こす可能性があります。頻繁な通話トイレへ。男性では、効力が損なわれることがあります。結局のところ、体内のすべてのバランスが取れており、腎臓に水分を強制的に除去させるこれらの薬は、脱水と塩分の喪失に寄与しています. 制御されていない摂取によるそれらの悪影響は、すぐには現れないかもしれませんが、しばらくすると現れます。

水分が体内に保持される理由は、臓器（腎臓、心臓、肝臓）の機能の混乱にあります。そして、その原因を克服できる薬を服用する必要があります。次に、利尿薬は症状のみを取り除きます。

利尿剤、または利尿薬は、入院患者と外来患者の両方で使用されます。家庭用には、薬は錠剤で入手できます。薬の主な効果は、尿形成率を高めることです。医療の必要性に応じて、以下を使用します。

強力な利尿薬;
浸透圧利尿薬;
中強度の利尿薬;
カリウム保持性利尿薬。

カリウム保持性利尿薬は最も力が弱いため、緊急時には使用されませんが、複雑な治療のために処方されます. それらには利尿作用がありますが、カリウムを尿中に除去することなく体内に保存することができます. 薬物は高アルドステロン症、心不全、浮腫の治療にも使用され、低カリウム血症を予防する強力な利尿剤と併用されます。

まれに、それらは以下の患者に処方されます高血圧. 収縮期血圧は 20 mmHg 低下します。アート、および拡張期 - 10 mm Hg。美術。 A は、アルドステロン症患者の間接的なアンドロゲン拮抗薬として使用されます。

作用機序

薬の作用点は、ネフロン（腎単位）の遠位尿細管です。そこでは、ナトリウム - カリウムポンプが作動し、イオン交換のプロセスが行われます。カリウム保持性利尿薬は、ナトリウムイオンを血流に浸透させませんが、尿細管の内腔に保持します. 浸透活性物質としてのナトリウムは、水をそれ自体に「引き寄せ」、それによって利尿を増加させます。しかし、カリウム保持薬は、カリウムイオンが血流から尿細管に浸透することを許可せず、その結果、微量元素を体内に保持します.

強力な「ループ」利尿薬を使用すると深刻な副作用である低カリウム血症が発生するため、カリウムの保存は重要な効果です。次に、次の発生を引き起こします。

倦怠感;
筋肉痛、さらには横紋筋融解症（筋肉の溶解と減少）;
麻痺、麻痺;
アトニーと便秘につながる腸閉塞;
心臓の心室の不整脈およびその働きの他の障害。

カリウム保持性利尿薬は、これらの症状の発症を防ぎます。したがって、そのような薬を処方する必要がある場合は、カリウム保持薬を服用できるかどうかを調べてください.

ループ薬とカリウム保持薬の間には大きな違いがあります。利尿薬のグループ間の違いは、強さ、持続時間、および作用機序にあります。各臨床例薬剤の選択が必要です。すぐに作用する強力な利尿剤や浸透剤とは異なり、カリウム保持性利尿剤は3〜5日の使用後に作用し始めます.

カリウム保持性利尿薬の効果の持続時間は、摂取終了後数日続きますが、このグループの残りの薬は最大10時間作用します。したがって、治療は望ましい結果に基づいて選択されます。利尿薬はネフロンのすべての部分で作用します。

ループおよび浸透圧利尿薬 - ヘンレのループ内;
炭酸脱水酵素阻害剤 - 近位ネフロン;
カリウム節約薬 - 遠位に。

利点

カリウム保持性利尿薬にはいくつかの利点があります。

低カリウム血症は発症しません。
利尿作用は、日常生活に不便を引き起こさない他の利尿薬と比較して弱く表現されています。
効果は長続きします（摂取終了後最大3日間持続します）;
体内のイオンプロセスに対する利尿薬の中で最も穏やかな効果。
心血管系の病状、アテローム性動脈硬化症における安全な使用;
は痛風に処方され、スピロノラクトンは糖尿病にも処方されます。

欠陥

他の薬と同様に、体からカリウムを除去しない薬には、多くの副作用があります。ほとんどの場合、過剰摂取または望ましくない影響は、消化不良および胃腸障害（腹痛、下痢、吐き気）によって現れます。女性の抗アンドロゲン特性により、月経周期が乱れる可能性があり、男性では女性化乳房（乳房肥大）およびインポテンスが発生する可能性があります. 薬は末梢血中の血小板の数を減らし、血小板減少症が発生し、重症例出血。患者は、眠気、原因不明の頭痛、発疹に悩まされることがあります。

薬を服用している人は、カリウムのレベルを監視し、体液排泄の増加による体の脱水を防ぐ必要があります. これらは、利尿剤を服用している患者に対する注意事項です。

体内にカリウムが過剰に保持されると、高カリウム血症を引き起こす可能性があります。この状態は、心臓の侵害（拡張期で停止するまで）、筋力低下によって危険です。副作用は、腎不全の患者に発生します。薬は自己治療には使用しないでください。医師に相談する必要があります。

受信機能

利尿薬は、不整脈の病歴のある子供や高齢者には注意して使用する必要があります。利尿剤同士の相性が良く、降圧薬. 長期使用カリウム保持性利尿薬は、体内のカルシウム欠乏を引き起こす可能性があります。薬の投与量は、患者の病気に基づいて選択されます。

錠剤を服用している間は、栄養を監視する必要があります。可能であれば、カリウムを多く含む食品を避けてください。そして、これらは次のとおりです：蜂蜜、豆類、緑の野菜、ライ麦パン、ドライフルーツ、ナッツ。薬物はアルコールと相容れず、副作用のリスクは数倍高くなります。

利尿薬は、妊娠中の女性や授乳中に慎重に処方されます（相対的禁忌）。

一般的な救済策

カリウム保持性利尿薬のリストは、5つ以下の主要な薬で構成されています。

それらは、ホルモンと非ホルモンの2つのグループに分けられます。 2番目の分類は、作用機序に基づいています。アルドステロン拮抗薬には、スピロノラクトン（ベロシュピロン）およびアルダクトンが含まれます。薬の組成はホルモンのアルドステロンに似ています。したがって、スピロノラクトンは、自分のホルモン生命体。余分な水分に加えて、尿酸を除去することができます。

実際の薬物の使用は広く、治療に限定されません。動脈性高血圧. ベロシピロンは、痛風、コーン症候群の患者に処方され、効果を高めるために強心配糖体と一緒に処方されます。

ブロッカーナトリウムチャネル: Triamterene、Triamur、Amiloride - それほど目立たない効果があります。彼らは変身することができるので、妊娠中の女性には禁忌です葉酸、DNAの複製に必要な、葉状体へ。薬局名が異なる場合がありますので、有効成分に注意してください。

利尿薬、特にカリウム保持性利尿薬は、医療行為では一般的です。それらの使用は、高血圧、心不全の場合に正当化されます。また、痛風、アルドステロン症などの特定の病気の発症を治癒または停止できるのは、それらだけです。患者さんと医師が状況をコントロールすることで、短期間で効果が得られ、同時に身体への害もほとんどありません。