تورم اليدين

فرط الأندروجين في المبيض والغدة الكظرية - كيف يمكن لجسم الأنثى التعامل مع هرمونات الذكورة؟ فرط الأندروجين عند النساء: الأسباب والأعراض والعلاج فرط الأندروجين من أصل المبيض ما هو

فرط الأندروجين من نشأة المبيض هو علم الأمراض الذي يحدث خلاله فشل نظامي في الخلفية الهرمونية للمرأة. سبب المرض هو الإنتاج النشط لهرمون الذكورة (الأندروجين) ، والذي يتجاوز المعايير المسموح بها.

يتم إنتاج الأندروجين عند النساء بواسطة المبايض. هذا الهرمون مسؤول عن سن البلوغ، حيث يتم تشكيل وظيفة الإنجاب بشكل كامل. يظهر الشعر في الفخذ والإبط وبعض الفتيات لديهن شعر في الوجه. الأندروجين هو منظم متكامل للكبد والغدد الكظرية والأعضاء التناسلية.

الأندروجين ضروري لعمل الجسد الأنثوي بشكل كامل. يهدد الإنتاج المفرط بالتحول إلى مضاعفات خطيرة تحتاج إلى العلاج الفوري بالعلاج الدوائي ، وإذا لزم الأمر ، التدخل الجراحي.

يتميز فرط الأندروجين من نشأة المبيض باضطرابات خطيرة في عمل الأعضاء التناسلية. على خلفية المرض ، يبدأ شعر الوجه والصدر والبطن بالنمو بشكل مكثف عند الفتيات ، ويتشكل البلوغ (نتيجة نقص الهرمون الأنثوي) ، ويحدث تضخم في غشاء بروتين النسيج الضام للمبايض .

يتطلب المرض المساعدة في حالات الطوارئمن جانب الطب. خلاف ذلك ، فإن العواقب لا رجوع فيها.

أسباب التطوير

يحدث فرط الأندروجين في المبيض في الحالات التالية:

النشاط البدني المفرط
زيادة كمية الأندروجين - هرمون الذكورة.
نقص LH ، والذي يحدث نتيجة خلل في منطقة ما تحت المهاد ؛
الامتلاء والوزن الزائد. من وجهة نظر طبية ، يمكن أن تؤدي السمنة إلى تحفيز الأندروجينات الموجودة مباشرة في الدهون. يتحولون ، يتكيفون في جسد الأنثى ويتحولون إلى هرمون الاستروجين ؛
في مرض السكري من النوع 2.

في أغلب الأحيان ، تتعرض الفتيات الصغيرات خلال فترة البلوغ ، وكذلك النساء بعد سن 45 عامًا ، للمرض (تؤدي لحظة انقطاع الطمث إلى تغيرات مرضية خطيرة في الجسم).

أعراض

من بين العلامات الواضحة لفرط الأندروجين ، يمكن للمرء أن يميز النمو الحاد للشعر في أماكن غير مألوفة (على سبيل المثال ، على الذقن). لنلق نظرة على بقية الأعراض:

ظهور الشعر على البطن والذراعين والساقين وحتى الفخذين. من بين جميع أنواع المرض ، تجدر الإشارة إلى واحد - الشعرانية. يتطور خط الشعر بنشاط على الوجه ؛
تطور مرض الذكور البدائي - الصلع.
يخضع جهاز الوجه والفكين لتغييرات. يصبح الوجه أكثر خشونة ، وتكون أورام صديدي ، أو سواد أو حب الشباب موجودة على الجلد. تغييرات الكلام ، تغيرات جرس الصوت. زيارة صالون التجميل لا تأتي بنتائج.
تضعف العضلات.

يجب أن تفكر أيضًا في الأعراض الثانوية التي تسببها فرط الأندروجين الخفيف من أصل المبيض:

يتم تشكيل ميل لمرض السكري.
الامتلاء ، زيادة الوزن بشكل حاد.
تتوقف الأعضاء التناسلية عن التطور وتبقى في مرحلة التطور الحالية قبل ظهور المرض ؛
عنيف الدورة الشهرية;
هناك مضاعفات - العقم.
ينخفض الضغط المفاجئ. هناك احتمال لتطوير ارتفاع ضغط الدم المزمن.

التشخيص

من السهل تشخيص فرط الأندروجين في المبيض.في بعض الأحيان يكون الفحص البصري كافيًا لتحديد وجود خط الشعر في أماكن غير مألوفة لفهم ما يحدث بالضبط للمرأة.

يتم فحص المريض واستجوابه. يحاول الطبيب (طبيب أمراض النساء عادة) رفض الأمراض الدخيلة التي لها أعراض مماثلة. فيما يلي سلسلة من الاختبارات المعملية.

في البداية ، يتم قياس الخلفية الهرمونية ويتم تحديد التغييرات التي حدثت مؤخرًا. يتم تحليل كمية الأندروجين المنتجة في جسم المرأة ، وبعد ذلك تتم مقارنتها بالقاعدة. لتجميع أكثر دقة الصورة السريريةيقوم المريض بإعطاء البول حيث يتم قياس كمية الكيتوستيرويدات -17.

إذا لزم الأمر ، يتم إرسال المريض للفحص للحصول على صورة سريرية مفصلة وتقييم الأضرار التي لحقت بالجسم. يجدر التوضيح أن المرض له عواقب وخيمة لا رجعة فيها ، ولا يمكن القضاء عليها إلا من خلال العلاج الكامل في الوقت المناسب وعالي الجودة.

علاج فرط اندروجين المبيض

تستخدم كدورة علاجية علاج بالعقاقير. الأدوية الموصوفة ستعتمد أيضًا على شكل فرط الأندروجين السمات الفرديةجسم المريض.

ضع في اعتبارك الأنواع الرئيسية للأدوية المستخدمة للقضاء على المرض:

يجب أن تكون سلسلة التشخيص ، بالإضافة إلى مسار العقاقير العلاجية اللاحقة ، دقيقة ومتوازنة قدر الإمكان. يمكن "القضاء" على الجسد الأنثوي الضعيف بالفعل باستخدام الأدوية الموصوفة بشكل غير صحيح ، والتي لن تؤدي إلا إلى زيادة إنتاج الأندروجين.

لا تؤخر العلاج. بعد 2-3 أشهر من ظهور المرض ، لا يمكن ببساطة تثبيت بعض النتائج ، بما في ذلك الوظيفة الكاملة للجهاز التناسلي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يستمر خط الشعر ، وكذلك الوزن الزائد ، لفترة طويلة.

فرط الأندروجين هو علم الأمراض الذي تخضع فيه الخلفية الهرمونية للمرأة لتغييرات كبيرة. هناك الكثير من الإنتاج عدد كبيرهرمون الأندروجين الذي يعتبر ذكريا. في جسم المرأة ، يؤدي هذا الهرمون العديد من الوظائف الضرورية ، لكن الكمية الزائدة منه تؤدي إلى عواقب غير سارة ، يكون علاجها إلزاميًا.

يتم إنتاج الأندروجين في النساء عن طريق الخلايا الشحمية والغدد الكظرية والمبايض. تؤثر هذه الهرمونات الجنسية بشكل مباشر على عملية البلوغ عند النساء وظهور الشعر في منطقة الأعضاء التناسلية والإبطين. تنظم الأندروجينات وظائف الكبد والكلى وتؤثر أيضًا على نمو العضلات والجهاز التناسلي. إنها ضرورية للمرأة الناضجة ، لأنها تصنع هرمون الاستروجين ، وتحافظ على مستوى كافٍ من الرغبة الجنسية وتقوي أنسجة العظام.

ما هو فرط الأندروجين؟

فرط الأندروجين في النساء ، مظاهره وعواقبه الصورة

فرط الأندروجين هو حالة مرضية تؤدي في أغلب الأحيان إلى انقطاع الطمث (الغياب التام للحيض) والعقم. تُحاط بصيلات المبيض عند النساء بطبقات من الخلايا ، ويمنع وجود فائض من الأندروجينات نمو الجريبات ، ونتيجة لذلك يحدث رتق الجريبات (فرط نمو البصيلات). بالإضافة إلى ذلك ، مع وجود كمية زائدة من هرمونات الذكورة ، يتطور تليف كبسولة المبيض ، مما يؤدي بدوره إلى مرض تكيس المبايض (العديد من الخراجات على المبيض).

لإتقان آلية تطور فرط الأندروجين عند النساء ، يجب أن تتذكر:

ما تحت المهاد هو القسم التنظيمي المركزي في دماغ الرأس ، والذي يتحكم في عمليات التمثيل الغذائي في جسم الإنسان ؛ مسؤول عن وظائف الغدد الصماء والغدد التناسلية. إنه مكان للتفاعل بين نظامين مهمين ، مثل الجهاز العصبي والهرموني ؛
الغدة النخامية هي الغدة الصماء الرئيسية الموجودة في جذع الدماغ في الرأس. مسؤول عن نشاط نظام التمثيل الغذائي الهرموني تحت إشراف منطقة ما تحت المهاد ؛
انتهاكات التكوين المركزي هي اضطرابات تنظيمية في الدماغ ، تظهر من خلل في الغدة النخامية وما تحت المهاد ؛
الغدد الكظرية صغيرتان الغدد الصماءالتي تقع فوق الكلى. وهي تتكون من طبقتين - القشرية الداخلية والخارجية.
اختبار لتحديد مصدر فرط الأندروجين باستخدام ديكساميثازون - عن طريق إدخال هذا الدواءيتم تحديد مستوى الأندروجين في الدم عند النساء

اضرار المبيض وكيفية التعامل معها

تم العثور على فرط الأندروجين من أصل المبيض في 4-5 ٪ من النساء في سن الإنجاب. لا يسمح تنوع الأسباب بتحديد شرطية حدوثها بدقة ، ومع ذلك ، فقد تم تحديد رابط رئيسي في التسبب في المتلازمة - هذه هي الإخفاقات التنظيمية الرئيسية والثانوية في عمل نظام الغدة النخامية - الغدة النخامية . تسبب هذه الإخفاقات في التحفيز المفرط لإنتاج LH أو تؤدي إلى زيادة نسبة هرمونات موجهة الغدد التناسلية LH / FSH.

تؤدي الكمية الكبيرة أو الزائدة نسبيًا من LH إلى تضخم غشاء بروتين النسيج الضام في المبايض ، والطبقة الخارجية والحبيبية للبصيلات. وبسبب هذا ، تزداد كمية الأندروجينات المبيضية ، وتصبح علامات الذكورة مرئية. يؤدي الإنتاج غير الكافي لـ FSH إلى حقيقة أن البصيلات لا تنضج ، وتبدأ المرأة في الإباضة ، مما يتطلب العلاج.

الأسباب هي الأحمال الثقيلة وهرمونات الذكورة الزائدة.

يقترح علماء الطب أن فرط اندروجين المبيض يحدث بسبب:

زيادة نسبية أو غير مشروطة من LH ، والتي نشأت بسبب الأداء غير السليم للغدة النخامية أو تحت المهاد ؛
التوليف المفرط لهرمونات الستيرويد الجنسية الذكرية بواسطة قشرة الغدة الكظرية في فترة ما قبل البلوغ ؛
تراكم الدهون الزائدة في سن ما قبل البلوغ. يُعتقد أن السمنة هي عامل الخطر المهيمن ، حيث يتم تحويل الأندروجينات في الغالب إلى هرمون الاستروجين في الدهون ؛
مقاومة الأنسولين وفرط أنسولين الدم.
بسبب ضعف نشأة المنشطات في المبيضين الإناث. في بعض المرضى ، هناك إنتاج مكثف لـ 17alpha-hydroxylase ، وهو إنزيم يحول 17-hydroxypregnenolone إلى DHEA و 17-hydroxyprogesterone إلى هرمون الستيرويد androstenedione ؛
قصور الغدة الدرقية الأساسي

يمكن أن تظهر تكيس المبايض عند النساء مع تضخم الغدة الكظرية الخلقي غير الكلاسيكي.

تشمل الأسباب الأخرى لفرط الأندروجين الأورام التي تفرز الأندروجين على المبيضين (التي تتطلب علاجًا جراحيًا) ، وفرط الجلطة ، والورم الليدي.

تشمل الأعراض نمو الشعر الزائد على الجلد

يمكن أن تكون أعراض فرط الأندروجين أساسية:

نمو شعر نشط في أطراف المرأة وأجزاء أخرى من الجسم (البطن ، الغدد الثديية). يبدأ الشعر في النمو على الخدين - وهذا النوع من نمو الشعر يسمى الشعرانية ؛
بقع صلعاء على الرأس (الثعلبة) ؛
تظهر عيوب على الوجه في شكل حب الشباب والبثور والتقشير والتهابات مختلفة (العلاج من قبل أخصائي التجميل لا يعطي نتائج) ؛
يتطور هشاشة العظام ، ويلاحظ ضمور العضلات ؛

متلازمة فرط الأندروجين عند النساء لها مظاهر ثانوية (حسب مرحلة المرض وأسبابه):

زيادة مستويات السكر في الدم (داء السكري من النوع 2) ؛
مجموعة حادة الوزن الزائد(السمنة المراد علاجها) ؛
تكوين الأعضاء التناسلية عند النساء حسب النوع الوسيط ؛
لا تحيض المرأة أبدًا أو تنفصل الدورة بفواصل زمنية كبيرة ؛
العقم أو الإجهاض إذا حدث فرط الذكورة أثناء الحمل (من أجل الحمل الناجح للجنين ، يحتاج جسم المرأة إلى هرمونات أنثوية بكمية معينة ، ومع فرط الأندروجين لا يتم إنتاجها عمليًا) ؛
نوبات ارتفاع ضغط الدم

غالبًا ما تصاب النساء اللاتي يعانين من فرط الأندروجين بنزلات البرد ، وعرضة لحالات الاكتئاب ، والتعب. عمر المريض ليس مهمًا - يمكن أن يكون فرط الأندروجين مريضًا تمامًا في أي فترة عمرية ، بدءًا من الولادة نفسها.

يتكون التشخيص من فحص الطبيب وتحديد أسباب المرض

في بداية فحص المرأة ، يحاول الطبيب أولاً وقبل كل شيء استبعاد الأمراض المصاحبة: أمراض الكبد ، والتمايز الجنسي ، ومتلازمة كوشينغ ، وتكوينات أورام تفرز الأندروجين في الغدد الكظرية.

تشخيص فرط الأندروجين عند النساء في المختبر السريري:

تحديد المستوى الهرموني الرئيسي. اكتشف ما هي كمية البرولاكتين ، والتستوستيرون الحر والكلي ، وكبريتات ديهيدرو إيبي أندروستيرون ، ومستويات أندروستينيديون و FSH في بلازما الدم. تؤخذ المادة في الصباح على معدة فارغة. نظرًا للتغير المستمر في الخلفية الهرمونية ، يتم اختبار المرضى الذين يعانون من فرط الأندروجين ثلاث مرات ، مع فترات 30 دقيقة بين الإجراءات ، ثم يتم خلط الأجزاء الثلاثة من الدم. تشير كبريتات Dehydroepiandrosterone ، بكمية تزيد عن 800 ميكروغرام ٪ ، إلى وجود ورم يفرز الأندروجين في الغدد الكظرية ؛
يتم تحديد كمية الكيتوستيرويدات -17 في البول.
يأخذون علامة لتحديد قوات حرس السواحل الهايتية (في حالة وجود علامات على فرط الأندروجين ، ولكن يظل المستوى الرئيسي للأندروجين طبيعيًا).

الفحص الآلي: يُحال المريض المصاب بفرط الأندروجين لإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي ، والتصوير المقطعي المحوسب ، والموجات فوق الصوتية داخل المهبل (لتصور تكوينات الورم).

العلاج مصنوع أدوية مختلفةحسب شكل ورغبات المرأة

يعتمد على الرغبات الشخصية للمرأة المصابة بفرط الأندروجين:

إذا كان من المتوقع وجود أطفال في المستقبل ، فإن العلاج يكون باستخدام عقار كلوميفين ؛
إذا كانت المرأة لا تخطط لاستعادة الخصوبة ، يتم وصف العلاج الهرموني (موانع الحمل الفموية). مع نسبة عالية من LH (بعد شهرين من تناول الأدوية) ، تعود مستويات الأندروستينيون والتستوستيرون إلى طبيعتها ؛
إذا تم بطلان أدوية منع الحمل للمرأة ، يتم وصف سبيرونولاكتون للعلاج. مسار العلاج ستة أشهر.
تتم إزالة الأورام الموجودة على المبايض على الفور

95٪ شكل الغدة الكظرية خلقي وعلاجه يجب أن يكون دقيقا وعالي الجودة.

غالبًا ما يكون فرط الأندروجين في الغدة الكظرية خلقيًا. تظهر الأعراض الذكورية في هذه الحالة مبكرًا. يظهر أول حيض عند النساء متأخرًا جدًا ، وفي المستقبل يمكن أن يصبحن إما نادرًا جدًا أو يتوقف تمامًا. مع فرط الأندروجين في الغدة الكظرية ، يعاني جميع المرضى من حب الشباب بكثرة على الظهر والصدر ، وتصبغ الجلد الموضعي.

في النساء ، لوحظ نقص تنسج الغدد الثديية ، يتطور الشكل وفقًا لنوع الذكور (الحوض ضيق ، الكتفين عريضان). مع فرط الأندروجين في الغدة الكظرية ، يكون بظر المرأة متضخمًا إلى حد ما ، ويصبح الرحم أصغر ، لكن المبيضين يظلان بالحجم الطبيعي.

يتطلب تشخيص وعلاج فرط الأندروجين عند النساء أقصى درجات الدقة. في حالة فرط الأندروجين في الغدة الكظرية ، يوصى بالعلاج باستخدام الجلوكوكورتيكويد. الأدويةللحفاظ على مستويات الهرمونات الطبيعية.

يمكن أن تتجلى فرط الأندروجين من التكوين المختلط من خلال علامات أشكال المبيض والغدة الكظرية من المرض. لأي امرأة في سن الإنجاب ، واحدة من أكثر أمراض مزعجةهو. تم العثور على هذا المرض في 4-6٪ من النساء في سن الإنجاب. من بين الأسباب الرئيسية لهذه المشكلة يجب ملاحظة وجود فائض في هرمونات الذكورة ومجهود بدني قوي.

أعراض فرط الأندروجين في المبيض

تشمل الأعراض الرئيسية لهذا المرض المظاهر التجميلية - حب الشباب وتساقط الشعر والشعرانية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون لفرط الأندروجين أيضًا مظاهر في أمراض النساء. في كثير من الأحيان ، تعاني النساء المصابات بهذا المرض من عدم انتظام الدورة الشهرية ومتلازمة تكيس المبايض. واحد مقرف آخر أعراض أمراض النساء- العقم. ومن الجدير بالذكر أيضًا أن السمنة يمكن أن تكون من أعراض هذا المرض ، داء السكري، دسليبيدميا وظهور علامات هرمونات الذكورة. تشمل هذه العلامات:

نمو شعر الوجه
تغيير في جرس الصوت
تمديد الكتف.

التشخيص

يمكن تشخيص فرط الأندروجين الخفيف من أصل المبيض. لذلك ، يجب على النساء اللواتي يواجهن الأعراض المذكورة أعلاه الاتصال بأخصائيين متخصصين. عادة ما يعتمد تشخيص هذا المرض على نتائج الموجات فوق الصوتية ، وكذلك بيانات الفحص الهرموني والسريري. المرضى الذين يعانون من فرط الأندروجين من أصل مبيض ، كقاعدة عامة ، لديهم مؤشر كتلة جسم متزايد وعدد شعر كثيف يبلغ 15.2 ± 0.6. أيضًا ، أثناء الفحص التشخيصي ، يمكن تسجيل وجود تركيز عالٍ من هرمون التستوستيرون والهرمونات المنشطة للجريب. قد تظهر الموجات فوق الصوتية زيادة في حجم المبيض وتضخم اللحمة.

علاج الأمراض

يجب أن يتم وصف علاج فرط الأندروجين من أصل المبيض حصريًا من قبل أخصائي متخصص. تعتمد طريقة العلاج بشكل مباشر على أهداف المريض. إذا كانت تخطط لإنجاب أطفال في المستقبل ، فغالبًا ما يستخدم عقار كلوميفين للعلاج. في حالة عدم رغبة المريضة في استعادة الخصوبة ، فمن المرجح أن يصف الطبيب المعالج العلاج باستخدام موانع الحمل الفموية. نتيجة لذلك ، ستنخفض مستويات هرمون التستوستيرون والأندروستينيون لدى المريض بشكل ملحوظ. لبديل معاملة مماثلةيأخذ سبيرونولاكتون. أيضا ، يمكن تطبيق لعلاج هذا المرض طريقة جراحية – الإزالة السريعةالمبايض.

فرط الأندروجين الخفيف من أصل المبيض ، متلازمة تكيس المبايض قابلة لل العلاج الهرمونيالستيرويدات القشرية السكرية ، موانع الحمل الفموية المركبة ، منبهات GnRH.

أعرب عن مظاهر مرضية في البشر السمات المميزةمتأصل في الجنس الآخر ، غالبًا ما يثير فرط الأندروجين (متلازمة أدرينوجينيتال). مع تطور هذه المتلازمة في الجسم ، لوحظ وجود زيادة في محتوى الأندروجينات (هرمونات الذكورة الستيرويدية) ، مما يؤدي إلى الرجولة.

معلومات عامة

يحدث تحفيز (الذكورة) من نشأة الغدة الكظرية بسبب الإنتاج المفرط لهرمونات من نوع الأندروجين بواسطة الغدد الكظرية ويؤدي إلى تغيرات خارجية وداخلية غير نمطية بالنسبة لجنس المريض. الأندروجينات ضرورية في جسم المرأة البالغة ، لأنها مسؤولة عن التحولات الهامة في الجسم خلال فترة البلوغ. على وجه الخصوص ، فإنها تنتج تخليق هرمون الاستروجين ، وتساهم أيضًا في تقويته أنسجة العظام، نمو العضلات ، وتشارك في تنظيم الكبد والكلى وتشكيل الجهاز التناسلي. يتم إنتاج الأندروجينات بشكل رئيسي عن طريق الغدد الكظرية وفي جسم الأنثى عن طريق المبيضين وفي الذكر على التوالي عن طريق الخصيتين. يمكن أن تؤدي الزيادة الكبيرة في محتوى هذه الهرمونات لدى النساء إلى اضطراب الجهاز التناسلي بشكل كبير وحتى إثارة العقم.

أسباب فرط الأندروجين الكظرية

يمكن أن يسبب عدم التوازن الهرموني المرض.

السبب الرئيسي لتراكم الأندروجينات في الجسم هو خلل خلقي في تركيب الإنزيمات التي تمنع تحول الستيرويدات. في أغلب الأحيان ، يعمل نقص C21-hydroxylase ، الذي يصنع الجلوكوكورتيكويد ، على أنه عيب من هذا القبيل. علاوة على ذلك، عدم التوازن الهرمونيإنه نتيجة لتأثير تضخم الطبقة القشرية من الغدد الكظرية أو التكوينات الشبيهة بالورم (بعض أنواع أورام الغدد الكظرية قادرة على إنتاج الهرمونات). غالبًا ما يتم تشخيص فرط الأندروجين الخلقي. ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، توجد أيضًا حالات تطور فرط الأندروجين بسبب أورام الغدد الكظرية التي تفرز الأندروجينات (مرض إيتسينكو كوشينغ).

طريقة تطور المرض

يمكن تعويض نقص C21-hydroxylase بنجاح بواسطة الغدد الكظرية لبعض الوقت ويمر إلى مرحلة غير معوضة أثناء التقلبات المجهدة في الخلفية الهرمونية ، والتي تنشأ عن الاضطرابات العاطفية والتغيرات في الجهاز التناسلي(بداية العلاقات الجنسية ، الحمل). عندما يصبح الخلل في تخليق الإنزيمات واضحًا ، يتوقف تحويل الأندروجينات إلى جلايكورتيكويدات ويحدث تراكم مفرط لها في الجسم.

ملامح تطور متلازمة أدرينوجينيتال عند النساء

تؤدي متلازمة Adrenogenital عند النساء إلى تغييرات خطيرة في أداء المبايض واضطرابات في الجهاز التناسلي. وفقا للدراسات الإحصائية ، فإن كل امرأة خامسة تعاني من فرط الذكورة إلى حد ما مع مظاهر مختلفة. علاوة على ذلك ، لا يهم العمر في هذه الحالة ، فالمرض يتجلى في أي مرحلة من مراحل دورة الحياة ، بدءًا من الطفولة.

يتسبب تأثير فرط الأندروجين على وظيفة المبيض في ظهور المظاهر التالية:

يتجلى تثبيط نمو وتطور الجريبات في المرحلة المبكرة من تكون الجريبات من خلال انقطاع الطمث (غياب الحيض لعدة دورات) ؛
يمكن أن يؤدي إبطاء نمو وتطور الجريب والبويضة ، غير القادرة على الإباضة ، إلى ظهور انقطاع الإباضة (نقص الإباضة) ونقص الطمث (زيادة في الفترة الفاصلة بين الحيض) ؛
الإباضة مع خلل في الجسم الأصفر ، يتم التعبير عنها في عدم كفاية المرحلة الأصفرية من الدورة ، حتى مع الحيض المنتظم.

أعراض فرط الأندروجين الكظرية

يزداد شعر الوجه عند النساء مع فرط الأندروجين.

متلازمة الأدرينوجين التناسلية لها مظاهر أولية وثانوية ، اعتمادًا على مرحلة تطور المرض وعوامل حدوثه. العلامات غير المباشرة لوجود فرط الأندروجين عند المرأة هي نزلات البرد المتكررة ، والميل إلى الاكتئاب ، وزيادة التعب.

الأعراض الرئيسية لفرط الأندروجين:

زيادة نمو الشعر (الأطراف ، البطن ، الغدد الثديية) ، حتى الشعرانية (نمو الشعر على الخدين) ؛
الصلع مع تكوين بقع صلعاء (ثعلبة) ؛
عيوب جلد(حب الشباب ، البثور ، التقشير والتهابات أخرى) ؛
ضمور العضلات وهشاشة العظام.

الأعراض الثانوية لمتلازمة الأدرينوجين التناسلية هي المظاهر التالية:

ارتفاع ضغط الدم الشرياني الذي يتجلى في شكل نوبات.
ارتفاع مستويات السكر في الدم (داء السكري من النوع 2) ؛
زيادة سريعة في الوزن ، حتى السمنة ، بحاجة إلى علاج ؛
نوع وسيط من تكوين الأعضاء التناسلية الأنثوية.
قلة الحيض أو فترات طويلة بين الحيض ؛
العقم أو الإجهاض (لحمل ناجح ، من الضروري وجود كمية معينة من الهرمونات الأنثوية في الجسم ، والتي يتوقف إنتاجها عمليا في حالة فرط الأندروجين).

فرط الأندروجين عند النساء هو مصطلح جماعي يشمل عددًا من المتلازمات والأمراض المصحوبة بزيادة مطلقة أو نسبية في تركيز الهرمونات الجنسية الذكرية في دم المرأة. اليوم ، هذا المرض منتشر على نطاق واسع: وفقًا للإحصاءات ، يعاني منه 5-7 ٪ من المراهقات و 10-20 ٪ من النساء في سن الإنجاب. وبما أن فرط الأندروجين لا يستلزم عيوبًا مختلفة في المظهر فحسب ، بل هو أيضًا أحد أسباب العقم ، فمن المهم أن يكون لدى النساء فكرة عن هذه الحالة حتى ، بعد أن لاحظن ذلك في أنفسهن أعراض مماثلةاطلب المساعدة على الفور من أخصائي.

يتعلق الأمر بأسباب فرط الأندروجين عند النساء ، ومظاهره السريرية ، وكذلك كيفية إجراء التشخيص ، وحول تكتيكات علاج هذا المرض ، سوف تتعلم من مقالتنا. لكن أولاً ، دعنا نتحدث عن ماهية الأندروجينات ولماذا هناك حاجة إليها في الجسد الأنثوي.

الأندروجينات: أساسيات علم وظائف الأعضاء

الأندروجينات هي هرمونات جنسية ذكورية. الممثل الرائد والأكثر شهرة هو هرمون التستوستيرون. في جسم المرأة ، تتشكل في خلايا المبيض وقشرة الغدة الكظرية ، وكذلك في الأنسجة الدهنية تحت الجلد (SAT). يتم تنظيم إنتاجها عن طريق هرمونات قشر الكظر (ACTH) والهرمونات اللوتينية (LH) التي تصنعها الغدة النخامية.

وظائف الأندروجين متعددة الأوجه. هذه الهرمونات:

هي سلائف الكورتيكوستيرويدات والأستروجين (الهرمونات الجنسية الأنثوية) ؛
تشكل الرغبة الجنسية للمرأة ؛
النمو خلال فترة البلوغ عظام أنبوبيومن ثم نمو الطفل ؛
المشاركة في تكوين الخصائص الجنسية الثانوية ، وهي نوع الشعر الأنثوي.

تؤدي الأندروجينات كل هذه الوظائف بشرط تركيزها الطبيعي والفسيولوجي في جسد الأنثى. الفائض من هذه الهرمونات يسبب عيوب تجميلية، واضطرابات التمثيل الغذائي ، وخصوبة المرأة.

أنواع وأسباب وآلية تطور فرط الأندروجين

اعتمادًا على الأصل ، يتم تمييز 3 أشكال من هذا المرض:

المبيض (المبيض) ؛
مجاور للكلية؛
مختلط.

إذا كان جذر المشكلة في هذه الأعضاء (المبيض أو قشرة الغدة الكظرية) ، فإن فرط الأندروجين يسمى أولي. في حالة وجود أمراض الغدة النخامية ، والتي تسبب خلل في تكوين الأندروجين ، فإنها تعتبر ثانوية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تكون هذه الحالة موروثة أو تتطور خلال حياة المرأة (أي يتم اكتسابها).

اعتمادًا على مستوى الهرمونات الجنسية الذكرية في الدم ، يتم تمييز فرط الأندروجين:

مطلق (تركيزهم يتجاوز القيم الطبيعية) ؛
نسبي (يكون مستوى الأندروجينات ضمن النطاق الطبيعي ، ومع ذلك ، يتم استقلابه بشكل مكثف إلى أشكال أكثر نشاطًا ، أو تزداد حساسية الأعضاء المستهدفة تجاههم بشكل كبير).

في معظم الحالات ، يكون سبب فرط الأندروجين. يحدث أيضًا عندما:

متلازمة أدرينوجينيتال
الأورام أو المبايض.
وبعض الحالات المرضية الأخرى.

يمكن أن تتطور فرط الأندروجين أيضًا نتيجة تناول المرأة للستيرويدات الابتنائية ، ومستحضرات هرمون الذكورة ، والسيكلوسبورين.

الاعراض المتلازمة

تشعر هؤلاء النساء بالقلق من زيادة تساقط شعر الرأس وظهورهن في أماكن أخرى (على الوجه أو الصدر).

اعتمادًا على العامل المسبب ، تتراوح أعراض فرط الأندروجين من الشعرانية الخفيفة والخفيفة ( زيادة الشعر) لمتلازمة فيريل الواضحة (ظهور خصائص جنسية ذكورية ثانوية في امرأة مريضة).

دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في المظاهر الرئيسية لهذا المرض.

حب الشباب والزهم

- مرض يصيب بصيلات الشعر والغدد الدهنية يحدث في حالة انسداد مجاريها الإخراجية. أحد أسباب حب الشباب (الأصح ، حتى القول - روابط التسبب في المرض) هو فرط الأندروجين على وجه التحديد. من الفسيولوجية ل سن البلوغوهذا هو سبب وجود الطفح الجلدي على الوجه في أكثر من نصف المراهقين.

إذا استمر حب الشباب لدى امرأة شابة ، فمن المنطقي أن يتم فحصها بحثًا عن فرط الأندروجين ، والذي يكون السبب في أكثر من ثلث الحالات هو متلازمة تكيس المبايض.

يمكن أن يحدث حب الشباب من تلقاء نفسه أو يكون مصحوبًا (بزيادة إنتاج إفراز الزهم بشكل انتقائي - في أجزاء معينة من الجسم). يمكن أن يحدث أيضًا تحت تأثير الأندروجين.

كثرة الشعر

يشير هذا المصطلح إلى نمو الشعر المفرط عند الإناث في المناطق التي تعتمد على الأندروجين في الجسم (بمعنى آخر ، ينمو شعر المرأة في الأماكن النموذجية للرجال - على الوجه والصدر وبين لوحي الكتف وما إلى ذلك). بالإضافة إلى ذلك ، يغير الشعر بنيته - من الزغبي الناعم والخفيف إلى القاسي الداكن (يطلق عليهما الطرف).

الثعلبة

يشير هذا المصطلح إلى الصلع. تحت الثعلبة المصحوبة بزيادة في الأندروجين ، فإنها تعني تغيرًا في بنية الشعر على الرأس من طرف (مشبع بالصباغ ، صلب) إلى رقيق ، خفيف ، زغبي قصير وفقدانها لاحقًا. تم العثور على الصلع في الجبهة والجدارية و المناطق الزمنيةرؤساء. كقاعدة عامة ، يشير هذا العرض إلى فرط الذكورة لفترة طويلة ويلاحظ في معظم الحالات مع الأورام التي تنتج هرمونات الذكورة.

الرجولة (متلازمة الرجولة)

يشير هذا المصطلح إلى فقدان الجسم للصفات الأنثوية ، وتشكيل الصفات الذكورية. لحسن الحظ ، هذه حالة نادرة إلى حد ما - توجد فقط في 1 من كل 100 مريض يعاني من كثرة الشعر. العوامل المسببة الرئيسية هي الورم الأرومي الكظري وتورم المبيض. سبب أقل شيوعًا دولة معينةتصبح أورامًا منتجة للأندروجين في الغدد الكظرية.

تتميز الرجولة بالأعراض التالية:

كثرة الشعر؛
حب الشباب
الثعلبة الذكورية
انخفاض في جرس الصوت (بريفوني ؛ يصبح الصوت خشنًا ، مثل صوت الرجل) ؛
انخفاض حجم الغدد الجنسية.
زيادة حجم البظر.
نمو العضلات؛
إعادة توزيع الأنسجة الدهنية تحت الجلد حسب نوع الذكور ؛
عدم انتظام الدورة الشهرية تصل إلى ؛
زيادة الدافع الجنسي.

مبادئ التشخيص

تؤكد زيادة مستوى الأندروجين في دم المريض التشخيص.

في تشخيص فرط الأندروجين ، تعتبر كل من الشكاوى والسوابق والبيانات المتعلقة بالحالة الموضوعية للمريض ، وكذلك طرق البحث المختبرية والأدوات مهمة. أي بعد تقييم الأعراض وبيانات التاريخ ، من الضروري ليس فقط تحديد حقيقة الزيادة في مستوى هرمون التستوستيرون والهرمونات الجنسية الذكرية الأخرى في الدم ، ولكن أيضًا للكشف عن مصدرها - الورم ، متلازمة المبيض المتعدد الكيسات أو أمراض أخرى.

يتم فحص الهرمونات الجنسية في اليوم الخامس والسابع من الدورة الشهرية. يتم تحديد مستويات الدم من التستوستيرون الكلي ، SHBG ، DHEA ، الهرمونات المنشطة للجريب ، وكذلك 17 هيدروكسي بروجستيرون.

للعثور على مصدر المشكلة ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض (في حالة الاشتباه في أمراض المبيض ، باستخدام جهاز استشعار عبر المهبل) أو ، إذا أمكن ، التصوير بالرنين المغناطيسي لهذه المنطقة.

من أجل تشخيص ورم في الغدد الكظرية ، يتم وصف جهاز كمبيوتر أو التصوير الومضاني مع اليود المشع. وتجدر الإشارة إلى أنه في كثير من الحالات لا يمكن تشخيص الأورام الصغيرة (التي يقل قطرها عن 1 سم).

إذا كانت نتائج الدراسات المذكورة أعلاه سلبية ، فقد يصف المريض قسطرة للأوردة التي تنقل الدم بعيدًا عن الغدد الكظرية والمبايض من أجل تحديد مستوى الأندروجين في الدم الذي يتدفق مباشرة من هذه الأعضاء.

مبادئ العلاج

تعتمد أساليب علاج فرط الأندروجين عند النساء على علم الأمراض الذي نشأت بسببه هذه الحالة.

في معظم الحالات ، يتم وصف موانع الحمل الفموية المركبة للمرضى ، والتي ، بالإضافة إلى موانع الحمل ، لها أيضًا تأثير مضاد للأندروجين.

تتطلب متلازمة أدرينوجينيتال تعيين القشرانيات السكرية.

إذا زاد مستوى الأندروجينات في دم المرأة بسبب قصور الغدة الدرقية أو ارتفاع مستوى البرولاكتين ، فإن التصحيح الدوائي لهذه الحالات يأتي في المقدمة ، وبعد ذلك ينخفض تركيز الهرمونات الجنسية الذكرية من تلقاء نفسه.

مع السمنة وفرط الانزيم ، يظهر للمرأة تطبيع وزن الجسم (باتباع التوصيات الغذائية والمنتظمة النشاط البدني) والميتفورمين.

تتم إزالة أورام الغدد الكظرية أو المبايض التي تنتج الأندروجينات جراحياحتى على الرغم من طبيعتها الحميدة.

أي طبيب يجب الاتصال به

مع ظهور أعراض كثرة الشعر ، يجب عليك الاتصال بأخصائي أمراض النساء والغدد الصماء. مساعدة إضافيةسيتم توفيره من قبل متخصصين متخصصين - طبيب أمراض جلدية واختصاصي بحث في الشعر وأخصائي تغذية.

استنتاج

فرط الأندروجين عند النساء عبارة عن مجموعة من الأعراض الناتجة عن زيادة تركيز الهرمونات الجنسية الذكرية في الدم ، والتي تصاحب سلسلة من أمراض الغدد الصماء. معظم أسباب شائعةهي متلازمة المبيض المتعدد الكيسات ومتلازمة الأدرينوجين التناسلية.